Žodis relaxant anglų raidėmis (transliteracija) - relaksantas

Žodis relaxant susideda iš 9 raidžių: a a e k ln p su m

• Raidė a atsiranda 2 kartus. Žodžiai su 2 raidėmis
• Raidė e randama 1 kartą. Žodžiai su 1 raide e
• Raidė k įvyksta 1 kartą. Žodžiai su 1 laišku
• Raidė l randama 1 kartą. Žodžiai su 1 raide l
• Raidė n yra 1 kartą. Žodžiai su 1 raide n
• Raidė p randama 1 kartą. Žodžiai su 1 raide p
• Laiškas su viena karta. Žodžiai su 1 raide su
• Raidė T randama 1 kartą. Žodžiai su 1 T

Žodžio „relaxant“ reikšmė. Kas yra relaksantas?

Relaksatoriai (iš lotynų kalbos. Relaxo - mažinti, susilpninti), raumenų relaksantai, medžiagos, mažinančios skeleto raumenų tonusą, o tai pasireiškia variklio aktyvumo sumažėjimu iki pilnos imobilizacijos.

Raumenų relaksantas (raumenų relaksantas)

RELAXANT MUSCLE (raumenų relaksantas) - medžiaga, atpalaiduojanti skeleto raumenis. Vaistinės medžiagos, turinčios šį gebėjimą, apima dantroleną ir diazepamą.

Raumenų relaksantas yra medžiaga, kuri atpalaiduoja skeleto raumenis. Vaistinės medžiagos, turinčios šį gebėjimą, apima dantroleną ir diazepamą.

Medicinos terminai nuo A iki Z

Atpalaiduojantis raumenys (raumenų relaksantas) yra medžiaga, atpalaiduojanti skeleto raumenis. Vaistinės medžiagos, turinčios šį gebėjimą, apima dantroleną ir diazepamą.

Medicininiai terminai. - 2000 m

Rašybos žodynas. - 2004 m

Žodžio „relaxant“ naudojimo pavyzdžiai

Gidai užklups ekonominių klasių keleivius nuo nuodėmės, maišydami „raumenų relaksantą“ į gėrimą.

Raumenų relaksantai

Raumenų relaksantai yra vaistai, kurie atpalaiduoja raumenis. Visų pirma, jie naudojami endotrachinei intubacijai. Labai svarbus raumenų relaksantų poveikis yra visų savanoriškų raumenų refleksinio aktyvumo prevencija.

Labai svarbu, kad šie vaistai, sukeliantys pilną neuromuskulinę blokadą, žymiai sumažintų patologinius impulsus, kurie prasideda nuo raumenų iki centrinės nervų sistemos. Todėl raumenų atsipalaidavimas padeda kartu su kitais bendrosios anestezijos komponentais užtikrinti veiksmingą paciento apsaugą nuo veiklos streso.

Be to, raumenų relaksantai naudojami siekiant išvengti raumenų spazmų tokiose ligose kaip stabligė, pasiutligė, statuso epilepsija ir bet kokio etiologijos nekonkuruojantys traukuliai.

Gerai žinoma, kad visos raumenų atpalaiduojančios medžiagos skirstomos į dvi dideles grupes, priklausomai nuo jų veikimo mechanizmo: depolarizacijos ir ne depolarizacijos (konkurencinga). Norint įsivaizduoti jų veikimo mechanizmą, būtina trumpai apsvarstyti neuromuskulinės transmisijos fiziologiją.

Kiekviena motorinių nervų šaka baigiasi nervų raumenų sinapse. Jį sudaro dvi membranos: nervų galo membrana (presinaptinė) ir raumenų skaidulų membrana (postinaptinė arba variklio galinė plokštė). Tarp membranų yra apie 500 angstremų sinaptinis plyšys, užpildytas skysčiu su gelio konsistencija. Impulsas perduodamas iš nervo į raumenų skaidulą, ekstrahuojant acetilcholiną, kuris yra sintezuojamas ir saugomas presinaptiniame gale.

Poilsiui, variklio galinė plokštė yra poliarizuotoje būsenoje - neigiamas elektros įkrovimas viduje ir teigiamas - ant išorinio membranos paviršiaus.

Kai sudirgina variklio nervas, išleidžiamas acetilcholinas, kuris eina per presinaptinę membraną ir teka į sinapinį plyšį. Ten jis sąveikauja su variklio galinės plokštės cholinerginiais receptoriais.

Kai acetilcholinas derinamas su receptoriais, pastebimas staigus postinaptinės membranos pralaidumo pokytis, visų pirma natrio ir kalio jonams. To rezultatas yra variklio galinės plokštės depolarizacija ir vietinio potencialo atsiradimas, po to susitraukia raumenų pluoštas.

Acetilcholinas po milisekundžių po to, kai prisijungia prie cholinerginių receptorių, sustabdo savo veikimą cholinesterazės, kuri ją išskiria į choliną ir acto rūgštį, poveikiu. Kaip rezultatas, postynaptic membrana repolarizes, ir raumenų skaidulos atsipalaiduoja.

Ne depolarizuojančių raumenų relaksantų veikimo mechanizmas yra tas, kad jie turi afinitetą acetilcholino receptoriams ir konkuruoja su acetilcholinu, kad galėtų prisijungti prie jų, neleidžiant tarpininkui patekti į receptorius. Dėl konkurencinių neuromuskulinių blokatorių poveikio, postinaptinė membrana yra stabilios poliarizacijos būsenoje ir praranda gebėjimą depolarizuotis. Atitinkamai, raumenų pluoštas praranda gebėjimą susitarti.

Neuromuskulinę blokadą, kurią sukelia depolarizuojantys raumenų relaksantai, galima sustabdyti vartojant anticholinesterazės vaistus (prozeriną, neostigminą, galantaminą). Jie gali blokuoti cholinesterazę ir tokiu būdu užkirsti kelią acetilcholino naikinimui. Tuo pačiu metu konkurencija dėl postinaptinių membranų receptorių pasikeičia link natūralaus neurotransmiterio ir atkuriamas neuromuskulinis laidumas.

Depolarizuojančių raumenų relaksantų myoparalyzing poveikis priklauso nuo to, kad jie veikia postinaptinę membraną kaip acetilcholinas, depolarizuoja ir sukelia raumenų skaidulų stimuliavimą. Tačiau dėl to, kad jie iš karto nepašalinami iš receptorių ir blokuoja prieigą prie acetilcholino, depolarizacija yra santykinai ilga ir nepakankama, kad raumenys būtų išsaugoti sumažintoje būsenoje. Todėl pastaroji atsipalaiduoja.

Natūralu, kad anticholinesterazės vaistų, kaip depolarizuojančių raumenų relaksantų priešnuodžių, vartojimas bus neveiksmingas, nes šiuo atveju sukauptas acetilcholinas tik sustiprins galinės membranos depolarizaciją, todėl padidins neuromuskulinės blokados laipsnį ir nesumažės.

Įdomu tai, kad visais atvejais, net ir vienintelė depolarizuojančių raumenų relaksantų injekcija, jau nekalbant apie pakartotinių dozių įvedimą, postinaptinėje membranoje randama įvairaus sunkumo pokyčių, nes depolarizuojanti blokada lydi ne depolarizuojančio tipo blokada. Tai yra tokio tipo raumenų relaksantų vadinamasis antrasis veiksmo etapas (ankstesnis terminas - „dvigubas blokas“). Antrojo veiksmo etapo mechanizmas vis dar nežinomas. Akivaizdu, kad antrasis veiksmo etapas gali būti pašalintas anti-cholinesterazės vaistais ir intensyvinamas ne depolarizuojančiais raumenų relaksantais.

Sukcinilcholino chloridas (ditilinas, closenonas, brevedilas, miorelaksinas) yra naudojamas ultragarso raumenų atpalaidavimui. Paprastai jis naudojamas tik trachėjos intubavimui ar labai trumpoms chirurginėms procedūroms, kurioms reikalingas visiškas raumenų atpalaidavimas.

Po intraveninio vaisto vartojimo, poveikis pasireiškia 30-40 sekundžių ir trunka 4-6 minutes.

Įvedus į paciento kūną, atsiranda raumenų raumenų susitraukimas (virpėjimas), kuris nustoja veikti maždaug po 40 sekundžių ir paaiškinamas greitą postinaptinių membranų depolarizaciją. Fibriliavimas gali būti užkirstas prieš vartojant ne depolarizuojančio raumenų relaksanto dozę.

Tokių raumenų sukrėtimų sukcinilcholino metu rezultatas yra pooperacinis raumenų skausmas, laikinas hiperkalemija (pavojinga inkstų nepakankamumo ir nudegimų pacientams).

Turėdamas m-cholinomimetinį aktyvumą, sukcinilcholinas gali provokuoti bradikardiją (ypač pastebimą pakartotinai vartojant vaistą), kuris gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos ligų sergančių pacientų širdies galios sumažėjimą.

Sukcinilcholino ir jo analogų įvedimas padidina akispūdį, kuris riboja jo vartojimą pacientams, sergantiems glaukoma ir oftalmologinėmis operacijomis. Be akispūdžio padidėjimo, taip pat padidėja intrakranijinis spaudimas.

Sukcinilcholino įvedimas gali sukelti piktybinės hipertermijos vystymąsi. Vaistas yra skaidomas plazmos pseudocholinesterazės poveikiu.

Formos išleidimas: 5 ml ampulės 2% tirpalo pavidalu (išskyrus miorelaksina, kuri yra tiekiama 100 mg miltelių buteliukuose).

