Myofascial sindromas (kartais vadinamas „myofascial pain sindromas“) yra tam tikru būdu chameleono patologija. Ji yra žinoma medicinoje įvairiais pavadinimais: „Adams-Stokes“, „Adams-Morgagni-Stokes“ ir „Spens“ sindromais. Ar manote, kad sąrašas yra per trumpas? Ne problema, galime tęsti:

• papildomas (raumeninis) reumatizmas;
• pasikartojantis traumos sindromas (stresas, tempimas);
• fasciitas, miofazitas;
• fibrozitas, miofibozitas;
• miogelozė;
• stuburo skausmo sindromas;
• gimdos kaklelio skausmo sindromas;
• dubens dugno sindromas;
• perkrovos sindromas.

Sutinku, kad labai nedaug ligų gali „pasigirti“ tokiu „įrašu“. Painiavos prideda tai, kad tokiu plataus „kilmės“, kad būtų galima tikėtis, kad apibrėžimai yra unikalūs, nebūtina. Dėl to atsiranda gana „juokinga“ situacija, kai gydytojas gydo vieną problemą, vaistinė antrąjį vaistą išrašo, o pacientas, atsakydamas į natūralų klausimą „kaip sveikata“, suteikia klasikiniam „negali laukti“, nes pats nesupranta nei serga.

Myofascialus skausmo sindromas, suvokiant atskirus siaurąsias žmones - tai, kaip matyti iš straipsnio pradžios, yra neišsenkantis anekdotų šaltinis. Taip, ir patys pacientai nugaros, nugaros ir pečių skausmai suvokia tam tikrą humoro jausmą. „Ką turiu? Visi vienodi, raumenys. Normalus myofascial sindromas, tai gerai. Bet kai aštrus, pažodžiui tekantis skausmas viduje išlaiko asmenį, juokai paprastai baigiasi.

Pacientas atsiduria prie gydytojo ir pradeda „reikalauti“ veiksmingą ir greitą gydymą, mažiausiai nemanydamas, kad pats pats yra kaltas dėl savo rūpesčių. Galų gale, nerimą keliantys simptomai neparodė vakar ar net prieš vakar. Tačiau, deja, daugelis iš mūsų nėra pripratę prie to, kad sveikatos problemos yra akivaizdi priežastis kreiptis į gydytoją, o ne priežastis pradėti savarankišką gydymą. Ir jei patologija praėjo pernelyg toli, o skausmas „nusistovėjo“ pažodžiui kiekviename kūno raumenyje (veido, nugaros, kaklo, galūnių), nekenksmingas trina ir masažas negali būti padedami.

Problemos esmė

Jei problema yra formali, galima teigti, kad myofascial sindromas (MFS) yra tam tikrų skeleto raumenų įtampa, kurioje yra staigus ir staigus skausmas. Žmonės tradiciškai vadina šią sąlygą neuralgija, tačiau šis apibrėžimas iš esmės yra neteisingas, nors abiejų patologijų simptomai yra labai panašūs. Myofascialus skausmo sindromas (MFBS), kaip jau sužinojome, paaiškinamas raumenų įtempimu ir nervų pažeidimu.

ISF vystymosi mechanizmas siejamas su vietinių (ty vietinių) spazmo zonų formavimu skeleto raumenyse, kurie vadinami „trigeriais“ (TT). Jie gali atskleisti įvairaus pobūdžio pažeidimus:

• padidėjęs raumenų tonusas;
• žymiai pablogėjo kontraktilumas;
• įvairios vegetatyvinės patologijos;
• atspindėtų (apšvitintų) skausmų židinių atsiradimas.

Jei pirmieji trys taškai yra daugiau ar mažiau aiškūs, paskutinis reikalingas paaiškinimas. Atsižvelgiant į tai, kad miofazinio skausmo sindromas pagal apibrėžimą nėra aiškiai apibrėžtas (raumenys yra visame kūne), jo simptomai gali atsirasti bet kur:

• gimdos kaklelio stuburas (labiausiai tikėtina skausmo vieta);
• galvos (veido, žandikaulio, kartais laikino regiono);
• sternoklavikinės sąnario zona;
• nugarinė;
• pilvaplėvė;
• apatinės galūnės;
• dubens dugno plotas (mažiausiai dažnai, bet kartais atsitinka).

Kokias išvadas galima padaryti iš to? Pirma, tai yra beprasmiška „svaiginti“ nemalonius simptomus su IFF analgetikais, nes jie vargu ar gali kažką padaryti dėl skausmo priežasties. Antra, šiuo atveju taip pat nebūtina tikėtis greito atsigavimo. Trečia, kai atsiranda pirmieji MFBS požymiai, neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją, nes lėtinis raumenų spazmas ne tik padarys jūsų gyvenimą nepakeliamą, bet taip pat gali sukelti sunkių patologinių pokyčių, kuriuos, deja, turės spręsti chirurgas.

Paleidimo taškų rūšys

Toks palpacijos taškas pasireiškia nemaloniu tankinimu, ir tai pasakytina apie abu jos būdus: poilsį ir įtampą. Aktyvus TT yra toje vietoje, kur nervas patenka į raumenis, tačiau jo generuojami impulsai gali išplisti per pakankamai didelį atstumą, todėl ne visada įmanoma tiksliai nustatyti atakos lokalizaciją. Toks sukėlėjas ne tik sukelia aštrius, sprogius skausmus (vadinamąjį „šuolio sindromą“), bet ir atlieka keletą naudingų ir svarbių funkcijų:

• trukdo maksimaliai paveikti raumenis;
• laikinai (kol išnyks išpuolių priežastys) susilpnės jo kontraktilumas.

Atspindėjęs skausmas, priešingai nei ūminis lokalizuotas, gali būti skausmingas, pertrūkis ir nuobodu, papildantis dilgčiojimo, vietinio tirpimo ir „žąsų iškilimų“ simptomus odoje.

Skirtingai nuo aktyvių paleidėjų (taškų), latentiniai yra daug dažnesni. Raumenų atsipalaidavimo būsenoje jie negali būti priminti apie jų egzistavimą, todėl jų buvimą galima nustatyti tik atitinkamo raumenų įtempimo momentu. Paslėptų TTs palpacija retai provokuoja „šuolio sindromo“ atsiradimą, tačiau pacientai jaučiasi atspindintį skausmą gana aiškiai (simptomai nėra tokie ryškūs, kaip ir aktyviam trigeriui, tačiau jų neįmanoma ignoruoti). Deja, latentinis spragtuvas tam tikromis aplinkybėmis (hipotermija, padidėjęs stresas probleminiam raumeniui, nepatogus kūno padėtis) gali būti paverstas aktyviu.

Atsižvelgiant į tai galima teigti, kad gydant miofazinę skausmo sutrikimą gydytojas turi du pagrindinius tikslus: sumažinti skausmingą ataką (žymiai sumažinti aktyvaus trigerinio poveikio sunkumą) ir užkirsti kelią latentinio TT transformacijai.

MBS ir MFBS priežastys

1. Apsinuodijimas dėl ilgalaikio tam tikrų vaistų vartojimo:

• kalcio kanalų blokatoriai;
• beta blokatoriai;
• amiodaronas;
• digoksinas;
• Novocainas ir lidokainas.

2. Įvairios organų ir kūno sistemų ligos:

• miokardo išemija, tuo pačiu metu atrioventrikulinio mazgo dalyvavimas patologiniame procese;
• vainikinių arterijų liga;
• amiloidozė;
• uždegiminės, infiltracinės ir fibrozinės širdies ligos;
• hemochromatozė;
• Levo liga;
• Chago liga;
• neuromuskulinės patologijos (Kearns-Sayre sindromas, distrofinė myotonija);
• difuzinės jungiamojo audinio ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas).

