Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Herniated diskas L5 S1 išsivysto tarp paskutinio (penktojo) juosmens slankstelio ir krūties: čia yra žmogaus kūno svorio centras.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Virš ir žemiau kiekvieno slankstelio kūno yra padengtos plonos kremzlės, per kurias šeriamas tarpslankstelinis diskas. Kuo didesnė apkrova stuburui, tuo stipresnės šios struktūros yra sutankintos, o tai mažina maistinių medžiagų įsiskverbimą į diską. Tokio pažeidimo rezultatas - tai būklė, kai nesuderinama gelio tipo branduolio danga, kuri negauna pakankamos galios, džiūsta, o jo periferinė dalis išsitraukia į stuburo kanalą, o po to sprogo. Tai herniated diskas.

Diskas tarp slankstelių L5 ir S1 turi didelę apkrovą, todėl šioje stuburo dalyje gana dažnai atsiranda išvarža.

Jau pradiniame etape patologija smarkiai paveikia žmogaus gyvenimo kokybę, pasireiškiančią stipriu nugaros ir kojų skausmu. Tai pavojinga sveikatai, nes ji gali sukelti ne tik apatinių galūnių paralyžių, bet ir rimtus pilvo organų darbo sutrikimus.

Konservatyvi terapija, atliekama pradinėse ligos stadijose, gali leisti pamiršti apie ligą ilgą laiką (atsižvelgiant į švelnų gyvenimo būdą).

Jei asmuo vėl kreipėsi į gydytoją - greičiausiai, kad turėsite atlikti operaciją. Čia neturėtų būti panikos, nes intervencija dabar vykdoma minimaliai traumuotais būdais, turinti didelį sėkmės rodiklį.

Patologijos priežastys

Ligos priežastys išvarža disko L5 S1 tarpslankstelinė yra patologija, kurios metu nugaros stuburo mityba:

• osteochondrozė;
• įgimtos stuburo ligos, kuriose diskas tarp 5 juosmens ir 1 sakralinio slankstelio turi didesnę apkrovą (paskutinis juosmens slankstelis su kryželiu yra didesnis arba mažesnis už reikalingą juosmens stuburo fiziologinio lenkimo kampą);
• nugarkaulio nugarkaulio, kuris nebuvo gydomas, skoliozė;
• intensyvus fizinis aktyvumas, susijęs su svorių kėlimu ir vežimu;
• kai kurios genetinės ligos, kurios sukelia stuburą turinčius raumenis ir (arba) raiščius;
• reumatoidinis artritas, ankilozuojantis spondilitas;
• nutukimas, kai tarpslanksteliniai diskai (įskaitant L5 S1) sudaro didesnę statinę apkrovą;
• šio stuburo segmento sužalojimai;
• kraujagyslių, maitinančių tiesiai slankstelius, ligas;
• mažas skysčių kiekis per dieną;
• kalcio ir fosforo trūkumas slanksteliuose.

Išvaržų tipai L5 S1 ir susiję simptomai

Priklausomai nuo krypties, kuria diskas išsikiša (pulpal branduolys), išvaržytas diskas L5 S1 gali būti:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite ją į dešinę)

Herniated diskas L5-S1: simptomai ir gydymas

Juosmens stuburas dažnai patiria įvairius patologinius pokyčius. Daugelis pacientų kreipiasi į gydytojus, turinčius skundų dėl nugaros skausmo, o didžioji jų dalis yra patvirtintų simptomų stuburas. Diskomforto šaltinis dažnai tampa herniated diskais L4-S1. Todėl netikslinga nukreipti patologijos, jos tipų, pagrindinių gydytojo nustatytų diagnostikos ir gydymo priemonių priežastis.

Pagrindinė informacija

Ašinis skeletas atlieka labai svarbias funkcijas, be kurių žmogaus gyvenimas neįmanomas. Stuburas yra parama visam kūnui ir nugaros smegenų talpyklai. Ir ilgiausias laikomas masyviausiu jo departamentu, nes jis turi patirti didžiausią svorį. Jį sudaro penki slanksteliai (L1-L5). Tarp jų kūnų, taip pat pirmosios sakralinės (S1) yra kremzlės pagalvėlės ar diskai, suprojektuoti taip, kad galėtų tapti statinio dinaminio krūvio amortizatoriumi. Jie susideda iš dviejų dalių: pulpos branduolio ir pluoštinės kapsulės. Pastarąją sudaro tankus jungiamojo audinio pluošto žiedas, kuris savo viduje saugo vidinę gelio tipo matricą.

Stuburo (MP) diskas netelpa indams. Jis tiekiamas dėl medžiagų sklidimo iš kaimyninių audinių, daugiausia stuburo sluoksnių. Pastaroji turi nelygią struktūrą, todėl yra gerai aprūpinta krauju. Bendroje ašinės karkaso struktūroje diskai atlieka stabilizavimo vaidmenį, kartu su sąnariais, raiščiais ir raumenimis palaiko stuburą vertikalioje padėtyje ir suteikia jai reikiamą judėjimo laisvę.

Priežastys ir mechanizmai

Norint sudaryti tarpslankstelinę išvaržą, būtina derinti keletą veiksnių. Diskams taikomi išoriniai veiksniai ir tuo pačiu metu yra vidinių procesų gailestingumas. Abi gali sutrikdyti normalius anatominius ir funkcinius santykius, sukeldami išvaržą. Šie veiksniai yra šie:

• Pernelyg didelis fizinis krūvis.
• Judumas (hipodinamija).
• Klaidinga laikysena.
• Trauminiai sužalojimai.
• Stuburo kreivumas.
• Nutukimas.
• Osteochondrozė.
• Blogi įpročiai.
• Amžiaus pokyčiai.
• Metaboliniai sutrikimai.
• Paveldimumas.

Galima sakyti, kad tarpslankstelinio disko L5-S1 išvarža yra daugiafunkcinė liga, atsirandanti dėl vietinių motorinių segmentų sutrikimų ir įprastų organizmo sutrikimų fone. Toje vietoje, kur nugaros galai ir judantis kryžius prasideda, kad pagrindinė biomechaninė įtampa atsiranda perskirstant krovinį, o tai sukelia išvaržos riziką. Šiuo atžvilgiu ypač pavojingi yra judesiai, tuo pačiu metu lenkiant ir pasukant kūną.

