Artritas yra infekcinis sąnarių ar sąnarių grupės uždegimas, kuriam būdingas paraudimas, skausmingas pojūtis, patinimas ir sutrikimas (iki pilno praradimo). Dažniausios pasireiškimo priežastys yra sąnarių pažeidimai, anksčiau perduoti infekcinės ligos, imuniteto problemos. Vaikų artritas neturi amžiaus ribos. Ligos atpažinimas atliekamas naudojant fluoroskopiją ir kompiuterinę tomografiją. Norint ištirti C reaktyvų baltymą ir antikūnus, reikia atlikti kraujo tyrimą. Tai taip pat padės nustatyti reumatoidinio faktoriaus būklę. Svarbu, kad gydymą būtų galima nustatyti tik dėl to, kodėl liga pasireiškė.

Dažni simptomai

Svarbu žinoti! Gydytojai yra sukrėtę: „Yra veiksmingas ir prieinamas vaistas nuo artrito.“ Skaityti daugiau.

Žemiau pateikiami palyginamojoje lentelėje bendri artrito požymiai kūdikiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams.

Mokinių atveju įvairių tipų artrito simptomai atitinka jo apraiškas suaugusiems.

Reaktyvusis artritas

Liga pasireiškia po 2-3 savaičių po infekcijų gydymo, kuris dažnai atsiranda dėl sumažėjusio imuniteto.

• Atsiranda mieguistumas, pakyla temperatūra.
• Dažnai kojų sąnariai išsipūsti, patinimas ir uždegimas.
• Reaktyviųjų vaikų artritas gali sukelti poreikį gydyti akių uždegimą (fotofobija, stiprus paraudimas ir padidėjęs ašarojimas).
• Skausmai nukentėjusiose vietovėse pablogėja jų nerimo metu.
• Prieš mėnesį iki pažeidimo vaikas gali karščiuoti, o kartais jis dažnai šlapina. Jis taip pat būdingas žarnyno infekcijai ir chlamidijų sukeltai infekcijai.
• Pakaitinėje kulkšnies srityje gali būti skausmas.

Su tuo, kas yra pripažinta?

1. Išmatų sudėties tyrimas yra skirtas padėti nustatyti likusius salmonelių, shigella ar yersinia pėdsakus (bakterijas, kurios gali sukelti dizenteriją ar salmoneliozę).
2. Atliekant kraujo tyrimą, nustatomi antikūnai prieš bakterijas, rodantys infekciją (pvz., Chlamidijas).
3. Šlapimo analizė reikalinga norint nustatyti baltųjų kraujo kūnelių ir įvairių bakterijų kiekybinę ir kokybinę sudėtį.

Reaktyvus artritas vaikams gydomas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Svarbiausi gydymo principai:

• Nejunkite sąnarių.
• Antireumatinių vaistų vartojimas komplikacijoms.
• Anti-steroidų naudojimas chlamidijų aptikimui.
• Įvadas į bendrą sąnarį, jei reikia, netradiciniai hormonai.

Reaktyvaus artrito gydymas vaikams trunka nuo 2-3 savaičių iki metų. Lengvai, simptomai pradeda duoti per 2-3 dienas nuo gydymo priemonių įgyvendinimo pradžios. Negrįžtamas artrito poveikis nesukelia. Siekiant išvengti pasikartojimo, gydymas turi būti atliekamas kuo veiksmingiau.

Reumatoidinis artritas

Liga pasireiškia per 2-3 savaites po infekcijos, kurią sukelia streptokokai (gerklės skausmas, faringitas ar skarlatina), gydymo. Dažniausiai artritas vaikams pirmą kartą pasireiškia 5-15 metų.

• Temperatūra pakyla.
• Judančios galūnės yra nepatogios ir skausmingos.
• Didelės sąnarės dažnai užsidega ir patinsta. Odos uždegimo vietoje tampa raudona ir karšta.
• Simetrinė uždegimo išvaizda.
• Uždegimas trunka 2-3 dienas.

Su tuo, kas yra pripažinta?

1. Atliekamas širdies ultragarsas arba EKG, siekiant nustatyti galimą reumatinę širdies ligą.
2. Pilnas kraujo kiekis rodo baltųjų kraujo kūnelių ir ESR lygį.
3. Fluoroskopija nerekomenduojama.
4. Bendras antikūnų prieš streptokokų kiekį kraujo kompozicijoje analizė yra lemiamas ligos atpažinimo metodas.

Reumatoidinis artritas vaikams reikalauja vaistų nuo uždegimo ir lovos suvaržymo ne tik esant temperatūros padidėjimui, bet ir normalizavus jo lygį per mėnesį.

• Nei steroidiniai vaistai reikalingi skausmui malšinti. Jei jie yra nenaudingi, kreipkitės į hormoninius vaistus.
• Antibiotikai kovoja su streptokokais.

Liga nesunaikina pačių sąnarių, todėl po sėkmingo gydymo grįžta. Tačiau vaikų reumatoidinis artritas gali sukelti apsigimimus.

Infekcinis alerginis artritas

Vaikai, jaunesni kaip trejų metų amžiaus, yra labiausiai imlūs šiai ligai, nors kiekvienas vaikas gali būti paveiktas. Septikas (taip pat vadinamas) artritu vaikams išsivysto dėl grybų, virusų ar bakterijų nurijimo. Dažniausiai tai įvyksta dėl tam tikros odos srities infekcijos. Jis taip pat gali būti dizenterija, botulizmas arba salmoneliozė, gonorėja (paveldima infekcija). Šio tipo artritas laikomas sunkesne liga, nei nurodyta pirmiau.

• Visa sąnarių grupė (paprastai didelė) gali iš karto užsidegti.
• Apetitas pastebimai blogesnis, padidėja mieguistumas (kai kuriais atvejais jaudrumas), atsiranda pykinimas, kartais vėmimas.
• Skausmas padidėja susirūpinusių teritorijų nerimo metu. Dėl jų intensyvumo kūdikiai visai negali judėti, todėl prideda paralyžiaus įspūdį.
• Temperatūros padidėjimas gali nebūti.

Su tuo, kas yra pripažinta?