3. Natūralūs senėjimo procesai.

Rizikos veiksniai

• laikysena (stoop);
• netinkami drabužiai arba aksesuarai (storos juosmens juostos, korsetai, sunkūs maišai);
• sunkus fizinis darbas (ypač jei organizmas neturi laiko susigrąžinti);
• profesionalus sportas (situacija gerokai pablogėja, jei reguliariai stimuliuojama neteisėta narkotika);
• sunkus nutukimas;
• emocinis nestabilumas;
• bet kokios stuburo ligos;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• ligų, dėl kurių motorinis aktyvumas nuolat mažėja.

Simptomai

Jie visiškai priklauso nuo raumenų, iš kurių kilo taškas. Atitinkamai MFBS klinikiniai požymiai ir gydymas, kuris gali padėti pacientui, bus skirtingi.

1. Privalomi (nuolatiniai) simptomai

• nuobodu ir skausmingu skausmu be aiškios lokalizacijos;
• sunku atverti burną (ne daugiau kaip 1,5-2 cm, palyginti su 4,5-5,5 normaliomis sąlygomis);
• paspaudimai laikinosios kojos sąnaryje;
• skausmo plitimas dantyse, gerklėje, danguje ir ausyje;
• raumenų raumenų aktyvumo ir nuovargio sumažėjimas;
• skausminga palpacija;
• problemų kramtymas ir rijimas.

2. Galimi simptomai

• dantų jautrumas;
• dažnas mirksėjimas;
• veido raumenų tonai;
• ausies perkrova (galbūt su triukšmu ir skambėjimu).

3. Paleidimo taškų vieta

• kramtomieji raumenys;
• viršutinė trapecijos raumenų dalis;
• pterygoidai;
• temporomandibulinė jungtinė zona.

1. Paleidimo taškų ir skausmo pojūčių lokalizavimas

• petnešos ir kaklas;
• masto raumenys;
• vidurinė sternocleidomastoido raumenų dalis;
• žirklės ir apvalkalo zona;
• trapecijos raumenys.

2. Galimi simptomai

• galvos svaigimas ir alpimas;
• įvairūs regos sutrikimai;
• spengimas ausyse;
• padidėjęs seilėtekis;
• rinitas;
• skleisti skausmą pusę veido.

Dubens plotas

• subjektyvus svetimkūnio pojūtis žarnyne;
• moterys gali skųstis dėl skausmo ar diskomforto makštyje arba tarpvietėje;
• dažnas šlapinimasis;
• skausmas vaikščiojant, sėdi vienoje padėtyje;
• diskomfortas juosmens srityje ir apatinės pilvaplėvės dalies apačioje.

Pečių

1. Paleidimo taškų vieta

• aktyvus TT: viršutinė trapecijos raumenų dalis;
• latentiniai TT: nugaros ir apatinės nugaros kaklo.

2. Klinikiniai pasireiškimai yra tokie patys kaip ir gimdos kaklelio miofazės atveju.

Apatinės galūnės

• šlaunies ir veršelių raumenys: kelio arba klubo skausmas;
• šlaunikaulio pojūtis: šlaunies pojūtis šlaunies gale;
• didelis arba mažas tibialis: skausmas kojų ar kulkšnies priekyje.

Kriaušių raumenys

• skausmas sėdmenų, šlaunų ar perineum;
• sunkus ar skausmingas išmatavimas;
• skausmas vaikščiojant ar lytinių santykių metu;
• diskomfortas žarnyne.

Viršutinės galūnės

• paleidimo taško lokalizavimas: apatinės pleistro dalys;
• galimas atspindėto skausmo plitimas rankoje ir rankoje.

Diagnostika

MFBS yra viena iš nedaugelio patologijų, kurios nustatomos tiriant pacientą. Kai kurie instrumentiniai tyrimo metodai tam tikrose situacijose gali patvirtinti arba paaiškinti preliminarią diagnozę, tačiau apskritai jų vaidmuo yra minimalus. Išimtis yra probleminio raumenų ultragarsas, kuris vizualizuos spazmo vietą.

Svarbiausi MFBS diagnostikos kriterijai

• raumenų skausmas pasireiškia po treniruotės, nepatogioje padėtyje ar hipotermijoje;
• periodiškai pasireiškiantis atspindėtas skausmas (paspaudimo ar punkcijos rezultatas);
• TT buvimas be raumenų hipertrofijos ar jų atrofijos;
• Raumenų blokada pašalina beveik visus esamus simptomus.

Pagalbiniai instrumentinės diagnostikos metodai (jei nurodyta)

• EKG;
• Holterio stebėjimas kasdien;
• echokardiografija;
• koronografija;
• joografija (atrioventrikulinė laidumo studija);
• miokardo biopsija.

Diferencinė diagnostika

• nespecifinis smegenų kraujotakos pažeidimas;
• plaučių embolija;
• aortos stenozė;
• vazovagalinė sinkopė;
• kraujo krešulys širdyje;
• isterija;
• insultas;
• epilepsijos priepuoliai;
• plaučių hipertenzija;
• ortostatinis žlugimas;
• Meniere liga;
• hipoglikemija.

Gydymas

Pradėjus naudoti MFBS (būtent gydytojai dažniausiai susiduria su juo), efektyviausias yra laikomas sudėtinga terapija, o ne gydymas, pagrįstas vienu metodu:

Gydymo tikslai ir uždaviniai

1. Skausmo priežasties pašalinimas

• pažeidžiant laikyseną: sveiko stereotipo judėjimo formavimas;
• ortopedinė korekcija;
• raumenų korseto gydymas (stiprinimas);
• su „sutrumpintos gerklės“ sindromu: sėdėkite tik ant „teisingai“ pasirinktos pagalvės;
• jei MFBS priežastis kulkšnies raumenyse: specialūs ortopediniai vidpadžiai.

2. Vaistų terapija (skausmo malšinimas)

• sisteminiai vaistai: nurofen, nimesil, diklofenakas;
• raumenų relaksantai: sirdalud, mydocalm;
• GABA-ergicheskie reiškia: adaptol, picamilon, noofen;
• B grupės vitaminai: neurobeksas, neurorubinas;
• tiesioginis skausmą malšinančių vaistų vartojimas: novokainas arba lidokainas.

3. Pagalbiniai (alternatyvūs) gydymo metodai

• akupresūra;
• farmakopunkcija ir akupunktūra;
• rankų terapija;
• Masažo sesijos (geriausia iš visų - konservuotos);
• osteopatija;
• akupunktūra;
• hirudoterapija;
• Dr. Tkachenko metodas (jei simptomai išlieka ilgai).

4. veido miofazės ligos gydymas

• elektrostimuliacija;
• termomagnetinis gydymas;
• botulino toksino patekimas į probleminį raumenį (gydymas gali turėti šalutinį poveikį);
• cryoalgeziya;
• įvairūs psichologiniai metodai.

Myofascial sindromas: priežastys, simptomai ir požymiai, diagnozė, kaip gydyti

Myofascial sindromas (MFS) yra neurologinė patologija, kuriai būdingas priverstinis raumenų susitraukimas ir intensyvus skausmas, pabloginantis bendrą paciento gerovę. Hipertonio vieta raumenyse yra vietinė ir skausminga indukcija. Tai yra paleidimo taškai, esantys motorinio nervo kelyje, kuris užtikrina raumenų aktyvumą.

Reaguodamas į neigiamų endogeninių ir eksogeninių veiksnių poveikį, įtemptiems raumenims ir fascijoms yra refleksinis skausmas. Tai staigus, aštrus, skausmingas. Su juo kovoti labai sunku. Kai kurie pacientai neturi ypatingos reikšmės vidutinio sunkumo skausmui ir mano, kad jo išvaizda yra natūrali, kol skausmingų pojūčių intensyvumas nepasiekia didžiausio.

