Elektroneuromografija (ENMG) yra išsami diagnostika, naudojama vertinant periferinės nervų sistemos ir skeleto raumenų veikimą. Procedūros metu atliekamas nervų ir raumenų skaidulų bioelektrinio aktyvumo tyrimas, jų veiklos nukrypimų nustatymas ir patologinių zonų identifikavimas.

ENMG technika turi keletą veislių ir krypčių, todėl diagnostikui lengva pasirinkti geriausią variantą, kuris leis jums gauti pilniausią paciento būklės neurofiziologinį vaizdą. Procedūra nereikalauja ilgo ir talpingo paruošimo, taip pat nereikalauja daug laiko, todėl dalykams patogu ir patogus.

ENMG vaidmuo diagnozuojant

Kaip žinote, pagrindinis nervų sistemos ląstelių vaidmuo yra atlikti bioelektrinius signalus iš periferinių receptorių į smegenų žievę ir atvirkščiai. Tuo pačiu metu nervų impulsai praeina per daug nervų takų, susidedančių iš smegenų neuronų ir periferinių nervų. Visas šių grandinių veikimas galimas tik koordinuojant visų atskirų skyrių darbą.

Bet koks netgi mažo segmento pažeidimas lemia nervinių skaidulų gebėjimą atlikti elektros impulsus, kurie pasireiškia praradus tam tikrus fizinius gebėjimus. Neurinių jungčių pralaimėjimas sukelia įvairių tipų ligų atsiradimą ir lydi simptomų, kurie žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę.

Paprastai, pažeidžiant žmonių nervų formavimosi sąveiką, susirūpinimą kelia: savanoriški raumenų susitraukimai, galūnių nutirpimas ir silpnumas, raumenų masės sumažėjimas, raumenų nuovargio padidėjimas ir pan. Esant tokiems ženklams, ENMG yra būtinas diagnostikos įrankis, leidžiantis jums išsiaiškinti periferinio nervo sutrikimo priežastį ir specifinę sritį.

Elektroneuromyografijos metodika, taip pat kartais vadinama elektromografija (EMG), apima daugybę galimybių, kurios suteikia:

• raumenų ir nervų formavimosi sukeltų potencialų (VP) rodiklių registravimas ir analizė (latentinis laikotarpis, amplitudė, forma, VP trukmė);
• veikiančių motorinių mazgų skaičiaus nustatymas (DE);
• impulso greičio (SPI) matavimas jutimo ir motorinių periferinių nervų atveju;
• motorinių jutimo ir kraniokaudinių koeficientų nustatymas, taip pat asimetrijos ir nukrypimų nuo normos buvimas.

Tyrimo rezultatas - gydytojas gauna pakankamai duomenų, kad galėtų priimti sprendimą dėl nukentėjusios vietovės gydymo tinkamumo arba gydyti kitus nervinius pluoštus. Diagnostikos praktikoje išskiriami du metodo komponentai: elektromografija - raumenų bioelektrinio aktyvumo tyrimas poilsio metu ir susitraukimo metu, ir elektroneurografija - elektrinio impulso per nervus greitis. Šiuolaikinis procedūros algoritmas paprastai apima abu metodus.

Diagnozės esmė

Elektromografija grindžiama nervų stimuliacija, po kurios įvertinami EP rodikliai, užregistruoti iš nervų kamieno ar įsišaknijusių raumenų. Dviejų nervų vietų, esančių tam tikru atstumu vienas nuo kito, ekspozicija leidžia nustatyti laiką, kurio reikia, kad signalas praeistų tarp stimuliuojamų taškų. Šis principas leidžia apskaičiuoti IPN iš nervų jungčių.

Ši diagnozė plačiai naudojama tiriant viršutinės ir apatinės galūnės periferinius nervus. Dažniausiai atliekamas ulnaro, radialinio, vidutinio, blauzdikaulio ir peronealinio nervo veikimas. Tais atvejais, kai neįmanoma atlikti dvigubos stimuliacijos, netiesioginę STI idėją galima gauti matuojant latentinį atsako periodą, atliekant vieną taško stimuliavimą.

Pagrindinė kliūtis šiuo atveju yra, pavyzdžiui, tiriamų teritorijų vieta, pvz., Viršutinių galūnių raumenų ir kaulų nervas, šlaunikaulio, tarpkultūrinis, veido nervas arba brachialinis plexus. M-atsako amplitudės sumažėjimas, kuris apibūdina bendrą raumenų potencialą pakartotinai veikiant nervus, rodo neuromuskulinį nuovargį.

Kriterijus, patvirtinantis myasteninio sindromo (autoimuninės ligos, kurią lydi padidėjęs raumenų nuovargis), yra laipsniškas M-atsako sumažėjimas, kai ekspozicijos dažnis yra 30–50 c / s. Be to, farmakologiniai tyrimai naudojami neuromuskuliniam nuovargiui diagnozuoti.

Impulso judėjimo greitis yra tiesiogiai proporcingas nervo skersmens dydžiui. Jis išreiškiamas metrais per sekundę ir yra 6 kartus didesnis už nervinio pluošto skersmenį, nurodytą mikrometrais. Pažymėtina, kad kamieną sudarančių audinių pluoštai yra skirtingo laipsnio mielinizacijos ir skersmens, todėl šis santykis nėra absoliuti vertė.

Tyrimų veislės

Elektroneuromografija gali būti atliekama keliais būdais, ir kiekvienos jų praktiškumą nustato gydytojas, remdamasis paciento būklės klinikiniu vaizdu. Dažnai atliekamas kombinuotas variantas, ty moksliniai tyrimai atliekami dviem ar net trimis būdais.

Tai leidžia gydytojui sekti visas galimas periferinės nervų sistemos veikimo ypatybes ir nukrypimus. Iki šiol neurofiziologinė diagnozė turi 3 arsenalinius ENMG tipus - paviršių, adatą (vietinę) ir stimuliaciją.

Paviršiaus ENMG

Diagnozė reiškia neinvazinį. Jis atliekamas naudojant odos elektrodus, kurie leidžia nustatyti ir vėliau įvertinti SLE su savavališkais raumenų susitraukimais. Bet koks stimuliacijos aktyvumas procedūros metu nėra, todėl metodas laikomas paprasčiausia, palyginti su kitais. Šio principo nagrinėjimas yra gana paprastas, todėl jis gali būti plačiai naudojamas beveik visose pacientų kategorijose, nesukeliant jiems diskomforto.

Adata (vietinė) ENMG

Šis diagnostinis metodas naudojamas raumenų audinio aktyvumui nustatyti. Atliekant procedūrą, į raumenis patenka vienkartinės plonos adatos, o po to fiksuojami poilsio ir susitraukimo raumenų funkciniai parametrai. Adatų elektromografija leidžia nustatyti periferinių nervų neuro-motorinių aparatų sutrikimo laipsnį, patologijos pobūdį, mastą ir sunkumą.

Dinaminiame tyrime galima stebėti pasirinktos terapijos veiksmingumą. Technika turi du neginčijamus privalumus - jai nereikia didelių paviršių, adatos elektrodus galima laisvai judėti aplink kūną, lengvai ištirti būtinas nervų skaidulų sritis. Jis sėkmingai naudojamas pirminėms raumenų patologijoms, tokioms kaip poliomielozė, miopatija, miotonija ir kt.

Skatinimas ENMG

Šis tyrimas vienu metu gali būti panašus į pirmąjį ir antrąjį pirmiau aprašytus metodus. Tai yra, jei reikia, ji atliekama paviršutiniškai arba įdedant adatos elektrodus į raumenis. Bus atliekamas tik toks papildomas nervų skaidulų stimuliavimas.

