Tarpasmeninių diskų (tarpslankstelinės osteochondrozės) aukščio mažinimas yra gana dažnas. Tai paveikė daugiau nei 80% pasaulio gyventojų. Pacientai dažnai kreipiasi į gydytoją, kai padėtis per daug toli. Norint išvengti komplikacijų, svarbu aptikti problemą laiku, atlikti gydymą. Turite žinoti, kaip mažėja tarpslanksteliniai diskai, kas tai yra, kokie veiksniai jį provokuoja.

Stuburo sąnario anatomija

Norint suprasti, kas yra tarpslankstelinė osteochondrozė, reikia suprasti žmogaus anatomiją, išsiaiškinti, kaip atsiranda liga, kaip ji vystosi. Stuburas yra svarbi žmogaus kūno dalis. Jį sudaro slanksteliai ir tarpslanksteliniai diskai. Stuburo centre yra stuburo kanalas. Šiame kanale yra nugaros smegenys. Nuo nugaros smegenų skiriasi stuburo nervų, atsakingų už įvairių kūno dalių inervaciją, tinklas.

Tarpasmeniniai diskai veikia kaip amortizatorius (sumažina stuburo apkrovą) ir apsaugo nugarą nuo pažeidimų. Diską sudaro centrinis branduolys ir pluoštinis žiedas, supantis branduolį. Branduolys turi panašią tekstūrą kaip želė. Jį sudaro polisacharidai, baltymai, hialurono rūgštis. Šerdies elastingumas yra pritvirtintas prie pluoštinio žiedo - tankus audinys, supantis šerdį.

Tarpasmeniniuose diskuose nėra laivų. Visos maistinės medžiagos į jas patenka iš netoliese esančių audinių.

Tarpkultūrinės osteochondrozės priežastys

Diskų aukščio mažinimas atsiranda dėl kraujotakos sutrikimų, medžiagų apykaitos procesų lėtėjimo, būtinų maistinių medžiagų trūkumo (pvz., Gimdos kaklelio regione). Yra daug blogos mitybos priežasčių.
Disko aukščio mažinimo rizikos veiksniai:

• Amžiaus pokyčiai;
• Hipodinamija;
• Antsvoris;
• Netinkama mityba;
• Paveldimumas;
• Traumos;
• Stresas;
• Metaboliniai sutrikimai;
• Nėštumas;
• Infekcijos;
• Blogi įpročiai;
• Individualios savybės;
• Skeleto ir raumenų sistemos ligos;
• Dėvėti batus su aukštais kulniukais.

Dažnai neigiamus tarpslankstelinių diskų pokyčius lemia keli veiksniai. Kad gydymas būtų naudingas, turite apsvarstyti visas priežastis. Kartu su terapinėmis priemonėmis bandykite jas pašalinti.

Kaip tai kyla ir vystosi

Neigiamų veiksnių įtakoje tarpslankstelinio disko mityba yra sutrikdyta. Dėl to jis yra dehidratuotas. Dažniausiai procesas vyksta juosmens ir kaklo stuburo srityje, bent jau - krūtinės ląstos stubure.

Tarpžmogaus osteochondrozės vystymosi etapai:

1. Patologiniai procesai pasitaiko tarpslanksteliniame diske, nedarant įtakos aplinkiniams audiniams. Pirma, disko šerdis praranda elastingumą, tada pradeda žlugti. Pluoštinis žiedas tampa trapus, diskas pradeda prarasti aukštį;
2. Branduolio dalys pradeda keistis visomis kryptimis. Toks procesas sukelia pluoštinio žiedo išsikišimą. Tarpasmeninis diskas sumažinamas ketvirtadaliu. Pažeidžiamos nervų galūnės, sutrikdomas limfos srautas ir kraujotaka;
3. Diskas ir toliau deformuojasi ir žlunga. Šiame etape jos aukštis sumažėja perpus, palyginti su norma. Degeneracinių pokyčių fone stuburas pradeda deformuotis. Yra jo kreivė (skoliozė, lordozė, kyphosis), tarpslankstelinė išvarža. Tarpslankstelinė išvarža - pluoštinio žiedo plyšimas ir branduolio išėjimas iš jos ribų;
4. Disko aukštis ir toliau mažėja. Tolesniam stuburo deformacijai lydi slankstelių poslinkis.

Dėl degeneracinių pokyčių atsiranda kaulų augimas, atsiranda susijusių ligų. Tarpžmogaus osteochondrozė lemia antrinės išialgijos vystymąsi ir netgi neįgalumą. Todėl labai svarbu anksti nustatyti simptomus, laiku diagnozuoti ir gydyti.

Patologijos simptomai

Ligos simptomai priklauso nuo jo vystymosi etapo. Disko aukščio mažinimas dažnai būna besimptomis. Kai kurie pacientai pastebi judesio standumą. Tolesniam ligos vystymuisi lydi skausmas.

Priklausomai nuo uždegimo fokuso lokalizacijos, išskiriami šie simptomai:

• Gimdos kaklelio sritis: galvos skausmas, standumas, tirpimas gimdos kaklelio regione, galvos svaigimas, rankų parestezija, krūtinės skausmas, viršutinės galūnės. Dažnai šios zonos pralaimėjimą lydi silpnumas, slėgio kritimas ir tamsinimas akyse. Simptomai išsivysto dėl stuburo arterijos suspaustų tarpslankstelinių diskų, kurie pakeitė jų padėtį.
• Krūtinės skyrius. Silpnas skausmo sindromas šioje srityje (skausmas nuobodu, skausmas). Dažnai yra simptomų, panašių į gastritą, tarpkultūrinę neuralgiją, krūtinės anginą. Sumažinus diskų aukštį, kyla galūnių tirpimas ir skausmas, krūtinės žąsų iškilimai, diskomfortas širdyje, kepenyse ir skrandyje.
• Juosmens regionas. Toks lokalizavimas pasireiškia ūmaus skausmo juosmens srityje, sėdmenų, apatinės kojos, šlaunų ir judesių standumo. Sumažinus diskų aukštį, atsiranda parestezija (sumažėjęs jautrumas) ir silpnumas kojose.
• Degeneraciniai procesai keliuose skyriuose - bendra osteochondrozė.

Išsiaiškinkite šiuos simptomus sau, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Ankstyvas gydymas gali žymiai sumažinti antrinių sutrikimų riziką. Jei pradėsite ligą, pasekmės gali būti baisios, net iki visiško imobilizavimo (negalios).

Ligos diagnozė

Dažnai osteochondrozė pasireiškia panašiais simptomais kaip ir kitos ligos (radikulitas, krūtinės angina ir pan.). Todėl tiksli diagnozė atliekama tik remiantis apklausa. Diskų sumažinimo diagnostika prasideda neurologo atliekamu tyrimu.

Išaiškinęs skundus ir surenkant anamnezę, gydytojas, remdamasis klinikiniu vaizdu, paskirs papildomus instrumentinius diagnostikos metodus:

• Radiografija - veiksmingas osteochondrozės diagnozavimo metodas. Tai leidžia nustatyti patologinius pokyčius (pvz., Gimdos kaklelio regione) net ir ligos 1-ajame etape, kai nėra jokių simptomų. Tačiau tarpasmeninių išvaržų atsiradimas pradiniame rentgeno tyrimo etape nebus rodomas.
• Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) leidžia nustatyti tarpkūnių treniruotes, įvertinti nugaros smegenų degeneracinius pokyčius.
• Elektromografija (elektroneurografija) atskleidžia nervų takų pažeidimus.
• Diskografija leidžia ištirti visas disko struktūros sugadinimus.

Tarpžmogaus osteochondrozės gydymas

Neįmanoma visiškai išgydyti diskų aukščio sumažėjimo Galite sustabdyti tik patologinių procesų vystymąsi. Taikomos procedūros:

• Sumažinti skausmą;
• Gerinti kraujotaką ir metabolines reakcijas;
• Stuburo diskų judumo atkūrimas.

