Straipsnio autorius: onkologo chirurgas Alina Yachnaya.

Osteoporozė - padidėjęs kaulų trapumas, dėl kurio atsiranda dažnų lūžių. Paprastai liga aktyvuojama senatvėje, tačiau jos priežastys susidaro ilgai prieš senatvės pradžią. Ir tik laiku užtikrinant osteoporozę galima užkirsti kelią ligos vystymuisi ir ilgą laiką išlaikyti sveikus kaulus.

Visą gyvenimą žmogaus kūnas nuolat vyksta kaulinio audinio formavimosi (osteogenezės) ir sunaikinimo (rezorbcijos) procesuose: jaunosios ląstelės pakeičia senus, o senieji - miršta ir pūsta. Paprastai šie procesai yra pusiausvyros: naujai suformuotos kaulų medžiagos tūris yra lygus sunaikinto tūrio kiekiui. Ir jei kaulų rezorbcija vyrauja prieš osteogenezę, išsivysto osteoporozė, kuri, deja, daugelis žmonių atkreipia dėmesį tik į tai, kad ji per toli. Todėl prevencinės priemonės yra svarbios tiek jauname, tiek vidutiniame amžiuje, kol liga pradėjo aktyviai „pakelti galvą“.

Po 70 metų kiekvienas žmogus yra jautrus amžiumi susijusiai osteoporozei.

Kam gresia osteoporozė?

Viena iš pirmųjų prevencijos priemonių yra įvertinti ligos atsiradimo riziką. Norėdami tai padaryti, reikia apsvarstyti keletą veiksnių: konstituciją, paveldą, bendrą sveikatą, gyvenimo būdą, mitybą ir svarbiausių organizmo hormonų lygį (estrogeną, kalcitoniną - skydliaukės hormoną ir parathormoną - parathormoną).

Rizikos grupė apima:

• silpnos konstitucijos moterys - jų kaulų masė konstituciškai nėra didelė ir greičiau švaistoma;
• žmonės, kurie išgyveno alkanas vaikystėje, nes jų kaulai aktyviame augimo etape nesikaupė pakankamai mineralų;
• moterims, sergančioms estrogenų trūkumu;
• ankstyvos menopauzės moterys - jų kaulų rezorbcijos stadija prasideda anksčiau;
• abiejų lyčių žmonės, gyvenantys saulės šviesos trūkumo sąlygomis (vitamino D trūkumas organizme);
• tie, kurie naudoja medžiagas, kurios pažeidžia arba išskiria kalcį: tam tikri vaistai (pavyzdžiui, sintetiniai kortikosteroidai), kava, alkoholis, tabakas ir tt;
• moterys, kurių motinos patyrė osteoporozę;
• pacientams, kuriems yra sutrikusi kalcio absorbcija arba pernelyg pašalinama iš organizmo.

Jei nepriklausote rizikos grupei, tai nereiškia, kad ši patologija jums nekelia grėsmės - tik tikimybė, kad jos vystymasis yra mažesnis. Todėl, norint dalyvauti osteoporozės prevencijoje, pageidautina.

Išsamesnė informacija apie pačią ligą, jos priežastis, pasekmes ir pan. Kalbėjo straipsnyje „Kaulų osteoporozė“.

Sumažėjus kaulų tankiui, stuburo lūžiai gali pasireikšti net ir savo kūno masės įtakoje.

1. Sveikas gyvenimo būdas

Nesvarbu, kiek apie tai sakoma, sveikatos apsauga yra svarbiausia osteoporozės prevencinė priemonė, pradedant nuo vaikystės ir paauglystės, tuo metu, kai kaulai turi kaupti kuo daugiau mineralinių medžiagų. Todėl gera mityba ir blogų įpročių atmetimas gali išgelbėti jus nuo daugelio problemų ateityje. Taigi, net mažos alkoholio dozės sumažina osteosintezę (naujų kaulinių audinių ląstelių susidarymą) ir sutrikdo kalcio absorbciją. Rūkymas sukelia ilgą kapiliarų spazmą, taip užkertant kelią mineralų patekimui į kaulus, ypač į stuburą. Kava padeda pašalinti kaulus iš kalcio ir per inkstus jį pašalinti iš kūno.

2. Galia

Osteoporozės prevencija su dieta visų pirma grindžiama kalcio vartojimu. Maisto trūkumas aktyvaus augimo laikotarpiu gali paveikti kaulų būklę po daugelio metų.

Be kalcio, maistas turi būti daug magnio ir fosforo - tai yra mineralų, reikalingų kaulams maitinti, kompleksas, taip pat vitaminas D. ir daiginti grūdai. Grūdai, ypač sojos, taip pat turi natūralų natūralų estrogeną - moteriško lyties hormono estrogeno analogą, kuris neleidžia kaulų rezorbcijai (sunaikinimui).

Ne tik ligos ir blogi įpročiai gali trukdyti normaliam mineralų įsisavinimui, bet ir mažai riebalų turintiems mityboms. Todėl mergaičių ir jaunų moterų, kurios mityba harmonijos labui, rizika leisti šitai klastingai ir sunkiai ligai patekti į savo kūnus.

Viršutinė druska maisto produktuose gali prisidėti prie kalcio išplovimo iš kaulų ir jo pašalinimo iš organizmo su šlapimu. Todėl, jei osteoporozė jau „numuša jūsų duris“, suvartotos druskos kiekis turi būti griežtai kontroliuojamas.

3. Paruošimas

Jei kalcio suvartojimas iš maisto nesiekia kasdienio reikalavimo, būtina į dietą įtraukti vaistus, kurių sudėtyje yra lengvai virškinamų kalcio druskų formų (gliukonato, laktato ir kt.). Tokių gydymo priemonių, skirtų osteoporozei, priėmimas yra gydymas ir prevencija tuo pačiu metu, nes be normalaus mineralų kiekio neįmanoma atkurti kaulų. Patartina rinktis produktus, kurių sudėtyje yra subalansuoto mineralinio komplekso, įskaitant kalį, fosforą ir magnį - visi kaulai reikalingi medžiagų kiekiai suteiks jiems geriausią maistą.

Menopauzės laikotarpiu moterys turi produktus, kurių sudėtyje yra estrogenų - moterų lytinių hormonų. Pageidautini vaistai su fitoestrogenais - estrogenų vaistažolių analogais, kurie gali kompensuoti jo trūkumą be neigiamų pasekmių.

Perspektyvi prevencijos kryptis yra bisfosfonatų - vaistų, kurie slopina osteoklastų (ląstelių, kurios naikina kaulų audinius), naudojimas. Tokios priemonės yra labai veiksmingos ir lengvai naudojamos (kai kurios iš jų turi būti imamos tik kartą per mėnesį).

Taip pat yra maisto papildų su skydliaukės ir parathormono augalų analogais, kurie turi teigiamą poveikį kalcio metabolizmui. Kadangi šie vaistai nėra vaistai, veikliosios medžiagos dozė jose yra mažesnė už gydomąją ir neturi šalutinio poveikio organizmui. Jie gali būti vartojami be recepto.

4. Kūno kultūra

Fizinis aktyvumas taip pat padeda išlaikyti kaulų tankį. Be to, gali būti nenaudinga skirti laiko fiziniam lavinimui po to, kai išsivystė osteoporozė - fizinis aktyvumas yra naudingas prevencijai, nes raumenų neveikimas skatina kaulų demineralizaciją. Taigi, lova po 3-4 mėn. Sumažina kaulų masę 10-15%. Ir reguliarus fizinis ugdymas tuo pačiu laikotarpiu gali kompensuoti nuostolius tik 1-2%.

Pratimai osteoporozės profilaktikai turėtų būti vidutinio sunkumo. Tai gali būti ne tik sporto treniruotės, bet ir šokiai, treniruotė, aerobika. Svarbiausia yra tai, kad fizinis aktyvumas yra reguliarus, nes jei laikas nuo laiko suteikiate savo sveikatą, norimą rezultatą iš viso negalima gauti.

Labai veiksminga prevencinė priemonė bus specialios osteoporozės terapinės pratybos (net jei nesulauksite jų).

5. Dienos deginimas

Kiekvienas žino apie saulės šviesos naudą, o jei gyvenate regionuose, kuriuose yra mažai saulės, rekomenduojama bent kartą per metus patekti į odą, kur jūsų oda gali būti prisotinta saulės spinduliais ir vitaminu D. Jei tai neįmanoma, yra alternatyva - įdegis ultravioletiniame kvarco lempos, bet su visomis saugos priemonėmis ir be fanatizmo.

