• 1-2 mm (maža iškyša) - būtinas ambulatorinis gydymas;
• 3-4 mm (vidutinis iškyšas) - pacientui reikia hospitalizuoti ir skubiai gydyti ambulatoriškai;
• 5-6 mm (dideli išvaržai) - gydomi ambulatoriniu gydymu;
• 6-7 mm (didelė išvarža) - reikalinga operacija.

Išvarža ir nėštumas

Herniated diskas ir nėštumas netinka gerai, bet dažnai eina ranka. Ši būklė pasireiškia ne tik stipriu nugaros skausmu, bet ir bendrosios nėščios moters kūno būklės pablogėjimu. Jei liga nėra gydoma laiku, simptomai gali pablogėti, o tai dažnai sukelia komplikacijų, kurios yra pavojingos ir motinai, ir vaisiui.

Šios ligos priežastis yra ne tik lumbosakralinės stuburo apkrovos, bet ir ankstesnės ligos, pvz., Osteochondrozė.

Juosmens regione palaipsniui išsivysto herniated diskas, tačiau „sugauna“ tik paskutiniuose nėštumo etapuose, kai stuburo apkrova pasiekia didžiausią.

Daugelis moterų mano, kad atsiradusi patologija savaime praeis po gimdymo, tačiau tai nėra verta tikėtis, nes savęs gijimas šiuo atveju yra neįmanomas. Pirmuosius požymius turėtumėte pasitarti su gydytoju, kuris paskirs specialias procedūras nėščioms moterims, kad padėtų sumažinti skausmą ir išvengti komplikacijų atsiradimo.

Medicininiai įvykiai

Herniated diską galima apdoroti tik taikant integruotą metodą, kuris turėtų derinti šiuos terapijos tipus:

• Vaistų terapija - NVNU - priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai, raumenų relaksantai ir vitaminų terapija, vietinės analgetikų, gliukokortikoidų ir chondroprotektorių injekcijos;
• Fizioterapijos terapija - elektroterapija, veikianti ilgų ir trumpų bangų, kineziterapijos, mankštos terapijos, rankų terapijos, akupunktūros, terapinio masažo, gydymo mineraliniais vandenimis ir purvo pagalba;
• Chirurginė intervencija - tai rodo tik ligos komplikacijos.

Ūminėje ligos stadijoje paciento hospitalizavimo poreikis dienos ar neuždaromosios ligoninės metu didėja. Išsamus gydymas išvaržomis baigiasi reabilitacijos kursu, kuris rekomenduojamas sanatorijos kurortuose.

Kokio dydžio stuburo išvarža yra chirurginio gydymo objektas?

Žmonės, kenčiantys nuo nugaros ligų, domisi klausimu, kokiu mastu stuburo išvarža reikalauja operacijos. Pastaraisiais metais žmonės vis dažniau susiduria su stuburo ligomis. To priežastis yra sėdimas, sėdimas gyvenimo būdas, ilgas vairavimas automobilyje, fizinio krūvio stoka, problemos, susijusios su laikysena nuo vaikystės, skoliozė.

Stuburo išvarža yra liga, kai dėl stuburo disko išstūmimo pažeidžiami nervų galai, o tai reiškia stiprų skausmo sindromą. Ar stuburo išvarža yra pavojinga? Taip, jei nėra tinkamo gydymo, ateityje galimas net ir galūnių ar apatinio kūno paralyžius. Kad tai būtų išvengta, jei pacientui yra absoliučių indikacijų, reikia atlikti tarpslankstelinės išvaržos operaciją.

Kada atsiranda operacijos poreikis?

Yra įvairių konservatyvaus gydymo metodų, kurie padeda veiksmingai susidoroti su šios ligos simptomais ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Paprastai 95% pacientų gali būti išgydoma nenaudojant operacijos. Pasirinkus šiuos du gydymo metodus, gydytojai tokį svarbų veiksnį vertina kaip išvaržos dydį. Norėdami tai padaryti, naudojami įvairūs tyrimai:

• MRT;
• Rentgeno spinduliai
• kompiuterinė tomografija.

Remiantis tokio tyrimo rezultatais, gydytojas nuspręs dėl optimalaus paciento gydymo būdo.

Išvaržos dydis, kuris yra lemiamas veiksnys priimant sprendimą dėl operacijos, priklauso nuo stuburo dalies, kurioje jis yra.

Manoma, kad iki 12 mm dydžio juosmens ir krūtinės srities iškyšos konservatyviai gydomi, o pacientas turi galimybę išvengti operacijos. Ir dėl gimdos kaklelio išvaržos 7 mm dydis jau yra labai svarbus, tokiu atveju yra didelė tikimybė, kad chirurginis gydymo metodas bus taikomas.

Chirurgijos indikacijos neapsiriboja vien išvaržos dydžiu, bet taip pat priklauso nuo to, ar sužeisti nugaros smegenys ar nervų galai. Chirurginė intervencija taip pat sprendžiama, kai ilgalaikis gydymas naudojant įvairius metodus nesuteikia atleidimo nuo asmens ir skausmo sindromas nesumažėja.