1. Tinkamiausias būdas tokiems požymiams būtų įvertinti sintetinio skysčio sudėtį. Perviršinis grybelis, bakterijos ir baltieji kraujo kūneliai parodys artrito buvimą vaikui.
2. Kartais galima nustatyti diagnozę atliekant ultragarsą.
3. Norint nustatyti organizmo uždegimą, reikia atlikti bendrą, kokybišką kraujo tyrimą.

Netgi „apleistas“ ARTHITAS gali būti išgydytas namuose! Tiesiog nepamirškite jį tepti kartą per dieną.

Infekcinis-alerginis artritas vaikams, netinkamai gydomas, gali būti mirtinas. Ką reikia to išvengti?

• Skubi hospitalizacija vaikui.
• Antibakterinis gydymas (skiriamas pagal patogeno tipą vaikui). Paprastai trunka apie mėnesį.
• Ypač sunkiu atveju, paveiktoje sąnaryje atliekama autopsija, po to plaunama antibakterinėmis medžiagomis.

Laiku aptinkamas infekcinis alerginis artritas vaikams ir gydymo pradžia užkirs kelią komplikacijoms. Dažniausiai po atsigavimo vaikas atgijo normalų judumą.

Juvenilinis ankilozinis spondilitas

Tai yra lėtinis uždegimas, kurio priežastys mokslas nežinomos. Šis artritas taip pat vadinamas ankilozuojančiu spondilitu.

• Edemos atsiradimas uždegimo vietoje.
• Kai jis atsibunda, vaikas apie 30 min.
• Uždegimo asimetrija.
• Aiškus šios rūšies artrito ženklas vaikams yra staigus stuburo ar kojų skausmas.
• Galimi stuburo sąnarių pažeidimai, kurie sukelia skausmingus juosmens srities ir kojų pojūčius.
• Artritas dažnai lydimas opinis kolitas ir uveitas.

Su tuo, kas yra pripažinta?

1. Imunogenetinis tyrimas atskleidžia HLA-B genų kompleksą
2. Reumatoidinis faktorius šio artrito diagnozėje vaikams yra neigiamas!
3. Nugaros stuburo, kaulų, sąnarių stogenozofija atskleidžia uždegiminius ir deformacinius simptomus, kalio druskų nuosėdas tarp kremzlės, stuburo disko.
4. Bendras kokybinis ir kiekybinis kraujo tyrimas atskleidžia uždegiminį procesą.

• Būtina griežtai laikytis medicininių vaistų skyrimo reikalavimų.
• Pratimai (paprastai plaukimas). Tačiau reikia specializuotos priežiūros.
• Nenormeroidiniai vaistai yra skirti skausmo intensyvumui mažinti. Tuo pačiu tikslu taip pat naudojami anti-reumatiniai ir biologiniai veiksniai.

Ilgas ligos laikas gali sukelti dalinį deformaciją (kartais - sunaikinimą), todėl yra neįgalumas.

Juvenilinis reumatoidinis artritas

Juvenilinis reumatoidinis artritas, kaip ir anksčiau aprašytas artritas, yra lėtinis, o jo atsiradimo priežastys nežinomos. Nors pirmieji išpuoliai atsiranda paaugliams, dažniau pasireiškia vaikai nuo 1 iki 4 metų.

• Pabudimas, vaikas stumiasi maždaug valandą.
• Liga trunka apie 5-7 savaites.
• Dažniausiai užsidegusios sąnarių grupės (didelės).
• 75% vaikų patiria skausmą judesių metu, o likusi nesiskundžia skausmo.
• Galima negrįžtama sąnarių deformacija (jos išlieka žymiai padidintos).
• Galimas šlubavimas klubo, kulkšnies ir kelio pažeidimų atveju.
• Temperatūra gali pakilti iki 40 ° C.

Su tuo, kas yra pripažinta?

1. Visiškas kraujo kiekis gali patvirtinti uždegiminių procesų buvimą.
2. Norint nustatyti šio tipo artritą, būtina atlikti kraujo tyrimą, siekiant nustatyti C reaktyvaus baltymo, antinuklinių antikūnų ir reumatoidinio faktoriaus lygį.
3. Roentgenoskopija yra reikalinga, kad būtų galima nustatyti osteoporozę, eroziją ir intraartikulinę spragą.
4. CT ir NMR gali įvertinti sąnarių ir kaulų pažeidimo laipsnį.

• Integruotas požiūris.
• Dieta su dideliu kalcio maistu (pieno produktai, žirniai, brokoliai).
• Aktyvus gyvenimo būdas. Bet jūs negalite toliau naudotis, jei jaučiate skausmą pralaimėjimo vietoje.
• Nesteroidinių priemonių paskyrimas, siekiant sumažinti patinimą ir sumažinti skausmo intensyvumą.
• Antireumatinių ir hormoninių vaistų vartojimas.
• Jei minėtos priemonės yra neveiksmingos, biologiniai vaistai yra skirti stiprinti kremzlę ir kaulus žalos vietoje.

Dažniausiai po atsigavimo vaikas sugrįžta į normalų. Ilgalaikė liga gali sukelti sąnarių deformaciją ir sunaikinimą, mobilumo ir negalios praradimą.

Juvenilinis psoriazinis artritas

Dažnai vaikams, sergantiems psoriaze, atsiranda UPA, kuris gali išsivystyti į odos problemas.

• Artritas gali būti būdingas tiek uždegimo simetrijai, tiek asimetrijai.
• UPA gali sukelti pažeistų jungčių deformaciją.
• Pirštai išsipūsti ir auga.
• Praktiškai nėra didelių (alkūnių ar kelio) sąnarių uždegimų.
• Skausmo pojūtis keičia jų intensyvumą, dažnai skiriasi.
• Po ryto pakilimo judėjimas gali būti apribotas.
• Tuo pačiu metu keli pirštų sąnariai (kojos ar rankos) iš karto užsidega.
• Stuburo stuburo uždegimą gali lydėti nugaros skausmas.

Su tuo, kas yra pripažinta?

1. Išsamus kraujo kiekis gali nustatyti vaikų organizme uždegiminius procesus.
2. Naudojant sąnarių punkciją, nustatomas kraujo leukocitų kiekis (padidėjęs su šio tipo artritu).
3. Reumatoidinis faktorius paprastai yra neigiamas.
4. Rentgeno spinduliai atskleidžia audinių sunaikinimą ir deformaciją.