Tokiu atveju gydymas gali būti konservatyvus arba operatyvus. Viskas priklauso nuo ligos stadijos. Gydymo metodus turėtų pasirinkti neurologas, remdamasis tyrimo rezultatais ir klinikiniu vaizdu. Priklausomai nuo ligos simptomų ir vystymosi stadijos, naudojami įvairūs vaistai:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra skirti edemai mažinti ir uždegimui sumažinti (Naiz, Ketanov, Movalis ir kt.);
• Siekiant pagerinti medžiagų apykaitą, skiriami vitaminų kompleksai (Milgam, Unigam);
• Gerinti kraujo tekėjimą - Eufilin, Trenetal;
• Norėdami sumažinti spazmus, naudokite įvairių tipų raumenų relaksantus (Mydocalm, Tizanidine).

Vaistus ir dozes turi pasirinkti tik specialistas. Negalima savarankiškai gydyti. Tai gali sukelti rimtų pasekmių.

Gydytojas gali paskirti įvairius skausmą malšinančius vaistus. Sunkiais atvejais taikoma vaistinio preparato blokada. Gydymo laikotarpiu būtina stebėti švelnų nugaros gydymą. Neįtraukiama jokia stuburo apkrova. Gydytojas gali paskirti fizioterapijos, fizinės terapijos, masažo, plaukimo kursus. Visos šios procedūros padeda sumažinti raumenų spazmus, gerina kraujotaką ir mitybą tarpslanksteliuose.

Chirurginė intervencija reikalinga tik tuo atveju, jei ilgalaikis gydymas neveikia.

Prevencinės priemonės

Svarbus yra ankstyvas diagnozavimas ir gerai parinktas gydymas, tačiau svarbios yra ir prevencinės priemonės. Intervertebrinių diskų aukščio mažinimo metodai:

• Tinkama mityba;
• Kūno vandens balanso palaikymas (40 ml skysčio 1 kg kūno svorio);
• Atsikratyti blogų įpročių;
• Svorio netekimas;
• Specialios gimnastikos atlikimas;
• Sumažinti streso poveikį organizmui.

Be to, būtina vengti hipotermijos, stuburo sužalojimo, svorio kėlimo. Kartą per metus jums reikia atlikti profilaktinį tyrimą, kad būtų galima laiku nustatyti stuburo problemas.

Stuburo osteochondrozės gydymas

Kodėl nyksta stuburas?

Gimdos kaklelio stuburo chondrozės gydymas

Kas yra kupinas ir kodėl gali sumažėti tarpslankstelių diskų aukštis

Nagrinėjant stuburą, buvo atlikta diagnozė: sumažėjo tarpslankstelinių diskų aukštis, ką tai reiškia ir kaip pavojinga? Ką daryti toliau, toliau gyventi normaliame gyvenime, ar geriau daryti kažką? Geriau žinoti atsakymus į šiuos klausimus nuo vaikystės, nes daugiau kaip 80 proc. Pasaulio žmonių, net jei jie skiriasi, yra susiję su stuburo problemomis. Norint suprasti, kaip ir kodėl mažėja tarpslankstelinių diskų aukštis, reikia šiek tiek įsiskverbti į anatomiją.

Stuburo struktūra ir tarpslankstelinio disko funkcija

Stuburas yra pagrindinis žmogaus kūno palaikymas, kurį sudaro segmentai (dalys), ty slanksteliai. Atlieka atraminį, smūgį sugeriantį (dėl tarpslankstelinių diskų) ir apsauginių funkcijų (apsaugo nugaros smegenis nuo pažeidimų).

Nugaros smegenys, esančios atitinkamai stuburo stuburo kanale, yra gana elastinga struktūra, galinti prisitaikyti prie kūno padėties pokyčių. Priklausomai nuo stuburo srities, nugaros smegenų nervai atsilieka nuo tam tikros kūno dalies.

• Galvos, pečių ir rankų įsisavina nervus, šakojančius nuo gimdos kaklelio.
• Vidutinė kūno dalis yra tinkamai įkvėpta nervų, šakojančių nuo stuburo krūtinės dalies.
• Apatinė kūno dalis ir kojos - įkvėptos nervų, nukreiptų nuo lumbosakralinio stuburo segmento.

Todėl, esant bet kokių kūno dalių inervacijos (jautrumo sutrikimo, stiprios skausmo reakcijos ir kt.) Problemoms, gali būti įtariamas patologijos vystymasis atitinkamoje stuburo dalyje.

Nuo to momento, kai asmuo pradėjo vaikščioti tiesiai, žymiai padidėjo nugaros stuburo apkrova. Atitinkamai išaugo tarpslankstelinių diskų vaidmuo.

Tarpžmoginiai diskai

Pluoštinės, kremzlės struktūros, susidedančios iš branduolio, apsupto pluoštinių (sausgyslių panašių audinių) žiedų ir suapvalintos plokštės tarp slankstelių, yra vadinamos tarpslanksteliais. Jų pagrindinis tikslas yra nusidėvėjimas (apkrovos mažinimas).

Kaip mažėja tarpslankstelinių diskų aukštis

Tarpkultūrinių diskų struktūroje yra vienas svarbus dalykas, susijęs su patologijos vystymusi - jose nėra kraujagyslių, todėl maistinės medžiagos atvyksta į juos iš kaimynystėje esančių audinių. Ypač stuburo raumenys priklauso pastarajam. Todėl stuburo raumenų distrofijos (prastos mitybos) atsiradimo atveju tarpslanksteliniai diskai yra prastos mitybos.

Dygliuotasis, bet tuo pačiu gana elastingas (dėl pluoštinio žiedo, apribojančio jį) disko šerdis suteikia patikimą ir tuo pačiu metu elastingą slankstelių sujungimą vienas su kitu. Dėl maistinių medžiagų tiekimo sutrikimo diskas pradeda dehidratuotis, praranda savo aukštį ir elastingumą, taip pat pluoštinis žiedas praranda lankstumą, tampa trapesnis. Sumažėja slankstelių sujungimas, padidėja nestabilumas paveiktoje motorinėje stuburo dalyje.

Toliau plėtojant procesą vyksta disko kremzlės audinio atgimimas (degeneracija) ir kietėjimas, kuris tampa panašus į kaulą. Diskas toliau mažinamas, praranda aukštį, nustoja atlikti nusidėvėjimo funkciją ir pradeda daryti spaudimą nervų galūnėms, sukeldamas skausmą.

Osteochondrozė (spondilozė) - degeneraciniai-distrofiniai (degeneracijos ir prastos mitybos) procesai, kuriuose mažėja tarpslankstelinių diskų aukštis ir greitas osteofitų augimas (kaulų formacijos). Sąvokos turi graikų šaknis, atitinkamai - sąnarį (stuburą), pabaigą ––––––––––––––––––––––––––––––––––––– -

Sudėtinga osteochondrozė

Šiame scenarijuje patologija yra ne tik ligoms, kurios sukelia trofinius disko sutrikimus. Dažniausiai su stuburo sužalojimais ar trauminėmis apkrovomis diskas yra spaudžiamas, po to kyla branduolio išsikišimas, jei taip atsitinka nepažeidžiant pluoštinio žiedo vientisumo, tada jis vadinamas iškyša, jei prolapsas (išsikišimas) lydi žiedo plyšimą ir branduolio išsikišimą už jo ribų - tai tarpslankstelinio disko išvarža.

Kas kelia grėsmę mažinti tarpslankstelinių diskų aukštį

Yra keturi patologijos vystymosi etapai. Kiekvienas iš jų turi savų savybių:

I. Pradinė, vis dar paslėpta srauto forma. Nedidelis diskomfortas, paprastai pasireiškiantis ryte ir dingsta per dieną. Dauguma žmonių neprašo pagalbos, nors jie jaučiasi ribotas judumas. Pažeistas diskas turi tokį patį aukštį kaip ir sveikas (kaimyninis).

