Įgimtos anomalijos neabejotinai yra viena pagrindinių visų nėščių moterų baimių.

Ypač pavojingos ligos, veikiančios centrinę nervų sistemą - smegenis ir nugaros smegenis, nes jos kenkia visam kūnui ir yra sunkiai gydomos.

Bifidos galas konkrečiai nurodo tokias ligas. Jo pavadinimas yra lotyniškos frazės spina bifida - spina bifida transkripcija.

Lotynų kalbos pavadinimas atspindi patologijos pobūdį - dėl embriono vystymosi periodo sutrikimo vaiko slanksteliai neatsiranda taip, kaip turėtų. Dėl stuburo slankstelių išsivystymo dažnai nukenčia nugaros smegenys ir didelės organų sistemos.

Kas tai?

Ligos eigos vaizdas

Spina bifida atsiranda trečią nėštumo savaitę. Iki to laiko embrionas jau baigė nervinio vamzdžio formavimąsi, pradeda formuotis smegenys ir nugaros smegenys, taip pat svarbiausi organai ir organų sistemos.

Neurinio vamzdžio susidarymas prasideda nuo embriono nervinio griovelio susidarymo. Tada nervinio griovelio kraštai turėtų augti kartu iš viršaus, kad griovelis užsidarytų ir būtų suformuotas nervinis vamzdis.

Kai kuriais atvejais griovelis visiškai neužsidaro, o tai sukelia ligos atsiradimą spina bifida. Be to, stuburo, esančio neužbaigto neuroninio vamzdžio uždarymo srityje, taip pat negali tinkamai formuotis. Jie gali būti iš dalies arba visiškai padalyti.

Bifidos nugara vystosi kūdikyje, kuris dar yra įsčiose

Geriausiu atveju, slanksteliai neturės spinozinių procesų, o blogiausiu atveju slanksteliai bus tokie nepakankamai išvystyti, kad nugaros smegenys viršys stuburą. Šiuo atveju nervų pluoštai paprastai būna odos maišelyje, kuris išsikiša nuo naujagimio. Anomalija paprastai pasireiškia 3-6, mažiau dažnai - 1-2 gretimų slankstelių.

Šiuo metu bifidos nugarą dažnai galima koreguoti ir gydyti. Nors praktikoje tai yra labai sudėtingas procesas, reikalaujantis chirurginės intervencijos ir ilgalaikės reabilitacijos.

Klasifikacija

Priklausomai nuo sunkumo, yra trys spina bifida rūšys:

1. Paslėptas spina bifida arba spina bifida occulta. Šioje ligos formoje žmogaus nugaros smegenys tampa visiškai normalūs. Simptomai gali būti aptikti tik rentgeno spinduliais. Rentgeno spinduliuose gali būti pastebima, kad kai kurie slanksteliai (dažniausiai lumbosakralinė stuburo L5-S1) turi įtrūkimų ar kitų defektų. Iš esmės, pacientas net nesijaučia, kad jis turi bet kokią patologiją. Labai retais atvejais pacientai, sergantys latentiniu spina bifida, gali sukelti nugaros ir kojų skausmą dėl raumenų sutrikimo. Be to, ši patologija gali sukelti šlapimo pūslės ir žarnų bei skoliozės ligas. Bet kokių simptomų tikimybė sumažina savalaikį latentinio spina bifida nustatymą ir specialaus korseto naudojimą.
2. Meningocele. Su šia patologija nugaros smegenys, kurie paprastai turi būti stuburo stuburo kanale, viršija jį. Taip yra dėl nenormalaus slankstelių vystymosi - jie ne visiškai uždaro stuburo kanalą. Pacientams, sergantiems meningoceliu, ant nugaros atsiranda maišelis, kuriame yra nugaros smegenų membranos - kietos, arachnoidinės ir minkštos. Kartais iškyšos yra padengtos šiais gaubtais. Dažniausiai meningocelė pasireiškia juosmens stuburo dalyje, bet taip pat atsitinka gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos. Ši spina bifida forma yra vidutinio sunkumo - stuburo smegenys nėra pažeistos arba joje atsiranda vidutinio sunkumo defektai.
3. Myelomeningocele arba spina bifida cystica. Trys ketvirtadaliai pacientų, sergančių spina bifida, ypač kenčia nuo šios ligos. Yra vadinamoji smegenų išvarža - nugaros smegenų išsikiša kartu su stuburo šaknimis per nepakankamai išsivysčiusius slankstelius. Išvaržos gali būti padengtos oda, tačiau kartais nėra dengtų smegenų audinių. Ligos sunkumas priklauso nuo smegenų išvaržos vietos - kuo mažesnis defektas, tuo mažiau pastebimi simptomai. Jei išvarža yra arčiau stuburo galo, liga gali būti išreikšta tik pažeidžiant šlapimo pūslę ir žarnyną. Jei išvarža yra didesnė, gali atsirasti apatinių galūnių paralyžius.

Spina bifida tipai

ICD ligos kodas

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje spina bifida turi kodą Q05 ir yra įgimtų anomalijų skyriuje. Jis apibūdinamas kaip nenuoseklus stuburo kanalo uždarymas. Tuo pačiu metu paslėptas spina bifida (spina bifida occulta) yra klasifikuojamas atskirai - pagal kodą Q76.0.

Ligos paplitimas

Išskyrus išorinius veiksnius, tikimybė turėti vaiką su spina bifida yra 0,1% -0,2%.

Video: „Atgal Bifida - kas tai?“

Spina Bifida (Spina bifida) priežastys

Bifidos nugaros dalis yra liga, kuri yra klasifikuojama kaip įgimtos nervų vamzdžių defektai. Neuroninis vamzdis pradeda formuotis pačioje nėštumo pradžioje. Kūdikiams, kuriems diagnozuota bifida, ji visiškai neveikia, o tai sukelia stuburo ir nugaros kanalo kaulų defektą.

Sunkios formos atgal bifida

Spina bifida vaikams veikia raumenų ir raumenų sistemą. Bifidos nugaros diagnozę galima rasti tik 5-7 iš 10 000 naujagimių, o vaikų patologija negali būti visiškai išgydoma.

Šis trūkumas pasižymi ligos tipu ir sunkumu. Vaikas nuo gimimo iki lengvos ligos formos turi būti korsetas. Pamažu auga korseto dydis. Bet jei ligos forma yra sunkesnė, tuomet naudojamas vežimėlis. Gydymas lėtina deformaciją ir taip pat gali išlaikyti fizinį aktyvumą.

Yra atvejų, kai spina bifida tęsiasi per visą stuburo ilgį ir gali pasireikšti išsikišus tam tikra nugaros smegenų ir aplinkinių audinių dalimi, o ne į vidų, bet į išorę. Maždaug 85% bifidos atvejų galima rasti juosmens regione ir 15% kaklo ir krūtinės srityje. Su lengva ar vidutinio sunkumo liga galima taikyti chirurginę intervenciją. Šis gydymo metodas gali padėti atkurti stuburo vientisumą.

Tačiau, deja, su jo pagalba nebus įmanoma išgydyti pažeistų nervų. Kuo didesnis defektas, tuo sunkiau nervų ir motorinės sistemos pažeidimai.

