Sunkios įgimtos stuburo ir nugaros smegenų patologijos apima gana retą ligą, vadinamą Bifida. Ši liga yra nervinio vamzdžio defektas, pasireiškiantis jo neišsamiu uždarymu vaisiaus vystymosi metu. Liga pasižymi nenormaliu stuburo, nugaros smegenų ir aplinkinių nervų audinių vystymusi. Ši liga yra neišgydoma, diagnozė nustatoma visą gyvenimą, ir daugelis pacientų lieka neįgalūs.

Spina bifida, kadangi ši liga vadinama skirtingai, turi neigiamą poveikį visai kaulų ir raumenų sistemai, neuromuskulinei sistemai ir smegenims. Sunkiais atvejais tai sukelia sunkią negalią, o kartais ir paciento paralyžius.

Ligos gydymas gali tik sulėtinti nervų ir nugaros smegenų pažeidimus, taip pat atkurti motorinę veiklą. Bet netgi operacija visiškai neišgydo patologijos, nes neįmanoma grąžinti pažeistų stuburo audinių funkcijų.

Kas yra bifida

Liga yra gana reti - pasireiškia vienu atveju - 1-1,5 tūkst. Naujagimių. Patologijai būdingas neužbaigtas neuroninio vamzdžio uždarymas, nugaros smegenų ir kelių slankstelių išsivystymas, stuburo išvarža. Spina bifida gali būti stebimas per visą jo ilgį, tačiau 80% pacientų patologija pastebima juosmens srityje, dažniausiai S1 slankstelio lygmeniu.

XVII amžiuje buvo apibūdinta tokia liga, kuriai būdingas auglys panašus į stuburą. Būtent ši sąlyga buvo vadinama „Bifid“ nugara, nuotrauką galima rasti visose medicinos informacinėse knygose. Ir tik XIX a. Pabaigoje buvo nustatyta, kad patologija gali vykti latentinėje formoje, be išvaržos.

Priežastys

Mokslininkai vis dar nežinojo, kodėl kartais vaikas gimsta su spina bifida. Labiausiai tikėtina, kad patologija atsiranda dėl bendro genetinio ir išorinio neigiamo veiksnio poveikio vaisiui. Todėl galime išskirti šias ligos priežastis:

• paveldimas polinkis - šeimose, kur atsirado tokia patologija, yra 10 proc.
• folio rūgšties trūkumas nėščios moters organizme sukelia nenormalų nervų audinio susidarymą;
• cukrinis diabetas sukelia ligą, jei motina pirmąjį nėštumo trimestrą padidina gliukozės kiekį;
• motinos amžius po 40 metų padidina genetinių mutacijų tikimybę;
• tam tikrų vaistų, ypač antibiotikų ar antikonvulsantų, vartojimas;
• gerti alkoholį ar rūkyti;
• virusinės infekcijos, perkeltos ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu - raudonukė, gripas;
• nutukimas ar medžiagų apykaitos sutrikimai;
• pirmojo nėštumo trimestro aukštoje temperatūroje esančios moters poveikį organizmui, pavyzdžiui, lankantis vonioje ar saunoje.

Klasifikacija

Spina bifida atsiranda esant įvairaus sunkumo ar latentinei nugaros smegenų išsikišimui. Be to, atotrūkis gali būti stuburo sluoksnių lygiu - vadinamoji nugaros Bifida priekinė dalis. Jei slankstelių arkos yra suskaidytos, ši patologija vadinama nugaros Bifida posterior. Dažniausiai stuburo skylė yra uždaryta odos, tačiau yra visiško suskaidymo atvejų, kai stuburo smegenys yra atviros ir yra užsikrėtimo ir tolesnės žalos pavojus.

Priklausomai nuo defekto sunkumo, yra trijų tipų ligos. Lengva forma pacientas ilgą laiką gali nepastebėti jokių simptomų ir, esant sunkesniam kursui, yra įmanoma visiškas negalėjimas ir net mirtis po gimimo. Todėl atliekant diagnozę labai svarbu nustatyti patologijos formą.

• Lengviausias ligos eigas yra okupuoto Bifido nugara. Toks paslėptas spina bifida negali pasirodyti. Yra stuburo patologijų, tačiau nugaros smegenų ar nervų šaknų nėra. Pakeitimai odoje taip pat nėra labai pastebimi.
• Dažniausia vidutinio sunkumo patologija - meningocelė. Tai cistinė formacija, kuri išsiskiria už nugaros smegenų. Pia mater ir nervų šaknys išsikiša per nepadengtą stuburo kanalą. Daugeliu atvejų ši anomalija reikalauja chirurginio gydymo.
• Myelomeningocele yra sunkiausia ligos forma. Su juo, stuburo kanalas yra visiškai atviras, kartais net šioje vietoje oda yra nepakankamai išvystyta. Cistoje, kuri išsilieja per šią skilę, yra ne tik nervai, bet ir nugaros smegenų dalis. Net po chirurginio gydymo šia patologijos forma pacientas susiduria su negalia dėl nervų šaknų pažeidimo.

Simptomai

Pirmieji ligos požymiai gali būti pastebimi po vaiko gimimo. Tačiau jų sunkumo laipsnis priklauso nuo ligos sunkumo. Išoriniai simptomai skiriasi priklausomai nuo patologijos formos:

• su paslėptu skilimu, dažniausiai nėra pastebimų simptomų, juosmens stuburo lygyje gali būti nedidelis taškas arba ertmė;
• meningokelė rodo cistinę išsikišimą skysčio maišelio pavidalu;
• Myelomeningocele pasižymi atvira ertme, per kurią išsikiša nugaros smegenys ir nervai.

Be to, išspausdinus nervų šaknis, atsiranda kiti simptomai. Dažniausiai tai yra apatinių galūnių pažeidimas kaip parezė ar paralyžius, šlapimo pūslės ir žarnyno disfunkcija, stuburo kreivumas, nugaros ir kojų skausmas. Jų sunkumas priklauso nuo ligos sunkumo. Kai kuriems pacientams jie pasireiškia tik suaugusiems ir netrukdo normaliam gyvenimui.

Lengviausia spina bifida forma paprastai būna lumbosakraliniame regione slankstelio L5 lygiu. 75 proc. Pacientų patologija gali būti matoma dėl plaukuotumo stuburo, gimdos gleivinės, odos paraudimo ar pilkšnių, kurie yra apčiuopiami. Tačiau daugeliu atvejų patologija randama su amžiumi, kai atsiranda žarnyno ir šlapimo pūslės darbą kontroliuojančių nervų galūnių pažeidimo požymių ir kojų raumenų silpnumo požymiai. Pagrindinis šios ligos formos požymis yra šlapimo nelaikymas. Taip pat yra nugaros skausmas, vystosi skoliozė.

Meninotsele ir myelomeningocele taip pat dažniausiai pasireiškia juosmens regione. Todėl neurologiniai simptomai pasireiškia sumažėjusiu apatinių galūnių jautrumu ir urogenitalinės sistemos organų pablogėjimu. Galimi dubens organų pažeidimai, protinis atsilikimas ir nesugebėjimas mokytis, hidrocefalija. Jei virš C1 segmento pastebima išsikiša, galima visiškai apatinė kūno dalis. Dažni šių patologijos formų simptomai taip pat yra nepakankamas apatinių galūnių vystymasis, sumažėjęs jautrumas, šlapimo nelaikymas ir išmatos.

Diagnostika

Bifida nugaros dalis yra įgimta liga, kurią dažnai sukelia genetinė polinkis. Todėl diagnozę galima atlikti net nėštumo metu. Neuretinis vamzdelis vaisiuje paprastai užsidaro pirmojo gimdos mėnesio vystymosi mėnesio pabaigoje. Ir esant įprastoms diagnostikos priemonėms, šiuo metu galima nustatyti ligos buvimą.

Tačiau prenatalinės diagnozės trūkumas yra tas, kad jis negali nustatyti patologijos tipo. Būtent, svarbu užkirsti kelią komplikacijoms. Todėl rekomenduojama, kad visos nėščios moterys, turinčios įtarimą dėl stuburo defekto vystymosi vaikui, turėtų cezario pjūvį. Šiuo atveju galima išvengti stuburo smegenų pažeidimo atviro skilimo atveju, taip pat, jei reikia, nedelsiant atlikti operaciją, kad ją uždarytumėte. Jei įtariate, kad yra sunkus spina bifida, gali būti rekomenduojamas abortas, nes myelomeningocele daugeliu atvejų sukelia sunkią negalią.