Myofascial skausmo sindromas veikia įvairias raumenų grupes, esančias ant kaklo, pečių, krūtinės, nugaros, galūnių, pilvo. Pacientai, stengdamiesi sumažinti jų būklę ir sumažinti skausmo sunkumą, užima priverstinę padėtį ir pastebimai apriboja jų judumą. Neuždegiminius sąnarių ir vidaus organų pokyčius, atsirandančius MFS metu, sukelia atitinkamų raumenų skaidulų hipertonija. Kai patologija progresuoja, atsiranda naujų raumenų grupių, sunkėja ligos eiga, blogėja gydymo prognozė. Pacientams, kurių veikla sutrikusi ir gyvenimo kokybė yra mažesnė. Jiems skubiai reikia kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Oficialioje medicinoje pagal ICD 10, sindromas yra liga, veikianti sąnarius supančius minkštus audinius. Myofascialus sindromas gali būti ūminis, subakusis arba lėtinis.

• Intensyvi vietinė ar spinduliuojanti skausmas apibūdina ūminę patologijos formą.
• Skausmingi pojūčiai, atsirandantys dėl judėjimo - subakutinės formos ženklas.
• Jei diskomfortas išlieka paleidimo zonose, o skausmas atsiranda tik dėl provokuojančių veiksnių, jie kalba apie lėtinį procesą.

Naudojant analgetikus, miofazinio skausmo negalima sustabdyti. Pacientai neturėtų pasikliauti spontanišku atsigavimu ir vėlavimu apsilankę specialiste. Be tinkamo gydymo lėtinis raumenų spazmas sukels sunkius patologinius pokyčius, kuriuos tik chirurgas gali padėti atsikratyti.

Etiologija ir patogenezė

MFS etiologija atsirado dėl įgimtų ir įgytų anomalijų. Pagrindinė patologijos priežastis - statiškas raumenų perteklius arba jo ilgas išlikimas ne fiziologinėje padėtyje.

Patologijos, sukeliančios sindromo atsiradimą:

1. Apatinių galūnių ilgio ir nevienodo fizinio aktyvumo pasiskirstymo skirtingose ​​raumenų grupėse skirtumas.
2. Kai stuburo stuburo kreivė sudirgino netoliese esančius nervus, kurie baigiasi nugaros raumenų spazmu. Miofazinio skausmo priežastys yra skoliozė, kyphosis, lordozė ir jų deriniai.
3. Vidaus organų uždegimo metu ir sąnarių sunaikinimo metu raumenų korsetas yra kompensacinis, kuris apsaugo nukentėjusį organą ir užtikrina, kad pažeista ar sergusi kūno dalis būtų nejudama. Su artritu ir artritu, spragtuko taškas yra raumenyse, esančiuose aplink uždegimą.
4. Gimdos kaklelio stuburo osteochondrozėje atsiranda paravertebrinis skausmas, spinduliuojantis į galvos galą, kramtomosios gleivinės sujungimą, rankas. Juosmens nugarkaulio pralaimėjimas pasireiškia ūminiu skausmu palei nugaros nervą.
5. Raumenų patempimus ir mėlynes taip pat lydi treniruotės taškai po treniruotės.
6. Bendra arba vietinė hipotermija veda prie MFS vystymosi. Patologijos veido formos priežastis yra stiprus vėjas veido ar grimzlės viduje. Pacientams, sergantiems raumenų spazmu, negalima atverti burnos ir sukelti skausmą valgymo metu, kartu su būdingais paspaudimais.
7. Su vitamino B trūkumu, sindromo atsiradimas siejamas su sutrikusiu nervų laidumu.
8. Netinkamas lūžių gydymas.
9. Apsinuodijimas kai kuriais vaistais - kalcio antagonistais, beta blokatoriais, širdies glikozidais, skausmą malšinančiais vaistais.
10. Kai kurios somatinės ligos: išeminė širdies liga, amiloidozė, hemochromatozė, neuromuskulinės patologijos, nutukimas, autoimuninės ligos.

Veiksniai, skatinantys kurti MFS:

• Kūno senėjimas.
• Ilgas monotoniškas darbas.
• Netinkami drabužiai, spaudžiant raumenis ir fasciją.
• Nuolatinis stresas ir konfliktų situacijos sukelia raumenų įtampą, kuri nepraeina net ir po pilnos moralinės ramybės. Ilgas ir nuolatinis psichoemocinis sutrikimas baigiasi MFS vystymu.
• Asmenys, dirbantys psichikos darbe ir vedantys sėdimą gyvenimo būdą, gali patirti pernelyg didelį stresą nekvalifikuotiems raumenims, kurie taip pat tampa MFS priežastimi.

Paleidimo taškų formavimo procesą lydi skausmas, pažeistų raumenų hipertoniškumas, jų kontraktilumo pablogėjimas, autonominių sutrikimų atsiradimas ir refleksijos zona.

Patogenetiniai sindromo ryšiai:

1. centrinės ir periferinės nervų sistemos nepakankamumas, t
2. nenormalūs impulsai nuo smegenų iki raumenų
3. elektrinių signalų atsitiktinumas iš raumenų į smegenis
4. spontaniškas raumenų susitraukimas,
5. refleksinių raumenų spazmų atsiradimas, t
6. skausmo raida.

Sindromas atsiranda reaguojant į nervų stimuliaciją, kurios priežastys yra: minkštųjų audinių edema, fizinis perteklius, mechaninis stresas.

Simptomatologija

MFS simptomai yra labai įvairūs. Klinikinis patologijos vaizdas nustatomas pagal trigerio taško vietą. Pagrindinis ligos simptomas yra skausmas, kurio intensyvumas gali skirtis nuo nemalonaus, diskomforto iki skausmingo ir nepakeliamo skausmo. Tai pirmiausia lokalizuojama trigerio taške - įtemptas mazgas, tada eina per raumenų pluoštą, plinta į kitą raumenį ir net kaulą. Palaipsniui didėja raumenų skaičius raumenyse. Vienas taškas yra simetriškas kitam, esantis priešingoje kūno dalyje. Iš pradžių skausmas atsiranda tik judėjimo ir fizinio krūvio metu, o po to - ramybės metu.

• Aktyvus paleidimo taškas reaguoja su ūminiu skausmu, kai spaudžiamas antspaudas. Šiai ligai būdingas „šuolio“ požymis - ypatinga kūno reakcija, kuri verčia asmenį šokinėti iš staigaus skausmo. Skausmo sindromu lydi hiperhidrozė, hipertrichozė, kapiliarinis susitraukimas, odos padorumas. Įtemptas raumenų judėjimas yra ribotas, suvaržytas ir prastai tempiamas. Ji negali ištiesti ir visiškai sumažinti. Bandant atlaisvinti pažeistą galūnę, pacientai jaučiasi aštrūs skausmai ir raumenų susitraukimai. Motorinių nervų pluošto metu pasireiškia skausmas, diskomfortas, parestezija, deginimas, tirpimas.
• Paslėptas paleidimo taškas poilsio metu nėra apibrėžtas. Tai skausminga tik mechaniniu būdu. Skausmas lokalizuotas, nedaro įtakos kitoms kūno dalims. Galimas latentinių taškų įjungimas, kai veikia neigiami veiksniai. Pacientai neturi „šuolio“ požymių.

MFS atveju skausmas atsiranda bet kur - kaklo, galvos, sternoklavikinės sąnario, nugaros, apatinės nugaros, krūtinės, pilvo, kojų ir rankų, dubens dugno.

Pagrindinės patologijos rūšys:

1. MFS apatinę nugaros dalį lemia apatinės nugaros dalies skausmas, spinduliuojantis į kirkšnį ir perineumą.
2. Gimdos kaklelio MFS pasireiškia galvos svaigimas, alpimas, regos sutrikimai, spengimas ausyse, hipersalyvacija, rinitas. Galvos skausmą lydi kaklinio raumenų spazmas ir galvos galva.
3. Kai spragtuko taškas yra krūtinės raumenyse, atsiranda aštrus skausmas, panašus į miokardo infarktą.
4. Dubens MFS pasireiškia diskomfortas žarnyne, skausmas makštyje ir tarpvietėje, poliurija, sunkumas ir skausmingas išmatavimas, nemalonūs pojūčiai gimdymo metu.
5. Klinikiniai veido MFS požymiai yra: raumenų skausmas, kuris atsiranda valgant ir kalbant; nesugebėjimas atidaryti burnos arba nustumti į apačią; žandikaulio sąnarių trūkumas; veido ir kaklo raumenų įtempimas; stiprus dantų smulkinimas. Nuobodu ir skausmingu skausmu sklinda dantys, gerklės, ausys. Kramtomieji raumenys greitai padanga, jų palpacija labai skausminga. Susiję simptomai yra: padidėjęs jautrumas dantų emaliui, nervų tikai.

