Skausmas yra viena iš organizmo apsauginių reakcijų tipų, reaguojant į bet kokio patogeninio faktoriaus poveikį. Be įvairių funkcinių sistemų mobilizavimo, jis pats tarnauja kaip signalas asmeniui apie atsirandančius neigiamus kūno pokyčius. Tarp daugelio įvairių nemalonių pojūčių lokalizacijos židinių yra dažniausiai nugaros skausmas.

Yra žinoma, kad daugiau kaip 80% žmonių bent kartą gyvenime susiduria su tokiais klinikiniais simptomais. Paprastai panašus ženklas atsiranda brandžiai amžiui - 35-55 metų amžiaus, nors kartais skausmas apatinėje nugaros dalyje pasirodo ir paaugliams.

Ilgą laiką toks diskomfortas buvo laikomas tik išialgijos pasireiškimu, todėl pacientai buvo siunčiami pasikonsultuoti su neurologu.

Tačiau vėliau buvo įrodyta, kad ši liga diagnozuojama tik 8% atvejų, kai atsiranda nugaros skausmas. Todėl šiuo metu vienintelė teisinga hipotezė pripažįstama, kad tokie simptomai gali būti susiję ir su ortopedinėmis, reumatologinėmis, traumatologinėmis problemomis, ir su įvairiais vidaus organų pažeidimais, esančiais krūtinės ir apatinės nugaros dalyje.

Dėl skausmo trukmė yra suskirstyta į ūmus ir lėtinis. Apie ūminę šio sindromo formą sako, jei tokie klinikiniai pasireiškimai trunka ne ilgiau kaip 3 mėnesius. Taip ilgai užtrunka, kad būtų pašalintas ir išgydytas audinių pažeidimas. Jei nugaros skausmas trunka ilgiau, tai lėtinė ligos forma. Vadovaujantis Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijomis, kelias savaites trunkanti subakutinė forma yra įtraukta į atskirą grupę.

Terapinė patologijos klasifikacija

Klinikiškai atskirti keletą šio sindromo rūšių:

• vietos;
• projekcija;
• atsispindi;
• radikalai (arba radikalai);
• pasireiškia raumenų spazmu.

Vietinis skausmas juosmens nugaroje yra pastovus, jo intensyvumas gali skirtis priklausomai nuo kūno padėties, taip pat padidėja judėjimo metu. Tokiu atveju pacientas gali tiksliai nurodyti skausmingų vietovių lokalizaciją, o paspaudus juos, pastebimas nemalonus pojūtis. Dažnai šios skausmo sindromo fone, kojų ir kūno judumas yra ribotas.

Projekcijos nugaros skausmas turi neurologinę kilmę. Jis gali būti išsiliejęs arba koncentruotas bet kuriame taške. Atsiranda, kai nerviniai skaidulai yra pažeisti arba suspausti, kurie perduoda skausmo impulsus į atitinkamą smegenų dalį. Šiuo atveju diskomfortas gali išplisti išilgai nervo. Įspūdį dar labiau apsunkina liemens posūkis, ji tampa pulsuojančia pratybose ir judesiuose, susijusiuose su tiesiogine slėgio (ašine) apkrova stuburui.

Radikuliniai nugaros skausmai turi visus lumbago simptomus, ty staiga atsiranda be jokios akivaizdžios priežasties. Poilsiui tai yra nuobodus skausmingas charakteris, bet bet kokį judėjimą lydi skausmingi aštrių šaudymo skausmo impulsai. Beveik visada ši diskomforto forma apatinėje nugaros dalyje atsiranda nepageidaujamų pojūčių apšvietimu dešinėje arba kairėje kojoje, paprastai, žemiau kelio sąnario. Pakreipimas, pasukimas į šoną, tiesios kojos kėlimas sukelia šaknų poslinkį ir padidina nugaros skausmą.

Atspindintis skausmas atsiranda, kai vidiniai organai sugadinami. Diskomfortas atsiranda dėl to, kad audiniai, esantys netoli patologijos fokuso ir tam tikros stuburo dalies, yra tarpusavyje susiję su tuo pačiu nervu. Esant tokiam skausmo sindromui, yra nemalonus diskomforto pojūtis, kuris plinta nuo kūno vidų iki išorinio nugaros paviršiaus. Be to, nemalonių pojūčių intensyvumas judėjimo metu ir stuburo palpacija beveik nekinta.

Kitai klasifikacijai būdingas pirminis ir antrinis nugaros skausmas. Pagrindinė pirminio sindromo priežastis - mechaninis kraigo pažeidimas, susijęs su raumenų ir raiščių disfunkcija, osteochondroze, herniated tarpkūnių diskais. Antrinis nugaros skausmas yra kitų ligų, kurios nėra tiesiogiai susijusios su stuburo kaulų ir kremzlių audiniu, pasekmė.

Klasifikavimas pagal patogenetinį atsiradimo mechanizmą

Pagal skausmo atsiradimo patogenezę gali būti:

• Nociceptinis. Atsiranda specifinių skausmo receptorių dirginimas (jie vadinami natseceptoriais) dėl audinių pažeidimų traumos, įtampos, susitraukimo, uždegimo ir kt. Tokie nugaros skausmai yra ūmus, jo intensyvumas priklauso nuo patologinio proceso sunkumo ir trukmės. Tačiau, jei liga veikia kaulų ar raumenų audinį, skausmo sindromas tampa nuobodu ir skauda. Ją sustiprina judėjimas ir beveik išnyksta, turi aiškią vietą.
• Neuropatinis. Paprastai tai atsitinka, kai stuburo šaknys nukenčia dėl tarpslankstelinių išvaržų. Tokie skausmai, plintantys į apatines galūnes, yra lėtiniai ir juos lydi odos jautrumo pažeidimas, judėjimo sutrikimai.
• Psichogeninis. Šio genezės nugaros skausmas yra labai retas. Paprastai panaši diagnozė nustatoma, jei per šešis mėnesius gydytojai negalėjo nustatyti tikslios diskomforto priežasties stubure.

Tačiau ši klasifikacija yra labai sąlyginė, nes pacientams, sergantiems chronišku juosmens srities skausmu, visi patofiziologiniai mechanizmai dalyvauja formuojant simptomus.

Tokio klinikinio vaizdo atsiradimas nėra nepriklausoma liga. Tai tik bet kokio patologinio proceso simptomas. Todėl gydytojai naudojasi terminais, apibrėžiančiais lokalizaciją ir intensyvumą. Ūmus pulsuojantis mėšlungis nugaros skausmas vadinamas lumbago ir skausminga nuobodu, lėtine gamta - lumbodynija arba juosmens išchijagija.

Etiologiniai veiksniai

Ekspertai mano, kad labiausiai paplitusi priežastis, dėl kurios yra skausmas apatinėje nugaros dalyje, yra raumenų perpildymas.

Taigi, nesant tinkamo apmokymo ar pernelyg intensyvaus fizinio aktyvumo, atsiranda jungiamojo audinio skaidulų, ypač raumenų pritvirtinimo vietoje, kuri sukelia nugaros skausmą.

Tačiau ne visada šių simptomų priežastys gali būti „nekenksmingos“. Tolesnės vystymosi prognozės yra pavojingos:

• Vėžys. Jis diagnozuojamas mažiau nei 1% pacientų, kuriems yra nugaros skausmas. Rizikos veiksniai yra vėžio buvimas istorijoje, staigus svorio netekimas be jokios aiškios priežasties, amžius virš 50 metų, skausmo impulsai miego ar poilsio metu.
• Infekcija. Šią diagnozę patvirtina karščiavimas, lėtiniai epidermio pažeidimai, šlapimo ir kvėpavimo sistema, imunodeficito būsenos ir kortikosteroidai. Paprastai, jei nugaros skausmą sukelia infekcija, tada nugaros "skausmas" ir poilsiui, be to, yra nemalonus pojūtis pilvo, už krūtinės ir pan.
• Horsetail sindromas. Liga yra susijusi su didelių nervų skaidulų suspaustu lumbosakraliniame regione. Šiuo atveju skausmas juda natūraliai, suteikia sėdmenų ir kojų užpakalinės dalies zoną. Sunkiais pakitimais asmuo praranda apatinių galūnių jautrumą ir sugeba juos visiškai nutiesti.
• Stuburo suspaudimo lūžis. Daugeliu atvejų prieš jį prasideda sunkus sužalojimas, kartais jis gali išsivystyti vyresnio amžiaus (daugiau nei 70 metų) ir osteochondrozės deriniu.
• Ūmus pilvo aneurizma. Dažnai ši patologija yra besimptomė, o jos vienintelis klinikinis pasireiškimas yra nugaros skausmas. Tokia diagnozė siūloma kartu su ateroskleroziniais pažeidimais kraujagyslėse, pagyvenusiems pacientams, esant svaiginančiam skausmui poilsiu ar naktį.
• Išvaržinis tarpslankstelinis diskas. Kartu su staigiais skausmais, pojūčiais, tarsi „susietų“ juosmeninės dalies nugarą, kojų raumenų silpnumą.

