De Querven sausgyslių uždegimas yra būklė, atsirandanti dėl sausgyslių, esančių riešo pusėje, sudirginimo ar patinimo, kai nykštis yra. Šis sudirginimas sukelia aplink sausgyslės apvalkalą atsirandantį apvalkalą, jo formos pasikeitimus ir ranka judėjimą. Patinimas sukelia skausmą ir jautrumą riešo nykščiu. Paprastai tai jaučiama, kai nugara formuojasi, objektų konfiskavimas ar rankos sukimas.

Simptomai

Riešo nykščio skausmas yra pagrindinis De Querven tendinito simptomas. Skausmas pasireiškia palaipsniui arba staiga ir gali būti jaučiamas riešo ar dilbio. Jis yra patobulintas dirbant su ranka ir aktyvinant nykštį, ypač su stipriu objektų sukibimu arba sukant ranką.

Kiti simptomai:

• Patinimas jungtinėje srityje
• Skystas cistas
• Atsitiktinis „paspaudimas“, kai judate nykščiu

Skausmas ir patinimas gali apsunkinti nykščio ir riešo judėjimą, taip pat gali būti sukurtas nervo, esančio ant sausgyslės, dirginimas. Tai prisideda prie nykščio ir smiliaus niežėjimo.

Diagnostika

Norėdamas diagnozuoti De Kervijos sausgyslę, gydytojas atlieka fizinį patikrinimą ir nustato simptomus. Norėdami nustatyti šią būklę, atliekamas „Finkelstein“ testas. Bandymo esmė yra ta, kad pacientas pirštus išspaudžia į kumštį, o ranka sulenkia piršto kryptimi. Tai kartais yra labai skausminga su sausgyslių uždegimu, tačiau dažnai yra virš jautrumo virš sausgyslių.

Gydymas

Gydymo tikslas - sumažinti skausmą, kurį sukelia dirginimas ir patinimas. Kai kuriais atvejais gydytojas rekomenduoja imobilizavimą, užtikrindamas kitą nykščio ir riešo dalį. Tai užtikrina padangos perdanga. Sumažinus patinimą ir malšinančius skausmus, galima naudoti priešuždegiminį vaistą, kuris yra praryti arba švirkščiamas į sausgyslės zoną. Kai kuriais atvejais pakanka tiesiog nedaryti to, kas sukelia skausmą ir patinimą, leiskite simptomams atsikratyti.

Kai simptomai yra sunkūs arba neišnyksta, rekomenduojama atlikti chirurginį tirpalą. Operacija apima išsiplėtusios membranos atidarymą, kad atsirastų vietos erzinamoms sausgyslėms. Įprastas rankos naudojimas bus įmanomas, kai tik grįžta į komfortą ir stiprumą. Chirurgas nustato ir rekomenduoja geriausią gydymą kiekvienoje konkrečioje situacijoje.

Patyrę ir aukštos kvalifikacijos medicinos darbuotojai, specializavę rankų chirurgijoje, bendradarbiauja su kiekvienu pacientu, kad nustatytų geriausią gydymo būdą.

Tendovaginit de Kerven

De Quervin's tenodovaginitas (de Querven liga, stenozinis tendovaginitas) yra ypatinga lėtinės tendovaginito forma, kuriai būdingi trumpo extensorinio sausgyslių makšties pažeidimai ir ilgas rankos nykščio pagrobėjas. Pavadinimas pateikiamas garbei Šveicarijos chirurgui Fritz de Kerven (anglų kalba) rusų k. (Fritz de Quervain, 1868-1940), kuris 1895 m. Pirmą kartą aprašė skausmą, susijusį su nykščio judėjimu.

Patologinė anatomija

Stenozuojantis tendovaginitas, trumpo ekstensoriaus sausgyslių ir ilgos nykščio grobio sintetinės makšties sienos tampa sutankintos, o makšties ertmė atitinkamai susiaurėja.

Klinikinis vaizdas

Klinikiniai de Querven stenozagging tendovaginito požymiai prasideda nuo styloidinio spindulio proceso, kuris dažnai spinduliuoja į rankos arba alkūnės nykštį, o taip pat patinimą šioje srityje. Padidėjęs skausmas atsiranda, jei pacientas nuspaudžia nykštį prieš palmių paviršių ir lenkia likusius pirštus ant jo; jei tuo pačiu metu pacientas ištraukia ranką į alkūnės pusę, skausmas smarkiai padidėja (Finkelšteino teigiamas testas anglų kalba) ir girdite būdingą paspaudimą. Kartu su sintetiniu apvalkalu labai skausmingas patinimas nustatomas pagal palpaciją.

De Kerven liga

De Querven liga (lėtinis tenosinovitas, stenozinis tendovaginitas, stenozinis ligamentitas) yra kanalo susiaurėjimas, į kurį patenka nykščio sausgyslės. Kartu su sausgyslių gaubtų uždegimu. Tai atsiranda dėl nuolat didėjančios šepečio apkrovos, dažnai susijusios su profesinių pareigų atlikimu. Paprastai vystosi palaipsniui. Lėtinis. Liga pasižymi pirštų pagrindo skausmu ir maža vietine edema. Dėl skausmo pacientams, sugebėjimas atlikti keletą judesių, susijusių su pirmuoju pirštu ir visa ranka, sumažėja arba prarandamas. Diagnozė nustatoma remiantis pateiktais skundais ir paciento tyrimu, papildomų tyrimų nereikia. Konservatyvi terapija suteikia poveikį maždaug 50% atvejų. Radikalus gydymas yra operacija.

De Kerven liga

De Kerveno liga yra kanalo susiaurėjimas (stenozė), kurioje yra pirmosios rankos pirštų sausgyslės. Ligos priežastis yra nuolatinė kanalo trauma, kai sausgyslės juda. Kadangi liga išsivysto dėl kanalo susiaurėjimo, sausgyslės pradeda trinti prieš savo sienas, sausgyslių apvalkaluose atsiranda uždegimas (tendovaginitas) ir jie išsipūsti, todėl judėjimo metu kanalas dar labiau pakenkiamas ir skatinamas tolesnis stenozės vystymasis.

Liga palaipsniui vystosi ir vyksta chroniškai. Moterys dažniau nei vyrai kenčia dažniau nei vyrai. Paprastai liga siejama su darbo pobūdžiu arba padidėjusiu šepečio stresu atliekant buitinius darbus.

Priežastys

Šiuolaikinėje traumatologijoje ir ortopedijoje dominuoja, kad de Querven liga pirmiausia yra profesionali.

Aš pirštu - aktyviausia. Jis dalyvauja beveik visuose nedideliuose rankų judėjimuose ir atlieka svarbų vaidmenį atliekant daugybę didesnių operacijų, pavyzdžiui, nustatant daiktus ar įrankius. Nuolatinis judesių veikimas, susijęs su ilgu nykščio įtempimu ir šepečio nukrypimu mažo piršto kryptimi, jau žymiai padidėja kanalo ir sausgyslių apkrova. Sukuriamos palankios sąlygos stenozei ir kartu atsirandančiam uždegimui.

