Medicinos statistika iškalbingai rodo, kad Schlätterio liga pasireiškia beveik 20 proc. Paauglių, kurie patiria intensyvų fizinį krūvį dėl sporto, taip pat 5 proc. Paauglių, kurie sportuoja. Sportas, kuris gali sukelti Schlätterio ligą, yra futbolas, krepšinis, tinklinis, lengvosios atletikos, svorio kėlimas, gimnastika (berniukams), taip pat dailusis čiuožimas, baletas ir ritminis gimnastika (mergaitėms). Kadangi šiuo metu lyginamas su sportu dalyvaujančių berniukų ir mergaičių procentas, šis faktas lėmė skirtumą tarp lyties dėl Schlätterio ligos vystymosi.

Šiame straipsnyje mes pasakysime, kokia yra Osgood-Shlatter liga, kokios yra jo vystymosi priežastys, gydymo metodai ir prognozė.

Kas yra Schlätterio liga?

Schlätterio liga buvo žinoma nuo 1906 m., Kai ją apibūdino gydytojas, kurio pavardė ji yra. Kitas ligos pavadinimas - „blauzdikaulio osteochondropatija“ atskleidžia ir paaiškina mechanizmus, kurie sukelia Schlätterio ligos vystymąsi. Iš šio pavadinimo aišku, kad liga turi neuždegiminį pobūdį, kurį lydi kaulinio audinio nekrozė. Ši patologija būdinga jauniems žmonėms, vaikams ir paaugliams, trauminiam periostitui, ir remiasi raumenų ir kaulų sistemos pažeidimais. Schlätterio liga serga tam tikra ilgųjų vamzdžių kaulų dalis, iš kurių yra blauzdikauliai. Tikrosios patologijos raidos priežastys šiandien nėra visiškai žinomos. Tačiau kai kurie ekspertai mano, kad šiuo metu yra keletas tokių ligų, kurias sukelia kaulų augimo procesų disbalansas atsižvelgiant į fizinį perkrovą vaikams ir paaugliams.

Schlätterio ligos priežastys

Pagrindinis Schlätterio ligos vystymosi veiksnys yra kelio sąnario pažeidimas dėl intensyvios fizinės jėgos. Tokios žalos priežastys yra kelios, ir tai sukelia šią ligą:

• nuolatinis perkrovimas;
• dažnas kelio mikrotraumas;
• reguliariai pažeisti kelio sąnarius;
• tiesioginiai sužalojimai: kojos lūžiai, patella, dislokacijos.

Dėl didelių perkrovos, dažnai kelio sąnarių sužalojimai ir didelė patella raiščių įtampa, atsiradusi šlaunies keturkampio raumenų susitraukimų metu, blauzdikaulio bangavimo srityje sutrikdoma kraujotaka. Taip pat pastebimi nedideli kraujavimai, patelių pluoštų plyšimas, aseptinis uždegimas ir nekrozė.

Blauzdikaulio kaulas, jo augimo zonos yra jos gale. Kadangi šiose augimo zonose yra kremzlių struktūra, paaugliams jie nėra tokie stiprūs kaip ir suaugusiems, kurių augimas jau sustojo. Tai reiškia, kad šios suaugusiųjų augimo zonos jau yra suskaldytos. Dėl šios priežasties tokios kreminės zonos yra pažeidžiamos bet kokiems sužalojimams ir intensyviam fiziniam krūviui. Šioje kremzlinio augimo zonoje iki blauzdikaulio šlaunies keturkampių raumenų sausgyslė, kuri yra didžiausias žmogaus kūno raumenys, yra fiksuota. Jis dalyvauja pėsčiomis, bėgimu, šokinėjimu ir kitais fizinio aktyvumo atvejais.

Jei vaikas yra profesionaliai susijęs su sportu, patiria didelių apkrovų, kurios patenka į jo kojų, tada gali būti šlaunikaulio raumenų sausgyslės įtempimas ir pažeidžiamas blauzdikaulio audinys. Dėl to pastebimi uždegiminiai procesai, kuriuos lydi sausgyslių tvirtinimo zonos patinimas. Pastovios apkrovos metu organizmas stengiasi kompensuoti kaulų trūkumą, užpildydamas jį kauliniu audiniu, kurio pernelyg didelis kiekis sukelia kaulų susidarymą.

Schlätterio liga paaugliams

Schlätterio liga vaikams ir paaugliams paprastai būna intensyvaus augimo laikotarpiu. Sergamumo amžiaus riba berniukams yra 12–14 metų, mergaitėms - 11–13 metų. Ši liga yra gana dažna ir pasireiškia 20% paauglių, kurie aktyviai dalyvauja sporto veikloje. Paprastai liga prasideda be jokios akivaizdžios priežasties arba po to, kai susižeidžia sportas, kartais gana nereikšminga.

Yra trys pagrindinės priežastys, lemiančios šios ligos vystymąsi:

1. Amžiaus faktorius Dažniausiai liga pasireiškia vaikams ir paaugliams. Suaugusiems žmonėms ši liga beveik nepastebima. Liga labai retai aptinkama tik tada, kai atsiranda likusių reiškinių (kaulų kūgis).
2. Lytis. Medicininėje statistikoje teigiama, kad Osgood-Schlatter liga dažniau pasitaiko berniukams, tačiau ši situacija yra lygi, nes mergaitės taip pat aktyviai sportuoja.
3. Fizinis aktyvumas Liga dažniau pasitaiko vaikams, kurie aktyviai užsiima įvairiais sportais, nei tiems vaikams, kurie gyvena pasyviai.

Ligos vystymosi mechanizmas

Schlätterio liga vaikams ir paaugliams rodo, kad lytinis kaulų pažeidimas yra sunkus. Dalis šio kaulo yra po keliu, jo pagrindinė funkcija yra pritvirtinti kelio juostą. Tai yra priežastis, dėl kurios atsirado liga.

Faktas yra tai, kad kaulų kaulas šalia apofizės turi savo kraujagysles, kurios maitina gemalų zoną būtinomis medžiagomis. Kai vaikas aktyviai auga, šie laivai tiesiog neturi laiko „augti“, palyginti su kaulų masės padidėjimu, o tai natūraliai lemia maistinių medžiagų trūkumą. Todėl ši sritis tampa labai trapi ir pažeidžiama. Jei šiuo metu vaikas turi nuolatinį fizinį krūvį ant apatinių galūnių, tuomet atsiranda mikrotrauma iš patelinių sausgyslių ir dėl to atsiranda Schlätterio liga.

Turėtumėte žinoti, kad susidaręs kaulinis audinys yra labai trapus ir trapus. Be to, esant nuolatiniam fiziniam krūviui, gali atsirasti kaulų sekvestracija (gabalo atskyrimas) ir patelio raištis. Tokios pasekmės dažnos ir reikalauja chirurginės intervencijos.

Ši liga sukelia daug prieštaravimų tarp mokslininkų. Kai kurie ekspertai mano, kad Schlätterio liga dėl kelio sąnario yra genetinė. Jie rodo, kad liga yra perduodama autosomiškai. Tai rodo, kad tėvų polinkį į ligas galima perduoti vaikams. Tačiau neįmanoma visiškai pritarti šiam požiūriui, nes paveldėjimo veiksnys ne visada atskleidžiamas. Pagrindinė priežastis, dėl kurios atsiranda patologija, vis dar išlieka mechaniniu sužalojimu.

Schlätterio liga taip pat gali pasireikšti suaugusiems, tačiau tai labai retai. Šiuo atveju tai pasireiškia artroze, kuri sukelia audinių patinimą po keliu. Paspaudus šią vietą, pacientas jaučia nemalonų skausmą, o paūmėjimo laikotarpiu vietinė temperatūra pakyla. Kai atsiranda komplikacijų, kaulų perteklius išsivysto ant kojų priekinio paviršiaus.