6. Lėtinių ligų gydymas

Tie, kurie kenčia nuo patologijų, dėl kurių pažeidžiama kalcio absorbcija arba padidėja jo išsiskyrimas, būtina imtis visų priemonių, kad būtų išvengta šių ligų. Šios ligos yra hormoninės būklės sutrikimai, kai kurios kepenų, inkstų ir virškinimo trakto ligos. Jei neįmanoma visiškai atsigauti, skiriama pakaitinė terapija mineraliniais preparatais. Be to, pakaitinė terapija skiriama tiems žmonėms, kurie yra priversti vartoti vaistus ilgą laiką - kalcio antagonistai *, pavyzdžiui, hormonai, fosfatai, fluoridai didelėmis dozėmis.

* Antagonistai yra medžiagos, kurios jungiasi prie ląstelių receptorių ir mažina jų reakciją į natūralius organizmo signalus, daugiau apie juos skaitykite čia.

7. Medicininė kontrolė

Nuotraukoje parodyta densitometrijos procedūra.

Prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią osteoporozei, neabejotinai yra būtinos visiems. Tačiau tiems, kuriems kyla rizika susirgti šia liga, ypač svarbi reguliari medicinos priežiūra. Jei densitometrijos rezultatas (specialus rentgeno metodas, matuojantis kaulų mineralinį tankį) parodys, kad kaulai pradeda mažėti, - gydytojas pasakys, kaip išvengti osteoporozės ir paskirti profilaktinį gydymą. Moterims, vyresnėms nei 40 metų, reikia nustatyti kaulų būklę kartą per metus.

Osteoporozės simptomai, gydymo ir prevencijos priemonės

Osteoporozė - tai žievės ir niežėjimo kaulų, kurie atsiranda dėl dalinės kaulinės medžiagos dalinio išsiskyrimo, retinimas. Ligos pavadinimas kilęs iš graikų kalbos žodžių: osteo-bone ir poros - laikas, skylė, skylė. Kaulų audinio trapumą, kurį sukelia kaulų specifinio svorio sumažėjimas tūrio vienete, sukelia metabolinių procesų sutrikimai organizme, atsakingame už kalcio mikroelemento absorbciją. Išsiaiškinkime, kodėl atsiranda osteoporozė, kas tai yra ir kaip gydyti ligą tradicine ir tradicine medicina?

Patologija dažniau pasireiškia menopauzės metu (iki 80% atvejų). Osteoporoze sergančių pacientų skurdo padėtis slypi dėl to, kad net ir su nedideliais sužalojimais ir suspaudimo apkrovomis jie turi lūžių. Kaulų sunaikinimo procesas vyksta kasmet, ribojant pacientų judumą ir mažinant gyvenimo kokybę. Daugelis veiksmų padeda sustabdyti procesą ir užkirsti kelią lūžių ir įtrūkimų atsiradimui.

Kas tai?

Osteoporozė yra chroniškai progresuojanti sisteminė metabolinė skeleto liga arba klinikinis sindromas, pasireiškiantis kitomis ligomis, kurioms būdingas sumažėjęs kaulų tankis, sumažėjusi mikroarchitektūra ir padidėjęs silpnumas dėl susilpnėjusio kaulų apykaitos su vyraujančia katabolizmu kaulų formavimosi, sumažėjusio kaulo stiprumo ir padidėjusio lūžių rizikos.

Ši apibrėžtis reiškia osteoporozę į raumenų ir kaulų sistemos ligas ir jungiamąjį audinį (ICD-10) ir ją papildo „metabolinės ar metabolinės ligos“ sąvoka.

Priežastys

Vystant osteoporozę, kaulų remodeliavime vaidina disbalansas. Ląstelės, osteoklastai ir osteoblastai dalyvauja nuolatinio kaulų audinio atnaujinimo procese. Vienas osteoklastas sunaikina tiek daug kaulų masės, kaip ir 100 osteoblastų. 10 dienų osteoklastų sukeltų kaulų spragų užpildymui (mineralizacijai) osteoblastams reikia 80 dienų.

Padidėjus osteoklastų aktyvumui (dėl įvairių priežasčių) kaulinio audinio sunaikinimas vyksta greičiau nei jo susidarymas. Trabekulinės plokštės tampa plonesnės ir perforuotos, sunaikinamos horizontalios jungtys, didėja kaulų lūžis ir pažeidžiamumas, kuris kelia grėsmę kaulų lūžiams.

Apsvarstykite išsamius rizikos veiksnius.

• vėliau menarė;
• bet koks hormoninis disbalansas;
• ankstyva menopauzė (postovariektomija, įskaitant);
• amenorėjos istorija prieš menopauzę;
• visų rūšių nevaisingumas.

• senas ir senas (senatvės);
• moterų lytis (osteoporozės rizika vyrams yra tris kartus mažesnė nei moterų);
• Priklauso kaukazoidinei ar mongoloidinei rasei;
• artimų giminaičių osteoporozės, šlaunies kaklo ir slankstelių patologinių lūžių ir (arba) lūžių buvimas;
• maža kaulų masė (apskaičiuota objektyviai);
• trapus kūnas (subjektyvus);
• šlaunikaulio kaklo ilgis, palyginti su diaphysis;
• nedidelis svoris (iki 56 kg baltų moterų ir iki 50 kg Azijos, iki 70 kg abiejų rasių);
• kritinis aukštis (moterims virš 172 cm, vyrams - 183 cm);
• generalizuoto osteoartrito trūkumas;

Dėl gyvenimo būdo:

• rūkymas;
• per didelis pratimas;
• ilgas parenterinis maistas;
• kalcio trūkumas kraujyje (mineralų trūkumas maiste arba jo absorbcijos pažeidimas);
• piktnaudžiavimas alkoholiu (alkoholizmas);
• adynamija, nepakankamas fizinis aktyvumas (sumažėjęs kaulų masės pastato stimuliavimas raumenų sistemoje);
• hipovitaminozė D (vitamino trūkumas maisto produktuose arba gyvena šiauriniuose regionuose).

Veiksniai, susiję su ilgalaikiais vaistais:

• antikonvulsantai (fenitoinas ir kt.);
• ličio;
• auglių (citostatikų, citotoksinų) gydymui;
• metatrexatas, ciklosporinas A;
• gliukokortikoidai (pagal prednizoną ≥ 7,5 mg per parą šešis mėnesius ar ilgiau);
• skydliaukės hormonai (L-tiroksinas ir tt);
• antikoaguliantai (tiesioginiai, netiesioginiai);
• tetraciklino antibiotikai;
• fosfatų surišimo antacidai;
• gonadotropinio hormono ir jo atpalaidavimo faktoriaus agonistai ir antagonistai.

Veiksniai, atsirandantys dėl bendrų ligų:

• virškinimo sistemos (absorbcijos sutrikimas);
• lėtinis kraujotakos nepakankamumas;
• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• būklė po organų transplantacijos;
• endokrininė (hiperparatiroidizmas, tirotoksikozė, hiperprolaktinemija, diabetas, Kušingo sindromas, pirminis hipogonadizmas, Adisono liga);
• kraujo sistema ir kraujo formavimo organai (leukemija, daugybinė mieloma, limfoma, žalinga anemija);
• sisteminės autoalergijos (reumatoidinis artritas, ankilozuojantis spondilitas, polimiozitas, sisteminė raudonoji vilkligė ir pan.).

Taigi, osteoporozės atsiradimas bus gana tikėtinas, jei žinosite visas priežastis, kurios turės įtakos pateiktos ligos formavimuisi.

Senilo tipo osteoporozė atsiranda dėl kalcio trūkumo, susijusio su amžiumi ir pusiausvyros tarp kaulinio audinio sunaikinimo ir naujo kaulinio audinio susidarymo greičio praradimu. „Senilas“ reiškia, kad pristatyta valstybė yra suformuota vyresnio amžiaus, dažniausiai 70 metų ir vyresnių žmonių. Ši liga yra dvigubai dažnesnė moterims nei vyrams. Moterims ji beveik visada derinama su postmenopauzės etapu.

Ypač reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad mažiau nei 5% atvejų ligą sukelia kitas ligos ar tam tikrų vaistų vartojimas. Tai yra osteoporozės forma, vadinama antrine. Jis gali būti suformuotas pirmiau nurodytomis sąlygomis. Tarkime, kad yra inkstų sutrikimų ar endokrininių liaukų. Per didelis aktyvus gėrimas ir priklausomybė nuo rūkymo tik pablogina pateiktą ligą.

Taip pat yra idiopatinė "jaunimo" osteoporozė. Tai rečiausias tipo osteoporozė, kurios priežastis šiuo metu nežinoma. Jis susidaro kūdikiams, vaikams ir jauniems žmonėms, kuriems kraujyje yra gana normalus hormonų ir vitaminų kiekis. Be to, jie nematė jokios suprantamos priežasties sumažinti kaulinio audinio tankį.