Dėl pernelyg didelės apkrovos didėja vidinis slėgis, todėl išorinė kapsulė ištempiama. Ir pagal degeneracinius procesus branduolyje (vandens praradimas, maistinių medžiagų trūkumas), matrica praranda savo elastines savybes, dėl to sumažėja tarpslankstelio erdvės aukštis. Pluoštiniame žiede pirmiausia susidaro mikrodilpai, o tada ji pertrauka. Po to branduolinė medžiaga skuba, formuodama išvaržą.

Lumbosakralinio regiono išvaržos formavimasis yra procesas, kuris vyksta daugiau nei vieną dieną. Patologija palaipsniui susidaro daugelio veiksnių įtakoje.

Klasifikacija

Kiekviena liga turi tam tikrų veislių, kurios atsispindi klinikinėje klasifikacijoje. Tai taip pat taikoma juosmens išvaržoms. Atsižvelgiama į šias patologijos charakteristikas: išsivystymo mastą, laipsnį, lokalizaciją, išsikišimo kryptį ir jos sudėtį. Dažniausiai yra herniated diskas L5-S1, kaip segmentas, kuriam tenka didžiausia apkrova. Patologija lokalizuota L4 lygiu, o viršutiniai elementai kenčia daug rečiau. Atsižvelgiant į išsivystymo lygį ir išsilavinimo dydį, yra:

• 1 - iškyša (iškyša 1–3 mm).
• 2 - prolapsas (iškyša 3–6 mm).
• 3 - išvarža (iškyša 6–15 mm).

Hernial maišelio sudėtis gali būti skirtingi audiniai. Dažniausiai randama plaučių branduolys, tačiau yra kremzlių ir net kaulų fragmentų (iš osteofitų). Jei medžiaga, sudaranti ištraukos pagrindą, yra atskirta nuo disko ir patenka į subglotinę erdvę arba stuburo kanalą, tada jie kalba apie išardytą išvaržą. Tai gali sukelti pažeidimus kitame nei pirminio proceso vietoje. Pagal krypties kryptį šie išvaržai išskiriami:

Pirmoji veislė yra gana palanki. Ir didžiausias pavojus yra nugaros išvarža, kai iškyša yra nukreipta į nugaros smegenų centrinio kanalo ir nervų šaknų kryptį. Detaliau, galite nustatyti kelias parinktis:

• Vidutinė (vidutinė).
• Paramedianas.
• Foraminal.

Taip pat yra disko L5-S1 apskritimas išvarža, kai išsikišimas yra vienodas (apskritime) ir apima kelias vietas vienu metu. Be to, klasifikuojant turėtų būti atsižvelgta į klinikinius sindromus, nustatytus paciente. Tai leidžia įgyti holistinį patologijos suvokimą, žiūrint tik į vieną diagnozę.

Tarpasmeninių išvaržų klasifikacija apima įvairias savybes: dydį ir mastą, lokalizaciją ir išsikišimo kryptį, jos sudėtį.

Simptomai

Bet kuri juosmens srities išvarža anksčiau ar vėliau pasirodys. Dažniausiai tai vyksta visiškai staiga: kai kurių nepatogių judesių metu arba kai sveriate. Hernia L4 L5 arba S1 segmento patologija suteikia panašų klinikinį vaizdą, todėl nėra lengva suprasti, kuri sritis yra paveikta tik dėl simptomų. Tačiau didelę diagnozės dalį vis dar sudaro pirminės priemonės: apklausa ir fizinis patikrinimas.

Herniated diskas L5-S1 sukelia nervų takų, esančių nuo nugaros smegenų, sudirginimą ir susitraukimą. Tai lydi daugybė požymių, tarp kurių yra skausmas - pagrindinis radikalaus sindromo (radikulopatijos) pasireiškimas. Ji turi šias veisles:

1. Lumbago - ūminis nugaros skausmas.
2. Lumbodynija - skauda ir giliai.
3. Lumboischialgia - traukimas, tęsiasi nuo kojos sėdmenų (ant nugaros paviršiaus iki kojos).

Antrasis išvaržų simptomų komponentas yra sutrikimas, atsirandantis kūno vietose, kurias įkvepia paveiktieji pluoštai. Motorinės, sensorinės ir vegetatyvinės funkcijos kenčia, todėl išvaržytas diskas taip pat pasireiškia:

• Niežumas, dilgčiojimas, deginimo pojūtis.
• Desensitizacija.
• Raumenų silpnumas.
• Gyslų refleksų pokyčiai.
• Blyški oda, prakaitavimas.

Be to, pablogėjo dubens organų funkcija. Hernia MP diskai dažnai sukelia nuolatinį vidurių užkietėjimą, šlapimo nelaikymą ar šlapimo susilaikymą, pablogina moterų reprodukcinę funkciją ir impotenciją vyrams. Tai gali paskatinti pacientus priimti kitus specialistus, nors problemos šaltinis yra stuburoje.

Vietiniu lygiu - juosmens srityje - registruojami raumenų spazmai, nervų išėjimo taškai yra skausmingi. Fiziologinė lordozė yra refleksyviai išlyginama, ty nugara tampa praktiškai be apatinio posūkio. Nukentėjusio stuburo funkcija neabejotinai sumažėjo. Pacientus, kurie turi išvaržą L5-S1, sunku atlikti paprastus kasdienius judesius: sulenkti, sėdėti, išeiti iš lovos, vaikščioti. Ir jei atsiranda stuburo smegenų suspaudimas, pasireiškia rimti neurologiniai sutrikimai, atsiradę dėl parezės ir paralyžiaus.

Stuburo išvarža pasireiškia radikulopatija su skausmu, refleksu, neurologiniais ir vegetatyviniais-kraujagyslių sutrikimais.

Papildomas tyrimas

Išvaržos diagnostika būtinai apima instrumentinį tyrimą. Vizualizavimo metodai leidžia tiksliai nustatyti patologijos laipsnį ir lokalizaciją, kad ateityje būtų galima atlikti tinkamą gydymą. Dažniausias tyrimas tokiais atvejais - tomografija (magnetinis rezonansas arba kompiuteris). Tačiau minkštųjų audinių būklė leidžia įvertinti ir nugaros stuburo ultragarsu.