Pagrindiniai Schlatterio ligos simptomai

Paprastai liga neturi ūminio pradžios. Dėl šios priežasties ligos debiutas nėra susijęs su kelio traumos. Pirmieji simptomai pasireiškia nedideliais skausmais, lenkiant kelį, girgždant, važiuojant, laipiojant. Tačiau skausmai paprastai didėja. Kadangi tokie simptomai nėra rimtai, tęsiasi kelio sąnario apkrova, kuri rimtai apsunkina problemą. Ir tik laikui bėgant kelio apatinėje dalyje yra didelių skirtingo intensyvumo skausmų, kuriuos sunkina fizinė įtampa. Staigūs staigūs skausmai, pjovimo pobūdis, netgi gali atsirasti ant priekinės kelio sąnario dalies. Be skausmo kelio sąnario patinimas ir patinimas.

Tačiau ši liga nėra lydima uždegiminių procesų požymių: odos paraudimas edemoje ir karščiavime. Palpacijos metu pastebima kelio sąnario patinimas, jos skausmas, būdingas tankis ir kietas kūgio formos išsikišimas. Šis smūgis išlaikomas visą gyvenimą, tačiau ateityje jis nesukelia jokių problemų ir neturi įtakos ir kelio sąnario, nei viso kojos motorinei funkcijai.

Liga yra lėtinė, pasunkėjusi. Liga trunka nuo 1 iki 2 metų, po to atsiranda spontaniškas atsigavimas, kurį sukelia kaulų augimo pabaiga ir kremzlių audinio kaulėjimas augimo zonose. Schlätterio liga visiškai išsprendžia 18–19 metų amžiaus.

Ligos diagnozė

Diagnozuojant ligą labai svarbu anamnezė. Simptomų derinys, būdingas skausmo lokalizavimas, paciento amžius ir lytis leidžia tiksliai diagnozuoti Schlätterio ligą. Tačiau lemiamas veiksnys diagnozėje išlieka rentgeno tyrimas tiesioginėje ir šoninėje projekcijoje. Kartais papildoma ultragarso sąnario kelio sąnario, MRI ir CT skenavimas, dėl kurio reikia daugiau informatyvumo, turėtų būti atliekama dinamika. Densitometrija taip pat nustatyta analizuojant kaulinio audinio struktūrą. Laboratoriniai tyrimai turėtų būti atliekami siekiant išvengti infekcinės patologijos (reaktyvaus artrito).

Norėdami tai padaryti, paskirkite:

• pilnas kraujo kiekis;
• C-reaktyvaus baltymo kraujo tyrimas;
• PCR tyrimai (polimerazės grandinės reakcija);
• kraujo tyrimas dėl reumatoidinio faktoriaus.

Pradinėje ligos stadijoje radiografija parodo šlaunikaulio gleivinės minkštųjų dangų plokštumą. Laikui bėgant, gali būti stebimas kaulų suskaldymas į priekį arba į viršų. Liga turi būti atskirta nuo naviko procesų, tuberkuliozės, osteomielito, blauzdikaulio lūžių.

Kaip gydyti Schlätterio ligą

Schlätterio ligos gydymą atlieka keli specialistai: traumatologas, ortopedas, chirurgas. Liga gerai gydoma, o simptomai išnyksta, kai vaikas brandina. Tačiau, jei simptomai yra ryškūs, būtina atlikti simptominį gydymą, kuris mažina skausmą ir mažina kelio sąnario patinimą. Siekiant pašalinti skausmo sindromą, būtina visiškai pašalinti fizinę krūvį ir užtikrinti didžiausią ramybę ligoniams.

Schlätterio ligos gydymas yra toks:

• suteikti pacientui visišką taiką ir komfortą;
• vaistų vartojimas: skausmą malšinantys vaistai, raumenų relaksantai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• fizioterapijos metodai;
• terapinis pratimas.

Kadangi vaistai veikia:

• skausmą malšinantys vaistai;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (analgin, diklofenakas, ibuprofenas);
• raumenų relaksantai (mydokalmai);
• kalcio papildai ir vitaminas D.

Vaikai turi būti skiriami atsargiai, tik trumpus kursus ir mažomis dozėmis. Taip pat galite taikyti šaltus kompresus, kad sumažintumėte skausmą.

Fizioterapijos metodai yra labai veiksmingi, nes jie gali sumažinti uždegimą ir sumažinti skausmą. Jie pagerina ligonių audinių kraujotaką ir mitybą, prisideda prie kaulų struktūros atkūrimo, mažina uždegimą ir diskomfortą.

Šie metodai būtinai papildo gydymo programą:

• itin aukšto dažnio terapija (UHF);
• magnetinė terapija;
• elektroforezė su įvairiais vaistais (kalcio chloridas, kalio jodidas, prokainas);
• smūginės bangos terapija;
• ultragarsinis gydymas gliukokortikoidais (hidrokortizonu);
• lazerinė terapija;
• parafino pakuotės (su ozoceritu, medicinine purvu);
• kelio šildymas infraraudonaisiais spinduliais;
• talasoterapija (šiltos vonios su jūros druska arba mineraliniu vandeniu).

Kiekvienam pacientui pasirenkamas optimalus gydymo metodas, kurį nustato gydytojas.

Fizinė terapija apima taupymo pratimus, skirtus keturkampio šlaunikaulio fonui ir kūdikių vystymuisi. Tokie pratimai sumažina sausgyslės tvirtinimo vietos apkrovą, kad būtų išvengta ašarojimo ir sužalojimo.

Gydymo metu būtina vengti fizinio krūvio ir apriboti motorinį aktyvumą, kuris gali padidinti skausmą.

Ūminiu laikotarpiu intensyvi fizinė įtampa turėtų būti pakeista švelnesnėmis fizinės terapijos pratybomis, taip pat plaukimu ar dviračiu, bet pagrįstai.

Kiekvienam paaugliui priskiriamas dietinis maistas, vitaminų ir mineralinių medžiagų kompleksas. Taip pat rekomenduojama dėvėti specialų apsauginį efektą turintį tvarstį ir ortopedinius prietaisus, sumažinti apkrovą ir pritvirtinti kneecap raiščius.

Konservatyvus gydymas praleidžia ilgą laiką. Paprastai jis trunka nuo 2 iki 5 metų. Kaulų lūžis išlieka amžinai, bet nepadidėja ir nesugadina. Laikui bėgant pacientai gali patirti skausmą dėl kelio sąnario, kuris yra reakcija į oro pokyčius.

Po gydymo, jūs neturėtumėte iš karto pradėti naudotis, jis yra kupinas rimtų komplikacijų, tokių kaip osteoartritas, patelos poslinkis, kelio sąnario kaulų deformacija.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas nurodomas, kai liga progresuoja. Chirurgijos esmė yra pašalinti nekrozę patyrusius pažeidimus, taip pat implantuoti, pritvirtinant blauzdikaulį.

Rekomenduojama Schlätter ligos chirurginį gydymą šiais atvejais:

• ilgą ligos eigą (daugiau nei dvejus metus);
• esant komplikacijoms (kaulų sunaikinimui arba patellaro raiščio plyšimui);
• diagnozavimo metu daugiau kaip 18 metų.

Chirurginė intervencija yra paprasta, tačiau tokios intervencijos skiriasi ilgą atkūrimo laikotarpį, nuo kurio priklauso tolesnis kojos fizinis aktyvumas. Norėdami greitai atkurti, turite laikytis kai kurių taisyklių:

• po mėnesio operacijos naudokite tvarstį ant sąnario arba naudokite kelio dangtelį;
• atlikti fizioterapijos kursą greitam kaulų audinių atkūrimui (elektroforezė su kalcio druskomis);
• maisto papildų, kurių sudėtyje yra kalcio ir vitamino mineralų, vartojimas (per pusę metų);
• per metus išvengti masinio fizinio krūvio.

