Tarp stuburo problemų yra keletas ligų, kurios pradeda vystytis tik vaikystėje ir paauglystėje.

Žinoma, tai nereiškia, kad jie praeina su amžiumi, bet jie pradeda ir vystosi tik vaikams ir paaugliams, todėl tėvai turėtų labiau atkreipti dėmesį į vaikų laikyseną.

Tokios ligos yra Scheuermann-Mau liga (kyphosis), kuri prasideda mokyklinio amžiaus.

Scheuermann Mau nugaros liga - kas tai?

Ji taip pat gali būti diagnozuota mergaitėms ir berniukams, kurių kūnas pradeda sparčiai augti, ir dėl tam tikrų bruožų stuburas neatsilieka nuo didėjančios apkrovos ir pradeda deformuotis tam tikru būdu.

Pagal statistiką, liga pasireiškia 13% vaikų.

Kyfozė gali būti patologinė arba fiziologinė ir išsivystyti viršutinėje stuburo dalyje su diskų ir fiksavimo plokščių deformacija. Pirmą kartą jį aprašė dr. Scheuerman 1921 m.

Simptomai ir požymiai

Labai sunku diagnozuoti ligą ankstyvosiose stadijose, nes kreivė nėra pastebima iš karto ir nesukelia ryškių skausmo simptomų.

Liga aptinkama, kai jau yra didelė krūtinės iškyša ir pacientas jaučia aštrų skausmą pečių srityje.

Dažnai kyphosis yra derinama su skolioze, bet nervų galūnių deformacija neprasideda, o visa apkrova patenka į krūtinę, dėl kurios trukdo kvėpavimas ir širdies funkcija.

Kyphosis lenkimo viršūnė dažniausiai lokalizuojama krūtinės 7–9 slanksteliuose arba 10 krūtinės ir 1 juosmens. Kreivio kampas gali siekti ne daugiau kaip 75 laipsnius, normą iki 30 laipsnių.

Padidėjus apkrovai, atsiranda pernelyg didelis raumenų ir raiščių slinkimas, juosmens lordozė yra suspausta, todėl nugara tampa vizualiai plokščia, o krūtinė yra pernelyg išsipūtusi.

Yra normali ir patologinė lordozė.

Skaitykite apie lordozės vystymosi simptomus ir priežastis bei gydymą ir prevenciją mūsų svetainėje.

Simptomai:

• skausmas tarp pečių;
• laikysenos pokytis;
• sužalojimų (mėlynės ir lūžių) padariniai;
• raumenų paralyžius;
• sunku kvėpuoti.

Nugaros kreivumo priežastys paauglystėje

Ligos tyrėjai nurodo keletą priežasčių, dėl kurių paaugliams ir jauniems vyrams kyla kyphosis:

• kraujotakos sutrikimai;
• padidėjęs stuburo audinių augimas;
• genetinis polinkis;
• medžiagų apykaitos sutrikimas.

Dėl sumažėjusios kraujotakos, slankstelių galinė plokštelė yra imobilizuota ir jų augimas sumažėja, dėl to slankstelis tampa pleišto forma. Jei dėl kokių nors priežasčių prasideda nenormalus stuburo dalių padaugėjimas, tada perskirstant krovinį, atsiranda sveikos slankstelių struktūros sutrikimas.

Jei organizme sutrikdomas kalcio metabolizmas, taip pat atsiranda slankstelių ir audinių deformacija. Tėvai, kuriems diagnozuotas sindromas jaunystėje, beveik visada kenčia nuo tos pačios ligos.

Etapai

Liga yra gana lėta ir eina per tris pagrindinius etapus:

Kiekvienas iš šių etapų turi keletą savybių ir klinikinių požymių.

Latentinis

Jis pasireiškia nuo 8 iki 15 metų, o vaikas praktiškai nesiskundžia dėl skausmo buvimo, išskyrus laiką po fizinio krūvio, ir dažniausiai šie skausmai yra labiau panašūs į stiprų nuovargį nei skausmą.

Sunku nustatyti šį ligos etapą, todėl atliekamas judumo bandymų serija, tada, lenkiant į priekį, vaikas negali pasiekti grindų dėl to, kad atsiranda krūtinės iškyša.

Anksti

Nuo 15 iki 20 metų amžiaus neurologinės problemos pradeda išgydyti, būtent lumbodynija ir stuburo suspaudimo sindromas, su nugaros skausmu, tarp pečių ir apatinės nugaros.

Vėlyvas

Ji pradeda vystytis jaunesniems nei 25 metų žmonėms, kai pradeda formuotis stuburo pokyčiai, dėl kurių atsiranda gana rimtų ligų.

Galimos paciento pasekmės ir prognozė

Tarp susijusių ligų yra: spondilozė, hiperlordozė, ligamentozė, liga, kurioje pradeda kauptis kalcis kremzlės audiniuose ir raiščiuose, sąnarių judumas ir stuburo kreivių skaičiaus pokyčiai taip pat bus sutrikdyti.

Stuburo deformacijos vietoje susidarys kupra.

Diagnostiniai metodai

Apsilankę pas gydytoją, galima atlikti šiuos diagnostikos metodus:

Paciento tyrimas

Rentgeno vaizdas

Pirmajame ligos etape beveik neįmanoma diagnozuoti Scheuermann-Mau ligos, ji dažnai painiojama su kitomis stuburo ligomis.

Antrajame ir trečiajame etapuose deformacijos yra aiškiai matomos radiografiniuose vaizduose, o 3-ajame etape MRT parodys kartu atsirandančių ligų ir nervų šaknų būklę.

Gydymas

Sprendimas gali būti tik kvalifikuotas gydytojas, kuris visų pirma rūpinsis vaiko sveikata ir jo būsimu darbu.

Konservatyvus gydymo metodas apima:

Neretai konservatyvaus gydymo pagrindu yra numatytas korseto dėvėjimas, kuris padeda išlaikyti teisingą laikyseną.

Ankstyvuoju etapu fizioterapija padeda sustabdyti destruktyvius pokyčius stiprinant raumenis.

Vėlesniais etapais gydymo metodas turėtų būti priemonių rinkinys, kurį galima naudoti traukos, vaistų, skausmo ir uždegimo mažinimui.

Korsetų dėka daugelis sveikatos problemų sprendžiamos labai greitai.

Teisinga laikysena yra sveikatos ir daugelio nugaros ligų prevencijos garantija.

Kalcis ir D vitaminas skiriami kaulų audinių būklės gerinimui, o choroprotektoriai skirti kremzlės audiniams atkurti ir maitinti. Visi vaistai, kuriuos paskyrė gydytojas.

Gydymo metu pacientas yra atleistas nuo klasių fizinio lavinimo klasėje, jis gali būti gydomas pėsčiomis, plaukti ar dviračiu. Namuose reikia atlikti pratimus, kad sustiprintumėte pilvą.

Chirurginė intervencija skiriama tik sunkiais atvejais, kai konservatyvūs metodai neveikia, o skausmas ir deformacija didėja. Jei kreivio kampas pasiekia 50 laipsnių, negalima išvengti chirurginių intervencijų ir įdiegta „tilto“ sistema, kuri ištiesina pažeistą stuburą.

Jei vaiko deformacija padidėja iki maksimalaus 75 laipsnių kreivės, paskiriamos 2 iš eilės atliekamos operacijos, kurių metu pašalinami deformuoti slanksteliai ir sukurta konstrukcija stuburo palaikymui.

Pratimų rinkinys

Pratimai atliekami intervalais tarp medicininės korseto dėvėjimo.

Pratimai atrenkami ortopedijos gydytojo, atsižvelgiant į paciento sveikatą ir kreivumo laipsnį.

