Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Herniated diskas - tai patologinis pulpinės branduolio (žarnų tipo centrinė tarpinė stuburo dalis) išsikišimas, atsirandantis dėl to supančio pluoštinio žiedo plyšimo.

Juosmens stuburo tarpslankstelinių išvaržų gydymo algoritmas:

skausmo pašalinimas,

normalizuoti motorinę veiklą,

ligos prevencijos prevencija.

Šiems tikslams pasiekti naudojami tradiciniai konservatyvūs metodai ir novatoriški chirurginiai gydymo metodai.

Konservatyvūs metodai:

• vaistai,
• rankinis gydymas
• fizioterapija
• terapinis pratimas,
• akupunktūra
• masažas,
• dėvėti minkštą korsetą.

Daugiau apie gydymo metodus ir jų naudojimą skaitykite vėliau.

Nugarkaulio išvaržos veiksmingumo namuose veiksmingumas nebuvo įrodytas, tačiau kai kurios procedūros gali palengvinti paciento būklę.

Jei konservatyvi terapija nesukelia reikiamų rezultatų, gydytojas (vertebrologas arba neurologas) gali pasiūlyti pacientui modernią minimaliai invazinę ar radikalią chirurginę intervenciją. Pasak pasaulio statistikos, tokie atvejai yra ne daugiau kaip 10%: likusiuose 90% atvejų stuburo išvarža gali būti išgydoma be operacijos.

Stuburo išvarža gali būti išgydoma be operacijos

Narkotikų terapija

NVNU ir skausmą malšinantys vaistai - aukso standartas

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir skausmą malšinantys vaistai yra auksinis standartas tarpkūnių trombų gydymui. Jie slopina uždegimo centre susidariusio fermento veikimą ir yra atsakingi už skausmo impulso formavimąsi.

Klasikiniai (neselektyvūs) NVNU sumažina nervų galūnių jautrumą ir uždegiminio proceso intensyvumą, pagerina kraujo tekėjimą. Ibuprofenas, diklofenakas, lornoksikamas, indometacinas ir kiti yra skirti greitai skausmo malšinimui pacientams, kuriems yra juosmens stuburo išvarža.

Be to, gydytojai plačiai naudoja selektyvius NVNU į meloksikamą (moval), kurį pacientai toleruoja geriau nei kiti.

Selektyvūs NVNU veikia tik uždegimo vietoje ir neturi jokio poveikio ir neturi šalutinio poveikio kitiems organams. Neprivalomos priemonės netenka šių privalumų.

Renkantis vaistą, gydytojas atsižvelgia į paciento amžių, bendrų ligų buvimą, įvertina virškinimo trakto komplikacijų atsiradimo riziką. Vienos dozės dydis ir suvartojimo trukmė priklauso nuo skausmo sindromo intensyvumo.

Raumenų relaksantai

Raumenų relaksantai yra vaistų grupė, mažinanti spazminių raumenų raumenis. Kartu su NVNU jie turi gerą terapinį poveikį.

Šio grupės vaistų pavyzdžiai: mydokalmas, diazepamas, sirdaludas, tizanidinas, tetrazepamas.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Tai kraujo ir limfos mikrocirkuliacijos gerinimas

Pacientams, sergantiems juosmens stuburo išvaržomis, reikalingi agentai, gerinantys mikrocirkuliaciją. Jie padeda pagerinti kraujo tekėjimą žalos srityje ir sumažinti patinimą.

Įrodyta gerai: pentoksifilinas, berlition ir aktovegin.

Vietiniai produktai: tepalai, geliai, kompresai

Sunkiems skausmams naudojami skausmo malšikliai, geliai ir kompresai su novokainu ir dimexidu.

Reikšmingas atleidimas nuo stuburo segmento pažeidimo suteikia novokaino blokadą su kortikosteroidais.

