Kada daryti operaciją stuburo išvaržoms

Ar man reikia stuburo operacijos?

Stuburo išvarža yra rimta patologija, sukėlusi sunkias kančias žmogui. Kartu operacija taip pat yra rimta intervencija, turinti nepagrįstų pasekmių. Todėl kiekvienas pacientas pats nusprendžia. Bet žmogus, nukentėjęs nuo išvaržos skausmo, tikisi, kad operacija jam padės. Stuburo slenksčio priežastis destruktyviuose (degeneraciniuose) procesuose tarpslanksteliniuose diskuose, kurie dehidratuoja ir tampa silpni, pluoštinis žiedas susilpnėja, nesulaiko minkštųjų branduolių ir jis keičiasi. Gydymo esmė yra šių procesų atkūrimas. Dabar yra daug akredituotų medicinos centrų, susijusių su raumenų ir raumenų sistemos problemomis. Garsiausios iš jų yra Dikul, Bubnovskio, Danilino ir kt. Centrai, labiau džiaugiuosi Dikulu. Čia galite pasikonsultuoti. Gali būti patariama simuliatoriais. Apskritai, pirmiausia išbandykite konservatyvius metodus.

klausimas autorius pasirinko šį atsakymą kaip geriausią

pridėkite mėgstamą nuorodą

Turiu tą pačią problemą. Prieš ketverius metus buvau nuteistas vykdyti operaciją, bet aš ištiesiau darydamas jogą. Ir aš maniau, kad net neužmiršiu savo išvaržų. Prieš mėnesį aš turėjau šalčio. Gavau šaltą kažką truputį, todėl šalta turėjo labai neigiamą poveikį stuburui. Kaip rezultatas, atėjo kaip niekada anksčiau. Ne kaip vaikščioti, negalėjau eiti per mažai. Aš padariau MRT, mano išvaržos niekur nebuvo, kur jos išliko. Tiesiog laukiame tinkamos progos save informuoti. Čia mes esame. Aš tikrai ne tai, ką sutikau su operacija. Aš ką tik pasakiau. Noriu, kad jis būtų naudojamas, nes operacija yra tik laiko klausimas. Ir jei šis dalykas vėl pablogės su manimi, aš tiesiog negaliu to padengti. Ir tada neurochirurgijos skyriaus vadovas, žiūrėdamas į mane ir mano paveikslus, sakė, kad operacija iš manęs neišnyks, kad jei kažkaip sužinojau, kaip su juo gyventi gana patogiai, tai geriau iš naujo bandyti konservatyvų gydymą. Baigiau gydymo kursą. Bet norint gauti tą pačią fizinę formą, turėsiu atsigauti po kito mėnesio. Ir aš atsigausiu. Operacija mane niekur nepaliks.

Todėl, mano nuomone, operacija - rizikingas verslas, todėl geriau neskuba. Kaip paaiškėjo, neurochirurgai pritaria šiai nuomonei.

pridėkite mėgstamą nuorodą

Stuburo problemos

Po nesėkmingo kritimo mano nugara pradėjo skaudėti. Gerai pageidaujantys patarimai naudoti įvairius tepalus, trinties ir kitas liaudies gynimo priemones, kurios, žinoma, pasirodė esąs visiškai nenaudingos. Ekstremalioji padėtis atėjo į kojų pakabinimo formą, o net vaikščioti viena pėda nėra labai patogu vaikščioti, jau nekalbant apie jausmą, kad nėra naudinga.

Visos šios problemos buvo pašalintos operacijos metu - stuburo slankstelių šalinimas ir tarpslankstelinis diskas. Medicinos tarnybos Čerkasovo KM pulkininkas veikė mane mūsų laivyno ligoninėje. Jau penkiolika metų aš net nepamenu, koks yra nugaros skausmas. Po operacijos jis tarnavo iki branduolinio povandeninio laivo amžiaus ribos.

Neginčijama, kas turėtų būti perduodama savo sveikatai - piliulės gydytojui arba tikram gydytojui - kiekvienam asmeniškai. Tačiau nepamirškite, kad reikia gydyti asmenį, o ne ligą.

pridėkite mėgstamą nuorodą

Jau kurį laiką buvau susirūpinęs dėl nugaros skausmo ir silpnumo kojose. Bet kai tik pradėjau prarasti abiejų kojų jautrumą, aš iš karto nuėjau į kliniką, kurią mano draugas man patarė, į „Axis“ kliniką. Čia yra apklausa. Ekspertai nustatė herniated diską lumbosacral stuburo. Aš turėjau jį valdyti. Šiuo metu nei skausmas, nei silpnumas - aš esu sveikas žmogus!

pridėkite mėgstamą nuorodą

Nikolajus Sosiura [122K]

Stuburo chirurgija, kuria siekiama pašalinti tarpslankstelines išvaržas, turėtų būti atliekama tuo atveju, kai kyla galutinis galūnių ar kitų ūminių neurologinių ligų paralyžius.

Turime paklusti gydytojams.

Bet kaip paklusti jiems, kai kai kurie žmonės sako, kad žmogui reikia operacijos, o kitoje klinikoje jie pataria laukti. Taigi jie sako: „Eikite, eik!

Ar reikalinga chirurginė operacija?

Kodėl suspaustas nervas

Paprastai nervas suspaustas dėl dviejų priežasčių:

Diskozė - tai yra dėl tarpslankstelinio disko sunaikinimo, atsiranda išvarža, kuri pradeda priartėti prie netoliese esančio nervo pakankamai jėgos, kad sutrikdytų jo funkciją.
Pernelyg didelis kaulų augimas - kartais liga, pvz., Artrozė, sukelia stuburo atsiradimą. Taip atsitinka, kad šis augimas yra pakankamai didelis ir gali liesti nervą ir netgi daryti spaudimą.

Šiuolaikiniais tyrimo metodais, siekiant nustatyti, ar pacientas turi disko herniation ar stuburo, yra lengva.

Tačiau faktas yra tas, kad dažniausiai tarpasmeninių išvaržų ir stuburo (ypač vyresnio amžiaus žmonių) buvimas nebūtinai sukelia nugaros skausmą. Daugelis tokių patologijų turinčių žmonių net apie juos nežino.

Dėl šių ir kai kurių kitų priežasčių gydytojai sukūrė kelis chirurginius metodus nugaros skausmo problemoms spręsti.

Stuburo operacijų tipai

Diskektomija - išvaržos ir disko dalies pašalinimas, siekiant sumažinti nervų dirginimą ir uždegimą. Paprastai, norint patekti į pažeistą diską, nugarkaulio nugara, esanti šalia išvaržos, yra visiškai arba iš dalies pašalinta.
Laminektomija - tai stuburo, kuris išsikiša į stuburo kanalą, pašalinimas. Taigi, stuburo kanalo erdvė didėja, stenozė atsipalaiduoja ir spaudimas nervams sustoja.
Stuburo susiliejimas - šis chirurginis metodas yra skirtas patologiškai pakeistam stuburo segmentui pritvirtinti, siekiant sumažinti spaudimą nervui.
Dirbtiniai diskai yra palyginti naujas stuburo slankstelių fiksavimo metodas, kuris daugeliui pacientų vis dar yra nepriimtinas.

Sutikite su operacija

Pagrindinis kriterijus priimant galutinį sprendimą dėl to, ar vykdyti operaciją, yra, žinoma, skausmas, o ne išvaržos dydis ar spurma.

Taigi, atsitinka, kad žmonėms, turintiems gana plačią stuburo kanalą, netgi stuburo stuburų ar stuburo trūksta nervų, todėl žmogus nepatiria nepatogumų, tuo tarpu maža išvarža, išsikiša į siaurą stuburo kanalą, gali tapti nepakeliamu šaltiniu. nugaros skausmas ir kojos.

