Stuburo traumos yra viena iš sunkiausių traumų rūšių. Pastaruoju metu didėja stuburo pažeidimo paplitimas ir sunkumas, kuris susijęs su transporto priemonių skaičiaus padidėjimu, eismo greičiu, aukštybinių pastatų plitimu ir kitais šiuolaikinio būdo bei gyvenimo ritmo veiksniais.

Pacientai, sergantys stuburo traumos, sudaro 18% visų pacientų, sergančių traumos ligoninėmis. Tai daugiausia jauni žmonės (vidutinis amžius yra 17–35 metai). Todėl stuburo traumų gydymas yra atsakingas ne tik medicininė ir socialinė, bet ir ekonominė problema, nes nuolatinės negalios atsiradimo rizika po stuburo sužalojimo yra labai didelė.

Stuburo traumų priežastys

Tarp stuburo ir nugaros smegenų pažeidimo priežasčių turėtų būti vadinama:

• Eismo įvykiai. Tokiais atvejais asmuo gali būti sužeistas kaip pėsčiųjų arba transporto priemonės viduje. Ypač svarbu yra sužalojimas, kuris sukelia aštrus smūgius, kurie atsiranda staigiu kaklo lenkimu ir tuo pačiu jėga, kai jos galas pakyla atgal. Tokios aplinkybės kyla susidūrus su dviem transporto priemonėmis, su dideliu stabdymu dideliu greičiu. Siekiant išvengti šios rūšies kaklo pažeidimų mašinose yra galvos atramos.
• Patekimas nuo aukščio. Tokius incidentus beveik visada lydi stuburo lūžiai ir nugaros smegenų pažeidimas. Ypač pavojingas yra atvejis, kai auka nusileidžia ant kojų - dauguma stuburo dalies sužeista.
• Traumos „naras“. Jis išsivysto, kai žmogus nugrimzda iš aukščio į vandenį su galva. Tokiu atveju nukentėjusysis patenka į galvą ant tvenkinio esančių kliūčių, o gimdos kaklelio regione yra stiprus lenkimas arba pailgėjimas, o vėliau - trauma.
• Taip pat nugaros smegenų ir nugaros smegenų pažeidimų priežastis gali būti peilis, šautuvas, sprogimo pažeidimai, kai trauminis veiksnys patenka į stuburo sritį.

Nugaros traumų klasifikacija

Nugaros smegenų pažeidimai ir nugaros smegenys turi aiškią klasifikaciją, kuri tiesiogiai priklauso nuo medicininės taktikos ir prognozės. Visi sužalojimai gali būti suskirstyti į atvirą (pažeidžiant odos vientisumą) ir uždaromi (be tokių).
Priklausomai nuo stuburo anatominių struktūrų pažeidimo pobūdžio, yra:

1. Stuburo stuburo raiščių sužalojimai (raiščių ir raiščių). Nurodo nedidelį laipsnį.
2. Stuburo lūžių lūžiai. Tai apima suspaudimo traumą, kai stuburo slankstelis yra suspaustas, o jo suspaudimo lūžis (žmonėms, sergantiems osteoporoze, yra ypač jautrūs šiam mechanizmui). Be to, stuburo slankstelių lūžiai gali būti lūžę, marginalūs, vertikalūs, horizontalūs ir sprogūs.
3. Intervertebralinių diskų pažeidimas (pluošto žiedo plyšimas su vidinės disko dalies praradimu, ūminė Schmorlio išvarža).
4. Procesų (stuburo, skersinio, sąnarių) ir slankstelių arkos lūžiai.
5. Slankstelių dislokacijos ir subluxacijos, lūžiai.
6. Trauminis spondilolizė.

Visi lūžiai skirstomi į 2 grupes:

• su poslinkiu, kai sutrikusi normalioji stuburo ašis ir yra didelė nugaros smegenų suspaudimo rizika;
• be kompensavimo.

Stuburo sužalojimai taip pat yra svarbūs, siekiant pasiskirstyti į stabilų ir nestabilų. Stabilūs lūžiai atsiranda, kai yra pažeistas tik priekinis stuburas (stuburo formos). Tuo pačiu metu, jei streiko metu nugaros smegenų pažeidimas nebuvo įvykęs dėl slankstelio perkėlimo, tada ateityje tokia rizika yra minimali.

Įvyksta nestabilus lūžis, tuo pačiu metu sugadinus priekinį ir užpakalinį stuburą (lankus ir procesus). Tuo pačiu metu, jei žalos metu stuburo smegenų suspaudimas nepasireiškė, didelė šios komplikacijos rizika išlieka ateityje, nes bet koks judėjimas gali sukelti tokių pasekmių.

Nugaros smegenų pažeidimo tipai:

• smegenų sukrėtimas (tai yra grįžtamasis funkcinis sutrikimas);
• susiliejimas ar susiliejimas (organiniai nervų audinio pažeidimai);
• suspaudimas, kurį gali sukelti stuburo fragmentai, pažeistas diskas, hematoma, edema ir tt;
• dalinis ir visiškas plyšimas - didžiausia žala, kurios pasekmės priklauso nuo pažeidimo lygio.

Stuburo traumos simptomai

Klinikiniai stuburo traumos simptomai daugiausia priklauso nuo to, ar yra pažeistas nugaros smegenys, taip pat nuo sužeidimo vietos, jo tipo ir mechanizmo.

Stabilių traumų požymiai

Siekiant stabilios nugaros stuburo dalies žalos:

• minkštųjų audinių mėlynės;
• raiščių pažeidimas;
• stabilūs stuburo lūžiai (kūnai, nugaros, skersiniai procesai be poslinkio).

Tipiniai klinikiniai simptomai:

• difuzinis skausmas traumos vietoje;
• patinimas, mėlynės, hematoma žalos srityje;
• judesiai gali būti riboti šiek tiek arba ryškiai, priklausomai nuo skausmo laipsnio;
• lūžinėjant nugaros procesus, atsiranda vietinis skausmas, kartais galite pajusti jų patologinį judumą;
• kai kuriais atvejais pridedami išialgijos požymiai;
• skersinių procesų lūžių atveju skausmas yra paravertebralinėse zonose;
• nėra neurologinių simptomų, išskyrus antrinio radikulito išsivystymo atvejus.

Gimdos kaklelio stuburo sužalojimas

Viršutinių stuburo smegenų kaklelio segmentų pažeidimas yra pavojingas gyvybei. Širdies ir kraujagyslių ir kvėpavimo centrų funkcija kenčia, ir tai gali sukelti tiesioginę mirtį. Jei nugaros smegenų 3–3 segmentuose sužalojama, pacientas turi tetraplegiją (rankų ir kojų paralyžius), bet kokio tipo jautrumas prarandamas po traumos vietos. Taip pat paveikti kvėpavimo raumenys ir diafragma, kuri yra pavojinga kvėpavimo sustojimo metu.

Kai stuburo 4–5 segmento suspaudimas pasireiškia tetraplegija, tačiau be kvėpavimo sutrikimų. Sugadinus 5-8 stuburo smegenų segmentus, išsivysto įvairių rankų raumenų paralyžius ir pastebimas mažesnis paraparezis, gali būti dubens organų disfunkcija.

Krūtinės ir juosmens stuburo pažeidimas

Su krūtinės ląstos nugaros smegenų pažeidimais, susijusiais su stuburo traumomis, lydi kojų silpnumas, lytinių organų ir dubens organų sutrikimai. Gali pasireikšti priekinės pilvo sienos raumenų paralyžius. Kvėpavimo sistemos sutrikimai gali atsirasti dėl tarpkultūrinio raumenų paralyžiaus.

Nugarinės dalies pažeidimai sukelia įvairių apatinių galūnių (kojų, kojų ar šlaunų) raumenų grupių paralyžius. Jau patiria jautrumą, kuris yra mažesnis už sužalojimo lokalizaciją, sutrikusi dubens organų funkcija ir reprodukcinė sistema.

Nugaros smegenų ir nugaros smegenų pažeidimų diagnozę sudaro paciento apklausa, skundų paaiškinimas, sužalojimo mechanizmas, žmogaus tyrimo duomenys, nugaros smegenų pažeidimo neurologinių simptomų nustatymas, taip pat papildomų tyrimo metodų (radiografijos, MRT, CT, mielografijos ir kt.) Duomenys.

Natalinis sužalojimas

Gimimo sužalojimai yra visa vaisiaus audinio mechaninio pažeidimo grupė, kuri atsiranda gimdymo metu. Vienas iš rimčiausių tipinių generinių sužalojimų yra nugaros sužalojimas. Neseniai tokių sužalojimų skaičius gerokai sumažėjo, nes padidėjo cezario pjūvio pristatymų skaičius.