Apskritai, pacientas turi stengtis be operacijos daryti kuo ilgesnį laiką ir naudoti visus galimus metodus ir metodus, kad būtų galima atgauti neinvaziniu būdu. Pacientas turi suprasti, kad operacijos naudojimas, galite pašalinti esamą išvaržą, bet neturi įtakos jo atsiradimo priežastims. Yra didelė tikimybė, kad po tam tikro laiko išsikišimas pasirodys kitoje stuburo dalyje.

Ši operacija yra gana didelė komplikacijų (maždaug 80% atvejų). Kitas šios operacijos bruožas yra tai, kad po to pacientas turi ilgą reabilitacijos laikotarpį, kuris gali trukti kelerius metus.

Juosmens iškyšos dydžiai

Dažniausiai yra juosmens stuburo išvarža. Paprastai tai pasireiškia:

• stiprus kojų skausmas;
• galūnių tirpimas;
• problemų, susijusių su virškinimo sistema;
• žarnyno problemų.

Nerūdijančio juosmens stuburo išvaržos, kurių dydis ne didesnis kaip 3 mm, gydymas ambulatorijoje ar namuose, reiškia terapines pratybas. Ji apima specialius pratimus, kuriais siekiama stiprinti raumenų sistemą. Su savo pagalba, jūs galite atnešti toną silpnintus raumenis ir, atvirkščiai, atsipalaiduoti prispaudę.

6–7 mm dydžio išsikišimą gydytojas laiko vidutiniu ir reiškia sudėtingesnį ambulatorinį gydymą. Tačiau operacinė intervencija šiuo atveju nereikalinga.

Jei iškyša siekia 12 mm ar daugiau, paprastai reikalinga chirurgija. Ypač jei yra nervų šaknų pažeidimas, vadinamas arklio uodega. Išspaudus pacientas gali išsivystyti apatinę kūno dalį. Šiuo atveju stuburo išvaržos pašalinimas yra vienintelė galimybė pacientui išlaikyti ar atkurti savo fizinę veiklą.

Gimdos kaklelio išvarža

Gimdos kaklelio išvarža yra šiek tiek mažiau paplitusi nei juosmens išvarža. Jo simptomai gali būti:

• galvos skausmas;
• atminties problemos;
• kraujo spaudimo šuoliai;
• galvos svaigimas;
• skausmas galūnėse.

Jei gimdos kaklelio regione yra išvarža, sumažėja paciento kraujo tiekimas į smegenis, o tai gali sukelti insulto. Todėl, jei yra įtarimų dėl iškyšos gimdos kaklelio regione, būtina apsilankyti specialistuose ir pradėti gydymą kuo greičiau.

2 mm storio gimdos kaklelio iškyša užtikrina gydymą, derinantį vaistus, masažą ir specialius pratimus. Jei jis yra 3-4 mm dydžio, gydymas turi būti pradėtas kuo anksčiau, kad būtų išvengta tolesnio padidėjimo. Maksimalus iškyšos dydis, kuriuo leidžiamas konservatyvus gydymas, yra 5–6 mm. Jei jo dydis viršija 6 mm, pacientas turi būti įjungtas.

Krūtinės ląstos išvaržos dydis

Jei paciento krūtinės ląstos stuburas išsikiša, sutrikdomas krūtinės skausmas, tarp pečių, kai kuriais atvejais gali išsivystyti skoliozė. Išsiplėtimas šioje stuburo dalyje, kurios dydis yra nuo 1 iki 5 mm, laikomas mažu, 5–6 mm - vidutiniu, 9–12 mm - dideliu, daugiau nei 12 mm - atsiranda slankstelis.

Nedelsiant chirurginė intervencija nurodoma esant 12 mm ar didesnio dydžio išvaržai, jei atsiranda nugaros smegenų pažeidimo požymiai. Jei jų nėra, reikia pasirinkti iš įvairių galimų gydymo metodų, kurie tinka konkrečiam pacientui ir bus jam veiksmingi.

Dabar yra daug klinikų, siūlančių įvairius metodus. Tarp jų yra:

• akupunktūra;
• rankų terapija;
• gydymo kursai su homeopatinėmis priemonėmis dėl nugaros skausmo pagal Kinijos sistemą;
• hirudoterapija;
• lazerio terapija.

Svarbiausia yra pasirinkti tinkamą gydymo metodą, atsižvelgiant į paciento būklę, jo amžių ir ligos klinikinį vaizdą.

Norint pasiekti teigiamą poveikį tarpkūnių išvaržų gydymui, svarbiausia yra pradėti gydymą iš karto po jo aptikimo, o ne atidėti. Medicinos gimnastika turi būti atliekama visą laiką, kad būtų išvengta naujų pažeidimų atsiradimo ir stiprinamas nugaros raumenų tonusas.