Gydymas

L5-S1 disko herniation atveju gydymas turi apimti įvairias priemones, nes didžiausias poveikis turėtų būti tikėtinas dėl sudėtingo patologinio proceso poveikio. Labai svarbu pašalinti ligos progresavimo veiksnius ir mechanizmus, tuo pat metu ištaisant simptomus.

Bendrosios rekomendacijos

Pacientai, turintys išvaržą, yra kontraindikuoti dėl didesnio streso apatinėje nugaros dalyje, į kurią reikia atsižvelgti profesinėje veikloje ir kasdieniame gyvenime. Būtina rimtai atsižvelgti į svorio normalizavimą, kuris padės ypatingai dietai. Pasivaikščiojimas po atviru dangumi, plaukimas, apsilankymas vonioje yra naudingas kaip bendras imunologinio atsparumo pagerinimas ir pagerinimas. Ji turėtų spręsti blogus įpročius: rūkyti ir gerti alkoholį. Svarbu laiku kreiptis į gydytoją dėl nugaros skausmo, nes tik jis žino, kaip gydyti išvaržą.

Vaistai

Narkotikų terapija reikalinga siekiant sumažinti ūminius simptomus, ypač skausmą, normalizuoti nervų laidumą ir trofinius procesus diske. Tai daroma narkotikų pagalba:

1. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (Ksefokam, Artrozan, Ortofen).
2. Raumenų relaksantai (Mydocalm).
3. Vitaminai (Neyromaks).
4. Kraujagyslių (Actovegin).
5. Chondroprotektoriai (Teraflex).

Pirma, vaistai yra naudojami injekcijose, tada tabletėse, o paskui - vietinės formos (tepalai, kremai, geliai). Kartais būtina atlikti net blokadus su Novokainu ir hormonais (intensyviu ir nuolatiniu skausmu).

Gydomosios gimnastikos

Herniated disko L4 L5 gydymas neveikia be fizinės terapijos. Tai yra būtina sąlyga bet kokioms skeleto sistemos ligoms, įskaitant stuburą. Pirma, pacientas yra ant kieto skydo ir palaipsniui atlieka lengvus pratimus. Kiekvienam pacientui gydytojas nustato savo apatinės nugaros dalies kompleksą, kuris padeda atsipalaiduoti raumenims ir stumti stuburą. Jame gali būti šie punktai:

• Gulėdamas ant nugaros, sulenkite į priekį, paliesdami tiesias kojas kaktomis.
• Iš tos pačios padėties pakelkite tiesias kojas, atlikite „žirkles“, laikykite vienoje padėtyje.
• Pratimai „dviratis“.
• Sėdi ant kėdės, užsidėkite rankas už galvos ir pasilenkite.
• Stovėję ant rankų ant diržo pakaitomis pakelkite tiesias kojas.
• Pakabinkite ant gimnastikos sienos ar skersinio ir pakelkite kojas į juosmens lygį.

Pratimai turėtų būti atliekami reguliariai, ne rečiau kaip 4 kartus per savaitę. Tačiau reikia nepamiršti, kad gimnastika su kūno pratęsimu ir polinkiais nurodoma tik tada, kai pašalinami ūminiai simptomai, kitaip būklė gali pablogėti.

Gimnastika yra svarbi konservatyvaus gydymo sudedamoji dalis, kuri su tinkamu būdu netgi leidžia daryti be operacijos.

Masažas

Subakutiniame etape gydymas papildomas masažu. Stuburo ligos, įskaitant herniated diską L4-L5, dažnai reikalauja rankinio veikimo, taip sumažinant skausmą, gerinant kraujo tekėjimą ir medžiagų apykaitos procesus audiniuose, atkuriant nervų funkciją, užkertant kelią kontraktūroms ir trofiniams sutrikimams. Naudojant trinties, trinties, minkymo ir vibracijos, masažuojamas nugaros, krūtinės ir sėdimojo nervo plotas.

Fizioterapija

Fiziniai metodai naudojami kaip išvaržų gydymo papildomas komponentas. Kaip ir masažas, jie padeda pašalinti simptomus ir gerina audinių procesus. Tokios procedūros gali būti nustatytos:

Kuris kompleksas tinka konkrečiam pacientui, gydytojas pasakys. Jo paskyrimo metu fizioterapeutas atsižvelgia į organizmo patologijos ir savybių savybes.

Veikimas

Jei konservatyvūs metodai neduoda poveikio, reikia chirurginio korekcijos. Gydymo pagrindas yra nervų šaknų dekompresija. Jis atliekamas dviem būdais: diskotomija arba laminektomija. Ir visi kiti būdai iš esmės yra jų pakeitimai. Reabilitacijos programa po operacijos apima jau išvardytus metodus. Tačiau, nepaisant naudojamų priemonių, reikia prisiminti: pagrindinis gydymo dalykas yra ankstyvas gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas.

„Herniated Intervertebral Disc“ L5 S1

Įsikūręs herniated diskas L5 S1 ties juosmeninės ir sakralinės stuburo sankryžos. Šiuo metu stuburas yra didžiausia apkrova, todėl liga laikoma paplitusi. Patologijai būdingi sunkūs simptomai, o jei nepradedate gydymo laiku, pacientas gali visiškai prarasti motorinę funkciją ir tapti neįgaliu.

„L5 S1“ disko žalos supratimas

Etiologija ir patogenezė

Stuburą sudaro atskiri elementai - slanksteliai. Kiekvienas slankstelis yra sujungtas su šiais elementais su elastine struktūra, vadinama tarpslanksteliu. Jis pagrįstas plaučių branduoliu, aplink kurį yra stiprūs žiedai, sudaryti iš jungiamojo audinio. Diskų dėka, stuburas gali būti lankstus ir tuo pat metu patvarus, galintis atlaikyti sunkius krovinius. Tačiau dėl patologinių degeneracinių-destruktyvių pokyčių šie elementai yra sunaikinti, todėl diagnozuojama kairiosios arba dešinės pusės tarpslankstelio L5 S1 disko išvarža.

