Medialinis epicondilitas pasireiškia alkūnės raumenų uždegimu alkūnės sąnario srityje. Ligos priežastis yra dinaminės apkrovos, susijusios su lenkimo judesiais alkūnės sąnaryje. Patologija nustatoma provokuojančiais testais. Pagrindinis simptomas yra skausmas dilbio viduje, kuris atsiranda bandant judėti. Gydymas susideda iš imobilizacijos, šalčio ir fizinio krūvio naudojimo, kad būtų atstatyti paveikti raumenys.

Kodėl atsiranda uždegimas?

Medialinis epicondilitas arba „golfo alkūnės alkūnė“ - tai uždegiminė liga, apimanti lenkiamuosius raumenis ir pronatorius, kurie yra prijungti prie vidurinio alkūnės nariaumo (vidinio alkūnės kaulo). Pernelyg didelis fizinis krūvis yra pagrindinis ligos iniciatorius.

Uždegimas, apimantis dilbio raumenis, kurie yra atsakingi už alkūnės sąnarių lenkimą ir sukimąsi, vadinamas medialiniu epicondilitu. Liga sukelia padidėjusį viršutinės galūnės fizinį aktyvumą, pasikartojančius tos pačios rūšies judesius. Poilsis ir šaltis su vėlesniu raumenų ištvermės atkūrimu fizinės terapijos pagalba padės atsikratyti patologijos.

Raumenys, nustatantys pirštus ir riešą, yra sutelkti dilbio viduje ir yra pritvirtinti prie sausgyslės prie alkūnės sąnario. Sporto ar profesinė veikla, kuri reikalauja rankos judėjimo rankoje, sukelia raumenų pažeidimą.

Raumenų skaidulų mikroprocesai alkūnės sąnaryje pasirodo po:

• pasikartojantys judesiai su jėga alkūnės sąnaryje pasuko į išorę;
• didžiausio galūnės lankstymo metu su trumpalaikiu fiksavimu.

Mechaninio pažeidimo vietoje atsiranda trauminis uždegimas, pasireiškiantis patinimu ir skausmu.

Rizikos grupės:

1. Golfo žaidėjai, turintys netinkamą judėjimo būdą;
2. Teniso žaidėjai, naudojantys sunkius raketus ir kamuolius;
3. Diskų metikliai;
4. Mūrininkai plytų klojimo metu;
5. Kalviai;
6. Biuro darbuotojai darbe prie kompiuterio.

Antrasis medialinio epicondilito priežastis yra destruktyvūs kolageno skaidulų pokyčiai. Prieš stresą vyksta padidėjusi specifinių ląstelių - fibroblastų - sintezė, kuri lemia kolageno audinių išsekimą ir naikinimą.

Gyslų tankinimas su jais susidarančiais randais reaguoja į raumenų struktūros pokyčius. Pakeitus jungiamuosius pluoštus su mažiau patvariomis ląstelėmis atsiranda daugybė pertraukų, kurių negalima pašalinti.

Šiuo atveju epikondilitui būdingi simptomai nėra susiję su uždegimu.

Klinikinis ligos vaizdas

Dėl laipsniško ryškių pasireiškimų nebuvimo sunku diagnozuoti pirmąjį patologijos vystymosi etapą. Kadangi degeneraciniai pokyčiai vyksta, įprastų judesių metu atsiranda nemalonus diskomfortas ir skausmas. Aktyvi uždegiminės reakcijos plėtra lydi skausmo atsiradimą, kurio intensyvumas didėja didėjant apkrovai.

Pagrindiniai medialinio epicondilito požymiai:

• skausmas kilęs iš vidurinio alkūnės kaulo ir plinta žemiau dilbio vidinės pusės iki riešo;
• bandymas išspausti pirštus į kumštį arba lenkti riešą ant riešo sąnario sukelia padidėjusį skausmą;
• asmuo, turintis raumenų skaidulų atrofiją, turi sunkumų užfiksuoti daiktus.

Diagnostika

Sunku atlikti rankų judesius reikia kreiptis į ortopedą, kad nustatytų patologinių pokyčių priežastį. Registratūroje gydytojas renka ligos istoriją, išsiaiškina profesinės veiklos rūšį, sportinius pomėgius, informaciją apie senus sužalojimus.

Jei įtariama dilbio raumenų uždegimas, atliekamas provokacinis tyrimas, siekiant padėti nustatyti tinkamą diagnozę. Pacientas sėdi ant kėdės, padėdamas ranką su jo dilbio gale ant stalo, palmėje atsistojo.

Gydytojas laiko dilbį su ranka ir prašo paciento sulenkti ranką į kumštį ir išpjauti jį iš stalo. Kai skausmas atsiranda medialinio tipuschinka uždegimo dilbio raumenys yra diagnozuota.

Didelis klinikinio vaizdo ir kitų ligų panašumas lemia diferencinės diagnostikos poreikį:

• Rentgeno tyrimas skirtas sąnarių ligoms, raiščių ir kaulų audinių sužalojimams pašalinti.
• Magnetinio rezonanso vaizdavimas, siekiant nustatyti sausgyslių vientisumą
• Electromyography nagrinėja raumenų skaidulų būklę
• Konsultacijos su neurologu padės pašalinti neurologinius sutrikimus.

Medialinio epicondilito gydymas

Vidutinio epicondilito atsigavimo greitis priklauso nuo patologijos trukmės. Jei skausmas trukdo žmogui ne ilgiau kaip pusantrų mėnesių, sausgyslės atkūrimui prireiks keturių gydymo savaičių. Kai liga tampa lėtesnė, gydymo priemonių trukmė padidėja iki šešių mėnesių.

Terapinė veikla prasideda nuo viršutinės galūnės imobilizacijos. Kad būtų užtikrinta poilsio padėtis, pakanka naudoti standžią ortopedinę ortozę ant alkūnės sąnario arba tvarsčio ant susukimo, naudojant Deso padažu, kuris pritvirtins ranką stačiu kampu, tvirtai prispaudžiant jį prie kūno. Šaltoji medžiaga paveikta nukentėjusioje vietovėje, siekiant sumažinti skausmą ir užkirsti kelią dilbio minkštųjų audinių patinimą.

Narkotikų gydymas - tai vaistų skyrimas iš NVNU grupės (Ketorolac, Diclofenac, Ibuprofen, Nemisil), kuriuos skiria gydytojai, sustabdo skausmą ir uždegimą. Stiprios skausmo ar terapinio poveikio, kurį sukelia nesteroidiniai vaistai, nebuvimas, anestezijos blokadai atliekami naudojant gliukokortikosteroidus (Diprospana, deksametazonas) per tris etapus per septynias dienas.

Šoko bangos terapijos metodas bus puikus papildymas vaistams. Fizinės terapijos sesijos su smūgių bangomis pagerina kraujotaką sužeistos vardinės plokštelės srityje, kuri prisideda prie savęs gijimo audiniuose. Kontraindikacijos procedūroms yra alkūnės sąnarių uždegimas ir piktybiniai navikai.

Chirurginė terapija

Nesant alkūnės atstatymo naudojant konservatyvius metodus, vienintelė galimybė pasiekti ilgalaikį atsigavimą bus operacija. Gerklės dalies, kuri buvo padengta randų audiniu, išsiskyrimas ir tolesnė sveikų dalių fiksacija atliekama su vietine anestezija.

Sunkiais atvejais sausgyslė nukirpta iš medialinio epikondilo ir pridedama prie fascinio raumenų audinio. Operacija vadinama „sausgyslių spaudimu“. Reabilitacijos laikotarpis po operacijos yra skirtas dilbio raumenims plėtoti ir mokyti, naudojant specialų pratimų rinkinį. Fizinės terapijos sesijos vyksta ištiesti ir padidinti ištvermę bei raumenų skaidulų stiprumą.

Prevencija

Tam, kad nesukeltų medialinio epicondilito atsiradimo, pakanka laikytis tam tikrų atsargumo priemonių:

• apriboti alkūnės sąnario apkrovą;
• jei reikia, atlikite aktyvius judesius, dėvėkite profilaktinę ortozę ant alkūnės sąnario;
• sušilti prieš dinamines apkrovas;
• vykdydami profesines pareigas laikytis teisingos technikos;
• viršutinės galūnės savaiminio masažo vedimas;
• pirmųjų diskomforto pasireiškimų metu pasitarkite su gydytoju, kad būtų laiku gydomas pradinis uždegimas.

