Ankilozinis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas) yra sąnarių liga, dažniausiai tarpslankstelinė, lydi uždegimas. Dėl ligos stuburo judumas tampa mažiau ryškus arba visai nėra, slankstelių sąnariai susilieja kartu (ankilozė).

Be to, Bechterew'o liga dažnai paveikia didelių sąnarių sukroilias sąnarius.

Ankilozinis spondilitas yra autoimuninė liga, su kuria gali susidurti suaugusieji ir vaikai.

2 iš 1000 žmonių kenčia nuo šios ligos, o Rusijoje 400 000 žmonių buvo paveikti Bechterew'o liga. Pažymima, kad labai jauni žmonės serga (iki 40 metų). Vaikai ir paaugliai taip pat gali susidurti su šia liga. Ankilozuojantis spondilitas paprastai stebimas vyrams: ligos simptomai pasireiškia dažniau nei 10 kartų dažniau nei moterims.

Ankilozuojantis spondilitas: priežastys

Mokslininkai dar neatrado galutinio atsakymo į klausimą, kodėl ši liga pasireiškia. Tačiau žinoma, kad Bechterew liga yra paveldima.

Daugiau kaip 90% pacientų ir apie 25% jų giminaičių yra „Bechterew“ ligos „HLA B27“ genetinio žymens nešėjai, o tai gali sukelti šios ligos vystymąsi.

Tačiau atsitinka, kad ankilozuojantis spondilitas išsivysto be HLA B27 geno.
Faktoriai ankilozuojančio spondilito vystymuisi taip pat gali būti:

• žarnyno infekcija;
• kvėpavimo takų infekcijos;
• infekcinės virškinimo sistemos;
• hipotermija;
• stresas;
• fizinis sužalojimas;
• trikdymai organizme ir pan.

Ligos pradžia gali būti laikoma momentu, kai imuninė sistema veikia savo kūno audinius, supainindama juos su svetimais. Pirmiausia ji turi įtakos sukroilijos sąnariams, o tada ir kitoms sąnarėms. Liga gali paveikti net mažiausias sąnarius.
Sužinokite daugiau apie ankilozuojančio spondilito priežastis vaizdo įraše:

Ligos simptomai

Moterų ir vyrų ankilozuojančio spondilito pasireiškimas šiek tiek skiriasi. Simptomai paprastai yra tokie patys, tačiau skirtumas yra tas, kad moterys yra mažiau jautrios šiai ligai, ir jei jos susirgo, liga yra labai lengva.

Tokiu atveju ankilozuojantis spondilitas moterišką kūną paprastai veikia tik sakraline, juosmens stuburo dalimi, o vyrų simptomai pasireiškia per visą stuburą, einant į periferines sąnarius.

Ankilozinio spondilito padariniai vyrams yra daug sunkesni nei moteriškos žmonijos pusėje.

Ankilozuojantis spondilitas palaipsniui pakelia tempą:

• 1 etapas (pradinis) pažymėtas pirmųjų simptomų pasireiškimu;
• Antroji stadija (išsiskleista) pasižymi simptomų padidėjimu;
• 3 etapas (vėlyvas) pasižymi stipriais sąnarių pokyčiais.

Ankilozinio spondilito stadijos

Kaip yra ankilozuojantis spondilitas? Kiekvienam ligos etapui būdingi specifiniai simptomai.

Pradinio etapo simptomai:

• skausmas krūtinėje, tęsiasi iki šlaunies, apatinė nugaros dalis;
• skausmo pojūtis, stuburo standumas. Ypač ryškus ryškus, po monotoniškos fizinės padėties.
  

Atsikratyti negatyvių jausmų lengva su gimnastikos pratimais;

Vaizdo įraše medicinos mokslų kandidatas išsamiai aprašo ankilozinio spondilito simptomus:

Pažangaus etapo simptomai:

• Pernelyg didelis nugaros stuburo skausmas, pablogėjęs naktį, kai pasikeičia oras, treniruotės metu;
• šaudymo skausmai klubuose, kojose, atgal. Tai yra suspausto nervų šaknų ir patologinio proceso augimo rezultatas.

Vėlyvo etapo simptomai:

• išialgijos apraiškos. Juos sudaro stiprūs skausmai, tirpimas, dilgčiojimas, jautrumo sumažėjimas ar išnykimas šalia prispaustos šaknies, raumenų tono sumažėjimas. Skausmas didėja su menkiausiu judesiu;
• sumažėjęs kraujo aprūpinimas smegenyse dėl stuburo stuburo suspaudimo. Išreikštas nuobodu, pulsuojančiu galvos skausmu su ankilozuojančiu spondilitu, spengimas ausimis, mieguistumas, nuotaikos svyravimai be priežasties;
• astmos priepuoliai. Tai yra veržlių, širdies, plaučių spaudimo rezultatas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• stuburo deformacija. Gimdos kaklelio sritis yra labiau išlenkta į priekį, krūtinės - atgal. Stuburą „sudegina“, ji tampa beveik nesusijusi.

Korekcinio spondilito laikysenos pokyčiai

Klasifikacija

Ankilozuojantis spondilitas klasifikuojamas ne tik etapais, bet ir kitais kriterijais. Yra šios šios ligos klasifikacijos:

1. pasroviui:
   • lėtai progresuojanti liga;
   • lėtai progresuoja su recidyvais;
   • greitai progresuoja;
   • septinė ligos forma (staigus ligos atsiradimas, lydimas karščiavimu, šaltkrėtis, vidaus organų uždegimas; ESR yra pervertinęs skaičius).
2. pagal veiklos laipsnį:
   • 1 minimalus (nepastebimas skausmas, stuburo standumas, periferinės sąnarys ryte);
   • 2 vidutinio sunkumo (nuolatinis skausmas, ryškumas rytą, ne kelias valandas);
   • 3 sunkus (stiprus nuolatinis skausmas, sustingimas visą dieną, sąnarių pažeidimai; kūno temperatūra pasiekia 38 ° C;
3. Pagal sąnarių funkcinio nepakankamumo laipsnį:
   • 1 etapas (stuburo, sąnarių judėjimo ribojimas, stuburo posūkių pokyčiai);
   • 2 etapas (ryškus mobilumo apribojimas);
   • 3 etapas (stuburo ir sąnarių lenkimai auga kartu, dėl to neįmanoma judėti).

Formos

Liga skiriasi priklausomai nuo vietos:

• šaknis, rhizomielicheskaya (apie 18%). Ši forma paveikia stuburą, didžiausias sąnarius;
• periferinė (20–75%). Stuburo, mažesnių sąnarių (kulkšnies, kelio, pėdų sąnarių) pralaimėjimas. Šią ankilozinio spondilito formą gali paveikti kojas;
• centrinė (apie 47%). Liga deformuoja tik stuburą (visi arba kai kurie skyriai);

Ankilozuojantis spondilitas stuburoje

Ankilozuojantis spondilitas: diagnozė

Jei norite teisingai diagnozuoti, turite atlikti keletą medicininių įvykių:

Stuburo rentgeno spindulys. Ankilozuojantis spondilitas ant rentgenogramos yra lengvai nustatomas, nes taikant šį metodą galite atskirti sukroilinių sąnarių uždegimo požymius, stuburo „kaulėjimą“;

Apie visus šiuolaikinius sąnarių ligų diagnozavimo metodus perskaitykite šį straipsnį...

