Šaltinis: Mazurovas V.I., Belyaeva I.B. Nauji Sankt Peterburgo medicininiai teiginiai. 2003. №4. 29-36 psl

Apatinės nugaros dalies skausmas (BNS) yra labiausiai paplitusi priežastis, susijusi su skirtingų tipų gydytojais: bendrosios praktikos gydytojais, neurologais, reumatologais, ginekologais ir pan. BNS sindromas - tai skausmas, lokalizuotas tarp XII šonkaulių ir glutalo raukšlių. BNS paplitimas yra nuo 40 iki 80%, o metinis dažnis yra 5%. Dažniau 35 metų vyrai serga - 44 metai ir 25 metų amžiaus moterys - 34 metai. 80 proc. Atvejų BNS gydymui įtakos turi gana trumpas laikotarpis, nuo kelių savaičių iki mėnesio, o 20 proc. - tai lėtinis kursas [W].

BNS išsivysčiusiose šalyse, pasak PSO ekspertų, pasiekė neinfekcinės epidemijos dydį, kuris daugeliu atvejų yra susijęs su didėjančia žmonių našta. Klinikinėje praktikoje dažniau pasireiškė stuburo osteochondrozės, kaip pagrindinės nugaros dalies skausmo priežastys, hiperdiagnozė. Tačiau priežastys, dėl kurių kyla BNS, yra daug daugiau.

BNS klasifikacija. Šiuo metu pirminiai ir antriniai BNS sindromai yra izoliuoti.

Pirminis BNS sindromas (1 lentelė) arba dorsalgija - tai skausmo sindromas nugaros, atsirandantis dėl distrofinių ir funkcinių pokyčių raumenų ir kaulų sistemos audiniuose (lankiniai sąnariai, tarpslanksteliniai diskai, fascija, raumenys, sausgyslės, raiščiai), galimai įtraukiant gretimas struktūras. (šaknis, nervas). Pagrindinės BNS sindromo priežastys 9095 proc. Pacientų yra mechaniniai veiksniai: raumenų ir raiščių aparato disfunkcija, spondilozė (užsienio literatūroje tai yra spinalinės osteochondrozės sinonimas), spondylarthrosis, herniated diskas [6, 7].

Dažniausia pirminės BNS sindromo priežastis yra stuburo osteochondrozė, kurią sukelia su amžiumi susiję degeneraciniai-distrofiniai procesai tarpkūnių diskuose, stuburo raumenų ir raiščių aparatuose. Dėl šios priežasties yra sutrikusi mechaninė pusiausvyra tarp stuburo stuburinių struktūrų, tarp jų ir tarpslankstelinių sąnarių, kuris sukelia skausmą. Skundų viršūnė patenka į brandų amžių - 30-50 metų, o moterys turi aiškią padėtį. Pacientai patiria nuolatinį silpną nugaros skausmą su jų amplifikacijos epizodais.

Kai kuriems pacientams, priklausomai nuo paveldimų veiksnių (vystymosi sutrikimų) ar sužalojimų, padidėjusios stuburo apkrovos, degeneracinis procesas prasideda palyginti jauname amžiuje - 20-25 metų.

Spondiloartrozė yra dažna BNS priežastis pagyvenusiems žmonėms. Jo vystymasis yra susijęs su degeneraciniu procesu, lokalizuotu tarpslankstelinėse sąnariuose, kurie yra įprastos sinovinės sąnariai. Jai būdingas dvišalis skausmo sindromas, lokalizuotas paravertebras, kurį sunkina ilgas stovėjimas ir pailgėjimas, mažėja vaikščiojant ir sėdint.

Diskų treniruotės dažnai sukelia tipišką LBP. Dažnas diskų herniation lokalizavimas L4-L5, L5-S1 lygiu. Herniated diskas su S1 šaknies suspaudimu sukelia tipinį nugaros skausmą, kuris spinduliuoja į šlaunies galą, priekinį blauzdikaulio kraštą ir posterolaterinį pėdos paviršių.

LNS, siejamą su tarpslankstelinio disko patologija, pasižymi padidėjusiu skausmu čiaudinant ir kosuliuojant.

Viena iš osteochondrozės komplikacijų ir tarpslankstelinių diskų herniation yra radikulopatija. Radikulopatijos atsiradimas yra susijęs su aplinkinių audinių nervų šaknų mikrotraumizavimu, jame atsiranda uždegimas, išemija ir edema. Klinikiniai radikulopatijos požymiai, kaip viena iš BNS vystymo galimybių su švitinimu į koją, yra tokie: šaudymas, radikalūs skausmai, plinta į sėdmenį, šlaunį, nerštą ir pėdą, dar labiau pablogėję juosmens stuburo judėjimas. Su radikulopatija pasireiškia praradimo simptomai nukentėjusios šaknies inervacijos zonoje (hiperestezija, raumenų hipoilija atrofija su periferinės parezės formavimu, sausgyslių refleksų sumažėjimu arba praradimu) [G]. Radikulopatijai būdingas tikrasis Lassega požymis (kėlimo kojos metu intensyvus nugaros skausmas stebimas, kai spinduliavimas palei paveiktą šaknį iki kojos).

Dažniausia pirminės BNS sindromo priežastis gali būti stuburinio pobūdžio refleksiniai raumenų-tonikų sindromai. Skausmingų impulsų šaltinis gali būti pluoštiniai žiediniai receptoriai, stuburo motorinio segmento raumenų ir raiščių aparatai, tarpslankstelinių sąnarių kapsulė. Reaguodamas į skausmingus impulsus, atsiranda raumenų spazmas ir susidaro užburtas ratas: skausmo-raumenų spazmai-skausmas [2].

Dažniausia BPS priežastis yra myofascial sindromas, apimantis dubens diržo ir apatinių galūnių raumenis [2]. Pagrindinės jo vystymosi priežastys: ilgalaikis antifiziologinis laikymas, nekvalifikuotų raumenų perkrova, viscerinių organų ligos (virškinimo trakto ir mažo dubens), vystymosi sutrikimai.

Myofazinio sindromo diagnozavimo kriterijai yra skausmingi spazminiai raumenys, skausmingi raumenų sustorėjimas, aktyvūs paleidimo taškai su atspindėjusio skausmo zonų formavimu.

Svarbiausia diagnozei yra skausmo, kurį pacientas skundžiasi paspaudus aktyvųjį paleidimo tašką, atkūrimas. Skausmo atkuriamumas yra viena iš miofazinių sindromų diagnozavimo sąlygų [1,2].

Nugaros skausmas, atsiradęs po ilgo pasivaikščiojimo, rodo spinalinės stenozės galimybę. Pacientas skundžiasi skausmu ir mėšlungiais apatinėje nugaros dalyje ir sėdmenų užpakalyje. Gulėdamas skausmas ramina. Tačiau vėl padidėja fizinė įtampa. Tiriant tuoj pat po treniruotės, pastebima apatinių galūnių silpnumas, refleksų sumažėjimas ir jautrumo sutrikimas.

BNS sindromas dažniausiai pasireiškia nuo 20 iki 50 metų amžiaus (didžiausias dažnis yra nuo 35 iki 45 metų amžiaus). Pirminis (mechaninis) BNS sindromas dažniau diagnozuojamas nuo 20 iki 50 metų amžiaus, o jaunesniems nei 20 metų ir vyresniems nei 50 metų - pirminis BNS sindromas.

Dažnai su pirminiu BNS sindromu spinalinė patologija pasireiškia vaikystėje ir paauglystėje, dažnai siejama su ortopediniais sutrikimais - idiopatine skolioze, kyfoze ir laikysenos sutrikimais [2]. Skirtumas tarp pastarojo ir idiopatinio skoliozės yra stuburo kompensacinis kreivumas, reaguojant į ne slankstelinę priežastį - kojų ilgio skirtumą, įprastą „užburtą“ laikyseną, nuolatinį maišelio nešimą ant vieno peties ir pan. Dažnai ortopediniai sutrikimai atsiranda dėl kitų nenormalaus jungiamojo audinio požymių, pernelyg didelio sąnarių judėjimo, vožtuvo prolapso, nefroptozės ir pan. Jei nustatomi keli struktūrinių anomalijų požymiai, būklė vadinama jungiamojo audinio displazijos sindromu arba, dažnai pasireiškiančia sąnarių hipermobiliškumo atveju, hipermobilinis sindromas.

Reumatologinėje praktikoje retai pasitaiko osteochondropatijos arba Scheuermann-Mau ligos, įgimtos defektos, susijusios su stuburo slankstelių atramų (endplates), pasireiškimu. Šio patologijos išskirtinis bruožas yra simptomų atsiradimas, kuris sutampa su intensyvaus augimo laikotarpiu (14-17 metų) ir tipiniais radiologiniais požymiais - „dvigubu“ atskaitos vietų kontūru, daugeliu Schmorlo išvaržų, pleišto formos stuburo deformacija ir ankstyvaisiais degeneraciniais pokyčiais.

Šiai ligų grupei būdingas LBP prijungimas prie apkrovos, dažniau statinis, nedidelis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo veiksmingumas ir geras atsakas į sistemingą gimnastiką. Vėliau šie asmenys dažnai sudaro kyphosis arba kyphoscoliosis. Liga gali būti ūmaus (iki 3 savaičių), subakuto (3–12 savaičių) ir chroniškai (daugiau nei 12 savaičių arba iki 25 epizodų per metus).

LNG ūminio ir subakutinio kurso provokuojantys veiksniai gali būti trauma, nepakeliamos apkrovos kilimas, nepasiruošę judesiai, ilgas išlikimas fiziologinėje padėtyje ir perpildymas.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas lėtinio nugaros skausmo priežasčių nustatymui, ypač jos antrinio pobūdžio pašalinimui. Daugiau nei du mėnesius trunkantys skausmai yra antrinio BNS sindromo „rodikliai“.

Antrinės BNS sindromo priežastys gali būti įvairios (2 lentelė): įgimtos anomalijos (spondilolizė - viršutinio slankstelio poslinkis dėl tarpkultūrinės dalies trūkumo), traumos, stuburo uždegiminės ligos, stuburo navikai, stuburo infekciniai pažeidimai, medžiagų apykaitos sutrikimai, šlapimo organų ligos, projekcijos skausmas vidaus ligų atveju.

Pažymėtina, kad BNS gali būti vienintelis klinikinis spinalinių navikų (pirminių ir metastazinių) požymių. Šiuo atveju skausmas neišnyksta ramybėje, intensyvėja naktį ir perkusijos metu. Be piktybinių stuburo navikų, reikia prisiminti apie gerybinius stuburo navikus (cistas, chondromas) [b].

