Šaltinis: Mazurovas V.I., Belyaeva I.B. Nauji Sankt Peterburgo medicininiai teiginiai. 2003. №4. 29-36 psl

Apatinės nugaros dalies skausmas (BNS) yra labiausiai paplitusi priežastis, susijusi su skirtingų tipų gydytojais: bendrosios praktikos gydytojais, neurologais, reumatologais, ginekologais ir pan. BNS sindromas - tai skausmas, lokalizuotas tarp XII šonkaulių ir glutalo raukšlių. BNS paplitimas yra nuo 40 iki 80%, o metinis dažnis yra 5%. Dažniau 35 metų vyrai serga - 44 metai ir 25 metų amžiaus moterys - 34 metai. 80 proc. Atvejų BNS gydymui įtakos turi gana trumpas laikotarpis, nuo kelių savaičių iki mėnesio, o 20 proc. - tai lėtinis kursas [W].

BNS išsivysčiusiose šalyse, pasak PSO ekspertų, pasiekė neinfekcinės epidemijos dydį, kuris daugeliu atvejų yra susijęs su didėjančia žmonių našta. Klinikinėje praktikoje dažniau pasireiškė stuburo osteochondrozės, kaip pagrindinės nugaros dalies skausmo priežastys, hiperdiagnozė. Tačiau priežastys, dėl kurių kyla BNS, yra daug daugiau.

BNS klasifikacija. Šiuo metu pirminiai ir antriniai BNS sindromai yra izoliuoti.

Pirminis BNS sindromas (1 lentelė) arba dorsalgija - tai skausmo sindromas nugaros, atsirandantis dėl distrofinių ir funkcinių pokyčių raumenų ir kaulų sistemos audiniuose (lankiniai sąnariai, tarpslanksteliniai diskai, fascija, raumenys, sausgyslės, raiščiai), galimai įtraukiant gretimas struktūras. (šaknis, nervas). Pagrindinės BNS sindromo priežastys 9095 proc. Pacientų yra mechaniniai veiksniai: raumenų ir raiščių aparato disfunkcija, spondilozė (užsienio literatūroje tai yra spinalinės osteochondrozės sinonimas), spondylarthrosis, herniated diskas [6, 7].

Dažniausia pirminės BNS sindromo priežastis yra stuburo osteochondrozė, kurią sukelia su amžiumi susiję degeneraciniai-distrofiniai procesai tarpkūnių diskuose, stuburo raumenų ir raiščių aparatuose. Dėl šios priežasties yra sutrikusi mechaninė pusiausvyra tarp stuburo stuburinių struktūrų, tarp jų ir tarpslankstelinių sąnarių, kuris sukelia skausmą. Skundų viršūnė patenka į brandų amžių - 30-50 metų, o moterys turi aiškią padėtį. Pacientai patiria nuolatinį silpną nugaros skausmą su jų amplifikacijos epizodais.

Kai kuriems pacientams, priklausomai nuo paveldimų veiksnių (vystymosi sutrikimų) ar sužalojimų, padidėjusios stuburo apkrovos, degeneracinis procesas prasideda palyginti jauname amžiuje - 20-25 metų.

Spondiloartrozė yra dažna BNS priežastis pagyvenusiems žmonėms. Jo vystymasis yra susijęs su degeneraciniu procesu, lokalizuotu tarpslankstelinėse sąnariuose, kurie yra įprastos sinovinės sąnariai. Jai būdingas dvišalis skausmo sindromas, lokalizuotas paravertebras, kurį sunkina ilgas stovėjimas ir pailgėjimas, mažėja vaikščiojant ir sėdint.

Diskų treniruotės dažnai sukelia tipišką LBP. Dažnas diskų herniation lokalizavimas L4-L5, L5-S1 lygiu. Herniated diskas su S1 šaknies suspaudimu sukelia tipinį nugaros skausmą, kuris spinduliuoja į šlaunies galą, priekinį blauzdikaulio kraštą ir posterolaterinį pėdos paviršių.

LNS, siejamą su tarpslankstelinio disko patologija, pasižymi padidėjusiu skausmu čiaudinant ir kosuliuojant.

Viena iš osteochondrozės komplikacijų ir tarpslankstelinių diskų herniation yra radikulopatija. Radikulopatijos atsiradimas yra susijęs su aplinkinių audinių nervų šaknų mikrotraumizavimu, jame atsiranda uždegimas, išemija ir edema. Klinikiniai radikulopatijos požymiai, kaip viena iš BNS vystymo galimybių su švitinimu į koją, yra tokie: šaudymas, radikalūs skausmai, plinta į sėdmenį, šlaunį, nerštą ir pėdą, dar labiau pablogėję juosmens stuburo judėjimas. Su radikulopatija pasireiškia praradimo simptomai nukentėjusios šaknies inervacijos zonoje (hiperestezija, raumenų hipoilija atrofija su periferinės parezės formavimu, sausgyslių refleksų sumažėjimu arba praradimu) [G]. Radikulopatijai būdingas tikrasis Lassega požymis (kėlimo kojos metu intensyvus nugaros skausmas stebimas, kai spinduliavimas palei paveiktą šaknį iki kojos).

Dažniausia pirminės BNS sindromo priežastis gali būti stuburinio pobūdžio refleksiniai raumenų-tonikų sindromai. Skausmingų impulsų šaltinis gali būti pluoštiniai žiediniai receptoriai, stuburo motorinio segmento raumenų ir raiščių aparatai, tarpslankstelinių sąnarių kapsulė. Reaguodamas į skausmingus impulsus, atsiranda raumenų spazmas ir susidaro užburtas ratas: skausmo-raumenų spazmai-skausmas [2].

Dažniausia BPS priežastis yra myofascial sindromas, apimantis dubens diržo ir apatinių galūnių raumenis [2]. Pagrindinės jo vystymosi priežastys: ilgalaikis antifiziologinis laikymas, nekvalifikuotų raumenų perkrova, viscerinių organų ligos (virškinimo trakto ir mažo dubens), vystymosi sutrikimai.

Myofazinio sindromo diagnozavimo kriterijai yra skausmingi spazminiai raumenys, skausmingi raumenų sustorėjimas, aktyvūs paleidimo taškai su atspindėjusio skausmo zonų formavimu.

Svarbiausia diagnozei yra skausmo, kurį pacientas skundžiasi paspaudus aktyvųjį paleidimo tašką, atkūrimas. Skausmo atkuriamumas yra viena iš miofazinių sindromų diagnozavimo sąlygų [1,2].

Nugaros skausmas, atsiradęs po ilgo pasivaikščiojimo, rodo spinalinės stenozės galimybę. Pacientas skundžiasi skausmu ir mėšlungiais apatinėje nugaros dalyje ir sėdmenų užpakalyje. Gulėdamas skausmas ramina. Tačiau vėl padidėja fizinė įtampa. Tiriant tuoj pat po treniruotės, pastebima apatinių galūnių silpnumas, refleksų sumažėjimas ir jautrumo sutrikimas.

BNS sindromas dažniausiai pasireiškia nuo 20 iki 50 metų amžiaus (didžiausias dažnis yra nuo 35 iki 45 metų amžiaus). Pirminis (mechaninis) BNS sindromas dažniau diagnozuojamas nuo 20 iki 50 metų amžiaus, o jaunesniems nei 20 metų ir vyresniems nei 50 metų - pirminis BNS sindromas.