Veiksniai, galintys sukelti stuburo gimimo traumą:

• akušerinė priežiūra gimdymo metu;
• akušerio žnyplės;
• gluteus ir kiti patologiniai vaisiaus pristatymai;
• Vėlavimas
• dideli vaisiai;
• greitas ar ilgas darbas;
• gilus išankstinis gimdymas;
• nenormalus vaisiaus vystymasis.

Dažniausiai veikia gimdos kaklelio stuburas ir gretimų nervų pluoštas. Simptomai priklauso nuo žalos lygio. Paprastai tokį sužalojimą lydi skausmas (vaikas yra neramus, nuolat keičiasi jo padėtis, fiziologinių refleksų tikrinimas yra skausmingas). Gali būti tortikolio, sutrumpinto arba pailgos kaklo. Viršutinių stuburo smegenų segmentų viršutinės dalies pažeidimo atveju galima stebėti nugaros smegenų sukrėtimą, įvairius kvėpavimo sutrikimus, varlių padėtį, vėlavimą ar šlapimo nelaikymą.

Jei brachialinis plexus yra pažeistas, vaikas gali išsivystyti Cofferat sindromu (phrenic nervo parezė), Duchenne-Erb paralyžiumi, Dezherin-Klumpke, Kerera. Visi šie sindromai pasižymi savomis savybėmis ir pasekmėmis.

Traumos krūtinės srityje pasireiškia kvėpavimo sistemos sutrikimais, atsiradusiais dėl tarpkultūrinio raumenų parezės, taip pat dėl ​​mažesnio paraparezo, atsirandančio dėl kojų spazinio pobūdžio.

Kūdikių juosmens ir sakralinių dalių sužalojimus lydi kojų paraparezė ir dubens organų darbo sutrikimas.

Atgimimas nuo nugaros sužalojimo naujagimyje yra ilgalaikis. Kai kuriais atvejais dėl didelio plastiškumo ir regeneracijos laipsnio kūdikiams galima visiškai atsikratyti sužalojimo simptomų ir poveikio, tačiau kai kuriais atvejais nuolatinis negalėjimas išsivysto per visą likusį savo gyvenimą.

Pirmoji pagalba stuburo pažeidimams

Stuburo traumos atveju būtina atkreipti dėmesį į du pagrindinius pagalbos taškus:

• patikima ir teisinga sužeistos teritorijos fiksacija;
• jei įmanoma, atlikti anesteziją.

Nukentėjusįjį reikia nulenkti ant standaus paviršiaus su nugarą, o jam neleidžiama sėdėti, atsistoti. Nepriklausomai nuo sugadintos zonos, reikia saugiai nustatyti kaklo stuburą. Tam yra specialios apykaklės. Jei neturite tokio įrenginio, galite sukti storą drabužių pagalvėlę ir pritvirtinti jį prie kaklo.

Keletas žmonių turi nešiotis nukentėjusįjį, kad kūnas liktų vienodas ir sumažintų stuburo judėjimą. Toks transportavimas padės išvengti antrinio nugaros smegenų pažeidimo.

Būtina kontroliuoti asmens pulsą ir kvėpavimą. Pažeidimų atveju pagalba turėtų būti teikiama pagal bendrąsias taisykles. Jokiu būdu nepalikite aukų vieni arba perkelkite jį iš vietos į kitą, nebent tai būtina. Būtina paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Gydymo ir reabilitacijos principai po nugaros traumos

Stuburo traumų pasekmės yra tiesiogiai susijusios su pirmosios pagalbos teikimo laiku ir tikslumu, nuo sužeidimo rūšies ir mechanizmo, tuo pačiu metu nugaros smegenų pažeidimu.

Gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Su lengvu traumu gydymas yra tik konservatyvus. Nurodykite simptominius vaistus (skausmą malšinančius, hemostatinius, bendro stiprinimo, priešuždegiminius), griežtą lovą, masažą, mankštos terapiją, fizioterapiją.

Sunkesniais atvejais konservatyvus gydymas gali būti papildytas uždarais poslinkiais (tuo pačiu metu sumažėja nugaros, lūžiai, traukimas), o po to imobilizuojamas pažeistas stuburo segmentas (kaklo srities apykaklės, krūtinės ar juosmens korsetai).

Chirurginis gydymas atliekamas nugaros smegenų pažeidimo arba didelės rizikos dėl stuburo nestabilumo atveju. Be to, chirurgija gali būti skiriama konservatyvios terapijos nesėkmei. Po operacijų taikoma griežta imobilizacija arba pratęsimas.

Atsigavimas nuo stuburo traumų yra gana ilgas ir sunkus procesas. Dėl traumų be stuburo smegenų suslėgimo, treniruočių terapija parodoma nuo pirmosios reabilitacijos dienos. Pradėkite nuo kvėpavimo pratimų, palaipsniui atlikite galūnių ir stuburo pratimus. Profesijas neabejotinai seka reabilitacijos gydytojas. Taip pat yra numatytas masažas ir fizioterapija.

Nugaros smegenų pažeidimuose gydymą papildo medicininis gydymas, skirtas nervų audinio regeneracijai, elektropulso terapijai, akupunktūrai.

Deja, ne visada įmanoma atkurti prarastas funkcijas dėl nugaros nugaros. Tačiau noras atsigauti, taip pat tinkama gydymo ir reabilitacijos programa kartais stebuklus.

Stuburo traumos

Stuburo traumos yra viena iš pavojingiausių. Kadangi žala susijusi su kraigo konstrukcija, ji gali paliesti nugaros smegenis, sukelti nesugebėjimą judėti ir netgi būti mirtina. Štai kodėl taip svarbu žinoti, kaip tokie sužalojimai pasireiškia ir yra gydomi.

Stuburo traumų priežastys

Kad pirmosios pagalbos teikimas būtų laiku ir teisingas, svarbu suprasti veiksnius, kurie sukelia stuburo pažeidimus. Sužalojimo priežastys gali būti:

• Nesėkmingas nusileidimas po kritimo iš aukšto objekto;
• Nugarą nugarą nugaroje, nardant vandenį arba nelygus;
• Dėl nuosmukio nuo savo augimo aukščio;
• Nelaimingas atsitikimas kelyje, namuose ar darbe;
• Stuburo perkrova svorio kėlimo metu;
• Netinkamas požiūris į pratybas;
• Nugaros traumos gimdymo metu;
• Žaizdos, padarytos šaltuoju ar šaunamuoju ginklu;
• Sprogimai;
• Išplėstinis amžius, stuburo disko ir kremzlės struktūros pažeidimas;
• Bounce ant kraigo;
• Lėtinės patologijos, susilpninančios kaulų struktūrą.

Priklausomai nuo to, kurios priežastys gali sukelti stuburo sužalojimą, tam tikra kraigo dalis yra paveikta. Pavyzdžiui, eismo įvykiai sukelia žalą kaklui ir gamybai - juosmens regionui. Sunkus darbas sukelia stuburo slankstelių struktūrą.

Nugaros traumų klasifikacija

Nugaros smegenų pažeidimo ir nugaros smegenų gydymo principai priklauso nuo žalos pobūdžio. Liga suskirstyta į kelias grupes, remiantis pažeidimo vieta, jo laipsniu ir deformacijos tipu.

Priklausomai nuo patologijos anatominių savybių, yra keletas traumų rūšių:

• Lūžiai. Būdingas kraigo kaulo, netoliese esančių nervų ir minkštųjų audinių struktūros pažeidimas. Pavojus gyvybei gali sukelti paciento nesugebėjimą judėti. Kaklas yra labiausiai pažeidžiamas lūžių.
• Išstumkite. Ypatingas bruožas yra segmento vientisumo pažeidimas dėl vieno slankstelio perkėlimo į kitą pusę, palyginti su kitu. Dažnai stebimi gimdos kaklelio regione, kartais - juosmens srityje.
• Sumušimai. Kartu su traumu nepažeidžia nugaros smegenų struktūros ir segmentų deformacijos. Susilietimams būdingas kraujavimas, pažeistų audinių mirtis, stuburo skysčių sulėtėjimas, nervų suspaudimas. Trauma dažniau liečia krūtinkaulio regioną ir apatinę nugaros dalį.
• Disko pertraukos. Komponento išėjimo arba išorinio apvalkalo vidinės konstrukcijos sunaikinamos. Taip pat kenčia nervų šaknis.
• Kompresijos sindromas ilgą laiką. Nukrypimai nuo organizmo darbo pastebimi dėl toksinų išsiskyrimo į kraują, stipriai pailgėjusį spaudimą ant nugaros ir audinių suspaudimo.
• Paraplegija Jam būdingas motorinių funkcijų nebuvimas galūnėse dėl nugaros smegenų ganyklų.

Priklausomai nuo sužalojimo vietos, yra pažeista kaklo, krūtinkaulio ir apatinės nugaros dalis ir kombinuotas pažeidimas, turintis įtakos kelioms dalims.

