Stuburo arterijos sindromas - tai keletas vestibuliarinių, kraujagyslių ir vegetatyvinių sutrikimų, atsirandančių dėl patologinio stuburo susiaurėjimo. Dažniausiai jis turi stuburo etiologiją. Tai kliniškai pasireiškia pasikartojančiomis sincopinėmis būsenomis, bazilinės migrenos, TIA, Barre-Lieu sindromo, oftalmologinių, vegetatyvinių, vestibuliarinių-cochlearinių ir vestibuliarinių ataktinių sindromų atakomis. Diagnozę palengvina radiografija ir REG su stuburo ir smegenų funkciniais testais, MRT ir CT, oftalmoskopija, audiometrija ir kt.

Stuburo arterijos sindromas

Stuburo arterijos sindromas (SPA) yra sudėtingas simptomų kompleksas, kuris atsiranda, kai sumažėja stuburo arterijos (PA) lumenis ir pažeidžiamas periarterinis nervo pluoštas. Remiantis surinktais duomenimis, praktinėje neurologijoje SPA atsiranda 25-30% smegenų kraujotakos sutrikimų ir sukelia iki 70% TIA (trumpalaikiai išeminiai priepuoliai). Svarbiausias etiopatogenetinis veiksnys atsiradus sindromui yra kaklo stuburo patologija, kuri taip pat yra dažna. Didelis paplitimas ir dažnas pasitaikančių gyventojų grupių paplitimas vertebriniu arterijos sindromu tampa neatidėliotina mūsų laikų socialine ir medicinine problema.

Stuburo arterijos anatomija

Asmuo turi 2 stuburo arterijas. Jie aprūpina iki 30% smegenų kraujotakos. Kiekvienas iš jų išvyksta iš atitinkamos pusės sublavijos arterijų, eina į gimdos kaklelio stuburą, kur jis eina per CVI - CII skersinių procesų skyles. Tada stuburo arterija sukelia kelis lenkimus ir eina per didįjį pakaušį forameną į kaukolės ertmę. Tilto pradžioje stuburo arterijos susilieja į vieną pagrindinę arteriją. Šios trys arterijos sudaro vertebrobazilinį baseiną (VBB), tiekiantį stuburo smegenų, medulio ir smegenų kaklo segmentus. VBB sąveikauja su miego miego baseinu, kuris kraują tiekia kitoms smegenims per sveikatingumo ratą.

Remiantis PA topografinėmis savybėmis, išskiriami jos papildomi ir intrakranialiniai skyriai. Dažniausiai stuburo arterijos sindromas yra susijęs su ekstrakranijinės arterijos pažeidimais. Be to, jis gali pasireikšti ne tik su suspaudimu ir kitais arterijos pokyčiais, bet ir su neigiamu poveikiu jo vegetatyviniam perivaskuliniam simpatiniam plexui.

Stuburo arterijos sindromo priežastys

Dažniausiai yra kompresijos etiologijos stuburo arterijos sindromas. Tai sukelia ekstravasaliniai veiksniai: stuburo osteochondrozė, stuburo nestabilumas, gimdos kaklelio spondiloartrozė, tarpslankstelinė išvarža, navikai, struktūriniai sutrikimai (platibazija, Klippel-Feil sindromas, Kimerio anomalija, gimdos kaklelio slankstelio I struktūros anomalijos, bazilinis įspūdis ir anatomija). laiptai, žemesni įstrižai). Tuo pačiu metu SAT dažnai atsiranda ne dėl arterijos liumenų susiaurėjimo dėl jo mechaninio suspaudimo, bet dėl ​​refleksinio spazmo, atsirandančio dėl suspausto poveikio simpatiniam periarteriniam plexui.

Kitais atvejais stuburo arterijos sindromas atsiranda dėl jo deformacijos - kraujagyslių sienelės struktūros anomalijų, lūžių ar kinko buvimo (patologinis kankinimas). Kita SPA grupės etiofaktorių grupė yra okliuziniai PA pažeidimai aterosklerozėje, sisteminis vaskulitas, embolija ir įvairių genezių trombozė. Dėl esamų kompensacinių mechanizmų tik ekstravazalių veiksnių poveikis retai lemia SPA kūrimą. Paprastai sindromas stebimas, jei arterijos suspaudimas vyksta dėl patologinių jo kraujagyslių sienelių pokyčių (hipoplazijos ar aterosklerozės).

Stuburo arterijos sindromo klasifikacija

Patogenetinė SPA klasifikuojama pagal hemidinaminių sutrikimų tipą. Pagal šią klasifikaciją kompresijos tipo stuburo arterijų sindromas sukelia mechaninį arterijos suspaudimą. Angiospastinis variantas atsiranda, kai refleksinį spazmą sukelia receptorių aparato stimuliavimas paveiktame stuburo segmente. Jis pasireiškia daugiausia vegetatyviniais-kraujagyslių sutrikimais, silpnai priklausomais nuo galvos judėjimo. Dirginantis SPA atsiranda, kai periarterialinis simpatinis plexus yra sudirgęs. Dažniausiai stuburo arterijos sindromas yra mišrus. Kompresinio ir dirginančio tipo SPA yra būdinga apatinės kaklo dalies pažeidimams, o refleksas yra susijęs su viršutinės kaklo slankstelių patologija.

Klinikinė klasifikacija išskiria SPA į dystoninę ir išeminę, atstovaujančią vieno patologinio proceso etapams. Dystonic variantas yra funkcionalus. Šiame etape klinikinį vaizdą apibūdina cephalgia (galvos skausmas), cochleo-vestibuliariniai ir regėjimo simptomai. Cephalgia pulsuojanti ar skausminga, kartu su vegetatyviniais simptomais, yra pastovus su amplifikacijos periodais, dažnai sukeltomis kaklo arba priverstinės padėties judėjimu.

Išeminė SPA yra organinė stadija, t. Y. Kartu su morfologiniais smegenų audinių pokyčiais. Jis kliniškai pasireiškia dėl stuburo, esančio vertebrobaziliniame baseine, kuris gali būti laikinas (grįžtamas) arba sukelti nuolatinį neurologinį trūkumą. Pirmuoju atveju jie kalba apie TIA, antrajame - apie išeminį insultą. SPA išeminės stadijos metu stebima vestibuliarinė ataksija, vėmimas ir disartrija. Pereinamojo galvos smegenų išemija sukelia lašą, panašų procesą tinklainės formavimosi zonoje - iki syncopal paroxysm.

Klinikiniai PA sindromo variantai

Paprastai SPA klinika yra kelių iš šių variantų derinys, tačiau vienas konkretus sindromas gali būti pirmaujanti vieta.

Basilinė migrena atsiranda su cephalgija okcipitaliniame regione, vestibuliarinė ataksija, kartotinis vėmimas, spengimas ausyse ir kartais disartrija. Dažnai bazilinė migrena pasireiškia kaip klasikinė migrena su aura. Aura pasižymi regos sutrikimais: mirksintis dėmės arba vaivorykštės juostelės, esančios abiejose akyse, neryškus matymas, „rūko“ išvaizda prieš akis. Pagal aura pobūdį, bazilinė migrena yra oftalmologinė.

Barre - Lieu sindromas taip pat žinomas kaip posteriori gimdos kaklelio simpatinis sindromas. Yra kaklo ir kaklo skausmai, einantys į parietines ir priekines galvos sritis. Cephalgia atsiranda ir sustiprėja po miego (netinkamos pagalvės atveju), pasukant galvą, purtant ar vaikščiojant. Ji lydi vestibuliarinių-cochlearinių, vegetatyvinių ir oftalmologinių sistemų.