Pratimų kompleksas apima:

1. Pradinė padėtis: stovėti tiesiai, pėdų pločio atstumas. Ištiesinkite, atsukite pečius ir pakelkite galvą. Proceso metu galva turėtų būti sklandžiai pasukta į šonus, o stuburas turi būti laikomas tiesiai. Mes ruošiame įkvėpti, iškvėpti, grįžtame į pradinę padėtį iki 5 kartų;
2. Pradinė padėtis: stovėti tiesiai, pėdų pločio plotis ir atgal. Palaipsniui, kvėpuodami, mes nugaros galvą atgal, iškvėpdami grįšime į pradinę padėtį. Tada, įkvėpti, mes mesti savo galvą į priekį, iškvėpti, grįžtame sklandžiai, mesti galvą atgal į kiekvieną pusę iki 5 kartų;
3. Pradinė padėtis: stovėti tiesiai, pėdų pločio plotis ir atgal. Įkvėpti, mes švelniai pasukame galvą nuo pradžios į dešinę, grįžtame į pradinę padėtį iškvėpti, įkvėpti pasukimą į kairę, iškvėpti pradinę padėtį, tokius pasikartojimus kiekvienoje kryptimi iki 5 kartų, rotacijos amplitudę galima šiek tiek padidinti.
4. Ant grindų gulime savo kelius savo rankomis ir atliekame sklandžią nugarą ant nugaros į priekį ir atgal, iki 20 kartų;
5. Pradinė padėtis: stovėti tiesiai, pėdų pločio atstumas. Atlikite sklandų dubens judėjimą, pirmiausia dešinėje ir tada į kairę. Su kiekvienu ruožtu reikia pabandyti giliai pakreipti.

Jei atliksite šiuos pratimus reguliariai kelis mėnesius ir metus, liga lems jo vystymąsi. Geriausia yra treniruotė 3 kartus per savaitę mažiausiai 40 minučių.

Gydytojas gali šiek tiek išplėsti šį pratimų sąrašą, pridėti juos prie specialių simuliatorių. Svarbu nepamiršti kvėpavimo pratimų ir stiprinti visą kūną.

Prevencinės priemonės

Nepamirškite stiprinti peties diržo ir vengti pernelyg didelės fizinės jėgos.

Svarbu, kad vaikas dėvėtų sėdynę, net jei jis neturi nugaros problemų, taip pat būtina, kad lova būtų iš anksto standi, be įlenkimų ir gedimų.

Svarbu kontroliuoti vaiko svorį, o ne leisti jam per daug, mitybai svarbu pasirinkti aukštos kokybės daržovių, mėsos ir pieno produktus, vengti žalingų maisto priedų. Labai svarbu, kad vaiko mityba būtų pakankamai kalcio ir baltymų.

Jei liga buvo nustatyta, tuomet per visą paauglystę turite būti gydytojo skyriuje ir reguliariai tikrinti, net jei nėra skausmo ir regėjimo defektų.

Dažniausiai užduodami klausimai

Tėvai ir vaikai dažnai turi klausimų, ar liga gali būti visiškai nugalėta ir kaip ji elgsis ateityje? Net jei liga buvo aptikta 1-ojo etapo metu 8-10 metų amžiaus ir gydymas davė teigiamą tendenciją, svarbu neužkirsti kelio profilaktinėms priemonėms visą gyvenimą, kad kitos stuburo ligos neatsirastų.

Ar armija?

Jei liga buvo identifikuota ir profesionaliai gydoma, patologiniai procesai sustojo, o liga ne kelerius metus išsivystė, tada jaunuolis gali būti laikomas tinkamu karinei tarnybai, šiam tikslui yra nustatytas radiologinis įvaizdis stuburo būklei išaiškinti.

Jei liga buvo aptikta po 16 metų arba gydymas buvo neveiksmingas, dažniausiai jaunuolis laikomas netinkamu karo tarnybai. Tai daroma taip, kad dėl fizinio krūvio liga nepradeda progresuoti ir nepadidina skausmo. Išaiškinti nustatytą rentgeno ir MRT diagnozę.

Ar liga gali pasireikšti suaugusiems?

Suaugusiesiems 3-asis ligos etapas pasireiškia, kuris gali progresuoti kelis dešimtmečius iki ryškaus pasireiškimo. Pirminis kyphosis žmonėms, vyresniems nei 25 metų, vardas yra kitoks ir turi kitų priežasčių bei simptomų.

Ar neįgalumas?

Ši liga nėra laikoma gydytojų kontraindikacija darbui ir savaime negali būti neįgalumo priežastis. Invalidumo grupės gavimo priežastis gali būti bendrų ligų, ribojančių judumą, ryškus skausmo sindromas, kaulinio audinio sutrikimai, kurie taip pat turi įtakos asmens judumui, buvimas. Sprendimą dėl negalios kreipimosi į medicinos komisiją priima gydytojas, kuris turi išsamiai aprašyti paciento simptomus ir gerovę.

Ši klastinga liga gali išsivystyti per daugelį metų ir nejausti, ypač jei vaikas yra nejudrus ir yra antsvorio, todėl labai svarbu stebėti vaiko laikyseną ir gerovę, o kai kyla mažiausias įtarimas, nedelsiant pradėkite gydymą, kuris padės sustabdyti žalingus vaiko stuburo pokyčius arba paauglys.

Scheuermann Mau liga

Scheuermann-Mau liga (juvenilinė kyphosis) - dorsopatija, kurią lydi progresyvus stuburo kreivumas. Tai pasireiškia brendimo metu, taip pat paplitusi berniukams ir mergaitėms. Tiksli vystymosi priežastis nežinoma, daroma prielaida, kad egzistuoja genetinis polinkis. Slankstelių osteoporozė, sužalojimai ir nugaros raumenų vystymasis yra laikomi rizikos veiksniais. Ankstyvosiose stadijose simptomai ištrinami. Vėliau atsiranda skausmas ir matomas stuburo deformavimas - apvalus nugaros, sunkiais atvejais galimas kupinas. Kai kuriais atvejais atsiranda neurologinių komplikacijų. Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekama radiografija, CT ir MRI. Gydymas paprastai yra konservatyvus, atliekama sunki deformacijų operacija.

Scheuermann Mau liga

Scheuermann-Mau liga - progresuojanti krūtinės ląstos kyphosis. 30% pacientų kartu su skolioze. Pirmieji pasireiškimai atsiranda paaugliams, aktyviausio vaiko augimo etape. Gana dažna patologija, nustatyta 1% vaikų, vyresnių nei 8–12 metų, taip pat dažnai paveikia mergaites ir berniukus. Sunkiais atvejais stuburo kreivė gali tapti neurologinių komplikacijų atsiradimo priežastimi, apsunkina plaučių ir širdies darbą.

Anatomija

Žmogaus stuburoje yra keturios natūralios kreivės: juosmens ir gimdos kaklelio sekcijos yra lenktos į priekį (lordozė), sakralinė ir krūtinės ląstos dalis (kyphosis). Šie lenkimai atsirado dėl prisitaikymo prie kūno vertikalios padėties. Jie paverčia stuburą į tam tikrą pavasarį ir leidžia be jokios žalos perduoti įvairias dinamines ir statines apkrovas. Lenkimo kampai paprastai yra 20-40 laipsnių. Stuburą sudaro daug atskirų kaulų (slankstelių), tarp kurių yra atsparūs tarpslanksteliniai diskai. Slanksteliai susideda iš kūno, lanko ir procesų. Masinis kūnas perima apkrovą, lankas yra susijęs su stuburo kanalo formavimu, o procesai jungia slankstelius vienas su kitu.