Kojų skausmas, tinkamai gydantis (fizioterapija, skausmą malšinantys vaistai, epidurinės injekcijos ir kt.), Turėtų baigtis maksimaliai po 12 savaičių. Jei taip nebus, operacija tampa vieninteliu išeitimi.

Jei asmuo turi tik nugaros skausmą, konservatyvus gydymas padeda daug dažniau, tačiau, jei tai neįvyksta per du mėnesius, geriausias variantas būtų sutikti su operacija.

Taip pat turėtumėte žinoti, kad nugaros skausmas yra viena iš labiausiai individualių sveikatos problemų. Tai reiškia, kad dviem žmonėms, turintiems tą pačią problemą, negali būti naudojami tie patys gydymo metodai. Todėl tik geras gydytojas tiksliai nustatys, ar tęsti konservatyvų gydymą, ar jau pats išnaudojo ir turėtų būti naudojamas.

Sutikdami su operacija dėl nugaros skausmo - dr. Schperlingo nuomonė

Žurnalų rubrika

Intervertebriniai išvaržos: diagnostiniai požymiai ir operacijos indikacijos

Stuburo lankstumą ir nusidėvėjimą užtikrina tarpslankstelinių sąnarių judėjimas, susidedantis iš tankių pluoštinių audinių (diskų). Tarpkambarinių diskų elastingumo pokyčiai, jų išsikišimas už sąnarių kontūro # 8212; vadinamas tarpslanksteliu (tarpslanksteliu) išvarža. Jo būdingiausias amžius yra 25–50 metų.

Kas yra herniated diskai pagal anatomiją ir fiziologiją?

Tankūs tarpslanksteliniai diskai turi mažiau tankią želė panašią medžiagą - disko branduolį (masę).

Jo funkcija yra įvairi. Kartu su jaunesnio pluošto skaidulinės dalies pluoštu sintezė, jos sudėtyje yra medžiagų, kurios yra įtrauktos į sugadintų disko dalių atkūrimo procesą, kuris vyksta visą laiką, kai asmuo atlieka aktyvius judesius.

Tačiau yra toks pluošto pluošto dalies pažeidimas (plyšimas), kai po stuburo viršutinės dalies slėgio jėga branduolio dalys įsiskverbia į išorines disko dalis, už jos ribų, formuojančios iškyšas # 8212; išvarža.

Dėl stuburo stuburo, tarpslankstelinė išvarža:

Juosmens - 64-67%.
Thoracic - 32-32%
Gimdos kaklelio stuburas -3-6%

Remiantis tyrimų rezultatais ir išvaržos laipsniu už sąnario vietos:

Išlinkimas Disko išėjimas nuo standartinių kontūrų 1-3 mm atstumu. be plyšimo požymių.
Disko prolapsas. Išvaržos išeiga 3-6 mm.
Sunkus (išsivystęs) išvarža. Išilgai virš 6 mm. Kaip kraštinės iškyšos laipsnio variantas, virš 16 mm. išskirti ekstruziją - išsipūtęs išvarža krentančio kritimo pavidalu.

Reikia nepamiršti, kad išvaržos dydis, priklausomai nuo stuburo, turi skirtingą aiškinimą:

Gimdos kaklelio stuburo išvaržos dydžiai

Dėl įvykio išvarža yra suskirstyta į pirminius ir antrinius.

Pirminės tarpslankstinės išvaržos priežastis yra diskų sužalojimas, veikiantis stambiu stuburo sluoksniu, arba tiesioginis mechaninis jų veikimas iš išorės.

Antrinė tarpslankstinė išvarža atsiranda dėl jungiamojo audinio degeneracijos metabolinių ligų ar su amžiumi susijusių pokyčių atveju.

Be to, kai tik įmanoma, judėjimas ir anatominis vientisumas:

Laisva išvarža - išsipūtęs plotas tęsiasi už galinės stuburo išilginės raišties, bet vis dar yra neatsiejamas nuo disko.
Klajojo išvarža # 8212; prarandamas ryšys su disku, išsipūtęs plotas yra atskira sekvestracija. Šis sekretorius gali atlikti aseptinę nekrozę su vėlesniu autoimuniniu uždegimu. Ypač pavojingas yra toks išvarža, dažnai atsirandanti dėl nugaros smegenų pažeidimų, kai jie patenka į stuburo kanalą.
Judanti išvarža yra tipas, kurį sukelia ekstremalus išorinis poveikis tarpkūnių sąnariui. Dėl slankstelio perkrovos ar sužalojimo atsiranda tarpslankstelio disko branduolio (masės) dislokacija. Baigiantis kroviniui (gimnastikams) ar pataisant sužalojimą, diskas grįžta į savo vietą. Kartais korekcija gali nebūti įmanoma.

Tarpasmeninių išvaržų požymiai ir simptomai

Su gimdos kaklelio stuburo išvaržiu.

Reguliariai atsiranda galvos svaigimas sukant galvą.
Kaklo skausmas su plitimu viršutinėje rankoje ir toliau išilgai viršutinės galūnės.
Pirštų pojūtis ir tirpimas.
Staigaus kraujospūdžio padidėjimo epizodai kartu su galvos svaigimu ir skausmu vienoje iš rankų.

Su krūtinės ląstos srities išvaržomis.

Skausmo atsiradimas krūtinėje ir nugaros, kai dirbate priverstinėje padėtyje, būtinas laikas, nebėra įmanoma.
Skausmas gali duoti rankai.
Stuburo kreivumo atsiradimas. Labiausiai pastebimas, kai pirštu palei nugaros palei nugaros procesus.

Jei iš juosmens stuburo yra išvarža.

Nugaros nugaros skausmas.
Įvyksta su stuburo kanalu išeinančiomis nervų šaknimis. Iš pradžių nugaros skausmo lūžiai nėra intensyvūs, natūraliai nuobodu, fizinio aktyvumo metu pasireiškia paroxysmally, turi „šaudymo“ charakterį. Ateityje, didėjant išvaržos dydžiui, minimaliam fiziniam aktyvumui, bėgimui, vaikščiodami, kosulys gali būti ilgos ir intensyvios skausmo atakos pradžia. Skausmas iš juosmens srities, tęsiasi iki kryžkaulio, glutalo srities, atleidžia šoninį ir galinį paviršių.
Sumažėjęs juosmens judėjimas.
Taip yra dėl raumenų įtampos, siekiant apsisaugoti nuo galimo skausmingo ataka. Kaip rezultatas - laikysenos pažeidimas, stuburo kreivumas skirtingomis kryptimis.
Parestezijų atsiradimas (tirpimo jausmas, dilgčiojimas) apatinėse galūnėse.
Kai nugrimzdamas stuburo smegenys, susilpnėjęs šlapinimasis (ūminis šlapimo susilaikymas ar šlapimo nelaikymas), vidurių užkietėjimas, pablogėjęs stiprumas vyrams.

Šiuolaikinės išvaržos tarpslankstelio disko diagnostikos ypatybės

Anksčiau diagnostika apsiribojo skundų rinkimu, sausgyslių refleksų pokyčių ataskaita ir paravertebrinių linijų palpacija. Tada buvo nufotografuota rentgeno nuotrauka, kurioje nurodomas tarpkūnių erdvės mažinimo faktas.

Šis metodas yra naudojamas dabar, bet didžioji dalis - tarpslankstelinių išvaržų diferenciacijai nuo kitų stuburo skausmo priežasčių.