Klasifikacija

Šiuolaikinėje medicinoje yra keletas nugaros bifidos patologijos formų:

1. Paslėpta spina bifida yra palyginti lengva bifida liga. Šiuo atveju keičiasi vienas slankstelis, tačiau nėra nervų ir nugaros smegenų išsiliejimo. Gimimo metu kūdikio anomalijos zonoje gali būti taškas arba ertmė. Ši bifida forma gali būti besimptomė. Defektą galite pamatyti tik tyrimo metu.
2. Meningocelė vaikams - sudaro apie trečdalį visų nugaros bifidos patologijų. Tai vidutiniškai sunki anomalija, kai stuburo kanalas nėra visiškai uždarytas ir pia mater išsiskleidžia už stuburo kanalo, tačiau pats stuburo smegenis išlieka nepakitęs. Naujagimiai su nugaros liga Bifida turi normalias motorines funkcijas, tačiau taip pat yra žarnyno nepakankamumo galimybė. Kai meningocelė rekomendavo operaciją, kurios tikslas - išlaisvinti nugaros smegenis uždarant defektą.
3. Lipomeningocele taip pat yra lengva Bifida nugaros ligos forma. Su ja, riebalinis audinys, pritvirtintas prie nugaros smegenų, nervai nėra stipriai pažeisti. Tačiau yra problemų dėl žarnyno ir šlapimo sistemos.
4. Myelomeningocele yra dažniausia ir sunkiausia vaikų bifidinės ligos forma. Nugaros kanalas nėra visiškai uždarytas, masė, kuri išsipučia, yra meningės, deformuotas nugaros smegenys ir nervai. Šioje srityje oda yra nepakankamai išvystyta.

Simptomai

Kaip pasirodo „back bifida“

Nugaros bifidos simptomai skiriasi, jie priklauso nuo formos ir apimties. Pavyzdžiui, gimimo metu:

• Jei paslėptas skilimas atsiranda dėl šios formos ženklo, vaikai turės mažą tašką, tuščiavidurį ar gimtadienį.
• Kai meningocelė gali būti maišelio formos iškyša, kuri bus lokalizuota stuburo nugarėlėje.
• Kai myelomeningocele pasirodo išsikišusi su pakeista oda. Taip pat pasireiškia nervai ir nugaros smegenys.
• Sunkesnėje vaikų bifidinės ligos formoje apatinės galūnės gali būti paralyžiuojamos, sutrikusi šlapimo pūslė ir žarnos.

Be šių simptomų, pacientams, sergantiems spina bifida, gali pasireikšti kiti vystymosi sutrikimai:

1. Hydrocephalus. Jis pasireiškia daugeliu atvejų, kai yra mielosingocelė, ir reikia endoskopinio chirurginio gydymo.
2. Nepakankamas vaikų stuburo smegenys.
3. Problemos ortopedinėje srityje (skausminga nugaros - skoliozė, kyphosis).
4. Išankstinis genitalijų brendimas.
5. Nutukimas.
6. Širdies problemos.
7. Dermatologinės problemos.
8. Nervų sąlygos, įskaitant depresiją.

Diagnostika

Spinos bifida diagnostika

Vaikų stuburo smegenų ultragarso ar MRT tyrimai yra būtini; vaikai, net ir su minimaliais pasireiškimais, gali turėti stuburo anomalijų.
Nustačius „Spina bifida“ (nugaros bifida) diagnozę, reikia atlikti vaiko šlapimo sistemos tyrimą, taip pat bendrą analizę ir šlapimo kultūrą, BAC, kad būtų nustatytas karbamido ir kreatinino kiekis, ultragarsu. Matavimas šlapimo pūslės pajėgumui ir slėgiui, kuriuo šlapimas patenka į šlaplę, gali rodyti diagnozę ir gydymo metodus.

Ateityje mokslinių tyrimų poreikis priklausys nuo gautų rezultatų ir dabartinių vystymosi pokyčių.

Suaugusiesiems spina bifida diagnozuojama po daugelio tyrimų ir tyrimų.

Gydymas

Be greito chirurginio įsikišimo yra tikimybė, kad bifida liga progresuoja, o tai sukelia nugaros smegenų ir stuburo nervų pažeidimą. Būtina suvienyti įvairių krypčių specialistų pastangas.

Pirma, reikia ištirti neurochirurgą, urologą, ortopedą ir pediatrą.
Svarbu įvertinti Bifida nugaros dalies ligos tipą, jo vietą ir vaiko būklę.

Bifidos gale reikia chirurginio gydymo.

Tuo atveju, kai atliekama operacija, jos paskirtis - izoliuoti išvaržą ir jo kojas iš aplinkinių audinių, atidarant ir ištiriant. Jei nugaros smegenų šaknys yra išvaržose, jos turėtų būti atidžiai izoliuotos ir panardintos į stuburo kanalą, tada turi būti išpjautas maišelis ir susiuvami jo likučiai. Atotrūkis turėtų būti uždarytas raumenų-fascinio sklendės. Operacija padeda atsikratyti išvaržos.

Jei vaikai, sergantys nugaros bifido diagnoze, abu kojos paralyžiuoti, jie turės naudoti vežimėlį. Su klubų judumu vaikas galės judėti su specialiomis atramomis.

Laimei, pacientai, turintys Bifidos nugaros problemą, turi galimybę vadovauti aktyviam gyvenimo būdui.

Priežastys

Priežastis, kodėl spina bifida atsiranda vaikams, negali būti visiškai nustatyta. Kai kurie mokslininkai teigia, kad tai yra genetikos, nėščių mitybos problema, o aplinka taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Tačiau yra ir kitų priežasčių, turinčių įtakos Bifida nugaros ligos vystymuisi:

Veiksniai, skatinantys spin bifida

• folio rūgšties trūkumas;
• raudonukės, motinos gripo poveikis;
• antibiotikai nėštumo metu;
• genetika;
• motinos amžius;
• išorinis veiksnys;
• nutukimas;
• piktnaudžiavimas blogais įpročiais;
• ankstyvosiose hipertermijos moterims.

Prevencija

Neseniai ginekologai turi galimybę užkirsti kelią ligai Bifida atgal (vaisiaus nervinio vamzdžio pakitimai). Dėl šios priežasties moterims rekomenduojama vartoti folio rūgštį (400 mg per parą) nuo planavimo pradžios iki pirmojo nėštumo trimestro pabaigos, nes per šį laikotarpį susidaro vaiko nervinis vamzdis.

Spina bifida kas tai yra

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Stuburo išsivystymo anomalija, atsiradusi gimdos vystymosi stadijoje - bifida (lotynų kalba vadinama „Spina bifida“). Mokslininkai nustatė, kad jau pirmąjį motinos nėštumo mėnesį liga gali atsirasti vaisiaus motinai. Kas tai? Spina bifida - tai bifidos galas. Liga gali kelti grėsmę kūdikio gyvenimui su įvairiomis patologijomis. Tarp jų yra išvaržos, stuburo malformacijos, lipomos, nugaros smegenų vystymosi sutrikimai, cistos nėra mirtinos ligos, tačiau reikalauja ypatingo dėmesio ir chirurgų įsikišimo. Yra paslėpta ir akivaizdi nugaros bifida forma. Kiekvienais metais beveik 2 000 vaikų Rusijoje gimsta su šiuo pavadinimu. Daugeliu atvejų patologija pasireiškia sudėtinga forma.

Atgalinės bifida savybės

Liga yra būdinga nenormaliam stuburo vystymuisi, kuris veikia nugaros smegenis ir aplinkinius nervus. Liga yra neišgydoma ir lydi asmenį per visą gyvenimą. Vaikų bifida gale reikalaujama naudoti korsetus ir specialius prietaisus, kurie padėtų kažkaip atlikti natūralią gyvybinę veiklą, nes liga labai veikia centrinę nervų sistemą ir raumenų bei kaulų sistemą. Bifidos galas yra suskirstytas į tipus:

1. Vidutinio sunkumo liga.
2. Sunkus

Sunku formuoti asmenį į vežimėlį. Viskas, ką gydytojai gali padaryti, yra palengvinti paciento būklę ir padėti jam išmokti judėti. Žmonės, kuriems diagnozuota ši diagnozė, gimsta su stuburo ar bet kurio jo departamento defektais. Dažniausiai nukentėjo apatinė nugaros dalis. Nukentėjęs 1 sakralinis slankstelis s1. Lankas nėra apaugęs. Šiuo lygmeniu patologija nėra pavojinga. S1 srityje jis nesukuria ir neturi įtakos kitiems organams. Anatominių vaikų kanonų teigimu, kryžius yra suskirstytas į atskirus slankstelius, kurie suaugusiųjų amžiuje tampa homogeniška sistema. Nugaros stuburo apatinio slankstelio l5 patologija pasireiškia rečiau. Beveik 85% apsigimimų atvejų yra susiję su apatine stuburo dalimi, likusi dalis diagnozuojama gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos regionuose. Dažniausiai pasireiškia l5 slankstelio srities pažeidimas.