Patologija dažnai pradeda nerimauti asmenį jauname amžiuje, senyvo amžiaus žmonėms - retai. Jei liga aptinkama vaikui, tai daugiausia yra įgimtų anomalijų įrodymas.

Pažeidimo priežastys yra įvairios, dažniausiai pasitaikančios:

Nuolatinė kieta mityba reiškia maistinių medžiagų trūkumą, kuris turi įtakos stuburo būklei.

• nepaisoma skoliozės eiga;
• per didelis pratimas;
• įgimtas ar genetinis polinkis;
• osteochondrozė, ankilozuojantis spondilitas, artritas;
• didelė kūno masė;
• apatinės nugaros dalies dalies sužalojimas;
• kraujagyslių sutrikimai;
• geriamojo režimo nesilaikymas;
• kietos dietos, dėl kurių organizmui, ypač slanksteliams, trūksta kalcio ir fosforo.

Simptomai pagal tipą

Išstūmimo vieta lemia ligos tipą. Atsižvelgiant į stuburo stuburo vidurinę liniją:

• Medium herniated diskas L5 S1. Jis pasižymi iškyšų formavimu stuburo centrinėje ir šoninėje dalyje, paveikiami nervų pluoštai.
• Paramedicinis foraminalas. Lokalizuota prie nervinių galūnių išėjimo, iškyšos metu paveikiamas vienas nervas.
• Mediana paramedianinis herniated diskas L5 S1. Sukurtas stuburo dešinėje arba kairėje pusėje. Su nervų skaidulų progresavimu yra sudirgę.
• Veltimas Sunkiausia forma, kurioje disko turinys patenka į stuburo kanalo ertmę.
• Priekinės ar užpakalinės vidurinės išvaržos pasižymi išsikišimu išilgai vidurinės linijos, o disko kremzlės plyšimas vyksta spinduliu.
• Apskritimui būdingas išsikišimų plitimas visą stuburo apskritimą.
• Diskalinės mentinės išvaržos diskas išsivysto dėl pluoštinio žiedo plyšimo tarp penktojo juosmens ir pirmojo sakralinio slankstelio.

MTD išvarža L5 C1 skatina tokių simptomų atsiradimą:

Koks gydymas skiriamas?

Pradiniame vystymosi etape vidutinė vidutinė išvarža L5 S1 sėkmingai gydoma konservatyviu gydymu. Sunkiais atvejais reikia operacijos. Tai reiškia, kad su būdingais simptomais, savęs gydymas ir vizito į gydytoją atidėjimas tik kenkia pacientui ir sukelia rimtų pasekmių.

Vaistai disko herniation L5 S1

Gydymas išvarža su vaistais apima vaistų kompleksą: priešuždegiminį. Padeda sumažinti skausmą, sumažinti patinimą:

Nise anestezuoja ir palengvina patinimą.

• • Nimesil;
  • "Nimesulidas";
  • Nise;
  • "Dikloberilas".
• Raumenų relaksantai. Pašalinti išspaustų raumenų skaidulų spazmus:
  • Mydokalmas;
  • Baklofenas;
  • Mydokalmas;
  • "Sirdalud".
• Chondroprotektoriai. Remontuojami kremzlių audiniai, maitinami tarpslanksteliniai diskai:
  • Artra;
  • „Don“;
  • Teraflex;
  • Rumalon;
  • „Artradol“.
• Novokaino-gliukokortikoidų blokada. Padeda pašalinti ryškų skausmo sindromą.
• B grupės vitaminai. Jie atkuria raumenų ir nervų pluoštus, normalizuoja paveiktų teritorijų mitybą.
• Mineraliniai papildai ir maisto papildai. Jie padeda stiprinti kaulų audinius, didina kremzlės, raiščių ir raumenų audinio elastingumą.

Svarbu griežtai laikytis gydymo režimo. Jei liga pradeda gydyti pradiniame etape, progresuoja slankstelių deformacija. Patologiniame procese pradės veikti naujos sritys, taip pat gali turėti įtakos gimdos kaklelio slanksteliams, dėl kurio pradės vystytis C5 C6 disko paramedicinė išvarža. Tai sukels kitų sunkumų, su kuriais susiduriama.

Kada parodoma operacija?

Jei konservatyvus gydymas buvo neveiksmingas, pacientui buvo diagnozuotas tarpžmogaus disko L5 S1 nugaros smegenys ir jis pasiekė 6 mm ar didesnį dydį, negali būti atliekamas be operacijos. Šiuolaikinė chirurginė įranga padeda pašalinti minimaliai invazinį metodą, kad atsigavimo ir reabilitacijos laikas būtų žymiai sumažintas. Punktu arba nedideliu pjūviu pašalinamas sunaikintas tarpslankstelinis diskas. Kremzlė taip pat gali būti išgarinta lazeriu arba pašalinama naudojant neigiamą slėgį. Jei patologija prasidės, turite atlikti pilvo operaciją, tačiau tai retai pasitaiko.

Pratimai, masažas ir kiti gerinimo būdai

Stipriosios juosmens gimnastika yra privaloma. Terapinių pratimų dėka apkrova pašalinama iš pažeistų vietų, sustiprėja raumenys, esantys apatinėje liemens dalyje. Ypač aktualus fizinės terapijos kursas, jei diagnozuojama gimdos kaklelio išvarža be diskų deformacijos. Masažo eigą galima imtis tik gavus gydytojo leidimą, nes, pavyzdžiui, nugaros išvaržos atveju, masažo manipuliacijos gali sukelti neigiamas pasekmes. Nepamirškite apie subalansuotą mitybą.

Gerai įrodytos tokios fizioterapijos procedūros:

Pasekmės ir jų prevencija

Jei nepradedate gydyti šios degeneracinės ligos, sunkiausiu atveju žmogus rizikuoja likti neįgaliais, nes, kai diskai sunaikinami ir išsikišę, visi susiliejimai su apatinėmis galūnėmis yra sulaužyti ir jie tampa visiškai imobilizuoti. Kad tai būtų išvengta, svarbu stebėti stuburo būklę ir, jei yra nespecifinių požymių, ne savarankiškai gydyti, o kreiptis į gydytoją ir išsiaiškinti patologijos priežastis. Tik išsami, tinkamai parinkta medicininė terapija padės išvengti komplikacijų. Ir kartu su masažo, fizioterapijos ir kitų pagalbinių metodų eiga mums pavyks pasiekti stabilią ir ilgą laiką remisiją.