Liga dažniausiai pastebima pianistams, namų šeimininkams, pieno jaunikiams, atsipalaiduojantiems, siuvėjams, kailiams, akmenimis, lauko darbininkams, dailininkams, gręžėjams, lygintuvams ir kt. Pastaruoju atveju ligos raida susijusi su namų darbų atlikimu ir mažų vaikų vežimu į savo rankas.

Simptomai

Liga vystosi palaipsniui. Paprastai pacientai pirmą kartą atvyksta į priėmimą po kelių dienų ar savaičių po simptomų atsiradimo. Apie 7% atvejų pasireiškia ūminis pasireiškimas, susijęs su ankstesniu sužalojimu. Renkant ligos istoriją paaiškėja, kad iš pradžių pacientai buvo susirūpinę dėl skausmo tik išilgai nykščio pailgėjimo ir pagrobimo, taip pat dėl ​​aštrios rankos paėmimo mažo piršto kryptimi. Vėliau skausmo sindromas progresuoja ir pasireiškia net su nedideliais judesiais.

Pacientai skundžiasi skausmu apatinėje dilbio dalyje ir riešo sąnario projekcijomis nykščio pusėje. Skausmas gali pasireikšti tik judesių metu arba būti slegiantis, skausmingas, pastovus, neišnykęs net poilsiui. Kartais nepatogūs judesiai taip pat gali atsirasti aštrių svajonių skausmų. Daugiau nei pusėje atvejų skausmas duodamas ant piršto išorinio paviršiaus arba ant viršaus, ant dilbio, alkūnės sąnario ir peties.

Patikrinimas būtinai atliekamas lyginant abu šepečius - tai leidžia tiksliai nustatyti kartais ne pernelyg ryškius, bet absoliučiai būdingus de Querven ligos pokyčius gerklės rankose. Riešo sąnario srityje nuo pirmosios piršto pusės nustatoma nereikšminga arba vidutinė vietinė edema. Anatominis snuffbox išlygintas arba nenustatytas dėl patinimo. Odos per pažeistą vietą nekeičiama, nėra vietos temperatūros padidėjimo. Retais atvejais liga, paraudimas ir vietinė hipertermija nėra pačios ligos, bet savęs gydymo, kurį pacientai kartais atlieka prieš konsultuodamiesi su gydytoju, priežastis.

Dėl palpacijos atskleidžiamas skausmas pažeistoje zonoje, pasiekiantis maksimalų radialinio kaulo stilizuoto proceso projekciją. Paspaudus pirmojo piršto sausgyslių plotą, yra neskausmingas. Šiek tiek žemiau styloidinio proceso apčiuopiamas tankus ir sklandus apvalios formos formavimasis - nugaros raištis kanalo regione sutirštėjo.

Išnagrinėjus paveiktą zoną, pacientas paprašomas įdėti savo rankas, delnu žemyn ir nukreipti rankas pakaitomis mažo piršto ir nykščio kryptimi. Paciento rankos beveik lygiai nukreiptos pirmojo piršto kryptimi. Nukrypstant nuo mažo piršto, judėjimo apribojimas yra 20-30 laipsnių, lyginant su sveikais šepetėliais, o judesiui lydi ryškus skausmas.

Be to, ant skausmingos rankos lemia nykščio apribojimas. Kad nustatytumėte simptomą, pacientas turi paprašyti, kad rankos ant krašto būtų viena su kita. Kai judesiai žymiai apriboja iškrovimą (skirtumas tarp paciento ir sveikos pusės svyruoja nuo 40 iki 80 laipsnių). I pirštų išplėtimo skirtumas nėra toks ryškus, tačiau jis taip pat matomas plika akimi.

Kitas tyrimas, patvirtinantis diagnozę, yra Finkelšteino testas. Pacientas paspaudžia nykščiu ant delno ir glaudžiai jį sušvelnina su kitais pirštais, o tada ištraukia šepetį į mažo piršto šoną. Judėjimą lydi aštrus skausmas nukentėjusioje vietovėje. Be to, su šia liga pažeidžiamas sugebėjimas laikyti daiktus pirmuoju pirštu. Pacientas paprašomas tuo pačiu metu paimti kai kuriuos daiktus (pvz., Rašiklius ar atitikimo dėžutes) su abiejų rankų I ir II pirštais. Kai traukiate per objektą, skausmas ir silpnumas atskleidžiami, kai jie laikomi paciento pusėje. De Kerven liga diagnozuojama remiantis klinikiniais įrodymais. Papildomų tyrimų nereikia.

Gydymas

Gydymą atlieka ortopedas arba traumatologas. Konservatyvus gydymas atliekamas ambulatoriniu pagrindu. Pacientas 1–1,5 mėn. Laikomas ant gipso arba plastiko padangos, užtikrinant likusį pažeistą galūnę, o po to rekomenduojama dėvėti specialų pirštą. Be to, pacientui skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas, naproksenas ir kt.). Esant sunkiam skausmo sindromui, atliekamos kortikosteroidų injekcijos.

Dėl konservatyvios terapijos neveiksmingumo nurodomas chirurginis gydymas. Operacija vykdoma stacionariomis sąlygomis planuotu būdu. Dažnai naudojama vietinė anestezija. Prieš anestezijos pradžią gydytojas žymi skausmingiausią tašką, o įvedus novokainą, atliekamas įstrižinis arba skersinis pjūvis per styloidinį procesą, kuris eina per šį tašką. Tada, naudojant bukas kablys, švelniai traukia poodinį audinį kartu su venomis ir viršutine radialinio nervo dalimi ir atskleidžia nugaros sąnarį. Rinkinys yra išpjautas ir iš dalies išpjaustytas.

Ilgą ligos eigą pažeidimo srityje gali atsirasti sausgyslės sąnarių su sausgyslės apvalkalu ir makšties su periosteumu. Aptikta, kad visi sukibimai yra kruopščiai išpjauti. Žaizda susiuvama sluoksniais, įsitikinus, kad sausgyslės yra visiškai laisvos judėti. Ranka yra ant tvarsčio. Dygsniai pašalinami 8-10 dienų. Neįgalumas paprastai atkuriamas po 14-15 dienų po operacijos.

Pooperaciniu laikotarpiu galimi tirpimo ir slankstelių, esančių I, II ir trečiojo pirštų pusėse, tirpimas, kurį sukelia anestezija arba spinduliavimas iš išorinio radialinio nervo šakos. Šie simptomai išnyksta per 2-3 savaites. Reikia nepamiršti, kad liga sukelia lėtinį patologinį procesą žiedinio raiščio srityje. Jei pacientas po operacijos vis dar perkrauna ranką, liga gali pasikartoti. Todėl pacientams paprastai rekomenduojama keisti savo profesinės veiklos pobūdį ir sumažinti naštą, susijusią su namų ūkio pareigomis.

Kas būdinga de Querveno ligai - simptomams ir gydymui

De Querven liga (tendovaginitas) yra sindromas, kuriam būdingas rankos nykščio sausgyslių uždegimas.

Su šia liga siaurame tunelyje, kuriame jie juda, atsiranda patinusių sausgyslių ir jų membranų trintis, todėl skausmas atsiranda pirmojo piršto pagrinde.

Kad suprastume procesą, trumpai aprašykime rankų judesių anatomiją.

Sumažinus dilbio raumenis atsiranda pirštų lankstymas ir pailgėjimas. Raumenų susitraukimo perkėlimą į pirštus ir jų judėjimą atlieka lenkimo ir ekstensyvumo raumenų sausgyslės.