Chirurgija gali atkurti stuburo vientisumą, tačiau nervai negali būti įprasti. Pasak gydytojų, kuo arčiau galvos yra defektas, tuo sunkiau situacija.

Paslėptų ir aiškių formų ypatybės

Vidutinės bifidos rūšys yra paslėptos. Nėra akivaizdžių nukrypimų ir patologijų, oda nėra sutrikdyta. „Bifidos nugaros“ diagnozė latentinėje formoje yra padaroma, kai vienas iš slankstelių yra pažeistas ir tuo pačiu metu nepasirodo nervai ar smegenų užpakalinė dalis. Dažniau tai yra slankstelis s1 arba l5. Gimimo metu vaikas, turintis tokią anomaliją, aiškiai parodo, kad slankstelis yra suskaidytas. Kartais nugaros smegenys yra pritvirtintos prie slankstelio. Tai dar vienas anomalijų. Ši norma yra laisvas nugarkaulio nuleidimas be sąlyčio su stuburo.

1. Meningocele. Vidutinė ligos rūšis. Šioje formoje stuburo kanalas nėra uždarytas, o operacija yra reikalinga, kad viskas vėl normalizuotųsi. Suaugusiesiems šis nugaros bifida sukelia virškinimo trakto ir šlapimo sistemos sutrikimus.
2. Lipomeningocele. Sunkesnis nugaros bifidos pasireiškimas, kuriame riebalinis audinys, kuris paprastai nesiliečia su stuburo smegenimis, jį verčia. Kūdikiams nervų struktūros gali būti netrukdomos, tačiau gali kilti problemų dėl virškinimo trakto. Parodyta chirurginė intervencija.
3. Myelomeningocele. Sunkus nugaros bifida tipas. Kanalas, kuriame nugarkauja nugaros smegenis, nėra užsikimšęs, o visas turinys išsiskiria kartu su nervais. Be šių savybių ir paciento oda šioje srityje deformuota. Pacientams, sergantiems šios rūšies liga, pažeidžiami pilvaplėvės organai, atsiranda sudėtingų kitų sistemų defektų.

Anomalijų priežastys - vitamino B ir ypač folio rūgšties trūkumas nėščios moters organizme, ne tik pradiniuose etapuose, bet ir visais trimestrais. Jei moteris vartoja prieštraukulinius vaistus, ji rizikuoja vystyti savo būsimą kūdikio nugaros bifidą. Pradiniame vaisiaus vystymosi etape stuburas ir nugaros smegenys yra plokščios ląstelės, kurios vėliau žlunga ir virsta nerviniu vamzdeliu. Jei tai neįvyksta arba eina dalimis, yra siaubinga liga. Jos priežastis iki galo nežinoma, tačiau mokslininkų prielaidos yra sumažintos iki išvadų apie trijų aplinkybių susiliejimą ligos formavime: genetinis polinkis, nesveika mityba nėštumo metu ir nepalanki aplinka. Nėščioms motinoms rekomenduojama vartoti daugiau vitamino B, vengti antibiotikų vartojimo.

Didelė rizika susirgti bifida tuose kūdikiuose, kurių motinos turi diabetą. Jei nėščios moters amžius yra 40 metų, o tai yra pirmasis jo vaikas, kai moteris priklauso socialiai neapsaugotam visuomenės sluoksniui, geria alkoholį, yra nutukęs, yra rizika, kad kūdikis gimdoje gali netinkamai vystytis. Gydytojai įspėja nėščias moteris apsilankyti saunose, naudojant sūkurinę vonią.

Simptomai

Ligos simptomai priklauso nuo formos ir jos sunkumo.

Yra šie pasireiškimai:

1. Jei skilimas yra paslėptas, gali būti jokių simptomų arba patologijos srityje gali būti nedidelis taškas.
2. Sunkesnėmis formomis simptomai tampa ryškesni, slankstelis gali išsipūsti ir tampa gerai pažymėtas.
3. Sudėtingomis formomis - galūnių paralyžius (daugiausia mažesnis), peritoninių organų veiklos pažeidimas.

Tarp visiško kūno vystymosi nukrypimų:

• smegenų sutrikimai - hidrocefalija;
• medulio perkėlimas į gimdos kaklelio slankstelį (dėl to atsiranda reikšmingų kalbos sutrikimų);
• nepakankamas nugaros smegenų vystymasis, vedantis į skoliozę ir kitas stuburo ligas;
• ankstyvas seksualinis vystymasis;
• neurozė;
• antsvoris;
• odos pažeidimas;
• širdies sistemos sutrikimai;
• neryškus matymas.

Liga diagnozuojama nėštumo stadijoje, kai tiriamas MRT arba CT. Taip pat atliekamos kitos diagnostinės manipuliacijos. Tarp jų - vaisiaus stuburo perforacija per motinos pilvą, siekiant gauti medžiagų laboratoriniams tyrimams. Ultragarsas taip pat padeda atpažinti ligą pradiniame kūdikių vystymosi etape. Kraujo biochemija taip pat atliekama pagal ligos buvimą nustatančius rodiklius.

Šis tyrimas atliekamas nuo 16 iki 19 nėštumo savaitės moterų pusėje, kurios gentyje buvo tokių anomalijų arba anksčiau pagimdžiusi kūdikius su nugaros bifida. Kai tik gimsta kūdikis su tokia diagnoze, kyla pavojus sunaikinti maišelio sieną, kurioje yra išvarža, ir kaimyninių audinių infekcija.

Vaikai, kuriems diagnozuota nugaros bifida, kenčia nuo juosmens ar krūtinės skausmo. Jie turi motorinės sistemos sutrikimų. Yra išmatų ir šlapimo nelaikymas. Stuburas deformuotas. Maždaug 20% ​​pacientų kenčia nuo stuburo išvaržos. Net ir neįgaliųjų vežimėliuose jie negali normaliai judėti. Šie vaikai demonstruojami operacijose, kad būtų galima tiesiog pasinaudoti socialiniu požiūriu.

Ligos gydymo metodai

Gydymas atliekamas kūdikio gimdos vystymosi etape. Išvaržos ar kiti defektai pašalinami. Tačiau ši intervencija atliekama retais atvejais. Tokiu būdu galima išvengti hidrocefalijos ir kitų anomalijų atsiradimo. Šių vaikų judėjimui bus suteikta galimybė toliau gydyti gimimo sritį. Technologija Rusijoje dar nerasta.

Dažniausias variantas - ligos pašalinimas iš karto po gimimo. Pageidautina, kad jis įvyktų dėl cezario pjūvio. Kūdikis pirmą kartą įjungiamas ir tada apdorojamas. Cezario pjūvis yra būtinas, kad būtų išvengta kūdikio stuburo pažeidimo natūralaus gimdymo metu. Operacija atliekama pirmą dieną po gimimo. Chirurgai uždaro kaulų defektą ir išlaiko kaulų čiulpus. Jei nervų struktūra jau sugadinta, jie negali būti atstatyti.