Be to, apatinės nugaros dalies skausmingas, ūminis ar atvirkščiai skausmingas skausmas gali atsirasti dėl įgimtos stuburo struktūros anomalijų (pvz., Spondilolizės), iškyšulio ar tarpslankstelinių diskų pažeidimo, įvairių artrito pažeidimų (nepilnamečių, reaktyviųjų), ankilozinio spondilito. Kai kuriais atvejais nugaros skausmą sukelia nepakankamas metabolizmas (Paget'o liga), osteoporozė, neurologiniai sutrikimai (svarbus pavyzdys yra sėdimojo nervo susitraukimas ar uždegimas (išialgija)).

Projektavimo skausmo sindromas pasireiškia skrandžio opų ar navikų, pankreatito, uždegiminių procesų ir storosios žarnos divertikulito. Moterims tokie simptomai kartais atsiranda dėl ginekologinių ligų, vyrams, prostatos navikams ar prostatitui.

Jei nugaros dalis juosmens srityje yra stipriai skausminga, skausmas yra ūminis ir netoleruotinas, tai gali reikšti, kad šlapimtakis ir šlapimtakis progresuoja.

Jei pacientas kreipėsi į gydytoją dėl nugaros skausmo, diagnozavimo ir tolesnio gydymo taktika yra tokia:

1. Asmens patikrinimas, anamnezės rinkimas, ypatingas dėmesys skiriamas simptomams, rodantiems gyvybei pavojingas sąlygas (specifinius naviko požymius, aneurizmą ir kt.).
2. Jei nėra rimtų ligų pasireiškimo, anestezijos terapija skiriama ūminiu laikotarpiu, gydomosiomis pratybomis ir masažu.
3. Pavojingų patologijų simptomų nustatymas reikalauja tolesnio diagnozavimo laboratoriniais ir instrumentiniais metodais.
4. Po diagnozės nustatykite tam tikrus vaistus, kartais reikia operacijos.

Jei paciento tyrimas nepateikia jokios informacijos, o tablečių ir injekcijų poveikis neveikia pusę metų, rekomenduojame pasikonsultuoti su specialistu, kad pašalintumėte arba patvirtintumėte psichogeninę ligos kilmę.

Nugaros skausmas juosmens srityje: simptomų specifiškumas, kai reikia pasitarti su gydytoju, diagnostiniai metodai

Paprastai lėtinis diskomfortas apatinėje nugaros dalyje yra susijęs su tam tikrais veiksniais, susijusiais su paciento gyvensena ir su tuo susijusių ligų buvimu.

Kai kurie yra visiškai jautrūs ne narkotikų korekcijai, kiti gali būti koreguojami tik naudojant vaistus, fizines procedūras ar operacijas.

Jei nugaros dalies nugaros skausmas yra nuolatinis, turėtumėte atkreipti dėmesį į šiuos veiksnius:

• pernelyg didelė stuburo apkrova, susijusi su profesine veikla, ilgas buvimas nepatogioje padėtyje tiek darbo vietoje, tiek kasdieniame gyvenime;
• reguliaraus mankšto stoka arba pernelyg staigus mokymo pradžia;
• didelės fizinės apkrovos be tinkamo raumenų mokymo;
• laikysenos pažeidimai (skoliozė, kyphoscoliosis, stoop);
• nutukimas;
• dažnas peršalimas;
• virškinimo trakto pažeidimas;
• rūkymas, piktnaudžiavimas kofeino gėrimais.

Lėtinis skausmas paprastai atsiranda tiek po ūminio regreso, tiek nepriklausomai nuo jo, kaip pagrindinio simptomo. Dažniausios jo atsiradimo priežastys yra nugaros stuburo nestabilumas osteochondrozės, miofazinio sindromo fone (diskomfortas, susijęs su netinkamu apkrovos pasiskirstymu arba pernelyg dideliu nugaros raumenų sluoksniu), stuburo sąnarių artrozė. Paprastai diskomfortas padidėja vaikščiojant, judant, pasukant ar lenkiant kūną.

Ūmus skausmas juosmens srityje paprastai siejamas su stuburo kaulų, jungiamųjų ar raumenų audinių sužalojimais, kritimu. Staigus tokių pojūčių atsiradimas gali rodyti akmens išėjimą iš inkstų ir jo judėjimą išilgai šlapimo takų. Dažnai moterys skundžiasi, kad po gimdymo nugaros srityje skauda nugaros juosmenis dėl didelio apkrovos ir dubens, ir sakralinės stuburo.

Kiekvienas žmogus patiria panašius simptomus, bet ne visi apsilanko pas gydytoją. Taigi, kada turėčiau užsiregistruoti?

Tikrinimo indikacijos, jei nugaros skausmai yra juosmens srityje, yra šie rizikos veiksniai:

• aukštesnio amžiaus;
• lėtinių ir raumenų sistemos ligų buvimas;
• kartu infekcinės ligos;
• karščiavimas, bendro apsinuodijimo simptomai, apetito praradimas ir svorio netekimas;
• kraujo buvimas šlapime, tachikardija, pilvo skausmas ir kiti požymiai, rodantys vidinių organų pažeidimą.

Paprastai, jei nugaros skausmas yra juosmens srityje, asmuo pradeda savarankišką gydymą. Pacientai naudoja įvairius priešuždegiminius ir šiltinančius tepalus, kurie kiekvienoje vaistinėje yra labai įvairūs. Tačiau, jei būklė neatleidžiama per 7–10 dienų, tai yra priežastis apsilankyti chirurgas, ortopedinis gydytojas arba traumos specialistas.

Siekiant nustatyti skausmo priežastis gydytojo juosmens srityje, naudojami šie diagnostikos metodai:

• Rentgeno spinduliai. Daugeliu atvejų paskirtas pagrindinis būdas nustatyti stuburo lūžius. Paveikslėlyje galite nustatyti atotrūkio tarp slankstelių aukštį, tarpslankstelinio disko deformaciją, degeneracinius stuburo pokyčius, naviką. Kai kuriais atvejais nepakanka įprastos rentgeno spinduliuotės, procedūra kartojama su apkrova (pasvirusi į priekį arba į šoną ir tt).
• Elektromografija. Padeda nustatyti nervų galūnių jaudrumą ir funkcinį laidumą. Jis skiriamas radikulopatijai, neaiški priežastis, jei nugaros dalis juosmens srityje skauda prieš operaciją.
• Densitometrija (kaulų tankio nustatymo procedūra). Priskirti osteoporozei ir jos sunkumui nustatyti.
• Apskaičiuota ir magnetinė rezonancija (CT arba MRI). Ar informatyvesnė alternatyva radiologiniams tyrimams. Tai leidžia jums paimti vieną vaizdą keliais projekcijomis vienos procedūros metu, kad nustatytumėte naviko buvimą stuburo smegenų srityje arba mielino apvalkalo patologiją. Be to, CT ir MRI turi mažesnį radiacijos poveikį.
• Scintigrafija Tyrimas atliekamas naudojant radioaktyvius izotopus. Iš esmės nustatyta piktybinių navikų diagnostikai.
• Mielografija. Procedūra yra panaši į scintigrafiją, tačiau šiuo atveju kontrastinis tirpalas švirkščiamas tiesiai į paveiktą vietą. Šis tyrimas leidžia tiksliai nustatyti tarpkūnių išvaržų kontūrus ir lokalizaciją, jei nugaros skausmas yra juosmens srityje.

