Stuburo kompresiniai lūžiai yra tarp sunkiausių sužalojimų, nes jie gali padaryti asmenį negaliojančiu. Lūžis gali būti sugautas dėl stiprių smūgių, nardymo į vandenį arba kritimo ant kojų nuo didelio aukščio, pernelyg didelių apkrovų intensyvios treniruotės metu. Kompresijos lūžiai gali būti formuojami be stipraus fizinio poveikio, trauminė yra sunki osteoporozės forma, o tai reiškia, kad organizme trūksta kalcio.

Kas tai?

Norėdami suprasti, koks yra suspaudimo lūžis, pažvelkime į mūsų anatomiją. Stuburo ossicles, kurios kartu sukuria stuburą, turi kūną, du lankus ir šaknį, kartu laikydami juos. Jo forma panaši į žiedą, kurio viduje yra stuburo kanalas. Suspaustos stuburo slankstelių suspaustos viena su kita, dėl to keičiasi stuburo kūnas. Taigi jos forma gali pasikeisti arba ji bus įtrūkusi. Abiejų ir slankstelių grupės korpusai, abu stovintys vienas šalia kito, ir tie, kurie yra atskirti vienas nuo kito, gali būti sužeisti.

Krūtinės ląstos stuburoje vienuoliktasis ir dvyliktasis slanksteliai yra labiau pažeidžiami dėl to, kad jie turi didžiausią apkrovą. Apatinėje dalyje pirmasis slankstelis daugiausia kenčia, kai deformacijos metu suspaustos nervų nugaros šaknys. Kaklo stuburo slankstelių lūžių priežastys - kritimas nuo aukščio, eismo įvykių ar kitų galvos traumų.

Klasifikacija

Kompresiniai stuburo lūžiai yra suskirstyti į kategorijas, priklausomai nuo stuburo sluoksnių suspaudimo laipsnio, lūžių savybių, esamų komplikacijų ir simptomų intensyvumo.

• Taip pat žiūrėkite: Stuburo „Vertebroplastika“.

Pagal suspaudimo laipsnį

Yra trys stuburo suspaudimo lūžio sudėtingumo lygiai, priklausomai nuo stuburo slankstelio jėgos jėgos:

1. Pirmosios pakopos pažeidimo atveju slankstelis suspaustas 20–40% jo normalaus aukščio.
2. Antruoju laipsniu slankstelis yra perpus.
3. Trečiasis sudėtingumo laipsnis apima kaulų suspaudimą daugiau nei du kartus.

Pakeitus slankstelį

• Pleišto formos lūžis. Slankstelis yra suspaustas iš vienos pusės ir sudaro pleišto formos. Ir siaura dalis pasukama į asmens vidinius organus.
• Kompresijos nuplėšimas. Su šia trauma anteroposteriorio slankstelis nukirptas nuo pagrindinio korpuso. Be to, abiejų dalių kraštai yra netolygūs. Dažnai šį reiškinį lydi nuplėšiamosios dalies poslinkis į priekį ir žemyn, o tai sukelia ilgalaikio raiščio sugadinimą. Kartais iš slankstelio iš karto nuplėšiamos kelios dalys.
• Fragmentas Tokio tipo lūžiai taip pat vadinami sprogmenimis. Dėl stipraus suspaudimo slankstelis yra suskirstytas į kelis gabalus, kurie yra tarpusavyje atskirti dėl tarpslankstelinių diskų spaudimo. Nugaros dalis slankstelyje patenka į tarpslankstelinį kanalą, sukeldama stuburo smegenų veikimą. Tai sukelia įvairius nervų sistemos sutrikimus.

Dėl komplikacijų

• Nesudėtingas lūžis pasižymi stuburo skausmo buvimu. Dažnai žmogus mano, kad diskomfortą sukelia kitos priežastys, o traumatologas jo netikrina. Vėliau toks neatsargumas gali sukelti osteochondrozės ar išialgijos atsiradimą.
• Sudėtingą lūžį lydi nervų sistemos sutrikimai. Fragmentų išvaizda yra pavojingiausia, nes pažeidimai atsiranda nervų procesams, dėl to sumažėja galūnių jautrumas ir tirpimas.

• Taip pat žiūrėkite: Kompresinis stuburo lūžis vaikams.

Ženklai

Stuburo kompresinio lūžio simptomai apima įvairaus intensyvumo skausmą, taip pat ribotą stuburo, rankų ir kojų judėjimą. Priklausomai nuo to, kurioje stuburo dalyje buvo sužeista, pastebimi skirtingo intensyvumo simptomai.

Susižeidžiant gimdos kaklelio regione, yra kaklo skausmas, kuris aktyvuojasi, kai juda galva ir kai jaučiamas pažeistas plotas. Susižalojus krūtinės ar juosmens stuburui, judant kūnui atsiranda skausmai. Gulint pacientui sunku apversti ir pakelti kojas. Ant nugaros yra pastebimas kreivumas, kurį sukelia pažeistas arba išsikišęs slankstelio kampas.

Spinous procesai pažeidžia raiščius, kurie yra kupini diastazės, ty raumenų skaidulų skirtumo. Kai paliečiate vietas, kuriose yra pažeistas kaulas ir fizinis krūvis, skausmas padidėja.

• Taip pat žiūrėkite: Krūtinės ląstos lūžis.

Su šia trauma gali kilti problemų einant į tualetą. Jei nugaros smegenys nepatiria daug, tada šios problemos išnyksta per 2-3 dienas. Stiprumas ir ilgalaikis skausmas skiriasi priklausomai nuo suspaudimo laipsnio ir pobūdžio. Bet ji kartais didėja bet kokiu fiziniu krūviu. Sunkiais lūžiais skausmas tampa nepakeliamas, todėl modifikuojamas kvėpavimas ir netgi pilnas paciento imobilizavimas. Kadangi nervų šaknys yra laikomos slanksteliuose, jų suspaudimas sukelia nervų sistemos sutrikimą, o sunki trauma gali nukentėti nuo nugaros smegenų.

Diagnostika

Nugaros skausmas nėra tiesioginis pagrindas diagnozei nustatyti, nes jį gali sukelti daug kitų priežasčių. Norint nustatyti, ar asmuo yra kompresinis lūžis, ir pradėti gydymą, būtina atlikti šiuos tyrimus:

• Stuburo stulpelio rentgeno spindulys, padarytas tiesiai ir į šoną. Tai leis jums pamatyti pažeistą slankstelį, suspaudimo laipsnį ir galimas komplikacijas. Ši procedūra yra būtina ligos nustatymui ir privalomam sužalojimui.
• Išsamesniam sužeistos srities tyrimui nustatyta kompiuterinė tomografija.
• Norėdami ištirti nugaros smegenų veikimą ir galimą žalą, dėl jo atsiradusio lūžio poveikį, taikyti myelography.
• Atliekamas neurologo tyrimas, siekiant nustatyti nervų sistemos stuburo smegenų pažeidimo buvimą.
• Labai sunkiais atvejais, jei yra įtarimų, kad stuburo struktūra pasikeitė, gydytojas paskirs MRT.
• Denzitometrija turi būti atlikta siekiant patikrinti osteoporozę.

Jei įtariate, kad sužalojote, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Vėlavimas ir bandymai susidoroti su sužalojimais gali turėti rimtų komplikacijų, net paralyžių.

• Taip pat žiūrėkite: 12-osios krūtinės slankstelio kompresinio lūžio pasekmės.