Reikia nepamiršti, kad jei po operacijos ir atkūrimo laikotarpio nesiimsite pratimų rinkinio, tuomet jūsų ligos atkryčio tikimybė yra labai didelė.

Juosmens ir kaklo stuburo išvaržos dydžiai operacijai

Stuburo išvarža gali susidaryti bet kuriame jos skyriuje. Dažniausiai nukenčia apatinė nugaros dalis (iki 90% visų atvejų), tada - kaklas. Mažiausiai tikėtina, kad iš krūtinės ląstos yra išvarža. Nugarinės yra labiau linkusios į fizinį krūvį. Jų veikla yra tarpslankstelinių diskų deformacija. Jų išsikišimas už natūralių ribų vadinamas išsikišimu ir laikomas normaliu, jei jis eina su krovinio dingimu. Kai pokyčiai išsaugomi ir vystomi, galime kalbėti apie patologiją. Nugaros smegenų gydymas priklauso nuo ligos dydžio ir sunkumo.

Matmenys

Pastovios ar pernelyg didelės apkrovos, su amžiumi, tarpslanksteliniame diske atsiranda distrofiniai procesai. Skysčio kiekis joje mažėja, pluoštinis žiedas praranda savo stiprumą ir elastingumą. Nuolatinis ir netolygus pulposus branduolio spaudimas jam sukelia mikrokristalų atsiradimą, o laikui bėgant, jei nebus gydomas, neišvengiamai atsiranda plyšimas. Šis patologinis procesas gali būti suskirstytas į kelis etapus:

• Pradiniai tarpslankstelinio disko degeneraciniai pokyčiai.
• Išlinkimas (išsikišimas).
• Išvaržos (prolapsas arba nykimas).
• Sekvestracija (pulpos branduolio fragmento atskyrimas).

Išvaržos gali išsikišti išorėje (saugiausias variantas), stuburo kanalo viduje arba į šoną (abi sąlygos yra pavojingos). Ligos sunkumą lemia ne tik išsikišimo kryptis, bet ir jo dydis. Kiekvienai stuburo daliai atsirandančios patologijos dydis turi savo reikšmę. Jei juosmens nugaroje 1–3 mm smailė būtų laikoma išsikišimu, tuomet gimdos kaklelio atveju tai yra visavertė tarpslankstinė išvarža ir gana didelė ir pavojinga.

• Nuo 1 iki 5 mm - maža iškyša. Gimdos kaklelio srityje iki 2 mm, krūtinės lumboje ir lumbosakrale iki 5 mm.
• Nuo 6 iki 8 mm - vidutinio dydžio iškyša. Jei lokalizacija yra gimdos kaklelio regione, tai gali būti laikoma didele, 5–6 mm ir 2–4 mm terpe. Jei krūtinės ir juosmens didžiausias rodiklis yra 8 mm.
• Nuo 9 iki 12 mm - didelė tarpslankstelinė išvarža. Tokio dydžio išsikišimai būdingi krūtinės ar juosmens dalims.
• Nuo 12 mm ir daugiau - didelė prolapsas arba sekvestracija.

Išvaržos dydis ne visada svarbus. Daug svarbiau yra išsikišimo kryptis. Jei išvarža išsikiša į stuburo kanalą, tai net mažiausias (1–3 mm) yra pavojus. Stuburo smegenų suspaudimas gali sukelti stiprų skausmą ir sukelti greitą paralyžių.

Tarpkūnių išvarža gali būti gydoma įvairiais būdais - konservatyviai arba greitai, viskas priklauso nuo dydžio.

Gimdos kaklelio stuburo patologija yra laikoma sunkiausia gydyti dėl nedidelio šios stuburo dalies dydžio, mažo slankstelių dydžio ir juos atskiriančių diskų. Tačiau dažniausiai pacientai skundžiasi ne į kaklą, o į lumbosakralinį regioną. Čia rasite išsilavinimą iki 15 mm.

Konservatyvus gydymas

Juosmens ir gimdos kaklelio išvarža laikoma pavojingiausia. Kakloje jie gali sukelti viršutinių galūnių parezę ir galvos smegenų išemiją, o apatinėje nugaros dalyje jie veikia visą raumenų ir kaulų sistemos funkcionavimą ir veikia vidaus organų funkcionavimą.

Be chirurgijos, jūs galite padaryti su išvaržą apatinėje nugaros dalyje iki 8 mm, kakle - iki 2-4. Gydymas šiuo atveju yra simptominis (skausmo malšinimas, įtampos pašalinimas) ir geresnis stuburo lankstumas:

• Narkotikai.
• Pratimai.
• Rankinis gydymas
• Fizioterapija

Pagrindinis dalykas, kai konservatyviai gydomi tarpslankstelinės išvaržos, nėra praleisti momentą, kai jis vis dar gali būti veiksmingas.