Kaip gydyti herniated diską L5 S1, ką daryti

Iš viršaus ir apačios kiekvienas slankstelis yra padengtas plonu kremzlės audiniu, kurio dėka tarpslankstelinis diskas yra maitinamas. Dėl didelių stuburo apkrovų maistinių medžiagų įsiskverbimas pablogėja. Dėl šios priežasties yra išvaržytas diskas L5 S1, nes diskai, esantys tarp šių slankstelių, sudaro didžiausią apkrovą.

Jau pradiniame kurso etape tokia patologija žymiai pablogina paciento gyvenimo kokybę ir pasireiškia stiprų nugaros ir kojų skausmą. Ši liga yra gana pavojinga, nes su laiku gali ne tik paralyžiuoti, bet ir sukelti daugelio vidaus organų veiklos sutrikimą.

Priežastys

Herniated disko L5 S1 priežastys gali būti labai skirtingos. Ypač tokie veiksniai kaip:

• osteochondrozė;
• įgimtos stuburo ligos;
• skoliozė;
• didelė fizinė įtampa;
• genetinės ligos;
• nutukimas;
• stuburo traumos.

Be to, problemų, susijusių su laivais, maitinančiais slankstelius, gali sukelti ligos pradžią. Taip pat veikia patologinį nepakankamo skysčio suvartojimo procesą, taip pat fosforo ir kalcio trūkumą organizme.

Ligos veislės

Lumbos srityje susidaro L5 S1 diskų išvarža, o mažiausias slankstelis dalyvauja šiame procese. Ši patologija pasireiškia dėl anatominių savybių, nes pernelyg didelis spaudimas taikomas apatinei nugaros daliai. Liga lokalizuota stuburo stuburo stubure. Ši sritis laikoma mobiliausia.

Priklausomai nuo patologijos vietos, išskiriami šie tipai išvarža:

Kryžminio tarpslankstelio disko L5 S1 apykaitai būdingas faktas, kad disko prolapsas vyksta per visą parametrą ir tolygiai teka. Difuzinis pažeidimas reiškia, kad tarpslankstelinio disko išsikišimas yra netolygus ir gali atsirasti keliose stuburo dalyse.

Nugaros stuburo išvarža sukelia nugaros smegenų patologiją. Dažnai ši sąlyga sukelia pernelyg didelį nervų galų suspaudimą. Šoninio pažeidimo atveju į šoną atsiranda tarpslankstelinio disko iškyša, o liga nedelsiant pasireiškia labai aštriais skausmais.

Dažnai užpakalinė išvarža sukelia reikšmingą sėdimojo nervo pažeidimą, o vėlyvos patologijos aptikimo atveju ji pašalinama tik operacijos metu.

Simptomai

Išvaržos pacientui patiria daug skausmo ir diskomforto. Vidutinė išvarža L5 S1 turi pakankamai aiškius ir ryškius ženklus, ypač:

• stiprus skausmas;
• apatinių galūnių deginimas ir tirpimas;
• judėjimo apribojimas;
• kojų raumenų atrofija;
• paralyžius

Patologijos simptomai didžia dalimi priklauso nuo jo eigos sunkumo. Raumenų atrofija atsiranda pačiose pažangiausiose stadijose, todėl dažnai po operacijos neįmanoma atkurti variklio aktyvumo. Taip yra dėl to, kad pažeistos slankstelių sritys sukelia kraujotakos pažeidimą. Be to, dėl nugaros smegenų nervų, degimo skausmų ir kai kuriais atvejais pasireiškia paralyžius.

Diagnostika

Siekiant teisingai nustatyti mediumo išvaržą, gydytojas atlieka išsamų tyrimą. Siekiant nustatyti tikslią išvaržų formų dydį, atliekama kompiuterinė tomografija arba MRI.

Be to, galima priskirti rentgeno vaizdą, kuris nustatys išvaržos lokalizaciją ir žalos charakteristikas.

Gydymo ypatybė

Išvaržo disko L5 S1 gydymas labai priklauso nuo jo dydžio. Jei formavimasis yra mažesnis nei 5 mm, tai gydoma specialios gimnastikos ir stuburo slankstelių pagalba. Jei išvarža yra didesnė, bet jos dydis neviršija 8 mm, tada terapija reiškia:

• vaistai;
• gimnastika;
• masažas;
• fizioterapija.

Vaistai dažnai skiriami analgetikams, vaistams nuo uždegimo, taip pat ilgam chondroprotektorių vartojimui.

Jei išvaržos dydis yra didesnis nei 12 mm, pacientas turi būti reguliariai laikomas ligoninėje su lovos atrama iki visiško skausmingo pojūčio pašalinimo. Pašalinus ūminę patologijos formą, pacientas perkeliamas į gydymą namuose. Operacija skiriama tik kraštutiniu atveju, jei suspaustas nervų galas arba atsiranda komplikacijų.

Jei išvaržos dydis yra didesnis nei 12 mm, operacija būtinai rodoma. Šiuo atveju naudojami mikrochirurginiai ir endoskopiniai metodai. Po apdorojimo reikia pašalinti stuburo poveikį. Kai kuriais atvejais rodomas specialus korsetas. Ankstyvas gydymas padės išvengti tolesnio ligos plitimo.

Konservatyvi terapija

Konservatyvi terapija turi būti išsami. Visų pirma, būtina atlikti vaistų terapiją, kad būtų pašalintas skausmas ir uždegimas. Vaistų terapija apima:

• vaistai nuo uždegimo;
• chondroprotektoriai;
• raumenų relaksantai;
• novocoin blokada;
• B grupės vitaminai.