Dažniausiai spina bifida buvimas aptinkamas atliekant nėščios moters ultragarso tyrimą. Genetiniai kraujo tyrimai taip pat reikalingi, o kartais ir amniocentezė - intrauterininis skysčių suvartojimas. Tai leidžia nustatyti atvirų stuburo deformacijų riziką. Jų galimybė rodo alfa-fetoproteino koncentracijos padidėjimą nėščių moterų ir amniono serume. Toks ankstyvas patologijos diagnozavimas leidžia pasirinkti saugesnį gimimo būdą, kad būtų išvengta nugaros smegenų pažeidimo ar infekcijos.

Naujagimio išoriniais ženklais galima nustatyti tik sunkias spina bifida formas, turinčias išvaržą. Galutinė diagnozė atliekama atlikus diagnostines procedūras. Papildomo tyrimo poreikis gali parodyti, kad yra nugaros, depresijos, taip pat mažas apatinių galūnių tonas.

Dažnai Bifida nugaros dalis suaugusiems diagnozuojama tik pagal planuojamus tyrimus arba pasibaigus gydytojui dėl neurologinių simptomų ar šlapimo nelaikymo. Nugaros stuburo defektas aptinkamas MRI, CT arba rentgeno spinduliais.

Gydymas

Ši liga laikoma neišgydoma, net jei palanki pasekmių trukmė lieka gyvybei. Tačiau gydymas vis dar būtinas. Visos terapinės priemonės turėtų būti skirtos išvengti nugaros smegenų ir nervų šaknų pažeidimų. Taip pat svarbu išsaugoti mažo dubens galūnių ir organų funkcijas.

Jei naujagimiams yra meningocelė ir myelomeningocelė, pageidautina, kad chirurginis gydymas būtų atliktas iškart po gimdymo. Operacija uždarys ertmę, išsaugos nugaros smegenų funkciją ir neleis tolesniam pažeidimui. Tai ypač svarbu atviroje ertmėje, nes šiuo atveju yra didelė infekcijos rizika, kuri gali sukelti mirtį. Išvaržos išvaržos, jei jame yra nugaros smegenų šaknys, jie panardinami į stuburo kanalą. Tada skylė uždaryta odos sklendėmis ir susiuvama.

Tačiau operacija neišsprendžia visų problemų, tai tik pirmasis gydymo etapas. Ir jei nervai buvo sugadinti, jie negali būti atstatyti. Todėl galūnių paralyžius ar parezė, kuri buvo pastebėta po gimimo, toks vaikas išliks gyvybei.

Be to, 80% vaikų, turinčių spina bifida, reikia smegenų aplinkkelio, nes jie vystosi hidrocefalija. Būtina užtikrinti skysčio nutekėjimą per šuntą, kuris yra sumontuotas gyvenimui.

Pooperaciniu laikotarpiu svarbu atlikti visas būtinas reabilitacijos priemones. Nuo tinkamos priežiūros pacientui priklauso nuo to, ar jis gali normaliai judėti. Nors sunkiais atvejais pacientams dažniausiai reikia vežimėlio, ramento ar specialios atramos. Būtina paruošti raumenis judėti netrukus po gimimo. Dėl šio masažo ir specialios gimnastikos. Lengviems ligos atvejams be išvaržos, pacientai gali normaliai gyventi.

Suaugusiems pacientams operacija nurodoma tik tuo atveju, jei yra sunkių neurologinių simptomų. Paprastai, jei jie serga šia liga, jis vyksta latentine forma. Todėl, siekiant išvengti komplikacijų, skiriamas konservatyvus gydymas. Tai gali būti terapinis pratimas, masažas, fizioterapijos metodai, ortopedinių korsetų naudojimas. Labai svarbu stiprinti imuninę sistemą, kad būtų išvengta pažeisto nugaros smegenų infekcijos.

Komplikacijos

Paprastai sunkioje formoje esančių vaikų nugaros bifidą lydi kitos vystymosi patologijos. Taip yra dėl stuburo struktūros pažeidimo. Dažniausiai patologija atsispindi smegenų būsenoje. Hidrocefalija gali išsivystyti dėl skysčio skysčio nutekėjimo, Chiari anomalijos, kai stuburo smegenys juda į viršutinę gimdos kaklelio slankstelį ir išspaudžia smegenis. Visa tai sukelia sunkų nervų sistemos pažeidimą. Galimas rijimo ar kalbos funkcijų pažeidimas, sumažėjęs viršutinių galūnių raumenų stiprumas, protinis atsilikimas. Be to, vaikas gali būti gimęs su neryškiu stuburo smegenų ar klubo displazijos sutrikimu.

Spina bifida yra rimta patologija, turinti įtakos viso organizmo būklei. Net jei gimimo metu defektas nėra labai pastebimas, ateityje suaugusieji ir vaikai sukurs įvairaus sunkumo pasekmes:

• sunkūs laikysenos pažeidimai, dažniausiai - skoliozė;
• blauzdos, plokščios pėdos ir kitos galūnių deformacijos;
• nutukimas;
• širdies sutrikimai;
• neryškus matymas;
• genorourinės sistemos patologijos, pvz., enurezė ar dažni infekcijos;
• žarnyno sutrikimas;
• meningitas;
• dermatologinės ligos, alergija lateksui;
• raumenų silpnumas, mėšlungis;
• prasta atmintis, maža dėmesio koncentracija, nesugebėjimas mokytis;
• depresija, neurozė.

Dėl šios priežasties daugeliu atvejų armija yra kontraindikuotina pacientams, sergantiems spina bifida. Karinė tarnyba yra įmanoma tik esant nedideliam patologijos laipsniui be komplikacijų ir matomų simptomų.

Prevencija

Pastaruoju metu daug dėmesio buvo skiriama nervų vamzdelio patologijų vaisiui prevencijai. Norėdami tai padaryti, planuojant nėštumo laikotarpį, moteriai rekomenduojama atlikti tyrimą ir gauti patarimą iš genetiko, bendrosios praktikos gydytojo ir ginekologo. Jei yra didelis nervų audinių defektų atsiradimo pavojus, reikia stengtis išvengti teratogeninių veiksnių poveikio vaisiui nėštumo metu.

Šiuolaikiniai tyrimai parodė, kad neuronų vamzdelio patologijų atsiradimas susijęs su tam tikrų mikroelementų, ypač folio rūgšties, trūkumu. Mokslininkai mano, kad papildomas šio mikroelemento srautas žymiai sumažina deformacijos riziką. Todėl daugelyje šalių moterims rekomenduojama kasdien vartoti 400 mg folio rūgšties tris mėnesius prieš gydymą, taip pat pirmąjį nėštumo trimestrą. Tai padeda kompensuoti jo trūkumą ir užtikrinti tinkamą vaiko nervų audinio vystymąsi.

Moteris nėštumo metu turėtų būti stebima ginekologo ir reguliariai tikrinama. Be kraujo tyrimų patologija gali būti nustatyta ultragarsu ar MRT. Kai randamas nervinio vamzdžio vystymosi defektas, moteriai dažnai rekomenduojama nutraukti nėštumą. Galų gale yra didelė rizika susirgti sunkia liga - myelomeningocele, kuri sukelia ankstyvą negalios ar naujagimio mirtį.

Nepaisant to, kad ši stuburo patologija yra retai, kiekvienai moteriai, planuojant vaiką, rekomenduojama užkirsti kelią jo vystymosi rizikai. Norint, kad vaisiaus nervų audinys susidarytų be nukrypimų, būtina pašalinti teratogeninių veiksnių įtaką ir užtikrinti, kad reikiami mikroelementai būtų pakankamai aprūpinti organizmu. Ir jei patologija atskleidžiama po gimimo, labai svarbu laiku atlikti gydymą. Tada pacientas sugeba sėkmingai prisitaikyti prie normalaus gyvenimo.

Spina Bifida - priežastys, diagnozė ir gydymas

Dauguma tėvų baiminasi vaisiaus apsigimimų. Ypač kai kalbama apie centrinę nervų sistemą. Paprastai visa vaisiaus nervų sistema yra nugarinės plokštelės pavidalu, kuris tada tampa vamzdžio forma.

