Krūtinės deformacijos atsiranda 2% žmonių. Kaulų ir kremzlių audinių pokyčiai (defektai) mažina palaikančią krūtinės funkciją ir būtiną mobilumo kiekį. Krūtinės deformacijos (krūtinkauliai ir šonkauliai) yra ne tik kosmetinis defektas ir sukelia ne tik psichologines problemas, bet ir dažnai sukelia krūtinės organų (širdies ir kraujagyslių sistemos bei kvėpavimo sistemos) sutrikimus.

Priežastys

Krūtinės deformacijos priežastys gali būti įgimtos arba įgytos. Pagrindinės priežastys yra šios:

• Kyphosis
• Skoliozė
• Lėtinė obstrukcinė plaučių liga
• Marfano sindromas
• Osteogenezės sutrikimai
• Achondroplasia
• Turnerio sindromas
• Dauno sindromas
• Emfizema
• Rickets
• Keel deformacija
• Kanalo krūtinė
• Vidinis virškinimas
• Lenkijos sindromas
• Žmonos sindromas
• Įgimtos briaunos anomalijos
• Astma
• Nepakankamas vaisiaus krūtinkaulio suliejimas
• Įgimtas krūtinės raumenų nebuvimas
• Ankilozuojantis spondilitas
• Uždegiminis artritas
• Osteomalacija

Klinikinėje praktikoje labiausiai paplitusi piltuvo krūtinės deformacija ir deformacija.

Kanalo krūtinės deformacija (nugrimzdusi krūtinė)

Grybelinė krūtinės deformacija (nugrimzdusi krūtinė) yra labiausiai paplitusi krūtinės deformacija ir pasireiškia 1 atveju iš 400 naujagimių. Keelinė deformacija, kaip antra labiausiai paplitusi deformacijos forma, yra 5 kartus mažesnė už piltuvo krūtinę.

Kanalo deformacijos etiologija

Yra keletas teorijų, paaiškinančių šios padermės raidą, tačiau etiologija lieka neaiški. Kai kurie autoriai mano, kad piltuvo deformacijos vystymasis gali būti dėl pakrančių kremzlių peraugimo, kuris išstumia krūtinkaulio posteriori. Manoma, kad diafragmos, rachito ar padidėjusio gimdos slėgio anomalijos taip pat prisideda prie užpakalinės krūtinkaulio dalies poslinkio. Dažnas piltuvo deformacijos susiejimas su kitomis raumenų ir kaulų sistemos ligomis, pvz., Marfano sindromu, rodo, kad tam tikru mastu deformacijos atsiranda dėl jungiamojo audinio anomalijų. Genetinis determinizmas taip pat randamas 40 proc.

Klinikiniai pasireiškimai

Suporuotas krūtinė gali pasireikšti kaip nedidelis defektas, taip pat ryškus defektas, kuriame krūtinkaulis pasiekia beveik slankstelius. Defekto atsiradimas atsirado dėl dviejų veiksnių: (1) krūtinkaulio užpakalinio kampo laipsnio ir pakrančių kremzlės užpakalinio kampo laipsnio briaunų tvirtinimo prie krūtinkaulio srityje. Be to, jei yra papildomų krūtinkaulio asimetrija ar kremzlių asimetrija, chirurginis gydymas tampa techniškai sudėtingesnis.

Kanalo deformacija paprastai atsiranda gimimo metu arba netrukus po gimimo. Deformacija dažnai progresuoja, o augimo metu padidėja įdubos gylis. Krūtinės gylis yra dažniau vyrams nei moterims, santykiu 6: 1. Krūtinės gylis gali būti derinamas su kitomis įgimtomis anomalijomis, įskaitant diafragmos anomalijas. 2% pacientų nugrimzdusi krūtinė yra susijusi su įgimtomis širdies anomalijomis. Pacientams, kuriems būdingas kūno įpročiai, gali būti rekomenduojama diagnozuoti Marfano sindromą.

Yra keletas būdų, kaip nustatyti piltuvo krūtinės deformacijos sunkumą, o tai paprastai apima matavimo atstumą nuo krūtinkaulio iki stuburo. Galbūt dažniausiai naudojamas metodas yra „Haller“ metodas, kuriame naudojamas santykinis santykis tarp šoninio atstumo iki anteroposterioro atstumo, gauto iš CT. „Haller“ sistemoje 3,25 ar didesnis balas rodo sunkų defektą, kuriam reikia chirurginės intervencijos.

Piltuvėlio krūtinė neturi jokio ypatingo fiziologinio poveikio kūdikiams ar vaikams. Kai kurie vaikai patiria krūtinkaulio ar kremzlės skausmą, ypač po intensyvaus krūvio. Kiti vaikai gali turėti širdies plakimą, kuris gali būti susijęs su mitralinio vožtuvo prolapsu, kuris dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems krūtine. Kai kurie pacientai gali pajusti kraujo judėjimo triukšmą, kuris yra dėl to, kad plaučių arterija yra arti krūtinkaulio, o pacientas gali pastebėti, kad systolės metu kraujas išnyksta.

Kartais pacientams, sergantiems pilvo krūtinės ląstelėmis, pasireiškia astma, tačiau pastebima, kad deformacija neturi aiškaus poveikio astmos klinikinei eigai. Kanalo deformacija paveikia širdies ir kraujagyslių sistemą, o stebėjimai parodė, kad po chirurginio deformacijos korekcijos pastebimai pagerėja širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos.

Keel deformacija

Skvarbi deformacija yra antra labiausiai paplitusi įgimta krūtinės ląstos deformacija. Pectus carinatum sudaro maždaug 7% visų priekinės krūtinės ląstos deformacijų. Tai dažniau pasitaiko berniukų nei mergaičių (santykis 4: 1). Paprastai šis deformavimas jau yra gimimo metu ir linkęs progresuoti, kai vaikas auga. Keelinė deformacija yra krūtinės iškyša ir iš tikrųjų yra daugybė deformacijų, apimančių miego kremzlę ir krūtinkaulį. Osteochondralinės kremzlės pokyčiai gali būti vienašališki ir dvipusiai. Be to, krūtinkaulio iškyša gali būti didelė ir nereikšminga. Defektas gali būti asimetriškas, sukeldamas krūtinkaulį su depresija ir išsipūtimu.

Etiologija

Neapibrėžtas kanalo deformacijos ir kanalo deformacijos patogenezė. Buvo teigiama, kad tai yra pernelyg didelio šonkaulių ar osteochondralinės kremzlės augimo rezultatas. Yra tam tikras genetinis determinizmas. Taigi 26% atvejų buvo šios šeimos deformacijos istorija. Be to, 15% atvejų kiliminė deformacija derinama su skolioze, įgimtais širdies defektais, Marfano sindromu ar kitomis jungiamojo audinio ligomis.

Klinikiniai pasireiškimai

Keelo padermę galima suskirstyti į 3 skirtingų tipų padermes.

• 1. Tipas pasižymi simetrišku krūtinkaulio ir kremzlės iškyša. Tokio tipo krūtinkaulio deformacijos atveju, xiphoido procesas nukreipiamas žemyn.
• 2 tipas. Korpusinis-pakrančių tipas, su tokio tipo deformacija, krūtinkaulio poslinkis žemyn ir į priekį, arba vidurinė ar apatinė krūtinės trečioji dalis yra sulenkta. Šio tipo deformacijos paprastai lydi šonkaulių kreivumą.
• Tipas 3. Pakrančių tipas. Tokio tipo deformacijose dažniausiai yra ribinės kremzlės, kurios yra išlenktos į priekį. Paprastai krūtinkaulio kreivė nėra reikšminga.