Tubokurarino chloridas (D-tubukurarino chloridas) - naudojamas trachėjos intubavimui ir raumenų relaksacijos palaikymui operacijos metu. Be tiesioginio veikimo, jis gali sukelti dilimą, nes jis turi tam tikrą gangliolitinį poveikį ir turi histamino išskyrimo efektą.

Metabolizuojamas kepenyse, išsiskiria su tulžimi ir šlapimu. Kai pakartotinis įvedimas gali susikaupti organizme.

Įvedama į veną. Veikimo pradžia po 2 minučių, didžiausias efektas - 2-6 minutės, raumenų atsipalaidavimo trukmė - 30-90 minučių.

Galima įsigyti 2 ir 5 ml ampulių 0,3% tirpalu.

Pipekuronio bromidas (Arduan) yra depolarizuojantis ilgai veikiantis raumenų relaksantas, piperazino darinys. Laikantis kliniškai reikšmingo poveikio dozių, hemodinamika nesukelia. Jis turi švelnų histamino išskyrimo efektą.

Išsiskiria pro inkstus (pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozę reikia sumažinti).

Įvedama į veną. Veikimo pradžia yra mažesnė nei 3 minutės, didžiausias poveikis yra 3-5 minutės, atsipalaidavimo trukmė - 45-120 minučių.

Yra 4 mg ir 10 mg miltelių buteliukuose. Praskiestas injekciniu vandeniu. Naujai paruoštą tirpalą galima laikyti kambario temperatūroje iki 5 dienų.

Pankuronium (Pavulon) yra visiškai sintetinis, ne depolarizuojantis ilgai veikiantis raumenų relaksantas. Kai jis naudojamas, stebimas širdies susitraukimų dažnis, susijęs su vaisto vagolitiniu poveikiu. Pancuronio įvedimas padidina širdies kiekį ir kraujospūdį, kuris yra dėl raumenų relaksanto gebėjimo aktyvuoti simpatinė antinksčių sistemą ir užkirsti kelią katecholaminų skaidymui. Nedideliu mastu vaistas stimuliuoja histamino išsiskyrimą. Ilgai pancuroniumo infuzija (daugiau nei 16 valandų), jos kaupimasis organizme yra galimas, todėl ilgiau nei įprastai trunka neuromuskulinė blokada.

Meta6polizavo kepenų fermentai, išskiriami su tulžimi ir šlapimu.

Vartojant į veną, veikimo pradžia - po 1-3 minučių, didžiausias poveikis - po 3-5 minučių, raumenų atsipalaidavimo trukmė - 40-65 min.

Yra 2 ml ampulės tirpalo, kurio koncentracija yra 0,1% ir 0,2%.

Doksakuronio chloridas (nuromax) yra ne depolarizuojantis raumenų relaksantas 2,5–3 kartus didesnis už pankuronį. Priimtose dozėse ji kliniškai reikšmingo poveikio kraujotakai neturi. Jis mažai veikia histamino išsiskyrimą.

Įvedama į veną. Veikimo pradžia po 4 minučių, maksimalus efektas išsivysto per 3-9 minutes, atsipalaidavimo trukmė yra 30-160 minučių.

Galimi 2 ml ampulės kaip 0,1% tirpalas.

Vekurono bromidas (norkuronas) yra monolitinis pankuronio analogas, kurio vidutinė veikimo trukmė. Veikla yra tris kartus galingesnė nei pankuronio, tačiau jo veikimo trukmė yra trumpesnė, o neuromuskulinės laidumo atkūrimo greitis yra greitesnis. Pailgėjus infuzijai (ilgiau nei 6 valandas), veikimo trukmė gali padidėti dėl aktyvių metabolitų kaupimosi. Neuromuskulinio bloko atsiradimo laikas gali būti pagreitintas, o veikimo trukmę galima padidinti didinant vekuronio dozę. Vaistas neturi kliniškai reikšmingo poveikio hemodinamikai. Tačiau jo vagotoninį poveikį gali sustiprinti bendras opiatų vartojimas ir šiuo atveju sukelia bradikardiją. Vekuroniumas neturi įtakos histamino išsiskyrimui.

Vaistas metabolizuojamas kepenų fermentų, išsiskiria pro inkstus nepakitusios ir metabolizuotos formos.

Vartojant į veną, poveikis pasireiškia mažiau nei per 3 minutes ir trunka 25-30 minučių.

Formos išleidimas: buteliuose, kurių talpa yra 5 ir 10 ml, miltelių pavidalo 10 mg buteliuke.

Rokuronio bromidas (Zemuron) yra greitas steroidų raumenų relaksantas. Rokuronas yra 8 kartus mažiau aktyvus nei vekuronio. Neuromuskulinio bloko pradžios laiką galima paspartinti, o veikimo trukmė gali būti padidinta didinant vaisto dozę. Skirtingai nuo vekuronio, rokuronija turi silpną vagolitinį aktyvumą ir gali sukelti tachikardiją. Rokuroniumas neturi įtakos histamino išsiskyrimui.

Metabolizuojamas ir išskiriamas taip pat kaip vekuronio.

Įvedama į veną. Veiksmas prasideda po 45-90 sekundžių, o didžiausias efektas - po 1-3 minučių - neuromuskulinės bloko trukmė nuo 15 iki 150 minučių (priklausomai nuo dozės).

Galima įsigyti 2 ml ampulių kaip 1% tirpalą.

Atrakurium besilat (tracrium) - ne depolarizuojantis raumenų relaksantas. Šio vaisto sukeltas neuromuskulinio bloko trukmė yra tris kartus mažesnė nei naudojant pancuroniumą ekvipotencinėmis dozėmis. Greitas jo metabolizmas atliekamas naudojant Hoffmano temperatūrą ir nuo pH priklausomą kelią bei hidrolizę nespecifiniais eteriniais fermentais. Pakartotinių dozių įvedimas arba ilgalaikė vaisto infuzija sukelia daug mažiau ryškią kumuliaciją nei kitų raumenų relaksantų. Pagrindinis metabolitas yra centrinės nervų sistemos stimuliatorius laudanozinas, kuris išsiskiria per inkstus. Laudanozino kaupimasis kraujyje ilgai infuzuojant atrakuriumą (iki 5,1 μg / ml) gali sukelti traukulius. Naudojant rekomenduojamas dozes, nepastebėta padidėjusio histamino kiekio ir bet kokių hemodinaminių pokyčių. Jei viršijate didesnę nei 0,5 mg / kg kūno svorio dozę, gali būti padidėjęs histamino išsiskyrimas ir dėl to sumažėjęs kraujospūdis bei padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Atracurium yra pasirenkamas vaistas pacientams, kuriems yra inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas.

Po intraveninio vartojimo intubacija yra įmanoma 90-120 sekundžių, maksimalus atsipalaidavimas pasiekiamas per 3-5 minutes ir trunka 25-30 minučių.

Yra 3 ir 5 ml ampulės 1% tirpalo pavidalu.

Mivakurio chloridas (mivacronas) - trumpalaikis nedepolizuojantis raumenų relaksantas. Metabolizuojama cholinesterazės plazmoje. Jo trukmė yra tris kartus mažesnė nei atrakuriumo, du kartus mažiau nei vekuronio, ir 2–2,5 karto ilgiau nei sukcinilcholio. Laikas iki maksimalaus raumenų atsipalaidavimo yra toks pat, kaip atrakuriumo ir vekurono, bet ilgesnis už sukcinilcholio. Skirtingai nuo kitų raumenų relaksantų, myvacurium dozės didinimas nepadidina jo veikimo trukmės. Kartotinių dozių įvedimas nėra susijęs su tachyphylaxis ir sukelia minimalų kaupiamąjį poveikį.

Naudojant dideles dozes (daugiau kaip 0,2 mg / kg) gali atsirasti arterinė hipotenzija, tachikardija ir padidėjęs histamino išsiskyrimas.

Geriausias būdas vartoti vaistą yra nepertraukiama infuzija.

Galima įsigyti 5 ml ampulių 0,2% tirpalu.

Kas yra relaksantai?

raumenų relaksantai, redukuojančios medžiagos

skeleto raumenys, kuris pasireiškia variklio aktyvumo sumažėjimu iki visiško imobilizavimo. Priklausomai nuo R. veikimo mechanizmo, suskirstyto į

, sužadinant sužadinimo perdavimą per neuromuskulinę sinapsę (žr. t

), t. y. nuo motorinių nervų iki raumenų (toks R. naudojamas anesteziologijoje)

) visiškam raumenų atsipalaidavimui) ir centralizuotai veikiančioms medžiagoms, turinčioms įtakos centrinei nervų sistemai, susijusioms su raumenų tono reguliavimu. R. centrinis poveikis (meprotanas, mydokalmas ir tt) naudojamas neurologinėje praktikoje stuburo ir smegenų spazmui

e ir tt Taip pat žr

Kurare Kurariny neuroleptinis atsipalaidavimas

Didžioji sovietinė enciklopedija. - M.: Sovietų enciklopedija. 1969-1978 m.