Dažnai su pirminiu BNS sindromu spinalinė patologija pasireiškia vaikystėje ir paauglystėje, dažnai siejama su ortopediniais sutrikimais - idiopatine skolioze, kyfoze ir laikysenos sutrikimais [2]. Skirtumas tarp pastarojo ir idiopatinio skoliozės yra stuburo kompensacinis kreivumas, reaguojant į ne slankstelinę priežastį - kojų ilgio skirtumą, įprastą „užburtą“ laikyseną, nuolatinį maišelio nešimą ant vieno peties ir pan. Dažnai ortopediniai sutrikimai atsiranda dėl kitų nenormalaus jungiamojo audinio požymių, pernelyg didelio sąnarių judėjimo, vožtuvo prolapso, nefroptozės ir pan. Jei nustatomi keli struktūrinių anomalijų požymiai, būklė vadinama jungiamojo audinio displazijos sindromu arba, dažnai pasireiškiančia sąnarių hipermobiliškumo atveju, hipermobilinis sindromas.

Reumatologinėje praktikoje retai pasitaiko osteochondropatijos arba Scheuermann-Mau ligos, įgimtos defektos, susijusios su stuburo slankstelių atramų (endplates), pasireiškimu. Šio patologijos išskirtinis bruožas yra simptomų atsiradimas, kuris sutampa su intensyvaus augimo laikotarpiu (14-17 metų) ir tipiniais radiologiniais požymiais - „dvigubu“ atskaitos vietų kontūru, daugeliu Schmorlo išvaržų, pleišto formos stuburo deformacija ir ankstyvaisiais degeneraciniais pokyčiais.

Šiai ligų grupei būdingas LBP prijungimas prie apkrovos, dažniau statinis, nedidelis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo veiksmingumas ir geras atsakas į sistemingą gimnastiką. Vėliau šie asmenys dažnai sudaro kyphosis arba kyphoscoliosis. Liga gali būti ūmaus (iki 3 savaičių), subakuto (3–12 savaičių) ir chroniškai (daugiau nei 12 savaičių arba iki 25 epizodų per metus).

LNG ūminio ir subakutinio kurso provokuojantys veiksniai gali būti trauma, nepakeliamos apkrovos kilimas, nepasiruošę judesiai, ilgas išlikimas fiziologinėje padėtyje ir perpildymas.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas lėtinio nugaros skausmo priežasčių nustatymui, ypač jos antrinio pobūdžio pašalinimui. Daugiau nei du mėnesius trunkantys skausmai yra antrinio BNS sindromo „rodikliai“.

Antrinės BNS sindromo priežastys gali būti įvairios (2 lentelė): įgimtos anomalijos (spondilolizė - viršutinio slankstelio poslinkis dėl tarpkultūrinės dalies trūkumo), traumos, stuburo uždegiminės ligos, stuburo navikai, stuburo infekciniai pažeidimai, medžiagų apykaitos sutrikimai, šlapimo organų ligos, projekcijos skausmas vidaus ligų atveju.

Pažymėtina, kad BNS gali būti vienintelis klinikinis spinalinių navikų (pirminių ir metastazinių) požymių. Šiuo atveju skausmas neišnyksta ramybėje, intensyvėja naktį ir perkusijos metu. Be piktybinių stuburo navikų, reikia prisiminti apie gerybinius stuburo navikus (cistas, chondromas) [b].

Kitos vietos navikai taip pat yra nugaros skausmo šaltinis. Pavyzdžiui, kasos navikas, ypač uodega ar kūnas, skrandžio užpakalinės sienos auglys, hiperneproma, prostatos vėžys beveik visada pasireiškia kaip BNS.

Dažniausia lėtinės BNS priežastis moterims yra dubens organų ligos: gimdos proliferacija, fibrozės, endometritas, adnexitis, gimdos vėžys, endometriozė ir menstruaciniai skausmai. Spartus nugaros skausmo atsiradimas rodo pilvo aortos aneurizmos plyšimo ar skilimo galimybę. Tokia diagnozė gali būti įtariama, jei ji aptinkama pulsuojančios epi arba mezogastrijos formavimosi metu vyresniems nei 50 metų žmonėms, turintiems širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją.

Nežinoma gydytojams, patologija, bet ne neįprasta BNS priežastis yra dubens venų varikozė.

Esant tokioms sąlygoms, skausmas dažniau lokalizuojamas kryžkaulyje ir pailgėja.

Viena iš svarbiausių nugaros skausmo priežasčių yra osteoporozė ir jos komplikacijos - stuburo lūžiai, dažnai pasireiškę moterims po menopauzės.

Tarp antrinių BNS priežasčių, tam tikroje vietoje užima stuburo uždegiminės ligos, kurios yra prastai žinomos bendrosios praktikos gydytojams.

Šių ligų grupės, kuri gavo seronegatyvinės spondiloartropatijos (CCA) apibrėžimą [I], apibrėžimas atspindėjo stuburo pažeidimų klinikinį vaizdą dėl tam tikrų uždegiminių artropatijų.

Šiuo metu priklauso SSA grupė; idiopatinis ankilozinis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas), psoriazinis artritas, reaktyvusis artritas (įskaitant Reiterio ligą), artritas uždegiminėje žarnų ligoje (Krono liga, Whipple liga ir opinis kolitas). Keletas autorių priskiria seronegatyvinį spondiloartritą, juvelyrinį lėtinį artritą, ūminį išankstinį uveitą, SAPHO sindromą (sinovitą, spuogus, pustulus, hiperostozę, osteitą), Behceto ligą, nediferencijuotą spondiloartritą.

Dažni SSA požymiai yra: sacroiliitis / spondilitas, asimetrinis artritas (daugiausia apatinių galūnių sąnariai), entezopatijos, papildomos sąnarių apraiškos - uždegimas akims (konjunktyvitas, priekinis uveitas), šlapimo takų ar žarnyno infekcija, oda ir nagai (psoriazė, mazgelinė eritema) jie yra distrofijos anamnezė), burnos ertmės gleivinės, žarnyno, urogenitalinės trakto, šeimos spondilito agregacijos, dažnas ryšys su HLA B27, taip pat neigiamas reumatoidinis faktorius.

Klinikinių akių skeleto uždegiminių ir degeneracinių pakitimų požymių skirtumai pateikti 3 lentelėje. Taigi, šie požymiai yra būdingi uždegiminiams spondilartropijoms: simptomų atsiradimas iki 40 metų amžiaus, laipsniškas pasireiškimas, maksimalus sunkumas ankstyvo ryto valandomis, daugiau nei 30 minučių rytinio standumo buvimas ir skausmo sumažėjimas po treniruotės. Daugeliu atvejų toks simptomų kompleksas leidžia jums patikimai atlikti diferencinę diagnozę tarp LNS uždegiminio ir mechaninio pobūdžio.

Klinikiniai stebėjimai, kaip taisyklė, patvirtinami laboratorinių pokyčių (padidėjusių uždegiminių procesų rodiklių padidėjimas) ir duomenų ankstyvaisiais etapais.

Dažniausiai BNS turi mechaninį pobūdį ir vyksta per kelias dienas nuo 1 iki 2 mėnesių.