Taip pat yra nustatytas pilnas kraujo kiekis (ESR ir leukocitų skaičius yra svarbus nustatant infekcinį procesą), kalcio, fosforo, šarminės fosfatazės koncentracijos tyrimai. Remiantis liudijimu, tiriami reumatoidinio faktoriaus ir kitų specifinių artrito žymenų tyrimai. Jei reikia, atlikite krūtinės ląstos rentgenogramą, pilvo ertmės ir šlapimo sistemos ultragarsą.

Tačiau ne visi išvardyti metodai yra skirti konkrečiam pacientui. Jie reikalingi tik gyvybei pavojingų sąlygų diferencinei diagnozei (tokios situacijos yra mažesnės nei 10%). Paprastai, jei nugaros skausmas yra juosmens srityje, jūs galite kreiptis į rentgeno, CT nuskaitymo, MRT ar kai kuriuos laboratorinius tyrimus, kad nustatytumėte tikslią priežastį.

Ūmus nugaros skausmas: lytis, diskomfortas nėštumo metu

Nuolatinis diskomfortas apatinėje nugaros dalyje paprastai būna lėtinių degeneracinių-distrofinių procesų, susijusių su tarpslankstelinių diskų jungiamuoju audiniu, kurį dažnai lydi uždegimas.

Tokie pojūčiai gali būti skirtingo intensyvumo - nuo ūminio degimo ir aštrių skausmų fizinio aktyvumo fone iki nuobodu skausmo. Tačiau panaši problema nėra išspręsta savarankiškai. Kremzlės audinio distrofija ir gali trukti metus ir be tinkamo gydymo, gerokai pablogina gyvenimo kokybę ir baigsis negalia.

Pakartotinis ūminis skausmas apatinėje nugaros dalyje paprastai paaiškinamas raumenų spazmu, raumenų raumenų susilpnėjimu aplink kraigo, nervinių galūnių suspaudimu (šiuo atveju staiga atsiranda nemalonių pojūčių ir gali spindėti į kulną, šlaunį ir perineumą). Kartais praėjus kelioms dienoms nuo skausmo malšinimo reguliariai vartokite šiuos simptomus. Kai kuriais atvejais lumbago reikia naudoti rimtus analgetikus injekcijų arba tablečių pavidalu. Bet reguliariai susižeidžiant raumenų ar jungiamojo audinio, lėtinių stuburo ligų atsiradimo rizika žymiai padidėja.

Moterims dažnai pasireiškia stiprus nugaros skausmas dėl ginekologinių ligų (navikų ir uždegiminių procesų gimdoje ir prieduose) fone. Dažnai panašus sindromas pastebimas menstruacijų metu.

Moterys dažnai skundžiasi diskomfortu apatinėje nugaros dalyje nėštumo metu. Šis klinikinis vaizdas priklauso nuo kelių veiksnių. Visų pirma, šis kūno svorio padidėjimas ir jo nevienodas pasiskirstymas. Pagrindinis vaisiaus svoris sudaro tik juosmens sritį, dėl to padidėja kraigo raumenų ir sąnarių apkrova.

Be to, arčiau gimdymo pradeda sustiprinti biologiškai aktyvių medžiagų sintezę, „atsakingą“ dėl dubens kaulų skirtumo, kad palengvintų darbą. Todėl dažnai sunkūs nugaros skausmai atsiranda būtent dėl ​​šių fiziologinių pokyčių. Po gimdymo tokį diskomfortą gali sukelti epidurinė anestezija.

Nugaros skausmas juosmens srityje, priežastys ir gydymo metodai

Skausmas juosmens srityje yra viena iš dažniausių priežasčių, dėl kurių pacientas kreipiasi pagalbos į gydytoją, neurologą ar terapeutą. Lumbosakralinio stuburo skausmas gali visam laikui sutrikdyti darbinį pajėgumą, todėl judėjimas ir savigarba tampa neįmanoma. Ūmus nugaros skausmas vienodai dažnai veikia ir vyrus, ir moteris.

Susitikimas dažniau vidutinio ir senyvo amžiaus žmonėms, skausmas juosmens regione dažnai pastebimas paaugliams ir jaunimui. Taip yra dėl spartaus apatinės nugaros dalies silpnųjų raumenų augimo, silpnumo, sužalojimų. Taigi skausmas lumbosakralinėje nugaroje yra svarbiausia problema, su kuria gali susidurti kiekvienas.

Nugaros skausmas juosmens osteochondrozėje

Apatinės nugaros dalies osteochondrozės skausmą gali sustiprinti kosulys ir čiaudulys, bet kokie judesiai, ypač kai kūnas sulenkiamas į priekį. Kartu su nugaros skausmu juosmens osteochondrozė gali pasireikšti kaip tam tikrų odos plotų ar raumenų, esančių apatinėje kūno ir kojų pusėje, jautrumo pažeidimas, susilpninantis ar išnykiant kojų sausgyslių refleksus.

• Paprastai, kai osteochondrozė yra pastebima juosmens stuburo kreivė. Priklausomai nuo plokštumos, kurioje atsiranda kreivumas, skoliozė išsiskiria (kreivė į dešinę arba į kairę), lordozė (išlenkta į priekį) ir kyphosis (juosmens srities išlyginimas arba netgi kreivė). Tuo atveju, kai osteochondrozės atveju yra nugaros smegenų susitraukimas, yra pažeistas šlapinimasis ar išmatos, taip pat pažeidžiamas šlapimo pūslės ar lytinių organų jautrumas.
• Tačiau dažniausiai juosmens osteochondrozė pasireiškia radikalaus skausmo - t.y. išsivystę dėl nugaros smegenų šaknų plitimo iš stuburo smegenų viename ar kitame lygmenyje. Taigi, vienas iš gerai žinomų juosmens sindromų - lumbago. Tai vyksta fizinio krūvio metu arba nepatogioje kūno padėtyje, o kartais ir be aiškios priežasties. Staiga per kelias minutes ar valandas atsiranda staigus šaudymo skausmas („lumbago“), dažnai jis degina ir sprogsta („tarsi pakitęs apatinėje nugaros dalyje“).

Pacientas sustingsta nepatogioje padėtyje, negali būti laisvas, jei svorio kėlimo metu įvyko ataka. Bandymai išeiti iš lovos, kosulys ar lenkimas lydi smarkų apatinės nugaros dalies ir krūtinės skausmo padidėjimą. Jei pacientas paprašys atsistoti, pasireiškia staigus viso juosmens srities judrumas dėl raumenų įtampos.

Lumbosakraliniai osteochondrozės tyrimai

Šie testai naudojami kaip būdas atlikti preliminarią diagnozę, jie yra pavadinti gydytojais, kurie juos rekomendavo.

Intervertebrinio disko išvarža

Herniated diskas yra ne mažiau reta priežastis, kurios klinikinis pasireiškimas yra skausmas lumbosacral atgal. Tarpasmeninis diskas (vidinis pulpinis branduolys), turintis ilgalaikį trauminį poveikį, taip pat ir su amžiumi, praranda elastines savybes ir elastingumą.

Tęsiant ekspoziciją (antsvorį, sužalojimus, progresuojančią osteoporozę), pluošto žiedas diske tampa plonesnis, jame susidaro defektai. Per šiuos silpnus pluošto žiedo taškus disko pulsinis branduolys gali pereiti ir netgi išsipūsti.

Nugaros skausmo priežastys

Nugaros skausmas yra toks nespecifinis simptomas, kurį gali sukelti įvairios priežastys. Nuo to, kiek intensyviai nugaros dalis juosmeniniame regione yra labai skausminga, nesvarbu, ar ji yra pastovi, ar periodinė, ar pirminė, ar antrinė, gali būti priežasčių, dėl kurių jis sukelia:

• Osteomielitas;
• Ankilozuojantis spondilitas;
• Spondilozė deformanai;
• Augimo ligos - skoliozė;
• Infekciniai tarpslankstelinių diskų ir slankstelių pažeidimai (epidurinė abscesas, stuburo tuberkuliozė, bruceliozė);
• Metabolinės kaulų ligos - osteomalacija, osteoporozė;
• Pirminiai navikai ir stuburo smegenų, slankstelių, retroperitoninės erdvės metastaziniai navikai;
• Neinfekcinės uždegiminės ligos - reumatoidinis artritas, Reiterio sindromas, ankilozuojantis spondilitas;
• Inkstų navikai;
• Pilvo aortos ir jos šakų aterosklerozė.