Kaip gydyti Schlätterio ligą namuose

Kai kuriais atvejais Schlätterio liga gali būti gydoma namuose, bet tik po tikslios diagnozės ir apsilankymo pas gydytoją. Tai daugiausia fiziniai pratimai ir vietinis gydymas:

1. Nuolatiniam ir intensyviam kelio skausmui, kartu su vaistais, naktį naudokite kompresus su nesteroidiniais vietinio poveikio vaistais.
2. Sveikintina liaudies gynimo priemonių naudojimas įvairiais tepalais, šaltu kompresu, paremtu ramunėlių, ugniažolės, vaško, medaus, jonažolės, knotweed, kraujažolių.
3. Masažas su nesteroidiniais priešuždegiminiais tepalais išoriniam naudojimui.
4. Medicininė gimnastika palengvina paciento būklę ir apsaugo nuo ligos pasikartojimo. Tempimo pratimai kasdien
5. Pacientas turi stebėti ramybę ir užtikrinti patogią pažeisto sąnario padėtį;
6. Reabilitacijos laikotarpiu visiškai apriboti fizinės apkrovos paveiktą koją.

Galimos komplikacijos

Laiku diagnozuojama ir tinkamai gydoma Schlätter liga nesukelia rimtų komplikacijų ir rimtų pasekmių. Tačiau neįmanoma numatyti ligos rezultato, todėl būtina užkirsti kelią ligai.

Ilgos apkrovos ant blauzdikaulio, dėl kurio kyla blauzdikauliai, sukelia patelę judant į viršų, o tai riboja kelio sąnario darbą, imobilizuoja visas apatines galūnes ir sukelia skausmingus pojūčius.

Kartais sąnarys vystosi neteisingai, o tai lemia jos deformaciją ir degeneracinių procesų (artros) atsiradimą. Artros atveju pasireiškia skausmai (vaikščiojant ir net esant mažiausiai įmanomai apkrovai), atsiranda kelio sąnario standumas ir nelankstumas. Visa tai lemia paauglio gyvenimo kokybės pablogėjimą.

Ligos prevencija ir prognozė

Ekspertai teigia, kad Schlätterio ligos prevencija nėra sunku. Jei paauglys aktyviai dalyvauja sporto veikloje, prieš mokymą jis turi įšilti, atlikti specialias fizines pratybas ir naudoti kelio trinkeles.

Veiksniai, užkertantys kelią kelio sąnario sužalojimams, yra tokie:

• reikėtų vengti kelio sąnarių sužeidimų;
• naudoti specialias apsaugines kelio dėklus;
• palaipsniui didinti krovinius, padedant įšilti pratimus;
• imtis specialių vitaminų - mineralinių kompleksų, kurių sudėtyje yra kalcio.

Aktyvus sportas Schlätterio ligos atveju nesukelia negrįžtamų procesų kelio sąnariuose ar jų veikimo sutrikimo, jie sukelia tik stiprų skausmą. Jei skausmas trikdo treniruotes, pamokos turi būti atsisakytos bent jau tam tikrą laiką, kol liga nebevyks. Mokymo procese būtina kontroliuoti mokymo intensyvumą ir dažnumą.

Prognozė yra palanki. Laikui bėgant liga bus išnykusi, tačiau skausmas ilgą laiką vis dar gali pulti suaugusiuosius, pavyzdžiui, vaikščiojant ilgą laiką arba nuleidžiant. Kai kuriais atvejais skatinamas chirurginis gydymas. Tokios operacijos nėra baisios, o jų rezultatai yra labai geri.

Apsvarstykite, kas yra „Osgood Shlatter“ liga

Osgood-Shlyattera liga yra viena iš raumenų ir kaulų sistemos ligų. Mokslinėje literatūroje tai vadinama blauzdikaulio osteochondropatija, kurios metu vyksta kaulinio audinio apofizės nekrozė. Medicinos praktikoje ši liga yra dažna tarp paauglių ir paauglių (11–17 metų), kai organizmas toliau vysto kaulinį audinį (suaugusiems jis beveik nevyksta).

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė ligos priežastis yra intensyvi fizinė įtampa, kurią organizmas patiria ilgai trunkančioje pratybose ir aktyviuose žaidimuose.

Paaugliams kaulų ir kremzlių audiniai vis dar yra labai pažeidžiami, todėl jie gali būti lengvai pažeisti fizinio krūvio, šoko ar atsitiktinio kritimo metu. Nuolatinis kelio vietos perkrovimas ir jo sužalojimas sukuria deramą pagrindą ligos vystymuisi.

Rizikos veiksniai:

• Aistra sportui, pvz., Futbolas, ledo ritulys, dailusis čiuožimas, krepšinis, svoris, gimnastika, tinklinis, slidinėjimas, kickboxing, tenisas, kiti garbanoti. Taip pat yra asmenų, kurie mėgsta imtynes ​​(sambo, judo) ir profesionalius šokius.

• Lyčių skirtumai
  Tarp jaunų vyrų liga pasireiškia maždaug penkis kartus dažniau nei mergaičių. Tai paaiškinama tuo, kad berniukai dažniau mėgsta aktyvų sportą šiame amžiuje.
• Amžiaus grupė nuo 11 iki 17 metų.

Simptomai

Osgood-Schlätter liga pasireiškia būdingais simptomais:
• Skausmas keliuose, esantis toje vietoje, kur viršutinė blauzdikaulio dalis yra prijungta prie sausgyslės. Dėmės didėja gamtoje, jį sunkina fiziniai pratimai, o laipiojimo laiptais, pritūpimai, ryte išeina iš lovos.
• Patinimas ir patinimas kelio zonoje.
• Tuberkuliozės (iškilimų) atsiradimas po kelio tibialinio tuberoso zonoje.

Liga pasižymi tik išorinių požymių pasireiškimu. Kūno temperatūra, odos spalva, bendra sveikata lieka nepakitusi.

Diagnostiniai metodai

Paprastai Osgood-Shlatter ligos diagnozė nėra sudėtinga. Pirma, gydytojas surenka išsamią istoriją: atliekamas tyrimas, įvertinami išoriniai požymiai ir skundų pobūdis.

Pagalbiniai diagnostikos metodai priskiriami:

• Rentgeno vaizdas, su kuriuo galite matyti patellausio sausgyslės (patelinės sausgyslės) pritvirtinimo vietos pokyčius. Ilgai trunkantis procesas pastebimai deformuoja tuberoziškumą ir galima atsekti rasemozę. Jei vaizdas yra minkštas, galima pastebėti raiščio sutirštėjimą.
• Radioizotopų tyrimas, įvertinantis audinių metabolinį aktyvumą ir kraujotakos būklę. Įrangos tikslumas leidžia jums sužinoti patologinio fokusavimo lokalizaciją.
• Kartais gali prireikti ultragarso, kad būtų galima atskirti ligą nuo kitų panašių patologijų, kad matytų vidinių audinių būklę, uždegiminio proceso buvimą.
• Laboratoriniai tyrimai (kraujas reumatoidiniam faktoriui, biochemijai, pilnam kraujo skaičiui) paprastai nenustatomi, tačiau gali būti reikalingi, kad būtų išvengta infekcinio sąnarių pažeidimo pobūdžio.

Šiame straipsnyje pasakojama, kaip užkirsti kelią osteoporozės atsiradimui moterims.
Ir čia pateikiame rekomendacijas dėl osteoporozės gydymo vaikams.
Išsiaiškinę, ar osteoporozė kelia pavojų, atlikdama keletą bandymų. Kas tiksliai - skaitykite čia.

Gydymas

Osgood-Shlatter liga yra gerai gydoma ir turi teigiamą prognozę. Gydymo trukmę ir metodą kiekvienas atskiras gydytojas pasirenka individualiai.

Pagrindinė greito audinių gijimo sąlyga yra bet kokio fizinio aktyvumo pašalinimas. Po atsigavimo pacientas galės grįžti į visavertį sportą, mėgstamus pomėgius ir aktyvų gyvenimo būdą.

Gydymo metodai

Su lengvu srautu ir geru audinių remontu reikės tik vietinių vaistų. Dėl didesnės žalos pacientams skiriama fizioterapija, lazerio terapija ir (labai retai) chirurgija.