RELAXANTS -. Aiškinamasis žodynas Efraimas. T. F. Efremova. 2000... Šiuolaikinis rusų kalbos efraimo žodynas

relaksantai; mn (vienetai. Relaksantas, ir; m.). Vaistinės medžiagos, sukeliančios atsipalaidavimą (2 ženklai). Relaksantų naudojimas. Norėdami prarasti pasitikėjimą relaxers... Enciklopedinis žodynas

relaksantai; mn (atsipalaidavimo vienetai / nt, a; m.) vaistinės medžiagos, sukeliančios atsipalaidavimą 2) Relaksantų naudojimas. Prarasti pasitikėjimą relaksantais... Daugelio išraiškų žodynas

MUSCLE RELAXANTS - raumenų relaksantai, tokie patys kaip gydomieji vaistai... Veterinarinis enciklopedinis žodynas

Narkotikų nesuderinamumas yra gydymo efekto susilpnėjimas, praradimas, iškraipymas arba šalutinio poveikio ar toksinio poveikio padidėjimas dėl jų sąveikos. Yra farmakologinių ir farmacinių N.H. Pagal farmakologinį nesuderinamumą... Medicinos enciklopedija

Placenta - I Placenta (lat. Placenta plokščioji tortas; vaiko vieta sinonimu), gimdoje vystantis nėštumo metu, kuris bendrauja tarp motinos kūno ir vaisiaus. Kompleksiniai biologiniai procesai vyksta placentoje, užtikrinant...... medicininę enciklopediją

Anesteziologija - (nuo anestezijos ir... Logijos) anestezijos mokslas (žr. Anesteziją). Ozozbolivaniya metodai pradėjo vystytis kartu su chirurgija daugelį tūkstančių metų prieš Kristų. er Asirijoje, Egipte, Kinijoje, Indijoje ir kitose šalyse. Pirmasis primityvus...... Didžioji Sovietų enciklopedija

Dirbtinis plaučių vėdinimas - tai oro ar deguonies įterpimo į kvėpavimo takus metodas, kai pažeidžiamas ar tyčinis natūralaus kvėpavimo nutraukimas (spontaniškas plaučių vėdinimas). Įprastomis sąlygomis deguonies patekimas į plaučius vyksta įkvėpus. Su...... Didžioji Sovietų enciklopedija

Curare - (iš Karibų Kurari) kondensuotų ekstraktų iš Strychnos (Chilibuha), Chondrodendron ir kt. (Pietų Amerika) mišinių. Kai jis patenka į kraujotaką, K. blokuoja nervų impulsų perdavimą iš motorinių nervų į skeleto raumenis,...... Didįjį Sovietų enciklopediją

Raumenų relaksantai - tai medžiagos, atpalaiduojančios raumenis, nesukeliant jokių kitų rimtų pasekmių žmogaus organizmui.

Centrinio veikimo relaksantai įtakoja nugaros smegenų ar medulio sinapsus (jie nėra plačiai naudojami). Periferiniai relaksantai sukelia raumenų atsipalaidavimą, užkertant kelią susijaudinimo prie sinapse. Priklausomai nuo šių relaksantų įtakos sinapse, jie skirstomi į:

• nepolarizuojantis
• depolarizavimas
• sumaišyti

Ne depolarizuojantys (konkurenciniai, anti-depolarizuojantys) raumenų relaksantai, užfiksuojantys neuromuskulinės sinapso receptorius, neleidžia acetiloliui sukelti galinės plokštės depolarizacijos; depolarizuojantys relaksantai sukelia nuolatinę depolarizaciją, kuri trunka 5-6 minutes. Todėl tuo metu, kol šie procesai bus atkurti, raumenys lieka atsipalaidavę. Relaksantai, sumaišyti iš pradžių, sukelia depolarizaciją ir tada ne depolarizuojantį bloką.

ARDUAN. Vienas iš galingų raumenų relaksantų, nedepolizuojančių tipų. Subapunarinių dozių poveikis paprastai būna palaipsniui, po 2 minučių, pasiekia maksimalią vertę 5-6 minutės metu. Atsižvelgiant į eterio anesteziją, Arduana poveikis yra daug ryškesnis nei naudojant azoto oksidą. Jis neturi rimtų šalutinių poveikių žmogaus organizmui. Didžiausias vaisto poveikis pastebimas tik vidutinio tachikardijos ir išsiplėtusių mokinių.

DECAMETONIJA. Sinonimai: Syncuran, Eulizin, Decacuran. Dekametonas reiškia depolarizuojančius relaksantus. Jis turi galingą veiksmą. Vidutiniškai 2,2 mg dekametono sumažina anestezuoto asmens rankų spaudimo jėgą 95%, o kvėpavimo tūrį - 60%; anestezuotam pacientui 4 mg po 3 minučių atpalaiduoja raumenis 15 minučių. Didžiausias veiksmas paprastai įvyksta trečią minutę. Prozerin, anticholinesterazės vaistai nėra dekametonijos antagonistai, bet, priešingai, sustiprina jo veikimą. Vaistas nėra plačiai paplitęs, kaip ir pakartotinai vartojant, jis tampa prastai kontroliuojamas.

DIPLATSINE. Tipinis raumenų atpalaiduojantis ne depolarizuojantis poveikis. Jo veiksmai palaipsniui pasiekiami ir pasiekia maksimalią vertę 5-6 min. Apnėja tęsiasi apie 18–25 min., Po to kvėpavimo tūris pamažu didėja, o atkuriant pakankamą tūrį, vis dar išlieka atsipalaidavimas, raumenys. Skirtumas tarp diplomatų atpalaiduojančių raumenų ir kvėpavimo sustabdymo dozių yra gana didelis. Atsipalaidavimas, kurį sukelia diplatinas, nėra gerai kontroliuojamas, nes dozės, kurios visiškai sustabdo kvėpavimą, likusiems raumenims atsipalaiduoja ir mažina raumenų tonusą ir kvėpavimo amplitudę ilgą laiką.

Pakartotinai padidėja diplacino dozių poveikis, todėl juos reikia sumažinti. Iš viso per vieną operaciją pacientui skiriama iki 450–700 mg diplacino.

Klinikinių dozių atveju jis nesukelia jokių reikšmingų šalutinių poveikių. Naudojant dideles dozes, kraujospūdis šiek tiek padidėja, bet neviršija 20 mm gyvsidabrio. Str. Diplacinas turi gerokai mažesnį ganglioblokiruyuschee poveikį nei tubokurarinas. Tik 4 mg / kg dozė turi įtakos autonominei nervų sistemai. Pasirodo mokinių išsiplėtimas, sumažėja gleivinės sekrecija. Neturi histaminogeninio poveikio, nesukelia bronchų spazmų.

Diplacino trūkumas yra tas, kad pacientai jautriai reaguoja į šį vaistą. Prozerin yra neveiksmingas priešnuodis.

DITILIN Sinonimas: kuratsit. Dicholino esterio, gintaro rūgšties (leafenono, scolin, sukcinilcholino chlorido, sukcururano, miorelaksano, brevedil-m, sukcinimetono bromido) druskos nesiskiria nuo šių preparatų.

Remiantis cheminėmis savybėmis ir klinikiniu poveikiu, sukcitonio bromidas ir sukcitonio jodidas yra labai artimi šiems vaistams, kuriuose metilo grupė pakeičiama etilo.

Ditilin yra baltas kristalinis milteliai. Jo lydymosi temperatūra yra 247 °, ji gerai ištirpsta vandenyje ir po sterilizavimo nekeičia jo savybių. Tirpalas yra šiek tiek rūgštus. Sumaišius su barbitūratais, ditilino aktyvumas smarkiai mažėja, nes jis hidrolizuojamas šarminėje terpėje. Aktyvumas taip pat sumažėja, kai jis laikomas šiltoje aplinkoje. Gaminami ditilinas ir jo analogai milteliuose arba ampulėse; pastarasis gali turėti 250–300 mg sauso preparato arba 20–100 mg 1-2% tirpalo.

Ditilin sukelia greitą, trumpą ir galingą atsipalaidavimą. Tai pasireiškia labai greitai pradėjus raumenis atsipalaiduoti ir apnėja; atsipalaidavimas trunka trumpą laiką, po to greitai išnyksta, o raumenų tonusas per 60 sekundžių visiškai atkuriamas. Šios savybės leidžia sukurti gerai valdomą raumenų atsipalaidavimą. Vaistas skiriamas į veną, o tai yra neveiksminga. Įvadas po oda ir į raumenis sukelia mažiau kontroliuojamo atsipalaidavimo, nes jis prasideda ir baigiasi palaipsniui ir trunka ilgiau. Jūs galite įvesti ditiliną su hialuronidaze į raumenis, šiuo atveju jo poveikis yra beveik toks pat, kaip ir į veną. Kai intraarteriaus injekcija, pavyzdžiui, pagrindinėje galūnės arterijoje, ditilin sukelia ribotą šios galvos atsipalaidavimą. Tas pats „vietinis“ poveikis yra ditilinas, švirkščiamas į veną, intraosseously, kaulų lūžio srityje, jei žiedas yra pridedamas prie injekcijos vietos. Jei ditilinas buvo skiriamas 1 mg / kg doze, paprastai po 30 minučių žiedas gali būti pašalintas, o bendras relaksanto poveikis nėra stebimas.

Ditilinas ir jo analogai greitai hidrolizuojami į natūralius metabolinius produktus - choliną, gintaro rūgštį. Hidrolizė vyksta esant cholinesterazės suklastotai kraujai. Hidrolizės produktai greitai išsiskiria su šlapimu. Bet kuriuo atveju, praėjus 30 minučių po 1 mg / kg dozės, jo hidrolizės produktai šlapime nenustatyti.