Vestibulo-ataktinis sindromas - galvos svaigimas, sukeltas sukant galvą. Akių vėmimas, juodinimo epizodai. Vestibulinė ataksija išreiškiama nestabilumo jausmu vaikščiojant, stulbinantis ir disbalansu.

Oftalminis sindromas apima regėjimo nuovargį esant apkrovai, trumpalaikius mirgėjimo skotas, matomoje vietoje, trumpalaikį fotopsiją (trumpos blykstės, kibirkštys akyse ir tt). Galimi laikini daliniai arba visiškai dvišaliai vizualinių laukų praradimai. Kai kuriems pacientams yra konjunktyvitas: konjunktyvos paraudimas, akies obuolio skausmas, „smėlio akyse“ pojūtis.

Vestibulo-cochlearinis sindromas pasireiškia galvos svaigimu, nestabilumo jausmu, patvariu ar trumpalaikiu spengimu ausyse, kurio pobūdis skiriasi priklausomai nuo galvos vietos. Gali būti nedidelis klausos praradimo laipsnis, turintis silpną šnabždesio kalbos suvokimą, kuris atsispindi audiogramos duomenyse. Galima parakuzija - geresnis garsų suvokimas triukšmo fone, nei visiškai tyliai.

Autonominių sutrikimų sindromas paprastai būna derinamas su kitais sindromais ir visada stebimas gydymo metu. Jai būdingas karščio ar šalčio pojūtis, hiperhidrozė, distalinių galūnių aušinimas, oro trūkumo jausmas, tachikardija, kraujospūdžio lašai, šaltkrėtis. Gali pasireikšti miego sutrikimai.

Laikinas išeminis priepuolis apibūdina ekologišką SPA. Tipiškiausi yra laikini motoriniai ir jutimo sutrikimai, homoniminė hemianopsija, galvos svaigimas, vėmimas, vestibuliarinė ataksija, kurią sukelia galvos svaigimas, diplopija, disartrija ir disfagija.

Unterharnscheidt sindromas - trumpalaikis sąmonės „atsijungimas“, kurį sukėlė aštri galvos galva arba nepatogi padėtis. Trukmė gali skirtis. Atgavus sąmonę, galūnėse tam tikras laikas lieka silpnas.

Kritimo išpuoliai yra visų keturių galūnių trumpalaikio staigaus silpnumo ir nelankstumo epizodai, staiga sumažėję. Atsiranda greitas galvos pakreipimas. Sąmonė lieka nepaliesta.

Stuburo arterijos sindromo diagnostika

Stuburo arterijos sindromą diagnozuoja neurologas, be to, galima pasitarti su pacientu su otolaringologu, oftalmologu ir vestibulologu. Nagrinėjant gali būti nustatyti vegetacinių sutrikimų požymiai, neurologinė būklė, nestabilumas Rombergo padėtyje, lengvas simetriškas diskoordinavimas atliekant koordinuotus mėginius. Stuburo radiografija gimdos kaklelio regione atliekama atliekant funkcinius tyrimus dviem projekcijomis. Jis apibrėžia įvairias stuburo patologijas: spondilozę, osteochondrozę, hipermobilumą, sąnarių procesų subluxaciją, nestabilumą, struktūros sutrikimus. Jei reikia gauti tikslesnę informaciją, atliekamas stuburo CT nuskaitymas, o nugaros smegenų būklė ir jos šaknys - stuburo MRI.

Siekiant ištirti su SPA susijusius kraujagyslių sutrikimus, atliekamas reofenografija su funkciniais testais. Paprastai jis diagnozuoja kraujotakos sumažėjimą VBB, atsirandantį arba intensyvinantį rotacijos testų metu. Šiuo metu „REG“ teikia kelią modernesniems kraujo srauto tyrimams - dvipusis skenavimas ir „USDG“ galvos laivams. Smegenų audinių morfologinių pokyčių, atsiradusių dėl insulto organinės stadijos metu, pobūdį galima nustatyti smegenų MRI. Pagal parodymus atlikta viziometrija, perimetrija, oftalmoskopija, audiometrija, kalorijų mėginys ir kiti tyrimai.

Stuburo arterijos sindromo gydymas

Tais atvejais, kai stuburo arterijos sindromą lydi insultas, būtina nedelsiant pacientui hospitalizuoti. Kitais atvejais režimo pasirinkimas (stacionarinis arba ambulatorinis) priklauso nuo sindromo sunkumo. Siekiant sumažinti apkrovą gimdos kaklelio regione, rekomenduojama dėvėti Schantz apykaklę. Norint atkurti tinkamą anatominę gimdos kaklelio stuburo struktūrą, galima naudoti lengvas rankų terapijas, mažinti kaklo raumenų tonizuojančią įtampą - postisometrinį atsipalaidavimą, miofazinį masažą.

Farmakoterapija paprastai derinama. Pirmasis nurodo vaistus, kurie mažina patinimą, dar labiau apsunkina PA suspaudimą. Tai apima Troxorutin ir diosmin. Norint atkurti normalų kraujo tekėjimą PA, pentoksifilinas, Vinpocetinas, Nimodipinas, cinnarizinas. Neuroprotekcinių vaistų (kiaulių smegenų hidrolizato, meldonio, etilmetilhidroksipiridino, piracetamo, trimetazidino) paskirtis yra užkirsti kelią smegenų audinių metabolizmo sutrikimams pacientams, kuriems kyla galvos smegenų išemijos rizika. Toks gydymas ypač svarbus pacientams, sergantiems TIA, lašų priepuoliais, Unterharnscheidt sindromu.

Tuo pačiu metu, priklausomai nuo įrodymų, atliekamas simptominis gydymas antimigreniniais vaistais, spazminiais vaistais, raumenų relaksantais ir c vitaminais. B, histamino tipo vaistai. Teigiamas poveikis yra kaip papildomi terapiniai fizioterapijos metodai (fonoforezė, magnetinė terapija, elektroforezė, DDT), refleksinė terapija, masažas. Išorinėje SPA pratimų fazėje rekomenduojama stiprinti kaklo raumenis.

Jei neįmanoma pašalinti etiologinio veiksnio, konservatyvių priemonių efektyvumo stokos, išeminio smegenų pažeidimo grėsmės, svarstomas chirurginio gydymo klausimas. Galimas stuburo arterijos dekompresija, osteofitų pašalinimas, stuburo arterijos rekonstrukcija, periarterinė simpektektomija.

Stuburo arterijos sindromas

• Kraujagyslių ligos, turinčios sutrikusią kraujagyslių pralaidumą, pavyzdžiui, aterosklerozė, įvairios artrito embolijos.
• Arterijų formos pokyčiai (deformacijos) - nenormalus įtempimas, reikšmingi lenkimai, nenormalūs arterijų struktūriniai pokyčiai.
• Ekstravaskinis kraujagyslių suspaudimas (arterijų suspaudimas osteofitais, išvaržais, diskų iškyšomis, suspaudimu su kaulų pakitimais, navikais, randų audiniais)

Atsižvelgiant į tai, kad sindromas gali sukelti įvairius veiksnius, kartais sunku interpretuoti tokią diagnozę kaip stuburo arterijos sindromas, nes šis sindromas gali būti naudojamas įvairioms sąlygoms, pvz., Ūminiams kraujotakos sutrikimams nustatyti. Tačiau klinikinėje praktikoje svarbiausi yra degeneraciniai-distrofiniai gimdos kaklelio stuburo pokyčiai ir nenormalūs atlaso reiškiniai, dėl kurių kraujotakos susilpnėjo stuburo arterijų baseine ir smegenų kraujotakos simptomų atsiradimas.