Paprastai stuburo formos yra beveik stačiakampės, jų užpakaliniai ir priekiniai profiliai yra maždaug vienodi. Scheuermann-Mau liga, kai kurių krūtinės stuburo slankstelių aukštis sumažėja priekinėse dalyse, ir jie įgauna pleišto formos formą. Krūtinės lenkimo kampas padidėja iki 45-75 laipsnių. Nugara tampa apvali. Stuburo apkrova perskirstoma. Stuburinis disko audinys „nuspaudžia“ galinę plokštę ir išsitraukia į apatinio arba viršutinio slankstelio kūną, susidaro Schmorlo išvarža. Raiščiai, palaikantys stuburo sluoksnį, kompensuoja kompensacinius, todėl sunkiau atkurti ir toliau normaliai slankstelius. Krūtinės pokyčių forma, kuri gali sukelti vidaus organų suspaudimą.

Priežastys

Tiksli Scheuermann-Mau ligos priežastis nežinoma. Dauguma ekspertų mano, kad yra genetinė polinkis į šios ligos vystymąsi. Be to, pradiniai taškai yra sužalojimai intensyvaus augimo laikotarpiu, slankstelių osteoporozė, per didelis kaulų audinio išsivystymas užpakalinėje slankstelių dalyje, stuburo slankstelių plokštelių nekrozė ir nugaros raumenų raida. Prognozuojantys veiksniai yra netolygūs hormonų pusiausvyros ir metabolizmo pokyčiai pubertacijos laikotarpiu.

Klasifikacija

Yra šie Scheuermann-Mau ligos etapai:

• Latentinis. 8–14 metų vaikai kenčia. Simptomatologija ištrinta. Poilsiui skausmo sindromas nėra arba jis yra lengvas. Po treniruotės gali pasireikšti diskomfortas arba nugaros skausmas. Nuolat palaipsniui progresuoja stuburo deformacija. Nagrinėjant krūtinės ląstos kyfozės kampą arba plokščią nugarą su pernelyg ryškia juosmens lordoze. Galbūt nedidelis mobilumo apribojimas - lenkimas į priekį, pacientas negali pasiekti su ištiestomis rankomis prie kojų. Pernelyg didelis kyphosis neišnyksta net tada, kai bandote ištiesinti nugarą kiek įmanoma.
• Anksti. Stebėta 15-20 metų pacientams. Susirūpinę dėl pasikartojančių ar nuolatinių skausmų apatinėje krūtinės ar juosmens stuburo dalyje. Kartais herniated diskas. Kai kuriais atvejais gali įvykti stuburo smegenų suspaudimas.
• Vėlyvas. Nustatyta vyresniems nei 20 metų pacientams. Kuriama osteochondrozė, išvarža, deformuojantis spondilozė, spondilartrozė ir kaulinantis ligamentozė. Stuburo stuburo pažeidimas dažnai tampa nervų šaknų suspaudimo priežastimi, dėl to gali sutrikti jautrumas ir judėjimas galūnėse.

Atsižvelgiant į pažeidimų dydį:

• Krūties forma. Apatinė ir vidurinė krūtinės slankstelių pažeidimas.
• Juosmens ir krūtinės forma. Viršutinė juosmens ir apatinės krūtinės slanksteliai yra paveikti.

Simptomai

Pirmosios Scheuermann-Mau ligos apraiškos pasireiškia brendimo metu. Paprastai pacientas per šį laikotarpį neturi skundų. Patologija atsitinka atsitiktinai, kai tėvai pastebi, kad vaikas pradėjo slysti ir jo padėtis pablogėjo. Apie šį laiką pacientas pradeda pastebėti diskomfortą nugaroje, kuri atsiranda po ilgo sėdėjimo. Kartais tarp pečių yra mažo intensyvumo skausmas. Stuburo judumas palaipsniui ribojamas.

Laikui bėgant stuburo deformacija tampa pastebimesnė. Sunkiais atvejais yra ryškus gniužulys. Skausmo sindromo intensyvumas didėja, vaikas pažymi, kad treniruotės metu nugaros smarkiai ir nuovargiai. Skausmai intensyvėja vakare ir keliant svorius. Su dideliu stuburo išlinkimu gali būti plaučių ir širdies funkcijų pažeidimas. Kai kuriais atvejais yra subakutinis arba ūminis nugaros smegenų suspaudimas, lydimas parestezijos, jautrumo sutrikimo ir galūnių judesių.

Diagnostika

Gydytojas interviu su pacientu, kad sužinotų, kokie yra skundai, ligos istorija ir šeimos istorija (ar buvo ligos atvejų šeimoje). Pagrindinis instrumentinės diagnostikos metodas yra stuburo radiografija. Radiografuose nustatoma būdinga nuotrauka: daugiau nei 45 laipsnių krūtinės kyphosis kampo, trijų ar daugiau krūtinės slankstelių ir Schmorlo išvaržų pleišto formos deformacija. Norėdami nustatyti neurologinius sutrikimus, pasitarkite su neurologu. Esant tokiems sutrikimams, pacientas vadinamas stuburo MRI ir stuburo CT skenavimu, siekiant tiksliau įvertinti kaulų ir minkštųjų audinių struktūros būklę. Taip pat gali būti priskirta elektromografija. Tarpkūnių išvarža yra indikacija konsultacijai su neurochirurgu. Jei įtariate krūtinės sutrikimą, būtina pasitarti su pulmonologu ir kardiologu.

Gydymas

Ortopedai dalyvauja gydant Scheuermann-Mau ligą. Terapija yra ilga, sudėtinga, apima pratimų terapiją, masažą ir fizioterapinę veiklą. Tuo pačiu metu ypatingos terapinės pratybos yra labai svarbios norint atkurti normalų laikyseną. Per pirmuosius 2-3 mėnesius treniruotės reikia atlikti kasdien ir vėliau - kas antrą dieną. Vykdant pratimus, trunka nuo 40 minučių. iki 1,5 valandos. Reikia nepamiršti, kad su nereguliariais užsiėmimais gydymo efektas smarkiai sumažėja.

Pratimai gydyti, siekiant pašalinti kyphosis ir atkurti laikysena apima 5 blokai: stiprinti krūtinės ląstos stuburo raumenis, stiprinti sėdmenų raumenis, atpalaiduoti nugaros ir kaklo raumenis (su kyphosis, šie raumenys nuolat auga tonas), tempimas krūtinės raumenis, kvėpavimo pratimai. Įprasta fizinė kultūra taip pat yra naudinga, tačiau fizinis aktyvumas turi būti tikslingas, apsvarstytas atsižvelgiant į kontraindikacijas ir galimas pasekmes.

Taigi, Scheuermann-Mau ligos atveju moterims draudžiama vartoti daugiau kaip 3 kg, o vyrams - daugiau kaip 5 kg. Nerekomenduojama siurbti krūtinės raumenų, nes jie pradeda „priveržti“ pečius. Jūs negalite užsiimti „šokinėjimu“ (krepšinio, tinklinio, ilgų šuolių ir kt.), Nes intensyvi vienkartinė stuburo apkrova gali sukelti Schmorlio išvaržų formavimąsi. Plaukimas yra naudingas naudojant tinkamą techniką (kai raumenys naudojami ne tik krūtinėje, bet ir atgal), todėl geriau pamokyti keletą pamokų iš instruktoriaus.

Geras rezultatas - profesionalus masažas. Jis pagerina kraujotaką nugaros raumenyse, aktyvina raumenų audinių metabolizmą ir suteikia raumenims daugiau plastiko. Pacientams, sergantiems kyphosis, rekomenduojama kasmet atlikti 8–10 sesijų mažiausiai 2 masažo kursus. Panašus gydomasis poveikis pastebimas gydomosiose dumblose. Purvo terapijos kursai taip pat vykdomi 2 kartus per metus, vienas kursas susideda iš 15-20 procedūrų.