Keelio formos deformacijos simptomai dažniau pasitaiko paaugliams ir gali būti sunkus dusulys, atsirandantis dėl minimalaus krūvio, sumažėjusio ištvermės ir astmos. Taip yra dėl to, kad krūtinės sienelės išvyka yra ribota dėl fiksuoto krūtinės anteroposteriorio skersmens, dėl kurio padidėja liekamasis tūris, tachypnėja ir kompensacinė diafragminė ekskursija.

Lenkijos sindromas

Lenkijos sindromas pavadintas Alberto Polandos, kuris pirmą kartą apibūdino tokio tipo krūtinės deformaciją dėl mokyklų stebėjimų ir priklauso ligų, susijusių su nepakankamu krūtinės ląstos vystymu, spektrui. Į šį sindromą įeina nenormalus pectoralis major, pectoralis pagrindinių raumenų, priekinės serologijos, šonkaulių ir minkštųjų audinių vystymasis. Be to, gali atsirasti rankų ir rankų deformacija.

Polandos sindromo paplitimas yra maždaug 1 atvejis per 32 000 gimimų. Šis sindromas yra 3 kartus dažnesnis berniukams nei mergaitėms, o 75% pacientų - dešinė pusė. Yra keletas teorijų, susijusių su šio sindromo etiologija, apimančia nenormali embrioninių audinių migraciją, sublavijos arterijos hipoplaziją arba intrauterinį sužalojimą. Tačiau nė viena iš šių teorijų neįrodė savo naudos. Lenkijos sindromas retai siejamas su kitomis ligomis. Kai kuriems pacientams, sergantiems Lenkijos sindromu, pasireiškia leukemija. Yra aiškus šio sindromo susiejimas su Mobius sindromu (vienpusis ar dvišalis veido nervo paralyžius, regos nervo jautrumas).

Lenkijos sindromo simptomai priklauso nuo defekto laipsnio ir dažniausiai tai yra kosmetiniai skundai. Pacientams, turintiems didelių kaulų defektų, gali būti plaučių edema, ypač kosulys ar verkimas. Kai kuriems pacientams gali kilti funkcinių ir kvėpavimo sutrikimų. Patys patys plaučiai nepatiria šio sindromo. Pacientams, turintiems reikšmingų raumenų ir minkštųjų audinių defektų, gali pasireikšti fizinio krūvio tolerancijos sumažėjimas.

Žmonos sindromas

Sindromas Žmona arba progresuojanti krūtinės distrofija, kurią sukelia intrauterinis krūtinės ir plaučių hipoplazijos augimas. Šis sindromas pirmą kartą buvo aprašytas 1954 m. Wives naujagimiams. Ir nors daugeliu atvejų tokie pacientai neišgyvena, tačiau kai kuriais atvejais operaciniai gydymo metodai leidžia tokiems pacientams gyventi. Žmonos sindromas paveldimas autosominiu recesyviniu būdu ir nebuvo pastebėtas ryšys su kitais chromosomų anomalijomis.

Krūtinkaulio defektai

Krūtinkaulio defektai gali būti suskirstyti į 4 tipus ir visi yra reti: širdies krūtinės ectopia, širdies gimdos kaklelio ectopija, širdies echopija ir krūtinkaulio skilimas. Širdies krūtinės ectopija yra širdies vietos, esančios už krūtinės, anomalija, o širdis nėra visiškai apsaugota tankiu kaulų audiniu. Pacientų, sergančių krūtinės ląstos ektopija, išgyvenamumas yra labai mažas, iš 29 operacijų su šia anomalija buvo aprašyti tik trys sėkmingi chirurginio gydymo atvejai.

Širdies gimdos kaklelio ektopija skiriasi nuo krūtinės tik esant nenormaliai širdies vietai. Paprastai tokie pacientai neturi išgyvenimo galimybės. Pacientams, sergantiems torakoabdominaline ectopija, širdis yra žemyn nuo krūtinkaulio. Širdis yra padengta membrana arba plona oda. Širdies nuleidimas yra pusiau dvigubo perikardo defekto ir diafragmos defekto rezultatas. Dažnai yra ir pilvo sienelės defektai.

Krūtinkaulio žievė yra mažiausiai rimta iš keturių anomalijų, nes širdis yra beveik uždaryta ir yra normalioje padėtyje. Širdies viršuje yra dalinis arba pilnas krūtinkaulio skilimas, o dalinis atskyrimas dažniau pasitaiko nei pilnas skilimas. Asociacijos su širdies defektais šioje anomalijoje yra gana retos. Daugumoje vaikų krūtinkaulio krūtinkauliai paprastai nesukelia ypač pastebimų simptomų. Kai kuriais atvejais kvėpavimo takų simptomai yra galimi dėl paradoksinio krūtinkaulio defekto judėjimo. Pagrindinė chirurginio gydymo indikacija yra poreikis apsaugoti širdį.

Diagnostika

Krūtinės deformacijų diagnostika paprastai nėra didelių sunkumų. Mokslinių instrumentinių metodų pirmoje vietoje yra radiografija, kuri leidžia įvertinti ir deformacijos formą, ir jos laipsnį. Krūtinės ląstos nuskaitymas leidžia nustatyti ne tik kaulų defektus ir krūtinkaulio deformacijos laipsnį, bet taip pat ir mediastino, širdies poslinkį, plaučių suspaudimo buvimą. MRT pateikia išsamesnę informaciją apie kaulinio audinio ir minkštųjų audinių būklę, be to, joje nėra jonizuojančiosios spinduliuotės.

Funkciniai širdies ir plaučių veiklos tyrimai, tokie kaip EKG, ehokardiografija, spirografija, leidžia įvertinti funkcinių sutrikimų buvimą ir pokyčių dinamiką po operacijos.

Laboratoriniai tyrimo metodai skiriami, jei reikia diferenciacijos su kitomis galimomis valstybėmis.

Gydymas

Krūtinės deformacijų gydymo taktiką lemia deformacijos laipsnis ir kvėpavimo organų bei širdies disfunkcijos buvimas. Nedidelis deformavimas su piltuvėlio krūtine arba kilpomis deformacija, konservatyvus gydymas yra įmanoma - mankštos terapija, masažas, fizioterapija, kvėpavimo pratimai, plaukimas, korsetų naudojimas. Konservatyvus gydymas negali ištaisyti deformacijos, bet leidžia sustabdyti deformacijos progresavimą ir išsaugoti krūtinės organų funkcionalumą.

Esant vidutiniam ir sunkiam deformacijai, tik chirurginis gydymas gali atkurti normalų krūtinės organų funkciją.

Medžiagų naudojimas leidžiamas, nurodant aktyvųjį nuorodą į nuolatinį straipsnio puslapį.

Krūtinės deformacijos

Įdomūs straipsniai

Komentarai

Sveiki, aš esu 15 metų, mano kairė pusė yra normali, bet dešinė pusė yra virš jos, ką turėčiau daryti?

HELLO! DĖL 14 METŲ DĖMESIO PRIEŠ SUTEIKTĄ PAVIRŠIAUS KŪNO DEFORMACIJĄ, PRIEŠ ŠĮ, tai buvo normalus. PLEASE PROMPT.

Sveiki, aš esu 13 metų, kai pastebėjau šią pediatrų problemą, ji atsakė, kad, deja, nieko negalima padaryti, ir aš nesu panašus į bet kurį iš egzistuojančių, mano kairė pusė yra normali, bet dešinė pusė yra normali, bet dešinė pusė yra šiek tiek didesnė, ką daryti?

Sveiki, mano sūnus yra 3,5 metų ir turi piltuvo krūtinę. Nustatyta sūpynės presa, stumiamosios jėgos, vitaminai, baseinas, sako, kad tai padės, kad ateityje neturėtume operacijos? Labai nerimauja dėl jo sveikatos.