Vidutinė alkūnės epicondilitas: kas yra ir kaip gydyti

Alkūnės sąnario medalinis epicondilitas (golfo žaidėjo alkūnė) atsiranda dėl raumenų, atsakingų už lankstymą ir rankos pasukimą į vidų, perteklių. Palaipsniui atsiranda uždegiminis procesas raumenų skaidulų ir viduje esančio vidinio epicondilo sankryžoje. Klinikiniu požiūriu patologija pasireiškia skausmais vidinėje alkūnės dalyje, spinduliuojantis į dilbį ir sunkinasi fizinio krūvio metu. Simptomų intensyvumas padidėja, jei ulnaro nervą veikia uždegimas. Funkcinis raumenų aktyvumas retai sumažinamas.

Diagnozėje atsižvelgiama į paciento istoriją ir būdingus klinikinio vaizdo bruožus. Siekiant diferencijuoti medialinį epicondilitą, atliekami MRI, CT ir rentgeno tyrimai. Gydymo metu naudojami konservatyvūs metodai: šalti kompresai, apkrovos ribojimas, fizioterapija, treniruočių terapija. Konservatyvaus gydymo neefektyvumas keletą mėnesių tampa chirurginės intervencijos indikacija.

Patologijos priežastys

Svarbu žinoti! Gydytojai yra sukrėtę: „Yra veiksminga ir prieinama priemonė sąnarių skausmui.“ Skaityti daugiau.

Medialinis epicondilitas diagnozuojamas pacientams, sergantiems daug mažiau šoninės patologijos, kuri turi įtakos raumenims, atsakingiems už lankstymą ir išplėtimą. Liga paveikė vyrus nuo 35 iki 50 metų amžiaus, aktyviai dalyvauja sporto veikloje ar atlieka darbą, susijusį su dažais, monotoniniais sukimosi ir (arba) lenkimo judesiais. Patologija vystosi ant rankos, kuri yra dominuojanti. Dešiniaisiais žmonėmis kenčia skausmas dešinėje, o kairieji žmonės kenčia nuo kairės. Pavojus kyla dėl tokių sporto šakų dalyvaujančių žmonių:

• golfo žaidėjai;
• plaukikai;
• vagonai;
• beisbolo žaidėjai;
• metaliniai plaktukai, disko spears.

Dažniausiai medialinis epicondilitas aptinkamas žmonėms, kurių darbas susijęs su kasdieniais sunkiais kroviniais: nešėjai, mėsininkai, statybininkai.

Medialinė epicondilė - išsikišimas ant korpuso paviršiaus. Jis nedalyvauja sąnario formavime, bet tarnauja kaip raumenų, raiščių ir sausgyslių pritvirtinimo prie kaulų vieta. Dažnai pasikartojantys monotoniniai judesiai sukelia mikrotraumą į sausgyslę, susijusią su rankos pasisukimu į vidų ir jo lenkimą. Dėl tam tikros pluošto dalies plyšimo kyla alkūnės uždegimas. Nesant tinkamos medicininės intervencijos, patologija yra lėtinė. Laikui bėgant atsiranda destruktyvus degeneracinis audinių degeneracija. Funkciniu požiūriu aktyvios sausgyslės dalys pakeičiamos jungiamojo audinio dalimis. Dėl randų, sausgyslė praranda gebėjimą atlaikyti stiprų stresą.

Klinikinis vaizdas

Pirmieji alkūnės sąnario medinės epicondilito simptomai yra diskomfortas vidinėje alkūnės dalyje. Pirma, asmuo juos užrašo už raumenų nuovargį, kuris atsiranda po sporto treniruotės. Tačiau skausmo sunkumas palaipsniui didėja, jie atsiranda ryte ir dieną. Tačiau padidėjęs stresas, pavyzdžiui, kėlimas, sukelia stiprią, aštrią, skverbiantį skausmą, kuris jaučiamas dilbio ir net riešo. Patologijai būdingi šie klinikiniai požymiai:

• skausmas, atsirandantis dėl epicondilės paviršiaus palpacijos ir raumenų, atsakingų už rankos lenkimą ir sukimąsi, ploto;
• raumenų atrofija, sumažėjusi raumenų jėga;
• nesugebėjimas visiškai užfiksuoti ir suspausti mažo objekto;
• padidėjęs skausmas, kai sukite petį į vidų.

Esant vidutiniam ir dideliam epicondilito sunkumui, šalia mazgelio paspaudimo esantys minkštieji audiniai dalyvauja patologiniame procese, o kartais ir sąnarių struktūrose. Tai sukelia alkūnės patinimą ir odos paraudimą.

Diagnostika

Ligos simptomologija yra tokia specifiška, kad diagnozė atliekama išnagrinėjus pacientą, tiriant istoriją ir girdint skundus. Tačiau pagal klinikinius medialinio epicondilito požymius gali būti užsikimšusios rimtos patologijos. Tai gimdos kaklelio radikulopatija, kubinių kanalų sindromas, osteoartritas, įvairios artrito formos, sąnarių hipermobiliškumas, įrišimo juostos plyšimas. Todėl būtinai atliekami skirtingi instrumentiniai tyrimai:

• Rentgeno spinduliuotė, skirta kaulų ir kremzlių audinių būklei įvertinti, neįtraukti lūžių, dislokacijų;
• CT arba MRI, kad būtų galima aptikti uždegiminius, degeneracinius procesus, atsirandančius raiščių sausgyslių aparate ir raumenyse.

Ultragarsas skiriamas pacientams, kuriems yra kontraindikacijų kitiems tyrimams. Diagnostinė procedūra yra ypač informatyvi pradinėse ligos stadijose. Manoma, kad elektromografija įvertina raumenų būklę. Jei įtariate neurogeninį kontraktūrą, pacientui reikia konsultacijos su neurologu.

Gydymo metodai

Aštrių skausmų atsiradimas rodo ūminį uždegiminį procesą, kuris gali plisti į sveiką audinį. Siekiant užkirsti kelią tolesniam jungiamojo audinio struktūros pažeidimui, būtina pritvirtinti alkūnės sąnarį. Pacientams pasireiškia skirtingo standumo ortozės. Dažnai uždengtas tinkas, visiškai pašalinantis bet kokį sąnario judėjimą. Pritvirtinus jungtį, rankos pakaba yra uždaromos. Imobilizavimas rodomas 10-14 dienų. Ilgesnis tvarsčio naudojimas gali sukelti degeneracinių pokyčių audiniuose.

Gydant alkūnės sąnario medialinį epicondilitą, siekiama sumažinti uždegimą, pašalinti skausmą, atkurti normalų raumenų veikimą. Pirmuosius 2-3 gydymo dienas farmakologiniai preparatai ir šaltieji kompresai, kurie buvo naudojami alkūnei, sėkmingai susidorojo su simptomais. Ir norint pagerinti raumenų veikimą, skatinti kraujo ir limfos cirkuliaciją, pacientams rekomenduojama reguliariai gydyti terapines pratybas.

Farmakologiniai vaistai

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) visada yra pirmieji vaistai. Norint pašalinti skausmą, pacientams rekomenduojama vartoti nimesulido, ibuprofeno, ketorolako, meloksikamo, diklofenako ir omeprazolio, ultop, nolpazo. Protonų siurblio inhibitoriai užkerta kelią druskos rūgšties pertekliaus susidarymui, kuris gali pažeisti skrandžio gleivinę. Jei skausmas yra lengvas, tuomet sisteminiai NVNU pakeičiami vietinio poveikio skausmui ir uždegimui srityje:

Netgi „apleistos“ su sąnariais susijusios problemos gali būti išgydytos namuose! Tiesiog nepamirškite jį tepti kartą per dieną.

Gydant epicondilitą, tepkite tepalą su atšilimo poveikiu, bet tik po to, kai atleidžiamas nuo uždegimo. Tai yra Finalgon, Apizartron, Kapsikam, Viprosal.

Retais atvejais pacientas patiria tiek daug skausmo, kad netgi intramuskulinės NVNU injekcijos negali jo pašalinti. Gydytojai skiria hormoninius vaistus: deksametazoną, diprospaną, triamcinoloną. Jie vartojami kartu su lidokainu arba Novocain į sausgyslės uždegimo zoną. Gliukokortikosteroidai ilgainiui neigiamai veikia sausgyslių būklę, todėl gydymas hormoniniais vaistais retai trunka ilgiau nei 2-3 dienas.