Be to, pacientams, sergantiems Scheuermann-Mau liga, rekomenduojama pasirinkti tinkamus baldus darbui, miegui ir poilsiui. Kartais reikia dėvėti korsetą. Narkotikų gydymas paprastai nereikalingas. Gydant skeleto stiprinimą (kalcitoniną), pasireiškia ekstremaliais atvejais - su dideliu slankstelių deformavimu ir dideliu Schmorl'o išvaržiu. Reikėtų nepamiršti, kad šie vaistai turi gana didelį kontraindikacijų sąrašą (įskaitant amžių), gali sukelti raiščių sluoksnį ir inkstų akmenų susidarymą, todėl juos reikia vartoti tik gydytojo receptu.

Scheuermann-Mau ligos chirurgijos indikacijos yra daugiau kaip 75 laipsnių kyfozės kampas, nuolatinis skausmas, sutrikęs kvėpavimo takų ir kraujotakos organų veikimas. Operacijos metu į slankstelius implantuojami metalo konstrukcijos (varžtai, kabliukai), leidžiant stuburą suderinti su specialiais strypais.

Scheuermann-Mau liga: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Stuburo kreiviai atsiranda dėl to, kad auga raumenų ir kaulų sistemos augimas, ligos, turinčios skirtingų etiologijų ir sužalojimų (įskaitant, pvz., Lėtą, netinkamą laikyseną). Scheuermann-Mau liga yra antrosios „ligos“ kategorijos atstovas, tačiau tikrosios jo atsiradimo priežastys dar nėra nustatytos, nes Sergamoje stuburo zonoje vienu metu atsiranda keletas kaulų ir kremzlių audinių nekrozės ir degeneracijos procesų. Pirmą kartą 1920–1921 m. Apibūdino Danijos gydytojas H. Scheuermannas, nepilnamečių kyphosis yra aktyviai tiriamas „sukėlimo procesui“.

Priežastys: hipotezės ir tyrimai

Progresyvi spinalinė kyphosis randama 1% abiejų lyčių paauglių nuo 9 iki 10 metų amžiaus. Dėl etiologijos neapibrėžtumo jis yra sąlyginai klasifikuojamas kaip „epifizės displazija“, ty „paveldimas kremzlės ir kaulų audinių vystymosi sutrikimas“, išreikštas netinkamu chondrogeneze ir stuburo kūnų mikrotraumomis, dėl to iškraipoma jų forma, struktūra ir stiprumas.

Gydytojas H.V. Scheuerman manė, kad osteogenezės sutrikimų priežastis slanksteliuose yra galinės plokštės avazulinė nekrozė (paviršiaus kremzlės struktūra, atskirianti stuburo kūną ir tarpslankstelinį diską). Kraujotakos tinklo degradacija augančioje kremzlės audinyje lemia osteoblastų ląstelių mirtį, iš kurių po diferenciacijos susidaro tankūs tarpslankstelinio disko pluošto žiedo sluoksniai. Jis taip pat slopina kaulinio audinio, esančio kitoje plokštelės pusėje, augimą. Tačiau tyrimai, atlikti nuo 1921 m. Iki šiandienos, rodo, kad stuburo deformaciją gali sukelti šios priežastys (viena ar kelios iš karto):

• paveldimas polinkis (šeimose, kuriose yra vienas iš tėvų ar protėvių, turinčių kyfto nugaros kreivumą, ligos atsiradimo tikimybė tarp palikuonių yra kelis kartus didesnis);
• stuburo traumos aktyvaus kaulinio audinio augimo metu;
• osteoporoziniai procesai, atsirandantys paauglių organizmuose dėl neaiškių priežasčių, ir kaulų mikrotraumas, kurį sukelia trabekuliarinių (ląstelių) ir žievės (tankių) slankstelių zonų stiprumo sumažėjimas;
• kaulų sklerotizacija, pasireiškianti pagreitintu ir nesubalansuotu įvairių stuburo pusių augimu;
• hipertrofinis priekinio išilginio raiščio tankinimas;
• nugaros raumenų vystymosi pažeidimas;

Daugybė skirtingų šalių atliktų tyrimų įvairiais atvejais atskleidžia įvairias paciento nugaros stulpelio nuotraukas, kurios leidžia mokslininkams pateikti savo teorijas apie Scheuermann-Mau ligos etiologiją:

• H. Scheuermann teigimu, žiedinės apofizės nekrozė ir slankstelių paviršius sukelia nuolatines mikrotrumas (mokslininkas studijavo kaimo darbuotojus, dirbančius laukuose nuo vaikystės ir naudojamus primityvius įrankius);
• K. Schmorlis sužinojo, kad pradinį kyphosis stadiją lemia galinės plokštės nekrozė, kaulinio sluoksnio stiprumo sumažėjimas stuburo kūno vietoje ir centrinės tarpslankstelinio disko dalies atkūrimas į ląstelių kaulinį audinį (Schmorlio išvarža).

• kremzlių mazgų susidarymas endplate buvo laikomas kremzlės sluoksnio patyrusių mikrotraumų rezultatais aktyvaus slankstelių augimo laikotarpiu (hyalino sluoksnio retinimas dėl nepakankamo chondrocitų dauginimosi). Poveikis vadinamas trauminiu stuburo distrofija;
• devintajame dešimtmetyje buvo iškelta teorija apie ląstelių, susikaupusių stuburo kūno „augimo zonoje“, kaulinimo procesą ir kolageno bei proteoglikanų kiekį hialinio sluoksnio matricoje. Tai rodo kaulų gamybos pažeidimą (pirminio osseino baltymo skeleto trūkumą);
• 2000-aisiais: makrostruktūrinės anomalijos buvo identifikuotos galinėje plokštėje, dėl to buvo sutrikdyti ląstelių audiniai. Nedidelė plona osseic kalcifikuotų plokščių neto struktūra tampa osteoporozinio dekalcifikacijos centru;

Daugelis tyrinėtojų identifikuoja kaulų pokyčius, panašius į audinių naikinimą juvenilinėje osteoporozėje. Atitinkamai jų nuomonė apie Scheuermann-Mau ligos pobūdį yra linkusi į paveldimus (genetinius) sutrikimus, atsirandančius plėvelės kremzlės audinyje ir slankstelių kraujotakos sistemoje, kuri suteikia maitinimą „augimo zonos“ srityje.

Statistikos duomenimis, krūtinės ląstos dalis patiria 65 proc. Juosmens sritis ir raištis D12-L1 yra mažiau jautrūs kremzlių audinių pažeidimams (33%), o gimdos kaklelio regione tokie sutrikimai yra labai reti (1-2%). Krūtinės srities jautrumą paaiškina stiprus slankstelių sujungimas ir nedidelis MP diskų storis, o tai paaiškina galinių plokščių galios trūkumą. Tyrimo metu nustatyta, kad vyrų kūno audinių nekrozė ir tolesnis stuburo kūnų iškraipymas vyksta aktyviau.
į turinį ↑

Jauniklių kyphosis vystymosi mechanizmas ir stadijos

Priklausomai nuo paciento amžiaus ir ligos išsivystymo laipsnio skiriami 3 etapai:

1. Pirmasis etapas - pradinis, taip pat vadinamas „latentiniu laikotarpiu“ arba „ortopedija“. Liga pasireiškia 9–14 metų „nesubrendusio“ slankstelio laikotarpiu. Liga yra nustatoma pagal šviesos kypto kreivumą arba tiesiąją nugaros dalį, kuri eina į juosmens lordozę. Kiekvieną trečiąjį kyphosis lydi skoliozė (šoninė kreivė su pasislinkusiu viršūniu, palyginti su kyphosis viršūnėmis). Kremzlės audinio pažeidimas nustatomas 3-5 gretimų slankstelių. Pirmajame etape kiekvieno slankstelio formos pokytis neviršija 4–6 laipsnių, kurie kartu sukelia apvalų 20–30 laipsnių posūkį. Palaipsniui mažėjant MP diskui, sumažėja atstumas tarp slankstelių. Labiausiai paveiktuose stuburo sluoksniuose aptinkama gelsvai panašaus pulpos branduolio turinio infiltracija į ląstelių kaulų audinį;
2. Antrasis etapas yra aktyvus arba „aukštas“ liga. Įvyksta apofizių sinopozės metu (žiedinių kūgių sujungimas aplink stuburo kūnus), 15-19 metų. Pažeidimas apima daugiau stuburo slankstelių (5-6), o kiekvieno padidėjimo deformacija yra 7-9 laipsniai (bendrasis poslinkis siekia 45-55 laipsnių). Egzaminas atskleidžia plačiai paplitusį Schmorlo išvaržų formavimąsi (pulpos branduolio prolapsas į stuburo kūną), vieną didelį arba daugelį mažų, priklausomai nuo ląstelių kaulinio audinio struktūrinių pokyčių.
3. Trečiasis etapas yra „rezultatas“, galinio plokštelės aktyvaus degradacijos slopinimas, lėtinių ligų uždegiminių ligų atsiradimas (osteochondrozė, osteoporozė, spondiloartrozė ir susijusios simptominės komplikacijos, pvz., Tarpkūnių diskų stenozė ir išvaržos). Jis patenka į apofizijų kaulėjimo periodą (žiedinių žiedų plyšimas plokštelių srityje). Apofizės kaulinio audinio sklerotizacija didina slankstelių deformaciją pleišto formos profilio forma, kur yra didelis kampų kampas. Bendras kyphosis kampas yra 70-75 laipsnių ar daugiau. Slankstelių vietovėse yra Schmorlio išvaržos su suspaustomis kaulų audinių dėžėmis. Skiedžiami pluoštiniai kremzlių audiniai netrukdo stuburo kūnams liesti, o tai sukelia kaulų audinio sklerotizaciją. Augantys osteofitai gali jungtis iš dviejų pusių ir visiškai imobilizuoti paveiktus PDS (stuburo motorinius segmentus).

Paskutinis Scheuermann-Mau ligos etapas yra išreikštas tokio didelio stuburo kreivumo formavimu, kad šonkaulių tūris beveik perpus, apatinės briaunos yra prieš pilvo ertmę. Pacientui išsivysto lėtinis plaučių ir širdies nepakankamumas, virškinimo trakto sutrikimas.
į turinį ↑

Simptomai

Pirmajame etape liga pasireiškia išoriniais požymiais: nedidelis stuburo kreivumas, silpni nugaros skausmai (pažeistoje dalyje), nugaros stuburo raumenys po ilgo sėdėjimo. Sergantis vaikas negali pirštais pasiekti savo pirštų, kai jis pakreipia tiesias kojas.

Antrajam etapui būdingas ilgas vidutinio intensyvumo traukos skausmas, greitas nugaros raumenų nuovargis. Foraminalinių (tarpslankstelinių) angų stenozė sukelia šaknų sindromus: šaknų suspaudimas, impulsų vedimas iš jautrių receptorių sukelia tirpimo jausmą tam tikroje kūno dalyje; nuspaudus apatines šaknis, susilpnėja (parezė) ar paralyžiuoti raumenys ir vidaus organai. Jei krūtinės srityje atsiranda skylių stenozė, radikulinis sindromas išreiškiamas stipriais tarpkultūrinių raumenų skausmais (panašus į neuralginius raumenis) ir dideliu kvėpavimo sunkumu, dėl kurio slopinama kvėpavimo funkcija ir sumažėja deguonies kiekis kraujyje.

Trečiajame etape stiprinami visi aukščiau minėti sindromai: pastovūs stuburo skausmai papildomi ūminiu paroxysmal "lumbago" (apatinėje nugaros dalyje) ir "dorsago" (krūtinėje). Gali atsirasti spondiloartrozė (stuburo sąnarių uždegimas). Stenozė gali sukelti stuburo nervų blokavimą, kuris išreiškiamas daugeliu ir įvairiausių „lumbago“ ir „tunelio sindromų“. Mielino odos apvalkalų dirginimas, sukeltas liečiant sąnarių procesų kaulų plokštes, sukelia mielopatiją. Nervų kriauklių edema padidina impulsų susilpnėjimą.

Krūtinės hipertrofizuota kyphosis sukelia didelių kraujagyslių (aortos, stuburo arterijų ir venų) stenozę. Aortos ir šakų aterosklerozė gali išsivystyti kaip komplikacija.
į turinį ↑

Diagnostika

Pagal „išorinius požymius“ neįmanoma nustatyti kyphosis tipo (po trauminio ar degeneracinio), nes daugelis stuburo ligų turi panašius simptomus. Renkant ligos istoriją (anamnezę), atsiranda giminingų jauniklių kyphosis. Geriausi Scheuermann Mau ligos diagnozavimo metodai yra vaizdavimas (spinduliavimas, tomografija) ir diferencinė diagnostika.

Stuburo radiografai suteikia patikimą informaciją apie tankių audinių (kaulų) būklę. Paveiksluose matomas būdingas atstumas tarp slankstelių, apofizės kalcifikacijos, stuburo išorinio krašto sklerotizacijos ir osteoporozės nekrozės židinio. Pradinė „Schmorl išvarža“ yra aiškiai apibrėžta. Vinys yra viena iš svarbiausių ligos požymių.

Kompiuterinė tomografija, kaip labiau pažengusi rentgeno vaizdų rūšis, leidžia matyti pseudo tūrio projekciją monitoriaus ekrane kompiuteriniu būdu apdorotą kiekvieno išvaržos ar proceso vaizdą, matuoti atstumą tarp slankstelių. Aukštos kokybės šaudymas leidžia apsvarstyti struktūrinius kaulinio audinio sutrikimus.

Vienas iš pagrindinių ligos diagnostinių požymių yra tarpslankstelinių diskų fibrozė, žymiai suskaidžiusi apofizes. Pradiniame ligos etape paveiktos stuburo fotografavimas keliose padėtyse (polinkiai ir pailgėjimai) užfiksuoja disko priekinių sektorių lankstumo sumažėjimą. Antrąjį ligos etapą lemia apofizijų fragmentacija. Paskutiniame etape tarpslankstelinis diskas neturi judėjimo lenkimo ir prailginimo metu. Ant rentgenogramos yra fiksavimo plokštės profilio iškraipymas: padidėjęs dantų ėmimas, kankinimas.

Minkštųjų audinių būklę (galinės plokštės hibrininis sluoksnis, pluoštinis žiedas ir pulpinis branduolys) geriausiame vaizde parodo magnetinio rezonanso vaizdavimas. Pagal baltų ir pilkos spalvų atspalvių prisotinimą gydytojai nustato kremzlių struktūrų degradacijos (dehidratacijos ir retumo) laipsnį. Jūsų informacijai: kremzlės mazgai (vadinamieji „Schmorl's išvaržai“) yra aiškiai matomi kaulinio audinio storyje, nes nuotraukas galima paimti iš bet kurios krypties milimetro frakcijos intervalu.

Densitometrinis tyrimas (rentgeno dviejų fotonų vaizdavimas) rodo, kad kaulų tankis mažėja pradedant nuo pirmojo ligos etapo, kuris rodo kaulų ląstelių reprodukcijos pažeidimą.

Diferencinė diagnozė atliekama siekiant tiksliai nustatyti Scheuermann-Mau ligą, nes panašūs simptomai ir išoriniai požymiai:

• sisteminė osteoporozė;
• „Lindemann“ fiksuota apvali nugara (pleišto formos slankstelių deformacija, netrikdanti galinių plokščių funkcijos);
• jauniklių osteochondrozė;
• įgimta fibrozė (aprašyta Güntz), baigiantis osteochondroze.