Sveiki, Irina. Šios procedūros reikalingos, jos turėtų padėti išvengti problemų ir operacijų. Aplankykite fizioterapeutą, kad pamatytumėte, ar rezultatas yra geras.

Sveiki, aš esu 15 metų. Mano krūtinė yra įgaubta. Nežinau, ką daryti, gylis jau yra 3 cm, prasideda problemų su širdimi. Ką daryti? Ar galima išgydyti be operacijos?

Sveiki, pradėk nuo kelionės į fizioterapeutą, jis iš karto po tyrimo.

Sveiki Mano dukra yra 7 metai, krūtinė deformuota, jei atliekate operaciją už mokestį, pasakykite man.

Geros dienos! Mano sūnus turi piltuvo krūtinę. Pastebėta per vėlai. Dabar jis yra 30 metų. Aš jaučiuosi kaltas, kad negalėjau jam padėti. Pasakykite man dabar, ką galima padaryti: kur pradėti, kam kreiptis? Mes gyvename Velikij Novgorode.

Sveiki, kur tokios operacijos ir kiek kainuoja?

Sūnus dirbo Ortopedijos institute. Rezultatas yra įvykdytas.

Sveiki, aš esu 12 metų, krūtinės viduryje lazdos į priekį. O ką turėčiau daryti, jei taip?

Barelis, emfizema ir balandžių (išgaubta) šonkauliai

Jei krūtinės lūpos išsiskiria, būklė gali būti paveldimų ar įgytų kaulų ir kremzlių defektų rezultatas.

Fiziologiškai, šią sąlygą gali sukelti hipersteninė konstitucija. Žmonėms, turintiems plačią kaulą, krūtinkaulio dalis yra šiek tiek išsikiša. Jis gali būti laikomas patologiniu pokyčiu, tačiau jis vėl tampa normalus, kai žmogus šiek tiek praranda svorį.

Normaliuose ir patologiniuose siauros krūtinės variantuose skaitykite čia.

Kodėl krūtinkauliai išsilieja

Vaiko krūtinė dažnai užsikrečia patologiniuose procesuose krūtinės ertmėje nei fiziologinėje hipersteninėje konstitucijoje.

Supakuota krūtinės lova - įgimta būklė. Jie atsiranda pažeidžiant kaulų ir kremzlių struktūrą dėl genetinių anomalijų. Klinikiniai tyrimai parodė, kad ši patologija yra paveldima.

Kai vaikas stovi ant kaulų viršutinės kūno dalies viduryje, savalaikis gydymas leidžia išvengti tolesnio deformacijos vystymosi.

Čia skaitykite daugiau apie vaikų krūtinės deformacijas.

Paauglystėje pastovus spaudimas išsikišusiam kilpui lemia tai, kad krūtinkaulio grįžta į normalų. Naudojant ortozės ir kitus ortopedinius prietaisus, galima atmesti chirurginį gydymą, numatytą žymiai išstumti šonkaulių ir krūtinės ertmę.

Yra daugiau retų įgimtų patologinių priežasčių. Lenkijos sindromas ir žmona randama 1 atveju iš 40 000 naujagimių. Pigeonų išsipūtimas (piltuvo krūtinė) pastebimas dažniau nei liežuvio kreivumas.

Vaikams, sergantiems Lenkijos sindromu, yra kitų dysambriogenezės stigmų:

• nepakankamas sublavijos arterijos vystymasis;
• sėklidžių hipoplazija;
• leukemija;
• veido ir optinių nervų paralyžius.

Simptomas Polanda sukelia ryškius kosmetikos defektus. Jei jie nėra gydomi anksti, suspausti plaučiai ir širdis.

Žmonos sindromui būdinga progresuojanti krūties distrofija ir kaulų struktūros intrauterinis augimo sutrikimas. Progresinė patologija yra paveldima pagal autosominį recesyvinį principą ir yra susijusi su chromosomų anomalijomis.

Kaip iškilęs kaulas atsiranda ant krūtinės

Naujagimiams stebima kaulų ant krūtinės ląstos, kai atsiranda įgimta osteo-sąnarių anomalija, o krūties deformacijos pagal tipą:

1. piltuvėlis;
2. deformuota įtampa.

Patologijos priežastis yra genetiniai sutrikimai, dėl kurių atsiranda kaulų ir kremzlių sistemų susidarymo ir vystymosi sutrikimas. Naudojant ortozes, galite palaikyti krūtinės sienelę teisingoje padėtyje, mažiems vaikams jis prisideda prie normalios krūtinės ertmės vystymosi. Tačiau šie prietaisai yra veiksmingi tik tada, kai liga aptinkama ankstyvosiose stadijose.

Jei kaulas išsikiša krūtinkaulio viduryje be ryškaus šonkaulių judėjimo, patologija gali būti pataisyta fizioterapijos pratimų pagalba. Kai kurie gydytojai rekomenduoja, kad tokioje situacijoje pacientai nuolat stengtųsi išsikišti. Ši procedūra yra pakankama, kad kreivas krūtinkaulis būtų grąžintas į įprastą padėtį.

Barelio forma

Vaiko ir suaugusiojo statinės krūtinė atsiranda dėl padidėjusio plaučių ir tarpinių erdvių, kurios plečiasi prieš tai.

Kai atsiranda statinės deformacija:

• įgimtų skeleto sistemos anomalijų;
• per didelis kremzlių audinio augimas (hiperostozė);
• širdies poslinkis (ectopia);
• pleuros ir perikardo maišelį.

Tokios ligos, kaip rachetai, kaulų tuberkuliozė ir sifilis, taip pat sukelia krūties padidėjimą. Nepaisant to, užtrunka šiek tiek laiko, kad padidėtų plaučių patogumas.

Taip pat vyriškos statinės formos kuprinė susidaro tokiomis ligomis:

• smegenų paralyžius;
• pneumonija ir pleura;
• syringomyelia;
• skoliozė (šoninis stuburo kreivumas).

Taigi, statinės formos burbulas yra osteo-sąnarių sistemos patologijos pasekmė.

Išgaubtas krūtinkaulis primena viršutinio liemens priekyje esantį kuprą. Išoriniu paciento tyrimu galima pastebėti ne tik krūtinkaulio išsikišimą, bet ir keleto šonkaulių poslinkį į priekį.

„Bulge“ (kupra) yra labiau būdinga suaugusiam. Patirtis, turintis patirties, dažnai turi lėtinį plaučių audinio pakitimą nuolatinio uždegimo fone. Dėl šios priežasties alveoliniai acini išsipučia, o tai lemia krūtinės ertmės išplitimą.

Išgaubta (vištiena) krūties vaikas gali atsirasti dėl gandų. Patologija pradiniuose etapuose gali būti gydoma konservatyviais metodais. Paprasčiausiai kelis mėnesius iš eilės paspaudus kilpą, krūtinkaulis sugrįžta į pradinę padėtį.

Pailginant krūtinės ertmės priekinius ir galinius ir skersinius matmenis su ūminiu krūtinkaulio kampu, gali reikėti chirurginio defektų korekcijos. Šiems tikslams naudojami kaulų defektų pakeitimai išorinėmis arba vidinėmis plokštėmis.

Jei žmogus turi statinės krūtinę, patologija gali būti pašalinta chirurgija. Šio tipo ligos gydytojai siūlo koreguoti krūtinkaulį plastinės chirurgijos pagalba.

Sprendimą, kaip gydyti patologiją, turėtų priimti gydytojas. Negalite pataisyti patys.

Kas yra emfizeminė krūtinė

Emfizeminė krūtinė skiriasi nuo statinės krūtinės. Gydytojai aiškiai supranta skirtumą tarp šių sąvokų.