Stuburo traumos simptomai

Stuburo traumos simptomai priklauso nuo žalos vietos ir laipsnio, taip pat nuo paciento amžiaus. Yra keletas požymių, būdingų daugeliui atvejų:

• Stiprus spazmas smūgio srityje, suteikiantis apatinėms galūnėms;
• Kojų deginimas ir tirpimo jausmas, ypač sunkiais atvejais - visiškai prarasti gebėjimą juos kontroliuoti;
• Problemos, susijusios su judėjimu;
• Raumenų sistemos jautrumo praradimas arba sumažėjimas;
• Problemos, susijusios su orientacija erdvėje, migrena, pykinimas, atminties praradimas.

Jei nugaros smegenų struktūros yra pažeistos, pacientas kenčia nuo stuburo šoko: jis praranda nervų susijaudinimą, sumažėja reflekso funkcijos, jis jaučiasi blogai nuo virškinimo trakto ir šlapimo sistemos. Galimas visų ar tik viršutinių ar apatinių galūnių paralyžius.

Pirmoji pagalba stuburo pažeidimams

Pirmoji pagalba stuburo sužalojimui yra nedelsiant kreiptis į specialistą: chirurgą ar traumos specialistą. Asmuo, gavęs žalą, turėtų būti traktuojamas kaip įmanoma atidžiau. Draudžiama bandyti ją įdėti, pasukti arba vertikaliai pakelti.

Taigi reikia imtis veiksmų, jei įtariamas nugaros sužalojimas:

• Įdėkite pacientą į kažką tvirtą ir tikrai net ir suteikite jam pilną ramybę;
• Norint pakelti auką ir įdėti jį į kitą vietą, reikalingas koordinuotas kelių žmonių darbas: jie turi išlaikyti korpusą tuo pačiu lygiu, neleidžiant stuburui sulenkti;
• Jei nukenčia gimdos kaklelio sritis, pacientas yra pastatytas ant nugaros ir galvutė yra pritvirtinta taip, kad ji būtų lygi su kūnu.

Diagnostika

Nugaros pažeidimo atveju būtina atlikti chirurgo ir ortopedinės traumos chirurgo tyrimą. Prireikus verta kreiptis pagalbos į stuburo neurologą ir reabilitacijos specialistą.

Diagnostikos metodai apima šias procedūras:

• Spondilografija. Norint teisingai įvertinti, reikia laikyti skirtingas projekcijas. Tai padeda nustatyti žalos laipsnį ir kaulų struktūros sutrikimų buvimą.
• Juosmens nugaros smegenų punkcija. Leidžia aptikti kraujo patekimą į subarachnoidinę sritį.
• Mielografija. Prisideda prie nugaros smegenų suspaudimo jėgos nustatymo ir impulsų veikimo pažeidimų nustatymo;
• Antografija atrankiniu būdu. Leidžia nustatyti kraujo apytakos problemas.
• CT ir MRI. Skatinti pilną sužalojimo vaizdą. Pateikite informaciją apie kamieno laipsnį, vietą ir pobūdį.

Gydymo ir reabilitacijos principai

Nugaros sužalojimų gydymas yra pagrįstas tinkamos skubios pagalbos teikimu, teisingu sužaloto asmens transportavimu, veiksmingo visapusiško gydymo metodo parinkimu ir vėlesnėmis taisomosiomis priemonėmis.

Keteros būklės normalizavimas atliekamas stacionariomis sąlygomis. Žalos tipas ir laipsnis lemia terapijos tipą - konservatyvų arba veikiantį.

Sunkiems stuburo sužalojimams reikia normalizuoti jo padėtį pakeičiant ar uždarant. Tada keteros yra sujungtos su korsetu arba apykakle.

Chirurginė intervencija atliekama siekiant pašalinti stuburo smegenų suspaudimą ir normalizuoti kraujotaką sužeistoje srityje. Jei pacientas turi klinikinį vaizdą, būdingą smegenų skysčio pažeidimui, būtina skubi operacija.

Jei konservatyvus gydymas neveiksmingas, taip pat reikalingas chirurginis gydymas. Operacija leidžia atstatyti kraigo struktūrą ir vientisumą dirbtinėmis priemonėmis. Po operacijos parodoma imobilizacija ir lovos atrama, o prireikus traukos jėga.

Jei nugaros smegenys nebuvo paveiktos, pakanka atkurti gydymo pratimus. Pirmą kartą po traumos rodomi kvėpavimo pratimai. Po 1-2 savaičių įkrovimas jungia rankų ir kojų pozicijas. Palaipsniui gimnastikos sudėtingumas.

Kai sužalojimas paveikia stuburo skystį, reikia prijungti gydymą elektriniais impulsais ir atpalaiduojančia akupunktūra. Iš vaistinių preparatų buvo naudojami vaistai, pagreitinantys nervų audinių atsigavimą, pavyzdžiui, Methyluracil. Ji taip pat rodo lėšų panaudojimą kraujotakos normalizavimui. Tai apima „Cavinton“.

Audinių terapiniai metodai ir įrankiai, pagrįsti anaboliniais hormoniniais komponentais, reikalingi medžiagų metabolizmui atkurti paveiktose struktūrose.

Prevencija

Siekiant išvengti stuburo traumų simptomų, reikia laikytis tam tikrų prevencinių priemonių:

• Reguliariai atlikti pratimus, kuriais siekiama stiprinti nugaros raumenis;
• Įsidarbindamas didelę traumų riziką, apsaugo kūną su specialiu šaudmenų ir naudojimo draudimu;
• Važiuodami ir kertant kelią, vadovaukitės kelio taisyklėmis;
• Negalima perkrauti kraigo - atlikti turimus pratimus ir nekelkite svorio.

Stuburo traumos yra labai rimtos ir pavojingos. Jei įtariate sugadinimą kraigo, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu ir, laukdami, laikykitės pirmosios pagalbos taisyklių. Gydymą reikia atlikti kvalifikuotam gydytojui.

Stuburo pažeidimas

Stuburo traumos - traumos, sukeliančios stuburo stuburą (kaulus, raiščius, nugaros smegenis ir tt). Tai įvyksta dėl kritimo iš aukščio, kelių, pramonės ir stichinių nelaimių. Paraiškos priklauso nuo sužalojimo savybių, dažniausiai pasireiškia skausmas ir judėjimo apribojimas. Kai nugaros smegenų ar nervų šaknų pažeidimai atskleidė neurologinius simptomus. Diagnozė paaiškinama naudojant radiografiją, MRT, CT ir kitus tyrimus. Gydymas gali būti konservatyvus ir operatyvus.

Stuburo pažeidimas

Stuburo sužalojimas - dažnas sužalojimas, sudarantis 2-12% viso raumenų ir kaulų sistemos sužalojimų skaičiaus. Jauname ir vidutiniame amžiuje vyrai dažniau kenčia nuo senyvo amžiaus moterų. Vaikams stuburo traumos nustatomos rečiau nei suaugusiems. Paprastai priežastis yra intensyvus trauminis poveikis, tačiau pagyvenusiems žmonėms stuburo traumos gali atsirasti net ir esant nedideliam sužalojimui (pvz., Normalaus kritimo metu namuose ar gatvėje).

Pasekmės priklauso nuo nugaros traumos savybių. Didelė žalos dalis yra sunkūs pažeidimai. Statistikos duomenimis, apie 50% viso sužalojimų skaičiaus baigiasi negalia. Sugadinus nugaros smegenis, prognozė yra dar nepalankesnė - 80–95% pacientų tampa neįgalūs, o apie 30% atvejų mirtis. Stuburo sužalojimus gydo traumatologai, vertebrologai ir neurochirurgai.

Stuburą sudaro 31-34 slanksteliai. Tuo pačiu metu 24 slankstelis yra sujungtas su judančių sąnarių pagalba, o likusi dalis sujungia ir sudaro du kaulus: krūtinę ir uodegą. Kiekvieną slankstelį sudaro masyvi kūno dalis, esanti priešais, ir už jos esantis lankas. Slankstelių arkos yra stuburo smegenis. Kiekvienas slankstelis, išskyrus I ir II gimdos kaklelį, turi septynis procesus: vieną nugaros, dvi skersines, dvi viršutines ir dvi apatines sąnarius.

Elastiniai tarpslanksteliniai diskai yra tarp stuburo slankstelių, o gretimų slankstelių viršutiniai ir apatiniai sąnarių procesai sujungiami sujungimais. Be to, stuburą stiprina raiščiai: užpakalinė, priekinė, supraspastic, interosseous ir interjust (geltona). Ši konstrukcija užtikrina optimalų stabilumo ir mobilumo derinį, o tarpslanksteliniai diskai sugeria stuburo apkrovą. I ir II gimdos kaklelio slanksteliai yra žiedų formos. Antrasis slankstelis turi dentarinį procesą, savitą ašį, ant kurios galva sukasi kūno atžvilgiu kartu su pirmuoju slanksteliu.