Ryšium su reikšmingu išvaržos chirurginio korekcijos technologijos pagerinimu, šiuo metu atliekamas pagrindinis šališkumas, siekiant atlikti tikslesnį tyrimą, naudojant magnetinio rezonanso vaizdavimo ir magnetinio rezonanso mielografiją. Šie metodai suteikia didžiausią informacijos turinį iki dešimtosios milimetro dalies apie išvaržos lokalizaciją, jos dydį, stuburo smegenų šaknų ir stuburo smegenų susitraukimo laipsnį. Tai leidžia naudoti minimaliai invazinius tarpkaiščių išvaržų chirurginio gydymo metodus.

Komplikacijos ir tiesioginės operacijos indikacijos

Didžioji dauguma tarpslankstelinių išvaržų gydoma konservatyviai, naudojant skausmą malšinančius vaistus, priešuždegiminius ir kitus vaistus, fizioterapiją, fizinę terapiją ir specialų masažą. Pasaulio praktika rodo, kad trys ketvirtadaliai pacientų, sergančių diagnozuota tarpslanksteline išvarža, be chirurgijos.

Tačiau yra situacijų, kai jūs negalite to padaryti be jo.

Operacija yra būtina šiais atvejais:

Išreikštas, netinkamas skausmo korekcijai, kartu su neurologiniais simptomais (sumažėjęs jautrumas, galūnių paralyžiaus atsiradimas).
Kai suspaudžiamas nugaros smegenų (arklio uodegos) galinės dalys.
Parodytas stiprus skausmo simptomas, padidėjęs kosulys. Skausmai lokalizuojami daugiausia viršutinėje zonoje, pereinant prie klubų ir apatinių kojų nugaros paviršiaus.
Nuolatiniai šlapinimosi ir defekacijos pažeidimai.
Impotencijos plėtra.

Ar daryti operaciją, kad pašalintumėte tarpslankstelines išvaržas

Tarpkūnių išvarža: Ar operacija būtina?

Minutės anatomija

Tarpasmeninis diskas (MTD) susideda iš pulpinio branduolio ir žiedo, jis atlieka smūgio sugeriančią funkciją ir užtikrina stuburo judumą. Oksochondrozė ir tarpslankstelinio disko herniation yra kaina, sumokėta už pastatymą, nes kiekvieną dieną mes visą savo gyvenimą įkeliame stuburą, einame ant kulnų ir nešame svorius. Iš tokių apkrovų, masės branduolys pradeda slegti pluoštinį žiedą iš vidaus. Iš pradžių ji priešinasi branduoliui, tačiau maistinių medžiagų ir išsekimo trūkumas dėl osteochondrozės daro savo darbą, o pluoštinis žiedas pradeda spindėti į stuburo kanalą. Šis pradinis pasireiškimas paprastai yra asimptominis ir todėl nepastebimas. Priklausomai nuo disko išsikišimo laipsnio, išsiskiria MTD ir iškyšos prolapsas. Kadangi stuburo apkrova išlieka tokia pati, pluoštinis žiedas vis dar patiria nuolatinį spaudimą iš pulposus branduolio. Ir tam tikru momentu - su nepatogiu posūkiu, su svorio kėlimu su trūkčiumi, su sportinėmis pastangomis - plaučių branduolys išsiveržia per pluoštinį žiedą - tai tarpslankstelinio disko išvarža.

Simptomai

Klinikiniai ligos požymiai priklauso nuo stuburo dalies, kurioje susiformavo išvarža. Dažniausiai labiausiai nukenčia mobiliosios dalys: juosmens ir gimdos kaklelio. Priklausomai nuo paciento išvaržos vietos, jaučiami skausmai kakle ar apatinėje nugaros dalyje, kurie tęsiasi iki atitinkamos galūnės. Kartu su skausmu atsiranda juosmens ar kaklo miškumo pojūtis - organizmas tempia raumenis, siekdamas apriboti judėjimą šiose srityse, o ne sukelti skausmą. Bet anksčiau ar vėliau įtempti raumenys pavargsta ir pradeda pakenkti. Dažnai galūnės tampa niežulys, yra roplių jausmas. Taip atsitinka, kai išvarža pradeda suspausti nervų šaknis ir pluoštus.

Gydymo rūšys

Išvaržų gydymas gali būti konservatyvus arba operatyvus. Konservatyvus gydymas apima:

- vaistai nuo uždegimo - jie mažina uždegimą, patinimą ir dėl to skausmą;
- raumenų relaksantai - skirti atsipalaiduoti įtemptiems raumenims ir sumažinti skausmą;
- B vitaminai - gerina nervų impulsų, kurie yra labai svarbūs suspausto nervo šaknų išvaržai, efektyvumą;
- konsultuotis su chiropraktiku, kuris taip pat gali rekomenduoti stuburo traukimą ir po izometrinį atsipalaidavimą;
- fizioterapija - per ūminį laikotarpį fizioterapinės procedūros padeda sumažinti raumenų ir tonikų įtampą ir mažina skausmą;
- fizioterapija yra svarbiausia šio sąrašo sudedamoji dalis. Galų gale, visi vaistai atneša palengvėjimą tik laikinai, o jei nesinaudojate terapija, skausmas neabejotinai sugrįš. Fizinė terapija stiprina nugaros raumenis, padeda išlaikyti stuburą teisingoje padėtyje. Dėl tarpslankstelinių diskų raumenų darbo aktyviau tiekiamos maistinės medžiagos.

Chirurginis gydymas yra kelių tipų. Visi jie gali būti sutrumpinti iki bendrų vardiklių: operacijos metu tarpslankstelinis diskas kartu su išvaržais, arba lazeris tiekiamas į MTD, kuris išgaruoja skystį iš disko. Trauminiai veiksmai jau seniai praėjo: neurochirurgai dabar dirba mikroschirurginiu lygiu, naudodami mikroskopus, endoskopus ir lazerius.

Chirurgijos indikacijos

Daugelis žmonių bijo chirurginio gydymo, anestezijos baimės, skausmo baimės ir operacijos komplikacijų. Todėl jie dažnai pasitraukia į paskutinį gydytojo vizitą ir praleidžia konservatyvios terapijos galimybę. Turite suprasti, kad jums mažai tikėtina, kad bus išsiųstas tiesiai į operacinį stalą pirmajam gydytojo vizitui, nes operacijai reikalingi rodmenys. Jei tokių požymių nėra, gydymas bus konservatyvus.

Chirurginio gydymo indikacijos:
- silpnumo progresavimas galūnėje, kai, nepaisant nustatyto konservatyvaus gydymo, silpnumas ir sustingimas ilgą laiką nepraeina;
- konservatyvaus gydymo neveiksmingumas, kai nė vienas vaistas ar procedūra nesumažina nuolatinio skausmo, nepašalina judėjimo apribojimų kakle ar apatinėje nugaros dalyje;
- dubens organų disfunkcija, kai išvaržos MPD juosmens spontaninio šlapinimosi, išmatos ir erekcijos metu;
- išsiskyręs išvarža, kai jis sunaikinamas ir sudaro nekrotinį fokusą.

Jei pasireiškia šie simptomai, konservatyvaus gydymo klausimas nebėra reikalingas, nes jų išvaizda reiškia, kad vidaus organai pradeda kentėti, ir tai neturėtų būti leidžiama.

Todėl nereikėtų bijoti operacijos: jei gydytojas Jums tai paskiria, tai yra geriausias būdas jus sveikai išlaikyti!

Ar man reikia stuburo operacijos?

klausimas autorius pasirinko šį atsakymą kaip geriausią

pridėkite mėgstamą nuorodą

Todėl, mano nuomone, operacija - rizikingas verslas, todėl geriau neskuba. Kaip paaiškėjo, neurochirurgai pritaria šiai nuomonei.

pridėkite mėgstamą nuorodą

Stuburo problemos

Neginčijama, kas turėtų būti perduodama savo sveikatai - piliulės gydytojui arba tikram gydytojui - kiekvienam asmeniškai. Tačiau nepamirškite, kad reikia gydyti asmenį, o ne ligą.

pridėkite mėgstamą nuorodą

Nikolajus Sosiura [122K]

Stuburo chirurgija, kuria siekiama pašalinti tarpslankstelines išvaržas, turėtų būti atliekama tuo atveju, kai kyla galutinis galūnių ar kitų ūminių neurologinių ligų paralyžius.