Emfizeminė krūtinės ertmė dažniausiai išsivysto su įgyta liga - emfizema. Jis pasirodo lėtinių plaučių audinių pokyčių fone ir veda prie plaučių alveolių išplitimo. Dėl to sumažėja kvėpavimo takų ekskursija.

Kai atsiranda emfizeminė krūtinė:

1. lėtinė plaučių liga;
2. paviršinio aktyvumo medžiagos išsivystymas;
3. plaučių audinių patologija.

Emfizeminė krūtinė atsiranda su kvėpavimo takų ligomis.

Moterims dažnai pasireiškia emfizeminis krūvis. Tai yra rūkymo, toksiškų medžiagų įkvėpimo ir alveolinių acini trūkumų rezultatas.

Šio tipo patologijos atveju chirurginės operacijos nevykdomos, nes jos nerodo terapinio poveikio. Lėtiniai plaučių audinio pokyčiai padidėja abiejose plaučių pusėse.

Priklausomai nuo patologijos priežasties, specialistai nusprendžia, ką daryti.

Lūžio kaulų krūtinė

Gydymas mūsų klinikoje:

• Nemokama medicininė konsultacija
• Greitas skausmo pašalinimas;
• Mūsų tikslas: visiškai atkurti ir pagerinti sutrikusią funkciją;
• Matomi patobulinimai po 1-2 sesijų;

Krūtinėlė išsikiša dėl jų tvirtinimo taškų deformacijos. Daugeliu atvejų yra stuburo kreivumo arba raumenų skaidulų distrofijos poveikis. Norint suprasti, kodėl kaulas prilimpa prie krūtinės, rekomenduojame pirmą kartą susipažinti su žmogaus kūno raumenų ir raumenų sistemos anatominėmis savybėmis.

Suaugęs žmogus turi 12 porų pakrančių lankų, kurių kiekvienas neviršija pusės centimetro storio. Šonkauliai yra prijungti prie krūtinės stuburo slankstelių, ribojant jų judumą. Priekinės šonkaulių arkos tvirtinimas atliekamas į krūtinkaulio kaulą, baigiant xiphoidu. Uždarykite visą žiedą, kai uždarysite tik viršutines 10 pakrantės lankų poras. Apatinės dvi briaunos turi slankiąją arba plaukiojančią padėtį priekyje ir standų tvirtinimą prie apatinių krūtinės slankstelių. Jie yra pritvirtinti jungiamojo ir kremzlės audinio pagalba prie aukščiau esančių pakrančių arkos. Ši situacija dažnai sukelia įvairias deformacijas. Apatiniai kraštai gali judėti į išorę arba į vidų. Paprastai ši sąlyga nesukelia pastebimo diskomforto pacientui.

Daug pavojingesnė yra situacija, kai krūtinės ląstos kreivė atsiranda, standžiai fiksuotos šoninės arkos išstumiamos. Tai sukelia viso krūtinės deformaciją, vidaus organų poslinkį, kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus.

Yra tam tikra klasifikacija:

• septynios pakrantės arkos poros laikomos teisingomis - jų išsipūtimas yra pavojingiausias žmonių sveikatai;
• trys žemiau esančios šonkauliai vadinami klaidingais, bet jei jie yra pažeisti, gali patirti vidaus organai (plaučių audinys, pleura, stemplė, viršutinė kasa);
• Paskutiniai trys kraštai vadinami virpesiais, jie retai patiria didelę deformaciją dėl pusiau fiksuotos padėties.

Šonkauliai yra lenkta plokštė, padengta plona periosteumine membrana. Aukščiau yra kremzlės sluoksnis, kuris turėtų apsaugoti kaulinį audinį smūgių, sužeidimų, trinties metu kvėpavimo takų judėjimo metu.

Tarp šonkaulių arkos yra tarpkultūriniai raumenys, dalyvaujantys kvėpavimo procesuose. Sumažinus krūtinę, krūtinė yra suspausta ir žmogus kvėpuoja. Atsipalaidavus, krūtinė plečiasi ir kvėpuoja.

Tarp krūtinės srities šonkaulių ir slankstelių yra sąnarių, o tvirtinimas prie krūtinkaulio atsiranda dėl sinartrozės (stora sąnario). Ribų viduje yra gilūs grioveliai. Jie praeina kraujagysles ir nervų pluoštus.

Išsiplėtę krūtinės kaulai visada yra patologinė būklė, turinti priežastis. Be jų pašalinimo neįmanoma sustabdyti deformacijos proceso, kuris galiausiai lemia širdies, kraujagyslių ir plaučių audinių sutrikimus. Išimtis taikoma žmonėms, sergantiems hiperstenine konstitucija ir kenčia nuo kvėpavimo sistemos ligų. Paprastai su emfizema ir lėtine obstrukcine liga atsiranda statinės formos krūtinė. Negalima gydyti plaučių ligų kovojant su šia liga. Kai pilvo ertmėje padidėja svoris ir susikaupia visceraliniai riebalai, diafragma kyla dėl vidinio krūtinės ir pilvo ertmės vidinio slėgio disbalanso. Tai provokuoja laikiną krūtinkaulio išsipūtimą. Normalizavus svorį, viskas grįžta į normalų, be jokio įsikišimo.

Kodėl spąstų kaulai išsitraukia?

Kaklo lūpos išsikiša daugeliu kaulų susiliejimų iš galvos ir akromoklavikinės patologijos. Kolonėlė yra vamzdinis kaulas, kurio forma yra lotyniška raidė S. Ji jungia viršutinę galūnę su peties juosta. Įsikūręs priešais pirmąjį kraštą. Su mentele ji sudaro akromioklavikinę jungtį. Jis jungiasi su krūtinkaulio sternoklavikine jungtimi. Tai gali paveikti deformuojantis osteoartritas, dėl kurio deformacija artėja prie krūtinkaulio.

Jei ląstelių kaulai išsitraukia, taip pat būtina ištirti raiščių ir raumenų sistemą. Raiščiai ir sausgyslės yra sternoklavikinės ir akromioklavinės sąnario sąnario srityje. Šios vietos patiria rimtą fizinį krūvį, dėl kurio kremzlės audinys retėja.

Galutinis klavicijos susidarymas baigiasi 25 metų amžiaus. Jo viduje nėra kaulų čiulpų, jame yra nelygios struktūros. Tai apsunkina trauminių traumų atsigavimo procesą. Clavicle kreivumas gali prasidėti paauglystėje, kai žmogaus skeletas neatsilieka nuo augančios raumenų sistemos ir atvirkščiai. Augimo taškų darbo nenuoseklumas lemia skirtingas deformacijas ir iškraipymus.

Jei klaviatūra išsiskleidžia, reikia atmesti šias ligas:

• akromioklavikinis periartritas ir artrozė;
• peties sąnario deformacija;
• nugaros sąnarių lūpos;
• peties plexitas, vedantis į viršutinio peties diržo raumenų atoniją ir distrofiją;
• skoliozė ir kitokio pobūdžio sutrikusi laikysena krūtinės ląstos ir gimdos kaklelio stubure.

Vienos klastelės išplitimas gali būti egzostozės vystymosi pasekmė - augimas, kurį sudaro kremzlės audinys, kuris palaipsniui kalcinuoja dėl kalcio druskų nusėdimo. Callus gali susidaryti lūžio ir skilimo metu. Po daugybės peties sąnario dislokacijos dėl pernelyg didelio sąnarių kapsulės ištempimo gali atsirasti sausgyslių ir raiščių audinių deformacija. Tai sukelia gniužulį, priartinantį prie peties sąnario.