Klasifikacija

Priklausomai nuo priežasčių, jis yra suskirstytas į pirminį, nes natūralus organizmo senėjimas ir antrinis.

Pirminės osteoporozės rūšys:

• Suaugusieji su osteoporoze
• Idiopatinis (nenustatytos priežastys). Jis gali išsivystyti bet kuriame amžiuje.
• Postmenopauzė (moterims)
• Nepilnamečių (paauglių)
• Senilas (senilas)

Antrinės osteoporozės tipus sukelia:

• Kraujo ligos.
• Virškinimo trakto ligos, mažinančios kalcio absorbciją.
• Inkstų liga (Fanconi sindromas, lėtinis inkstų nepakankamumas).
• Endokrininės ligos (sumažėjusi lytinių hormonų sintezė, skydliaukės disfunkcija, parathormonas, kasa, antinksčių liaukos).
• Jungiamųjų audinių ligos (reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė, osteoartritas, reumatoidinis artritas).
• Kitos ligos, sukeliančios kaulų naikinimą.

Kas atsitinka kaului osteoporozėje?

Kaulo struktūra gali būti dviejų tipų: kompaktiškas ir nelygus. Kompaktiškas audinys yra labai tankus, turi vienodą struktūrą ir susideda iš koncentrinių kaulų plokštelių. Tai kompaktiška medžiaga, kuri apima visus kaulus. Kompaktiškos medžiagos sluoksnis yra storesnis vidurinių ilgųjų, vadinamųjų vamzdinių kaulų dalyje: tai yra, pavyzdžiui, šlaunikaulis, blauzdikauliai (blauzdikauliai ir pluoštiniai), kilpa, šlaunikaulis, spindulys. Tai aiškiai parodyta žemiau esančiame paveikslėlyje.

Kaulų galvutėse, taip pat plokščiuose ir trumpuose kauluose yra labai plonas, kompaktiškos medžiagos sluoksnis, pagal kurį yra kaulinė medžiaga. Pakaitinė medžiaga turi porėtą struktūrą dėl to, kad ji susideda iš kaulų plokštelių, kurios yra viena kitai išdėstytos ir sudaro tam tikrą langelį.

Sveiko kaulo spongiška medžiaga turi gerai apibrėžtas kaulo plokšteles ir mažas poras. Kailio audinio plokštės nėra atsitiktinai išdėstytos, bet pagal kryptį, kurioje kaulai patiria didžiausią apkrovą (pavyzdžiui, raumenų susitraukimo metu).

Osteoporozės atveju kaulų audinys praranda mineralinį komponentą, dėl kurio kaulų plokštės tampa plonesnės arba išnyksta. Dėl to sumažėja kompaktiškumo storis ir sumažėja pūkinės medžiagos.

Todėl pasikeičia ne tik kaulų mineralinis tankis, bet ir, svarbiausia, kaulinio audinio struktūra. Plokštelės sustoja išilgai suspaudimo įtempimo linijų, kurios žymiai sumažina kaulo atsparumą stresui.

Pirmieji požymiai

Ankstyvieji osteoporozės simptomai moterims po 50 metų:

• skausmai, skausmas kauluose, ypač kai pasikeičia oro sąlygos;
• periodonto ligos ir nagų pokyčių vystymas;
• greitas nuovargis, greito širdies plakimo epizodai;
• ankstyvas pilkų plaukų atsiradimas;
• raukšlių raumenų susitraukimai naktį, ypač moterims.

Osteoporozės simptomai

Klinikinio pavojaus pavojus yra susijęs su asimptominiu ar oligosimptomiu osteoporozės atsiradimu, paslėptu kaip stuburo osteochondrozė ir sąnarių artrozė. Liga dažnai diagnozuojama jau esant lūžiui. Ir lūžiai gali atsirasti su minimaliomis traumomis, svorio kėlimu.

Labai sunku pastebėti moters osteoporozės simptomus ankstyvoje stadijoje, nors yra keletas požymių. Pavyzdžiui, laikysenos pokyčiai, kaulų skausmai, kai pasikeičia oro sąlygos, trapūs nagai ir plaukai, dantų ėduonis. Stuburas, šlaunikaulio kaklas, rankų kaulai ir riešas yra jautriausios ligai. Pirmieji osteoporozės simptomai gali būti juosmens ir krūtinės ląstos stuburo skausmas ilgą laiką statinei apkrovai (pvz., Sėdimasis darbas), naktinių kojų mėšlungis, nagų trapumas, senilinis stumpas, sumažėjęs augimas (mažinant slankstelių aukštį), periodonto liga.

Nuolatinis skausmas nugaros, apatinės nugaros dalies, interskapuliarinio regiono gali būti osteoporozės simptomai. Jei sergate skausmu, sumažėja aukštis, pasikeičia laikysena, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, patikrinti, ar nėra osteoporozės.

Diagnostika

Neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės tik remiantis paciento skundais. Iš tiesų, esant osteoporozės požymiams, kitos kaulų ir raumenų sistemos ligos taip pat gali būti užmaskuotos, todėl reikia skirtingo požiūrio į gydymą.

Šiuolaikinės diagnostikos galimybės leidžia mums vienu metu išspręsti keletą problemų: nustatyti osteoporozės buvimą ir jo pasekmes, įvertinti osteopenijos laipsnį ir nustatyti galimą šios patologijos priežastį.

Osteoporozės diagnozavimo metodai:

1. MRT ir CT.
2. Ortopedijos (chirurgas, neuropatologas) tyrimas.
3. Izotopinis absorbcijos matavimas.
4. Bendra ir biocheminė šlapimo analizė.
5. Hormoninės būklės tyrimas.
6. Rentgeno arba ultragarso kaulinio audinio densitometrija (apskaičiuotas kaulų mineralinis tankis).
7. Bendra ir biocheminė kraujo analizė (nurodant kalcio, fosforo, magnio ir kitų rodiklių koncentraciją).
8. Nustatoma paros kalcio ekskrecija per inkstus (įvertinamas šio mikroelemento absorbcijos laipsnis virškinamojo trakto struktūrose).
9. Skeleto radiografija (keliose projekcijose, siekiant gauti aiškesnį vaizdą, metodas yra veiksmingas, kai prarandama daugiau nei trečdalis kaulų masės).

Svarbiausias kaulo praradimo įvertinimo metodas osteoporozės diagnozei yra kaulų densitometrija. Šis metodas leidžia tiksliai išmatuoti kaulų masę, įvertinti kaulinio audinio struktūrinį tankį ir nustatyti osteopenijos laipsnį. Daugumoje Europos šalių densitometrija rekomenduojama atlikti kas dvejus metus visoms moterims, vyresnėms nei 45 metų, ir vyrams nuo 50 metų. Jei yra kokių nors osteoporozės rizikos veiksnių, šis tyrimas turėtų būti pradėtas anksčiau.

Kaip gydyti osteoporozę?

Šiuolaikinis moterų osteoporozės gydymas yra sudėtingas įvykis ir neatsiejamas nuo tinkamos mitybos, vitamino D, vaistų, kurių sudėtyje yra fosforo - kalcio papildų. Labiausiai žinomi šie gydymo metodai:

1. Bisfosfonatų, pavyzdžiui, alindronato, panaudojimas. Šis vaistas neleidžia naikinti kaulinio audinio ir beveik perpus patologinių lūžių riziką;
2. Vaisto "Miakaltsik", kuris yra natūralus kalcitonino analogas, naudojimas pagerina fosforo ir kalcio metabolizmą;
3. Veiksmingas osteoporozės gydymo metodas moterims yra pakaitinė hormonų terapija, kuri atliekama po menopauzės pradžios. Estrogenų terapija turi būti atliekama tik kruopščiai išnagrinėjus ginekologą, mamologą ir atsižvelgiant į šalutinių reiškinių, kurių dažniausiai pasitaiko venų trombozė, sunkumą.

Be pirmiau minėtų gydymo metodų, osteoporoze sergantiems pacientams suteikiama speciali treniruotė be krūvio, taip pat vidutinio stiprumo masažas.

Bisfosfonatai osteoporozei gydyti

Šiuo metu bisfosfonatai turėtų būti laikomi pripažintu osteoporozės profilaktikos ir gydymo metodu ne tik moterims, bet ir vyrams. Tyrimai, sėkmingai atlikti daugeliui tūkstančių pacientų, parodė, kad bisfosfonatai:

• slopina kaulų rezervavimą;
• teigiamai veikia kaulų mineralų tankio padidėjimą (BMD);
• visiškai pavojinga;
• žmogaus organizmas gerai toleruojamas;
• turėti keletą šalutinių poveikių;
• sumažinti lūžių tikimybę.