Neuroninis vamzdis yra nugaros smegenų pagrindas, kuris išlaiko kai kuriuos jo struktūros bruožus, ir smegenis, kurios embriono vystymosi metu labai pasikeičia. Neuroninė plokštelė susidaro trečiąją embriono vystymosi savaitę, o antrojo trimestro pabaigoje beveik visiškai susidaro centrinė nervų sistema.

Ateities stuburo pagrindai formuojami aplink nervinį vamzdelį ir yra visiškai priklausomi nuo jo struktūros. Slankstelio kūnas ir lankas išsivysto iš skirtingų primordijų ir susilieja, sudarant stuburo smegenų kanalą. Jei yra nervų vamzdelio vystymosi nepakankamumas, jis taip pat veikia stuburo būklę, sutrikdydamas kūno ir slankstelio lanko derinį.

Savo ruožtu stuburo vystymasis įtakoja nervinio vamzdžio formavimąsi. Šių procesų pažeidimo pasekmės gali būti nuo beveik nepastebimų iki gyvybei pavojingų.

Kas yra nugaros bifida?

Spina bifida yra nervų vamzdelio susidarymo sutrikimas, dėl kurio atsiranda neįprastas stuburo ir nugaros smegenų vystymasis.

Tai pasireiškia tuo, kad tarp kūno ir slankstelio arkos yra atotrūkis, kuris gali būti padengtas raumenimis ir fascijomis, tačiau to gali nepakakti, o nugaros smegenų membranos ar nervų audinys išsikiša į defektą. Liga gali pasireikšti įvairiais laipsniais ir turi skirtingą pavojų vaiko gyvybei ir sveikatai.

Savybės

Šios ligos bruožai yra tai, kad jis gali būti diagnozuotas net pradiniame embriono vystymosi etape, tačiau labai sunku nustatyti vystymosi defektų sunkumą. Tai gali būti svarbu, nes tokios ligos buvimas yra abortų priežastis.

Paprasčiausia atveju pacientas gali nežino jo ligos, kol jis nesusiduria su didele fizine įtaka. Sunkiausiose - nugaros nugaros nugaros nugaros nugaros smegenų defektas, o centrinės nervų sistemos dalis išsikiša. Tai sukelia vaikui dideles kančias ir daro jį neįveikiamą.

Mūsų skaitytojų istorijos!
„Aš pats išgydau savo skausmą. Tai buvo 2 mėnesiai nuo to laiko, kai pamiršau apie nugaros skausmus. O, kaip aš kentėjau, skauda nugarą ir kelius, aš tikrai negalėjau normaliai vaikščioti. Kiek kartų aš einu į polikliniką, bet ten buvo paskirtos tik brangios tabletės ir tepalai, kurių nebuvo.

Ir dabar septintoji savaitė praėjo, nes nugaros sąnariai nėra truputį sutrikdyti, per dieną einu į darbą į Dachą, o aš einu 3 km nuo autobuso, todėl einu lengvai! Visa tai dėka šis straipsnis. Kiekvienas, turintis nugaros skausmą, yra būtina skaityti! "

Formos

Ligos formos skiriasi priklausomai nuo to, kaip stipriai pasireiškia nervinio vamzdelio defektas ir su tuo susijęs stuburo defektas.

Yra:

1. Paslėpta forma arba „Spina bifida occulta“ pasireiškia nedideliu stuburo defekto buvimu - stuburo slankstelių arkos nėra visiškai laikomos. Nugaros smegenys ir jos membranos yra nepažeistos. Pacientas neturi neurologinių simptomų ir dažnai nėra skeleto sistemos simptomų, o stuburo defekto aptikimas atsitiktinai pasireiškia ant rentgenogramos.
2. Meningocele. Be stuburo defekto, stuburo ir jo membranos susidaro. Nugaros smegenų membranos išsikiša į kaulų defektą, gali nukristi šaknų ir nervų dalis, kuri sukelia įvairius sutrikimus toje vietoje, kurioje šie nervai įkvepia ir mažėja.
3. Meningomielelė. Dalis nugaros smegenų audinio patenka į kaulinio audinio ir stuburo išvaržos defektą. Tai laikoma sunkiausia forma, nes yra reikšmingų motorinių ir jutimo sutrikimų, dėl kurių pacientas nuo gimimo yra išjungtas.

Būdinga aiški forma

Aiškiai apima meningocelio ir meningomielocelio (stuburo išvarža) apraiškas. Jų bendras bruožas yra ne tik kaulo defekto, bet ir stuburo smegenų, išsikišusių į jį, ir kai kuriais atvejais nervų audinių, buvimas.

Lengviausiu atveju meningocelė - tai maišelis iš stuburo, švelniavilnių ir minkštų nugaros smegenų lukštų, užpildytas smegenų skysčiu ir išsikiša į kaulų defektą.

Šiuo atveju sutrikdomas cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija, kuri gali sukelti didelius neurologinius sutrikimus. Dažnai šis apsigimimas yra derinamas su hidrocefalija (smegenų skysčio nutekėjimo iš smegenų skilvelių pažeidimas).

Išvaržų šlaunies stuburo nervų šaknys gali nukristi, o tada sutrikdomas jautrumas ir (arba) judėjimas jų viduje ir toliau.

Šis defektas yra gydomas, jei jis atliekamas ankstyvame amžiuje. Jei tai nebus padaryta, vaikas gali likti išjungtas.

Kai meningomielocelė šerno išvaržoje patenka į nugaros smegenų dalį. Tai ne tik sukelia organų funkcijų pažeidimą, kuris įkvepia paveiktą teritoriją ir mažina, bet taip pat sukelia negrįžtamąjį nugaros smegenų struktūros pasikeitimą, kad net ir laiku atlikus operaciją, visiškai nesusidarytų.

Sunkiausiu atveju toks vystymosi defektas nepatenka į odą, nervų audinys išlieka embrioninių nervų plastikų vystymosi lygiu. Toks vice yra praktiškai nepagydomas.

Būdinga latentinei formai

Tai yra paprasčiausia ligos forma. Paslėpta, ji vadinama, nes jos simptomai yra nedideli ir gali pasirodyti ne iki pilnametystės. Šiuo atveju yra tik kaulų defektas, tačiau jo dydis yra mažas, raumenų audinys ir fascija patikimai padengia jį, o nugaros smegenų išvarža nėra suformuota.

Paprastai toks defektas atsiranda juosmens regione arba krūtinėje ir pasireiškia įvairiomis odos anomalijomis, nugaros skausmais. Kojų ar dubens organų jautrumo pažeidimai yra reti. Liga paprastai aptinkama juosmens srities radiografija.

Galinės bifidos priežastys ir patogenezė

Kelių veiksnių derinys lemia nervinio vamzdžio defektus. Visų pirma - tai genetinė polinkis. Tikimybė, kad vaikas su sutrikusi nervų vamzdžių formavimu, yra didesnis, jei vaiko tėvai ar vienas iš jų giminių kenčia nuo šios ligos paslėpta forma. Antrasis vaiko, turinčio vaiką su spina bifida, vaikas gali būti gimęs su tuo pačiu trūkumu.

Antras svarbus veiksnys yra motinos antikonvulsantų vartojimas. Karbamazepinas, valproinė rūgštis ir kiti vaistai, skirti epilepsijai ir kai kurioms kitoms psichinėms ligoms, sutrikdo folio rūgšties metabolizmą organizme.

Ateities motinos gyvenimo būdas taip pat svarbus - mityba, vitaminų trūkumas, cukrinis diabetas ir rūkymas motinai žymiai padidina patologijos atsiradimo riziką. Visi šie veiksniai gali būti derinami tarpusavyje.

Yra keletas variantų, kodėl normalaus nervinio vamzdžio uždarymo nėra. Kai kurie ekspertai mano, kad tai yra dėl sumažėjusio cerebrospinalinio skysčio apyvartos, kiti - kad yra augimo sustojimas arba, atvirkščiai, pernelyg didelis nervinio vamzdžio augimas. Kuris iš jų yra tiksliausias, dar nėra nustatytas.

Skausmas ir pertrauka per ilgą laiką gali sukelti sunkių pasekmių - vietinį ar visišką judėjimo apribojimą, net negalios.

Žmonės, išmoko iš kartaus patirties, naudojasi ortopedų rekomenduojamomis gamtinėmis priemonėmis, kad išgydytų nugaros ir sąnarius.