Priešuždegiminiai vaistai padeda pašalinti skausmą ir uždegimą. Raumenų relaksantai padeda sumažinti pažeistų paravertebrinių raumenų spazmus. Chondroprotektoriai padeda atkurti pažeistą kremzlę, taip pat suteikia galios tarpslanksteliniams diskams. Esant dideliam skausmui, taikoma Novocainic blokada, kuri padeda pašalinti sunkius skausmus.

Masažas laikomas geru vaistu, kuris padeda sumažinti įtemptų raumenų spazmus ir stiprina stuburo raumenis. Terapinė gimnastika taip pat plačiai naudojama, kuri padeda stiprinti raumenis ir sumažinti stresą dėl ligonių stuburo.

Chirurginis gydymas

Treniruotės gydymas operacijos metu yra laikomas kraštutine priemone, todėl dauguma gydytojų stengiasi užkirsti kelią jo įgyvendinimui. Operaciją rekomenduojama atlikti tik tuo atveju, jei skausmingas pojūtis ilgą laiką negali būti pašalintas.

Operacija naudoja mikrodiskektomiją, kuri padeda sumažinti sužalojimo dydį ir taip sumažina atkryčių riziką.

Goodbye lankytojas!

Ačiū, kad lankotės!

Tarpžmoginio disko herniation L5-S1

Progresyvus herniated diskas L5 S1 yra pluoštinio žiedo naikinimas ir masės išėjimas į tarpslankstelinę erdvę. L5 yra penktasis juosmens slankstelis, S1 yra pirmasis stuburo stuburo slankstelis. Taigi, išvarža L5 S1 yra stuburiniame stubure, toje vietoje, kur atsiranda didžiausia nugaros apkrova. Toks iškyšos lokalizavimas vyksta dažnai, bet yra prastesnis už L4 L5 disko pralaimėjimą ir yra pavojinga liga, kurią reikia nedelsiant gydyti. Juosmens stuburas prisiima didžiausią apkrovą, o diskai L4 L5 yra judriausi ir su didele judesių amplitude.

Hernia L5 S1 yra lumbosakraliniame stubure, toje vietoje, kur yra didžiausia nugaros apkrova.

Juosmens ir 1 sakralinio slankstelio 5 lygio diskai beveik niekada nelieka judesių, todėl jie „nusidėvi“ ir labai dažnai nepavyksta. L5 S1 lygyje yra keletas tarpslankstelių išvaržų tipų, priklausomai nuo patologinio proceso priežasties ir eigos.

Išvaržos priežastys

Medicinos praktikoje dažnai yra lumbosakralinio regiono diskų pažeidimas, susijęs su keliais neigiamais veiksniais:

• Fiziologinis stresas: natūrali L4 L5 S1 diskų funkcija gali būti tikroji išvaržos priežastis, dažnai pasireiškianti žmonėms, turintiems didesnį fizinį krūvį. Kuo didesnis judesys lumbosakrale, tuo didesnė disko pluošto žiedo ir pulpinio branduolio išėjimo į išorę rizika;
• Asmens stuburo anatominės ypatybės: kuo didesnė kampas tarp slankstelių L5 S1, tuo didesnė tikimybė patologijai. Tai pasakytina ir apie mažą kampą tarp slankstelių, tada diskas turės patologinę formą;
• Įgimtos jungiamojo audinio anomalijos: sausgyslių, raiščių, raumenų stiprumo pažeidimas;
• Antsvoris padidina slankstelių L4 L5 S1 apkrovą, kuri nyksta greičiau ir praranda savo funkciją.

Antsvoris padidina slankstelių L4 L5 S1 apkrovą, kuri nyksta greičiau ir praranda savo funkciją.

Svarbu! Viena iš priežasčių, kodėl atsiranda tarpslankstinė patologija, yra nepakankama. Galima diagnozuoti išvaržą žmonėms, turintiems kelis rizikos veiksnius, pavyzdžiui, didelį fizinį krūvį ir traumą ar įgimtas ligas ir daug svorio.

Simptominis vaizdas

Tarpasmeninio disko pažeidimo simptomai susiję su minkštųjų audinių ir nervų galūnių suspaudimu.

Nugaros smegenys pirmiausia paveikiami, konstrukcijos suspaustos ir pažeidžiamas vientisumas, kuris yra ypač ryškus, kai yra suskirstytas disko herniation L5 S1.

Pradedamas audinių dirginimas, susijęs su anatominio vientisumo, edemos, uždegiminio lokalinio proceso pažeidimu, o tai tik sunkina ligą.

Herniated diskas L5 S1 turi specifinių sutrikimų simptomų, pasireiškiančių šiomis sąlygomis:

• Neurologiniai simptomai: sumažėjęs jautrumas sužeidimo vietoje, tirpimas, skausmas palei neryškumą, deginimas apatinėje kojoje;
• Raumenų simptomai: pažeisti audiniai sutirštėja ir patinimas atsiranda vienoje nugaros pusėje dėl dažno raumenų susitraukimo ir nervų šaknų uždegimo;
• Skausmo sindromas: skausmas su išvaržomis nuolat lydi ligą, keičia pobūdį ir lokalizaciją. Pradiniame ligos etape skausmas pasireiškia ryškiu pobūdžiu. Padidėjus patologiniams procesams atsiranda apšvitinimas į apatines galūnes ir kitas stuburo dalis. Bet koks judėjimas sukelia skausmo padidėjimą, o dažniau jis atsiranda dešinėje stuburo pusėje.

Svarbu! Skausmo ir kitų simptomų sunkumas priklauso nuo patologijos apimties ir išvaržos dydžio. Nedidelis išsikišimas būdingas tik skausmo sindromui, didelis defektas papildo neurologinius simptomus.

Išvaržų tipai

Dažnai pasikartojantis diskas L5 S1 atsiranda, kai yra pažeista pluoštinio žiedo užpakalinė arba užpakalinė pusė, tačiau yra ir kitų tipų išvarža, priklausomai nuo lokalizacijos:

• Medialinis (medianinis) diskų herniation L5 S1: patologinio proceso plitimas stuburo smegenų liumenyje. Ši patologija pagreitina šaknų suspaudimą, kurį lydi neurologiniai simptomai, ir abiejų kojų jautrumo pažeidimas;
• Atsiskyręs nugaros ar medialinis išvarža apibūdina disko pažeidimo laipsnį. Tai yra galutinis tarpslankstelinio disko sunaikinimo etapas, kai branduolys patenka į stuburo kanalą;
• L5 S1 disko paramedicininė dešinė pusė yra lokalizuota ne centrinėje dalyje, bet išilgai anterolaterinės sienos. Viena vertus, nervų šaknų dirginimas sukelia neurologinius ir skausmo simptomus;
• Foraminalinis: lokalizuotas nuo stuburo kanalo išėjimo į nervų galą, pasireiškiantis pažeidžiant vieną nervą.