Turime paklusti gydytojams.

Bet kaip paklusti jiems, kai kai kurie žmonės sako, kad žmogui reikia operacijos, o kitoje klinikoje jie pataria laukti. Taigi jie sako: „Eikite, eik!

Stuburo išvarža: chirurgija ir atsigavimas

Siekiant pašalinti išstumiamo tarpslankstelinio disko fragmentą, chirurgas nugarą palei nugarą nugaros viduryje maždaug tris centimetrus ilgio ir tada kruopščiai sužadina raumenų audinį šalia stuburo.

Specialių chirurginių instrumentų pagalba pašalinami raiščių ir kaulų plotai (šis operacijos etapas vadinamas laminotomija). Po laminotomijos chirurgas gali įvertinti nervų, esančių šalia stuburo, pažeidimo laipsnį, kurį sukelia tarpslankstelio diskas. Nustačius perkeltą diską, jo atskiri fragmentai ištrinami. Priklausomai nuo poslinkio laipsnio ir tarpslankstelinio disko būklės, ji gali būti pašalinta iš dalies arba visiškai, kad ateityje būtų išvengta pasikartojančių išvaržų. Nuėmus tarpslankstelinį diską, pjūvis yra susiuvamas su chirurginiais siūlais.

Atsigavimas po operacijos

Daugeliu atvejų skausmas ir kiti nemalonūs simptomai, kuriuos sukelia stuburo išvarža, išnyksta iškart po operacijos, nors kartais trunka kelias savaites, kol išnyksta išvaržos simptomai. Skausmas pjūvio zonoje, kuris buvo atliktas prieš operaciją, dažnai stebimas, tačiau daugeliu atvejų po operacijos diskomfortas lengvai slopinamas įprastais skausmą malšinančiais vaistais. Apsilankymo ligoninėje trukmė po diskoteka paprastai yra ne daugiau kaip viena diena.

Kai kurie veiksmai po tarpslankstelinio disko operacijos yra ne tik kontraindikuotini, bet netgi naudingi, tačiau nerekomenduojami kėlimo svoriai, intensyvūs fiziniai pratimai su nugaros sukimu po operacijos.

Galimos diskectomijos komplikacijos

Dažniausia problema, pastebėta po diskektomijos, yra kito tarpslankstelinio disko fragmento poslinkis, dėl kurio grįžta į nemalonius stuburo išvaržos simptomus. Vadinamojo stuburo treniruotės pasikartojimo tikimybė yra apie 10–15 procentų.

Daugeliu atvejų operacija leidžia jums iš karto atsikratyti visų stuburo išvaržos simptomų, tačiau diskektomijos veiksmingumo rodiklis yra apie 85-90%, o tai reiškia stuburo išvaržos simptomus ir simptomus 10% atvejų po operacijos.

Nesėkmingos chirurgijos ir atsigavimo rizika yra didesnė pacientams, kurių nervų galūnių pažeidimas yra didelis dėl tarpslankstelinių diskų poslinkio (pvz., Su dideliu kojų silpnumu).

Kitos galimos diskectomijos komplikacijos yra panašios į bet kurios kitos chirurginės procedūros - infekcijos, kraujavimo, kuris gali būti sėkmingai išgydytas po operacijos, riziką.

Nugaros stuburo gydymui galima taikyti naujesnę procedūrą - vadinamąją endoskopinę diskektomiją. Ši operacija leidžia naudoti specialius chirurginius instrumentus ir optinį endoskopo įtaisą, kad būtų pašalintas perkeltas tarpslankstelinis diskas per labai mažus pjūvius.

Endoskopinė diskektomija atliekama tais pačiais tikslais, kaip ir standartinė atvira diskektomija - pašalinti išstumtą tarpslankstelinį diską ar jo fragmentus, bet per daug mažesnius pjūvius. Norint nustatyti stuburo išvarža, naudojamas endoskopas - mažas prietaisas su fotoaparatu. Endoskopinė diskektomija paprastai nereikalauja bendrosios anestezijos ir reikšmingo raumenų audinio išskyrimo. Tokia procedūra nėra naudinga visose situacijose - daugeliu atvejų tradicinė atvira diskteomija, skirta stuburo išvaržų gydymui, yra daug veiksmingesnė. Endoskopinė diskektomija turi labai svarbų pranašumą - daug trumpesnį atkūrimo laikotarpį po operacijos.

Gegužės 30 d. Buvo pašalinta tarpslankstelinė išvarža, dirbu vairuotoju, kiek turėtų būti nedarbingumo atostogos, kitaip jie jau parašė

Operacija buvo prieš 3 mėnesius, išvaržų tarpslankstelinis gerai, skausmas vėl prasideda, kojos skauda visas tas pats prasideda, sako man, ką daryti.

Aš taip pat turėjau operaciją prieš metus, mano dešinė kojelė tampa nutirpusi, o perineum nėra jautrumo, ir nugaros skausmas, pasakykite man, ar tai praeis? arba ką galite padaryti, pasakykite man.

prieš metus, mano sūnus turėjo stuburo operaciją, po operacijos jis atsikėlė po dienos. Po dviejų dienų susiuvimas pradėjo išsisklaidyti ir kraujuoti, jis vėl veikė ir pradėjo dar labiau pakenkti. Savaitės melas, skausmas kyla. negali vaikščioti, ką daryti. Tai buvo gerinimo metai, kurie nėra matomi, gydytojai sako, palaukite, kodėl laukti?

Aš taip pat, Omske, atlikta operacija ištrinti išvaržą L5 C1, netrukus po metų. Bet vis dar ne ais. Dar liko du. Jie man kelia nerimą, 23 operacijos, ir operacija buvo atlikta 27l. mk apsaugotas. Norite, nenorite. Turėjo.

Esu 52 metai, prieš du mėnesius visiškai pašalinsiu L5 diską. Bijo prieš operaciją, galbūt tuštingumas, šlapimo nelaikymas, negalėjimas, nes = šiems s *** s operacijoje ištraukti 7 mėnesius. Po savaitės aš einu į darbą, Omske yra nuostabių neurologų.

Pasakyk man, kokia yra jūsų operacija?

kairėje kojoje po operacijos tampa niežulys

Irina prieš operaciją, mano niežulys apatinė dalis po kojos buvo ne visai, bet persikėlė ir perineum nėra ir jautrumas taip pat nėra tai, ką daryti

Po operacijos išvaržoms pašalinti, kairioji koja neveikia, aš vilkinsiu koją kaip paralyžiuotą.

Jūs turite vaikščiojimą, padaryti neįgalumą, įdėti visą gyvenimą trunkančią trečiąją grupę, žinoma, tai yra prasta paguoda,

Mano mama turi stuburo išvaržą ir, galiausiai, sunkius nugaros ir kojų skausmus, ar yra britų privačių centrų, kur galite kreiptis į šią problemą?

Sveiki! Trečiąjį invalidumo grupę jie teikia vieneriems metams, aš pats operaciją dar prieš 9 mėnesius, pasiūliau negalią, bet atsisakiau, bet operacijos atlikusios mergaitės visiems suteikė grupę.