Tyrimo metu gydytojas galės įvertinti rodiklius:

• motoriniai atsakai ir sužadinimo sklidimo greitis motoriniuose neuronuose;
• jutimo jutikliai ir jutimo neuronų sklidimo greitis;
• mažinimo testas neuromuskulinių impulsų perdavimo patikimumui nustatyti;
• vėlyvos neurografinės reakcijos: F-banga, mirksėjimas ir H-refleksas;
• mirksi refleksas ir kiti.

Šio tyrimo dėka tampa lengviau diagnozuoti daug periferinės nervų sistemos patologijų, tokių kaip myasthenia gravis, mononeuropatija, taip pat stuburo ligų sutrikimai.

Nuorodos

Platus šios technikos diagnostikos pajėgumas leidžia ENMG būtinai identifikuoti ir vėliau tirti daugelį periferinių nervų ligų. Taigi atliekant šį tyrimą nustatomos šios patologijos:

• raumenų atrofija ir hipotrofija;
• sutrikęs rankų ir kojų judumas;
• spontaniškas raumenų susitraukimas;
• paveldimos neuromuskulinės ligos;
• segmentiniai jautrumo sutrikimai;
• nugaros smegenų traumų (mėlynės, lūžiai, suspaudimas) pasekmės;
• įtariamas nugaros smegenų motorinių (šoninių) ragų pažeidimas;
• neuro- ir radikulopatija, radiacinė žala osteochondrozėje;
• infekcijos, traumos, periferinės kompresijos, pvz., sėdimojo nervo;
• ALS, vibracijos liga, tunelio sindromas, nervų suspaudimas, plexopatija;
• nervų pažeidimas alkoholizme (polineuropatija), narkomanija, diabetu.

Procedūros naudai taip pat galite pridėti šiuos dalykus: nepaisant to, kad ENMG nuorodos yra plačios, kontraindikacijų sąrašas yra nereikšmingas. Ir tai, kad ją galima atlikti tiek suaugusiems, tiek vaikams, diagnozę beveik visuotinai nustato patologijų nustatymui.

Kai neįmanoma vykdyti EMNG?

Kontraindikacijos diagnozei nustatomos individualiai kiekvienam pacientui. Tyrimas gali būti uždraustas, jei toks yra:

• krešėjimo sutrikimai;
• širdies stimuliatorius;
• kraujo sutrikimai;
• širdies patologijos;
• nėštumo.

Be to, kai kuriais atvejais procedūros įgyvendinimas gali būti techniškai sudėtingas arba neįmanomas, pvz., Galūnės ar fiksuoto nepašalinamo ilgaamžio patinimas. Būtinai įspėkite gydytoją, kad vartojate vaistų, galinčių paveikti nervų sistemą (raumenų relaksantus) ir antikoaguliantus. Kadangi jie gali sukelti rezultatų iškraipymą.

Principas

Daugeliu atvejų atliekamas išsamus tyrimas, įskaitant ENG ir EMG, ty nustatomos impulso perdavimo nervais funkcijos ir raumenų atsakas į juos. Kai kuriose situacijose, o ne M-atsakas, signalas įrašomas jautriuose pluoštuose. Procedūra gali būti atliekama tiek sėdimoje, tiek gulint padėtyje ir nuo 15 minučių iki valandos, priklausomai nuo bandymų vietų skaičiaus.

Norėdami gauti bioelektrinę reakciją taikant odos (paviršiaus) elektrodus, poveikis taikomas skirtingoms rankų, kojų, veido nervų dalims. Signalas keliauja per nervų pluoštą ir sukelia raumenų susitraukimą. Jei reikia, gydytojas gali dirginti tą patį raumenį arba po tam tikro laiko pakartoti impulsą.

Po to įrašomi duomenys apdorojami ir rezultatas yra grafinė kreivė, panaši į elektrokardiogramą. Tyrime užfiksuotų linijų forma priklauso nuo sveikų raumenų audinių skaičiaus ir signalo per nervo greitį. Didelio dydžio periferinių nervų SLEEP sukelia mielino apvalkalo būklę. Todėl diagnostikos metu galima rasti sričių, kuriose mielinas yra skiedžiamas arba sunaikintas.

Tokie pažeidimai randami išsėtinėje sklerozėje, ūminiame autoimuniniame poliradikuloneityje (Guillain-Barré sindromas). Sumažėjus uždegiminiam procesui, mielinas palaipsniui atkuriamas, o STI padidėja. Esant žala axonui (ilgas procesas) arba centriniam nervų pluoštui, pastebima visiškai kitokia nuotrauka. Signalo greitis nesikeičia arba šiek tiek mažėja, tačiau raumenų sričių, kurios turėtų reaguoti į dirginimą, skaičius (M atsakas) kelis kartus mažėja.

Tiriamasis raumenų skaidulų elektrinis aktyvumas tiriamas, kai yra veikiamas adatos elektrodas. Jis turi ploną adatą ir įterpiamas į raumenis, kurio veikimą reikia įvertinti. Toks manipuliavimas yra beveik neskausmingas, neaiškiai primena uodų įkandimą. Kai procedūros metu pažeidžiamas axonas, registruojamas nepriklausomas (spontaniškas) fizinis aktyvumas, o nervų ir raumenų darbo neatitikimas yra aiškiai pažymėtas.

Išvada

Elektroneuromografija yra gana paprastas, informacinis ir saugus tyrimo metodas. Vienintelė komplikacija, kuri gali likti po procedūros, yra nedidelis mėlynė adatos elektrodo įdėjimo vietoje. Šioje vietoje nėra rizikos susirgti uždegimu, nes tyrimams naudojamos tik sterilios adatos.

Neigiamas poveikis nervų ar raumenų sistemos diagnozei nepavyksta, nes jo įgyvendinimui naudojant mažo stiprumo elektros išleidimus. Todėl net ir mažų vaikų tėvai gali nebijoti dėl galimų šios apklausos pasekmių.

Elektromografija

Elektromografija (EMG) yra diagnostinis metodas, pagal kurį ekspertai vertina skeleto raumenų ir periferinių nervų galų funkcinę būklę. Vertinimas atliekamas pagal jų elektrinio aktyvumo lygį.

Toks tyrimas leidžia nustatyti raumenų audinių ir nervų skaidulų žalos fokusą, paplitimą, sunkumą ir pobūdį.

EMG naudoja elektromografą, kuris stiprina ir įrašo neuromuskulinės sistemos biopotencialus. Šiuolaikiniai kompiuteriniai įrenginiai įrašo net minimalias elektros impulsų vertes, automatiškai skaito periodų amplitudę ir dažnį, taip pat gamina spektrinę analizę.

Procedūrų rūšys

1 nuotrauka: neinvazinio paviršiaus EMG vykdymo procesas
2 nuotrauka: adatos įdėjimas invazinės elektromografijos metu

Pagal elektrodų tipą EMG skirstomas į dvi rūšis.

Paviršiaus - registruoja bioelektrinę veiklą plačiame raumenų plote ir atlieka elektrodus ant odos (neinvazinis metodas);

Vietinis - naudojamas atskirų raumenų elementų veikimui tirti. Dėl to elektrodai labai plonos adatos pavidalu įterpiami tiesiai į raumenis (invazinis metodas).

Abu metodai gali būti naudojami atskirai ir kartu. Kokią elektromografiją reikia taikyti konkrečiu atveju, nustato gydytojas: neurologas, traumatologas, resuscitatorius ir kt.