Vaistai

Pagrindinė vaistų terapija apima kelias sritis: priežasčių pašalinimą, simptomų palengvinimą, prireikus blokuojant skausmo sindromą. Pagrindinės vaistų grupės tarpkūnių išvaržų gydymui:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Dažnai naudojamas diklofenakas arba Movalis (NVNU). Vaistai blokuoja ciklooksigenazės gamybą, kuri dalyvauja uždegiminiame procese, mažina karščiavimą ir mažina skausmo sindromą.
• Chondroprotektoriai ir preparatai, kurių pagrindinė sudėtinė dalis yra hialurono rūgštis. Teraflex arba Alflutop (chondroprotektoriai) paprastai skiriami. Jie gerai toleruoja pacientus, maitina tarpslankstelinio disko kremzlę ir stiprina jos struktūrą, taip užkertant kelią destruktyviam procesui ir slopindami ligos progresavimą. Karipain Plus arba Rumalon yra preparatai, kurių sudėtyje yra hialurono rūgšties. Jie padeda padidinti skysčio kiekį plaučių branduolyje ir didina pluoštinio žiedo elastingumą.
• Raumenų relaksantai. Mydocalm atpalaiduoja standžius raumenis. Jis taikomas tik pagal receptą.
• Gerina kraujo tekėjimą. „Trental“ arba „Pentoxifylline“ stiprina kraujagyslių sieneles, atpalaiduoja lygius raumenis ir, gydydama sudėtingą gydymą Milgamma (B vitaminais) ir Actovegin (neuroprotektorius), sumažina deguonies trūkumą.
• Priemonės virškinimo trakto apsaugai. Gastal arba Almagel apsaugo nuo virškinimo trakto pažeidimo, kai naudojami NVNU. Jie skiriami kartu su ne steroidiniais vaistais.
• Antidepresantai. Sertralin arba Insidon leidžia organizmui visiškai atsigauti miego metu.

Blokuoti

Spazmas ir skausmo sindromas sustabdomas anestetikų ir kortikosteroidų injekcijomis. Ši procedūra gali trukti iki kelių savaičių. Trukmė priklauso nuo vaistų vartojimo būdo ir kūno atsako. Juosmens stuburo išvarža yra suskirstyta į dvi rūšis:

• Vietinė - periartikulinė, intraartikulinė arba epidurinė.
• Segmentinis - paravertebrinis.

Nustatykite blokados poreikį ir nuspręskite, kaip jis bus vykdomas, gali būti tik kvalifikuotas specialistas, turintis tokio gydymo patirties. Gydytojas turi išsiaiškinti, ar pacientas turi kontraindikacijų ir atsižvelgia į visas galimų komplikacijų rizikas.

Skirtingų dydžių tarpslankstelinių išvaržų blokada turi keletą privalumų:

• Greitas rezultatas. Anestetikas tiekiamas tiesiai į pažeidimą.
• Minimalus injekuotų narkotikų poveikis visam kūnui dėl vietinio naudojimo.
• Pakartotinis procedūros taikymas suteikia stabilų, ilgalaikį skausmo malšinimą ir greitą uždegimo proceso pašalinimą.

Fizinė terapija

Tai galite padaryti tik pasikonsultavus su gydytoju. Pratimų pobūdis ir apkrova turi atitikti ankstesnę terapiją (pavyzdžiui, chirurgiją), jei buvo atlikta, arba įvykdyti tam tikras užduotis, kai jie naudojami kaip gydymas.

Skirtingai nuo kaklo užduočių, kurios atliekamos sėdint, juosmens srityje gimnastika turėtų būti atliekama gulint. Pratimai yra atsipalaiduoti viršutinei stuburo daliai, o apatinėje dalyje privalomi kompleksai, stiprinantys apatinės nugaros raumenis.

Priimtinas mankštos terapijos kompleksas juosmens išvaržoms:

• Gulint ant nugaros, ištiesinkite kojas, ištieskite rankas palei liemens.
• Priveržkite ir atsipalaiduokite savo pilvą.
• Šiek tiek pakelkite dubenį ir 10 sekundžių pasilikite šioje padėtyje.
• Norėdami pakelti ant nugaros pakaitomis brėždami kojas, nukreiptas į kelius, pabandykite jas nuspausti prie krūtinės.

Fizinė terapija, nustatyta juosmenims juosmens srityje ne daugiau kaip 6 mm. Kitais atvejais jis naudojamas kaip atstatymo procedūra po operacijos.

Rankinis gydymas

Be pagrindinio gydymo, juosmeninės (krūtinės, gimdos kaklelio) departamento tarpslankstelinės išvaržos, yra papildomų priemonių, leidžiančių sustiprinti jo poveikį, nustatyti ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui.

Tarpasmeninių išvaržų masažas skiriamas tik remisijos metu. Pagrindinis tikslas - sumažinti raumenų tonusą, gerinti kraujo tekėjimą, sumažinti skausmą ir paspartinti reabilitaciją. Masažo manipuliacijos turėtų būti švelnios ir atsargios. Minkydami pacientas neturėtų jausti skausmo.