Vaistai

• Pacientui skiriami vaistai, skirti palengvinti būklę ir sumažinti skausmą.
  Išoriniai preparatai turi gerą analgetinį poveikį (Fastum-gel, Finalgon, tepalas su
  Indometacinas, Aloromas ir kt.).
• Ibuprofeną arba diklofenaką galima naudoti uždegiminiam procesui malšinti.
• Stiprinti organizmą rekomenduojama vartoti vitaminų-mineralinių kompleksų. Geri rezultatai gaunami vartojant kalcio papildus (1500 mg per dieną), vitaminus E ir B grupę.

Bendra imobilizacija
Jį sudaro kelio zonoje specialus pamušalas, laikiklis arba tvarsčiai. Net paprastas fiksavimas su elastiniu tvarsčiu sumažins kelio ir netoliese esančių audinių įtampą, todėl gydymo procesas bus greitesnis. Specialiai suprojektuoti fiksatoriai palengvina patinimą ir patinimą, mažina skausmą.

Fizioterapija

Fizioterapinės procedūros turi gerą terapinį poveikį, tačiau jų trukmė turėtų būti bent 3-4 mėnesiai. Gydytojas, pasirinkdamas rentgeno vaizdo tyrimą, individualiai pasirenka procedūros tipą.

• Pirmajai rentgeno grupei gali būti rekomenduojamas UHF ir magnetinės terapijos kursas.
• Antroje grupėje elektroforezė su dviejų procentų lidokaino tirpalu yra ant L3-L4 sričių, kuri vėliau pakeičiama elektroforezės būdu kalcio chloridu ir nikotino rūgštimi.
• Trečiajai grupei - elektroforezė su kalio jodu ir aminofilinu, po to su kalcio chloridu ir nikotino rūgštimi.

• Magnetinė terapija
  Ypatingas dėmesys. Šiuolaikinėje fizioterapijoje - tai viena iš naujausių sričių, kuriai būdingas didelis efektyvumas (apie 60–70%) ir paprastas naudojimo būdas. Jo veiksmas grindžiamas žemo dažnio magnetinių laukų poveikiu paveiktoje zonoje. Metodas gali būti naudojamas kaip alternatyvus gydymo būdas, kai kiti metodai nesukėlė norimo rezultato.

• Šoko bangos terapija (SWT)
  Ją sudaro įvairių energetinių laipsnių smūginių bangų poveikis, gaunamas elektromagnetiniu spinduliu arba pneumatiniu būdu. Kai paveikiamas kelio sąnario ir aplinkinių audinių plotas, dažnai naudojamos koncentruotos bangos, galinčios prasiskverbti giliai į audinius ir sumažinti uždegimą. Bangų atsiradimą audinyje reguliuoja specialūs purkštukai.

• Lazerio terapija (kvantinė terapija)
  Santykinai jaunas metodas, plačiai naudojamas fizioterapijoje, nors jis buvo aptiktas praėjusio amžiaus šešiasdešimtajame dešimtmetyje. Tai apima mažo intensyvumo lazerio spinduliuotės naudojimą ant paveiktų audinių. Šis efektas leidžia išplėsti kraujagysles, sumažinti uždegimą, skatinti geresnį audinių gijimą ir sumažinti skausmą.

Operatyvinė intervencija
Osgood-Shlatter ligos gydymui retai skiriama chirurgija ir tik tada, kai yra tam tikrų medicininių indikacijų:

• Esant rimtai pažeistai kelio plotui, kai rentgeno nuotrauka atskleidžia pastebimą kaulų fragmentų atskyrimą nuo blauzdikaulio.
• Ilgą ligos eigą, kai kiti konservatyvūs metodai nesukėlė tinkamo rezultato.
• Chirurgija turėtų būti skiriama tik tada, kai vaikas sulaukia keturiolikos metų. Tik atskiros klinikinės bylos gali būti šios taisyklės išimtis.

Po operacijos pacientams skiriamas poilsis ir konservatyvus gydymas, kurį sudaro vaistų vartojimas, naudojant išorinius tepalus ir fizioterapijos kursas.

Prevencija

Geriausia patologijos prevencija yra atsargumo stebėjimas sportuojant. Reikėtų nepamiršti, kad jaunasis kūnas intensyvaus augimo laikotarpiu yra labai pažeidžiamas netgi nedideliems sužalojimams, kurie gali tapti vaisinga vieta ligos vystymuisi.

Šiame straipsnyje mes pasakome, ką daryti, jei buvo klubo sąnario poslinkis.
Kodėl daugiau skausmo klubo sąnaryje, skaitykite čia

Komplikacijos

Yra labai reti. Kartais yra ilgas (lėtinis) kelio sąnarių skausmas ir nuolatinis audinių patinimas. Šie simptomai yra lengvai gydomi šaltais kompresais ir nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.

Ar jie ims kariuomenę su šia liga?

Osgood-Shlyattera liga nėra priežastis visiškai atleisti nuo karo tarnybos. 17-18 metų amžiaus (kai gimsta amžius) ši liga yra labai reti. Jei pokalbio metu jis įvyksta, jaunuolis gali būti laikinai atidėtas (6-12 mėnesių), kol audiniai visiškai išgydys.

Medicinos praktikos patologija nėra reti. Nepaisant ilgo kurso ir gydymo, jam būdinga palanki prognozė, ir beveik 100% atvejų ji visiškai išgydoma jaunuoliams ir paaugliams. Svarbiausia yra atkreipti dėmesį į laiko simptomus ir laiku pradėti reabilitacijos terapiją.

Osgood-Shlatter liga

Ir nors Osgood-Schlatter liga dažniau pasitaiko berniukams, lyčių skirtumai susiaurėja, kai merginos įsitraukia į sportą. „Osgood-Schlatter“ liga paveikia daugiau sportuojančių paauglių (santykiu nuo vieno iki penkių).
Sergamumo amžiaus grupėje yra lyčių veiksnys, kaip ir mergaitėms, todėl brendimas pasireiškia anksčiau nei berniukuose. Osgood-Schlatter liga paprastai pasireiškia 13–14 metų berniukams ir 11–12 metų mergaitėms. Liga paprastai išsiskiria, nes kaulų augimas sustoja.

Simptomai

Pagrindiniai Osgood-Shlatter ligos simptomai:

• Skausmas, patinimas ir švelnumas tibialinio tuberosity regione, šiek tiek žemiau patella
• skausmai keliuose, kurie didėja po fizinio aktyvumo, ypač kai važiuojate, šokinėjate ir laipioti laiptais - ir pailsėti
• aplinkinių raumenų, ypač šlaunų raumenų, įtampa (keturgalviai)

Skausmas skiriasi kiekvienam individui. Kai kurie gali atlikti tik nedidelį skausmą, kai atliekami tam tikri veiksmai, ypač kai darote bėgimą ar šokinėjimą. Kitiems, skausmas gali būti nuolatinis ir silpninantis. Osgood-Schlatter liga paprastai išsivysto tik vienoje kelio dalyje, tačiau kartais gali pasireikšti abiem keliais. Kankinimas gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių ir gali būti kartojamas, kol vaikas nustos augti.

Priežastys

Kiekviename kūdikio kauliniame kauke (rankoje ar kojoje) yra augimo zonos, kurios susideda iš kremzlių kaulų gale. Kremzlių audinys nėra toks stiprus kaip kaulinis audinys, todėl yra labiau pažeidžiamas pažeidimams ir pernelyg didelėms apkrovoms augimo zonose gali atsirasti patinimas ir skausmas šioje zonoje. Fizinio aktyvumo metu, kai yra daug bėgimo, šokinėjimo ir pakreipimo (futbolo, krepšinio, tinklinio ir baleto), šlaunies raumenys vaikystėje ištempia sausgyslę - keturkampius, jungiančius patelę su blauzdikauliu.
Tokios pasikartojančios apkrovos gali sukelti nedidelius blauzdikaulius šlaunikaulio sausgyslėje, o tai sukelia patinimą ir skausmą, būdingą Osgood-Schlatter ligai. Kai kuriais atvejais vaiko kūnas stengiasi uždaryti šį trūkumą kaulinio audinio augimu, dėl kurio susidaro kaulų kūgis.

Rizikos veiksniai

Pagrindiniai Osgood-Shlatter ligos vystymosi rizikos veiksniai yra amžius, lytis ir dalyvavimas sporto veikloje.