Simptomai ir funkcijos

Spinos bifida pasireiškimas priklauso nuo ligos formos ir gali skirtis nuo odos anomalijų latentinėje formoje, kurias sunku susieti su stuburo patologijomis į sunkius nervų sistemos pažeidimus.

Vaikams

Dažniausiai nepasireiškia latentinė nervų vamzdelio defektų forma vaikams. Retais atvejais vaikas gali išmokti vaikščioti vėliau nei savo bendraamžiais, tačiau tai nėra būtina.

Meningokelė sakraliniame regione dažnai pasireiškia tik tada, kai vaikas mokomas į puodą.

Skirtingai nuo sveikų bendraamžių, jis prastai kontroliuoja dubens organų funkcijas ir ne visada gali prašyti puodelio laiku.

Jei meningocelė yra juosmeninėje dalyje, šlapimo nelaikymas ir judėjimas kojose papildomas šlapimo ir išmatų nesuderinamumu.

Šiuo atveju vaikas negali išmokti vaikščioti, jei pažeidimo lokalizacija yra didesnė už trečiąjį juosmens segmentą, tada išsivysto abiejų apatinių galūnių paralyžius.

Meningomielelė pasireiškia kojų paralyžiumi, dubens organų disfunkcija, skausmu pažeistoje zonoje (apatinė nugaros dalis arba krūtinė). Jei defektas nėra padengtas oda, sergančiam vaikui pasireiškia nepakeliamas skausmas.

Neuronų vamzdelių defektai krūtinės ir kaklo stuburoje beveik neįvyksta, nes jie dažnai yra nesuderinami su gyvenimu.

Suaugusiems

Suaugusiesiems - dažniausiai paslėpta forma. Jis nesukelia didelių motorinių sutrikimų, tačiau gali atsirasti nugaros skausmas, per didelis plaukų augimas ir odos venos. Defektas gali būti apčiuopiamas.

Suaugusiųjų meningokelę lydi šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymas, sutrikusi lytinė funkcija, kojų pojūčio praradimo zonos, nestabili eiga arba savanoriškų kojų judesių nebuvimas.

Sunkiais atvejais pacientas keliauja vežimėliu. Net jei pacientas veikė kaip vaikas, kai kurie stuburo išvaržos požymiai gali trukti visą gyvenimą. Vaikams, sergantiems meningomieloceliu, retai gyvena suaugusiems, todėl ši liga suaugusiems žmonėms beveik nerasta.

Nugaros bifidos diagnozė

Šios ligos diagnostika atliekama keliais etapais. Planuojant nėštumą, būtina pasitarti su medicinos genetika. Jei moteris vartoja prieštraukulinius vaistus, turėtumėte pasikonsultuoti su neurologu apie gydymo režimo keitimą ir įsitikinkite, kad prieš pradėdami vartoti folio rūgštį.

Antruoju nėštumo trimestru analizuojama α-fetoproteino ir acetilcholinesterazės koncentracija kraujyje. Jei šių tyrimų rezultatai yra įtartini, atliekami pakartotiniai bandymai. Jei rezultatas bus patvirtintas, abortų klausimas iškyla.

Bifida gydymas atgal

Šios patologijos gydymas yra chirurginis. Su meningocele, išvarža perkeliama, jei ji apima nervų šaknis, jie turi būti atidžiai įkišti į vietą. Tada kaulų defektas uždaromas raumenimis ir fascijomis.

Kuo anksčiau vykdoma tokia operacija, tuo didesnė tikimybė, kad vaikas augs sveikas.

Šiuolaikinės technologijos leidžia ją atlikti naujagimiams. Paslėpta gydymo forma nereikalinga, tačiau būtina stebėti pediatrą ir neurologą.

Ligų prevencija

Prevencija - savalaikis konsultavimasis su genetiku prieš planuojant nėštumą ir galimas jo atmetimas, jei rizika, kad vaikas turi patologiją, yra didelis.

Nėščia moteris turi vartoti folio rūgšties papildus, vitaminų kompleksus, gerai valgyti ir atsisakyti blogų įpročių.

Skausmas ir pertrauka per ilgą laiką gali sukelti sunkių pasekmių - vietinį ar visišką judėjimo apribojimą, net negalios.

Žmonės, išmoko iš kartaus patirties, naudojasi ortopedų rekomenduojamomis gamtinėmis priemonėmis, kad išgydytų nugaros ir sąnarius.

Nugaros bifidos (Spina bifida) priežastys ir gydymas

Bifida (taip pat žinomas kaip „Spina bifida“ lotynų kalba) nugara yra gana sunki stuburo anomalija, daugeliu atvejų lydima stuburo smegenų vystymosi defektų. Tai yra įgimta liga, užregistruota naujagimyje.

Kartais liga pasireiškia ne tik vaikams, bet ir suaugusiems, kurie yra susiję su trūkumo gydymu po gimimo. Patologija dažnai užfiksuojama stuburo S1-S2 lygmenyje. Ligos gydymas - chirurginė, įskaitant prenatalinę.

Ligos aprašymas

„Spina bifida“ yra sunki nugaros stuburo (spinalinės diskrafijos ar rachishio) anomalija, dažnai atsirandanti su membranos išvaržomis, išsikišusiomis per kaulų defektą (meningocelę arba meningomielocelę).

Kai kuriais atvejais bifidos nugaros dalis yra stuburo smegenų displazija, ty mielodisplazija. Šioje patologijoje neuroninis vamzdis formuojamas ne iš jo neuronų plokštės, bet nugaros smegenys išlieka tik primityvios formos (mielozės).

Yra tik spina bifida tik devintoje nėštumo savaitėje. Su penktosios nervų vamzdelio dalies defektu (jo neuždarymu) diagnozuojama spina bifida, kurią faktiškai nurodo terminas „spina bifida“.

Laimei, šis nugaros stuburo pakitimas gali būti gydomas pakankamai aukštu efektyvumu.

Sergamumo statistika

Nuo ligos aprašymo buvo atlikta daug tyrimų ir stebėjimų, kurie galiausiai davė daug statistinių duomenų apie ligą spina bifida. Sergamumo statistika yra gana didelė - liga pasireiškia nuo vieno iki dviejų tūkstančių naujagimių.

Yra ir kitų statistinių duomenų apie šį „bifid“ sukimą, būtent:

• kartotinių pristatymų su vaisiaus bifida nugaros dalies diagnoze dažnis - 6-8% (kuris tiesiogiai rodo genetinį ligos faktorių);
• apie 90% vaikų, kuriems yra nugaros bifida, gimsta iš tėvų, kuriems nebuvo diagnozuota tokia patologija šeimos istorijoje ir kitų vaikų gimimo metu;
• 1 iš 1000 pacientų, turinčių bifidą, diagnozuojama šlapimo pūslės ar žarnyno patologija, apatinių galūnių raumenų silpnumas ir skoliozė;
• 75% visų defekto atvejų sudaro nugaros bifidos (vadinamosios spina bifida cystica) mielomeningokelealinė forma.

Kiek ir kaip tai pavojinga?

Visos nugaros bifidos ligos formos gali sukelti gana rimtų ir kartais mirtinų komplikacijų.

Taigi su spina bifida gali atsirasti tokių komplikacijų:

1. Šlapimo pūslės ir žarnyno sutrikimai.
2. Kojų silpnumas, skoliozė.
3. Nugaros smegenų iš stuburo (smegenų išvarža) išėjimas.
4. Kojų paralyžius.
5. Sustabdyti nervinio vamzdžio susidarymą arba jo nebuvimą.
6. Analoginės plaušienos ir šlapimo pūslelių (išmatų ir šlapimo nelaikymo) nesėkmė.
7. Kapiliarinė hemangioma.
8. Cerebrospinalinio skysčio (skysčio, kuris plauna smegenis) galiojimas.
9. Hidrocefalija (ir ši liga gali išsivystyti net po nugaros bifidos gydymo).
10. Cerebrospinalinio skysčio nutekėjimo iš ketvirtojo skilvelio užsikimšimas.

Priežastys

Nėra vienintelės priežasties nugaros bifidui vystytis, liga vystosi tik dėl visiško neigiamų veiksnių komplekso. Manoma, kad pagrindinė spina bifida priežastis gali būti kelių toliau išvardytų veiksnių derinys:

• genetinis polinkis;
• vaiko priėmimas po 35 metų;
• įvairius išorinius veiksnius;
• vitaminų trūkumas moterims nėštumo metu;
• raudonukės ar gripo poveikis vaiko motinai;
• tėvai apsinuodiję dioksinais istorijoje ar nėštumo metu;
• trūksta folio rūgšties nėščios moters organizme.