Fizioterapija

Gydymas silpnomis srovėmis jau seniai sėkmingai taikomas. Tai, pavyzdžiui, diadinaminis tipas arba elektroforezė. Elektrodai, pritvirtinti prie paciento odos, esant mažai įtampai, turi arba vietinį dirginantį poveikį, arba padeda įsiskverbti į vaistą į pažeidimą.

Elektrokorezės procedūros su Novokainu arba Lidokainu gydant tarpslankstelines išvaržas gali žymiai sumažinti naudojamų nesteroidinių vaistų kiekį, taip sumažinant neigiamą pastarojo poveikį organizmui.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija juosmens stuburo išvaržų gydymui laikoma ekstremalaus būtinumo priemone, kai išsikišimas yra 12-15 mm. Šį metodą patartina naudoti tik ilgos ir nevaisingos kovos atveju, stipriai įtakojant vidaus organus nuo patologijos atsiradimo pradžios arba kritinio pablogėjimo metu.

Mikrodiskektomija

Operacija atliekama didelio padidinimo arba mikroskopu. Neurochirurgas, turintis minimalų pjūvį (iki 2 cm) ir beveik papuošalų instrumentas, pašalina bet kokios rūšies tarpslankstelines išvaržas. Gydytojo manipuliacijų žala yra nereikšminga (geltona raištis iš dalies pašalinama, o retais atvejais - slanksteliai), todėl recidyvai yra minimalūs.

Mikrodiskektomijos indikacijos paprastai laikomos:

• Netinkamas skausmo sindromas netgi naudojant blokadą.
• Stuburo kanalo suspaudimas.
• Išvaržos dydis iki 5-6 mm.

Atkūrimo laikotarpis trunka trumpai, nes operacija neturi įtakos raumenims ir raiščiams. Pacientas gali iš karto sėdėti, skausmo sindromas yra nereikšmingas.

Endoskopinė mikrodiskektomija

Veikimas su naujausiomis technologijomis. Padaryta mikroprocesorius (ne daugiau kaip 0,5 cm), į kurį įterpiamas endoskopas. Pagalba ištirta išvarža ir pašalinama. Chirurgas mato visas manipuliacijas monitoriuje.

Pagrindinis šios technikos privalumas yra reabilitacijos laikotarpio stoka. Pacientas stovi tiesiai po procedūros. Silpnumas yra jo naudojimo apribojimas, priklausomai nuo iškyšos dydžio. Šios minimaliai invazinės chirurgijos galimybę lemia išvaržos dydis iki 6 mm.

Lazerinis nukleoplastika

Tarpasmeninių išvaržų pašalinimas naudojant lazerį gali būti atskiras gydymas, todėl jį galima naudoti kartu su įprastine operacija (galutiniame endoskopinio mikrodiskektomijos etape). Šviesos kreiptuvas, įdėtas per skylių angą, šildo iškyšą. Išgarintas skystis pašalinamas per adatą.

Šis metodas leidžia pašalinti išvaržą nesukeliant jokios žalos pacientui. Lazerinis nukleoplastika yra minimaliai invazinė procedūra, turinti mažiausiai galimų komplikacijų, tačiau pacientas ligoninėje turės praleisti mažiausiai 3 dienas. Operacija yra veiksminga jauniems pacientams, kurių išvarža yra ne didesnė kaip 6 mm.

Net ir moderniausias gydymo metodas reikalauja atsakingo požiūrio į atkūrimo laikotarpį po operacijos. Laikykitės gydytojo rekomendacijų, vedkite sveiką gyvenimo būdą, venkite pagrįstos fizinės jėgos ir reguliariai tikrinkite, kad būtų išvengta naujų tarpslankstelių išvaržų susidarymo.

Geros dienos! jei juosmens nugarkaulyje yra 2 išvaržos iš 6 ir 15 mm, ar yra prasmės atlikti gydymą, ar jis bus neveiksmingas ir tada jūs vis tiek turėsite veikti? Gydymo kaina pasiūlė 50-60 tūkst. Rublių. Bijau, kad jei gydymas nepadės, tuomet jie pasiūlys operaciją, bet nieko nebus mokama. Patarkite, ką daryti

Sveiki! Turėtumėte pamatyti neurologą arba neurochirurgą. Jis vertina ne tik išvaržos dydį, bet ir išsikišimo kryptį, simptomų buvimą ir šiuo pagrindu pasirenka gydymo taktiką.

Kai išvarža yra būtina operacija

Tarpasmeninių išvaržų pirmtakai - osteochondrozė pažengusioje stadijoje arba nugaros smegenų pažeidimas. Priklausomai nuo to, kurioje stuburo dalyje yra išvarža, pasireiškia šie simptomai: galvos skausmas, viršutinės arba apatinės galūnių nutirpimas, mobilumo pablogėjimas pažeisto disko srityje. Kai kuriais atvejais atsiranda galūnių parezė.