Iki šiol aktyvioje praktikoje naudojamas tik tam tikras bisfosfonatų kiekis, būtent alendronatas, rizendronatas, ibondronatas, zoledrino rūgštis. Jiems būdingi įvairūs būdai ir būdai patekti į kūną.

Alindronatas turėtų būti laikomas labiausiai žinomu ir gerai ištirtu bisfosfonatu. Jo veiksmingumas įrodytas daugelyje osteoporozės turinčių asmenų apklausų. Tyrimai atlikti slankstelių srityje esant lūžiams.

Be to, šis vaistas yra veiksmingas osteoporozės profilaktikai moterims, sergančioms osteopenija. Vidutiniškai alindronatas sumažina įvairiausios lokalizacijos lūžių tikimybę 50%, o specifinių lūžių tikimybę stuburo srityje - 90%.

Šis vaistas yra skiriamas po 70 mg dozę, ty vieną tabletę vieną kartą per savaitę. Po menopauzės osteoporozės rizendronatas taip pat vartojamas 30 mg per savaitę.

Mitybos ir mitybos taisyklės

Pagrindiniai osteoporozės mitybos principai atitinka labai paprastą schemą: maistas turi suteikti reikiamą kiekį kalcio ir vitamino D. Pastarasis yra būtinas tinkamam kalcio įsisavinimui. Be to, kalis, fosforas ir magnis taip pat pagerina kalcio absorbciją.

Pacientai, kuriems diagnozuota osteoporozė, neturėtų būti įtraukti į dietą:

• produktai, pagaminti iš kakavos pupelių ir kavos;
• Alkoholiniai gėrimai;
• cukrus - jį galima pakeisti medumi;
• Konditerijos gaminiai;
• gazuoti gėrimai, kurių sudėtyje yra kofeino - pavyzdžiui, garsioji energija;
• margarinas, majonezas ir riebalų padažai - geriau juos pakeisti grietine arba alyvuogių aliejumi / garstyčių padažu ir balzamiko actu;
• avienos ir jautienos riebalai - kai valgote šių rūšių mėsą, reikia pasirinkti liesas dalis.

Patvirtinti osteoporozės produktai yra:

• Žalieji ir lapinės daržovių rūšys.
• Vaisiai, visiškai įvairių rūšių uogos.
• Visų rūšių riešutai ir sėklos.
• Visų rūšių grybai. Pagal mokslinius tyrimus didžiausias kalcio kiekis randamas baltuose grybuose.
• Ankštiniai
• Makaronai.
• Rafinuoti augaliniai aliejai.
• Jūros gėrybės. Krevetės, midijos, aštuonkojai, kalmarai - šie jūrų pasaulio atstovai turi gana didelį kiekį kalcio cheminės sudėties. Ekstremaliais atvejais reikia reguliariai naudoti jūrų kopūstą - taip pat yra daug jodo.
• Žuvys Į dietą būtina įtraukti upių ir jūros žuvis, nes jos turi skirtingas kompozicijas. Jūs neturėtumėte kepti, geriau virti, garais arba troškinti.
• Kiaušiniai Galite valgyti vištienos ir putpelių kiaušinius - jie bus vienodai naudingi osteoporozės žmonėms.
• Daržovės. Visiškai leidžiama naudoti visų rūšių daržoves, įskaitant pomidorus, cukiniją, moliūgą. Jei jums patinka kepti daržovės, tada naudokite grilius, o kepimo troškiniai iš daržovių yra geresni naudojant mažiausiai augalinio aliejaus kiekį.
• Visų rūšių mėsa. Labai naudinga įvesti triušį ir kalakutą į osteoporozės paciento mitybą.
• Pieno produktai. Nėra jokių abejonių - kefyro ir varškės, grietinės ir grietinėlės, išrūgų ir ryazhenka kiekis turi didelį kalcio kiekį. Tačiau turėtumėte atkreipti dėmesį į riebalų kiekį produktuose - jis turėtų būti mažas.

Maisto produktų vartojimo pagal osteoporozės dietos taisykles:

• geriau valgyti namuose virtus maistą;
• dieną turėtų būti bent 5 valgiai;
• pertrauka tarp maitinimo turėtų būti ne daugiau kaip 3, 5 valandos;
• užkandžiai kavinėje pakeičia jogurtą ir šviežius vaisius (obuolius, bananus);
• mėsą ir grūdus neįmanoma sujungti į vieną patiekalą;
• galite saugiai valgyti mėsą su daržovėmis;
• Jūs negalite susitarti dėl mono-dietos - pavyzdžiui, valgyti tik pieno produktus ar daržoves visą dieną

Išskirtinė mityba neduos gerų rezultatų - tai turėtų būti tik vienas komponentas gydant osteoporozę.

Gyvenimo būdo keitimas

Osteoporozės gydymas ir profilaktika neįmanoma keičiant gyvenimo būdą ir atsikratant šios ligos bei jos komplikacijų rizikos veiksnių. Svarbus yra vaistas ar kitas osteoporozės gydymas ir jį reikia papildyti savo gyvenimo būdo pakeitimais.

Pagrindinės Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijos pacientams, kuriems kyla osteoporozinių lūžių rizika:

• nuolatinio aktyvaus gyvenimo būdo išlaikymas;
• pakankamas saulės ir šviežio oro poveikis;
• išvengti rūkymo ir pernelyg didelio alkoholio vartojimo;
• atitikti individualius kalcio ir vitamino D standartus maisto produktuose ir, jei reikia, užpildyti vaistus nuo deficito;
• išlaikyti mažiausiai 19 kg / m2 kūno masės indeksą, nes mažas kūno svoris yra rimtas lūžių pavojus;
• išlaikyti sveiką miego modelį;
• reguliariai lanko pajūrio kurortus ir motelius.

Su gerai suplanuota gydymo programa, kurioje bus atsižvelgta į visas individualias paciento savybes, sutrikusią kaulų mineralizaciją ir rizikos veiksnius, taip pat su atitinkamomis prevencinėmis priemonėmis, osteoporozės progresas gali būti žymiai sulėtintas ir kartais sustabdomas.

Prognozė

Atkūrimo prognozė priklauso nuo osteopenijos aptikimo laipsnio ir savalaikiškumo bei patologinės būklės korekcijos teisingumo.

Kadangi osteoporozė laikoma pagyvenusių žmonių liga, deja, ne visada galima išvengti šios ligos. Pagrindinis osteoporozės pavojus yra sužalojimai ir jų pasekmės. Tačiau gydytojai linkę teigti, kad ne visais atvejais osteoporozė yra senatvės „lydimas“. Norėdami išvengti ligos poveikio, turėtumėte laikytis prevencinių priemonių ir atidžiai stebėti savo sveikatą.

Taip pat svarbu atsižvelgti į fonines ligas ar sąlygas, dėl kurių atsiranda ši patologija, ir į kaulų osteoporozės gydymą, kad būtų tinkamai ištaisyta. Pašalinus tokius rizikos veiksnius, prognozė tampa palankesnė.

Prevencija

Kaip išvengti osteoporozės ar sustabdyti jo tolesnį progresavimą? Būtina laikytis šių taisyklių:

1. Būtina kiek įmanoma apriboti kavos, arbatos, alkoholinių gėrimų vartojimą.
2. Būtina, kad tam tikra fizinė veikla būtų kasdien.
3. Rekomenduojama užsiimti fiziniu lavinimu ir sportu, bet vengti pernelyg intensyvių apkrovų.
4. Riboti maisto produktų, kuriuose yra fosforo, suvartojimą. Tai raudona mėsa, bet kokie saldūs gėrimai su dujos.
5. Subalansuota mityba, susijusi su maistu, kuriame yra daug kalcio. Tai pienas, kefyras, sūris, varškė, brokoliai.

Jūs taip pat neturėtumėte pamiršti apie prevencinį kūno tyrimą, kuris leis jums laiku nustatyti motorinės sistemos veikimo problemas ir išvengti gyvybei pavojingų pasekmių.

Osteoporozė - kas tai yra, simptomai, osteoporozės prevencija, ypač moterims

Šiandien kalbėsime apie osteoporozę ir jos prevenciją.

Po 35 metų vidutinis organizmas pradeda susilpninti hormoninį papildymą lytiniais hormonais (tai ypač pastebima moterims), metabolizmas sulėtėja, gaminamos mažiau ląstelių augimo skatinančios medžiagos, kalcio absorbcija yra blogesnė, o lėtinės ligos kaupiasi.

Visa tai kartu sukelia osteoporozę - kaulų struktūros retėjimą. Namų ūkiuose kaulai tampa trapūs, trapūs.

Kas yra osteoporozė

Osteoporozė yra metabolinė skeleto liga, kurią lydi kaulų masės sumažėjimas ir padidėjęs kaulo trapumas. Akivaizdus jautrumas lūžių spontaniškumui arba minimaliam sužalojimui.