Po operacijos praėjo 4 mėnesiai. Gydytojai pasiūlė neįgalumą. Išleido visus dokumentus. Dabar jie sakė, kad tai nėra būtina naujiems reglamentams. Dabar gydytojai sakė, kad ilgą laiką po operacijos negali būti ligoninė, o ligoninė už pastarąjį mėnesį nemokėtų. Iš anksto dėkojame už konsultacijas.

rugsėjo mėn., jei darbo grupė būtų išjungta bent jau pirmajame reabilitacijos metais?

Turėjau tą pačią operaciją, bet skausmas liko mano kairėje kojoje, mano šlaunys skauda ir mano kojos tampa niežulys

Tarpasmeninių išvaržų chirurgijos niuansai, apžvalgos ir kainos

Turinys

Internete daug parašyta apie tarpslankstelines išvaržas, yra pakankamai įvairių teminių vaizdo įrašų apie įvairius medicinos metodus. Ir tarpslankstelinė išvarža yra viena iš populiariausių diskusijų temų. Tuo pačiu metu grįžtančiųjų atsiliepimai yra teigiami nei neigiami. Šiandien chirurgija yra perspektyviausias būdas „išlaisvinti“ nuo netoleruotinos fizinės kankinimo ir apribojimų nelaisvės. Žinoma, išvaržų valdyti rekomenduojama ne visiems, kurie ją turi.

Tarpkultūrinės išvaržos tik tam tikrose situacijose yra skubios operacijos proga: kai jos kelia grėsmę paciento gyvybei ir fizinei sveikatai arba tampa ryškiu skausmo sindromu, kuris negali būti konservatyviai pašalintas. Iš 100% pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, tik 20% reikia operacijos. Ir lemiamą reikšmę čia vaidina ne tik patologinės formacijos mastas, bet ir jos dalyvavimo stuburo šaknų, kraujagyslių šakų ir nugaros smegenų suspaudimo laipsnis.

Tarpkūnių išvarža: operacijų rūšys, kaina

Šiuolaikinės neurochirurgijos arsenale yra 3 veiksmingos chirurginės taktikos, sėkmingai panaudotos išvaržai pašalinti ir išsivystyti neurologinio deficito ligos fone, tai yra:

mikrodiskektomija - pagrindinė mikrochirurginė technika, pripažinta perspektyviausia visavertė operacija, kurios metu naudojamos optinės mikroskopu pagrįstos technologijos;
endoskopinė diskektomija yra antrasis svarbos ir veiksmingumo būdas po mikrodiskektomijos, tačiau jo invaziškumo laipsnis yra mažesnis dėl to, kad visi manipuliacijos atliekami kontroliuojant endoskopinį prietaisą;
Nucleoplasty yra pats geriausias pašalinimo būdas, tačiau jis rodomas tik ankstyvosiose stadijose, o dėmesys pašalinamas dėl branduolio išgarinimo, kurį atlieka specialus elektrodas per mažą punkciją (pasižymi didžiausią atkryčio tikimybę).

Paklausti, kiek operacija tarpslankstelinės išvaržos išlaidoms, nepamirškite visų pirma atkreipti dėmesį į atskiros medicinos įstaigos ir chirurgo prestižą ir reputaciją. Tai ne paslaptis, kad Rusijos Federacijoje rasti tinkamą kliniką, o geras gydytojas yra labai sunkus. Dar sunkiau yra reabilitacijos situacija, o po gana rimtos intervencijos ji nusprendžia daug, ypač dėl to, kokie rezultatai pasibaigs po operacijos. Tačiau tokios chirurginės ir reabilitacijos pagalbos Maskvoje išlaidos yra didžiausios. Šiauriniame sostinėje yra panaši kainų tendencija, o Rostove ir atokiuose miestuose išlaidų rodiklis pastebimai mažėja.

Maskvoje tarpkultūrinės išvaržos veikia, remiantis atsiliepimais, vidutiniškai apie 90 tūkst. Rublių, Rostove galima visiškai operuoti 15% -20% pigiau. Verta pažymėti, kad chirurginio gydymo veiksmingumas Rusijoje yra mažiausiai 10 proc. Mažesnis nei užsienyje. Tai yra, jei, pvz., Užsienio šalyse pirmaujanti mikrodiskektomija yra 95% veiksminga (ne daugiau kaip 5% ir ne daugiau kaip tikimybė, kad recidyvas), tuomet šalies teritorijoje tai yra 85% (recidyvo rizika yra 15%).

Pastaba! Atkreipkite dėmesį, kad šiandien Čekijos Respublika yra viena iš pažangiausių stuburo neurochirurgijos šalių. Kainos Čekijos Respublikoje nepriekaištingai atliktoms aukštųjų technologijų procedūroms yra dvigubai mažesnės nei šalyse, kurios yra panašios į įrangą ir profesionalių neurologų, tokių kaip Vokietija ir Izraelis, lygį.

Kada rekomenduojama operacija?

Chirurginės intervencijos gimdos kaklelio stuburo tarpslankstelinėje išvaržoje indikacijos, taip pat juosmens ar krūtinės ląstos lokalizacijos išsikišimas yra rimtos klinikinės sąlygos.

Tuo atveju, jei konservatyvi terapija ir atitinkamos rūšies reabilitacija nesukelia laukiamo rezultato, visada atsižvelgiama į paciento hospitalizavimo į chirurginį skyrių klausimą. Operacija reikalinga pacientams, kuriems 6 savaites (kartais 2-3 mėnesius) aukštos kokybės vaistų fizioterapijos gydymas nepadėjo susidoroti su ryškiais skausmingais simptomais bet kuriame patologijos etape.
Su operacija pašalinti išvaržytą diską, turėtumėte nedvejoti, kai pasirodo ryškus arklio uodegos sindromas. Šiam sindromui būdingi nuolatiniai skausmingi lumbosakralinės zonos požymiai su apšvitinimu į koją, apatinių galūnių motorinės funkcijos susilpnėjimas raumenų hipotrofija, jautrūs sutrikimai ir kritiniai dubens organų sutrikimai. Kas gali atsitikti, jei operacija neatliekama laiku? Reikia suprasti, kad delsimas gali sukelti negrįžtamas pasekmes, o blogiausia - vienašališkas ar dvišalis kojų paralyžius.
Jei yra gimdos kaklelio sindromas, kuris prisideda prie sveikatos priespaudos ir rankų jautrumo, čia taip pat parodyta skubi operacija. Negalima švaistyti laiko, tokiais atvejais gali būti visiškai prarasta viršutinių galūnių raumenų jėga, kitaip tariant, jų paralyžius. Ir dėl nugaros smegenų pažeidimo ir stuburo nervų mirties gimdos kaklelio ar krūtinės lygyje - kvėpavimo centro paralyžius, sunkus širdies nepakankamumas, kuris yra kupinas staigios mirties.
Jūs tikriausiai perskaitėte daugiau nei vieną forumą, kuriame daugelis gydytojų rekomenduoja skubiai veikti skubiai, pavojingiausiu tipu. Ir jie yra šimtai tūkstančių kartų teisūs! Tokie pavojai, dėl kurių gali kilti neatidaryta probleminio disko dalis, negyvi kremzlės gabalai, kurie nebuvo pašalinti iš anatominės erdvės ir kurie laisvai juda stuburo kanale, nėra pokštas. Patologija yra pavojinga, stumiant stuburo smegenis, kraujagysles, nervus ir, dėl to, paralyžius ir (arba) sudėtingas autoimunines reakcijas, kurių negalima ištaisyti jokia medicinine taktika.

Šiandien apleistos ligos, jei joms laiku skiriamas dėmesys, yra saugiai elgiamasi greitai, mažai agresijos organizmui ir palyginti neskausmingos. Labai trauminė radikali chirurgija jau seniai nenaudojama, todėl nereikia bijoti. Jis buvo pakeistas unikaliomis minimaliai invazinėmis chirurginėmis taktikomis, kurių didelį gydomąjį poveikį patvirtino daugelio metų klinikiniai tyrimai.