Ii. Skausmas pasireiškia, pluoštinis žiedas deformuojasi, sutrikęs paveikto stuburo stabilumas, atsiranda patologinis judumas ir veikia nervų galūnės (sukelia skausmą). Poveikis kraujyje ir limfose. Stuburinio disko aukštis sumažėja ketvirtadaliu mažiau nei kitas.

Iii. Tolesnis disko žiedo deformavimas ir plyšimas, išvaržos susidarymas. Deformuojantis paveiktų stuburo dalių patologija (skoliozė - stuburo deformacija į šoną, kyphosis - kupra arba lordozė - nukrypimas atgal). Paveiktas diskas yra pusiau sveikas.

Iv. Galutinis. Sergamojo slankstelio poslinkis ir tankinimas kartu su skausmu ir kaulų augimu. Staigus skausmas judant, minimalus judumas. Galimas negalėjimas. Dar daugiau žymiai sumažėja disko aukštis.

Herniated disko komplikacijos rezultatas gali būti: dubens organų disfunkcija ir pojūčio praradimas, kojų raumenų paralyžius, judėjimas vežimėlyje.

Ką daryti, kaip išvengti

Valgykite teisę, gerai treniruokitės, naudojate pakankamai skysčio (ne mažiau kaip 2 litrai per dieną, palaikykite normalią medžiagų apykaitą), neperkraukite stuburo (svorio kėlimas), išvengiate sužeidimų, streso ir hipotermijos, o sėdimas darbas - ar gimnastikos pertraukos, periodiškai atliekamas profilaktinis stuburo tyrimas, o jei aptinkama problemų, nedelsiant kreipkitės pagalbos.

Mažinant tarpslankstelinių diskų aukštį: vystymosi procesas, pasekmės, gydymas

Stuburiniai disko diskai yra kremzlių formacijos, jungiančios stuburo kaulų elementus. Jie užtikrina stuburo lankstumą ir judumą, kūno apsisukimus, sugeria smūgius ir smūgius, kai važiuojate, šokinėjate ir kiti judesiai. Nuolatinis mechaninis veikimas, kūno senėjimas, išorinių veiksnių ir ligų žalingas poveikis palaipsniui lemia tai, kad kremzlė praranda savo natūralias savybes, susidėvėja ir nyksta.

Ligos etiologija

Anatomiškai, tarpslanksteliniai diskai susideda iš tankaus apvalkalo (pluoštinio žiedo) ir minkštesnės želatinės vidurinės (pulpos formos branduolio), uždarytos tarp stuburo sluoksnių, esančių greta stuburo.

Diskai nešioja kraujagysles, todėl kremzlių pluošto galia ir vandens tiekimas vyksta difuziniu būdu iš aplinkinių minkštųjų audinių. Taigi normalus tarpslankstelinių diskų veikimas galimas tik esant normaliai raumenų audinei (tinkamas tinkamas fizinis krūvis ir aktyvi kraujotaka).

Degeneracinių-distrofinių kūno pokyčių (osteochondrozės) ir sėdimo gyvenimo būdo raida lemia nugaros ir tarpslankstelinių diskų raumenų mitybos pablogėjimą. Dėl to kai kurie segmentai tampa standūs, skausmingi, patinimas ir spazmai, dėl kurių patologiniame regione apykaitą dar sunkiau.

Palaipsniui kremzlių audiniai praranda vandenį, jų elastingumas mažėja, pluoštinė membrana pradeda įtrūkti ir diskas susilieja, tampa mažesnis ir kartais viršija anatomiškai priimtinas ribas.

Kitas osteochondrozės ligos ar stadijos etapas yra deformuojančios spondilozės vystymasis. Kremzlės pluoštinių pluoštų nugrimzdimas ir suspaudimas pagal kūno svorį ir fizinio krūvio metu lemia tai, kad tarpslanksteliniai diskai traukia prie jų prijungtas hialines plokšteles ir kaulų audinių paviršių. Taigi kaulų augimas atsiranda ant stuburo kūnų - osteofitų.

Tam tikru mastu osteofitų susidarymas yra apsauginė organizmo reakcija į kremzlės naikinimą ir jo išsiskyrimą už natūralių ribų. Dėl to diskai yra riboti šoninėse plokštumose ir nebegali viršyti kaulų augimo kraštų (išsisklaido toliau). Nors ši būklė reikšmingai veikia pažeisto segmento judumą, jis nesukelia jokių ypatingų skausmų.

Tolesniam ligos vystymuisi būdingas kremzlių audinių degeneravimas į tankesnį, panašesnį į kaulų kokybę, todėl diskai kenčia dar labiau.

Patologijos etapai ir jų simptomai

Paprastai ligos raida skirstoma į kelis etapus:

• Pradinis etapas ar netiesioginių pokyčių, kuriuose yra nedidelis pluoštinio žiedo membranos pažeidimas, etapas, tačiau paties tarpslankstelio disko aukštis išlieka nepakitęs. Vienintelis nerimą keliantis požymis yra lengvas judesių ryte ir diskomfortas po neįprastos ir pernelyg didelės fizinės jėgos.
• Degeneracinių sutrikimų progresavimo stadija, ryškus disko nusidėvėjimas ir pluoštinės membranos pažeidimas. Šiame etape ryškūs nugaros ir raiščių raumenys, kurie nebegali palaikyti stuburo. Gali pasireikšti laikysenos iškraipymai (skoliozė, kyphosis, lordozė), stuburo nestabilumas ir kitos patologijos. Pacientas jaučia skausmą po treniruotės ir (arba) ilgo buvimo statiškoje ir nepatogioje padėtyje.
• Aktyvus disko žiedo deformacijos etapas, jo įtrūkimas, viršijant leistinas ribas. Galimi tarpslankstelių iškyšų ar išvaržų formavimosi būdai, kuriems būdinga vietinė edema, uždegimas, raumenų spazmas. Kraujo ir limfos mikrocirkuliacijos pažeidimas sukelia stiprų skausmo sindromą, taip pat kraujagyslių ir nervų šaknų suspaudimą. Gali lydėti jautrumo praradimas, galūnių parezė ar paralyžius, vidaus organų funkcijos sutrikimai.
• Spondilozės progresavimo stadija, kai tarpslanksteliniai diskai žymiai praranda savo aukštį, išeina už stuburo kūnų, susidaro osteofitai. Šiame ligos išsivystymo etape gali atsirasti sąnarių ankilozės pasiskirstymas, kuris kupinas visiško segmento mobilumo praradimo, taigi ir paciento negalios.

Ligos gydymas

Tarpasmeninių diskų, osteochondrozės ir spondilozės sulaikymas yra sąlygos, kurios, jei jos kyla, jau yra sunkiai gydomos ar taisomos. Disko aukščio sumažinimas ir osteofitų augimas gali būti sustabdytas arba sulėtintas, tačiau yra įmanoma pagerinti sąnarių kremzlių audinių būklę.

Konservatyvūs gydymo metodai apima integruotą požiūrį, kurį sudaro:

• skausmo malšinimas vaistais, fizioterapija ir rankomis;
• aktyvus ir pasyvus sąnario vystymasis, pagerina kraujotaką ir limfos tekėjimą;
• viso kūno minkštųjų audinių ir patologinės srities tyrimas siekiant atkurti trofizmą ir medžiagų apykaitos procesus;
• pagerinti stuburo ir viso kūno kremzlės būklę su vaistais, fizioterapija, mankštos terapija;
• kūno, raumenų ir raiščių struktūrų stiprinimas;
• jei reikia, chirurginės intervencijos metu sumažėja vienas kito ir kaulų augimo minkštųjų audinių slėgis.

Narkotikų terapija pateikiama:

• vietiniai ir bendri skausmą malšinantys vaistai skausmui malšinti;
• raumenų relaksantai raumenų spazmams pašalinti;
• jei reikia, NVNU uždegimui sumažinti;
• chondroprotektoriai, skirti pagerinti kremzlių audinius;
• vazodilatatoriai ir tarpląstelinis metabolizmas, aktyvinantys vaistus kraujotakos ir medžiagų apykaitos procesams gerinti.