• Spondiloartritas;
• Klubo sąnario patologija;
• Epidurito stuburas;
• Tarpžmoginių diskų išsikišimas juosmens srityje;
• Stuburo osteochondrozė;
• Ūmus tarpslankstelinis išvarža;
• Žarnyno obstrukcija, netipinis ūminio apendicito kursas;
• Urolitizė;
• Ūmus susitraukimas, stuburo lūžiai;
• Lumbago, išialgija;
• Ūminiai stuburo cirkuliacijos sutrikimai - insultas;
• Ūmus pyelonefritas.

Kai kurių vidaus organų ligų skausmas:

• Plaučių dubens ligos. Moterims gimdos priedų uždegimas, endometriozė, gimdos vėžys, kiaušidžių vėžys, STS (chlamidijos, ureaplasmosis, gonorėja, trichomonozė ir kt.) Vyrams, prostatitas, prostatos vėžys;
• Skrandžio, kasos, dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės ligos;
• Žarnyno liga - divertikulio uždegimas, opinis kolitas, žarnyno navikai;
• Inkstų liga - inkstų kolika, inkstų akmenys;
• Austrų aneurizma.

Fiziologinės priežastys

Jei jūs:

1. Kenčia nuo antsvorio;
2. Papildoma rizika moterims;
3. Esate nėščia arba neseniai pagimdė;
4. Praleisti daug laiko vairuojant automobilį ar kompiuterį;
5. Švinas daugiausia sėdimasis (biuro darbuotojai) arba nuolatinis (pardavėjai, padavėjai, gatvės reklamos darbuotojai, chirurgai) gyvenimo būdas;
6. Jūs dalyvaujate dinamiškame fiziniame darbe su staigiu kūno padėties pasikeitimu (ypač jei jūsų specialybė yra susijusi su sunkiu fiziniu krūviu);
7. Perkelkite save sporto salėje ar treniruoklių salėje. Būkite labai atsargūs, jei neseniai pradėsite mokytis;
8. Jūs mėgstate dachos darbus;
9. Pasiekta po menopauzės, skatinanti osteoporozės vystymąsi.

Nugaros nugaros skausmas ir nėštumas

Nėštumas padidina motinos organizme egzistuojančių ligų apraiškas. Dėl pokyčių hormonuose ir padidėjusios stresinės patologijos, ypač dažnai pasireiškia antroje nėštumo pusėje. Be skausmo, susijusio su priešlaikinio gimdymo grėsme, nugaros skausmo priežastis gali būti:

• herniated diskas;
• radikulitas;
• pankreatitas;
• pielonefritas;
• urolitizė (inkstų akmenys).

Kodėl nugaros pakenkta žemiau juosmens

Kai nugaros skauda žemiau juosmens, be akivaizdžių stuburo ligų (išialgijos, lumbago, tarpslankstelio treniruotės, ankilozuojančio spondilito ir kt.), Galimas priežastis yra periodinis moterų skausmas, moterų lytinių organų ligos, pvz., Gimdos priedų uždegimas - ooforitas, salpingoophoritis. (adnexitis), taip pat dubens pilvaplėvės, žarnų ligos, priedėlio uždegimas (aklųjų žarnų priedas, vyrams - prostatos liga, šlapimo pūslė.

Skausmas virš nugaros

Jei nugaros skauda dešinėje virš apatinės nugaros dalies, ji gali apšvitinti kepenų skausmą, jei yra kepenų patologiniai pokyčiai - hepatitas, kepenų nepakankamumas arba toksiški vaistai. Skausmas dažnai lokalizuojamas dešinėje hipochondrijoje.

Jei skausmas jaučiamas dešinėje arba kairėje, tiesiog virš juosmens, labai įmanoma, kad priežastis yra ūminė inkstų liga. Daug lėtinių inkstų ligų, tokių kaip policistinė inkstų liga, piktybinis inkstų navikas, lėtinis pielonefritas, lydi nedideli simptomai, nes inkstų kapsulė palaipsniui ištempiama.

Kada man reikia apsilankyti pas gydytoją?

1. Jei nugaros skausmas drėkinamas apatinėje nugaros dalyje ir pats yra šiek tiek didesnis (krūtinėje). Pridedamas skausmo prakaitavimas, vėmimas ir pykinimas, dusulys.
2. Skausmas drėkina į pilvaplėvę, krūtinę, kaklą, žandikaulį.
3. Pacientas yra galvos svaigimas, yra painiavos.
4. Tachikardija prasideda
5. Stuburo sužalojimas, lydimas kontrolės išnykimas, šlapinimasis.
6. Pėdos tampa silpnos, sėdmenys ir genitalijos tampa niežulingos.

Diagnostika

Siekiant nustatyti, kuri liga sukėlė nugaros skausmą, būtina atlikti išsamų diagnostinį tyrimą.

• Bendra ir biocheminė šlapimo ir kraujo analizė.
• Tyrimai, susiję su naviko žymenimis, esančiais kraujyje, kai susidaro navikai.

Instrumentiniai tyrimo metodai:

• Stuburo radiografija.
• Žarnyno, skrandžio ir gimdos endoskopija.
• Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.
• Magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Kaip gydyti nugaros skausmus juosmens srityje?

Kaip gydyti apatinę nugaros dalį? Atvirkštinio gydymo metodas visiškai priklauso nuo ligos simptomų, gydytojo diagnozės, ligos stadijos. Paprastai naudojamas integruotas metodas, apimantis kelis gydymo metodus.

Skausmo vaistai. Tepalas padeda sumažinti uždegimą, tempimas, atšilimo efektas, jei apatinė nugaros dalis yra šalta.

Skiriamos šios tepalų grupės:

• kombinuoti vaistai (naudojami susižalojimams ir sužeidimams, kartu su priešuždegiminiu ir analgetiniu poveikiu, turi gydomąjį poveikį dėl jų heparino, demetilsulfoksido);
• priešuždegiminiai analgetikai (įskaitant aušinimo vaistus, kurie pašalina dirginimą - mentolį, levandą ir skausmą malšinančius vaistus - nurofen, iboprofeną, diklofenaką);
• chondroprotektoriai (vienas iš aktyvių tokių vaistų komponentų yra chondroitino sulfatas, naudojamas patologiniuose kremzlių procesuose, kuris skatina aktyvų sąnarių kremzlių paviršių atkūrimą);
• dirginantys vaistai (poveikis pagrįstas kraujagyslių išplitimu ir kraujo tekėjimu į skausmo šaltinį).

Naudojant terapines pratybas, pacientas galės sumažinti skausmą, stiprinti raumenis, didinti atstumą tarp slankstelių. Jie padės išlaisvinti suspaustas nervų šaknis, normalizuoti kraujotaką nukentėjusioje vietovėje, pagerinti medžiagų apykaitos procesus.

Siekiant, kad tokia gimnastika išgydytų, o ne trapumą, būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

1. Judėjimai atliekami lėtai ir sklandžiai be aštrių apsisukimų;
2. Kambarys turi būti vėdinamas prieš mokymą;
3. Pacientas turi dėvėti drabužius, kurie nekliudo judėti;
4. Pratimai atliekami, kai pacientas įkvepia, o iškvepiant jis turi grįžti į pradinę padėtį;
5. Krova palaipsniui didėja. Pirma, apie 10 artimųjų ir tada jie didėja;
6. Gimnastikos metu turėtų stebėti jų gerovę. Jei prasideda aštrus skausmas, jums reikia nutraukti studijas.

Be to, masažas puikiai padeda sumažinti skausmą nuo juosmens stuburo. Teigiamas masažo terapinis poveikis yra toks:

• gerinti kraujo aprūpinimą ligonio kūno dalimi;
• raumenų minkymas, kuris daro juos ir raiščius lankstesnius ir elastingesnius;
• ūminio skausmo pašalinimas;
• sukauptų toksinų šalinimas raumenyse ir poodiniuose audiniuose;
• malonūs pojūčiai dėl odos nervų galų stimuliacijos;
• teigiamas emocijas.

Jis gali būti patikėtas klinikos specialistui arba atliekamas namuose, bet kuriuo atveju jo nauda bus neįkainojama.

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Nugaros skausmui, kurio priežastis nežinoma, pirmiausia reikia pasikonsultuoti su gydytoju. Tai padės nustatyti ligą, pagrįstą simptomų deriniu.