Nesant reikiamo ir tinkamo gydymo, ilgai trunkantis raumenų spazmas sukelia audinių hipoksiją ir laipsniškai praranda jų gebėjimą susitarti. Negrįžtami išeminiai raumenų procesai sukelia nuolatinį pacientų negalėjimą. Pacientai yra sutrikę miego, depresija, paveikti raumenų atrofija dėl jų priverstinio taupymo.

Diagnostika

Tik neuropatologas gali tinkamai diagnozuoti patologiją. MFS diagnozė prasideda nuo anamnezės ir pacientų skundų rinkimo. Jie skundžiasi padidėjusiu jautrumu odai ir skausmui konsolidacijos, raumenų spazmų, jų kontraktinio aktyvumo ribojimo srityje. Nustačius susijusius psichosomatinius susirgimus, jie vizualiai tiria pacientą. Gydytojai jaučiasi nepatogūs raumenys, suranda konsolidavimo sritis.

Siekiant nustatyti sindromo priežastis, reikalingi papildomi instrumentiniai metodai: radiografinis ir tomografinis tyrimas. Elektroneuromyografijos metu įtemptuose raumenyse aptinkamos griežtos krypties, trigerio taškai. Raumenų spazmas leidžia aptikti ultragarso diagnostiką.

Medicininiai įvykiai

MFS reikia įvairių gydymo ir prevencinių priemonių, kiekvienam pacientui taikant individualų požiūrį. Patologijos gydymas yra sudėtingas ir daug laiko reikalaujantis procesas. Juos užima įvairūs gydytojai - neurologijos, vertebrologijos ir reumatologijos specialistai. Jie siekia pagrindinių tikslų: skausmo ir raumenų spazmų pašalinimo, patologijos priežasties pašalinimo. Bendrosios terapinės priemonės apima vaistų poveikį, fizioterapiją ir chirurgiją.

Etiotropinis gydymas yra pašalinti sindromo priežastis. Stuburo korekcija reikalauja posturalinės korekcijos, stuburo stuburo degeneraciniai-distrofiniai procesai - vartojant chondroprotekcinius ir priešuždegiminius vaistus, kurių apatinių galūnių ilgis skiriasi - dėvėti specialius ortopedinius batus arba naudojant vidpadžius. Tai yra privalomos priemonės, kurios papildo pagrindines gydymo priemones ir mažina patologinio proceso sunkumą. Susijusi raumenų grupė turėtų sukurti maksimalią poilsio trukmę ir pašalinti ją nuo fizinio aktyvumo. Pacientai, sergantys patologijos nustatytomis lovos lovomis.

Narkotikų gydymas

Pacientams rodomos skirtingos vaistų grupės:

vaistų įvedimas, kad būtų galima imtis veiksmų, susijusių su spragtuku

NVNU - Meloksikamas, Ortofenas, Indometacinas,

Narkotikų gydymas

1. Masažas mažina spazmus nuo įtemptų raumenų ir pagerina jų kraujo tiekimą. Įtakojant bioaktyvius taškus galima paspartinti patekimo į vaistų raumenis procesą.
2. Po izometrinis atsipalaidavimas yra efektyvesnė rankinė technika, leidžianti sumažinti įtampą netgi iš gilių raumenų. Masažuotojas plečia raumenis po jų įtempimo, kuris padeda jiems atsipalaiduoti.
3. Akupunktūra - tai metodas, veikiantis aktyvius taškus, kurie pašalina skausmą ir mažina stresą. Tikėtinas poveikis atsiranda po pirmojo poveikio. Tai ypač svarbu, kai paveikiami nugaros raumenys. Akupunktūra „išjungia“ skausmo taškus ir tonus paveikė raumenis.
4. Fizinė terapija atliekama prižiūrint kvalifikuotam specialistui, kuris kiekvienam pacientui pasirinks pratimų rinkinį. LFK stiprina raumenis, gerina kraujo tekėjimą, koreguoja laikyseną.
5. Fizioterapija - magnetas, ultragarsas, purvo apdorojimas, karšto ir šlapio vyniojimas, elektrinė stimuliacija, termomagnetinis gydymas, krioanalgesija.
6. Kiti gydymo būdai: akupresūra, farmakopunktūra, osteopatija, hirudoterapija, gydymas botulinu.
7. Psichologiniai metodai.

Laiku gydymas ir prevencinės priemonės padeda išvengti komplikacijų ir ligos progresavimo. Kuo greičiau jie bus pradėti, tuo didesnė tikimybė pacientui atsigauti.

Prevencija ir prognozė

Veiksmai, leidžiantys išvengti sindromo pablogėjimo:

• darbo ir poilsio laikymasis,
• Tinkama kūno padėtis darbo metu
• trumpų pertraukų darbe buvimas
• vykdyti gimnastikos pratimus raumenims atsipalaiduoti,
• aktyvų gyvenimo būdą
• sportuoti
• tinkama mityba
• kontroliuoti savo emocinę būseną,
• hipotermijos prevencija,
• emocinis ramumas
• pakartotinai įrengti darbo vietą
• svorio kontrolė,
• miegoti ant ortopedinių čiužinių ir pagalvių,
• nešiojant drabužius
• laiku gydyti somatines ligas.

Daugeliu atvejų MFS baigiasi pacientų atsigavimas. Laiku pradėta terapija daro patologijos prognozę palankią. Išprovokuojančių veiksnių pašalinimas ir tinkama reabilitacija greitai grąžina pacientus į įprastą gyvenimą be skausmo ir problemų. Nesant veiksmingo gydymo, liga dažnai tampa stabilesnė forma.

MUSCLE-FASTIAL PAIN - Mialgijos valdymas stuburo sutrikimuose

MUSCLE-FASTIAL PAIN - Mialgijos valdymas stuburo sutrikimuose

Plėtros priežastys

Šios komplikacijos priežastis yra nuolatinė raumenų sistemos apkrova ir dėl to jo perteklius, vėliau deguonies badas dėl deguonies suvartojimo nesutapimo su raumenimis ir kraujo ant jo patekimo. Pagrindinės ligos, dėl kurių atsiranda raumenų ir fascinių skausmų, yra: stuburo osteochondrozė (pirmiausia tarp kitų priežasčių), skoliozė, tarpslankstelinių diskų išvarža. Yra keletas predisponuojančių mechaninių veiksnių, kurie apima šiuos dalykus.

1. Trumpas kojų sindromas. Tai yra dažniausia skoliozės priežastis. Patologijos klastingumas yra tai, kad daugelis gydytojų tai netinkamai supranta, arba neturi reikšmės tam, kad viena iš apatinių galūnių sutrumpėtų 5–6 mm kaip santykinė norma. Pažymėtina, kad 3–4 mm kojų ilgio skirtumas vaikystėje jau ankstyvame amžiuje sukelia neteisingą dubens augimą ir padėtį, sukimąsi aplink jo ašį ir stuburo kreivumą. Jei kojų ilgio skirtumas nėra diagnozuotas ir tinkamas gydymas nepradedamas laiku, tada su amžiumi jis tik progresuoja, dar labiau pablogindamas kaulų ir raumenų sistemos, ypač stuburo, pokyčius.

2. Sumažinti pusę dubens dydžio. Pacientas sėdi, pasvirusi kryptimi, kuria sumažėja jo dubens aukštis. Atitinkamai šioje pusėje esanti raumenų sistema nuolat patiria intensyvų stresą. Pažymėtina, kad pacientams dažniausiai sumažėja dubens dydis kartu su apatinės galūnės sutrumpinimu.