Flexorinių raumenų sausgyslės per pirštus patenka į rankų palmių paviršių, o ekstensoriniai raumenys - per nugarą.

Laikydami sausgysles pageidaujamoje padėtyje rankoje naudojasi skersiniais ryšiais. Rankos gale - nugaros raištis. Kiekviena riešo gale esanti sausgyslių grupė yra atskirame kanale.

Pavyzdžiui, pirmame pluoštiniame kanale sausgyslės pereina į pirmąjį rankos pirštą.

Paprasčiau tariant, de Kerven tendovaginitas sukelia raiščių uždegimą, patinimą ir sustorėjimą. Kaip rezultatas, raiščio kanalas tampa per mažas, atsiranda ligos simptomai, atsiranda visos rankos disfunkcija.

Kur yra tikrosios sindromo priežastys

Nėra tikslios tendovaginito priežasties.

Tačiau manoma, kad su veikla, susijusia su nuolatiniais pasikartojančiais rankų judėjimais, ar tai būtų golfo žaidimas, darbas sode, vaiko laikymas rankose, valstybė gali būti sunkesnė.

Todėl ši liga kartais vadinama „žaidėjo nykščiu“ arba „motinos riešu“.

Galimos ligos priežastys:

• rankų sužalojimai, atsiradę dėl sužeidimų, susidaro randų audinys, kuris gali apriboti sausgyslės judėjimą;
• sąnarių uždegiminės ligos;
• nuolatinė riešo sąnario apkrova.

Rizikos veiksniai

Tie, kuriems kyla didžiausia rizika patologijai išsivystyti, yra 30–50 metų amžiaus moterys, dažniau moterys, tai yra dėl nėštumo ir rūpinimosi naujagimiu, jo pakartotinis kėlimas ant rankų.

Ligos požymiai

De Querven liga turi būdingų simptomų:

• skausmas nykščio pagrindo tvirtinimo vietoje;
• patinimas nykščio pagrinde;
• užblokuotas riešo judėjimas atliekant kasdienes užduotis;
• skausmas padidėja, kai spaudžiamas paveiktas plotas.

Pradinėse ligos stadijose skausmas pasireiškia tik tada, kai nykštis yra priverstas ištiesinti ir kai atliekami aštri ir intensyvūs šepečių judesiai.

Laikui bėgant skausmas tampa nuolatinis arba atsiranda net mažiausiais judesiais.

Skausmas gali būti duodamas rankų, pečių, dilbio ir kaklo srityje. Kartais skausmo plitimas atsiranda ant nugaros paviršiaus ant galo.

Kartais yra naktinių skausmų, kai miego metu šiek tiek nepatogus judėjimas yra staigus skausmas rankoje. Be to, pacientams būdinga mažesnė objekto įsitvirtinimo jėga su paveiktos rankos šepečiu.

Jei sindromas nėra gydomas ilgą laiką, skausmas gali išplisti į dilbį. Bet koks judėjimas, kuriam reikalingas nykščio dalyvavimas, sukels skausmą, dėl kurio sumažėja darbingumas.

Kokios gydymo procedūros turėtų būti atliekamos, jei pacientas turi lūžtą navikinį kaulą mūsų medžiagoje.

Jei nuspręsite naudoti pleistrą „Nanoplast forte“, naudojimosi instrukcija, privalumai ir trūkumai, taip pat gydytojų ir pacientų atsiliepimai bus labai naudingi jums.

Diagnostikos metodai

Ligos diagnozė grindžiama bandymais ir testais:

Filkenstein testas. Pirmasis piršto rankas yra suspaustas viduje kumščio ir ranka yra įtraukta į mažo piršto ar nykščio kryptimi. Jei riešo sąnaryje yra didelis skausmas nuo pirmosios piršto pusės, kai šepetys yra įtrauktas, bandymas laikomas teigiamu.

Nuotraukų testas siekiant patikrinti de Querveno ligą

Gydymo procedūros

De Querven sindromo gydymas galimas konservatyviomis ir chirurginėmis priemonėmis.

Konservatyvus gydymas

Visų pirma, pacientai nustoja atlikti fizinį aktyvumą.

Paveiktas raištis yra imobilizuotas taip, kad pirmasis pirštas yra sulenktoje padėtyje ir yra priešais antrąjį ir trečiąjį pirštus, pati ranka turi būti šiek tiek sulenkta atgal.

Todėl imobilizavimui naudokite tinką, padengtą nuo pirštų galų iki dilbio vidurio.

Nesugebėjimas naudotis ir imobilizacija užkerta kelią tolesnei sąnario traumai, tačiau tai nėra gydymas.

Per artimiausias dvi ar tris savaites, kai rankos yra gipso, reikia atlikti tinkamą konservatyvią ligos terapiją.

Liga grindžiama raiščių uždegiminiu procesu, todėl sausgyslių gydymui naudojamos fizioterapinės procedūros, priešuždegiminiai vaistai ir novokaino blokados.

Tačiau šie vaistai nėra labai veiksmingi ilgą ligos eigą, ir dažnai po trumpo remisijos periodo liga vėl atsiranda.

Vietinės hidrokortizono injekcijos turi gerą priešuždegiminį poveikį, jie atliekami du ar šešis kartus per du ar tris dienas.

Konservatyviam gydymui visada taikomas 2–4 savaičių reabilitacijos laikotarpis.

Chirurginis patologinis gydymas

Dėl konservatyvaus gydymo neveiksmingumo dažnai naudojamas chirurginis de Kerveno ligos gydymas. Dėl dvišalių pažeidimų taip pat nurodomas chirurginis gydymas.

Operaciją taip pat galima atlikti ambulatoriškai, naudojant vietinę anesteziją. Operacijos metu atliekamas raiščio kanalo skilimas ir sausgyslių suspaudimo išleidimas.

Galimos komplikacijos

Todėl, kai pasireiškia ligos simptomai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Su chirurginiu gydymu yra maža tikimybė, kad atsiras tokių komplikacijų, kaip skausmingo rando susidarymas ir nykusio nykščio judėjimas.

Prevencinės priemonės

Siekiant sumažinti sindromo atsiradimo tikimybę, būtina sumažinti fizinį aktyvumą, susijusį su pakartotinais sukimo ir rankų judesiais.

Gydymas de kerven

De Querven liga (tendovaginitas) yra sindromas, kuriam būdingas rankos nykščio sausgyslių uždegimas.

Su šia liga siaurame tunelyje, kuriame jie juda, atsiranda patinusių sausgyslių ir jų membranų trintis, todėl skausmas atsiranda pirmojo piršto pagrinde.

Kad suprastume procesą, trumpai aprašykime rankų judesių anatomiją.

Sumažinus dilbio raumenis atsiranda pirštų lankstymas ir pailgėjimas. Raumenų susitraukimo perkėlimą į pirštus ir jų judėjimą atlieka lenkimo ir ekstensyvumo raumenų sausgyslės.

Flexorinių raumenų sausgyslės per pirštus patenka į rankų palmių paviršių, o ekstensoriniai raumenys - per nugarą.