Šiuolaikinės tarpslankstelinės išvaržos procedūros neapima didelių pjūvių, raumenų audinio išpjaustymo ir daugeliu atvejų nereikalauja viso disko pašalinimo, o tai leidžia perkelti visus pooperacinius etapus kuo patogiau ir trumpą laiką grąžinti normalius gyvenimo kokybės rodiklius. Naujausios neurografijos technologijos suteikia puikią apžvalgą ir sumažina žalos tikimybę neurovaskulinių struktūrų, nugaros smegenų ir kitų paravertebrinių ir tarpslankstinių struktūrų veikimo metu.

Standartinė chirurginio proceso schema

Mikrochirurginė operacija, vadinama mikrodiskektomija, yra bet kokio lokalizacijos ir dydžio stuburo treniruotės chirurginio gydymo „aukso standartas“. Jo tikslas yra neurokompresijos sindromo pašalinimas dėl patologinių audinių rezekcijos, kuri išsikiša už įprastinių disko ribų. Sesijos trukmė yra vidutiniškai 1 val. Norėdami suprasti, kaip toks pašalinimas yra atliktas, mes paruošėme jums informacinę medžiagą, aiškiai apibūdinančią chirurginio proceso ypatybes.

Operacija atliekama naudojant specialų motorizuotą valdymo stalą, užtikrinantį patogų ir teisingą paciento padėties nustatymą. Pacientas dedamas ant skrandžio. Apskritai taikoma anestezija.
Visą laiką naudojama fazinė fluorografinė navigacija. Rezekcijos manipuliacija bus atliekama su miniatiūriniais mikrochirurginiais instrumentais, valdomais galingu elektronų mikroskopu. Operacinė mikroskopas mažiausiai 8 kartus padidina visas stuburo struktūras.
Apdorojus odą antiseptiku, probleminio disko projekcijoje chirurgas atlieka nedidelį vertikalų odos ir poodinio riebalų pjūvį (3-4 cm). Be to, ji išstumia raumenų audinį į šoną, nepažeidžiant jokių pjūvių.
Norint atverti prieigą prie probleminės zonos, specialistas, turintis didelės spartos gręžtuvą, pašalina nereikšmingą rankenos dalį, kuri, jei tinkamai valdoma, neturės įtakos stuburo palaikomiesiems gebėjimams. Tuomet darbo lauko sąlygomis geltonasis raištis pašalinamas dažniau iš dalies.
Sukūrus prieigą prie disko, nervų šaknis ir duralis yra ištraukti į šoną, po to tarpslankstelinė išvarža prasideda pačiu tiksliausiu būdu.
Visiškai pašalinęs hernialinę medžiagą ir turimus sekvestrus su didžiausiu tarpslankstelinio disko išsaugojimu, gydytojas atlieka galutines procedūras, įskaitant disko lazerio spinduliuotę, žaizdos apdorojimą dezinfekavimo kompozicijomis, drenažo įrengimą ir siuvimą.

Svarbu! Chirurgas turi tinkamai sureguliuoti kaletą, kad jis nebūtų pernelyg didelis ir neleistų neišsami rezekcijai. Jei šis procedūros etapas yra nepakankamas, išvarža yra beveik neišvengiama. Todėl atlikite operaciją tik su labai profesionaliu gydytoju, turinčiu didelę patirtį sėkmingai atliekant tokio tipo intervencijas.

Hernia dydis operacijai

Tik specialistas gali nustatyti, ar operacija turėtų būti atliekama tam tikru tarpkūnių išvaržų kiekiu. Pagal siauros profilaktikos gydytojus, 99,9% atvejų, turinčių didelių išsikišimų, patartina naudoti operaciją. Ne chirurginis gydymas dėl pernelyg padidintų išvaržų bus švaistomas dėl savo neveiksmingumo.

Taigi, ką reiškia terminas „didelė išvarža“? Lumbosakraliniam regionui - šis ugdymas yra nuo 9 mm, ar išsiskyrimo procedūra reikalinga esant mažesnėms vertėms, bus rodomi diagnostiniai rezultatai ir neurologiniai tyrimai. Gimdos kaklelio segmentams rodikliai, viršijantys 6 mm, yra potencialiai pavojingi, todėl galima tik atsikratyti tokios ligos operatyviai. Kokių dydžių reikia įprastai operacijai, jei liga lokalizuojama krūtinės ląstos lygyje? Kaip ir juosmens atveju.

Pabrėžiame, kad šių dydžių atveju galima taikyti tik mikrosurginę intervenciją, kartais endoskopiją. Šiandien daugelis medicinos įstaigų be reikalo dažnai rekomenduoja pacientams atlikti nukleoplastiką (lazerį, šaltą plazmą), tačiau diagnozavus didelę tarpslankstelinę išvaržą ji neturi jokios terapinės vertės! Kad ne paklaustumėte, ar reikia tai padaryti, jei poveikis nebuvo įvykęs, prisiminkite, ką dabar sakome.

Perkutaninis garavimas lazeriu arba šaltojo plazminio tirpalu gerai susiduria su "jaunaisiais" išvaržais, iki 6 mm dydžio ir be pluoštinio žiedo vientisumo požymių. Kitais atvejais šis metodas neveikia. Be to, nepamirškite, kad vyresni nei 50 metų žmonės dėl netinkamos kremzlių struktūros hidratacijos ir elastingumo nepadės.

Stuburo disko herniation operacija ir pasekmės

Operacijos metu dažniau koreguojama C5 C6 disko (gimdos kaklelio), lumbosakralinių ir juosmeninių poslinkių patologija. Dažniausiai pasitaikantis atvejis yra dažniausiai pasiskirstęs dažnio santykis L5 S1 ir kremzlės prolapsas L4 L5 srityje. Pažymėtina, kad dominuojančių atvejų išvarža išryškėja tiksliai prie šių dviejų apatinių nugaros lygių, ligos dažnis L5 S1 yra 36,2%, L4 L5 - 31% visų ligų, esančių apatinėje nugaros dalyje ir krūtinėje. Dažnai 22 proc. Pacientų tuo pačiu metu aptinkami penktosios juosmens slankstelio ir 1 sakralinės paklaidos tarp 5 ir 4 stuburo slankstelių.

Bet kokia operacija, nepriklausomai nuo jo kainos (Maikopo mieste, 1 segmentas pašalinamas 62–70 tūkst. Rublių), kelia tam tikrą pasekmių riziką. Komplikacijos atsiranda retai, daugiausia dėl neveiksmingai įgyvendintų neurochirurginių manipuliacijų, taip pat neraštingai organizuotos reabilitacijos. Medicininių klaidų arba prastos būklės - negalios, lėtinio skausmo, ankstyvo atkryčio ir kitų nusivylimų prognozių išlaidos. Todėl, labai atsakingai, kreipkitės į medicinos įstaigų pasirinkimą, kur bus dirbama ir reabilituota. Tarp galimų komplikacijų vyrauja:

randų sukibimai;
infekcija žaizdoje ir stuburo struktūroje;
šlapimo ir žarnyno funkcijų pažeidimas;
nugaros smegenų uždegimas;
stuburo artros atsiradimas;
pūlingas nekrozinis procesas kauliniame audinyje;
patologijos plitimas valdomoje vietoje.

Didžiausias jautrumas atkryčiui randamas žmonėms, kuriems buvo atlikta operacija diskų iškyšų diskretišku skausmo sindromu metu, užtikrinant branduolio plastikų taupymą naudojant lazerinę arba šaltą plazmos energiją. Tokios operacijos metu, siekiant atkurti kremzlės formą, išvaržos nėra pašalinamos, tačiau jos ištraukiamos sumažinant celiuliozės medžiagos tūrį, todėl jos atnaujinimo rizika yra gana didelė, apie 20–25%.