Yra stuburo arterijos ekstrakranijinės ir intrakranijinės sekcijos.

Didelė dalis ekstrakranialinių stuburo arterijų eina per judančią kanalą, kurį sudaro skylučių skersinių procesų skylės. Simpatinė nervas (Franko nervas) taip pat eina per šį kanalą. C1-C2 lygiu stuburo arterijos uždaromos tik minkštais audiniais. Šis stuburo arterijų judėjimo anatominis bruožas ir gimdos kaklelio regiono judumas žymiai padidina suslėgimo poveikį aplinkinių audinių indams.

Dėl suspausto aplinkinių audinių atsiranda vegetacinių galūnių arterijos suspaudimas ir kraujagyslių susiaurėjimas dėl refleksinio spazmo, dėl kurio kraujotakos nepakanka.

Degeneraciniai gimdos kaklelio srities pokyčiai (osteochondrozė, briaunos artrozė, neatsparus artrozė, motorinių segmentų nestabilumas, disko herniacija, deformuojantis spondilozė, kaulų augimas (osteofitai), raumenų reflekso sindromai (prastesnės įstrižinės raumenų sindromas, raumenų priekinės skalės sindromas (priekinis įstrižinis raumenų sindromas, raumenų priekinis skalės sindromas, sindromas) stuburo arterijų ir stuburo arterijų sindromo atsiradimas Dažniausiai suspaudimas vyksta 5-6 slankstelių lygiu, šiek tiek rečiau 4-5 ir 6-7 slankstelių lygmeniu. Itijah stuburo arterijos sindromas yra unkovertebralny sindromas. Šių sąnarių arti stuburo arterijos veda į tai, kad net ir maži exostoses į unkovertebralnyh sąnarių sukelti mechaninį sugadinimą stuburo arterijos. Kai reikšmingų unkovertebralnyh exostoses spindis gali būti reikšmingas suspaudimas stuburo arterijos.

Kimberley ir Powers anomalijos vaidina pakankamai svarbų vaidmenį stuburo arterijos sindromo vystyme.

Simptomai

Pagal klinikinį kursą yra dviem stuburo arterijos sindromo etapais ir organiniais.

Stuburo arterijos sindromo funkciniam etapui būdinga tam tikra simptomų grupė: galvos skausmai su kai kuriais vegetaciniais sutrikimais, cochleovestibuliariniai ir regėjimo sutrikimai. Galvos skausmas gali turėti įvairių formų - tiek ūminio pulsuojančio, tiek skausmingo pastovaus arba smarkiai didėjančio, ypač kai pasukamas galvas arba ilgesnė statinė apkrova. Galvos skausmas gali plisti nuo kaklo iki kaktos. Kochleovestibuliarinės sistemos anomalijos gali pasireikšti kaip galvos svaigimas, pasireiškiantis paroksizmu (swaying disbalansas) arba sisteminis galvos svaigimas. Be to, galimas tam tikras klausos praradimas. Vizualinės plokštumos pažeidimai gali pasireikšti akių tamsoje, kibirkščių, smėlio akyse.

Ilgalaikiai ir ilgai trunkantys kraujagyslių sutrikimų epizodai lemia nuolatinių išeminių židinių susidarymą smegenyse ir antrosios (organinės) stuburo stadijos vystymąsi. Organinio sindromo stadijoje atsiranda tiek trumpalaikių, tiek nuolatinių smegenų hemodinaminių sutrikimų simptomai. Laikini hemodinaminiai sutrikimai pasireiškia tokiais simptomais kaip galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas ir disartrija. Be to, galvos sukimo ar pakreipimo metu atsiranda būdingų išeminių priepuolių formų, kuriose gali būti krentančių išpuolių su saugoma sąmonė, vadinamieji lašų išpuoliai, taip pat atakos, kurių sąmonės praradimas trunka iki 10 minučių (syncopal epizodai). Simptomatologija, kaip taisyklė, regresuoja horizontalioje padėtyje ir yra manoma, kad tai yra laikina smegenų kamieno išemija. Po tokių epizodų gali pasireikšti bendras spengimas ausyse dėl ausų uždegimo.

Pagal hemodinaminių sutrikimų tipą yra keli stuburo arterijos sindromo variantai (suspaudimas, dirginantys, angiospastiniai ir mišrios formos).

Laivo susitraukimas suspaudimo variante atsiranda dėl mechaninio suspaudimo arterijos sienelėje. Dirginančio tipo atveju sindromas atsiranda dėl refleksinių indų spazmų dėl simpatinių skaidulų dirginimo. Klinikoje dažniausiai yra sujungtas (kompresinis-dirginantis) stuburo arterijos sindromo variantas. Angiospastinis sindromas taip pat turi refleksinį mechanizmą, tačiau atsiranda dėl receptorių sudirginimo gimdos kaklelio stuburo motorinių segmentų regione. Kai angiospastiniam variantui vyrauja vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai ir simptomai ne dėl galvos sukimosi.

Klinikinio sindromo tipai

Posteriori gimdos kaklelio simpatinis sindromas (Barre - Lieu)

Posteriori gimdos kaklelio sindromas pasižymi galvos skausmais ir lokalizacija gimdos kaklelio srityje su švitinimu į galvos priekį. Galvos skausmas paprastai yra pastovus, dažnai ryte, ypač po miego ant nepatogios pagalvės. Galvos skausmas gali vaikščioti, vairuoti automobilį, judant kakle. Galvos skausmas taip pat gali būti pulsuojantis, pradūrimas su lokalizacija kaklo ir pakaušio srityje ir spinduliuojantis į parietines priekines ir laikinas zonas. Galvos skausmą gali pabloginti sukant galvą ir lydėti ir vestibuliariniai, ir regėjimo bei autonominiai sutrikimai.

Basilinė migrena

Bazilinė migrena atsiranda ne dėl stuburo arterijos suspaudimo, bet dėl ​​stuburo arterijos stenozės, tačiau kliniškai yra daug bendro su kitomis stuburo arterijos sindromo formomis. Paprastai migrenos priepuolis prasideda aštriu galvos kaklu, vėmimu, kartais su sąmonės praradimu. Taip pat galimi regėjimo sutrikimai, galvos svaigimas, disartrija, ataksija.

Vestibulo - cochlearinis sindromas

Klausos aparato dalies sutrikimai pasireiškia triukšmo galvoje forma, šnabždesio kalbos suvokimo sumažėjimas ir įrašomi duomenų pokyčiais audiometrijos metu. Spengimas ausyse turi nuolatinį ir ilgalaikį pobūdį ir tendenciją keisti pobūdį galvos judėjimo metu. Cochleariniai sutrikimai yra susiję su galvos svaigimu (tiek sisteminiu, tiek ne sisteminiu).

Oftalmologinis sindromas

Su akių sindromu pirmoje vietoje, regėjimo sutrikimai, tokie kaip prieširdžių skotoma, silpnaregio fotopsija, taip pat gali būti konjunktyvito (laktacijos konjunktyvinės hiperemijos) simptomai. Vizualinių laukų praradimas gali būti epizodinis ir daugiausia susijęs su galvos padėties pasikeitimu.

Autonominių pokyčių sindromas

Paprastai vegetaciniai sutrikimai neatrodo izoliuoti, bet yra derinami su vienu iš sindromų. Vegetatyviniai simptomai paprastai būna tokie: šilumos pojūtis, galūnių šaltumas, prakaitavimas, odos dermografizmo pokyčiai, miego sutrikimai.