Amžius

Osgood-Shlatter liga pasireiškia brendimo ir kūno augimo metu. Berniukų ir mergaičių amžius skiriasi, nes merginos pradeda brandinti anksčiau. Osgood-Schlatter liga paprastai vystosi 13–14 metų berniukams ir 11–12 metų mergaitėms. Amžius svyruoja nuo lyties, nes mergaitės patiria brendimą anksčiau nei berniukai.

Osgood-Shlyattera liga dažniau pasitaiko berniukams, tačiau mažėja lyčių skirtumai, nes palaipsniui vis daugiau merginų vyksta sportui.

Sporto veikla

Osgood-Shlatter liga pasireiškia beveik 20 proc. Sportinėje veikloje dalyvaujančių paauglių, o tik 5 proc. Paauglių, kurie sportuoja. Liga dažniausiai atsiranda tokiose sporto šakose, kur judėjimo trajektorijai pakeisti reikia daug šuolių. Tai, pavyzdžiui:

• Futbolas
• Krepšinis
• Tinklinis
• Gimnastika
• Dailusis čiuožimas
• Baletas

Komplikacijos

Osgood-Schlatter ligos komplikacijos yra retos. Jie gali apimti lėtinį skausmą arba vietinį patinimą, kuris yra gerai gydomas šaltais kompresais ir NVNU. Dažnai netgi po to, kai simptomai išnyksta, apatinės kojos srityje gali išlikti kaulų gabalėlis. Visą vaiko gyvenimą šis iškilimas gali išlikti skirtingu mastu, tačiau tai paprastai netrukdo kelio funkcijai.

Diagnostika

Ligos istorija labai svarbi diagnozei ir gydytojui būtina ši informacija:

• Išsamus vaikų simptomų aprašymas
• Simptomų susiejimas su fiziniu aktyvumu
• Informacija apie praeities medicinos problemas (ypač praeities traumas)
• Informacija apie medicinines problemas šeimoje
• Visi vaikai ir maisto papildai, kuriuos vaikas vartoja.

Norėdami diagnozuoti ligą „Osgood-Schlatter“, gydytojas ištirs vaiko kelio sąnarį, kuris lemia edemos, skausmo, paraudimo buvimą. Be to, bus apskaičiuotas judėjimo kelio ir klubo mastas. Iš instrumentinių diagnostikos metodų dažniausiai naudojamas kelio ir apatinės kojos radiografija, leidžianti vizualizuoti patelės sausgyslės pritvirtinimo vietą prie blauzdikaulio.

Gydymas

Osgood-Schlatter liga paprastai išgydoma savaime, o simptomai išnyksta baigus kaulų augimą. Jei simptomai yra sunkūs, gydymas apima gydymą vaistais, fizioterapiją, pratybų terapiją.

Narkotikų gydymas yra skausmą malšinančių medžiagų, pvz., Acetaminofeno (tylenolio ir kt.) Arba ibuprofeno paskyrimas. Fizinė terapija gali sumažinti uždegimą, kad sumažėtų patinimas ir skausmas.

Pratimų terapija yra būtina norint pasirinkti pratimus, kurie ištempia keturgalvio raumenį ir žnyplę, o tai sumažina krūvį patellausio sausgyslės tvirtinimo prie blauzdikaulio srityje. Pratimai, padedantys sustiprinti šlaunų raumenis, taip pat padeda stabilizuoti kelio sąnarį.
Gyvenimo būdo kaita.

Užtikrinti sąnario iškrovimą ir apriboti simptominę veiklą (pvz., Nuleidimas, šokinėjimas, bėgimas).

Užšalimas žalos srityje.

Naudojant patelę sportui.

Sporto, susijusio su šokinėjimu ir bėgiojimu, keitimas, pvz., Dviračiu arba plaukimas tam tikrą laikotarpį, reikalingą simptomų šalinimui.

Medžiagų naudojimas leidžiamas, nurodant aktyvųjį nuorodą į nuolatinį straipsnio puslapį.

Osgood-Shlatter liga

Schlätterio liga pasižymi struktūrinių blauzdikaulio blauzdikaulio galvos regione pažeidimu dėl nepakankamos audinių mitybos.

Dažniausiai liga diagnozuojama paauglystėje nuo 11 iki 17 metų.

Bendra informacija

Šią ligą 1906 m. Atrado Šveicarijos chirurgas Schlätteris ir specialistas iš JAV Osgood, po kurio buvo vadinamas negalavimas. Osgood-Shlatter liga yra būdinga kaulų audinių nekrozei. Pavojus yra paaugliams, kurie mėgsta sportinius sportus.

Vizualiai, liga gali būti atpažįstama formuojant kūgius apatinėje patelių dalyje. Kaulų augimas paprastai yra vienašalis, jis gali būti skausmingas. Gydymas yra ilgas, tačiau daugeliu atvejų jis turi teigiamą rezultatą.

Ligos atsiradimo mechanizmas

Asmens šlaunikaulio kaulas yra ilga apatinė kojos dalis, kuri yra sujungta su šlaunikaulio viršu ir sudaro kelį. Nelygumas reikalingas patelinių raiščių apsaugai. Jis yra apofizės zonoje, kuri dėl kraujagyslių maitinimo užtikrina ilgą kaulų dalies augimą.

Kai prasideda kūno hormoninis pakeitimas ir sparčiai kinta organų dydis, šioje zonoje trūksta deguonies ir maistinių medžiagų, o tai sukelia hipoksiją ir kaulų trapumą.

Be to, pastovus sausgyslių įtempimas, jungiantis pateles ir blauzdikaulį, sukelia mikrotraumą, kuris taip pat veikia kraujo tiekimą.

Galutinis Schlätterio ligos susidarymo veiksnys yra pernelyg didelis pratimas galūnėse ir trauminėse situacijose.

Tuberoziškumas pradeda augti, yra regos ligos apraiškos ir būdingas skausmo sindromas. Kadangi šios zonos audinys yra gana trapus, streso metu gali atsirasti kaulų susiskaldymas arba kelio sąnario raiščių plyšimas, todėl reikia skubios hospitalizacijos. Suaugusiųjų blauzdikaulio galva yra labai stipri, todėl liga dažniau pasitaiko paaugliams.

Priežastys

Nepaisant to, kad liga dažniausiai pasireiškia nuo 11 iki 18 metų vyrams, liga kartais gali būti diagnozuota suaugusiems. Pagrindinės sąnario prastos mitybos priežastys ir vėlesnis kaulo sunaikinimas:

• Lūžiai kelio sąnario srityje, apatinė koja.
• Dislokacijos pasekmės.
• Raiščių pažeidimas.

Vaikams pagrindinis rizikos veiksnys yra aktyvūs pratimai sporto skyriuose. Krepšinis, futbolas, ledo ritulys, gimnastika, tinklinis, šokiai, baletas, dailusis čiuožimas yra trauminiai sportai.

Be to, Schlätterio liga gali sukelti sužalojimus kelio srityje. Dažniausiai liga diagnozuojama berniukuose dėl jų padidėjusio aktyvumo.

Ligų klasifikacija

Pagal ligos simptomų požymius gali būti 3 laipsniai:

1. Vizualių požymių trūkumas, diskomforto atsiradimas ir padidėjusi apkrova keliui.
2. Atskiras skausmo sindromas, kai girgžiauja, ilgai vaikščioja, veikia, fizinė jėga. Po kelio dangteliu prasideda tuberkuliozė.
3. Skausmas yra nuolat intensyvus. Vienkartinis padidėjimas, palaipsniui įgyjant sferinę formą. Gali pasirodyti mobilumo apribojimas.

Ligos požymiai

Pirma, siekiant nustatyti ligos buvimą yra gana sunku, nes nėra jokių būdingų simptomų. Laipsniškai skausmas pasireiškia intensyvių aktyvių pratimų, pritūpimų, laipiojimo laiptais metu. Vienoje vietoje po kelio sąnariu lėtai didėja sferinė forma.