Lieka kaulų krūtinės

Suaugusiesiems krūties kaulas išnyksta, kai sutrikusi diafragmos padėtis, atskirianti pilvo ir krūtinės ertmes. Vaikams krūtinkaulio iškyša gali būti susijusi su įgimtais vidaus organų (širdies, didelių kraujagyslių, plaučių, bronchų medžių, stemplės) sutrikimais.

Jei krūtinkaulio kaulas išstumiamas, kuo greičiau turėtumėte susisiekti su ortopediniu ar stuburo specialistu. Diagnozė pradedama tikrinimu ir rankiniu patikrinimu. Svarbu atmesti laikysenos pažeidimą. Suformavus krūtinės lordozę (kartu derinant gimdos kaklelio ir juosmens lordozę), šonkauliai yra perkeliami į priekį. Tai prisideda prie to, kad krūtinkaulis ateina į priekį, ir atrodo, kad ji yra užsikimšusi. Tiesą sakant, tai yra kompensacinis atsakas. Atkuriant normalų laikyseną, viskas patenka į vietą.

Antroji bendroji kombinuota patologija yra krūtinės kyfozės stiprinimas (vadinamoji apvali nugara). Tokiu atveju krūtinės ląstos patenka į krūtinės ląstą ir pradeda išsiskirti iš krūtinkaulio. Tai ne tik apčiuopiama nuokrypio forma, bet ir per odą bei poodinį riebalų sluoksnį.

Daug pavojingesnė yra situacija, kai krūties kaulas išlenda į šonkaulį. Tai gali būti dėl lūžio, kuris išaugo neteisingai. Labai svarbu atlikti diferencinę diagnostiką su naviko procesu, eksostozėmis ir pan. Privalomas diagnostinis tyrimas yra krūtinės ląstos rentgenograma. Jei neįmanoma tiksliai diagnozuoti, yra nustatytas MRT tyrimas.

Kaulai ant pečių

Dar sunkiau - situacija, kai pečių kaulai išsikiša gali būti būklė, kurioje gali būti įprastas peties poslinkis, kuris nebuvo pakoreguotas laiku. Pacientai, kenčiantys nuo sąnarių lūpų sunaikinimo, nuolat pastebi skylės galvutės dislokaciją. Palaipsniui jie nustoja atkreipti dėmesį į šiuos perviršius. Todėl laikui bėgant jie stengiasi be pagalbos, savarankiškai išstumti. Bet ne visada tai daryti teisingai. Todėl susidaro cikatriškos deformacijos, o galvos galva gali išsikišti nuo sąnario ertmės.

Jei kaulai išsikiša ant pečių, pašalinkite toliau nurodytas raumenų ir kaulų sistemos ligas:

1. deformuojasi peties sąnario osteoartritas (kai deformuojamas galvos kaklelio galva, jis padengiamas kaulų augimu ir druskos nuosėdomis), jie yra palpuoti, pavyzdžiui, išsikišę kaulai);
2. susilpnėjus sąnario lūpos, pažeidžiamas galvos galvutės padėties pažeidimas;
3. raiščiojo, sausgyslių aparato cicatricinė deformacija po perduoto tempimo ir mikroskopinio plyšimo;
4. patologinių miocitų sužadinimo židinių formavimas bicepso ir tricepso storyje;
5. pernelyg didelis raumenų pluošto įtempimas gimdos kaklelio osteochondrozės paūmėjimo metu su radikuliniu sindromu (paprastai šią ligą lydi stiprus skausmo sindromas);
6. pečių ašmenų periarteritas;
7. minkštųjų ir kaulų audinių naviko procesas.

Diferencinė diagnostika apima tyrimą, funkcinius testus, radiografinius vaizdus, ​​ultragarsą, rentgeno spindulius, EKG ir MRT. Jei nerimaujate dėl brangaus kailio arkos, krūtinkaulio ar peties sąnario, galite užsiregistruoti nemokamoms pradinėms konsultacijoms mūsų rankų terapijos klinikoje. Patyręs gydytojas atliks išsamų tyrimą, tiksliai diagnozuos ir pateiks individualias rekomendacijas dėl gydymo.

Ką daryti, jei krūtinkaulio kaulai išsiskiria?

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, jei krūtinkaulio kaulai išsitraukia, yra atlikti išsamią diagnozę. Norėdami tai padaryti, susitarkite su ortopedu ar stuburu.

Maždaug pusėje visų klinikinių atvejų krūtinkaulio kaulai, šonkauliai ir spygliuočiai išsilieja dėl stuburo kreivumo. Su skolioze pirmieji klinikiniai požymiai yra tokie:

• vienas peilis yra žemiau kito;
• skliautai yra skirtinguose lygiuose ir vienas iš jų gali būti deformuotas;
• apatiniai kraštai yra apčiuopiami skirtingais aukščiais;
• bandydami giliai įkvėpti, viena krūtinės pusė gali pernelyg smarkiai susitraukti, o kita - judėti.

Vykdant šoninį radiografinį vaizdą, galima diagnozuoti skoliozę. Jis parodys stuburo kreivumą ir krūtinės slankstelių poslinkį. Pagal poslinkio laipsnį galite nustatyti kreivumo laipsnį. Pirmajame ir antrajame skoliozės laipsnyje galima gydyti rankiniu būdu. Naudojami stuburo masažai ir osteopatija, kineziterapija ir traukos tempimas.

Jei krūtinkaulio kaulai išsitraukia į kremzlių audinio naikinimą ir pakrančių arkos tvirtinimo taškų deformaciją, gydymas turi būti pradėtas ankstyvaisiais etapais. Jei tai nebus padaryta, vėliau, kai rando deformacija pradeda užsikimšti, gali padėti tik chirurginė operacija.

Deformuojant kaulų pečių pečių, klavikulinės ir akrominės kaulų osteoartritą, būtina naudoti ne tik masažą ir osteopatiją. Kineziterapija ir terapiniai pratimai, refleksoterapija ir kiti metodai daro teigiamą poveikį. Gydymo kursą visada rengia gydytojas individualiai kiekvienam pacientui. Pirmiausia būtina nustatyti tikslią diagnozę ir tada pašalinti krūtinės deformacijos priežastį. Tada atliekamas pataisos gydymas.

Jei jums reikia medicininės pagalbos dėl išsipūtusių krūtinės kaulų, galite užsiregistruoti pirminiam nemokamam stuburo ar ortopedijos gydytojui mūsų gydomojoje terapijos klinikoje.

Patologija vaikams: krūtinės deformacija

Krūtinės deformacija vaikams yra patologinė būklė, pasikeitus kaulų ir kremzlių struktūroms. Šis patologijos tipas pasireiškia 2% naujagimių. Kūdikiams tai sunku pastebėti, tačiau iki trijų metų vystymosi anomalija tampa ryškesnė.

SVARBU žinoti! Nuoklė „Nina“: „Pinigai visada bus gausūs, jei jie bus po pagalvė“.

Priežastys ir laipsniai

Krūtinė yra raumenų ir kaulų skeletas, esantis viršutinėje kūno dalyje. Jis tarnauja kaip širdies, plaučių, laivų gynyba. Kai anomalijos yra deformuotos pakrančių arkos kremzlės su krūtinkauliu.

Įgimtos patologijos atveju defektas išsivysto net embrioniniu lygmeniu: dešinės ir kairiosios krūtinkaulio kremzlės yra neteisingai sujungtos arba yra viršutinės ir apatinės sekcijos trūkumas. Plyšis gali būti toks didelis, kad atsiranda perikardo iškyšos rizika, atsiradusi dėl įgimtų širdies defektų.