Gydymas

Stuburo kompresijos lūžių gydymas - tai skausmo šalinimas, lūžių vietų gydymo skatinimas, raumenų aktyvumo atstatymas ir natūralus nervų šaknų darbas, o prireikus - ankstesnės išvaizdos ir buvimo vietos stuburo atkūrimas.

Po trauminio atsigavimo yra maždaug trys mėnesiai, šiuo metu pacientui suteikiama lūžimo vietos fiksacija ir imobilizacija, taip pat apribojamas paciento judėjimas.

Žmonėms, patyrusiems stuburo suspaudimo lūžį, gydymas skiriamas: skausmo šalinimui skirti analgetikai, siekiant sustiprinti poveikį, skiriamos novokaino blokados, sunkiais atvejais gydytojas gali skirti opioidinių vaistų.

• Jei reikia, operacinė veikla naudojant kyphoplasty ir vertebroplasty, nes šie tipai yra nedideli.
• Specialus gydymas ir kiti būdai, kaip atstatyti stuburo raumenų sistemos ir plastiškumo veiklą.

• Taip pat žiūrėkite: Stuburo lūžių pasekmės.

Reabilitacija

Reabilitacijos veiklą galima pradėti tik gydant stuburo suspaudimo lūžį ir galutinį sužeistų stuburų gijimą. Stuburo sluoksnių susiliejimas nėra greitas reiškinys, vidutiniškai trunka apie 3 mėnesius. Per šį laiką raumenys susilpnėja dėl mažo fizinio aktyvumo ir korsetų naudojimo.

• Taip pat žiūrėkite: Kaklo lūžio gydymas ir poveikis.

Veiklos tikslas - stiprinti raumenų krūvį, atkurti ląstelių regeneraciją ir pagerinti pažeisto ploto kraujotaką. Išieškojimo procedūrų trukmė ir intensyvumas skiriasi priklausomai nuo suspaudimo lūžio savybių, kaulų gijimo greičio ir regeneravimo trukmės.

Reabilitacijos metu su aukomis atliekamos šios procedūros:

• Fizinė terapija: parafinas arba ozokeritas, UHF, UV spinduliai ir tt;
• Masažo kursų vedimas;
• Specialūs pratimai, kurie leidžia palaipsniui atkurti raumenų tonusą;
• Kvėpavimo pratimai, ypač pacientams, kurie patiria krūtinės ląstos stuburo sužalojimą.

Daugelis, kaip išlaikymo ir stiprinimo poveikį, kreipiasi į rankinį terapeutas, kuris gali padėti atkurti prarastą sveikatą tradicinės medicinos pagalba. Tačiau šio gydymo eigą reikia aptarti su gydančiu traumatologu ir kreiptis tik į aukštos kvalifikacijos rankų terapijos ekspertą.

Po traumos pageidautina įtraukti maisto produktus, kurių sudėtyje yra B grupės vitaminų, taip pat turinčių daug kalcio, cinko ir magnio. Šie mikroelementai padės stiprinti kaulus ir greitai atsinaujinti. Produktai, kurie gali išplauti kalcio iš organizmo, turi būti šalinami bent jau atsigavimo metu. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad riebaus maisto perteklius neleidžia įsisavinti kalcio, o alkoholis sutrikdo medžiagų apykaitos procesus ir naikina sveikų ląstelių aktyvumą.

Jei turėtumėte išspręsti šią ligą, nenusiminkite. Šiandien medicina sėkmingai susiduria su suspaudimo lūžiais ir padeda asmeniui visiškai atsigauti. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad šiuo atveju nepaisyti ir netgi labiau savarankiškai gydyti yra nepriimtinas ir gali sukelti didelį pavojų. Pirmaisiais įtarimais būtina ištirti traumatologą ir, jei reikia, tęsti gydymą.

Kaip transportavimas atliekamas stuburo lūžiuose?

Stuburo slankstelių lūžis

Dažniausiai stuburo slankstelių lūžiai atsiranda krūtinės ir juosmens sąnaryje (11 - 12 krūtinės slankstelių ir 1 juosmens). Tačiau kitos lokalizacijos yra galimos. Tokie lūžiai atsiranda, kai nukrenta nuo aukščio, eismo įvykio. Senyvi žmonės gali patirti suspaudimo lūžius su nedideliais sužalojimais. Taip yra dėl padidėjusio kaulų pažeidžiamumo dėl osteoporozės. Kompresijos lūžis gali būti kitos ligos komplikacija, dėl kurios gali pasikeisti kaulų tankis.

Nesudėtingi stuburo lūžiai (nesugadinant stuburo smegenų), priklausomai nuo suspaudimo kiekio, gali būti suskirstyti į tris laipsnius. 1 laipsnis - nugaros smegenų kūno aukščio sumažinimas mažiau nei ½ / 2 laipsniu - stuburo kūno aukščio sumažinimas ½. Trečiajame suspaudimo laipsnyje stuburo kūno aukštis sumažėja daugiau nei ½.

Jei lūžis atsirado dėl didelės išorinės jėgos, tada sužalojimo metu pacientams pasireiškė stiprus nugaros skausmas. Kai kuriais atvejais skausmas gali spindėti (duoti) rankoms ar kojoms. Kai pažeidžiamos nervų struktūros, viršutinėje arba apatinėje galūnėse atsiranda silpnumas ir tirpimas.

Patologiškai pakeistų slankstelių lūžis, atsiradęs su nedideliu sužalojimu, gali būti susijęs su tik nedideliu nugaros skausmu.

Siekiant patvirtinti stuburo lūžį, būtina atlikti stuburo radiografiją. Kai kuriais atvejais, norint išsamiau ištirti lūžių plotą, būtina nustatyti pažeidimus, nurodant stuburo motorinio segmento nestabilumą, kompiuterinę tomografiją (CT). Šiame tyrime galima nustatyti tiek kaulų struktūrų, tiek minkštųjų audinių pažeidimus. Vaizdas gaunamas skaitmeniniu būdu apdorojant daugelį rentgeno vaizdų, nufotografuotų skirtingais kampais ir skirtingais lygiais, naudojant kompiuterizuotą tomografą, ir pateikiamas kaip eilė kryžminių kūno dalių.

Jei įtariama, kad pažeidžiama nervų sistema (nugaros smegenys, nervų šaknys), reikia magnetinio rezonanso. Šis šiuolaikinis neskausmingas tyrimas yra „aukso standartas“, skirtas diagnozuoti kūno minkštųjų audinių pažeidimus (nugaros smegenis, nervus, raiščius, raumenis ir tt). Magnetinio rezonanso vaizdavimo principas - ištirti minkštųjų audinių struktūrą, naudojant elektromagnetines bangas. Šis visiškai saugus ir neskausmingas diagnostikos metodas šiuo metu yra plačiausiai naudojamas neurochirurginėje ir ortopedinėje praktikoje.

Stuburo lūžiai gali būti susiję su specifinėmis komplikacijomis, įskaitant ir labai sunkias, dėl kurių pacientas negali išsivystyti.

Dažniausios komplikacijos yra stuburo nestabilumas, kyphotinės deformacijos raida ir neurologiniai sutrikimai.

Jei dėl suspaudimo lūžio sumažėja stuburo kūnas daugiau kaip 50%, segmentinio nestabilumo rizika gerokai padidėja, o tai sukelia lėtinį skausmą, greitus degeneracinius pokyčius pažeistame segmente, taip pat pažeidžia nervų struktūras.