Kitos vietos navikai taip pat yra nugaros skausmo šaltinis. Pavyzdžiui, kasos navikas, ypač uodega ar kūnas, skrandžio užpakalinės sienos auglys, hiperneproma, prostatos vėžys beveik visada pasireiškia kaip BNS.

Dažniausia lėtinės BNS priežastis moterims yra dubens organų ligos: gimdos proliferacija, fibrozės, endometritas, adnexitis, gimdos vėžys, endometriozė ir menstruaciniai skausmai. Spartus nugaros skausmo atsiradimas rodo pilvo aortos aneurizmos plyšimo ar skilimo galimybę. Tokia diagnozė gali būti įtariama, jei ji aptinkama pulsuojančios epi arba mezogastrijos formavimosi metu vyresniems nei 50 metų žmonėms, turintiems širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją.

Nežinoma gydytojams, patologija, bet ne neįprasta BNS priežastis yra dubens venų varikozė.

Esant tokioms sąlygoms, skausmas dažniau lokalizuojamas kryžkaulyje ir pailgėja.

Viena iš svarbiausių nugaros skausmo priežasčių yra osteoporozė ir jos komplikacijos - stuburo lūžiai, dažnai pasireiškę moterims po menopauzės.

Tarp antrinių BNS priežasčių, tam tikroje vietoje užima stuburo uždegiminės ligos, kurios yra prastai žinomos bendrosios praktikos gydytojams.

Šių ligų grupės, kuri gavo seronegatyvinės spondiloartropatijos (CCA) apibrėžimą [I], apibrėžimas atspindėjo stuburo pažeidimų klinikinį vaizdą dėl tam tikrų uždegiminių artropatijų.

Šiuo metu priklauso SSA grupė; idiopatinis ankilozinis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas), psoriazinis artritas, reaktyvusis artritas (įskaitant Reiterio ligą), artritas uždegiminėje žarnų ligoje (Krono liga, Whipple liga ir opinis kolitas). Keletas autorių priskiria seronegatyvinį spondiloartritą, juvelyrinį lėtinį artritą, ūminį išankstinį uveitą, SAPHO sindromą (sinovitą, spuogus, pustulus, hiperostozę, osteitą), Behceto ligą, nediferencijuotą spondiloartritą.

Dažni SSA požymiai yra: sacroiliitis / spondilitas, asimetrinis artritas (daugiausia apatinių galūnių sąnariai), entezopatijos, papildomos sąnarių apraiškos - uždegimas akims (konjunktyvitas, priekinis uveitas), šlapimo takų ar žarnyno infekcija, oda ir nagai (psoriazė, mazgelinė eritema) jie yra distrofijos anamnezė), burnos ertmės gleivinės, žarnyno, urogenitalinės trakto, šeimos spondilito agregacijos, dažnas ryšys su HLA B27, taip pat neigiamas reumatoidinis faktorius.

Klinikinių akių skeleto uždegiminių ir degeneracinių pakitimų požymių skirtumai pateikti 3 lentelėje. Taigi, šie požymiai yra būdingi uždegiminiams spondilartropijoms: simptomų atsiradimas iki 40 metų amžiaus, laipsniškas pasireiškimas, maksimalus sunkumas ankstyvo ryto valandomis, daugiau nei 30 minučių rytinio standumo buvimas ir skausmo sumažėjimas po treniruotės. Daugeliu atvejų toks simptomų kompleksas leidžia jums patikimai atlikti diferencinę diagnozę tarp LNS uždegiminio ir mechaninio pobūdžio.

Klinikiniai stebėjimai, kaip taisyklė, patvirtinami laboratorinių pokyčių (padidėjusių uždegiminių procesų rodiklių padidėjimas) ir duomenų ankstyvaisiais etapais.

Dažniausiai BNS turi mechaninį pobūdį ir vyksta per kelias dienas nuo 1 iki 2 mėnesių.

Šie požymiai rodo antrinį LBP pobūdį [6]: skausmas, kuris nesumažėja kintant kūno padėtį ir sumažėja ramybės metu arba kai pacientas stovi ant nugaros su kojomis, išlenkusiomis (infekcijos: tuberkuliozė, osteomielitas, navikai, kaulų pažeidimas);

- karščiavimas, šaltkrėtis (septinis diskitas, epidurinė abscesas); karščiavimas, svorio kritimas (lėtinės infekcijos, metastazės, navikai); pacientas skaudina skausmą („griauna“) ir negali juo pasigirti (aortos aneurizma, inkstų kolika, organų plyšimas); naktiniai skausmai (neoplastinis procesas); skausmas blogiau vaikščiojant ir stumiant stuburą, spinduliuojantis į kojų ir mažėja, kai pasvirusi į priekį sėdimojoje padėtyje (stuburo smegenų suspaudimas); skausmas ir sustingimas (trunka ilgiau nei 30 minučių), ryškus pablogėjęs jaunesniems nei 40 metų pacientams (spondiloartropatija); dvišalis skausmo švitinimas (navikas, išvarža, spondiloartropatija); neurologinių simptomų buvimas: sutrikęs judėjimas / jautrumas, šlapimo pūslės disfunkcija, perinumo anestezija, Babinskis, pėdos klonas (nervų šaknies suspaudimas, navikas, išvaržtas tarpslankstelinis diskas); skausmas trunka ilgiau nei 2 mėnesius.

Klinikinio tyrimo metu gydytojas turi nustatyti ne tik skausmo tipą, pobūdį ir lokalizaciją, bet ir veiksnius, kurie provokuoja (kosulys, judėjimas ir tt) ir susilpnina jį gulėdami. Taip pat būtina atsižvelgti į istoriją (traumą), skausmo pradžią (ūmus, laipsniškas), skausmo trukmę, skausmo apšvietimą, stuburo rytinio standumo trukmę, paciento bendrosios gerovės pažeidimą (svorio kritimą, karščiavimą, vidaus organų skundus). Išnagrinėjus galima atskleisti pernelyg dideles nugaros lordozes arba fiziologinių stuburo kreivių sklandumą - nugaros nugaros, būdingas SSA, kreivumą, kuris rodo praeityje įgimtas stuburo anomalijas ar lūžius, skoliozę, dubens skeleto sutrikimus, paravertebrinių ir sėdmenų raumenų asimetriją. Vietiniai skausmai palpacijos metu gali būti susiję su raumenų spazmu stuburo smegenų ar sukroilinių sąnarių srityje. Spinozinių procesų palpacija atkreipia dėmesį į jų judėjimą šoninėje (lūžio) ar anteroposteriorio kryptyje. Pakopinis spinozinių procesų išdėstymas gali būti spondilolizės požymis. Judrumo apribojimas juosmens nugaroje nustatomas naudojant funkcinius stuburo bandymus: Schoberio testas, Thomier testas. Uždegiminių ileosakralinių sąnarių pažeidimų nustatymui naudojami Kushelevsky ir Makarovo mėginiai. Nervų šaknų ir sėdimojo nervo pakitimai pasižymi padidėjusiu skausmu po Valsalvos manevro (įtempimo, kosulio ar čiaudulio) ir kėlimo pailgos kojos, taip pat refleksų ir jautrumo sutrikimų sumažėjimo. Su išialgija skausmas plinta palei nervinį nervą, dažniausiai išilgai sėdmenų ir šlaunies ir apatinės kojos. Jie gali lydėti skausmą apatinėje nugaros dalyje, bet gali pasirodyti atskirai.

BNS sergančių pacientų būklės objektyvizavimui naudojami WHO rekomenduojami klausimynai (skausmo vertinimas pagal VAS, Oswestry klausimyną, Waddell fizinės negalios indeksas ir kt.) [7].
LBP sergančių pacientų laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai. Klinikinis kraujo tyrimas skiriamas pacientams, kuriems įtariamas antrinis LNS pobūdis (padidėjęs ESR, anemija, stuburo uždegimo požymiai, onkologija, infekcijos). Biocheminėje kraujo analizėje atliekamas kalcio, fosforo, šarminės fosfatazės lygio tyrimas (siekiant išvengti osteoporozės, onkologijos); CRP, fibrinogenas, baltymų frakcijos, kurios yra uždegiminio proceso rodikliai. Siekiant atmesti CCA, atliekamas PHA tyrimas su Yersinia, Salmonella, pseudotuberculosis antigenu, chlamidijų PCR, HLA-B, prostatos specifinis antigenas tiriamas įtariamo prostatos vėžio atvejais. Tuberkulino tyrimai atliekami su tuberkuliozinio stuburo pažeidimo požymiais lėtinio uždegiminio sindromo BNS atveju.

Bendras šlapimo analizės tyrimas atliekamas siekiant nustatyti uždegiminį procesą šlapimo takuose.

Pacientų, sergančių BNS, rentgeno tyrimo indikacijos yra: ūminis skausmo atsiradimas pacientui, jaunesniam nei 15 metų ir vyresniems nei 50 metų, be duomenų apie sužalojimą; nugaros skausmas po traumos; skausmas, kuris nesumažėja gulint; pacientams, sergantiems naviko procesais, kurie gali metastazuoti kaulą (prostatos vėžys, kiaušidžių, krūties, inkstų, plaučių, skydliaukės vėžys); skundai dėl karščiavimo, svorio.

Stuburo radiografija atliekama priekinėse ir šoninėse projekcijose. Funkciniai rentgeno tyrimai (maksimalaus lankstymo ir išplėtimo būsenoje) leidžia nustatyti stuburo motorinio segmento nestabilumą, taip pat ankstyvus stuburo degeneracinių-distrofinių pažeidimų požymius. Stuburo radiografija turi būti atliekama visiems LBP sergantiems pacientams, kurie siunčiami į rankų terapiją, masažą ir fizioterapiją.

Kompiuterinė tomografija (CT) atskleidžia kaulinio audinio patologiją, leidžia diagnozuoti disko herniaciją, stuburo kanalų stenozę.

Jei įtariate, kad yra navikas, disko herniation, stuburo kanalų stenozė ir nugaros smegenų membranų patologija, atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas (MRI). MRT, priešingai nei CT, leidžia gauti vaizdą bet kurioje projekcijoje. Metodas turi didžiausią jautrumą (93%) ir specifiškumą (92%).

Parodyta BNS densitometrija: vyresni nei 50 metų pacientai, sergantys lėtiniu nugaros skausmu; ankstyvos moterys po menopauzės; pašalintos kiaušidės; pacientams, vartojantiems gliukokortikosteroidus, skydliaukės vaistus, antacidus, prieštraukulinius vaistus; pacientas, turintis lūžių istoriją; Osteoporozės rentgeno diagnostika; visiems pacientams, gydomiems osteoporozės vaistais.