Fizioterapinės procedūros turėtų būti derinamos su fizioterapija, įvairių tipų masažais, plaukimu, joga ir kita fizine veikla. Pastaraisiais metais krioterapija buvo plačiai paplitusi gydant stuburo ligas, taip pat stuburo brėžinys (aparatūra, natūralus, vanduo, kineziologija ir kt.).

Jei reikia, pacientui gali būti rekomenduojama visiškai pailsėti ir (arba) dėvėti korsetą. Psichologinis paciento požiūris, blogų įpročių atmetimas, viso gyvenimo būdo persvarstymas ir atitinkama mityba vaidina svarbų vaidmenį gydymo procese.

Intervertebralinių diskų iškyša: simptomai ir gydymas

Išsiplėtimas - tai tarpslankstelinio disko tarp stuburo kūnų iškyša, išlaikanti jo anatominį vientisumą.

Ši medicininė apibrėžtis skamba nesuprantama. Norint suprasti, kas yra diskų iškyša, būtina kreiptis į žmogaus stuburo struktūrą.

Išstūmimas pagal anatomiją

Stuburas susideda iš atskirų kaulų - slankstelių, kurių kūnai yra tarpusavyje susiję su kremzliu sluoksniu, vadinamu tarpslanksteliu. Dėl to stuburas tuo pačiu metu turi stabilumą ir mobilumą.

Kiekviena tarpslankstelinė kremzlės forma yra panaši į didinamąjį lęšį. Nors jos struktūra atrodo vienalytė, jame yra 2 dalys:

• periferinis pluoštinis žiedas;
• želatinė šerdis, esanti centre.

Pluoštinis žiedas susideda iš tvirtos pluoštinės kremzlės. Jis atlieka palaikymo funkciją ir jungia slankstelius tarpusavyje.

Želatinė šerdis yra sudaryta iš elastinės medžiagos ir tarnauja kaip amortizatorius.

Sveikas diskas turi elastingumą ir elastingumą, jis leidžia atlaikyti apkrovą, kuri yra ant stuburo su asmens svoriu ir judesiais.

Dėl kelių priežasčių tarpslankstelinė kremzlė gali dehidratuoti, prarasti elastingumą, mažėja aukštis. Mikroskopai atsiranda jos pluoštiniame žiede. Visa tai veda prie stuburo slankstelių susilpnėjimo. Slėgis, taikomas judesio disko viduriui, palaipsniui spaudžia želatinį branduolį į pluoštinį žiedą. Kaip rezultatas, dalis tarpslankstelinio disko išsikiša už stuburo karkaso kraštų, tai vadinama iškyša.

Dažniausios juosmens stuburo iškyšos (46%) ir lumbosakral (48%). Taip yra dėl sunkios apkrovos, kurią jie patiria.

Maždaug 6% atvejų yra kaklo stuburo iškyša.

Retiausios rūšys yra krūtinės ląstos tarpslankstelinio disko pažeidimas dėl riboto judumo.

Plėtros priežastys

Tarpkaičių diskų išsikišimai atsiranda dėl:

Intervertebralinių diskų struktūros sutrikimai

Dažniausiai atsiranda dėl stuburo osteochondrozės. Osteochondrozės metu suprantama, kad tai yra invazinis, ty laipsniškas destruktyvus, nugaros stuburo procesas.

Tarpasmeninis diskas, maždaug 20 metų amžiaus, turi kraujagysles, kurios jį maitina ir užtikrina greitą atsigavimą. Po 20 metų indai palaipsniui užaugo, o diskas gauna būtinas medžiagas tiesiai iš gretimų slankstelių. Kuo daugiau stuburo judesių, tuo greitesnis ir efektyvesnis šėrimo procesas.

Sumažėjus stuburo variklio apkrovai, palaipsniui pablogėja tarpslankstelinio disko galia, dėl kurios pažeidžiamas jo atsigavimas. Jis praranda savo elastingumą ir stiprumą. Tai lemia iškyšos formavimąsi.

Priežastys, dėl kurių stuburo motorinis aktyvumas sumažėjo:

• aukštesnio amžiaus;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• sėdimas darbas;
• antsvoris.

Stuburo traumos

Jie gali būti ūmus (smūgis, kritimas, aštrus pasvirimas), tada tarpžmoginio disko išsikišimas atsiranda iš karto arba lėtinis, tada jo sunaikinimas vyksta palaipsniui.

Lėtinis disko pažeidimas atsiranda:

• atletai sportininkams;
• darbuotojų, turinčių profesijų, kurioms reikia nuolatinių monotoninių judesių ir susijusių su ilgalaikėmis vibracijomis.

Pagal išsikišimo vietą, išsiskyrimas gali būti suskirstytas į šiuos tipus:

• šoninis (šoninis);
• užpakalinė (nugaros);
• priekyje;
• nugaros pusė;
• centrinis.

Svarbiausia yra nugaros diskų iškyša. Šiuo atveju dalis kremzlės audinio išsipučia link stuburo kanalo, dėl kurio gali atsirasti nugaros smegenų suspaudimas.

Dažniausiai tarpasmeninių diskų nugaros smegenys kyla juosmens stuburo dalyje. Tuo pačiu metu pažeidimo zona gali pasiekti 50% viso disko paviršiaus. Toks didelis patologinių audinių kiekis, kuris išsitraukia tarp dviejų slankstelių, gali padėti tuo pačiu metu suspausti nervų šaknis abiejose pusėse.

Tarpasmeninio disko iškyšos simptomai

Pagrindiniai iškyšos simptomai yra bendri visoms patologijos vietoms:

• skausmas;
• jautrumo pažeidimas (parestezija - dilgčiojimas, goosebumps);
• judėjimo sutrikimai.

Klinikiniai pasireiškimai atsiranda dėl suspaudimo:

• stuburo nervų šaknys, einančios per skyles tarp dviejų gretimų slankstelių;
• arterijos;
• nugaros smegenys.

Simptomų lokalizacija priklauso nuo stuburo dalies, kurioje yra pažeistas diskas.

Gimdos kaklelis

Gimdos kaklelio krašto išsikišimas turi savitų simptomų, atsirandančių dėl jo anatominės struktūros. Faktas yra tas, kad per kaklo slankstelius praeina smegenis maitinančios arterijos. Jei atsiranda iškyšų, jie gali būti suspausti, kurie išreiškiami smegenų kraujotakos simptomais.

Dažniausiai pasireiškia kaklo slankstelių C5-C6 disko išlinkimas. Stebimi šie simptomai:

• kaklo skausmai, tarp pečių, širdies regione, rankose (vienas arba abu);
• skausmas judant gimdos kaklelio regione;
• ribotas judėjimas pečių sąnaryje;
• sumažėjo raumenų jėga rankoje;
• rankų odos nutirpimas, pjaustymo jausmas, nuskaitymas;
• galvos svaigimas;
• sąmonės netekimas, lenkiant galvą;
• galvos skausmas.

Krūtinės skyrius

Šioje dalyje stuburo diskų išsikišimas pasižymi:

• nugaros skausmas krūtinės ląstos lygyje ir judant;
• apsupti skausmai;
• krūtinės skausmas;
• greitas kojų nuovargis vaikščiojant;
• krūtinės ir nugaros odos tirpimas.

Juosmens ir lumbosakraliniai

Dažniausiai pasitaikantis variantas yra juosmeninių stuburo diskų iškyša. Jos pagrindinės apraiškos: skausmas ir judėjimo apribojimas - populiariai vadinami „kamera“.