Atgimimas po operacijos

Neįmanoma įspėti, kad nė vienas iš chirurginių metodų negarantuoja 100 proc. Atkryčių nebuvimo ateityje. Bet tai nėra priežastis atsisakyti operacijos! Jei gydytojas rekomenduoja, kad tai yra vienintelė veiksminga priemonė gydyti sunkią medicininę problemą, tai yra labai svarbu pacientui. Chirurgija suteikia didžiausią galimybę išgydyti klastingas ligos apraiškas ir visiško darbo pajėgumo grąžinimą. Esant sunkioms patologijos formoms, chirurgija yra vienintelė veiksminga gydymo priemonė, leidžianti išvengti bet kokio baisiausio asmens - negalios. Patikėkite, operacija yra geresnė, nes jos nebuvimas bet kuriuo metu gali tapti silpnu pacientu, negalinčiu savarankiškai rūpintis.

Ankstyvo ar tolimo pasikartojimo tikimybė nėra tokia didelė, po sėkmingos mikrodiskektomijos - ne daugiau kaip 5%. Atnaujinant herniaciją būtina pakartotinai įsikišti. Jei atliekate visas gydymo paslaugas labai specializuotose klinikose su nepriekaištinga reputacija, galite būti ramus ir nesirūpinti per daug apie tai. Idealiai įgyvendinta neurochirurginė sesija, kompetentinga reabilitacija, paciento drausmingas požiūris į pooperacinį atsigavimą ir griežtas visų fizinių apribojimų laikymasis užtikrins aukščiausią apsaugą nuo pooperacinių atkryčių.

Kada galiu paleisti po operacijos?

Norint gauti puikių rezultatų po operacijos, griežtai laikykitės visų medicinos rekomendacijų. Po įsikišimo kitą dieną galėsite pakilti ir judėti. Jūs negalite sėdėti 3-6 savaites, atkūrimo laikotarpiu, jums reikės naudoti korsetą. Pacientas turi būti skiriamas vaistus, pratybų terapijos ir fizioterapijos užsiėmimus, baigiamuosiuose etapuose - maudytis baseine, masažą, refleksologiją. Pilnos reabilitacijos terminas yra ne trumpesnis kaip 2 mėnesiai, kai kuriais atvejais nuo 3 mėnesių iki 1 metų.

Dažnai pacientai paklausia, kada galima sugrįžti po išvaržos operacijos, paleisti ir grįžti į sportą? Po kaklo ir krūtinės diskų veikimo nuleidimas paprastai leidžiamas 3 savaites. Bet po operacijos ant nugaros su šlaituose reikės šiek tiek ilgiau laukti, būtinai pasitarkite su šiuo gydytoju. Kalbant apie bėgiojimą, jie paprastai turėtų būti neįtraukti į kasdienę veiklą, todėl ši apkrova reiškia visą gyvenimą trunkančią kontraindikaciją. Ne intensyvus ir trumpalaikis veikimas avarijos atveju yra galimas, bet ne anksčiau kaip praėjus 12 mėnesių po operacijos užbaigimo.

Visų rūšių fizinis lavinimas, apimantis sunkų sportą, dviračius, komandinius žaidimus, šokinėjimą, bėgimą, sukimą, imtyniavimą, jojimo sportą, yra visą gyvenimą trunkantis tabu. Nekelkite daugiau nei 5-8 kg. Per visą savo gyvenimą parodomos įprastos specialios medicininės gimnastikos klasės, kurios užtikrins gerą atkryčių prevenciją. Labiausiai naudinga ir, svarbiausia, saugi jūsų fiziniam aktyvumui - plaukimas (nuskaitymas, nugaros) ir šiaurietiškas pėsčiomis. Visi be išimties 1-2 kartus per metus, gydymas sanatorijose.

Čekijos klinikose jie atlieka ne tik aukštos klasės stuburo operacijas, įskaitant ir tarpslankstelinius diskus, bet ir visapusiškai atsigavo savo pacientą. Nė viena iš šių vietovių negali būti lyginama su Čekija, bet kurioje pasaulio vietoje jums nebus pasiūlyta ta pačia prieinama kaina, kad pašalintumėte išvaržą aukščiausiu lygiu ir tuo pačiu metu būtų atliekamas visas aukštos kokybės reabilitacijos kursas, įskaitant sanatorijos kurorto reabilitaciją.

Kai reikia išjungti išvaržytą diską

Taip pat skaitykite

Ar tarpslankstelinio disko herniation yra taip baisus, kaip tai daroma išvadoje dėl MRT? Kai reikia diagnozės skubėti į gydytoją ir kodėl neturėtų bijoti jo pašalinimo, Amir Merzhoyev, MD, jo vardu pavadintos daugiadisciplininės klinikos neurochirurgas, sakė gydytojui Peteriui. N.I. Pirogovas.

- Amir Muratovich nuomone, nuo tada, kai tapo pasiekiamas magnetinio rezonanso tyrimas, pernelyg daug dėmesio skirta stuburo problemoms. Sakoma, kad, kai nebuvo MRT, žmonės nežinojo apie išvaržos egzistavimą ir gyveno tyliai, jis sugebėjo be gydymo ir operacijų.

- MRT technologija sukėlė revoliuciją stuburo ligų diagnozei. Problema ta, kad pacientai dažnai kreipiasi į šį diagnostikos metodą be gydytojo patarimo ir panikos, jei jie turi išvaržų. Tiesą sakant, beveik visi pacientai, ypač vyresni nei 30 metų, turi juos - kažkas, kas yra išreikšta, kažkas - pradiniame vystymosi etape. Sunku rasti žmogų be išvaržos, iškyšos ar stenozės. Tačiau šie MRT pokyčiai gali būti atsitiktiniai ir jūs neturėtumėte bijoti. Norėdami išsiaiškinti, ar nugaros skausmas iš tikrųjų sukelia stuburo pokyčiai, ir suprasti, ar kažką reikia padaryti su išvaržais, turėtumėte pasitarti su gydytoju. Jis jau daro išvadas, lygindamas nustatytus MRT ir skundų pakeitimus. Kadangi MRT gali rodyti rimtus morfologinius pokyčius, tačiau jie netrukdo žmogui. Ir atsitinka, kad su nereikšmingais pokyčiais ir santykinai sveikais tarpslanksteliais diskai išsiskiria nepakeliamu skausmu. Be to, atsitinka, kad pacientas skundžiasi nugaros skausmu, MRT aptinkama išvarža, tačiau paaiškėja, kad ne tie, kurie sukelia skausmą. Manoma, kad 90% nugaros skausmo atvejų yra gerybinis reiškinys, jei neįtraukiamos rimtos ligos, kurios gali būti jų priežastis. Per 6 savaites šis skausmas palaipsniui išnyks arba sumažės dėl konservatyvios terapijos.

Anksčiau, kai nebuvo MRT, buvo naudojami kiti diagnostiniai metodai - mažiau tikslūs arba skausmingi. Ir gydymas buvo kitoks: chirurginės intervencijos buvo labai traumingos, kupinos sunkių komplikacijų, todėl jos buvo retai atliktos, jei nebuvo kito išeitinio.

- Kodėl kai kurios išvaržos pasirodo aktyviausiame amžiuje, o kitos sužino apie savo buvimą arčiau senatvės?

- Tai priklauso nuo bendro žmogaus veiklos, jo gyvenimo būdo, mitybos, paveldimumo. Bet, bet kokiu atveju, šie natūralūs su amžiumi susiję pokyčiai laukia visų, pavyzdžiui, raukšlių ant odos arba pilkos spalvos plaukuose.