Šie požymiai rodo antrinį LBP pobūdį [6]: skausmas, kuris nesumažėja kintant kūno padėtį ir sumažėja ramybės metu arba kai pacientas stovi ant nugaros su kojomis, išlenkusiomis (infekcijos: tuberkuliozė, osteomielitas, navikai, kaulų pažeidimas);

- karščiavimas, šaltkrėtis (septinis diskitas, epidurinė abscesas); karščiavimas, svorio kritimas (lėtinės infekcijos, metastazės, navikai); pacientas skaudina skausmą („griauna“) ir negali juo pasigirti (aortos aneurizma, inkstų kolika, organų plyšimas); naktiniai skausmai (neoplastinis procesas); skausmas blogiau vaikščiojant ir stumiant stuburą, spinduliuojantis į kojų ir mažėja, kai pasvirusi į priekį sėdimojoje padėtyje (stuburo smegenų suspaudimas); skausmas ir sustingimas (trunka ilgiau nei 30 minučių), ryškus pablogėjęs jaunesniems nei 40 metų pacientams (spondiloartropatija); dvišalis skausmo švitinimas (navikas, išvarža, spondiloartropatija); neurologinių simptomų buvimas: sutrikęs judėjimas / jautrumas, šlapimo pūslės disfunkcija, perinumo anestezija, Babinskis, pėdos klonas (nervų šaknies suspaudimas, navikas, išvaržtas tarpslankstelinis diskas); skausmas trunka ilgiau nei 2 mėnesius.

Klinikinio tyrimo metu gydytojas turi nustatyti ne tik skausmo tipą, pobūdį ir lokalizaciją, bet ir veiksnius, kurie provokuoja (kosulys, judėjimas ir tt) ir susilpnina jį gulėdami. Taip pat būtina atsižvelgti į istoriją (traumą), skausmo pradžią (ūmus, laipsniškas), skausmo trukmę, skausmo apšvietimą, stuburo rytinio standumo trukmę, paciento bendrosios gerovės pažeidimą (svorio kritimą, karščiavimą, vidaus organų skundus). Išnagrinėjus galima atskleisti pernelyg dideles nugaros lordozes arba fiziologinių stuburo kreivių sklandumą - nugaros nugaros, būdingas SSA, kreivumą, kuris rodo praeityje įgimtas stuburo anomalijas ar lūžius, skoliozę, dubens skeleto sutrikimus, paravertebrinių ir sėdmenų raumenų asimetriją. Vietiniai skausmai palpacijos metu gali būti susiję su raumenų spazmu stuburo smegenų ar sukroilinių sąnarių srityje. Spinozinių procesų palpacija atkreipia dėmesį į jų judėjimą šoninėje (lūžio) ar anteroposteriorio kryptyje. Pakopinis spinozinių procesų išdėstymas gali būti spondilolizės požymis. Judrumo apribojimas juosmens nugaroje nustatomas naudojant funkcinius stuburo bandymus: Schoberio testas, Thomier testas. Uždegiminių ileosakralinių sąnarių pažeidimų nustatymui naudojami Kushelevsky ir Makarovo mėginiai. Nervų šaknų ir sėdimojo nervo pakitimai pasižymi padidėjusiu skausmu po Valsalvos manevro (įtempimo, kosulio ar čiaudulio) ir kėlimo pailgos kojos, taip pat refleksų ir jautrumo sutrikimų sumažėjimo. Su išialgija skausmas plinta palei nervinį nervą, dažniausiai išilgai sėdmenų ir šlaunies ir apatinės kojos. Jie gali lydėti skausmą apatinėje nugaros dalyje, bet gali pasirodyti atskirai.

BNS sergančių pacientų būklės objektyvizavimui naudojami WHO rekomenduojami klausimynai (skausmo vertinimas pagal VAS, Oswestry klausimyną, Waddell fizinės negalios indeksas ir kt.) [7].
LBP sergančių pacientų laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai. Klinikinis kraujo tyrimas skiriamas pacientams, kuriems įtariamas antrinis LNS pobūdis (padidėjęs ESR, anemija, stuburo uždegimo požymiai, onkologija, infekcijos). Biocheminėje kraujo analizėje atliekamas kalcio, fosforo, šarminės fosfatazės lygio tyrimas (siekiant išvengti osteoporozės, onkologijos); CRP, fibrinogenas, baltymų frakcijos, kurios yra uždegiminio proceso rodikliai. Siekiant atmesti CCA, atliekamas PHA tyrimas su Yersinia, Salmonella, pseudotuberculosis antigenu, chlamidijų PCR, HLA-B, prostatos specifinis antigenas tiriamas įtariamo prostatos vėžio atvejais. Tuberkulino tyrimai atliekami su tuberkuliozinio stuburo pažeidimo požymiais lėtinio uždegiminio sindromo BNS atveju.

Bendras šlapimo analizės tyrimas atliekamas siekiant nustatyti uždegiminį procesą šlapimo takuose.

Pacientų, sergančių BNS, rentgeno tyrimo indikacijos yra: ūminis skausmo atsiradimas pacientui, jaunesniam nei 15 metų ir vyresniems nei 50 metų, be duomenų apie sužalojimą; nugaros skausmas po traumos; skausmas, kuris nesumažėja gulint; pacientams, sergantiems naviko procesais, kurie gali metastazuoti kaulą (prostatos vėžys, kiaušidžių, krūties, inkstų, plaučių, skydliaukės vėžys); skundai dėl karščiavimo, svorio.

Stuburo radiografija atliekama priekinėse ir šoninėse projekcijose. Funkciniai rentgeno tyrimai (maksimalaus lankstymo ir išplėtimo būsenoje) leidžia nustatyti stuburo motorinio segmento nestabilumą, taip pat ankstyvus stuburo degeneracinių-distrofinių pažeidimų požymius. Stuburo radiografija turi būti atliekama visiems LBP sergantiems pacientams, kurie siunčiami į rankų terapiją, masažą ir fizioterapiją.

Kompiuterinė tomografija (CT) atskleidžia kaulinio audinio patologiją, leidžia diagnozuoti disko herniaciją, stuburo kanalų stenozę.

Jei įtariate, kad yra navikas, disko herniation, stuburo kanalų stenozė ir nugaros smegenų membranų patologija, atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas (MRI). MRT, priešingai nei CT, leidžia gauti vaizdą bet kurioje projekcijoje. Metodas turi didžiausią jautrumą (93%) ir specifiškumą (92%).

Parodyta BNS densitometrija: vyresni nei 50 metų pacientai, sergantys lėtiniu nugaros skausmu; ankstyvos moterys po menopauzės; pašalintos kiaušidės; pacientams, vartojantiems gliukokortikosteroidus, skydliaukės vaistus, antacidus, prieštraukulinius vaistus; pacientas, turintis lūžių istoriją; Osteoporozės rentgeno diagnostika; visiems pacientams, gydomiems osteoporozės vaistais.

Pacientams, sergantiems LBP ir naviko procesais, nustatoma osteosintigrafinė radioizotopų atpažinimo metastazinių kaulų ir stuburo pažeidimų nustatymas. Meliografija atliekama, kai įtariamas stuburo smegenys arba cauda equina.

BNS sergančių pacientų tyrimo kompleksas pagal indikacijas apima: plaučių radiografiją, pilvo ertmės ir mažo dubens ultragarso, rektoromanoskopijos, fibrogastroduodenoskopijos, irrigoskopijos, intraveninės urografijos tyrimus. Visi pacientai turi būti tiriami neurologo. Moterims privalomas ginekologo tyrimas vyrams, urologui.

BNS diagnostinio tyrimo algoritmas pateiktas 1 paveiksle.