Jei priežastis yra akivaizdi: skausmą lėmė trauma, skausmas kilo dėl nėštumo, menstruacinio ciklo ar lėtinės ligos, prasminga nedelsiant kreiptis į siauresnį specialistą.

Savigydymas leidžiamas tik tais atvejais, kai skausmo priežastis yra tiksliai žinoma.

Skausmas apatinėje nugaros dalyje: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Skausmo atsiradimą nugaroje gali sukelti įvairios priežastys - nuo paprasto nuovargio iki patologijų, reikalaujančių skubaus gydymo. Jei dažnai pasireiškia skausmas, turi niežinančią charakterį ir lokalizuotas juosmens regione, tai jau yra priežastis pasikonsultuoti su gydytoju: tokie pasireiškimai dažnai būdingi stuburo ir šlapimo takų ligoms, sukeliančioms sunkių komplikacijų atsiradimą. Kuo greičiau nustatoma problema, tuo lengviau bus pašalinti ją be pasekmių sveikatai.

Nugaros skausmo priežastys

Taigi, kas gali pakenkti apatinėje nugaros dalyje? Jei skausmas atsiranda tik po didelio fizinio krūvio ir dingsta poilsio metu, labiausiai tikėtina priežastis yra raumenų perteklius. Ypač dažnai tai patiria žmonės, vedantys neaktyvų gyvenimo būdą, ir tiems, kurie nuolat daro raumenis į padidėjusius krovinius, pavyzdžiui, sportininkus. Normaliai raumenų funkcijai reikalinga vidutinio sunkumo, bet reguliari apkrova, jei ji yra pernelyg didelė, arba, priešingai, nepakankama, raumenys susilpnėja, plečiasi, didėja jų polinkis į mikrotrumas ir uždegimas. Tai paprastai išreiškiama skausmingu nugaros skausmu, kuris greitai praeina, kai kūnas yra ramioje vietoje.

Stuburo sutrikimai

Deja, kitos priežastys nėra nekenksmingos. Dažniausiai apatinės nugaros skausmai dėl stuburo patologijų - osteochondrozės, kreivės, spondiloartrozės, ankilozuojančio spondilito. Juosmens sritis yra labai pažeidžiama juosmens stulpelio dalis ir yra padidėjęs stresas. Esant provokuojantiems veiksniams diskuose ir slankstelių degeneraciniuose-distrofiniuose pokyčiuose, dėl kurių atsiranda skausmo sindromas.

Išprovokuojantys veiksniai yra šie:

• stuburo traumos;
• įgimtos skeleto vystymosi patologijos;
• per didelės nugaros apkrovos, įskaitant statinį;
• raumenų sistemos susilpnėjimas dėl fizinio aktyvumo stokos;
• infekcinės kaulų ligos;
• hormoniniai sutrikimai ir su amžiumi susiję pokyčiai;
• nesveika mityba;
• antsvoris.

Dažnai stuburo ligos išsivysto į apleistą vaikystės skoliozę. Jei kreivė nebuvo pašalinta prieš baigiant kaulų augimą, tuomet skeleto apkrova neteisingai pasiskirsto ir sukelia didesnę deformaciją su visomis susijusiomis komplikacijomis - tarpslankstelinių diskų retinimas, išsikišimų ir išvaržų atsiradimas, slankstelių poslinkis, kraujagyslių suspaudimas ir nervų skaidulos. Tokie pokyčiai beveik nesuteikia matomų požymių, ypač ankstyvajame vystymosi etape, tačiau juos išreiškia nuobodu skausmas juosmens srityje ir krūtinėje.

Stuburo infekcijos

Stuburo infekcijos gali sukelti nugaros skausmą. Dabar jie yra gana reti, palyginti su kitomis patologijomis, ir daugeliu atvejų jie yra antrinio pobūdžio. Pavojus yra žmonėms, turintiems antsvorį, susilpnintą imunitetą, ŽIV buvimą organizme, diabetikams, narkomanams, taip pat tiems, kurie turėjo vėžį ar organų transplantaciją.

Infekcinės stuburo ligos:

• diskitas;
• osteomielitas;
• epidurinė abscesas;
• tuberkuliozė;
• pooperacinės infekcijos.

Infekcijos priežastis yra patogeniniai mikroorganizmai ir grybai, kurie gali įsiskverbti į stuburo kūnus ir tarpslankstelinius diskus iš kitų kūno infekcijos centrų. Operacijos metu infekcijos rizika yra susijusi su specialių fiksatorių, implantuotų į slankstelius, naudojimu.

Inkstų ir šlapimo takų ligos

Įvairios šlapimo sistemos patologijos gali pasireikšti su skausmu skausmu juosmens nugaroje:

• inkstų akmenys ir šlapimo pūslė;
• inkstų prolapsas;
• inkstų nepakankamumas;
• pielonefritas;
• hidronefrozė;
• inkstų kolikas;
• šlapimo pūslės uždegimas.

Jei norite išsamiau sužinoti, kodėl skauda nugaros srityje inkstai, taip pat apsvarstyti diagnostikos ir gydymo metodus, galite skaityti straipsnį apie tai mūsų portale.

Tokiose ligose, be skausmo, yra daug kitų ryškių simptomų, todėl lengva nustatyti galimą ligos priežastį.

Virškinimo trakto ligos

Pažeidimai žarnyne, skrandyje, kepenyse ir kasoje taip pat gali sukelti skausmingą skausmą, duodantį apatinėje nugaros dalyje. Dažniausiai tai atsitinka su pankreatitu, cholecistitu ir pepsine opa. Papildomi simptomai padeda nustatyti problemą, kurią paprastai lydi skausmas, tačiau tiksli priežastis gali būti nustatyta tik klinikinio tyrimo metu.

Kitos patologijos

Moterims dubens organai dažnai sukelia juosmens skausmą, pvz., Endometriozę, kiaušidžių uždegimą ir gimdos fibromas. Vyrams šis simptomas gali atsirasti dėl prostatos uždegimo. Kiekvienu iš šių atvejų skausmo sindromą lydi kiti būdingi požymiai, kurie supaprastina diagnozę. Neįmanoma ignoruoti onkologinių ligų: piktybinių navikų buvimas dubens organuose ar pačiame stubure, taip pat jų metastazės pasireiškia skausmingu skausmu. Kuo daugiau auglys auga, tuo intensyvesnis skausmo sindromas.

Skausmo priežasties nustatymas

Norint sužinoti, kuris specialistas kreiptis, verta ištirti simptomus. Žinoma, savaiminė diagnozė negarantuoja teisingo rezultato, tačiau daugeliu atvejų tai leidžia jums sutaupyti laiko ieškant tinkamo gydytojo.

Lentelė Galimų simptomų nustatymas

Nugaros skausmas

Apatinės nugaros dalies skausmas yra simptomas, pasireiškiantis kiekviename asmenyje bent kartą per visą gyvenimą. Medicininė statistika yra tokia, kad per visą savo gyvenimą skausmingi pojūčiai šioje srityje pasireiškė apie 80% Europos šalių gyventojų. Tuo pačiu metu gydytojai pradeda skambėti, nes toks požymis tapo „jaunesnis“. Jei ankstesnis nugaros skausmas dešiniajame arba kairiajame, kuris galėtų duoti ar nesuteikti, buvo tik vyresnio amžiaus žmonių prerogatyva, dabar vidutinis jo pirminio pasireiškimo amžius yra nuo 35 iki 45 metų. Ji dažnai diagnozuojama net paaugliams. Visa tai rodo, kad paklausus, kodėl skauda apatinę nugaros dalį, kiekvienas žmogus turėtų žinoti atsakymą, nes niekas nėra apsaugotas nuo tokių skausmingų pojūčių.

Iš tiesų tokios patologinės būklės progresavimui yra daug priežasčių. Dažnai juosmens srities skausmai lydi osteochondrozę, išialgiją, šaudymą, įvairias lumbosakralines patologijas. Svarbu suprasti, kad jei šis simptomas pasireiškia, tai jokiu būdu negali būti ignoruojamas. Be abejo, tai gali sukelti ir fiziologinės priežastys, pvz., Padidėjęs fizinis krūvis arba hipotermija. Bet taip pat skausmas šioje srityje gali būti pirmasis ženklas, kad žmogaus organizme progresuoja rimtos patologijos. Svarbu nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą gydytoją, kuris gali nustatyti tikrąją šios ligos priežastį ir paskirti tinkamą gydymą.