3. Pailgos antrosios metatarsalinis kaulas. Tokia koja vadinama „graikų kalba“ (žr. Skyrių „Plokščios pėdos“). Dėl šios priežasties pėdos, kaip amortizatoriaus, funkcija labai sumažėja. Pirmiausia patiria pernelyg didelį stresą ir pervertina pėdų raumenis, tada apatinę koją, šlaunį ir galiausiai juosmens nugarą. Vėliau skausmo sindromas vystosi pirmiau minėtose srityse.

4. Trumpos pečių. Gana reti patologija. Manoma, kad sumažėja peties ilgis, palyginti su kūno ilgiu. Dėl to peties diržo raumenys patiria stresą. Aktyvieji paleidimo taškai, esantys trapecijos raumenyse ir kėlimo geležtėje.

5. Krūtinės ląstos stuburo Kyfozė (priešakinė kreivė). Paprastieji žmonės vadinami stoop. Akcentuojami kaklo ir pečių srities raumenys. Savo ruožtu kyfozės priežastys daugiausia yra paveldimos ligos: Scheuermann-Mau liga, rickets.

6. Ilgą laiką buvęs stresas netinkamai nepatogiai laikosi. Susijęs su neteisingu darbo vietos organizavimu darbo vietoje, klaidingu mokyklos baldų dizainu.

7. Užblokuokite vienos iš jungčių funkciją. Tai vienas svarbiausių mialgijos atsiradimo veiksnių. Dažniausiai funkcinis blokas išsivysto viename iš stuburo segmentų.

8. Ilgalaikis raumenų spaudimas. Tai gali būti: maišelių ir kuprinių dirželiai, įtemptos liemenėlės liemenėlės, stora apranga.

Ilga monotoninė kūno padėtis (ypač gyvenimo būdas, profesija) yra labai svarbus kaip provokuojantis veiksnys. Be to, didelė dalis mialgijos sergančių žmonių serga ir vitaminų trūkumu (vitaminais B)₁, Į₆, Į₁₂, C, folio rūgštis). Vitaminų trūkumas organizme prisideda prie trigerinių taškų sužadinimo padidėjimo, nes esant tokioms sąlygoms yra medžiagų apykaitos procesų pažeidimas raumenų audinyje. Apibūdinant miofazinių skausmų priežastį, labai svarbus yra trigerio taško sąvoka. Paleidimo taškas yra padidėjusio raumenų susijaudinimo sritis, lokalizuota skausmo srityje. Jam būdinga įtemptų ir tankių raumenų skaidulų, kurios gali būti apčiuopiamos pacientui tiriant, buvimas. Paleidimo taškas gali būti ne tik artimiausiame skausmo šaltinyje (raumenyse ar fascijoje), bet ir kituose audiniuose (odoje, sausgyslėse, periosteume, raištyje). Paprastai intensyviausias skausmas visuomet lokalizuojamas trigerio taške, kuris turi galimybę sukelti skausmą labai nutolusiose kūno vietose. Pagal savo pobūdį skausmas gali būti labai skirtingas: ūminis, pasikartojantis, lėtinis. Ūmus skausmas paprastai atsiranda dėl pernelyg didelių atitinkamos raumenų grupės apkrovų.

Iš pacientų gautų biologinių medžiagų mikroskopiniai tyrimai ir kadaverio medžiagos tyrimas atskleidė raumenų audinio pokyčius tam tikrame ligos etape. Jie yra ypač ryškūs paleidimo taškuose. Ankstesniais etapais aptinkamas raumenų skaidulų tūrio ir skaičiaus sumažėjimas, pakeičiantis juos jungiamuoju audiniu. Vėlesniuose etapuose šie pokyčiai yra dar ryškesni, raumenyse atsiranda šiurkščios jungiamojo audinio struktūros. Remiantis šiais pokyčiais, yra du patologijos vystymosi etapai.

1. Algic. Klinikinis ligos vaizdas yra ryškus, tačiau nepaisant to, mikroskopu jokių pokyčių nenustatyta.

2. Trigger. Nustatyti raumenų pokyčiai (edema, atrofija, fibrozė). Kai kurie iš jų yra tik laikini, grįžtami. Kiti yra gana patvarūs.

Ligos požymiai

Klinikinis vaizdas yra gana tipiškas, todėl gydytojui paprastai sunku diagnozuoti. Pacientai skundžiasi nuolatiniu skausmu paveiktuose raumenyse, pasunkėję po fizinio krūvio ir pasilieka toje pačioje, dažniausiai nepatogioje, priverstinėje padėtyje.

Savo ruožtu raumenų ir fascinio skausmo sindromas eina per keletą etapų.

1. Ūminė stadija - pastovus intensyvus, sukelia skausmą pacientui, atsirandantį labiausiai jaudinantis taškas. Pacientui sunku paaiškinti gydytojui skausmo pradžios laiką, tai, kas sukelia ar prisideda prie jo.

2. Antrajame etape skausmingi pojūčiai atsiranda tik fizinio krūvio ir judesių metu, o poilsio metu poilsio nėra.

3. Ir, galiausiai, trečiajame etape yra tik vadinamieji paslėpti taškai, nesukeliantys skausmo. Tačiau jų buvimas yra veiksnys, dėl kurio gali atsirasti naujų paūmėjimų. Trečiajame etape pacientai vis dar išlaiko kai kuriuos paveiktų raumenų disfunkcijas, jais diskomfortas.

Kai paveikto raumenų palpacija atskleidė didelį skausmą, ypač išreikštą paleidimo taške. Judėjimas raumenyse yra ribotas dėl skausmo ir jo pokyčių. Kai spaudžiamas bukas objektas (pirštu, švirkštimo priemone) arba adatos dūriu spragtinės zonos srityje, galite gauti vietinį konvulsinį atsaką. Skausmas, esantis už trigerio taško, kuris iš esmės atsispindi, dažnai būna nuobodu, skausmingas, pailgintas laiku, jaučiamas blogas, kaip ir kažkur giliai audiniuose. Skausmo sunkumas gali skirtis nuo neriboto nemalonaus jausmo iki labai stipraus ir skausmingo. Skausmas raumenyse, priklausomai nuo spragtuko vietos, turi tam tikrą išplitimo modelį kitose kūno vietose. Pavyzdžiui, nuo veido paprastai atsispindi kramtomųjų ir gimdos kaklelio grupių raumenys. Bet kokios vietos skausmai šiek tiek atsilieka net po trumpos poilsio, kai drėgnieji šilta kompresai patenka į paleidimo taškus, atliekant tinkamą gydymą.

Pacientams, sergantiems raumenų ir fascinio skausmo sindromu, sunkus skausmas, jų susilpnėjimo priežastis visuomet turi skirtingo laipsnio pažeistų raumenų judėjimo sutrikimų. Dažnai nėra pastebėta sunki atrofija. Sunkesnę ligą toleruoja pacientai, kurių lėtinė eiga yra. Tokiu atveju skausmo sindromas gali trukti kelis mėnesius ar net ilgiau. Paciento būklė patiria ne tiek pat skausmo, tiek dėl fizinio aktyvumo, miego sutrikimų, depresijos ir socialinio netinkamo reguliavimo sumažėjimo.

Nagrinėjant pacientus, sergančius mialgija, labai svarbu tinkamai ištirti paveiktus raumenis. Siekiant geriau apčiuopti skausmingus įtampos židinius, rekomenduojama šiek tiek ištiesti raumenis. Jokiomis aplinkybėmis gydytojo manipuliacija negali sukelti pacientui skausmo, kitaip susilietus su juo. Paprastai zondavimo metu trigerio taškas jaučiamas kaip įtemptas laidas, lengvai apibrėžiamas normaliai atsipalaidavusių raumenų audinio storyje.

Stipriai spragtelėjus trigerio taškui, atsiranda vadinamasis šuolio simptomas, kuris pasireiškia sąmoningu aštriu judėjimu dėl skausmo.