Stuburo slankstelių lūžių gydymas daugeliu atvejų apima skausmą malšinančių vaistų vartojimą, apsauginio režimo laikymąsi ir specialių reclinatorių ir korsetų diržų naudojimą. Kai kuriais atvejais taip pat reikalingas chirurginis gydymas. Daugeliu atvejų turėtų būti rekomenduojama griežtai pailsėti kelias savaites.

Gydant stuburo slankstelių lūžius ir užkertant kelią komplikacijoms, svarbiausia vieta priklauso fizioterapijos pratyboms - specialiai sukurtas fizinių pratimų rinkinys, skirtas sukurti raumenų sistemą, galinčią stabilizuoti pažeistą stuburo dalį. Tuo pačiu metu fizinis pratimas pagerina sugadintų struktūrų kraujo tiekimą, taip pagreitindamas jų regeneraciją ir mažindamas skausmą. Tuo pačiu tikslu tarnauja, skiriami kompleksinio gydymo lūžių masažo ir fizioterapijos procedūrose. Tačiau reikia prisiminti, kad suspaudimo lūžis, kaip ir bet kuris kitas, jo eigoje eina per keletą etapų. Terapinių pratimų kompleksas turėtų būti priskirtas individualiai, atsižvelgiant į proceso stadiją ir konkretaus paciento charakteristikas, atliekamas prižiūrint gydymo terapijos gydytojui, metodologui ir ortopedinės traumos chirurgui.

Medicinos ir reabilitacijos centre „Belyaevo“ ir „Elko saloje“ yra viskas, kas reikalinga stuburo suspaudimo lūžių diagnostikai ir gydymui aukščiausiame šiuolaikiniame lygyje.

Medžiagų naudojimas leidžiamas, nurodant aktyvųjį nuorodą į nuolatinį straipsnio puslapį.

Stuburo slankstelių lūžis

Stuburo lūžiai yra patologinė būklė, kuri atsiranda pažeidžiant stuburo kaulų anatominį vientisumą. Atsiranda jėgos įtaka, sukelia smarkų ir pernelyg didelį stuburo lenkimą arba tiesioginę jėgos įtaką (sužalojimą). Visi stuburo lūžiai gali būti suskirstyti į daugybę grupių, priklausomai nuo lūžio padėties ir jos pobūdžio: [2]

• Gimdos kaklelio stuburo lūžis
• Krūtinės ir juosmens slankstelių lūžiai
  • Krūtinės ląstos stuburo lūžis
  • Juosmens stuburo lūžis
• Sakralo lūžis
• Coccyx lūžis
• Skersinių slankstelių procesų lūžiai - dažniausiai atsiranda juosmens regione
• Stuburo slankstelių procesų lūžiai - retai rasta

• Stuburo slankstelių lūžis
• Pleišto formos lūžis

Turinys

Apatinės kaklo stuburo pažeidimas [| kodas]

Šioje dalyje atsižvelgiama į pažeidimus, kurie dažniausiai pastebimi nuo C3 iki C7 slankstelių.

Žalos priežastys [| kodas]

Klasifikacija C. Argenson ir kt. [| kodas]

Mokslininkų grupė, vadovaujama S. Argenson 1997 m., Retrospektyviai išnagrinėjusi 306 sunkius apatinės kaklo stuburo sužalojimus, atsiradusius 255 pacientams Nicos universiteto ligoninėje (Prancūzija), pasiūlė traumų klasifikaciją pagal trauminio poveikio kryptį. Kiekvienoje siūlomoje klasifikavimo grupėje žala yra padaryta didėjančios žalos sunkumo tvarka. [3]

Kompresijos pažeidimas [| kodas]

Lankstymo sutrikimas [| kodas]

Sukamoji žala [| kodas]

Stuburo lūžis stuburo torakolumbiniame perėjime [| kodas]

[| kodas]

Krūtinės ląstos ir juosmens stuburo lūžiai dažniausiai atsiranda dėl didelės energijos traumos, pavyzdžiui:

• sužalojimas eismo įvykio metu;
• sužalojimas nuo kritimo iš aukščio (2-3 m), vadinamas katatrauma;
• sporto traumos;
• nusikalstamos traumos, pvz., šautinė žaizda;

Stuburo lūžių ne visada gali sukelti didelės energijos trauma. Pavyzdžiui, žmonės, kenčiantys nuo osteoporozės, spinalinių navikų ir kitų patologijų, mažinančių kaulų audinio stiprumą, gali gauti slankstelio lūžį įprastos kasdieninės veiklos metu. [4]

Klasifikacija AO / ASIF [| kodas]

Šią klasifikaciją pasiūlė F. Magerlio vadovaujama autorių komanda. Šis Šveicarijos klasifikavimo sistema lūžių kreivėje per vidurį išlieka esminis praktinis taikymas visame pasaulyje. Pasak jos, stuburo lūžiai skirstomi į tris pagrindines grupes, priklausomai nuo žalos mechanizmo. Taigi yra trys pagrindiniai krūtinės ir juosmens slankstelių kūno lūžių tipai:

• Lankstymo pažeidimas (A tipas - Magerl ir kt.), Kilęs iš stuburo smegenų kūno suspaudimo ir stuburo lankstymo;
• Didelė žala (B tipo, kurį pateikė Magerl ir kt.), Atsiradusi dėl ašinės trukdžių ir stuburo išplėtimo;
• Sukamoji žala (C tipas pagal Magerl ir kt.), Įskaitant slankstelio suspaustą arba išplitusį pažeidimą, kartu su sukimu palei ašį. [5]

Užpakalinės raiščio kompleksas lieka nepažeistas. Lanko pažeidimas, jei toks yra, visada yra vertikalus sluoksnio ar nugaros procesų skaidymas. Tačiau cauda uodegos pluoštai išsikiša per proveržį už dura ir gali būti užsikimšę išorinės plokštės lūžyje. Viršutiniai, apatiniai ir šoniniai variantai atsiranda sprogių lūžių atveju, kai dalijamasi dalinai. Šoniniuose lūžiuose, turinčiuose didelę priekinės plokštės kampą, išgaubta pusė gali būti trikdanti, o neurologinio pažeidimo dažnis yra didelis ir žymiai padidėja nuo pogrupio iki pogrupio (nuo A3.1 iki A3.3).

B tipas. Priekinių ir galinių elementų pažeidimas su blaškymu. [| | kodas]

Bendrosios charakteristikos. Pagrindinis kriterijus yra vieno arba abiejų stuburo skersinių plyšimų. Lūžimo trikdymas sukelia užpakalinį plyšimą ir tempimą (B1 ir B2 grupės), o hipertekstencija su arba be anteroposterio sukimo - tai priekinis plyšimas ir tempimas (OT grupė). Su B1 ir B2 sužalojimais, priekinis pažeidimas gali atsirasti per diską arba stuburo A tipo lūžį. Sunkesni B1 ir B2 sužalojimai gali paveikti nugaros raumenis ir jų fasciją. Taigi nugaros atotrūkis gali plisti į poodinį audinį. Gali būti, kad siaurė linija nukreipta į sagitalinę kryptį, o jei tai nėra matoma rentgenogramose, reikia atsižvelgti į sagittalinio poslinkio potencialą. Nestabilumo laipsnis svyruoja nuo dalinio užbaigimo.

B1 grupė. Pažeidimas, kai vyrauja raiščių posteriori plyšimas. [| | kodas]

Pagrindinis simptomas yra užpakalinio raiščio komplekso plyšimas, turintis dvišalę subluxaciją, dislokaciją arba briauną. Posteriori pažeidimai gali būti susiję su skersiniu disko plyšimu arba stuburo A tipo lūžiu. Grynas subluxacijos infuzijos yra nestabilios tik lenkimo ir sukimo metu. Žala B1 kartu su nestabiliu A tipo slankstelio lūžiu. Dažnas neurologinio deficito ir (arba) stuburo dalies fragmentų pasislinkimas į stuburo kanalą.