Laikini (trumpalaikiai) išeminiai priepuoliai

Izeminiai priepuoliai gali atsirasti išeminės stuburo arterijos sindromo stadijos metu. Dažniausiai tokie išpuoliai yra: trumpalaikis motorinis ir jutimo sutrikimas, regos sutrikimai, hemianopija, ataksija, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, kalbos sutrikimai, rijimas, dvigubas matymas.

Syncopal stuburo sindromas (Unterhardshayt sindromas)

Sinkopalinio stuburo sindromo epizodas yra ūminis kraujotakos sutrikimas smegenų retikulinio formavimo srityje. Šiam epizodui būdingas trumpalaikis sąmonės atjungimas su aštriu galvos posūkiu.

Drop Attack Episodes

Kritimo išpuolio (kritimo) epizodą sukelia sumažėjusi kraujotaka smegenų kamieno ir smegenų kamieniniuose regionuose ir bus kliniškai pasireiškia tetraplegija, kai galva pakreipiama atgal. Variklio funkcijų atstatymas pakankamai greitai.

Diagnostika

Stuburo arterijos sindromo diagnozė kelia tam tikrų sunkumų ir dažnai pasireiškia kaip stuburo arterijos sindromo perdozavimas ir nepakankama diagnostika. Sindromo hiperdiagnozę dažnai sukelia nepakankamas pacientų tyrimas, ypač esant vestibulo-ataktiniam ir (arba) cochleariniam sindromui, kai gydytojas nesugeba diagnozuoti labirintą.

Norėdami nustatyti stuburo arterijos sindromo diagnozę, turite turėti 3 kriterijus.

1. Klinikoje pasireiškia vieno iš 9 klinikinių variantų simptomų arba pasirinkimo galimybių derinys
2. Morfologinių gimdos kaklelio stuburo pokyčių vizualizavimas naudojant MRT arba MSCT, kurios gali būti pagrindinės šios sindromo atsiradimo priežastys.
3. Ultragarsinio kraujo tekėjimo pokyčių tyrimo atlikimas atliekant funkcinius testus su lenkimu - galvos išplėtimas, sukant galvą.

Gydymas

Stuburo (stuburo) arterijos sindromo gydymą sudaro dvi pagrindinės sritys: hemodinamikos gerinimas ir ligų, dėl kurių susitraukia stuburo arterijos, gydymas.

Narkotikų gydymas

Priešuždegiminė ir prieš edemos terapija siekiama sumažinti perivaskulinę edemą dėl mechaninio suspaudimo. Preparatai, reguliuojanti venų nutekėjimą (troxerutinas, ginko-biloba, diosminas). NVNU (Celebrex, lornoksikamas, celekoksibas)

Kraujagyslių terapija siekiama pagerinti kraujotaką smegenyse, nes hemodinaminiai sutrikimai atsiranda 100% šio sindromo pacientų. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia įvertinti gydymo šiais vaistais efektyvumą ir kraujo srauto dinamiką smegenų induose naudojant ultragarso tyrimus. Kraujagyslių terapijai naudojami šie vaistai: purino dariniai (trentaliai), periwinkle dariniai (vinkamino, vinpocetino) kalcio antagonistai (nimodipinas) alfa adrenoblokeriai (nikergolinas).

Neuroprotekcinė terapija

Vienas iš moderniausių gydymo sričių yra vaistų naudojimas smegenų energijos procesams gerinti, o tai leidžia sumažinti epizodinių kraujotakos sutrikimų sukeliamą neuronų žalą. Neuroprotektoriai yra: cholinerginiai vaistai (citikolinas, gliatilinas), preparatai, gerinantys regeneraciją (aktoveginas, cerebrolizinas), noootropa (piracetamas, meksidolis), metabolinė terapija (mildronatas, tiotriazolinas, trimetazidinas)

Simptominė terapija apima vaistų, pvz., Raumenų relaksantų, vaistų nuo migrenos, antihistamininių ir kt., Naudojimą.

Degeneracinių ligų gydymas apima ne vaistų terapiją, pvz., Mankštos terapiją, fizioterapiją, masažą, akupunktūrą, rankų terapiją.

Daugeliu atvejų, naudojant sudėtingą gydymą, įskaitant gydymą vaistais ir ne vaistus, galima sumažinti simptomus ir pagerinti smegenų kraujotaką.

Chirurginio gydymo metodai yra naudojami tais atvejais, kai arterijos yra stipriai suslėgtos (diskų išvarža, osteofitas) ir tik operatyvinis dekompresija leidžia pasiekti klinikinį rezultatą.

Medžiagų naudojimas leidžiamas, nurodant aktyvųjį nuorodą į nuolatinį straipsnio puslapį.

Kova su panikos priepuoliais gimdos kaklelio osteochondrozėje

Kiekvienas asmuo, bent kartą susidūręs su baimės jausmu, ir daugeliu atvejų neturi didelės priežasties, būtent šis procesas vadinamas panikos priepuoliu. Panaši būklė gali pasireikšti įvairių ligų fone. Pakalbėkime apie tai, kas yra panikos priepuoliai gimdos kaklelio osteochondrozėje.

Nerimo veiksniai

Panikos priepuoliai yra nerimo ir baimės blyksniai, tuo pačiu metu pažeidžiant fizinę prigimtį. Jų srauto trukmė gali būti labai įvairi. Dažnai sveikiems žmonėms gali pasireikšti nerimas, baimės ir depresija. Daugeliu atvejų panikos nerimas gali būti paveiktas dėl didelės žmonių susirinkimo ar nepatogios atmosferos. Jei toks išpuolis vyksta gana dažnai, tuomet turėtumėte galvoti apie gydytoją, nes jis neatmeta gimdos kaklelio osteochondrozės ir depresijos ligos. Tai neįtraukta ir lašų atakos pasireiškimas. Išpuolio smūgiui būdingas rimtas ir nerimą keliantis išemijos pasireiškimas.

Svarbu žinoti!

Rusų gydytojas, medicinos mokslų daktaras ir profesorius teigia, kad savo metodu pora mėnesių gydys visas sąnarių ligas. Tai visiškai išgydo senovinę močiutę su labiausiai apleistu artritu per 78 dienas. Ir sąnarių skausmas, sako jis, su tinkamu metodu eis per 4 dienas! Ir per 48 veiklos metus jis patvirtina kiekvieną teiginį praktikoje.

Iš karto po transliacijos televizijos kanale „Russia-1“ (tema „kaip išlaikyti sąnarius bet kokiame amžiuje“) jis sutiko būti apklausiamas. Skaityti interviu.

Panikos priepuoliai gimdos kaklelio osteochondrozės atveju ir simptomai, kurie pasireiškia lygiagrečiai, trunka apie ketvirtį valandos, tačiau jų ilgalaikis tęsinys nėra atmestas. Parodymų dažnis taip pat gali skirtis nuo keleto kartų per dieną arba mėnesį. Ekspertai teigia, kad išeminis priepuolis gali atsirasti dėl kraujotakos ar nervų sistemos funkcionalumo pažeidimo, tačiau pagrindinė priežastis yra gimdos kaklelio osteochondrozės diagnozavimas paciente. Tarp antrinių veiksnių išskiriami:

• vaiko laikymo laikas ir laikotarpis po vaiko gimimo;
• nepakankamas magnio, cinko ir kitų svarbių mikroelementų kiekis organizme;
• genetinis polinkis ir jo ryšys su gaminamu adrenalinu;
• daugelio įtemptų situacijų poveikis;
• hormonais paremti vaistai;
• psichikos liga.

Gimdos kaklelio osteochondrozė ir panikos priepuoliai yra tarpusavyje susiję, kaip raumenų spazmų susidarymas ir, dėl to, skausmo atsiradimas gimdos kaklelio regione.