Metodo pasirinkimas priklauso nuo bendros paciento būklės, jo diagnozės, kartu ligų, amžiaus ir pan.

Indikacijos elektromografijai

Elektromografija yra saugi ir informatyvi procedūra, lengvai toleruojama visų amžiaus grupių, net ir mažų vaikų, pacientams. Štai kodėl EMG plačiai naudojamas diagnozuojant ne tik neurologines ligas, bet ir kardiologines, infekcines ir onkologines patologijas.

Pagrindinės elektromografijos indikacijos yra:

• raumenų skausmai, mėšlungis, mėšlungis ar silpnumas;
• išsėtinė sklerozė;
• Parkinsono liga;
• periferinių nervų ir nugaros smegenų / smegenų sužalojimai ir mėlynės;
• polineuropatija;
• poliomielitas (likusios apraiškos);
• veido nervo neuropatija;
• tunelio sindromas;
• polimiozitas;
• myasthenia gravis;
• botulizmas;
• mikrostruktūra;
• raumenų distonija (tonų pažeidimas).

EMG yra skiriamas prieš gydymą ir pakartotinai, siekiant įvertinti gydymo veiksmingumą. Vietos elektromografija taip pat naudojama kosmetologijoje, siekiant nustatyti tikslią Botox įvedimo vietą.

Kontraindikacijos

EMG - visiškai nekenksminga procedūra, tačiau vis dar turi kontraindikacijų, kurios laikomos bendromis daugumoje diagnostinių tyrimų.

• ūminiai širdies ir kraujagyslių sutrikimų (krūtinės anginos ar hipertenzinės krizės) pasireiškimai;
• psichikos ligos;
• epilepsija;
• infekcijos ūminėje stadijoje;
• širdies stimuliatoriaus buvimas.

Svarbu! Vietos (adatos) elektromografija nenustatyta dėl prastos kraujo krešėjimo, padidėjusio skausmo jautrumo ir infekcijų, perduodamų per kraują (hepatitas, ŽIV ir kt.).

Pasiruošimas EMG

Ši procedūra nereikalauja specialių parengiamųjų priemonių. Reikia atkreipti dėmesį tik į keletą punktų.

• Neuromuskulinę sistemą veikiančių vaistų (raumenų relaksantų anticholinerginių preparatų) priėmimas turėtų būti nutrauktas 3-6 dienas iki planuojamos EMG datos;
• Būtinai įspėkite gydytoją apie antikoaguliantų - vaistų, kurie slopina kraujo krešėjimą (varfariną ir kt.);
• Per tris valandas iki procedūros draudžiama rūkyti ir valgyti daug kofeino turinčių maisto produktų (kolos, kavos, arbatos, šokolado).

Metodika

Elektromografija atliekama ambulatoriškai. Procedūros trukmė yra nuo 30 minučių iki 1 valandos.

Pacientas specialioje kėdėje užima linkę, sėdėdamas ar sėdėdamas. Odos plotai, kurie liečiasi su elektrodu, yra gydomi antiseptiku. Tada elektrodų, prijungtų prie elektromografo, yra uždedami arba įterpiami į raumenų audinį.

Pirmiausia, užrašoma raumenų biopotencialai atsipalaidavusioje būsenoje. Tada jis turi būti lėtai įtemptas - šiuo metu registruojami ir impulsai. Biopotencialų virpesiai rodomi kompiuterio monitoriuje ir tuo pačiu metu įrašomi popieriuje arba magnetinėse laikmenose „šokinėja“ dantys ir bangos (panašios į EKG).

Gydytojas turi galimybę iš karto įvertinti tyrimo rezultatus, tačiau vis dar trunka šiek tiek laiko, kad būtų visiškai iššifruota ir paaiškinta diagnozė.

EMG dekodavimas

Pagrindiniai bioaktyvumo (svyravimų) rodikliai - amplitudė, dažnis ir dažnis - normaliame 100-150 µV (raumenų susitraukimo pradžioje) ir 1000-3000 µV (susitraukimo aukštyje). Tačiau šie skaičiai skirtingiems žmonėms gali skirtis, nes jie tiesiogiai priklauso nuo asmens amžiaus ir jo fizinio vystymosi laipsnio.

Svarbu! EMG trikdymas gali būti susijęs su esamais kraujavimo sutrikimais arba per storu riebalų sluoksniu elektrodų naudojimo vietoje.

Sumažėjusios virpesės gali būti pastebimos pirminėse patologijose: mielozėje arba progresuojančioje raumenų distrofijoje.

Viršų periferinės nervų sistemos pažeidimui būdingas svyravimų sumažėjimas. Jų visiškas nebuvimas rodo didžiulį nervinių skaidulų naikinimą.

Spontaninis aktyvumas („palmetrijos ritmas“) yra įrašytas į paveldimos smegenų neuronų patologiją.

Myotoniniai sindromai (per lėtas raumenų atsipalaidavimas po susitraukimo) pasireiškia didelio dažnio bioaktyvumu ir myasteniniu (raumenų silpnumu, padidėjusiu raumenų nuovargiu) - didėjant virpesių sumažėjimui.

Kai parkinsonizmas vyksta periodiškai, vadinamosios „volleys“, kurių dažnumas ir trukmė priklauso nuo patologinio fokusavimo lokalizacijos.

Tikslesnį ir teisingesnį elektromogramų dekodavimą atliks tik reikiamą kvalifikaciją turintis gydytojas.

Komplikacijos po EMG

Jei elektromografija buvo atlikta naudojant adatos elektrodus, punkcijos vietoje gali susidaryti maža hematoma. Šis mėlynė nesukelia diskomforto pacientui, išskyrus trumpą trumpalaikį skausmą.

Kadangi procedūros metu laikomasi visų grynumo ir sterilumo reikalavimų, infekcinio pobūdžio komplikacijos po EMG praktiškai nėra fiksuotos.

Nėra jokių neigiamų pasekmių, kurias ši procedūra turi, todėl laikoma visiškai saugia.

Kartu su elektromografija plačiai naudojamas dar vienas diagnostikos metodas, elektroneurografija (APG), su kuriuo nervų sistema įvertina elektros laidumo greitį.

Abu šie tyrimai atskirai leidžia gauti pakankamai informacijos, kad būtų galima nustatyti tinkamą diagnozę ir planuoti veiksmingą gydymo režimą. Tačiau, papildydami viena kitą, jie tyrimo metu suteikia labiausiai išsamų ligos vaizdą, kuris žymiai padidina paciento galimybes visiškai atkurti ir atkurti sutrikusią kūno funkciją.

Electromyography: kas tai yra, indikacijos ir kontraindikacijos

Elektromografija - tai diagnostinis metodas, leidžiantis įvertinti raumenų bioelektrinį aktyvumą, dėl kurio galima daryti išvadą, kad nervų funkcinė būklė, kuri įkvepia pažeistą raumenį. Šis tyrimas padės specialistui nustatyti pažeidimo lokalizaciją ir paplitimą, raumenų ir periferinių nervų pažeidimo sunkumą ir pobūdį. Apie tai, kas yra elektromografija, kokie yra šio tyrimo rodikliai ir kontraindikacijos, taip pat priemonės, skirtos pasirengti jai ir procedūros, kurią aptarsime mūsų straipsnyje, metodika.

Elektromografija: metodo esmė

Šis tyrimas atliekamas naudojant specialų aparatą - elektromografą. Šiandien tai yra visa kompiuterinė sistema, kuri įrašo raumenų biopotencialus, stiprina juos ir įvertina duomenis.