Apie pusę įšvirkšto ditilino sunaikina klaidinga cholinesterazė; likusi dalis sunaikinama šarminės hidrolizės būdu. Todėl net ir esant labai mažam klaidingo cholinesterazės kiekiui, ditilino poveikis turėtų baigtis gana greitai.

Klinikinių dozių metu ditilinas neturi įtakos centrinei nervų sistemai. Narkotikuojantiems žmonėms, kuriems buvo ditylinės dozės, visiškai atsipalaidavę raumenys, sąmonės sutrikimas ir analgetinis poveikis nepasireiškė. Ditilinas nesukelia pokyčių smegenų bioelektrinėje veikloje.

Kai kuriems pacientams, dažnai vaikams, pirmosios vaisto dozės sukelia bradikardiją ir kartoja keletą impulsų. Kai kuriems pacientams po ditilin injekcijos yra tendencija padidinti kraujospūdį. Dozilinos dozės, 1500 kartų viršijančios slenkstį, neturi toksinio poveikio, jei palaikote normalų plaučių vėdinimą. Prozerin sustiprina veiksmo ditiliną.

Ditilino ir įvairių narkotinių medžiagų nėra aiškios sąveikos ar antagonizmo.

Tačiau, atsižvelgiant į galingesnius anestetikus (ftorotanus), reikia mažiau atsipalaiduoti, kad būtų išlaikytas atsipalaidavimas, nei dėl azoto oksido. Pakartotinės dozės trunka ilgiau, todėl, siekiant išvengti perdozavimo, vaistas turi būti pakartotinai vartojamas, kai pradedama vartoti ankstesnę dozę. Siekiant išlaikyti ilgalaikį atsipalaidavimą, taip pat naudojamas 0,1% ditilino lašas. Dithilin neturėtų būti skiriamas operacijos pabaigoje, kai buvo naudojami depolarizuojantys relaksantai.

Kartotinai vartojant, ypač silpniems pacientams, dažnai stebimas jo pernelyg ilgas poveikis, pailgėjęs apnėja. Pastarųjų priežastys:

• tarpinio produkto, turinčio curare panašaus poveikio, kaupimąsi organizme;
• keičiant ditilino veikimo mechanizmą - sutrikdomas sinapso reaktyvumas ir jis reaguoja į ditiliną tokiu pačiu būdu, kaip ir su depolarizuojančiu relaksantu. Taigi, ditilinas iš karto sukelia depolarizaciją ir po to depolarizaciją;
• mažas klaidingo cholinesterazės lygis ir šarminės hidrolizės sumažėjimas, kuris gali pailginti ditilino, pvz., kai kurių antibiotikų, didelių novokaino dozių, vartojamų prieš ditiliną, poveikį.

Ditilinas neturi specifinio ir veiksmingo priešnuodžio. Taip, nėra specialaus poreikio, nes daugeliu atvejų ilgalaikis apnėja nepriklauso nuo to, kad įprastas ditilino veiksmas dar nėra pasibaigęs, bet dėl ​​kitų priežasčių. Jei praėjus 30 minučių po paskutinės ditilino injekcijos jo veikimas nesibaigė ir pacientas kvėpuoja tik sekliu būdu, galite būti tikri, kad yra „dvigubas blokas“ ir saugiai patekti į prozeriną.

Kita mažiau pavojinga komplikacija yra raumenų skausmo atsiradimas per -0–12 valandų po to, kai buvo naudojamas ditilin. Šiuos skausmus kartais užmaskuoja sunki būklė po operacijos. Tačiau daugeliu atvejų jie atsiranda, kai ditilin vartojamas labai trumpų ir paviršutiniškų anestezijų fone, pavyzdžiui, bronchoskopijos metu. Raumenų skausmai nėra, jei 40–60 sekundžių prieš ditiliną 3–4 mg tubarino į veną buvo suleista į pacientą.

IMBRETIL. Įvedama į veną. Veikimo mechanizmas labiausiai panašus į mišrią raumenų relaksantą. Pirmajame jo veikimo etape ji sukelia depolarizuojančią blokadą, kuri pakeičiama ne depolarizuojančiu bloku.

Paprastai maksimalus poveikis pasireiškia trečią minutę po injekcijos. Imbretilas organizme nesunaikina jokie toksiški produktai, jis išsiskiria per inkstus, o per pirmąsias 2 valandas maždaug 50% pašalinama, o atpalaiduojančios medžiagos pėdsakai lieka iki 48 valandų. Naudojant dideles dozes ir pakartotinai švirkščiant, kartais pastebimas pernelyg ilgas relaksantas. Nepaveikia kraujo spaudimo, pulso, neišleidžia histamino. Nedidelis akispūdžio padidėjimas.

Kai kuriais atvejais, kai jau atsirado spontaniškas kvėpavimas, Prozerin silpnina imbretilio poveikį. Vaistas neturi antagonizmo ditilinu ir jo analogais. Todėl ditiliną galima vartoti prieš vartojant imbretilį ir, jei reikia, po jo. Tačiau reikia nepamiršti, kad imbretilas sustiprina ditilino poveikį. Imbretilio vartojimas draudžiamas inkstų ligoms, glaukomai.

QUALPDIL Lydymosi temperatūra 160 °. Yra 1% tirpalo ampulės. Tirpalas išlieka aktyvus po virimo ir šviesos poveikio. Nurodo, kad nėra depolarizuojančių raumenų relaksantų. Mio-paralyžiniu veiksmu kelis kartus viršija diplaciną. Pakartotinės dozės turi intensyvesnį poveikį, todėl turėtų būti sumažintos 2 kartus. Paprastai pakartotinis vartojimas yra pakankamas, kad būtų palaikomas visos operacijos atsipalaidavimas, nes lengvas hiperventiliacija lengvai slopina atsiradusį spontanišką kvėpavimą. Iš viso 200-220 mg pakanka vienam pacientui palaikyti atsipalaidavimą per 2 val.

Privalumas yra tai, kad vaistas sukuria labai kontroliuojamą raumenų atsipalaidavimą ir neturi rimtų šalutinių poveikių žmogaus organizmui. Prozerin yra veiksmingas priešnuodis.

LAUDOLIZIN. Ne depolarizuojantis raumenų relaksantas. Mažesnėmis dozėmis jis sukelia gerą raumenų atsipalaidavimą, išlaikydamas atsipalaidavimą spontaniškai. Ji turi stiprų kaupiamąjį turtą, todėl pakartotinės dozės turėtų būti 3 kartus mažesnės už pradinę dozę. Veiksmas prasideda po 2 minučių, pasiekia maksimalų 7 - 12 minučių. Veiksmas taip pat baigiasi palaipsniui. Atkūrus kvėpavimą, raumenų atsipalaidavimas trunka dar 15–25 minutes. Jis neturi reikšmingo neigiamo poveikio žmogaus organizmui. Po šio relaksanto įvedimo, dažniausiai nesikeičia pulso dažnis ir ritmas. Prozerin yra priešnuodis laudolizinui.

MI-301 (alfa-glicerino-guaiacolio eteris). Sinonimai: myocain, reorganin, relaxil-H. Mefenesinas (mianezinas) yra labai artimas klinikinėms savybėms ir šių medžiagų cheminei struktūrai. Tačiau pastaroji turi ryškesnį hemolizinį poveikį nei Mi-301.

Jis priklauso centrinio veikimo raumenų relaksantams, sukelia atsipalaidavimą dėl jo poveikio nugaros smegenų ir medulio sinapsėms. Relaksantas skiriamas į veną, lašinamas arba dalinis. Paprastai 4-6 minutės po 20 ml 5% tirpalo įvedimo raumenys pradeda atsipalaiduoti. Siekiant išlaikyti atsipalaidavimą, Mi-301 frakcionuojama 10-15 ml arba lašinama. Iš viso operacijai skiriama 10–12 g relaksanto (200–240 ml 5% tirpalo). Kartais „Mi-301“ derinamas su periferinių veiksmų relaksantais. Mi-301 skaidosi organizme ir išsiskiria inkstai, neturi įtakos hemodinamikai, kepenims, inkstams ir kitoms kūno funkcijoms.

PARAMIJA. Nurodo raumenų relaksantus, ne depolarizuojančius. Balti kristaliniai milteliai, tirpūs vandenyje iki 0,5% tirpalo. Jo tirpalai gerai toleruoja. Jis turi mioparalitinį poveikį, nes jis gali 13 kartų atpalaiduoti stipresnius raumenis nei diplatinas. Įvedama į veną. 18-15 mg visiškai atpalaiduoja visus skeleto raumenis. Prozerin turi aiškų antagonistinį poveikį.

PYROLAKSON (Pirolaxonum). Sinonimai: flaxedil, gallamine, remiolan. Lęšis arba gallaminas yra vienas iš plačiausiai naudojamų sintetinių raumenų relaksantų užsienyje. Prozerin suteikia stiprų antagonistinį poveikį. Pirolaksonas draudžiamas hipertenzijai, širdies ir kraujagyslių nepakankamumui, padidėjusiam jautrumui jodui.

PRESTONAL. Jis priklauso sumaišytiems raumenų relaksantams. 1,5 mg / kg dozė paprastai sukelia raumenų atsipalaidavimą, trunkantį iki 4-5 minučių. Tuo pačiu metu ne visada atsiranda apnėja. Jis nesukelia fibrillinių susitraukimų ir nėra ne depolarizuojančių relaksantų antagonistas. Prozerin nesumažina, bet, priešingai, sustiprina savo veiklą. Operacijos pabaigoje, kai pasibaigia ne depolarizuojantis relaksantas, patogu prestižą taikyti. Ditilinos arba jos analogų įvedimas gali sumažinti atsipalaidavimą arba, atvirkščiai, ilgai apnėja. Prestižas sukelia bradikardiją ir padidina seilėjimą.