BNS gydymas atliekamas atsižvelgiant į ligos formą ir jo eigos variantą. Ūminiu laikotarpiu rekomenduojama gydyti namuose arba esant sunkiam skausmo sindromui ligoninėje, nepriverčiant paciento apsilankyti injekcijos ar fizioterapijos klinikoje. BNS ligonių apytikslis gydymo režimas pateiktas 1 lentelėje. 4. BNS atveju rekomenduojama: panaikinti pagrindinę priežastį, dėl kurios atsirado BNS, poilsiui (poilsiui) keletą dienų (nuo 2 iki 5 dienų), dėvint tvirtinamąją korsetą ūminiu laikotarpiu, o vėliau tik prireikus. Vaistų terapija su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU) turėtų būti įtraukta į BNS sergančių pacientų gydymą nuo pirmųjų ligos dienų. NVNU priešuždegiminis ir analgetinis aktyvumas susijęs su COX-2-uždegiminio izofermento slopinimu ir priešuždegiminių prostaglandinų gamybos sumažėjimu. Ūminiu BNS laikotarpiu NVNU (diklofenako natrio, ketoninio, movalio) intramuskulinis vartojimas nurodomas 3 dienas, vėliau pereinant prie geriamojo gydymo. Ūminio BNS atveju parodoma diklofenako, lornoksikamo, ibuprofeno, ketoninio retardo kalio druska.

Ilgalaikiam lėtinio BNS gydymui pageidautina skirti selektyvius COX-2 inhibitorius (movalis, nise, nimesil, celebrex) su mažiausiu šalutinių poveikių skaičiumi.

Nesant maksimalių NVNU dozių poveikio ir šalutinio poveikio buvimo jų naudojimo metu, parodomas tramadolis, opioidinis analgetikas. Viena dozė (lašai ar kapsulės) turėtų būti 50 mg.

Kiekvienu atveju tramadolio dozę galima padidinti iki 200 mg 2 kartus per parą [7].

Dėl to, kad raumenų spazmas vaidina svarbų vaidmenį BNS skausmo sindromo genezėje, patogenetiniu požiūriu yra pagrįsta įtraukti raumenų relaksantus į gydymą. Naudojant raumenų relaksantus su BNS gali sumažėti NVNU poreikis. Tarp centralizuotai veikiančių raumenų relaksantų pasireiškė tolperidonas (mydokalmas), didžiausia BNS dozė, iš kurios gali būti 450 mg per parą. 2 priėmimai; veiksmingas tizanidino (Sirdalud) vartojimas 4-8 mg 2 kartus per parą 10-14 dienų [2].

Pacientams, sergantiems BNS, susijusiais su stuburo lūžių dėl osteoporozės atsiradimu, lašišų kalcitonino (miacalcik) vartojimas yra veiksmingas, o kartu su antirezorptyviu poveikiu yra ryškus analgetinis aktyvumas.

Nesant NVNU ir raumenų relaksantų, turinčių nuolatinį skausmo sindromą, poveikį galima vartoti kartu - ambene (deksametazonas, fenilbutazonas, vitaminas B12). Vaistas yra skirtas švirkšti į raumenis ir yra paruoštas švirkštams. Vaistas švirkščiamas per parą per dieną, kasdien ar kas antrą dieną, 3 injekcijos per kursą.

Gydymo neveiksmingumas, tęstinis skausmo sindromas po infekcijos, naviko, kaulų erozijos, osteoporozės ir kai kurių kitų ligų, rekomenduojama epidurinė.

gliukokortikosteroidų ir (arba) anestetikų. Atliekama 10–20 ml 0,5% p-ra novokaino ir 1,0 ml betametazono arba triamsinolono epidurinė injekcija [1].

Siekiant padidinti kovos su skausmu veiksmingumą, rekomenduojama raminamieji preparatai su ryškiu raumenų atpalaidavimu: diazepamas 10-30 mg per parą. per 14 dienų, laipsniškai mažinant dozę.

Kai pasikartojantis ar lėtinis BNS sindromas rodo antidepresantų paskyrimą:

amitriptilinas, mianserin, fluoksetinas mažiausiai 6 savaites. Konkretus vaisto pasirinkimas ir jo dozė parenkami individualiai kiekvienam pacientui [W].

Svarbus LBP elementas yra vietinis gydymas. Gydymui naudojami NVNU tepalai, grietinėlės ir gelio formos, kurios gerai prasiskverbia į poodinį riebalinį audinį, raumenis, raiščius, turinčius analgetinį, priešuždegiminį ir prieš edemą veikiantį poveikį. Ūminio BNS ir spondiloartrozės laikotarpiu „Finalgon“ yra veiksmingas, turintis dirginančio, vazodilatacinio poveikio [b].

Efektyvus ilgalaikiam naudojimui: gelsvas, gelis, diklofenako gelis ir kt.

Gydant LNS, susijusias su stuburo osteochondroze ir spondilartroze, chondroprotektorių naudojimas yra perspektyvi kryptis [8]. Daugelis tyrimų parodė, kad osteoartrozės, stuburo degeneracinių pakitimų (osteochondrozės, spondylarthrosis), kartu su LNS, metu pasireiškė didelis aktyvumas prieš chondroitino sulfato (Strumaum®) skausmo sindromą. Įrodyta, kad galimas „chondromodifikacinis“ veiksmas, susijęs su katabolinių (nuo IL-1 priklausomų priešuždegiminių prostaglandinų sintezės procesų) slopinimu ir anabolinių procesų aktyvavimu (proteoglikano ir hialurono rūgšties sintezė, chondrocitų apoptozės slopinimas) [4, 5, 9].

Atliekant Šiaurės Vakarų reumatologijos centre atliktą klinikinį tyrimą nustatyta, kad Struktum®, skiriant 1000 mg paros dozę, ilgą laiką vartojant LBP (24 savaites), turi gerą klinikinį veiksmingumą (71%) ir saugumą (93%). Strumam® vartojimas BNS prisidėjo prie stipraus skausmo sumažėjimo iki 3 savaičių priėmimo, stuburo funkcinės būklės pagerėjimo (skiriant funkcinius stuburo mėginius) ir paciento fizinio aktyvumo atkūrimo. Iki 24 savaičių, kai vartojate Strumaum®, 35% pacientų sugebėjo sumažinti nenutrūkstamų NVNU poreikį ir visiškai juos nutraukė 25%. Pacientams, sergantiems LBP, Strumac® analgetinio poveikio trukmė buvo palaikoma 2 mėnesius po jo nutraukimo. Struktum® nepablogino kartu vartojamo IHD ir GB, kuris buvo pastebėtas 85% tiriamųjų LNS. Iki 24-osios „Structum“ savaitės pabaigos BNS ir GB sergantiems pacientams pavyko 1,6 karto sumažinti vidutinę enalaprilio paros dozę, palyginti su stabiliu kraujospūdžio skaičiumi, nes sumažėjo NVNU poreikis.

Atleidžiant ūminį skausmą gydymo programoje, yra vitaminų terapija (vitaminai B ir C), kraujagyslių vaistai: Vinpocetinas, pentoksifilinas, cinnarazinas, nikotino rūgšties dariniai). Aminofilinas, escin, troxerutinas [3] prisideda prie venų nutekėjimo pagerėjimo.

Pašalinant ūminį skausmą, plačiai naudojamos reabilitacijos programos: rankų terapija, akupresūra, akupunktūra, fizioterapija, purvo terapija, sausas ir povandeninis traukimas, fizinė terapija. Kontraindikacijos rankiniam gydymui ir pailginimui yra: ūminis radikulinio arba radikulocitinio pažeidimo periodas, žymi spondilozė ir osteoporozė, stuburo motorinio segmento nestabilumas su spondilolize [3].

BNS gydymo vaistais neveiksminga, chirurginio gydymo klausimas išspręstas.

Dažniausios BNS chirurginio gydymo indikacijos yra: disko herniation, stuburo kanalų stenozė.

Apibendrinant, dar kartą reikia pažymėti, kad BNS yra įvairių ligų sindromas. BNS sindromo gydytojas, remdamasis pacientų tyrimo algoritmu, turėtų siekti nosologinės diagnozės, kuri leistų tinkamai gydyti patogenetiką. Tai priklauso nuo pacientų, sergančių lėtine BNS, skaičiaus ir jų darbo prognozės sumažėjimo.