• Fizinė terapija (ypač gydomieji pratimai prižiūrint specialistui).
• Maksimalus streso vengimas sąnariams.
• Šiltas kompresas, siekiant sumažinti skausmą.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, skirti gydyti sąnarius ir sumažinti uždegimą.
• Antireumatinių vaistų paskirtis.

Artrito gydymui ir profilaktikai mūsų skaitytojai naudoja sparčiojo ir ne chirurginio gydymo metodą, kurį rekomenduoja Rusijos rheumatologai, kurie nusprendė priešintis farmacijos chaosui ir pristatė vaistą, kurį tikrai patiria! Sužinojome apie šį metodą ir nusprendėme tai pateikti. Skaityti daugiau.

60% vaikų neturi sąnarių deformacijų po ligos. Tačiau kitais atvejais kartais reikia endoprotezo pakeitimo.

Mieli skaitytojai, pasidalinkite savo nuomone apie komentarą.

Kaip pamiršti sąnarių skausmą ir artritą?

• Sąnarių skausmai apriboja jūsų judėjimą ir visą gyvenimą...
• Jūs nerimaujate dėl diskomforto, trūkumo ir sistemingo skausmo...
• Galbūt jūs bandėte daug narkotikų, kremų ir tepalų...
• Tačiau sprendžiant iš to, kad jūs skaitote šias eilutes, jie nepadėjo jums daug...

Bet ortopedas Valentinas Dikulas teigia, kad egzistuoja tikrai veiksminga priemonė gydant ARTRITA! Skaityti daugiau >>>

Artritas vaikams

Pagal artritą suprasti vienos ar kelių sąnarių uždegimą, lydimas skausmo, paraudimo, patinimo, taip pat dalinio ar visiško mobilumo praradimo. Pagrindinės vaikų artrito priežastys yra perduodamos infekcinės ligos, sąnarių sužalojimai, taip pat imuninės sistemos gedimai.

Artritas gali sukelti vaiko absoliučiai bet kokio amžiaus kategoriją. Vaikų artritą galima diagnozuoti naudojant kompiuterinę tomografiją ir sąnarių bei kaulų rentgeno tyrimą. Nepamirškite apie kraujo tyrimus antikūnams, C reaktyviam baltymui, reumatoidiniam faktoriui. Sėkmingam vaikų artrito gydymui būtina paaiškinti ligos priežastis.

Pagrindiniai požymiai ir simptomai

Vaikų artrito simptomai gali būti skirtingi ir priklauso nuo sąnarių uždegimo priežasčių ir vaiko amžiaus. Žemiau pateikiami pagrindiniai įvairių amžiaus grupių vaikų artrito simptomai. Labiausiai sunku nustatyti artritą kūdikiui, nes vis dar labai sunku įvertinti sąnarių skausmą, ypač todėl, kad šiame amžiuje vaikas net negali vaikščioti.

Pagrindiniai artrito simptomai kūdikiui yra šie:

• Neramus vaiko verkimas, pasireiškiantis judant ar tiesiog kintant kūno padėtį
• Karščiavimas
• Uždegimo sąnarių srities paraudimas ir patinimas
• Nukentėjusios galūnės judėjimo nutraukimas
• Kūno svorio trūkumas dėl sumažėjusio apetito

Ikimokyklinio amžiaus vaikams artritas pasireiškia tokiais simptomais:

• Sergamojo sąnario mobilumo apribojimas, lydimas skausmo
• Poveikio sąnario srities paraudimas ir patinimas
• Karščiavimas
• Žaidimų, dėl kurių reikia aktyviai judėti, atsisakymas
• Kaprizas ir nuovargis dėl silpnumo ir apetito praradimo

Brandesniuose artrito simptomai taip pat pasireiškia kaip ir suaugusiems. Visi šie simptomai bus aptariami toliau, taip pat pagrindiniai įvairių tipų artrito gydymo ir diagnozavimo būdai vaikams.

Reumatinis artritas

Reumatoidinis artritas atsiranda dėl ūminio reumato (reumato) fono. Reumatizmas yra sąnarių ir atskirų organų uždegimas, kuris praėjus kelioms savaitėms praeina streptokokų sukeltą infekcinę ligą (faringitą, skarlatiną, gerklės skausmą). Paprastai pirmasis reumato ataka įvyksta nuo 5 iki 15 metų amžiaus vaikams.

Pagrindiniai reumatoidinio artrito simptomai yra šie:

• Sąnarių uždegimas, lydimas karščiavimu
• Didelių sąnarių uždegimas - alkūnės, kelio, riešo ir kulkšnies sąnariai. Oda aplink sąnarį tampa raudona ir karšta, sąnariai išsipūsti, didėjantys
• Sąnarių uždegimas yra simetriškas (pavyzdžiui, kai alkūnių sąnarių artritas atsiranda abiejose rankose)
• Sunkus skausmas, pablogėjęs uždegimų sąnarių judumas
• Sąnarių uždegimas tęsiasi kelias dienas (iki vienos savaitės)
• Pašalinus uždegimą, sąnarių judumas yra visiškai atkurtas.

Diagnostiniai metodai

Kai vaiko kūno temperatūra pakyla kartu su didelių sąnarių uždegimu, reikia nedelsiant konsultuotis su specialistu. Gydytojas ištirs vaiką ir, jei reikia, paaiškins diagnozę, paskirs papildomus tyrimus:

• Pilnas kraujo kiekis - reumatoidiniam artritui būdingi esamo uždegimo požymiai yra padidėjęs ESR ir leukocitų kiekis.
• ALSO kraujo tyrimas suteiks galimybę nustatyti, ar organizme yra antikūnų prieš streptokoką, akivaizdu, kad padidėjus ALSO rodo, kad vaikas turi uždegiminių sąnarių, turinčių reumatizmą.
• Reumatoidinio artrito atveju nereikia skirti rentgeno spindulių, kurie negali atskleisti jokių anomalijų.
• Atsižvelgiant į tai, kad reumatinė širdies liga gali būti reumatizmo (širdies uždegimo) rezultatas, gali būti nustatyta EKG arba širdies ultragarso funkcija.