Viduje slankstelių arkos yra nugaros smegenys, padengtos trimis korpusais: minkšta, kieta ir voratinklis. Viršutinėje juosmens nugaros smegenų dalyje susiaurėja ir baigiasi galinis sriegis, apsuptas stuburo nervų šaknų (arklių uodegos). Nugaros smegenų kraujo tiekimą atlieka priekinės ir dvi užpakalinės stuburo arterijos. Nustatyta, kad mažos šių arterijų šakos pasiskirsto nevienodai (kai kuriose vietose yra turtingas įkaito tinklas, kurį sudaro keletas arterijos šakų, kiti yra tiekiami iš vienos šakos kraujo), todėl kai kurių stuburo smegenų pažeidimų gali sukelti ne tik tiesioginis destrukcinis poveikis, bet ir sumažėjusi vietinė kraujotaka. dėl mažo skersmens arterijos plyšimo ar suspaudimo.

Stuburo traumų priežastys

Daugeliu atvejų stuburo traumos atsiranda dėl intensyvaus poveikio: eismo įvykiai, kritimas iš aukščio, žlugimas (pvz., Statinių žlugimas žemės drebėjimų metu, užsikimšimas kasyklose). Išimtis yra žala, atsiradusi dėl ankstesnių patologinių stuburo pokyčių, pavyzdžiui, osteoporozės, pirminio naviko arba metastazių. Tokiais atvejais stuburo sužalojimą dažnai sukelia normalus kritimas, smūgis ar net nepatogus apsisukimas lovoje.

Paprastai nugaros pažeidimo tipą galima prognozuoti pagal poveikio pobūdį. Taigi, eismo įvykių metu vairuotojas ir keleiviai dažnai aptinka grobio sužalojimus - kaklo stuburo pažeidimą, kurį sukelia aštrus kaklelio lenkimas ar pailgėjimas avarinio stabdymo metu arba užpakalinėje mašinoje. Be to, gimdos kaklelio stuburas patiria stūmoklio sužalojimą - šuolis į vandenį aukštyn kojom nepakankamai gilioje vietoje. Nukritus nuo aukščio, dažnai pastebimas kartu susižalojimas: apatinės krūtinės ląstos stuburo lūžis, dubens lūžis ir lūžis.

Nugaros traumų klasifikacija

Priklausomai nuo traumų buvimo ar nebuvimo, stuburo traumos yra suskirstytos į uždarą ir atvirą. Atsižvelgiant į žalos lygį, nugaros, krūtinės ir kaklo stuburo sužalojimai yra izoliuoti. Atsižvelgiant į žalos pobūdį, yra:

• Stuburo traumos.
• Iškraipymai (sąnarių maišelių ir raiščių ašaros ar ašaros be stuburo slankstelių).
• Stuburo lūžių lūžiai.
• Stuburo slankstelių lūžiai.
• Skersinių procesų lūžiai.
• Spinozinių procesų lūžiai.
• Stuburo lūžiai.
• Slankstelių dislokacijos ir subluxacijos.
• Trauminis spondilolizė (viršutinio slankstelio poslinkis, palyginti su pagrindiniu raiščiu dėl žalos).

Be to, klinikinėje praktikoje yra stabilių ir nestabilių stuburo traumų. Stabilūs sužalojimai - tie, kurie nekelia grėsmės tolesniam trauminio deformacijos padažnėjimui, su nestabiliais sužalojimais, deformacijos gali pablogėti. Nestabilios stuburo traumos atsiranda tuo metu, kai yra sutrikdyta stuburo ir užpakalinių stuburo konstrukcijų vientisumas, o lūžiai, subluxijos, niežulys ir spondilolizė yra viena iš traumų.

Stuburo traumų pasiskirstymas traumatologijoje į dvi pagrindines grupes yra labai kliniškai svarbus: nesudėtingas (nesukeliant stuburo smegenų) ir sudėtingas (su nugaros smegenų pažeidimu). Yra trys nugaros smegenų pažeidimo tipai:

• Grįžtamasis (drebulys).
• Negrįžtamas (sumušimas, sužalojimas).
• Nugaros smegenų suspaudimas (suspaudimo mielopatija) - atsiranda dėl edemos, hematomos, pažeistų minkštųjų audinių ar stuburo fragmentų spaudimo; dažnai susidaro po kelių veiksnių.

Stuburo traumų simptomai

Stuburo sužalojimas pasireiškia difuziniu skausmu, poodiniu kraujavimu, patinimu ir nedideliu judėjimo apribojimu. Iškraipymų istorija paprastai atskleidžia aštrų svorio kėlimą. Pacientas skundžiasi dėl ūminio skausmo, judėjimas yra ribotas, skausmas yra įmanomas su skersiniais ir spinoziniais procesais, kartais atsiranda išialgija. Spinozinių procesų lūžių atveju pastebima insulto istorija arba staigus raumenų susitraukimas, auka skundžiasi vidutinio sunkumo skausmu, o sulaužyto proceso palpacija labai skausminga.

Kai skersinių procesų lūžiai atsiranda išsiliejusio skausmo. „Payra“ simptomas (vietinis skausmas paravertebriniame regione, pasunkėjęs liemens pasukimą priešinga kryptimi) ir įstrigo kulno požymis (nesugebėjimas nuplėšti ištiesintos kojos nuo paviršiaus pažeistoje pusėje, gulint ant nugaros). Kai susižalojimo traumos atsiranda dėl kaklo ir galvos skausmo, galbūt galūnių tirpimas, sutrikusi atmintis ir neuralgija. Jauniems pacientams neurologiniai simptomai paprastai būna lengvi ir greitai išnyksta, o senyviems žmonėms kartais pastebimi rimti sutrikimai, įskaitant paralyžius.

Atlantinio transdentinio dislokavimo atveju (ašies danties lūžis ir fragmento pasislinkimas kartu su atlantu priešais), istorijoje aptinkamas priverstinis galvos lenkimas arba nukritimas ant galvos. Pacientai, kurių dantų ir Atlanta yra nugriovę, dėl odos suspaudimo miršta vietoje. Kitais atvejais viršutinėse kaklo dalyse yra fiksuota galvos padėtis ir skausmas, spinduliuojantis į galvos galą. Su sprogusiais Atlanto lūžiais, žymiai išstumiant fragmentus, pacientai taip pat miršta vietoje, nesant poslinkio ar nedidelio poslinkio, yra galvos nestabilumo jausmas, skausmas ar pojūtis prarandant kaklą, parietalinį ir okcipitalinį regioną. Neurologinių simptomų sunkumas gali labai skirtis.

Su lūžiais, lūžiais, kaklo slankstelių lūžiais ir subluxacijomis pasireiškia skausmas ir kaklo judesių apribojimas, aptinkamas interspinalinis tarpas ir vietinis išsiliejimas žalos srityje. Galima nustatyti spinozinių procesų bajoneto formos kreivumą. Apatinės gimdos kaklelio slanksteliai yra dažniau paveikti, stuburo smegenų pažeidimas pastebimas 30% atvejų. Juosmens ir krūtinės ląstos stuburo metu stuburo lūžiai ir lūžiai dažniausiai diagnozuojami, kartu su kvėpavimo laikais traumos metu, skausmas pažeistoje dalyje, judesių apribojimas ir įtampa nugaros raumenyse.

Nugaros smegenų pažeidimo simptomus lemia žalos lygis ir pobūdis. Kritinio lygio - IV gimdos kaklelio slankstelis, jei jis pažeistas virš šios srities, atsiranda diafragmos paralyžius, dėl kurio nukenčia kvėpavimo takas ir miršta. Judėjimo sutrikimai paprastai yra simetriški, išskyrus žirgo uodegų ir uodegų sužeidimus. Pažeidžiami visų tipų jautrumo pažeidimai, galbūt jų sumažinimas iki visiško išnykimo ir parestezijos. Išgyvena dubens organų funkcijas. Kraujotakos ir limfos srauto pažeidimas, kuris prisideda prie sparčiai didėjančių sluoksnių susidarymo. Su visais stuburo smegenų plyšimais dažnai pastebima virškinimo trakto opa, kurią komplikuoja masinis kraujavimas.

Stuburo traumų diagnostika ir gydymas

Diagnozė atskleidžiama atsižvelgiant į istoriją, klinikinį pateikimą, neurologinio tyrimo duomenis ir instrumentinius tyrimus. Nugaros, krūtinės ląstos ir apatinės gimdos kaklelio radiografijos pažeidimo atveju nustatyta dviem projekcijomis. Viršutinės kaklo stuburo (I ir II slankstelių) sužalojimo atveju, rentgeno spinduliai atliekami per burną. Kartais papildomai fotografuojama specialiomis priemonėmis. Įtarus stuburo smegenų pažeidimą, atliekama spiralinė kompiuterinė tomografija, didėjanti arba mažėjanti mieliografija, juosmens punkcija su likorodinaminiais testais, stuburo MRT ir stuburo angiografija.