Laikydami sausgysles pageidaujamoje padėtyje rankoje naudojasi skersiniais ryšiais. Rankos gale - nugaros raištis. Kiekviena riešo gale esanti sausgyslių grupė yra atskirame kanale.

Pavyzdžiui, pirmame pluoštiniame kanale sausgyslės pereina į pirmąjį rankos pirštą.

Kadangi nykštis aktyviai dalyvauja įgyvendinant daugelį manipuliacijų, pvz., Griebiant ir laikant skirtingus daiktus rankoje, jo sausgyslės yra labai įtemptos.

Paprasčiau tariant, de Kerven tendovaginitas sukelia raiščių uždegimą, patinimą ir sustorėjimą. Kaip rezultatas, raiščio kanalas tampa per mažas, atsiranda ligos simptomai, atsiranda visos rankos disfunkcija.

Kur yra tikrosios sindromo priežastys

Nėra tikslios tendovaginito priežasties.

Tačiau manoma, kad su veikla, susijusia su nuolatiniais pasikartojančiais rankų judėjimais, ar tai būtų golfo žaidimas, darbas sode, vaiko laikymas rankose, valstybė gali būti sunkesnė.

Todėl ši liga kartais vadinama „žaidėjo nykščiu“ arba „motinos riešu“.

Galimos ligos priežastys:

• rankų sužalojimai, atsiradę dėl sužeidimų, susidaro randų audinys, kuris gali apriboti sausgyslės judėjimą;
• sąnarių uždegiminės ligos;
• nuolatinė riešo sąnario apkrova.

Rizikos veiksniai

DĖMESIO!

Tie, kuriems kyla didžiausia rizika patologijai išsivystyti, yra 30–50 metų amžiaus moterys, dažniau moterys, tai yra dėl nėštumo ir rūpinimosi naujagimiu, jo pakartotinis kėlimas ant rankų.

Ligos požymiai

De Querven liga turi būdingų simptomų:

• skausmas nykščio pagrindo tvirtinimo vietoje;
• patinimas nykščio pagrinde;
• užblokuotas riešo judėjimas atliekant kasdienes užduotis;
• skausmas padidėja, kai spaudžiamas paveiktas plotas.

Pagrindinis simptomas yra riešo sąnario skausmas, kai paspaudžiamas ant pirmosios piršto piršto, ypač bandant laikyti objektą rankoje.

Pradinėse ligos stadijose skausmas pasireiškia tik tada, kai nykštis yra priverstas ištiesinti ir kai atliekami aštri ir intensyvūs šepečių judesiai.

Laikui bėgant skausmas tampa nuolatinis arba atsiranda net mažiausiais judesiais.

Skausmas gali būti duodamas rankų, pečių, dilbio ir kaklo srityje. Kartais skausmo plitimas atsiranda ant nugaros paviršiaus ant galo.

Kartais yra naktinių skausmų, kai miego metu šiek tiek nepatogus judėjimas yra staigus skausmas rankoje. Be to, pacientams būdinga mažesnė objekto įsitvirtinimo jėga su paveiktos rankos šepečiu.

Jei sindromas nėra gydomas ilgą laiką, skausmas gali išplisti į dilbį. Bet koks judėjimas, kuriam reikalingas nykščio dalyvavimas, sukels skausmą, dėl kurio sumažėja darbingumas.

Kokios gydymo procedūros turėtų būti atliekamos, jei pacientas turi lūžtą navikinį kaulą mūsų medžiagoje.

Jei nuspręsite naudoti pleistrą „Nanoplast forte“, naudojimosi instrukcija, privalumai ir trūkumai, taip pat gydytojų ir pacientų atsiliepimai bus labai naudingi jums.

Diagnostikos metodai

Ligos diagnozė grindžiama bandymais ir testais:

Filkenstein testas. Pirmasis piršto rankas yra suspaustas viduje kumščio ir ranka yra įtraukta į mažo piršto ar nykščio kryptimi. Jei riešo sąnaryje yra didelis skausmas nuo pirmosios piršto pusės, kai šepetys yra įtrauktas, bandymas laikomas teigiamu.

Nuotraukų testas siekiant patikrinti de Querveno ligą

Gydymo procedūros

De Querven sindromo gydymas galimas konservatyviomis ir chirurginėmis priemonėmis.

Konservatyvus gydymas

Visų pirma, pacientai nustoja atlikti fizinį aktyvumą.

Paveiktas raištis yra imobilizuotas taip, kad pirmasis pirštas yra sulenktoje padėtyje ir yra priešais antrąjį ir trečiąjį pirštus, pati ranka turi būti šiek tiek sulenkta atgal.

Todėl imobilizavimui naudokite tinką, padengtą nuo pirštų galų iki dilbio vidurio.

Nesugebėjimas naudotis ir imobilizacija užkerta kelią tolesnei sąnario traumai, tačiau tai nėra gydymas.

Per artimiausias dvi ar tris savaites, kai rankos yra gipso, reikia atlikti tinkamą konservatyvią ligos terapiją.

Liga grindžiama raiščių uždegiminiu procesu, todėl sausgyslių gydymui naudojamos fizioterapinės procedūros, priešuždegiminiai vaistai ir novokaino blokados.

Tačiau šie vaistai nėra labai veiksmingi ilgą ligos eigą, ir dažnai po trumpo remisijos periodo liga vėl atsiranda.

Vietinės hidrokortizono injekcijos turi gerą priešuždegiminį poveikį, jie atliekami du ar šešis kartus per du ar tris dienas.

Konservatyviam gydymui visada taikomas 2–4 savaičių reabilitacijos laikotarpis.

Chirurginis patologinis gydymas

Dėl konservatyvaus gydymo neveiksmingumo dažnai naudojamas chirurginis de Kerveno ligos gydymas. Dėl dvišalių pažeidimų taip pat nurodomas chirurginis gydymas.

Operaciją taip pat galima atlikti ambulatoriškai, naudojant vietinę anesteziją. Operacijos metu atliekamas raiščio kanalo skilimas ir sausgyslių suspaudimo išleidimas.

Galimos komplikacijos

Jei pradėsite ligą, asmuo gali prarasti gebėjimą dirbti.

Todėl, kai pasireiškia ligos simptomai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Su chirurginiu gydymu yra maža tikimybė, kad atsiras tokių komplikacijų, kaip skausmingo rando susidarymas ir nykusio nykščio judėjimas.

Prevencinės priemonės

Siekiant sumažinti sindromo atsiradimo tikimybę, būtina sumažinti fizinį aktyvumą, susijusį su pakartotinais sukimo ir rankų judesiais.

Ortopedinės ligos išskiriamos ne tik ribojant judesių diapazoną sąnariuose, bet ir sunkiu skausmo sindromu. Dažnai tai yra skausmas, dėl kurio pacientai kreipiasi dėl ligos bet kokiu būdu.

De Querven liga yra liga, susijusi su ryškiais skausmo ir aktyvumo apribojimų simptomais. Šią ligą gydytojas Fritz de Kerven apibūdino XIX a. Pabaigoje Šveicarijoje.

SVARBU žinoti! Vienintelė priemonė skausmui sąnariuose, artritu, osteoartritu, osteochondroze ir kitomis raumenų ir kaulų sistemos ligomis, rekomenduojama gydytojų!...