L5 S1 disko paramedicininė dešinė pusė yra lokalizuota ne centrinėje dalyje, bet išilgai anterolaterinės sienos.

Dažnai L4 L5 lygyje yra užpakalinė tarpslankstinė išvarža, rečiau tai yra disko L5 S1 pažeidimas. Medialinė išvarža visada sukelia ryškius apatinių galūnių skausmo simptomus, ypač judant.

Gydymo metodai be operacijos

Išvaržų L4 L5 ir L5 S1 gydymas atliekamas konservatyviai arba chirurgiškai, priklausomai nuo patologinio proceso sunkumo. Sequestered patologija beveik visada gali būti pašalinta radikaliai, nes egzistuoja išsiskyrimo pavojus, dėl kurio gali būti paralyžius.

Posteriori medialinė tarpslankstinė išvarža išlieka ilgai: fizioterapija, vaistų terapija, gydymas rankomis:

• Stuburo imobilizavimas specialiu korsetu;
• Nurijimas arba intramuskulinis priešuždegiminių vaistų injekcija: Movalis, Diklofenakas;
• Gydymas vaistais, skatinančiais kremzlės audinių regeneraciją: kolageno kompleksas, Alflutopas;
• Analgetinis gydymas: blokadą slankstelių L4 L5 arba L5 S1 lygiu, atliekant analgetinius vaistus;
• Antispazminis gydymas Mydocalm, Spazmalgon;
• Fizioterapinis gydymas: elektroforezė, lazerinis gydymas, akupunktūra, masažas slanksteliuose L4 L5 ir L5 S1.

Kaip gydyti herniated diską L5 S1

Diskas L5 S1 yra sakralinių ir juosmeninių slankstelių dalių sankryžoje. Ši svetainė yra labiausiai pažeidžiama. Herniated diskas L5 S1 reiškia labiausiai paplitusį žmonių kaulų ir raumenų sistemos ligų tipą.

Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie herniated intervertebral L5 S1 disko simptomus ir gydymą be operacijos.

Patologijos priežastys

Kiekvieno slankstelio kūnas yra padengtas plonu kremzliu virš ir žemiau. Per juos tarpasmeninis diskas šeriamas. Su didele stuburo apkrova, šios konstrukcijos yra suspaustos, dėl kurių maistinės medžiagos negali prasiskverbti į diską.

Dėl šios priežasties atsiranda sąlyga, kai nesupurškiama gelio pavidalo disko šerdis išdžiūsta, o jo periferinė dalis išsitraukia į stuburo kanalą, po kurio ji išsilieja. Tai yra tarpslankstelinio disko išvarža.

Tarp slankstelių L5 ir S1 išvarža toli gražu nėra neįprasta, nes šis skyrius turi didelę apkrovą.

Simptomai ir skausmo lokalizacija liga nustatoma pagal stuburo L5 S1 vietą. Tarp penktosios juosmens (L5) ir pirmosios sakralinės (S1) slankstelių atsiranda išvarža. Disko plyšimas atsiranda dėl stipraus spaudimo juosmens regionui. Patologijos priežastys gali būti:

• išsivysčiusi juosmens regiono skoliozė;
• slankstelių maitinančių laivų ligas;
• reumatoidinis artritas;
• fosforo trūkumas su kalciu slanksteliuose;
• osteochondrozė;
• stuburo sužalojimai juosmens srityje;
• įgimtos anomalijos (kryžkaulio ir paskutinio nugaros dalies slankstelio įsiskverbimas, nereguliarus juosmens nugaros kampas);
• nuolatinis pratimas (sunkiųjų objektų kėlimas ir transportavimas);
• raiščių ir raumenų silpnumas dėl paveldimų ligų;
• antsvoris;
• ankilozuojantis spondilitas.

Skysčio trūkumas, medžiagų apykaitos nepakankamumas ir pernelyg didelis kavos vartojimas kartu su tabako rūkymu skatina išvarža šioje stuburo dalyje.

Išvaržų tipai L5 S1 ir susiję simptomai

Atsižvelgiant į pulpos branduolio išsikišimo kryptį, išsiskiria išvarža:

Pirmajame diske išsikišimas stebimas stuburo smegenų nervų prasiskverbimo vietoje. Toks lokalizavimas yra patvirtinimas, kad jis yra nugaros tipo L5 S1 disko išvarža.

Apvali išvarža būdinga plitimui per stuburo kanalą. Kai kairiojo ar dešiniojo nugaros smegenų pusėje atsiranda branduolio iškilimas. Vidutinė arba vidutinė išvarža pasižymi disko išėjimu išilgai vidurinės linijos tiesiai į stuburo kanalą.

Nuotraukos, iš kurių atrodo išvarža:

Kiekvienas išvaržų tipas turi skirtingus simptomus, kaip matyti iš toliau pateiktos lentelės.

Posteriori išvaržai taip pat lydi asmens lytinio potraukio sumažėjimas. Galimi paralyžiaus atvejai. Pacientas visada patiria ribotą judėjimą.

Paskutiniame ligos etape žmogui išsivysto išvarža. Kai jis įvyksta, disko turinys nuteka į stuburo kanalą. Visa tai lydi simptomai:

• šaudymo skausmas apatinėje nugaros dalyje;
• padidėjęs diskomfortas, kai kosulys ar juokiasi;
• sunkus kojų sustingimas;
• vystymosi paralyžius;
• spontaniškas šlapinimasis ir išmatavimas.

Svarbu! Hernia MTD L5 S1, sukurtas ant nugaros nugaros nugaros traumos, ilgą laiką gali nerodyti jokių simptomų. Skausmo sindromas gali pasireikšti tik po dvejų metų nuo sužalojimo.