Svarbiausia yra išsaugoti kūdikio motorinę funkciją ir gebėjimą tinkamai atlikti svarbias gyvybines kūno funkcijas. Reabilitacijos stadijoje naudojamos priemonės atsigauti nuo sužalojimo: parodomi protezai, terapinė gimnastika ir fizioterapinės procedūros.

Kai kuriais atvejais tai ypač tikėtina, kai gydytojas nėštumo metu nesilaikė moters, ligos diagnozuojant vaikus nustatomos atsitiktinai. Tokiu atveju MRI analizės rezultatas bus baisi diagnozė. Gydytojai imasi veiksmų, veikdami stuburo, kad būtų išvengta nugaros smegenų pažeidimo. Suaugusiųjų chirurgija atliekama tik tada, kai atsirado ligos komplikacija. Kitais atvejais gydymas sumažėja iki prevencijos. Be fizioterapijos, pacientai dėvi ypatingą korsetą.

Dažnai reikia atlikti ne vieną, bet keletą operacijų įvairiais intervalais. Jis reikalingas, kad pašalintų smegenų skystį ar išvaržą. Tai priklauso nuo mažo paciento organizmo reakcijos į ankstesnes intervencijas. Jei po šio skausmo ar stuburo deformacijos atsiranda, chirurgai priėjo prie išvados, kad nugaros smegenys, nepaisant visų pastangų, yra fiksuoti ir susilieja su slanksteliais. Pacientas atlieka naują operaciją.

Pacientai, kuriems yra nugaros bifida ir jų artimieji, nerimauja dėl savo būsimo gyvenimo ir naudingumo. Socialiniai prisitaikymas yra įmanoma, atsižvelgiant į gydytojus. Kuo mažesnis stuburo disfunkcija, tuo palankesnės yra prognozės.

Prevencinės priemonės

Šiandien mokslininkai yra panašūs, nes vaisiaus nervinio vamzdžio vystymosi patologija yra labiausiai paplitusi. Kaip prevencinė priemonė, moterys, norinčios pagimdyti sveiką kūdikį, turėtų galvoti apie savo sveikatą prieš nėštumą.

Pagrindinis dalykas yra planavimas. Be reikalingo vitaminų komplekso gavimo (kaip paskyrė gydytojas), reikia atkreipti dėmesį į išsamesnį tyrimą. Net jei artimi ir tolimi moters giminaičiai neturėjo panašių patologijų, svarbu gauti genetinę konsultaciją.

Yra žinoma, kad medicinos mokslininkai šiek tiek seniau išmoko išvengti vaisiaus nervinio vamzdžio anomalijų. Gydytojai rekomenduoja moterims prieš nėštumą vartoti tokius defektus turinčias moteris ir naudoti daug folio rūgšties iki trečiojo trimestro. Dozės kiekvienu atveju skiriamos gydytojo.

Kai kuriose Europos šalyse folio rūgštis rekomenduojama visiems nėščioms moterims be išimties. Šis vaistas netgi pateko į privalomų nemokamų vaistų, išleistų nėščioms motinoms, sąrašą. Taigi kūdikių ligų dažnis per pastaruosius 5 metus gerokai sumažėjo. Tačiau Rusijoje šis metodas dar nėra taikomas.

Moterims rekomenduojama valgyti daug folio rūgšties: vaisių, daržovių, grūdų. Turtinga ši medžiaga: žalios salotos, žalios daržovės, špinatai, petražolės ir krapai, kopūstai, juodieji serbentai, laukinės rožės, avietės.

Daržovės: burokėliai, žirniai, morkos, agurkai. Vaisiai: bananai, abrikosai, apelsinai. Gyvūninės kilmės produktai: mėsa, pienas, žuvis. Tačiau maisto produktų, kuriuose yra daug vitamino B9, sodrumas yra nedidelis. Būtina vartoti folio rūgštį kaip gydytojo paskirtą vaistą.

Kita prevencinė priemonė yra informacinė. Moteris turi žinoti, kodėl jums reikia vartoti tam tikrus vaistus ar vitaminus nėštumo metu, kokie produktai turėtų būti įtraukti į dietą, kad būtų išvengta kūdikio nugaros bifida.

Įgimę vaikų apsigimimai kelia rimtą pavojų jų sveikatai. Kai kurios anomalijos yra visiškai nesuderinamos su gyvenimu, kiti - visą gyvenimą negaliojančiu.

Bifidos nugara yra viena iš labiausiai paplitusių stuburo ir nugaros smegenų defektų. Tai gali sukelti sunkius vaikų kūno simptomus ir komplikacijas.

Plėtros mechanizmas

Bifida (spina bifida) nugara yra išversta iš lotynų kalbos kaip stuburo padalijimas. Tačiau iš tikrųjų defektas yra daug sudėtingesnis - kartu su stuburo kaulais, kurie šiuo atveju neuždaro nugaros smegenų, nervinis vamzdelis nesusidaro kartu. Tai lemia nugaros smegenų nervų struktūrų nesėkmę.

Liga turi gana sudėtingą vystymosi mechanizmą:

1. Defektas susidaro 8-9 nėštumo savaičių laikotarpiu.
2. Šiuo metu neuroninis vamzdis turi užsidaryti ir sudaryti nugaros smegenų anagalą. Virš jo stuburo kaulai paprastai auga kartu.
3. Dėl provokuojančių veiksnių, šis procesas yra sutrikdytas.
4. Stuburas išlieka suskaidytas, o stuburo smegenys sukelia įvairius defektus, kurie lemia klinikinį ligos vaizdą.
5. Neįprastai išsivysčiusios nervų audinys negali atlikti įprastų funkcijų.
6. Stuburas taip pat negali atlaikyti apkrovos ir apsaugoti nugaros smegenis nuo išorinių pažeidimų.

Defektas yra rimta grėsmė kūdikio sveikatai. Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, būtina žinoti jo priežastis.

Priežastys

Kaip ir daugelis įgimtų anomalijų, atsiradusių vaikų nugaros bifidoje, atsiranda dėl įvairių veiksnių. Visi jie veikia būsimos motinos kūną, kai kūdikis vis dar yra įsčiose. Defektas nėra įgyjamas, suaugusiųjų bifido nugara yra įgimtos anomalijos, kurią kompensavo teisingas gydymas, rezultatas.

Priežastys, dėl kurių atsiranda „Spina bifida“:

1. Genetinis kūdikio polinkis - stuburo vystymąsi koduojančių genų defektas.
2. Nėščiosios folio rūgšties kūno trūkumas, kuris užtikrina normalų nervų vamzdelio vystymąsi.
3. Sunkios infekcinės ligos nėščiosioms - herpesinė infekcija, sunkus gripas, meningokokai, raudonukė.
4. Apsinuodijimas vienu ar keliais tėvais su dioksinu iki pastojimo.
5. Motinos amžius virš 35 metų.
6. Radiacinė liga, spinduliuotė.
7. Teratogenai įkvepiamame ore.
8. Vaistai, galintys sukelti nervų sistemos sutrikimus.
9. Narkotikai, rūkymas ir alkoholis nėštumo metu.

Visos šios priežastys yra tik Spina bifida vystymosi veiksniai. Dažniau jie veikia kartu, didindami ligų riziką.

Liga pasireiškia 1 arba 2 atvejų per 1000 naujagimių. Tai gana didelis skaičius, bet ne visos ligos formos sukelia sunkių komplikacijų.

Klasifikacija

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Kartais terminas „posterior“ pridedamas prie lotyniško ligos pavadinimo „Spina bifida“, o tai reiškia, kad yra lokalizacija. Tačiau daugeliu atvejų yra nugaros stuburo stuburo dalys. Todėl daugelis gydytojų, vartojančių terminą, praleidžia šį žodį. Toks žymėjimas taip pat gali būti rastas iššifruojant kompiuterinės tomografijos vaizdus.

Medicininiuose dokumentuose taip pat galima rasti simbolių, rodančių patologinio proceso lygį. Pavyzdžiui, „Spina bifida S1“ žymi stuburo trūkumą pirmojo sakralinio slankstelio lygiu. Liga gali pasireikšti įvairiose nugaros dalyse. Teisingai išrašyta gydytojo ar specialisto išvada, susijusi su instrumentine diagnostika, apima pažeistą slankstelį.

Terminas „nugaros bifida“ reiškia ne vieną, bet kelias ligas. Neuroninio vamzdžio ir nugaros smegenų anomalijos nekrozė gali būti išreikšta įvairiais laipsniais. Tai paveiks klinikinę ligos formą.

Skirtingiems nugaros bifidos variantams reikia skirtingo gydymo, nes jie skiriasi viena nuo kitos morfologijos ir simptomų sunkumo.

Spina bifida occulta

Galbūt švelniausia ligos forma yra paslėpta stuburo žievė - Spina bifida occulta. Vaikas negali ilgai aptikti šios ligos.

Procesui būdingos šios savybės:

• Nugaros smegenų ir nervų šaknys yra nepažeistos.
• Nėra odos ir pagrindinių audinių defektų.
• Slankstelyje yra mažas plyšys, paprastai jo arkos zonoje.
• Simptomai gali nebūti visą gyvenimą.
• Radiografijos metu defektas aptinkamas atsitiktinai.
• Ši ligos forma beveik visada atsitinka juosmens regione arba krūtinėje.
• Gali būti veiksnys plėtojant skoliozę.
• Kartais defektas sukelia problemų dėl šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos funkcijos.
• Retai pasireiškia nugaros skausmas ir juosmeninės išmatos.

Daugeliu atvejų šios ligos formos gydymas nereikalingas. Siekiant pašalinti retus simptomus, naudojami medicininiai ir ortopediniai vaistai.

Meningocele

Sunkesnė ligos forma Spina bifida yra meningocelė. Terminas reiškia stuburo smegenų išvaržą. Šiai ligos formai būdingos tokios savybės:

• Dažniausia patologijos rūšis yra „Spina bifida“.
• Cerebrospinalinis kanalas nėra uždarytas kaulų struktūromis bet kuriame skyriuje.
• Dėl to atsiradusio kaulų defekto, nugaros smegenų smegenų dugną dengiančios meningos.
• Pati stuburo smegenų liga nėra paveikta.
• Viršutinės trikties defektas padengtas oda ir pagrindiniais minkštaisiais audiniais.
• Kartais liga nesusijusi su periferinių nervų funkcijos sutrikimu.
• Dažnai yra galūnių parezė arba plegija.
• Gali būti pažeistas šlapinimasis ir žarnyno judėjimas.
• Pernelyg didelis išvaržų augimas gali sukelti pradinio sveikų nugaros smegenų ir šaknų darbą.

Patologija yra labai rimta ir reikalauja didesnio dėmesio. Defektas turi būti pašalintas chirurgine intervencija, kuri kai kuriais atvejais papildoma simptominiu gydymu.

Lipomeningocele

Kita Spina bifida forma yra lipomeningocele. Šioje patologijoje suskaidyto stuburo srityje riebalinis audinys yra ant nugaros smegenų. Jis yra išvaržos formos ir paprastai yra virš viršūnių.

Šioje patologijoje pasireiškia:

• Riebalinis audinys išspaudžia nervų šaknis.
• Paprastai iškyšos dydis yra mažas, o nugaros nugaros smegenys nepatiria.
• Pageidautina proceso lokalizacija yra nugaros dalies sakralinis-juosmens lygis.
• Vaikai sukelia šlapinimosi ir išbėrimo sutrikimą.
• Kūdikių kūdikiams nėra motorinių sutrikimų, tačiau, augant vaikui, gali kauptis neurologinis trūkumas.

Lipomeningocele nėra sunkiausia nugaros bifida forma, tačiau ji gali sukelti komplikacijų. Todėl išvarža turėtų būti pašalinta operacijos metu.

Pageidautina, kad kūdikio liga būtų gydoma. Nervų ląstelės miršta negrįžtamai, kol išvarža sukelia nervų struktūrų suspaudimą, būtina ją pašalinti chirurginės intervencijos pagalba.

Myelomeningocele

Sunkios ligos formos yra myelomeningocele. Būtent dėl ​​šios ligos atsiranda didžiausia nugaros smegenų anomalija.

• Didelis stuburo kaulų audinio defektas, atviras stuburo kanalas.
• Per skylę stuburo stulpelyje kyla išvarža, susidedanti iš žarnų, pakeistų nugaros smegenų anomalija, ir nervų šaknys.
• Paprastai šios zonos epiteliniai audiniai taip pat yra neišsivystyti.
• Žemiau nugaros smegenų anomalinės funkcijos vietos nėra.
• Apatinėje galūnėje paprastai nėra odos jautrumo ir motorinio aktyvumo.
• Visada yra sutrikimų šlapinimosi ir žarnyno judėjimo.
• Anomalija derinama su kitomis nervų sistemos, vidinių organų, anomalijomis.
• Visų ligos formų paplitimas yra gana didelis.
• Liga dažnai sukelia vaiko mirtį kūdikiui.

Šios ligos formos gydymas yra sunkiausias. Nugaros smegenų defektas negali būti suremontuotas konservatyviai ar operatyviai.

Stuburas

Ypač sunki ligos forma. Daugelis autorių atvirą stuburą priskiria variantui myelomeningocele. Šios ligos skirtumas yra tai, kad nenormalių stuburo srityje nėra integumentinių audinių.

Be nugaros smegenų nėra raumenų, hipoderminės celiuliozės ir odos virš nugaros smegenų. Neišsivysčiusios nugaros smegenys patenka tik į meninges.

Šioje ligoje vaikas gimsta negyvas arba miršta pirmą dieną po gimimo. Apsauginės priemonės ir chirurginiai gydymo metodai negali pašalinti nervinio audinio defekto.

Simptomai

Remiantis klinikinėmis ligos formomis, galima daryti išvadą apie vyraujančius ligos simptomus. Dėl įvairių tipų dėmių atsiranda įvairių simptomų.

Paslėpti atgal bifida paprastai nepasireiškia. Būtent ši ligos forma dažniau pasitaiko suaugusiesiems, turintiems stuburo instrumentinius tyrimus. Vaikas, turintis tokį defektą, auga ir vystosi pagal amžiaus normą ir tik kartais gali skųstis neuralgijos simptomais.

Kitomis ligos formomis klinikiniai simptomai yra tam tikru laipsniu arba tokie:

• Paralyžius ar parezė viršutinėje ir apatinėje galūnėse - priklausomai nuo defektų lygio.
• Galūnių raumenų atrofija paprastai būna mažesnė. Net jei nėra parezės, tai sukelia sunkumų bandant mokyti vaiką vaikščioti.
• Taip pat prarandamas galūnių odos jautrumas.
• Yra dubens organų - tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės - inervacija. Tai sukelia nekontroliuojamą žarnyno judėjimą ir šlapinimą.
• Yra sunkumų su savitarnos paslaugomis ir vaikščiojimu.
• Nugaroje lemia išvarža, kartais matoma per plonus išorinius audinius.
• Stuburo defektas prisideda prie jo kreivumo šoninėje plokštumoje - skolioze.
• Liga siejama su nepakankamu smegenų vystymusi ir vaiko protiniu atsilikimu. Tačiau tai ne visada įvyksta.

Nugaros stuburo anomalijų srityje gali būti būdingi įgimtų teratomų požymiai - tamsiai nudažytos odos spalvos, plaukų kaulai, smulkūs poodinio audinio patalpos, adipomos.

Šie skirtingų vaikų simptomai pasireiškia įvairiais laipsniais. Kartais neurologinis trūkumas yra mažas, o tai leidžia kompensuoti kūdikio vystymąsi. Daugeliu atvejų be chirurginio gydymo negalima atsikratyti ligos apraiškų.

Diagnostika

Visos ligos, tokios kaip bifida nugaros, diagnostinės priemonės gali būti suskirstytos į prenatalinę ir postnatalinę. Pirmasis reiškia, kad prieš vaiko gimimą reikia aptikti vice. Tai padeda moteriai ir gydytojui nuspręsti, ar pratęsti nėštumą. Tai apima:

• Ultragarsinis tyrimas. Pirmasis nėščios moters ultragarsinis patikrinimas padeda nustatyti šio anomalijos požymius.
• Amniocentezė - amniono skysčio analizė gali nustatyti genų, atsakingų už stuburo vystymąsi, sutrikimus.

Po vaiko gimimo ne visada įmanoma atlikti klinikinę diagnozę tik dėl ligos simptomų. Tokiu atveju naudokite:

• Ultragarsinis nugaros smegenų tyrimas.
• Magnetinio rezonanso vizualizavimas - labiausiai informatyvus metodas nugaros audiniams tirti.
• Apskaičiuota stuburo radiografija - paprastai atliekama suaugusiems, kad būtų galima aptikti latentinę ligos formą.
• Neurologo ar neurologo konsultacija - nustatyti neurologinio deficito laipsnį.

Laiku diagnozavus įgimtą defektą, galima išvengti kai kurių jo komplikacijų.

Komplikacijos

Savo ruožtu, apsigimimas gali kelti grėsmę gyvybei ir sukelti sunkią negalią. Tačiau liga taip pat gali sukelti papildomų komplikacijų, dėl kurių sunkiau ligos eiga.

Komplikacijos ir nugaros bifidos pasekmės:

1. Hidrocefalija - dėl stuburo ir nugaros smegenų trūkumo stuburo skysčio cirkuliacija gali būti blokuojama. Yra kaupimasis kaukolės ertmėje, galvos dydžio padidėjimas ir smegenų suspaudimas.
2. Įvairios paralyžiaus rūšys dėl negrįžtamos žalos stuburo šaknų ir nervų išvaržoms.
3. Infekcinės komplikacijos dubens organuose - cistitas, pyelonritas.
4. Pneumonija ir septinės komplikacijos dėl sutrikusios imuninės sistemos vystymosi.
5. Nervų sistemos infekcijos - meningitas, encefalitas.
6. Alergija latekso produktams nėra tiesioginė ligos komplikacija, bet dažnai ją lydi. Komplikuoja medicininius įvykius ir spenelių bei kitų kūdikių daiktų naudojimą.
7. Vaikų švietimo problemos ir jų pritaikymas visuomenėje. Visų judėjimo ir švietimo sąlygų trūkumas.

Kai kurios ligos komplikacijos gali būti vengiamos laiku gydant.

Gydymas

Spina bifida terapinės priemonės yra gana sudėtingos, kartais skirtos mažo paciento gyvybei išlaikyti. Ne visada galima visiškai atsikratyti defekto, šiuo atveju būtina daryti įtaką tik ligos simptomams.

Konservatorius

Konservatyvios intervencijos stuburo apsigimimų gydymui skiriasi priklausomai nuo ligos formos. Tarp daugelio gydymo metodų dažniau naudojamasi:

1. Vaistų skausmo malšinimo metodai. Vaistai infekcinių komplikacijų gydymui. B vitaminai, neurotransmiteriai, nootropikai, skirti nervinio audinio funkcijai palaikyti.
2. Ortopedinės priemonės stuburui, nugaros atrama po operacijos. Įvairių pagalbinių priemonių taikymas vaikščiojimo sutrikimams.
3. Fizinė terapija, masažas, vaikų ir suaugusiųjų sanatorinis gydymas, turintis nuolatinį neurologinį deficitą ir kiti ligos simptomai.

Konservatorių terapija atlieka ribotą vaidmenį atsikratant ligos simptomų. Kai kuriais atvejais tik konservatyvių priemonių naudojimas neleidžia pasiekti norimo rezultato.

Chirurginė

Deja, net Spina bifida korekcijos operacija ne visada išgydo ligą. Reikia suprasti, kad esamas nervų audinio defektas negali būti pašalintas netgi operacijos pagalba.

Chirurginis gydymas apima:

1. Operacija, susijusi su stuburo dalimi ir defektais integumentiniais audiniais, ištraukimas iš stuburo smegenų. Tokie veiksmai turėtų būti atliekami kuo anksčiau, kai tik pradedama paciento būklė.
2. Sergamumo ir ligos komplikacijų pašalinimas. Hidrocefalija ir šlapimo takų patologija pašalinama iš stalo ir atliekama nervų šaknų dekompresija.
3. Vakaruose aktyviai įgyvendinami prenatalinės chirurginės korekcijos Spina bifida metodai. Tokios intervencijos metu defektas pašalinamas nėštumo metu. Intrauterinė išvarža sumažina komplikacijų riziką ir padidina vaiko augimo tikimybę.

Iš to, kas pasakyta, galime daryti išvadą, kad šiuolaikinė chirurgija vis dar negali visiškai pašalinti anomalijų pasekmių. Tačiau pažanga šioje medicinos srityje gali užkirsti kelią sunkioms ligos komplikacijoms.

Prevencija

Daugelis įgimtų vaikų ligų gali būti užkirstas kelias. Šiuo tikslu imamasi prevencinių priemonių, darančių įtaką dar atsiradusiam vaikui ar jo būsimai motinai:

1. Būtina konsultuotis su medicininiais ir genetiniais klausimais, kai yra sutrikimų ar persileidimų su artimais giminaičiais ar ankstesniu nėštumu.
2. Laiku ultragarso diagnostika gali aptikti nervinio vamzdžio defektus.
3. Profilaktinė folio rūgštis skirta visoms nėščioms moterims, kad sumažėtų vaisiaus vystymosi sutrikimų rizika.
4. Padidėjusią folio rūgšties dozę vartoja moterys, turinčios apsunkintą anomalijų turinčių vaikų istoriją, taip pat kai avitaminozė aptinkama būsimos motinos kūne.
5. Pašalinimas nėštumo metu žalingo poveikio, intoksikacijos, streso metu. Vaistai taip pat turėtų būti derinami su gydytoju.
6. Infekcinių bakterinių ir virusinių ligų prevencija arba ankstyvas gydymas nėštumo metu.

Šie prevenciniai metodai mažina riziką, kad kūdikis gali vystytis, jei negalės.

Atgal bifida

Sunkios įgimtos stuburo ir nugaros smegenų patologijos apima gana retą ligą, vadinamą Bifida. Ši liga yra nervinio vamzdžio defektas, pasireiškiantis jo neišsamiu uždarymu vaisiaus vystymosi metu. Liga pasižymi nenormaliu stuburo, nugaros smegenų ir aplinkinių nervų audinių vystymusi. Ši liga yra neišgydoma, diagnozė nustatoma visą gyvenimą, ir daugelis pacientų lieka neįgalūs.

Spina bifida, kadangi ši liga vadinama skirtingai, turi neigiamą poveikį visai kaulų ir raumenų sistemai, neuromuskulinei sistemai ir smegenims. Sunkiais atvejais tai sukelia sunkią negalią, o kartais ir paciento paralyžius.