Literatūra 1. Belenky A.G., Nasonov EL. Dorsalgia su uždegiminėmis stuburo ligomis // Russian Medical Journal. - 2003. - V. 11. - №7. P.379-381.

2. Belenky A.G. Dorsalgia su degeneracinėmis stuburo ligomis // Russian Medical Journal. - 2002 m. - 10 tomas. - №22. - 10031005 p.

3. Voznesenskaya T.G. Lumboischialgia // Consilium medicum. - 2001. - V. 3. - №5. - p. 205-208.

4. Nasonov E.L., Nasonovas V.A. Skausmo farmakoterapija: reumatologo požiūris // Consilium medicum. 2000.-т.2.-№12.-С.509-513.

5. Nasonov E.L., Alekseeva L.I. Chondroitino sulfatas (Structum) gydant osteoartritą: patogeninis loginis pagrindas ir klinikinis veiksmingumas. Knygoje. Naujos osteoartrito gydymo perspektyvos. M. 2002. - C.2-4.

6. Shostak N.A. Šiuolaikiniai požiūriai į skausmo gydymą apatinėje nugaros dalyje // Consilium medicum. 2003.-T.5.-№8.-С.457-461.

7. Shostak N. A., Aksenova A.V., Pravdyuk N.G. nugaros skausmas stuburo gydymo perspektyvų osteochondrozėje. Knygoje. Naujos osteoartrito gydymo perspektyvos. M.2002. - 14 psl
8. Gunnar BJ. Andersson. Nugaros skausmo skausmo epidemiologija // Acta Orthop Scand (Supl 281). -1998, t. 69. P.28-31.

9. Happey F., Wiseman A. Naylor A. Biocheminiai tarpusavio sąnario diskų aspektai agine ir ligose. Jayson M. ed juosmens nugaros ir nugaros skausmas. Niujorkas, Grune Strantton, 1976 - P.318.

10. Kyritsky L. Išsami terapija, 1997 - 23 (5). - P.332-336.

Taip pat žr

Esame socialiniuose tinkluose

Kai kopijuojate medžiagas iš mūsų svetainės ir pateikiame juos kitose svetainėse, reikalaujame, kad kiekviena medžiaga būtų pridėta aktyvi hipersaida į mūsų svetainę:

Nugaros skausmo priežastys juosmens srityje

Prieš atsakant, kodėl skauda nugaros skausmą moterims, reikia šiek tiek pasakyti apie stuburo, diskų ir visos raumenų ir kaulų sistemos patiriamą įtampą. Taip pat būtina pasakyti, kad šiandien kas antrą kartą turi stuburo kreivumą - skoliozę, kyphosis, lordozę ir pan. Tai yra pradžia tolesniems degeneraciniams-distrofiniams pokyčiams, pavyzdžiui, osteochondrozei. Ir taip pat žymiai padidina tam tikrų raumenų ir kaulų sistemos dalių apkrovą.

Visa tai padaryta vaikystėje nuo 6 iki 12 metų. Nėra daug priežasčių, dėl kurių kreivumas yra, ir nėra jokio aiškaus atsakymo į šį klausimą. Viskas grindžiama teorijomis, įskaitant gydymą, kuris kai kuriais atvejais sukelia padėties pablogėjimą. Daug knygų buvo paskelbtos ir dažnai prieštarauja viena kitai.

Anksčiau buvo manoma, kad tai paveikė tik laikysena, tada buvo pridėta kalcio, vitaminų, baltymų, medžiagų apykaitos sutrikimų ir pan. Vėliau sužinojome, kad stresas ir neurozė taip pat gali būti priežastis, nes centrinė nervų sistema kontroliuoja visą kūną. Sėdimas gyvenimo būdas veikia hormonus, tarpslankstelinių diskų mityba veikia sveikatą apskritai.

Yra tiek daug veiksnių, apie kuriuos galima kalbėti amžinai! Tai gali apimti tam tikrų raumenų grupių spazmus, svorio didinimą. Nors kai kurie ekspertai teigia, kad tai nėra priežastis, o pasekmė. Spazmus palengvina raumenų relaksantai ir specialus masažas.

Turėtų atkreipti dėmesį! Prieš atliekant bet kokį sportą, būtina atlikti egzaminą - stuburo rentgeno arba MRT, o tada pasikonsultuoti su specialistu. Tas pats pasakytina ir apie darbą. Žinoma, šios rekomendacijos yra panašios į utopiją, o realiame gyvenime viskas nėra taip paprasta, tačiau geriau įspėti, nei pataisyti! Per metus sveikata nepadidėja.

Pagrindinės kreivumo priežastys:

1. Netinkama laikysena sėdint (sulenkta, netolygi laikysena).
2. Silpni nugaros raumenys.
3. Sėdimasis gyvenimo būdas.
4. Prasta mityba.
5. Pastovi apkrova (kūnas neturi laiko susigrąžinti).
6. Hormoninis nepakankamumas arba pakaitinių vaistų vartojimas.
7. Svorio kėlimas
8. Ilgalaikis vaistų vartojimas su nepaaiškinamais šalutiniais poveikiais.
9. Nuolatinis sėdimas prie stalo, mašina, kompiuteris.
10. Traumos, įskaitant sportą.
11. Ankstesnės infekcijos ir ligos.
12. Paslėptos infekcijos buvimas organizme.
13. Silpnas imunitetas.
14. Metaboliniai sutrikimai.
15. Nutukimas.
16. Hipotermija
17. Flatfoot.
18. Blogi įpročiai.
19. Neurozė, depresija.
20. Lėtinių ligų buvimas ir pan.

Tarpkūnių diskų ir stuburo mityba

Kodėl žmonės turi judėti? Tiesa ta, kad slanksteliai, kaip ir tarpslanksteliniai diskai, neturi kapiliarų tinklo. Maistinių medžiagų tiekimas vyksta dėl osmosinio slėgio (difuzijos). Tai yra, tuo daugiau raumenų veikia, tuo geriau mityba. Todėl vaikščiojimas ar bėgimas trumpais atstumais yra labai naudingas fiziologiniu požiūriu. Bet tik tuo atveju, jei nėra medžiagų apykaitos problemų.

Atkreipkite dėmesį! Mes kalbame apie tinkamas apkrovas. Esant rimtoms problemoms, susijusioms su sakralinės juosmens sprinto, būtina pakeisti lenktynes ​​pėsčiomis.

Nugaros skausmo priežastys

Nugaros skausmo priežastys yra daug. Stuburas patiria mažiausią apkrovą, esantį linkusioje padėtyje. Pastovioje padėtyje didėja. Jei kalbame apie sėdimąją laikyseną, tada pagrindinė apkrova patenka į sakrinės juosmens regioną - dažniausiai L5-S1 zonoje. Mėgstamiausia išvaržų ir iškyšų vieta iš judančiųjų, statybininkų, žmonių, kurie „nugrimzdė“ nugarą treniruoklių salėje ar sėdimo darbo metu. Mes gauname nuolatinį skausmą, diskomfortą. Kūgio ir krūtinės ląstos regione nukenčia.

Tas pats pasakytina apie sodininkus ir vasaros gyventojus, kurie atlieka darbą netinkamai laikydamiesi darbų, taip padidindami tam tikros srities apkrovą. Paprastai dažniausiai nugara kenčia nuo nugaros.

Pagrindinė skausmo priežastis yra osteochondrozė ir jos komplikacijos. Jei pirmieji etapai nevartoja jokio gydymo, o ne rūpinasi jų sveikata, tada ateityje gali būti komplikacijų, iškilimų, išvaržų, apatinių galūnių paralyžių.