Fizioterapija ir masažas

Fizioterapijos pagalba gali žymiai padidinti vaistų poveikį, paspartinti atsigavimą. Pacientams, sergantiems epicondilitu, pasireiškia 5-10 elektroforezės sesijų su analgetikais, anestetikais, NVNU arba jonoforeze su gliukokortikosteroidais. Nurodomos šios fizioterapinės priemonės, skirtos atstatyti uždegimo paveiktą sausgyslę:

Daugumos fizioterapijos veikimo principas grindžiamas kraujo apytakos pagerinimu alkūnės sąnaryje, didinant temperatūrą. Maistinės ir biologiškai aktyvios medžiagos prasiskverbia į audinius, skatindamos regeneracijos procesus.

Elektrostimuliacija įtraukta į gydymo režimą. Procedūros metu raumenų ir nervų audinius veikia impulsinis elektros srovė. Jis stimuliuoja neuromuskulinį aparatą, kuris sukelia raumenų susitraukimą. Elektros stimuliacija taip pat turi teigiamą poveikį pažeistos sausgyslės metabolizmui ir kraujotakai.

Masažo procedūros atliekamos tik po uždegimo. Naudojant šį epicondilito gydymo metodą, galite pašalinti skausmą ir sukurti raumenų korsetą alkūnės sąnaryje. Rankos judumas greitai atkuriamas stiprinant pažeistą ir (arba) raumenų atrofiją. Pastaruoju metu ortopedijoje ir reumatologijoje buvo atliktas postisometrinio atsipalaidavimo metodas - įtempto raumenų įtempimo normalizavimas, naudojant jo tempimą.

Fizinė terapija

Reguliarūs fizinės terapijos pratimai su epikondilitu dažnai turi geriausią skausmą malšinantį poveikį, negu vartojant NVNU ir analgetikus. Treniruotės metu alkūnė neturi būti pernelyg didelė. Terapiškai efektyvus sklandus lėtai judantis mažas amplitudė. Svarbi treniruočių terapijos dalis - kasdieninės treniruotės 30-40 minučių. Stiprindami raumenų korsetą, klasių trukmė gali būti padidinta. Pratimų kompleksas pacientui yra gydytojo gydytojas. Jame atsižvelgiama į epicondilito sunkumą, kitų patologijų buvimą istorijoje, paciento amžių ir net svorį. Kompleksą sudaro tokie pratimai:

• gulėkite ant nugaros, išilgai rankas palei kūną, palmės. Bandymas sulenkti sužeistą ranką alkūnėje. Šis pratimas atliekamas sėdint. Šiuo atveju galite sulenkti pacientą savo sveikąja ranka, laikydami ranką;
• sėdėkite ant mažos išmatos, įdėkite rankas ant stalo priešais, pasukite juos iš vienos pusės į kitą, juda išilgai stalo paviršiaus;
• atsisėsti, įdėti savo rankas ant pečių ir pasukite judesius su alkūnėmis.

Kai pasyviųjų judėjimų įgyvendinimas nebebus sunkus, galite pradėti intensyvesnį mokymą. Į gydymo kompleksą įeina kumščiai, besisukantys pečiai, lenkimo alkūnės, išlenktos iš vienos pusės į kitą, pirmyn ir atgal. Mokymo metu traumatologai ir ortopedai rekomenduoja naudoti masažo rutulius, plėstuvus ir gimnastikos lazdas.

Liaudies gynimo priemonės

Norėdami susidoroti su skausmu ir diskomfortu, pojūčiai padės kasdien šiltomis voniomis su gydomosiomis žolėmis: eukaliptu, medžiotoju, elekampu, citrinų balzamu, traukiniu. Infuzijai paruošti 3 šaukštai sausų augalinių medžiagų pilamas verdančio vandens litru, filtruojami ir atvėsinami iki patogios temperatūros per valandą. Pasinerkite alkūnę į šiltą užvirinti ir laikykite 30–35 minutes. Liaudies medicinoje praktikavo tokius uždegimo sausgyslių gydymo metodus:

Dėl sąnarių ir stuburo ligų gydymo ir profilaktikos mūsų skaitytojai naudoja spartaus ir ne chirurginio gydymo metodą, kurį rekomenduoja Rusijos rheumatologai, kurie nusprendė pasisakyti prieš farmacijos chaosą ir pristatė vaistą, kurį tikrai patiria! Sužinojome apie šį metodą ir nusprendėme tai pateikti. Skaityti daugiau.

• suspausti mėlyna, žalia, raudona kosmetika;
• kompresai su šviežiais dribsnių, kopūstų, krienų, kiaulpienių lapais;
• trina į alkūnės, geležies, kviečių gemalų alkūnės kosmetinius aliejus.

Tradicinių gydytojų atliktos gydymo priemonės naudojamos tik kaip pagalbiniai medialinio epicondilito gydymo metodai. Kai kurie iš jų yra gana veiksmingi, galintys pagerinti temperatūrą kraujotaką alkūnėje.

Jei konservatyvus gydymas buvo neveiksmingas, pacientas pasirengęs operacijai. Atliekant chirurgą, chirurgas pašalina ligonius, o tada sausina sausgysles prie tvirtinimo vietos su kaulais. Po trumpo imobilizavimo, masažas, treniruočių terapija ir fizioterapija greitai atkuria alkūnės judumą. Viso atsigavimo prognozė yra palanki, nepaisant medialinių epicondilito gydymo metodų (konservatyvių ar operatyvinių).

Kaip pamiršti sąnarių skausmą?

• Sąnarių skausmai apriboja jūsų judėjimą ir visą gyvenimą...
• Jūs nerimaujate dėl diskomforto, trūkumo ir sistemingo skausmo...
• Galbūt jūs bandėte daug narkotikų, kremų ir tepalų...
• Tačiau sprendžiant iš to, kad jūs skaitote šias eilutes, jie nepadėjo jums daug...

Tačiau ortopedas Valentinas Dikulas teigia, kad egzistuoja tikrai veiksminga kovos su sąnarių skausmu priemonė! Skaityti daugiau >>>

Medialinis epicondilitas

Medialinis epicondilitas yra uždegiminis procesas raumenų prisirišimo prie vidinio epicondilo srityje. Jis išsivysto dėl pernelyg didelio protektorių ir rankų lankstų raumenų. Pradžia yra palaipsniui. Kartu su diskomfortu ar skausmu, esančiu alkūnės sąnario vidiniame paviršiuje, kuris spinduliuoja į dilbį. Skausmas didėja su apkrova. Raumenų stiprumas palaikomas arba šiek tiek sumažinamas. 50 proc. Procese dalyvavo ulnaro nervas. Diagnozė nustatoma remiantis istorija ir būdingais simptomais. Siekiant atmesti kitus patologinius procesus, yra nustatyta rentgenografija, ultragarsas, MRT ir kiti tyrimai. Paprastai gydymas yra konservatyvus: ribojamas fizinis krūvis, šalta, treniruočių terapija ir fizioterapija. Dėl konservatyvios terapijos neveiksmingumo 6-12 mėnesių, atliekamos chirurginės intervencijos.

Medialinis epicondilitas

Medialinis epicondilitas - uždegimas vidinės peties epicondilės srityje, lankstų raumenų ir pronatoriaus raumenų pritvirtinimo vietoje. Praktinėje traumatologijoje, taip pat ortopedijoje, pažymima, kad medinis epicondilitas pasireiškia rečiau nei šoninis epicondilitas. Ligos raida atsiranda dėl sporto apkrovų ar profesinių pareigų, įskaitant šepečio daugelio lenkimo ar sukimosi judesių vykdymą. Dažniau vyrai serga 30-50 metų amžiaus. Paprastai dominuojanti galūnė kenčia (dešinės rankos turi dešinę ranką, kairiosios rankos turi kairiąją ranką). Medialinio epicondilito gydymą atlieka ortopedai arba traumatologai.