Veislės

Priklausomai nuo jos vietos:

• vietos Šiuo atveju skausmo sindromas pasireiškia vienoje konkrečioje vietoje juosmens srityje. Kai kuriais atvejais skausmas atsiskleidžia. Dažnai nugaros apatinėje dalyje yra skausmas;
• apibendrintas. Šiuo atveju skausmo sindromas apima ne tik juosmens sritį, bet ir visą nugaros dalį.

Priklausomai nuo skausmo trukmės, yra:

Pertrūkis skausmas

Šis požymis gavo savo vardą dėl to, kad jis išnyksta, kai skausmas sutelkiamas ir asmuo visiškai atsigauna. Dažniausiai tokio tipo diskomfortas pasireiškia dėl nenormalaus fizinio krūvio ar žmogaus kūno fiziologinių savybių. Tačiau dažnai periodinių skausmų priežastis yra ūminio pobūdžio vidaus organų patologija. Verta pažymėti, kad skausmas, kurį sukelia gyvybiškai svarbių organų ligos, yra dviejų tipų:

Nuolatinis skausmas

Paprastai tokio tipo skausmo priežastys yra:

• kaulų ir kremzlių struktūrų uždegimas;
• kaulų ir kremzlės distrofijos ir sunaikinimo procesai;
• kojų kraujagyslių sutrikimai.

Mažiau retai nuolatinio skausmo priežastis juosmens srityje yra raumenų struktūrų ar vidaus organų pažeidimas. Apie tokio tipo skausmo progresavimą jie sako, kad tuo atveju, kai pašalinamas patologinis dėmesys, beveik neįmanoma, nes kaulų ir kremzlės degeneracijos mechanizmas jau pradėtas. Svarbiausia yra tai, kad medicinoje dabar nėra praktiškai jokių priemonių, galinčių visiškai panaikinti distrofinius ar degeneracinius procesus žmogaus organizme.

Pagrindinės nuolatinio skausmo priežastys:

• nugaros stuburo slankstelių pažeidimai;
• nervų mazgų, esančių šalia stuburo stulpelyje sakraliniame regione, ir juosmens.

Ligos, kurių tekėjimą lydi nuolatinis juosmens stuburo skausmas:

• lumbago;
• tarpslankstelinė osteochondrozė;
• išialgija;
• juosmens išvarža;
• skoliozė;
• nugaros radikulitas (dažnai skauda skausmą);
• tromboflebitas. Ypatingas bruožas yra stiprus skausmas, patekęs į paveiktą kojų. Dažnai taip pat yra stiprus uždegimas aplink pažeistą kraujagyslę;
• 3 ar 4 laipsnių aterosklerozė;
• reumatoidinis artritas;
• ankilozuojantis spondilitas;
• spondilozė;
• osteoporozė;
• skirtingi kojų ilgiai.

Skausmo sindromas moterims

Dažnai klausimą, kodėl skauda nugaros skausmą, klausia gražiosios žmonijos pusės atstovai. Apatinės nugaros dalies skausmas dešinėje arba kairėje gali būti vienas iš pirmųjų pavojingų ginekologinių ligų progresavimo požymių.

Moterų apatinės nugaros dalies, dešinės ir kairiosios skausmo priežastys:

• adnexitis. Dažniausiai skausmingas pojūtis, esantis apatinėje pilvo dalyje, bet dažnai ir apatinėje nugaros dalyje ir net kojoje;
• kiaušidžių cistų sukimas;
• menopauzės;
• nėštumo

Vyrų apatinės nugaros skausmas

Nugaros skausmas kairėje arba dešinėje nuo stipresnės lyties dažnai pasireiškia dėl savo profesinės veiklos pobūdžio. Tačiau jie taip pat gali signalizuoti apie šių patologijų progresavimą:

• prostatitas;
• epididimitas. Pagrindinė skausmo lokalizacijos vieta yra šlaunikaulio sritis. Bet ji taip pat gali duoti atgal ir koją.

Dažniausios skausmo priežastys

Apatinės nugaros dalies skausmas kairėje arba dešinėje pasireiškia dėl virškinimo trakto, inkstų, gyvybiškai svarbių gyvybinių organų negalavimų progresavimo. Be to, šis simptomas gali būti vėžio augimo požymis arba chirurginė komplikacija, kurią sukelia metabolinis sutrikimas.

Nugaros skausmo priežastys kairėje ir dešinėje gali būti tokios:

• apendicitas. Šiuo atveju pagrindinė skausmo lokalizacijos vieta yra tinkamas šlaunikaulis, bet jie gali duoti apatinę nugaros dalį. Paprastai pasireiškia nugaros skausmas dešinėje;
• cholecistitas. Skausmas dažnai pasireiškia dešinėje hipochondrijoje ir spinduliuoja į apatinę nugaros dalį. Apatinėje nugaros dalyje yra skausmo pasireiškimas (dėl pažeisto tulžies pūslės lokalizacijos);
• pankreatitas;
• šuoliai po chirurginės intervencijos;
• inkstų patologija. Tokiu atveju gali būti skausmingas nugaros skausmas ir ūminis. Priklausomai nuo to, kuris inkstas bus patologinis, apatinės nugaros dalies skausmas pasirodys dešinėje arba kairėje. Skausmingas pojūtis lydi pyelonefritą, glomerulonefritą, nefrosklerozę ir pan. Ūmus nugaros skausmas dažnai pasireiškia šlapimtakio fone, kai susidaręs konglomeratas eina per šlapimo takus;
• nutukimas 4 laipsniai. Apatinės nugaros skausmas pasireiškia dėl padidėjusios apkrovos šioje srityje;
• miozitas Tokių patologijų aštrus nugaros skausmas paprastai pasireiškia po sunkios hipotermijos;
• infekciniai procesai, atsirandantys kauliniame audinyje. Šiai būklei būdingas ūminis nugaros skausmas;
• navikų. Pradiniame skausmo etape gali būti ne. Ūminis nugaros skausmas pasireiškia vėžio 3-4 etapuose.

Medicininiai įvykiai

Paprastai pacientai yra susirūpinę ne tik dėl to, kodėl nugara yra skausminga, bet ir įdomu, ką daryti tokioje situacijoje? Veikimo algoritmas gali skirtis priklausomai nuo to, ar skausmo priežastis yra žinoma, ar ne.

Jei pacientas nesuvokia, kas sukėlė ūminį nugaros skausmą, pirmas dalykas, kurį jis turi padaryti, yra jo kūno temperatūros matavimas. Jei tai padidėja, tikimybė yra didelė, kad skausmingas pojūčius sukelia infekcinių ar uždegiminių procesų progresavimas. Nerekomenduojama nieko daryti savarankiškai - geriau kreiptis į gydytoją arba kreiptis į gydymo įstaigą konsultuoti ir diagnozuoti.

Jei skausmo priežastis yra raumenų skaidulos ar mėlynės, galite pradėti daryti šiuos veiksmus:

• imtis priešuždegiminių vaistų. Toks gydymo matas padės sumažinti skausmą ir sumažinti uždegimo intensyvumą;
• Jūs galite vartoti diuretikų vaistą gydymui;
• apatinės nugaros dalies raumenų ir kaulų fiksavimas rankšluosčiu.

Ką nedaryti:

• Jei yra sisteminis nugaros skausmo pasireiškimas, kuris taip pat atsisako, nerekomenduojama visą laiką vartoti skausmą malšinančių vaistų. Pagrindinio simptomo (skausmo) pašalinimas vėliau gali apsunkinti diagnozavimo procesą;
• kaip gydymo metodas negali pasinaudoti šildymu. Daugelis žmonių mano, kad jei pašildysite paveiktą vietą, skausmas išnyks. Taip nėra;
• Jei stuburo slankstelių padėtis sutrikdyta, nereikia nedelsiant kreiptis į chiropraktiką. Tokie pokyčiai gali atsirasti dėl distrofinių procesų, todėl gydymo priemonės negali būti taikomos tol, kol nebus baigtas išsamus kūno tyrimas.

Skausmo gydymą juosmens srityje atlieka neurologas. Gydymo planas parengtas atsižvelgiant į tai, kas sukėlė skausmo pasireiškimą. Metodai gali būti konservatyvūs ir veikiami. Paprastai gydytojai pirmiausia nusprendžia taikyti konservatyvius gydymo metodus, ir tik dėl jų neveiksmingumo jie naudojasi chirurgine intervencija.