Reumatizmas

Paprastai reumatoidinio artrito gydymo reikšmė yra sumažinta iki vaistų nuo uždegimo ir poilsiui. Pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, reikalingas karščiavimas ir bent jau kitą mėnesį po normalizuotos temperatūros, kad būtų laikomasi griežtos lovos.

Sumažinti sąnarių uždegimą ir reumato skausmą, dažniausiai skiriant vaistus nuo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo - amidopirino, aspirino.

Jei šios lėšos neturi teigiamo poveikio, tada kreipkitės į gydymą hormoniniais priešuždegiminiais vaistais - Prednizolonu. Siekiant išspręsti streptokokų sukeltą infekciją, skiriami antibiotikai.

Komplikacijos

Ligos eiga yra teigiama, sąnariai nėra sunaikinami, o po atsigavimo jie sugrįžta. Reumatoidinis artritas yra pavojingas, nes kai kuriais atvejais gali sukelti širdies vožtuvų pažeidimą, kuris gali sukelti širdies ligas.

Reaktyvusis artritas

Reaktyvusis artritas pasireiškia sąnarių uždegimo forma, kuri išsivysto keletą savaičių po to, kai atsikratoma infekcinė liga (paprastai žarnyno infekcija arba šlapimo takų infekcija), kuri yra susijusi su imuninės sistemos sutrikimais.

Pagrindiniai vaikų reaktyvaus artrito požymiai yra:

• 15-30 dienų iki uždegimo pradžios vaiko sąnariuose atsiranda aukšta temperatūra, dažnas šlapinimasis arba viduriavimas. Šie simptomai gali reikšti žarnyno infekciją (dizenteriją, salmoneliozę ir pan.) Arba šlapimo takų infekciją, atsiradusią dėl chlamidijų.
• Paprastai atsiranda kojų sąnarių (kulkšnies ar kelio sąnarių) uždegimas, jie didėja
• Išryškėję uždegimų sąnarių skausmai, pasunkėję judėjimu. Turbūt skausmas kulno srityje
• Atsižvelgiant į reaktyvaus artrito, karščiavimą, silpnumą, mieguistumą
• Gali atsirasti artrito ir akių uždegimo derinys, kuris pasireiškia ašarojimo, fotofobijos, akių paraudimo forma.

Diagnostika

Kai vaiko temperatūra pakyla kartu su skausmu sąnariuose, reikia nedelsiant susisiekti su specialistu. Norėdami paaiškinti diagnozę, galima priskirti tokius tyrimus:

• Kraujo tyrimas, skirtas nustatyti chlamidijų ar kitų mikroorganizmų antikūnus, patvirtinančius infekcijos požymius
• Šlapimo analizė nustatant bakterijų ir baltųjų kraujo kūnelių lygį
• Išmatų analizė, kuri gali padėti nustatyti bakterijų, sukeliančių žarnyno infekciją, pėdsakus (Shigella, Salmonella, Yersinia)

Gydymas

Reaktyvaus artrito gydymas apima šiuos pagrindinius punktus:

• Kova su artrito infekcija
• Priešuždegiminis gydymas

Gydymo laikotarpiu būtina, kad uždegimo sąnariai būtų ramūs. Siekiant sumažinti skausmą ir sumažinti uždegimą, paprastai priskiriami nesteroidinės kilmės priešuždegiminiai vaistai (Ibuprofenas, Diklofenakas ir tt), jei reikia, steroidiniai hormonai (Prednizonas) gali būti vartojami tiesiai į sąnarį.

Esant sunkiam reaktyviam artritui, gali būti naudojami priešreumatiniai vaistai - Metatreksatas, Sulfazalinas. Jei vaikai aptinkama chlamidinė infekcija, reikės antililinio gydymo Vilprafen, azitromicinu, azicinu ir pan.

Pasekmės

Reaktyvusis artritas gali trukti nuo kelių savaičių iki vienerių metų. Kai liga yra lengva, pagrindiniai simptomai gali praeiti po kelių dienų po gydymo pradžios.

Dėl reaktyvaus artrito nėra negrįžtamų pasekmių, o po atsigavimo bendras veikimas vėl normalizuojasi. Kartotinė infekcinių ligų infekcija gali būti pakartotinis reaktyvusis artritas.

Septinis artritas (infekcinis)

Septinis artritas yra rimta liga, kuriai būdingas vienos (kartais visos grupės) sąnario uždegimas. Šios ligos priežastis yra tai, kad į sąnarį patenka virusai, bakterijos, grybai. Infekcinis artritas gali paveikti bet kokio amžiaus vaiką, tačiau dažniausiai rizikos grupę sudaro vaikai iki trejų metų amžiaus.

Pagrindinė infekcinio artrito atsiradimo priežastis yra infekciniai odos pažeidimai (grybų sukeltas dermatitas, Staphylococcus aureus), paveldimos infekcijos, atsiradusios gimimo metu (gonorėja) ir žarnyno infekcijos (salmoneliozė). Bakterijos patenka į kraują, per kurį jie patenka į sąnarius, todėl atsiranda septinis artritas.

Pagrindiniai septinio artrito simptomai pasireiškia vaikams:

• Didelių jungtinių grupių uždegimas - klubo ar kulkšnies sąnariai, keliai
• Sunkus uždegimų sąnarių skausmas, kurį sukelia judėjimas. Dėl septinio artrito, kurį sukelia sąnarių skausmas, kūdikiai atsisako judėti, o tai sukelia „klaidingo“ paralyžiaus įspūdį.
• Septinis artritas paprastai pasireiškia esant aukštai temperatūrai, bet septinis artritas taip pat gali atsirasti be karščiavimo.
• Sumažėjęs apetitas, padidėjęs mieguistumas ar dirglumas, pykinimas, vėmimas

Diagnostika

Jei Jums yra skausmas sąnariuose dėl didelio karščiavimo ir karščiavimo, jums reikia kuo greičiau kreiptis į ligoninę. Siekiant tikslesnės diagnozės gali prireikti atlikti šiuos bandymus:

• Visiškas kraujo kiekis - padidėjęs ESR ir baltųjų kraujo kūnelių kiekis patvirtina uždegiminio proceso buvimą
• Sinkovinio (intraartikulinio) skysčio analizės sąnarių punkcija yra pagrindinis ir tiksliausias metodas diagnozuojant septinį artritą. Intraartikuliniuose skysčiuose paprastai yra grybų ir bakterijų pavidalo leukocitų ir infekcinių agentų perteklius.
• Kai kuriais atvejais informaciją apie diagnozę galima paaiškinti ultragarsu, kuris taip pat patvirtina septinio artrito buvimą vaikui.