Pacientams, sergantiems stabiliais lengvais sužalojimais, yra numatytos lovos, šilumos procedūros ir masažas. Sunkesnės stuburo traumos yra imobilizacijos (padėtis skyde, korsetai, specialios apykaklės) požymiai, jei reikia, prieš imobilizavimo pradžią. Kartais naudokite skeleto traukimą. Skubios chirurginės intervencijos atliekamos didėjant neurologiniams simptomams (šis požymis rodo nuolatinį stuburo smegenų suspaudimą). Planuojama rekonstrukcinė stuburo chirurgija su sugadintų segmentų atkūrimu ir fiksavimu atliekama neveiksmingu konservatyviu gydymu.

Reabilitacija po nesudėtingų stuburo traumų apima privalomus pratimus. Pirmosiomis dienomis po įleidimo pacientai kvėpavimo pratimus atlieka nuo antrosios savaitės - galūnių judėjimo. Kompleksiniai pratimai palaipsniui papildo ir apsunkina. Kartu su treniruočių terapija taikomos terminės procedūros ir masažas. Sudėtingomis stuburo traumomis skiriama elektropulso terapija, vaistai, skatinantys medžiagų apykaitą (nootropil), gerinami kraujo cirkuliacija (cavinton) ir skatinami regeneracija (metiluracilas). Naudokite stiklo ir audinių hormonus.

Prognozė priklauso nuo žalos lygio ir sunkumo, taip pat nuo laiko, skaičiuojant nuo žalos momento iki pilno gydymo pradžios. Su lengvu, stabiliu stuburo pažeidimu paprastai atsigauna. Jei nugaros smegenys yra pažeistos, yra didelė komplikacijų tikimybė. Galimos urologinės problemos, hipotezinė plaučių uždegimas ir plataus užsikrėtimo sepsis. Labai didelis neįgalumo procentas.

Stuburo traumų priežastys

Stuburo traumos yra pavojingiausia traumų rūšis.

Tokių nuostolių skaičius auga, o tai paaiškinama automobilių skaičiaus padidėjimu, judėjimo greičio didėjimu, aukštybinių pastatų statyba ir įvairiais šiuolaikinio gyvenimo ritmo veiksniais.

Beveik 18% sužeistų traumų taškų yra stuburo smegenų pažeidimas.

Iš esmės tai yra jauni žmonės (18–30 metų). Beje, tai ne tik socialinė problema, bet ir ekonominė problema, nes neįgalumo rizika yra didelė.

Klasifikacija

Stuburo traumos yra griežtai klasifikuojamos. Tai priklauso nuo gydymo režimo ir atkūrimo prognozės.

• Atviroje dalyje - odos vientisumas.
• Uždarytas - tokio pažeidimo nėra.

• Nestabilus pažeidimas su laiku pablogėja.
• Stabili - sveikatos būklė blogėja.

Sužalojimai taip pat gali būti nesudėtingi, kai nugaros smegenys nėra sužeisti. Tačiau paprastai yra sudėtingų sužalojimų, kai yra didelė žala įvairioms struktūroms.

Pagal veikimo mechanizmą

Stuburo stuburo pažeidimas atsiranda po 6 pagrindinius sužalojimus sukeliančius mechanizmus:

• Lankstumas.
• Extensorius.
• Lenkimo sukimasis.
• Kompresija.
• Tempimas.
• Shift.

Stuburo traumos, atsirandančios lenkimo mechanizme, atsiranda dėl staigaus kūno lenkimo, nukritus ant tiesių kojų, taip pat kai žmogus susiduria su dideliais pečiais. Yra lūžis su pleišto formos slankstelio deformacija su įvairaus laipsnio plyšimu ir užpakalinio inkaro komplekso poslinkiu.

Pailginimo mechanizme pažeistas priekinio atramos kompleksas. Priverstinis pratęsimas pailgina išilginį raišį, sužeidžia tarpslankstelinį diską, o kartais yra arkos lūžis. Paprastai tokia žala atsiranda vairuotojo kakle, kai įvyksta nelaimingas atsitikimas, kai galva yra nugriauta.

Taip atrodo, kaip žaizdos su ekstensoriniu mechanizmu atrodo

Naudojant suspaudimo mechanizmą, smūgis atliekamas vertikaliai. Pažeidžianti jėga akimirksniu padidina diske esantį slėgį, kuris veda prie stuburo slankstelių plokštės deformacijos. Plaučių branduolys įsiskverbia į atotrūkį ir slankstelių įtrūkimai į fragmentus. Tokie lūžiai vadinami sprogmenimis.

Stuburo slankstelių lūžiai

Ištempimo metu atsiranda tarpslankstelinių diskų ir raiščių plyšimas, o kartais ir slankstelių lūžimas. Tai dažnai atsitinka didelio stabdymo metu, o saugos diržas yra laisvas. Šiuo metu viršutinė kūno dalis skubėja į priekį.

Lankstymo-sukimosi mechanizmas pažeidžia abiejų stuburo kompleksų elementus. Šis tipas būdingas juosmens ir gimdos kaklelio regionams.

Perėjimo mechanizmas būdingas krūtinės ląstos regionui. Šiuo atveju trauminė jėga nukreipta išilgai priekinės plokštumos. Šis mechanizmas sukelia lūžius, spazmus, kuriuos dažnai apsunkina nugaros smegenų pažeidimas.

Perjungimo ir sukimosi mechanizmas

Pagal traumos tipą

Priklausomai nuo sužalojimo, stuburo traumos yra suskirstytos į atvirą ir uždarytą.

Yra tokios traumų rūšys:

• Sumušimai.
• Slankstelio lūžis. Tokius sužalojimus dažnai gauna osteoporozės žmonės. Kai suspaustas lūžis, jų kaklo slanksteliai yra suspausti.
• Raiščių iškraipymas ir plyšimas, bet be slankstelių poslinkio. Ligamentiniai pluoštai, kurie supa kraigo ribas, yra suplyšę arba ištempti. Tokios traumos laikomos šviesomis.
• Disko pažeidimas. Pluoštinis žiedas yra pažeistas, o tai lemia plaučių branduolio prolapsą. Tai sukelia tarpslankstelinių išvaržų atsiradimą.
• Spinozinio proceso lūžis. Jis gali būti izoliuotas ir sujungtas su ir be kompensacijos.
• Dislokacijos ir subluxacijos. Pažeidimas sukelia slankstelio poslinkį, kuris sukelia sunkumų judant.
• Spondilolizė. Slankstelis, esantis virš sugadintojo, keičiasi.

Be to, yra stabilių ir nestabilių slankstelių pažeidimų.

Klasifikacija F.Denisa

Patogiausia yra klasifikacija F.Denisa, kuri apjungia įvairių tipų kriterijus.

Žalos pasireiškimą ir žalos sunkumą nustato:

• Žalos zona.
• Žalos mechanizmas.
• Sužeistos stuburo dalies stabilumas.

Lūžį lydi mechaninis ar neurologinis nestabilumas, jis priklauso nuo stuburo stulpelio.

Didelis. Tai rimta žala, suskirstyta į tipus:

Nugaros smegenų lūžių atveju prognozė atliekama labai atsargiai. Tai gali būti teigiama, jei asmuo mirė nuo skausmingo šoko arba stuburo smegenys nebuvo sužeisti.

Stuburo traumos rizikos veiksniai

Tokie veiksniai skirstomi į dvi veisles.

Mirtinas:

• Paulius Moterys yra linkusios į osteoporozę, ypač po vaiko gimimo. Ši liga neigiamai veikia stuburo kaulų sistemą.
• Amžius Vyrai suaugusieji dažnai vystosi osteoartritu.
• Genetinis polinkis. Rizika gerokai padidėja, jei yra problemų su tėvų stuburu.
• Sąnarių ir kaulų displazija. Įgimtos ligos.

Vienkartiniai:

• Nutukimas. Žmonės, kurie turi antsvorį, visada turi rimtų problemų dėl kelio ir kulkšnies sąnarių. Didelis kūno svoris daro įtaką kaulų aparatui, kuris apsunkina sergamumą ir lemia kaulų deformaciją.
• Sistemingas per didelis pratimas. Ji apima: kėlimo svorius, ilgą stovėjimą ant kojų, aktyvų darbą, sukelia sunkų nuovargį.
• Atkreipkite dėmesį į stuburo traumų rizikos veiksnius: mažas aktyvumas. Tai taip pat kenksminga, kaip ir sunki apkrova. Nepakankama veikla sukelia raumenų artrofiją, taip pat kaulų audinį.
• Profesionalus sportas. Sportas, susijęs su stuburo apkrova, žymiai padidina sąnarių ligų vystymąsi.
• Kalcio trūkumas. Trūkstant šio elemento, raumenų ir kaulų sistemos patologijos greitai vystosi. Be to, kalcis yra pagrindinis kaulų audinio komponentas. Dėl savo trūkumo kaulai susilpnėja ir tampa silpni.
• Rūkymas Šis blogas įprotis labai padidina osteoporozės riziką.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu. Jų pernelyg didelis naudojimas sumažina gebėjimą absorbuoti kalcio, kuris sukelia osteoporozę.
• Sąnarių ir kaulų ligos. Dėl tokių ligų atsiranda kitų problemų, ne mažiau rimtų.
• Sunkūs sužalojimai. Patartina jų neleisti, nes jie sukelia didelius raumenų ir kaulų sistemos darbo sutrikimus. Net neišbaigtas gydymas padės.

Stuburo traumos rizikos veiksniai turėtų būti visiškai pašalinti. Jei sužalojote, gydymas turi būti baigtas.

Vaizdo įrašas: „Sporto nugaros traumos“

Dažniausios ir dažniausios priežastys

Nugaros traumų priežastys yra:

• Žala dėl kritimo ant nugaros: praeinantis, slidinėjant, o čiuožimas.
• Žala, kurią sukelia nardymas į vandenį. Dažnai nukentėjusysis turi stiprų kaklo lenkimą, o tai sukelia sunkias pasekmes.
• Eismo įvykiai. Sužeisti ir pėsčiųjų, ir automobilių vairuotojai. Kai susiduriama su susidūrimu ar avariniu stabdymu, užsikimšimas, kai kaklas pirmą kartą sulenkiamas ir tada staigiai užsikimšęs.
• Sutraukti. Tokie nelaimingi atsitikimai randami statybvietėje, kasykloje arba pavojingoje pramonėje.
• Sužeista. Jie gali būti ugnis, pjovimas, pjaustymas. Pasekmės priklauso nuo įsiskverbimo laipsnio ir vietos.
• Sumušimai. Tai yra dažniausiai pasitaikančios traumos. Tačiau sumušimai yra tokie rimti, kad jie pažeidžia nervų laidumą ir variklio funkcijas.

Gana dažna stuburo traumos priežastis yra kritimas nuo aukščio aukščio. Būtina tik nuslysti ir nukristi ant sėdmenų. Tai dažnai sukelia sužalojimus, kurie yra labai pažeidžiami.

30% atvejų stuburo traumos lydi nugaros smegenų pažeidimą, kuris dažnai pasireiškia sunkia komplikacija. Uždegiminiai procesai sukelia rimtų pasekmių organizmui (parezė, paralyžius).

Išvada

Atsargus požiūris į jūsų sveikatą žymiai sumažins stuburo traumų riziką. Būtina padidinti stuburo ištvermę ir sudaryti tvirtą raumenų korsetą. Tai pasiekiama apmokant mokymą ir svorio kontrolę.

Be to, reikia vengti pavojingų situacijų kelyje, treniruočių metu ir namuose. Natūralu, kad tokios situacijos ne visada yra išvengiamos, tačiau vis tiek turėtumėte pabandyti juos užkirsti kelią.

Net ir menkiausi sumušimai neturėtų būti laikomi nedideliais sužalojimais, nes po traumos dažnai pasireiškia simptomai. Bet kokiai žalai turėtų būti skiriamas deramas dėmesys.

Stuburo traumos: kovoti ir laimėti

„Prieš stuburo traumą aš buvau labai nepriklausomas, mano gyvenimas buvo pilnas - draugai, darbas, kelionės, studijavimas įstatymu, pažintys... Po sužalojimo viskas pasikeitė, o daug svajonių - gyventi vieni, baigti universitetą, pradėti šeimą - buvo sunaikinti“. Ši liūdna citata prasideda Pasaulio sveikatos organizacijos [1] dėl stuburo sužalojimų ataskaita. Kasmet užregistruojama nuo 250 000 iki 500 000 stuburo traumų, o be akivaizdžių fizinių pasekmių aukos ir jų šeimos nariai susiduria su įvairiais psichologiniais sunkumais, iki 20–30 proc.

Stuburo traumų priežastys

Pradžioje verta šiek tiek prisiminti anatomiją. Stuburas susideda iš gana mažų atskirų kaulų - slankstelių, esančių vienas virš kito. Diskai yra tarp stuburo karkasų, dėl kurių švelnėja ašinė apkrova. Suporuoti procesai sudaro sąnarius su šiais slanksteliais. Prie procesų taip pat pridedami raumenys ir raiščiai, stiprinantys stuburą ir užtikrinantis jo judėjimą. Įsikūręs virš virš kitų stuburo slankstelių, sudaro stuburo kanalą - nugaros smegenų konteinerį. Nugaros smegenys yra smegenų tęsinys ir susideda iš nervų pluoštų, per kuriuos iš smegenų įeina komandos į mūsų organus ir raumenis, o informacija iš jautrių receptorių, priešingai, perduodama iš periferijos į centrinę nervų sistemą.

Nepaisant savo apsauginio vaidmens ir stiprumo, kurį nulemia gamta, stuburas (ir su juo - nugaros smegenys) yra pažeistas. To priežastys gali būti suskirstytos į dvi grupes.

Traumos. Jie sukelia iki 90% visų stuburo traumų. Dažniausiai tai yra eismo įvykių sužalojimai, kai daugiau kaip 30% tokių atvejų yra susiję su alkoholiu ar draudžiamomis medžiagomis. Taip pat didelė trauminių stuburo traumų dalis atsiranda dėl kritimo iš aukščio. Tai taip pat apima „naro sužalojimą“ - tipišką gimdos kaklelio stuburo traumą. Ne mažiau stuburo traumų atsiranda dėl smurtinių priežasčių (pvz., Šaudymo žaizdų).

Ne trauminės priežastys. Užima mažesnę dalį, palyginti su trauminiais, tačiau pastaraisiais metais tokių atvejų skaičius padidėjo. Ne trauminės priežastys apima įvairaus pobūdžio navikus, įskaitant hemangiomas, hematopoetinės sistemos navikus, kaulų metastazes. Slankstelių naikinimas galimas dėl degeneracinių pokyčių, tokių kaip osteochondrozė ar osteoporozė, kurios dažnai atsiranda su amžiumi. Yra kraujagyslių ir autoimuninės žalos. Kai kuriais atvejais priežastis gali būti infekcija (tuberkuliozės kaulų forma).

Pagal statistiką vyrai patiria stuburo sužalojimus du kartus daugiau nei moterys, didžiausias rizikos amžius - 15–29 metai ir 60 metų.

Stuburo traumų tipai

Jūs turite suprasti, kad ne visi stuburo pažeidimai automatiškai reiškia nugaros smegenų pažeidimą. Taip pat yra situacijų, kai nugaros smegenys yra paveiktos be stuburo sutrikimų. Tačiau gydytojai dažniausiai susiduria su stuburo sužalojimu (PSMT), nugaros ir nugaros smegenų pažeidimu ir nugaros smegenų pažeidimu.

Traumatologijoje ir neurochirurgijoje yra daug PSMT klasifikacijų. Apsvarstykite pagrindines galimybes.

• Priklausomai nuo minkštųjų audinių ir odos vientisumo pažeidimo laipsnio, gali būti atviras ir uždaras nugaros pažeidimas.
• Kalbant apie pažeidimą, stuburo traumos gali būti suskirstytos į gimdos kaklelio, krūtinės, juosmens ar sakralinės stuburo traumas. Su kelių zonų pralaimėjimu jie sako apie daugiapakopę žalą. Jei vienu metu paveikiami keli slanksteliai, žala yra daug.
• Stuburo traumos gali būti skirtingų tipų: mėlynės, dislokacijos, niežulys, lūžiai. Visi šie nuostoliai gali būti derinami tarpusavyje, pabloginant aukos būklę ir apsunkinant teisingą diagnozę.
  • Stuburo sužalojimai susiję tik su minkštais audiniais (poodiniais audiniais, kraujagyslėmis), atsiranda trumpalaikiu kenkėjimu.
  • Iškraipymus arba tempimą sukelia ilgai veikianti traukos jėga, viršijanti fiziologinę, ir paveikia raumenis, sausgysles, raiščius. Ši grupė taip pat apima ašaras ar nugaros smegenų raiščius.
  • Išstūmimas įvyksta, kai sąnariuose yra stabilus šarnyrinių paviršių nukrypimas. Jei paviršiai nėra visiškai skirtingi, tai yra subluxacija arba neišsami dislokacija. Be to, dislokacija gali būti sudėtinga, pavyzdžiui, kai ji yra sujungta su lūžiu.
  • Kai slankstelis yra lūžęs, pats kaulo vientisumas yra sutrikdytas. Kiekvienas stuburo segmentas turi savo struktūrą dėl lūžių struktūros. Taigi, pirmajame kaklo slankstelyje - atlasas - būdingas tik vieno lanko lūžis arba „sprogus“ lūžis, taip pat atlantoaksinės sąnario dislokacija. Antrojo kaklo slankstelio ypatumas yra Aksio danties lūžis, kurį galima derinti su stuburo lūžiu ir tt

Didesnis judėjimas kaklo sąnariuose prisideda prie dislokacijos atsiradimo šiame lygyje. Mažiau judrių krūtinės slankstelių ir masyvesnių juosmenų greičiau kenčia nuo lūžių ir lūžių. Pereinant nuo krūtinės ląstos iki juosmens slankstelių, jų biomechaninės savybės žymiai pasikeičia, o šioje zonoje sužalojimai yra dažnesni nei viršutinėje krūtinės ląstos ar apatinėje juosmens dalyje.