Konservatyviai galima gydyti tarpslankstelinio disko išvaržą (naudoti vaistus, fizioterapiją, masažą ir mankštos terapiją) arba operuoti. Hernia chirurgijos indikacijos: ilgai trunkantis skausmo sindromas, kuris nėra tinkamas konservatyviam gydymui, didelė išvarža, kuri išspaudžia nervų galus ir

Išvaržų dydžio

Išvaržos gali būti lokalizuotos krūtinės, gimdos kaklelio ar juosmens stuburoje. Nepriklausomai nuo išsikišimo vietos, gydytojai iš pradžių kreipiasi į taupius gydymo metodus, ir tik tuomet, kai išbandyti konservatyvūs metodai, ar neurologas rekomenduoja išvarža. Operaciją patartina atlikti, jei tradicinių gydymo metodų taikymas 1,5–2 mėnesiams nesuteikė teigiamų rezultatų ir skausmas ir toliau kankina pacientą.

Be konservatyvios terapijos neveiksmingumo, chirurgijos indikacija yra didelė išvarža. Kai atliekama krūtinės ląstos ar juosmens stuburo išvarža, operacija turėtų būti atliekama, jei iškyšos dydis viršija 9 mm. Skubaus chirurginio įsikišimo indikacija tampa horsetail sindromu, kuriam būdingas stiprus skausmas, lytėjimo pojūčių pokyčiai, sutrikusi reflekso funkcija.

Manoma, kad krūtinės ir juosmens nugarkaulio išvaržos dydis iki 5 mm yra mažas, iki 8 mm yra vidutinis, virš šio dydžio yra didelės išvaržos, dėl kurių patartina operacija.

Išvaržos išilgai gimdos kaklelio regione operacijos indikacija yra iškyša, kurios dydis viršija 6 mm. Gimdos kaklelio stuburo disko diskas laikomas nedideliu, iki 2 mm, vidutinio iki 4 mm dydžio, didelis iki 6 mm, tačiau net ir su šiuo dydžiu galima daryti konservatyvią terapiją. Jei išvarža viršija 6 mm, atliekama operacija. Chirurginė intervencija taip pat reikalinga stuburo stenozei, net jei iškyšos dydis yra mažas arba vidutinis.

Priešoperacinė diagnozė

Kaip jau minėta, stuburo chirurgija turėtų būti atliekama intensyviu skausmu, kurio negalima pašalinti įprastais terapiniais metodais, dideliais išvaržų dydžiais, pažeidžiant galūnių jautrumą ir motorinį aktyvumą.

Prieš nuspręsdamas atlikti operaciją, gydytojas atidžiai išnagrinėja nugaros stulpelį, kuriame diskas plyšęs išeinant iš pulpos branduolio.

Norint nustatyti išvaržos vietą ir dydį, reikalingas magnetinio rezonanso tyrimas. Šis tarpslankstelinio disko tyrimo metodas yra tikslus ir informatyvus, tačiau tuo pačiu metu ir sudėtingas. Šis metodas leidžia jums nustatyti išvaržos dydžio ir lokalizacijos lygį ir nustatyti susijusius patologinius procesus.

Kitas tyrimas, naudojamas diskui išsikišti, yra kompiuterinė tomografija. Tačiau šis metodas nėra toks veiksmingas kaip MRI (atsiranda klaidų) ir mažiau saugus pacientui.

Jei po gydymo tradiciniais metodais pacientas nesustabdo skausmo, atsiranda dubens organų funkcijos sutrikimas, o tyrimai parodė didelį išvaržą - reikalinga operacija. Yra keli patologinio naviko pašalinimo metodai.

Chirurginės intervencijos metodai

Prieš pradedant operaciją, reikia atidžiai ir sąmoningai kreiptis į išvaržos pašalinimo metodo pasirinkimą. Patologinės neoplazmos išskyrimas atliekamas keliais būdais, ir visi jie turi savo privalumus ir trūkumus. Metodo pasirinkimas priklauso nuo paciento diagnozės, ligos istorijos ir pageidavimų. Ne paskutinis vaidmuo tenka paciento finansinei būklei. Tačiau dažniau nei skausmas, pacientas sutinka su gydytoju, nes vienintelis paciento noras yra kuo greičiau atsikratyti problemos.

Yra keletas būdų, kaip atlikti operaciją iškyšus diskui ir išvaržai. Tai yra:

• diskektomija;
• mikrodiskektomija;
• laminektomija;
• endoskopija;
• nukleoplastika.

Kiekvienas iš šių metodų pacientą išlaiko iš patologijos. Skausmai nyksta, ir žmogui atrodo, kad rytoj jis gali pradėti aktyvų darbą. Tačiau po operacijos reikia reabilitacijos. Be to, reikia nepamiršti, kad išvaržus išvaržą nėra žadamas 100% rezultatas, kartais grįžta į skausmą, atsitinka atkrytis.