L4-L5 diskų išsikišimas pasireiškia šiais simptomais:

• skausmas juosmens nugaroje, kurį sukelia čiaudulys, kosulys;
• skausmo plitimas iš apatinės nugaros dalies į sėdmenį ir į išorinį šlaunies priekį, apatinę koją, iki vidinio pėdos krašto (stambus pirštas);
• ūminis skausmo priepuolis - lumbago (nugaros skausmas), kuris atsiranda fizinio krūvio (kėlimo) metu;
• stiprumo sumažėjimas šlaunų, blauzdikaulio, sėdmenų raumenyse.

Lumbosakralinio stuburo L5-S1 disko išlinkimas turi savų savybių. Jai būdingas apatinės nugaros dalies skausmas, kuris plinta virš sėdmenų, šlaunies ir apatinės kojos išorinio nugaros paviršiaus, nuleidžiantį į mažą kojos pirštą.

Juosmens nugarkaulio diskų išsikišimas dažnai būna lengvas, o tai nėra daugelį metų.

Tarpžmoginio disko išsikišimo diagnostika

Stuburo diskų iškyša diagnozuojama remiantis pacientų skundais, neurologiniu tyrimu ir instrumentinių metodų rezultatais.

Vertinant skundus, atkreipiamas dėmesys į simptomų trukmę, atsiradimo pradžią, nusodinančius veiksnius (laipiojimo laiptais, kėlimo svorius), profesiją, sportą, amžių.

Neurologinis tyrimas apims tikslią skausmo vietų, sausgyslių refleksų būklės nustatymą ir odos jautrumo pokyčius.

Iš instrumentinių metodų naudojami radiografiniai ir magnetinio rezonanso vaizdai (MRI). Šiandien moderniausias metodas yra MRT. Paveiksluose galite matyti ne tik išsamią iškyšos lokalizaciją, bet ir išsamią pluoštinio žiedo ir želatinio disko branduolio būseną.

Protrūzija

Tarpkambarinių diskų iškyšos gydymas turi du pagrindinius tikslus: skausmo nutraukimą ir nervų šaknų, kraujagyslių ir nugaros smegenų suspaudimo pašalinimą.

Protrūzijos gydymo metodai yra suskirstyti į konservatyvius, tai yra, be chirurginio ir chirurginio (retais atvejais).

Konservatyvus iškyšos gydymas

Konservatyvūs metodai: fizinė terapija, masažas, fizioterapija (elektroforezė), hidroterapija, lazerinis, rankų terapija, akupunktūra, tempimas, ortopedinė korekcija (dėvėti korsetus), SPA procedūros (radono vonios, purvas). Vaistai gydomi diskų išsikišimui, naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, ibuprofenas), B vitaminai, chondroprotektoriai (chondroxide), novocaininis blokada. Konkrečios technikos pasirinkimas priklauso nuo iškyšos vietos, ligos trukmės ir simptomų sunkumo.

Gydant kaklo stuburo iškyšą, judėjimo apribojimas naudojamas dėvint ortopedinį Schanz apykaklę.

Gydant juosmens stuburo iškyšas, lovos poilsio laikas yra 2–3 dienos. Pacientas turi gulėti ant tvirto paviršiaus patogioje padėtyje. Naudinga šviesos sausoji šiluma juosmens srityje. Vaistai nuo skausmo ir priešuždegiminiai vaistai skiriami burnos, tepalų ir gelių pavidalu, o sunkiais atvejais - injekcijomis. Tada paskirta fizioterapija ir fizioterapija.

Juosmens diskų iškyšų gydymo sėkmė priklauso nuo nugaros raumenų būklės. Lūpos raumenų korsetas negali pritvirtinti stuburo ir sukuria papildomas prielaidas jo nestabilumui. Todėl visi pacientai yra rekomenduojami privalomi fizinės terapijos kompleksai, skirti stiprinti stuburo raumenis.

Chirurginis iškyšos gydymas

Stuburinių diskų iškyšų chirurginis gydymas gali būti reikalingas tik tuo atveju, jei pacientas turi nuolatinį skausmą, kuris nėra tinkamas kitiems metodams. Be to, operacija turi būti skiriama pacientams, sergantiems sunkiais judėjimo sutrikimais (pareze) ir dubens organų (tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės) sutrikimais, kuriuos sukelia nervų šaknų ir nugaros smegenų suspaudimas disko periferinių iškyšų metu.

Tarpkaklių diskų iškyša yra rimta patologija, galinti sukelti sveikatai pavojingų komplikacijų vystymąsi. Siekiant to išvengti, būtina konsultuotis su neurologu laiku. Tik jis galės įvertinti tikrąjį ligos sunkumą ir rasti tinkamą gydymą.

Stuburo kanalų simptomų susiaurėjimas

Juosmens stuburo stenozė yra patologinė būklė, kurioje sumažėja kanalo dydis. Liumenų susiaurėjimas sukelia kanale esančių statinių - nugaros smegenų šaknų - suspaustą. Ligos simptomai nustatomi tiksliai nustatant, kurios šaknys yra suspaudžiamos. Liga lėtai progresuoja. Gydymas gali būti konservatyvus ir greitas. Pastarasis skiriamas gydymo neefektyvumo atveju. Šiame straipsnyje galite sužinoti apie juosmens stuburo stenozės priežastis, simptomus, diagnozę ir gydymą.

Bendra informacija

Paprastai stuburo kanalo anatominis dydis (sagitali) juosmens lygyje yra 15–25 mm, skersinis - 26–30 mm. Šiame lygyje yra žmogaus nugaros smegenų galai ir vadinamoji arklio uodega (stuburo smegenų šaknų grupė). Sagito dydžio sumažėjimas iki 12 mm vadinamas santykine stenoze, o tai reiškia: klinikiniai susitraukimo požymiai gali arba negali būti. Kai anteroposterio dydis yra 10 mm ar mažesnis, tai jau yra absoliutus stenozė, visada turinti klinikinius požymius.

Anatomijos požiūriu juosmens stenozės tipai yra trys:

• centrinė: anteroposterioro dydžio sumažėjimas;
• šoninis: susiaurėjimas tarpkūnių forameno regione, ty stuburo nervo šaknies išėjimas iš stuburo kanalo tarp dviejų gretimų slankstelių. Manoma, kad šoninė stenozė sumažina tarpslankstelinio forameno dydį iki 4 mm;
• Combo: susitraukite visus dydžius.

Stenozės priežastys

Juosmens nugaros stenozė gali būti įgimta arba įgyta.

Įgimta (idiopatinė) stenozę sukelia slankstelių struktūriniai bruožai: stuburo lanko storio padidėjimas, arkos sutrumpinimas, kūno aukščio sumažėjimas, stiebo sutrumpinimas ir panašūs pokyčiai.

Įgyta stenozė yra daug dažnesnė. Tai gali būti dėl:

• degeneraciniai stuburo procesai: juosmens stuburo osteochondrozė, deformuojantis spondilozė, tarpslankstelinių sąnarių artrozė, degeneracinė spondilolizė (vieno stuburo slankstelio kitimas), iškyšulys (išlinkimas) ir tarpslankstelinių diskų išvarža, kalcifikacija ir atitinkamai priemonė.
• sužalojimai;
• iatrogeninės priežastys (dėl medicininės intervencijos): po laminektomijos (stuburo dalies dalies pašalinimas), artrodezė arba stuburo susiliejimas (sąnarių ar slankstelių fiksavimas, naudojant papildomus įtaisus, pvz., metalines konstrukcijas) dėl sukibimo ir pooperacinių randų;
• kitos ligos: Pageto liga, ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas), reumatoidinis artritas, juosmens navikai, akromegalija ir kt.

Degeneraciniai stuburo pokyčiai yra dažniausia juosmens stuburo stenozės priežastis.

Gana dažna situacija yra tada, kai pacientas turi tiek įgimtą, tiek įgytą stuburo kanalo susiaurėjimą.

Plėtojant stuburo stuburo stuburo stenozės simptomus, be susiaurėjimo, gali būti svarbus kraujo tiekimo sutrikimas stuburo nervų šaknims, atsirandantis dėl kraujagyslių suspaudimo, ir sutrikęs veninis nutekėjimas.