Krūtinės ir juosmens segmentų stuburo kaulų pažeidimai skiriasi nuo taikymo mechanizmo:

• Kompresijos lūžiai (A tipas) atsiranda, kai slėgis yra vertikaliai spaudžiamas, o stuburo kūnai yra pažeisti.
• B tipo pažeidimai susidaro ištempiant, pernelyg lenkiant ar nenuosekliai, o tai daugiausia paveikia kojų, arkos, slankstelių procesus, sąnarius ir raiščius.
• Veikiant sukimo jėgai kartu su slėgiu ir įtempimu, įvyksta sunkiausi sužalojimai - sukimo lūžiai (C tipas). Šis sužeidimo tipas dažnai paveikia ne izoliuotus slankstelius, bet vadinamąjį stuburo segmentą - du slankstelius ir tarpasmeninį diską.

Dauguma stuburo traumų gali būti skirstomi į stabilius ir nestabilius. Vidurinio ramsčio arba dviejų ar trijų stuburo stulpų pažeidimai laikomi nestabiliais ir reikalauja privalomo fiksavimo. Be to, yra didelė sugadintų elementų ir nugaros smegenų pažeidimo išstūmimo rizika.

Jei nugaros smegenų pažeidimas nesugadina nugaros smegenų ir nugaros smegenų, toks sužalojimas yra nesudėtingas. Kitais atvejais įprasta kalbėti apie sudėtingą nugaros sužalojimą. Žalos laipsnis gali skirtis. Yra smegenų smegenų smegenų sukrėtimas, jo mėlynė, suspaudimas, taip pat dalinis ar visiškas pertraukimas. Nugaros smegenų pažeidimo priežastis gali būti įvairūs kraujavimai, kaulai ar jų fragmentai, svetimkūniai.

Įvairių traumų pasireiškimai ir požymiai gali sutapti, bet dažniausiai jie skiriasi, o tai palengvina diagnozę.

Stuburo traumų simptomai

Susižalojimo atveju skausmas atsiranda traumos vietoje. Skausmo intensyvumas yra kitoks: kuo ryškesnis hematoma ir patinimas, tuo stipresnis skausmas dėl nervų galūnių suspaudimo ir audinių tempimo. Išstūmimas sukelia pažeistų jungčių judesių apribojimą ir skausmą. Lūžis gali lydėti priverstinė nenatūrali kūno padėtis.

Dviejų viršutinių kaklo slankstelių pažeidimai dažnai derinami su trauminiais smegenų pažeidimais. Šio segmento lūžiai gali pasireikšti bet kokiu būdu, bet taip pat ir mirtimi. Vienas iš pavojingiausių šios zonos pažeidimo požymių yra kvėpavimo ir širdies veiklos pažeidimas dėl medulio oblongata suspaudimo.

Esant kaklo slankstelių pažeidimui, nustatoma priverstinė galvos padėtis, jo nestabilumas, kaklo deformacija, minkštųjų audinių edema, raumenų įtampa, ribojimas ir skausmas judant gimdos kaklelio stuburą. Pažeisto slankstelio lygmeniu, esant spaudimui, gali padidėti skausmas, spinozinių procesų linijos kreivė, interspinalio tarpo skirtumas, kai pažeidžiamas užpakalinis raiščio kompleksas.

Traumos krūtinės ir juosmens regionuose taip pat gali būti besimptomis, tačiau dažniau auka skundžiasi dėl lūžių srities skausmo, ypač judant. Skausmas gali turėti malksnos pobūdį. Nugaros raumenys yra įtempti. Galimas pilvo skausmas su priekinės pilvo sienos įtempimu.

Jei nugaros smegenys yra pažeisti, simptomai priklausys nuo pažeidimo laipsnio ir lygio. Norėdami tai padaryti, išnagrinėkite raumenų jėgą skirtingose ​​raumenų grupėse, lytėjimo ir skausmo jautrumą, refleksų aktyvumą skirtingose ​​zonose. Inervacijos pažeidimas gali pasireikšti galūnių dilgčiojimu, raumenų silpnumu ir visišku jautrumo praradimu bei judėjimo neįmanoma.

Nugaros traumų pasekmės

Stuburo traumos gali sukelti rimtų pasekmių. Ankstyvuoju laikotarpiu po sužeidimo asmuo patiria skausmą, yra priverstas būti tam tikroje padėtyje imobilizacijos metu, o kai infekcija prisijungia, gali atsirasti uždegimas - osteomielitas. Vėliau nestabilumas gali atsirasti pažeistoje stuburo dalyje, patologiniu stuburo kreiviu, lėtiniu uždegimu ir skausmo sindromu. Nugaros smegenų pažeidimo atveju sumažėja raumenų jėga arba visiškas paralyžius, spaziniai pokyčiai, raumenų ir minkštųjų audinių atrofija, sutrikusi ar prarasta jautrumas, problemos ar vidaus organų gedimas. Dažnai neįmanoma atskirti visiško nugaros smegenų pažeidimo nuo neišsamios ūminio laikotarpio.

Taip pat svarbūs yra nugaros pažeidimo socialiniai ir psichologiniai padariniai. Po stuburo sužalojimo žmogui reikia pagalbos, o beveik visos gyvenimo sritys gali būti paveiktos: maistas, asmens priežiūra, judėjimas, namų ruošos darbai, bendravimas. Dažnai reikalingi specialūs įrankiai. Klaidingas ar neigiamas kitų suvokimas, be kliūčių neturinčios aplinkos nebuvimas neleidžia asmeniui aktyviai dalyvauti gyvenime aplink jį, daugelis susiduria su nedarbu. Vaikai su nugaros smegenų pažeidimais turi mažiau galimybių lankyti mokyklą ir sėkmingai mokytis. Atsigavimas po stuburo traumų gali būti labai lėtas. Visa tai daro didžiulį spaudimą nukentėjusiam asmeniui, sukelia įvairias psichologines problemas, įskaitant depresiją, todėl gydymo procesas yra daug sunkesnis.

Todėl asmeniui, turinčiam stuburo traumą, būtinai reikia specialistų pagalbos ir artimųjų pagalbos. Reikia prisiminti, kad laiku pradedant gydymą ir reabilitaciją, funkcijų atkūrimas vyksta greičiau ir didesniu mastu.

Stuburo traumų gydymas

Jei įtariate, kad yra stuburo pažeidimas, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Stuburo ir nugaros smegenų pažeidimai gydomi ligoninėje.

Ligoninė atlieka išsamų nukentėjusiojo tyrimą, įvertindama neurologinę būklę. Tačiau, siekiant tikslios diagnozės, reikalingos instrumentinės studijos. Standartas yra spiralinės kompiuterinės tomografijos (CT) naudojimas. Šie tyrimai leidžia matyti stuburo kaulų būklę iš visų pusių. Kitas tyrimo etapas yra nugaros smegenų pažeidimo laipsnio įvertinimas. Norėdami tai padaryti, praleiskite juosmens punkciją ir mielografiją. Gali paskirti MRT, somatosensorinių sukeltų potencialų, stuburo angiografijos tyrimą dėl gimdos kaklelio segmento traumų. 95–98% atvejų CT ir MRI yra pakankami [2].

Narkotikų gydymas stuburo smegenų pažeidimams yra skirtas sumažinti nugaros smegenų pažeidimą, todėl gali būti naudojamas metilprednizolonas, GM1 gangliozidas, antipirantai, angioprotektoriai. Esant sunkiam sužalojimui pasirengimo operacijai laikotarpiu, galima naudoti antibiotikus infekcinių komplikacijų, intraveninių skysčių, skirtų palaikyti spaudimą ir sumažinti intoksikaciją, prevencijai. Galvos, stuburo ir nugaros pažeidimai dažniausiai yra skausmingi, o gydymo vaistais kompleksas turi būti įtrauktas į tinkamą anesteziją.