Susiję simptominiai požymiai

"Gydytojai paslėpti tiesą!"

Daugeliu atvejų kaklo osteochondrozės panikos priepuoliai lydi daugybė lydimųjų simptomų. Dažniausiai gimdos kaklelio regiono osteochondrozėje yra:

• dusulio atsiradimas;
• padidėjęs širdies plakimas;
• per didelis prakaitavimas;
• sunku kvėpuoti;
• žarnyno funkcijos sutrikimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• skausmas širdies raumens regione;
• urogenitalinės sistemos pažeidimas;
• miego sutrikimas.

Simptominių priepuolio požymių rinkinys gali būti skirtingas ir priklauso nuo to, kuri iš gimdos kaklelio srities sričių yra uždegiminis procesas. Retesniais atvejais galimas viršutinės arba apatinės galūnių tirpimas, sumažėjęs regėjimo aktyvumas, sunkūs galvos skausmai ir sutrikęs motorinis aktyvumas. Sunkios ligos gali pasireikšti kaip traukuliai, trumpalaikis sąmonės netekimas arba galvos svaigimas. Plėtojant ligą, panikos priepuolių pasireiškimo galia palaipsniui mažėja.

Gydymo metodai

Prieš pradedant gydymo priemones, svarbu nustatyti diagnozę, kad būtų galima nustatyti pagrindinę panikos priepuolių priežastį, nes gimdos kaklelio osteochondrozė ne visada gali būti priežastis. Pagrindiniai įvykiai:

• magnetinio rezonanso topografija;
• gimdos kaklelio stuburo rentgeno spinduliai;
• doplerio sonografija.

Panikos priepuoliai gimdos kaklelio osteochondrozėje turėtų būti gydomi kovojant su pagrindine gimdos kaklelio dalies osteochondroze. Terapija, kuria siekiama pašalinti osteochondrozę, apima kelių metodų naudojimą vienu metu. Pirminis gydymas yra būtinas, norint pradėti nuo priešuždegiminio ir skausmo gydymo. Pagrindiniai yra Diklofenakas, Ibuprofenas arba Nimesulidas. Jie padeda įveikti uždegiminį procesą tarpslankstelinių diskų regione. Ne mažiau veiksmingi yra chondroprotektoriai. Jų veikla siekiama užkirsti kelią tolesniam slankstelių (gliukozamino) naikinimui ir tolesniam gimdos kaklelio stuburo osteochondrozės vystymuisi. Svarbu atkurti reikalingą vitaminų, ypač vitamino B, tiekimą, reikalingą kaulams ir sąnariams stiprinti. Papildomi metodai yra masažo procedūros, rankinė ir refleksologija.

Lygiai taip pat svarbu fizinės terapijos pratimai. Jų įgyvendinimas turi prasidėti panaikinus paūmėjimo procesą. Šis metodas padeda stiprinti nugaros ir stuburo raumenis, taip pat yra puiki prevencinė priemonė kitoms ligoms. Kiekvienam pacientui atskirai pasirenka pratimų rinkinį tik gydantis gydytojas. Dažniausiai naudojami pratimai:

1. Paimkite sėdėjimo padėtį. Padarykite galvos pakreipimą taip, kad galėtumėte paliesti krūtinės dalį su smakru. Įkvėpus, pakreipkite galvą atgal, kiek įmanoma. Pakartokite pratimą kelis kartus.
2. Pratimai yra pakreipti galvą skirtingomis kryptimis. Judėjimas turi būti lėtas, kad būtų išvengta diskomforto.
3. Paimkite gulintį padėtį. Padėkite viršutines galūnes į skrandį. Lėtai įkvėpkite pilvo pagalba, tuo pat metu atsipalaiduodami visą kūną.

Kitas gydymo etapas - tiesioginių panikos priepuolių pašalinimas. Panika yra visiškai pašalinta naudojant vaistus, tokius kaip antidepresantai.

Tokiu atveju turėtumėte naudoti vaistus, kurių poveikis yra lengvas, pvz., Novopassit, Glicinas arba Persenas - tai dažniausiai pasitaikantys antidepresantai. Jei to nepakanka, galite pasinaudoti raminamaisiais preparatais (Grandaxin). Narkotikų poveikis skirtas kraujagyslių išplitimui ir smegenų veiklos aktyvavimui. Visus antidepresantus, jų dozę ir vartojimo trukmę nustato tik gydantis gydytojas.

Fitoterapija laikoma vienodai veiksminga. Gydymas šiuo metodu apima tinktūros ir nuovirų naudojimą, pagrįstą įvairiais vaistiniais augalais, o antidepresantai turėtų būti naudojami be pertraukos. Svarbu rūpintis tinkama mityba, siekiant pašalinti panikos priepuolius osteochondrozėje. Dieta turi būti daug vitaminų ir mikroelementų, reikalingų organizmui.

Pasivaikščiokite gryname ore ir atsikratykite blogų įpročių.

Dienos režimas turi būti normalus. Miego trukmė turėtų būti tokia, kad kūnas turėtų pakankamai laiko atsipalaiduoti.

Taigi, norint pašalinti panikos priepuolių gimdos kaklelio osteochondrozėje galimybę, neurologo pagalba svarbu spręsti šią ligą ir su ja susijusius simptomus. Nepamirškite apie tinkamą gyvenimo būdą ir prevencines priemones, leidžiančias visam laikui atsikratyti nepatogių pojūčių ir mėgautis kiekvieną dieną. Jei reikia, galite naudoti antidepresantus, kuriuos skiria gydytojas.

Sudarykite išvadas

Mes atlikome tyrimą, išnagrinėjome medžiagų krūvą ir, svarbiausia, patikrinome daugumą priemonių dėl sąnarių skausmo. Sprendimas yra:

Visi vaistai davė tik laikiną rezultatą, kai tik gydymas buvo nutrauktas - iš karto grįžo skausmas.

Atminkite! NĖRA PRIEMONIŲ, kurie padėtų jums išgydyti sąnarius, jei nenaudojate sudėtingo gydymo: dietos, gydymo, pratimų ir pan.

Šiuolaikinės sąnarių priemonės, pilnos viso interneto, taip pat nerado rezultatų. Kaip paaiškėjo - visa tai yra rinkodaros apgaulė, kuri uždirba milžiniškus pinigus dėl to, kad jus vadovauja reklamai.

Vienintelis narkotikas, kuris davė reikšmingą rezultatą, yra skaityti toliau.

Jūs klausiate, kodėl kiekvienas, kenčiantis nuo sąnarių skausmo, nesugeba jo atsikratyti?

Atsakymas yra paprastas, vaistas nėra parduodamas vaistinėse ir nėra reklamuojamas internete. Ir jei jie reklamuojasi - tai yra FAKE.

Yra gera žinia, mes nuvykome į gamintojus ir pasidaliname su jumis nuorodą į dr. V. Dikul, medicinos mokslų daktaro straipsnį. Beje, gamintojai nesistengia viešai gauti pelno sąnarių, o skatinimui kiekvienas Rusijos Federacijos ir NVS gyventojas gali gauti vieną vaisto paketą 50% nuolaida

Stuburo arterijos sindromas (SPA)

Straipsnio autorius: Rusakovas Andrejus Jurijevičius, vertebrologas, rankinis terapeutas, neurologas, refleksologas

Terminas SPA tam tikra prasme yra kolektyvinė koncepcija ir vienija smegenų, kraujagyslių, vegetatyvinių sindromų kompleksą, atsirandantį dėl stuburo arterijos simpatinio pluošto pažeidimo, jo sienos deformacijos ar pokyčių liumenyje.