Pacientams, sergantiems LBP ir naviko procesais, nustatoma osteosintigrafinė radioizotopų atpažinimo metastazinių kaulų ir stuburo pažeidimų nustatymas. Meliografija atliekama, kai įtariamas stuburo smegenys arba cauda equina.

BNS sergančių pacientų tyrimo kompleksas pagal indikacijas apima: plaučių radiografiją, pilvo ertmės ir mažo dubens ultragarso, rektoromanoskopijos, fibrogastroduodenoskopijos, irrigoskopijos, intraveninės urografijos tyrimus. Visi pacientai turi būti tiriami neurologo. Moterims privalomas ginekologo tyrimas vyrams, urologui.

BNS diagnostinio tyrimo algoritmas pateiktas 1 paveiksle.

BNS gydymas atliekamas atsižvelgiant į ligos formą ir jo eigos variantą. Ūminiu laikotarpiu rekomenduojama gydyti namuose arba esant sunkiam skausmo sindromui ligoninėje, nepriverčiant paciento apsilankyti injekcijos ar fizioterapijos klinikoje. BNS ligonių apytikslis gydymo režimas pateiktas 1 lentelėje. 4. BNS atveju rekomenduojama: panaikinti pagrindinę priežastį, dėl kurios atsirado BNS, poilsiui (poilsiui) keletą dienų (nuo 2 iki 5 dienų), dėvint tvirtinamąją korsetą ūminiu laikotarpiu, o vėliau tik prireikus. Vaistų terapija su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU) turėtų būti įtraukta į BNS sergančių pacientų gydymą nuo pirmųjų ligos dienų. NVNU priešuždegiminis ir analgetinis aktyvumas susijęs su COX-2-uždegiminio izofermento slopinimu ir priešuždegiminių prostaglandinų gamybos sumažėjimu. Ūminiu BNS laikotarpiu NVNU (diklofenako natrio, ketoninio, movalio) intramuskulinis vartojimas nurodomas 3 dienas, vėliau pereinant prie geriamojo gydymo. Ūminio BNS atveju parodoma diklofenako, lornoksikamo, ibuprofeno, ketoninio retardo kalio druska.

Ilgalaikiam lėtinio BNS gydymui pageidautina skirti selektyvius COX-2 inhibitorius (movalis, nise, nimesil, celebrex) su mažiausiu šalutinių poveikių skaičiumi.

Nesant maksimalių NVNU dozių poveikio ir šalutinio poveikio buvimo jų naudojimo metu, parodomas tramadolis, opioidinis analgetikas. Viena dozė (lašai ar kapsulės) turėtų būti 50 mg.

Kiekvienu atveju tramadolio dozę galima padidinti iki 200 mg 2 kartus per parą [7].

Dėl to, kad raumenų spazmas vaidina svarbų vaidmenį BNS skausmo sindromo genezėje, patogenetiniu požiūriu yra pagrįsta įtraukti raumenų relaksantus į gydymą. Naudojant raumenų relaksantus su BNS gali sumažėti NVNU poreikis. Tarp centralizuotai veikiančių raumenų relaksantų pasireiškė tolperidonas (mydokalmas), didžiausia BNS dozė, iš kurios gali būti 450 mg per parą. 2 priėmimai; veiksmingas tizanidino (Sirdalud) vartojimas 4-8 mg 2 kartus per parą 10-14 dienų [2].

Pacientams, sergantiems BNS, susijusiais su stuburo lūžių dėl osteoporozės atsiradimu, lašišų kalcitonino (miacalcik) vartojimas yra veiksmingas, o kartu su antirezorptyviu poveikiu yra ryškus analgetinis aktyvumas.

Nesant NVNU ir raumenų relaksantų, turinčių nuolatinį skausmo sindromą, poveikį galima vartoti kartu - ambene (deksametazonas, fenilbutazonas, vitaminas B12). Vaistas yra skirtas švirkšti į raumenis ir yra paruoštas švirkštams. Vaistas švirkščiamas per parą per dieną, kasdien ar kas antrą dieną, 3 injekcijos per kursą.

Gydymo neveiksmingumas, tęstinis skausmo sindromas po infekcijos, naviko, kaulų erozijos, osteoporozės ir kai kurių kitų ligų, rekomenduojama epidurinė.

gliukokortikosteroidų ir (arba) anestetikų. Atliekama 10–20 ml 0,5% p-ra novokaino ir 1,0 ml betametazono arba triamsinolono epidurinė injekcija [1].

Siekiant padidinti kovos su skausmu veiksmingumą, rekomenduojama raminamieji preparatai su ryškiu raumenų atpalaidavimu: diazepamas 10-30 mg per parą. per 14 dienų, laipsniškai mažinant dozę.

Kai pasikartojantis ar lėtinis BNS sindromas rodo antidepresantų paskyrimą:

amitriptilinas, mianserin, fluoksetinas mažiausiai 6 savaites. Konkretus vaisto pasirinkimas ir jo dozė parenkami individualiai kiekvienam pacientui [W].

Svarbus LBP elementas yra vietinis gydymas. Gydymui naudojami NVNU tepalai, grietinėlės ir gelio formos, kurios gerai prasiskverbia į poodinį riebalinį audinį, raumenis, raiščius, turinčius analgetinį, priešuždegiminį ir prieš edemą veikiantį poveikį. Ūminio BNS ir spondiloartrozės laikotarpiu „Finalgon“ yra veiksmingas, turintis dirginančio, vazodilatacinio poveikio [b].

Efektyvus ilgalaikiam naudojimui: gelsvas, gelis, diklofenako gelis ir kt.

Gydant LNS, susijusias su stuburo osteochondroze ir spondilartroze, chondroprotektorių naudojimas yra perspektyvi kryptis [8]. Daugelis tyrimų parodė, kad osteoartrozės, stuburo degeneracinių pakitimų (osteochondrozės, spondylarthrosis), kartu su LNS, metu pasireiškė didelis aktyvumas prieš chondroitino sulfato (Strumaum®) skausmo sindromą. Įrodyta, kad galimas „chondromodifikacinis“ veiksmas, susijęs su katabolinių (nuo IL-1 priklausomų priešuždegiminių prostaglandinų sintezės procesų) slopinimu ir anabolinių procesų aktyvavimu (proteoglikano ir hialurono rūgšties sintezė, chondrocitų apoptozės slopinimas) [4, 5, 9].

Atliekant Šiaurės Vakarų reumatologijos centre atliktą klinikinį tyrimą nustatyta, kad Struktum®, skiriant 1000 mg paros dozę, ilgą laiką vartojant LBP (24 savaites), turi gerą klinikinį veiksmingumą (71%) ir saugumą (93%). Strumam® vartojimas BNS prisidėjo prie stipraus skausmo sumažėjimo iki 3 savaičių priėmimo, stuburo funkcinės būklės pagerėjimo (skiriant funkcinius stuburo mėginius) ir paciento fizinio aktyvumo atkūrimo. Iki 24 savaičių, kai vartojate Strumaum®, 35% pacientų sugebėjo sumažinti nenutrūkstamų NVNU poreikį ir visiškai juos nutraukė 25%. Pacientams, sergantiems LBP, Strumac® analgetinio poveikio trukmė buvo palaikoma 2 mėnesius po jo nutraukimo. Struktum® nepablogino kartu vartojamo IHD ir GB, kuris buvo pastebėtas 85% tiriamųjų LNS. Iki 24-osios „Structum“ savaitės pabaigos BNS ir GB sergantiems pacientams pavyko 1,6 karto sumažinti vidutinę enalaprilio paros dozę, palyginti su stabiliu kraujospūdžio skaičiumi, nes sumažėjo NVNU poreikis.

Atleidžiant ūminį skausmą gydymo programoje, yra vitaminų terapija (vitaminai B ir C), kraujagyslių vaistai: Vinpocetinas, pentoksifilinas, cinnarazinas, nikotino rūgšties dariniai). Aminofilinas, escin, troxerutinas [3] prisideda prie venų nutekėjimo pagerėjimo.

Pašalinant ūminį skausmą, plačiai naudojamos reabilitacijos programos: rankų terapija, akupresūra, akupunktūra, fizioterapija, purvo terapija, sausas ir povandeninis traukimas, fizinė terapija. Kontraindikacijos rankiniam gydymui ir pailginimui yra: ūminis radikulinio arba radikulocitinio pažeidimo periodas, žymi spondilozė ir osteoporozė, stuburo motorinio segmento nestabilumas su spondilolize [3].

BNS gydymo vaistais neveiksminga, chirurginio gydymo klausimas išspręstas.

Dažniausios BNS chirurginio gydymo indikacijos yra: disko herniation, stuburo kanalų stenozė.

Apibendrinant, dar kartą reikia pažymėti, kad BNS yra įvairių ligų sindromas. BNS sindromo gydytojas, remdamasis pacientų tyrimo algoritmu, turėtų siekti nosologinės diagnozės, kuri leistų tinkamai gydyti patogenetiką. Tai priklauso nuo pacientų, sergančių lėtine BNS, skaičiaus ir jų darbo prognozės sumažėjimo.

Literatūra 1. Belenky A.G., Nasonov EL. Dorsalgia su uždegiminėmis stuburo ligomis // Russian Medical Journal. - 2003. - V. 11. - №7. P.379-381.

2. Belenky A.G. Dorsalgia su degeneracinėmis stuburo ligomis // Russian Medical Journal. - 2002 m. - 10 tomas. - №22. - 10031005 p.

3. Voznesenskaya T.G. Lumboischialgia // Consilium medicum. - 2001. - V. 3. - №5. - p. 205-208.

4. Nasonov E.L., Nasonovas V.A. Skausmo farmakoterapija: reumatologo požiūris // Consilium medicum. 2000.-т.2.-№12.-С.509-513.

5. Nasonov E.L., Alekseeva L.I. Chondroitino sulfatas (Structum) gydant osteoartritą: patogeninis loginis pagrindas ir klinikinis veiksmingumas. Knygoje. Naujos osteoartrito gydymo perspektyvos. M. 2002. - C.2-4.

6. Shostak N.A. Šiuolaikiniai požiūriai į skausmo gydymą apatinėje nugaros dalyje // Consilium medicum. 2003.-T.5.-№8.-С.457-461.