Vėlgi, kiekvienas iš pirmiau išvardytų veiksnių nėra nepriklausoma bifidų sukimosi vystymosi priežastis, įskaitant paveldimą polinkį.

Ligos rūšys

Yra trys pagrindiniai nugaros bifidinės ligos potipiai, kurie skiriasi vienas nuo kito ne tik pagal klinikinį vaizdą, bet ir nuo kurso sunkumo bei galutinio rezultato.

Taigi yra šios šios ligos formos:

1. Spina bifida occulta potipis: gana sklandžiai, retai atsiranda sunkių ar mirtinų komplikacijų. Daugeliu atvejų liga vyksta taip lengvai, kad ji net nepastebėta, o suaugusio amžiaus pacientas net nežino apie jo buvimą.
2. Meningocelės potipis: šioje formoje yra stuburo defektas, kuriame jo kaulai neuždengia nugaros smegenų. Daugiau pajamų gaunama palyginti lengvai, tačiau kartais reikia chirurginės intervencijos.
3. Myelomeningocele potipis (spina bifida cystica): sunkiausia spina bifida forma. Su ja, dalis stuburo smegenų „nukrenta“ per stuburo defektą (smegenų išvaržą). Ši ligos forma sudaro 75% visų bifidos atvejų.

Simptomai ir diagnozė

Spina bifida diagnostika atliekama įvairiais būdais, kurie gali būti naudojami atskirai arba derinyje (tai yra daug geriau). Biocheminė diagnozė apima a-fetoproteino ir acetilcholinesterazės tyrimą motinos kraujo serume arba amniono skystyje.

Intrascopiniai vaisiaus tyrimai, ty ultragarso ir magnetinio rezonanso diagnostika, taip pat suteikia labai informatyvų ir diagnostinį tikslumą.

Suaugusiųjų nugaros bifidos simptomai gali būti tokie:

• nepaaiškinami skausmai kojose, pilvaplėvėje (šlapimo pūslės ar apatinės žarnos trečdalio);
• silpnumas arba pilnas apatinių galūnių paralyžius;
• ūminis skausmas tam tikrame stuburo segmente (taško skausmas), kurį sunkina šio segmento palpacija;
• sunkūs galvos skausmai;
• kapiliarinių hemangiomų atsiradimas ant odos.

Gydymas

Šiuo metu efektyviausias ir santykinai saugus spinos bifida gydymo metodas yra chirurginė operacija, kuri yra vaisiaus chirurgijos kompetencija. Galbūt ne tik po gimdymo, bet ir gimdos.

Šiuo atveju pasirinkimo galimybė yra intrauterinis gydymas, kuris pagerina bendrą prognozę ir sumažina tikimybę įrengti skilvelio-skilvelio šuntą. Be to, šis gydymo variantas padidina tolesnio pilno kūdikio fizinio vystymosi galimybes.

Teikiant sergančiam vaikui tinkamą gydymą ir vėlesnę priežiūrą, spina bifida prognozė yra palanki. Nors chirurginės operacijos gali turėti neigiamų pasekmių, praktikoje jos yra labai retos.

Išvaizdos prevencija

Vienintelis spina bifida metodas, kuris buvo ištirtas ir pasižymi dideliu veiksmingumu, yra folio rūgšties skyrimas vidutinėmis dozėmis. Tai tokia veiksminga, kad Europos Sąjungos šalyse jos ketina įvesti taisyklę dėl privalomo šio papildo vartojimo visiems nėščioms moterims.

Efektyviam nugaros bifidos profilaktikai per parą skiriama ne mažiau kaip 400 mikrogramų folio rūgšties (specifinė dozė parenkama individualiai ir tik gydytojui). Šiuo atveju folio rūgšties suvartojimas turi būti atliekamas ne tik nėštumo metu, bet ir planuojant.

Dėl tokio paprasto profilaktikos metodo Italijoje penkerius metus buvo galima sumažinti bifidus dažnumą 60%.

Bifida nugaros - simptomai ir komplikacijos (video)

Ką gydytojai gydo?

Bifida nugaros dalies diagnozę suaugusiems klinikinės apžiūros metu arba šeimos gydytojo apsilankymą apsunkina tai, kad daugeliu atvejų klinikose gydytojai turi mažai idėjų apie šią ligą.

Dėl šios priežasties, jei būtina, diagnozuojant ir gydant nugaros bifidą tiek suaugusiems, tiek vaikams, būtina kreiptis į labai specializuotus specialistus. Tiksliau sakant, neurologai, neonatologai, genetika ir neurochirurgai dalyvauja šioje ligoje.

Planuojant operaciją, gali tekti konsultuotis su plastikos chirurgu, kad sumažintumėte gydymo pėdsakus.

Bifida atgal į vaikus

Bifidos nugara yra gimdos vystymosi pažeidimas, kai stuburas yra suskaidytas (meningocelė). Į šią angą gali patekti nugaros smegenys ir nervai (myelomeningocele). Naujagimio gale pastebimas didelis odos formavimasis, nebent patologija paslėpta. Toks klinikinis vaizdas geriausiu atveju lemia neurologinius ir motorinius sutrikimus, o blogiausiu atveju - sunkią negalią, intelektinės raidos sutrikimus, paralyžius ir mirtį.

Kad gydytojas kuo greičiau pradėtų išspręsti deformaciją, gydytojai atidžiai stebi vaisiaus vystymąsi. Kai kūdikis gimsta, atliekama chirurginė operacija, kad būtų išvengta komplikacijų. Pagrindinė prevencinė rekomendacija yra folio rūgšties vartojimas nuo to momento, kai pradėjote planuoti nėštumą iki pirmojo trimestro pabaigos.

Kas yra Spina Bifida?

Bifida nugara yra nugaros stuburo deformacija, stuburo spindulių tarpas.

Gydytojai mano, kad dažniausiai tai yra dėl folio trūkumo nėštumo metu. Jau nėštumo pradžioje pradeda vystytis nervų sistema, o Spina Bifidoje tam tikra dalis nugaros smegenų nustoja vystytis. Liga turi keletą sunkumo lygių. Naudojant ultragarsu, Spina Bifida aptinkamas vaisiaus vystymosi metu. Bet koks faktas, kad yra tokia patologija, nėščia moteris paprastai nesijaučia. Gydytojai gali įtarti Bifido nugarą, remdamiesi kraujo tyrimų rezultatais ir tam tikrų medžiagų trūkumu motinos organizme.

Po to, kai kūdikis gimė su Bifidos nugara, pažeidimas yra ryškus. Jis gydomas tik chirurgine intervencija, ir tokiais atvejais kūdikio gyvenimas dažnai išsaugomas. Kartais deformacija yra paslėpta, o tada ją mato tik dermatologiniai simptomai - fistulė, plaukų kaupimas, stipri pigmentacija.

Blogiausiu atveju stuburas yra visiškai atviras. Čia simptomai yra sunkiausi, kurie daugeliu atvejų yra mirtini. Cistinė spina Bifida vaikams gali pasireikšti išeinant iš natūralios nugaros smegenų ar jos membranų. Jei oda neapsaugo iškyšos, jie gali sulūžti, prasideda sepsis. Vaikai, sergantys Bithidae nugara, gimsta 1-2 atvejais iš tūkstančių. Dažnai po pirmojo tokio patologijos patyrusio vaiko antroji liga yra panaši yra paveldimas momentas. Kitas rizikos veiksnys yra pavėluotas pristatymas.

Galbūt jūs ieškojote: Bifida nugaros vaikams ir suaugusiems.

Priežastys

Dažniausia padermės priežastis yra folio rūgšties (vitamino B9) trūkumas. Tai veda prie kitų pavojingų gimdos vystymosi sutrikimų.

Jei vaisius jau kada nors gimė gimdoje su tokia deformacija, atsinaujinimo tikimybė nauju bandymu suvokti sveiką vaiką smarkiai didėja. Beveik neabejotinai išsivystys „Spina Bifida“, jei prieš tai įvyko du kartus. Tais atvejais, kai yra giminių, kurie pagimdė vaikus su Spina Bifida, tikimybė taip pat didėja.