Elektrodai registruoja raumenų potencialą ir perkelia juos į elektromografą. Prietaisas sustiprina signalą ir siunčia jį į kompiuterio monitorių kaip vaizdą arba į osciloskopą, kad vėliau būtų galima įrašyti popieriuje.

Yra tam tikrų raumenų elektrinio aktyvumo normų, nurodant jų patenkinamą funkciją. Jei elektromogramų rodikliai nepatenka į šių normų taikymo sritį, jie kalba apie bet kokią patį raumenį ar periferinį nervą, kuris jį inervuoja.

Elektromografijos tipai

Priklausomai nuo elektrodų tipo, elektromografija skirstoma į paviršių (pasaulinį) ir vietinį.

• Paviršinis yra neinvazinis tyrimas ir leidžia jums užfiksuoti raumenų aktyvumą savo didžiulėje srityje.
• Atliekant vietinę elektromografiją, į raumenį perkutaniai įterpiamas plonas adatos formos elektrodas. Tai invazinė technika, naudojama tirti atskirų raumenų elementų funkciją.

Kiekviena procedūros rūšis turi savo požymius, todėl klausimą, kuris iš jų turėtų būti naudojamas, individualiai sprendžia gydantis gydytojas. Dažnai abu elektromografijos tipai yra nustatomi tuo pačiu metu.

Indikacijos

Elektromografija gali būti priskirta pacientui, jei jis turi šiuos simptomus arba įtariama, kad yra tokių ligų:

• raumenų silpnumo jausmas;
• dažnas intensyvus raumenų skausmas;
• dažnas raumenų raumenų, mėšlungių sukibimas;
• Parkinsono liga ir sindromas;
• ALS (amyotrofinė lateralinė sklerozė);
• mioklonija;
• myasthenia gravis;
• polimiozitas;
• sumažėjęs raumenų tonusas (distonija);
• periferinių nervų ar centrinės nervų sistemos organų traumos - smegenys ar nugaros smegenys;
• išsėtinė sklerozė;
• botulizmas;
• likučio poveikis po kentėjimo poliomielito;
• veido nervo neuropatija;
• tunelio sindromai;
• radikulopatija su nugaros smegenų pažeidimais arba nugaros smegenų išvaržomis;
• polineuropatija;
• esminis drebulys;
• kosmetologijoje, nustatyti kūno vietas, kuriose Botox turėtų būti skiriamas.

Paprastai elektromografija atliekama pakartotinai tam pačiam pacientui. Pirmasis tyrimas atliekamas diagnozavimo etape prieš pradedant gydymą ir toliau - gydymo metu, siekiant įvertinti jo veiksmingumą.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Apskritai, elektromografija yra visiškai saugus, nekenksmingas ir neskausmingas tyrimas, leistinas net ir vaikams. Tačiau, norint ją įgyvendinti, yra kontraindikacijų, kurios yra bendros daugeliui diagnostikos procedūrų:

• ūminės infekcinės ar neinfekcinės ligos;
• epilepsija ar kita organinė centrinės nervų sistemos patologija;
• psichinės ligos, ypač tos, kuriose pacientas negali tinkamai kontroliuoti savęs ir atlikti tam tikrus veiksmus;
• ūminis širdies ir kraujagyslių patologija (hipertenzinė krizė, krūtinės anginos ataka, ūminis miokardo infarkto etapas ir kt.);
• širdies stimuliatorius;
• odos defektai, pustulinis išsiveržimas numatyto poveikio vietoje.

Atskirai paminėtina, kad vietinės (adatos) elektrostimuliacijos kontraindikacijos yra:

• infekcijos, perduodamos per kraują (ŽIV / AIDS, hepatitas ir pan.), buvimas;
• kraujo krešėjimo sistemos ligos su padidėjusiu kraujavimu (hemofilija ir kt.);
• didelis individualus skausmo jautrumas.

Elektromografija: pasirengimas tyrimui

Skirtingai nuo daugelio kitų diagnostikos metodų, nėra specialių parengiamųjų priemonių elektromografijai. Tačiau planuojant eiti į mokslinius tyrimus, verta apsvarstyti šiuos dalykus:

• nustoti vartoti nervų ar raumenų sistemą veikiančius vaistus;
• kelias valandas prieš elektromografiją nevalgykite maisto, kuris padidina jaudrumą (pvz., šokoladas, kokosolė, arbata, kava, energijos gėrimai).

Jei dėl somatinių ligų turite vartoti kasdieninius kraujo krešėjimo vaistus, būtinai informuokite gydytoją.

Kaip atlikti elektromografiją

Tyrimas gali būti atliekamas tiek stacionariniuose, tiek ambulatoriniuose nustatymuose. Jo metu pacientas yra patogioje sėdėjimo padėtyje, pusiau sėdėdamas arba gulėdamas. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gydo odą, kuri susiliečia su elektrodais, antiseptikas ir privers raumenis ištirti su elektromografu prijungtais elektrodais. Įkišant adatinį elektrodą į raumenį, žmogus jaučia ne intensyvų skausmą.

Tyrimo pradžioje registruojami atsipalaidavusių raumenų potencialai, po kurių jie paprašo paciento jį lėtai įtempti ir šiuo metu registruojami impulsai.

Gautą įrašą - elektromogramą - įvertina diagnostikos skyriaus specialistas, o tada perduoda ataskaitą pacientui arba tiesiogiai gydomam gydytojui.

Iššifravimas

Electromyogram atrodo kaip elektrokardiograma. Jis nustato svyravimus (virpesius), kurių amplitudė, dažnis ir dažnis yra skirtingi. Kai raumenys pradeda susitarti, šių svyravimų amplitudės dydis yra apie 100-150 μV, o maksimalaus susitraukimo būsenoje - 100-3000 μV. Šie rodikliai tiesiogiai priklauso nuo asmens amžiaus ir fizinio vystymosi. Iškraipyti rezultatą gali būti storas poodinio riebalinio audinio sluoksnis tyrimų srityje ir kraujo krešėjimo sistemos ligos.

• Myozitas, raumenų distrofija ir kitos pirminės raumenų ligos sukelia svyravimų amplitudės sumažėjimą pagal ligos sunkumą (pradiniame etape iki 500 µV ir galinėje stadijoje - net iki 20 µV su didžiausiu sužadinimu). Vietos EMG tuo pačiu metu potencialų skaičius yra normaliose ribose, tačiau jų amplitudė ir trukmė yra mažesnės.
• Bet kokio pobūdžio polineuropatijų atveju - toksiškos, metabolinės, paveldimos - paviršiaus elektromografijos registruoja svyravimų sumažėjimą, taip pat skirtingų amplitudės ir dažnio biopotencialus. Vietos EMG vizualizuojami daugiafaziai santykinai normalūs biopotencialai. Jei dauguma nervų skaidulų mirė, raumenų aktyvumas yra minimalus arba visai nėra.
• Vietos EMG stuburo amyotrofijoms būdingas padidėjęs svyravimų amplitudė, aštriomis bangomis. Naudojant paviršiaus elektromografiją, fasciculiacijos nustatomos poilsiui, o ryškus raumenų įtempimas, vadinamasis „piketinės tvoros ritmas“ rodo aukšto dažnio ir amplitudės potencialus.
• Myasthenia dėl EMG pasižymi mažėjančia svyravimų amplitude, pasikartojančia raumenų stimuliacija.
• Myotoniniai sindromai sukelia mažą amplitudę ir aukšto dažnio elektrinį aktyvumą raumenų atsipalaidavimo metu po susitraukimo, kuris palaipsniui nyksta. Vietinė elektromografija registruoja raumenų hiper-jaudrumą - visą biopotencialų seriją po to, kai į jį įterpiamas elektrodas.
• Esminis drebulys ir Parkinsono liga žiūri į paviršių EMG, kaip ritminių „volleys“ seriją, didinančią virpesių amplitudę ir jos vėlesnį sumažinimą. Tokių tinklelių trukmė ir dažnumas tiesiogiai priklauso nuo patologinio proceso vietos.