Šiame etape pacientas gali būti sutrikdytas:

• Diskomfortas esant apkrovai ir šiek tiek laiko po jo.
• Skausmas judant, palpacija.
• Kelio tinimas.
• Poveikio zonos paraudimas.
• Kūgių atsiradimas.

Ligos eiga gali būti įvairi. Kartais skausmas išnyksta trumpą laiką, bet tada grįžta su aštriu išpuoliu, padidėjusiu pojūčiu. Diskomforto intensyvumas priklauso nuo sužalojimo pobūdžio, nelaimės laipsnio ir individualios skausmo ribos.

Diagnostinės priemonės

Siekiant tiksliai diagnozuoti, be anamnezės ir vizualinio patikrinimo, gydytojas gali rekomenduoti atlikti keletą tyrimų:

• Rentgeno spinduliai. Vaizdas paprastai sudaromas keliomis projekcijomis. Pradiniame ligos etape gali būti svarstomas nedidelis blauzdikaulio struktūros struktūros pokytis, nors jis yra šiek tiek padidėjęs riebalinio audinio ribos zonoje. Šiame etape branduoliai nėra paveikti. Kai liga progresuoja, rentgeno spinduliai rodo, kad kaulinimo srities branduolys šiek tiek pakyla aukštyn ir į priekį. Kontūrai ir kompozicija nėra aiškiai rodomi. Nuotraukoje galite atpažinti kaulų šuolius.
• Radioizotopų nuskaitymas. Šis metodas skiriasi įvedant specialų preparatą į paciento kūną. Po medžiagos absorbcijos atliekama spinduliuotės analizė, kuri rodo, kad yra audinių.
• Ultragarsas.
• MRI arba CT nuskaitymas.

Laboratoriniai metodai apima pilną kraujo kiekį, reumatoidinio faktoriaus nustatymą, C reaktyvų baltymą. Visi šie tyrimai yra būtini diferenciniam palyginimui su panašiomis ligomis - tuberkulioze, osteomielitu, navikais, artritu, lūžiais.

Ligos gydymas

Pagrindiniai terapijos principai yra kovoti su skausmu ir atkurti normalų kelio sąnario funkcionavimą. Norėdami tai padaryti, atlikite:

• Narkotikų gydymas.
• Fizioterapija
• Masažas ir mankštos terapija.
• Dėvėti tvarstį.

Visiems pacientams, gydomiems Schlätter liga, rekomenduojama pailsėti ir sumažinti pažeistos galūnės apkrovą. Intensyvus mokymas gali sukelti komplikacijų ir raiščių atskyrimą.

Naminiai receptai padeda sumažinti uždegimą ir mažina patinimą. Kai konservatyvi terapija neduoda rezultatų, paskirkite operatyvinę priemonę. Kaip gydyti ligą, pasakykite ortopedui.

Pagrindinis narkotikų poveikis

Sužinoję, kas yra ši liga, jie skiria gydymą vaistais. Tai pašalinti skausmą ir sumažinti patinimą. Dažniausiai šiems tikslams skiriami analgetikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, nes šie vaistai turi platų šalutinį poveikį.

Paprastai tepalų ir tablečių vartojimas yra pakankamas, tačiau kai kuriais atvejais preparatai skiriami injekcijomis. Populiariausios yra Ibuprofenas, Tylenolis, Acetaminofenas.

Be to, nurodykite vitaminų B, E, D ir kalcio papildų kursą, kad išlaikytumėte kelio sąnario jėgą.

Fizioterapijos nauda

Priklausomai nuo amžiaus, žalos laipsnio ir lyties, gydytojas pasirenka individualų procedūrų eigą. Schlätterio ligos atveju elektroforezė su kalcio ir lidokainu žymiai padeda. Ne mažiau veiksminga yra parafino ir purvo vonios.

Sanatorija ir SPA terapija padeda gauti teigiamų rezultatų tiek vaikui, tiek suaugusiam. Kartais nustatoma smūginės bangos terapija, magnetinės procedūros ir lazerinis manipuliavimas.

Gydymo naudojant fizioterapiją tikslas yra pašalinti uždegiminį fokusą ir patinimą, mažinti skausmą ir atkurti kraujo tiekimą sąnariui.

Masažas ir treniruočių terapija ligų gydymui

Pratimai padeda plėtoti sausgysles ir ištiesti keturkampius. Tai sumažina šios srities apkrovą, kuri apsaugo galūnę nuo nulaužtų raiščių ir mikrotraumų. Pratimų terapija taip pat apima pažeistų jungčių stabilizavimo procedūras.

Masažas padeda atsipalaiduoti raumenims, normalizuoti kraujotaką ir mitybą audiniuose.

Procedūrų metu rekomenduojama naudoti priešuždegiminius vaistus, kad pagerėtų poveikis. Troxevazine tepalas gerai pasirodė. Manipuliaciją galima atlikti tik po to, kai sumažėja skausmas ir pašalinamas uždegimas.

Kelio trinkelių naudojimas

Šią ligą sergančių asmenų dėvėti tvarsčius padeda:

• Pažeistą vietą užfiksuokite norimoje padėtyje.
• Sumažinkite apkrovą galūnėje.
• Apsaugokite jungtį nuo tolesnio sunaikinimo ir sužalojimo.

Pooperaciniu laikotarpiu kelio trinkelės pagreitina paciento atsigavimą. Be to, norint pašalinti ligos atsiradimą, rekomenduojama dėvėti tvarstį treniruotės metu ir esant didelėms apkrovoms apatinėms galūnėms.

Liaudies medicina

Namuose galite šiek tiek patobulinti būklę, nes jie rekomenduoja naudoti šiuos receptus:

• Nerafinuotas naftos kompresas. Marškiniai arba medvilniniai audiniai mirkomi augaliniame aliejuje ir naktį naudojami pažeistos zonos srityje, suvynioti į polietileną. Procedūra atliekama kasdien keletą mėnesių.
• Žolelių kompresas padeda sumažinti apsvaigimą ir uždegimą. Jo paruošimui būtina išlyginti lygiomis dalimis susmulkintas šakniavaisių ir juodosios šaknies šaknis. Sudedamųjų dalių mišinys pilamas karštu vandeniu ir užpilamas maždaug 12 valandų, po to audinys mirkomas infuzijoje ir per naktį padedamas į gerklės vietą.
• Rose Hip gėrimas: 5 šaukštai. šaukštai vaisių užpilkite 1 litru verdančio vandens ir reikalaujamos kelios valandos, tada 100-150 ml 4 kartus per dieną.
• Malkų aliejus. Jis patrinamas du kartus per parą į pažeistą sąnario zoną, kol simptomai nebus pašalinti.
• Svogūnų aliejaus tepalas. Norint pagerinti kraujo apytaką, trinamas 15 gramų alyvuogių aliejaus, 1 smulkinto svogūno, 20 ml eglės dervos ir vario sulfato.

Sunku išgydyti ligas su liaudies gynimo priemonėmis, tačiau netradiciniai metodai gali būti naudojami kaip pagalbinė terapija, didinant pagrindinio gydymo poveikį.

Komplikacijos ir prognozė

Dažniausiai gydymas yra sėkmingas. Galimas komplikacijas sudaro matomas kūgių buvimas plote po keliu. Patella gali judėti aukštyn.

Sunkiais atvejais galima iš dalies apriboti sąnarių judėjimą, kuris pašalinamas chirurginiu būdu.

Sergantis Schlätterio liga, pacientas dažnai yra jautrus.

Chirurginė intervencija

Veikimas paaugliams yra labai retas ir gali būti rekomenduojamas šiais atvejais:

• Jei konservatyvus gydymas, kuris trunka apie metus, neduoda teigiamo rezultato.
• Kai liga diagnozuojama suaugusiems.
• Kai sausgyslės plyšimas arba tuberosity atskyrimas.

Operacijos metu nugaišusios dalys pašalinamos, o po to skiepijama ir pritvirtinama gumbų plote. Labai svarbu po operacijos yra atsigavimo laikotarpis.

Jei visos manipuliacijos ir gydymas vaistais yra teisingi, pacientas galės grįžti į mokymą po 2 mėnesių. Specialus tvarstis padeda pagreitinti gijimo procesą.