B2 grupė. Spinous posterior rift. [| | kodas]

Pagrindinis kriterijus yra užpakalinės stulpelio skersinis plyšimas per apatinę plokštę ir pedikiūrą arba krūtinę. Intarpai ir suprainfekciniai raiščiai yra suplyšę. Kaip ir B1 grupėje, užpakaliniai pažeidimai gali būti derinami su skersiniu disko plyšimu arba A tipo stuburo lūžiu. Tačiau A tipo lūžių, kurie atitiktų abiejų stulpelių skersinį lūžį, nėra. Išskyrus skersinį dviejų stulpų lūžį, nestabilumo laipsnis, taip pat neurologinio deficito dažnis yra šiek tiek didesnis nei B1 traumų atveju.

OT grupė. Priekinio disko pertrauka. [| | kodas]

Retais atvejais pasireiškia hiperektilinis pažeidimas, šoninis pažeidimas prasideda priekinėje dalyje ir gali būti apribotas iki priekinės kolonos arba atgal. Priekinis pažeidimas visada atsiranda per diską. Daugeliu atvejų posteriori pažeidimai yra sąnarių procesų lūžiai, apatinė plokštė arba pars interarticularis. Tokių sužalojimų atveju Sagittal išstumta dislokacija nėra neįprasta. Priekinis poslinkis gali įvykti B3.1 tipo žalos atveju. ir B3.2, o poslinkis yra būdingas OT pogrupiui. H.

C tipas: priekinių ir galinių elementų pažeidimas sukant. [| | kodas]

Bendrosios savybės - tai abiejų stulpų pažeidimas, poslinkis su sukimu, visų diskų raiščių plyšimas, sąnarių procesų lūžiai, skersinių procesų lūžimas, šoninis žievės pažeidimas, asimetriškos žarnos pažeidimai, arkos lūžiai.

C1 grupė. A tipas su sukimu. [| | kodas]

Šioje grupėje yra sukimosi, pleišto formos, suskaidymo ir sprogimo lūžiai. A tipo, kai sukasi, viena slankstelio šoninė sienelė dažnai lieka nepaliesta. Kaip jau buvo minėta, susiliejimas gali vykti kartu su sprogiuoju sukimosi lūžiu dėl ašinio sukimo. Slanksteliai yra daugiapakopė koroninė žala, padalyta. Su šiuo pažeidimu stuburo kanalas gali būti išplėstas lūžio vietoje.

C2 grupė. B tipas su sukimu. [| | kodas]

Dažniausiai pasitaikantys C2 pažeidimai yra įvairios lenkimo ir sukimo galimybės.

NW grupė. Sukimo pažeidimas sukant. [| | kodas]

Pasak klasifikacijos autorių, įstrižiniai lūžiai yra dar nestabilesni nei skerspjūvio lūžiai. Tačiau skerspjūvio formos lūžiai stuburo smegenims yra pavojingesni dėl horizontalaus pjūvio.

Lūžio stabilumas [| kodas]

R. Louisas 1985 m. Pasiūlė šiuos apibrėžimus.

Stuburo stabilumas yra savybė, pagal kurią stuburo elementai išlaiko normalius anatominius ryšius visose stuburo fiziologinėse padėtyse.

Nestabilumas arba stabilumo praradimas yra patologinis procesas, kuris gali lemti stuburo slankstelių, viršijančių fiziologines ribas, judėjimą. [6]

F. Denis pasiūlė trijų stulpelių stuburo struktūros koncepciją, pagal kurią nustatomas žalos stabilumas. Autorius nurodė tris pagalbinius stulpelius:

Priekinės atramos stulpelį sudaro:

• priekinis išilginis raištis
• Antrinės stuburo dalies ir tarpslankstelinio disko priekinė pusė.

Vidurio stuburo stulpelyje yra:

• posteriori išilginis raištis
• nugaros pusę stuburo ir tarpslankstelinio disko.

Užpakalinėje stuburo dalyje yra šie elementai:

• skersinių slankstelių procesų
• nugaros slankstelių procesai
• kojų slanksteliai
• sluoksniuotos slankstelių arkos dalys
• briaunos
• tarpstiebių raiščiai
• supraspinalinis raištis
• geltoni ryšuliai

Izoliuoti pažeidimai tik ant priekinės arba užpakalinės atramos stulpelio yra stabilūs ir paprastai reikalauja konservatyvaus gydymo. Nestabilūs yra priekinės ir vidurinės bei vidurinės ir užpakalinės atraminės kolonos sužeidimai, kuriems reikalingas chirurginis gydymas, taip pat labai nestabilūs sužalojimai, turintys įtakos visoms trims stuburo atramoms. Žr. Šaltinį (anglų kalba).

Terapija [| kodas]

Sunkus nugaros smegenų pažeidimas, kurį sukelia stuburo smegenų pažeidimas, suspaustas, susilpnėjęs, dalinis ar visiškas plyšimas, sukelia didelę aukų negalę. Remiantis įvairiais duomenimis, tokio tipo sužalojimų dažnis svyruoja nuo 11 iki 112 žmonių 100 000 gyventojų, o jo pasekmės pasireiškia netinkamu ar spaziniu paralyžiumi, galūnių pareze ir dubens organų disfunkcija. Šiuolaikinių nootropinių, cholinomimetinių, vazodilatacinių, kortikosteroidų, ciklooksigenazės-1 blokatorių, įvairių reguliavimo peptidų, deguonies nešiklių panaudojimas audiniuose ir kt. - Tai ne visada leidžia pasiekti prarastas nugaros smegenų funkcijas. Galutinių galūnių raumenų elektrostimuliacijos metodų naudojimas ir dubens organų funkcijų stimuliavimas, siekiant išvengti nervų struktūros pokyčių jose po traumų, taip pat leidžia pasiekti tik tam tikrą klinikinių požymių susilpnėjimą. Gautas paralyžius ir organų disfunkcijos, atsiradusios dėl traumos, paprastai išlieka atsparios gydomam poveikiui [7].

Stuburo lūžiai

Stuburo lūžiai yra patologinė būklė, kuri atsiranda pažeidžiant stuburo kaulų anatominį vientisumą. Atsiranda jėgos įtaka, sukelia smarkų ir pernelyg didelį stuburo lenkimą arba tiesioginę jėgos įtaką (sužalojimą). Visi stuburo lūžiai gali būti suskirstyti į daugybę grupių, priklausomai nuo lūžio padėties ir jos pobūdžio: [2]

• Gimdos kaklelio stuburo lūžis
• Krūtinės ir juosmens slankstelių lūžiai
  • Krūtinės ląstos stuburo lūžis
  • Juosmens stuburo lūžis
• Sakralo lūžis
• Coccyx lūžis
• Skersinių slankstelių procesų lūžiai - dažniausiai atsiranda juosmens regione
• Stuburo slankstelių procesų lūžiai - retai rasta

• Stuburo slankstelių lūžis
• Pleišto formos lūžis

Šioje dalyje atsižvelgiama į pažeidimus, kurie dažniausiai pastebimi nuo C3 iki C7 slankstelių.

Žalos priežastys

Klasifikacija C. Argenson et al.