Paaugliai brendimo metu yra jautrūs osteoporozei, moterys po menopauzės ir senoji osteoporozė dažniausiai atsiranda po 65–70 metų.

Dažnai žmogus sužino, kad jis jau turi osteoporozę lūžių pradžioje, o tai yra šiek tiek vėluojama laiku gydymui ir prevencijai.

Šios patologijos lūžiai atsiranda probleminėse srityse (dilbio sąnariuose, slankstelių kūnuose, iš tikrųjų šlaunikaulio stuburo ir kaklo).

Osteoporozės diagnozė

Osteoporozės diagnostika yra pagrįsta rentgeno tyrimu ir densitometrija - kaulų tankio tyrimu.

Diagnostikai padės kiekybiniai kompiuterinės tomografijos, kraujo ir šlapimo tyrimai, siekiant nustatyti kalcio ir fosforo kiekį.

Apie kalcį - pagrindinį sveikų kaulų komponentą

Kalcis patenka į kūną su maistu. Jei jis tampa mažesnis nei kasdienis reikalavimas, kūnas automatiškai pradeda trūkstamą kalcio ištraukimą iš kaulų - išsivysto osteoporozė.

Nesant naujo kalcio, mūsų kaulai pradeda prarasti šį svarbų elementą 1% per metus. Atrodo, kad tai šiek tiek. Bet tai tik iš pirmo žvilgsnio. Apskaičiuokime, kad iki 70 metų mes paliekame tik 2/3 kaulų masės - išdžiūsta, sensta, šokinėjame. Tam, kad mūsų seni vyrai sugadintų klubo kaklą, pakanka šviesos smūgio. Sunkios būklės, po kurių daugelis nesugeba atsigauti.

Dabar osteoporozė yra katastrofiškai jaunesnė, pirmieji jo požymiai jau rasti 30 metų amžiaus rentgeno tyrimuose. Didžiųjų miestų ekologija, žavėjimasis alkoholiu ir rūkymu, nesubalansuota mityba, sunkiausia hipodinamija - tai veda prie to, kad jau per 45–50 metų tapome panašiais į mūsų ryškias močiutes 80-aisiais.

Osteoporozės priežastys

Uždegiminės sąnarių ir kaulų audinių ligos - artritas, bursitas, sudėtingi lūžiai, medžiagų apykaitos ligos, nervų sistemos ligos, kraujotakos organai.

Osteoporozės rizikos veiksniai yra:

• ilgalaikės dietos, apribotos pieno produktų ir žuvies mityba;
• silpnas fizinis aktyvumas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu, kava ir rūkymas;
• ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas;
• menopauzės.

Kaulų osteoporozės simptomai

Visa šio skeleto ligos išsivystymo problema yra ta, kad praktiškai sunku matyti ankstyvosiose stadijose.

Ir tik tada, kai kaulai jau aktyviai praranda kalcio, pradeda atsirasti pagrindiniai osteoporozės požymiai:

• kaulų reakcija į oro pokyčius - skausmas, sukimas, traukuliai;
• padidėjęs nuovargis;
• dantų kokybės pablogėjimas, periodonto ligos raida, dantų apnašas;
• ankstyvieji pilka plaukai ir jo progresavimas per visą galvą ir kitas kūno dalis;
• Dažnai su kalcio absorbcija susijusios problemos yra susijusios su skydliaukės patologijomis ir dėl to atsiranda širdies plakimas.

Osteoporozės prevencija yra pagrįsta tinkama mityba - turėtumėte kuo labiau stengtis naudoti maisto produktus, kuriuose yra didelis kalcio kiekis. Pavyzdžiui: pieno produktai, sūriai, žuvis, žalieji daržovių lapai.

Geriausias osteoporozės kalcio papildas

Jei kasdienis kalcio poreikis nesutampa su maistu, rekomenduojama vartoti vaistus - kalcio gliukonatą, kalcio laktatą, kombinuotus vaistus su vitaminu D - kalcis D3 Nycomed, Kaltsinova, Vitrum Osteomag, kalcio likučius ir tt

Pratimai leidžia sustiprinti raumenis, o tai savo ruožtu sustiprina skeleto struktūrą.

Greitas vaikščiojimas yra labai naudingas, galite padaryti šiaurietišką pėsčiomis su lazdomis geresniam stabilumui, šokiams ir plaukimui.

Kas gydo stuburo osteoporozę, sąnarius

Viskas priklauso nuo priežasties, dėl kurios atsirado osteoporozė, bet dažniausiai tai yra traumatologas ortopedas, endokrinologai ir reumatologai gali prisijungti prie osteoporozės gydymo.

Osteoporozės prevencija

• Daugiau judėjimo (20 minučių gimnastika per dieną gali atidėti neišvengiamą senatvę ir ypač osteoporozę 10–15 metų, nes dėl nuolatinio mokymosi normalus širdies ir kraujagyslių sistemos veikimas, metabolizmas ir kaulinio audinio mityba).

• Mityba, turtinga kalcio, magnio, cinko, vitamino D (būtina geresniam kalcio absorbcijai).

• Didelis riebalų turinčių, cholesterolio turinčių maisto produktų mitybos sumažėjimas, perėjimas nuo mėsos komponento prie žuvies, pieno daržovių.

• Daugiau gaivaus oro (tik saulėje yra natūralus vitaminas D).

• Dėl osteoporozės suvartojimo druskos ir cukraus, taip pat alkoholio, suvartojimo apribojimo (cukrui reikia absorbuoti kalcio, mangano, magnio, fosforo, o jei šie elementai nėra žmonių mityboje, cukrus išgaus kaulus, kūno ląsteles, o alkoholis sėkmingai slopins kaulų formavimąsi) Druska taip pat skatina kalcio išplovimą iš mūsų kaulų).

• Vartojimas, nors ir brangesnis, bet išvalytas iš chloro ir sunkiųjų metalų vandens. Sunkiųjų metalų chloras ir druskos įsiskverbia į mūsų sąnarius, krekingo mūsų laivus, cementuoja stuburą.

• Laiku gydymas lėtinėmis ligomis, nes kai kurioms ligoms reikia nuolat suvartoti kalcio antagonistų, fosfatų, fluoridų, hormonų, kurie labai pakenkia kalcio pusiausvyrai organizme.

Osteoporozės profilaktika moterims po 50 metų, ypač dietos

Moterys kenčia nuo osteoporozės 4 kartus dažniau nei vyrai. Todėl jie turėtų skirti tam ypatingą dėmesį. Tai greičiausiai yra dėl to, kad moterys visą gyvenimą aktyviau praranda kalcio - nėštumo metu, maitindamos krūtimi, kai hormoniniai moterų lytinių organų sutrikimai ir net mėnesinių metu.

Vidutinio amžiaus žmonės, ypač moterys menopauzės laikotarpiu, nes estrogenai (moterų lytiniai hormonai) nustoja juos apsaugoti, būtina padidinti su maistu tiekiamą kalcio kiekį iki 1, 2 -1, 5 gr.

Dieta osteoporozei - mitybai

Kalcis yra pakankamas žuvų kiekis (sardinės su kaulais, lašiša), jūros gėrybės, pienas ir pieno produktai, žalumynai (morkos, salierai, kopūstai, špinatai, brokoliai, salotos), džiovinti abrikosai, migdolai, pupelės, pupelės, sojos pupelės, sėklos sezamo, moliūgų sėklų, egzotiškų vaisių aistros vaisių.

Iš gėrimų rekomenduojama Afrikos arbata Rooibos.

Restoranai Himalajų druska yra puiki osteoporozės prevencija, nes ji padeda padidinti kaulų tankį.

Tokią mitybą būtina sujungti osteoporozės prevencijai su saulėje (bent 15 minučių per dieną), saulėje pagamintas vitaminas D skatina kaulų mineralizaciją ir reguliuoja kalcio-fosforo metabolizmą.

Liaudies gynimo priemonės, skirtos osteoporozei

Populiariausi osteoporozės liaudies gynimo būdai yra sausas kiaušinių lukštas. Dėl to jums reikia apvalyti šviežią vištienos arba putpelių kiaušinius (plauti ir džiovinti) skiediniu į miltelius.

Gerkite kasdien ryte košės ar varškės, pabarstykite juos 1, 5 - 3 g šio miltelių. Kartais liaudies receptuose patartina sumaišyti keletą lašų citrinos sulčių.

Gimnastika su osteoporoze

Svarbiausias gimnastikos veiksnys kaulų osteoporozei yra apkrovos dozavimas ir stiprumo pratimų apribojimas pradiniuose mokymo etapuose.

Pakeitus stiprybės pratimus, gali būti vaikščiojimas (30–40 min.) Ir vidutinio lygio šokių užsiėmimai (5–10 minučių per dieną).