Kai kuriais atvejais skausmą gali sukelti raumenų spazmai, atsirandantys dėl pernelyg didelio spaudimo ar hipotermijos. Tai labai retai ir šioje medžiagoje nėra atsižvelgiama. Be to, skausmas gali būti neurozės priežastis arba ginekologinės ir šlapimo sistemos ligos.

Osteochondrozė

Osteochondrozė - degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai tarpslanksteliuose. Jie suteikia lankstumo ir tarnauja kaip „amortizatorius“, kai keliami svoriai, šokinėja, krenta, streikoja ir tt Padarykite vieną trečdalį stuburo ilgio. Viduje yra želatinis, plaušinis branduolys, užpildytas vandeniu už pluošto žiedo ir tankus kevalas. Disko viduje pluoštai yra susipynę, o tai leidžia atlaikyti dideles apkrovas. Laikui bėgant diskas praranda dalį savo drėgmės, elastingumo ir aukščio. Atsiranda „džiovinimas“.

Anksčiau osteochondrozė buvo paplitusi pagyvenusiems žmonėms, tačiau su šiuolaikiniu gyvenimo būdu, ši liga tampa vis jaunesnė - kompiuteriai, automobiliai, modernus maistas, chemikalai ir kt.

Sveikame diske audinių sintezė ir skilimas yra subalansuoti. Tai tarsi anabolizmas ir katabolizmas. Jei vyrauja gedimas, tai lemia regresiją, tai yra lėtą sunaikinimą. Kūnas bando tai kompensuoti ribodamas mobilumo problemoje problemą, taip pat slankstelių kaulų audinių augimą. Su amžiumi žmonės pastebėjo, kad jie be jokių problemų galėjo toliau sulenkti arba judėti visiškai amplitudėje.

Osteochondrozės priežastys yra tokios pačios kaip kreivėje. Todėl nebus įtrauktas į sąrašą. Svarbu suprasti, kad pirmiausia yra laikysena, o tada osteochondrozė. Jei šiame etape nesirūpinate sau, tada gali atsirasti komplikacijų išvaržų ir išsikišimų, stipraus skausmo, galūnių tirpimo ir net paralyžiaus pavidalu.

• galūnių tirpimas;
• tam tikrų kūno vietų jautrumo praradimas;
• diskomfortas juosmens regione ar paveiktame rajone;
• jei procese dalyvauja gimdos kaklelio sritis, tuomet „muses“ į akis, mirksi, gali būti pastebimas girgždėjimas ausyse ir pan. Priklauso nuo ligos stadijos;
• skausmas krūtinėje, ilgas sėdėjimas, stovėjimas;
• gali būti jaučiamas krūtinės osteochondrozė, suspaudimas, kvėpavimo sunkumas, skausmas tarp pečių ir pan.

Diagnostika

Su problemomis - sunkumas juosmens srityje, traukiant skausmą, reikia kreiptis į neurologą. Remdamasis anamneze, jis nustatys tolesnius tyrimus ir parinks tinkamą gydymą. Daugiausia paskirta juosmens, mažiausiai tikėtina, stuburo MRI. Antrasis yra geresnis, nes gali kilti problemų kituose skyriuose - krūtinės ar gimdos kaklelio.

Osteochondrozės gydymas

Išgydyti osteochondrozę beveik neįmanoma. Galite kompensuoti tik esamas problemas.

Teigiamai veikia ligos dinamiką:

• masažas, refleksologija, rankų terapija;
• fizioterapija ar pratybų terapija;
• psichoterapija;
• plaukimas priklausomai nuo scenos ir vietos;
• pėsčiomis, grynu oru;
• geras miegas ir tinkamas dienos režimas;
• gera mityba;
• poilsio;
• draudimas svorio kėlimui.

Kas yra iškyša ir išvarža

Išsiplėtimas ar išvarža yra komplikacija, disko pažeidimas ant osteochondrozės fono. Išsiplėtimas - tai žiedo turinio išsikiša į nugaros smegenų kanalą, netrukdant išorinės membranos vientisumui. Išvarža - turinio įsiskverbimas į stuburo kanalą. Su išvaržais gali būti jaučiamas aštrus skausmas, šaudymas, kartais nepakeliamas, jei arklio uodega dalyvauja procese. Tokiu atveju skambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Pacientas yra hospitalizuotas ir skiriamas gydymui. Žmogus tam tikrą laiką imobilizuojamas dėl stipraus skausmo.

Išstūmimų ir išvaržų gydymas

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra pašalinti skausmo sindromą, tačiau tai nereiškia, kad išnyksta išvarža. Taip pat būtina sumažinti uždegimą, pašalinti priežastį ir atlikti korekciją - tempimą, specialų masažą ir pan. Jums reikia rasti gerą specialistą.

Gydant daugiausia:

1. Raumenų relaksantai (sumažinti skeleto raumenų tonusą).
2. Priešuždegiminiai vaistai.
3. Gydomoji gimnastika (mankštos terapija).
4. Rekomenduojama atsisakyti blogų įpročių, keisti gyvenimo būdą, mitybą ir pan. Apibrėžkite savo sveikatos prioritetus. Jei reikia, pakeiskite darbą ar verslą.

Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, sunkių sužalojimų atveju arba kai konservatyvus gydymas nepadėjo, operacija yra nustatyta. Čia patenka apie 10% pacientų, kurių skausmas yra sunkus.

Operacija taip pat nustatoma cauda equina suspaudimo metu, kai sutrikdomas dubens vidinių organų funkcionavimas. Daugeliu atvejų pakanka konservatyvaus gydymo.

Iki šiol yra du išvaržų pašalinimo būdai - lazerinė ir chirurginė intervencija (mikrodiskektomija).

Lazerinė spinduliuotė patenka per specialią adatą, kad nebūtų pažeisti netoliese esantys audiniai. Spinduliuotės pagalba diskas įkaista iki 70 laipsnių. Skysčio perteklius išgaruoja, slėgis viduje mažėja, išsiskiria nervų šaknys. Visos manipuliacijos atliekamos esant vietinei anestezijai. Gerai toleruojamas ir rekomenduojamas kaip alternatyva mikrodiskektomijai.

Mikrodiskektomija yra chirurgija po mikroskopu ar didinamuoju stiklu. Tai leidžia manipuliuoti labai tiksliai. Nervų šaknų sužalojimo rizika yra minimali. Odos pjūvis yra 3-5 cm, o ne trumpiau kaip savaitę būna ligoninėje. Grįžkite į darbą per dvi savaites.

Galimos komplikacijos be gydymo

1. Lumbodynija - skausmingas ar nuobodus skausmas, stovintis ilgą laiką, sėdimas, nepatogios laikysenos ir pan.
2. Lumbago arba nugaros skausmas apatinėje nugaros dalyje - aštrus skausmas, atšilimas, sukelia raumenų įtampą. Stiprina judėjimą. Gali trukti savaites ar mėnesius.
3. Lumboischialgia - skausmas plinta per koją. Dažnai neleidžia miegoti. Yra pažeidžiamumo jautrumas ir pan. Dažnai pasireiškia po 30 metų.
4. Vidiniai organų sutrikimai - šlapimo pūslės, klubo ir kitų sąnarių, kai kuriais atvejais, odos.
5. Suspausti žirgynį - labai stiprus, aštrus skausmas. Pacientas yra imobilizuotas. Gydomieji vaistai praktiškai nepadeda. Galimos stiprybės problemos. Labai rimta komplikacija. Paprastai pasireiškia sportininkai, sportininkai, žmonės, kurių darbas susijęs su svorio kėlimu.