Priežastys

De Querven liga yra procesas, kuris medicinos terminologijoje vadinamas konstriktyviu tendovaginitu. Esant tokiai sąlygai, atsiranda ilgos grobio raumenų sausgyslių ir trumpo nykščio išsiplėtimo įtempimas sinchroniniu konteineriu.

De Kerveno liga veikia tiksliai pirmąją (nykščio) ranką ir tik 2 iš pirmiau išvardytų raumenų. Jie yra uždaromi į bendrą sinovinio audinio apvalkalą, kuris gali sumažėti dėl lėtinio uždegimo.

De Kerveno ligos vystymosi veiksniai yra šie:

1. Rankos nykščio sužalojimai.
2. Paveldimas polinkis
3. Infekcijos rankos sinovinio apvalkalo.
4. Įgimtas patologinis jungiamojo audinio procesas.
5. Reumatologinės ligos.
6. Tam tikros rūšies veikla, susijusi su apkrova šiam pirštui, yra pieninių, pianistų, šaltkalvių, siuvėjų, skalbėjų, dailininkų, katerių.

De Querven liga gali išsivystyti pagal vieną ar daugiau šių veiksnių, kurie dažnai pablogina vienas kitą.

Plėtros mechanizmas

Norint suprasti, kaip gydyti ligą, reikia suprasti patologinio proceso mechanizmą.

Ligos širdyje yra procesas, vadinamas tendovaginitu (tenosinovitu) - sinovinio makšties uždegimas. Šis elementas yra nykščio raumenų kanalas, kurio dėka jie sklandžiai ir neskausmingai atlieka savo darbą.

Kai yra veikiami pirmiau išvardyti veiksniai, uždegimas prasideda sausgyslės apvalkalo srityje. Kūnas pakeičia pažeistus rando audinius, o makšties sausgyslių tūris mažėja. Kanalas susiaurėja, o jo sienos suspausto sausgyslių elementus.

Šiuo metu tenosinovitas sukelia uždegimo perėjimą prie raumenų sausgyslių. Jų darbas yra pažeistas ir atsiranda ryškus skausmo sindromas.

Simptomai

De Kerveno ligos simptomai yra gana tipiški ir leidžia atlikti preliminarią diagnozę. Jie yra lengvai suprantami, žinodami ligos išsivystymo mechanizmą, nes bet kokie simptomai yra patologinių reiškinių pasekmė.

Sindromas apima šiuos klinikinius požymius:

1. Pradėkite procesą su skausmu nykščio pagrinde. Dažnai pacientai rodo skausmą styloidiniame spindulio procese.
2. Skausmas spinduliuoja (plinta) nykščiu. Retai yra dilbio apšvietimas į alkūnės sąnarį.
3. Yra uždegimo simptomų - audinių patinimas, odos paraudimas virš sinovialinio indo.
4. Simptomai blogiau bando judėti. Ypač skausmingas piršto paspaudimas į delną ir lenkimas.
5. Perkeliant yra jausmas paspaudus ar krikštant. Jis yra susijęs su sunkumais pernešti raumenis per siaurą kanalą.
6. Nustatoma, ar skausmas ir patinimas ant sausgyslės apvalkalo.

Šie simptomai yra gana konkretūs, leidžia tinkamai prisiimti diagnozę. Sindromas reikalauja savalaikio gydymo, o siauros kanalo sienos dar nėra pažeistos.

Jei atsidursite išvardintuose De Querven ligos simptomuose, turite kuo greičiau pasikonsultuoti su ortopedu.

Diagnostika

Konstriktyvaus tendovaginito sindromas yra palanki diagnozės liga. Norėdami patvirtinti de Kerveno ligos gydytojo buvimą, kreipkitės į pagalbą:

1. Skundų rinkimas - subjektyvūs simptomai dažnai būna gana tipiški.
2. Ligos ir gyvenimo medicininė istorija - predisponuojančių veiksnių nustatymas ir ligos šeimos istorija leidžia mums patikimai pasiūlyti diagnozę.
3. Rankų ir palpacijos tyrimas. Gydytojas nustatys būdingą audinių patinimą ir švelnumą.
4. Kanalizacijos zonoje išsipūtęs nugaros raištis, pirštų nuokrypis lydi stiprų skausmą, sumažėja nykščio judesių amplitudė - šie požymiai yra de Kerven sindromo diagnostiniai kriterijai.
5. Konkretus yra „Finkelstein“ testas. Pacientas sulenkia nykštį ir glaudžiai prispaudžia kitas rankas. Po to ranka nustumiama į išorę. Yra staigus skausmo sindromas.
6. Iš rankų nykščio objektų sugedimas taip pat rodo raumenų pažeidimą sausgyslės apvalkale.

Instrumentiniai tyrimai de Querven sindrome nėra informatyvūs. Be to, šios procedūros nėra būtinos patikimai diagnozei atlikti.

Gydymas

Bet kurios ortopedinės ligos gydymas yra sudėtingas ir sudėtingas. Negalima pašalinti ligos, paimant vieną piliulę arba įšvirkščiant injekciją. Gydyme naudojami konservatyvūs ir chirurginiai metodai:

• Vaistų poveikis ligos simptomams.
• Fizioterapija
• Balneoterapija ir purvo terapija.
• Masažas
• Terapinis pratimas.
• Chirurginė intervencija.

Taip pat turėtume paminėti liaudies gynimo gydymą. Šį metodą nepatvirtino dauguma kvalifikuotų gydytojų, nes populiarūs receptai neturi įrodymų. Tačiau daugelis pacientų liaudies gynimo priemonių gali sumažinti ligos simptomus.

Bandymai savarankiškai gydyti ligą gali sukelti komplikacijų arba ligos progresavimą.

Visą medicininę priežiūrą turėtų atlikti ortopedinis gydytojas arba traumatologas, kuris paskirs išsamų gydymą.

Konservatyvus gydymas

Jei nuo ligos pradžios praėjo ne daugiau kaip pusantro mėnesio, konservatyvios terapijos pakanka patologiniam procesui pašalinti. Senas stenozinis tendovaginitas jau reikalauja operacijos, tačiau šiuo atveju konservatyvūs metodai yra naudojami kaip pagalbiniai.

Konservatyvios terapijos būdai:

1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Naudojamas tablečių, vietinių gelių ir tepalų pavidalu, rečiau injekcijų pavidalu. Šie vaistai mažina ligos simptomus, pašalina patinimą ir skausmą. Jie gali neigiamai paveikti skrandį ir kepenis, todėl juos skiria gydantis gydytojas.
2. Vietinės gliukokortikosteroidų hormonų injekcijos. Šios priemonės yra daug veiksmingesnės ligos simptomams mažinti. Tačiau injekcijos poveikis trunka ne ilgiau kaip 3 savaites, todėl hormonai netinka nuolatiniam gydymui.
3. Ortopedinė korekcija - ortozės nustatymas ant nykščio su riešo jungtimi. Šis metodas leidžia iškrauti raumenis ir sumažinti ligos simptomus. Funkcinės poilsio sąlygomis sumažėja audinių patinimas ir mažėja uždegimas.
4. Fizinė terapija - magnetinė terapija, UHF, elektroforezė, ultragarsas padeda ne tik sumažinti simptomų intensyvumą, bet ir sumažinti stenozės progresavimo greitį.
5. Purvo ir balneoterapijos - atlikti pagalbinį vaidmenį. Sumažinti uždegimą ir išvengti randų. Dažniau naudojamas sanatorijos sąlygomis.
6. Fizinė terapija yra vienas iš pagrindinių gydymo metodų. Krovinys atliekamas palaipsniui ir prižiūrint gydytojui. Pernelyg aktyvus judėjimas gali pakenkti tik paveiktoms sausgyslėms.
7. Masažas yra vienas iš simptominio gydymo metodų. Leidžiama naudoti tik profesines procedūras. Mėgėjai gali pabloginti šepečio audinių būklę.