Ar gali pacientas atleisti nuo karo tarnybos?

Jauni žmonės, kenčiantys nuo Schlätterio ligos, dažnai stebisi, ar vartojate kariuomenę su šia liga. Atsakymą į šį klausimą galima gauti, einant medicinos komisijai.

Paprastai iš tarnybos išleidžiami tik riboto kelio judėjimo asmenys, priešingu atveju laikomas tinkamas registruoti kariuomenėje.

Ligų prevencija

Jei vaikas ar paauglys turi didelį norą žaisti sportą, tuomet neturėtumėte pakenkti savo psichikai ir ištraukti jį iš skyriaus, kad išvengtumėte ligos. Pakanka laikytis kelių taisyklių:

• Treniruočių metu turite dėvėti specialias kelio trinkeles.
• Prieš klasę, jums reikia įšilti lengvai, kad pašildytumėte raiščius.
• Mityba turėtų būti subalansuota ir proporcinga išeikvotoms pastangoms.
• Negalima pernelyg perkrauti kelio. Siekiant išvengti komplikacijų, būtina pailsėti dažniau.
• Kai gausite apatinių galūnių sužalojimus, turite nedelsiant kreiptis į gydytoją ir stengtis imobilizuoti paveiktą zoną gydymo metu.

Liga dažniausiai diagnozuojama vaikams dėl jų riedėjimo gyvenimo būdo ir trapios kelio sąnario struktūros. Kaip suaugusiųjų, galite susidurti su šia negalavimu, jei sužeidžiate kelį.

Gydymas paprastai turi teigiamą prognozę, tačiau vyresniems kaip 20 metų žmonėms dažnai reikia operacijos. Siekiant užkirsti kelią Schlätterio ligai, rekomenduojama stebėti mitybą, dėvėti kelio trinkeles ir apšilti prieš naudojimą.

Osgood-Schlatter liga paaugliams: priežastys, simptomai, gydymas

Osgood-Schlatter liga yra kelio sąnarių liga, kurią lydi tuberosizmo ir blauzdikaulio sunaikinimas, kurį sukelia nuolatinė mikrotrauma arba šių sąnarių struktūrų perkrova (ypač intensyvaus augimo metu). Net ir ši liga turi antrą pavadinimą - tibialinio tuberoso osteochondropatiją. Iš lotynų kalbos šis terminas reiškia, kad kaulų ir kremzlių audiniuose atsiranda degeneracinių-nedinaminių kilmės procesų, sukeliančių sąnarių struktūras.

Šiame straipsnyje mes supažindinsime Jus su Osgood-Schlatter ligos priežastimis, apraiškomis, nustatymo ir gydymo metodais. Ši informacija padės suprasti šios patologijos esmę, ir tada galėsite laiku pastebėti savo vystymosi pradžią ir priimti teisingą sprendimą dėl poreikio apsilankyti pas gydytoją.

Osgood-Schlatter liga paprastai nustatoma vaikams ir paaugliams nuo 8 iki 18 metų arba jauniems žmonėms, aktyviai dalyvaujantiems sporto veikloje. Remiantis kai kuriais statistiniais duomenimis, ši patologija aptinkama maždaug 20–25 proc. Jaunų sportininkų ir tik 5 proc.

Dažnai Osgood-Schlatter liga pasireiškia berniukams. Gali būti, kad šis lyčių faktas yra susijęs su tuo, kad merginos retai aktyviai dalyvauja sporto veikloje, todėl ligos tikimybė tarp jų yra 5-6% mažesnė. Rizikos amžiaus grupę daugiausia lemia berniukų ir mergaičių seksualinės raidos bruožai, nes pastaruoju metu brendimas, kuris skatina intensyvų augimą, yra anksčiau. Šiuo atžvilgiu merginos Osgood-Schlatter liga paprastai būna 11–12 metų amžiaus, o berniukuose - 13-14 metų.

Daugeliu atvejų ši patologija savarankiškai išsprendžia su amžiumi (ty, nes nutraukiamas intensyvus kaulų augimas), tačiau tai nereiškia, kad specialistui nereikia jo laikytis ir gydyti. Galų gale, esant sunkiai tokios ligos eigai, kelio sąnario funkcionalumas yra ribotas, o vėliau visą gyvenimą gali lydėti skausmingi pojūčiai.

Priežastys

Pagrindinės Osgood-Schlatter ligos priežastys:

• sistemingos kelio sąnario konstrukcijų mikrotraumos, kurios vyksta sporto veiklos metu;
• tiesioginiai kelio sąnarių sužalojimai (mėlynės, niežulys, dislokacijos ir subluxacijos, lūžiai).

Nuolatinis kelio sąnario perkrovimas rimtai paveikia sausgysles ir sukelia jų pernelyg didelę įtampą ir mikro lūžius. Todėl keliai dažnai pradeda skaudėti ir išsipūsti, o blauzdikaulio srityje kraujotaką sutrikdo. Nuolatinis uždegiminis neinfekcinio genezės procesas periartikuliniuose maišuose sukelia hemoragijų atsiradimą. Be to, paauglystėje visuose vamzdiniuose kauluose augimo zonos yra trapios kremzlės audinio formos. Kremzlė greitai sugenda, susidaro ir nekroziniai pokyčiai prasideda ant blauzdikaulio. Kartais vaiko kūnas stengiasi kompensuoti šį trūkumą papildomu audinių augimu, o kaulų augimas gali pasireikšti šioje srityje.

Osgood-Schlatter liga dažniau pasireiškia tokiose grupėse:

• 8–18 metų vaikai ir paaugliai (ypač aktyviai užsiimantys sportu);
• profesionalūs sportininkai, patyrę tam tikrą kelio traumą.

Dažniau „Osgood-Schlatter“ liga pasireiškia asmenims, kurie verčiasi sportu, susijusiu su dažnais perkrovimais, perversmais, poreikiu drastiškai keisti kelio sąnario judėjimo kryptį ir šuolius. Šiuo atžvilgiu "rizikingiausi" sporto šakos yra:

• krepšinis;
• futbolas;
• ledo ritulys;
• tinklinis;
• atletika;
• Dailusis čiuožimas;
• sporto ir ritminės gimnastikos;
• šokiai ir baletas.

Simptomai

Kiekvieno paciento ligos apraiškų sunkumas yra kitoks. Iš pradžių pacientas pasireiškia skundais dėl skausmo keliuose. Jie paprastai jaučiami po fizinio krūvio, bet taip pat gali atsirasti poilsiui. Tikimybė, kad skausmas sukelia būtent Osgood-Schlatter ligos pokyčius, padidėja, jei paciento istorijoje jau yra kelio traumų.

Laikui bėgant skausmas didėja. Kelių srityje atsiranda tinimas, kurį sukelia edema. Pacientui tampa vis sunkiau atlikti pažįstamus judesius ir pratimus. Be to, gali pasireikšti šie simptomai:

• įtampa aplink kelio raumenis (ypač šlaunikaulį);
• nuolatinis patinimas žemutinėje arba viršutinėje kelio dalyje, pasireiškiantis ryte ir po treniruotės;
• apatinėje kelio dalyje užfiksuoti šaudymo skausmą.

Nepaisant skausmo ir patinimo, būdingo uždegiminiams procesams sąnarių audiniuose, bendra gerovė nepasikeičia. Virš jungties esanti oda nėra raudona ir temperatūra lieka normali.

Bandant kelio, yra blauzdikaulio briaunų lygumas. Jungtis turi tankią elastingumą, o per edeminius audinius jaučiamas kietas augimas (guzas).

Osgood-Schlatter liga yra lėtinė. Kartais jis turi banguojančią trasą arba lydi staigių paūmėjimų. Ligos trukmė paprastai yra ne daugiau kaip 2 metai, o iki visiško kaulų augimo pabaigos (maždaug 17-19 metų) simptomai išnyksta.

Galimos komplikacijos

Osgood-Schlatter liga retai sukelia komplikacijų atsiradimą. Kai kuriais atvejais vietinis patinimas ar lėtinis skausmas gali likti kelio zonoje. Paprastai jie atsiranda po fizinio krūvio ir gerai reaguoja į gydymą nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ir fizioterapija.