Gydymas

Infekcinis (septinis) artritas yra rimta liga, kuri, jei netinkamai ir greitai gydoma, gali sukelti vaiko mirtį.

Jei nustatomas septinis artritas, vaikas turi būti nedelsiant hospitalizuotas. Gydymo pagrindas yra gydymas antibiotikais, priklausomai nuo nustatyto infekcinio agento. Paprastai gydymas antibiotikais trunka apie 3-4 savaites.

Sunkiausiais atvejais gali prireikti operacijos, kai uždegimo sąnarys atidaromas ir nuplaunamas antibakteriniais tirpalais.

Pasekmės

Tiksliai diagnozuojant ir laiku pradedant gydyti infekcinį artritą, prognozė yra gana palanki. Dažnai pastebimas vaiko atsigavimas, visiškai atkuriant paveiktų sąnarių funkcionalumą.

Juvenilinis reumatoidinis artritas

Juvenilinis reumatoidinis artritas yra lėtinis sąnarių uždegimas ir šios būklės priežastis dar nėra nustatyta. Pirmosios liga dažniausiai pasireiškia nuo 1 iki 4 metų amžiaus vaikams, tačiau taip pat yra įmanoma, kad liga pasirodys ir paaugliams.

Pagrindiniai simptomai, patvirtinantys vaikų, sergančių juveniliniu reumatoidiniu artritu, atsiradimą:

• Didelių jungtinių grupių uždegimas - klubo ar kulkšnies sąnariai, keliai
• Uždegimų sąnarių padidėjimas iki formos pasikeitimo (negrįžtama deformacija)
• Uždegimo sąnarių skausmas judant, nors apie ketvirtadalis pacientų (pagal statistinius duomenis) nejaučia skausmo
• Kramtymas kelio, klubo ir kulkšnies sąnarių uždegimo atveju
• Sąnarių uždegimo trukmė apie pusantrų mėnesių
• Juvelyrinis artritas gali atsirasti dėl temperatūros padidėjimo, kai kuriais atvejais iki 40 ° C
• Ryte vaikas gali pajusti standumą, kuris trunka apie valandą po išėjimo iš lovos.

Diagnostika

Jei turite sąnarių skausmą, karščiavimą ir kitus netiesioginius artrito pasireiškimus, turite nedelsiant kreiptis į specialisto pagalbą.

Egzamino metu gali būti paskirti šie tyrimai, leidžiantys tiksliau diagnozuoti:

• Juvenilinio artrito atveju sąnarių ir kaulų rentgeno tyrimas leidžia nustatyti tokius būdingus ligos simptomus - sumažėjusį kaulų tankį (osteoporozę), nedidelį kaulų pažeidimą (eroziją), intraartikulinės spragos deformaciją (susiaurėjimą).
• NMR (branduolinis magnetinis rezonansas) ir CT (kompiuterinė tomografija) leidžia gydytojui tiksliau nustatyti uždegimo sąnario ir paties kaulo kremzlės pažeidimo laipsnį.
• Laboratoriniai tyrimai - padidėjęs ESR ir leukocitų kiekis patvirtina uždegiminį procesą. Be to, reikia nustatyti kraujo tyrimą, kad būtų galima nustatyti antinuklidinius antikūnus, reumatoidinį faktorių, C reaktyvaus baltymo lygį

Gydymo metodai

Atsižvelgiant į ligos sunkumą, reikėtų įtraukti juvenilinio reumatoidinio artrito gydymą.

Dieta: Atsižvelgiant į tai, kad kalcis gali išsiskirti iš kaulų ir išsivysto osteoporozė, būtina įtraukti maisto produktus, kuriuose yra kalcio, sergančio vaiko mityboje - špinatai, žirniai, brokoliai, pieno produktai, sūris, varškė.

Rekomenduojama laikytis aktyvaus gyvenimo būdo, kaip ir aktyvesni vaikai, liga yra lengviau ir rečiau atsiranda artrito komplikacijų. Ligoniai turi savarankiškai reguliuoti fizinio krūvio laipsnį, ypač kai skausmas atsiranda uždegimo sąnarių srityje.

Narkotikų gydymas leidžia naudoti tokias vaistų grupes: nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (Diklofenakas, Ibuprofenas, Naproksenas), kurie mažina sąnarių skausmą ir mažina patinimą.

Antireumatiniai vaistai (metotreksatas, sulfazalazinas), užkertantys kelią ligos progresavimui ir pažeistų sąnarių judėjimui.

Steroidų kilmės hormoniniai preparatai (Prednizolonas) naudojami sąnarių uždegimui sumažinti.

Biologiniai vaistai (Etanerceptas, Anakinra, Adalimumabas) užkerta kelią kaulų ir kremzlių sunaikinimui uždegimo sąnarių srityje, paprastai vartojami vartojant kitus vaistus, kurių teigiamas poveikis neturėjo.

Pasekmės

Laiku nustatant ligą ir pradedant gydymą, ligos eiga paprastai yra palanki. Daugeliu atvejų vaikai, kenčiantys nuo nepilnamečių reumatoidinio artrito, normaliai gyvena.

Ilgos ligos eigos atveju yra tikimybė, kad sąnarių judėjimas bus sutrikdytas, jų deformacija ir sunaikinimas sukelia negalios atvejus.

Juvenilinis ankilozinis spondilitas

Juvenilinis ankilozinis spondilitas, kaip ir juvenilinis reumatoidinis artritas, yra lėtinis vaikų sąnarių uždegimas, kurio priežastys vis dar nežinomos.