Gydymas

Pradiniame etape jauniklių kyphosis gerai tinka konservatyvaus gydymo deriniui: vaistų terapija kartu su fizioterapiniu gydymu ir fizine terapija. Gydymas turi būti atliekamas nuolat nuo galutinės diagnozės sudarymo iki galutinio skeleto susidarymo. Ateityje medicinos procedūrų kursai atliekami reguliariai, kurių dažnumas priklauso nuo stuburo būklės.

Narkotikų gydymo tikslas - sumažinti skausmą ir regeneruoti nugrimzdančius galūnės ir tarpslankstelinio disko kremzlių audinius, taip pat stuburo sąnario vietas, susiliečiančias su kaulų audiniais.

Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU) mažina vidutinio sunkumo ilgalaikius skausmus ir mažina raumenų, kraujagyslių ir nervų audinių patinimą, kuris buvo suspaustas įstrigusiose anatominėse angose. Siekiant pagerinti skausmą malšinančius poveikius, rekomenduojama naudoti raumenų relaksantus (vaistus, kurie mažina raumenų spazmus aplink susijusį skyrių). Sunkiems skausmams naudojami analgetikai.

Chondroprotektoriai - bioaktyviosios medžiagos, kurios pagerina kolageno dauginimąsi ir skatina proteoglikanų srautą į kremzlių audinius - neleidžia mažinti tarpslankstelinių diskų. Siekiant pagerinti visų rūšių audinių mitybą, gydymui naudojami kraujotakos stimuliatoriai ir vitaminai. Kalkių stimuliavimo agentai naudojami kaulų audiniams stiprinti. Terapija reikalauja žinomo atsargumo, nes tarp kontraindikacijų yra inkstų akmenų susidarymas ir raiščių nusodinimas.

Platus fizioterapinių metodų spektras skirtas sumažinti skausmingus pojūčius (magnetinę ir lazerinę terapiją), gerinti audinių trofizmą paveiktame stubure ir įvesti vaistus per odą (elektroforezė su vaistais, fonoforezė). Balneologiniai kurortai taip pat rodomi kaip fizioterapijos tipas.

Progresyvūs kypto kreiviai (ir papildomai vartojami skoliozės) ortopedai rekomenduoja gydyti lovą, specialias ortozes ir fizinę terapiją.

Korekcinė lova, pagaminta esant tam tikram stuburo aukščiui ir kreivumui, veikia įtampą atitinkamame skyriuje. Gulint ant reguliaraus lovos su specialiomis pagalvėlėmis, ritinėliai yra skirti tam, kad švelniai išplėstų stuburą tam tikrose vietose, atsipalaiduotų nugaros raumenų spazmai. Pacientams taip pat reikia specialių baldų, atsižvelgiant į stuburo kreivumo laipsnį.

Ortozės - prietaisai, skirti minkštai ar standžiai pritvirtinti judančias kūno dalis tam tikroje padėtyje - išlaikyti kūną „teisingos laikysenos“ padėtyje, stabilizuoti stuburą ir iškrauti nugaros raumenis. Korsetas yra ortopedinės technikos rūšis. Jis suteikia pečių nugarą ir švelniai nukreipia stuburą į išplėtimą.

Fizinė terapija yra būtinas ligos gydymo elementas: norint pasiekti tvarų poveikį, pirmieji trys mokymo mėnesiai turėtų būti rengiami kasdien nuo 40 minučių iki 1,5 valandos. Pratimų kompleksas skirtas raumenų sistemos stiprinimui, PDS judumo išsaugojimui, paravertebralinių raiščių elastingumui ir tarpslankstelinių diskų kremzlėms. Specialūs pratimai padeda efektyviai atsipalaiduoti tam tikroms raumenų grupėms ir tinkamai kvėpuoti. Klasių dažnis gali būti sumažintas tik gydytojo sprendimu.

Rekomenduojama plaukti į treniruočių terapijos kompleksą su įvairiais stiliais, kad harmoningai vystytumėte visas raumenų grupes. Profesionalus masažas pagerina kraujo apytaką, skatina spazminių raumenų atsipalaidavimą (būdingi ritinėliai išilgai kypto kreivumo).

Chirurginis ligos gydymas parodytas paskutiniame etape su visiškai suformuotu stuburu, kai paveikta sekcija yra išlenkta 75 laipsnių kampu. Pacientui sunku atlikti kvėpavimo takų judesius: judantys stuburo ir pakrančių sąnarių sąnariai neleidžia krūtinei atskirti. Deguonies trūkumas ir krūtinės sandarumas sukelia širdies nepakankamumą, audinių hipoksiją ir, atitinkamai, vidaus organų ir raumenų distrofiją. Siekiant pataisyti stuburo padėtį, naudojamos sudėtinės konstrukcijos iš kelių titano ir jo lydinių pagamintų gnybtų, pritvirtintų varžtais ir kabliukais prie stuburo.

Scheuermann-Mau liga reikalauja nuolatinio stebėjimo visais etapais. Prognozė pagrįsta pastoviais stebėjimais ir gydymo rezultatais. Pacientai yra kontraindikuotini kroviniai: keliant daugiau kaip 3-5 kg, šokinėjant bet kokiu intensyvumu, važiuojant ir ilgai sėdint. Tačiau apskritai žmogus sugeba išlaikyti progresyvų stuburo deformaciją ir atvirkštį, jei jis atitinka visas gydančiųjų gydytojų rekomendacijas.

Scheuermann Mau liga

Maždaug 1% vaikų aktyvaus augimo laikotarpiu stebėjo krūtinės stuburo - progresuojančios kyphosis arba Scheuermann-Mau ligos patologinį deformaciją. Nesant tinkamo gydymo, liga tampa sunki, provokuoja rimtų komplikacijų vystymąsi ir beveik nepasižymi konservatyviais metodais. Kodėl atsiranda ši patologija ir kaip ją atpažinti ankstyvame etape?

Ligos charakteristika

Juvenilinė kyphosis dažniausiai diagnozuojama nuo 8 iki 15 metų amžiaus vaikams, vienodai sergantiems berniukais ir mergaitėmis. Beveik trečdalis pacientų, sergančių krūtinės ląstos kyfoze, kartu su skolioze, o tai yra daug stipresnis poveikis stuburo būklei ir kartu yra daug komplikacijų. Patologijai būdingas slankstelių formos pasikeitimas, jų aukščio sumažėjimas priekinėje dalyje, dėl kurios stuburo kreivumas viršija 45 laipsnių, o asmenyje susidaro kupra.

Slankstelių deformacija sukelia netinkamą apkrovos pasiskirstymą, o tarpslanksteliniai diskai kenčia labiausiai. Slankstelių spaudimo metu diskai sunaikina galinę plokštę, o dalis pulpinio branduolio įsiskverbia į kaulų audinį - taip susidaro Schmorlio išvarža. Šį poveikį sukelia stuburo laikantys raiščiai, kurie slopina slankstelių augimą: jie slopina priekinės konstrukcijos dalies vystymąsi, o užpakalinė dalis auga pernelyg. Palaipsniui tai lemia ne tik stuburo, bet ir visos krūtinės formos pasikeitimą.

Liga klasifikuojama pagal stuburo pažeidimų lokalizaciją ir patologijos vystymosi stadiją. Pagal lokalizaciją yra dviejų rūšių ligos:

• Krūtinės ląstos pokyčiai sulaiko vidurinį ir apatinį krūtinės slankstelius (dažniausiai nuo 6 iki 10, dažniausiai paveikiami 7, 8 ir 9 slanksteliai);
• juosmens-krūtinės ląstos - pažeidimas apima krūtinės ir viršutinės juosmens nugarkaulius. Paprastai tai įvyksta sunkesnėje formoje ir joje yra daug vertikalių išvaržų juosmens srityje.