TOXIFERINAS. Pagal struktūrą kalbama apie bischetvertinius amonio junginius. Sintetinis alkaloidas, vadinamasis buteliuko curare. Jis priklauso ne depolarizuojantiems raumenų relaksantams ir yra galingiausias narkotikas šioje grupėje. Po intraveninio 2 mg injekcijos atsiranda visiškas atsipalaidavimas, apnėja trunka 30-50 minučių; per artimiausias 30 minučių yra geras atsipalaidavimas su paviršiniu spontanišku kvėpavimu. Jei po ditilino buvo atliktas trachėjos intubavimas, tada atsipalaiduoti pilvo spaudimui, pakanka 0,005 mg / kg toksiferino. Atsižvelgiant į eterio ir ypač fluotano foną, vaistas veikia žymiai stipresnį už azoto oksido foną. Beveik neturi neigiamo poveikio paciento kūnui, nekeičia slėgio, nesukelia histamino poveikio. Skirtingai nuo daugelio kitų depolarizuojančių raumenų relaksantų, toksiferinas gali būti naudojamas alerginėms ligoms gydyti. Antagonistas yra prozerin.

TUBOKURARIN (d-tubocurarin chloridas). Sinonimai: Tubarin-Kurain-Asta, Intoxrininas. Tikrojo vamzdinio kreivės alkaloidai. Jis dozuojamas tarptautiniais vienetais arba miligramais, 20 vienetų atitinka 3 mg.

Atsipalaidavimas prasideda praėjus minutei po injekcijos ir pasiekia maksimalų dydį trečią minutę. Pastarasis, kaip taisyklė, atpalaiduoja diafragmą. Tono atkūrimas vyksta atvirkštine tvarka: pirmiausia pradeda veikti diafragma, o tada - tarpiniai raumenys. Palyginti su kitais raumenų relaksantais, jis turi ryškesnį gangliono blokavimo poveikį. Klinikinėmis dozėmis, pakartotinai švirkščiant, tubokurarinas sumažina slėgį apie 15 mm Hg. Str. Tik su pernelyg didelėmis dozėmis kartais pastebimas staigus sumažėjimas. Tubokurarinas paprastai neturi įtakos pulso ir EKG dažnumui ir pobūdžiui. Po didelių dozių yra išsiplėtę mokiniai. Dauguma mokslininkų nurodo tubokurarino histaminogeninį poveikį. Lingo ir bronchų spazmas klinikinėje praktikoje po tubokurarino vartojimo yra labai retas.

Tubokurarino likimas žmogaus organizme dar nėra visiškai išaiškintas. Su šlapimu išsiskiria iki 40% nepakitusio vaisto. Dalis šio relaksanto yra inaktyvuota raumenyse. Praėjus 13-15 minučių po vartojimo, tubokurarino koncentracija plazmoje sumažėja 50%.

Kaip ir kiti ne depolarizuojantys relaksantai, patenka per placentą. Todėl, naudojant cezario pjūvį, geriau naudoti depolarizuojančius relaksantus.

Tubokurarinas gali būti derinamas su kitais ne depolarizuojančiais relaksantais. Paskutinis įvedimas turėtų būti ne vėliau kaip likus 30 minučių iki operacijos pabaigos. Tubokurarino poveikis nepasikeičia, kai jis naudojamas po ditilino, jei tubokurarinas yra skiriamas, kai jau atsirado spontaniškas kvėpavimas.

Prozerin yra aktyvus tubokurarino antagonistas.

Dabartinė puslapio versija

patyrę dalyviai ir gali labai skirtis nuo

, patikrinta 2014 m. vasario 18 d.; patikrinimai reikalauja

Dabartinė puslapio versija

patyrę dalyviai ir gali labai skirtis nuo

, patikrinta 2014 m. vasario 18 d.; patikrinimai reikalauja

Raumenų relaksantai (lotyniški myorelaxantia; nuo senovės graikų μ-- raumenų + relaksantai, atpalaiduojantis, silpninantis, tirpinantis) - vaistai, mažinantys skeleto raumenų tonusą, sumažėjus variklio aktyvumui iki visiško imobilizavimo.

Veikimo mechanizmas - N-cholinerginių receptorių blokada sinapse sustabdo nervų impulsų tiekimą skeleto raumenims, o raumenys sustoja. Atsipalaidavimas kilęs iš apačios į viršų, nuo kojų pirštų galų iki veido raumenų. Diafragma atsipalaiduoja. Laidumas atkuriamas atvirkštine tvarka. Pirmasis subjektyvus raumenų atsipalaidavimo pabaigos požymis yra paciento mėginimas kvėpuoti. Visiško dekurarizavimo požymiai: pacientas gali pakelti ir laikyti galvą 5 sekundes, tvirtai išspausti ranką ir 10-15 minučių savarankiškai kvėpuoti be hipoksijos požymių.

Objektyviai, raumenų relaksantų poveikio laipsnis nustatomas taikant šiuos metodus: elektromografija, aksomografija, periferinė neurostimuliacija, mechanomyografija.

Raumenų relaksantų veikimo laikas pratęsiamas esant tokiems faktoriams: hipotenzija, hipoksija, hiperkapnija, metabolinė acidozė, hipovolemija, sutrikusi mikrocirkuliacija, hipokalemija, gilus anestezija, hipotermija, paciento senatvė.

Poveikis širdies, lygių raumenų ir makšties nervų receptoriams, priklausantiems nuo M-cholinergo, priklauso nuo vaisto ir dozės. Kai kurie raumenų relaksantai gali sukelti histamino išsiskyrimą.

Nevažiuokite per kraujo ir smegenų barjerą (BBB). Perėjimas per placentos barjerą (PB) priklauso nuo vaisto ir dozės. Netirpsta riebaluose. Priklausymas nuo kraujo baltymų priklauso nuo vaisto.

Pagrindinis vaisto vartojimo būdas yra į veną, tačiau kai kurie raumenų relaksantai vartojami per burną (pavyzdžiui, tizanidinas).

1. Trachėjos intubacijos sąlygų sudarymas.

2. Užtikrinti raumenų atsipalaidavimą operacijos metu, kad chirurginei komandai būtų sudarytos optimalios sąlygos be pernelyg didelių vaistų dozių, taip pat raumenų atsipalaidavimo poreikis su kai kuriomis diagnostinėmis procedūromis, atliekamomis pagal bendrąją anesteziją (pvz., Bronchoskopija).

3. Spontaniško kvėpavimo slopinimas mechaninės ventiliacijos tikslais.

4. Konvulsinio sindromo pašalinimas, kai vaistų nuo prieštraukulinių vaistų yra neveiksmingas.

5. Apsauginių reakcijų į šaltą blokadą raumenų drebulys ir raumenų hipertoniškumas dirbtinės hipotermijos metu.

6. Miorelaksacija kaulų fragmentų perskirstymo metu ir sąnarių dislokacijų sumažėjimas, kai yra galingų raumenų masyvų.

1. Myasthenia, myasthenic sindromas, Duchenne arba Becker miopatija, miotonija, pasikartojantis šeimos paralyžius.

2. Mechaninių vėdinimo sąlygų trūkumas.

Pagal sąveikos su receptoriais požymius, raumenų relaksantai skirstomi į dvi grupes:

Depolarizuojantys raumenų relaksantai - kai jie liečiasi su receptoriais, jie sukelia nuolatinę sinapso membranos depolarizaciją, kartu su trumpalaikiu chaotišku raumenų skaidulų susitraukimu (myofasculation), kuri tampa raumenų atsipalaidavimu. Nuolatinis depolarizacija nutraukia neuromuskulinę transmisiją. Myorelaksacija yra trumpa, atsiranda dėl atvirų membranų kanalų sulaikymo ir repolarizacijos neįmanoma. Metabolizuojamas pseudo-cholinesterazės, išskiriamos per inkstus. Priešnuodis nėra.

Depolarizuojančių raumenų relaksantų vartojimo indikacijos:

1. Chirurginė intervencija ir trumpalaikės diagnostikos manipuliacijos.

2. Intubacija kaip rizikos veiksnys ir vienas iš pagrindinių operacijos pradžios taškų. Jei intubacijos bandymas yra nesėkmingas, operacija gali būti atšaukta, tačiau depolarizuojančių raumenų relaksantų poveikis nėra toks, o tai savo ruožtu reikės ilgesnės mechaninės ventiliacijos.

Galimos komplikacijos dėl depolarizuojančių raumenų relaksantų įvedimo:

1. Trizmas ir gerklės.

2. Piktybinė hipertermija. Dažniausiai pasireiškia trisizmas ir vaikai.

3. Mikrodažas raumenims. Simptomai: raumenų skausmas, mioglobinurija.

4. Padidėjęs slėgis korpuso tuščiaviduriuose organuose ir ertmėse.

5. Kalio išsiskyrimas į kraują gali sukelti hiperkalemiją, o tai savo ruožtu sukelia bradikardiją ir širdies sustojimą.

1. Pacientai, turintys pradinę hiperkalemiją (inkstų nepakankamumą, didelius nudegimus ir raumenų sužalojimus).

2. Pacientai, sergantys širdies ritmu.

3. Pacientai, kuriems yra komplikacijų rizika, padidėjus ICP, padidėjęs slėgis virškinimo trakto tuščiaviduriuose organuose. Pacientai, sergantys glaukoma.