Diskektomija

Šis metodas jau pasenęs, tokia operacija turi būti padaryta kraštutiniais atvejais. Intervencija vyksta pagal bendrąją anesteziją - chirurgas atlieka 10 cm pjūvį ir sužadina sužeistą diską. Tai nebrangi galimybė pašalinti išvaržą, kuri reikalauja gydymo antibiotikais ir ilgalaikės reabilitacijos. Po intervencijos valdomas asmuo ligoninėje pasilieka dvi savaites. Visiškas reabilitacija vyksta per tris mėnesius.

Šio metodo privalumas yra minimalus atkryčių procentas (3%).

Mikrodiskektomija

Tai yra mikrosurginė intervencija. Per nedidelį pjūvį (iki 4 cm) chirurgas naudoja galingą mikroskopą, išvaržą ir išlaisvina išspaustą nervų šaknį. Po neoplazmos išskyrimo lazerinis gydymas atliekamas siekiant sugadinti disko pažeistus audinius.

Atlikus mikrokirurginį ištraukimą, pacientui leidžiama sėdėti, o reabilitacija šiuo atveju užtruks ne ilgiau kaip mėnesį. Pacientui leidžiama pradėti aktyvią veiklą su fizine veikla praėjus trims mėnesiams po specialios korsetės. Šio metodo trūkumai yra recidyvai iki 15% per pirmuosius pooperacinius metus.

Endoskopija

Ši chirurginė intervencija atliekama naudojant endoskopinius instrumentus pagal epidurinę anesteziją. Chirurgas kontroliuoja savo veiksmus per monitorių, nes prietaisai turi mikroskopinę kamerą. Iškirpimas yra minimalus (ne daugiau kaip 2 cm). Tai minimaliai invazinė operacija, kurioje raumenys ir raiščiai lieka nepaliesti. Praėjus 1-2 dienoms po išvaržos, pacientui leidžiama eiti namo, o reabilitacija trunka mažiau nei mėnesį. Šis metodas turi keletą trūkumų, todėl dažnai naudojamas chirurgijoje.

Trūkumai: atkryčių procentas yra 10%, ne visų tipų išvaržos turi būti pašalintos naudojant endoskopiją, o tai yra brangi operacija.

Nukleoplastika

Tokia minimaliai invazinė intervencija atliekama pagal vietinę anesteziją. Atrodo taip - keliose sugadinto disko vietose su specialia adata sukurkite mažas skyles. Lazerinė arba radijo dažnio spinduliuotė perduodama per adatos skylę, įkaitinama disko viduje esanti medžiaga, kurios veikimas susilpnėja, spaudimas nervų šaknims mažėja, o skausmo sindromas išnyksta.

Operacija atliekama ne ilgiau kaip valandą, po kelių valandų po to, kai pacientui leidžiama eiti namo, visa reabilitacija trunka 1,5 mėn.

Laminektomija

Bylos veikimas pagal bendrąją anesteziją - chirurgas atlieka pjūvį iki 10 cm, per jį pašalinama dalis slankstelio, prie kurio nervų procesui spaudžiamas išvarža. Po operacijos ligoninė keletą dienų gauna reabilitaciją, skausmo sindromas nedelsiant išnyksta. Infekcijos rizika ir nervų galūnių pažeidimas skiriasi nuo rizikos.

Po operacijos reabilitacijos laikotarpis yra svarbus, tačiau ne laikas gulėti ant sofos. Per šį laikotarpį reikalingos fizinės terapijos pratybos, kurios padės sustiprinti raumenų rėmą ir sumažinti recidyvo riziką.

Tarpkūnių išvarža: kokio dydžio operacija nurodyta

Jei nugaros, apatinės nugaros dalies, kaklo, kuris ilgą laiką nepraeina, pastovus skausmas ar „šaudymas“, turėtumėte rimtai atkreipti dėmesį į savo sveikatą. Galbūt tokie skausmai leidžia manyti, kad turite tarpkūnių išvaržą. Tai nemalonus pavojingas susirgimas, kuriam reikalingas chirurginis gydymas, kitaip liga gali progresuoti ir sukelti rimtą žalą žmonių sveikatai ir gerovei. Tarpkūnių išvarža atsiranda, kai tarpkūnio disko pulpinis branduolys yra perstumtas pluoštinio žiedo plyšimu.

Kur atsiranda stuburo treniruotė?

Intervertebralis išvarža gali būti lokalizuota skirtingose ​​stuburo dalyse. Dažniausiai tai yra lumbosakralinio stuburo išvarža. Tokiu atveju skausmas gali būti nugaros, nugaros, klubų, kojų, kojų, sėdmenų. Gali atsirasti žarnyno, šlapimo pūslės sutrikimai, vyrai gali turėti sunkumų.

Mažiau paplitusi tarpslankstinė išvarža gimdos kaklelio regione. Gali pasireikšti galvos skausmas, rankų ir pečių skausmas, dažnas galvos svaigimas, sutrikdytos atminties funkcijos. Kryžminio krūtinės ląstos išvaržos atveju, krūtinės ląstos regione taip pat yra skausmas, gali atsirasti skoliozė.