Ligos gydymas gali tik sulėtinti nervų ir nugaros smegenų pažeidimus, taip pat atkurti motorinę veiklą. Bet netgi operacija visiškai neišgydo patologijos, nes neįmanoma grąžinti pažeistų stuburo audinių funkcijų.

Kas yra bifida

Liga yra gana reti - pasireiškia vienu atveju - 1-1,5 tūkst. Naujagimių. Patologijai būdingas neužbaigtas neuroninio vamzdžio uždarymas, nugaros smegenų ir kelių slankstelių išsivystymas, stuburo išvarža. Spina bifida gali būti stebimas per visą jo ilgį, tačiau 80% pacientų patologija pastebima juosmens srityje, dažniausiai S1 slankstelio lygmeniu.

XVII amžiuje buvo apibūdinta tokia liga, kuriai būdingas auglys panašus į stuburą. Būtent ši sąlyga buvo vadinama „Bifid“ nugara, nuotrauką galima rasti visose medicinos informacinėse knygose. Ir tik XIX a. Pabaigoje buvo nustatyta, kad patologija gali vykti latentinėje formoje, be išvaržos.

Priežastys

Mokslininkai vis dar nežinojo, kodėl kartais vaikas gimsta su spina bifida. Labiausiai tikėtina, kad patologija atsiranda dėl bendro genetinio ir išorinio neigiamo veiksnio poveikio vaisiui. Todėl galime išskirti šias ligos priežastis:

• paveldimas polinkis - šeimose, kur atsirado tokia patologija, yra 10 proc.
• folio rūgšties trūkumas nėščios moters organizme sukelia nenormalų nervų audinio susidarymą;
• cukrinis diabetas sukelia ligą, jei motina pirmąjį nėštumo trimestrą padidina gliukozės kiekį;
• motinos amžius po 40 metų padidina genetinių mutacijų tikimybę;
• tam tikrų vaistų, ypač antibiotikų ar antikonvulsantų, vartojimas;
• gerti alkoholį ar rūkyti;
• virusinės infekcijos, perkeltos ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu - raudonukė, gripas;
• nutukimas ar medžiagų apykaitos sutrikimai;
• pirmojo nėštumo trimestro aukštoje temperatūroje esančios moters poveikį organizmui, pavyzdžiui, lankantis vonioje ar saunoje.

Klasifikacija

Spina bifida atsiranda esant įvairaus sunkumo ar latentinei nugaros smegenų išsikišimui. Be to, atotrūkis gali būti stuburo sluoksnių lygiu - vadinamoji nugaros Bifida priekinė dalis. Jei slankstelių arkos yra suskaidytos, ši patologija vadinama nugaros Bifida posterior. Dažniausiai stuburo skylė yra uždaryta odos, tačiau yra visiško suskaidymo atvejų, kai stuburo smegenys yra atviros ir yra užsikrėtimo ir tolesnės žalos pavojus.

Priklausomai nuo defekto sunkumo, yra trijų tipų ligos. Lengva forma pacientas ilgą laiką gali nepastebėti jokių simptomų ir, esant sunkesniam kursui, yra įmanoma visiškas negalėjimas ir net mirtis po gimimo. Todėl atliekant diagnozę labai svarbu nustatyti patologijos formą.

• Lengviausias ligos eigas yra okupuoto Bifido nugara. Toks paslėptas spina bifida negali pasirodyti. Yra stuburo patologijų, tačiau nugaros smegenų ar nervų šaknų nėra. Pakeitimai odoje taip pat nėra labai pastebimi.
• Dažniausia vidutinio sunkumo patologija - meningocelė. Tai cistinė formacija, kuri išsiskiria už nugaros smegenų. Pia mater ir nervų šaknys išsikiša per nepadengtą stuburo kanalą. Daugeliu atvejų ši anomalija reikalauja chirurginio gydymo.
• Myelomeningocele yra sunkiausia ligos forma. Su juo, stuburo kanalas yra visiškai atviras, kartais net šioje vietoje oda yra nepakankamai išvystyta. Cistoje, kuri išsilieja per šią skilę, yra ne tik nervai, bet ir nugaros smegenų dalis. Net po chirurginio gydymo šia patologijos forma pacientas susiduria su negalia dėl nervų šaknų pažeidimo.

Simptomai

Pirmieji ligos požymiai gali būti pastebimi po vaiko gimimo. Tačiau jų sunkumo laipsnis priklauso nuo ligos sunkumo. Išoriniai simptomai skiriasi priklausomai nuo patologijos formos:

• su paslėptu skilimu, dažniausiai nėra pastebimų simptomų, juosmens stuburo lygyje gali būti nedidelis taškas arba ertmė;
• meningokelė rodo cistinę išsikišimą skysčio maišelio pavidalu;
• Myelomeningocele pasižymi atvira ertme, per kurią išsikiša nugaros smegenys ir nervai.

Be to, išspausdinus nervų šaknis, atsiranda kiti simptomai. Dažniausiai tai yra apatinių galūnių pažeidimas kaip parezė ar paralyžius, šlapimo pūslės ir žarnyno disfunkcija, stuburo kreivumas, nugaros ir kojų skausmas. Jų sunkumas priklauso nuo ligos sunkumo. Kai kuriems pacientams jie pasireiškia tik suaugusiems ir netrukdo normaliam gyvenimui.

Lengviausia spina bifida forma paprastai būna lumbosakraliniame regione slankstelio L5 lygiu. 75 proc. Pacientų patologija gali būti matoma dėl plaukuotumo stuburo, gimdos gleivinės, odos paraudimo ar pilkšnių, kurie yra apčiuopiami. Tačiau daugeliu atvejų patologija randama su amžiumi, kai atsiranda žarnyno ir šlapimo pūslės darbą kontroliuojančių nervų galūnių pažeidimo požymių ir kojų raumenų silpnumo požymiai. Pagrindinis šios ligos formos požymis yra šlapimo nelaikymas. Taip pat yra nugaros skausmas, vystosi skoliozė.

Meninotsele ir myelomeningocele taip pat dažniausiai pasireiškia juosmens regione. Todėl neurologiniai simptomai pasireiškia sumažėjusiu apatinių galūnių jautrumu ir urogenitalinės sistemos organų pablogėjimu. Galimi dubens organų pažeidimai, protinis atsilikimas ir nesugebėjimas mokytis, hidrocefalija. Jei virš C1 segmento pastebima išsikiša, galima visiškai apatinė kūno dalis. Dažni šių patologijos formų simptomai taip pat yra nepakankamas apatinių galūnių vystymasis, sumažėjęs jautrumas, šlapimo nelaikymas ir išmatos.

Diagnostika

Bifida nugaros dalis yra įgimta liga, kurią dažnai sukelia genetinė polinkis. Todėl diagnozę galima atlikti net nėštumo metu. Neuretinis vamzdelis vaisiuje paprastai užsidaro pirmojo gimdos mėnesio vystymosi mėnesio pabaigoje. Ir esant įprastoms diagnostikos priemonėms, šiuo metu galima nustatyti ligos buvimą.

Tačiau prenatalinės diagnozės trūkumas yra tas, kad jis negali nustatyti patologijos tipo. Būtent, svarbu užkirsti kelią komplikacijoms. Todėl rekomenduojama, kad visos nėščios moterys, turinčios įtarimą dėl stuburo defekto vystymosi vaikui, turėtų cezario pjūvį. Šiuo atveju galima išvengti stuburo smegenų pažeidimo atviro skilimo atveju, taip pat, jei reikia, nedelsiant atlikti operaciją, kad ją uždarytumėte. Jei įtariate, kad yra sunkus spina bifida, gali būti rekomenduojamas abortas, nes myelomeningocele daugeliu atvejų sukelia sunkią negalią.

Dažniausiai spina bifida buvimas aptinkamas atliekant nėščios moters ultragarso tyrimą. Genetiniai kraujo tyrimai taip pat reikalingi, o kartais ir amniocentezė - intrauterininis skysčių suvartojimas. Tai leidžia nustatyti atvirų stuburo deformacijų riziką. Jų galimybė rodo alfa-fetoproteino koncentracijos padidėjimą nėščių moterų ir amniono serume. Toks ankstyvas patologijos diagnozavimas leidžia pasirinkti saugesnį gimimo būdą, kad būtų išvengta nugaros smegenų pažeidimo ar infekcijos.

Naujagimio išoriniais ženklais galima nustatyti tik sunkias spina bifida formas, turinčias išvaržą. Galutinė diagnozė atliekama atlikus diagnostines procedūras. Papildomo tyrimo poreikis gali parodyti, kad yra nugaros, depresijos, taip pat mažas apatinių galūnių tonas.

Dažnai Bifida nugaros dalis suaugusiems diagnozuojama tik pagal planuojamus tyrimus arba pasibaigus gydytojui dėl neurologinių simptomų ar šlapimo nelaikymo. Nugaros stuburo defektas aptinkamas MRI, CT arba rentgeno spinduliais.

Gydymas

Ši liga laikoma neišgydoma, net jei palanki pasekmių trukmė lieka gyvybei. Tačiau gydymas vis dar būtinas. Visos terapinės priemonės turėtų būti skirtos išvengti nugaros smegenų ir nervų šaknų pažeidimų. Taip pat svarbu išsaugoti mažo dubens galūnių ir organų funkcijas.

Jei naujagimiams yra meningocelė ir myelomeningocelė, pageidautina, kad chirurginis gydymas būtų atliktas iškart po gimdymo. Operacija uždarys ertmę, išsaugos nugaros smegenų funkciją ir neleis tolesniam pažeidimui. Tai ypač svarbu atviroje ertmėje, nes šiuo atveju yra didelė infekcijos rizika, kuri gali sukelti mirtį. Išvaržos išvaržos, jei jame yra nugaros smegenų šaknys, jie panardinami į stuburo kanalą. Tada skylė uždaryta odos sklendėmis ir susiuvama.

Tačiau operacija neišsprendžia visų problemų, tai tik pirmasis gydymo etapas. Ir jei nervai buvo sugadinti, jie negali būti atstatyti. Todėl galūnių paralyžius ar parezė, kuri buvo pastebėta po gimimo, toks vaikas išliks gyvybei.

Be to, 80% vaikų, turinčių spina bifida, reikia smegenų aplinkkelio, nes jie vystosi hidrocefalija. Būtina užtikrinti skysčio nutekėjimą per šuntą, kuris yra sumontuotas gyvenimui.

Pooperaciniu laikotarpiu svarbu atlikti visas būtinas reabilitacijos priemones. Nuo tinkamos priežiūros pacientui priklauso nuo to, ar jis gali normaliai judėti. Nors sunkiais atvejais pacientams dažniausiai reikia vežimėlio, ramento ar specialios atramos. Būtina paruošti raumenis judėti netrukus po gimimo. Dėl šio masažo ir specialios gimnastikos. Lengviems ligos atvejams be išvaržos, pacientai gali normaliai gyventi.

Suaugusiems pacientams operacija nurodoma tik tuo atveju, jei yra sunkių neurologinių simptomų. Paprastai, jei jie serga šia liga, jis vyksta latentine forma. Todėl, siekiant išvengti komplikacijų, skiriamas konservatyvus gydymas. Tai gali būti terapinis pratimas, masažas, fizioterapijos metodai, ortopedinių korsetų naudojimas. Labai svarbu stiprinti imuninę sistemą, kad būtų išvengta pažeisto nugaros smegenų infekcijos.

Komplikacijos

Paprastai sunkioje formoje esančių vaikų nugaros bifidą lydi kitos vystymosi patologijos. Taip yra dėl stuburo struktūros pažeidimo. Dažniausiai patologija atsispindi smegenų būsenoje. Hidrocefalija gali išsivystyti dėl skysčio skysčio nutekėjimo, Chiari anomalijos, kai stuburo smegenys juda į viršutinę gimdos kaklelio slankstelį ir išspaudžia smegenis. Visa tai sukelia sunkų nervų sistemos pažeidimą. Galimas rijimo ar kalbos funkcijų pažeidimas, sumažėjęs viršutinių galūnių raumenų stiprumas, protinis atsilikimas. Be to, vaikas gali būti gimęs su neryškiu stuburo smegenų ar klubo displazijos sutrikimu.

Spina bifida yra rimta patologija, turinti įtakos viso organizmo būklei. Net jei gimimo metu defektas nėra labai pastebimas, ateityje suaugusieji ir vaikai sukurs įvairaus sunkumo pasekmes:

• sunkūs laikysenos pažeidimai, dažniausiai - skoliozė;
• blauzdos, plokščios pėdos ir kitos galūnių deformacijos;
• nutukimas;
• širdies sutrikimai;
• neryškus matymas;
• genorourinės sistemos patologijos, pvz., enurezė ar dažni infekcijos;
• žarnyno sutrikimas;
• meningitas;
• dermatologinės ligos, alergija lateksui;
• raumenų silpnumas, mėšlungis;
• prasta atmintis, maža dėmesio koncentracija, nesugebėjimas mokytis;
• depresija, neurozė.

Dėl šios priežasties daugeliu atvejų armija yra kontraindikuotina pacientams, sergantiems spina bifida. Karinė tarnyba yra įmanoma tik esant nedideliam patologijos laipsniui be komplikacijų ir matomų simptomų.

Prevencija

Pastaruoju metu daug dėmesio buvo skiriama nervų vamzdelio patologijų vaisiui prevencijai. Norėdami tai padaryti, planuojant nėštumo laikotarpį, moteriai rekomenduojama atlikti tyrimą ir gauti patarimą iš genetiko, bendrosios praktikos gydytojo ir ginekologo. Jei yra didelis nervų audinių defektų atsiradimo pavojus, reikia stengtis išvengti teratogeninių veiksnių poveikio vaisiui nėštumo metu.

Šiuolaikiniai tyrimai parodė, kad neuronų vamzdelio patologijų atsiradimas susijęs su tam tikrų mikroelementų, ypač folio rūgšties, trūkumu. Mokslininkai mano, kad papildomas šio mikroelemento srautas žymiai sumažina deformacijos riziką. Todėl daugelyje šalių moterims rekomenduojama kasdien vartoti 400 mg folio rūgšties tris mėnesius prieš gydymą, taip pat pirmąjį nėštumo trimestrą. Tai padeda kompensuoti jo trūkumą ir užtikrinti tinkamą vaiko nervų audinio vystymąsi.

Moteris nėštumo metu turėtų būti stebima ginekologo ir reguliariai tikrinama. Be kraujo tyrimų patologija gali būti nustatyta ultragarsu ar MRT. Kai randamas nervinio vamzdžio vystymosi defektas, moteriai dažnai rekomenduojama nutraukti nėštumą. Galų gale yra didelė rizika susirgti sunkia liga - myelomeningocele, kuri sukelia ankstyvą negalios ar naujagimio mirtį.

Nepaisant to, kad ši stuburo patologija yra retai, kiekvienai moteriai, planuojant vaiką, rekomenduojama užkirsti kelią jo vystymosi rizikai. Norint, kad vaisiaus nervų audinys susidarytų be nukrypimų, būtina pašalinti teratogeninių veiksnių įtaką ir užtikrinti, kad reikiami mikroelementai būtų pakankamai aprūpinti organizmu. Ir jei patologija atskleidžiama po gimimo, labai svarbu laiku atlikti gydymą. Tada pacientas sugeba sėkmingai prisitaikyti prie normalaus gyvenimo.