Ar yra kokių nors komplikacijų?

Kaip jau minėta, elektromografija yra absoliučiai saugus dalyko diagnostikos metodas, todėl jis nesukels jokių neigiamų pasekmių. Vienintelis dalykas yra tai, kad vietinės procedūros atveju punkcijos srityje kartais susidaro nedidelis hematoma, kurią gali lydėti ne intensyvus skausmas. Ši mėlyna 100% atvejų 7-10 dienų eina savarankiškai ir be pėdsakų.

Elektromografija dažnai naudojama kartu su panašiu nervų funkcijos tyrimu - elektroneurografija. Šie diagnostikos metodai papildo vienas kitą ir leidžia specialistui pamatyti visą ligos vaizdą.

Pranešimas apie temą „Elektromografijos sąvoka kaip diagnostikos procesas“:

EMG apklausa: kas tai?

Šiuolaikinės medicinos diagnostikos galimybės yra įspūdingos. Ir jei tokie tyrimo metodai kaip radiografija ar kompiuterinė tomografija plačiai girdimi, santrumpos EMG arba ENMG sukelia sumišimą. Kas yra elektromografija?

Elektromografija

Klasikinė elektromografija yra raumenų biopotencialų registravimas. Kai jis atliekamas, raumenų skaidulų elektroaktyvumas registruojamas elektromogramos pavidalu.

Pirmą kartą metodas buvo išbandytas 1907 m., Tačiau jis įgijo praktinį pasiskirstymą tik praėjusio šimtmečio trisdešimtmečiais. Kaip veikia EMG?

Jei raumenys yra ramūs, neįmanoma iš jo pašalinti potencialo. Tačiau net ir šiek tiek sumažinus prietaisą registruojamos bioelektrinės bangos.

Jų virpesių dažnis yra nuo 5 iki 19 sekundžių, o amplitudė yra apie 100 µV. Stipriai sumažinus veiksmo potencialą galima pasiekti 3000 µV. Be to, jie tampa daug intensyvesni ir ilgesni.

Reikėtų nepamiršti, kad suskaidyti potencialai nesusiję su vienu raumenų skaidulu, bet su motoriniu bloku (DE) - jų grupe, kurią įkvepia nugaros smegenų neuronas arba kaukolės nervas.

Būtent šios bioelektrinės srovės pašalinamos iš raumenų, atspindinčių jo funkciją, ir nervų pluošto būklė. Yra keletas EMG tipų.

EMG tipai

EMG, kuriame parašyta DE rinkinio biopotencialai, vadinama visuma. Šiuolaikinė klasifikacija nurodo 4 jo tipus:

1. Elektromografija su sparčiais bioelektrinio potencialo svyravimais ir skirtinga amplitude. Šis EMG tipas gali būti registruotas sveikiems žmonėms, taip pat įvairioms miopatijoms, parezei ir radikulopatijai. Tačiau su patologija mažėja virpesių amplitudė.
2. EMG su mažesniu virpesių dažniu, kai individualūs virpesiai gali būti gerai atsekami. Tai atsitinka uždegiminiams procesams ir neuronų pažeidimams.
3. Įrašų apie dažnus virpesius - „volleys“ forma, svyravimo dažnis bus nuo 5 iki 10 Hz, tačiau trukmė 80–100 ms. Ypač būdinga ekstrapiramidinei hipertonijai ir hiperkinezei (smurtiniams judesiams).
4. Sukeltų potencialų nebuvimas yra vadinamoji raumenų bioelektrinė tyla. Tai yra motorinių neuronų pasipriešinimo rezultatas, jis randamas užsikrėtusio paralyžiaus metu.

Bioelektrinius potencialus gali sukelti įvairios raumenų stimuliacijos rūšys.

Stimuliacijos tipai

Kad raumenyse atsirastų bioelektrinis potencialas, jis turi būti stimuliuojamas. Yra įvairių stimuliavimo galimybių - nuo tiesioginio iki reflekso.

Dažniausiai tiriamas raumenų atsakas reaguojant į nervų dirginimą. Vadinasi, išskiriami šie elektrinių atsakų tipai: M, H ir F.Jie skiriasi tuo, kokie nerviniai pluoštai - variklis ar jautrumas -, kuriuos veikia stimuliatorius.

Kadangi praktinė elektromografijos reikšmė yra gana didelė, laikui bėgant jos galimybės išplėsti ir atsirado kombinuotų tyrimų metodų.

Šiuolaikinės kryptys

Tiesą sakant, EMG - poilsio ir judėjimo metu - vadinama pasauline elektromografija. Elektroneurografija ir stimuliavimas EMG yra modernesni. Labai dažnai šios dvi kryptys yra sujungtos į vieną, vadinamą elektroneuromografija, arba ENMG.

Elektroneuromografija apima nervų skaidulų stimuliavimą, atsako gavimą potencialo sukeltų potencialų pavidalu ir jo įrašymą popieriuje ar kitose laikmenose.

Tačiau klasikinis EMG vis dar laikomas labiausiai informatyviu tyrimo metodu. Ji turi didelių diagnostinių galimybių.

Diagnostikos galimybės

Šiuolaikinėje neurologijoje ir neurochirurgijoje elektromografija labai prisideda prie daugelio nervų sistemos ligų diagnozės. Jis gali būti naudojamas patologijoms diferencijuoti:

• nervai;
• raumenys;
• motoriniai neuronai;
• neuromuskulinė transmisija.

Elektromografija padeda gydytojams atlikti diferencinę diagnozę, nes tai leidžia atskirti pagrindinius priežastinius ir patogenetinius veiksnius. EMG paciento tyrimo metu gali nustatyti šias problemas:

1. Jutimo nervų skaidulų pažeidimas.
2. Neurogeninis sumažėjusios raumenų jėgos pobūdis.
3. Pirminė miopatija (pačios raumenų pralaimėjimas).
4. Neuro-raumenų perdavimo sutrikimas.
5. Nervų skaidulų atgimimas.
6. Denervavimas.
7. Nervų ir jų ašinių cilindrų mielino apvalkalo pažeidimas.

Indikacijos

Šio tyrimo indikacijų sąrašas yra gana didelis. EMG yra informatyvi šioms nervų sistemos ligoms:

• Trauminis raumenų ir nervų pažeidimas.
• Smegenų ir nugaros smegenų sužalojimai, ypač kai jie yra suspausti ar sutraiškyti.
• Polineuropatija.
• Neuritas.
• Stuburo degeneraciniai procesai - osteochondrozė, tarpslankstelinė išvarža, nugaros stenozė.
• Daugialypė sklerozė.
• Syringomyelia.
• Vibracijos liga.
• Raumenų patologijos (myasthenia, myopathy ir myositis).
• Parkinsono liga.

Kadangi per pastaruosius kelerius metus periferinės nervų sistemos pažeidimų skaičius išaugo, elektroneuromyografija yra gelbėjimo priemonė. Jis dažnai naudojamas tiriant rankų ir kojų raumenis.