Priežastys

Medialinė epicondyle - maža tuberkuliozė apatinėje alkūnės dalyje. Įsikūręs ant vidinio alkūnės paviršiaus, yra raumenų, dalyvaujančių rankos lankstymo ir išraižymo, sausgyslių tvirtinimo vieta. Pakartotinių judesių, atsiradusių dėl perkrovos sausgyslių audinyje, metu susidaro mikrogrupės, atsiranda uždegimas. Laikui bėgant, sausgyslių prisirišimo srityje atsiranda distrofiniai pokyčiai. Pilnas sausgyslių audinys, kuris gali atlaikyti dideles apkrovas, pakeičiamas mažiau patvariu randu.

Medialinio epicondilito atsiradimas paprastai būna dėl būdingų sporto apkrovų. Liga gali būti aptinkama golfo žaidėjų, beisbolo žaidėjų, plaukikų, vagonų, rankų ir sportininkų, dažnai vykdančių judančius judesius. Kartais medinės epicondilito priežastis yra profesinių pareigų atlikimas. Paprastai liga atsiranda žmonėms, kurie verčiasi sunkiu fiziniu darbu: nešikliais, medžiotojų, statybininkų, dailidžių ir tt

Simptomai

Pacientai skundžiasi nepatogumu ar skausmu vidiniame alkūnės paviršiuje. Skausmai sunkėja judesių metu, spinduliuojantis į distalines galūnės dalis. Reguliariai pakeltų dilbio ir rankų apkrovų istorija. Palpaciją lemia vidinio epicondilo priekinio paviršiaus skausmas, o taip pat ir išeivių ir rankų lankstančiųjų raumenų projekcija. Judėjimas visiškai. Kartais yra nepastovi atrofija ir raumenų jėgos sumažėjimas.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais požymiais ir būdinga istorija. Norint išskirti osteoartikulinę patologiją, dviem projekcijomis atliekamas alkūnės sąnario rentgeno spindulys. Diferencinė diagnostika atliekama su raiščių pažeidimu (ulnar Collateral ligamento plyšimas ar ištempimas), alkūnės sąnario medinis nestabilumas, gimdos kaklelio radikulopatija ir kubinio kanalo sindromas. Įvertinti sausgyslių ir raiščių aparato būklę, priskirtas alkūnės sąnario MRI, siekiant išsiaiškinti raumenų būklę - elektromografiją, pašalinti nervų sistemos sutrikimus - konsultuotis su neurologu ir išsamiu neurologiniu tyrimu.

Gydymas

Gydymas paprastai yra konservatyvus. Ankstyvosiose stadijose rekomenduojama pašalinti sąnario apkrovą ir šaltoje vietoje nukentėjusiai vietai. Siekiant sumažinti uždegimą ir pašalinti skausmo sindromą, skiriami NVNU. Vėlesniame ortozių naudojime pacientas siunčiamas fizioterapijai. Kai kuriais atvejais naudojama elektrostimuliacija. Nuolatinio skausmo sindromo atveju naudojami gydomieji užsikimšimai - uždegimo zonos punkcija su gliukokortikoidiniais vaistais (hidrokortizonu, diprospanu ir tt). Po skausmo pašalinimo, pradėkite pratimus pratimais ir lenktais. Tada į programą įtraukiami izometriniai pratimai, o vėliau pridedami šiek tiek vėliau pratimai su didėjančia apkrova.

Chirurginio gydymo medialinio epicondilito indikacija yra konservatyvaus gydymo, kurio ligos trukmė yra 6-12 mėnesių, neveiksmingumas. Chirurginė intervencija apima patologiškai pakeistų teritorijų pašalinimą, po to susiuvant sausgysles prie tvirtinimo vietos. Kai kuriais atvejais, siekiant pagerinti kraujo tiekimą, atliekamas medialinio epicondilo tuneliavimas. Jei reikia, atlikite ulnaro nervo auditą. Pooperaciniu laikotarpiu atliekama trumpalaikė imobilizacija, o vėliau pereinama prie reabilitacijos. Alkūnės ir riešo lenkimo išreiškimas su įveikti atsparumą leidžiamas po 6 savaičių.

Prognozė

Prognozė yra palanki. Apie 90% pacientų grįžta į sporto ir profesines pareigas. Kitais atvejais gali pasireikšti tam tikras raumenų jėgos susilpnėjimas, kuris neturi įtakos įprastai kasdieninei veiklai. Konservatyviai gydant, įprastas apkrovas galima atnaujinti visiškai pašalinus skausmą, chirurginiu gydymu - keturis mėnesius po operacijos.

Alkūnės sąnario medialinio epicondilito pasireiškimas

Vidutinė alkūnės sąnario epicondilitas yra degeneracinis procesas raumenų pritvirtinimo srityje, kuris veikia kaulų audinį. Ši liga gali pasireikšti keliomis formomis:

1. Pirmasis ir labiausiai paplitęs yra išorinis pažeidimas, vadinamas teniso alkūnė.
2. Antrasis ligos tipas vadinamas vidiniu. Priešingu atveju patologija vadinama golfo žaidėjo alkūne.

Pirmasis ligos tipas yra dažnesnis. Taip yra dėl to, kad apkrova atliekama naudojant tą patį darbą. Rizikos zonoje yra kirpėjai, teniso žaidėjai, dailininkai ir kt. Tai gali paveikti ne tik jungtį, bet ir tiesiai prie jos prijungtas sausgysles.

Nuolat pakrauta galūnė, esant sunkiai apkrovai. Tuo pačiu metu prasideda kremzlių audinio distrofiniai pokyčiai. Dažniau, nei kiti, kenčia dešinė ranka, nes ji dominuoja.

Esant tokiai patologijai, dažnai kraujotakos ulnaro zonoje yra sutrikdytos. Reguliari apkrova skatina mikrotraumą, kuris sukelia sunaikinimo procesus. Rizikos grupė apima profesionalius sportininkus, kurie įkelia vieną zoną.

Patologijos simptomai

Paprastai nustatomi ligos simptomai. Golfo žaidėjo alkūnė nėra diagnozuota rentgeno spindulių, tačiau, jei jaučiate paveiktą zoną, pajusite skausmą ir diskomfortą. Tuo pačiu metu negalima stebėti kremzlės audinių pokyčių. Raudant rankas pasireiškia skausmas.

Nedidelio įtampos metu gali atsirasti diskomfortas. Jei keletą sekundžių laikysite rankoje bet kokį objektą, tuomet skausmas jaučiasi. Vidinis epicondilitas pasireiškia diskomfortu, kai spaudžiamas ranka į kumštį.

Gydytojas gali jausti piko zoną. Tai žymi didžiausias skausmas. Vadinamasis teniso alkūnė gali pasireikšti nedideliu raumenų supjaustymu. Liga dažniau yra lėtinė. Skausmas pailgėja ir atsilieka poilsio metu. Jūs galite visiškai atsikratyti diskomforto tik tuo atveju, jei jūs iškraunate probleminę zoną. Tai įmanoma, jei suteikiate raumenų atsipalaidavimą.

Kartais atsigauti trunka 2 savaites, o kai kuriais atvejais gali praeiti 6 mėnesiai.

Patologija dažniau pasireiškia moterims nei vyrai, nes sąžiningos lyties sąnariai yra silpnesni.

Nustatyti ligą nėra sunku. Skausmas jaučiamas tik su aktyviu raumenų darbu, ty kai žmogus savarankiškai atlieka tam tikrą judėjimą. Jei gydytojas pradeda atlaisvinti paciento ranką ir ją pasukti, skausmas nebus. Tai padeda atskirti patologiją nuo artrozės.

Ligos gydymo būdai

Alkūnės sąnario epicondilito gydymas turi būti išsamus. Tuo pačiu metu atlikti keletą procedūrų, kurios padeda atsikratyti skausmo. Iš pradžių jie pripildo tinką arba sumuštinį. Tai padeda išlaikyti nukentėjusį rajoną vieną laiką. Po savaitės viskas pašalinama. Šis laikas daugeliu atvejų yra pakankamai.

Skausmui malšinti NVNU naudojami želė ir tepalai. Dažniausiai naudojami diklofenakas, nosis, indometacinas ir kt., Kurie greitai absorbuojami į odą ir padeda pašalinti sunkius skausmus.

Jei diskomfortas tampa nepakeliamas, tuomet dažnai ligoninėje nustatomos injekcijos, įskaitant Novocain ir gliukokortikosteroidus.

Magnetinė terapija suteikia gerą poveikį. Tai magnetinio lauko poveikis probleminei sričiai. Tuo pat metu pagerėja kraujotaka, pašalinamas skausmas, atsipalaiduoja raumenys.