Intervertebralinė išvarža paprastai atsiranda dėl nepatogios darbo vietos ir neteisingos padėties, kai vairuotojai, chirurgai, suvirintojai ir tt atlieka profesines pareigas. Dažnai tarpslankstelinio disko defektai atsiranda dėl nuolatinio svorio kėlimo. Tarpasmeninių išvaržų pavojai taip pat yra paveikti tiems, kurie gauna nugaros smegenų pažeidimą dėl nesėkmingo kritimo, įvairių lūžių.

Gydymo metodai, pagrįsti stuburo išvaržų dydžiu

Hernia gydymas turėtų prasidėti, kai tik jis bus aptiktas. Kuo daugiau paleisti tarpslankstelinę išvaržą, tuo daugiau laiko ir pastangų reikia skausmui malšinti. Jei įtariama tarpslankstelinė išvarža, gydytojas paskiria CT arba MRT. Ekspertai dažniausiai rekomenduoja naudoti magnetinio rezonanso vaizdą kaip tarpvėžinių išvaržų diagnostikos metodą - tai saugiausia sveikatai ir suteikia tikslius duomenis apie išvaržų lokalizaciją ir jos dydį.

Tarpkūnių išvarža gydoma įvairiais būdais: konservatyvi ir chirurginė. Gydymo metodą lemia stuburo išvarža. Jei poslinkis prasideda tik tada, kai stuburo treniruotės dydis yra apie 2 mm, jį galima valdyti taikant vaistų metodą, rankinį gydymą, stuburo traukimą ir pan. Pavyzdžiui, išsikišimo vidurkis, pavyzdžiui, 5 mm tarpslankstelinė išvarža, taip pat apdorojamas neinvaziniu metodu. Didelės stuburo išvarža yra 8 mm, taip pat skiriamas gydymas, įskaitant chirurginį gydymą. Tačiau chirurginė intervencija šiuo atveju nėra galutinis stuburo išvaržos gydymo etapas. Po operacijos pacientui skiriami vaistai, masažas, fizioterapija ir rekomenduojama gydyti sanatoriją.

Papasakokite mums apie išvaržų gydymą, atsižvelgiant į kompensacijos dydį. Juosmens ir krūtinės ląstos stuburo tarpslankstelinių išvaržų matmenys yra suskirstyti taip: maža 1–5 mm iškyša. Vidutinė iškyša yra nuo 6 mm tarpasmeninio disko išsikišimo ir didelė - daugiau nei 9 mm. Gimdos kaklelio stuburo išvaržos dydžiai: mažas - 1-2 mm, didelis iškyšas - 5-6 mm. Taigi operacijos poreikis dažniausiai nustatomas pagal stuburo išvaržos dydį.

Juosmens nugaros stuburo tarpslankstelinė išvarža

Juosmens nugarkaulio tarpslankstelinė išvarža 3 mm reikalauja gydymo be paciento, gydymo namuose, įskaitant stuburo sukibimą, terapinę gimnastiką.

Juosmens stuburo stuburo stuburas 6 mm yra laikomas vidutinio sunkumo, todėl tai reiškia rimtesnį ambulatorinį gydymą naudojant papildomus metodus. Rankų terapija, fizioterapinis gydymas (masažas, ultragarsas, stuburo traukimas), fizinė terapija. Tačiau, kai klausiama, ar chirurgija yra reikalinga 6-7 mm skersmens sąnario diskų juosmeninei herniacijai gydyti, gydytojai atsako, kad chirurgija nereikalinga.

Tačiau 12 mm dydžio juosmens nugarkaulio tarpasmeninių išvaržų atveju, jei atsiranda stuburo smegenų suspaudimo simptomai ir atsiranda horsetail elementai, reikalinga chirurginė intervencija.

Gimdos kaklelio išvarža

Tarpasmeninis išvarža iki 2 mm gimdos kaklelio stubure laikoma maža, teikiama gydymui, rankiniu, medicininiu, fizioterapiniu metodu. 3 mm storio gimdos kaklelio stuburo, 4 mm storio tarpslankstelinės išvaržos, išgydymas reikalauja skubaus ambulatorinio gydymo, kad būtų išvengta tolesnės traumos. Intervertebralinė išvarža šioje 5-6 mm plote vis dar leidžia gydytis. Tačiau, kai aptinkama kaklo stuburo tarpslankstelinė išvarža, kurios dydis yra didesnis nei 6 mm, reikia skubios intervencijos.

Nepriklausomai nuo to, kokio dydžio ir kokiame skyriuje randama tarpslankstelinė išvarža, tuo greičiau pradedamas gydymas. Jei laiku nustatoma stuburo išvarža, yra tikimybė atsikratyti ligos arba bent jau sumažinti simptomus, užtikrinant tinkamą gyvenimo kokybės lygį. Be ambulatorinio gydymo, veiksmingai naudoti liaudies gynimo priemones išvaržoms gydyti. Tačiau tik kaip priedas, nekeičiant konservatyvaus gydymo (narkotikų, rankų ir fizioterapijos).

Juosmens ir krūtinės ląstos stuburas