Su įgimtais krūtinės kaulų struktūros defektais gimsta apie 4% naujagimių. Kaulų ir kremzlių defektai mažina apsauginę ir skeleto funkciją, ryškus kosmetinis defektas sukelia psichologinius sutrikimus kūdikiams. Vaikų krūtinės deformaciją lydi kraujotakos sistemos sutrikimas, o vaikai, turintys šią patologiją, yra pernelyg asteniniai, fiziškai žymiai atsiliekantys nuo sveikų bendraamžių.

Atsižvelgiant į struktūrų kaitos laipsnį, vaiko būklė vertinama kaip:

• kompensuojama;
• subkompensuota;
• dekompensuota.

Kompensacijos laipsnis priklauso nuo organizmo savybių, kaulų struktūrų augimo greičio, streso laipsnio, kitų esamų ligų.

Kaulų struktūrų pokyčių lokalizavimas yra:

• ant priekinio paviršiaus;
• ant nugaros paviršiaus;
• ant šoninio paviršiaus.

Jei vaikas gimsta su displastiniais (įgimtais) anomalijomis, tuomet įgytos patologijos priežastys su deformacija gali išsivystyti lėtinių plaučių ligų, tuberkuliozės, rachito, skoliozės, sužalojimų, nudegimų fone.

Kanalo struktūra

Įgimta vystymosi anomalija siejama su nepakankamu viso komplekso komplekso vystymu: stuburo, šonkaulių, krūtinkaulio, pečių, krūtinės raumenų. Sunkiausios kaulų struktūros anomalijos pasirodo ant priekinio krūtinės paviršiaus - tai yra piltuvo formos, plokščia, išlenkta krūtinės deformacija vaikams.

Įgimtas piltuvas deformacija (WDGK) taip pat vadinamas „batų dailininko krūtimi“. Su šia įgimta patologija, pakrančių kremzlės yra tokios prastesnės, kad jos sukelia depresiją krūtinės viduryje ir apačioje. Šis įgimtų anomalijų skaičius yra pirmasis - apie 90% atvejų.

Išoriniai požymiai, lemiantys piltuvo deformuojančią patologiją:

• krūtinės formoje su plėtra skersine kryptimi;
• kyphosis požymiai su šoniniais kreiviais.

Kai vaikas auga, šis deformacijos tipas tampa ryškesnis.

Šonkaulių kaulai auga ir įdeda krūtinkaulį. Krūtininis kaulas tampa įgaubtas, pereina į kairę pusę ir plečia širdį kartu su dideliais indais.

Tokio tipo dėmės sumažina krūtinės ertmės tūrį.

Išlenkta stuburo dalis ir nereguliarus nugrimzdęs krūtinės pavidalas išstumia širdį, plaučius.

Arterinio ir veninio spaudimo pokyčiai. Vaikai, turintys piltuvo krūtinę, kenčia nuo daugybės apsigimimų, kuriuos dažnai sukelia apsunkinta šeimos istorija.

Simptomai, atsirandantys šio tipo deformacijos fone:

• fizinio vystymosi atsilikimas;
• vegetatyviniai sutrikimai;
• lėtinis peršalimas.

Paprastai, per trejų metų vaiko gyvenimą, deformacijos laipsnis pasiekia savo piko ir tada tampa fiksuotas.

Yra 3 laipsnio sunkumo laipsniai:

• iš pradžių poslinkio gylis yra apie 2 cm;
• antroje - apie 4 cm;
• trečiajame - daugiau nei 4 cm.

Keelo deginimas

Kilio formos anomalija vadinama „vištienos krūtimi“. Tai yra tokia deformacija, kai krūtinkauliai yra išgaubti, išsikiša į priekį. Padidėjo anteroposterio matmenys.

Kilio formos anomalija atsiranda dėl penktosios ir septintos šonkaulių apaugusios šonkaulių kremzlės. Krūtinkaulis išsikiša į priekį, pakrančių lankų kampai yra staigiai linkę į jį (krypties forma). Dažniausiai ši anomalijos forma yra įgimta, tačiau yra atvejų, kai yra sudėtingų rachitų, kaulų tuberkuliozės.

Pjautinis augimas stebimas vaikams nuo 3 iki 5 metų. Didėjant deformacijai tampa pastebimas. Širdis keičiasi. Tai vadinamasis „kabančios širdies“ sindromas. Retais atvejais kiliminė anomalija lydi plaučių ir širdies struktūrų patologiją. Vaikams tai dažniausiai yra kosmetinis defektas, o gydytojai nesilaiko jokių nukrypimų. Paauglystėje ir vyresniame amžiuje krūtinės anomalija gali sukelti funkcinį sutrikimą, susijusį su reikšmingu plaučių tūrio sumažėjimu. Deguonies suvartojimo koeficientas žymiai sumažėja. Pacientams, kuriems yra krūtinės formos krūtinės deformacijos, trukdo dusulys. Jie skundžiasi nuovargiu, palpitacijomis po nedidelio fizinio krūvio.

Chirurginė korekcija nustatoma tik tuo atveju, kai gydytojas objektyviai nustato, kad vidaus organų darbe yra pažeidimų.

Kitos įgimtos anomalijos

Plokščia krūtinė laikoma funkcijų struktūra. Šiuo atveju krūtinės anteroposterioriniai matmenys yra mažesni, tačiau vidaus organų veikimo sutrikimų nėra. Ši parinktis nelaikoma patologine liga ir čia nėra parodyta terapija.

Įgimtos deformacijos taip pat apima kreivą krūtinkaulį, įgimtą krūtinkaulio plitimą, Lenkijos sindromą.

Išlenktas krūtinkaulis (Currarian-Silverman sindromas) yra labiausiai retas krūtinės kaulų struktūrų deformacijos tipas. Jis yra išsikišusi korpusas, esantis viršutinėje krūtinės pusėje: kaulinė krūtinkaulė su apaugusiomis dešinės ir kairiosios pakrantės arkos krūtinėmis sudaro vagą. Tokio tipo deformacijos atveju likusios krūtinės ląstelių struktūros paprastai atrodo.

Ši deformacija nekelia grėsmės paciento sveikatai ir yra tik kosmetinis defektas.

Įgimtas krūtinkaulio krūtinės lūpos yra anomalija, kai krūtinkaulis yra visiškai arba iš dalies suskaidytas. Tai laikoma rimta ir pavojinga anomalija. Be kosmetikos defekto, krūtinės priekinio paviršiaus depresija apsaugo širdį su dideliais indais. Kvėpavimo takų krūtinės ekskursija po tokio įgimto defekto 4 kartus atsilieka nuo amžiaus normos. Per trumpą laiką padidėja širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sistemos dekompensavimas.

Norint ištaisyti įgimtą krūtinės plyšį, nurodoma operacija.

Diagnostika, terapiniai metodai

Specialistas lemia deformacijos raidos diagnostinį vaizdą išoriniais ženklais. Kaip instrumentinis diagnostikos metodas jungia rentgenogramą ir MRT.

MRI pagalba aptinkami kaulų defektai, plaučių suspaudimas ir mediastino išstūmimas. Tyrimas taip pat suteikia galimybę nustatyti minkštųjų audinių ir kaulų struktūrų patologiją.

Jei gydytojas įtaria, kad sutrikusi širdies ir kraujagyslių bei plaučių sistemų veikla, jis nurodo echokardiografiją, širdies ritmo stebėjimą naudojant Holterio metodą ir krūtinės ląstos rentgenogramą.

Krūtinės deformacija vaikams su konservatyviais gydymo metodais (vaistais, masažu, fizine terapija) nėra gydoma.

Jei defektas yra nedidelis ir nėra reikšmingų kardiorespiracinių sutrikimų, vaikas stebimas namuose.