Vidutinio alkūnės epicondilito gydymas taip pat yra veiksmingas naudojant lazerio spinduliuotę. Tuo pačiu metu nustatomas specialus bangos dažnumas, kuris pasiekia paciento alkūnę ir turi teigiamą poveikį audinių trofizmui.

Elektroforezė, naudojant kalio jodidą, padeda atkurti normalų raumenų funkciją. Papildomai naudojami ir naftaleno kompresai pagal indikacijas. Parafino panaudojimas naudojamas tik po to, kai sumažėja ūminis skausmas. Įšilimas suteikia gerą rezultatą gydymo kursu ir papildoma Novocain blokada.

Šoko bangos terapija taip pat leidžia jums kuo greičiau atsikratyti ligos. Apdorojant šį metodą, paveikiama tik artimiausia pažeidimo sritis, neįtraukiant sveikos alkūnės dalies ir indų, maitinančių jį.

Purvo apvyniojimas padeda atkurti raumenis atkūrimo fazėje. Gerą rezultatą galima pasiekti naudojant masažą. Be to, gydytojai rekomenduoja keletą akupunktūros sesijų, kurios leidžia padidinti kraujotaką ligoninėje.

Liaudies medicina

Kaip gydyti medialinį epicondilitą? Labai retais atvejais atliekama operacija. Jis atliekamas tik ankstyvoje ligos stadijoje, kuri kelia grėsmę raumenų skaidulų atrofijai. Tuo pačiu metu atlieka sausgyslių audinio iškirpimą probleminėje srityje.

Be to, galima naudoti ir tradicinę mediciną. Tai apima įvairius trinties ir suspaudimus.

1. Siekiant sumažinti skausmo sunkumą, galite naudoti alyvmedžio tinktūrą ant degtinės. Ji turėtų 2 kartus per dieną patrinti savo alkūnę.
2. Gera pagalba ir atpalaiduojanti vonia su serijos ar ramunėlių nuoviru. Už tokių lėšų paruošimą reikės 3 šaukštai. l sausą žolę ir 1 litrą vandens. Užvirinkite žaliavinį virimo temperatūrą 10 minučių. Tada būtinai atvėsinkite ir filtruokite. Įplaukite į vonios kambarį.
3. Degtinė ant raudonųjų pipirų turi gerą poveikį. Ji gali patrinti gerklės zoną du kartus per dieną, kol skausmas išnyks. Lėtine ligos eigą galima naudoti terpentino tepalą, kurį rekomenduojama prieš mėnesį miegoti, kad patrintumėte ulnaro zoną.
4. Galite paruošti specialų medicininį mišinį, kuris padės sumažinti diskomfortą paveiktame rajone. Tam reikės 1 šaukštelis. kūdikių kremas, kuriame reikia ištirpinti 1 lašą pušies, eukalipto ir mėtos eterinio aliejaus. Naudokite mišinį 2 kartus per dieną.
5. Norėdami pašalinti skausmą, galite padaryti medaus vyniojimą, jei nėra alergijos. Tam reikia plastikinės plėvelės. Pirmiausia reikia įdėti medų ant alkūnės ir suvynioti ant plėvelės. Palikite kompresą ketvirtį valandos.

Pratimų nauda

Geras poveikis suteikia treniruotės terapiją. Tik atlikti fizinį lavinimą turėtų būti labai atsargūs, vengiant apkrovų ūmiame etape. Reguliariai turėtų būti atliekami alkūnės ir pečių srities sukamieji judesiai. Po to patartina atlikti lengvą masažą ir taikyti anestezinį kremą.

Esant ūminiam skausmui, gerai žinomas Asterisk balzamas gali sumažinti diskomfortą. Jis turėtų būti taikomas ant alkūnės taško ir sumalkite. Geriau sieti paciento ranką ir laikyti ją vienoje padėtyje, kol diskomfortas visiškai išnyks.

Gydymo metu geriau atsisakyti sporto ir profesinės veiklos, susijusios su apkrova ant alkūnės ir peties.

Jei neįmanoma paskirstyti apkrovos abiem rankoms, geriau tam tikrą laiką nedirbti.

Medialinis epicondilitas

Epicondylitis yra degeneracinis-distrofinis procesas, kuris vyksta raumenų pritvirtinimo srityje prie kojų kaklo. Patologiją lydi reaktyvus uždegiminis procesas kaimyniniuose audiniuose.

Yra dvi epicondilito formos - išorinis pečių epicondilitas (kitaip vadinamas teniso alkūnė, kuri dažniau pasitaiko tarp pacientų) ir vidinis peties epicondilitas (kitas pavadinimas yra medialinis epicondilitas arba golfo žaidėjo alkūnė).

Išorinis pečių epicondilitas daugeliu atvejų išsivysto tiems žmonėms, kurie atlieka tą patį judėjimą, pavyzdžiui, masažo, dailidės, dailininko ir teniso žaidėjo, paprastai liga veikia dešinę ranką. Taip yra todėl, kad tai yra dešinė ranka, kuri paprastai yra dominuojanti ir turi didesnę funkcinę apkrovą nei kairė ranka. Patologiniai-anatominiai pokyčiai, pastebėti medialiniame epicondilite, sumažėja iki nedidelių ašarų sausgyslių ir raumenų prisegimuose, kurie sukelia riboto trauminio periostito atsiradimą arba alkūnės sąnario bursito bursito atsiradimą.

Medialinis epicondilitas labiau paveikia vyrus, o profesionaliems sportininkams dažnai pasireiškia.

Medialinio epicondilito priežastys

Plėtojant šį patologinį procesą, degeneraciniai pokyčiai sąnaryje atsiranda anksčiau nei uždegiminis procesas.

Medialinio epicondilito atsiradimą sukeliantys veiksniai gali būti:

• sistemingai gauti alkūninio sąnario mikroduomenų ar tiesioginių sužeidimų;
• asmens pagrindinio darbo pobūdį;
• lėtinis alkūnės bendras perkrovimas;
• sutrikusi kraujotaka jungtinėje srityje;
• krūtinės ar gimdos kaklelio stuburo, osteoporozės ir pečių peties periartrito osteochondrozė gali būti ligos atsiradimo priežastys.

Dažnai vidinis epicondilitas aptinkamas žmonėms, kurių pagrindinė veikla yra tiesiogiai susijusi su nuolat kartojamų viršutinių galūnių judesių įgyvendinimu, būtent, išrinkimu (atspindinčiu dilbio posūkį į vidų žemyn palmėje) arba supinaciją (dilbio pasukimą į viršų).

Pavojus yra:

• žemės ūkio srityje dirbančių darbuotojų (pieno, traktorių vairuotojų) t
• statybininkai (dailininkai, tinkuotojai, mūrininkai ir kiti)
• sportininkai (svoris, boksininkai)
• gydytojai (masažistai, chirurgai)
• muzikantai (smuikininkai, pianistai)
• paslaugų darbuotojams (lygintuvams, kirpėjams, mašinistams ir pan.).

Savo ruožtu, visos šios profesijos negali sukelti medialinio epicondilito. Ši patologija išsivysto dėl nuolatinio ir pernelyg stipraus dilbio raumenų perkrovos, kurios fone yra reguliarių mikroduomenų į audinius aplink sąnarį. Visa tai lemia uždegiminio proceso pradžią, mažų randų atsiradimą, kurie dar labiau sumažina sausgyslių atsparumą didelei raumenų įtampai ir fiziniam krūviui, todėl padidėja mikroduomenų kiekis.

Kai kuriais atvejais gali atsirasti vidinis epicondilitas dėl šių priežasčių:

• dėl tiesioginio sužalojimo
• dėl įgimto raiščių silpnumo alkūnės sąnario srityje
• dėl vienos, bet labai stiprios raumenų įtampos.

Kaip minėta pirmiau, galime atkreipti dėmesį į šios ligos ryšį su tokiomis patologijomis:

• jungiamojo audinio displazija
• gimdos kaklelio arba krūtinės ląstos osteochondrozė
• periartritas
• kraujotakos sutrikimai
• osteoporozė.

Tai, kad medinis epicondilitas yra tiesiogiai susijęs su sutrikusi vietine kraujotaka, taip pat degeneraciniais reiškiniais, rodo laipsniškas ligos vystymasis ir aptinkamas dvišalis pažeidimo pobūdis.