Šie konservatyvaus gydymo metodai padeda daugeliui pacientų, bet kartą ir visiems laikams tik chirurgija gali padėti atsikratyti ligos.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija rankoje - kompleksas, reikalaujantis daug dėmesio ir patirties. Operacija atliekama su konservatyvių metodų neveiksmingumu. Po daugiau nei 6 savaičių nuo pirmųjų ligos simptomų neįmanoma visiškai išgydyti be operacijos.

Procedūra yra tokia:

1. Gydytojas sukuria vietinę anesteziją pacientui. Paprastai tokios operacijos anestezija nereikalinga.
2. Atlikta prieiga prie distalinės sausgyslės apvalkalo.
3. Stenozinis kanalas yra eksponuojamas ir jo viršutinė sienelė pašalinama, o tai dažniausiai paveikta cicatricial pakeitimais.
4. Tai pasiekiama dekompresuojant visas kanale einančias struktūras.
5. Visi audiniai susiuvami sluoksniais, įskaitant odą per nykščio sausgysles.

Ši operacija leidžia pašalinti uždegimo simptomus ir užtikrinti laisvą sausgyslių judėjimą sinovialiniame kanale.

Po chirurginio gydymo skiriamas reabilitacijos priemonių kompleksas, kuris padeda pacientui atgauti savo kasdienę veiklą.

Liaudies gydymas

Mūsų šalyje plačiai paplitęs populiarių receptų naudojimas bet kokios ligos gydymui. Šios kategorijos priemonės gali iš tikrųjų sumažinti simptomų intensyvumą, bet vargu ar gali pašalinti patologinį procesą.

Taikyti de Querven sindromo gydymą:

1. Namų tepalas su medetkomis. Augalų gėlės susmulkinamos ir sumaišomos su petrolatumi arba kūdikių kremu. Įdėkite produktą į nykščio ir riešo sąnario vietą. Palikite tvarstį naktį.
2. Medicininė tulžis yra dedamas ant servetėlės ​​ir padengiamas ant rankos. Apvyniokite tvarstį ir palikite 6 valandas. Geriau taikyti įrankį naktį.
3. Sultinio sultinio - dviejų valgomųjų šaukštų džiovintų augalų paruošimo priemonė, užpilama verdančio vandens stikline. Geriau virti sultinį vandens vonioje. Paimkite narkotikus per vieną šaukštą 2 kartus per dieną. Tas pats vaistas gali būti naudojamas kompreso pavidalu.

Šie receptai daugiausia veikia uždegimo procesą ir mažina ligos apraiškas.

Prieš naudodami bet kurį iš šių metodų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir atmesti kontraindikacijas.

Prevencija

Tokios ligos kaip stenozuojantis tendovaginitas nėra lengva išvengti. Taip yra dėl žmogaus darbo ypatumų.

Atliekant reguliarius darbus, susijusius su apkrova ant nykščio, taip pat esant šeimos istorijai, liga turėtų:

1. Darbo metu pertraukos, kad nykščio raumenys nebūtų pernelyg didelės apkrovos.
2. Saugokite šepetį nuo sužalojimų ir šalto poveikio.
3. Atlikite stažuotės gimnastiką, pašildykite šepetėlį prieš atlikdami darbą.
4. Reguliariai pasitikrinkite gydytoją.

Nustatyti ligos simptomai leidžia mums išvengti sunkių įvykių ir išsaugoti pacientų gyvenimo kokybę.

De Querino tendinitas (stiloiditas)

De Querven tendinitas yra viena iš dažniausių riešo skausmo priežasčių ir yra lengvai diagnozuojama ir gydoma. Pagrindinis ligos simptomas yra skausmas, kai nykščio apkrova šiek tiek viršija jos pagrindą. Kadangi skausmingas taškas yra radialinio kaulo styloidinio proceso projekcija (lotyniškai, stilizuotas), taip pat galima rasti terminą „riešo sąnario styloiditas“. Problemos esmė nesikeičia.

Kas dažniau turi De Quervin tendinitą?

Paprastai tendinito atsiradimas ant riešo yra susijęs su rankos apkrovos padidėjimu. Dažnai sportininkai, pradėję dirbti su dideliais svoriais, kreipiasi pagalbos. Dažnai pradedančiosios motinos ateina su tokiais skundais. Jie taip pat žymiai padidina rankos apkrovą, kai kėlimo metu vaikas atsidaro pažastims, stiprios dilbio radialinės pusės raumenys, ir jie gali perkrauti. Vis dėlto ne visada galima rasti aiškų ryšį su apkrova, dėl sisteminių ligų (reumatoidinio artrito, podagro ir kt.), Sausgyslių slydimas gali pablogėti, o vyresniems nei 45 metų moterims pastebėtas tendinopatijų dažnumo padidėjimas. Galbūt tai yra dėl hormoninių pokyčių organizme.

Kodėl skauda šepetys su tendinitu?

Faktas yra tai, kad rankose dirbantys raumenys dažniausiai yra gana ilgi ir prasideda nuo alkūnės, esančios žemiau alkūnės. Kontrakcinė raumenų dalis (pilvas) yra ant dilbio, o sausgyslė (plona virvė, jungianti raumenį su kaulais) eina rieše specialiuose kaulų pluošto kanaluose. Dėl raumenų intensyvumo yra šeši. Labiausiai jautrūs riešo sausgyslei yra pirmasis, kur eina ilgas raumenis, kuris pašalina pirmąjį pirštą ir trumpą pirmojo piršto išsiplėtimą. Dėl pernelyg didelės apkrovos atsiranda lėtinis uždegimas ir kanalas tampa įtemptas, kad laisvai slystų sausgyslė, sukelianti skausmą.

De Querin tendinito diagnozė

Norint nustatyti šią ligą, pakanka apklausos ir tyrimo, paprastai nereikalingi specialūs tyrimo metodai. Riešo styloiditui būdingas jautrumas kaulų regione virš nykščio pagrindo. Siekiant tikslesnės diagnozės, naudojamas Finkelšteino testas, kuriame būtina išspausti nykštį į kumštį ir nukreipti šepetį mažo piršto kryptimi. Jei padidėja pirmojo piršto gale esančių sausgyslių skausmas, tikimybė, kad diagnozė bus teisinga, yra labai didelė.

Riešo tendonito gydymas

Pirmasis, bet ne pats paprasčiausias, yra pašalinti skausmingas apkrovas.
Paprasčiausias vietinis gydymo metodas gali būti tepalų ir gelių su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, masažas su ledu.