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie ankilozuojančio spondilito diagnozę:

Pažymėtina, kad ankilozuojančio spondilito simptomai lengvai supainiojami su stuburo degeneracinių ligų - DZP (spondilozė, osteochondrozė, reumatoidinis artritas) simptomais. Diferencinė diagnozė yra nustatyti šiuos skirtumus:

• jei ankilozuojančiam spondiloartritui būdingas ryškus skausmas ryte, DZP tai yra skausmo padidėjimas po fizinio krūvio;
• DZP atveju, skirtingai nei ankilozuojantis spondilitas, ESR nepadidėja;
• rentgenograma nenustato DGP pokyčių ir deformacijų;
• Bechterew'o liga, ypač jos skandinavinė forma, skiriasi nuo reumatoidinio artrito, kuris yra panašus į simptomus.
  

Ankilozinio spondilito atveju nepastebimi simetriški sąnarių pažeidimai, taip pat ir poodinės reumatoidinės mazgelės.

RA, remiantis kraujo tyrimo rezultatais, 80% atvejų aptinkamas reumatoidinis faktorius, o ankilozinio spondiloartrito atveju šis faktorius beveik visada nėra.

Ankilozuojantis spondilitas ir nėštumas

Dažnai moterys bijo turėti vaikų, ieškodamos šios ligos. Tačiau nėštumo metu nėra jokių kontraindikacijų. Būtina koreguoti tik gydomąjį ligos gydymą, pakeisti vaistus su kitais arba juos visiškai panaikinti.

Koreguotas gydymas ankilozuojančiu spondilitu nėštumo eigai neturės įtakos

Kalbant apie pristatymą, tikėtina, kad jis įvyks cezario pjūvio pavidalu.

Toks sprendimas dažnai priimamas siekiant išvengti nepakeliamų apkrovų klubo sąnariams vaiko gimimo metu.

Neįgalumas

Dėl šios ligos atsirandantis mobilumo apribojimas susijęs su negalia.
Inkilozinio spondilito negalios kriterijai:

• 3 grupė: liga pasireiškia lėtai, retais atvejais. Stuburo ir sąnarių disfunkcija 1-2 laipsniai. Asmuo negali vykdyti profesinės veiklos ar griežtai apriboti;
• 2 grupė: greitas ligos progresavimas, dažnas paūmėjimas. Stuburo, sąnarių funkcijų apribojimai - 2-3 laipsniai.
  

Vidaus organai yra neigiamai paveikti. Darbas sumažinamas tik rankiniu darbu namuose;

Ankilozuojantis spondilitas: gyvenimo prognozė

Be gydymo ankilozuojančiu spondilitu gydytojui prižiūrint, reikia laikytis gyvenimo būdo rekomendacijų:

• rūkymo nutraukimas;
• gimnastikos elementų atlikimas, plaukimas.
  Ankilozinio spondilito pratimų kompleksas, žr. Vaizdo įrašą:

Verta pažymėti, kad vaisto vartojimas su ankiloziniu spondilitu yra kontraindikuotinas;

Jei laikotės šių rekomendacijų, išnyksta klausimas, kiek jie gyvena su ankiloziniu spondilitu: asmuo gali gyventi senatvėje.

Taigi, ankilozuojantis spondilitas gali turėti įtakos visiems. Tačiau tinkamas gydymas ir, svarbiausia, teisingas požiūris į netikėtą ligą gali palengvinti gyvenimą. Pacientų atsiliepimai rodo, kad kas nors kovoja su ankilozuojančiu spondilitu, nepraranda širdies, jis veda beveik visą gyvenimą.
Būkite sveiki ir visada išlaikykite gerą dvasią!

Ankilozinis spondilitas - kas tai yra, priežastys, simptomai moterims ir vyrams, gydymas, komplikacijos

Ankilozinis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas) yra reumatinis lėtinis sisteminis sąnarių uždegimas, daugiausia stuburas, smarkiai apribojant paciento judumą, ribinių kaulų augimų formavimasis ant sąnarių paviršių ir raiščių kaulėjimas. Pirmą kartą ligos simptomus išsamiai aprašė 1892 m. Rusijos akademikas V.M. Bekhterevas. Mokslininko patologijos pavadinimu ir pavadinimu.

Kas yra ankilozuojantis spondilitas, kokios priežastys ir simptomai, taip pat kodėl svarbu pradėti gydymą laiku, kad būtų išvengta negrįžtamų procesų organizme, mes pažvelgsime į šį straipsnį.

Ankilozuojantis spondilitas: kas tai yra?

Ankilozinis spondilitas yra sisteminė lėtinė sąnarių ir stuburo uždegiminė liga, priklausanti seronegatyvinės poliartrito grupei. Šią ligą daugiausia paveikia penkiolikos iki trisdešimties metų amžiaus vyrai, kurių skaičius yra nuo penkių iki dešimties kartų didesnis už užsikrėtusių moterų skaičių.

Ankilozuojančio spondilito mechanika yra ta, kad uždegiminis procesas veikia stuburo sąnarius, didelius (ir kai kuriais atvejais, mažus) galūnių sąnarius, krūtinės sąnarius su iliakalnio dubeniu, dėl to pacientas visiškai neveikia. Be osteo-sąnarių sistemos, vidaus organuose atsiranda patologija - inkstai, širdis, iris. Šių pažeidimų deriniai gali būti skirtingi.

• Liga sukelia vidutinio sunkumo ar vidutinio sunkumo skausmus, lokalizuotus šlaunikaulio regione ir atgal, ypač ryte.
• Fizinis aktyvumas per dieną padeda sumažinti skausmą.
• Pirmieji ankilozinio spondilito požymiai pasireiškia paauglystėje arba po 30 metų.
• Kai liga progresuoja, simptomai didėja. Dauguma ankilozuojantis spondilitas veikia vyrus.

Apie 5% atvejų liga pasireiškia vaikystėje. Vaikams liga pradeda paveikti kelio ir klubo sąnarius, penkis didelius pirštus. Vėliau liga jau veikia stuburą.

Klasifikacija

• Centrinė

• Rhizomelic

• Periferinė

• Skandinaviškas

Etapai:

• Pradiniam etapui būdingas nedidelis pažeistų sąnarių judėjimo sutrikimas. Bakhterevo ligos požymiai gali nebūti.
• Vidutinė stadija, kurios požymiai gali būti dalinė pažeistos sąnarės ankilozė ir jos atotrūkio sumažėjimas. Klinikoje didėja artropatijos simptomai.
• Vėlyvasis etapas - negrįžtamos ankilozės vystymasis ir mineralinių druskų kaupimasis raiščiuose, kuris pasireiškia visišku sąnario judėjimo trūkumu.

Priežastys

Ankilozuojančio spondilito vystymasis padeda sutrikdyti normalų organizmo imuninės sistemos funkcionavimą, kai leukocitai pradeda sunaikinti kremzlių audinį, jį vartodami svetimkūniui. Baltųjų kraujo kūnelių miršta uždegimo procesas. Makrofagai, skubantys į uždegimo centrą, aktyvina kūno apsauginius išteklius, kuriais siekiama atstatyti pažeistą kremzlių audinį, pakeičiant jį kaulais.

Dėl to atsiranda ankilozė - sąnariai sujungiami su visišku judumo praradimu.

Imuninės ląstelės ankilozuojančiame spondilite užpuola ne tik stuburą. Gali kilti didelių sąnarių. Dažniau liga paveikia apatinių galūnių sąnarius. Kai kuriais atvejais uždegiminis procesas vystosi širdyje, plaučiuose, inkstuose ir šlapimo takuose.