Pridedame lankstumo pratimus - imame bet kokius tempimo pratimus pagal jogos, qigongo stiprumą.

Jei yra galimybė praktikuoti treniruokliais, pridedame pasipriešinimo pratimus, tai yra, kai įveikiame kito objekto svorį. Rekomenduojamos klasės tris kartus per savaitę, pageidautina visose nugaros, pilvo, galūnių raumenų grupėse.

Osteoporozė

Osteoporozė yra skeleto liga, pakeista kaulų struktūra. Palaipsniui mažėja kaulų masė, jos tampa mažiau patvarios ir trapesnės. Liga neturi simptomų ir dažnai aptinkama tik po to, kai lūžis yra radialinis kaulas, šlaunies kaklas arba stuburo kūnas. Svarbu ne tik osteoporozės aptikimas, bet ir jo priežasties nustatymas. Šiuo tikslu atliekamas išsamus paciento tyrimas, įskaitant radiografiją, densitometriją, CT, kaulų audinių metabolizmo ir hormonų lygio tyrimą. Gydymas atliekamas kartu su kalcio preparatais, kalcitoninu, vitaminu D, biofosfonatais ir hormoniniais preparatais.

Osteoporozė

Osteoporozė (iš lotyniško osteono kaulo + poros porų, skylė) yra skeleto liga, kurios kaulų struktūra pasikeitė. Palaipsniui mažėja kaulų masė, jos tampa mažiau patvarios ir trapesnės. Liga neturi simptomų ir dažnai aptinkama tik po to, kai lūžis yra radialinis kaulas, šlaunies kaklas arba stuburo kūnas. Pasak PSO, osteoporozė yra ketvirta dažniausia neinfekcinė liga po širdies ir kraujagyslių ligų, vėžio ir diabeto. Liga daugiausia susijusi su vyresnio amžiaus žmonėmis ir moterimis po menopauzės. Osteoporozės atsiradimo tikimybė didėja su amžiumi. Yra dvi osteoporozės formos: pirminės ir antrinės.

Priežastys

Osteoporozė yra daugiafunkcinė liga. Dalyvaujanti (pirminė) osteoporozė paprastai atsiranda pacientams, vyresniems nei 50 metų. Pirminės osteoporozės rizikos veiksniai yra:

• šeimos istorija (lūžių požymiai, atsiradę vyresnio amžiaus šeimos nariuose dėl nedidelės traumos);
• vyresnio amžiaus ir senatvės;
• asteninis kūno sudėjimas, svorio netekimas;
• mažas augimas;
• vėlyvas menstruacijų pradžia (15 metų ir vyresni);
• ankstyva menopauzės pradžia (iki 50 metų);
• nevaisingumas;
• menstruacijų sutrikimai;
• daug nėštumo ir gimdymo;
• ilgas žindymas.

Kadangi kaulinio audinio būklė priklauso nuo estrogeno gamybos, osteoporozės dažnis labai padidėja po menopauzės pradžios. Moterys nuo 50 iki 55 metų kenčia nuo lūžių dėl osteoporozės 4-7 kartus dažniau nei vyrai. Iki 70 metų kiekviena antra moteris turi lūžių. Pagal šiuolaikinę traumatologiją lūžių rizika didėja proporcingai kaulų tankio sumažėjimui. Mažėjant kaulų tankiui 10%, lūžių dažnis padidėja 2-3 kartus. Osteoporozė pirmiausia pasireiškia kaulais, kuriuose vyrauja pūkinės medžiagos (slanksteliai, dilbio kaulai riešo srityje), todėl stuburo slankstelių ir radialinio kaulo lūžiai tipiškoje vietoje yra tipiška ligos komplikacija.

Antrinę osteoporozę sukelia endokrininiai sutrikimai ir paciento gyvenimo būdas. Antrinės osteoporozės rizikos veiksniai:

• endokrininiai sutrikimai (sumažėjusi kiaušidžių funkcija, cukrinis diabetas, padidėjusi antinksčių hormonų ir skydliaukės hormonų gamyba);
• valgymo sutrikimai (nesubalansuota mityba, neurogeninė anoreksija, didelis baltymų ir riebalų kiekis dietoje, kalcio trūkumas);
• piktnaudžiavimas nikotinu, alkoholiu ir kava;
• ilgalaikis kortikosteroidų, prieštraukulinių medžiagų ir heparino vartojimas (daugiau nei mėnesį);
• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• kalcio absorbcijos žarnyne pažeidimas;
• genetinis polinkis;
• neveiklumas, fizinio krūvio stoka;
• ilga lova (dėl traumų, operacijų, lėtinių ligų).

Simptomai

Osteoporozė dažnai nepastebėta ilgą laiką. Vieninteliai ligos atsiradimo požymiai yra stuburo skausmas (krūtinės ir juosmens stuburas). Osteoporozės atveju paciento aukštis palaipsniui mažėja, jo laikysena pasikeičia, stuburas tampa mažiau mobilus.

Svarbiausias osteoporozės pasireiškimas yra lūžiai (dažniausiai slankstelių arba radialinio kaulo kūnai). Šlaunikaulio lūžiai yra ypač pavojingi, kurie per 20-25% atvejų sukelia pacientų mirtį per pirmąją metų pusę po traumos, o 40–45% atvejų sukelia sunkią negalią.

Diagnostika

Osteoporozės diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, medicinos istorijos tyrimu, traumatologo tyrimo rezultatais ir kaulų mineralinio tankio matavimu. Siekiant nustatyti kaulų tankį, naudojamas vieno fotono (ne visada informatyvus) ir dviejų fotonų densitometrijos, ultragarsinės densitometrijos ir stuburo CT kiekio nustatymas. Radiologiniai tyrimo metodai gali patikimai nustatyti osteoporozės požymius tik su dideliu kaulų audinio praradimu (daugiau nei 30%).

Gydymas

Pagrindinis gydymo osteoporozės tikslas yra sumažinti kaulų praradimą, tuo pačiu metu suaktyvinant jo atkūrimo procesą. Išsamus osteoporozės gydymas apima hormoninį gydymą (estrogenus, androgenus, progestogenus), vitaminą D, bisfosfonatus, kalcitoniną.

Horizontalūs osteoporozės vaistai parenkami atsižvelgiant į lytį, amžių ir rizikos veiksnius. Pasirenkant narkotikus moterims, atsižvelgiama į klimatinę fazę, gimdos buvimą ir moters norą turėti menstruacines reakcijas po menstruacijų.

Hormoninis gydymas yra kontraindikuotinas tuo atveju, kai yra sunkių kepenų ir inkstų ligų, tromboembolija, ūminis tromboflebitas, gimdos kraujavimas, moterų lytinių organų navikai ir sunkios diabeto formos. Hormoninio osteoporozės gydymo procese būtina kontroliuoti kraujo spaudimą ir atlikti onkocitologinius tyrimus. Kartą per metus atliekamas mamografijos ir dubens ultragarso tyrimas.

Kalcitoninas osteoporozės gydymui vartojamas esant kontraindikacijoms hormonų terapijai. Vaistas sulėtina kaulų praradimą, prisideda prie fosforo ir kalcio padidėjimo kauluose, turi analgetinį poveikį, pagerina kaulų sintezės procesus lūžiuose. Bifosfatai mažina kaulų rezorbciją. Vitaminas D stimuliuoja fosforo ir kalcio absorbciją, aktyvina kaulinio audinio susidarymą.

Prevencija

Osteoporozės prevencija turėtų prasidėti ankstyvame amžiuje ir tęsti visą gyvenimą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas prevencinėms priemonėms brendimo laikotarpiu (kaulų formavimosi) ir po menopauzės laikotarpiu.

Kaulų audinio stiprumas ir jo rezorbcijos mažinimas prisideda prie geros mitybos (subalansuota maisto sudėtis, pakankamas kalcio kiekis), reguliarus fizinis aktyvumas. Būtina apriboti alkoholio, kavos ir nikotino vartojimą. Senatvėje osteoporozės rizikos veiksniai turėtų būti nustatomi laiku, jei reikia, reikia vartoti vitamino D ir kalcio papildų. Galbūt profilaktiniai hormoniniai vaistai.

Moterims, kurios yra permenopauzės ir po menopauzės, rekomenduojama padidinti kalcio turinčių pieno produktų suvartojimą. Jei yra alergijos ir maisto netoleravimas pienui, kalcio poreikis gali būti papildytas tablečių preparatais kartu su D vitaminu. Atėjus 50 metų amžiaus, turite reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus, kad nustatytumėte osteoporozės riziką ir hormonų pakaitinės terapijos poreikį.