ENMG leidžia patvirtinti šias ligas:

• Periferinė neuropatija.
• Tunelio sindromas.
• Nervų šaknų ir galų suspaudimas.
• Uždegiminis procesas.

Metodika

Nors šio tyrimo metodo aprašymas kartais skamba varginantis, praktikoje elektromografija yra lengviau.

Paprastai naudojama klasikinė versija su adatos elektrodais. Tai yra pagrindinis tyrimo trūkumas - jis gali sukelti nepatogumų pacientui.

Kadangi adatos elektrodas turi būti įdedamas į raumenį, kad būtų galima stimuliacija ir gauti biopotencialus, tai kartais sukelia skausmą asmeniui.

Tačiau pati adata yra maža ir negali sukelti didelės žalos. Tačiau labai svarbu prieš pradedant procedūrą paaiškinti pacientui jo laikymo ir nuraminimo techniką.

Kartais biopotencialų registravimui naudojami elektrodai, sumontuoti ant odos, tačiau šio tyrimo informacijos turinys yra mažesnis.

Kontraindikacijos

Bet kokia procedūra turi tam tikrų kontraindikacijų. Elektromografijoje yra nedidelis apribojimų sąrašas. Sunku laikyti tokiais atvejais:

1. Sunkus nutukimas. Dėl poodinių riebalų atsiradimo, adatos elektrodo patekimas į raumenis bus sunkus.
2. Problemos, susijusios su kraujo krešėjimu, hemofilija.
3. Stiprus imuniteto slopinimas - dėl bent minimalaus, bet vis dar egzistuojančios infekcijos rizikos organizme.
4. Cachexia, sunki onkologija.
5. Psichikos ligos, su adata susijusios fobijos.

Specialaus paciento paruošimo EMG nereikia. Vienintelis dalykas, kurį gydytojas turi kontroliuoti, yra tam tikrų vaistų, turinčių įtakos neuromuskulinei transmisijai, suvartojimas. Prieš elektromografiją jie turi būti atšaukti.

EMG yra labai informatyvus ir perspektyvus tyrimo metodas, leidžiantis diagnozuoti daugelį nervų ir raumenų sistemų ligų.

Elektromografija (EMG)

Elektromografija (EMG) yra modernus būdas raumenų audinio aktyvumui diagnozuoti. Technika, naudojama nervų, raumenų ir minkštųjų audinių funkciniams gebėjimams nustatyti. EMG pagalba nustatoma žalos laipsnis po traumos arba nustatomas raumenų audinio ilgalaikio gydymo dinamika.

Metodo esmė

Elektromografija - tai tyrimo metodas, nustatantis galimų pažeidimų lokalizaciją. Jei uždegimo židiniai yra minkštuose audiniuose, rentgeno spindulių diagnostika neatliekama: EMG parodo ligos sunkumą, būdingus raumenų audinio ir periferinių nervų pažeidimo požymius.

Diagnostikai naudojami aparatai - elektromografas. Įrenginį sudaro visa kompiuterinė sistema, galinti įrašyti tam tikrus raumenų audinio signalus (biopotencialus). Naudojant prietaisą, vyksta biopotencinis amplifikavimas, kuris leidžia nustatyti minkštųjų audinių pažeidimo laipsnį be chirurginės diagnostikos operacijos.

Diodai yra prijungti prie kompiuterinės sistemos, kuri registruoja nukrypimus nuo normos. Prietaiso pagalba signalas stiprinamas, o ekrane rodomas vaizdas, rodantis tiriamo kūno regiono raumenų ir periferinių nervų būklę. Šiuolaikiniai įrenginiai atvaizduoja vaizdą tiesiai ant monitoriaus, o senosios kartos elektromografas užfiksuoja gautus impulsus popieriuje.

Normalaus veikimo metu sukuriamas tam tikras raumenų impulsas - tai yra impulso pasikeitimas (nuokrypis nuo normos), kuris nustato prietaisą diagnostikos metu. Gydytojas analizuoja gautą vaizdą, kuris leidžia nustatyti raumenų ar nervų pažeidimus ir patologiją.

EMG

Šiuolaikiniai prietaisai skiriasi pagal pralaidumo diodų tipus: tokių dalių diapazonas lemia gautų rezultatų tikslumą. Naudojami 2 tipų įrenginiai paviršiaus ir vietos tyrimams. Pasaulinė diagnozė yra neinvazinis būdas (bekontaktis) ir leidžia jums pamatyti raumenų audinio aktyvumą dideliame kūno plote. Tokio tipo diagnozė naudojama tais atvejais, kai skausmo ar raumenų pažeidimo priežastis nežinoma. Nagrinėjant didžiulę erdvę, galime nustatyti lėtinių ligų gydymo dinamiką.

Vietinis EMG atliekamas naudojant kontaktinį metodą: elektrodas įdedamas tiesiai į bandymo dalį. Išankstinė kūno dalis anestezuojama ir apdorojama dezinfekavimo priemonėmis. Tai plonas adatos elektrodas, kuris užtikrina minimalų punkciją. Invazinė technika tinka mažai raumenų audinio daliai tirti.

Metodo pasirinkimas priklauso nuo gydytojo recepto. EMG indikacijos yra paciento skundai, sužalojimai ir sužalojimai, turintys įtakos vaikščiojimui ir asmens judumui. Kai kuriais atvejais tikslios problemos diagnozės nustatymui iš karto priskiriami 2 EMG tipai: vietiniai ir pasauliniai.

EMG įgyvendinamumas

Saugi procedūra naudojama tiriant pacientą, kenčiantį nuo raumenų skausmo. EMG naudojama kaip nepriklausoma arba pagalbinė procedūra. Raumenų silpnumas ir mėšlungis yra dažna priežastis kreiptis į specialistą.

Jei pacientui nėra jokių papildomų simptomų, gydytojas skiria saugią ir paprastą procedūrą. EMG skirtas vaikams ir vyresniems žmonėms, kuriems sunku judėti. Patartina atlikti elektromografiją prieš varžybas ar sunkų fizinį krūvį.

Procedūros indikacijos

Tiesioginė EMG indikacija yra skausmo sindromas. Staigus ar dažnas raumenų skausmas yra nerimą keliantis ženklas, į kurį reikia nedelsiant reaguoti. Intensyviam raumenų skausmui ir raumenų raumenims reikia papildomai tirti raumenų audinį. EMG metodu patvirtinamos diagnozės: myasthenia gravis, miokloniumas arba amyotrofinė sklerozė. Elektromografija nustatyta įtariamai polimozei.

Patartina diagnozuoti raumenis, praradus jų tonizmą (distoniją) arba pasibaigus periferiniams nervams. Centrinės nervų sistemos, smegenų ar nugaros smegenų pažeidimas yra priežastis, dėl kurios visapusiškai tiriamas raumenų audinys, naudojant EMG.

Diagnozė nustatoma įvedus diodus įtariamai išsėtinei sklerozei, botulizmui, patyrus poliomielitą. Veido nervo ar tunelio sindromo neuropatijoje naudojama invazinė elektromografija. Tiesioginis paskyrimas į procedūrą yra ligos: stuburo išvarža ar drebulys. Siekiant saugiai įdiegti Botox, naudojamas prieš EMG.

Pacientui priskiriamas reikiamas skaičius procedūrų, kurios nekenkia kaimyniniams audiniams. Pirmasis tyrimas atliekamas pradiniame diagnostikos etape prieš gydymą. Gydymo metu EMG atliekamas pakartotinai. Siekiant užkirsti kelią elektromografijai, ji naudojama suaugusiems ir vaikams.