Jei yra antrasis arba trečiasis poslinkio laipsnis, nurodoma chirurginė rekonstrukcija. Paprastai jauni pacientai dirba 6-7 metų amžiaus. Chirurginės intervencijos pagalba yra daug korekcijos metodų, tačiau tik pusė vaikų gali pasiekti teigiamą chirurginės korekcijos poveikį.

Kiekviena operacija atliekama siekiant padidinti krūtinės tūrį ir ištiesinti išlenktą stuburą. Paskirstant palaikomąjį gydymą: masažo kursai, korekciniai pratimai, dėvimi ortopediniai korsetai.

Kaip pataisyti „vištienos krūtinę“

„Labai! Tokia problema norėčiau kreiptis į Vitalį Demyanovichą Gitą. Mano dukra Dasha yra šešerių metų. Ji turi siaurą krūtinę, kuri tęsiasi į priekį. bet atrodo, kad paviršiuje yra labai skausminga, be to, bijau, kad dėl tokios krūtinės gali išsivystyti plaučių ar širdies ligos, ar šis defektas gali būti ištaisytas bet kokiais pratimais ar rankiniu būdu? su Jis rašo dešimtys metų, ir jis daug kartų padėjo mums sunkiais laikais.

Marina KUPTSOVA, Tambovas

"Vištienos", arba kaip ji vadinama keeled, krūtinės yra tikrai bjaurios. Jo širdyje - šonkaulių ir krūtinkaulio deformacija. Šonkauliai gali išsipūsti ne tik krūtinės centre, bet ir šonuose. Kilevoidinė krūtis gali būti sudėtinga dėl kyphosis arba skoliozės. Tokio krūtinės raidos defekto atsiradimo priežastys nėra tiksliai žinomos, tačiau yra įmanoma, kad vaikystėje ir, atitinkamai, kaulų minkštumas yra siejamas su rachitais.

Radikalios gydymo priemonės, kurias paprastai siūlo oficiali medicina, yra chirurgija. Tačiau vaikystėje ir paauglystėje šis defektas gali būti ištaisytas kitais ir švelniais metodais. Šonkauliai yra gana plastikiniai, todėl atliekant tik du paprastus pratimus per gana trumpą laiką nepaliks kilpos ir ženklo. Bet kuriuo atveju tai įrodo mano medicinos praktika. Taigi, čia yra pratimai, atliekami ant plokščio ir gana kieto paviršiaus, pavyzdžiui, ant kiliminės dangos.

1. Gulėti ant skrandžio, padėkite pagalvėlę pagal kilį (jis gali būti pagamintas iš sulankstyto frotinio rankšluosčio). Šią poziciją praleisti 1 valandą per dieną, bet ne iš karto, bet 10-15 minučių, nes probleminėje vietoje gali atsirasti skausmingų pojūčių. Jei skausmas yra intensyvus, tuomet turėtų būti sumažintas laikas gulėti ant volo, tačiau jis turėtų būti nustatytas dažniau, kad bendras dienos laikas būtų tas pats. Esant tokiai padėčiai, gali būti nuobodu skaityti ar žiūrėti televizorių.

2. Gulint ant nugaros, plaukite rankas su svarmenimis (žr. Nuotrauką). Jei, be šoninės krūtinės, taip pat yra kyphosis, tada po kupra jums reikia įdėti nedidelį volelį, pagamintą, pavyzdžiui, iš frotinio rankšluosčio.

Kuo jaunesnis žmogus turi šoninę krūtinę, tuo mažesnis ligos sunkumas, tuo greičiau atsigaus. Apskritai gydymas gali trukti nuo vieno mėnesio iki šešių mėnesių.

Atkreipkite dėmesį:

Stiprių požymių raida ypač sparčiai vystosi pradinių mokyklų vaikams. Įsitikinkite, kad jūsų vaikas visada sėdi teisingai - „augantys“ baldai jam padės.

Padėkite savo studentui išlaikyti ir užtikrinti tinkamą laikyseną specialioje ortopedinėje kėdėje, kad galėtumėte iškrauti „Zero Mini“. Sėdi ant šios kėdės, vaikai atlieka savo namų darbus, nesukeldami ir nesulaukdami. Taip pat visada yra prieinamos ortopedijos ir iškrovimo kėdės suaugusiems.

Cerebrinio paralyžiaus gydymas

Jojimo simuliatorius Takasima S-Rider SKY-007

Šis simuliatorius puikiai tinka kuriant gražią figūrą. Naudojamas, kad vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, sudarytų teisingą laikyseną.
Kaina: 74 900 rub.
Nemokamas pristatymas Rusijoje, didelė nuolaida žmonėms su negalia reabilitacijai!

Keel krūtinės liemenė

Keelinės krūtinės ląstos krūtinės ląstos deformacija, vištienos krūtinėlė, CGDD yra patologija, kurioje priekinė krūtinės dalis išsikiša ir įgauna laivo kilpos formą. Ar įgimta anomalija, yra paveldima, pasireiškia pacientui augant. Vyrai dažniau kenčia nei moterys. Gana dažnai derinama su sistemine jungiamojo audinio patologija. Jis pats savaime neturi neigiamo poveikio vidaus organų funkcionavimui, tačiau gali būti susilpnėjusi krūtinės ląstos dalis. Išreikštas matoma krūtinės priekinės dalies (šonkaulių ir krūtinkaulio) deformacija. Norėdami išsiaiškinti diagnozę, nustatykite deformacijos tipą ir laipsnį, atlikdami rentgeno spindulius ir CT. Konservatyvus gydymas yra neveiksmingas. Chirurgija atliekama siekiant pašalinti kosmetinį defektą.

Keel krūtinės liemenė

Keelinė krūtinė yra antra labiausiai paplitusi gimdos deformacija krūtinėje po piltuvo krūtinės. Tai yra apie 7% viso priekinės krūtinės sienelės formos pažeidimų. Vyrai 4 kartus dažniau nei moterys kenčia. 26 proc. Nustatyta paveldima polinkis, 15 proc. Yra derinys su Marfano sindromu, įgimtais širdies defektais, skolioze ir kitomis jungiamojo audinio ligomis. Krūtinės chirurgai atlieka krūtinės formos krūtinės deformacijos gydymą ir mažose vietose, kuriose nėra krūtinės centrų, traumatologų ir ortopedų.

Priežastys ir patogenezė

Keelinė krūtinė yra paveldima įgimta anomalija. Kai kuriais atvejais atskleidžiamas kilpų ir piltuvėlių formos krūtų bendras paveldėjimas, todėl kai kurie mokslininkai siūlo bendrą šių anomalijų vystymosi pobūdį ir mechanizmą. Be to, buvo patikimai nustatytas ryšys tarp CDGH buvimo, pacientų kūno sudėties ir jų jungiamojo audinio būklės. Daugeliu atvejų pacientai, kuriems yra išlenkta krūtinės ląstos deformacija, yra aukšti ir asteniniai.

Kai kuriems pacientams krūtinės patologija yra derinama su Marfano sindromu - sistemine liga, kurią sukelia jungiamojo audinio patologija ir įskaitant dolichostenomyelia (aukštas), arachnodactyly (pailgi voras panašūs pirštai), nepakankamas riebalų išsivystymas, sąnarių hipermobilumas, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai ir regėjimo organai. Jis taip pat gali būti derinamas su įgimtais širdies defektais ir skoliotiniu stuburo deformavimu.