1. Paveldimumas. Kartais yra atvejų, kai „šeimos liga“, kai Bechterew liga diagnozuojama nedelsiant 2-3 šeimos nariais. Be to, 90% pacientų aptinkamas specialus HLA B27 genas. Sveikiems žmonėms tai nustatyta tik 7% atvejų.
2. Infekcinės ligos. Šio veiksnio vaidmuo nėra visiškai nustatytas. Yra buvęs tam tikras ryšys tarp ankilozuojančio spondilito ir ginekologinės, žarnyno ar streptokokinės infekcijos buvimo istorijoje.
3. Imuniniai sutrikimai. Padidėjęs kai kurių imunoglobulinų (IgG, IgM, IgA) ir imuninių kompleksų kiekis.

Pagrindinis pacientų amžius yra 15–40 metų amžiaus, 8,5% kenčia nuo 10–15 metų amžiaus, o tarp vyresnių nei 50 metų amžiaus liga pasireiškia labai retai. Vyrai, sergantys ankilozuojančiu spondilitu, dažniau kenčia nuo 5 iki 9 kartų, tačiau kai kurie autoriai praneša apie 15% moterų tarp visų pacientų.

Suaugusiųjų ankilozuojančio spondilito simptomai

Kiekvieną ankilozinio spondilito stadiją lydi būdingi simptomai. Ligos pavojus kyla dėl ankstyvųjų stadijų diagnozės sudėtingumo, nes panašūs požymiai lydi kitas degeneracines stuburo (osteochondrozės, spondilozės), reumatoidinio artrito patologijas. Dažnai pacientas sužino apie baisią diagnozę jau su esamu sąnarių standumu.

Pagrindiniai ankilozinio spondilito simptomai yra šie:

• padidėjęs nuovargis;
• ribotas stuburo judumas;
• standumas ties kryžkeliu su iliu;
• miego sutrikimai rytinių valandų metu dėl skausmo;
• nugaros skausmas ir klubų sąnarių skausmas;
• sunkus kvėpavimas, kurį sukelia sternoklavikinių sąnarių pažeidimas;
• bursitas ir artritas;
• stuburo kreivė ir pastovi laikysena vertikalioje padėtyje, kuriai būdingas viršutinės kūno priekio polinkis;
• visiškas nejudrumas (vėlesniuose ligos etapuose).

Per ankilozuojamąjį spondilitą lumbosakraliniame regione atsiranda nuobodu ilgalaikis skausmas. Pradiniame etape pacientai patiria krizių, po kurio laiko jų trukmė didėja, todėl jie trunka keletą dienų. Arčiau ryto, skausmai tampa ryškesni ir juos galima apibūdinti kaip „skausmo uždegiminį ritmą“.

Pirmajam ligos etapui būdingi šie simptomai:

• Stuburas stuburo kampe, kuris išsivysto po pabudimo ir ilgo buvimo toje pačioje pozoje, kuri eina po gimnastikos pratimų;
• Skausmas ir diskomfortas krūtinėje, šlaunų sąnariuose;
• Skausmas krūtinės ląstos regione, kurį sukelia kosulys, gilus kvėpavimas;
• Oro trūkumas, spaudimas krūtinėje;
• Greitas nuovargis, sumažėjęs našumas.

Vėlyvo ankilozinio spondilito stadijoje pasireiškia:

• Rodomi radikulito požymiai. Pasirodo netoleruotinas skausmas, stuburo dilgčiojimas ir galūnių tirpumas.
• Sumažėja kraujo aprūpinimas smegenyse.
• Uždusimas. Tokie išpuoliai atsiranda dėl sumažėjusios krūtinės judėjimo galimybės. Todėl tai, kad suspaustas širdis, plaučiai ir kiti dideli laivai;
• Aukštas kraujo spaudimas.
• Stuburo pokyčiai. Atsižvelgiant į tai, kad stuburo sąnariai ir sąnariai sustingsta, sumažėja jo judumas.

Liga pasireiškia ne tik dėl raumenų ir raumenų sistemos problemų, bet ir kitų organų pažeidimų simptomų: dažnai pažeidžiamas akių rainelis (išsivysto iridociklitas), širdis (perikarditas), dėl krūtinės deformacijos sumažėja kvėpavimas,

Skirtumas tarp osteochondrozės ir ankilozuojančio spondilito

Požymiai, kuriais pacientas, sergantis ankilozuojančiu spondilitu, gali būti tiksliai skiriamas nuo asmens, kenčiančio nuo osteochondrozės:

Ankilozuojantis spondilitas

Ankilozinis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas). Uždegiminiai sąnarių sąnarių pokyčiai sukelia jų susiliejimą (ankilozę). Judesio judesių diapazonas palaipsniui ribojamas, stuburas tampa nejudamas. Pirmieji ligos pasireiškimai skausmo ir standumo pavidalu pasireiškia pirmiausia juosmens stuburoje, o paskui paskleidžia nugaros stuburą. Laikui bėgant susidaro ankiloziniam spondilitui būdinga patologinė krūtinės kyphosis. Rusijoje ankilozinis spondilitas aptinkamas 0,3% gyventojų. Liga dažnai pasireiškia nuo 15 iki 30 metų vyrų. Moterys serga 9 kartus rečiau nei vyrai.

Ankilozuojantis spondilitas

Ankilozinis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas). Uždegiminiai sąnarių sąnarių pokyčiai sukelia jų susiliejimą (ankilozę). Judesio judesių diapazonas palaipsniui ribojamas, stuburas tampa nejudamas. Rusijoje ankilozinis spondilitas aptinkamas 0,3% gyventojų. Liga dažnai pasireiškia nuo 15 iki 30 metų vyrų. Moterys serga 9 kartus rečiau nei vyrai.

Priežastys

Ligos priežastys nėra visiškai suprantamos. Pasak daugelio mokslininkų, pagrindinė ligos priežastis yra padidėjusi imuninių ląstelių agresija, susijusi su jų pačių raiščių ir sąnarių audiniais. Liga atsiranda žmonėms, turintiems paveldimą polinkį. Žmonės, kenčiantys nuo ankilozuojančio spondilito, yra tam tikro antigeno (HLA-B27) nešikliai, kurie sukelia pokyčius imuninėje sistemoje.

Ligos pradžios taškas gali būti imuninės būklės pasikeitimas dėl hipotermijos, ūminio ar lėtinio infekcinės ligos. Ankilozinį spondilitą gali sukelti stuburo ar dubens sužalojimas. Rizikos veiksniai ligos vystymuisi yra hormoniniai sutrikimai, infekcinės-alerginės ligos, lėtinis žarnyno uždegimas ir šlapimo organai.

Patogenezė

Elastiniai tarpslanksteliniai diskai yra tarp slankstelių, užtikrinantis stuburo judumą. Nugaros, priekinio ir šoninio stuburo paviršiai yra ilgi tankūs raiščiai, dėl kurių stuburas tampa stabilesnis. Kiekvienas slankstelis turi keturis procesus - du viršutinius ir du mažesnius. Gretimų slankstelių procesai yra tarpusavyje sujungti judančiomis jungtimis.

Dėl nuolatinės imuninės ląstelės agresijos atsiradus ankiloziniam spondilitui sąnarių, raiščių ir tarpslankstelinių diskų audinyje atsiranda lėtinis uždegimas. Palaipsniui elastinga jungiamojo audinio struktūra pakeičiama kietu kaulų audiniu. Stuburas praranda judumą.

Imuninės ląstelės ankilozuojančiame spondilite užpuola ne tik stuburą. Gali kilti didelių sąnarių. Dažniau liga paveikia apatinių galūnių sąnarius. Kai kuriais atvejais uždegiminis procesas vystosi širdyje, plaučiuose, inkstuose ir šlapimo takuose.

Klasifikacija

Priklausomai nuo pirmenybės organų ir sistemų pažeidimo, išskiriamos šios ankilozinio spondilito formos:

• Centrinė forma. Tai paveikė tik stuburą. Yra dviejų tipų ligos centrinės formos: kyphosis (kartu su gimdos kaklelio stuburo krūtinės ir hiperlordozės kyphosis) ir standžiu (stuburo krūtinės ir juosmens posūkiais), nugara tampa tiesi kaip lenta.
• Rhizomelic forma. Stuburo pažeidimą lydi vadinamųjų šaknų sąnarių (klubo ir peties) pokyčiai.
• Periferinė forma. Liga paveikia stuburo ir periferines sąnarius (kulkšnies, kelio, alkūnės).
• Skandinaviškos formos. Pagal klinikinius požymius jis primena pradinius reumatoidinio artrito etapus. Nėra sąnarių deformacijos ir sunaikinimo. Tai paveikia mažas rankų sąnarius.

Kai kurie mokslininkai papildomai išskiria visceralinę ankilozinio spondilito formą, kurioje sąnarių ir stuburo pažeidimas yra susijęs su vidaus organų (širdies, inkstų, akių, aortos, šlapimo takų ir kt.) Pokyčiais.

Simptomai

Liga palaipsniui prasideda palaipsniui. Kai kurie pacientai pastebi, kad keletą mėnesių ar net metų iki ligos pradžios jie patyrė nuolatinį silpnumą, mieguistumą, dirglumą ir silpnus sąnarių ir raumenų skausmus. Paprastai per šį laikotarpį simptomai yra tokie silpni, kad pacientai nesikreipia į gydytoją. Kartais patvarus, ankilozuojantis spondilitas tampa nuolatiniu, prastai gydomu akių pažeidimu (episkleritu, iritu, iridociklitu).

• Spygliuočių stuburo pažeidimų simptomai

Tipiškas ankilozuojančio spondilito simptomas yra skausmas ir juosmens stuburo sustingimas. Simptomai pasireiškia naktį, blogiau ryte, po karšto dušo ir fizinio krūvio. Dienos metu skausmas ir standumas atsiranda poilsiu, dingsta ar mažėja judant.

Laipsniškai skausmas skleidžia stuburą. Stuburo fiziologinės kreivės yra išlygintos. Sukurta krūtinės ląstos patologinė kyfozė. Dėl sąnarių sąnarių uždegimo ir stuburo raiščių atsiranda pastovus nugaros raumenų kamienas.

Vėlesnėse ankilozinio spondilito stadijose slankstelių sąnariai auga kartu, tarpslanksteliniai diskai sudirgsta. Suformuojami tarpslanksteliniai „tiltai“, aiškiai matomi stuburo rentgenogramose.

Stuburo pokyčiai lėtai vystosi per kelerius metus. Paauglių pasikartojimo laikotarpiai kinta su daugiau ar mažiau ilgų remisijų.

• Anilozuojančio spondilito sąnarių pažeidimo simptomai

Dažnai sacroiliitis (krūtinės sąnarių uždegimas) tampa vienu iš pirmųjų kliniškai reikšmingų Bechterew'o ligos simptomų. Pacientas yra susirūpinęs dėl sėdmenų gelmių skausmo, kartais tęsiasi iki šlaunies ir šlaunų. Dažnai šis skausmas laikomas sėdimojo nervo uždegimo ženklu, tarpslankstelinio disko ar išialgija.

Didelis sąnarių skausmas pasireiškia maždaug pusei pacientų. Stangrumo ir sąnarių skausmo jausmas ryškesnis ryte ir ryte. Mažos sąnariai yra mažiau paplitę.

Maždaug trisdešimt procentų atvejų ankilozinį spondilitą lydi akių ir vidaus organų pokyčiai. Širdies audinio pažeidimas (miokarditas, kartais sklendės širdies liga atsiranda dėl uždegimo), aortos, plaučių, inkstų ir šlapimo takų. Kai ankilozuojantis spondilitas dažnai patiria akių audinį, išsivysto iritis, iridociklitas arba uveitas.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis tyrimo, medicinos istorijos ir papildomų tyrimų duomenimis. Pacientui, turinčiam įtariamą ankilozinį spondilitą, reikia konsultuotis su ortopedu ir neurologu. Rentgeno tyrimas, stuburo MRI ir CT nuskaitymas. Pagal bendrojo kraujo tyrimo rezultatus aptinkamas ESR padidėjimas. Abejotinais atvejais atliekama speciali analizė, siekiant nustatyti HLA-B27 antigeną.

Ankilozuojantis spondilitas turėtų būti skiriamas nuo stuburo degeneracinių ligų (DGP) - spondilozės ir osteochondrozės. Ankilozinis spondilitas dažnai pasireiškia jauniems vyrams, o PCD paprastai būna vyresni. Ankilozuojančio spondilito skausmas, pablogėjęs ryte ir ramybėje. DGP yra būdingas padidėjęs skausmas vakare ir po treniruotės. ESR su PCD nedidėja, specifiniai stuburo rentgenogramos pokyčiai nenustatomi.

Skandinavišką ankilozinio spondilito formą (vyraujančią mažų sąnarių pažeidimą) reikėtų atskirti nuo reumatoidinio artrito. Skirtingai nuo Bekhterevo ligos, reumatoidinis artritas paprastai veikia moteris. Iš ankilozinio spondilito praktiškai nerasta simetriškų sąnarių pažeidimų. Pacientai neturi poodinio reumatoidinio mazgelio, kraujo tyrime 3-15% atvejų (reumatoidiniu artritu sergantiems pacientams - 80% atvejų) nustatomas reumatoidinis faktorius.

Gydymas

Gydymas ankilozuojančiam spondilitui sudėtingas, ilgas. Būtina stebėti tęstinumą visuose gydymo etapuose: ligoninėje (traumatologijos katedroje) - poliklinikoje - sanatorijoje. Naudojami gliukokortikoidai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Sunkiai gydant imunosupresantai yra skirti.

Didelis vaidmuo gydant ankilozuojantį spondilitą vaidina gyvenimo būdą ir ypatingą pratimą. Terapinės gimnastikos programa yra sudaryta individualiai. Pratimai turėtų būti atliekami kasdien. Siekiant užkirsti kelią užburiamų pozų vystymuisi (peticijos pateikėjo padėtis, didžiuotis), pacientui rekomenduojama miegoti ant kietos lovos be pagalvės ir reguliariai užsiimti sportu, stiprinančiu nugaros raumenis (plaukimas, slidinėjimas). Siekiant išsaugoti krūtinės judumą, būtina atlikti kvėpavimo pratimus.

Gydymo metu naudojamas masažas, magnetinė terapija, refleksologija. Pacientams, sergantiems ankilozuojančiu spondilitu, yra radono, hidrosulfato, azoto apdorojimo vonios. Neįmanoma visiškai atsigauti nuo ankilozuojančio spondilito, tačiau, jei laikomasi rekomendacijų ir tinkamai parinktas gydymas, ligos vystymąsi galima sulėtinti. Pacientus, sergančius ankilozuojančiu spondilitu, gydytojas turi nuolat stebėti ir gydymo ligoninėje metu.

Ankilozuojantis spondilitas: simptomai ir gydymas

Ankilozinis spondilitas - reumatinis lėtinis sisteminis sąnarių uždegimas, daugiausia stuburas, smarkiai apribojant paciento judumą, ribinių kaulų augimų formavimasis ant sąnarių paviršių ir raiščių kaulėjimas.

Uždegiminis procesas anksčiau ar vėliau lemia tai, kad sąnarių tarpas dingsta. Dėl šios priežasties pacientas nebegali judėti šioje jungtyje. Šis pokytis vadinamas ankiloze. Todėl antrasis ankilozuojančio spondilito pavadinimas yra ankilozuojantis spondilitas.

Kas serga ankilozuojančiu spondilitu?

Bechterew liga serga vyrus 5 kartus dažniau nei moterys. Didžiausias dažnis yra 15-30 metų. Ankilozuojantis spondilitas taip pat diagnozuojamas pradinės mokyklos amžiaus vaikams (iki 15% visų atvejų). Gali būti, kad liga pasireiškia dar anksčiau, bet dėl ​​simptomų neaiškumo ir sunkumų diagnozuojant ne visada įmanoma nustatyti Bechterew'o ligą vaikams. Pensinio amžiaus žmonės nebėra serga, todėl saugu pasakyti, kad Bechterew liga yra daug jaunų žmonių. Dėl pačios ligos sunkumo pacientai ilgainiui praranda gebėjimą dirbti ir tapti neįgaliais. Gyvenimo kokybė palaipsniui mažėja, o tai kelia nemažą psichologinį diskomfortą dėl fizinių paciento kančių.

Ką paveikė ankilozuojantis spondilitas?

Patologinis procesas apima sąnarių sąnarius, stuburą, tarpslankstelines sąnarius ir diskus, periferines sąnarius (tarpfangalinius), stuburo raiščius.

Klasikinė pradžia yra sukroilinių sąnarių (sacroiliitis), o tada - tarpslankstelinių diskų ir sąnarių pažeidimas. Dėl to atsiranda „bambuko lazdelės“ simptomas. Stuburo judesiai yra absoliučiai neįmanoma, pažodžiui asmuo negali nei sulenkti, nei tiesinti.

Ankilozinis spondilitas yra sisteminė liga. Tai reiškia, kad procese dalyvauja ne tik sąnariai ir raiščiai, bet ir kiti audiniai bei organai. Ketvirtadalis pacientų išsivysto iritis ir iridociklitas (rainelės ir akies kūno uždegimas), dėl kurių gali atsirasti glaukoma. 10% pacientų paveikta širdies laidumo sistema (gali išsivystyti dalinis ar pilnas blokas), širdies vožtuvai (įgytų defektų susidarymas), arterijos. Kai kuriais atvejais ankilozuojantis spondilitas gali sukelti plaučių virpesių vystymąsi, suformuojant ertmes, dėl kurių sunku diagnozuoti, nes toks rentgeno spindulių procesas yra labai panašus į tuberkuliozę.

Spinduliokartrito ankilozavimo priežastys

1. Paveldimumas. Kartais yra atvejų, kai „šeimos liga“, kai Bechterew liga diagnozuojama nedelsiant 2-3 šeimos nariais. Be to, 90% pacientų aptinkamas specialus HLA B27 genas. Sveikiems žmonėms tai nustatyta tik 7% atvejų.
2. Infekcinės ligos. Šio veiksnio vaidmuo nėra visiškai nustatytas. Yra buvęs tam tikras ryšys tarp ankilozuojančio spondilito ir ginekologinės, žarnyno ar streptokokinės infekcijos buvimo istorijoje.
3. Imuniniai sutrikimai. Manoma, kad kai kurių imunoglobulinų (IgG, IgM, IgA) ir imuninių kompleksų kiekio padidėjimas gali prisidėti prie ankilozinio spondilartrito vystymosi.

Anilozuojančio spondilito simptomai

Diagnozės sunkumas pradiniame etape pasireiškia tuo, kad ligos debiutas dažnai vyksta subkliniškai, beveik nepastebimai, o galimi simptomai yra labai įvairūs, todėl reumatologas galvoja apie kitas sistemines ligas.

Dažniausiai ankilozuojantis spondilitas prasideda nuo artrito. 70% pacientų paveikė vieną ar 2-3 periferines sąnarius (kelius, rankų sąnarius). Jie raudosi, išsipūsti ir skauda. Tai labiau panašus į izoliuotą artritą, bet ne Bechterew'o liga. Tik 15% pastebėjo diskomfortą apatinėje nugaros dalyje (sukroilinių sąnarių pažeidimas).

10% pacientų iritis arba iridociklitas išsivysto kelias savaites ar mėnesius prieš sąnarių problemų atsiradimą.

Skausmo sindromas Dėl ankilozinio spondilito būdingas laipsniškas skausmo intensyvumo didinimas ir jo pasiskirstymas. Iš pradžių pacientai gali pastebėti, kad ryte apatinės nugaros dalies, nugaros ar kaklo stangrumas praeina po to, kai asmuo „išsiskiria“. Kai kurie pacientai pastebi kulną. Laikui bėgant skausmas tampa uždegimu gamtoje, jo piko laikas yra 3-5 val.

Atsižvelgiant į tai, kad ligos pradžia gali būti labai skirtinga, yra keletas debiutinių parinkčių:

• Pagal radikulito arba išialgijos tipą. Tokiu atveju skausmas turi tipišką pobūdį ir yra lokalizuotas juosmens regione. Palaipsniui skausmas intensyvėja, o kai kuriais atvejais - kartu su skausmu kitose sąnariuose.
• Pagal subakutinio mono arba oligoartrito tipą. Tai dažniausiai atsiranda jaunimui. Liga pasireiškia kaip pertrūkis vieno ar kelių sąnarių uždegimas. Sacroiliitis prisijungia daug vėliau.
• Poliartritas su karščiavimu. Stebima vaikams. Jis prasideda nuo kelių sąnarių uždegimo (daugiau nei trijų), lakiųjų skausmų atsiradimo. Dėl padidėjusios kūno temperatūros šis pasireiškimas kartais painiojamas su reumatu (ūminiu reumatu).
• Kaip ir reumatoidinis artritas. Šio tipo debiutas paveikia rankų sąnarių sąnarius, kuris yra tipinis reumatoidinio artrito požymis. Ir tik ateityje, pasibaigus neribotam laikui, įsijungia tipiniai nugaros skausmai.
• Iki karštinės. Pacientas turi temperatūros svyravimus per dieną, sunkų prakaitą, šaltkrėtis, svorio kritimą. Klinikinėje kraujo analizėje paaiškėjo, kad ESR padidėjo. Pacientai skundžiasi raumenų ir sąnarių skausmu, o patys sąnariai uždegami tik po 3-4 savaičių.
• Pagal iridociklito tipą. Išskyrus prototipo lokalizaciją, pirmieji simptomai tampa akių pažeidimais. Pacientus gali gydyti oftalmologas 2-3 mėnesius, kol pasireiškia sakroiliitas.
• Pagal kardiologinį tipą. Paciento tyrimo metu gali būti aptikti širdies ritmo sutrikimai, laidumo sutrikimai, vožtuvo defektų požymiai. Ir kaip iritų atveju, sukroilinių sąnarių pažeidimai pasirodys tik po kelių mėnesių.

Atsižvelgiant į tai, kad ankilozinio spondiloartrito pasireiškimai yra tokie įvairūs ir imituoja kitas ligas, laiku diagnozuojama daug sunkiau.

Pradinio paciento tyrimo metu neįmanoma atskleisti anilozuojančiam spondilitui būdingų sutrikimų. Tačiau išsamus ir nuodugnus apklausa padės išsiaiškinti, kad ryte pacientas yra sustingęs nugaros, apatinės nugaros ar kaklo, kuris eina per dieną. Atliekant tyrimą, atkreipiamas dėmesys į sumažintą krūtinės judėjimo kvėpavimą, stuburo judesių apribojimą.

Klinikiniai ankilozuojančio spondilito požymiai

• Sacroiliitis, dažnai dvišalis, pasireiškia kaip sėdmenų skausmas, spinduliuojantis į šlaunų galą.
• Juosmens nugarkaulio pralaimėjimas palaipsniui išlygina natūralų lenkimą (lordozę), apatinėje nugaros dalyje pasireiškia skausmas ir standumas.
• Krūtinės ląstos stuburo nugalėjimas imituoja pirmą kartą tarpkultūrinę neuralgiją. Dėl tarpslankstelinių sąnarių ankilozės susidaro krūtinės kvėpavimo judesių amplitudė. Tuo pat metu šių pacientų dusulys yra gana retas, nes diafragma pradeda kompensuoti prarastą krūtinės funkciją.
• Pacientai ypač sunkiai toleruoja gimdos kaklelio stuburo nugalėjimą. Be skausmo ir standumo, jie pastebi reguliarius galvos skausmus, pykinimą, galvos svaigimą. Taip yra dėl vienos ar dviejų slankstelių arterijų suspaudimo. Kompresijos laipsnis yra proporcingas simptomų sunkumui.
• Visas stuburas tuo pačiu metu veikia gana retai.
• Taip pat retai pasireiškia ankilozuojantis spondilitas be skausmo.
• Sąnarių pažeidimas pagal košartrozės tipą. Pacientui išsivysto klubo artritas (koxitas) ir palaipsniui susidaro ankilozė. Po to asmuo nebegali vaikščioti savarankiškai.
• Sąnarių pralaimėjimas pagal gonartrozės tipą. Pacientams, sergantiems nukentėjusiais kelio sąnariais, taip pat susidaro ankilozė, dėl kurios atsiranda neįgalumas.
• Ir labai retai stebimi plaučių ir inkstų pokyčiai.

Klinikinės ankilozuojančio spondilito formos

• Centrinė forma. Jis pasireiškia 50% pacientų. Tai paveikia visą stuburą ar kai kuriuos jo skyrius. Laikui bėgant, stuburo posūkiai pasikeičia, ir susidaro tipiška laikysena - peticijos pateikėjo „laikysena“.
• Rhizomelic forma. Jis pastebėtas 20% pacientų. Kartu su sacroiliitis susidaro coarthartrozė. Retais atvejais klubų sąnarių pralaimėjimas pasireiškia prieš sacroiliitą. Tokie pacientai kartais klaidingai diagnozuojami osteoartritu. Liga prasideda nuo klubo sąnarių skausmo, kuris tęsiasi iki kelio. Raumenų kontrakcijos susidaro labai greitai, dėl to smarkiai sumažėja judumas. Pečių sąnariai retai dalyvauja procese.
• Periferinė forma. Be tipiškų sukroilinių sąnarių pažeidimų, pacientams yra galūnių sąnarių (alkūnės, kelio) artritas, ir jie pasirodo prieš sacroiliito simptomus.
• Skandinaviškos formos. Periferinės formos variacija, kurioje visų pirma pastebima mažų rankų ir kojų sąnarių artritas, todėl ši forma labai panaši į reumatoidinį artritą ir osteoartritą. Tinkama diagnozė padeda palankesniam artrito kurui ir sacroiliito atsiradimui.
• Ankilozuojantis spondilitas moterims būdingas labai lėtai. Simptomai gali augti 5-10 metų. Kartais vienintelis simptomas yra stangrumas apatinėje nugaros dalyje. Pagrindinis skirtumas tarp ankilozuojančio spondiloartrito moterų yra ilgalaikis stuburo ir jo funkcijų išsaugojimas.

Diagnostika ankilozuojančiam spondilitui

Funkciniai bandymai

Nustatyti sacroiliitis.

1. Kušelevskio simptomas I. Pacientas yra ant nugaros, ant sofos. Gydytojas įdeda rankas ant šlaunikaulio kaulų karkasų ir smarkiai paspaudžia. Jei sielvarto sąnariuose yra uždegimas, pacientas jaučia skausmą.
2. Požymis Kushelevsky II. Pacientas atsiduria jo pusėje, gydytojas spaudžia Iliumo zoną. Skausmo atsiradimas rodo, kad egzistuoja sacroiliitis.
3. Makarovo simptomas. Pacientas patiria skausmą, kai jis liečiasi su malleu ant odos ir kelio sąnarių.

Mėginiai mobilumo ribojimui nustatyti.

1. Skausmas, kai paspaudžiamas pirštais palei nugaros smegenų procesus.
2. Simptomas Forestier. Pacientas atsistoja prie sienos ir stengiasi prisiliesti prie kulno, liemens ir galvos. Antilozinio spondilito atveju viena kūno dalis neliečia sienos.
3. Norint nustatyti judrumą kaklo stuburo dalyje, pacientas turi kreiptis į krūtinę su smakru. Kai liga progresuoja, didėja atstumas tarp smakro ir krūtinkaulio.
4. Tomayer testas. Leidžia įvertinti bendrą stuburo judumą. Norėdami tai padaryti, pacientas paprašomas atsukti į priekį ir naudoti pirštų galiukus, kad pasiektų grindis. Paprastai asmuo turi paliesti grindis.

Instrumentinė diagnostika

Rentgeno tyrimas

Magnetinio rezonanso vaizdavimas ir kompiuterinė tomografija

1. KT suteikia galimybę pamatyti pokyčius sakroiliaciniuose ir tarpslanksteliniuose sąnariuose ankstyvosiose stadijose.
2. MRT gali aptikti pirmuosius sąnarių ligos požymius: sinovitą, šlaunikaulio galvos sunaikinimą, kremzlės eroziją, susijusią su sąnarių paviršių, ir tt

Laboratoriniai tyrimai

1. Kraujo tyrimas rodo staigų ESR padidėjimą (iki 60 mm / val.), Anemijos požymių.
2. Biocheminė kraujo analizė atskleidžia uždegimo požymius: padidėjęs C reaktyvaus baltymo, fibrinogeno ir kai kurių globulinų kiekis.
3. Genetinė analizė rodo HLA B27 buvimą.
4. Vertinant imunologinę būklę, pastebimas kraujyje cirkuliuojančių imuninių kompleksų kiekio padidėjimas ir IgM bei IgG kiekio padidėjimas.

Ankilozuojančio spondilito gydymas

Pacientų, sergančių ankilozuojančiu spondiloartritu, gydymo tikslai yra skausmo sindromo ir uždegimo sumažėjimas, stuburo standumo prevencija ir mažinimas, paciento aktyvumo išsaugojimas.

Gydymas turi būti pastovus ir tinkamas proceso sunkumui. Geriausia, kad klinikoje pacientą reguliariai stebėtų reumatologas, o paūmėjimo metu jis yra hospitalizuojamas specializuotoje ligoninėje.

Pagrindiniai vaistai:

Jie skirstomi į neselektyvius (slopinančius ciklooksigenazę-1 ir ciklooksigenazę-2) ir neselektyvius (slopina tik TSOG-2). Pacientai skiriami iš abiejų grupių.

Neselektyvūs NVNU

1. Diklofenakas. Auksinis reumatologijos standartas. Veiksminga gydant daugumą reumatinių ligų. Paprastai skiriama 50 mg tabletėmis 3 kartus per dieną. Dozė gali skirtis priklausomai nuo paciento poreikių. Deja, diklofenakas dėl savo neselektyvumo turi keletą nemalonių šalutinių poveikių: virškinimo trakto gleivinės dirginimas (iki skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų ir erozijų susidarymo), kepenų pažeidimas, pykinimas ir vėmimas, kraujo formavimo procesų depresija. Jei iš skrandžio apraiškų pacientas gali paskirti omez 30 mg du kartus per parą, o pykinimas yra sergantis, tada nėra specialių priemonių kepenų pažeidimui ir hematopoetinių procesų slopinimui.
2. Kartais pacientams skiriamas ketoprofenas, ibuprofenas, indometacinas vietoj diklofenako. Tačiau visų neselektyvių vaistų šalutinis poveikis yra tas pats.