Galų gale

Dažniausiai juosmens srities skausmą sukelia osteochondrozė ir jos komplikacijos. Silpniausias taškas yra slanksteliai L5-S1. Su osteochondroze dažniau skauda skausmai ar skausmai. Pavyzdžiui, po ilgo buvimo ar sėdi prie kompiuterio. Todėl naudinga pakilti kas 40 minučių ir atlikti paprastus pratimus. Šiek tiek patinka. Mažiau važiuokite automobiliu.

Kai sėdimas darbas, pabandykite išlaikyti savo laikyseną tiesiai arba šiek tiek pakreipti atgal. Negalima pakelti svorio, darbas sode ar sode yra geresnis, norint nuvesti nuo „kelio“, pasviręs viena ranka.

Apsipirkite su kuprine, kuri paskirsto krovinį tolygiai. Eikite pėsčiomis dažniau, žiūrėkite maistą - daugiau daržovių, vaisių, žalumynų, mažiau greito maisto ar greito maisto. Tai taikoma ir alkoholiui bei kitiems gėrimams. Turėtumėte nustoti rūkyti. Jei įmanoma, gydykite lėtines ligas.

Laikykitės savo gydytojo rekomendacijų ir stenkitės nepraleisti rytinių pratimų (mankštos terapija). Rūpinkitės savimi ir savo sveikata! Galų gale, tai yra nepakeičiamas išteklius. Gydymo metu turėsite būti kantrūs, nes rezultatai gali pasireikšti tik po kelių metų. Jei nesilaikoma rekomendacijų, galimi ne tik recidyvai, bet ir anksčiau aprašytos komplikacijos. Būkite atsargūs!

Kas skauda nugarą po vaikščiojimo ir ilgo buvimo arba gulint naktį

Nugaros skausmas - sėdėjimas - dažnai atsistojus. Kai žmogus jaučiasi, jam rekomenduojama atsigulti, kad būtų atlaisvinta apkrova.

Tais atvejais, kai kūno padėties pakeitimas nesumažina skausmo, o kai kuriais atvejais net sustiprina, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Tokie simptomai yra pagrindinis sunkios ligos požymis, turintis neigiamą poveikį.

Priežastys

Kodėl jūsų nugaros skauda gulėdama arba ilgai sėdėdama ant kėdės - yra daug skausmo priežasčių, dėl kurių neįmanoma nustatyti tikslios vienkartinės diagnozės priežasties. Ypatingais atvejais gydytojai naudojasi istorija.

Skausmo tipas yra dviejų tipų: pirminis ir antrinis. Pirminis reiškia kraujo tiekimo pažeidimą ir visų rūšių raumenų sutrikimus, dėl kurių susilpnėja stuburas.

Antrinis vaizdas yra atsakingas už mechaninius pažeidimus raumenims ir audiniams. Skausmo pobūdis yra skausmas, retais atvejais - stuburo nutirpimas ar nelankstumas.

Pėsčiomis

Jei skausminga vaikščioti, tai gali reikšti šias problemas:

• fizinis išsekimas;
• nervų štamas;
• kai kurių raumenų tempimas;
• hipotermija;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• traumų.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas ne tik diagnostikai ir gydymui, bet ir tolesnei prevencijai ir gyvenimo būdui.

Po vaikščiojimo

Tuo atveju, jei nugaros skauda po ilgo pėsčiomis, problemą turėtumėte daug kartų rimtai apsvarstyti. Statistika pažymi, kad skausmas tokiomis sąlygomis dažniausiai apibūdina spondilolizės buvimą.

Patologija yra slankstelių nestabilumas, nes diskas išsisuka į priekį arba atgal.

Tačiau, jei skausmas pasirodo tik po 3 km atstumo, tai rodo, kad liga yra pradinėje formoje. Tai suteikia galimybę gydyti ir užkirsti kelią tolesniam vystymuisi.

Visada būtina prisiminti, kad jei patologija pasieks savo apogiją, tai gali padaryti neįmanoma vaikščioti.

Kai girgždės

Skausmo priežastys, kai girgždėjimas yra dar labiau neryškios nei vaikščiojant. Kai kalbama apie raumenų diskomfortą, skausmas greičiausiai yra netinkamai paskirstytos apkrovos rezultatas.

Tai ypač būdinga pritūpimams, nes pratybose, kuriose gali būti įtraukta apatinė nugaros dalis, reikia atidžiau pasirinkti krovinį ir stebėti balansą.

Stuburas nusidėvi per gyvenimą, o tai reiškia, kad šiuo atveju skausmas yra arba kartu vartojamas osteochondrozės veiksnys. Tai yra degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai.

Jei pritūpimai reiškia papildomą apkrovą, pridedamą prie strypo, tai turėtų būti daroma griežtai pagal šią juostą ir batus.

Netinkamas tupimas taip pat gali sukelti suspaustą nervą. Suspausto nervo bruožas yra tas, kad tiesioginio suspaudimo metu skausmas nėra toks stiprus kaip kitą dieną. Taip yra dėl to, kad:

1. išvarža;
2. apkrova buvo neproporcinga nukentėjusiojo fiziniams gebėjimams, dėl kurių įranga buvo sutrikdyta.

Skirtingose ​​pozicijose

Jei sėdite ilgą laiką

Statinėse padėtyse, ar tai yra ilgas darbas sėdėjimo padėtyje, ar ilgai stovinčioje padėtyje, gulint naktį, nugarą taip pat galima susirgti iš sofos arba netinkamą laikyseną miego metu.

Būdamas sėdimojoje padėtyje, nors visai nekoreguodamas savo laikysenos, žmogus nugarą nulemia „nenaudingą“ apkrovą. Padėtis apsunkina įvairios ligos, kurios apima:

• osteochondrozė,
• išvarža
• osteoartritas,
• iškyša,
• stuburo kreivė.

Statinis, retais atvejais nepastebimas, skausmas su tokiomis patologijomis skatina jų tolesnį vystymąsi.

Ilgalaikis sėdimas sėdėjimo padėtyje taip pat sukelia raumenų spazmus, nes tai yra raumenų audinio pažeidimas. Todėl, jei turite sėdimą darbą, ką daryti šiuo atveju, pasitarkite su gydytoju.

Skausmas taip pat sukelia įvairias vidaus organų infekcijas ir uždegimus.

Atskirai reikia pažymėti, kad svoris ir netinkama laikysena, kuri, sėdėdama dar vienoje vietoje, kenkia organizmui.

Dėl to atsiranda skoliozė, po kurios kyla visos su tuo susijusios problemos.

Provokantų nepatogumai taip pat gali būti lumbodynija, skausmo skausmas, iš kurio spinduliuojasi į sėdmenis ar kojas.

Siekiant išvengti nepageidaujamo poveikio, komplikacijos, kurios gali būti rimtesnės, nei atrodo iš pirmo žvilgsnio, tai įmanoma taikant prevencines priemones.

Reikėtų laikytis šių priemonių:

• teisingos kėdės naudojimas;
• teisinga laikysena;
• pakeiskite pozicijas taip, kad nugaros raumenys nesustumtų;
• po sėdėjimo kas valandą sušilkite;
• blogų įpročių atmetimas;
• subalansuota mityba, kurioje yra visi reikalingi ingredientai.

Jei guli ilgai

Nugaros skausmas, ilgai gulintis, dažniausiai pasitaiko po miego. Dėl šių priežasčių yra keletas priežasčių:

• pernelyg intensyvus pratimas visą dieną;
• miego padėtis, kuri sukelia diskomfortą;
• per kietas lovos paviršius.