Gydymas

Mialgijos sindromo gydymas kai kuriais atvejais yra labai sunkus uždavinys. Pirma, būtinos sąlygos tinkamoms terapinėms priemonėms atlikti yra teisingas diagnozės, pirminės ligos atrankos teiginys, kurio pagrindu ši komplikacija išsivystė. Absoliuti būklė - geros gydytojo žinios apie raumenų ir raumenų sistemos, ypač jos raumenų, anatomines savybes. Pažymėtina, kad raumenų fascinio skausmo gydymas atskirai nuo pagrindinės ligos negali sukelti nuolatinio išgydymo, bet suteikia tik laikiną palengvėjimą. Tai bus aptarta toliau aprašant prevencines priemones.

Gydymas tiesiogiai mialgijos sindromu yra konservatyvus. Šiuo metu veiksmingiausi yra trys šiuolaikiniai gydymo metodai: po izometrinis pažeistos raumenų atsipalaidavimas, trigerio taško plotas su injekcine adata su novokaino įvedimu arba be jo, Travell ir Simpson „tempimo ir anestezijos“ metodas. Šie metodai taip pat gali būti naudojami įvairiais deriniais vienas su kitu ir su kitomis papildomomis terapijomis.

Postisometrinis raumenų atsipalaidavimas. Procedūros pradžioje gerklės raumenys ištempiami išilgai tiek, kiek tai įmanoma, atsižvelgiant į tai, kad tempimas sukelia skausmingų pojūčių atsiradimą ir refleksyvų raumenų susitraukimą. Po to pacientas prašo dirbti raumenis, o gydytojas nustato galūnę ir neleidžia judėti. Taigi, raumenys veikia izometriniu režimu, nekeičiant jo ilgio. Šis efektas tęsiamas 10 sekundžių ar ilgiau. Procedūros veiksmingumas yra daug didesnis, jei pacientas pirmą kartą giliai įkvepia paveiktų raumenų pastangas ir po to atpalaiduoja ir iškvepia. Po tokių manipuliacijų raumenys tam tikru mastu praranda savo įtampą ir gali būti ištemptas. Procedūra tęsiama iki didžiausio maksimalaus neskausmingo atitinkamo raumenų atpalaidavimo. Tačiau, jei gydytojas mato, kad pacientas nepakankamai atpalaiduoja, poilsis atliekamas ne 10 s, bet 30 s ir daugiau. Procedūra paprastai kartojama 3-5 kartus. Tokios terapijos poveikis daugumai pacientų yra labai teigiamas. Jau po 2-3 kartų pastebimas raumenų atsipalaidavimas ir skausmo sindromo sumažėjimas.

Tipo „tempimas ir anestezija“ metodas. Prieš atliekant raumenų tempimo procedūrą, pacientui mažomis dozėmis reikia skirti raminamąjį ar, sunkiais atvejais, miorealaxantą. Sąlyga, leidžianti visiškai sustabdyti paleidimo taškų aktyvumą, yra tokio raumenų tempimas, kai jis prisiima pradinį normalų jo ilgį. Per manipuliacijas tai trukdo skausmas ir raumenų spazmas. Šias reakcijas gali tam tikru mastu slopinti odos drėkinimas per pažeistą raumenį greitai išgarinančiu skysčiu. Tuo pačiu metu vėsinant ir tempiant raumenis, juose esantys trigeriniai taškai beveik visiškai praranda savo veiklą ir nustoja gaminti ir paskirstyti skausmą.

Adatos įpurškimas

Savo ruožtu raumenų pradūrimas trigerio taško regione turi tokį patį poveikį kaip ir novokaino tirpalo skyrimas. Jei ši procedūra papildoma anestetikų injekcija, poveikis gerokai padidės. Injekcijos metu pacientas subjektyviai pastebi skausmo atsiradimą tiek pačiame sprogimo taške, tiek jos atspindžio srityse. Išoriškai nustatytas vietinis konvulsinis raumenų trūkumas. Jei tokių simptomų nepavyksta aptikti, manipuliacija atliekama neteisingai, adata praėjo, o injekcija turi būti atlikta dar kartą. Po viso pradžios taško punkcijos netrukus išnyksta visi simptomai ir atsiranda raumenų atsipalaidavimas. Tačiau bet kuriuo atveju, net ir atliekant labai gerai atliktą procedūrą, ateityje būtina ją papildyti vienu iš pirmiau minėtų raumenų tempimo būdų.

Iš kitų papildomų gydymo metodų sudėtingoje miofazinio skausmo sindromo terapijoje turėtų būti masažas, fizioterapija, fizioterapija.

Prevencija

Myofascialus skausmo sindromas daugiausia susideda iš pagrindinių ligų gydymo veiklos. Stuburo osteochondrozėje pagrindinis vaidmuo tenka ne narkotikų priemonėms: atitiktį teisingam kūno laikui, statinės ir dinaminės nugaros stuburo apkrovos mažinimui. Jei tai stuburo skoliozė, būtina atlikti ortopedinį gydymą, kad būtų ištaisytas atsiradęs kreivumas.

Trumpąja kojų sindromu gydymas ortopedu ir esamų nuokrypių koregavimas turi būti atliekamas bet kuriame paciento amžiuje. Specialūs ortopediniai vidpadžiai naudojami batus, kurie yra po sutrumpintos kojos kulno. Vidpadžio aukštis turėtų visiškai pašalinti kojų ilgio skirtumą.

Jei sutrumpėja dubens pusė, naudojamas specialus pagalvė arba ritinėlis, kuris, sėdint pacientui, yra uždarytas po sėdmenų.

Pacientams, sergantiems slouching, yra nustatyta fizinė terapija, masažas, dėvėti ortopedinius produktus specialiųjų korsetų pavidalu koreguojant laikyseną. Gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau ankstesniame paciento amžiuje.

Siekiant pataisyti „graikų“ pėdos tipą, dėvimi specialiai suprojektuoti vidpadžiai, kurių storis 0,3–0,5 cm pirmojo metatarsalinio kaulo galvos srityje.

Svarbi vieta yra tinkamas darbo vietos organizavimas ir asmenų, kurių profesija siejama su ilga priverstine padėtimi, darbo tvarka. Tokie darbuotojai turi žinoti sunkių daiktų kėlimo taisykles, teisingą laikyseną darbo vietoje. Laikotarpiais tarp darbo pageidautina atlikti gimnastikos pratimų kompleksą, kad būtų galima sumažinti įtampą nugaros raumenyse.

Pacientams, sergantiems sąnarių blokais ir jų mobilumo sumažėjimu arba praradimu, proceso grįžtamumo procesas apima rankinį gydymą, kuris, be kaulų jungtinio aparato, taip pat veikia raumenis.

Reabilitacinė veikla pacientams, sergantiems skausmo skausmo sindromu, iš esmės skiriasi nuo kitų ligų, susijusių su raumenų ir kaulų sistemos ligomis. Pagrindinė veikla yra gyvenimo būdo racionalizavimas, darbo sąlygos, jei reikia, pacientas perkeliamas į kitą darbo vietą.

Gyvenimo prognozė visada yra palanki. Neįgalumo prognozė priklausys nuo simptomų sunkumo, gydymo savalaikiškumo, šios sindromo sukeltos ligos pobūdžio. Pilnas negalėjimas yra retas.