Selektyvūs NVNU

1. Pirmasis ir populiariausias vaistas, atsiradęs farmakologinėje rinkoje, yra nimesulidas (nimesil, nise). Didžiausia dozė suaugusiesiems yra 400 mg per parą, keleto dozių. Kaip ir kiti NVNU, jis turi šalutinį poveikį. Pagrindinis šalutinis poveikis yra padidėjusi kepenų pažeidimo rizika (ypač jei pacientui jau buvo problemų). Taip pat gali būti galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, skrandžio ir žarnyno gleivinės opos. Tačiau narkotikų nauda yra daug didesnė už galimą riziką.
2. Be nimesulido, pacientui gali būti skiriamas Celebrex arba Meloksikamas.

Gliukokortikosteroidai

Esant sunkiems ligos pasireiškimams ir NVNU neveiksmingumui, pacientui skiriami hormonai. Pagrindinis vaistas yra metilprednizolonas. Gliukokortikosteroidai turi stiprų priešuždegiminį poveikį. Pacientai, vartojantys hormonus, pastebi didelį skausmo sumažėjimą, uždegimo intensyvumo sumažėjimą iki pilnos remisijos.

Sulfanilamidai

Populiariausia narkotikų grupė yra sulfasalazinas. Jis skiriamas iki 3 mg per parą dozei, turi stiprų priešuždegiminį poveikį.

Antimetabolitai

Reumatologai daugiau nei 50 metų paskyrė savo pacientams metotreksatą. Nepaisant galimo kancerogeninio poveikio, šis vaistas laikomas vienu iš galingiausių vaistų nuo uždegimo.

Imunosupresantai

Gydymo nepakankamumu kartais skiriami vaistai, slopinantys imuninį atsaką: azatioprinas, ciklofosfamidas.

Biologiniai veiksniai

Šie vaistai iš pradžių buvo sintezuoti vėžiu sergančių pacientų gydymui, tačiau, be imunosupresinio, jie turėjo įdomų „šalutinį poveikį“. Šie vaistai blokuoja uždegimo ciklų medžiagų (pvz., Naviko nekrozės faktoriaus) organizmą. Biologiniai veiksniai: Infliksimabas (Remicade), rituksimabas, Etanerceptas, Adalimumabas.

Svarbus šių vaistų trūkumas yra jų didelės išlaidos.

Fizinė terapija

Pagrindinis funkcinio sąnarių nepakankamumo gydymo metodas yra reguliarus fizinis krūvis. Kiekviena paciento gydytojo fizinė terapija pasirenka pratimų rinkinį pagal ligos formą ir stadiją. Medicinos gimnastika turi daryti 1-2 kartus per dieną, 20-30 minučių. Remisijos metu plaukimas ir slidinėjimas turi teigiamą poveikį.

Fizioterapija

Fizioterapija turi gerą analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. Pacientams, sergantiems ankilozuojančiu spondilitu, skiriama:

1. Ultragarsas.
2. Toki Bernard.
3. Parafino terapija.
4. Refleksologija.
5. Balneoterapija

Ankilozuojantis spondilitas, kaip ir bet kuri kita reumatinė liga, negali būti išgydoma. Pagrindinis reumatologo ir paciento tikslas yra ilgas remisijos laikotarpis. Norėdami tai padaryti, turite atidžiai stebėti save, atidžiai atlikti visus medicininius paskyrimus, nepraleisti reguliarių tyrimų ir hospitalizavimo.

Tinkamu požiūriu pacientai, sergantys ankilozuojančiu spondilitu daugelį metų, gyvena visą gyvenimą, išlieka funkcionalūs, nesijaučia riboti ar ypatingi.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei turite sąnarių ar stuburo skausmą, sutrikęs judumas, turėtumėte pasitarti su reumatologu. Ankstyva diagnozė padeda užkirsti kelią ligos progresavimui. Be to, pacientą tiria oftalmologas (su akių pažeidimais), kardiologas (dėl širdies aritmijų ar širdies nepakankamumo apraiškų). Dėl to, kad klinikoje nugalėjo gimdos kaklelis, dominuoja neurologiniai simptomai, todėl būtina konsultuotis su neurologu. Fizinės terapijos gydytojas, fizioterapeutas, masažo terapeutas padeda įveikti ligą.

Ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas): kas tai yra ir kaip ji pasireiškia

Kas yra ankilozuojantis spondilitas

Priežastys ir vystymosi patogenezė

Ligos priežastys nenustatytos. Manoma, kad vienas pagrindinių veiksnių yra genetika. Jai suteikiamas svarbus vaidmuo, būtent pagrindinio histokompatentingumo komplekso HLA-B27 nešiklis. 90–95% atvejų šis antigenas aptinkamas.

Be to, limfocitai gali išlikti ilgai visą kūną ir sukurti lėtinį imuninį atsaką. Infekcinis agentas, veikiantis B27, tampa autoantigenu ir sukelia autoimuninį deginimą.

Klasifikacija

Ligos stadijos sukuria:

• I etapas - periferinių sąnarių ir stuburo judėjimas yra ribotas. Atliekant rentgeno spindulių kambario tyrimą nėra ryškių sutrikimų arba jie išreiškiami iki minimumo.
• II etapas - variklių aktyvumas sąnariuose mažėja. Rentgeno spindulių metu pastebimas skirtumas tarp sąnarių paviršių. Šiame etape ji yra reta, tačiau galima nustatyti jų ankilozę.
• III etapas - vėlai - dėl išsivysčiusios ankilozės, judėjimo diapazono sumažėjimas yra ryškiausias. Kaulų ankilozė išsivysto kartu su raiščių kaulinimu (kaulinimu).

Pagal veiklos laipsnį:

• Minimalus ryto skausmas, mažas intensyvumas. Iš laboratorinių parametrų: eritrocitų nusėdimo greitis iki 20 mm / h, C reaktyvaus baltymo aptikimas.
• Vidutinis - nuolatinis sąnarių skausmas, stuburas; sustingimas po keleto valandų. Laboratoriniai duomenys: ESR iki 40 mm / h, padidėjęs C reaktyvus baltymas.
• Išreikštas - skausmas nepakeliamas, nuolatinis; judesių standumas visada yra patyręs, nepriklauso nuo to, kiek žmonių ilsėjosi. Be šių simptomų, gali padidėti temperatūros pakilimas į subfebrilius skaičius, prakaitavimas, tachikardija, ESR didesnis nei 40 mm / h, žymiai padidėjęs C reaktyvus baltymas.

Funkcinio plano gedimo sunkumas yra toks:

1. Stuburo fiziologinių kreivių pokyčiai, sumažėjęs judumas.
2. Reikšmingas mobilumo apribojimas, dėl kurio asmuo nustoja vykdyti įprastinius judesius, ypač susijusius su profesine veikla. Pacientai turi pakeisti profesiją.
3. Ankilozė visose stuburo ir sąnarių dalyse. Esant tokiam žalos laipsniui pacientams, praradusiems profesinės veiklos gebėjimus, praranda savęs priežiūros įgūdžius. Būtent tokiais atvejais reikia kreiptis į artimųjų, slaugytojų ir socialinių darbuotojų pagalbą. Jiems reikia nuolatinės priežiūros.