Remiantis įvairiais duomenimis, disgemijos dažnis vertebrobazilino baseine svyruoja nuo 25 iki 30% visų smegenų kraujotakos sutrikimų, įskaitant iki 70% trumpalaikių išeminių priepuolių. Verterbrobazilinio baseino (VBB) kraujotakos sutrikimų priežasčių struktūroje reikšminga vieta yra stuburo arterijų (PA) ateroskleroziniai pakitimai, hipoplazija, kaulų sluoksnio anomalijos, kraniovertebrinio mazgo pažeidimas, patologinis kryžminimas ir stuburo arterijos burnos poslinkis.

Svarbiausias etiopatogenetinis veiksnys vystant šiuos sutrikimus yra gimdos kaklelio stuburo patologija, kuri pastaraisiais metais turi didelį paplitimą, ypač jaunimo. Šių sutrikimų patogenezėje pagrindinis vaidmuo skiriamas gimdos kaklelio stuburo degeneraciniams-distrofiniams procesams ir nenormaliems procesams atlaso dalyje, kurie trukdo kraujo tekėjimui stuburo arterijose ir sukelia smegenų kraujotakos sutrikimus. Šie pokyčiai priklauso stuburo arterijų suspaustų susiaurėjimo grupei, kuri atsiranda po daugelio ekstravaskulinių faktorių, ir yra derinama su vertebralinės arterijos sindromu (SPA). ICD-10 atveju, stuburo arterijų sindromas laikomas kodu G99.2, jame yra galinės gimdos kaklelio simpatinio sindromo klinika, pasikartojantys vertebrobazilinio nepakankamumo epizodai, lašų atakų epizodai, Unterharnsheidt sindromas.

SAT etiologiniai veiksniai gali būti suskirstyti į 3 pagrindines grupes:

1. Okliuzinė arterinė liga (aterosklerozė, trombozė, embolija, įvairių genų arteritas);
2. Arterijų deformacijos (patologinis kryžminimas, lūpos, struktūros ir insulto nukrypimai);
3. Arterijų ekstravazinis suspaudimas (kaulų anomalijų, šonkaulių, raumenų, osteofitų ir kaklo slankstelių sąnarių procesų, randų, navikų ir pan. Suspaudimas).

Šio proceso raidos etiologinių veiksnių įvairovė šiek tiek „trupina“ SAT aiškinimą, nes pagal šią sąvoką gali būti padaryta beveik bet kokia žala laivui, įskaitant ūminius smegenų kraujotakos sutrikimus vertebrobasilar baseine. Tačiau klinikinėje neurologinėje praktikoje SPA diagnozuojama dažniausiai pacientams, turintiems tam tikrus skundus ir klinikinius sindromus, kurie gali būti susiję su degeneraciniais-distrofiniais pakitimais ar gimdos kaklelio stuburo sutrikimais. Taigi, nepaisant SPA etiologijos, klinikinėje praktikoje šis terminas reiškia šio sindromo suspaudimo variantą. Mūsų nuomone, tuo tikslingiau vartojamas terminas „stuburo slankstelio arterijos sindromas“ (VSPA). Tačiau turimų literatūros duomenų analizė leidžia daryti išvadą, kad mokslinėje ir klinikinėje praktikoje SPA yra atspindys dysgemijos stuburo pobūdžiui šiame baseine. Ir čia mes susiduriame su kita ekstremalia situacija - dauguma autorių nurodė susijusią SAT tik su posteriori gimdos kaklelio simpatiniu sindromu (Barre-Lieu sindromas), tačiau nepastebėta kitų galimų klinikinių spaudimo poveikio PA kamienui ar vegetatyviniam plexui. Remdamiesi tuo, toliau vartosime terminą „stuburo arterijos sindromas“, kad būtų žymimas proceso stuburas.

Stuburo SPA plėtros anatominės sąlygos

Norint suprasti PA kompresijos sindromo vystymosi patogenezę, būtina turėti idėją apie šio laivo anatomines savybes. PA yra papildomi (I-III segmentai) ir intrakranijiniai (IV segmentai) skyriai. I segmentas prasideda PA pasitraukimo iš sublavijos arterijos ir baigiasi kaulo kanalo įėjimo lygiu. II segmentas yra kaulo kanale visoje C II C VI slankstelyje; III segmentas - nuo išėjimo iš kaulo kanalo C II lygmens vietos iki įėjimo į kaukolės ertmę (šioje srityje yra PA lenkimai); IV segmentas - intrakranijinis - nuo arterijos įėjimo į kaukolę iki jos susiliejimo su priešingos pusės PA. Vienas iš svarbiausių gimdos kaklelio stuburo struktūros bruožų yra skylių buvimas VI-VII kaklo slankstelių skersiniuose procesuose. Šios angos sudaro kanalą, per kurį eina pagrindinis sublavijos arterijos filialas - stuburo arterija, turinti tą patį simpatinį nervą (Frank's nervas).

Stuburo arterija prie kanalo išėjimo yra siunčiama į didelę pakaušio kūną, sukurdama. Tada, apatiniame puodų krašte, yra sujungtos abi stuburo arterijos, sudarančios pagrindinę arteriją. Stuburo baseino baseinas jungiasi su karotidiniu baseinu per Willio ratą. Stuburo arterija kraujagyslinę teritoriją: stuburo smegenų segmentus nuo C iki D III imtinai (viršutinės meduliarinės kraujagyslės baseino), vidinę ausį, smegenų kamienines struktūras su jos tinklinio audinio formavimu ir gyvybiniais centrais, pakaušio skilveliais, laikinųjų skilčių viduriniais dalykais, smegenų, vidurinių dalelių hipotalaminis regionas. Iš stellato gangliono, kurį sudaro simpatiniai C III D I stuburo smegenų centrai, pasitraukia stuburo nervas (užpakalinė gimdos kaklelio simpatika arba Franko nervas). Pastarasis patenka į skersinių procesų kanalą, tankiai sluoksnį stuburo arteriją su jos šakomis. Be to, šakos, dalyvaujančios Lyushka sinuvertebrinio nervo formavime, nukrypsta nuo stuburo nervo. Pastarasis įkvepia gimdos kaklelio slankstelių motorinių segmentų, stuburo slankstelių ir tarpslankstelinių diskų kapsulinius raiščius.

PA gimdos kaklelio osteochondrozės pažeidimo galimybę lemia jo topografinė-anatominė padėtis. Reikšminga PA ekstrakranijinio segmento dalis eina judančiame kaulo kanale, kurį sudaro skersiniai gimdos kaklelio slankstelių procesai ir šonkaulių pagrindai. Tokiu atveju arterijos šoninė sienelė yra greta nugaros sąnario, o užpakalinė siena yra šalia viršutinio sąnario proceso. C I – C II lygmenyje arterija yra padengta tik minkštais audiniais, dažniausiai prastesniu galvučiu. Taip pat svarbi patogenetinė svarba kuriant SPA yra perivaskulinių plexų būklė ir apatinis gimdos kaklelio simpatinis mazgas, kuris lemia stuburo arterijos simpatinę inervaciją.

Pagrindiniai PA sindromo patogenetiniai mechanizmai yra arterinio kamieno suslėgimas, vegetatyvinis pluoštas ir kraujagyslių liumenų susiaurėjimas dėl refleksinio spazmo, kuris sumažina kraujo tekėjimą į smegenų galą, o vėliau - smegenų kraujotakos nepakankamumą.