Gimdos kaklelio stuburas nepaveikia šios patologijos, ir apskritai gimdos kaklelio kyphosis yra labai retas reiškinys. Abu ligos tipai turi keletą vystymosi etapų, kurie skiriasi nuo klinikinių apraiškų laipsnio.

Lentelė Scheuermann Mau ligos etapai

Svarbu! Pavėluotai aptinkant, visiško atsigavimo tikimybė yra labai maža, ir net chirurgija daugiausia siekiama pašalinti ligos simptomus ir gerinti paciento gyvenimo kokybę. Štai kodėl taip svarbu identifikuoti ligą ankstyvoje stadijoje, o pažeidimai yra minimalūs ir nekelia pavojaus sveikatai.

Patologijos priežastys

Nepaisant to, kad Scheuermann-Mau liga yra gerai ištirta, tiksliai pasakyti, kodėl tai įvyksta, ekspertai negali. Labiausiai tikėtina priežastis yra genetinis polinkis, nes dauguma šios diagnozės turinčių vaikų turėjo bent vieną iš tėvų.

Veiksniai, skatinantys Scheuermanno Mau ligos vystymąsi, taip pat apima:

• įgimtas kaulų ir jungiamojo audinio susidarymo sutrikimas;
• sutrikusi kraujo aprūpinimas kremzle dėl sužeidimų, stuburo infekcijų ar prastos mitybos;
• raumenų patologija;
• hormoninių sutrikimų.

Pozicijos pažeidimai dėl stuburo deformacijų nėra, bet prisideda prie jo stiprinimo, sėdimas gyvenimo būdas ar nutukimas. Ypač pavojingas yra kelių šių veiksnių derinys vaiko aktyvaus augimo laikotarpiu.

Scheuermann-Mau ligos simptomai

Pirmieji ligos požymiai paprastai pasireiškia brendimo pradžioje. Iš išorės jie išreiškiami padidėjusiu stumsu, laikysenos pažeidimu ir nėra skundų dėl sveikatos pablogėjimo. Pačių slankstelių pokyčiai yra aiškiai matomi rentgeno vaizduose, todėl, jei tėvai laiku pastebėjo savo laikysenos pablogėjimą ir kreipėsi į gydytoją, kreivumą galima lengvai pašalinti. Jei ankstyvieji požymiai buvo ignoruojami, liga progresuoja ir atsiranda naujų simptomų, kurių sunkumas tik didėja.

Tipiniai Scheuermann-Mau ligos simptomai:

• diskomfortas pečių srityje;
• skausmai skausmai nugaroje, kuriuos sunkina fizinis krūvis ir ilgalaikis statinis laikymas;
• laipsniškas stuburo judumo pablogėjimas;
• ūminis skausmo priepuolis, sukeltas šaknų suspaustu;
• nuovargis;
• silpnumas nugaros raumenyse;
• jautrumo pažeidimas.

Kuo daugiau liga progresuoja, tuo stipresnės išorinės apraiškos: stoop padidėja, galva išsikiša, kuprinė susidaro ant nugaros, eina pokyčiai. Kai sunkūs deformacijos, krūtinės organai yra suspausti, perkelti, nustoja veikti tinkamai, o tai išreiškiama papildomais simptomais - dusuliu, širdies skausmu, sunkumais. Jei yra keletas išvaržų ir pacientui išspausti stuburo smegenis, yra galūnių parezė, stiprus galvos svaigimas ir šalinimo funkcijų sutrikimai.

Diagnostiniai metodai

Pagrindinis Scheuermann-Mau ligos diagnozavimo metodas yra rentgeno tyrimas. Stuburo paveikslai aiškiai parodo lenkimo kampą, krūtinės slankstelių pleišto formos, Schmorlio išvaržą. Esant reikšmingiems nervų šaknų deformacijoms ir pažeidimams, pacientui skiriamas CT arba MRT, tiksliau įvertinant kaulų audinių ir paravertebrinių struktūrų būklę. Siekiant patikrinti raumenų ir nervų pluoštų funkcinę būklę, atliekama elektromografija.

Jei norite išsamiau sužinoti, kaip stuburo MRI procedūra vyksta, ir apsvarstyti, kada rodomas magnetinio rezonanso vaizdavimas, galite skaityti straipsnį apie tai mūsų portale.

Be to, gali būti paskirti kiti specialistai, pavyzdžiui, pulmonologas arba kardiologas, neurochirurgas. Viskas priklauso nuo organų ir sistemų žalos masto.

Kaip gydyti ligą

Ortopedai ir vertebrologai specializuojasi gydant šią patologiją. Pažymėtina, kad daugeliu atvejų gydymo procesas yra labai ilgas ir reikalauja griežtai laikytis gydytojo nustatytų priemonių. Paprastai naudojami konservatyvūs metodai, kurių pagrindinė yra treniruočių terapija, terapinis masažas ir fizioterapija. Chirurginė intervencija nurodoma tik ekstremaliais atvejais, kai konservatyvi terapija nesukelia rezultatų ir paciento būklė labai pablogėja.

Gydomosios gimnastikos

Tik reguliarūs pratimai daro teigiamą poveikį: per pirmuosius 2-3 mėnesius pratimai turėtų būti atliekami kiekvieną dieną, vėliau - 3 kartus per savaitę. Kiekvienam pacientui pasirenkamas atskiras pratimų rinkinys, atsižvelgiant į ligos stadiją ir bendrą kūno būklę. Gimnastikos tikslas yra sukurti nugaros ir kaklo raumenis, kurių tonusą sutrikdo dėl netinkamai paskirstytos apkrovos. Kompleksas taip pat apima kvėpavimo pratimus, padedančius normalizuoti krūtinės organų darbą, audinių deguonį ir gerinti sveikatą.

Video - krūtinės ląstos stuburo deformacijos pratimai

Tam tikri fizinio aktyvumo tipai Scheuermann-Mau liga yra draudžiami. Pirmiausia tai yra jėgos pratimai, pratimai su svoriais, krūtinės raumenų pumpavimas. Taip pat draudžiama užsiimti akrobatika, šokinėjimu, bet kokiu trauminiu sportu. Tačiau plaukimas ir poilsis pėsčiomis bus labai naudingas papildymas pratybų terapijai, nepriklausomai nuo ligos stadijos.

Masažas

Kyphosis masažas turi būti atliekamas tik specialisto, nes deformuotiems slanksteliams ir paveiktiems paravertebriniams audiniams reikia kruopščiausio poveikio. Nesant patirties, mažai tikėtina, kad bus galima tinkamai masažuoti pažeidžiamiausias vietas, tačiau lengva išprovokuoti slankstelių poslinkį arba nervinių galūnių suspaudimą. Paprastai masažas skiriamas 8–10 sesijų kursais maždaug du kartus per metus, reguliariai prižiūrint gydytojui.

Fizioterapija

Skatinti audinių remontą ir fizioterapiją. Be masažo, jie skiriami kursais, kurių intervalai nuo 3 mėnesių iki pusės metų. Tokios procedūros apima ultragarso apdorojimą, elektroforezę, purvo apvalkalus, atšilimo programas. Fizioterapija turi savo kontraindikacijas, todėl pacientas savo nuožiūra negali savarankiškai pasirinkti procedūrų rūšies. Visus paskyrimus atlieka gydantis gydytojas, nuodugniai ištyręs pacientą. Kitas veiksmingas gydymas yra stuburo tempimas, kuris atliekamas vandenyje. Procedūra yra visiškai neskausminga, o tinkamai veikiant nesuteikia jokio šalutinio poveikio, priešingai nei sausas tempimas.