Mokslininkų grupė, vadovaujama S. Argenson 1997 m., Retrospektyviai išnagrinėjusi 306 sunkius apatinės kaklo stuburo sužalojimus, atsiradusius 255 pacientams Nicos universiteto ligoninėje (Prancūzija), pasiūlė traumų klasifikaciją pagal trauminio poveikio kryptį. Kiekvienoje siūlomoje klasifikavimo grupėje žala yra padaryta didėjančios žalos sunkumo tvarka. [3]

Kompresijos pažeidimas

Lankstumo sutrikimas

Rotacijos pažeidimas

Priežastys

Krūtinės ląstos ir juosmens stuburo lūžiai dažniausiai atsiranda dėl didelės energijos traumos, pavyzdžiui:

• sužalojimas eismo įvykio metu;
• sužalojimas nuo kritimo iš aukščio (2-3 m), vadinamas katatrauma;
• sporto traumos;
• nusikalstamos traumos, pvz., šautinė žaizda;

Stuburo lūžių ne visada gali sukelti didelės energijos trauma. Pavyzdžiui, žmonės, kenčiantys nuo osteoporozės, spinalinių navikų ir kitų patologijų, mažinančių kaulų audinio stiprumą, gali gauti slankstelio lūžį įprastos kasdieninės veiklos metu. [4]

AO / ASIF klasifikacija

Šią klasifikaciją pasiūlė F. Magerlio vadovaujama autorių komanda. Šis Šveicarijos klasifikavimo sistema lūžių kreivėje per vidurį išlieka esminis praktinis taikymas visame pasaulyje. Pasak jos, stuburo lūžiai skirstomi į tris pagrindines grupes, priklausomai nuo žalos mechanizmo. Taigi yra trys pagrindiniai krūtinės ir juosmens slankstelių kūno lūžių tipai:

• Lankstymo pažeidimas (A tipas - Magerl ir kt.), Kilęs iš stuburo smegenų kūno suspaudimo ir stuburo lankstymo;
• Didelė žala (B tipo, kurį pateikė Magerl ir kt.), Atsiradusi dėl ašinės trukdžių ir stuburo išplėtimo;
• Sukamoji žala (C tipas pagal Magerl ir kt.), Įskaitant slankstelio suspaustą arba išplitusį pažeidimą, kartu su sukimu palei ašį. [5]

Užpakalinės raiščio kompleksas lieka nepažeistas. Lanko pažeidimas, jei toks yra, visada yra vertikalus sluoksnio ar nugaros procesų skaidymas. Tačiau cauda uodegos pluoštai išsikiša per proveržį už dura ir gali būti užsikimšę išorinės plokštės lūžyje. Viršutiniai, apatiniai ir šoniniai variantai atsiranda sprogių lūžių atveju, kai dalijamasi dalinai. Šoniniuose lūžiuose, turinčiuose didelę priekinės plokštės kampą, išgaubta pusė gali būti trikdanti, o neurologinio pažeidimo dažnis yra didelis ir žymiai padidėja nuo pogrupio iki pogrupio (nuo A3.1 iki A3.3).

B tipas. Priekinių ir galinių elementų pažeidimas su blaškymu.

Bendrosios charakteristikos. Pagrindinis kriterijus yra vieno arba abiejų stuburo skersinių plyšimų. Lūžimo trikdymas sukelia užpakalinį plyšimą ir tempimą (B1 ir B2 grupės), o hipertekstencija su arba be anteroposterio sukimo - tai priekinis plyšimas ir tempimas (OT grupė). Su B1 ir B2 sužalojimais, priekinis pažeidimas gali atsirasti per diską arba stuburo A tipo lūžį. Sunkesni B1 ir B2 sužalojimai gali paveikti nugaros raumenis ir jų fasciją. Taigi nugaros atotrūkis gali plisti į poodinį audinį. Gali būti, kad siaurė linija nukreipta į sagitalinę kryptį, o jei tai nėra matoma rentgenogramose, reikia atsižvelgti į sagittalinio poslinkio potencialą. Nestabilumo laipsnis svyruoja nuo dalinio užbaigimo.

B1 grupė. Pažeidimas, kai vyrauja raiščių posteriori plyšimas.

Pagrindinis simptomas yra užpakalinio raiščio komplekso plyšimas, turintis dvišalę subluxaciją, dislokaciją arba briauną. Posteriori pažeidimai gali būti susiję su skersiniu disko plyšimu arba stuburo A tipo lūžiu. Grynas subluxacijos infuzijos yra nestabilios tik lenkimo ir sukimo metu. Žala B1 kartu su nestabiliu A tipo slankstelio lūžiu. Dažnas neurologinio deficito ir (arba) stuburo dalies fragmentų pasislinkimas į stuburo kanalą.

B2 grupė. Spinous posterior rift.

Pagrindinis kriterijus yra užpakalinės stulpelio skersinis plyšimas per apatinę plokštę ir pedikiūrą arba krūtinę. Intarpai ir suprainfekciniai raiščiai yra suplyšę. Kaip ir B1 grupėje, užpakaliniai pažeidimai gali būti derinami su skersiniu disko plyšimu arba A tipo stuburo lūžiu. Tačiau A tipo lūžių, kurie atitiktų abiejų stulpelių skersinį lūžį, nėra. Išskyrus skersinį dviejų stulpų lūžį, nestabilumo laipsnis, taip pat neurologinio deficito dažnis yra šiek tiek didesnis nei B1 traumų atveju.

OT grupė. Priekinio disko pertrauka.

Retais atvejais pasireiškia hiperektilinis pažeidimas, šoninis pažeidimas prasideda priekinėje dalyje ir gali būti apribotas iki priekinės kolonos arba atgal. Priekinis pažeidimas visada atsiranda per diską. Daugeliu atvejų posteriori pažeidimai yra sąnarių procesų lūžiai, apatinė plokštė arba pars interarticularis. Tokių sužalojimų atveju Sagittal išstumta dislokacija nėra neįprasta. Priekinis poslinkis gali įvykti B3.1 tipo žalos atveju. ir B3.2, o poslinkis yra būdingas OT pogrupiui. H.

C tipas: priekinių ir galinių elementų pažeidimas sukant.

Bendrosios savybės - tai abiejų stulpų pažeidimas, poslinkis su sukimu, visų diskų raiščių plyšimas, sąnarių procesų lūžiai, skersinių procesų lūžimas, šoninis žievės pažeidimas, asimetriškos žarnos pažeidimai, arkos lūžiai.

C1 grupė. A tipas su sukimu.

Šioje grupėje yra sukimosi, pleišto formos, suskaidymo ir sprogimo lūžiai. A tipo, kai sukasi, viena slankstelio šoninė sienelė dažnai lieka nepaliesta. Kaip jau buvo minėta, susiliejimas gali vykti kartu su sprogiuoju sukimosi lūžiu dėl ašinio sukimo. Slanksteliai yra daugiapakopė koroninė žala, padalyta. Su šiuo pažeidimu stuburo kanalas gali būti išplėstas lūžio vietoje.

C2 grupė. B tipas su sukimu.

Dažniausiai pasitaikantys C2 pažeidimai yra įvairios lenkimo ir sukimo galimybės.

NW grupė. Sukimo pažeidimas sukant.

Pasak klasifikacijos autorių, įstrižiniai lūžiai yra dar nestabilesni nei skerspjūvio lūžiai. Tačiau skerspjūvio formos lūžiai stuburo smegenims yra pavojingesni dėl horizontalaus pjūvio.

Lūžio stabilumas

R. Louisas 1985 m. Pasiūlė šiuos apibrėžimus.

Stuburo stabilumas yra savybė, pagal kurią stuburo elementai išlaiko normalius anatominius ryšius visose stuburo fiziologinėse padėtyse.