Simptomai

Stuburo stenozė juosmens lygyje yra gana dažna liga, nes kiekvienas amžius (!) Asmeniui vystosi stuburo senėjimo procesai, pasireiškiantys degeneraciniais pokyčiais. Dažniau stenozė pasireiškia po 50 metų, vyrai yra labiau linkę į ligą.

Svarbiausi juosmens stenozės stenozės požymiai yra šie:

• Neurogeninis (caudogeninis) pertrūkis yra skausmo, tirpimo, kojų silpnumo pojūtis, kuris atsiranda tik vaikščiojant. Dažniausiai skausmas yra dvišalis, neturi aiškaus lokalizavimo (ty, jei epizodai kartojami, tai gali būti pastebėta kitur), kartais pacientai netgi neapibūdina skausmo, ir kaip sunku nustatyti nemalonų pojūtį, kuris neleidžia judėti. Kojų skausmas ir silpnumas, kad pacientas sustotų, sėdi ir kartais eina miegoti tiesiai iš išorės. Skausmas išnyksta, kai kojų sąnarių ir kelio sąnarių kojos šiek tiek lenkiasi, o kūnas šiek tiek nukreipiamas į priekį. Sėdimojoje padėtyje tokių pojūčių nėra, net jei asmuo atlieka fizinį krūvį (pvz., Važinėja dviračiu). Kartais pacientai, turintys nugaros stuburo nugaros stenozę, savanoriškai juda šiek tiek sulenktoje padėtyje (beždžionių laikysena), nes leidžia jums vaikščioti be didėjančio skausmo sindromo;
• nugaros skausmas, kryžkaulys, kokcis gali būti įvairus, bet dažniau nuobodu ir skausmingas, nepriklauso nuo kūno padėties, gali „duoti“ kojas;
• kojų skausmas paprastai yra dvišalis, vadinamasis „radikalas“. Šis terminas reiškia ypatingą skausmo lokalizaciją (arba jos pasiskirstymą) - lempos formos, ty išilgai kojos ilgio juostos pavidalu. „Lampas“ gali eiti palei pėdos priekinę, šoninę ir galinę dalį. Kadangi stenozė paprastai nuspaudžia kelias stuburo smegenų šaknis, tuomet „juostelės“ gali būti plačios. Šaknų suspaudimas sukelia vadinamuosius įtampos simptomus - Lassega, Wasserman, kurį sukelia pasyvus ištiesintos kojos kėlimas kitoje laikysena;
• pažeidžiamas jautrumas kojose: prarandamas jutimo pojūtis, prarandamas skirtumas tarp ūminio ir nuobodu prisilietimo, kartais sunku pacientui su akimis apibūdinti pirštų padėtį, kurią gydytojas jiems davė (pvz., jis sulenkė ar ištiesino). Panašūs pokyčiai gali pasireikšti šlaituose, genitalijų srityje;
• pylimo, nuskaitymo, šaltkrėtis, deginimas kojose ir panašūs pojūčiai;
• dubens organų disfunkcija: šlapinimosi pokyčiai pagal vėlavimo tipą arba atvirkščiai, šlapimo nelaikymas, šlapinimosi šlapinimasis, ty šlapinimasis (reikalaujantis neatidėliotino pasitenkinimo), silpnumas, defekacija;
• kelio, Achilo, plantarų refleksų sumažėjimas arba nebuvimas;
• mėšlungis (skausmingi spazmai) kojų raumenyse, ypač po truputį fizinio krūvio, savanoriško atskirų raumenų ryšulių nugaros be skausmo;
• silpnumas (parezė) kojose: tai gali apimti atskirus judesius (pvz., pacientui sunku stovėti ant pirštų ar vaikščioti ant kulnų), arba jis gali dėvėti apibendrintą, visiškai įsitvirtinančią koją;
• kojų svorio sumažėjimas (retinimas) dėl dinstrofinių raumenų pokyčių, atsirandančių ilgą laiką susilpninant nervų šaknis.

Dubens organų disfunkcija, parezė kojose ir apatinių galūnių svorio sumažėjimas yra vėlyvieji nugaros stuburo stenozės simptomai. Paprastai, esant tokiems pokyčiams, pacientui nurodomas chirurginis gydymas.

Diagnostika

Nugaros stuburo stuburo stenozės diagnozė pagrįsta klinikiniais simptomais (ypač neurogeniniu pertraukimu), neurologinio tyrimo duomenimis (jautrumo pokyčiai, refleksai, įtampos simptomų buvimas, parezė, galūnių svorio sumažėjimas) ir papildomų tyrimo metodų duomenys.

Iš papildomų tyrimo metodų labiausiai informatyvūs yra lumbosakralinės stuburo, kompiuterinės tomografijos (CT) ir magnetinio rezonanso (MRT) radiografija. Šie metodai leidžia įvertinti stuburo kanalo dydį. Žinoma, CT ir MRI yra tikslesni. Kai kuriais atvejais diagnozei patvirtinti gali prireikti elektroneuromografijos, mielografijos, scintigrafijos.

Gydymas

Juosmens stuburo stenozės gydymas gali būti konservatyvus ir veikiantis.

Konservatyvus gydymas naudojamas nedidelio (santykinio) stenozės atvejais, kai nėra ryškių neurologinių sutrikimų (kai pagrindiniai skundai yra nugaros skausmas ir kojų skausmas), laiku teikiant medicininę pagalbą.

Konservatyvus gydymas yra vaistų vartojimas, fizioterapija, masažas, fizinė terapija. Tik integruotas šių metodų naudojimas gali duoti teigiamų rezultatų.

Narkotikų gydymas yra šių produktų naudojimas:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: jie gali pašalinti skausmą, sumažinti uždegiminį procesą (kurį nervų šaknis patiria suspaudžiant), mažina nervų šaknų regiono patinimą. Jų vaistų grupes dažniau naudoja Ksefokam, Ibuprofenas, Revmoksikam, Diklofenakas (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid ir kt.). Be to, yra įvairių šių vaistų formų (tepalai, geliai, tabletės, kapsulės, injekcijos, pleistrai), leidžiantys juos naudoti tiek vietiniu, tiek žodžiu;
• raumenų relaksantai: Tizanidine (Sirdalud), Mydocalm. Jie naudojami pastebimai raumenų įtampai sumažinti;
• B grupės vitaminai (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan ir kt.) dėl jų teigiamo poveikio periferinės nervų sistemos struktūroms, taip pat skausmą malšinantis poveikis;
• kraujagyslių agentai, gerinantys kraujotaką (ir todėl nervų šaknų maitinimą), siekiant užtikrinti optimalų venų nutekėjimą ir skysčio cirkuliaciją: Curantil (dipiridamolis), pentoksifilinas, nikotino rūgšties preparatai, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant ir kt.;
• dekongestantai: L-lizino escinatas, ciklo-3-fortas, diakarbas;
• vaistų blokados (epidurinė, sakralinė), naudojant anestetikus (lidokainą) ir hormonus. Jie gali būti labai veiksmingi skausmui ir patinimas.

Kartu su vaistais gydant fizioterapija. Jų spektras yra gana įvairus: elektroforezė su įvairiais vaistais, sinusoidinių moduliuojamų srovių (amplipulso) ir purvo terapijos bei magnetinės terapijos įtaka. Metodų atranka turėtų būti vykdoma atskirai, atsižvelgiant į konkrečios procedūros kontraindikacijas.

Masažo sesijos parodomos pacientams, sergantiems stuburo nugaros stuburo kanalu. Kai kuriais atvejais fizinės terapijos kompleksai gali sumažinti skausmo sunkumą ir pagerinti gerovę.

Chirurginis gydymas atliekamas neefektyviai, konservatorių, neurologinių simptomų padidėjimo, parezės atsiradimo, dubens organų disfunkcijos, vėlesniais gydymo atvejais.