Be to, vienas svarbiausių veiksnių, didinančių epicondilito atsiradimo riziką, yra paciento amžius, ty su amžiumi susiję pokyčiai, atsiradę sausgyslėse ir raumenyse.

Taip pat atsitinka, kad liga staiga atsiranda be jokios aiškios priežasties, tokiu atveju galime kalbėti apie šoninį epicondilitą.

Simptomai ir požymiai

Vietos skausmą lemia peties ir namysilkos ploto pojūtis, taip pat rankų paspaudimai (vadinamasis rankų paspaudimo sindromas). Tuo pačiu metu dėl rentgeno spindulių kaulų pokyčiai paprastai nenustatomi.

Pagrindinis klinikinis epicondilito klinikinis požymis yra vietiniai skausmingi pojūčiai išorinės pažasties srityje. Skausmas gali būti padidintas išorinėje rankos pusėje ir paciento namyspilko zonoje arba atsiranda, kai atliekami konkretūs judesiai - dilbio išplėtimas ir lankstymas, ypač kai derinami tokie judesiai.

Pasyvus dilbio judėjimas sukelia tam tikrą diskomfortą tik priešinasi jiems. Taigi, skausmingi pojūčiai linkę didėti, kai riešo sąnariai patenka į kumštį ir tuo pat metu lenkia viršutinę galūnę prie riešo sąnario. Paprastai skausmui būdinga progresyvi prigimtis, ji atsiranda netgi esant nereikšmingai raumenų įtampai, pavyzdžiui, laikant objektą rankoje.

Alkūnės sąnario išvaizda su medialiniu epicondilitu paprastai nepasikeičia, daugumoje pacientų pasyvieji judesiai nėra riboti.

Kai jaučiatės skausminga ranka, galite nustatyti tašką, kuriame yra didžiausias skausmas. Šį tašką galima rasti ir raumenyse, ir ekstensorinėse sausgyslėse. Priklausomai nuo to, galima išskirti sausgyslių-periostalinę, sausgyslių, raumenų ir epitelio epitelio formą. Kai kuriems pacientams, susiformavusiems giliai radialinio nervo šaknies pagalba, galima pastebėti pirštų ir rankų ekstensyvinių raumenų parezę.

Išorinio epikondilito eiga dažniausiai yra lėtinė. Kurdami poilsį nukentėjusiems raumenims, skausmas gali būti sumažintas vos po kelių savaičių, tačiau taip atsitinka, kad tai užtrunka daug ilgiau, iki šešių mėnesių. Jei vėl pradėsite stiprų fizinį krūvį, yra didesnė tikimybė, kad skausmo sindromas dar kartą sutrikdys pacientą.

Kaip jau minėta, vidinis (medialinis) epicondilitas daugiausia veikia žmones, kurie reguliariai atlieka lengvus ir vienodus judesius, dažniausiai tai taikoma moterims. Dauguma pacientų skundžiasi skausmu, kai spaudžiamas vidinis antgalis, ir skausmo išvaizda bei intensyvumas alkūnės lenkimo metu. Kaip ir išorinis epicondilitas, ši liga paprastai būna lėtinė.

Diagnostika

Diagnozę labai lengva nustatyti remiantis klinikiniu tyrimu. Pirmiausia gydytojas atskleidžia skausmo tašką, tada bandymų seriją (išbandyti Thompson ir Welt), kad būtų atsparus aktyviam judėjimui.

Ypatingas epikondilito požymis, atsirandantis dėl kitų žalingų alkūnės sąnarių pažeidimų, yra skausmo sindromo specifiškumas. „Golfo žaidėjo alkūnės“ atveju skausmingas jausmas sąnaryje atsiranda tik savarankiškai atliekant judesius. Jei gydytojas atlieka skirtingus judesius su paciento ranka, bet tuo pačiu metu galūnės raumenys nedalyvauja šiame procese (pavyzdžiui, pasyvaus lankstymo ir pratęsimo metu), nėra skausmo. Tai išskiria medialinį epicondilitą nuo artros ar artrito.

Diagnozuojant ligą, paprastai nenaudojami papildomi tyrimo metodai. Norint atskirti epikondilitą nuo sąnario lapės lūžio, galite fotografuoti rentgeno spinduliais, iš tunelio sindromo - magnetinio rezonanso vaizdavimo - ūminį uždegiminį procesą galima atskirti nuo epikondilito biocheminiu kraujo tyrimu. Rentgenologija šioje patologijoje yra informatyvi tik tuo atveju, jei liga jau pavyko paversti lėtine forma. Tada išryškėja osteoporozės židiniai, kaulinio audinio galų sutankinimas ir sausgyslės bei osteofitiniai augalai.

Kai medialinis epicondilitas pasireiškia jauname amžiuje (nors taip atsitinka gana retai), patologijos, galinčios sukelti jį, yra neabejotinai atskleistos.

Gydymas

Medialinio epicondilito gydymas turėtų būti sudėtingas ir atliekamas remiantis patologijos trukme, alkūnės sąnario sutrikimo lygiu, taip pat raumenų ir sausgyslių pokyčiais dilbio ir ranka.

Svarbiausius šios ligos gydymo uždavinius galima apibūdinti taip:

1. būtina pašalinti skausmingus pojūčius paveiktoje vietovėje;
2. tada svarbu atkurti arba pagerinti regioninę kraujotaką;
3. taip pat svarbu atkurti visus alkūnės sąnario judesius;
4. Paskutinis etapas yra dilbio raumenų atrofijos prevencija.

Esant ne per daug ryškiam skausmui, pacientas turi laikytis apsaugos režimo, stengtis kuo labiau pašalinti visus judesius, kurie gali sukelti skausmą. Jei pagrindinė darbo veikla, pavyzdžiui, profesionalus sportas, reikalauja didelio ir nuolatinio fizinio dilbio fizinio krūvio, būtina užtikrinti likusį alkūnės sąnarį, nustatyti ir pašalinti perkrovos priežastis: pakeisti tam tikrų judesių atlikimo būdą ir pan. Pašalinus skausmo sindromą, reikia pradėti pratimus su minimaliomis apkrovomis ir palaipsniui didinti.

Lėtinėje ligos formoje, dažnai pasikartojančiose ligoms, būtina pakeisti veiklos rūšį arba nutraukti trauminį sportą pacientui.

Jei skausmas yra labai stiprus ūminėje ligos stadijoje, sąnarys trumpam laikui sujungiamas su plastikiniu plyšiu arba tinku maždaug septynias dienas. Pašalinus „Longet“, galite pradėti šilumą suspausti su degtine ar kamparu. Lėtine forma gydytojai pataria tvirtinti dilbį ir sąnarį dieną su elastiniu tvarsčiu, o naktį pašalinti tvarstį.

Visą medialinio epicondilito gydymą galima suskirstyti į:

1. vaistai;
2. fizioterapija ir;
3. chirurginis

Dabar apsvarstykite kiekvieną iš šių trijų tipų.

1. Medicininis gydymas - kadangi viena iš pagrindinių skausmingų pojūčių atsiradimo šioje patologijoje priežastis yra uždegiminis procesas, skiriami vietiniai vaistai nuo nesteroidinių vaistinių vaistų forma: Nurofen, Diklofenakas, Indometacinas, Ketonal, Nimesil, Nise ir kt. Naudojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo vidaus reikmėms šiuo atveju nesuteikiamas norimas poveikis.

Ypač stiprūs, nuolatiniai skausmai daro kortikosteroidų blokadą, juos įšvirkšti tiesiai į uždegimo zoną. Naudojami vaistai, kurių sudėtyje yra metiprednizolono ir hidrokortizono. Būtinai atkreipkite dėmesį, kad tokios terapijos paskyrimas per pirmą ligos dieną sukelia dar didesnį skausmo padidėjimą.

Be to, naudojami gliukokortikoidiniai vaistai, jie yra maišomi su anestetiku (pvz., Novocain arba Lidokainas). Paprastai pakanka 20-4 kadrų, o trijų iki septynių dienų atotrūkis.

Konservatyvaus gydymo be gliukokortikoidų atveju skausmas paprastai išnyksta per dvi ar tris savaites, jei atliekami medicininiai blokadai, šis laikotarpis bus sumažintas nuo vienos iki trijų dienų.