Ūminė diskogeninė lumbodynija (lumbago) yra išvaržinių tarpslankstelinių diskų komplikacija. Įvyksta staigiais staigiais judesiais, staigiu sunkių objektų kėlimu. Tai pasireiškia staigaus intensyvaus skausmo sindromo atsiradimu, kurio lokalizacija yra juosmeniniame regione, kurį sukelia stuburo disko pluošto žiedo raiščių plyšimas, želatinio branduolio atsiradimas virš disko stuburo kanale. Skausmas yra toks stiprus, kad pacientai tam tikrą laiką užšaldo toje vietoje, kurioje jie užpuolė, kartais netgi nukritus į grindis. Juosmens nugarkaulio stuburas yra judrus dėl aštrios skausmingos raumenų įtampos. Daugiausia juosmens raumenys yra įtempti, kūnas linkęs į priekį. Tačiau į procesą gali būti įtraukti visi apatinės galūnės raumenys nuo sėdmenų iki kulkšnių. Simptomų plokštės pasireiškia neįmanoma lankstytis nugaroje. Paciento padėtis lovoje yra būdinga: jis atsilieka ant nugaros, kojos sulenktos ir nukreiptos į skrandį ar skrandį, padedamos pagalvę po kojomis. Skausmas gali trukti įvairiais laikais: nuo 30 minučių iki kelių valandų ir daugiau. Tada skausmas pasitraukia, bet tada labai dažnai kartojasi išpuoliai naktį. Pacientai labai atsargiai pereina nuo linkusios padėties į sėdimąją padėtį. Tuo pačiu metu jie remiasi savo rankomis. Visiškai skausmo sindromas praeina per 5-7 dienas.

Šiuo atveju efektyviausias ir reikšmingiausias įvykis yra stuburo išplėtimas juosmens srityje. Manipuliacijos esmė yra ta, kad pacientas ant jo nugaros su kojomis išlenktas 90 ° kampu klubo ir kelio sąnariuose. Kojos užkloja dėžę, padengtą lakštu arba išmatomis. Kartais patogu pacientą pastatyti ant pilvo su dviem ar trimis minkštomis pagalvėmis po pilvu. Jis yra labai veiksmingas skausmo malšinimui, skausmą malšinančių vaistų, turinčių priešuždegiminį poveikį, raminamųjų, mieguistųjų tablečių vartojimui.

Myofascial skausmo sindromas

Myofascialus skausmo sindromas yra lėtinė liga, susijusi su vietinių plombų susidarymu raumenų audinyje, sukeliant trigerio (skausmo) taškus. Skausmus sukelia taškų palpacija, judėjimas, dėl kurio ribojamas motorinis diapazonas, raumenų nuovargis. Diagnozė atliekama tikrinant ir palpuojant pagal rentgeno spindulių liudijimus, somatinių organų tyrimus. Gydymas apima farmakoterapijos (NVNU, raumenų relaksantų, blokadų) ir ne vaistų metodų derinį (refleksologija, masažas, mankštos terapija, po izometrinis atsipalaidavimas).

Myofascial skausmo sindromas

Myofascialus skausmo sindromas (MBS) pradeda savo istoriją 1834 m., Kai pirmą kartą buvo aprašytas raumenyse lokalizuotų skausmingų virvių reiškinys. Ateityje šis simptomų kompleksas buvo susijęs su reumatiniais raumenų pažeidimais, pluoštinio audinio uždegimu, padidėjusiu koloidų klampumu raumenyse. Remiantis šiomis idėjomis, liga buvo vadinama „myofascitu“, „fibrozitu“, „mioheloze“. Šiuolaikinis terminas „myofascial sindromas“ pirmą kartą buvo panaudotas 1956 m., Atlikus pagrindinį amerikiečių medikų JG Travelle ir DG Simons darbą. Patologija yra plačiai paplitusi, viena iš dažniausiai pasitaikančių lėtinių skausmų priežasčių. Liga yra jautriausia vidutinio amžiaus žmonėms. Vyrams miofazinio skausmo sindromas yra 2,5 karto rečiau nei moterims.

Miofazinio sindromo priežastys

MBS atsiradimas yra susijęs su ribotų skausmingų plombų buvimu raumenyse. Vieno taško skersmuo yra 1-3 mm, sugrupuoti taškai sukuria įjungimo zoną, kurios skersmuo yra iki 10 mm. Sukimo taškų susidarymas vyksta esant įtampai ir raumenų traumoms. Numatomi veiksniai yra šie:

• Stuburo ligos Osteochondrozė, spondiloartrozė, stuburo traumos yra skausmingų impulsų, sukeliančių paravertebrinių raumenų tonusą, šaltinis. Papildomas veiksnys, skatinantis MBS, yra priverstinė padėtis, atsirandanti dėl skausmo, kuris sukelia raumenų perkrovą.
• Raumenų ir kaulų sistemos anomalijos. Stuburo kreivumas, apatinės galūnės sutrumpinimas, dubens asimetrija, plokščios kojos sukelia netolygų kūno raumenų stresą. Perpildytose vietose atsiranda trigerių taškų, atsiranda miofazinis sindromas.
• Priverstinė laikysena. Darbas fiksuotoje padėtyje, galūnių imobilizavimas, monotoninė lovos paciento padėtis lemia statinį raumenų perkrovą. Pastovios perkrovos sąlygomis susidaro MBS.
• Stereotipų judėjimas. Pasikartojantys tam tikri raumenys, kartojasi monotoniniai varikliai. Pastarasis perkrovimas sukelia ruonių susidarymą.
• Neapmokytų raumenų apkrova. Dėl to mikrotrauma, raumenų įtampa. Pakartotinis nepakankamas stresas sukelia miofazinį sindromą.
• Bruise Tiesioginis trauminis poveikis raumenims sukelia atskirų myofibrilų struktūros pažeidimą. Rezultatas yra kai kurių raumenų skaidulų disfunkcija ir kompensacinė kitų veikimo funkcija. Pastarasis sukelia perkrovą, sukelia MBS.
• Somatinės ligos. Vidiniai organai yra glaudžiai susiję su atitinkamomis raumenų grupėmis. Somatogeniniai patologiniai impulsai skeleto raumenims sukelia vietinį toninį susitraukimą, kurio ilgo buvimo metu susidaro trigerinis taškas.
• Emocinis perviršis. Kartotinis ar lėtinis stresas, nerimas, kitos psichoemocinės reakcijos lydi padidėjusį raumenų įtampą. Atsirandančios raumenų-tonikos būsenos, kurios išlieka po atidėto emocinio protrūkio, gali sukelti miofazinės skausmo sindromą.

Patogenezė

Raumenų audinio perkrovos ir mikrožalių rezultatas yra mikroskopiškai aptinkamas myocitų membranos pralaidumo sutrikimas, kalcio jonų išsiskyrimas, baltymų, kurie sudaro ląstelių skeletą, pažeidimas. Kalcio perteklius padidina miofibrilių kontraktilumą. Ilgai trunkančiam raumenų susitraukimui padidėja raumenų spaudimas, o tai sukelia mikrocirkuliacijos pablogėjimą. Raumenų susitraukimas vyksta vartojant ATP, papildant atsargas, kurių reikia atsipalaiduoti. Ilgalaikio raumenų apkrovos sąlygomis atsiranda kompensaciniai mechanizmai: ATP papildo turimi rezervai, pagaminti anaerobinio glikolizės būdu. Krūvis, viršijantis raumenų pajėgumus (įskaitant dėl ​​to, kad trūksta mokymų), lemia kompensacinių mechanizmų suskirstymą - nuolat mažėjant susidarymo taškui. Naujas skausmo sindromas palaiko spazminę raumenų skaidulų būklę. Sukurtas užburtas ratas: skausmas - raumenų įtampa - skausmas. Skausmo impulsų plitimas nervų kamienuose sukelia tolimą skausmą.

Klasifikacija

Klinikinėje praktikoje yra svarbus skirtumas tarp aktyvių ir latentinių paleidimo taškų. Aktyvūs taškai - ūminio skausmo šaltinis judėjimo ir palpacijos metu, gali tapti latentiniai. Paslėpti taškai yra apčiuopiami skausmingi, aktyvuojami provokuojančių veiksnių įtaka. Atsižvelgiant į pradinių taškų padėtį, yra trys pagrindinės MBS formos:

• Akutiniai trigeriniai taškai yra aktyvūs ir sukelia nuolatinį skausmo sindromą, kurį sukelia judesiai.
• Subakute - skausmas lydi variklio veiksmus, dingsta ramybėje.
• Lėtinis - paleidimo taškai yra latentinėje būsenoje, yra tam tikros diskomfortas atitinkamoje srityje.