Jei per 2-3 savaites riešo skausmas išlieka, yra priežastis galvoti apie apsilankymą pas gydytoją. Priėmimo metu aš dažniausiai pradedu gydyti vietine blokada į intensyvųjį priešuždegiminį vaistą (diprospano ir lidokaino mišinį). Po injekcijos per pirmą dieną gali pasireikšti skausmas, o kitos komplikacijos (infekcija, sausgyslių plyšimas) po vienos injekcijos yra labai mažos. Po švirkštimo aš naudoju kinesiotype, kad atsipalaiduotų pirmojo ekstensoriaus kanalo raumenys.

Po 2-3 savaičių blokadą galima pakartoti. Nerekomenduoju daryti daugiau nei dviejų blokadų, nes padidėja sausgyslių pažeidimo rizika ir jame nėra jokios prasmės.

Taip pat galite naudoti nesteroidinių priešuždegiminių vaistinių preparatų sisteminę paskirtį (tabletes, injekcijas), tačiau šalutinis poveikis, kai vaistas vartojamas per burną su labai vietine liga, yra didesnis už naudą. Fizioterapinis gydymas, hidrokortizono ir kitų priešuždegiminių vaistų fonoforezė gali turėti tam tikrą poveikį.

De Querin tendinito operacija

Nesant konservatyvaus gydymo poveikio keliems mėnesiams, kitas žingsnis sprendžiant šią problemą yra operacija. Intervencijos tikslas yra išsklaidyti pirmąjį ekstensorių kanalą, po kurio niekas netrukdys netrukdomam sausgyslių paslydimui. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją ambulatoriškai, o tai reiškia, kad klinikoje pacientas praleidžia 2 valandas nuo durų iki durų.
Pasikartojimai po teisingai atliktos operacijos yra labai reti, ir randas yra beveik nepastebimas (jei pasiekiate skersinę prieigą).

Operacijos komplikacijos gali būti minkštųjų audinių infekcija, taip pat pažeidžiami radialinio nervo jautrios šakos, dėl kurių nykščio gale atsiras tirpimas ir diskomfortas. Retais atvejais gali prireikti pakartotinės intervencijos. Pacientas turi žinoti, kad bet kokia operacija, neatsižvelgiant į tai, kaip greitai ir „paprasta“, visada turi tam tikrą riziką.

Apskaičiuotos šios patologijos gydymo išlaidos yra 15 000 rublių.

De Kerveno sindromas

Patologijos rankų srityje netrukdo judėjimui, bet labai sumažina efektyvumą. Galų gale, žmogus su savo rankomis atlieka daug judesių, tarnauja sau. Vienas iš labiausiai paplitusių rankų uždegiminių ligų yra stenozuojantis tendovaginitas, taip pat žinomas kaip sindromas arba de Querino tenosinovitas. Liga paveikia sausgyslių, atsakingų už nykščio išplėtimą, pagrindą. Liga laikoma profesionalia, ji atsiranda dėl monotoniškų nykščio judesių, padidėjęs stresas. Liga sukelia stiprų skausmą nykščio pagrinde ir sutrikdo rankos judėjimą. Dėl šios priežasties pacientas negali atlikti savo profesinių pareigų arba visiškai tarnauti sau. Todėl labai svarbu laiku kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą.

Bendrosios charakteristikos

Pirmą kartą XIX a. Pabaigoje patologiją apibūdino mokslininkas de Kervenas, todėl gavo šį pavadinimą. Liga dažnai pasitaiko, nors pastaruoju metu žmogus su rankomis retai atlieka sunkų darbą. Galų gale de Querven sindromas laikomas profesine liga. Dažniausiai ji vystosi moterims, kuri yra susijusi su jų veiklos ypatumais. Gyslų kanalo uždegimas gali atsirasti dėl dažno drabužių spaudimo, vaiko kėlimo į rankas. Tuo pačiu metu nykštis yra stipriai nukreiptas ir įtemptas. De Kerven ligos atsiradimas taip pat gali atsirasti dėl hormoninių pokyčių organizme nėštumo ar menopauzės metu.

Nykštis dalyvauja beveik visuose rankos judesiuose. Su juo yra kėlimo elementai, tvirtinimo įrankiai. Tai yra stipriausia, todėl didelės apkrovos ant šepečio dažniausiai patenka ant jo. Nuolatinis lankstiklis, nykščio ekstensoriniai judesiai veda į kanalo uždegimą, prie kurio nukreipia juos kontroliuojančios sausgyslės. Šis kanalas yra siauras, turintis daug kraujagyslių ir nervų. Ir dėl pastovių sausgyslių apkrovų, jie išsipūsti. Todėl nervai ir kraujagyslės yra suspaustos, o sausgyslės trina prieš kanalo sienas.

Priežastys

Daugeliu atvejų ši liga atsiranda žmonėms, kurių darbas susijęs su ilgalaikiu rankų įtempimu. Tai pianistai, pieno jaunikliai, skalbyklos, siuvėjai, mechanikai, dailininkai, akmenų pjovėjai, chirurgai, sodininkai. Neseniai patologija pradėjo paveikti žmones, dirbančius su kompiuteriais. Bet de Querveno rankų liga dažnai vystosi namų ūkyje dalyvaujančioms moterims, ypač jei jie turi mažų vaikų. Dažnai kūdikio kėlimas į rankas smarkiai nyksta. Todėl patologija kartais vadinama motinos riešu.

Yra ir kitų de Querven sindromo priežasčių. Tai yra rankų sužalojimai, niežulys, reumatoidinis artritas. Kartais liga yra susijusi su hormoniniais pokyčiais moters organizme. Todėl moterys dažniausiai pasireiškia po 50 metų.

Simptomai

Pagrindiniai Tenosynovit de Kerven simptomai yra skausmas, ribotas judėjimas ir patinimas. Nykščio ir riešo patinimas aplink jį. Žiūrėdami į pagrindą, galima suspausti ašies formos tankią formavimą.

Labiausiai būdingas patologijos simptomas yra skausmas. Jis yra sustiprintas tam tikrais judesiais: kai nykštis ištraukiamas į šoną, šepetys yra pakreiptas į mažą pirštą arba kai jis nuspaustas ant pagrindo. Rankos sukimas netgi gali sukelti skausmingą pojūtį alkūnėje ar petyje. Laipsniškai skausmas tampa stipresnis, tęsiasi iki dilbio ir riešo sąnario. Jis tampa skausmingu, nesumažėja net naktį.

Judėjimas rankoje yra ribotas, o sausgyslių kanale yra aiški trintis ir trintis. Pacientui sunku jį pakreipti link mažo piršto, pakelti nykščio, laikyti įvairius objektus. Be gydymo tai gali sukelti negalios, nes asmuo negali patys dirbti.

Diagnostika

Norint nustatyti ligą, patyrusiam gydytojui net nereikia atlikti instrumentinio tyrimo. Daroma išvada remiantis klinikiniais simptomais ir paciento tyrimu. Uždegimas sausgyslė gali būti jaučiamas, taip pat gerai pažymėtas patinimas, ypač jei lyginate abi rankas.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, gydytojas atlieka keletą tyrimų. Iš pradžių jis prašo paciento įdėti abu rankas ant stalo, palminti žemyn ir nukreipti juos link mažo piršto. Tuo pačiu metu, gerklės rėme bus pastebėtas 20-30 laipsnių mažesnis nuokrypio kampas nei sveikam. Tada šepečiai yra ant stalo ant krašto, šalia vienas kito. Palyginkite nykščio kampą. Ant rankų, kur paveiktos sausgyslės, tai beveik neįmanoma padaryti.