Nėščios moters diabetas padidina folio rūgšties trūkumo tikimybę ir dėl to - Spina Bifida. Kitas rizikos veiksnys yra nutukimas, prieš nėštumą ar jo metu. Kai kurie vaistai, paprastai vartojami nėštumo metu, gali blokuoti folio vartojimą ir trukdyti normaliai nervų sistemos veiklai.

Kita Bifida nugaros priežastis yra aukšta motinos temperatūra pirmais mėnesiais.

Simptomai

Paslėptos Spina Bifida formos simptomai vaikams gali būti neaiškūs. Po deformuota vaiko nugaros smegenų dalimi jis visiškai ar iš dalies paralyžia. Raumenys nėra susiję su nervų sistema, kuri gali sukelti problemų su vidaus organais, ypač žarnyne. Po gimimo taip pat gali būti pastebimos dubens ir šlaunų nugaros sąnariai, taip pat neveiksminga būklė. Stuburo kreivumas, dėl kurio neįmanoma įdėti kūdikio ant nugaros. Šlapinimosi funkcija pablogėja, karbamidas grąžinamas atgal, o tai labai veikia inkstų darbą.

Komplikacijos

Toks patologinis procesas, kaip „Spina Bifida“, gali sukelti ne tik fizinę negalią, bet ir vaikų intelektinės raidos problemas. Kokios bus rimtos pasekmės ir kaip bus paguodos prognozė, stuburo smegenų pažeidimo dydis ir plotas bei dermatologiniai sutrikimai turi įtakos. Kaip rezultatas, Spina Bifida vaikams gali sukurti smegenų hidrocefaliją. Esant tokiai situacijai, reikia skubiai išpumpuoti drėgmės perteklių nuo galvos iki pilvo. Tokia operacija gali būti vykdoma per pirmąsias gyvenimo dienas.

Vaikas nekontroliuoja išmatų ir šlapinimosi, negali visiškai ar iš dalies kontroliuoti ir jausti kojų. Daugeliu atvejų būtina kreiptis į ortopedinius prietaisus, ramentus, vežimėlius.

Kitos komplikacijos gali būti:

• Sumažintas mokymosi gebėjimas;
• Problemų skaitymas ir kalba;
• Sumažintas dėmesys;
• Nesugebėjimas skaičiuoti;
• Dermatologinės ligos;
• Sutrikusi virškinimo trakto funkcija;
• Individualus netoleravimas lateksui;
• Žarnyno sistemos uždegimas;
• Žemas emocinis fonas.

Diagnostika

Dabar gydytojai gana anksti sužinos, kad „Spina Bifida“ vystosi vaikams. Pagalba šiuose biocheminiuose metoduose, ultragarsu. Todėl įmanoma imtis prevencinių priemonių ir tyrimų. Problemos šaknys yra sudėtingos, todėl dažnai jų neįmanoma nustatyti. Bet jūs galite sudaryti rizikos grupę ir suprasti, ar tam tikras pacientas priklauso. Todėl atsiimkite laiką ir, planuodami turėti vaiką, apsilankykite genetikos specialisto biure. Tai padės suprasti, ar reikia stebėti folio rūgšties kiekį organizme.

Kiekvieną nėštumo mėnesį eikite į ginekologijos, urologijos specialistų išsamų tyrimą. Per antrąjį nėštumo trečdalį atliekamas kraujo tyrimas cheminių junginių kiekiui. Jei nustatoma nugaros smegenų augimo patologija, reikia apsvarstyti galimybę nutraukti nėštumą.

Jei Spina Bifida rizika vaisiui yra didelė, būtina atidžiai kontroliuoti folio rūgšties kiekį, dažniau atlikti ultragarso tyrimą, kad būtų nustatyti vystymosi defektai. Gali būti nurodytas MRT.

Jei nugaros smegenų vystymosi sutrikimų faktas patvirtinamas, gydytojai dažniausiai pataria abortus. Tačiau net ir dabar, nėštumo metu, medicina ne visada randa visus pažeidimus. Kartais paaiškėja, kad mokosi tik apie patologijos buvimą, bet ne apie tai, kiek jis patyrė vaisių. Taigi, jei stuburas vaikams nėra visiškai uždarytas, galima sėkmingai gydyti, vaiko normalų gyvenimą. Bet jei stuburo smegenys išsiskyrė per skylę, net chirurginė intervencija neleis žmogui normaliai vystytis, mirtis yra įmanoma, bent jau - sunkus negalios laipsnis. Štai kodėl gydytojai dažnai kalba apie abortus, jei tokie pažeidimai diagnozuojami.

Motinos padėtis yra blogesnė, jei ji ilgą laiką bandė pastoti ir vėl bus sunku ar neįmanoma. Šiais atvejais MRT dažniausiai naudojamas nagrinėti, kaip sudėtinga situacija. Tada gydytojai pasakoja motinai, kokių pasekmių ir komplikacijų yra įmanoma, jei yra vaikų su Bifidos nugara.

Gydymas naujagimiais

Geriausia, jei gydymas prasideda prieš gimimą. Net šiame etape galima atlikti chirurginę intervenciją, siekiant pašalinti išvaržų ir kitų stuburo vystymosi trūkumų. Tokia operacija retai atliekama, tačiau tai leidžia išvengti nervų deformacijos, išsaugo gebėjimą ateityje vystytis ir fiziškai, ir psichiškai. Šiuo metu tokios intervencijos Rusijos Federacijoje nebuvo vykdomos.

Jei buvo įmanoma aptikti pažeidimą iki gimimo, būtina, kad cezario pjūvio naudai būtų pašalintas natūralus generinis procesas. Tai būtina siekiant išvengti tolesnio nugaros smegenų ir nervų struktūros deformacijos.

Daugeliu atvejų chirurgai pradeda dirbti beveik iškart po to, kai kūdikis gimė, ir paaiškėjo, kad jam diagnozuota Spina Bifida. Gydytojai pašalina stuburo kaulų audinių deformaciją, kad toliau nebūtų sutrikdyta nervų sistema. Atidaroma išvarža, nervų, kurie liko riboms, atstumas yra kuo arčiau natūralios lokalizacijos. Iškirpta ertmė sutvirtinta. Tai padeda atsikratyti naujagimių nuo vizualinės iškyšos, tačiau tie nervai, kurie jau buvo pažeisti, negali būti atstatyti.

Prioritetinis gydymo tikslas yra sudaryti sąlygas asmeniui normaliai judėti ateityje. Po operacijos, protezavimas, fizioterapija, fizioterapija. Daugeliu atvejų reikalingos kelios operacijos - pavyzdžiui, jei įvyko pirmojo smegenų skysčio nutekėjimas, stuburo kanalo skystis. Ir ateityje stuburo smegenys gali būti „priklijuoti“ prie kaulo, ir vėl reikės chirurgo darbo.

Jei nugara yra tik suskaidyta, o nugaros smegenys išeina per skylę, galima leisti pacientui judėti normaliai, sudaryti pilnavertę asmenybę. Jei nugaros smegenys išeina per skylę ir yra pažeistas daug nervų, galima mirti. Arba, jei gydymas pasirodo esąs sėkmingas, pacientas turės gyventi su daugybe nepataisomų komplikacijų.

Vyresnio amžiaus vaikų gydymas

Dažnai paralyžiniai simptomai nebegali būti išgydyti. Tačiau vaikus, turinčius „Spina Bifida“, kankina kita urologinė problema. Būtina stabilizuoti šlapinimąsi, dirbtinai pašalinant šlapimą iš šlapimo pūslės. Šiuo tikslu naudojami kateteriai. Nuo maždaug devynerių metų vaikas pats gali atlikti šią procedūrą.

Būtina suteikti pacientui kateterius, šlapimo imtuvus, specialius lapus. Kartais visuomet turite naudoti kateterius. Šlapimo pūslė skatinama elektra.

Šiuolaikinė medicina progresuoja, vis daugiau žmonių patiria sunkiausių ligos apraiškų ir galėjo normaliai gyventi visuomenėje, dirbti ir mokytis. Bet bet kuriuo atveju ši patologija reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros, daug operacijų.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią tokio sutrikimo, kaip Spina Bifida, vaisiui, visų pirma būtina užtikrinti pakankamo folio rūgšties kiekio aprūpinimą ir virškinamumą. Be to, būtina ją suvartoti iki gydytojo nustatytos sumos. Priėmimas tęsiasi iki pirmojo nėštumo trečiojo ketvirčio pabaigos - šiuo metu susidaro būsimas nugaros smegenys ir nervinės struktūros.