Pagrindiniai juvenilinio ankilozinio spondilito simptomai yra šie:

• Liga staiga pasireiškia dėl skausmo atsiradimo nugaros ar kojų sąnariuose. Uždegimas yra asimetriškas - kai vienos kojos sąnariai yra uždegę, kita vertus, jie gali išlikti visiškai sveiki
• Dėl edemos sukeltos uždegimo sąnarių dydis labai padidėjo
• Tikriausiai yra stuburo sąnarių uždegimo plitimas, kuris pasireiškia sėdmenų, apatinės nugaros ir nugaros dalies skausmu.
• Po nakties miego vaikas patiria judesio standumą, kuris trunka ne mažiau kaip pusvalandį.
• Juvenilinis ankilozinis spondiloartritas dažnai derinamas su kitais negalavimais: specifinis opinis kolitas, Krono liga, uveitas (akių uždegimas, fotofobija, ašarojimas, akių paraudimas).

Diagnozuojant nepilnamečių ankilozinį spondilartritą, galima atlikti šiuos papildomus tyrimus:

• Stuburo, sąnarių ir kaulų rentgenologinis tyrimas leidžia nustatyti sąnarių ir uždegimo srityje sunaikinimo požymius, taip pat atskleisti kalcio druskų nuosėdas tarpslankstelinių diskų ir kremzlės srityje.
• Kraujo tyrimai rodo padidėjusį ESR ir C reaktyvaus baltymo kiekį, patvirtinantį uždegiminio proceso buvimą. Juvenilinio ankilozinio spondiloartrito atveju reumatoidinis faktorius yra neigiamas
• Beveik visais atvejais vaikai, sergantys juveniliniu ankiloziniu spondiloartritu, atlikdami imunogenetinį tyrimą atskleidė ypatingą genų kompleksą, vadinamą HLA-B27

Gydymas

Juvenilinio ankilozinio spondiloartrito gydymas sumažinamas iki reguliaraus ir savalaikio gydymo ir parama fiziniam aktyvumui.

Plaukimas ir mankšta, kurios kompleksas atliekamas prižiūrint specialistui, turi teigiamą poveikį kovai su šia liga.

Skausmui ir sąnarių uždegimui mažinti naudojami ne steroidinės kilmės vaistai (Indometacinas, Ibuprofenas, Naproksenas), biologiniai veiksniai (Humira, Etanerceptas, Infixlimab ir kt.) Ir priešreumatiniai vaistai (Sulfasalazinas).

Pasekmės

Laiku diagnozavus ir laiku gydant, jauniklių ankilozinio spondiloartrito eiga yra palanki. Nepaisant to, ilgą ligos eigą yra stuburo sąnarių deformacijos ir netgi sunaikinimo tikimybė, dėl kurios atsiranda neįgalumas.

Juvenilinis psoriazinis artritas

Vaikai, sergantys psoriaze, dažnai sukelia psoriazinį jaunatvinį artritą, kartais gali pasireikšti net iki ligos tipiškos psoriazės pasireiškimo.

Pagrindiniai ligos simptomai yra šie:

• Tuo pačiu metu atsiranda kelių pirštų ar rankų sąnarių uždegimas. Yra pirštų patinimas, jų dydžio padidėjimas. Didelių sąnarių, tokių kaip alkūnės, keliai, uždegimas yra labai retas
• Artritas gali būti simetriškas arba asimetrinis
• Dažnių sąnarių skausmas, periodiškas. Po nakties miego pastebimas standumas.
• Nugaros skausmas gali būti pastebėtas stuburo sąnarių uždegime
• Psoriazinis artritas dažnai sukelia sąnarių deformacijas.

Diagnostika

Jei vaikas, turintis psoriazę, skundžiasi dėl sąnarių skausmo dėl jų uždegimo, nedelsdami kreipkitės į specialistą, kuriam diagnozei atlikti gali prireikti šių papildomų tyrimų:

• Rentgeno tyrimas leidžia nustatyti sąnario erdvės susiaurėjimą, kurį sukelia kremzlės sunaikinimas, taip pat nustatyti sąnarių deformaciją ir kaulinio audinio sunaikinimą.
• Kraujo tyrimas rodo padidėjusį ESR ir C reaktyvaus baltymo lygį, kuris patvirtina uždegiminio proceso buvimą. Reumatoidinis faktorius žmonėms, sergantiems psoriaziniu artritu, paprastai yra neigiamas
• Jungties punkcija suteikia galimybę analizuoti intraartikulinį skystį, kuriame leukocitų lygis beveik visada pakyla.

Gydymas

Psoriazinio artrito gydymas sumažėja, vartojant vaistus kartu su fizioterapiniais pratimais. Dieta su šia liga nėra būtina.

Psoriazinio artrito paūmėjimo metu uždegimo sąnariai turėtų būti ramūs. Norėdami sumažinti skausmą, galite naudoti šiltus ar šaltus kompresus. Sumažinus uždegiminį procesą, terapinė gimnastika, atliekama prižiūrint kinetoterapeutui, turi didelį teigiamą poveikį.

Terapiniais vaistais yra naudojami nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (Diklofenakas, Ibuprofenas), steroidų kilmės vaistai, kurie švirkščiami į sąnarį (Prednizolonas), taip pat vaistai nuo reumato (Metotreksatas, Sulfazalazinas, Ciklosporinas).

Pasekmės

Psoriazinis vidurinės artritas paprastai vyksta gana palankiai. Tačiau maždaug 40% atvejų sąnariai deformuojami, o tai mažina jų judumą.

Norint atkurti normalų sąnario funkcionavimą, gali prireikti jį pakeisti protezu, ši procedūra vadinama endoprotezika.

Artritas vaikams

Vaikų artritas yra etiologiškai įvairi reumatinių ligų grupė, atsirandanti dėl visų sąnarių elementų uždegimo pažeidimo. Vaikų artritas pasireiškia vietiniais pokyčiais (paraudimas, patinimas, skausmas, judėjimo apribojimas gerklės sąnaryje) ir bendri simptomai (karščiavimas, mobiliųjų žaidimų atmetimas, silpnumas, vaiko kaprizumas). Vaikų artrito diagnozė nustatoma anamnezės, laboratorinių tyrimų, ultragarso, radiografijos, CT ir sąnarių MRT pagrindu. Vaikų artrito gydymas apima medicininę terapiją, fizinę terapiją, fizioterapiją, masažą, laikiną sąnarių imobilizavimą.