Taip pat atliekamas „Finkelstein“ testas. Pacientas paprašomas sulenkti nykštį ir nuspausti jį į delną. Tada išspauskite ranką į kumštį ir pabandykite ją nukreipti į mažo piršto kryptį. Kai sausgyslė yra uždegusi, pasireikš stiprus skausmas.

Kartais patvirtinti diagnozę, priskirtą instrumentiniam tyrimui. Tendinopatija yra panaši į artrozę, reumatoidinį artritą, sinovitą ar polineiritą. Diferencinei diagnozei atlikti atliekama radiografija, ultragarsas arba MRT. Net ant rentgeno spindulių matote patologijos požymius - sausgyslių kanalas yra susiaurėjęs ir suteptas. Ir MRT leidžia tiksliau įvertinti minkštųjų audinių būklę - aišku, kad nykščio sausgyslės pagrindas sutirštėja.

Gydymas

Norėdami išgydyti šią ligą, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Tik per pirmuosius dvejus mėnesius po uždegimo pradžios ji gali būti pašalinta be pasekmių. Plečiantis uždegiminiam procesui, sausgyslė dar labiau pažeidžiama, sujungiant ją su periosteumu arba kanalo sienomis. Šiuo atveju konservatyvūs gydymo metodai nebėra veiksmingi.

De Kerveno ligą gydo ortopedas arba traumatologas. Pradiniame patologijos etape taikoma konservatyvi terapija. Visų pirma, būtina apriboti krūtinę skausmą ir pašalinti priežastis, dėl kurių atsirado uždegimas. Pacientui rekomenduojama nustoti dirbti su savo rankomis, todėl dažnai turite pakeisti profesiją. Tai yra būtina sąlyga, nes jokia procedūra ar vaistas nepadės, jei sausgyslių sužalojimas tęsis.

Apie 1–1,5 mėn. Ant riešo ir nykščio dedama plastikinė padanga arba tinkas. Tokiu atveju pirštas turi būti nuleistas į delną, o visa ranka turi būti sulenkta. Geriausia, kad nuo pirštų galų į dilbio vidurį būtų užspaudžiama, kad šepetys būtų visiškai pritvirtintas. Šiuo tikslu netinka įprastiniai minkšti tvarsčiai arba elastingi tvarsčiai. Nepriklausomas šių medžiagų naudojimas gali sukelti rimtų komplikacijų.

Išnykus skausmui ir pašalinus padangą, rekomenduojama tam tikrą laiką nešioti šepetį specialiu tvarsčiu. Jei grįšite į ankstesnę veiklą, galima pasikartoti.

Be to, naudojami kiti de Querven ligos gydymo metodai:

• Naudojant skausmą malšinančius ir priešuždegiminius vaistus galima greičiau atsigauti. Jei yra kontraindikacijų vartojant NVNU, jie naudojami tepaluose. Naudojami diklofenakas, ibuprofenas, ketoprofenas arba nimesulidai.
• Esant stipriam skausmui, atvaizdai rodomi po nykščiu. Kartais nustatyta Novocain injekcija, bet dažniausiai - steroidiniai hormonai. Įveskite Kenalog, Hydrocortisone arba Diprospan. Jie ilgą laiką palengvina skausmą, todėl injekcijos nėra atliekamos kiekvieną dieną.
• Fizioterapinės terapinės procedūros padeda sumažinti uždegimą, pagreitina audinių regeneraciją ir atkuria nykščio judumą. Dažniausiai naudojamos parafino, ozokerito, lazerio terapijos, fonoforezės arba ultragarso su hidrokortizonu. Pastaruoju metu šoko bangos terapija buvo laikoma veiksminga.
• Na padeda masažas su pašildymu ar uždegimu. Jei procedūrą atlieka profesionalas, skausmas išnyksta ir kanalas, kuriame vyksta sausgyslės, išplečiamas.
• Kaip pagalbinį gydymą skausmo malšinimui galite naudoti tradicinius metodus.
• Taip pat rekomenduojama laikytis dietos. Jums reikia atsisakyti produktų, kurie gali padidinti uždegimą, ir gerti daugiau vandens.

Populiarių receptų naudojimas

Gydymą namuose galima papildyti gydytojo nurodytomis procedūromis ir vaistais. Terapija su liaudies gynimo priemonėmis padės greitai atsikratyti skausmo, sumažinti uždegimą ir sustabdyti rankų judumą. Tačiau neįmanoma visiškai išgydyti patologijos tik naudojant šiuos metodus, todėl jie turi būti naudojami kartu su tradiciniu gydymu. Nepriklausomai, galite padaryti efektyvius tepalus, suspausti, gaminti vonias.

Dažniausiai naudojami receptai:

• gerai palengvina farmacinio molio naudojimo skausmą;
• sutepkite skausmingą vietoje gali būti naminis medetkų tepalas, pagrįstas gėlių ir kūdikių kremu;
• kitas tepalas gali būti pagamintas iš kirmėlės ir kiaulienos riebalų;
• šiek tiek šilumos medicininę tulžį ir su ja suspausti;
• Ganytojo sultinio arba arnikos žolelių losjonai taip pat yra veiksmingi;
• viduje, siekiant skatinti apsaugines jėgas ir regeneracijos procesus, galima priimti sliekinio sultinį.

Chirurginis gydymas

De Querven sindromo gydymas operacijos metu atliekamas maždaug pusėje atvejų. Jis skiriamas, jei liga trunka ilgiau nei 6 savaites arba jei skausmas yra toks stiprus, kad pacientui nesuteikia poilsio. Paprasčiausia chirurgija yra valyti kanalą nuo pūlių infekcijos metu. Po to reikalingi antibakteriniai vaistai.

Sudėtingesnė operacija atliekama sausgyslių akcizams pašalinti ir sukibimui pašalinti. Jis atliekamas pagal vietinę anesteziją, prieš kurią gydytojas sužino, kur yra skausmingiausia vieta. Tai yra vieta, kur yra pjūvis, per kurį supjaustoma kanalo sienelė, pašalinamas pažeistas audinys ir suskaidomi sukibimai. Patikrinus sausgyslės judėjimą, žaizda yra siuvama sluoksniais.

Po operacijos dygsniai pašalinami 10 dieną. Kartais pacientas gali jausti pirmuosius tris pirštus. Tai paprastai praeina po 2-3 savaičių. Tada šepetys visiškai atkuriamas. Tačiau tai būtina teisingai perkelti reabilitacijos laikotarpį, vadovaujantis visomis gydytojo rekomendacijomis. Be to, po to būtina pakeisti veiklos rūšį. Galų gale, jei ir toliau slopinate ranką, gali pasireikšti ligos atkrytis.

Jei pradėsite gydyti de Querven'o ligą laiku, jis neveiks. Priešingu atveju, galima prarasti rankų judėjimą ir nykščio funkcijas. Asmuo negalės atlikti įprastų veiksmų ir išlaikyti save. Todėl labai svarbu ne savarankiškai gydyti, bet laiku kreiptis į gydytoją.