Be to, gali būti skiriamas Aspirinas, Nikoshpanas, Butadionas. Norint pakeisti audinių trofizmą, galima atlikti blokadus su bidistiliuotu vandeniu, nors jie yra gana skausmingi, tačiau jie duoda gerą rezultatą. Lėtiniu epicondilitu taip pat skiriama Milgamma injekcija.

2. Fizioterapijos gydymas - ligos gydymui galima naudoti beveik visas esamas fizioterapijos procedūras.

Ūminiu ligos laikotarpiu galima atlikti:

• didelio intensyvumo magnetinės terapijos kursai nuo 5 iki 8 sesijų;
• diadinaminės terapijos kursas nuo 6 iki 7 sesijų;
• infraraudonųjų spindulių lazerio spinduliuotė, ekspozicijos trukmė yra 5-8 minutės, o gydymas apima nuo 10 iki 15 procedūrų.

Kai ūminis etapas praeina, priskiriamos šios manipuliacijos:

• smūgių banga ir ekstrakorporinė terapija;
• fonoforezė su anestetikų ir hidrokortizono mišiniu;
• elektroforezė su kalio jodidu, acetilcholinu ir novokainu;
• Bernardo srovės;
• naftolono ir parafino-ozokerito aplikacijos;
• sauso oro krioterapija.

Parafino panaudojimas gali būti atliekamas praėjus maždaug trims – keturioms savaitėms po sąnario imobilizavimo ir novokaino blokados. Atliekant smūginės bangos terapiją, akustinė banga turėtų būti nukreipta į jungtinę zoną, kad ji nesusitrauktų į vidinius, radialinius ir ulnarinius nervus su kraujagyslėmis.

Siekiant užkirsti kelią raumenų atrofijai ir atkurti pablogėjusias sąnarių funkcijas, yra numatytos masažo sesijos, purvo procedūros, sausos ir drėgnos oro vonios bei fizinė terapija. Gana gera pacientų apžvalga yra apie akupunktūrą.

Labai retais atvejais, kai lėtinis dvišalis epicondilitas yra nuolatinis recidyvas ir nervų šaknų suspaudimas arba progresuojanti raumenų atrofija, netgi gliukokortikoidų injekcijos neatleidžia. Tokiais atvejais nurodoma chirurginė intervencija.

3. Chirurginis gydymas - jei po konservatyvaus gydymo skausmas nesibaigia nuo trijų iki keturių mėnesių, tai yra tiesioginė priežastis atlikti chirurginį žaizdų išpjaustymą jų tvirtinimo prie kaulų srityse.

Atlikta naudojant šią patologinę operaciją „Gokhman“. Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją ar laidumo anesteziją. Pirmajame intervencijos variante sausgyslės buvo išpjautos jų prijungimo prie ekstensyvinių raumenų zonose. Dabar nuėmimas atliekamas sausgyslių tvirtinimo prie kaulo srityje. Kai tai bus padaryta, išorinis pažastų plotas yra maždaug 3 centimetrų ilgio, mažas pasagos pjūvis, pats ekspozicijos įtaisas yra eksponuojamas, o sausgyslės pluošto priekyje yra pjūvis, o kaulai neturi įtakos. Visi ekstensorių priedai nėra sutrikdyti, skausmingų pojūčių šaltinis, esantis ant pažasties priekinės dalies, yra atleidžiamas nuo raumenų traukos. Ši operacija pašalina bet kokią nervų kanalų ar kraujagyslių pažeidimo riziką. Po operacijos alkūnės padengiamos paviršiniais siūlais ir tinku. Siuvimo pašalinimas vyksta po vienos ar dviejų savaičių.

Ligos prognozė

Daugeliu atvejų medialinis epicondilitas su tinkamu gydymu ir visų prevencinių priemonių laikymasis gali būti pasiektas ilgalaikiu atleidimu.

Kuris gydytojas gydo medialinį epicondilitą

Jei įtariate ligos buvimą, kreipkitės į ortopedinį gydytoją arba reumatologą. Ateityje gydymo procese gali dalyvauti ir gydomieji gydytojai, refleksologai, fizioterapijos gydytojai, fizioterapeutai, chirurgai ir kiti siaurai specialistai.

Deja, šiandien neįmanoma visiškai išgydyti šios patologijos, nes ji vis dar yra lėtinis degeneracinis procesas. Tačiau, naudojant visus aukščiau aprašytus gydymo metodus, galima gerokai pagerinti bendrą paciento būklę. Tuo pačiu metu pacientas netgi sugebės grįžti į įprastą darbo veiklą ir tęsti savo mėgstamą veiklą. Svarbiausia yra atkreipti dėmesį į menkiausius sveikatos pokyčius ir laiku kreiptis į gydytoją.

Jūs nežinote, kaip pasirinkti kliniką ar gydytoją už priimtiną kainą? Vieningas įrašymo centras telefonu +7 (499) 519-32-84.

Kaip gydyti medialinį epicondilitą ir koks jo požymis

Uždegiminis procesas, atsirandantis alkūnės sąnaryje, vadinamas medialiniu epicondilitu. Liga yra jautriausia sportininkams, kurie turi reguliarias apkrovas ant rankų. Dažniausiai medinis epicondilitas buvo vadinamas golfo žaidėjo alkūne. Tačiau ši liga gali nukentėti ir paprasti žmonės, kurių veikla nėra susijusi su sportinėmis apkrovomis. Uždegiminis procesas išsivysto labai lėtai, o pastarojo ligos stadijoje fizinis aktyvumas sukelia daug skausmo.

Apie ligą

Medialinis epicondilitas vadinamas degeneraciniu-distrofiniu procesu, kuris vyksta, kai raumenys prijungiami prie pečių kaulų epikondilės. Kaimyniniai audiniai taip pat patiria reaktyvų uždegimą. Liga daugiausia susijusi su vyrų dalimi, atliekančia sunkų fizinį darbą, taip pat profesionaliems sportininkams.

Medialinis epicondilis yra alkūnės sąnario vidinėje pusėje, lankstų raumenų pirštų, rankų ir raiščių tvirtinimo vietoje.

Priežastys

Šiuo metu vaistas nežino tikslių uždegiminių procesų priežasčių, tačiau gydytojai linkę daryti išvadą, kad medialinis epicondilitas atsiranda dėl stipraus ir reguliaraus streso alkūnės sąnario. Be to, ligos priežastys gali būti:

• nuolatinis alkūnės pažeidimas;
• kraujotakos sutrikimai sąnaryje;
• gimdos kaklelio arba krūtinės slankstelių osteochondrozė;
• osteoporozė ir peties mentės periartritas.
• profesinė veikla. Tokie patiekalai kaip statybininkas, žemės ūkio darbuotojas, gydytojas, muzikantas, sportininkas dažnai sukelia epicondilitą;
• silpnas alkūnės sąnarių aparatas, kuris vis dar susidaro vaisiaus vaisiaus vystymuisi;
• jungiamojo audinio displazija;
• amžiaus Vyresniems nei 30 metų asmenims raumenys ir sausgyslės laikui bėgant praranda elastingumą, todėl yra labiau jautrūs įvairiems sužeidimams.

Dažniausiai tai liga sergantiems sportininkams, pvz., Golfo žaidėjams, svorio vairuotojams, ietuvams ir kitiems, nuolatinis įtempimas alkūnėje sukelia sąnarių sužalojimus, dėl kurių pradeda vystytis uždegiminis procesas, o audiniuose atsiranda degeneracinis pokytis.

Simptomai

Medialinis epicondilitas yra labai lėtas, todėl pradiniuose ligos etapuose simptomai gali nebūti. Ligos eigoje asmuo turi skausmą alkūnėje:

• skausmingas skausmas;
• sumažėjęs viršutinės galūnės raumenų tonusas;
• alkūnės sausgyslėse ar raumenyse pasireiškia skausmingas taškas, kurio metu pacientas patiria stiprų skausmą;
• rankų judesiai tampa neįmanomi, nes skausmingi pojūčiai nuolat lydi asmenį.

Medialinis epicondilitas pasireiškia ūmaus, subakutinio ir lėtinio pavidalo. Ūminiais atvejais skausmo pobūdis yra ryškus, iš karto atsiranda nemalonių pojūčių po to, kai raumenys yra įtempti. Ligoniui sunku netgi atlikti elementarius judėjimus, pvz., Neįmanoma rankos su kitu asmeniu.