Šiuo metu dėl galimų klinikų komplikacijų naudojamas tik closenonas, tačiau netgi tai palaipsniui pakeičia trumpalaikiai veikiantys depolarizuojantys raumenų relaksantai.

Ne depolarizuojantys raumenų relaksantai - blokuoti receptorius ir membraninius kanalus, jų neatidarant, nesukeliant depolarizacijos. Veikimo trukmė ir savybės priklauso nuo vaisto.

Preparatai: tubokurarinas, pipekuronas, atrakuriumas, pankuronija, vekuroniumas, metokurinas, rokuronas, mivakurii, doksakurii.

Ne depolarizuojančių raumenų relaksantų savybių lyginamoji lentelė:

Veiksmingų raumenų atpalaiduojančių vaistų, skirtų osteochondrozei, sąrašas

Osteochondrozei būdingas didelis raumenų perteklius tame rajone, kuriame pažeidžiami tarpslankstelinių diskų struktūra, taip pat stuburo slankstelių maišymas. Dėl to atsiranda didelis skausmas. Raumenų relaksantai yra dažniausiai naudojami vaistai osteochondrozės gydymui, kurie skatina raumenų atsipalaidavimą.

Raumenų relaksantai naudojami esant raumenų spazmui, nes jie padeda imobilizuoti pažeistus raumenis ir pašalinti jų pernelyg didelį aktyvumą.

Raumenų relaksantų tipai

Raumenų relaksantai naudojami tik pagal gydytojo parodymus. Tokie vaistai pateikiami dviejose skirtingose ​​grupėse, turinčiose skirtingą poveikį paciento kūnui. Tai gali būti periferinio ir centrinio poveikio vaistai. Periferiniai vaistai, skirti osteochondrozei, yra neveiksmingi, todėl dažnai jie naudojami anesteziologijoje, traumatologijoje ir operacijos metu. Šie vaistai nulemia nervų impulsų laidumą raumenų audiniuose.

Svarbu! Tik gydytojas nustato, ar reikia naudoti tam tikrą raumenų relaksantų grupę dėl turimų indikacijų ir kontraindikacijų.

Osteochondrozės atveju būtina, kad greitai sumažintumėte raumenų spazmus ir sumažintumėte skausmingus pojūčius, todėl reikia narkotikų, turinčių centrinę įtaką.

Naudojimo indikacijos

Raumenų relaksantai yra plačiai naudojami esant osteochondrozei kompleksiniam gydymui, nes tokie vaistai patys neturi jokio gydomojo poveikio. Atpalaiduojantis visas raumenų grupes, jos leidžia reguliariai atlikti kitas medicinines manipuliacijas, ypač:

Jūs neturėtumėte naudoti raumenų relaksantų savarankiškam gydymui, nes tokie vaistai turi daug skirtingų kontraindikacijų ir šalutinį poveikį, todėl juos turėtų skirti tik gydantis gydytojas. Dažnai šie narkotikų tipai naudojami, jei dėl osteochondrozės eigos yra judėjimo apribojimas ir intensyvūs skausmingi pasireiškimai. Jie paskiriami, jei reikia, papildyti NVNU. Jei yra NVNU vartojimo kontraindikacijos, raumenų relaksantai yra skirti juos pakeisti ir pašalinti skausmingus pasireiškimus bei raumenų spazmus tolesniam gydymui.

Veikimo principas

Įvykusių patologinių sutrikimų, kuriuos sukelia osteochondrozė, metu, sunaikinami paciento tarpslanksteliniai diskai ir slanksteliai, sutrikdomas normalus raumenų skaidulų veikimas. Šiuo atžvilgiu yra raumenų spazmas, lydimas ūminio skausmo ir ribojamas asmens judėjimas.

Štai kodėl, atliekant gydymą priešuždegiminiais ir analgetikais, plačiai naudojami raumenų relaksantai. Šie vaistai padeda sumažinti raumenų įtampą, kad būtų galima greitai pašalinti skausmą. Tačiau norint visiškai atkurti pažeisto ploto judumą, rekomenduojama keletą savaičių vartoti raumenų relaksantus, priklausomai nuo patologijos sunkumo.

Populiariausi raumenų relaksantų pavadinimai, naudojami osteochondrozei gydyti:

Jie padeda ne tik pašalinti pernelyg didelę raumenų įtampą, bet ir toliau stiprina atliktų fizinių procedūrų poveikį. Štai kodėl fizioterapija, atliekama kartu su raumenų relaksantų vartojimu, padeda pagreitinti gydymo procesą.

Raumenų relaksantus pasirenka tik gydytojas, o jų dozė apskaičiuojama pagal turimus rodiklius po išsamios diagnozės. Iš esmės visas osteochondrozės gydymo kursas paprastai svyruoja nuo 3 iki 7 dienų, priklausomai nuo ligos eigos sunkumo ir dėl to atsirandančio skausmingo sindromo intensyvumo.

Mydokalmas laikomas vienu iš populiariausių vaistų, nes pacientas jį gerai toleruoja ir turi norimą terapinį poveikį. Jo sudėtis apima veikliąją medžiagą - tolperizoną, taip pat yra lidokaino, kuris padeda pašalinti skausmingus pojūčius. Naudojant Mydocalm galima sumažinti vaistų nuo uždegimo ir analgetikų dozę.

Sirdalud prisideda prie raumenų spazmų pašalinimo ir yra vartojamas ūminėms ir lėtinėms ligoms. Pacientai, sergantys baklofenu, gerai toleruojami, o vaistas naudojamas stipriai skausmingais pojūčiais. Baclofeno vartojimas kompleksinės terapijos metu gali žymiai sumažinti gydymo laiką. Raumenų relaksantai yra gana veiksmingi kompleksinei terapijai, tačiau jų naudojimas yra griežtai ribotas dėl daugelio šalutinių reiškinių.

Šalutinis poveikis

Pacientams, sergantiems osteochondroze, kompleksinės terapijos metu nustatyta centrinė raumenų relaksantų ekspozicija. Gydytojas preliminariai įvertina jų naudojimo poreikį, atsižvelgdamas į šalutinio poveikio galimybę. Ypač šalutinis poveikis yra:

• raumenų silpnumas;
• galvos skausmas;
• sumažėjusi koncentracija;
• burnos džiūvimas;
• traukuliai;
• nervų sistemos sutrikimai;
• problemų su kepenimis, skrandžiu, širdimi.

Be to, pacientams gali pasireikšti alergija, mieguistumas, miego sutrikimai, depresija, haliucinacijos. Kadangi yra daug šalutinių poveikių, tokie vaistai naudojami gydymui tik ligoninėje arba namuose, bet nuolat prižiūrint gydytojui. Vaistinio preparato vartojimo metu būtina išskirti veiklą, kuriai reikia daugiau dėmesio, ir draudžiama vairuoti automobilį.

Raumenų relaksantai ilgą laiką nėra skiriami priėmimui, nes organizme gali būti neigiamų reakcijų. Be to, jie sukelia priklausomybę ir gali šiek tiek padidinti paciento svorį.

Kontraindikacijos

Raumenų relaksantų bruožas yra jų beveik akimirksniu įsisavinimas skrandyje ir žarnyne. Dalis vaistų, nusodintų kepenyse ir išsiskiria su šlapimu per inkstus. Vienintelė išimtis yra baklofenas, kuris rodomas nekeičiant būsenos.

Greitas raumenų relaksantų absorbavimas žymiai padidina kontraindikacijų skaičių. Ypač draudžiama vartoti narkotikus:

• inkstų nepakankamumas;
• kepenų liga;
• nėštumas;
• žindymas;
• alergijos;
• opos;
• psichikos nestabilumas.

Raumenų relaksantų vartojimas neturėtų būti nutraukiamas staiga, nes reikia palaipsniui mažinti vartojamų vaistų dozę ir tai įvyksta per kelias savaites.

Raumenų relaksantai

Raumenų relaksantai - tai medžiagos, atpalaiduojančios raumenis, nesukeliant jokių kitų rimtų pasekmių žmogaus organizmui.

Centrinio veikimo relaksantai įtakoja nugaros smegenų ar medulio sinapsus (jie nėra plačiai naudojami). Periferiniai relaksantai sukelia raumenų atsipalaidavimą, užkertant kelią susijaudinimo prie sinapse. Priklausomai nuo šių relaksantų įtakos sinapse, jie skirstomi į:

• nepolarizuojantis
• depolarizavimas
• sumaišyti

Ne depolarizuojantys (konkurenciniai, anti-depolarizuojantys) raumenų relaksantai, užfiksuojantys neuromuskulinės sinapso receptorius, neleidžia acetiloliui sukelti galinės plokštės depolarizacijos; depolarizuojantys relaksantai sukelia nuolatinę depolarizaciją, kuri trunka 5-6 minutes. Todėl tuo metu, kol šie procesai bus atkurti, raumenys lieka atsipalaidavę. Relaksantai, sumaišyti iš pradžių, sukelia depolarizaciją ir tada ne depolarizuojantį bloką.

ARDUAN. Vienas iš galingų raumenų relaksantų, nedepolizuojančių tipų. Subapunarinių dozių poveikis paprastai būna palaipsniui, po 2 minučių, pasiekia maksimalią vertę 5-6 minutės metu. Atsižvelgiant į eterio anesteziją, Arduana poveikis yra daug ryškesnis nei naudojant azoto oksidą. Jis neturi rimtų šalutinių poveikių žmogaus organizmui. Didžiausias vaisto poveikis pastebimas tik vidutinio tachikardijos ir išsiplėtusių mokinių.