Osteoporozė: simptomai, gydymas, prevencija

Daugelis pagyvenusių žmonių „išgirdo“, kad ėmėsi osteoporozės diagnozės, tačiau nebuvo pasiūlyta prevencinių priemonių ar gydymo. Kai kurie iš jų pasakys: „O, osteoporozė, bet tai visiems.“ Ar verta nerimauti, jei „kiekvienas turi“? Gal kas nors pasakys: „Mano šeimoje turiu stiprius kaulus, ir tai man neturės įtakos“. Ar taip? Kokios ligos yra osteoporozė, kaip tai yra pavojinga ir ar ji turėtų būti gydoma?

Osteoporozė yra skeleto liga, kurią sukelia stiprumo sumažėjimas ir kaulų struktūros pažeidimas. Kaulai tampa ploni ir trapūs, todėl atsiranda lūžių. Terminas "osteoporozė" reiškia "kaulų poringumą" arba "perforuotą kaulą".

Osteoporozę vadina „tylia epidemija“ dėl paslėpto jo vystymosi pobūdžio. Pačioje ligos pradžioje, kai kaulų naikinimo procesai jau vyksta, bet dar nėra dideli, osteoporozės simptomai gali nebūti, pacientas negali skųstis. Šios ligos aptikimą galima palyginti su ledkalnu. Diagnozuota osteoporozė yra jos matoma ir mažesnė dalis. Dauguma ledkalnio, paslėpta po vandeniu - visi atvejai, kai diagnozė nebuvo nustatyta pacientams.

Osteopenija - kaulų audinių išsekimas. Ši sąlyga prieš osteoporozę. Osteoporozės atveju lūžių rizika yra didelė, osteopenija - vidutinio sunkumo. O jei nenorite atlikti profilaktikos ir gydymo, osteopenija turi didelę riziką susirgti osteoporoze.

Ką daro kaulai trapūs?

Osteopenija ir osteoporozė yra labiausiai jautrios moterims - 85% atvejų. Dažniausiai tai moterys, turinčios menopauzės. Menopauzė yra svarbiausia osteoporozės priežastis. Nutraukus menstruacinį ciklą, kiaušidės nustoja gaminti estradiolį - hormoną, kuris „turi“ kalcio kauluose. Vyresniems kaip 65 metų vyrams sumažėja testosterono kiekis, kuris „išlaiko“ kalcio ir apsaugo nuo kaulų išsekimo.

Be to, yra daug osteoporozės rizikos veiksnių - tų, kurių negalima paveikti (pvz., Rasė, lytis ir amžius), ir tuos, kuriuos galime paveikti keisdami savo gyvenimo būdą. Pavyzdžiui, sustabdykite rūkymą, pernelyg didelį kavos ir alkoholinių gėrimų vartojimą ir į savo mitybą įtraukti daugiau pieno produktų, daržovių ir vaisių.

Osteopenijos ir osteoporozės rizikos veiksniai.

Veiksniai, kuriuos galima pataisyti:

• Rūkymas
• Sėdimasis gyvenimo būdas, reguliaraus fizinio aktyvumo stoka.
• Per didelis alkoholio ir kavos suvartojimas.
• Netinkama mityba (maži vaisių, daržovių ir pieno produktų kiekiai).
• Vitaminas D trūkumas (vitaminas D padidina kalcio absorbciją žarnyne).

Negrąžintini rizikos veiksniai:

• Amžius (didėjant amžiui, sumažėja kaulų tankis, greičiausias kaulų naikinimas pastebimas pirmaisiais metais po menopauzės pradžios).
• Kaukazoidinė arba mongoloidinė rasė.
• Osteoporozė šeimoje.
• Ankstesni lūžiai.
• Ankstyvoji menopauzė (asmenims, jaunesniems nei 45 metų ar po operacijos).
• Amenorėja (menstruacijų nebuvimas) prieš menopauzę (anorexia nervosa, bulimia nervosa, per didelis fizinis aktyvumas).
• Gimimo trūkumas.
• Frail kūno struktūra.

Ligos, kurios padidina osteoporozės riziką:

Endokrininė:

• Tirotoksikozė.
• Hiperparatiroidizmas.
• Sindromas ir Itsenko-Kušingo liga.
• 1 tipo diabetas.
• Pirminis antinksčių nepakankamumas.

Virškinimo trakto:

• Sunkios kepenų ligos (pvz., Kepenų cirozė).
• Chirurgija ant skrandžio.
• Sutrikusi absorbcija (pavyzdžiui, celiakija yra būdinga javų baltymų netoleracijai - glitimui).

Metabolizmas:

• Hemofilija.
• Amiloidozė.
• Parenterinė mityba (maistinių medžiagų įvedimas apeinant virškinimo traktą).
• Hemolizinė anemija.
• Hemochromatozė.
• Lėtinė inkstų liga.

Piktybiniai navikai:

• Mieloma
• PTH išskiriantys navikai yra panašus peptidas.
• Limfomos, leukemijos.

Vaistai, didinantys osteoporozės riziką: gliukokortikoidai (pavyzdžiui, prednizonas, hidrokortizonas), levotiroksinas, prieštraukuliniai vaistai, ličio preparatai, heparinas, citostatikai, GnRH analogai, preparatai, kurių sudėtyje yra aliuminio.

Osteoporozės lūžiai

Osteoporozės lūžiai yra mažai trauminiai ir patologiniai. Tokie lūžiai atsiranda su labai nedideliais sužalojimais, kai normalus kaulas nesulūžta, pavyzdžiui, žmogus, slydęs virš slenksčio ir nukritęs, nesėkmingai nuleidęs, smarkiai pasukęs kūną, iškėlė sunkų objektą ir dėl to - lūžis.

Kaulų audinys yra dinamiška struktūra, kurioje kaulinio audinio susidarymas ir naikinimas vyksta per visą žmogaus gyvenimą. Suaugusiesiems kasmet atnaujinama apie 10% kaulų audinių. Didėjant amžiui, kaulų audinių sunaikinimo greitis pradeda viršyti jo atsigavimo greitį.

Suaugusio žmogaus kaulai susideda iš kompaktiškos medžiagos, ji yra apie 80% ir sudaro tankų išorinį kaulo sluoksnį. Likusius 20% viso kaulų masės atstovauja kempinė medžiaga, struktūra, panaši į korio - tai vidinis kaulo sluoksnis.

Iš pateikto paveikslėlio gali atrodyti, kad kauluose yra daugiau putojančių medžiagų. Tačiau taip nėra. Faktas yra tai, kad dėl tinklinės struktūros, pūkinė medžiaga turi didesnį paviršiaus plotą nei kompaktiškas.

Tiek kaulų atsigavimo procesai, tiek kaulų masės praradimo greitis spontiškoje kaulų medžiagų apykaitoje atsiranda greičiau nei kompaktiškame. Tai lemia didesnį šių kaulų pažeidžiamumą, kurį dažniausiai sudaro nugarinė medžiaga (slanksteliai, šlaunikaulio kaklas, radialinis kaulas).

Hipo lūžis.

Sunkiausias lūžis, susijęs su osteoporoze. Dažniausia lūžių priežastis yra kritimas, tačiau taip pat yra spontaniškų lūžių. Šios ligos gydymo ligoninėje laikas yra ilgesnis nei kitų įprastų ligų - iki 20-30 dienų. Tokie pacientai ilgą laiką priversti laikytis lovos poilsio, o tai lėtina atsigavimą. 50% pacientų atsiranda vėlyvų komplikacijų. Mirtingumo statistika yra nuvilianti - per 15–30 proc. Pacientų miršta per metus. Dviejų ar daugiau ankstesnių lūžių buvimas pablogina šį rodiklį.

Stuburo lūžis.

Dauguma „tylių“ lūžių yra stuburo slankstelių lūžiai. Jie yra labiau paplitę nei kiti lūžiai ir gali atsirasti savaime nuo nedidelių sužalojimų ar svorio kėlimo. Jų „tylėjimas“ ir retas aptikimas atsiranda dėl to, kad pacientai dažnai nepastebi jokių skundų arba šiuo atveju osteoporozės simptomai yra per silpni, kad pasikonsultuotų su gydytoju. Pacientas gali jausti skausmą nugaroje, pastebėti augimo sumažėjimą. Deja, tokie žmonės dažnai kreipiasi į neurologą, gauna gydymą, kuris nesumažina kančių, o osteoporozė lieka nepastebima. Kaip ir kiti lūžiai dėl osteoporozės, stuburo lūžiai didina mirtingumą ir žymiai sumažina gyvenimo kokybę.

Dilbio lūžiai.

Skausmingiausi lūžiai, kuriems reikalingas ilgas 4–6 savaičių gipso dėvėjimas. Dažnas pacientų skundas po gipso pašalinimo yra skausmas, lūžio vietos patinimas ir rankos disfunkcija. Dažniausia lūžių priežastis - ištiestos rankos kritimas.