Po gydymo kaulų augimą galima palaikyti apatinėje kojos srityje. Paprastai tai neturi įtakos kelio judumui ir nesukelia diskomforto kasdieniame gyvenime ar sportuojant.

Sunkiais „Osgood-Schlatter“ ligos atvejais kaulų augimas gali sukelti patella pasislinkimą ir deformaciją. Tokiems pacientams, nutraukus kaulų augimą, išsivysto osteoartrozė ir pastovus skausmas, kai bus bandoma nuleisti. Kai kuriems pacientams, atsižvelgiant į tokius pokyčius, skausmas atsiranda tik pasikeitus orui.

Sunkiausiais atvejais Osgood-Schlatter liga sukelia ryškų kaulų naikinimą, kurio negalima nutraukti naudojant konservatyvius metodus. Tokiais atvejais reikia chirurginės intervencijos, kuria siekiama pašalinti visą paveiktą sąnario dalį. Tokiais atvejais „negyvas“ sąnarių konstrukcijų dalis pakeičia transplantacijos.

Diagnostika

Osgood-Schlatter ligos diagnozė pagrįsta kruopščiai išnagrinėjus paciento skundus ir jo istoriją (ankstesnės kelio traumos, fizinio aktyvumo laipsnis). Siekiant išsiaiškinti diagnozę, paskiriami šie kelio sąnarių tyrimai:

Remiantis radiografijos rezultatais, gydytojas galės nustatyti patologinio proceso sunkumą ir radiologinę grupę priskirti nustatant ligos sunkumą:

• I - su blauzdikaulio apofizės amžiumi susijęs kaulėjimas;
• II - tibio apofizės vėlavimo amžius;
• III - kaulų augimo buvimas kamieninio proceso priekinio paviršiaus projekcijoje.

Rentgeno vaizdų atlikimas yra privaloma diagnozės dalis, o kiti egzaminų metodai laikomi papildomais ir paskiriami pagal poreikį. Be to, pacientui rekomenduojama atlikti keletą laboratorinių kraujo tyrimų, kad būtų išvengta infekcinio ligos pobūdžio: bendroji analizė, C reaktyvaus baltymo ir reumatoidinio faktoriaus analizė, PCR analizė.

Gydymas

Anksčiau buvo manoma, kad Osgood-Schlatter liga vaikams ir paaugliams per metus vyksta savarankiškai ir nereikia gydyti. Tačiau toks požiūris į šią patologiją gali tapti komplikacijų atsiradimo priežastimi.

Ištyręs pacientą, gydytojas įvertins ligos sunkumą ir parengs gydymo planą. Daugeliu atvejų su Osgood-Schlatter liga pakanka konservatyvių priemonių ir ambulatorinio gydymo.

Konservatyvi terapija

Pastebėjus ligos apraiškas, pacientas turėtų visiškai atsisakyti papildomų kelio sąnarių apkrovų, suteikti jiems švelnų režimą ir sustabdyti sporto treniruotes gydymo metu. Kai kuriems pacientams rekomenduojama dėvėti specialius tvarsčius arba fiksavimo tvarsčius, kurie sumažina kamieno proceso poslinkio amplitudę.

Siekiant sustiprinti kelio sąnarių struktūras, atliekami specialūs pratimai, skirti skatinti šlaunų raumenų vystymąsi ir sumažinti įtampą raiščiuose. Terapinį fizinį lavinimą papildo masažo kursai su priešuždegiminiais ir atšilimo kremais ir tepalais. Be to, rekomenduojamas šildymo kompresų naudojimas. Tradicinės medicinos naudojimas yra priimtinas.

„Osgood-Schlatter“ ligos fizioterapijos gydymo taktika priklauso nuo rentgeno rezultatų:

• I grupės pacientams atliekamas magnetinės terapijos kursas ir UHF;
• II grupės pacientams skiriamas magnetinės terapijos kursas ir elektroforezė su lidokaino, kalcio chlorido ir nikotino rūgšties vaistiniais tirpalais;
• III grupės pacientams atliekama elektroforezė su hialuronidaze arba kalio jodidu, paskui nustatomas magnetinės terapijos kursas, ir nustatoma elektroforezė su kalcio chloridu ir nikotino rūgštimi.

Kartais fizioterapijos kursą galima papildyti kitomis procedūromis:

• parafino terapija;
• purvo aplikacijos;
• smūginės bangos terapija.

Prireikus konservatyvus gydymas papildomas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo:

Be to, vaistų terapija gali būti veiksmingai papildyta kalcio papildais, antitrombocitiniais preparatais, B grupės vitaminais ir vitaminu E.

Šios ligos gydymo kursas trunka nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių. Daugeliu atvejų jis labai prisideda prie skausmo silpnėjimo arba visiško pašalinimo. Po gydymo pacientas tam tikrą laiką turėtų apriboti kelio sąnarių apkrovą.

Chirurginis gydymas

Esant sunkioms Osgood-Schlatter ligos formoms, kartu su atskirų kaulų augimo blauzdikaulio formavimu, konservatyvus gydymas gali būti neveiksmingas. Tokiais atvejais chirurginio gydymo indikacijos gali būti šios:

• visų konservatyvių metodų neveiksmingumas;
• ilgalaikis ir progresyvus ligos eiga;
• kaulų fragmentų sunaikinimas nuo apofizės;
• vyresni nei 14 metų.

Sprendimas dėl būtinybės atlikti operaciją visada atliekamas atsižvelgiant į visas galimas neigiamas pasekmes. Jei neįmanoma atsisakyti vykdyti tokį įsikišimą, chirurgas parengia būsimos operacijos planą - jis turėtų būti kuo trauminis ir kuo veiksmingesnis.

Gydant sunkias Osgood-Schlatter ligos apraiškas, šios chirurginės intervencijos gali būti atliekamos:

• tuberkuliozės stimuliavimas Becko arba Pease metodu;
• skiepų implantavimas osteoreparacijai skatinti;
• prijungimo vietų perkėlimas atskiroms apofizės dalims;
• pratęstas iškritimas.

Chirurginio gydymo metodas pasirenkamas individualiai kiekvienam pacientui ir priklauso nuo jo amžiaus ir ligos klinikinio vaizdo.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui skiriamas vaistų terapijos ir fizioterapijos kursas, kuriuo siekiama paspartinti kaulų audinių gijimą. 1 mėn. Pacientas turi dėvėti spaudimą arba tvarstį.

Jau po 10-14 dienų po intervencijos pacientai pastebėjo skausmo sumažėjimą. Pooperacinės reabilitacijos eiga paprastai trunka apie 4 mėnesius, o grįžimas į sportą tampa įmanoma praėjus šešiems mėnesiams po operacijos.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei vaikai ir paaugliai turi skausmą ir patinimą kelio srityje, rekomenduojama kreiptis į ortopedijos gydytoją. Kad diagnozė būtų teisinga, gydytojas paskirs rentgeno spindulį ir, jei reikia, papildys tyrimą kitais būdais:

„Osgood-Schlatter“ liga yra visiškai gydoma patologija, kuri dažnai vystosi vaikams ir paaugliams, aktyviai dalyvaujantiems sporto veikloje, arba jauniems profesionaliems sportininkams. Kai atsiranda pirmieji šios ligos požymiai, rekomenduojama kreiptis į ortopedą, kuris, remdamasis rentgeno duomenimis, galės įvertinti kelio sąnario struktūrų pokyčių sunkumą ir nustatyti būtiną konservatyvaus gydymo kursą. Daugeliu atvejų liga savaime išsprendžia po to, kai nutraukiamas vaiko augimas, o fizinės procedūros ir gydymas vaistais gali pašalinti jo nemalonius pasireiškimus ir galimas pasekmes. Sunkesniais atvejais chirurginis gydymas yra skirtas ligos komplikacijoms pašalinti.

Maskvos daktaro klinikos traumatologas kalba apie Osgood-Schlatter ligą: