Juosmens stuburo stenozė yra patologinė būklė, kurioje sumažėja kanalo dydis. Liumenų susiaurėjimas sukelia kanale esančių statinių - nugaros smegenų šaknų - suspaustą. Ligos simptomai nustatomi tiksliai nustatant, kurios šaknys yra suspaudžiamos. Liga lėtai progresuoja. Gydymas gali būti konservatyvus ir greitas. Pastarasis skiriamas gydymo neefektyvumo atveju. Šiame straipsnyje galite sužinoti apie juosmens stuburo stenozės priežastis, simptomus, diagnozę ir gydymą.

Bendra informacija

Paprastai stuburo kanalo anatominis dydis (sagitali) juosmens lygyje yra 15–25 mm, skersinis - 26–30 mm. Šiame lygyje yra žmogaus nugaros smegenų galai ir vadinamoji arklio uodega (stuburo smegenų šaknų grupė). Sagito dydžio sumažėjimas iki 12 mm vadinamas santykine stenoze, o tai reiškia: klinikiniai susitraukimo požymiai gali arba negali būti. Kai anteroposterio dydis yra 10 mm ar mažesnis, tai jau yra absoliutus stenozė, visada turinti klinikinius požymius.

Anatomijos požiūriu juosmens stenozės tipai yra trys:

• centrinė: anteroposterioro dydžio sumažėjimas;
• šoninis: susiaurėjimas tarpkūnių forameno regione, ty stuburo nervo šaknies išėjimas iš stuburo kanalo tarp dviejų gretimų slankstelių. Manoma, kad šoninė stenozė sumažina tarpslankstelinio forameno dydį iki 4 mm;
• Combo: susitraukite visus dydžius.

Stenozės priežastys

Juosmens nugaros stenozė gali būti įgimta arba įgyta.

Įgimta (idiopatinė) stenozę sukelia slankstelių struktūriniai bruožai: stuburo lanko storio padidėjimas, arkos sutrumpinimas, kūno aukščio sumažėjimas, stiebo sutrumpinimas ir panašūs pokyčiai.

Įgyta stenozė yra daug dažnesnė. Tai gali būti dėl:

• degeneraciniai stuburo procesai: juosmens stuburo osteochondrozė, deformuojantis spondilozė, tarpslankstelinių sąnarių artrozė, degeneracinė spondilolizė (vieno stuburo slankstelio kitimas), iškyšulys (išlinkimas) ir tarpslankstelinių diskų išvarža, kalcifikacija ir atitinkamai priemonė.
• sužalojimai;
• iatrogeninės priežastys (dėl medicininės intervencijos): po laminektomijos (stuburo dalies dalies pašalinimas), artrodezė arba stuburo susiliejimas (sąnarių ar slankstelių fiksavimas, naudojant papildomus įtaisus, pvz., metalines konstrukcijas) dėl sukibimo ir pooperacinių randų;
• kitos ligos: Pageto liga, ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas), reumatoidinis artritas, juosmens navikai, akromegalija ir kt.

Degeneraciniai stuburo pokyčiai yra dažniausia juosmens stuburo stenozės priežastis.

Gana dažna situacija yra tada, kai pacientas turi tiek įgimtą, tiek įgytą stuburo kanalo susiaurėjimą.

Plėtojant stuburo stuburo stuburo stenozės simptomus, be susiaurėjimo, gali būti svarbus kraujo tiekimo sutrikimas stuburo nervų šaknims, atsirandantis dėl kraujagyslių suspaudimo, ir sutrikęs veninis nutekėjimas.

Simptomai

Stuburo stenozė juosmens lygyje yra gana dažna liga, nes kiekvienas amžius (!) Asmeniui vystosi stuburo senėjimo procesai, pasireiškiantys degeneraciniais pokyčiais. Dažniau stenozė pasireiškia po 50 metų, vyrai yra labiau linkę į ligą.

Svarbiausi juosmens stenozės stenozės požymiai yra šie:

• Neurogeninis (caudogeninis) pertrūkis yra skausmo, tirpimo, kojų silpnumo pojūtis, kuris atsiranda tik vaikščiojant. Dažniausiai skausmas yra dvišalis, neturi aiškaus lokalizavimo (ty, jei epizodai kartojami, tai gali būti pastebėta kitur), kartais pacientai netgi neapibūdina skausmo, ir kaip sunku nustatyti nemalonų pojūtį, kuris neleidžia judėti. Kojų skausmas ir silpnumas, kad pacientas sustotų, sėdi ir kartais eina miegoti tiesiai iš išorės. Skausmas išnyksta, kai kojų sąnarių ir kelio sąnarių kojos šiek tiek lenkiasi, o kūnas šiek tiek nukreipiamas į priekį. Sėdimojoje padėtyje tokių pojūčių nėra, net jei asmuo atlieka fizinį krūvį (pvz., Važinėja dviračiu). Kartais pacientai, turintys nugaros stuburo nugaros stenozę, savanoriškai juda šiek tiek sulenktoje padėtyje (beždžionių laikysena), nes leidžia jums vaikščioti be didėjančio skausmo sindromo;
• nugaros skausmas, kryžkaulys, kokcis gali būti įvairus, bet dažniau nuobodu ir skausmingas, nepriklauso nuo kūno padėties, gali „duoti“ kojas;
• kojų skausmas paprastai yra dvišalis, vadinamasis „radikalas“. Šis terminas reiškia ypatingą skausmo lokalizaciją (arba jos pasiskirstymą) - lempos formos, ty išilgai kojos ilgio juostos pavidalu. „Lampas“ gali eiti palei pėdos priekinę, šoninę ir galinę dalį. Kadangi stenozė paprastai nuspaudžia kelias stuburo smegenų šaknis, tuomet „juostelės“ gali būti plačios. Šaknų suspaudimas sukelia vadinamuosius įtampos simptomus - Lassega, Wasserman, kurį sukelia pasyvus ištiesintos kojos kėlimas kitoje laikysena;
• pažeidžiamas jautrumas kojose: prarandamas jutimo pojūtis, prarandamas skirtumas tarp ūminio ir nuobodu prisilietimo, kartais sunku pacientui su akimis apibūdinti pirštų padėtį, kurią gydytojas jiems davė (pvz., jis sulenkė ar ištiesino). Panašūs pokyčiai gali pasireikšti šlaituose, genitalijų srityje;
• pylimo, nuskaitymo, šaltkrėtis, deginimas kojose ir panašūs pojūčiai;
• dubens organų disfunkcija: šlapinimosi pokyčiai pagal vėlavimo tipą arba atvirkščiai, šlapimo nelaikymas, šlapinimosi šlapinimasis, ty šlapinimasis (reikalaujantis neatidėliotino pasitenkinimo), silpnumas, defekacija;
• kelio, Achilo, plantarų refleksų sumažėjimas arba nebuvimas;
• mėšlungis (skausmingi spazmai) kojų raumenyse, ypač po truputį fizinio krūvio, savanoriško atskirų raumenų ryšulių nugaros be skausmo;
• silpnumas (parezė) kojose: tai gali apimti atskirus judesius (pvz., pacientui sunku stovėti ant pirštų ar vaikščioti ant kulnų), arba jis gali dėvėti apibendrintą, visiškai įsitvirtinančią koją;
• kojų svorio sumažėjimas (retinimas) dėl dinstrofinių raumenų pokyčių, atsirandančių ilgą laiką susilpninant nervų šaknis.

Dubens organų disfunkcija, parezė kojose ir apatinių galūnių svorio sumažėjimas yra vėlyvieji nugaros stuburo stenozės simptomai. Paprastai, esant tokiems pokyčiams, pacientui nurodomas chirurginis gydymas.

Diagnostika

Nugaros stuburo stuburo stenozės diagnozė pagrįsta klinikiniais simptomais (ypač neurogeniniu pertraukimu), neurologinio tyrimo duomenimis (jautrumo pokyčiai, refleksai, įtampos simptomų buvimas, parezė, galūnių svorio sumažėjimas) ir papildomų tyrimo metodų duomenys.

Iš papildomų tyrimo metodų labiausiai informatyvūs yra lumbosakralinės stuburo, kompiuterinės tomografijos (CT) ir magnetinio rezonanso (MRT) radiografija. Šie metodai leidžia įvertinti stuburo kanalo dydį. Žinoma, CT ir MRI yra tikslesni. Kai kuriais atvejais diagnozei patvirtinti gali prireikti elektroneuromografijos, mielografijos, scintigrafijos.

Gydymas

Juosmens stuburo stenozės gydymas gali būti konservatyvus ir veikiantis.

Konservatyvus gydymas naudojamas nedidelio (santykinio) stenozės atvejais, kai nėra ryškių neurologinių sutrikimų (kai pagrindiniai skundai yra nugaros skausmas ir kojų skausmas), laiku teikiant medicininę pagalbą.

Konservatyvus gydymas yra vaistų vartojimas, fizioterapija, masažas, fizinė terapija. Tik integruotas šių metodų naudojimas gali duoti teigiamų rezultatų.

Narkotikų gydymas yra šių produktų naudojimas:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: jie gali pašalinti skausmą, sumažinti uždegiminį procesą (kurį nervų šaknis patiria suspaudžiant), mažina nervų šaknų regiono patinimą. Jų vaistų grupes dažniau naudoja Ksefokam, Ibuprofenas, Revmoksikam, Diklofenakas (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid ir kt.). Be to, yra įvairių šių vaistų formų (tepalai, geliai, tabletės, kapsulės, injekcijos, pleistrai), leidžiantys juos naudoti tiek vietiniu, tiek žodžiu;
• raumenų relaksantai: Tizanidine (Sirdalud), Mydocalm. Jie naudojami pastebimai raumenų įtampai sumažinti;
• B grupės vitaminai (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan ir kt.) dėl jų teigiamo poveikio periferinės nervų sistemos struktūroms, taip pat skausmą malšinantis poveikis;
• kraujagyslių agentai, gerinantys kraujotaką (ir todėl nervų šaknų maitinimą), siekiant užtikrinti optimalų venų nutekėjimą ir skysčio cirkuliaciją: Curantil (dipiridamolis), pentoksifilinas, nikotino rūgšties preparatai, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant ir kt.;
• dekongestantai: L-lizino escinatas, ciklo-3-fortas, diakarbas;
• vaistų blokados (epidurinė, sakralinė), naudojant anestetikus (lidokainą) ir hormonus. Jie gali būti labai veiksmingi skausmui ir patinimas.

Kartu su vaistais gydant fizioterapija. Jų spektras yra gana įvairus: elektroforezė su įvairiais vaistais, sinusoidinių moduliuojamų srovių (amplipulso) ir purvo terapijos bei magnetinės terapijos įtaka. Metodų atranka turėtų būti vykdoma atskirai, atsižvelgiant į konkrečios procedūros kontraindikacijas.

Masažo sesijos parodomos pacientams, sergantiems stuburo nugaros stuburo kanalu. Kai kuriais atvejais fizinės terapijos kompleksai gali sumažinti skausmo sunkumą ir pagerinti gerovę.

Chirurginis gydymas atliekamas neefektyviai, konservatorių, neurologinių simptomų padidėjimo, parezės atsiradimo, dubens organų disfunkcijos, vėlesniais gydymo atvejais.

Chirurginės intervencijos tikslas yra išlaisvinti stuburo nervų šaknis nuo suspaudimo. Šiandien tiek atviros plačios operacijos, tiek endoskopinės, atliekamos su minimaliais audinių pjūviais. Tarp visų chirurginio gydymo metodų dažniausiai naudojami:

• dekompresijos laminektomija: operacija susideda iš stuburo dalies, nugaros proceso, geltonojo raiščio dalies ir tarpslankstelinių sąnarių dalies, kuri prisideda prie stuburo kanalo išplėtimo ir nugaros smegenų šaknų suspaudimo pašalinimo. Tai yra ankstyviausias chirurginio gydymo metodas, gana trauminis;
• stabilizuojančios operacijos: paprastai atliekamos papildomai prie ankstesnio, siekiant padidinti stuburo palaikymo funkciją. Naudojamos specialios metalinės plokštės (laikikliai), su kuriomis stuburo stiprinimas sustiprėja po dekompresijos laminektomijos;
• mikrochirurginis dekompresavimas ir interspinalių dinaminių fiksavimo sistemų įrengimas: šios rūšies chirurginė intervencija sustiprina stuburą, kai stenozė yra pašalinta, tuo pačiu išsaugant stuburo lenkimo ir išplėtimo galimybę, kuri yra labiau fiziologinė nei įprastinė stabilizavimo operacija;
• jei stuburo stenozę sukelia disko išvarža, tada chirurgija pašalinti išvaržą (ypač mikrodiskektomiją, endoskopinę mikrodiskektomiją, paveiktų diskų branduolio garinimą). Kai kuriais atvejais juos reikia derinti su laminektomija.

Operacijos tipas ir kiekis nustatomas individualiai, atsižvelgiant į nugaros nugaros kanalo stenozės priežastis ir klinikinius požymius. Daugeliu atvejų chirurginis gydymas padeda atsigauti. Svarbų vaidmenį atlieka teisingas paciento elgesys pooperaciniu laikotarpiu, taupantis būdas (dėl nugaros) ir tikslus reabilitacijos priemonių įgyvendinimas.

Juosmens stuburo stenozė yra liga, kuri pasireiškia nugaros ir kojų skausmuose, judėjimo apribojimas dėl skausmo ir kartais silpnėjęs šlapinimasis ir raumenų silpnumas (parezė). Liga reikalauja neatidėliotino gydymo, nes kai kuriais atvejais pacientui reikia ne tik konservatyvaus, bet ir chirurginio gydymo. Galima visiškai atsikratyti stuburo stenozės stuburo, reikia tik atidžiai stebėti savo sveikatos būklę ir nepaisyti atsiradusių simptomų.

A.B, Pechiborsch, neurochirurgas, kalba apie stuburo stenozę:

Stuburo kanalo dydis

Medicininėse diagnozėse dažnai yra nugaros kanalo sagitalio dydžio apibrėžimas. Dauguma pacientų nesupranta šio apibrėžimo, dėl kurio jie kelia natūralų susirūpinimą. Koks yra sagitinis dydis, kaip tai veikia žmogaus sveikatą, kokie yra fiziologiniai rodikliai, kas sukelia nukrypimus ir kokie jų padariniai? Į šiuos klausimus bus atsakyta šiame straipsnyje.

Kas yra stuburo kanalas?

Tai turėtų būti žinoma, kad būtų lengviau suprasti daugiau sudėtingos informacijos. Stuburo kanalas yra išilginė ertmė, esanti palei slankstelį. Jis susidaro vienoje pusėje stuburo slankstelių ir kitų lankstų diskų ir slankstelių. Taigi, ji yra ribojama visų pusių kaulų audiniais, o stuburo kanalo skersmuo priklauso nuo slankstelių parametrų. Kiekvieno slankstelio arkos pagrindai turi specialias jungtis, kurios padeda sujungti į vieną stuburą. Prijungus šias rankas palieka skyles, kuriose yra stuburo smegenys.

Stiprus raiščiai dedami į apskritimą, jie užtikrina kūno padėties stabilumą ir gali suvokti stuburo apkrovą. Lankstumą užtikrina elastingi, patvarūs raiščiai, kurie sujungia kanalą išilgai viso ilgio. Dėl slankstelių pobūdžio kanalas, esantis slankstelyje, yra skirtingo dydžio, priklausomai nuo konkrečios vietos. Paprastai kanalo vidutinis plotas yra 2,5 cm 2, maksimali vertė - 3,2 cm 2.

Norint užtikrinti normalų funkcionalumą, kanalo tūris turi būti didesnis už smegenų pamušalo tūrį. Laisva erdvė užpildyta kapiliarų ir skaidulų pluoštais. Ši erdvė vadinama epidurine, kur skausmą malšinantys vaistai skiriami anestezijos metu. Kanale yra stuburo smegenys su specifinėmis membranomis ir šakomis. Trys arterijos suteikia fiziologiškai normalų kraujo tiekimą slankstelių kaulų kūnams ir kitoms jų dalims.

Kas yra sagito dydis

Norėdami apibūdinti kanalo būklę, naudojamas sagitalio dydžio apibrėžimas. Sagito dydis apibūdina stuburo kanalo dydį anteroposteriorio kryptimi, nuo viršutinės kanalo dalies iki mažiausios. Atsižvelgiama į matmenis abiejose įsivaizduojamos anatominės sekcijos sąlyginės plokštumos pusėse. Šis apibrėžimas leidžia jums turėti išsamesnį vaizdą apie stuburo kanalo būklę, leidžia gydytojams konkrečiai klasifikuoti aptiktus patologinius pokyčius audinių padėtyje.

Sagitų dydžio geometrinės formos

Vadinamasis sagitinis skyrius keičiasi priklausomai nuo amžiaus, jis didėja iki 20 metų, parametrai yra stabilūs iki 50 metų, o vėliau dėl degeneracinių ir distrofinių procesų sumažėja. Tai paprastai vyksta fiziologiniai procesai, šiuo metu medicinos mokslas negali jų daryti. Svarbiausia, mažėjančiame juosmens regione sagittinis dydis mažėja, todėl vyresnio amžiaus žmonėms dažnai pasireiškia nugaros skausmai.

Įprastiniai skerspjūvio rodikliai 3-4 slankstelių srityje yra ≈ 17 mm ir išlieka tokie patys visą gyvenimą. Jei matmenys sumažinami iki 13 mm arba mažesni, tai yra akivaizdus patologinių stuburo kanalo pokyčių ženklas. Bet normaliam nugaros smegenų funkcionalumui svarbu ne tik sritis, bet ir kanalo konfigūracija.

Sagitalio dydžio anatominės charakteristikos

Kanalas prasideda nuo stuburo nervų išleidimo iš įėjimo (dvylikapirštės žarnos). Kaklo slankstelių srityje jis eina į priekį ir į išorę. Galinė siena yra lanko plokštė, apribota viršutiniu procesu. Šis susitarimas veikia formų formavimąsi ir sagitalų dydžius. Absoliutus kanalo ir nervo parametrai rodo organizmo apsaugos rezervų galimybes. Tarp dviejų anatominių struktūrų yra laisva erdvė, kuri tam tikru mastu gali kompensuoti slankstelių ir aplinkinių audinių degradaciją ar fizinę žalą.

Šių dydžių skirtumai rodo, kokias galimybes kūnas turi apsauginę funkciją, ir jų santykis, atsižvelgiant į turinį, apibūdina stuburo atsarginę erdvę. Normaliomis sąlygomis centrinis stuburo kanalas yra ne didesnis kaip 5 mm. Labiausiai tai yra viršutinėje stuburo dalyje, kur rezervas pasiekia ne daugiau kaip 7 mm. Visų pirma yra rezervas griovyje, ta vieta laisva erdvė neviršija vieno milimetro, tačiau praktiškai tai dažnai nėra visiškai. Būtent šioje vietoje yra didžiausias nervų funkcijos sutrikimo pavojus dėl stuburo diskų degradacijos ar sugadinimo.

Jei norite daugiau sužinoti apie žmogaus stuburo struktūrą, jos skyrius ir funkcijas, taip pat apsvarstyti ligų priežastis, galite skaityti straipsnį apie tai mūsų portale.

Piktinio kanalo dydžio patologinių pokyčių priežastys

Absoliutus daugumos atvejų sagittalinis dydis sumažėja, išplitimas galimas tik dėl labai sunkių stuburo traumų, dėl kurių atsirado stuburo vientisumas. Tokios situacijos atsiranda po stiprių mechaninių padarinių ir sukelia itin neigiamas pasekmes iki bendrojo paralyžiaus ar mirties.

Sagito dydžio parametrų sumažėjimas atsiranda dėl struktūrinių slankstelių sutrikimų, kurie turi skirtingą išvaizdą. Neigiami pokyčiai gali atsirasti dėl įgimtų anomalijų ir įgytų ligų fono arba blogo gyvenimo būdo pasekmių. Pirminį patologinį procesą lydi stuburo arkos, displazijos, virvių susidarymo ir kitų jaunų organizmų vystymosi nukrypimų anomalijos. Tokios patologijos turėtų būti nustatytos ankstyvosiose vystymosi stadijose, savalaikė diagnozė leidžia vaistui visiškai pašalinti neigiamų pasekmių riziką.

Jei patologiniai sagito pokyčiai yra antriniai, juos sukelia uždegiminiai, degeneraciniai-distrofiniai ar trauminiai veiksniai. Šiuos pokyčius galima reguliuoti, sulėtinti degeneracijos procesą arba visiškai atkurti stuburo kanalo pradinę būseną. Nervų pažeidimas atsiranda dėl nepalankaus osteochondrozės, tarpkūnių išvaržų, apatinės hiperostozės, įvairių navikų, chirurginės intervencijos į stuburą. Kita priežastis - laipsniškas skoliozės vystymasis. Sagitalo dydis mažėja dėl to, kad diskuose, raiščiuose, slanksteliuose ar briaunose atsiranda patologinių audinių fiziologinės struktūros pokyčių. Todėl jie auga skirtingomis kryptimis ir susiaurina fiziologinį kanalo srautą.

Sagittalių pokyčių poveikis

Pirmuosius stuburo kanalo susiaurėjimo tyrimus paskelbė Portalas 1803 m. Patologija buvo nustatyta pacientams, sergantiems gerklėmis ir venerinėmis ligomis. Plėtodamas medicinos mokslą ir plečiantis tiriamų atvejų skaičiui, pasikeitė ligos būsenų klasifikacija, kurią sukėlė kanalo sagito dydžio sumažėjimas. Jei juos sukelia sekvestrai ir herniated diskai, šios kūno sąlygos nėra stenotinės. Stenozė, atsižvelgiant į šiuolaikines apibrėžtis, yra ilgas ir lėtas kanalo susiaurėjimo srityje. Tuo pačiu metu, neigiamas poveikis kaupiasi palaipsniui, gydytojai turi laiko naudoti veiksmingus šiuolaikinius gydymo metodus. Remiantis faktinėmis kanalo sagitinio dydžio vertėmis, nustatomi susiaurinimo kriterijai ir atliekama galutinė diagnozė.

Lentelė Pagrindinės stenozės rūšys.

Atsižvelgiant į tikslią stuburo vietą, kurioje lokalizuotas sagitalio dydžio sumažėjimas, stenozė gali būti stuburo, šoninės ar centrinės.

Ambulatorinė diagnostika siekiama išsiaiškinti ne tik kanalo susiaurėjimo laipsnį, bet ir patologijos bei jos pobūdžio geometriją. Remiantis šiais išsamiais tyrimais, nustatoma stenozės rūšis: visiškas arba pertrūkis, polisegmentinis arba monosegmentinis, simetriškas abiejose slankstelių pusėse arba vienpusis.

1. Iš viso. Patologinis susitraukimas nuolat slopina nugaros smegenis. Situacija yra labai sudėtinga, organai, už kuriuos atsako suspausto smegenų dalis, yra visiškai paralyžiuoti.
2. Pertrūkis. Sagito dydžio sumažinimas yra taško požymis, vietovės su normalia sekcija pakaitomis su vietomis su sumažinta sekcija. Patologija veikia stuburo smegenis santykinai dideliu mastu.
3. Monosegmental. Patologija susijusi tik su vienu slanksteliu, gretimose vietose yra normalių fiziologinių rodiklių.
4. Polisegmental. Nukrypimai randami dviejuose ar daugiau stuburo segmentų, priežastys gali būti įgimtos ir įgytos.
5. Simetrinis. Stuburo smegenys yra išspaudžiamos simetriškai abiejose pusėse arba aplink visą perimetrą. Patologija susiaurina sagitalinį liumeną.
6. Viena pusė. Nugaros smegenys yra suspaustos tik vienoje kairėje arba dešinėje pusėje, priekyje ar už jos.

Sumažėjusio sagito kanalo dydžio simptomai

Priklausomai nuo konkrečios išvaizdos vietos, patologai taip pat keičia ligos simptomus. Bet visais atvejais yra skausmas, jis gali būti skausmas ar šaudymas, vietinis ar difuzinis, stiprus ar silpnas. Kompresijos padidėjimas sukelia skausmo padidėjimą, o ateityje pacientai negali padaryti be skausmo malšinimo.

Su problema, susijusi su juosmens nugarkauliu, silpnumu, kojų nutirpimu, raumenų silpnumu ir blogos gyvybinės veiklos refleksais. Sunkiais atvejais išsivysto galūnių parezė, dubens disfunkcija. Pastaraisiais etapais didėja neurodistrofiniai pokyčiai, prasideda kraujagyslių sutrikimai. Paskutinis ketvirtas pakitinio dydžio mažinimo etapas sukelia galūnių pilną paralyžių.

Diagnostika

Tiksli diagnozė gali būti nustatyta tik po specialaus paciento ambulatorinio tyrimo. Jie būtinai apima metodus, kurie leidžia vizualiai matyti kanalo būseną. Priklausomai nuo paciento būklės gali būti nustatyta radiografija, kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tyrimas. Remiantis gautais vaizdais, patyręs gydytojas gali padaryti tinkamas išvadas ir sukurti veiksmingus gydymo būdus. Reikia prisiminti, kad kai kuriais atvejais liga gali būti lokalizuota tik chirurginiais metodais. Tai yra labai sudėtingos operacijos, turinčios didelę neigiamų pasekmių riziką.

Gydymo metodai

Gydymo metodais siekiama kuo labiau sumažinti kanalo sagitinių matmenų poveikį. Sudėtingos terapijos tikslas yra ne panaikinti, bet ne leisti patologijos vystymosi progresavimą, normalizuoti kraujo tiekimą, pašalinti nervinių galūnių uždegimą. Dėl šio požiūrio pagerėja paciento gyvenimo kokybė.

Chirurginio gydymo įgyvendinimo indikacijos yra netoleruojantis skausmas, kuris neišnyksta jokiais esamais konservatyviais metodais. Išsamus sphincters disfunkcija ir laipsniškas silpnumas taip pat pašalinami tik chirurginės intervencijos būdu. Esant absoliučiai stenozei, nėra kitų gydymo metodų, išskyrus chirurginį gydymą. Pacientas įspėja, kad pooperacinių komplikacijų rizika yra didelė, statistiniai duomenys rodo, kad neigiamos komplikacijos yra ≈30%.

Stuburo kanalo liumenys

Nugaros smegenys yra pagrindinis žmogaus nervų sistemos organas kartu su smegenimis, todėl jo žala sukels negrįžtamus organų ir audinių inervacijos bei motorinės funkcijos pokyčius.

Stuburo stenozė - tai liga, kuri gali sukelti negrįžtamus stuburo smegenų pokyčius.

Stuburo stenozė - kas tai yra? Atsiradimo priežastys Pagrindiniai simptomai Ligos tipai Kokia yra stuburo stenozės rizika? Diagnostiniai metodai Ar galite išgydyti šią patologiją? Prevencija Dažnai užduodami klausimai

Stuburo stenozė - kas tai yra? ↑

Stuburo stenozė yra jo liumenų susiaurėjimas.

Ši liga yra progresuojanti.

Didžioji dalis žmonių, kenčiančių nuo osteochondrozės, priklauso nuo stuburo kanalo susiaurėjimo.

Patologijos gydymo tikslas yra pašalinti priežastį. tačiau kai kurie ligos padariniai yra negrįžtami.

Priežastys ↑

Stuburo stulpelį sustiprina raiščių aparatas ir sąnarių sistema, kurią sudaro slankstelių procesai.

Dėl to stuburas išlaiko savo stabilumą.

Raiščių aparato komponentai:

Priekinis išilginis raištis, esantis ant slankstelių, esančių šalia organų ir audinių, paviršiaus; Užpakalinė išilginė raištis yra ant nugaros, nukreiptos į stuburo kanalą; Geltona raištis - jungia slankstelių arkas ir yra greta stuburo kanalo; Kryžminiai raiščiai - stuburo slankstelių fiksavimas spinozinių procesų srityje; Skersiniai procesai yra sujungti tarpusavyje susietu raiščiu; Nadostitinis raištis eina ant spinozinių procesų.

Pav.: Nugaros sąnariai

Skiriamos tokios sąnarės, kurios susidaro slankstelių procesuose:

lanko keteros, pakrantės, slankstelių, kryžminio, skersinio, nešvarios.

Nugaros stenozės atsiradimas susijęs su daugeliu priežasčių:

Įgimtos stuburo anomalijos. Atsiranda dėl gimdymo patologijos ar genetinių aberacijų. Įgimtos ligos, sukeliančios stenozę stenozei: achondroplasia; hipochondroplazija; mukopolizaccharidozė; metatrofinė epifizinė displazija; spondilepiphysealis displazija; Cinnis liga; chondrodisplazija; Dauno sindromas; hipofosfateminiai D vitamino atsparūs raičiai. Trauminis stuburo stuburas. Susižalojimo lankstymo mechanizmas nedelsiant praranda tarpslankstelinį diską, sukeldamas ūminį arba lėtinį nugaros smegenų suspaudimą. Lėtinis sužalojimo suspaudimas atsiranda dėl stuburo patologinio judumo. Degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai. Šie procesai tarpslanksteliniame diske sukelia iškyšas, kurios įsiskverbia į stuburo kanalo liumeną. Degeneracinės ligos: artrozė; spondilozė; osteochondrozė; tarpslankstelinio disko lizė; spondilolizė (slankstelių slinkimas apie ašį). Archyvuotos kapsulės sąnario hiperplazija. Jungiamieji audiniai yra įterpiami į stuburo kanalą. Geltonojo raiščio susiliejimas, užpakalinis išilginis raištis. Kaulinimo procesas apima kaulų jungiamojo audinio, kuris sudaro raiščius, pakeitimą. Dėl to raiščio aparatas praranda savo elastingumą, o kaulinis audinys išspausto nugaros smegenis. Spodilolizė (ne stuburo arkos) Metabolinės ligos. Gali sukelti stuburo stenozę: Pageto liga; epidurinė lipomatozė, turinti per didelę gliukokortikoidų gamybą arba ilgai trunkantis steroidinis gydymas; akromegalija; fluorozė; pseudogout su dehidratuoto kalcio pirofazo riebalų nusodinimu. Iatrogeninė stenozė. Gali atsirasti dėl medicininių manipuliacijų - laminektomijos, artrodezės. Hematomos. Infekcinės ligos. Nervų audinio navikai. Ankilozuojantis spondilitas. Vienintelis lumbosakralinių nervų šaknų (santykinis) šaltinis; Difuzinė idiopatinė hiperostozė.

Pagrindiniai simptomai ↑

Klinikams labiau domina stuburo kanalo susiaurėjimas dėl išvaržyto disko formavimo.

Ši patologija reiškia degeneracinius pokyčius.

Tai daugeliu atvejų.

Gimdos kaklelio stuburo stenozė dažniausiai atsiranda dėl to, kad nervų šaknys yra atskirai pažeistos dėl:

pokyčiai tarpslankstelinio disko (išvaržos), vienpusio ir dvišalio dislokacijos, lūžio, nugaros.

Jums kartais trukdoma

degimo skausmas tarp pečių

? Iš mūsų straipsnio galite rasti informacijos apie tai, kas gali ją provokuoti.

Kaip gydyti spondiloartrozę? Sužinokite iš šios medžiagos.

Gimdos kaklelis

Pagrindiniai stuburo smegenų šaknų stuburo kaklelio slankstelių srityje simptomai ir bruožai yra šie:

judėjimo sutrikimai yra ryškesni nei jautrūs; stuburinio kanalo stenozė C5 C7 sukelia deltoidą, bicepsą ir tricepsą peties raumenis; nustatomi skausmai; įtampos simptomas; kaklo, viršutinės galūnės parestezija; galvos skausmas.

Nuotrauka: kanalo stenozės zona gimdos kaklelio stuburoje

Kai stuburo smegenys yra spaudžiami tiesiogiai dėl gimdos kaklelio stuburo kanalo suspaudimo, atsiranda tam tikrų požymių.

Tai apima:

Priekinio nugaros smegenų pažeidimas turi pernelyg didelio lenkimo mechanizmą.

Pagrindinė priežastis yra ūminis išvarža ar stuburo lūžiai.

Manifestacijos - visiškas paralyžius, skausmo nebuvimas ir jautrumas temperatūrai žemiau sužeistos teritorijos.

Nuotrauka: kaklo slankstelio lūžis

Centrinio nugaros smegenų pažeidimo sindromas

Priežastis - pernelyg ilgas pratęsimas, šaudymo žaizdos.

Jis pasireiškia 20-30 metų.

ryškiausias rankų silpnumas, lyginant su artimiausiomis rankų dalimis; mažiau pažeistos apatinės galūnės; pojūtis; šlapimo sutrikimas; rečiau gali atsirasti visų tipų jautrumas, refleksai.

Krūtinės skyrius

Stuburo stenozė krūtinės srityje yra mažiau paplitusi nei likusiuose skyriuose.

Tai nepaisant to, kad jos skersmuo krūtinės srityje yra mažesnis nei likusioje.

Šio skyriaus sužalojimai retai sukelia stuburo smegenų suspaustą, nes stuburo slanksteliai čia yra kuo stabilesni.

Dažniau šiame skyriuje yra sugadintos šaknys, kurios pasireiškia:

skausmas žalos srityje, kuri spinduliuoja nervus, nukrypstančius nuo šios šaknies, raumenų atrofijos, kurios yra pažeisto nervo poveikio zonoje; parestezija; diskomfortas ir skausmas vidaus organuose: stemplė, skrandžio, žarnyno; skausminga raumenų įtampa.

Stuburo smegenų suspaudimas krūtinės srityje pasireiškia:

paraplegija žemiau žalos lygio; esant priekiniam pažeidimui, atsiranda visiškas paralyžius, nes nėra skausmo ir jautrumo temperatūrai; „Brown-Sekar“ sindromas, susijęs su pusinės stuburo smegenų skersmens pažeidimu. Tai gali prisidėti prie stenozės, atsirandančios dėl diskų išsikišimo, epidurinės erdvės absceso, naviko. Šis sindromas pasižymi: motorinių gebėjimų, vibracijos ir proprioceptinio jautrumo praradimu patologinio proceso pusėje; skausmo ir temperatūros jautrumo priešingoje pusėje trūkumas; vidaus organų funkcijų pažeidimas.

Juosmens stuburas

Juosmens nugarkaulio stenozė yra cauda equina, galinės nugaros smegenų dalies, suspaudimas.

Ši nervų audinio dalis pateikiama plonos gijos formoje, kuri yra dura mater.

Spinalinė stenozė L5 S1 lygiu 90% atvejų yra susijusi su tarpslankstelinio disko atlaisvinimu.

Pagrindiniai nugaros stenozės stenozės simptomai:

skausmo sindromas yra labai ryškus. Skausmas yra daugiausia juosmens srityje, apatinėje galūnėje. Labai būdinga caudalinė stenozė yra skausmo progresavimas palei nugaros nervą, pradedant nuo sėdmenų ir baigiant pirštais. Šis požymis būdingas suspaudimui L3 L4 lygiu; švelnumas; nuovargis vaikščiojant; nervų srityje esančių raumenų parezė ir atrofija; perineum parestezija; išangės sfinkterio disfunkcija. Taip yra dėl suspaudimo L4 S1 lygiu. Pacientas po ilgo buvimo sėdimojoje padėtyje gali patirti netyčinį nutekėjimą, dujų išleidimą; šlapimo pūslės savanoriškų sfinkterių disfunkcija. Tai pasireiškia šlapimo susilaikymu, sumažėjusiu jautrumu šlapinimosi metu, dėl to atsiranda pūslės perpildymas; erekcijos funkcijos pažeidimas.

Ligos rūšys ↑

Nugaros smegenų kanalo antrinė stenozė vystosi pagal pagrindinę patologiją, priešingai nei pirminė, kuri susidaro dėl genetinių ir intrauterinių pokyčių.

Santykinė nugaros kanalo stenozė - tai liumenų susiaurėjimas iki 12 mm.

Šios galimybės klinikiniai požymiai yra mažiau ryškūs ir, jei stenozės priežastis yra pašalinta, galima sumažinti.

Absoliutus stenozė pasižymi mažesniu nei 10 mm kanalo liumenų sumažėjimu.

Ši stenozė yra sunki.

Antrinė absoliuta stuburo stuburo stubozė yra labiausiai paplitusi patologija.

Sagitinė stenozė pasižymi tuo, kad liumenų susiaurėjimas yra toje pačioje plokštumoje.

Jis yra padalintas į centrinę ir šoninę.

Vidutinį stuburo kanalo susiaurėjimą apibūdina nedideli neurologiniai pasireiškimai ir nedidelis patologinio proceso patekimas į liumeną.

Artrogeninė stenozė susidaro, kai atsiranda sąnarių maišelio, susidarančio tarp slankstelių procesų sąnarių paviršių, hipertrofija.

Hipertrofija gali būti vienašališka arba dvišalė, kuri yra daug sunkesnė.

Dauguma degeneracinių ligų yra dalinė nugaros stenozė.

Osteochondrozė, geltonųjų ar užpakalinių išilginių sąnarių kaulėjimas, sukels nepilną arba dalinį susiaurėjimą.

Mišri stenozė vadinama stuburo kanalo susiaurėjimu, kuris susidaro dėl kelių veiksnių.

Pavyzdžiui, tai gali būti įgimta patologija ir degeneraciniai tarpslankstelinio disko pokyčiai.

Šoninė stenozė sumažina stuburo kanalo skersmenį ne daugiau kaip 4 mm.

Kas yra pavojinga nugaros stenozė? ↑

Stuburo stenozė yra pavojinga dėl jos tiesioginio poveikio nugaros smegenims.

Nedidelis nugaros stuburo kanalo susiaurėjimas, kuris paveiks tik tarpą tarp membranų, nesukels neurologinių simptomų.

Kanalo susiaurėjimas, įtraukiant stuburo smegenis, visada lydi nervų sistemos pažeidimą.

Simptomų laipsnis ir mastas priklausys nuo žalos lygio ir pobūdžio.

Pasekmės gali būti skirtingos: nuo visiško atsigavimo iki pilno jutimo ir motorinių gebėjimų praradimo.

Šios patologijos prognozė yra palanki laiku teikiamos pagalbos atveju, tačiau stuburo smegenų pažeidimas sumažina atsigavimo tikimybę.

Labiausiai palanki prognozė gali būti skiriama pacientui, turinčiam pakenkimą cauda equina, nes šiuo atveju nugaros smegenys nesuspausti.

Kas yra a

apskrito tarpslankstelių diskų iškyša

? Sužinokite iš mūsų straipsnio.

Kaip gydyti osteochondrozę su radikalų sindromu? Atsakymą rasite čia.

Kokios yra priežastys, dėl kurių gali būti pažeistas nugaros smegenys? Skaitykite čia.

Diagnostiniai metodai ↑

Stenozės stuburui diagnozuoti apima tyrimo metodus:

Paciento tyrimas. Išnagrinėjęs gydytojas nustato motorinį aktyvumą, jautrią sferą, normalių ir patologinių refleksų buvimą. Atliekami bandymai ir bandymai, kuriais remiantis nustatomas pažeidimo lygis ir tūris; Rentgeno spinduliai Tai vienas iš pagrindinių tikslinių tyrimo metodų. Tačiau ne kiekvienas radiografas gali aptikti nugaros smegenų pažeidimą. Daugelio traumų atveju rentgeno spinduliai yra patikimesni. Vaizdas parodys tankių audinių įvedimą į kanalo liumeną. Kompiuterinė tomografija. Patikimiausias nugaros traumų nustatymo metodas. Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI). Leidžia ištirti arkos, sąnarių procesus, slankstelius ir mažus kaulų fragmentus; Mielografija. Jis naudojamas išskirtiniais atvejais, jei simptomai nesutampa su sužalojimų lygiu ir progresuoja, nėra jokių kitų tyrimų metodų požymių, įtariama, kad kietasis apvalkalas yra plyšęs.

Ar galite išgydyti šią patologiją? ↑

Nugaros kanalų stenozės gydymui naudojami metodai, skirti šios patologijos simptomams ir patogenezei.

Jei susitraukimą sukelia lėtinis degeneracinis procesas, paskiriamas toks konservatyvus gydymas:

skausmo sindromas pašalinamas naudojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Tai yra ibuprofenas, ketarolakas, meloksikamas, piroksikamas, rofecoksib, mesulidas, reopiridas; analgetikai; steroidiniai hormonai yra skirti uždegiminiam atsakui sumažinti, taip sumažinant skausmo impulsus. Šios grupės preparatai yra prednozolonas, hidrokortizonas; kadangi kompresijos vietoje atsiranda padidėjęs CSF slėgis, gali būti paskirti diuretikai (lasix); galbūt novocaininių pažeistų nervų blokadų naudojimas; stabilizuoti stuburą, kad būtų galima naudoti ortozes (korsetus ir tvarsčius). Jie padeda tinkamai paskirstyti apkrovą, kad skausmo sindromas sumažėtų.

Chirurginis metodas turi būti sprendžiamas, jei liga progresuoja.

Išvaržos ir išilginiai raiščiai pašalinami, stuburo tvirtinimui naudojamos metalinės konstrukcijos.

Esant staigiam stuburo smegenų suslėgimui, būtina imtis neatidėliotinų priemonių dekompresijai, nes kai kuriais atvejais tai gali atkurti ankstesnes paciento funkcijas.

Konkrečios priemonės šiuo atveju yra šios:

skeleto traukos naudojimas; imobilizavimas; dislokacijų mažinimas; fragmentų perskirstymas į lūžius.

Esant infekciniam procesui, naudojamas specialus gydymas antibiotikais.

Auglio procesui reikalingas greitas naviko pašalinimas.

Prevencija ↑

Siekiant išvengti stuburo stenozės atsiradimo, reikia laikytis šių taisyklių:

osteochondrozės gydymas pirmaisiais pasireiškimais; statinių apkrovų kiek įmanoma mažiau; nesitraukite sunkių daiktų; reikia stiprinti nugaros raumenis sporto salėse, sporto aikštelėse, baseine; atlikti pratimus, siekiant padidinti stuburo judesius ant horizontalios juostos, žiedų; kasdieninė gimnastika, apimanti visas stuburo dalis; jei yra stuburo traumų, atraminės konstrukcijos turi būti dėvimos tol, kol padėtis stabilizuosis; kelių eismo taisyklių laikymasis siekiant išvengti nelaimingų atsitikimų; saugos įrangos naudojimas bet kokiam įrengimo darbui; Būtina laikytis saugos priemonių, kai dirbate.

Dažniausiai užduodami klausimai ↑

Ar kariuomenė yra stuburo stenozėje?

Antrinės santykinės stenozės atveju galima karinė tarnyba.

Jei buvo absoliutus susiaurėjimas su sunkiais neurologiniais simptomais, skambutis neįmanomas.

Ar galima kreiptis dėl negalios?

Nustatant stuburo kanalo stenozę nustatant negalios simptomus.

Kadangi daugeliu atvejų atsiranda sunkus nugaros smegenų pažeidimas, neįgalumo nustatymas nesukels sunkumų.

Esant vidutinio sunkumo stenozei be reikšmingų neurologinių pasireiškimų, būtina atlikti išsamų instrumentinį tyrimą.

Vaizdo įrašas: stuburo stenozė

Stuburo stenozė yra pavojinga liga, kuri sukelia neįgalumą. Patologijos diagnozė nustatoma remiantis spondilometrija (stuburo liumenų matavimu) atlikus magnetinio rezonanso tyrimą (MRI).

Stuburo kanalas yra nugaros smegenų talpykla. Sumažinus stuburo smegenis. Būklė yra pavojingas inervuotų organų funkcionalumo praradimas.

Ligos priežastys ir aprašymas

Stuburo stenozė diagnozuojama, kai sumažėja užpakalinės kanalo priekinės dalies arba dural srovės dalies plotis. Matmenys matuojami atlikus mielogramą (kontrasto įvedimas į stuburo smegenų ir rentgeno spindulius).

Jei atstumas tarp priešingos pusės ir jo pagrindo griovelio matavimo srityje yra mažesnis nei 12 mm, galima nustatyti diagnozę „stuburo kanalo susiaurėjimas“.

Kas sukelia nugaros stenozę:

Tarpkūnių išvarža; Kalcio druskų nusodinimas į spinozinius raiščius (ankilozuojantis spondilitas); Lipoma (riebaus gerybinio susidarymo); Epiduritas (duralis ir stuburo apvalkalų uždegimas).

Vertinant nugaros stuburo apatinės dalies dydį arklio uodegos vietoje, nustatomas susiaurėjimas, jei minimalus dydis bet kokiame lygyje yra mažesnis nei 3 mm. Su šia patologija turinčioje mielogramoje kontrastinis agentas neužpildo visiškai radikalinės kišenės. Tokioje situacijoje operacija yra skubiai reikalinga.

Patologijos požymiai

Stuburo stenozė sukelia negalios dėl daugelio vidaus organų funkcionalumo pažeidimų.

Kaip atsiranda stuburo smegenų suspaudimo požymiai?

Pirmiausia suspaudimas sukelia stuburo kanalo aplinkinių osteo-fibrozinių audinių sutrikimą; Neurovaskulinės sudėties pažeidimas sudaro vietinę edemą žalos vietoje; Sumažėjęs kraujo tiekimas ir vidaus organų inervacija sukelia pilvo ertmės, mažo dubens, apatinių galūnių funkcionalumo pokyčius; Skysčių cirkuliacijos patologija sudaro smegenų hipoksiją.

Pirmiau aprašyti patogenetiniai stenozės požymiai lemia negalios atvejus, nebent laiku atliekamas konservatyvus gydymas ar operacija. Be savalaikio ir tinkamo gydymo simptomai gali sukelti žmogaus mirties dėl daugelio organų patologijos.

Klasifikacija

Stuburo stenozė, priklausomai nuo vietos, yra suskirstyta į:

Centrinė spinalinė stenozė pasižymi mažėjančiu dydžiu tarp nugaros proceso pagrindo ir nugaros nugaros paviršiaus nuo 12 iki 10 mm (santykinis) arba mažesnis nei 10 mm (absoliutus).

Kai kurie gydytojai, vertindami nugaros kanalo susitraukimo laipsnį, apskaičiuoja plotą. Jei jis yra mažesnis nei 100 mm2 - santykinis susiaurėjimas; jei mažesnis nei 75 mm2 - absoliutus.

Šoninio stuburo stenozė diagnozuojama susiaurinant mažiau nei 4 mm šaknų kanalą. Kai tai reikalauja skubios operacijos dekompresuojant struktūras.

Stuburo stenozė klasifikuojama pagal etiologiją:

Įgimtas (idiopatinis); Įsigyta; Kombinuotas - minėtų ligų tipų derinys.

Kokie požymiai rodo įgimtą stenozę:

Slankstelių arkos sutrumpinimas; Lanko storio padidėjimas; Slankstelių aukščio mažinimas; Kremzlių diastematomijaija.

Įgimtas stuburinis stenozė yra susijęs su tokiais anatominiais pokyčiais:

Kalcio nuosėdos tarpslanksteliniuose diskuose; Stuburo sąnarių spondiloartrozė; Geltonojo raiščio tempimas; Slankstelių poslinkis; Sukibimų susidarymas.

Atkreipkite dėmesį, kad labiausiai paplitusi ligos priežastis yra kalcio druskų nusodinimas sąnarių raiščių aparate degeneracinių-distrofinių procesų metu (skoliozė, spondilozė, osteochondrozė).

Degeneraciniuose procesuose stuburo smegenys yra suspaustos palaipsniui. Kai liga progresuoja, atsiranda vietiniai skausmai ir neurologiniai periferinių organų patologinės inervacijos požymiai. Jei gydymas nevyksta, simptomai sparčiai progresuoja.

Pagyvenusiems žmonėms dėl daugelio patologinių procesų stuburo stadijoje susidaro diagnozė - „polisegmentinė stenozė“. Patologijos gydymas konservatyviais ir chirurginiais metodais leidžia tik keliems palengvinti jo eigą. Paprastai stuburo stenozė senatvėje sukelia negalios, net jei stuburo dekompresijos operacija atliekama laiku.

Klinikinis laipsnis

Klinikiniai stuburo stenozės stuburo laipsniai:

Siaurėjimas anomalijų fone: slankstelių nenuoseklumas, arkos anomalijos, lumbosakralinės sankryžos patologija, nugaros procesų hiperplazija; Dysplastinė stenozė: hipochondroplazija, spondyodystrofija, osteopatija, chondrodisplazija, marmuro liga, Paget liga; Degeneracinė spinalinė stenozė: osteochondrozės, vidutinės išvaržos, subglottinio disko sekvestracijos, spondilartrozės, spondilolizės; Konstitucinė išvaizda: su stuburo struktūros anatominėmis savybėmis; Įgyta ne degeneracinė: trauminiai sužalojimai, neuromuskulinės ligos, hormoniniai sutrikimai, stuburo operacijos poveikis; Kombinuotas: kai tuo pačiu metu derinamos kelios rūšys.

Sudarant diagnozę gydytojai nustato stenozės tipą:

Stuburo kanalas; Radikulinis kanalas; Kombinuota išvaizda.

Priklausomai nuo susiaurinimo lokalizacijos:

Gimdos kaklelis; Krūtinės; Juosmens; Sakralinis.

Priklausomai nuo pažeidimo paplitimo:

Monosegmentinis; Polisegmentinis; Iš viso; Asimetrinė; Vienašalis; Pertrūkis.

Stenozės laipsnis vystymosi stadijose:

Ligos gradacija pagal minėtą klasifikaciją taikoma ne tik vietiniams, bet ir užsienio gydytojams.

Pagrindiniai simptomai

Ligos simptomai gali būti suskirstyti į šias grupes:

Paroksizminiai simptomai atsiranda, kai ligos paūmėjimas arba didelių vidaus organų pokyčių.

Kokie sindromai yra paroksizminiai:

Neutogeninės etiologijos pertrauka; Paroksizminis traukulio simptomas; Sutrikęs galūnių jautrumas; Nekontroliuojamas išmatavimas ir šlapinimasis; Temperatūros disestezija; Galūnių parezė (mobilumo apribojimai).

Vegetatyvinė distonija; Toniniai susitraukimai; Gimdos kaklelio, cervicobrachialgia (gimdos kaklelio stenozė veda prie jo), thorakalgia (su krūtinės susiaurėjimu), sacralgia, lumbodynia, lumboischialgia (su juosmens stenoze); Radikuliniai simptomai: polirakuliarinis, monorakulinis, cauda equina sindromas; Kraujagyslių ir kraujagyslių: radikuliato-išemija, mielopatija.

Priklausomai nuo simptomų sunkumo, išskiriamas šis ligos sunkumas:

1 laipsnis - pertrūkis (staigus veršelių raumenų skausmas vaikščiojant); 2 laipsnio - vidutinio sunkumo vaikščiojimo sutrikimas su skausmu pertrūkiais; 3 laipsnio - skausmo sindromas yra išreikštas, be judėjimo pagalbos neįmanoma; 4 laipsnis - sunkūs pertraukiamieji klampiai su stipriais skausmais.

Stuburo stenozė - tai daugybė sparčiai progresuojančių ligų. Jei gydytojai sugeba sustabdyti ūminį ligos išpuolį, po kurio laiko jis vėl grįžta.

Patologinis gydymas atliekamas ligoninėje. Ambulatorinė terapija neduoda teigiamų rezultatų dėl ribotų vaistų. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi šalutinį poveikį žarnyne (sukelia opą). Be to, daugumai pacientų reikia dekompresijos operacijos.

Kas yra santykinė juosmens ir kaklo stenozė

Santykinė stenozė (kanalo susiaurėjimo laipsnis nuo 12 iki 10 mm) lydi šiuos neurologinius simptomus:

Skausmo sindromai; Judėjimo sutrikimai; Radikuliniai kraujagyslių pokyčiai.

Stuburo stenozę lydi pertrauka. Šis simptomas gali būti laikomas pirmuoju ligos požymiu. Jis pasireiškia daugumai pacientų, nepriklausomai nuo nugaros smegenų suspaudimo vietos.

Laikinas išeminis priepuolis laikomas patogeniniu patologijos ryšiu. Kai atsiranda laivų susiaurėjimas ne tik stuburas, bet ir kiti organai. Perkeliant į vertikalią padėtį, skausmas padidėja.

Keičiant padėtį, taip pat įjungiami veninės hipertenzijos simptomai ir smegenų skysčio stagnacija. Jei pacientas turi apatinę galūnių edemą, jie staigiai pablogėja.

Konkretus neurologinis ligos požymis yra postūrinis disbizmas. Jis pasižymi tuo, kad pertrūkių klajojimas pasirodo ne tik vaikščiojant, bet ir stovinčioje padėtyje, kai stuburas yra išplėstas.

Santykinė stuburo stenozė pasižymi šiais neurologiniais pasireiškimais:

Galūnių trūkumas; Silpnumas kojose; Sumažėjęs judesių koordinavimas dėl nervų impulsų patologijos; Galūnių jautrumo pokytis; Parestezijos kojose; Jautrūs sutrikimai be kūno jėgos praradimo; Dubens sutrikimai ir ataksija.

10% pacientų ligos simptomai pradiniame etape nėra ryškūs. Vienintelis žymuo, leidžiantis neurologams diagnozuoti spinalinę stenozę, yra krūtinės ląstos mielopatija.

Kas yra krūtinės ląstos mielopatija

Torakalinė mielopatija - pertraukos sindromas kartu su krūtinės, pilvo, šlaunų skausmu. Tokie simptomai gali būti pradinis stuburo absoliutusis stenozė. Jei gydymas nebus taikomas, stuburo smegenys laikui bėgant labiau išspaus.

Daugeliui pacientų krūtinės mielopatija yra caudogeninė - susijusi su cauda equina šaknų pažeidimu.

Juosmens stenozės konservatyvus gydymas ir chirurgija

Stuburo stenozei reikia nedelsiant gydyti. Su nedideliu stuburo smegenų suslėgimo laipsniu gali būti taikomas gydymas, kuriuo siekiama pašalinti:

Neurovaskulinių struktūrų suspaudimas; Raumenų ir raiščių aparato įtempimas; Nervų šaknų hipoksija; Arterinis ir veninis nepakankamumas; Metaboliniai metaboliniai sutrikimai; Nervų demielinizacija; Patologinis organų inervavimas; Alkoholio cirkuliacijos sutrikimai; Stuburo nestabilumas.

Pirmiau minėtų simptomų neįmanoma pašalinti savarankiškai namuose, todėl, nustatant stuburo ar radikulinio kanalo susiaurėjimą, pacientui reikia hospitalizuoti.

Kas yra operacija, kai stuburo smegenys susiaurėja?

Operacija stuburo kanalo susiaurinimo metu atliekama suspaudimo pašalinimui. Ilgalaikis aukštas stuburo smegenų spaudimas sukelia visų vidaus organų patologiją, viršutinės ir apatinės galūnių judrumą.

Chirurginis patologinis gydymas atliekamas nedideliu odos pjūviu (apie 4-5 cm). Po greitos prieigos prie intersticinės erdvės lankas pašalinamas uždarant minkštųjų audinių defektus ir pašalinant tarpslankstelinius diskų iškyšus (su laminektomija).

Stuburo nestabilumo atveju operacija papildoma transpedicine fiksacija.

Stuburo stenozė nėra dažna liga. Dažniausiai tai įvyksta vyresnio amžiaus žmonėms. Dėl degeneracinių-distrofinių stuburo pokyčių susidaro didžiulės komplikacijos. Visiškai pašalinkite juos senyvo amžiaus žmonėms netgi veiklos metodais, todėl pacientams esant šioms patologijoms yra didelis negalios atvejų skaičius.