DECAMETONIJA. Sinonimai: Syncuran, Eulizin, Decacuran. Dekametonas reiškia depolarizuojančius relaksantus. Jis turi galingą veiksmą. Vidutiniškai 2,2 mg dekametono sumažina anestezuoto asmens rankų spaudimo jėgą 95%, o kvėpavimo tūrį - 60%; anestezuotam pacientui 4 mg po 3 minučių atpalaiduoja raumenis 15 minučių. Didžiausias veiksmas paprastai įvyksta trečią minutę. Prozerin, anticholinesterazės vaistai nėra dekametonijos antagonistai, bet, priešingai, sustiprina jo veikimą. Vaistas nėra plačiai paplitęs, kaip ir pakartotinai vartojant, jis tampa prastai kontroliuojamas.

DIPLATSINE. Tipinis raumenų atpalaiduojantis ne depolarizuojantis poveikis. Jo veiksmai palaipsniui pasiekiami ir pasiekia maksimalią vertę 5-6 min. Apnėja tęsiasi apie 18–25 min., Po to kvėpavimo tūris pamažu didėja, o atkuriant pakankamą tūrį, vis dar išlieka atsipalaidavimas, raumenys. Skirtumas tarp diplomatų atpalaiduojančių raumenų ir kvėpavimo sustabdymo dozių yra gana didelis. Atsipalaidavimas, kurį sukelia diplatinas, nėra gerai kontroliuojamas, nes dozės, kurios visiškai sustabdo kvėpavimą, likusiems raumenims atsipalaiduoja ir mažina raumenų tonusą ir kvėpavimo amplitudę ilgą laiką.

Pakartotinai padidėja diplacino dozių poveikis, todėl juos reikia sumažinti. Iš viso per vieną operaciją pacientui skiriama iki 450–700 mg diplacino.

Klinikinių dozių atveju jis nesukelia jokių reikšmingų šalutinių poveikių. Naudojant dideles dozes, kraujospūdis šiek tiek padidėja, bet neviršija 20 mm gyvsidabrio. Str. Diplacinas turi gerokai mažesnį ganglioblokiruyuschee poveikį nei tubokurarinas. Tik 4 mg / kg dozė turi įtakos autonominei nervų sistemai. Pasirodo mokinių išsiplėtimas, sumažėja gleivinės sekrecija. Neturi histaminogeninio poveikio, nesukelia bronchų spazmų.

Diplacino trūkumas yra tas, kad pacientai jautriai reaguoja į šį vaistą. Prozerin yra neveiksmingas priešnuodis.

DITILIN Sinonimas: kuratsit. Dicholino esterio, gintaro rūgšties (leafenono, scolin, sukcinilcholino chlorido, sukcururano, miorelaksano, brevedil-m, sukcinimetono bromido) druskos nesiskiria nuo šių preparatų.

Remiantis cheminėmis savybėmis ir klinikiniu poveikiu, sukcitonio bromidas ir sukcitonio jodidas yra labai artimi šiems vaistams, kuriuose metilo grupė pakeičiama etilo.

Ditilin yra baltas kristalinis milteliai. Jo lydymosi temperatūra yra 247 °, ji gerai ištirpsta vandenyje ir po sterilizavimo nekeičia jo savybių. Tirpalas yra šiek tiek rūgštus. Sumaišius su barbitūratais, ditilino aktyvumas smarkiai mažėja, nes jis hidrolizuojamas šarminėje terpėje. Aktyvumas taip pat sumažėja, kai jis laikomas šiltoje aplinkoje. Gaminami ditilinas ir jo analogai milteliuose arba ampulėse; pastarasis gali turėti 250–300 mg sauso preparato arba 20–100 mg 1-2% tirpalo.

Ditilin sukelia greitą, trumpą ir galingą atsipalaidavimą. Tai pasireiškia labai greitai pradėjus raumenis atsipalaiduoti ir apnėja; atsipalaidavimas trunka trumpą laiką, po to greitai išnyksta, o raumenų tonusas per 60 sekundžių visiškai atkuriamas. Šios savybės leidžia sukurti gerai valdomą raumenų atsipalaidavimą. Vaistas skiriamas į veną, o tai yra neveiksminga. Įvadas po oda ir į raumenis sukelia mažiau kontroliuojamo atsipalaidavimo, nes jis prasideda ir baigiasi palaipsniui ir trunka ilgiau. Jūs galite įvesti ditiliną su hialuronidaze į raumenis, šiuo atveju jo poveikis yra beveik toks pat, kaip ir į veną. Kai intraarteriaus injekcija, pavyzdžiui, pagrindinėje galūnės arterijoje, ditilin sukelia ribotą šios galvos atsipalaidavimą. Tas pats „vietinis“ poveikis yra ditilinas, švirkščiamas į veną, intraosseously, kaulų lūžio srityje, jei žiedas yra pridedamas prie injekcijos vietos. Jei ditilinas buvo skiriamas 1 mg / kg doze, paprastai po 30 minučių žiedas gali būti pašalintas, o bendras relaksanto poveikis nėra stebimas.

Ditilinas ir jo analogai greitai hidrolizuojami į natūralius metabolinius produktus - choliną, gintaro rūgštį. Hidrolizė vyksta esant cholinesterazės suklastotai kraujai. Hidrolizės produktai greitai išsiskiria su šlapimu. Bet kuriuo atveju, praėjus 30 minučių po 1 mg / kg dozės, jo hidrolizės produktai šlapime nenustatyti.

Apie pusę įšvirkšto ditilino sunaikina klaidinga cholinesterazė; likusi dalis sunaikinama šarminės hidrolizės būdu. Todėl net ir esant labai mažam klaidingo cholinesterazės kiekiui, ditilino poveikis turėtų baigtis gana greitai.

Klinikinių dozių metu ditilinas neturi įtakos centrinei nervų sistemai. Narkotikuojantiems žmonėms, kuriems buvo ditylinės dozės, visiškai atsipalaidavę raumenys, sąmonės sutrikimas ir analgetinis poveikis nepasireiškė. Ditilinas nesukelia pokyčių smegenų bioelektrinėje veikloje.

Kai kuriems pacientams, dažnai vaikams, pirmosios vaisto dozės sukelia bradikardiją ir kartoja keletą impulsų. Kai kuriems pacientams po ditilin injekcijos yra tendencija padidinti kraujospūdį. Dozilinos dozės, 1500 kartų viršijančios slenkstį, neturi toksinio poveikio, jei palaikote normalų plaučių vėdinimą. Prozerin sustiprina veiksmo ditiliną.

Ditilino ir įvairių narkotinių medžiagų nėra aiškios sąveikos ar antagonizmo.

Tačiau, atsižvelgiant į galingesnius anestetikus (ftorotanus), reikia mažiau atsipalaiduoti, kad būtų išlaikytas atsipalaidavimas, nei dėl azoto oksido. Pakartotinės dozės trunka ilgiau, todėl, siekiant išvengti perdozavimo, vaistas turi būti pakartotinai vartojamas, kai pradedama vartoti ankstesnę dozę. Siekiant išlaikyti ilgalaikį atsipalaidavimą, taip pat naudojamas 0,1% ditilino lašas. Dithilin neturėtų būti skiriamas operacijos pabaigoje, kai buvo naudojami depolarizuojantys relaksantai.

Kartotinai vartojant, ypač silpniems pacientams, dažnai stebimas jo pernelyg ilgas poveikis, pailgėjęs apnėja. Pastarųjų priežastys:

• tarpinio produkto, turinčio curare panašaus poveikio, kaupimąsi organizme;
• keičiant ditilino veikimo mechanizmą - sutrikdomas sinapso reaktyvumas ir jis reaguoja į ditiliną tokiu pačiu būdu, kaip ir su depolarizuojančiu relaksantu. Taigi, ditilinas iš karto sukelia depolarizaciją ir po to depolarizaciją;
• mažas klaidingo cholinesterazės lygis ir šarminės hidrolizės sumažėjimas, kuris gali pailginti ditilino, pvz., kai kurių antibiotikų, didelių novokaino dozių, vartojamų prieš ditiliną, poveikį.

Ditilinas neturi specifinio ir veiksmingo priešnuodžio. Taip, nėra specialaus poreikio, nes daugeliu atvejų ilgalaikis apnėja nepriklauso nuo to, kad įprastas ditilino veiksmas dar nėra pasibaigęs, bet dėl ​​kitų priežasčių. Jei praėjus 30 minučių po paskutinės ditilino injekcijos jo veikimas nesibaigė ir pacientas kvėpuoja tik sekliu būdu, galite būti tikri, kad yra „dvigubas blokas“ ir saugiai patekti į prozeriną.

Kita mažiau pavojinga komplikacija yra raumenų skausmo atsiradimas per -0–12 valandų po to, kai buvo naudojamas ditilin. Šiuos skausmus kartais užmaskuoja sunki būklė po operacijos. Tačiau daugeliu atvejų jie atsiranda, kai ditilin vartojamas labai trumpų ir paviršutiniškų anestezijų fone, pavyzdžiui, bronchoskopijos metu. Raumenų skausmai nėra, jei 40–60 sekundžių prieš ditiliną 3–4 mg tubarino į veną buvo suleista į pacientą.