Chirurginė intervencija reikalinga stuburo smegenų suspaudimo dėl hematomų, kaulų fragmentų ir svetimkūnių atvejais. Be to, nestabilios stuburo traumos yra gydomos chirurginiu būdu. Stuburo operacijos yra aukštųjų technologijų gydymas. Visi nugaros smegenų manipuliacija atliekama naudojant specialius įrankius, mikroskopą arba eksoskopą - mikroskopo ir endoskopo hibridą su padidinimu nuo 5 iki 20 kartų.

Taip pat yra kontraindikacijų nedelsiant gydyti ūminį PSMT. Dažniausiai tai nestabili paciento būklė, hemoraginis šokas, sunkus širdies pažeidimas, vidaus organai, didelių kraujagyslių pažeidimas, sunkus trauminis smegenų pažeidimas. Tokiais atvejais pradedami gydymo būdai, pradedant nuo gyvybei pavojingiausių sužeidimų.

Kai kuriais atvejais stuburo lūžiai naudoja konservatyvius metodus. Jei stuburo smegenų suspaudimo nėra, stabilius suspaudimo lūžius galima apdoroti uždarame sluoksnyje arba paprasčiausiai koreguojant stuburo deformaciją jėga. Taip pat naudojami skeleto traukos metodai. Konservatyvių metodų užduotis yra sureguliuoti pažeistą skeleto plotą norimoje padėtyje. Siekiant išvengti padidėjusio stuburo smegenų deformacijos ir vėlyvo suspaudimo, MRI stebima po 3, 6, 12 mėnesių. Konservatyvūs metodai sėkmingai derinami su chirurginiu gydymu.

Reabilitacija po nugaros traumos

Nugaros sužalojimo ypatumas yra tas, kad tik operacija nėra pakankama atsigavimui. Po gydymo prasideda svarbiausias atsigavimo laikotarpis. Reabilitacijos efektyvumas po stuburo traumos yra didesnis, tuo anksčiau jis buvo pradėtas. Remiantis užsienio ekspertų vertinimais, materialiniai ištekliai, investuoti į ankstyvąją reabilitaciją, yra 17 kartų mažesni už gyvybės palaikymo išlaidas dėl apribojimų.

Reabilitacijos veikla gali ir turėtų būti pradėta nuo pirmos dienos po operacijos. Atkūrimo kursų parinkimas visada yra individualus ir pagrįstas paciento būkle, žalos laipsniu ir tuo pačiu patologija.

Mobilumo atkūrimas

Praradus ar sutrikus motorinei funkcijai, nurodoma fizinė terapija. Jis grindžiamas pratimais ir specialiais judesiais, kuriuos galima atlikti pasitelkiant fizinį terapeutą. Fizinė terapija apima daugybę modernių metodų: kineziterapiją, PNF, Bobato metodą ir kt.

Be to, judumo grįžimas, pagerėjusi kraujotaka, tonas prisideda prie fizinių metodų, tokių kaip temperatūra, ultragarso, magnetinio lauko, srovės, įtaka. Fizinė terapija gali turėti anestezijos, priešuždegiminį, spazminį poveikį, gerinti audinių mitybą ir nervų skaidulų laidumą.

Psichologinė pagalba

Pati trauma, jos pasekmės, gydymo ir reabilitacijos procesas gali labai paveikti asmens psichologinę būklę. Žmonės, turintys stuburo traumą, nerimauja, painiojasi, nes jų pasaulis labai keičiasi. Daugeliui pacientų reikalinga artimųjų parama ir patyręs psichologas, norėdamas priimti tai, kas atsitiko, ir rasti jėgų kovoti ir laimėti.

Socialinė reabilitacija

Būtina reabilitacijos dalis po stuburo traumos yra socialinis prisitaikymas. Grįžti į visuomenę, dažnai nauju pajėgumu, išmokti bendrauti su išoriniu pasauliu ir žmonėmis yra sudėtinga užduotis. Galimybė judėti už namų, naudotis transportu, išmokti naują profesiją ar atgauti senus įgūdžius - tai pagrindiniai socialinės atsigavimo uždaviniai.

Ergoterapija

Kartais pacientui reikia perteikti netgi elementariausius judesius, išmokti rūpintis savimi ir paruošti maistą. Ergoterapija leidžia dirbti su tomis gyvenimo sritimis, kurias pacientas turi. Klasės atrenkamos individualiai ir atitinka asmens poreikius. Gydymo metu saugiomis sąlygomis modeliuojamos realaus gyvenimo situacijos: plovimas, durų atidarymas, gatvės perėjimas. Tai padeda plėtoti veiklos nepriklausomumą, nepriklausomumą.

Norint sėkmingai atsigauti, pacientui gali prireikti specialiai atrinkto maisto (priklausomai nuo jo būklės), specializuotų specialistų patikrinimo. Siekiant sumažinti komplikacijų riziką, gali prireikti ypatingo atsargumo. Įgyvendinti visas būtinas sąlygas namuose ne visada įmanoma. Šiuolaikiniai specializuoti medicinos centrai leidžia atlikti reabilitacijos procesą, atsižvelgiant į visus niuansus, teikti kokybišką ir laiku teikiamą pagalbą stuburo traumos pacientams. Bendros specialistų ir paties paciento pastangos, giminaičių ir draugų palaikymas leidžia maksimaliai padidinti sužalojimo poveikį ir gyventi visą gyvenimą.

Kaip pasirinkti medicinos reabilitacijos centrą?

Ką turėtumėte atkreipti dėmesį pasirenkant medicinos įstaigą, sužinojome iš Trijų seserų reabilitacijos centro specialisto:

„Galbūt kiekvienas ekspertas pasakys, kad atsigaunant nuo stuburo traumų, svarbiausia yra neprarasti laiko. Todėl neabejotinas pranašumas bus galimybė vienu metu atlikti visų funkcijų reabilitaciją: motorinę, pažintinę ir socialinę. Taip pat būtina atkreipti dėmesį į papildomų specialistų, būtinų konkrečiai situacijai, buvimą: neurourologą, endokrinologą, kardiologą ir kt. Medicinos reabilitacijos centro darbuotojai turi turėti specializuotą reabilitacijos medicinos specializaciją ir patirtį. Didį vaidmenį atlieka būtinų sąlygų sukūrimas: prieinama aplinka, nuolatinė priežiūra.

Pavyzdžiui, reabilitacijos centre „Three Sisters“ siūlome modernų daugiadalykį požiūrį. Medicinos paslaugų programas mūsų pacientams rengia specialistų komanda, atsižvelgdama į tarptautinę patirtį ir standartus. Keletas specialistų vienu metu dirba su pacientais. Buvo sukurta programa, skirta koreguoti dubens sutrikimus, susijusius su nugaros smegenų pažeidimu. Pati reabilitacijos programa yra intensyvi: 6 dienos per savaitę, šešias valandas per dieną. Sukūrus atvirą, prieinamą aplinką, paremtą Europos dizainerių patirtimi, mums suteikiama galimybė be kliūčių patekti žmonėms, turintiems įvairius judėjimo apribojimus. Mityba yra patvirtinta dietologų ir atsižvelgiama į tiek gydytojų rekomendacijas, tiek paciento pageidavimus. Mes dirbame su suaugusiais ir vaikais. Kvalifikuota komanda, aukštas paslaugų lygis ir šiuolaikiniai standartai leidžia mums padėti mūsų pacientams. “

Licencija Nr. LO-50-01-009095, paskelbta Maskvos regiono Sveikatos apsaugos ministerijos.

Reabilitacijos programos gali padėti iš dalies arba visiškai atkurti prarastas funkcijas dėl stuburo traumų.

Medicininė reabilitacija po stuburo traumų, be kita ko, siekiama išlaikyti paciento psicho-emocinę būseną.

Kai kurie reabilitacijos centrai siūlo fiksuotas buvimo ir medicinines paslaugas.

Gaukite patarimų, sužinokite daugiau apie reabilitacijos centrą, taip pat užsisakykite gydymo laiką, galite naudotis internetine paslauga.

Renkantis medicinos centrą, turėtumėte atkreipti dėmesį į įstaigas, kurios specializuojasi reabilitacijoje ir turi teigiamą patirtį sprendžiant tokias problemas.

Pradėta ankstesnė medicininė reabilitacija, tuo didesnė tikimybė gauti teigiamą reabilitacijos prognozę.

• 1 http://www.who.int/disabilities/policies/spinal_cord_injury/en/
• 2 http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_injury.pdf

Po stuburo traumų, kvėpavimo pratimai, fizinė terapija ir masažas padeda pacientams. Visa tai galima padaryti namuose, padedant giminaičiams ar savarankiškai. Kvėpavimo pratimai padės atsikratyti perkrovos plaučiuose, pratimai pagerins kraujotaką, padidins hipo-dinaminį efektyvumą ir pagerins nuotaiką. Žinoma, visa veikla turėtų būti vykdoma tik gavus gydytojo leidimą.