Artritas vaikams

Sąvoka „vaikų artritas“ sujungia įvairias ligas pagal jų kilmę ir eigą, pasireiškiančią su sąnarių sindromu ir vaikystėje. Pediatrijoje ir vaikų reumatologijoje artritas aptinkamas kiekviename tūkstantmečio vaikui. Vaikų artrito problemos tyrinėjimo svarbą lemia jos socialinė reikšmė, ty aukštas jaunų pacientų negalios laipsnis, kuris dėl ligos dažnai praranda pagrindines savigynos funkcijas ir negali atlikti be suaugusiųjų pagalbos.

Vaikų artrito klasifikacija

Dažniausios artrito formos vaikams yra: reumatoidinis artritas, juvenilinis reumatoidinis artritas, juvenilinis ankilozinis spondilitas, reaktyvus artritas ir artritas, susijęs su infekcija.

Reumatoidinis artritas yra vienas iš reumato pasireiškimo vaikams (kartu su reumatine širdies liga, maža chorėja, žiedo eritema, reumatiniais mazgeliais) ir yra etiologiškai susijęs su ankstesne streptokokine infekcija (gerklės skausmu, skarlatina, faringitu).

Juveniliniam reumatoidiniam artritui būdingas lėtinis nežinomos etiologijos sąnarių uždegimas; atsiranda vaikams iki 16 metų; turi nuolat progresyvų kursą; kartais lydimi vidaus organai. Reumatoidinis artritas vaikams gali atsirasti dėl sąnarių formos (pvz., Monoartrito, oligoartrito ar poliartrito) arba sisteminės (sąnarių-visceralinės) formos su širdies, plaučių, retikuloendotelinės sistemos, kraujagyslių, poliserozės, uveito ir pan.

Juvenilis ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas) atsiranda lėtiniu stuburo ir periferinių sąnarių uždegimu. 10-25% atvejų liga pradės debiutuoti vaikystėje.

Reaktyvus artritas vaikams yra aseptinių uždegiminių sąnarių ligų grupė, atsirandanti dėl papildomos sąnarių infekcijos. Vaikai pooperokolito ir urogenitalinio artrito atveju vadinami reaktyviu artritu. Kai kurie autoriai Reiterio sindromą priskiria reaktyviam artritui.

Infekcinis artritas vaikams apima sąnarių sindromus, atsiradusius dėl virusinių, bakterinių, grybelinių, parazitinių infekcijų, Laimo ligos. Infekciniu artritu patogenai tiesiogiai patenka į sąnario ertmę su limfos, kraujo tekėjimu dėl manipuliavimo ar sužalojimo.

Vaikų artrito priežastys

Juvenilinio reumatoidinio artrito etiologija nėra tiksliai nustatyta. Šių vaikų artrito formų priežastis yra šeimos paveldimas polinkis, taip pat įvairių išorinių veiksnių (virusinių ir bakterinių infekcijų, sąnarių sužalojimų, baltymų narkotikų ir kt.) Įtaka. Reaguodamas į išorinį vaiko kūno poveikį, susidaro IgG, kurią imuninė sistema suvokia kaip autoantigenus, lydima antikūnų (anti-IgG) gamyba. Sąveikaujant su autoantigenais, antikūnai sudaro imuninius kompleksus, kurie turi žalingą poveikį sąnarių ir kitų audinių sinovialinei membranai. Dėl sudėtingo ir nepakankamo imuninio atsako atsiranda lėtinė, progresuojanti sąnarių liga - juvenilinis reumatoidinis artritas.

Juvenilinis ankilozinis spondilitas yra daugiafunkcinė liga, kurios vystymuisi didelis vaidmuo skiriamas paveldimam polinkiui ir infekciniams vaistams (Klebsiella ir kitoms enterobakterijoms).

Vaikų reaktyvusis artritas po gimdymo sukelia žarnyno infekciją: yersiniozę, salmoneliozę, dizenteriją. Urogenitalinį reaktyvų artritą paprastai sukelia chlamidijų ar ureaplasmos sukelta urogenitalinė infekcija (uretritas, cistitas).

Infekcinio artrito vaikams gali būti etiologically susijęs su virusinės infekcijos (raudonukės, adenoviruso infekcijos, kiaulytės, gripo, virusinį hepatitą), vakcinavimo, nosies ir ryklės infekcijos streptokokų etiologijos (lėtinė tonzilitas, sinusitas, faringitas), tuberkuliozė, gonorėja, odos infekcijų (mikozėmis, dermatitas) ir kt. Artrito atsiradimą vaikams skatina nepalankios socialinės sąlygos (nestandartinės sąlygos, drėgmė kambaryje), dažna hipotermija, insolacija ir silpnintas imunitetas.

Vaikų artrito simptomai

Juvenilinis reumatoidinis artritas

Kai sąnarių artritas vaikui gali paveikti vieną ar daugiau sąnarių (paprastai simetriškų), kurį lydi skausmas, patinimas ir hiperemija. Paprastai patologiniame procese dalyvauja didelės sąnarės (kelio, kulkšnies, riešo), mažos kojų ir rankų sąnarių (tarpfangalinių, metatarsofalangealinių) patiria mažiau. Sąnariuose yra ryto standumas, eisenos pokytis; Vaikai iki 2 metų gali visiškai nustoti pėsčiomis.

Vaikams, sergantiems ūminiu artritu, kūno temperatūra gali pakilti iki 38-39 ° C. Artikulinis artritas vaikams dažnai pasireiškia su uveitu, limfadenopatija, polimorfiniu odos išbėrimu, padidėjusiais kepenimis ir blužnimi.

Artritui, limfadenopatijai, nuolatinei aukštai karščiai, polimorfiniam alerginiam bėrimui, hepatosplenomegalijai būdinga artrito artritinė (sisteminė) forma vaikams. Skiriama miokardito, poliserozės (perikardito, pleurito), anemijos raida.

Artrito progresavimas vaikams lemia nuolatinę sąnarių deformaciją, dalinį ar visišką mobilumo apribojimą, širdies amiloidozę, inkstus, kepenis, žarnyną. 25% vaikų, sergančių reumatoidiniu artritu, yra neįgalūs.