Nestabilumas arba stabilumo praradimas yra patologinis procesas, kuris gali lemti stuburo slankstelių, viršijančių fiziologines ribas, judėjimą. [6]

F. Denis pasiūlė trijų stulpelių stuburo struktūros koncepciją, pagal kurią nustatomas žalos stabilumas. Autorius nurodė tris pagalbinius stulpelius:

Priekinės atramos stulpelį sudaro:

• priekinis išilginis raištis
• Antrinės stuburo dalies ir tarpslankstelinio disko priekinė pusė.

Vidurio stuburo stulpelyje yra:

• posteriori išilginis raištis
• nugaros pusę stuburo ir tarpslankstelinio disko.

Užpakalinėje stuburo dalyje yra šie elementai:

• skersinių slankstelių procesų
• nugaros slankstelių procesai
• kojų slanksteliai
• sluoksniuotos slankstelių arkos dalys
• briaunos
• tarpstiebių raiščiai
• supraspinalinis raištis
• geltoni ryšuliai

Izoliuoti pažeidimai tik ant priekinės arba užpakalinės atramos stulpelio yra stabilūs ir paprastai reikalauja konservatyvaus gydymo. Nestabilūs yra priekinės ir vidurinės bei vidurinės ir užpakalinės atraminės kolonos sužeidimai, kuriems reikalingas chirurginis gydymas, taip pat labai nestabilūs sužalojimai, turintys įtakos visoms trims stuburo atramoms. Žr. Šaltinį (anglų kalba).

Sunkus nugaros smegenų pažeidimas, kurį sukelia stuburo smegenų pažeidimas, suspaustas, susilpnėjęs, dalinis ar visiškas plyšimas, sukelia didelę aukų negalę. Remiantis įvairiais duomenimis, tokio tipo sužalojimų dažnis svyruoja nuo 11 iki 112 žmonių 100 000 gyventojų, o jo pasekmės pasireiškia netinkamu ar spaziniu paralyžiumi, galūnių pareze ir dubens organų disfunkcija. Šiuolaikinių nootropinių, cholinomimetinių, vazodilatacinių, kortikosteroidų, ciklooksigenazės-1 blokatorių, įvairių reguliavimo peptidų, deguonies nešiklių panaudojimas audiniuose ir kt. - Tai ne visada leidžia pasiekti prarastas nugaros smegenų funkcijas. Galutinių galūnių raumenų elektrostimuliacijos metodų naudojimas ir dubens organų funkcijų stimuliavimas, siekiant išvengti nervų struktūros pokyčių jose po traumų, taip pat leidžia pasiekti tik tam tikrą klinikinių požymių susilpnėjimą. Gautas paralyžius ir organų disfunkcijos, atsiradusios dėl traumos, paprastai išlieka atsparios gydomam poveikiui [7].

Stuburo slankstelių lūžis

Kompresijos lūžis yra stuburo pažeidimas, kurį gydytojai dažnai turi patirti klinikinėje praktikoje. Jis pasižymi vieno ar kelių slankstelių suspaudimu, dažnai su stuburo kanalų pažeidimu ir nugaros smegenų pažeidimu.

Patologijai būdingas vieno slankstelio suslėgimas dviejų gretimų. Pažeistas slankstelis profilyje užima pleišto formą, o priekinėje projekcijoje pastebimas jo aukščio sumažėjimas.

Jei trauminio pažeidimo priežastis yra trauminis sužalojimas, pacientas patiria stiprų skausmą. Jei vienas iš krūtinės ar juosmens stuburo slankstelių yra pažeistas, gali sutrikti kvėpavimo funkcija. Skausmo sindromas dažniausiai lokalizuojamas pažeisto slankstelio srityje, bet taip pat gali būti skiriamas pilvo regionui. Skausmas šiek tiek nyksta horizontalioje padėtyje ir labai padidėja, jei asmuo stovi ar bando vaikščioti.

Kodėl yra stuburo suspaudimo lūžis

Stuburas susideda iš 32-34 atskirų kaulų, sujungtų ryšuliais arba sujungtas vienas su kitu, ir atlieka amortizavimo funkciją. Stuburo kanalai perkeliami į stuburo kanalus, pro kuriuos eina nugaros smegenys.

Patologija išsivysto arba su stačiu stuburo lankstymu, arba su dideliu apkrovimu išilgine kryptimi. Galima sujungti lankstumą ir smūgį. Dažniausios tokių sužalojimų priežastys nukrenta ant uodegos, šokinėja ant ištiesintų kojų arba sužalojimų darbe.

Didžiausia tikimybė, kad suspaustų lūžių atsiranda, išstumiant iš lėktuvo arba išbandant išmetimo sėdynę.

Vienas iš predisponuojančių veiksnių yra osteoporozė, t. Y. Kaulų praradimas. Senatvėje apie 40 proc. Moterų turi kompresijos lūžį dėl šios priežasties, ty su kaulų audinių struktūros pokyčiais.

Vaikų stuburo kompresijos lūžio priežastys

Kompresinis stuburo lūžis vaikui gali pasireikšti netgi esant nedideliam poveikiui arba nukritus ant sėdmenų. Tokie sužalojimai, kai kalcio trūkumas yra ypač pavojingi. Rečiau diagnozuojamas stuburo lūžis vaikams dėl:

• nesėkmingas nardymas vandenyje;
• aštrus pasvirimas;
• neteisingai įvykdytas ritinys;
• Nelaimingas atsitikimas.

Pagal priimtą klasifikaciją yra 3 lūžio laipsniai:

• Sumažintas stuburo aukštis ½.

Dėl to, kad sužeistas slankstelis prisiima pleišto formą, atsiranda stuburo kanalo kreivė ir trauminis nugaros smegenų pažeidimas. Be to, atsiranda nervų šaknų susilpnėjimas po trauminio radikulito atsiradimo.

Simptomai

Klinikiniai simptomai:

• stiprus skausmas nukentėjusioje vietovėje;
• pykinimas;
• vėmimas;
• užspringimas;
• galvos skausmas;
• galūnių parestezija ar tirpimas (priklausomai nuo lūžio vietos);
• sunku pasukti liemens;
• sumažinti pacientų augimą;
• nenatūralaus nugaros ar kupro išlinkimo išvaizda (ne visada);
• nuolatinis nugaros raumenų įtempimas.

Jei sužeistas slankstelis sulėtėja palaipsniui, tada skausmas nepadidėja iki kalnų krištolo. Daugelis pacientų kreipiasi į gydytoją tik dėl galūnių tirpimo.

Nepriklausomai nuo lūžio priežasties, paciento aukštis sumažėja, galimas gumbas arba nenatūralus nugaros posūkis.

Atsižvelgiant į tai, kad spaustasis slankstelis yra pleišto formos, slanksteliai yra perkeliami vienas kito atžvilgiu. Tokiu atveju stuburo kanalas neišvengiamai lenkiasi, o nugaros smegenys yra pažeisti. Ir dėl nugaros smegenų pažeidimo gali atsirasti rankų ir kojų tirpimas ir net paralyžius. Be to, esant stuburo suspaudimui, nervų šaknys suspaustos ir atsiranda po trauminis radikulitas.

Pirmoji pagalba pacientui

Jei yra priežasčių įtarti suspaudimo lūžį, nukentėjusysis turėtų būti uždėtas ant lygaus kieto paviršiaus ir nelieskite greitosios pagalbos komandos prieš atvykimą.