Osteofitai, kurie susidaro osteochondrozės metu ir deformuoja spondilozę neužsikimšusių sąnarių regione, turi didžiausią spaudimą stuburo arterijai. Stuburo osteochondrozės slankstelių arterijų poslinkį ir suspaudimą galima stebėti dėl slankstelių sąnarių procesų subluxacijos. Dėl patologinio judėjimo tarp atskirų kaklo stuburo segmentų (dviejų slankstelių, sujungtų disko), stuburo arterija yra sužeista viršutinio viršutinio slankstelio sąnario proceso metu. Dažniausiai stuburo arterija yra perstumta ir suspausta tarpvėžinio kremzlės lygiu tarp V ir VI gimdos kaklelio slankstelių, šiek tiek rečiau - tarp IV ir V, VI ir VII, ir dar rečiau - kitose vietose.

Tam tikras vaidmuo yra priskirtas nenormaliems procesams Atlantoje, kuris sutrikdo kraujotaką stuburo arterijose. Taip pat PA patogenetiniai pokyčiai, atsirandantys degeneraciniuose-distrofiniuose procesuose, gali būti neatsparios artros, aruloprostatinių sąnarių artrozė, nenormalus judėjimas, posovinis Kovaco sąnarių procesų slopinimas, galvos sąnarių blokada ir nestabilumas, diskų herniation, refleksinė raumenų (pleišto sąnario), galvos sąnarių refleksas, galvos sąnarių refleksas, galvos sąnarių refleksas, galvos sąnarių refleksas ir galvos sąnarių nestabilumas. raumenų) suspaudimas, stuburo arterijų vieta kaklo slankstelių skersinių procesų kaulų kanalo skylėse, lengvai perkeliantis santykinis apie viena kitai judėjimo galvos ir kaklo metu. Be to, jie yra artimai prie stuburo kūno. Tuo pačiu metu, net esant normalioms fiziologinėms sąlygoms, atsiranda kraujo tekėjimo suspaudimas ir apribojimas vienoje ar abiejose arterijose. Paprastai jų kraujotaka paprastai nepakenkiama dėl pakankamų kompensacinių pajėgumų. Padėtis keičiasi su hipoplazija (anatominiu susiaurėjimu) ar aterosklerozine arterine stenoze. Tuomet ekstravazaliniai veiksniai (sąnarių procesų suspaudimas su kaklo stuburo ar osteofitų nestabilumu kraujagyslių zonose ir tt) tampa lemiama VBB kraujotakos nepakankamumo priežastimi. Slankstelių arterijų suspaudimas taip pat galimas dėl kaklo raumenų (skaleno, ilgos kaklo raumenų, apatinės įstrižinės galvos galvos) ir jų susitraukimo tam tikrose galvos padėtyse. Neremiantis artros yra dažniausia stuburo arterijos sindromo vystymosi priežastis. Atsižvelgiant į labai artimus funkcinius ir topografinius-anatominius šio sąnario su stuburo arterija ryšius, aišku, kad net mažos, ne stuburo formos eksostozės gali turėti mechaninį poveikį stuburo arterijai. Iš pradžių osteofitai sukelia dinamišką jos simpatinės plexus dirginimą tik tam tikrose gimdos kaklelio stuburo vietose ar judesiuose. Išreikšti osteochondriniai nekontaktinio sąnarių augimai gali sukelti didelį stuburo arterijos kanalo liumenų suslėgimą.

Tarp reikšmingų SPA veiksnių taip pat galima nustatyti Kimmerly, Powers, basilar įspūdžio anomalijas. Be mechaninio suspaudimo, kraujagyslių spazmas gali atsirasti dėl periarterinio nervo pluošto dirginimo. Dažniausiai yra šių veiksnių derinys.

Klinikinė stuburo arterijos sindromo klasifikacija (Kalashnikov VI, 2009)

1. SPA patogenetiniai veiksniai (pagal suspaudimo poveikio PA pobūdį).
2. Slankstelių sąnarių procesų slopinimas.
3. Patologinis stuburo motorinio segmento judumas (nestabilumas, hipermobilumas).
4. Osteofito suspaudimas.
5. Kraujagyslių spazmai, atsiradę dėl periarterinio nervo pluošto dirginimo.
6. Kompresija Atlanta regione (Klippel-Feil anomalija, Kimmerley anomalija, atlantinės anomalijos, platibazija).
7. Neuždengtos artros.
8. Arculoprostatinių sąnarių artrozė.
9. Blokų ir sąnarių nestabilumas.
10. Išvaržiniai tarpslanksteliniai diskai.
11. Refleksinis raumenų suspaudimas.
12. Klinikiniai SAT etapai.
13. Pagal hemodinaminių sutrikimų laipsnį.
14. Distoninis (funkcinis).
15. Išeminis (organinis).

Stuburo arterijos sindromo funkcinei stadijai būdingos trys simptomų grupės: galvos skausmas su susijusiais autonominiais sutrikimais, kochleovestibuliniai sutrikimai ir regos sutrikimai. Galvos skausmas yra skausmingas, skausmingas, degantis, pastovus ir pasunkėjęs, pavyzdžiui, galvos skausmas, ypač galvos judesių metu, su prailginta priverstine padėtimi, nuo užpakalio į priekį. Kochleovestibuliniai sutrikimai taip pat gali pasireikšti kaip paroksizminis ne sisteminis galvos svaigimas (nestabilumo jausmas), arba sisteminis galvos svaigimas. Jie gali būti derinami su parakuzija, nedidelis klausos sumažėjimas ir maišymas su Meniere liga.

Vizualiniai sutrikimai apsiriboja tokiais aspektais: akių tamsinimas, smėlio jausmas, kibirkštys ir kitos fotopsijos apraiškos, nedideli pagrindinio laivo tono pokyčiai.

Ilgalaikių ir intensyvių kraujagyslių spazmų sąlygomis galima išsivystyti išliekančios išemijos - organinės stuburo arterijos sindromo stadijos.

Organinė stuburo stuburo fazė pasireiškia trumpalaikiais ir nuolatiniais smegenų kraujotakos sutrikimais. Laikini kraujotakos sutrikimai vertebrobazilinėje sistemoje pasireiškia galvos svaigimu, ataksiškais sutrikimais, pykinimu, vėmimu, artikuliacijos sutrikimais. Yra ir kitų trumpalaikių smegenų išemijos būdų, būdingų stuburo arterijų stuburo pažeidimams. Paprastai jie atsiranda pasukant arba pakreipiant galvą. Ši patologija apima staigaus kritimo išpuolius, išlaikant sąmonę iki kelių minučių (lašų priepuoliai), taip pat išpuolius, kurių sąmonės praradimas trunka nuo dviejų iki trijų iki dešimties iki penkiolikos minučių (sincopinės būsenos). Simptomų regresija paprastai būna horizontalioje padėtyje. Po išpuolių pastebėtas bendras silpnumas, galvos skausmas, spengimas ausyse, fotopsija, vegetacinis labilumas. Šių paroxysms patogenetinis mechanizmas yra laikina smegenų kamieno išemija su lokalizacija piramidės (su lašų priepuoliais) susikirtimo zonoje ir tinklainės formavimuisi (su sinchroniniais išpuoliais).

Pagal hemodinaminių sutrikimų pobūdį:

1. Kompresija.
2. Dirginanti.
3. Angiospastic.
4. Mišrus

Kompresijos variante indo srauto susiaurėjimas atsiranda dėl mechaninio arterijos sienos suspaudimo. Dirginantis sindromo variantas susidaro dėl stuburo spermos, kuri sukelia indo spazmą, stuburo stimuliavimo. Paprastai klinikinėje praktikoje yra šio sindromo mišrūs (kompresinio dirginimo) variantai. Angiospastinis sindromas pasireiškia refleksiniu spazmu, kuris pasireiškia reaguojant į receptorių stimuliavimą paveiktų PDS srityje. Angiospastinio sindromo atveju vyrauja difuziniai vegetovaskuliniai sutrikimai, mažesniu mastu susiję su galvos sukimu. Kompresijos ir dirginančio sindromo variantas dažniau siejamas su apatinės gimdos kaklelio stuburo patologija, viršutinės kaklinės stuburo patologija.