Chirurginės intervencijos tikslas yra išlaisvinti stuburo nervų šaknis nuo suspaudimo. Šiandien tiek atviros plačios operacijos, tiek endoskopinės, atliekamos su minimaliais audinių pjūviais. Tarp visų chirurginio gydymo metodų dažniausiai naudojami:

• dekompresijos laminektomija: operacija susideda iš stuburo dalies, nugaros proceso, geltonojo raiščio dalies ir tarpslankstelinių sąnarių dalies, kuri prisideda prie stuburo kanalo išplėtimo ir nugaros smegenų šaknų suspaudimo pašalinimo. Tai yra ankstyviausias chirurginio gydymo metodas, gana trauminis;
• stabilizuojančios operacijos: paprastai atliekamos papildomai prie ankstesnio, siekiant padidinti stuburo palaikymo funkciją. Naudojamos specialios metalinės plokštės (laikikliai), su kuriomis stuburo stiprinimas sustiprėja po dekompresijos laminektomijos;
• mikrochirurginis dekompresavimas ir interspinalių dinaminių fiksavimo sistemų įrengimas: šios rūšies chirurginė intervencija sustiprina stuburą, kai stenozė yra pašalinta, tuo pačiu išsaugant stuburo lenkimo ir išplėtimo galimybę, kuri yra labiau fiziologinė nei įprastinė stabilizavimo operacija;
• jei stuburo stenozę sukelia disko išvarža, tada chirurgija pašalinti išvaržą (ypač mikrodiskektomiją, endoskopinę mikrodiskektomiją, paveiktų diskų branduolio garinimą). Kai kuriais atvejais juos reikia derinti su laminektomija.

Operacijos tipas ir kiekis nustatomas individualiai, atsižvelgiant į nugaros nugaros kanalo stenozės priežastis ir klinikinius požymius. Daugeliu atvejų chirurginis gydymas padeda atsigauti. Svarbų vaidmenį atlieka teisingas paciento elgesys pooperaciniu laikotarpiu, taupantis būdas (dėl nugaros) ir tikslus reabilitacijos priemonių įgyvendinimas.

Juosmens stuburo stenozė yra liga, kuri pasireiškia nugaros ir kojų skausmuose, judėjimo apribojimas dėl skausmo ir kartais silpnėjęs šlapinimasis ir raumenų silpnumas (parezė). Liga reikalauja neatidėliotino gydymo, nes kai kuriais atvejais pacientui reikia ne tik konservatyvaus, bet ir chirurginio gydymo. Galima visiškai atsikratyti stuburo stenozės stuburo, reikia tik atidžiai stebėti savo sveikatos būklę ir nepaisyti atsiradusių simptomų.

A.B, Pechiborsch, neurochirurgas, kalba apie stuburo stenozę:

Stuburo stenozė

Jūs esate čia: Stenozė stuburo kanalui Kategorija: Sąnariai, kaulai, raumenys Peržiūros: 12759

Stuburo stenozė - pagrindiniai simptomai:

• Nugaros skausmas
• Svaigulys
• Raumenų atrofija
• Skausmas stuburoje
• Impotencija
• Netolygumas
• Kojų jautrumo pažeidimas
• Paralyžius
• Variklio sutrikimas
• Šlapimo pūslės sutrikimas
• Nuovargis vaikščiojant
• Sumažėjęs jautrumas perineum
• Vizualiniai sutrikimai
• Nestabilumas ryškioje šviesoje

Stuburo stenozė yra patologinis procesas, dėl kurio sisteminis stuburo kanalo susiaurėjimas prasideda kremzlės ir kaulų struktūromis. Dažniausiai šis procesas veikia apatinę ir viršutinę stuburą. Tokie pokyčiai lemia nugaros smegenų, nervų galūnių suspaudimą. Jei gydymas nepradedamas laiku, asmuo gali tapti neįgaliu.

Šiai ligai nėra amžiaus ribos. Tačiau, kaip rodo medicinos praktika, ši liga dažniausiai yra susijusi su jaunais žmonėmis, kurie žaidžia sportą arba kuriems tenka didelė fizinė jėga.

Stuburo struktūra

Norint suprasti stuburo stenozės etiologiją, reikia žinoti, ką sudaro stuburas. Taigi, stuburo skyrius yra toks:

• slanksteliai - 24 kaulai, kurie yra griežtai vienas po kito;
• raiščiai - audinys, tvirtai laikantis slankstelių tarp jų;
• tarpslanksteliniai diskai - elastiniai kremzlės audiniai, atskiriantys stuburo kaulus;
• briaunų sąnariai - formacijos, dėl kurių stuburas tampa lankstus;
• nugaros smegenys;
• nervai;
• stuburo kanalas.

Etiologija

Pagrindiniai stuburo kanalų stenozės susidarymo veiksniai yra šie:

• stuburinių diskų poslinkis dėl sužalojimo;
• lėtinė osteochondrozės stadija;
• slankstelio arterijos stratifikacija;
• kaklo ar stuburo ligos;
• padidėjęs fizinis aktyvumas dėl darbo ar profesinės sporto veiklos;
• pažeidimas arterijose.

Dažniausiai stuburo stenozė gali atsirasti dėl traumų ar netinkamo pasiskirstymo nugarkaulio.

Bendrieji simptomai

Visų pirma verta paminėti, kad be bendrų simptomų kiekviena šio patologinio proceso forma turi papildomų požymių. Dažniausi stuburo stenozės simptomai yra:

• skausmas juosmens srityje;
• jautrumo sumažėjimas perineum ir apatinėse galūnėse;
• nuovargis vaikščiojant;
• raumenų atrofija;
• erekcijos sutrikimas (vyrams);
• paralyžius;
• šlapimo pūslės sutrikimas.

Tai simptomas, pavyzdžiui, skausmas juosmens srityje, kuris suteikia kairę pusę, rodo patologijos progresavimą stuburo stulpelyje. Todėl, jei turite šį simptomą, nedelsdami kreipkitės į chirurgą.

Ligos formos

Yra tik dvi šios ligos formos - įgimtos arba įgytos (antrinės).

Pirminė (idiopatinė) stuburo stenozė yra gana reti. Gydyti šią ligos formą yra labai problemiška, nes patologinis procesas vyksta dėl genetinės polinkio.

Įgyta spinalinė stenozė

Ši liga atsiranda žmonėms su amžiumi. Pagrindinė jo progresavimo priežastis - degeneraciniai stuburo ar sužeidimų pokyčiai.

Diltrofinių pokyčių kremzlės audinyje pagrindas. Dėl tam tikrų aplinkybių sklandžiai kremzlės tampa grubios. Kremzlė pradeda greitai nusidėvėti, todėl jungtys nebėra apsaugotos ir trina viena su kita. Dėl to susidaro kaulų stimuliacijos. Kai stuburo briaunoje pradeda formuotis tokios sudėties, stuburo kanale susiaurėja.

Dažniausiai tokie patologiniai deformacijos susidaro juosmens regione.

Stenozės klasifikacija

Ligos klasifikacija skiriasi priklausomai nuo liumenų susiaurėjimo dydžio:

• 10–12 mm - santykinė stenozė;
• mažesnis nei 10 milimetrų - absoliutus;
• tarpslankstelinio segmento susiaurėjimas - šoninis;
• kanalo susiaurėjimas to paties pavadinimo ertmėje yra sagitalinis.

Dažniausiai diagnozuojamos santykinės ir šoninės stuburo stenozės formos.

Vietos pobūdis

Pagal lokalizavimo pobūdį išskiriami:

• kaklo stuburo stenozė;
• degeneracinė liga;
• stuburo arterijos patologija;
• juosmens regionas.

Gimdos kaklelio stenozė

Gimdos kaklelio stenozė yra deformuojantis procesas, kurį sukelia šio skyriaus struktūros sužeidimai ir distrofiniai pokyčiai.