Norint tinkamai pasirinkti gydymo taktiką, būtina suprasti ligos etiologiją. Atitinkamai praktinėje neurologijoje MBS klasifikacija naudojama pagal etiologijos principą, kuris apima dvi pagrindines grupes:

• Pirminis - sukelia raumenų pažeidimas (sužalojimas, perkrova).
• Antrinė - susidaro sąnarių, stuburo, somatinių organų ligų fone.

Myofascialus skausmo sindromo simptomai

Liga pasižymi laipsnišku skausmo simptomų atsiradimu dėl nuolatinio paveiktų raumenų perkrovos. Myofascialus skausmas pacientui jaučiamas kaip gilus, vidutinio intensyvumo. Pirma, skausmas atsiranda raumenų apkrovos metu (judėjimas, tam tikros laikysenos palaikymas), tada jis užima nuolatinį pobūdį, lieka ramybėje, didėja su atitinkamų raumenų darbu. Dažnai stebimas nuotolinis skausmas - skausmingi pojūčiai lokalizuojami kūno dalyse, susijusiose su paveikta teritorija. Su peties diržo pralaimėjimu kartais aptinkamas rankos skausmas, juosmens raumenys. MBS kamieno raumenyse gali imituoti širdį, epigastrinį, inkstų, kepenų skausmą. Kai kuriais atvejais pašalintas skausmas yra parestezijos pobūdis.

Myofascial sindromas pasireiškia mažėjant variklio diapazonui, padidėjusių raumenų nuovargiui. Kai kurie pacientai panašius simptomus mato kaip raumenų silpnumą. Skirtingai nuo tikrosios parezės, pseudo-silpnumas nėra susijęs su raumenų atrofiniais pokyčiais. Dažniausiai MBS stebimas kaklo raumenyse, pečių liaukoje ir juosmens srityje. Kai gimdos kaklelio lokalizacija atsiranda dėl galvos skausmo, galvos svaigimo, galimo spengimo ausyse. Antriniai MBS dažnai lieka nematomi už pagrindinės patologijos simptomų: artralgijos, stuburo kaklelio, juosmens išchijos ir gastrito skausmo.

Komplikacijos

Myofascial sindromas nėra pavojingas paciento gyvenimui, tačiau gali žymiai sumažinti jo gebėjimą dirbti. Lėtinis skausmas fiziškai išlaisvina pacientą, neigiamai veikia psicho-emocinę sferą ir sukelia miego sutrikimus. Nemiga padidina nuovargį, neigiamai veikia našumą. Gyvenimo kokybė mažėja, pacientui sunku atlikti kasdienes profesines, namų ūkio pareigas.

Diagnostika

MBS nustatymas atliekamas kliniškai, reikalingi papildomi tyrimai, siekiant nustatyti antrinį ligos pobūdį, nustatyti priežastinę patologiją. Diagnostiniai sunkumai siejami su mažai bendrosios praktikos gydytojų, neurologų, vertebrologų, ortopedų žiniomis apie MBS. Pagrindiniai diagnostikos etapai:

• Bendras patikrinimas. Tai leidžia nustatyti skeleto sutrikimus, stuburo kreivumą, laikysenos pažeidimą. Palpacija leidžia nustatyti skausmo miofazinę prigimtį - jos intensyvinimą / atsiradimą, kai palaizgina paveiktą raumenį. Tuo pačiu metu suspausti trigeriniai taškai yra apčiuopiami, spustelėję, kuris provokuoja paciento nustebėjimą - „šuolio“ požymį. Kai kurių sekundžių slėgis sukelia tolimą ir atspindėtą skausmą.
• Neurologinis tyrimas. Pirminis miofazinio skausmo sindromas vyksta be neurologinių pokyčių: išsaugomas jautrumas, raumenų jėga, refleksinė sfera. Neurologiniai simptomai rodo kitos ligos buvimą, netrukdo kartu vartoti MBS.
• Rentgeno tyrimas. Stuburo radiografija gali atskleisti sukrėtimą, osteochondrozę, spondilartrozę, sąnarių radiografiją - artrozę, artrito požymius.
• Somatinių organų tyrimas. Būtina pašalinti / identifikuoti MBS somatogeninį variantą. Atsižvelgiant į simptomus, elektrokardiografiją, OGK radiografiją, gastroskopiją, skiriamos siaurų specialistų konsultacijos.

Diferencinė diagnozė atliekama fibromialgija, radikalaus sindromo, miozito. Fibromialgijai būdingas plačiai paplitęs skausmas organizme, kartu su parestezijomis. Šaknų sindromas būdingas hipestezija, sumažėjęs raumenų stiprumas, hiporeflexija, trofiniai pokyčiai paveiktos šaknies inervacijos srityje. Miozito atveju skausmas išsklaido raumenis, yra skausmingas.

Miofazinio sindromo gydymas

MBS terapiją atlieka neurologas, algologas, chiropraktikas, dalyvaujant masažo, refleksologo, mankštos terapijos gydytojui. Gydymas skirtas skausmo malšinimui, aktyvaus skausmo perkėlimui į latentinę būseną. Antrinio miofazinio sindromo atveju reikalingas priežastinio patologijos gydymas. Farmakoterapija yra būtina ūminiu laikotarpiu, ji leidžia pašalinti skausmo sindromą. Jis atliekamas taupaus variklio režimo fone, naudojant:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ketoprofenas, diklofenako natrio druska). Vaistai turi priešuždegiminį, skausmą malšinantį poveikį.
• Raumenų relaksantai (tolperisonas, baklofenas). Raumenų relaksantai sulėtina raumenų stimuliacijos procesus, mažina tonizuojančią įtampą, kuri prisideda prie spazinių raumenų sričių atsipalaidavimo.
• Medicinos blokados. Kortikosteroidai, NVNU ir vietiniai anestetikai yra švirkščiami į trigerinius taškus. Blokai turi stiprų analgetinį poveikį.
• Antidepresantai (fluoksetinas, amitriptilinas). Jie naudojami kartu gydant ilgalaikius MBS. Pašalinkite depresijos simptomus, turėkite analgetinį poveikį.

Narkotikų metodai papildo farmakoterapiją, jie yra būtini siekiant stabilios remisijos, vėlesnių paūmėjimų prevencijos. Tai apima:

• Refleksologija. Akupunktūra, akupresūra atliekama siekiant sumažinti skausmą. Skausmo taškinis poskyris pašalina spastinę trigerio srities būklę. Akupresūra veikia panašiai.
• Masažas Iš pradžių buvo rodomas miofazinis masažas, skirtas atsipalaiduoti paveiktus raumenis. Reabilitacijos laikotarpiu atliekamas klasikinis masažas, siekiant pagerinti mitybą ir stiprinti raumenų audinį.
• Rankinis gydymas Naudojami postometrinio atsipalaidavimo (PIT), miofazinio išsiskyrimo metodai. Procedūros atliekamos kursuose, joms būdingas ryškus relaksacinis efektas.
• Terapinis pratimas. Klasės prasideda po to, kai skausmas išnyks. Pratimai yra skirti raumenų mokymui, didinant jo atsparumą stresui. Rekomenduojama apsilankyti baseine.

Prognozė ir prevencija

Myofascial skausmo sindromas yra lėtinė liga. Daugeliui pacientų sudėtinga terapija gali pasiekti paslėptą skausmo tašką. Vėlesnis latentinis išsaugojimas yra pasiektas pašalinant provokuojančius veiksnius, reguliarias treniruočių terapijas, periodinius masažo kursus. Pirminė MBS profilaktika prasideda vaikystėje, numato teisingos laikysenos formavimąsi, sveiko gyvenimo būdo mokymą, sportavimą, savalaikį raumenų ir kaulų anomalijų korekciją. Antrinė prevencija apima atsikratyti antsvorio, tinkamos profesinės veiklos organizavimo, kasdieninės treniruotės terapijos, kasdienio gydymo tvarkos laikymosi.