Ligos simptomai

Kai ankilozinis spondilitas veikia stuburo ir periferinių sąnarių sąnarius. Dažnai ankstyviausi ligos pasireiškimai atsiranda jau paaugliams ar jauniems žmonėms. Galima atsirasti per apetito netekimo, sumažėjimo ar praradimo laikotarpius, temperatūros kilimas į subfebrilinę būklę.

Pirmasis ligos pradžios požymis yra skausmo jausmas nugaros stuburo apatinėse dalyse, būtent jo juosmens srityje. Kartu su skausmo pojūčiais. Labiau retai pasireiškia kitos žmogaus kūno dalies ar net sąnarių dalys. Nelygūs skausmai, giliai įsitaisę su švitinimu į glutalo regioną, sukroiliniai sąnariai, gerklės raumenys, palei užpakalinį šlaunikaulio paviršių.

Kai ankilozuojantis spondilitas pasireiškia standumu. Be skausmo, jo intensyvumas juosmens srityje didėja ryte, trunka dvi valandas ar ilgiau ir mažėja po judėjimo veiksmų. Jei pacientas pastebi, kad simptomai pasireiškė ne tik žemesnėse dalyse, bet ir išplito aukščiau, krūtinės ir gimdos kaklelio regionuose, tai rodo ligos progresavimą ir būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

Sąnarių skausmas sukelia patologinę raumenų įtampą skausmo vietoje, kuri sustiprina kliniką, o judumas dar labiau sumažėja. Jei į procesą įtraukiami sukroiliniai sąnariai su jų uždegimu, išsivysto sacroiliitis.

Tačiau šiuo atveju stuburo judesiai yra labai riboti. Pavyzdžiui, pacientas negali pasiekti galvos nugaros su pečiais, sėdmenimis ir kulnais stovinčioje padėtyje. Įdomu tai, kad pacientui, turinčiam ankilozinį spondilitą, yra dusulys - galų gale, kai kvėpuoja, stuburas turi būti ištiesintas, o su šia liga sunku.

Be to, 50 proc. Atvejų ir dar daugiau, dalyvauja periferijos (periferinės formos), ypač klubų ir pečių sąnarių, sąnariai.

Kartu su uždegiminiais procesais sintetiniuose maišuose - bursitu, akimis - iridociklitu, kylančia aorta - kardiomegalija, perikardo uždegimu - perikarditu. Retai kosulys ir dusulys dėl plaučių virškinimo.

Ligos diagnozė

Nustatomi kraujo tyrimo pokyčiai, kurie nėra būdingi šiai ligai: pagreitintas ESR, padidėjęs C reaktyvaus baltymo ir serumo IgA kiekis.

Rentgeno ženklai

• Ankstyvieji požymiai yra sacroiliitis, paprastai abiejose pusėse, subchondralinė osteosklerozė, kuri išsivysto į sąnarių eroziją, atsiradus dalinei ir tada visiškai susiliejusioms sukroiliacinei sąnariai;
• Vėlyvieji pokyčiai - stuburo dalyvavimas procese. Keičiasi slankstelių formos, išoriniai tarpslankstelinių diskų sluoksniai, sindezmofija, yra suskaldyti. Stuburas primena bambuko lazdą.

Kriterijai, kuriems diagnozuota:

1. dvišalis dalyvavimas patologiniame sukroilinių sąnarių procese;
2. judesių apimties sumažėjimas, jų apribojimas stuburo apatinėje dalyje, bet fizinio aktyvumo metu mažėja;
3. nugaros dalies skausmas juosmens srityje, trunkantis 3 mėnesius ar ilgiau, mažėja judesių metu;
4. krūtinės judėjimo (ekskursijos) apribojimas.

Atsižvelgiant į ligos panašumą su daugeliu reumatologinės ligos ligų, svarbu atlikti tinkamą artrito diferencinę diagnozę su kitais sąnarių pažeidimais.

Prevencija ir gydymas

Kaip gydyti ligą? Ką daryti ir kaip nustatyti, ar jis yra tiksliai ankilozuojantis spondilitas? Norėdami atsakyti į šiuos klausimus, pacientas turi apsilankyti pas gydytoją. Galite susisiekti su vietiniu GP. Sugebėjęs pastebėti šią ligą simptomų grupėje, jis nukels jį į reumatologą. Reumatologas, pasikonsultavęs, įvertins bendrą paciento sveikatos būklę ir nuspręs dėl konservatyvaus ar chirurginio gydymo, priklausomai nuo proceso sunkumo.

Ankilozuojančiu spondilartritu vartojami šie gydymo būdai:

• Skausmo malšinimas. Norėdami tai padaryti, naudokite nesteroidinius vaistus nuo uždegimo - indometaciną (150 mg paros dozę) arba diklofenako natrio druską. Tabletes gerti maksimaliomis dozėmis užtrunka ilgai (apie šešis mėnesius), po to dozė mažinama.
• Riboto judrumo ir stuburo deformacijų prevencija. Efektyvus masažas, treniruočių terapija, SPA procedūros.
• Chirurginė intervencija. Atlikti specialias operacijas, kurios palengvina būsimą paciento gyvenimą.

Nėra ligų prevencijos. Gydytojo rekomendacijos palaikyti sąnarių judumą naudojant fizinę apkrovą (plaukimas), atsisakymą nuo intensyvių apkrovų.

Ar galima išgydyti? Ar tai visiškai gydoma? Ne Ar tai išgydoma? Tai nepagydoma. Yra pacientų, kurie atsigavo? Taip pat. Gydytojas gali tik užkirsti kelią jai išsivystyti su sunkesniais pasireiškimais ir padėti ją atleisti. Todėl gydymas atliekamas visą gyvenimą. Atsisakymo gydyti pasekmės bus gyvenimo trukmės sumažėjimas.

Ligos liaudies gynimo gydymas

Tais atvejais, kai pacientai tik atpažįsta savo diagnozę ir vaistų sąrašą gydymui, klausimai iš karto kyla: o gal tai gali būti kitoks? Kaip gydyti namuose? Svarbu: griežtai draudžiama gydyti ankilozinį spondilitą namuose, naudojant tik liaudies gynimo priemones.

Būtina suprasti, kad nė viena žolė, ne viena šaknis, neturi būtino terapinio poveikio spektro, kaip ir specialiai sukurti vaistai. Todėl pagrindinės ir pagrindinės priemonės bus vaistai iš pirmiau išvardytų grupių. Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos kaip pagrindinės terapijos papildymas.

Vitamininės arbatos nebus kontraindikuotinos. Jie gali būti gaminami su laukine rože, avietėmis, blauzdomis ir pan. Galite gerti savo grynąja forma ir gali būti derinamas su kitais komponentais.

Gydant liaudies gynimo priemones reikia atidžiai stebėti kūno reakciją, nes daugelis medžiagų gali sukelti alergines reakcijas. Geriausiu atveju jums reikia pasikonsultuoti su gydytoju, jis pasirinks reikiamą žolelių rinkinį ir vartojimo būdą, atsižvelgdamas į individualias kontraindikacijas.

Ankilozuojantis spondilitas ir nėštumas

Liga nėra nėštumo kontraindikacija. Tačiau vėlesniais etapais, kai ankilozė išsivystė, moteris negalės gimdyti savarankiškai ir pristatymas bus atliekamas cezario pjūviu.

Išsamesniam ligos tyrimui galite perskaityti klinikines rekomendacijas.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo to, kada pacientas kreipėsi į gydytoją. Jei tai yra pradinis etapas, prognozė yra palanki. Naudodamas šiuolaikines priemones ir naujus gydymo būdus savo arsenale, reumatologas užtikrins fizinio aktyvumo išsaugojimą ir ligos simptomų pašalinimą.