Klinikinės SPA parinktys

• Barre Lieu sindromas (galinis gimdos kaklelio simpatinis sindromas).

Tai kliniškai apibūdina galvos skausmai gimdos kaklelio regione su švitinimu į priekines galvos dalis (pvz., „Šalinant šalmą“). Galvos skausmas yra pastovus, ypač ryte po miego ant nepatogios pagalvės, vaikščiojant, kratant, su kaklo judesiais. Galvos skausmai gali būti pulsuojantys ar fotografuojantys, pradėti nuo kaklo ir kaklo srities ir išplisti į parietines, laikines ir priekines sritis. Skausmai apsunkina galvos apsukimą naktį ir po miego. Galvos skausmą lydi autonominiai sutrikimai, kochleovestibuliniai ir regos sutrikimai.

Migrenos priepuolis, pradedant nuo dvišalių regėjimo sutrikimų, kurį lydi galvos svaigimas, ataksija, disartrija, spengimas ausimis. Išpuolio aukštyje išsivysto aštrių galvos skausmas okcipitaliniame regione, lydimas vėmimas ir, kai kuriais atvejais, sąmonės netekimas. Basilinė migrena nėra pačios PA suspaudimo rezultatas, ji yra pagrįsta pagrindinės arterijos (OA) ir (arba) jos šakų susiaurėjimu, tačiau atsižvelgiant į tiesioginę OA ir PA fizinę ir fiziologinę vienybę, taip pat į tam tikrą klinikinių simptomų bendrumą su kitomis SPA rūšimis, šis sindromas yra būtinas. atsižvelgiant į klinikinius PA sindromo požymius.

Dominuoja subjektyvūs simptomai: galvos svaigimas, kūno nestabilumo jausmas, akių tamsėjimas, pykinimas ir vėmimas, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai. Simptomatologija didėja galvos judėjimo momentu arba kai ji yra priversta.

Cochleariniai sutrikimai pasireiškia ausies ar kaklo triukšmu, parestezijomis, klausos praradimu, šnabždesio suvokimo sumažėjimu, audiogramos pokyčiais. Šie sutrikimai paprastai būna derinami su paroksizminiu ne sisteminiu galvos svaigimu (nestabilumo jausmu, wigglingu) arba sisteminiu galvos svaigimu. Spengimas ausyse pasižymi patvarumu ir apraiškų trukme, pobūdis gali skirtis priklausomai nuo galvos padėties.

Vizualinius sutrikimus apibūdina trumpalaikė fotopsija, prieširdžių skotoma, nuovargis ir sumažėjęs regėjimas skaitymo metu ir kitos regos apkrovos. Gali būti pastebėtas konjunktyvitas: skausmas ir svetimkūnio pojūtis akyse, konjunktyvo paraudimas, ašarojimas. Taip pat yra epoksidinių regėjimo laukų ar jų dalių praradimo epizodai, dažniausiai susiję su galvos padėtimi.

• Autonominių sutrikimų sindromas.

Dažniausi vegetatyviniai simptomai yra karščio pojūtis, šaltkrėtis, šaltos galūnės, hiperhidrozė, dermografizmo pokyčiai. Gali būti aptinkami gerklės ir ryklės sutrikimai, taip pat paroksizminiai miego ir budrumo sutrikimai. Šie pokyčiai paprastai nėra izoliuoti, beveik visada atsiranda PA sindromo paūmėjimo laikotarpiu ir yra derinami su bent vienu iš šiame klasifikate aprašytų sindromų.

• Laikini išeminiai priepuoliai.

Išeminis PA sindromo etapas gali pasireikšti kaip trumpalaikiai kraujotakos sutrikimai vertebrobazilino baseine. Dažniausiai pasitaikantys klinikiniai simptomai: trumpalaikis motorinis ir jutimo sutrikimas, visiškas ar dalinis regos netekimas, homoniminis hemianopija, ne galvos svaigimas ataksija, paroksizminis galvos svaigimas, kurį gali lydėti pykinimas, vėmimas, diplopija, disfagija, disartrija.

• Unterharnscheidt sindromas (sincopalinis stuburo sindromas).

„Unterharnscheidt“ sinchroninis priepuolis yra ūminis kraujo apytakos sutrikimas smegenų kamieno retikuliniame formavime, kuriam būdingas trumpas proto išjungimas staigiu galvos judėjimu arba prailginta priverstine padėtimi.

Staigaus kritimo ataka yra susijusi su smegenų kamieno ir smegenėlių smegenų smegenų išeminėjimu ir pasireiškia piramidės tetraplegijos forma su staigiu galvos nukritimu ir greitu vėlesniu motorinės funkcijos atsigavimu.

Diagnostika

SPA diagnozė yra gana sudėtinga dėl skundų ir klinikinių simptomų polimorfizmo. Klinikinėje praktikoje dažnai susiduriame su hiper- ir hipodiagnostiniais SPA.

PAV viršiagnozė dažniausiai siejama su pradiniu paciento nepakankamu tyrimu. Dažniausiai tai atsitinka, kai pacientas turi vestibulo-ataktinę ir (arba) cochlearinę sindromą, kai gydytojas neatpažįsta ar įtaria labirinto patologiją. Nepaisant įvairių pacientų skundų, pateiktų SPA (galvos skausmas, galvos svaigimas, nestabilumas vaikščiojant, triukšmas ir spengimas ausyse, fotopsija, trumpalaikis regėjimas ir sąmonės sutrikimai ir pan.), Gydytojas turėtų nustatyti pagrindinį klinikinį sindromą ir palyginti jį su aprašymu klinikiniai SPA požymiai (žr. klasifikaciją). Be to, turite nustatyti, ar yra ekstravasalinių kompresijų ir (arba) PA deformacijų. Tačiau ne visada prieinami radiologiniai koreliatai gali būti tiesiogiai susiję su klinikiniais simptomais. Todėl, norint išsiaiškinti proceso pobūdį, būtina nustatyti kompresijos poveikį PA, kuris pasiekiamas naudojant dvipusį nuskaitymą arba ultragarso Doplerį.

Mūsų nuomone, stuburo SPA diagnozei nustatyti reikalingi 3 klinikiniai ir diagnostiniai kriterijai.

• Klinikiniai simptomai (1 iš 9 pirmiau išvardytų klinikinių galimybių arba jų derinys).
• aptiktų magnetinio rezonanso ar spiralės CT kartu su funkciniu rentgeno gimdos kaklelio stuburo (osteochondrozės, spondylosis deformans į unkovertebralnyh sąnarių panirimo sąnarių procesus stuburo slankstelių, nestabilumo ir hypermobility prieinamumas pokyčiai, osteotomios anomalijų PA craniovertebral perėjimą ir kt. ).
• PA duplex skenavimo ir (arba) stuburo Doplerio vaizdavimo metu aptiktų pokyčių buvimas, naudojant funkcines apkrovas su sukimu, lenkimu ir galvos išplėtimu (stuburo arterijos suspaudimas, linijinio kraujo srauto greitis stuburo arterijose, vazospazinės reakcijos stuburo ir pagrindinėse arterijose, hiperreaktyvumas funkciniai bandymai).

Susipažinkite su neurologu

Būtinai pasitarkite su kvalifikuotu specialistu neurologinių ligų srityje klinikoje „Šeima“.