Visi šie lūžiai riboja įprastą paciento veiklą ir žymiai pablogina jo gyvenimo kokybę. Blogiausias dalykas yra izoliacija, nepriklausomybės praradimas ir įprastas socialinis vaidmuo. Baimė tapti „našta“ jūsų šeimai.

Kaulų lūžių pasekmės osteoporozės fone:

Fizinis: skausmas, nuovargis, kaulų deformacija, negalia, organų funkcijos sutrikimas, ilgalaikis veiklos apribojimas.

Psichologinė: depresija, nerimas (kritimo baimė), sumažėjęs savigarba, bendros būklės pablogėjimas.

Ekonominė: stacionarinio gydymo, ambulatorinio gydymo išlaidos.

Socialinis: izoliacija, nepriklausomybės praradimas, įprastinio socialinio vaidmens praradimas.

Osteoporozės diagnostika ir simptomai

Pirmas dalykas, kurį galite padaryti prieš apsilankydami pas gydytoją, yra įvertinti aukštį ir prisiminti, kaip jis buvo tarp 20-30 metų. Jei augimas mažėja ne mažiau kaip 2-3 cm, tai jau yra „švyturys“, ir jums reikia ištirti toliau. Žinoma, tai nereiškia, kad osteoporozė yra tiksliai. Tikslią diagnozę gali atlikti tik gydytojas, išnagrinėjęs ir apklausęs mažą egzaminų sąrašą.

Osteoporozei pasireiškia osteopenija - nedidelis kaulų tankio sumažėjimas, kai lūžių rizika yra vidutinio sunkumo. Bet jis yra! Ir didesnis nei tie, kurie neturi problemų su kaulų sistema. Bet kokiu atveju, osteoporozė yra geriau užkirsti kelią nei gydyti. Kokie yra osteoporozės ir osteopenijos simptomai? Kokius tyrimus ir tyrimus gali paskirti gydytojas?

Osteoporozės skundai ir simptomai:

• Ūmus arba lėtinis nugaros skausmas.
• Mažesnis augimas
• Krūtinės kyfozė (patologinis stuburo kreivumas krūtinės ląstos regione - „kupra“).
• Rėmuo.
• Išmatų sutrikimas - dažna išmatos.
• Krūtinės skausmas, kvėpavimo apribojimas, dusulys.
• Pilvo iškyša.

Laboratoriniai tyrimai:

• Visas kraujo kiekis - mažesnis hemoglobino kiekis
• Kalcio kiekis kraujyje yra padidėjęs (+ kraujo albuminas).
• Šarminė fosfatazė - padidėjo.
• Šlapimo kalcio kiekis - padidėjęs / sumažėjęs.
• TTG - padidėjo.
• Testosteronas (vyrams) - nuleistas.
• Padidėjo kaulų naikinimo žymenys (greitis) - piridinolinas, deoksipiridinolinas, beta-CrossLaps, C ir N-galinis telopeptidas.

Instrumentiniai tyrimai:

• Rentgeno kaulų densitometrija (etaloninis diagnostikos metodas).
• Radiografija (neinformatyvi, atskleidžia tik sunkią osteoporozę).
• Kaulų scintigrafija (papildomas metodas, atskleidžia naujausius lūžius, padeda pašalinti kitas nugaros skausmo priežastis).
• Kaulų biopsija (netipiniams osteoporozės atvejams).
• MRT (lūžių diagnozė, kaulų čiulpų patinimas).

Šiuo metu labiausiai informatyvus instrumentinis tyrimo metodas yra rentgeno densitometrija - tyrimas, kuris nustato tiriamų kaulų tankį. Geriausia ištirti juosmens stuburo, radialinio kaulo ir šlaunikaulio slankstelius - labiausiai „pažeidžiamus“ ir jautriausius kaulus. Anksčiau tyrimai buvo atlikti su rankų kaulais ir kaulais - šiuo metu tokie tyrimai yra neinformatyvūs ir neatspindi tikrosios kaulų sistemos būklės.

Specialus mokymas prieš atliekant tyrimą. Densitometrija yra neinvazinis tyrimo metodas ir nesukelia diskomforto. Radiacijos dozė yra labai maža.

Tačiau, jei randamas nedidelis kaulų tankio sumažėjimas, neįmanoma įvertinti tolesnio kaulų naikinimo ir lūžių rizikos, pagrįstos vienu densitometrijos, prognozės.

Svarbią informaciją apie lūžių rizikos vertinimą pateikia FRAX skaičiuoklė. Šį skaičiuoklį galima rasti nemokamai prieigą prie interneto, įvesdami paieškos variklio „frax skaičiuoklę rusų kalba“. Užpildymo duomenys nereikalauja laboratorinių duomenų, o 12 punktas (densitometrijos rezultatai) yra neprivalomas, bet neprivalomas. Su šiuo skaičiuokliu, bet kuris asmuo, vyresnis nei 40 metų, galės išsiaiškinti klubo lūžių (klubo lūžių) ir kitų osteoporozinių lūžių (pagrindinio osteoporozinio) tikimybę per ateinančius 10 gyvenimo metų (matuojant%). Pavyzdžiui, šiame pavyzdyje 55 metų moteris, kurios kūno masės indeksas (KMI) yra 26 (norma yra nuo 18 iki 25), ankstesnio lūžio buvimas ir klubo lūžis tėvuose, klubo lūžių tikimybė yra 1,9% - maža, o kiti lūžiai - 27. % - vidurkis. Tokia moteris galima patarti pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti tolesnį tyrimą.

Remiantis gautais duomenimis apie FRAX, nuspręsta, ar yra osteoporozės, densitometrijos, osteoporozės simptomų ir kitų tyrimų rizikos veiksniai, prevencijos klausimas ir galimas gydymas individualiai.

• Visoms 65 metų ir vyresnėms moterims, kurios negauna osteoporozės gydymo, rekomenduojama atlikti kaulų sistemos tyrimą! Moterys, jaunesnės nei 65 metų ir vyrai, turintys kelis rizikos veiksnius ir osteoporozės simptomus.

• Jei pradėsite osteoporozės prevenciją ir gydymą laiku, galite ne tik sustabdyti tolesnį kaulų naikinimą, bet ir juos atkurti, tuo pačiu sumažinant lūžių riziką daugiau nei 50%!

Osteoporozės prevencija

Geros naujienos yra tai, kad osteoporozės prevencijai nereikia specialių finansinių išlaidų ir yra prieinama visiems. Būtina nepamiršti, kad prevencinės priemonės turi būti vykdomos visapusiškai, o tik tuomet galima pasiekti gerų rezultatų. Atkreipkite dėmesį į tai, kad prevencija turi būti vykdoma ne tik tais atvejais, kai yra osteopenija, ar kaulų sistema vis dar yra geros būklės. Jei osteoporozė jau yra, reikia laikytis visų prevencijos gairių. Osteoporozės gydymas yra prevencija + gydymas vaistais. Bet daugiau apie tai vėliau.

Įrodyta, kad kasdienis pratimas ir kalcio bei vitamino D vartojimas sulėtėja, o pernelyg didelis alkoholio entuziazmas (daugiau kaip 30 ml gryno alkoholio per dieną), rūkymas ir mažas kūno svoris pagreitina kaulų naikinimą.

Taigi, norint išvengti osteoporozės, reikia:

• Padidinkite daug kalcio turinčių maisto produktų (jei reikia, kalcio tablečių).
• Vitamino D vartojimas (saulės poveikis, maisto produktai, turintys daug vitamino D, vitaminas D tirpale).
• Tinkamas fizinis aktyvumas (vaikščiojimas, šiaurietiškas pėsčiomis, gimnastika).
• Išmesti rūkymą, vidutinį alkoholio vartojimą (iki 2 stiklų per dieną).
• Kavos apribojimas (iki 2 puodelių per dieną).
• Išlaikyti normalų kūno svorį.
• Valgykite daugiau daržovių ir vaisių (daugiau nei 500 g per dieną).
• Venkite kritimo.

Apsvarstykite šias rekomendacijas išsamiau.

Kalcio suvartojimo rodikliai

Moterims prieš menopauzę ir vyresniems kaip 65 metų vyrams - 1000 mg per parą.

Moterims po menopauzės ir vyresniems kaip 65 metų vyrams - 1500 mg per parą.

Kaip įvertinti, kiek kalcio per dieną vartojame su maistu? Skaičiavimai gali būti atliekami taip. Dienos metu užregistruokite visus suvartotus pieno ir pieno produktus, nurodydami jų kiekį ir pagal toliau pateiktą lentelę apskaičiuokite kalcio suvartojimą per dieną kiekvienai savaitės dienai.