Gimimo metu krūtinės anomalija paprastai yra subtilus, tačiau, augant, deformacija progresuoja, o laikui bėgant atsiranda kosmetikos defektų, kurių sunkumas gali labai skirtis. Funkciniai kvėpavimo takų ir kraujotakos organų sutrikimai per pirmuosius gyvenimo metus nėra ryškūs. Kai kurie vyresni vaikai skundžiasi dusuliu, nuovargiu ir širdies plakimu per intensyvų fizinį krūvį. Tuo pačiu metu galima nustatyti objektyvius pažeidimus: pailgėja kvėpavimo minutės tūris, sumažėja deguonies suvartojimo koeficientas ir gyvybiškai svarbūs plaučiai.

Šie pažeidimai paprastai nėra susiję su pačia deformacija, bet su tuo susijusiomis savybėmis (asteninis kūno tipas, susiaurėjusi krūtinė, įgimta širdies liga). Šiuo metu dauguma ekspertų mano, kad pati liežuvio liemenė nesukelia neigiamų pasekmių širdies ir plaučių sutrikimų pavidalu ir yra tik kosmetinis defektas.

Klasifikacija

Yra nemažai CDGK klasifikacijų, tačiau labiausiai išsamus ir praktiškai reikšmingas variantas yra Fokinas ir Bairovas:

• Pakrančių tipas. Krūtinkaulio kreivė nėra arba yra silpnai išreikšta ir yra rotacinė. Deformacija susidaro sulenkiant pakrantės kremzles priešais.
• Manubriokostalny tipas. Krūtinkaulio rankena kartu su 2-3 sujungtomis pakrantės kremzlėmis iš priekio yra išlenkta, o krūtinkaulio kūnas su xiphoido procesu yra pasitraukęs iš karto.
• Korpuso poilsio tipas Yra dvi galimybės. Pirmasis yra tas, kad krūtinkaulio apatinė ir vidurinė trečioji pusė yra išlenkta į priekį, o kranto kremzlės yra išlenktos. Antrasis - krūtinkaulio įstrižai yra nukreiptas į priekį ir žemyn ir yra maksimaliai išsikišęs apatiniame trečdalyje.

Galima pastebėti ir simetriškas, ir asimetrines deformacijas. Antruoju atveju, dėl netinkamo šonkaulių vystymosi, krūtinkaulis yra išlenktas palei ašį.

Simptomai

Krūtinės forma sulūžta dėl išsikišusio krūtinkaulio, priekinė krūtinės dalis yra priekyje. Daugumoje pacientų IV-VIII šonkaulių kreminės dalys krenta į vieną ar dvi puses. Paprastai atskleidžiamas briaunų lankų kraštinių poslinkis. Anoroposteriorio kryptis žymiai padidino krūtinės ląstos traumą, o anteroposterio dydžio pokyčiai kvėpavimo takų metu sumažėja, palyginti su norma, arba beveik nėra. Iš šono atrodo, kad krūtinė yra nuolat įkvėpus.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis patikrinimo duomenimis, siekiant nustatyti deformacijos tipą ir pokyčių sunkumą, nustatyta krūtinės ląstos rentgenograma šoninėje projekcijoje ir kompiuterinė tomografija. Jei įtariama širdies ir plaučių patologija, atliekami būtini tyrimai: spirografija, EKG, Echo-KG ir kt., Paskiriami kardiologo ir pulmonologo konsultacijos. Marfano sindromas parodo išsamų tyrimą, kuris apima konsultacijas su ortopedu, kardiologu, pulmonologu, oftalmologu ir neurologu.

Gydymas

Tarp žmonių, kurie yra toli nuo medicinos, plačiai manoma, kad dantų krūtinės deformacija gali būti koreguojama fizinės terapijos, kvėpavimo pratimų ir mankštos pagalba. Deja, ekspertai turi kitokią nuomonę - norint atkurti įprastą krūtinės formą, galima naudoti tik chirurginius metodus. Visi kiti metodai pagerina tik fizinę paciento formą (taip pat svarbu, ypač esant sunkiam astenijai, jungiamojo audinio ligoms ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologijai).

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, ir dėl to, kad liežuvio krūtinė daugiausia yra tik kosmetinis defektas, aišku, kad optimalus šio patologijos gydymo rezultatas gali būti pasiektas tik nustatant prioritetus, kurie konkrečiam pacientui turi didžiausią vertę. Vienam pacientui būdingas tokio paties tipo ir laipsnio deformacijos laipsnis, bus svarbu atkurti normalų psichologinį pagrindą ir savigarbą, atlikus operaciją, kitam - pagerinti bendrą kūno būklę, nurodant fizinio krūvio kursą ir bendrą gydymo stiprinimą.

Kadangi, skirtingai nei piltuvėlio formos, krūtinės formos krūtinės deformacija neturi aiškaus neigiamo poveikio paciento organų ir sistemų funkcionavimui, vienintelis chirurginio korekcijos požymis yra neatidėliotinas paciento poreikis pašalinti kosmetikos defektą. Šiuo atveju gydytojai rekomenduoja chirurginį gydymą naudoti tik ekstremaliais atvejais. Yra du pagrindiniai chirurginiai metodai, skirti gydyti šarvuotas krūtis: minimaliai invazinė intervencija naudojant Abramsono metodą ir atviros prieigos operacija naudojant Mark Ravych metodą.

Chirurginės intervencijos metu pagal Ravichą, gydytojas atlieka skerspjūvį po pieno liaukomis / krūtinės raumenimis ir pjauna pilvo raumenis ir pilvo raumenis nuo tvirtinimo taškų. Tada jis rezonuoja pakrantės kremzlę ir dygsta likusį perikarpinę, mažindamas tarpkultūrines erdves ir atnešdamas krūtinkaulį į fiziologinę padėtį. Didelio deformacijos atveju papildomai atliekama pleišto formos sternotomija.

Rečiau naudojamos atviros operacinės intervencijos, naudojant Kondrasino metodą (skersinė sternotomija su deformacijos srities rezekcija ir šonkaulių perkėlimas), taip pat Timoschenko atliktos metalochernonechondroplasty. Šiuo metu, kartu su išvardytais tradiciniais metodais, vis labiau populiarėja minimaliai invazinė Abramsono operacija. Naudodamas šią techniką, gydytojas du šonus pjauno 3-4 cm ilgio pjūviais, tvirtina plokštelę prie šonkaulių ir tvirtina kitą plokštę. Metalo konstrukcijos pašalinamos po kelerių metų, po to, kai visiškai ištaisytas kilpinis deformavimas ir reformuota krūtinė.

Jei operacijai yra kontraindikacijos, o taip pat ir tais atvejais, kai pacientas nėra patenkintas krūtinės išvaizda, tačiau nesutinka su išvardintomis chirurginėmis intervencijomis, siūlomi metodai, kaip koreguoti estetinį kūno suvokimą, nekoreguojant krūtinės formos. Vyrams rekomenduojama pumpuoti krūtinės raumenis, o moterims - įrengti silikoninius krūtų implantus. Tai nepašalina deformacijos, bet tampa mažiau pastebima.

Pastaraisiais metais daugelis vidaus krūtinės ląstos chirurgų pasiūlė pacientams ne chirurginę korekciją naudojant „Ferre“ suspaudimo sistemą. Šis metodas gali būti naudojamas tik ankstyvame amžiuje, kai kaulai ir kremzlės vis dar yra gana lanksčios, ir jame yra naudojamas specialus aparatas. Verta pažymėti, kad ši sistema dar nėra sertifikuota Rusijoje, o prietaisai turi būti užsakomi užsienyje. Kitas šio metodo trūkumas yra poreikis nešioti prietaisą kelerius metus. Vaikai gana sunkiai toleruoja šią procedūrą, o tik pusė pacientų „pasiekia“ gydymo kursą. Be to, dėl ilgalaikio spaudimo krūtinkaulio oda gali tapti plonesnė ir tapti pernelyg pigmentuota.