Jei krūtinės ar juosmens srityje yra stuburo suspaudimo lūžis, po pažeista sekcija rekomenduojama įdėti minkštą volelį.

Stuburo slankstelių lūžiai gimdos kaklelio stuburoje, siekiant apsaugoti nuo judesio, naudojamos Schantz apykaklės arba smėlio maišeliai.

Jei sužalojimas yra lokalizuotas pakraščio zonoje, transportavimas į ligoninę atliekamas nukreipiant auką į skrandį.

Stuburo kompresijos lūžio diagnostika

Diagnozę atlieka traumatologas pagal rentgeno tyrimą. Be rentgeno spindulių, stuburo CT ir MRI yra plačiai naudojami, todėl specialistui suteikiama galimybė ne tik nustatyti stuburo pažeidimo laipsnį, bet ir įvertinti, kaip yra pažeistos gretimos struktūros ir nugaros smegenys. Myelografija taip pat yra labai informatyvus metodas - kontrastinės medžiagos įvedimas į stuburo smegenų šlaunikaulį, po kurio seka fluoroskopija.

Stuburo slankstelių lūžių gydymas

Tokių traumų gydymui reikia ilgai. Jei yra nedidelis (1) žalos laipsnis, jis gali būti apribotas konservatyviomis procedūromis. Pacientui skiriami analgetikai ir gimnastikos pratimai, skirti stiprinti raumenis.

Sudėtingais atvejais reikalinga chirurginė operacija, o jei yra pažeistos nervų šaknys ir nugaros smegenys, atliekama atvira operacija. Jei šios struktūros yra nepažeistos, atliekama vertebroplastija arba kyphoplasty - minimaliai invazinės procedūros, susijusios su specialiu kaulų cemento įvedimu į slankstelį. Vertebroplastijoje atliekama viena punkcija, o kyphoplastyje atliekama keletas pjūvių, siekiant reguliuoti sužeistojo slankstelio padėtį palyginti nepažeistą.

Jei stuburo atkurti neįmanoma, praktikuojamas kaulų skiepų ir specialių stabilizavimo sistemų, pagamintų iš jų biologiškai inertinių medžiagų, sukūrimas.

Reabilitacija po stuburo suspaudimo lūžio

Pasibaigus aktyviam gydymo etapui, pacientams atliekama reabilitacija, įskaitant gimnastiką, siekiant atkurti stuburo lankstumą. Ji taip pat apima tokią fizioterapiją kaip elektroforezė su kalcio tirpalais, ultragarsu, itin aukšto dažnio terapija ir individualiai sukurta fizinės terapijos komplekso. Taip pat patartina dėvėti specialią korsetą.

Prevencija

Kompresinių lūžių prevencijai reikia stiprinti kaulus. Iš vaistų gali būti patariama kalcio papildų ir vitamino D. Gydytojai rekomenduoja važiuoti, šokti, plaukti ir pasivaikščioti saulėtomis oro sąlygomis.

Produktai, naudingi stiprinant kaulų struktūras:

Rekomenduojama atsisakyti alkoholio, nikotino, šokolado, kakavos, majonezo ir saldaus soda.

Vladimiras Plisovas, gydytojas, gydytojas

Iš viso peržiūrėta 3 086, šiandien peržiūrėta 8 peržiūros

Stuburo slankstelių lūžis

Stuburo lūžiai yra patologinė būklė, kuri atsiranda pažeidžiant stuburo kaulų anatominį vientisumą. Atsiranda jėgos įtaka, sukelia smarkų ir pernelyg didelį stuburo lenkimą arba tiesioginę jėgos įtaką (sužalojimą). Visi stuburo lūžiai gali būti suskirstyti į daugybę grupių, priklausomai nuo lūžio padėties ir jos pobūdžio: [2]

• Gimdos kaklelio stuburo lūžis
• Krūtinės ir juosmens slankstelių lūžiai
  • Krūtinės ląstos stuburo lūžis
  • Juosmens stuburo lūžis
• Sakralo lūžis
• Coccyx lūžis
• Skersinių slankstelių procesų lūžiai - dažniausiai atsiranda juosmens regione
• Stuburo slankstelių procesų lūžiai - retai rasta

• Stuburo slankstelių lūžis
• Pleišto formos lūžis

Turinys

Apatinės kaklo stuburo pažeidimas

Šioje dalyje atsižvelgiama į pažeidimus, kurie dažniausiai pastebimi nuo C3 iki C7 slankstelių.

Žalos priežastys

Klasifikacija C. Argenson et al.

Mokslininkų grupė, vadovaujama S. Argenson 1997 m., Retrospektyviai išnagrinėjusi 306 sunkius apatinės kaklo stuburo sužalojimus, atsiradusius 255 pacientams Nicos universiteto ligoninėje (Prancūzija), pasiūlė traumų klasifikaciją pagal trauminio poveikio kryptį. Kiekvienoje siūlomoje klasifikavimo grupėje žala yra padaryta didėjančios žalos sunkumo tvarka. [3]

Kompresijos pažeidimas

Lankstumo sutrikimas

Rotacijos pažeidimas

Stuburo lūžis stuburo torakolumbiniame perėjime

Priežastys

Krūtinės ląstos ir juosmens stuburo lūžiai dažniausiai atsiranda dėl didelės energijos traumos, pavyzdžiui:

• sužalojimas eismo įvykio metu;
• sužalojimas nuo kritimo iš aukščio (2-3 m), vadinamas katatrauma;
• sporto traumos;
• nusikalstamos traumos, pvz., šautinė žaizda;

Stuburo lūžių ne visada gali sukelti didelės energijos trauma. Pavyzdžiui, žmonės, kenčiantys nuo osteoporozės, spinalinių navikų ir kitų patologijų, mažinančių kaulų audinio stiprumą, gali gauti slankstelio lūžį įprastos kasdieninės veiklos metu. [4]

AO / ASIF klasifikacija

Šią klasifikaciją pasiūlė F. Magerlio vadovaujama autorių komanda. Šis Šveicarijos klasifikavimo sistema lūžių kreivėje per vidurį išlieka esminis praktinis taikymas visame pasaulyje. Pasak jos, stuburo lūžiai skirstomi į tris pagrindines grupes, priklausomai nuo žalos mechanizmo. Taigi yra trys pagrindiniai krūtinės ir juosmens slankstelių kūno lūžių tipai:

• Lankstymo pažeidimas (A tipas - Magerl ir kt.), Kilęs iš stuburo smegenų kūno suspaudimo ir stuburo lankstymo;
• Didelė žala (B tipo, kurį pateikė Magerl ir kt.), Atsiradusi dėl ašinės trukdžių ir stuburo išplėtimo;
• Sukamoji žala (C tipas pagal Magerl ir kt.), Įskaitant slankstelio suspaustą arba išplitusį pažeidimą, kartu su sukimu palei ašį. [5]

Užpakalinės raiščio kompleksas lieka nepažeistas. Lanko pažeidimas, jei toks yra, visada yra vertikalus sluoksnio ar nugaros procesų skaidymas. Tačiau cauda uodegos pluoštai išsikiša per proveržį už dura ir gali būti užsikimšę išorinės plokštės lūžyje. Viršutiniai, apatiniai ir šoniniai variantai atsiranda sprogių lūžių atveju, kai dalijamasi dalinai. Šoniniuose lūžiuose, turinčiuose didelę priekinės plokštės kampą, išgaubta pusė gali būti trikdanti, o neurologinio pažeidimo dažnis yra didelis ir žymiai padidėja nuo pogrupio iki pogrupio (nuo A3.1 iki A3.3).