7. Shostak N. A., Aksenova A.V., Pravdyuk N.G. nugaros skausmas stuburo gydymo perspektyvų osteochondrozėje. Knygoje. Naujos osteoartrito gydymo perspektyvos. M.2002. - 14 psl
8. Gunnar BJ. Andersson. Nugaros skausmo skausmo epidemiologija // Acta Orthop Scand (Supl 281). -1998, t. 69. P.28-31.

9. Happey F., Wiseman A. Naylor A. Biocheminiai tarpusavio sąnario diskų aspektai agine ir ligose. Jayson M. ed juosmens nugaros ir nugaros skausmas. Niujorkas, Grune Strantton, 1976 - P.318.

10. Kyritsky L. Išsami terapija, 1997 - 23 (5). - P.332-336.

Taip pat žr

Esame socialiniuose tinkluose

Kai kopijuojate medžiagas iš mūsų svetainės ir pateikiame juos kitose svetainėse, reikalaujame, kad kiekviena medžiaga būtų pridėta aktyvi hipersaida į mūsų svetainę:

Apatinės nugaros skausmas gulint, sėdint ar stovint

Apatinės nugaros dalies skausmas, stovint, sėdint ar gulint, atsiranda, kai stuburas negali atsispirti kasdieniam krūviui ir dažnai rodo stuburo ligą. Ligonių, susijusių su skausmu apatinėje nugaros dalyje, gydymą atlieka vertebrologas.

Dr Ignatievo klinikoje kvalifikuoti specialistai padeda pacientams. Stuburo priėmimas atliekamas paskyrus.

Pagal statistiką, kas antras suaugusiųjų planetoje patyrė bent vieną kartą per visą gyvenimą nugaros skausmą. Liūto dalis gavėjų pajuto skausmą tiksliai apatinėje nugaros dalyje, nes tai yra labiausiai pažeidžiama vieta visame stubure. Jei skausmas atsiranda ne tik krūvio ir staigių judesių metu, bet ir gulėdamas, sėdėdamas ir stovėdamas, reikia nedelsiant gydyti.
Skausmas gali būti sutrikdytas stovint, gulint ar sėdint.

Apatinės nugaros dalies skausmas sėdint, sėdint

Kai žmogus sėdi, jis didina stuburo apkrovą dešimtys kartų. Tai nėra keista, bet ji sėdi ji yra aukščiausia. Daugelis biuro darbuotojų praleidžia daug valandų šioje padėtyje be pertraukų, o tai sukelia metabolinius sutrikimus tarpslanksteliniuose diskuose ir jų sužalojimus. Jei turite apatinės nugaros dalies skausmą, reikia reguliuoti sėdynę prie nuleistos padėties, pakelti monitorių aukštyn

Apatinės nugaros dalies skausmas stovint, vaikščioti ↑

Niekas nėra apsaugotas nuo tokių simptomų, tačiau pagal statistiką dažniausiai tokį skausmą patiria menininkas, kariuomenė ir dėstytojai. Tiems, kurių darbas susijęs su ilgalaikiu stacionaru ar vaikščiojimu, turėtų būti nustatyta simptomų priežastis. Tokie pasireiškimai atsiranda spondilolizės metu, spinozinių procesų lūžiuose, po to spondilolizės. Kartais tai yra negrįžtančių slankstelių pasireiškimas. Stovint stuburo slanksteliai negali vienas kito laikyti, o jų stumdymas vyksta dar labiau spaudžiant nervinius pluoštus. Beveik visada atliekamas chirurginis gydymas.

Tačiau, laimei, tokios problemos nėra tokios dažnai paplitusios, ir tarpslankstelinės išvaržos yra daug dažnesnės ir gali būti sėkmingai gydomos. Tačiau simptomų sunkumas neturėtų būti nepakankamai įvertintas.

Apatinės nugaros dalies skausmas, gulint žemyn

Horizontalioje padėtyje kūnas yra sunkiau kontroliuoti medžiagų apykaitos procesus dėl ilgos stacionarios padėties. Kadangi apatinė nugaros dalis turi būti fiziologiškai nukreipta į priekį (lordozė), ji turi būti išlaikyta bet kurioje padėtyje. Gulint ant nugaros dalies turėtų būti pritvirtinta išgaubta čiužinio dalis, todėl kieta lova yra draudžiama. Tuo pačiu metu plonas žmogus, gulintis ant pilvo, taip pat turėtų išlaikyti tinkamą stuburo fiziologiją. Reikia nepamiršti, kad pirmasis ortopedinis čiužinys, kuris susidūrė, ne visada tinka tokiems pacientams.

Skausmingas nugaros skausmas dažnai rodo lėtinį šoninių sąnarių perkrovimą, medžiagų apykaitos sutrikimą ir tokios diagnozės, kaip juosmens spondiloartrozės, atsiradimą. Inkstų liga turėtų būti atmesta, nes būtent tokia padėtis yra sunkiausia jiems atlikti savo funkcijas. Visas straipsnis apie skausmą stuburoje naktį.

Nugaros skausmo priežastys stovint, sėdint ar gulint ↑

Simptomai su streso ir ypatingomis kūno padėtimis 90% atvejų pasireiškia nervų sistemos pažeidimu arba stuburo degeneraciniais-distrofiniais procesais. Diagnozę galima patvirtinti juosmeninių nugaros smegenų kaulų magnetinio rezonanso tomografijos rezultatais, dažniau naudojami CT arba rentgeno spinduliai (neinformatyvūs). Skausmas juosmens srityje gali rodyti šias ligas:

• Juosmens stuburo tarpslankstelinė išvarža (l1-l5, l5-S1), tarpslankstelinio disko pluošto žiedo plyšimas.
• Šaknų poslinkis ir jų spaudimas.
• Juosmens stuburo osteochondrozė.
• Stuburo deformacija ir kreivumas, pvz., Skoliozė arba kyphosis.

Jūs visada turite atmesti kitas ligas, kurios gali sukelti panašius simptomus. Pirmiausia tai yra vidaus organų (virškinimo trakto organų, inkstų, kepenų) ligos, post-trauminės būklės (šonkaulių lūžiai, slanksteliai, raiščių ir raumenų plyšimai), sisteminės ligos (reumatas, artritas ir kt.) Ir kai kurie kiti. Norėdami tai padaryti, pacientams rekomenduojama pirmiausia praeiti KLA, OAM, reumatoidinio faktoriaus tyrimus, perduoti vidaus organų ultragarsu. Jums gali prireikti proktologo, urologo, moterų - ginekologo, gastroenterologo, imunologo ir kai kurių kitų tyrimų.

Simptomai ↑

Pagrindiniai simptomai yra skirtingo intensyvumo ir pobūdžio skausmas. Skausmas gali būti nuobodu ir sutrikęs po miego arba po ilgesnio stovėjimo. Be to, skausmas negali sustoti nepriklausomai nuo padėties. Ji gali turėti išpuolių prigimtį, būdama stipri ir ūmaus. Norint pašalinti visas ligas ir sustabdyti vienintelę teisingą skausmo priežastį juosmens nugaroje, būtina atlikti diferencijuotą diagnozę. Šis diagnozės metodas pašalina jo klaidingumą ir leidžia aptikti susijusias problemas, vėliau jas pašalinti.

Dažnas pacientų, sergančių skausmu, skundai skirtingose ​​kūno padėtyse:

• Ant nugaros atsidūrė stiprus nugaros skausmas. Po MRI nuskaitymo aptikta juosmens L5-S1 išsikišimas;
• Po ilgo buvimo nugarinės ties kryželiu pagrindu pradeda skaudėti ir duoti vieną kelią. Skauda pakreipti galvą į priekį, giliai įkvėpkite;
• Verta sėdėti truputį ir juosmens sėdmenų srityje akimirksniu skauda, ​​atsiskleidžia kojoje, nugarinė tampa niežta;
• Guli dešinėje / kairėje pusėje - suteikia skausmą skausmui;
• Negalima miegoti naktį nuo skausmo, nes apatinė nugaros dalis nuolatos slenka į gulintį. Kodėl gulėti ant mano skrandžio - nugaros nekenkia.
• Dirbdamas kompiuteryje, sėdėdamas pradeda skauda, ​​skausmas didėja su laiku, tada sunku atsikratyti nuo skausmo, lenkdamas į priekį, kad vaikščioti šiek tiek;
• 5 metai, kai juosmens praranda skausmą. Matracą pakeitiau į griežtesnę, bet pablogėjo, nuolat kankinau.
• Po sėdėjimo aš negaliu ištiesinti ilgą laiką, skauda su viena ranka, suteikia mano šaliai.

Apatinės nugaros dalies skausmo gydymas tam tikrose kūno padėtyse ↑

Klinikos specialistai teikia aukštos kokybės ir aukštos klasės nugaros problemų gydymą, ypač su apatine nugara.

Pagrindinis gydymo komplekso tikslas yra pašalinti skausmo priežastį, ty ligą.

Norėdami tai padaryti, ekspertai atlieka ultragarso, MRI, CT ir visus būtinus testus. Tai padeda koreguoti gydymo programą ir pasiekti geriausią rezultatą. Dr. Ignatievo klinikoje Kijeve galima atlikti tyrimą ir gydymą.

Kodėl vaikščiojant atsiranda nugaros skausmai?

Skausmas, atsirandantis juosmens stuburo judėjimo metu, gali signalizuoti stuburo ligas.

Jei skausmas neišnyksta keletą dienų ar savaičių, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Toks ilgas laikotarpis daugeliu atvejų reiškia, kad organizme yra uždegiminis procesas.

Tik gydytojas galės nustatyti tinkamą gydymą, pasirinkti pratimų rinkinį, narkotikų kursą.

Skausmo išnykimas po kelių dienų gali reikšti, kad dėl sunkios fizinės jėgos raumenys gali būti pernelyg didelis. Bet kuriuo atveju, kai apatinėje nugaros dalyje yra skausmas, negalite ignoruoti kūno signalų.

Nugaros skausmo priežastys ir pobūdis

Daugeliu atvejų skausmas atsiranda dėl raumenų ir raumenų sistemos ligų.

Dažniausiai nugaros skausmą sukeliantys negalavimai yra osteochondrozė, spondilozė, įvairaus laipsnio skoliozė, išsikišimas, išvarža.

Pėsčiomis

Sunkus fizinis darbas sukelia slankstelių suspaudimą, pasibaigus darbui, slanksteliai prisiima normalią būseną, kuri judėjimo metu sukelia skausmą. Skausmas praeina po kelių dienų.

Paprastai nugaros skausmo priežastis yra sunkus fizinis darbas ir padidėjęs slankstelių įtempimas.