Juvenilinis ankilozinis spondilitas

Simptomai yra sąnarių sindromas, nepageidaujami ir bendri pasireiškimai. Šių rūšių artritu sergančių vaikų sąnarių pažeidimą rodo mono- arba oligoartritas, daugiausia kojų sąnariai; yra asimetriškas. Dažniau liga paveikia kelio sąnarius, venų sąnarius, pirmojo piršto metatarsofalangealines jungtis; rečiau - viršutinių galūnių šlaunikaulio ir kulkšnies sąnarius, sternoklavikinę, sterno-ribą, gaktos sąnarius. Būdinga entezopatijų, achilloburozito, stuburo standumo, sacroiliito raida.

Dažniausiai pasireiškia eritrocitinio spondiloartrito simptomai, uveitas, aortos nepakankamumas, nefropatija ir antrinė amiloidozė.

Senyvo amžiaus invalidumo priežastis yra tarpkūnių sąnarių ir klubų sąnarių pažeidimų ankilozė.

Reaktyvus artritas vaikams

Reaktyvus artritas vaikams pasireiškia po 1-3 savaičių po žarnyno ar urogenitalinės infekcijos. Sąnarių apraiškas apibūdina mono- arba oligoartritas: sąnarių patinimas, skausmas, padidėjęs judėjimas, odos spalvos pasikeitimas per sąnarius (hiperemija ar cianozė). Galimas entezopatijų, bursito, tendovaginito vystymasis.

Kartu su sąnarių pažeidimu, vaikams, sergantiems reaktyviu artritu, yra daug papildomų sąnarių pasireiškimų: akių pažeidimas (konjunktyvitas, iritis, iridociklitas), burnos gleivinė (glossitis, gleivinės erozija), lytiniai organai (balanitas, balanopostititas), odos pokyčiai (eritema nodosum) širdies pažeidimai (perikarditas, miokarditas, aortitas, ekstrasistolis, AV blokada).

Dažni reaktyvaus artrito pasireiškimai vaikams yra karščiavimas, periferinė limfadenopatija, raumenų hipotrofija ir anemija.

Reaktyvus artritas vaikams daugeliu atvejų vyksta visiškai atvirkščiai. Tačiau, esant ilgalaikiam ar lėtiniam gydymui, galima išsivystyti amiloidozė, glomerulonefritas, polineiritas.

Infekcinis artritas vaikams

Su bakterijų etiologijos artritu, simptomai vaikams vystosi akutai. Kartu kenčia nuo bendros vaiko būklės: karščiavimas, galvos skausmas, silpnumas, apetito praradimas. Vietiniai pokyčiai apima padidėjusį sąnario tūrį, odos hiperemiją ir vietinį temperatūros padidėjimą, sąnario srities skausmą ir staigų jo judėjimo metu padidėjimą, priverstinę galūnės padėtį, kuri mažina skausmą.

Virusinio artrito eiga vaikams yra greita (1-2 savaitės) ir paprastai yra visiškai grįžtama.

Tuberkuliozinis artritas vaikams išgyvena subfebrilinės karščiavimas, intoksikacija; dažniau monoartrito pavidalu, pakenkiant vienam dideliam sąnariui ar spondilitui. Būdingas odos perteklius per paveiktą sąnarį („šviesus navikas“), fistulių susidarymas su baltųjų kaulingų masių išsiskyrimu.

Vaikų artrito diagnostika

Dėl vaikų polisimptominio artrito kurso diagnozuojant dalyvauja daug specialistų: pediatras, vaikų reumatologas, oftalmologas, vaikų dermatologas, vaikų nefrologas, vaikų kardiologas ir kt. infekcijos, klinikiniai požymiai.

Vaikų artrito instrumentinės diagnostikos pagrindas yra sąnarių, radiografijos, CT arba sąnarių ir stuburo MRT ultragarsas. Labiausiai būdingi vaikų artrito bruožai yra sąnarių skilimų susiaurėjimas, sąnarių ankilozė, kaulų erozija, osteoporozės požymiai, susiformavimas sąnario ertmėje.

Siekiant išsiaiškinti vaikų artrito etiologiją, atliekami laboratoriniai tyrimai: ASL-O, reumatoidinio faktoriaus, CRP, antinuklidinių antikūnų, IgG, IgM, IgA, komplemento nustatymas; Chlamidijų, mikoplazmos, ureaplasmos ir kt. PCR ir ELISA nustatymas; išmatų ir šlapimo bakteriologinis tyrimas; imunogenetinis tyrimas. Svarbų vaidmenį diferencinėje artrito diagnostikoje vaikams atlieka diagnostinis sąnarių punkcija, sinovinio skysčio tyrimas ir sinovialinė biopsija.

Tuberkuliozinis artritas vaikams diagnozuojamas remiantis istorija, krūtinės ląstos rentgenograma, informacija apie BCG vakcinaciją, Mantoux reakcijos rezultatai.

Kad būtų išvengta širdies pažeidimų, nustatyta EKG, echokardiografija.

Artrito gydymas vaikams

Vaikų gydymas juveniliniu reumatoidiniu artritu ir ankiloziniu spondilitu apima vaistų gydymo, fizioterapijos, masažo, mankštos terapijos, mechanoterapijos kursus. Piktybinių laikotarpių metu skiriami NVNU, gliukokortikoidai (įskaitant pulsų terapiją su metilprednizolonu), imunosupresantai ir biologiniai veiksniai. Vietinis artrito gydymas vaikams apima intraartikulinę narkotikų injekciją, laikiną sąnarių imobilizaciją, dėvėti korsetą.

Vaikų reaktyvaus ir infekcinio artrito gydymas apima etiotropinį, patogenetinį ir simptominį gydymą. Specialiai parinkti antibakteriniai vaistai, imunomoduliatoriai, NVNU, gliukokortikoidai. Gydymas tuberkulioziniu artritu vaikams atliekamas dalyvaujant vaikų tuberkuliozės specialistui, pasitelkiant vaistus nuo tuberkuliozės.

Visose vaikų artrito formose dviračių, plaukimo, kineziterapijos, balneoterapijos ir SPA gydymo būdai yra naudingi.