IMBRETIL. Įvedama į veną. Veikimo mechanizmas labiausiai panašus į mišrią raumenų relaksantą. Pirmajame jo veikimo etape ji sukelia depolarizuojančią blokadą, kuri pakeičiama ne depolarizuojančiu bloku.

Paprastai maksimalus poveikis pasireiškia trečią minutę po injekcijos. Imbretilas organizme nesunaikina jokie toksiški produktai, jis išsiskiria per inkstus, o per pirmąsias 2 valandas maždaug 50% pašalinama, o atpalaiduojančios medžiagos pėdsakai lieka iki 48 valandų. Naudojant dideles dozes ir pakartotinai švirkščiant, kartais pastebimas pernelyg ilgas relaksantas. Nepaveikia kraujo spaudimo, pulso, neišleidžia histamino. Nedidelis akispūdžio padidėjimas.

Kai kuriais atvejais, kai jau atsirado spontaniškas kvėpavimas, Prozerin silpnina imbretilio poveikį. Vaistas neturi antagonizmo ditilinu ir jo analogais. Todėl ditiliną galima vartoti prieš vartojant imbretilį ir, jei reikia, po jo. Tačiau reikia nepamiršti, kad imbretilas sustiprina ditilino poveikį. Imbretilio vartojimas draudžiamas inkstų ligoms, glaukomai.

QUALPDIL Lydymosi temperatūra 160 °. Yra 1% tirpalo ampulės. Tirpalas išlieka aktyvus po virimo ir šviesos poveikio. Nurodo, kad nėra depolarizuojančių raumenų relaksantų. Mio-paralyžiniu veiksmu kelis kartus viršija diplaciną. Pakartotinės dozės turi intensyvesnį poveikį, todėl turėtų būti sumažintos 2 kartus. Paprastai pakartotinis vartojimas yra pakankamas, kad būtų palaikomas visos operacijos atsipalaidavimas, nes lengvas hiperventiliacija lengvai slopina atsiradusį spontanišką kvėpavimą. Iš viso 200-220 mg pakanka vienam pacientui palaikyti atsipalaidavimą per 2 val.

Privalumas yra tai, kad vaistas sukuria labai kontroliuojamą raumenų atsipalaidavimą ir neturi rimtų šalutinių poveikių žmogaus organizmui. Prozerin yra veiksmingas priešnuodis.

LAUDOLIZIN. Ne depolarizuojantis raumenų relaksantas. Mažesnėmis dozėmis jis sukelia gerą raumenų atsipalaidavimą, išlaikydamas atsipalaidavimą spontaniškai. Ji turi stiprų kaupiamąjį turtą, todėl pakartotinės dozės turėtų būti 3 kartus mažesnės už pradinę dozę. Veiksmas prasideda po 2 minučių, pasiekia maksimalų 7 - 12 minučių. Veiksmas taip pat baigiasi palaipsniui. Atkūrus kvėpavimą, raumenų atsipalaidavimas trunka dar 15–25 minutes. Jis neturi reikšmingo neigiamo poveikio žmogaus organizmui. Po šio relaksanto įvedimo, dažniausiai nesikeičia pulso dažnis ir ritmas. Prozerin yra priešnuodis laudolizinui.

MI-301 (alfa-glicerino-guaiacolio eteris). Sinonimai: myocain, reorganin, relaxil-H. Mefenesinas (mianezinas) yra labai artimas klinikinėms savybėms ir šių medžiagų cheminei struktūrai. Tačiau pastaroji turi ryškesnį hemolizinį poveikį nei Mi-301.

Jis priklauso centrinio veikimo raumenų relaksantams, sukelia atsipalaidavimą dėl jo poveikio nugaros smegenų ir medulio sinapsėms. Relaksantas skiriamas į veną, lašinamas arba dalinis. Paprastai 4-6 minutės po 20 ml 5% tirpalo įvedimo raumenys pradeda atsipalaiduoti. Siekiant išlaikyti atsipalaidavimą, Mi-301 frakcionuojama 10-15 ml arba lašinama. Iš viso operacijai skiriama 10–12 g relaksanto (200–240 ml 5% tirpalo). Kartais „Mi-301“ derinamas su periferinių veiksmų relaksantais. Mi-301 skaidosi organizme ir išsiskiria inkstai, neturi įtakos hemodinamikai, kepenims, inkstams ir kitoms kūno funkcijoms.

PARAMIJA. Nurodo raumenų relaksantus, ne depolarizuojančius. Balti kristaliniai milteliai, tirpūs vandenyje iki 0,5% tirpalo. Jo tirpalai gerai toleruoja. Jis turi mioparalitinį poveikį, nes jis gali 13 kartų atpalaiduoti stipresnius raumenis nei diplatinas. Įvedama į veną. 18-15 mg visiškai atpalaiduoja visus skeleto raumenis. Prozerin turi aiškų antagonistinį poveikį.

PYROLAKSON (Pirolaxonum). Sinonimai: flaxedil, gallamine, remiolan. Lęšis arba gallaminas yra vienas iš plačiausiai naudojamų sintetinių raumenų relaksantų užsienyje. Prozerin suteikia stiprų antagonistinį poveikį. Pirolaksonas draudžiamas hipertenzijai, širdies ir kraujagyslių nepakankamumui, padidėjusiam jautrumui jodui.

PRESTONAL. Jis priklauso sumaišytiems raumenų relaksantams. 1,5 mg / kg dozė paprastai sukelia raumenų atsipalaidavimą, trunkantį iki 4-5 minučių. Tuo pačiu metu ne visada atsiranda apnėja. Jis nesukelia fibrillinių susitraukimų ir nėra ne depolarizuojančių relaksantų antagonistas. Prozerin nesumažina, bet, priešingai, sustiprina savo veiklą. Operacijos pabaigoje, kai pasibaigia ne depolarizuojantis relaksantas, patogu prestižą taikyti. Ditilinos arba jos analogų įvedimas gali sumažinti atsipalaidavimą arba, atvirkščiai, ilgai apnėja. Prestižas sukelia bradikardiją ir padidina seilėjimą.

TOXIFERINAS. Pagal struktūrą kalbama apie bischetvertinius amonio junginius. Sintetinis alkaloidas, vadinamasis buteliuko curare. Jis priklauso ne depolarizuojantiems raumenų relaksantams ir yra galingiausias narkotikas šioje grupėje. Po intraveninio 2 mg injekcijos atsiranda visiškas atsipalaidavimas, apnėja trunka 30-50 minučių; per artimiausias 30 minučių yra geras atsipalaidavimas su paviršiniu spontanišku kvėpavimu. Jei po ditilino buvo atliktas trachėjos intubavimas, tada atsipalaiduoti pilvo spaudimui, pakanka 0,005 mg / kg toksiferino. Atsižvelgiant į eterio ir ypač fluotano foną, vaistas veikia žymiai stipresnį už azoto oksido foną. Beveik neturi neigiamo poveikio paciento kūnui, nekeičia slėgio, nesukelia histamino poveikio. Skirtingai nuo daugelio kitų depolarizuojančių raumenų relaksantų, toksiferinas gali būti naudojamas alerginėms ligoms gydyti. Antagonistas yra prozerin.

TUBOKURARIN (d-tubocurarin chloridas). Sinonimai: Tubarin-Kurain-Asta, Intoxrininas. Tikrojo vamzdinio kreivės alkaloidai. Jis dozuojamas tarptautiniais vienetais arba miligramais, 20 vienetų atitinka 3 mg.

Atsipalaidavimas prasideda praėjus minutei po injekcijos ir pasiekia maksimalų dydį trečią minutę. Pastarasis, kaip taisyklė, atpalaiduoja diafragmą. Tono atkūrimas vyksta atvirkštine tvarka: pirmiausia pradeda veikti diafragma, o tada - tarpiniai raumenys. Palyginti su kitais raumenų relaksantais, jis turi ryškesnį gangliono blokavimo poveikį. Klinikinėmis dozėmis, pakartotinai švirkščiant, tubokurarinas sumažina slėgį apie 15 mm Hg. Str. Tik su pernelyg didelėmis dozėmis kartais pastebimas staigus sumažėjimas. Tubokurarinas paprastai neturi įtakos pulso ir EKG dažnumui ir pobūdžiui. Po didelių dozių yra išsiplėtę mokiniai. Dauguma mokslininkų nurodo tubokurarino histaminogeninį poveikį. Lingo ir bronchų spazmas klinikinėje praktikoje po tubokurarino vartojimo yra labai retas.

Tubokurarino likimas žmogaus organizme dar nėra visiškai išaiškintas. Su šlapimu išsiskiria iki 40% nepakitusio vaisto. Dalis šio relaksanto yra inaktyvuota raumenyse. Praėjus 13-15 minučių po vartojimo, tubokurarino koncentracija plazmoje sumažėja 50%.

Kaip ir kiti ne depolarizuojantys relaksantai, patenka per placentą. Todėl, naudojant cezario pjūvį, geriau naudoti depolarizuojančius relaksantus.

Tubokurarinas gali būti derinamas su kitais ne depolarizuojančiais relaksantais. Paskutinis įvedimas turėtų būti ne vėliau kaip likus 30 minučių iki operacijos pabaigos. Tubokurarino poveikis nepasikeičia, kai jis naudojamas po ditilino, jei tubokurarinas yra skiriamas, kai jau atsirado spontaniškas kvėpavimas.

Prozerin yra aktyvus tubokurarino antagonistas.