Narkotikų gydymas gali būti tokių vaistų vartojimas:

• antibiotikai;
• priešuždegiminis;
• gliukokortikoidai;
• diuretikai;
• antispazminiai vaistai;
• probiotikai ir kita.

Nugaros skausmas. Nugaros skausmo priežastys. Ką daryti su šiais skausmais?

Dažniausiai užduodami klausimai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Apatinis nugaros skausmas, dar vadinamas lumbodynija, yra gana dažnas skundas dėl gydytojo. Šis skausmas gali atsirasti dėl nugaros stuburo, raumenų, raiščių, sąnarių, kai kurių pilvo ertmės organų, nugaros smegenų ir membranų, poodinio riebalų ar odos pažeidimų. Be to, nugaros skausmas gali būti tam tikrų patologijų arba įgimtų dubens kaulų, galūnių, krūtinės ar pilvo ligų rezultatas.

Juosmens srities anatomija

Juosmens sritis, tiesą sakant, yra užpakalinės pilvo sienos dalis. Viršutinė juosmens srities riba eina palei apatinį šonkaulių apatinį kraštą, taip pat palei nugaros procesą (nelyginis slankstelio procesas, kuris siunčiamas išilgai vidurinės linijos nuo nugaros smegenų lanko paviršiaus). Žemiau šią sritį riboja šlaunikaulio kaulų (viršutinės iliumo dalies) ir sakralinio kaulo kevalai. Šoninės ribos - tai užpakalinės ašies linijos, kurios tęsiasi nuo užpakalinio ašies viršutinio krašto.

Juosmens srities oda yra stora ir gana lengva sulenkti. Dėl poodinio riebalinio audinio ir nugaros (plonasis korpusas, susidedantis iš jungiamojo audinio) paviršinis fascinis sluoksnis yra riebalinis audinys, kuris taip pat tęsiasi iki glutalo srities ir sudaro vadinamąjį glutealinį sluoksnį.

Juosmens regione paskirstykite vidinį (vidinį) ir išorinį (šoninį) padalijimą. Tarp šių padalinių yra išorinis raumenų kraštas, kuris ištiesina stuburą.

Medialinėje juosmens dalyje yra šios struktūros:

• Vidinė nugaros dalis yra plona jungiamojo audinio plokštė, kuri apima viršutinę paviršiaus juosmens srities raumenis. Šią fasciją sudaro du lapai - paviršiniai ir gilūs. Pirmasis lapas yra gana silpnas (plonas), o antrasis lapas yra storesnis. Raumenų srityje, ištiesinančioje stuburą, gilus lapelis sudaro lumbosakralinę fasciją, kurią sudaro daug sausgyslių pluoštų.
• Raumenys, ištiesinantys stuburą, iš tikrųjų yra ilgiausias ir galingiausias viso nugaros raumenys. Šis raumenys yra tam tikroje latakoje, kurį sudaro nugaros ir skersiniai slankstelių procesai (šoniniai procesai, nutolę nuo slankstelio lanko). Raumenys kilę iš galinio sakralinio kaulo paviršiaus, taip pat iš paskutinių dviejų ar trijų juosmens slankstelių stuburo ir spinozinių procesų. Judant aukštyn, raumenys yra suskirstyti į tris raumenų kryptis (stuburo raumenys yra arčiau stuburo, ilgiausias raumenys yra centre, o šlaunikaulio raumenys - pusėje). Dvišalis šio raumenų susitraukimas sukelia stuburo išplitimą ir visą kūną laikant vertikalioje padėtyje. Savo ruožtu vienašališkas raumenų susitraukimas, tiesinantis stuburą, sukelia stuburo sluoksnį atitinkama kryptimi. Verta pažymėti, kad raumenys, ištiesinantys stuburą, yra susiję su kvėpavimo veiksmu, nes maža dalis raumenų ryšulių gali sumažinti šonkaulius.
• Nugarinės kvadratinės raumenys yra keturkampis ir plokščias raumenų pluoštas, kilęs iš iliopsoo, pirialinės pirštinės ir pirmųjų penkių juosmens slankstelių skersinių procesų. Nugarinės kvadratinės raumenys yra pritvirtintos prie apatinio paskutinio šonkaulio krašto, taip pat pirmųjų dviejų juosmens slankstelių skersinių procesų. Šio raumenų funkcija beveik identiška raumenų funkcijai, tiesinant stuburą.
• Didelė juosmens raumenis yra ilgas ir ašies formos raumenys. Tam tikro raumens paviršiaus pluoštai prasideda paskutinio krūtinės ir keturių viršutinių juosmens slankstelių šoniniame paviršiuje, o gilesnės pakuotės kilusios iš visų skersinių juosmens slankstelių procesų. Iškilus, raumenys palaipsniui susiaurėja ir, sujungdami su šlaunikaulio raumeniu, išilginio kaulo sparno lygyje, sudaro bendrą ilio-psoo raumenį. Didelio juosmens raumenų funkcija yra šlaunikaulio lenkimas ir sukimas iš išorės (supinacija). Raumenys taip pat padeda sulankstyti juosmens sritį, jei kojos padėtis yra fiksuota.
• Didesnės diafragmos raiščiai yra sutankintos pilvo vidinės dalies dangos. Iš viso yra dvi arkos diafragmos angos - medialinė (arčiau vidurinės linijos) ir šoninė (šoninė). Medialinis lankinis raištis yra virš pagrindinio raumenų, o šoninis lankinis raištis eina per didelį kvadratinį nugaros raumenį ir jungia antrojo juosmens slankstelio skersinį procesą su paskutine šonkauliu.

Šoninėje juosmens dalyje yra minkštieji audiniai, kurie taip pat taikomi pilvo ertmės raumenims.

Šoniniame skiltyje išskiriamos šios struktūros:

• Didžiausias nugaros dalies raumenys yra labiausiai paviršutiniškas šoninio pasiskirstymo raumenys, kuris užima visą apatinę nugaros dalį. Šis raumenys kyla iš paskutinių penkių krūtinės slankstelių, nuo visų juosmens ir sakralinių slankstelių, nuo šlaunikaulio, iš keturių apatinių šonkaulių, taip pat nuo juosmens ir krūtinės ląstos paviršiaus lapų. Viršutiniai raumenų ryšuliai yra nukreipti į šoną, sudarantys galinę ašies ertmės sieną, o apatinės yra nukreiptos įstrižai į viršų ir į šoną. Latissimus dorsi raumenys pririšami prie kojos, būtent į mažą tuberkuliozę. Raumenys yra atsakingi už peties įnešimą į kūną, taip pat viršutinės galūnės pasisukimą į vidų (pronacija). Jei ranka yra fiksuota, tada raumenys priartina kūną prie jos ir gali išplėsti krūtinę.
• Išorinis pilvas pilvo raumenys yra ant šono, taip pat priekinio pilvo paviršiaus ir iš dalies eina į krūtinę. Raumenys prasideda nuo paskutinių septynių šonkaulių išorinio paviršiaus ir yra pritvirtintas prie pilvo, baltos pilvo linijos (pluoštinės struktūros, kuri eina palei pilvo vidurinę liniją), taip pat į gaktos simfoniją (dviejų gaktos kaulų sujungimas). Išorinis pilvo raumenis su vienpusiu susitraukimu sukasi kūną priešinga kryptimi, o kai dvišalis, šiek tiek sumažina šonkaulius, lenkia stuburą.
• Apatinės nugaros serratus pilvo raumenys yra ties juosmens ir pectoralis sankryžoje. Šis raumenys kyla iš dviejų apatinių krūtinės slankstelių ir trijų viršutinių juosmenų nugaros procesų. Judantis įstrižai į viršų, raumenys pritvirtinami prie apatinių keturių šonkaulių. Pilvo apatinės galinės dantatos raumenų funkcija yra apatinių šonkaulių nuleidimas.
• Vidinė įstrižinė pilvo raumenis yra plokščia sausgyslių raumenų plokštelė, esanti po išoriniu įstrižinės pilvo raumens. Raumenys prasideda nuo šlaunikaulio, įdubos raiščio ir iš juosmens krūtinės. Tikėtina, kad raumenys yra pritvirtinti prie apatinių šonkaulių išorinės dalies ir taip pat iš dalies susipynę su balta pilvo linija. Dvišalis šio raumenų susitraukimas lenkia stuburą ir traukia krūtinę žemyn. Savo ruožtu vienpusis pjūvis kūną paverčia tinkama kryptimi. Jei krūtinė yra pritvirtinta, raumenys pakelia dubenį.
• Skersinis pilvo raumenys yra tiesiai po vidiniu įstrižo pilvo raumeniu. Šis raumenys yra sausgyslių-raumenų plokštelė, kilusi iš vidinių 7–8 šonkaulių, šlaunikaulio, įdubos raiščio ir lumbosakralinės sąnario. Raumenų pluoštai yra susipynę pusiau mėnulio linijoje (skersinės skersinės pilvo raumenų dalies perėjimo vieta sausgyslėje). Be to, raumenys susiduria su baltos pilvo linijos formavimu. Skersinis pilvo raumenis yra pilvo dalis ir gali sumažinti pilvo ertmės tūrį, taip pat traukti šonkaulius į priekį. Vienašališkas šio raumenų susitraukimas kūną lenkia tinkama kryptimi.