Kita priežastis yra liga, kuri sunaikina kremzlę ir tarpslankstelinius diskus - osteochondrozę. Sutrinka stuburo audinių kraujotaka, diskai tampa mažiau elastingi. Skausmas skauda, ​​nuobodu. Kai pėsčiomis didėja.

Spondilozė sunaikina stuburo audinius ir sukelia kaulų augimą - osteofitus. Jie liečia nervų šaknis, sukelia skausmą. Skausmo pobūdis yra nedidelis.

Lengvas ir nuolatinis skausmas rodo osteochondrozės ir spondilozės atsiradimą

Pasikartojantys nugaros skausmai gali būti spondiloartrozės požymis. Vaikščiojant, skausmas suteikia sėdmenis ir šlaunies plotą.

Spondiloartrozė vaikščiojant turi ryškų skausmo sindromą

Su didelėmis apkrovomis apatinėje nugaros dalyje atsiranda iškyšų, jei jie negydomi, jie sukelia išvaržų. Išvarža yra vidinio tarpslankstelio disko vidinės dalies išsikišimas, pulpulinis branduolys spaudžia nervų galus, sukelia skausmą ir raumenų spazmą. Judėjimo metu yra aštrus skausmas.

Skoliozė pažengusiais atvejais sukelia stiprų nugaros skausmą, jei stuburas yra išlenktas šioje srityje.

Nervų šaknų suspaudimas radikulitu ar stenoze sukelia nepakankamą kraujo tiekimą stuburo stuburo audiniams ir kremzlėms, todėl atsiranda neigiamų pokyčių. Yra skausmas, pasunkėjęs vaikščiojimo metu.

Jei nugaros skausmas apsunkina bet koks judėjimas, tai rodo radikulitą.

• Inkstų liga;
• Onkologinės ligos;
• Traumos;
• Infekcijos;
• Nėštumas;
• Antsvoris.

Pagal gydytojų pobūdį skiriasi pirminio tipo skausmas ir antrinis skausmas. Pirminis tipas yra dėl audinių sunaikinimo, kremzlės stuburo juosmens srityje. Skausmas atsiranda kartais. Antriniai skausmai pasireiškia po traumų, infekcijų, piktybinio pobūdžio navikų. Skausmas nuolat jaučiamas.

Kai stovite

Kai žmogus ilgą laiką yra toje pačioje padėtyje arba keletą valandų lieka judantis, net jei jis neturi ligų, apatinės nugaros raumenys vis dar bus sužeisti, nes jie sudaro didžiąją apkrovos dalį. Esant stuburo ligoms, pacientas turi tokį patį skausmą kaip judant, tik pėsčiomis, skausmas gali padidėti.

Svarbu, kad, kai priverstų stovėti vienoje vietoje, laikas nuo laiko sušilti, kad būtų šiek tiek panašus į juosmens dalies kraujotaką.

Vaizdo įrašas: „Kaip tinkamai išlaikyti kūną vaikščiojant?“

Kokie yra susiję skausmo simptomai?

Be skausmo, asmuo gali patirti padidėjusį prakaitavimą, raumenų spazmus juosmens srityje. Skausmas gali patekti į apatines galūnes, į sėdmenis. Tokie simptomai būdingi osteochondrozei. Gali būti, kad kojos yra silpnos, silpnos.

Su išvaržomis krūtinės ir apatinės nugaros srityje atsiranda tirpimas, o nervų galūnės yra suspaustos, pacientas skundžiasi spaudimu širdies regione.

Kai radikulito skausmas yra staigus, jis didėja pakeliant kojas. Veido oda gali įgyti šviesiai.

Raumenų spazmai palpacijai sukelia padidėjusį skausmą.

Nugaros skausmo šalinimas vaikščiojant

Priemonių kompleksas apima masažą, vaistus. Gydytojas rengia keletą pratimų, kuriais siekiama pagerinti kraujo apytaką ir sumažinti skausmą.

Sunkiais atvejais operacija padeda. Po operacijos pacientas tam tikrą laiką paliekamas ligoninėje, tada jie teikia rekomendacijas ir siunčiami namo.

Pirmoji pagalba

Stiprus, nepakeliamas skausmas, pacientas turėtų nustoti judėti, sėdėti ir geriau, jei įmanoma, atsigulti.

Imtis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, jei tai nepadeda, tada švirkškite vaistą, mažindami skausmo sindromą. Injekcijas galima tik pasikonsultavus su specialistu.

Apatinę nugarą suvyniokite šiltu skudurėliu. Jei po atliktų veiksmų skausmas nesumažėja, greitosios pagalbos komanda turėtų būti vadinama.

Vaistai

Vaistai gali sumažinti spazmus ir uždegimą nukentėjusioje vietovėje, o vaistais siekiama sumažinti ir pašalinti skausmą. Galbūt šiltų tepalų ir gelių naudojimas, kai kuriais atvejais, taikomas blokada.

„Artrum“, „Promax“, „Brustan“ tabletės naudojamos skausmui mažinti. Gydytojo paskirtas dozavimas ir gydymo trukmė.

Gelis "Girudoprokt", "Lioton", tepalas "Heparoid Zentiva" yra taikomas skausmo lokalizacijos vietai. Taikyti pagal instrukcijas.

Atkurti kremzlės audinį, naudojamą „Chondrogard“, „Honsurid“, „Mukosat“. Tik gydytojas gali paskirti konkretų vaistą, jums priklauso nuspręsti, kuris vaistas yra pavojingas naudoti, gali pasireikšti šalutinis poveikis ir alerginės reakcijos į vaisto komponentus.

Su stipriais skausmais naudojamas prokainas arba lidokaino blokada. Jis turi didelį greitį, efektyvumas yra daug didesnis, palyginti su kitų vaistų vartojimu. Blokada gali įdėti tik gydytoją. Jokiu būdu negalima taikyti blokados.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija reikalinga sunkiais atvejais. Su išvaržais, stenoze, spondiloartroze, operacija daugeliu atvejų yra vienintelė išganymo priemonė.

Prieš operaciją pacientas yra pasiruošęs, imasi testų, vykdo pokalbį, paaiškina galimas pasekmes. Chirurginės intervencijos laikas skiriasi priklausomai nuo bylos sudėtingumo.

Po operacijos pacientas stebimas tam tikrą laiką, kad būtų išvengta neigiamų pasekmių. Pirmieji mėnesiai po operacijos negali būti susiję su sunkiu fiziniu darbu, turėtumėte apriboti pacientą nuo stresinės situacijos.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinės medicinos metodai mažina ūminį skausmą.

Taikyti kompresus. Specifinis mišinys dedamas ant audinio, padengiamas skausmo vietoje, tada padengiamas kita audiniu ar polietileno plėvele. Šilto kompreso atveju audinys yra suvyniotas su medžiaga, kuri išlaiko šilumą, pvz., Plunksnų skara.

Kaip mišinys gali būti naudojami krienai, sumaišyti su ridikėliais, smulkintais česnakais, augaliniais preparatais, medumi, valgomoji druska. Taikykite 3-4 dienas, palikite kelias valandas, kartais per dieną.

Grind padeda. Naudojami tinktūros ant alkoholio iš varnalėšų šaknų, raudonųjų pipirų, kiaulpienės šaknų. Svaras prieš miegą.

Namų metodai leidžia laikinai sulaikyti nugaros skausmus, taip pat palengvina šiltas vonias su garstyčių milteliais ir mėtų nuoviru nuo skausmo. Procedūra vidutiniškai trunka apie 30-40 minučių, kol vanduo atvės.

Geras būdas yra naudoti sausą šilumą. Maišelis siuvamas iš vilnonio audinio, jis turi apimti skausmo vietą.

Maišelis pripildytas smėliu arba vyšniomis, vyšniomis, iš anksto pašildytomis keptuvėje ir dedamas į gerklės vietą. Galite naudoti garstyčių tinkus ir tinkus su pipirais.

Taikyti visus metodus atsargiai, nugaros skausmas gali būti įvairių ligų požymis, o ne visada panašūs metodai gali palengvinti paciento būklę.

Pratimų rinkinį pasirenka fizioterapijos gydytojas. Pratimai turėtų būti po skausmo pašalinimo. LFA veiksmais siekiama pagerinti kraujotaką, didinti raumenų tonusą ir užkirsti kelią skausmo pakartotiniam ataka.

Svarbu judėti sklandžiai, be aštrių posūkių, lenkimų. Jei pasireiškia skausmas, nustokite daryti pratimus, jei skausmas nepasitraukia pas gydytoją.

Kompleksas skirtas kasdieniam darbui. Geras įprotis bus pratimų įtraukimas į rytinių pratimų kompleksą.

Vaizdo įrašas: „pratimų komplektas nugaros skausmui pašalinti“

Masažas ir savęs masažas

Masažo procedūra leidžia jums atsikratyti skausmo, atsipalaiduoti raumenų įtempimu, pagerinti kraujo tekėjimą į apatinę nugaros dalį.

Masažą atlieka specialistas. Visi veiksmai atliekami sklandžiai, su minkštais glostymo ir trinties judesiais.

Galima naudoti skardinę ar akupresūrą. Procedūros trukmė ir sesijų skaičius aptariami atskirai, remiantis ligos sudėtingumu.

Jei negalite apsilankyti masažo kambaryje, masažą galite atlikti patys. Pradėkite nuo kaklo, palaipsniui judant žemyn. Visi judesiai atliekami sklandžiai, galite lengvai paspausti. Rankų judesiai yra trinti, kartojami vidutiniškai 4-6 kartus. Jei pasireiškia skausmas, nutraukite savęs masažą.

Išvada

Nugaros skausmas, kai vaikščioti ar stovėti ilgą laiką, dažnai yra ligų vystymosi pasekmė.

Svarbu prisiminti keletą priemonių, kurių įgyvendinimas padės išvengti tolesnio skausmo progresavimo:

• Negalima ilgą laiką užsiimti sunkiu fiziniu darbu;
• Kai priversti stovėti vienoje vietoje, pabandykite minkšti nugaros raumenis bent 2-3 minutes kiekvieną valandą;
• Kai pėsčiomis atsiranda aštrus skausmas, suraskite vietą sėdėti, palaukite, kol skausmas sumažės;
• Siekiant sumažinti skausmą, vartokite vaistą nuo uždegimo;
• Jei per kelias dienas skausmas neišnyksta, būtina kreiptis į gydytoją;
• Namuose galite naudoti kompresus, šiltinančius tepalus, gelius;
• Masažo procedūra padės pašalinti skausmą. Namuose galite patys masažuoti;
• Dienos pratimai lfk;
• Reguliariai sportuoti, subalansuoti mitybą, reguliariai atlikti profilaktinius medicininius tyrimus.