Labai sunku diagnozuoti tokius pokyčius ankstyvuoju vystymosi lygiu. Daugeliu atvejų liga pasireiškia labai lėtai - per keletą metų. Tuo atveju, kai liga pasiekia kritinį lygį, liga gydoma tik operatyviai. Į variklio aparatą įterpiamas specialus implantas, kuris glaudžiai susegia kaulinį audinį ir neleidžia jam dar labiau pakenkti.

Degeneracinis patologijos tipas

Degeneraciniai stuburo pokyčiai

Degeneracinė spinalinė stenozė yra lėtinė ligos forma, dėl kurios sumažėja stuburo skersmuo. Be to, kad patologijos vystymasis lemia liumenų susiaurėjimą, stuburo diskai pradeda deformuotis. Pagrindinėje rizikos grupėje yra pagyvenę žmonės. Tačiau tuo pačiu metu stuburo stenozė gali būti diagnozuota ir jauniems žmonėms, jei tai yra genetinis polinkis, arba buvo perkelta raumenų ir kaulų sistemos traumų.

Svarbiausias šios rūšies pažeidimo požymis yra juosmens srities skausmas. Dauguma pacientų, kurie eina į šią patologiją, skausmo atsiradimą sieja su lėtiniu nuovargiu, todėl neatvyksta į gydytoją laiku.

Pagrindiniai patologijos progresavimą skatinantys veiksniai:

• infekcinės ligos;
• artritas ir artritas;
• išvarža ir trauma;
• piktybiniai arba gerybiniai navikai.

Nugaros kanalo degeneracinė stenozė diagnozuojama atliekant tyrimą, išaiškinant istoriją ir naudojant instrumentinius diagnostikos metodus. Gydytojas gali atlikti diagnozę tik remdamasis gautais rezultatais.

Stenozė stuburo arterijoje

Kai kurių šaltinių stenozė vertebralinėje arterijoje vadinama venų arterijos ekstravaziniu suspaudimu. Ši patologijos forma yra pavojingiausia, nes dėl to smegenų kraujotaka yra sutrikusi. Dėl šio proceso gali prasidėti neuronų hipoksija, dėl kurios atsiranda išeminė insultas.

Tokiu atveju pastebimi šie simptomai:

• regos sutrikimai;
• skausmas visose stuburo dalyse;
• dinamiška ataksija - motorinės funkcijos pažeidimas, nesugebėjimas išlaikyti pusiausvyros savo kūno (centrinės nervų sistemos sutrikimas);
• dažnas galvos svaigimas;
• nestabilumas ryškioje šviesoje.

Simptomai gali pablogėti staigiu galvos ar kaklo posūkiu.

Gydymas turi prasidėti nedelsiant, nes insulto atsiradimo rizika yra gana didelė. Tai ypač aktualu žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis ir bloga sveikata.

Juosmens nugaros stenozė

Juosmens nugaros stenozė

Juosmens stenozė yra labiausiai paplitusi patologija. Pagrindinės kanalo susiaurėjimo priežastys yra degeneracinės ir su amžiumi susijusios deformacijos stubure. Priklausomai nuo patologijos išsivystymo lygio ir bendros paciento būklės, taikomas gydymas vaistais, taikant fizinės terapijos ar chirurginės intervencijos principus. Bet kokiu atveju, toks pažeidimas reikalauja nedelsiant gydyti, nes jis gali sukelti sveikatai ir gyvybei pavojingų komplikacijų.

Pirmasis ir labiausiai tikras patologinio proceso raidos ženklas yra skausmas juosmens srityje. Kai liga progresuoja, gali būti laikomasi pirmiau aprašytų simptomų.

Tačiau tuo pat metu reikia suprasti, kad juosmens srities skausmas ne visada rodo tiksliai stenozę. Dėl tikslios diagnozės būtina kreiptis į gydytoją ir laikytis jo rekomendacijų gydymo metu. Čia naudokite bet kokias liaudies gynimo priemones.

Diagnostika

Diagnozuoti stenozę tik skausmui juosmens srityje yra beveik neįmanoma. Tokie požymiai gali rodyti kitas ligas, nesusijusias su šia patologija. Todėl, be asmeninio gydytojo patikrinimo ir istorijos paaiškinimo, atliekami instrumentiniai tyrimo metodai. Privaloma programa apima:

• stuburo radiografija;
• Stuburo CT;
• MRT;
• mielografija.

Tokie tyrimai leidžia ne tik tiksliai diagnozuoti ligą, bet ir nustatyti jos priežastį, kuri suteiks galimybę nustatyti tinkamą gydymą.

Gydymas

Medicinoje stuburo stenozei gydyti naudojami du gydymo metodai - konservatyvūs ir chirurginiai.

Konservatyvus spinalinės stenozės gydymas taikomas tik patologinio proceso pradžioje. Tuo pat metu nurodykite tokius vaistus:

• skausmą malšinantis preparatas (jei yra stiprus juosmens ar kitos stuburo dalies skausmas);
• Narkotiniai analgetikai;
• vaistai nuo uždegimo.

Bendra stuburo stenozės gydymo programa apima:

• mankštos terapijos eiga;
• vaistų terapija;
• fizioterapija;
• rankinis gydymas.

Veiksmingas įsikišimas taikomas tik vėlyvu patologijos lygiu ir tuo atveju, jei gydymas vaistais nesukelia rezultatų. Po operacijos pacientui reikia atlikti reabilitacijos kursą.

Galimos komplikacijos

Jei neatidarysite stuburo stenozės, nedelsiant diagnozuoti ir gydyti, asmuo gali tapti neįgalus. Tačiau komplikacijų pobūdis labai priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos. Pavyzdžiui, jei tai yra stuburo arterijos pažeidimas, tai yra išeminio insulto pavojus.

Dažniausia komplikacija yra tarpslankstelinio disko deformacija L4-L5 slankstelių lygiu. Medicinoje šis ligos vystymasis vadinamas tarpslankstelinių diskų išsikišimu. Stuburo slankstelių L4-L5 rizika taip pat kyla dėl to, kad šis procesas apima kitų foninių ligų vystymąsi. Dažniausiai tai yra tarpslankstelinė išvarža ir raumenų ir kaulų sistemos ligos.

Išsiplėtimas ir išvarža

Sergant stuburo pažeidimais, L4-L5 yra jauni žmonės (nuo 17 iki 20 metų) ir pagyvenę žmonės (50–65 metų amžiaus). Pirmasis L4-L5 pažeidimo požymis yra stiprus skausmas šių slankstelių vietoje.

Vystant slankstelių patologiją L4-L5, skausmas gali tapti stipresnis ir pasireiškia dažniau, kartais net miego metu. Skausmas padidėja po fizinio krūvio ar fizinio krūvio.

Verta pažymėti, kad diskų išsikišimas L4-L5 lygiu dažnai yra centrinės nervų sistemos gedimo priežastis.

Disko iškyšos dydis L5 lygiu paprastai gali siekti 10 milimetrų. Be skausmo, kai diskas deformuojasi L5 lygyje, stuburas palaipsniui lenkiasi, o tai labai pablogina raumenų ir kaulų sistemos funkciją.

Verta pažymėti, kad disko patologija L5 lygiu gali atsirasti dėl sužalojimo ar nelygios nugaros stuburo dalies. Kaip ir stuburo stenozės atveju, tarpasmeninių diskų iškyšos gydymas L5 lygiu turėtų prasidėti nedelsiant.

Prevencija

Užkirsti kelią ligai galima tik tuo atveju, jei ji nėra įgimta forma. Norėdami tai padaryti, turite taikyti šias paprastas taisykles:

• stebėkite savo svorį;
• sportuoti;
• išvengti pernelyg didelio fizinio krūvio;
• miego metu pasirinkite tinkamą padėtį. Čiužiniai turėtų būti vidutiniškai sunkūs.

Pirmaisiais ligos požymiais kuo greičiau kreipkitės į gydytoją.