Tiesioginės kontraindikacijos

Iš viso elektromografija yra saugi procedūra, kuri skiriama skirtingų lyčių ir amžiaus grupių pacientams. Žala EMG nesukelia. Skausmingas pojūtis diodų įvedimo metu pašalinamas vietinių anestetikų pagalba. Procedūra leidžia diagnozuoti netgi raumenų problemas turinčius vaikus.

Procedūros kontraindikacijos:

• infekcinės ligos su ryškiais simptomais;
• neužkrečiamos lėtinės ligos;
• epilepsija;
• centrinės nervų sistemos liga, galinti sutrikdyti raumenų audinį;
• psichikos sutrikimai (psichikos sutrikimų turintiems pacientams ypač kruopščiai atliekama invazinė procedūra);
• ūminis širdies nepakankamumas;
• krūtinės angina;
• elektrostimuliatoriaus buvimas;
• odos ligos.

Daugeliu atvejų kontraindikacijos susijusios su adatos procedūra. Šis metodas nėra skirtas pacientams, sergantiems ligomis, kurios perduodamos per kraują - AIDS, infekcines ligas, hepatitą. Žmonėms, sergantiems kraujo krešėjimo problema, EMG yra nepageidaujamas.

Adatos įterpimas vyksta esant minimaliam kraujavimui, tačiau paprastas procesas gali būti problema žmonėms, turintiems trombocitų sutrikimą. Hemofilija yra tiesioginė invazinės diagnozės kontraindikacija. Individuali skausmo riba yra EMG kontraindikacija.

Galimos komplikacijos

EMG yra saugus tyrimo metodas. Perspėjimai susiję su žaizdų gijimu, kuris susidaro diodo įvedimo vietoje. Punkcijos vietoje susidariusi hematoma trunka 10-15 dienų. Po punkcijos odai nereikia papildomo gydymo.

Jei EMG skiriamas kartu su kitomis procedūromis, gydytojas pasakys apie apribojimus ir įspėjimus po procedūros. Be to, yra nustatyta elektroneuromyografija, kuri leidžia visiškai įvertinti žalos laipsnį.

Papildomos diagnostikos metodo kontraindikacijos yra tokios pat, kaip ir elektromografijoje.

Pasiruošimas EMG

Ilgai ruošiantis EMG nereikia. Prieš paskiriant procedūrą, atsižvelgiama į jo įgyvendinimo specifiką: prieš nutraukiant elektromografiją, psichotropiniai vaistai ar vaistai, turintys įtakos nervų sistemos funkcijai. Prieš pradedant procedūrą (kelias valandas prieš EMG), negalima valgyti maisto ar gerti energijos gėrimų. Kofeinas, šokoladas ir arbata neįtraukiami.

Jei gydymo metu pacientas vartoja vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui, prieš gydymą turite papildomai pasitarti su gydytoju. Bet kokios kontraindikacijos, į kurias buvo atsižvelgta prieš pradedant diagnozę. EMG vyksta tėvams dalyvaujant mažiems vaikams.

Procedūros etapai

Procedūra atliekama stacionare ir ambulatorijoje. EMG metu pacientas turi būti patogioje aplinkoje (sėdi, stovėti ar gulėti). Prieš invazinę techniką odos plotas, per kurį įterpiamas diodas, yra apdorojamas antibakteriniu preparatu. Naudoti antiseptikus. Sveikatos priežiūros darbuotojas įterpia diodą ir nustato jį tolesniam diagnozavimui.

Procedūros metu pacientas patiria nedidelį diskomfortą - tai reiškia, kaip diodai skaito raumenų audinius. Elektromografijos pradžioje raumenų potencialas yra atsipalaidavęs: šie duomenys bus pagrindas raumenų tonusui tirti. Antruoju procedūros etapu pacientas turi įtempti raumenis: impulsai perskaitomi.

Rezultatai

Gauti rezultatai yra momentinis vaizdas (elektroninis vaizdas). Pirmąją raumenų audinio būklę įvertina specialistas, atliekantis diagnozę. Remdamasis jo nuomone, gydantis gydytojas tiksliai diagnozuoja ir nustato veiksmingą gydymą.

Pats pacientas neiššifruoja elektromografijos rezultatų. Diagnostikas nedalyvauja tolesnėje terapijoje: jis įvertina raumenų ir nervų, esančių tiriamoje kūno dalyje, būklę.

Electromyogram atrodo kaip kardiogramos vaizdas. Jis susideda iš virpesių: svyravimų amplitudę lemia žmogaus raumenų audinio būklė. Diagnostikai svarbu svyravimų aukštis ir dažnis.

Rezultatų aiškinimas

Atvaizdo dekodavimas prasideda amplitudės virpesių analize. Paprastai (vidutiniai duomenys) svyravimų dydis svyruoja nuo 100 iki 150 µV. Didžiausias sumažinimas nustato greitį iki 3000 µV. Rodiklių vertę lemia paciento amžius, kūno raumenų tonusas ir gyvenimo būdas. Rezultatus gali iškreipti didelis kūno riebalų kiekis (pacientams, sergantiems nutukimu). Prastas kraujo krešėjimas įtakoja rezultatus, gautus diodais.

Sumažėjusi amplitudė rodo raumenų ligas. Kuo mažesni balai, tuo sunkiau patologijos aplaidumo laipsnis. Pradiniame etape amplitudė sumažinama iki 500 μV, o tada iki 20 μV - tokiais atvejais pacientui reikia skubios hospitalizacijos. Vietos EMG rodikliai gali išlikti didžiausiu tarifu (tokiais atvejais patartina atlikti papildomus tyrimus).

Reti virpesiai rodo toksines ar paveldimas patologijas. Tuo pačiu metu polifaziniai potencialai yra fiksuoti vietinėje elektromografijoje. Su daug mirusių pluoštų raumenų aktyvumas nėra. Amplitudės (aštrių bangų) padidėjimas rodo amyotrofiją. Plėtojant myasthenia, amplitudė mažėja (po raumenų stimuliacijos). Žemas aktyvumas (maža amplitudė) pakrovimo metu rodo miotoninio sindromo atsiradimą.

ENMG tyrimas (elektroneuromija) - kas tai?

Elektroneuromografija yra instrumentinės diagnostikos metodas, kurio pagalba nustatomas raumenų skaidulų kontraktilumas ir nervų sistemos veikimo būklė. Naudojant elektroneuromografiją diferencinė diagnostika atliekama ne tik nervų sistemos organinėse ir funkcinėse patologijose, bet ir plačiai naudojama chirurginėje, oftalmologinėje, akušerinėje ir urologinėje praktikoje.

Yra du šio tyrimo atlikimo būdai:

Neuromyografija - šis metodas atliekamas naudojant specialų aparatą, registruojantį raumenų skaidulų veikimo potencialą padidėjusio raumenų aktyvumo fazėje. Veiksmo potencialas, kas tai yra, yra nervo impulso stiprumo nuo nervo iki raumenų matas. Paprastai kiekvienas raumenys turi savo pasienio veiksmų potencialą, tai yra dėl jos stiprumo ir lokalizacijos žmogaus organizme. Atsižvelgiant į skirtingų raumenų grupių potencialų skirtumus, po visų potencialų registravimo jie susumuojami.

Elektroneurografija atliekama naudojant prietaisą, kuris registruoja greitį, kuriuo nervinis impulsas juda link audinių.

Kas yra elektroneuromyografijos tikslas?

Žmogaus kūnas gali veikti tik dėl nervų sistemos veikimo, kuri yra atsakinga už variklio ir jutimo funkciją.