Po ilgo stovėjimo skausmas skauda

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Kai atsiranda stuburo lumbargija, gydymas ne visada prasideda. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos ekspertų, 90 proc. Žmonių patyrė nugaros skausmą bent vieną kartą savo gyvenime. Tačiau daugelis jų ignoruoja simptomą ir nesikreipia į gydytoją. Ypač tais atvejais, kai skausmas yra atsitiktinis ir greitai eina. Kai kuriais atvejais lumbodynija atsiranda dėl fizinės perkrovos, o tada išnyksta be pėdsakų. Bet jei skausmas pasireiškia pavydėtinu reguliarumu ir didėja, neturėtumėte atidėti apsilankymo specialiste.

Kas yra lumbodynija

Pakartotinai susidūrus su juosmens skausmu, žmonės nežino, kas yra lumbosacral lumbodynia. Apatinėje nugaros dalyje lumbodynija vadinama ūminiu ar lėtiniu skausmu. Jo įvairovė yra lumbago. Lumbago yra staigus, stiprus šaudymo charakterio skausmas (nugaros skausmas). Lumbodynija reiškia dorsalgiją (nugaros skausmą). Ji buvo priskirta ICD 10 M54.5 kodui.

Terminas „lumbodynija“ buvo įvestas į medicinos praktiką, kad būtų išskirta stuburo skausmo sindroma etiologijoje. Galų gale, apatinės nugaros dalies skausmo priežastis yra kitos ligos. Juos gali sukelti raumenų uždegimas, dubens organų ligos ir pilvo ertmė (įskaitant vėžį). Tokie skausmai vadinami atsispindi.

Skausmo sindromas paprastai atsiranda po:

• hipotermija;
• mėlynė;
• sužalojimai;
• per didelis fizinis krūvis;
• perviršis

Lumbodynija gali atsirasti po ilgo buvimo priverstinėje nepatogioje padėtyje, psichologinės patirties ir streso fone. Žmonės, turintys sėdimą darbą, kenčia nuo nugaros skausmo. Ilgai pasilenkus sulenktoje padėtyje slankstelių poslinkis. Neigiamas poveikis stuburo vibracijos būklei.

Kartais po kosulio, čiaudulio, žaizdų ar staigaus judėjimo atsiranda staigus skausmas. Skausmo sindromas gali būti ilgo pasivaikščiojimo su plokščiomis pėdomis rezultatas arba nepatogūs batai. Jis ne visada pasirodo iš karto. Kai kuriais atvejais diskomfortas apatinėje nugaros dalyje randamas tik po 1 ar 2 dienų.

Lumbodynijos tipai

Ūmus lumbodynija gali sukelti:

• trauma;
• sunkiosios apkrovos kėlimas;
• tarpslankstelinio disko poslinkis su užpakalinės išilginės raišties tempimu.

Šiuo atveju dažnai yra tiek daug skausmo, kad asmuo negali judėti. Net ir gulint, bet koks judėjimas sukelia jam kančią.

Akių diskogeninė lumbodynija atsiranda dėl tarpslankstelinio disko išsikišimo. Jis daro spaudimą kaimyniniams audiniams ir išspaudžia netoliese esančias stuburo nervų šaknis. Defektas sukelia raumenų spazmą, dėl kurio nervų galuose atsiranda papildomas spaudimas, o tai blogina paciento būklę. Skausmas, atsirandantis dėl stuburo nervų suslėgimo L1-L5 segmentuose, jų išėjimo iš nugaros smegenų lygiu, yra vadinamas lumbodyniumi su radikalaus sindromo.

Spondilogeninę ligos formą lydi lengvi ir vidutiniškai skausmingi pojūčiai. Skausmo paūmėjimas gali pasireikšti tik po intensyvaus fizinio krūvio. Ši ligos forma diagnozuojama vaikams ir paaugliams. Tai provokuoja osteochondrozę.

Lėtinė lumbodynija diagnozuojama, kai nugaros skausmas neišnyksta ilgiau nei 12 savaičių. Jie dažnai yra vidutinio sunkumo ir tolerantiški. Skausmo intensyvumo stiprinimas atsiranda po infekcinių ligų, streso ir perviršio.

Lumbodynijos sindromas gali pasireikšti dviejų pagrindinių formų, būtent „Leingston“ ir „Sol-Williams“ sindromų forma:

1. Leingstono sindromui būdingas sandarumas išskaidyto raumenų trikampio srityje. Šioje srityje yra įtempimo jausmas, nuolatinis nuobodu skausmas.
2. Su Solyam-Williams sindromu skausmo sindromas didėja, stipriai atodūsis, kosulys ir čiaudulys.

Kaip lumbodynija

Skausmingas pojūtis gali būti griežtai lokalizuotas lumbosakralinio regiono centre. Bet dažniau jis atsiranda stuburo dešinėje arba kairėje. Skausmas sustiprėja po ilgesnio stovėjimo ar sėdėjimo. Ji palaipsniui auga, su laiko išlyginamuoju intensyvumu.

Neigiamas poveikis paciento būsenai, pusė sėdėjimo padėtis. Būdamas jame, žmogus jaučiasi gana patogus. Tačiau bandymai sėdėti ar stovėti sukelia aštrią skausmo skausmą, kuris neleidžia ištiesinti. Norėdami ištiesinti, pacientai yra priversti paspaudžia ant apatinės nugaros su savo rankomis.

Juosmens stuburo lumbodynija didėja raumenų įtempimu. Pacientą sunku plauti, pasvirusi virš kriauklės. Lyginimo procesas, kurio metu reikia ilgai išlaikyti savo kūną, greitai sukelia nuovargį ir skausmą. Lenkimas į priekį vis sunkiau kasdien. Skausmas apsunkina, jei rankose, kai pakreipiamas, yra sunkių daiktų. Labai skausminga pasiimti kritusius daiktus iš grindų.

Būdamas sėdimojoje padėtyje, pacientas stengiasi perkelti savo svorį į priešais buvusią atramą arba pasvirti prieš kėdės nugarą, tvirtai prispaudžiant jį atgal. Tai leidžia jam sumažinti skausmą. Vaikščiojant žmogus prisiima nenatūralią padėtį, bandydamas sumažinti diskomfortą.

Žmogus jaučiasi patogiai tik gulint. Jei presacral diske atsiranda patologinių pokyčių, pacientas pageidauja gulėti sveikoje pusėje. Jei nugarkaulio stūmimas yra šalia ketvirtojo juosmens disko, jis bando gulėti ant gerklės pusės.

Poveikio metu skausmas didėja keletą dienų iš eilės, pailginantis 4 ar 5 dienas. Po to lumbodynijos sindromas mažėja ir išnyksta, jei pacientas stebi taiką ir vengia bet kokio krūvio. Tais atvejais, kai asmuo nepakeičia gyvenimo ritmo ir atsisako gydymo, skausmo sindromas neišnyksta. Jis gali išlikti intensyvus ar mažiau ryškus.

Kai kuriais atvejais lumbodynija kankino žmones savaites ir netgi mėnesius. Patologija vystosi ir plinta į kaimynines sritis. Laikui bėgant skausmas pasireiškia sėdmenų, kojų ar koksix srityje, transformuojantis į lumboischialgia ir coccygodynia. Jo simptomai ir gydymas priklauso nuo patologijos vystymosi etapo.

Kaip išgydyti lumbodyniją

Kai pasireiškia skausmo sindromas, pacientui skiriamas poilsis. Būtina gulėti daugiau lovoje ir išvengti sėdėjimo. Kol skausmas neišnyks, turite dėvėti specialų ortopedinį diržą, kuris paremtų slankstelius teisinga padėtimi.

Jei skausmas yra labai stiprus, 7-10 dienų skiriama griežta lova. Pacientui patariama dažniau gulėti ant skrandžio. Kai žmogus guli ant nugaros, į jo juosmens regioną dedamas specialus apskritimas arba kilpinis rankšluostis.

Pamušalo apskritimas leidžia sustabdyti paveiktą stuburo sritį. Po kojomis padėkite pagalvę arba valcuotą antklodę. Padidintos kojos sumažina stuburo apkrovą ir padeda slanksteliams grįžti į įprastą padėtį.

Siekiant pašalinti stiprią skausmo sindromą ir sumažinti uždegimą, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, Ibuprofenas, ketoprofenas, meloksikamas). Injekcijos rekomenduojamos pirmą dieną. Tada vaistai vartojami žodžiu. Tabletes reikia gerti valgio metu arba iš karto po jo, nuplauti dideliu kiekiu vandens. Jei pacientui yra virškinimo sistemos ligos, gydymas atliekamas injekcijų forma. Taikyti tepalą (Diclofenac, Ibuprofen) 2-3 kartus per dieną į juosmens stuburą.

Gydymo nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo trukmė priklauso nuo lumbalgia trukmės. Su stipriais radikuliniais skausmais būtina vartoti 1 tipo vaistą mažiausiai 3-4 savaites.

Skausmingi skausmai nutraukiami naudojant paravertebrinius blokadus su anestetikais (Lidokainas, Procainumas) kartu su hormoniniais vaistais (Deksametazonas, Hidrokortisonas).

Kai skausmas pradeda mažėti, pacientui rekomenduojama palaipsniui didinti fizinį aktyvumą.

• taupantys rankinio gydymo metodai;
• masažas;
• akupunktūra;
• stuburo traukos;
• fizioterapija.

Terapinis pratimas lumbodynijoje

Pirmajam pratimui reikia atsigulti ant nugaros. Kojos yra sulenktos ant kelio ir spaudžiamos prie krūtinės, laikančios jas rankomis. Šioje pozicijoje turite būti kelias minutes. Šiuo metu stuburas iškraunamas ir šiek tiek ištemptas juosmens srityje.

Kitai pratybai rankos išsidėsčiusios (guli ant nugaros). Viena kojelė sulenkta ant kelio ir padėta ant grindų. Šiuo atveju sulenktos kojos pėdos turėtų paliesti tiesios kojos kelį. Galva yra pasukta į šoną, kuri yra priešingoje pusėje, kurioje yra sulenkta kelio dalis. Pratimai kartojami 5-10 kartų, keičiant koją.

Trečiasis pratimas atliekamas lenkiant abi kojos ant kelio ir uždėjus jas ant grindų. Galva pasukta priešinga kryptimi. Tada kojos padengiamos kitoje pusėje, keičiant galvos padėtį. Pratimai kartojami 5-10 kartų. Atliekant sukimą, stenkitės neužkirsti dubens nuo grindų.