B tipas. Priekinių ir galinių elementų pažeidimas su blaškymu.

Bendrosios charakteristikos. Pagrindinis kriterijus yra vieno arba abiejų stuburo skersinių plyšimų. Lūžimo trikdymas sukelia užpakalinį plyšimą ir tempimą (B1 ir B2 grupės), o hipertekstencija su arba be anteroposterio sukimo - tai priekinis plyšimas ir tempimas (OT grupė). Su B1 ir B2 sužalojimais, priekinis pažeidimas gali atsirasti per diską arba stuburo A tipo lūžį. Sunkesni B1 ir B2 sužalojimai gali paveikti nugaros raumenis ir jų fasciją. Taigi nugaros atotrūkis gali plisti į poodinį audinį. Gali būti, kad siaurė linija nukreipta į sagitalinę kryptį, o jei tai nėra matoma rentgenogramose, reikia atsižvelgti į sagittalinio poslinkio potencialą. Nestabilumo laipsnis svyruoja nuo dalinio užbaigimo.

B1 grupė. Pažeidimas, kai vyrauja raiščių posteriori plyšimas.

Pagrindinis simptomas yra užpakalinio raiščio komplekso plyšimas, turintis dvišalę subluxaciją, dislokaciją arba briauną. Posteriori pažeidimai gali būti susiję su skersiniu disko plyšimu arba stuburo A tipo lūžiu. Grynas subluxacijos infuzijos yra nestabilios tik lenkimo ir sukimo metu. Žala B1 kartu su nestabiliu A tipo slankstelio lūžiu. Dažnas neurologinio deficito ir (arba) stuburo dalies fragmentų pasislinkimas į stuburo kanalą.

B2 grupė. Spinous posterior rift.

Pagrindinis kriterijus yra užpakalinės stulpelio skersinis plyšimas per apatinę plokštę ir pedikiūrą arba krūtinę. Intarpai ir suprainfekciniai raiščiai yra suplyšę. Kaip ir B1 grupėje, užpakaliniai pažeidimai gali būti derinami su skersiniu disko plyšimu arba A tipo stuburo lūžiu. Tačiau A tipo lūžių, kurie atitiktų abiejų stulpelių skersinį lūžį, nėra. Išskyrus skersinį dviejų stulpų lūžį, nestabilumo laipsnis, taip pat neurologinio deficito dažnis yra šiek tiek didesnis nei B1 traumų atveju.

OT grupė. Priekinio disko pertrauka.

Retais atvejais pasireiškia hiperektilinis pažeidimas, šoninis pažeidimas prasideda priekinėje dalyje ir gali būti apribotas iki priekinės kolonos arba atgal. Priekinis pažeidimas visada atsiranda per diską. Daugeliu atvejų posteriori pažeidimai yra sąnarių procesų lūžiai, apatinė plokštė arba pars interarticularis. Tokių sužalojimų atveju Sagittal išstumta dislokacija nėra neįprasta. Priekinis poslinkis gali įvykti B3.1 tipo žalos atveju. ir B3.2, o poslinkis yra būdingas OT pogrupiui. H.

C tipas: priekinių ir galinių elementų pažeidimas sukant.

Bendrosios savybės - tai abiejų stulpų pažeidimas, poslinkis su sukimu, visų diskų raiščių plyšimas, sąnarių procesų lūžiai, skersinių procesų lūžimas, šoninis žievės pažeidimas, asimetriškos žarnos pažeidimai, arkos lūžiai.

C1 grupė. A tipas su sukimu.

Šioje grupėje yra sukimosi, pleišto formos, suskaidymo ir sprogimo lūžiai. A tipo, kai sukasi, viena slankstelio šoninė sienelė dažnai lieka nepaliesta. Kaip jau buvo minėta, susiliejimas gali vykti kartu su sprogiuoju sukimosi lūžiu dėl ašinio sukimo. Slanksteliai yra daugiapakopė koroninė žala, padalyta. Su šiuo pažeidimu stuburo kanalas gali būti išplėstas lūžio vietoje.

C2 grupė. B tipas su sukimu.

Dažniausiai pasitaikantys C2 pažeidimai yra įvairios lenkimo ir sukimo galimybės.

NW grupė. Sukimo pažeidimas sukant.

Pasak klasifikacijos autorių, įstrižiniai lūžiai yra dar nestabilesni nei skerspjūvio lūžiai. Tačiau skerspjūvio formos lūžiai stuburo smegenims yra pavojingesni dėl horizontalaus pjūvio.

Lūžio stabilumas

R. Louisas 1985 m. Pasiūlė šiuos apibrėžimus.

Stuburo stabilumas yra savybė, pagal kurią stuburo elementai išlaiko normalius anatominius ryšius visose stuburo fiziologinėse padėtyse.

Nestabilumas arba stabilumo praradimas yra patologinis procesas, kuris gali lemti stuburo slankstelių, viršijančių fiziologines ribas, judėjimą. [6]

F. Denis pasiūlė trijų stulpelių stuburo struktūros koncepciją, pagal kurią nustatomas žalos stabilumas. Autorius nurodė tris pagalbinius stulpelius:

Priekinės atramos stulpelį sudaro:

• priekinis išilginis raištis
• Antrinės stuburo dalies ir tarpslankstelinio disko priekinė pusė.

Vidurio stuburo stulpelyje yra:

• posteriori išilginis raištis
• nugaros pusę stuburo ir tarpslankstelinio disko.

Užpakalinėje stuburo dalyje yra šie elementai:

• skersinių slankstelių procesų
• nugaros slankstelių procesai
• kojų slanksteliai
• sluoksniuotos slankstelių arkos dalys
• briaunos
• tarpstiebių raiščiai
• supraspinalinis raištis
• geltoni ryšuliai

Izoliuoti pažeidimai tik ant priekinės arba užpakalinės atramos stulpelio yra stabilūs ir paprastai reikalauja konservatyvaus gydymo. Nestabilūs yra priekinės ir vidurinės bei vidurinės ir užpakalinės atraminės kolonos sužeidimai, kuriems reikalingas chirurginis gydymas, taip pat labai nestabilūs sužalojimai, turintys įtakos visoms trims stuburo atramoms. Žr. Šaltinį (anglų kalba).

Terapija

Sunkus nugaros smegenų pažeidimas, kurį sukelia stuburo smegenų pažeidimas, suspaustas, susilpnėjęs, dalinis ar visiškas plyšimas, sukelia didelę aukų negalę. Remiantis įvairiais duomenimis, tokio tipo sužalojimų dažnis svyruoja nuo 11 iki 112 žmonių 100 000 gyventojų, o jo pasekmės pasireiškia netinkamu ar spaziniu paralyžiumi, galūnių pareze ir dubens organų disfunkcija. Šiuolaikinių nootropinių, cholinomimetinių, vazodilatacinių, kortikosteroidų, ciklooksigenazės-1 blokatorių, įvairių reguliavimo peptidų, deguonies nešiklių panaudojimas audiniuose ir kt. - Tai ne visada leidžia pasiekti prarastas nugaros smegenų funkcijas. Galutinių galūnių raumenų elektrostimuliacijos metodų naudojimas ir dubens organų funkcijų stimuliavimas, siekiant išvengti nervų struktūros pokyčių jose po traumų, taip pat leidžia pasiekti tik tam tikrą klinikinių požymių susilpnėjimą. Gautas paralyžius ir organų disfunkcijos, atsiradusios dėl traumos, paprastai išlieka atsparios gydomam poveikiui [7].