Skandinavijos šalyse, Anglijoje, Italijoje ir Prancūzijoje, jau valstybiniu lygiu, rekomenduojama vartoti folio rūgštį, kad būtų išvengta vaikų iš Spina Bifida. Ši medžiaga Italijoje išduodama privalomam sveikatos draudimui.

Rusijos Federacijoje ši praktika dar nėra paplitusi. Todėl, kad jūsų vaikai gimtų sveiki, valgykite daugiau vaisių ir daržovių, sveikus grūdus, žalumynus ir uogas.

Apvalaus disko iškyša, kas tai?

Kas yra foraminalis išvarža?

Koks skirtumas tarp tarpslankstelinių diskų iškyšos ir išvaržos?

Endoskopinė stuburo išvarža

Atgal bifida

Bifidos nugara yra sunki nepagydoma įgimta anomalija. Su šia liga stuburo sąsajos nėra visiškai suformuotos, smegenų nugarėlė nepasiekė visiško vystymosi, nervinis vamzdelis nėra uždarytas. Kokia yra tokio kurso prognozė ir kaip pagerinti paciento būklę, lieka matyti.

Kas yra bifida?

„Spina bifida“ negalima gydyti, būklė turi išlikti gyvybei. Atviroji neuroninio vamzdžio patologija turi tiesioginį poveikį nervų sistemai, raumenų sistemos ir motorinės funkcijos formavimui. Padėtis yra sudėtinga, nes nuo gimimo ir augimo proceso metu vaikas pasirenka korsetą, kad būtų kuo labiau užtikrintas fizinis aktyvumas, arba maksimaliai palengvinti judėjimo galimybę naudojant vežimėlį.

Ligos apimtis

Slankstelių suskaidymas dažniausiai pastebimas L5 ir S1 segmentų kūnų sujungimuose ir vyksta vidutinio sunkumo ir sunkių formų.

Esant vidutinio sunkumo slanksteliams. Jų funkcija yra prarasta, tačiau nugaros smegenys yra arba nekinta, nei šiek tiek pažeistos. Po operacijos yra galimybė atkurti prarastas smegenų funkcijas.

Sunkiais atvejais visi veiksmai yra skirti simptomų palengvinimui ir organų veikimo kontrolei. Jūs negalite tikėtis visiško atsigavimo.

Bifido galinė dalis gali vykti trimis etapais:

Tai paprasčiausia patologijos forma, kuri negali būti vizualizuota. Lumbosakralinio regiono defektas nustatomas tik rentgeno spinduliais. Rentgeno spinduliai rodo cistas ir navikus. Šiam etapui būdingas simptomų nebuvimas. Maži patologijos požymiai kūdikiui atsiranda bandant imtis pirmųjų žingsnių. Be to, simptomas, rodantis problemos buvimą, yra šlapimo nelaikymas.

• Myelomeningocele yra liga, kuri nustatoma iškart po vaiko gimimo. Per defekto kaulo plotą atsiranda smegenų membrana, kuri toliau sudaro maišelį su skysčiu. Ant odos, apimančios iškyšą, yra gumbų, hemangiomų, plaukų. Nugaros smegenys gali būti be deformacijos ir gali turėti mažą defektą.
• Lipomeningocele - pasižymi tuo, kad lipoidai ar riebaliniai audiniai įsiskverbia pro stuburo membraną, sukelia spaudimą, sutrikdo smegenų funkciją. Kartais patologinėje srityje cerebrospinalinis fragmentas pakeičiamas riebalų arba jungiamojo audinio plombomis.

Juosmens regionas kenčia dėl netoliese esančių organų gebėjimo normaliai funkcionuoti (šlapimo pūslė, tiesiosios žarnos).

Labiausiai sudėtinga spinalinė anomalija yra myelomeningocele. Ligos metu galvos smegenų, galvos smegenų ir nervų procesų membranos atsiranda kaulo deformacijos vietoje. Dažniausiai išvarža yra atvira ir neapima odos. Jei vaikas turi išgyvenimo galimybę, liga nesugeba išlaikyti šlapimo ir išmatų, parezė, paralyžius, psichikos negalios. Esant didelėms galimybėms išsivystyti hidrocefalija, reikia nedelsiant imtis chirurgų veiksmų.

Iškart po gimimo svarbu sukurti tokias sterilias sąlygas tokiems vaikams, nes daugeliu atvejų naujagimiai miršta nuo atviros teritorijos užsikrėtimo ir negyvena, kad pamatytų operaciją.

Priežastys

Po pastojimo moteriško kūno organizme vyksta visa procesų grandinė. Embriono smegenys ir stuburas formuojami plokščios formos plokštelės formos, po to jis yra vamzdžio formos. Kodėl neįmanoma tiksliai nustatyti nervinio vamzdžio suskaidymo, tačiau akivaizdu, kad tokį metamorfozę veikia įvairių veiksnių kompleksas. Tikėtina, kad tai yra paveldimi, mitybos ir aplinkos veiksniai. Dažniausiai pastebėtas ryšys dėl šių priežasčių:

• B grupės vitaminų trūkumas
• Didelis gliukozės kiekis motinos kraujyje apleistoje formoje.
• Antibiotikų terapija, vaistai nuo prieštraukulinių medžiagų.
• Genetinis polinkis (10% atvejų).
• Ankstyvas ar vėlyvas nėštumas.
• Etninis fonas.
• Nėščia nėščiosios dieta (svorio padidėjimas).
• Rūkymas ir alkoholiniai gėrimai nėštumo laikotarpiu.
• Kūno perkaitimas nėštumo metu (vonios, pernelyg karšta vonia).
• Perduoti infekciniai, peršalimo atvejai per pirmuosius tris mėnesius po pastojimo.
• Verta pažymėti, kad pirmasis gimimas yra labiau linkęs patologinei rizikai.

Simptomai

Spina bifida simptomai nėra tokio paties tipo. Patologijos forma ir sunkumo laipsnis veikia simptomų intensyvumą.

Galimi simptomai gimimo metu:

• Kryžminio juosmens srityje gali būti nedidelis gimtadienis, ertmė, mol.
• Maišymas juosmens srityje.
• Intensyvesni išsikišimai su pokyčiais odoje, atviros nugaros smegenys ir nervų procesai.

Sudėtinga spina bifida forma apima:

• Kojų paralyžius.
• Šlapimo sistemos pažeidimas. Šlapimo nelaikymas.
• Žarnyno patologija.

Sunkesni patologijos simptomai:

• Hydrocephalus. Normalizuoti skysčio skysčio srautą įvesti šuntą arba atlikti gydymą chirurginiu būdu per endoskopą.
• Smegenų judėjimas į gimdos kaklelio srities viršutinį slankstelį. Tuo pačiu metu sutrikdomas rijimo refleksas, stebimi kojų motoriniai sutrikimai ir kalbos pokyčiai.
• Ortopedinio pobūdžio problemos (displazija, skoliozė, kyphosis).
• Ankstyvas seksualinis vystymasis.
• Nestabili psicho-emocinė būsena.
• Pernelyg didelis svorio padidėjimas, nutukimas.
• Dermatologinės problemos.
• Miokardo patologijos.
• Vaizdo aparato veikimo sutrikimas.
• Šlapimo takų patologija.
• Nugaros raumenų raumenų pažeidimas.
• Problemos, susijusios su kvėpavimo aparato funkcija.

Diagnostika

Galima nustatyti anomalinį vystymąsi embriono laikotarpiu. Norėdami tai padaryti, atlikite šiuos diagnostikos metodus:

• Amniocentezė. Manipuliuojant moterimi, į pilvaplėvę implantuojama ilga adata. Tikslas yra patekti į amniono maišelį skysčių suvartojimui. Amniono testas lemia atviro vamzdžio defekto buvimą. Verta pažymėti, kad net ir tokia patikima analizė gali palikti nedidelius defektus.
• Ultragarsas. Nėštumo metu vaisiaus vystymasis atidžiai stebimas. Prenatalinis ultragarsas atskleidžia įvairias vaisiaus patologijas be didelės žalos motinai ir kūdikiui.
• Nuo 15 iki 20 savaičių alfa-fetoproteino kraujo tyrimas gali būti orientacinis. Taigi galima nustatyti nenormalius skeleto pokyčius.
• Jei gimimo metu simptomai yra lengvi arba jų nėra. Su diferencine diagnostika pagal MRI, CT, rentgeno spindulius, galite matyti nugaros bifidos ligą ir slankstelių skilimą.