Be šių metodų dažnai priskiriami dėvėti korsetas. Stuburo fiksavimas teisingoje padėtyje leidžia reguliuoti kaulų augimą ir pašalinti esamas deformacijas. Paprastai korsetas gali būti naudojamas tik kelias valandas per dieną, nes ilgą laiką dėvint stuburo raumenų atrofija, kuri tik pablogina paciento būklę. Kaip ir vaistų terapija, jos vartojimas apsiriboja skausmą malšinančiais vaistais ir priešuždegiminiais vaistais esant nuolatiniam skausmo sindromui. Jei skausmas yra lengvas arba jo nėra, vaistai pacientui nenustatomi.

Jei tokiais metodais neįmanoma sustabdyti ligos progresavimo ir lenkimo kampas viršija 70 laipsnių, nurodoma stuburo operacija. Be to, chirurginė intervencija yra pateisinama nuolatinio skausmo sindromo, rimtų kraujotakos sutrikimų, staigaus kvėpavimo organų darbo pablogėjimo atveju. Slankstelių derinimas vyksta dėl specialių metalo konstrukcijų implantacijos.

Ligų prevencija

Scheuermann-Mau ligos prevencinės priemonės yra tokios pačios kaip ir kitų raumenų ir kaulų sistemos patologijų atveju. Pagrindinis dėmesys skiriamas fiziniam aktyvumui: vidutinio sunkumo reguliarios apkrovos yra naudingos stiprinant raumenų rėmą ir raiščius bei normalizuojant medžiagų apykaitos procesus organizme. Nuolatinis laikysenos stebėjimas yra labai svarbus, ir daug kas priklauso nuo tėvų. Jei vaikas nuo pat pradžių yra įpratęs koreguoti laikyseną, stuburo problemų rizika paauglystėje yra minimali.

Be to, svarbu, kokiomis sąlygomis vaikas užsiima ir praleidžia savo laisvalaikį. Vaikų kėdėms rekomenduojama pirkti ortopediją, skirtą anatominiams veiksniams. Treniruočių stalas turi būti tinkamo aukščio ir kuo patogesnis. Tas pats pasakytina ir apie lovos organizavimą: lova ar sofa turi būti parenkama atsižvelgiant į vaiko augimą, čiužinį ir pagalvę reikia įsigyti ortopedijoje.

Scheuermann Mau liga

Juvenilinė kyphosis arba Scheuermann Mau liga yra gana dažna liga, pagal statistiką, tai pastebima apie 6% visos žmonijos. Tai išreiškiama patologiniu pokyčiu normaliame stuburo kreivio kampe.

Svarbiausios funkcijos

Taigi maksimalus lenkimo kampas, laikomas norma, neviršija 40 laipsnių, o ši liga pasiekia 75 laipsnius. Tokia kūno padėtimi stuburas turi didžiulį spaudimą ir prasideda jo segmentų deformacija, atsiranda išvaržų. Kadangi liga auga nuo kaulų ir raumenų audinio, atsiranda skirtingo sunkumo skeleto deformacijos.

Su šia liga kenčia ne tik stuburas. Dėl krūtinės ląstos srities deformacijos atsiranda normalių širdies, virškinimo trakto ir plaučių sistemų sutrikimų. Nervų galų ir kraujagyslių suspaudimas gali sukelti galūnių judėjimo sutrikimus (iki jų paralyžiaus).

Scheuermann Mau ligos priežastys

Šiuo metu gydytojai neįdiegė visų šios ligos priežasčių. Stebint pacientus buvo nustatyti tik pagrindiniai ir dažnai pasireiškiantys veiksniai.

1. Paveldimas veiksnys. Remiantis pastabomis, didelis procentas pacientų turi tėvą arba motiną, sergančią Scheuermann Mau liga.
2. Stuburo osteoporozės buvimas.
3. Patologiniai procesai raumenų audinyje
4. Stuburo traumos ir pernelyg didelis pratimas.
5. Metaboliniai sutrikimai - todėl su kalcio problemomis sutrikdomas normalus stuburo vystymasis ir atsiranda jo deformacija.

Ligos stadija

1. Ortopedinis etapas vyksta 12 metų amžiaus. Jam būdingi pasikartojimai dėl pasikartojančių nugaros skausmų, kurie nėra išreikšti išorėje.
2. Ankstyvasis etapas stebimas sekančiame amžiuje iki 20 metų. Nugaros ir krūtinės skausmai tampa intensyvūs ir gali būti nuolatiniai.
3. Vėlyvasis etapas - stuburas galutinai keičia savo formą, yra organų ir kūno sistemų darbo sutrikimai.

Simptomatologija

Jis išreiškiamas 10 metų amžiaus, kai prasideda paauglys, organizmas ruošiasi kaulų audinio augimui ir stiprinimui. Simptomatika ankstyvuoju laikotarpiu yra lengva.

• stuburo lokalizuotas skausmas - tarp pečių.
• laikysenos pokyčiai - stuburas ir nugara tampa pleišto formos.
• paciento kvėpavimas pasižymi pertraukomis ir sunkumais.
• yra raumenų paralyžius.

Diagnostika

Gydytojas tiria pacientą, kad nustatytų jo mobilumo ribojimo lygį. Stuburo kreivumo laipsnį galima pamatyti atliekant rentgeno tyrimą (ankstyvosiose ligos raidos stadijose pokyčiai nėra matomi). Rentgeno spinduliai taip pat aptiks Schmorlio išvaržų buvimą (tarpslankstelinių diskų išvaržų). Magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija parodys minkštųjų audinių, nervų galų ir kaulų struktūrų pokyčius.

Ligos gydymas

Gydymas turėtų būti išsamus ir pradėti kuo anksčiau. Jo tikslas - pašalinti hipercyphosis - krūtinės ląstos patologinį lenkimą, didinti kraujotaką pažeistose vietose, kad atkurti raumenis ir kaulus, stiprinti raumenis ir atkurti kremzlės audinius.

• Narkotikų gydymas yra vaistas, kuris atkuria pažeistus sąnarių, raiščių ir stuburo diskų audinius; skausmą malšinantys analgetikai. Taigi, Teraflex chondroprotector yra plačiai naudojamas (kaina 600 rublių), Alflutop (kaina nuo 1500 rublių). Šioje ligoje kalcio turintys vaistai yra griežtai draudžiami.
  
• Chirurginė intervencija yra tinkama stipriems skausmo sindromams, kritiniams širdies ir plaučių sutrikimams, per dideliam stuburo lenkimo kampo pokyčiui - daugiau nei 75 laipsniai.
  
• Fizioterapinis gydymas stiprina raumenis ir audinius, gerina jų aprūpinimą krauju. Specialūs medicininiai korsetai sumažins skausmo intensyvumą ir palengvins judėjimą fizinio krūvio metu. Jie negali būti naudojami nuolat, nes jie sumažina nugaros raumenų aktyvumą. Masažas yra labai naudingas - jį turėtų atlikti specialistas.
  
• Terapinė gimnastika atlieka svarbų vaidmenį palaikant normalų stuburo veikimą ir stiprinant stuburo ir krūtinės ląstos regionų raumenis. Jo savitas bruožas yra laipsniškas „pašildymas“, „vidutinio sunkumo“ fizinio krūvio panaudojimas siekiant išvengti pernelyg didelių raumenų spazmų ir raumenų spazmų.
  
• Yra ne tiek daug veiksmingų tradicinės medicinos metodų. Jie verda judėti - plaukimas, dviračiai, aktyvus gyvenimo būdas. Manoma, kad naudinga gulėti ant šilto smėlio - rekomenduojama atsipalaiduoti prie jūros kuo dažniau, kad sustiprintumėte kūną.

Kreipiantis į gydytoją vėlesniais ligos etapais - gydymo procesas yra sunkus ir reikalauja daug pastangų tiek gydytojams, tiek pacientui.