Ketvirtojo pratimo metu jūs turite gauti visus keturis. Jie atlenkia nugarą, nuleidžia galvą ir sulenkia, pakeldami galvas. Pratimai kartojami 5-10 kartų.

Visi judesiai turi būti atliekami lėtai ir sklandžiai. Gydomuosius pratimus galima kartoti 2 ar 3 kartus per dieną. Jei pamokų metu buvo aštrūs skausmai, kreipkitės į gydytoją.

Kodėl nugaros skausmas yra nugaros srityje?

Skausmas juosmens srityje visada yra ligos simptomas. Norėdami atlikti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą, reikia kreiptis į gydytoją. Kokios ligos pasireiškia, nes asmuo turi nugaros skausmą juosmens srityje? Daugiau apie tai rasite mūsų straipsnyje.

Straipsnio turinys:

Stuburo traumos
Juosmens stuburo osteochondrozė
Radikulitas
Išvaržiniai tarpslanksteliniai diskai
Siauras stuburo kanalas
Inkstų liga

Stuburo traumos

Nugaros nugaros pažeidimas yra daug lengviau, nei atrodo iš pirmo žvilgsnio. Nesėkmingas kritimas arba tik svorio kėlimas gali sukelti juosmens raumenų tempimą, slankstelių poslinkį ar net lūžį.

Simptomai

Stuburo traumos yra ryškūs simptomai: stiprus skausmas, nesugebėjimas judėti. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti apatinių galūnių paralyžius.

Diagnostika

Norėdami atlikti diagnozę, turite susisiekti su traumatologu. Jis atliks egzaminą ir prireikus paskirs stuburo rentgeno tyrimą.

Gydymas

Gydymas priklausys nuo sužeidimo tipo. Bet kokiu atveju yra numatytos lovos, šilumos procedūros ir masažas.

Chirurginis gydymas atliekamas neveiksmingu konservatyviu gydymu arba stuburo smegenų pažeidimų simptomų padidėjimu.

Juosmens stuburo osteochondrozė

Liga yra labai dažna, ypač tarp žmonių, užsiimančių sunkiu darbu. Šios ligos metu tarpslanksteliniai diskai ištrinami ir atsiranda nervų susitraukimas. Štai kodėl asmuo turi nugaros skausmą juosmens srityje, taip pat gali pasireikšti kitas skausmas. Kuo ilgiau liga yra be gydymo, tuo labiau ji progresuos. Kita osteochondrozės priežastis yra neteisinga laikysena vaikščiojant ar sėdimas darbas.

Simptomai

Osteochondrozę galima laikyti lėtine liga. Jo paūmėjimo priežastis gali būti nepatogus judėjimas, hipotermija, svorio kėlimas. Per šį laikotarpį pacientas jaučia stiprų skausmą, kuris gali duoti koja. Remisijos metu pacientas jaučiasi skausmingas skausmas darbo dienos pabaigoje arba ryte, jei jis miegojo nepatogioje padėtyje.

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Diagnostika

Diagnozei skiriama rentgeno, MRT arba tomografija. Visi tyrimai parodys juosmens stuburo pokyčius.

Gydymas

Osteochondrozės gydymas yra labai ilgas. Taip pat reikia prisiminti, kad jums reikia 2 kartus per metus profilaktiniam gydymui, kuriuo siekiama užkirsti kelią paūmėjimams.

Kai osteochondrozė skyrė vitaminų B ir Diklofenako injekcijas. Taip pat apatinėje nugaros dalyje galite patepti tepalą ar gelius: Nise, Voltaren.

Fizioterapijos gydymas yra labai svarbus. Tokiems pacientams skiriama akupunktūra, D'Arsonval, magnetinė terapija. Be to, pacientai turėtų eiti į masažą, mankštą ir mitybą.

Jei patiriate skausmą apatinėje nugaros dalyje, neatidarykite vizito pas gydytoją. Osteochondrozės gydymas ankstyvosiose stadijose yra lengvai gydomas.

Radikulitas

Radikulitas veikia vidutinio ir senyvo amžiaus žmones. Jis tęsiasi remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais. Jis pasireiškia dažniau žmonėms, dirbantiems nepalankiomis klimato sąlygomis arba stipriais stuburo sluoksniais.

Simptomai

Liga prasideda staiga. Apatinėje nugaros dalyje yra stiprus skausmas, kuris atsiskleidžia kojoje. Pacientai stengiasi nejudėti, nes bet koks judėjimas sukelia skausmo atsiradimą.

Diagnostika

Remiantis gydytojui žinomais specifiniais simptomais, taip pat rentgeno spinduliais, atliekamas lumbosakralinio stuburo radikulito diagnozavimas.

Gydymas

Skiatrijos ar diklofenako gydymui su stipriais skausmais - narkotiniais analgetikais. Tepalas gali būti trinamas į paveiktą vietą: finalgon, voltaren, capsitrin ir kt.

Ūminiu laikotarpiu lovos pailsėti. Po skausmo mažinimo nustatomos masažo, fizinės terapijos ir fizioterapinės procedūros.

Rekomenduojama: nemokami pratimai osteochondrozės gydymui be operacijų ir narkotikų!

Išvaržiniai tarpslanksteliniai diskai

Tai liga, kai tarpslanksteliniai diskai išsikiša į stuburo kanalą.

Priežastys

Liga pasireiškia dėl tarpkultūrinio disko sužeidimų:

• lūžiai;
• osteochondrozė;
• stiprus stabas nugaroje;
• svorio kėlimas.

• sėdi už vairo daugiau nei 2 valandas per dieną;
• sėdi prie kompiuterio ilgiau nei 4 valandas per dieną;
• svoris.

Simptomai

Ligos pradžioje pacientas skundžiasi nugaros skausmu apatinėje nugaros dalyje, kurią dar labiau apsunkina kosulys, čiaudulys, bėgimas ar stovėjimas ilgą laiką.

Su ligos progresavimu skausmas tampa nepakeliamas, suteikia sėdmenims ir šlaunims. Sunkiais atvejais pacientui pasireiškia galūnių tirpimas. Pacientas negali judėti. Be to, gali būti problemų su išmatomis: šlapimo nelaikymas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas ir impotencija.

Diagnostika

Jei turite nugaros skausmą, pasitarkite su specialistu. Savęs gydymas yra nepriimtinas. Gydytojas turi atlikti išsamų tyrimą, paskirti CT skenavimą arba branduolinį magnetinį rezonansą.

Gydymas

Staiga atsiranda tarpslankstelinė išvarža ir skausmas yra ūmus. Todėl pagrindinis paciento ankstyvųjų dienų dalykas yra tinkamas skausmo malšinimas. Šiems nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo skiriamos injekcijos, tabletės ar tepalai:

Norėdami pašalinti skausmą naudojant šiuolaikinį skausmą malšinantį Meloksikamą. Priklausomai nuo skausmo, vaistas skiriamas injekcijomis ar tabletėmis. Kartais paprasti skausmą malšinantys vaistai negali sumažinti skausmo. Tada gydytojas atlieka Novocain blokadą - novokaino ar lidokaino įvedimą į audinius, kurie yra netoli išvaržos.

Kitas svarbus žingsnis gydant tarpslankstelines išvaržas yra kraujotakos pagerėjimas paveiktoje zonoje. Šiuo tikslu naudokite Pentoxifylline, Actovegin. Šie vaistai pagerina kraujotaką, mažina patinimą, maitina paveiktus audinius. Dėl to mažėja uždegiminis procesas.

Po 2–3 savaičių nuo ligos pradžios galite pradėti fizioterapijos procedūras: masažą, elektroforezę, fonoforezę, magnetinę terapiją.

Po 6 savaičių nuo ligos pradžios gydytojai pradeda mažinti priešuždegiminių ir analgetikų dozę, o fizioterapija, priešingai, didėja.

Atsigavimo laikotarpis trunka nuo 6 savaičių iki 6 mėnesių po paūmėjimo. Šiuo metu pacientas nieko nerūpi, tačiau yra didelė paūmėjimo tikimybė. Todėl per šį laikotarpį jūs negalite pakelti svorio, turite lankyti fizioterapiją ir masažą.

Chirurginis gydymas atliekamas griežtai pagal indikacijas.

1. gydomojo gydymo poveikio trūkumas;
2. stuburo smegenų suspaudimo požymių atsiradimas.

Kai kuriais atvejais chirurgija yra vienintelis būdas išsaugoti asmenį. Ir nors operacija yra susijusi su galimo nugaros smegenų pažeidimo rizika, ji išlieka vieninteliu sunkių tarpkūnių išvaržų gydymo būdų.

Siauras stuburo kanalas

Nugaros kanalo susiaurėjimas arba stenozė yra dažna pagyvenusių žmonių nugaros skausmo priežastis. Su amžiumi atsiranda degeneraciniai pokyčiai, kurie susiaurina kanalą. Kai kurie žmonės nesijaučia ir nepateikia skundų. Kiti nerimauja dėl stipraus skausmo. Tai, kas priklauso nuo tiksliai, nėra įdiegta.

Simptomai

Skausmas, kojų tirpimas ir nuskaitymas. Tokie pacientai stengiasi vaikščioti, lenkdami liemens priekį; dažnai atsisėsti. Kitas simptomas yra vadinamasis pertrūkis. Pacientas jaučiasi silpnumas kojose po vaikščiojimo tam tikru atstumu.

Gydymas

Stuburo stenozė gali būti išgydoma tik chirurginiu būdu, tačiau šis gydymas yra labai retas. Masažas ir įvairios fizioterapinės procedūros negalės išplėsti kanalo.

Inkstų liga

Kai kurios inkstų ligos gali pasireikšti kaip nugaros skausmas, patekti į bambą ir pilvo apačią. Dažniausiai pasitaikanti priežastis yra ūminis pielonefritas arba šlapimtakio priepuolis. Skausmas pasireiškia, kai ištempta inkstų kapsulė ir atsiranda edema. Tokiu atveju gydytojas gali lengvai nustatyti nugaros skausmo priežastį ir paskirti gydymą.

Nugaros skausmas nugaroje gali būti pirminis - tai reiškia, kad yra nugaros ir antrinė liga, kuri parodys kitų organų ligą. Kitos nugaros skausmo priežastys:

• antsvoris;
• nėštumas;
• ilgai sėdi už rato ar kompiuterio;
• turite sėdimą darbą;
• Daug laiko praleidžiate dirbdami kaime.