Gydymo metodai

Pagrindinis būdas nustatyti stuburo išvaržą - atlikti radiografiją. Taip pat naudojami šiuolaikiniai kompiuterinės tomografijos ir MRT diagnostikos metodai.

Konservatyvi terapija apima vaistų vartojimą, pratybų pratybas pacientui, masažo ir fizinės terapijos kursų vedimą.

Sunkiais atvejais pacientas operuojamas.

Vaistai

Herniated diske L5 S1 nurodomi šie vaistai:

• chondroprotektoriai kremzlės remontui, per kuriuos diskas yra maitinamas;
• priešuždegiminiai vaistai skausmui mažinti ir uždegimui pašalinti;
• blokada, pagrįsta novokainu ir gliukokortikoidais, siekiant sumažinti skausmą;
• raumenų relaksantai, skirti nugaros spazmams sumažinti.

Siekiant pagerinti nervų impulsų judėjimą į raumenis, pacientams priskiriami B grupės vitaminai.

Gydomosios gimnastikos

Fizinė kultūra su išvaržų disku reiškia paprastus pratimus. Jie gali būti gaminami namuose bet kuriuo metu. Rekomenduojama atlikti šiuos pratimus išvaržoms L5 S1:

1. Būtina gulėti ant lygaus grindų, kojų lenkimo keliuose. Vienas iš rankų yra ištrauktas ir paliečia kelį nuo priešingos pusės. Sukuriamas silpnas pasipriešinimas. Pratimai taip pat kartojami su kita ranka. Reikalingi 10 būdų.
2. Nugaros padėtis yra nugara. Rankos ir kojos traukiamos palei kūną. Kūnas lėtai pakyla, o kojos nešviečia nuo paviršiaus. Panaši padėtis, ją reikia išspręsti mažiausiai 10 sekundžių. Tada jums reikia grįžti į pradinę padėtį. 10 metodų. Tarp kiekvienos iš jų yra intervalas per pusę minutės poilsio.
3. Jūs turite gulėti ant kietos grindys. Ginklai plinta palei kūną. Vyksta lėtas kvėpavimas, o ištiesintos rankos nukreipiamos link galvos. Kojos neturi būti sulenktos, o juosmens sandariai pritvirtinti prie grindų. Kai iškvepiama, kūnas grįžta į pradinę padėtį. Pratimai atliekami 10 kartų.
4. Norite užimti poziciją, esančią ant nugaros, rankas palei kūną. Kojos turėtų būti šiek tiek sulenktos ties keliais. Būtina įtempti pilvo raumenis porą sekundžių. Kvėpavimas treniruotės metu nėra atidėtas. Atlikta 10 kartų.
5. Paimkite poziciją, kurioje sėdmenys yra ant kulnų. Rankos yra priešais jus, delnai paliečia grindų paviršių. Būtina maksimaliai išplėsti rankas į priekį. Kojinės neturėtų atsilaisvinti nuo kulnų. Pratimai atliekami 5 kartus.

Kokio gydytojo patarimo dėl pratimo? Neurologas ir neurochirurgas dalyvauja stuburo išvaržų gydyme. Norėdami atlikti pratimus fizinės terapijos metu, pacientas kreipiasi į gydytoją pratybų terapijai.

Masažas

Pacientai, kaip konservatyvaus gydymo metodas, gali būti skiriami masažui rankiniu terapeutu. Procedūrą turi atlikti tik kvalifikuotas gydytojas.

Masažas padeda sumažinti spazmus, atsirandančius spaudžiant raumenis. Jo ūkis stiprina stuburo raumenų tonusą. Be to, chiropraktikas atlieka pėdų masažą, kad pašalintų sustingimą ir pagerintų raumenų tonusą.

Fizioterapija

Gerinti nervų galūnių laidumą nustatytuose fizioterapijos kursuose. Tai apima elektroforezę. Taip pat atliekamas magnetinis gydymas. Be to, pacientas yra gydomas diadinaminėmis srovėmis.

Posterolaterinės išvaržos gydymui skiriama fonoforezė, lazerio spinduliavimas ir UHF terapija. Pastaruoju metu naudojami elektromagnetiniai laukai, turintys itin didelį dažnį.

Chirurginis gydymas

Jei pacientas yra susirūpinęs dėl skausmo, net jei jis atitinka receptus konservatyvios terapijos metu, taip pat esant paralyžių vystymuisi, nurodoma operacija. Dažnai chirurgijos poreikis atsiranda dėl pažengusios užpakalinės centrinės išvaržos formos. Chirurginio gydymo poreikis yra žmogui išsiskiriančios išvaržos.

Per punkciją ar pjūvį pašalinamas tarpslankstelinio disko plotas, kuris spaudžia ant nervų ar nugaros smegenų. Diskas išgarinamas lazeriu arba pašalinamas naudojant neigiamą slėgį.

Kai kuriais atvejais operacija atliekama, kai pažeistas diskas per didelį pjūvį pašalinamas įprastiniais neurochirurginiais instrumentais.

Pasekmės

Dėl pluoštinio žiedo plyšimo ir vėlesnio išvaržos susidarymo pacientas gali patirti sunkių komplikacijų. Labiausiai pavojingi yra pilnas raumenų atrofija. Asmenį taip pat gali sutrikdyti apatinių galūnių paralyžius.

Sunkios ligos pasekmės yra pilvo ertmės sutrikimas. Dėl patologijos progresavimo pacientas pradeda patirti spontanišką ištuštėjimą ir nekontroliuojamą šlapinimą.

Išvada

Herniated diskas L5 S1 turi įvairių priežasčių. Dažniausiai iš jų yra stuburo traumos ir išsivystė osteochondrozė. Kuris gydytojas gydys ligą, priklauso nuo jos apraiškų ir priežasčių. Pacientą stebi ir terapeutas, ir vertebrologas, neurologas.

Ankstyvajame patologijos etape konservatyvus gydymas yra veiksmingas. Vykdant formas, rodoma operacija. Liga yra pavojinga, turinti sunkių komplikacijų, dėl kurių atsiranda raumenų atrofija apatinėse galūnėse ir vėlesnė negalia.