Lėtinė medialinio epicondilito forma atsiranda tuo atveju, jei tarp remisijos ir atkryčio laikotarpių trunka nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių.

Diagnostika

Be vizualinės apžiūros, kai kuriais atvejais diagnozei naudojami Welt ir Thomson testai:

• Pirmasis bandymas apima lankstymo ir išsiplėtimo judesius su ranka, o dilbiai yra smakro lygyje.
• Antrasis bandymas reikalauja, kad šepetys būtų suspaustas į kumštį, o šepetys turi būti galinėje padėtyje. Tada reikia pasukti delną. Medialiniame epicondilite visi judesiai su skausminga ranka bus lėtai, o pacientas visada jaučia skausmą sąnaryje.

Norint tiksliai nustatyti medialinį epicondilitą, būtina atlikti diferencijuotą šių ligų diagnozę:

• epicondilo lūžis. Susižalojimo atveju, minkštieji sąnarių audiniai beveik visada patinami, epicondilitas, visai nėra patinimas. Kad pašalintų sužalojimą, epicondyle atlieka rentgeno tyrimą;
• artritas Šioje ligoje skausmas plinta visoje sąnaryje, epicondilitas - griežtai vienoje vietoje;
• sąnarių hipermobilumas (įgimto pobūdžio jungiamojo audinio silpnumas);
• aseptinė nekrozė;
• minkštųjų audinių susiliejimas;
• bursitas;
• gimdos kaklelio osteochondrozė;
• tunelio sindromas (nervinis suspaustas). Dėl to kyla pojūčio alkūnės srityje. MRT gali atskirti šią ligą;
• įtrūkimai stilizuotame procese;
• reumatoidinis sąnarių uždegimas.

Ūminiame sąnario uždegimo procese (bursitas, artritas, reumatizmas) atliekama paciento kraujo biocheminė analizė.

Tradicinis gydymas

Medialinio epicondilito gydymas atliekamas kompleksu ir priklauso nuo ligos progresavimo, raumenų pažeidimo ir sąnario sausgyslės:

• Ortozės ir tvarsčiai

Specialių ortopedinių tvarsčių naudojimas prisideda prie visiško paciento alkūnės imobilizavimo. Reguliariai vartojant, išvengiama sužalojimo nuo sužeistos sausgyslės. Tvarsčiai (tvarsliava) yra pagaminti iš tankios medžiagos, kuri patikimai sutampa su pažeista alkūnės jungtimi, užtikrindama stabilią padėtį. Pjaustymas yra pagamintas iš standžių įdėklų ir minkšto audinio. Nuolatinis ortozės dėvėjimas pašalina skausmą nuo alkūnės. Ortopediniai prietaisai turėtų būti dėvimi ūminiame medinės epicondilito stadijoje, ypač jei asmuo nuolat patiria stresą dėl sąnario. Ortozė jokiu atveju neturėtų būti naudojama, jei pacientas turi išemtą alkūnę. Ortozės ir tvarsčių dėvėjimo trukmę nustato gydytojas, tačiau paprastai ortopedinių prietaisų naudojimo laikas yra apie 2 valandas per dieną.

• Vaistai

Vietiniai vaistai nuo uždegimo - tepalai arba geliai (Diclofenac, Nurofen, Ketonal ir Nise) yra veiksmingi, kad būtų pašalintas alkūnės uždegimas. Viduje naudojami priešuždegiminiai vaistai neturi ryškaus gydomojo poveikio. Jei pacientui pasireiškia stiprus nuolatinis skausmas, pasireiškia užsikimšimas kortikosteroidų preparatais, kurie švirkščiami į pažeistą alkūnės plotą, pavyzdžiui, hidrokortizono blokadas. Gliukokortikoidai, atskiesti anestetiku (Novocain arba Lidokainas) taip pat naudojami skausmui malšinti. Gliukokortikoidai švirkščiami į injekcijas į alkūnės sąnario gerklės dalį. Lėtinė medinės epicondilito forma reikalauja Milgamma injekcijų.

Su šia liga gydantis gydytojas turi nustatyti fizioterapijos kursą, kuris prisidėtų prie greito paciento atsigavimo. Naudojamos šios procedūros:

1. Mikrokrovės terapija - mažos įtampos srovė yra taikoma į alkūnės uždegiminę dalį naudojant specialų prietaisą.
2. Krioterapija (šalto gydymo) - padeda sumažinti patinimą ir sumažinti skausmą. Temperatūra procedūros metu siekia -30 ° C.
3. Lazerio terapija - poveikis paveiktai vietai per šviesos srautą. Ši procedūra gali kuo greičiau pašalinti alkūnės sąnario uždegiminį procesą.
4. Magnetoterapija - uždegimo zonos gydymas statistinėmis magnetinėmis bangomis.
5. Sauso terminio apdorojimo procesas yra atšilimo procedūra, kuri gali būti taikoma tik po to, kai ūminė ligos fazė išnyksta.
6. Akupunktūra - refleksinių adatų poveikis tam tikrose kūno vietose. Prisideda prie didelių skausmų pašalinimo.
7. Masažas - pašalina skausmą ir padeda bendrai atsigauti greičiau. Paprastai masažas atliekamas ne pačiame alkūnėje, bet ant dilbio, šoninio kaklo paviršiaus. Procedūra atliekama švelniai lėtai judant ir tik specialistas turi teisę jį atlikti.

• Fizinė terapija

Specialūs pratimai padeda atsipalaiduoti ir stiprinti raumenis bei sausgysles, padeda greitai grąžinti sąnarį. Atlikti gydomąją gimnastiką leidžiama tik po to, kai pradeda išnykti uždegimo procesas. Tik gydytojas turi teisę tai paskirti ar vykdyti. Bet kokiam, netgi nereikšmingam skausmo jausmui fizinės terapijos metu, pratimas turėtų būti nedelsiant nutrauktas.

Taip pat galite žiūrėti vaizdo įrašą, kuriame paaiškinama, kaip mokyti medialinį epicondilitą.

• Chirurginė intervencija

Jis naudojamas ekstremaliais atvejais, nesant teigiamų konservatyvaus gydymo rezultatų. Apima paveiktos sausgyslės pašalinimą su mažu raumenų plotu, ekstensoriaus sausgyslės išplėtimą ir artroskopijos metodą (su specialiu įtaisu įdedamas į jungtį). Po artroskopinės procedūros pacientas yra reabilituotas greičiau nei įprastinės chirurgijos metu.

Liaudies gydymas

Alternatyvi medicina siūlo šiuos medialinio epicondilito gydymo būdus:

• Kiaulpienės kompresas

Būtina pasiimti kiaulpienės lapus, juos kruopščiai nuplauti ir valcavimo arba plaktuku padėti, kad iš jų atsirastų sultys. Tepkite minkštus lapus į paciento alkūnę, ant viršaus uždėkite tvarstį ir pritvirtinkite jį tvarsčiu. Laikykite kompresą visą naktį.

• Acto kompresas

9% stalo acto (1 šaukštas) sumaišoma su 100 ml virinto vandens. Sprendimas taikomas marlės arba medvilnės audiniui ir taikomas skausmingai vietai, ant viršaus uždedamas tvirtinimo tvarstis. Šis metodas gerai pašalina alkūnės sąnario skausmą.

• Garstyčių tepalas

Sumaišykite 2 valg. l sausas garstyčių milteliai su tuo pačiu kiekiu kamparo aliejaus, pridėti vištienos kiaušinių baltymų ir natūralaus medaus šaukštelio. Kruopščiai sumaišykite su tepalo būsena ir padėkite ant pažeisto alkūnės ploto. Apvyniokite plėvelę ir šiltą medžiagą. Po 2 valandų tepalas nuplaunamas šiltu vandeniu.

• Žolelių kolekcija

Vienodomis proporcijomis paimkite apynių spurgus, jonažolę ir beržų lapus. Užpilkite vandeniu ir virkite, kol mišinys virs. Filtruotas tortas dengiamas gerklės srityje ir apvyniotas plėvele. Suspausti laikykite porą valandų.

• Kopūstų lapai

Atskirkite 2 lapus iš kopūstų ir virkite vynu. Kai lapai yra šalti, juos padėkite į pažeistą alkūnę. Procedūra kartojama kasdien, siekiant pagerinti gerovę.