Gydymas

Ligos bifida specifiškumas neišgydo ligos. Visi gydytojų ir giminių veiksmai skirti simptomams mažinti, nepageidaujamų reiškinių vystymuisi ir gyvenimo kokybės gerinimui. Suaugusiesiems, kuriems diagnozuota nugaros bifidas, ypač reikia nedelsiant pašalinti tokius nuokrypius kaip šlapimo sistemos ir tiesiosios žarnos patologija.

Pagrindinis gydytojų uždavinys:

• Nustatyti šlapinimosi procesą.
• Sustabdyti savavališką išmatų ir šlapimo išsiskyrimą.
• Chirurginė intervencija slankstelio skiltyje.
• Išlaikyti normalų vidaus organų veikimą.
• Sustabdyti stuburo sindromus.

Terapiniai metodai

Penktasis slankstelis yra labiausiai linkęs į destruktyvius procesus, tai nuolat sukelia šlapimo takų disfunkciją, spontanišką išmatų išsiskyrimą, visišką sphincters inervaciją. Naudojant sterilų kateterį, atliekamas urogenitalinio trakto kateterizavimas, sfinkteris atsipalaiduoja arba skatinamas atkurti tiesiąją žarną.

Fizioterapijos metodai, elektroterapija, novokaino blokada, adrenoreceptorių blokatoriai, paciento tikslingumo sąlygomis, padeda atkurti šlapimo pūslės funkciją.

Ne visi stuburo bifidos atvejai gali būti gydomi tokiais būdais, kartais pernelyg sunku sfinkterio spazmui ir švelninamas botulino toksinas. Verta paminėti, kad tokie veiksmai lemia skaidulų naikinimą, tačiau skubios intervencijos siekiant pašalinti spazmus yra visiškai pateisinamos. Taigi galima išvengti rimtų problemų - ilgalaikis šlapimo sulaikymas gali būti mirtinas dėl apsinuodijimo organizmu su toksinais.

Chirurginė intervencija

Kai bifida daugeliu atvejų yra sunku, be chirurgijos sunku tai padaryti. Kad išvengtumėte apsinuodijimo ir inkstų komplikacijų, uždėkite šlapimo pūslės stomą. Siekiant sukurti dirbtinę angą tarp organo ir išėjimo į išorę, naudojamas priedėlio audinys. Būtent šis audinys gerai įsitvirtina ir nėra linkęs atmesti.

Šiuolaikinė medicina vystosi, o daugelis problemų gydytojai išmoko išspręsti naudojant plastikinius ir bioorganinius implantus. Verta paminėti, kad tokiu būdu galima pakeisti sfinkterius ir atkurti paciento gebėjimą kontroliuoti šlapimo ir išmatų išsiskyrimą.

Chirurgija dėl nugaros smegenų yra pavojinga procedūra. Pagrindinis pavojus, kuris gali atsirasti laukiant, yra susijęs su bakterijų invazijos po membrana potencialu.

Implantai taip pat naudojami stuburo atkūrimui. Nuo tarpslankstelinių diskų naikinimo jie taip pat keičia protezus.

Po operacijos atsigavimo laikotarpis yra sunkus. Atkūrimo procedūros nėra patogios ir reikalauja ilgos buvimo vienoje padėtyje. Pacientams reikia daug dėmesio ir komforto.

Skaldymo procesas nebūtinai turi įtakos juosmens sričiai, kartais pastebima krūtinės ar gimdos kaklelio stuburo patologija. Tokiais atvejais dėmesys skiriamas virškinimo sistemos gydymui. Pacientas šeriamas į veną. Taip yra dėl žarnyno judrumo pažeidimo ir skrandžio fermentinės dalies disfunkcijos.

Siekiant išvengti neįgalumo visą gyvenimą, būtina sustabdyti sindromo stadijos vystymąsi. Tokie veiksmai galimi tik stabilizavus pacientą. Chirurginė intervencija yra svarbus žingsnis gerinant paciento gyvenimo kokybę.

Nugaros bifidos gydymas galimas po kūdikio gimimo. Pagrindinė sėkmingo rezultato sąlyga yra teisinga perinatalinė diagnozė. Ištraukę kūdikį iš motinos pilvo cezario pjūvio, jie nesukelia papildomų nugaros smegenų pažeidimų ir taip pat sukuria daugiau sterilių sąlygų naujagimiui patologiškai pasirodyti.

Meningocelės ar mielomeningocelės stadijose operacija yra būtina nedelsiant. Tai uždaro mėgintuvėlį ir apsaugo kaulų čiulpus nepažeistą. Būtina suprasti, kad gydytojai negali atstatyti sugadintų nervų ir procesų negrįžtamasis poveikis turės įtakos tolesnei plėtrai.

Šiuolaikiniame pasaulyje gydytojai išmoko uždaryti vamzdį įsčiose ir panaikinti slankstelių trūkumą, tačiau tokie metodai netaikomi masiškai. Gydytojai stengiasi išsaugoti kaulų ir raumenų sistemos funkcijas, visą šlapimo pūslės ir žarnyno funkciją.

Pagrindiniai pooperacinio gydymo metodai yra: ortozės, pratybų terapija, fizioterapija, korsetai.

Prognozė

Nugaros bifidos patologijos prognozės gali būti skirtingos, ir tai įtakoja daugelis veiksnių. Visų pirma, prognozė priklauso nuo nugaros nugaros nugaros smegenų ir kiek papildomų anomalijų lydi vystymosi procesas.

Jei jau yra sudėtingas mielodisplazijos kursas su hidrocefalija, dubens organų patologijomis, kaulų deformacijomis ir sąnarių paviršių naikinimu, progresuojančiu nugaros smegenų funkcijos trūkumu ir apatinės galūnės kraujotakos sutrikimu. Kaip gydymas baigsis priklausys nuo sutrikimo pobūdžio, pradėto gydymo savalaikiškumo, prevencinių priemonių po operacijos, kuriomis siekiama užkirsti kelią komplikacijoms.

Kalbant apie nepalankią prognozę, gali būti pažeidimo vieta krūtinės ląstos nugaroje. Kai kyphosis, hidrocefalija, pradiniai hidronefrozės vystymosi etapai, papildomos įgimtos anomalijos, prognozė yra dviprasmiška. Viskas priklauso nuo kūno būklės ir gydymo kokybės. Tinkamai prižiūrint vaikai gali jaustis gerai.

Su inkstų funkcijos sutrikimu ir komplikacijomis po skilvelio aplinkkelio, liga dažnai sukelia vyresnių vaikų mirtį.

Prevencija

Spina bifida yra siaubinga patologija, o mokslinė medicina nuolat ieško problemos sprendimo. Tiksliai aprašykite veikimo mechanizmą, kad būtų išvengta ligos. Vienintelis dalykas, kurį gydytojas vienbalsiai pareiškė, buvo būtinybė moteriai iki pat pradžios ir per pirmąjį trimestrą vartoti folio rūgštį. Yra tikimybė, kad šis sprendimas žymiai sumažino nervinio vamzdžio defektų tikimybę vaisiui. Dienos dozė, teigiamai veikianti moters kūną ir būsimų palikuonių vystymąsi, yra 400 mg vaisto.

Moteris nėštumo laikotarpiu turėtų mažinti kenksmingų objektų darbo aktyvumą. Visų vaistų priėmimas prieš vartojimą turėtų būti aptariamas su pagrindiniu gydytoju. Dažniausiai moterys atsisako vartoti vaistus iš vaistinių tinklų, pirmenybę teikdamos netradiciniams gydymo metodams.

Ateities kūdikio sveikata priklauso nuo moters gyvenimo būdo. Ligos įpročiai (rūkymas, priklausomybė nuo alkoholio, narkotinių medžiagų), aplaidus požiūris į sveikatą (nepakankamai gydomos infekcinės ligos) yra ligos, pasireiškusios naujagimiams nuo pirmosios gyvenimo dienos, priežastis. Moters tikslas yra būti motina, ir svarbu tai prisiminti iš sąmoningo amžiaus. Hipotermija, uždegiminiai procesai, lytiniu keliu plintančios ligos gali paveikti būsimų palikuonių gerovę.