Kai kuriais atvejais nugaros skausmas išnyksta savaime, bet jei skausmas kasdien sustiprėja, geriau kreiptis pagalbos į specialistus. Teisingą diagnozę ir gydymą gali paskirti tik gydytojas.

Išgydyti artrozę be vaistų? Tai įmanoma!

Gaukite nemokamą knygą „žingsnis po žingsnio kelio ir klubo sąnarių judėjimo atstatymo artrozės atveju“ ir pradėkite atsigauti be brangaus gydymo ir operacijų!

Kiekvienas žmogus yra susipažinęs su skausmu, sunkumu nugaroje, šie jausmai įvyko bent kartą per visą gyvenimą bet kuriame suaugusiame asmenyje. Labai dažnai skauda nugaros skausmą po svorio kėlimo, kas yra šio reiškinio priežastis?

Priežastys

Jei nerimaujate dėl nugaros skausmo po svorio kėlimo, daugeliu atvejų neturėtumėte jaudintis. Šie pojūčiai gali būti gana fiziologiniai. Tačiau, jei tokie simptomai atsiranda po mažos apkrovos arba reguliariai pasikartoja, rekomenduojama nustatyti priežastį.

Pagrindiniai nugaros skausmo kaltininkai yra:

1. Apatinių nugaros raumenų perviršis.
2. Tempimo raumenys ir sausgyslė.
3. Stuburo osteochondrozė.
4. Radikulitas
5. Spondiloartrozė.

Kai kurioms iš šių sąlygų reikia laiku gydyti, kad būtų išvengta simptomų progresavimo. Todėl rekomenduojama laiku nustatyti nugaros skausmo priežastį.

Simptomai

„Jis pakėlė sunkų ir jau nugaros skausmą“ - labai dažnai pacientai kreipiasi į gydytoją su tokiais skundais. Juosmens nugarkauliui tenka didžiulė našta - visa mūsų kūno našta. Kai pradėsime kelti papildomą svorį, nugaros skausmas gali būti apsauginės reakcijos prieš raumenis. Šiuo atveju jums reikia tik apriboti sunkių objektų kėlimą.

Yra simptomų, kurie turėtų įspėti asmenį:

1. Reguliarūs skausmai, įskaitant poilsį.
2. Pakeltas objektas yra pakankamai lengvas, ir skausmas jau kyla.
3. Juosmens nugarkaulis yra spazminis, prastai sulenktas ir nesuvaržytas.
4. Skausmas atiduoda.
5. Egzistuoja tirpimo ar nuskaitymo pojūtis.

Kiekvienas gali gauti osteochondrozę, o jo pasekmės yra gana sunkios. Todėl visada reikia prisiminti nerimo simptomus.

Raumenų įtampa

Dažniausia nugaros skausmo priežastis po svorio kėlimo yra banali pernelyg didelė raumenų skaidulų perteklius. Šį skausmą gali patirti asmuo bet kurioje kūno vietoje po ilgos ar intensyvios fizinės jėgos.

Kas sukelia raumenų nugaros skausmą:

1. Jei apkrova ant nugaros viršija įprastą, darbo metu raumenys praleidžia visą deguonį.
2. Pluoštai pereina prie metabolizmo, kuriame nėra deguonies.
3. Šio darbo metu išsiskiria pieno rūgštis.
4. Jis dirgina nervų receptorius ir pasireiškia skausmas.

Sportininkai tokį skausmą reguliariai patiria. Tai fiziologinė. Ką daryti šiuo atveju? Atlikite pratimus, o prieš nugaros įtampą turite įšilti. Raumenų skausmas po kelių dienų išnyks savaime.

Tendonitas

Labiau nemalonus reiškinys yra raumenų skaidulų ir sausgyslių pažeidimas. Net mažos pertraukos raumenų struktūroje gali sukelti gana rimtus skausmus. Tai atsitinka po to, kai staigiai pakyla sunkumas ar reguliariai pasikartojantis krovinys.

Tendonitas išsivysto taip:

1. Raumenų perėjimo srityje į sausgysles atsiranda mikroįtrūkiai.
2. Šis procesas sukelia uždegimą.
3. Lėtinis uždegimas sukelia raumenų pakeitimą jungiamuoju audiniu, kuris pažeidžia jo funkciją.
4. Raumenų pritvirtinimo prie kaulų srityje atsiranda lėtinis tendinitas.

Šios ligos ypatybės:

• Skausmas didėja fiziškai.
• Susižalojimo vietoje yra vietinis skausmas ir patinimas.
• Simptomai tęsiasi ilgą laiką - nuo kelių savaičių iki mėnesių.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo mažina skausmą.

Geriausias būdas kovoti su tendinitu yra pratimas. Terapinis pratimas padeda vystyti raumenų skaidulą, palaipsniui grįždamas į visavertį darbą. Papildomos pagalbos priemonės - vietiniai tepalai su anesteziniu ir priešuždegiminiu poveikiu, masažas, fizioterapija.

Osteochondrozė

Dažniausia stuburo audinių liga yra osteochondrozė. Ši liga yra natūralaus kūno senėjimo rezultatas, tačiau kai kuriems žmonėms jis jau pasireiškia jau seniai.

Osteochondrozės priežastis yra tarpslankstelinio disko kapsulės pažeidimas. Degeneraciniai distrofiniai kapsulės pokyčiai sukelia skausmą ir gali sukelti komplikacijų.

Pakeliant slėgį ant kapsulės žymiai padidėja, todėl padidėja distrofija. Dėl aplinkinių nervų skaidulų dirginimo atsiranda skausmingų pojūčių.

Osteochondrozės atveju, refleksinis radikalas gali pasireikšti ankstyvaisiais etapais:

• Iš pradžių skausmas lokalizuojamas krūtinės ar juosmens stuburo dalyje.
• Skausmas sklinda per kryžminius nervus į krūtinę ar išmatą į koją.
• Nejaučia jautrumo, bet dažnai padidėja jautrumas, jausmas nuskaito gerkšnias.
• Refleksai ant kojos yra sustiprinti.
• Paravertebriniai raumenys paprastai būna įtempti.

Gydykite osteochondrozę laiku, kad išvengtumėte disko herniation susidarymo. Rekomenduojama gydyti:

1. Dienos fizinis aktyvumas, fizinė terapija.
2. Svorio netekimas, mesti rūkyti ir alkoholis.
3. Chondroprotektoriai - vaistai, apsaugantys kremzlių audinį.
4. Nesteroidiniai vaistai - skausmui ir uždegimui malšinti.
5. Raumenų relaksantai - pašalinti refleksinį raumenų spazmą.
6. Masažas ir fizioterapija yra papildomi gydymo būdai.

Osteochondrozę neįmanoma pašalinti chirurgijos būdu ir ją visam laikui atsikratyti. Būtina ilgą laiką gydyti ligą ir nuolat stebėti ligos simptomus.

Radikulitas

Radikulitas yra sindromas, kai nugaros smegenų šaknų regione yra uždegimas. Tai gali atsirasti bet kur ant nugaros ir būti įvairių ligų rezultatas.

Radikulitas dažniausiai pasireiškia kaip viena iš osteochondrozės apraiškų. Pakeliant ligos sunkumą, pasunkėja ir uždegimas. Pratimai dažnai sukelia juosmeninę juosmenį, bet gali sukelti gimdos kaklelį ir krūtinę.

Degeneraciniai procesai stuburo stulpelyje iš pradžių sukelia tik nervų šaknų dirginimą. Ligos progresavimas lemia jų suspaudimą. Kompresijos sindromas išsivysto:

1. Staigiai šaudydami apatinės nugaros dalies skausmą kojose, kai pakeliate svorius.
2. Kojos nugaros ar odos dalių trūkumas.
3. Ilgalaikio neįmanoma.
4. Raumenų skaidulų atrofija kojoje.
5. Aštrių skausmų, kai spaudžiate paravertebrinius taškus.

Tokie požymiai rodo, kad stuburas buvo suspaustas uždegimine edema arba disko herniacija. Jis turi būti paleistas. Kartais konservatyvi terapija yra tinkama šiam vaistui - vietinėms hormonų injekcijoms ar sisteminiams nesteroidiniams vaistams. Kai kuriais atvejais operacija rodoma. Tarpinis variantas yra nervo radijo dažnio abliacija.

Spondiloartrozė

Bet koks mūsų kūno sąnarys gali nusidėvėti - kremzlyje atsiranda įtrūkimų ir traumų, išsivysto uždegimas, pažeidžiamas kaulas, auga osteofitai. Šis procesas vadinamas osteoartritu arba osteoartritu.

Mūsų slanksteliai yra tarpusavyje susiję su daugeliu sąnarių, kurie taip pat gali būti paveikti šios ligos. Atsiranda liga, vadinama spondiloartroze.

Tipiniai ligos simptomai:

1. Skausmas atsiranda apkrovos aukštyje ir palaipsniui išnyksta.
2. Dažniausiai pacientas gali nurodyti konkretų sužalojimo lygį - sužeistą sąnarį.
3. Jis pasižymi raumenų spazmais.
4. Pacientų rytinis standumas netrukdo.
5. Neperštinių priemonių priėmimas yra nepakankamas.
6. Simptomai gali pasireikšti judėjimo pradžioje, o po to - pradinis ritmas.

Spondiloartrozė beveik visada susiduria su juosmens nugarka, nes tai yra didelė apkrova, kuri patenka ant jo. Antrinės artros priežastis gali būti stuburo sužalojimas arba uždegiminė liga.

Labai sunku gydyti ligą - būtina laiku paskirti chondroprotektorius ir mankštintis. Simptominiai vaistai yra NVNU, raumenų relaksantai ir hormoniniai vaistai. Gerai padeda įvairiems fizioterapijos metodams.

Diagnostika

Kiekviena iš minėtų ligų turi savo gydymo ir prevencijos savybes. Todėl labai svarbu laiku diagnozuoti simptomų atsiradimo priežastį.

Jei po vieno svorio kėlimo nugaroje atsirado nemalonių pojūčių ir buvo išspręsta savaime, neturėtumėte panikos. Tai yra normali kūno reakcija.

Tuo atveju, kai skausmas yra sutrikdytas reguliariai arba yra įspėjamųjų ženklų, kreipkitės į bendrosios praktikos gydytoją. Gydytojas atliks papildomus tyrimus ir skiria siaurų specialistų konsultacijas.

Pagalba diagnozėje gali:

• Stuburo radiografija dviejose projekcijose.
• Kompiuterinė tomografija.
• Stuburo magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Labai svarbu laiku nustatyti ligų ligas. Būtent diagnozės laikas yra raktas į sėkmingą gydymą.