Visa tai galima išspręsti ortopediniu čiužiniu, ryte gimnastika nugaros ar masažo, taip pat sporto veiklai.

Tuo atveju, kai skausmas sukelia ne paprastą diskomfortą, bet viršija skausmo slenkstį, būtina nedelsiant diagnozuoti.

Galimos ligos apima:

1. Ankilozinis spondilitas, sąnarių uždegimas, kuris galiausiai apima visą stuburą. Tai sukelia sąnarių susiliejimą ir stuburo deformaciją, kuri sukelia stiprų skausmą linkusioje padėtyje.
2. Reumatoidinis artritas, sunaikinantis mažas galūnių sąnarius, sklandžiai pereinant prie didesnių;
3. Paskutinių stadijų, kurios tiesiogine prasme yra lėtinis degeneracinis distrofinis pokytis, kremzlės ir kitų patologinių pokyčių naikinimas.

Šių ligų simptomai yra gana įvairūs, pradedant nuo aritmijos ir baigiant leukocitų sumažėjimu ar padidėjimu.

Jei stovite ilgą laiką

Ilgalaikio nugaros skausmo priežastis yra sunkio centro poslinkis arba jo nebuvimas. Tai yra būdingiausia problema žmonėms, turintiems plokščias paskutinių laipsnių pėdas. Taip pat nebūtina išbraukti iš priežasčių ir patologijų sąrašo:

• tarpkūnių išvarža;
• iškyša;
• ankilozuojantis spondilitas;

Ilgą laiką stovėdami, sėdėdami ar gulėdami, jis turi didelį poveikį sąnarių ir raumenų, palaikančių apatinę nugaros dalį, būklei, leidžiančią jam ilgą laiką išlaikyti teisingą laikyseną.

Rizikos veiksniai skausmui

Yra keletas veiksnių, kurie sukelia skausmą arba juos remia tam tikru lygiu.

Mobilumo stoka

Nepriimtino mobilumo stoka labai neigiamai veikia stuburo būklę, sukelia įvairias patologijas. Jie daugiausia susiję su stuburo susiliejimu ir raumenų atrofija.

Tokį nestabilumą sunku gydyti, nes būtina išnešti kūną iš vienos kraštutinės į kitą, neleidžiant naujų sužeidimų.

Dirbkite sėdint ar stovint

Šis veiksnys iš dalies apima judumo stoką, tačiau tam tikrais atvejais į jį taip pat įtraukiama apkrova. Stovėjimo darbas fizinės jėgos ar įgimtos anatominės patologijos metu sukelia stiprų stuburo spaudimą.

Su pastoviu ilgam laikui gali išsivystyti tarpžmogaus išvarža, išsikišimas, skoliozė, osteochondrozė ir pan. Svorio centras tuo pačiu metu „vaikšto“, kuris stuburui suteikia sunkumų atlikti paramos vaidmenį.

Reguliarus darbas sėdimojoje padėtyje labiau prisideda prie skoliozės, kuri, vaikščiojant, taip pat nuleis sunkio centrą. Sėdimasis darbas taip pat gali sukelti kyphosis ir kitas stuburo patologijas.

Didelis fizinis krūvis

Pernelyg didelis fizinis krūvis, kai netinkamai paskirstomas, sukelia išvaržą ar iškyšą. Priklausomai nuo krovinio kenksmingumo, susidaro kūno pažeidimo laipsnis.

Antsvoris

Svorio problemos gali veikti kartu su kitais skausmą sukeliančiais veiksniais. Sukuriant didžiulę apkrovą stuburui, jis sukelia skausmą prieš bet kokių patologijų atsiradimą.

Diagnostiniai metodai

CT nuskaitymas, MRT ir rentgeno spinduliai

CT nuskaitymas - kompiuterinė tomografija. Šis tyrimas atliekamas naudojant rentgeno spindulius, kurie galiausiai suteikia trimatį reikiamų kūno dalių vaizdą. Veikimo principas vyksta per keletą skirtingų taškų, kampų ir tolesnio modeliavimo vaizdų.

MRT yra magnetinio rezonanso vaizdavimas, kuris veikia tuo pačiu principu kaip ir CT. Tačiau bangų tipas MRT metu yra skirtingas, nes jis naudoja elektromagnetinį, kuris leidžia gauti „atsaką“ nuo paveiktų audinių.

Rentgeno spinduliai veikia taip: tam tikros plėvelės sritys yra veikiamos, kai važiuojama per kūną. Tai leidžia jums gauti rentgeno spinduliuotę. Naudojant tą patį rentgeno spindulį yra saugiausias būdas diagnozuoti, o ne CT arba MRT.

Tikrinimas ir apklausa

Gydytojo tyrimas atliekamas tiesiogiai kontaktuojant su nugaros dalimi ir surenkant paciento tyrimus. Sąrašas nustatomas individualiai, atsižvelgiant į įtarimus dėl bet kokios patologijos.

Tyrimas dažniausiai yra anamnezės rinkinys. Tai reiškia, kad interviu ne tik pacientui, bet ir jo artimiesiems.

Toks poreikis reikalingas siekiant visiškai stebėti, kaip liga atsirado nuo gimimo iki dabarties.

Atsižvelgiama į visus veiksnius, galinčius turėti įtakos patologijai.

Gydymo metodai

Narkotikų metodo veiksmai gydant nugarą yra skirti:

• skausmo malšinimas;
• uždegimų neutralizavimas;
• kraujo srauto ir maistinių medžiagų balanso optimizavimas.

Visa tai siekiama palengvinti ir užtikrinti reikiamą nugaros skausmo profilaktiką, tačiau neturėtumėte visiškai pasikliauti vaistais. Jie turėtų būti papildyti pagrindine klinikoje atliekamo gydymo rūšimi. Populiariausi vaistai yra:

1. Analgetikai, įskaitant „Analgin“, „Baralgetas“ ir kt.
2. NVNU, siekiant sumažinti uždegimą ir skausmą. „Diclofenac“ ir „Butadion“ yra pagrindiniai šios grupės vaistai.
3. Vitaminų kompleksai, parinkti individualiai pacientui. Raginama atkurti organizmo pusiausvyrą tarp būtinų elementų.

Gydomosios pratybos yra skirtos optimizuoti paciento fizinę būklę ir stiprinti stuburo stuburą. Paskirtas pagal paciento fizinę būklę ir galimybes.

Privalumai yra tai, kad ji gali būti naudojama kaip gydymas bet kokiame amžiuje, nes programa gali būti pakankamai lanksti kiekvienam.

Masažas

Per masažą skausmas yra atleidžiamas. Priklausomai nuo skausmo rūšies ir kokybės, jis gali nebūti ilgą ar trumpą laiką. Masažo privalumas taip pat yra tai, kad jis gali būti atliekamas savarankiškai darbo vietoje.

Populiarūs metodai:

1. Lini masažas. Būtina priimti poziciją, kurioje nugara būtų tiesi. Toliau jums reikia švelniai patrinti raumenis apskritimu judant palei stuburą. Būtina užpildyti nuleidžiant apatinę nugaros dalį.
2. Kaklo masažas Tai susiję su nugaros ir šoninių paviršių masažavimu, tada juos patrinkite pirštais.

Taip pat svarbu stebėti masažo laiką ir dažnį. Labai daug priklauso nuo procedūrų nuoseklumo ir kokybės.

Išvada

Naudingas vaizdo įrašas

Apie nugaros skausmo priežastis dešinėje apatinės pilvo dalies dalyje sužinosite žiūrėdami vaizdo įrašą.