Nervų sistema yra suskirstyta į periferinę ir centrinę. Visi refleksai ir judesiai, kuriuos asmuo atlieka, yra kontroliuojami centrinės nervų sistemos.

Atsižvelgiant į tam tikros sąsajos patologiją nervų sistemoje, pažeidžiamas impulsų perdavimas per nervų pluoštus į raumenų audinius ir dėl to pažeidžiamas jų kontraktinis aktyvumas. Šios technikos esmė yra šių impulsų registravimas ir pažeidimo nustatymas vienoje ar kitoje nervų sistemos dalyje.

Stiprinant nervą, užregistruojamas atskirų raumenų grupių kontraktinis gebėjimas, ir atvirkščiai, kai raumenys yra sužadinti, užfiksuotas neuromuskulinės sistemos gebėjimas reaguoti į stimuliavimą.

Smegenų žievės funkcinių gebėjimų tyrimas atliekamas dirginimo analizatoriais, klausos, regos ir lytėjimo jautrumu. Centrinės nervų sistemos reakcija įrašoma į prietaisą.

ENMG nurodo informatyviausius metodus, kaip diagnozuoti ligas, susijusias su galūnių pareze ar paralyžiumi, taip pat raumenų skeleto ir žmogaus kūno sąnarių aparatų ligas. Naudojant elektroneuromyografiją, diagnostika atliekama ankstyvosiose patologijos raidos stadijose, kurios padeda laiku įgyvendinti terapines priemones.

Remiantis tyrimo rezultatais, galima įvertinti, kaip impulsas eina išilgai nervų galūnių ir kur pažeidimas įvyko nervų pluošte.

Po diagnozės galite nustatyti šias pažeidimo charakteristikas:

• pažeidimo lokusas (sisteminė arba židinio patologija);
• ligos atsiradimo patogenetinė charakteristika;
• patologijos etiologinio veiksnio veikimo mechanizmas;
• kaip dažnas yra ligos dėmesys;
• įvertinti nervų ir raumenų skaidulų pažeidimo laipsnį;
• ligos stadijoje;
• dinamiškas nervų ir kontraktinės veiklos pokytis.

Enmg taip pat leidžia stebėti paciento būklės pokyčius gydymo metu ir tam tikrų gydymo metodų veiksmingumą. Naudojant šį diagnostinį metodą, galima stebėti centrinės ir periferinės nervų sistemos bei raumenų sistemos būklę.

Tyrimo atlikimo būdai

Yra trys būdai diagnozuoti:

1. Viršutiniai elektrodai impulsų registravimui įrengiami ant odos, virš tiriamojo raumenų. Šios technikos ypatumas yra tas, kad jis atliekamas be dirbtinio nervų nervų, su fiziologiniu funkcionavimu.
2. Adatos metodas reiškia invazinių intervencijų kategoriją, kurioje adatos elektrodai yra įterpiami į raumenį, kad būtų užregistruotas jo stimuliacijos intensyvumas.
3. Nervų pluošto stimuliavimo metodas, kaip jis buvo, buvo sumaišytas, nes šiam tikslui naudojami odos ir adatos tipo elektrodai. Šio metodo skirtumas yra tas, kad diagnozei reikalingas nervų ir raumenų stimuliavimas.

Medicininės diagnozės indikacijos

Ligonių diagnostika, naudojant elektromografiją, nurodoma tokioms ligoms, kaip:

• Radikulitas yra neurologinio pobūdžio liga, atsiradusi dėl pažeidimo stuburo smegenų variklio ir jutimo šaknų vientisumo ar suspaudimo.
• Raumenų sindromo nervų suspaudimo kaulai arba sausgyslės.
• Paveldimas ar įgimtas nervų skaidulų struktūros ir funkcijos sutrikimas, trauminiai minkštųjų audinių pažeidimai, lėtinės jungiamojo audinio ligos ir diabetas.
• Ligos, susijusios su nervo nervo apvalkalo sunaikinimu.
• Onkologinės sudėties nugaros smegenys ir smegenys.

Be minėtų ligų, neuromografija taip pat gali būti atliekama naudojant šiuos simptomus:

• galūnių nutirpimas;
• skausmas motorinės veiklos metu.
• padidėjęs galūnių nuovargis;
• opos švietimui ant odos;
• jautrumas lytėjimo stimulams;
• deformuoti kaulų ir sąnarių sistemos pokyčiai;

Kokiais atvejais diagnozė yra draudžiama?

Neuromyografija yra kontraindikuotina esant pernelyg dideliam nervų aktyvumo stimuliavimui ir ligoms, susijusioms su širdies ir kraujagyslių patologija.

Neuromyografija yra absoliučiai kontraindikuota dėl smegenų epilepsijos aktyvumo, nervų audinio stimuliavimas gali paskatinti kitos atakos vystymąsi.

Prieš pradedant diagnostinę procedūrą, gydantis gydytojas turėtų atkreipti dėmesį į jų istorijos ypatybes, tai gali būti dėl protezų ar širdies stimuliatorių buvimo, su lėtinėmis ligomis, psichikos sutrikimais ar nėštumu ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu.

Ruošiantis tyrimui, 3-4 val. Hektolitų stiprios arbatos, alkoholinių medžiagų, nereikia vartoti, o vaistinių preparatų vartoti stimuliuojančiu būdu.

Diagnozės trukmė yra maždaug 60–70 minučių, priklausomai nuo elektrinių impulsų registravimo metodo. Paviršinis ir adatos tipo tyrimas yra informatyvesnis, jei pacientas yra gulėjęs. Elektrodai įterpiami į odos paviršių arba į raumenis, o rodikliai užrašomi. Nuotolinė padėtis yra pageidautina, nes prietaisas neįregistruoja papildomų impulsų iš raumenų skaidulų. Atlikus diagnostikos metodą, pacientas gali jausti tam tikrą diskomfortą ir tirpimą.

Kaip interpretuoti tyrimo rezultatus?

Tik specialiai apmokyti, kvalifikuoti specialistai gali įvertinti ir iššifruoti neuromyografijos diagnostinius rodiklius. Gavęs rezultatus, gydytojas lygina gautus rezultatus su norma, įvertina nuokrypių laipsnį ir nustato preliminarią konkrečios patologijos diagnozę. Vizualiam raumenų ir nervų veiklos pokyčių įvertinimui sukuriamas specialus grafinis vaizdas. Grafinio vaizdo pokyčiai gali būti individualūs ir priklauso nuo ligos tipo.

Ši diagnostinė technika atliekama specializuotuose funkcinės diagnostikos skyriuose pagal gydytojo rekomendacijas. Procedūra atliekama kelis kartus, atsižvelgiant į poreikį dinamiškai stebėti žmogaus nervų ir raumenų sistemas.

Neteisinga procedūra gali įvykti naudojant šiuos veiksnius:

1. Ne paciento noras įvykdyti tam tikrus diagnostikos metodui būtinus reikalavimus.
2. Ligų, galinčių turėti įtakos tyrimo rezultatui, buvimas;
3. Netinkamas elektrodų išdėstymas;
4. Objektų buvimas po ar šalia elektrodų, kurie neleidžia elektriniam impulsui patekti iš prietaiso.
5. Psichikos ligų istorija.

Visos minėtos problemos, susijusios su diagnoze, gali sukelti netinkamą diagnozę ir paveikti tolesnį paciento gydymą ir gydymą.

Susiję vaizdo įrašai

Patikrinkite savo sveikatą:

Tai nereiškia daug laiko, atsižvelgiant į rezultatus, turėsite idėją apie savo sveikatos būklę.