Yra degeneracinės kaskados teorija - iš tikrųjų tai yra žmogaus senėjimo teorija: per daugelį metų tarpslankstelinis diskas pradeda prarasti drėgmę ir degeneruojasi. Pirmasis šio proceso etapas prasideda jau 25–30 metų amžiaus, vadinamas disfunkciniu: paprastai baimės skausmas, konservatyvus gydymas, švelnus treniruočių režimas, gyvenimo būdo pokyčiai.

Iki 30-40 metų prasideda antrasis etapas - segmentinis nestabilumas. Ir dažniau šiuo metu, išvarža. Diskas ir toliau praranda drėgmę, mažėja jo aukštis. Per šį laikotarpį padidėja judrumas tarp stuburo kūno dalių, stuburo fiksavimo aparatas tampa nestabilus, diske esančio pulpinio branduolio maitinimas palaipsniui sutrikdo, supančio pluošto kapsulė įtrūksta ir disko išsipūtimas virš kapsulės. Tai išvarža.

Su amžiumi ateina trečiasis degeneracinės kaskados etapas - natūrali pakartotinė stabilizacija. Apskritai, kūnas pradeda atsigauti (sanogenezę), o pats skausmas gali praeiti. Be to, išvarža gali "susitraukti" - išgydyti ir susitraukti.

Kiekviename etape problemos sprendžiamos priklausomai nuo įrodymų. Vienas jų yra neurologai, gydytojai, osteopatai, reabilitologai ir mankštos terapijos gydytojai. Kiti neišlaikomi gydymo metodai. Jiems gali padėti tik neurochirurgas - arba su beveik neskausmingomis procedūromis, arba su vienos dienos chirurgijos metodais.

- Kokie simptomai gali reikšti, kad turėtumėte kreiptis į neurochirurgą?

- Nugaros smegenų neurokirurgai mano, kad stiprus nuolatinis skausmas, pertrūkis krapinimas, tirpimas, pojūčių praradimas kojose ir rankose, galūnių parezė (paralyžius), staigus skausmo padidėjimas judėjimo metu ir padidėjusi apkrova, raumenų atrofija, sausgyslių refleksų stoka, dubens organų funkcijos sutrikimas.

Priklausomai nuo problemos vietos, simptomai gali atsirasti įvairiose vietose. Juosmens regione - apatinės nugaros dalies skausmas, kuris suteikia kojoms ar sėdmenims, galbūt jausmų tirpimo ir silpnumo jausmas. Gimdos kaklelyje - galvos, kaklo, pečių, rankų skausmas, galvos svaigimas, padidėjęs spaudimas, spengimas ausyse, pirštų sustingimas, pacientas. Krūtinės ląstos regione - krūtinės skausmas, kartais klaidinantys širdies sutrikimus.

Jei konservatyvi terapija nepadeda susidoroti su šiais simptomais 4-6, ne daugiau kaip 8 savaites, reikia kreiptis į neurochirurgą, o asmuo yra pavargęs nuo gydymo, taip pat jei atsiranda tam tikrų židinio simptomų (rankų, kojų silpnumas).

Visais atvejais neurochirurgas sutelkia dėmesį į pacientų skundų atitikimą MRT duomenimis, konservatyvaus gydymo rezultatais ir sprendžia dėl chirurginio poveikio.

- Jie sako, kad išvaržos operacija atliekama, jei ji pasiekė 10 mm dydį.

- Matmenys nesvarbu. Net mažos 4 mm dydžio išvaržos gali sukelti sunkių simptomų ir jokia konservatyvi terapija negali padėti asmeniui.

- Ar stuburo skausmas visada kyla iš išvaržos? Ir ar galima su ja susidoroti tausojančiais metodais?

- Nugaros skausmas dažnai nėra susijęs su išvaržomis, juos sukelia spondiloartrozė - mažų tarpslankstelinių sąnarių audinių pokyčiai. Tai taip pat yra natūralūs pokyčiai, kurie gali sukelti skausmą, kuris yra sutelktas nugaroje, spinduliuojantis į kojas ar rankas. Jei neįmanoma su jais elgtis konservatyviai, tada neurochirurgas, esant rentgeno kontrolei, suranda skausmo vadovus - nervus, kurie įkvepia paveiktą sąnarį, ir gydo juos radijo dažnio srovė. Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją. Po jo beveik nėra komplikacijų, nes jis atliekamas rentgeno spindulių kontrolėje ir nuolatinis paciento atsiliepimas.

Diskogeninis skausmas, kuris patikimai kilo dėl problemų su disku iki tikrosios išvaržos susidarymo etapo, atliekamas nedidelis veiksmas, skirtas disko dekompresijai - mažinantis spaudimą ir gydant skausmo impulsus atliekančių nervų galų radijo dažnio srovę.

Be to, yra specialių atrankinių kliūčių, turinčių įtakos skausmo transporto priemonėms. Tai vaistai, kurie akimirksniu palengvina skausmą, taip pat atliekama rentgeno kontrolė. Jei po kurio laiko vėl atsiranda problema, atliekamas radijo dažnių ekspozicija. Tačiau dažnai pasitaiko, kad po blokados skausmas niekada negrįžta.

- Spinalinės neurochirurgijos revoliuciją atliko ne tik MRT, bet ir endovidinė chirurgija, kuri leidžia atlikti operacijas tiksliai ir be didelių pjūvių. Bet žmonės ir toliau bijo jų. Koks skirtumas tarp šiuolaikinės stuburo operacijos ir prieš keletą dešimtmečių praktikuojamų?

- Šiuolaikinės neurochirurgijos tikslas yra kuo mažiau palengvinti paciento problemą su kuo mažesne chirurgine intervencija. Naudojant endoskopinius ar mikrochirurginius metodus, neurochirurgas gali pašalinti išvaržą arba dekompresiją stuburo stenozėje, mažindamas nervų šaknį ir skausmas kojoje ar rankoje išnyksta iškart po operacijos. Jei to nepakanka, pavyzdžiui, degeneracinės kaskados progresavimas trečiajame etape nesukelia natūralaus stuburo stabilizavimo, o priešingai, destabilizuoja jį, operacija atliekama stuburo fiksavimui. Priklausomai nuo įrodymų, galima atlikti skirtingus fiksavimo metodus.

Kuo sunkesnis asmuo turi nugaros problemų, tuo didesnės yra chirurginio gydymo technologijos. Pavyzdžiui, kai nėra galimybės susidoroti su selektyvios blokados problema, nervas „išjungiamas“ radijo dažnių abliacija. Jei neurochirurgas mato, kad šis metodas neatleidžia paciento nuo skausmo, rekomenduojama atlikti endoskopinius ar mikrosurginius veiksmus. Taip pat skiriasi mikrosurginės - atviros arba perkutaninės operacijos, jų tipai naudojami pagal indikacijas. Kai jie atliekami, patekimas į stuburą atliekamas per nedidelį pjūvį, o kontroliuojant optiką (mikroskopą), šaknys suspaustos dėl stenozės ar išvaržos. Dar mažiau trauminiai - endoskopiniai, su pagalba, per 7–8 mm pjūvį, galite pereiti palei stuburo kanalą ir, jei reikia, pašalinti ne vieną, bet keletą išvaržų.

Visais atvejais svarbiausia yra pasirinkti operaciją, kuri būtų veiksminga konkrečiam asmeniui. Dėl naujų diagnostikos funkcijų žinome, kur, kodėl ir kodėl tai skauda, ir naujos technologijos leidžia saugiai atleisti asmenį nuo skausmo priežasčių, kontroliuojant didelio tikslumo įrangą.

Kada daryti operaciją stuburo išvaržoms