Verta pažymėti, kad juosmens regione yra vadinamųjų silpnų vietų, į kurias gali prasiskverbti opos arba per kuriuos kai kuriais atvejais juosmens išvarža išeina.

Juosmens regionas turi šiuos trūkumus:

• Trikampis trikampis formuojamas toje vietoje, kur išorinės įstrižinės pilvo raumenys ir latissimus nugaros raumenys nukrypsta. Šio trikampio pagrindas yra ileumas. Savo ruožtu trikampio dugną sudaro vidinis įstrižas pilvo raumenys. Pti trikampis yra silpnas juosmens srities taškas, nes čia raumenų sluoksnis yra gana neišreikštas.
• „Lesgaft - Grunfeld“ rombą sudaro vidinio įstrižinio pilvo raumenų ir apatinės posteriori pilvo raumenų kraštai. Viršutinė rombo riba yra apatinės galinės pilvo raumens apatinės sienos kraštas, o iš apačios ir už jos ribų riboja vidinis įstrižinės pilvo raumenų kraštas. Vidinis šio formavimo kraštas yra raumenų kraštas, tiesinantis stuburą. Rombo apačioje yra aponeurozė (plati polinkio plokštė) skersine pilvo raumenimi.

Po raumenų sluoksnio yra skersinė fascija, kuri iš esmės yra bendrosios pilvo dalies. Retroperitoninis audinys yra šiek tiek gilesnis, o už jo yra užpakalinė ipuso žaizda, kuri uždengia inkstus, antinksčių liauką kartu su šlapimtakiu.

Juosmens srityje esančios arterijos yra pilvo aortos šakos, o taip pat ir vidurinė sakralinė arterija. Juosmens srities arterijos viršuje yra sujungtos (anastomozės) su tarpkultūrinių arterijų šakomis ir žemiau - su šoninių arterijų šakomis. Venų kraujo nutekėjimą vykdo venos, kurios priklauso ir žemesniojo, ir aukštesnio lygio vena cava sistemai. Juosis juosmens srityje yra lumbosakralinio pluošto šakos.

Kokias struktūras galima uždegti apatinėje nugaros dalyje?

Lumbodynija (juosmens srities skausmas) gali pasireikšti bet kokio audinio ar organo, kuris yra retroperitoninėje erdvėje, uždegimo fone. Skausmas šioje srityje gali būti ūminis arba gali būti lėtinis.

Juosmens srityje gali būti uždegti šie audiniai ir organai:

• Juosmens odos odą gali paveikti pūlių mikrobai (stafilokokai ir streptokokai). Šie patogenai gali paveikti plaukus, prakaitas ir riebalines liaukas. Su furuncle, plaukų velenas ir aplinkinių audinių dalyvauja patologinis procesas (pūlingas-nekrotinis uždegimas). Su šia patologija, labiausiai pastebimas skausmas pastebimas trečią ar ketvirtą dieną, kai virimo šerdis patiria pūlingą suliejimą (taip pat pažeistos nervų galūnės). Su furunculosis (virimo ant odos išvaizda įvairiais vystymosi etapais) yra aukšta temperatūra (iki 39 - 40 ° C), šaltkrėtis, stiprūs galvos skausmai. Kita patologija, kuri gali paveikti apatinės nugaros odą, yra anglis. Karboną apibūdina kelių plaukų folikulų (plaukų veleno) pažeidimai, kurie yra vienas šalia kito. Dėl to susidaro bendras infiltravimas (limfos, kraujo ir kai kurių ląstelių kaupimas), kuris gali siekti 6–10 centimetrų skersmens. Skirtingai nuo virimo, anglis yra skausmingesnis susidarymas ir tęsiasi su sunkiais bendrojo organizmo intoksikacijos simptomais (silpnumas, sumažėjęs veikimas, sumažėjęs apetitas, galvos skausmas, galvos svaigimas ir tt). Taip pat gali būti paveikta juosmens srities oda odos metu (streptokokų įsiskverbimas į odą). Šio pyodermos (odos pažeidimų su pirogeninėmis bakterijomis) metu ant odos susidaro nedidelis buteliukas su pūliais, kuris vėliau virsta skausmu. Būtent šis skausmas yra gana skausmingas.
• Riebaliniai audiniai gali būti įtraukti į uždegiminį procesą su kasos nekroze (kasos audinio mirtimi) arba pūlingu inkstų, antinksčių ar kitų struktūrų pažeidimu retroperitoninėje erdvėje. Retroperitoninis flegmonas (pūlingas pluošto suliejimas) mažai specifinis. Pradiniame etape kūno temperatūra pakyla iki 37 - 38ºС, gali atsirasti šaltkrėtis ir negalavimas. Vėliau juosmens srityje yra skausmas, traukiantis arba pulsuojantis, kuris palaipsniui tampa difuzinis (skausmas gali būti perduodamas sėdmenims ar skrandžiui). Verta paminėti, kad judesio metu skausmas didėja ir žmogus verčiasi priversti gulėti.
• Stuburas. Taip pat skausmo sindromas taip pat sukelia neinfekcinis stuburo uždegimas, pakenkęs juosmens ir sakraliniam, taip pat paravertebriniams audiniams (ankilozuojantis spondilitas). Skausmas lokalizuotas ne tik stuburo, bet ir raumenų. Be stuburo skausmo, yra sustingimo pojūtis, kuris judėjimo metu palaipsniui mažėja. Bechterew liga progresuoja, klubų sąnariuose pasireiškia skausmas ir standumas, o stuburo slankstelių sąnarių susiliejimo metu beveik visi aktyvūs judesiai yra blokuojami. Be to, stuburą gali paveikti tuberkuliozė, bruceliozė (infekcija, perduodama iš sergančių gyvūnų į žmones, kurie veikia įvairius vidaus organus) arba osteomielitas (pūlingas kaulų audinio uždegimas).
• Juosmens stuburo raumenys ir raiščiai taip pat gali būti įtraukti į uždegiminį procesą. Dažniausiai šie audiniai yra uždegami dėl trauminių sužalojimų, hipotermijos ar ilgai išliekant priverstinėje padėtyje.
• Inkstai. Inkstų dubens uždegimas (ertmė, esanti piltuvo formos, jungiančios inkstus ir šlapimtakį) ir ekstraląstelinė inkstų medžiaga (glomerulonefritas) taip pat pasižymi skausmo atsiradimu juosmens srityje. Patologiniai pokyčiai greičiausiai turi įtakos inkstų kanalėliams, per kuriuos kraujas filtruojamas.
• Priedas (priedėlis). Jei priedas yra netipinėje padėtyje (už cecum), tada, kai jis yra uždegimas (apendicitas), juosmens srityje pasireiškia stiprus skausmas. Verta pažymėti, kad ūminis apendicitas yra neatidėliotinos hospitalizacijos ir chirurgijos indikacija.

Nugaros skausmo priežastys

Yra gana daug priežasčių, galinčių sukelti skausmą juosmens srityje. Sportininkams dažniausiai diagnozuojamas raumenų ir raiščių tempimas, o vyresnio amžiaus žmonėms nustatyta juosmens stuburo osteochondrozė, dėl kurios atsiranda tarpslankstelinė išvarža, galinti išspausti stuburo smegenų šaknis.