Rankinis gydymas

Rankinė terapija yra speciali „gydymo sistema“, pagrįsta rankinio gydytojo darbu. Specialistas veikia paveiktose kūno vietose, veikia su raumenų tonais pažeisto slankstelio srityje - ir taip pašalina raumenų spazmus ir slankstelių poslinkį.

Šis metodas yra nustatytas, jei juosmens stuburo išvarža derinama su stuburo slanksteliais.

Fizinė terapija

Medicinos gimnastika skiriama tik pašalinus nervų suspaudimo simptomus ir nesant skausmo pažeistoje kojoje (juosmens stuburo išvaržų atveju skausmas paprastai plinta į koją).

Kiekvienam pacientui pratybų terapijos instruktorius kuria individualų pratimų rinkinį, įskaitant sklandžius posūkius, lenkimą ir kūno sukimąsi.

Apytikslis juosmeninės išvaržos paciento pratimų rinkinys.
Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Akupunktūra

Akupunktūra yra papildomas gydymo metodas, kuris kartu su kitais gydymo metodais pagreitina gydymo procesą.

Skatinant biologiškai aktyvius taškus, pašalinamas paravertebrinių raumenų spazmas, kurį sukelia pažeisto disko padėtis, ir atkuriama vietinė kraujotaka.

Masažo terapija

Masažas skatina kraujo, limfos mikrocirkuliaciją, mažina raumenų spazmus.

Procedūra apima keturis pagrindinius elementus: trinti, minkyti, vibruoti ir glostyti.

Šiandien periostalinis gilus masažas (arba, kitaip tariant, gydymas miofazine terapija) ypač reikalingas. Tai veikia modifikuotus skausmo taškus ir zonas, kurios sukelia labai jautrių periosteumo receptorių dirginimą. Juosmens stuburo išvaržai, masažas, gaktos simfonijos regionas, išchija ir iliumas masažuojami.

Juosmens stuburo išvaržos yra labai veiksmingos (vandens tiekia aukšto slėgio purkštukai). Ši procedūra:

• stimuliuoja imunitetą
• sumažina raumenų spazmą
• pašalina kraujagysles kraujagyslėse
• normalizuoja kraujotaką.

Naudojant hidromasažą, skeleto ir raumenų sistemos funkcijos atkuriamos daug greičiau ir efektyviau.

Inovatyvus tarpkūnių išvaržų gydymas

Nugaros smegenų stimuliacija (SCS)

Šiuo metodu naudojamas neurostimuliatorius, kuris gamina silpnus elektros impulsus. Prietaisas perduoda impulsus tiesiai į nugaros smegenų nervų galus per mikroelektrodus, implantuotus į epidurinę erdvę.

Epidurinė erdvė yra tarp stuburo smegenų ir slankstelių periosteumo.

Neurostimuliatorius ir elektrodai, implantuoti į epidurinę erdvę stuburo stimuliavimui

Perkutaninis lazerinis dekompresija

Tai švelnus gydymo metodas, leidžiantis naudoti mikrostraktorių mažinti tarpslankstelines išvaržas ir sumažinti spaudimą aplinkiniams audiniams.

Lygiagrečiai lazeris, veikiantis stuburo kanalą, atstato kremzlės kolageno pluoštą ir sugriežtina nedidelius sąnarių kremzlės paviršiaus plyšius.

Hemonukliolizė

Hemonukliolizė yra veiksmingas ir naujoviškas būdas juosmens stuburo išvaržoms gydyti. Į pažeistą tarpslankstelinį diską patenka fermentinis preparatas, tirpinantis pulpinį branduolį, chimopapainą. Atplėšus branduolį, jis išsiurbiamas, dėl to žymiai sumažėja tarpslankstelinė išvarža.

Būtina sąlyga, kad ši gana paprasta ir nedidelio poveikio procedūra būtų diskų membranos išsaugojimas.

Išvaržų juosmens namų gydymas

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite ją į dešinę)

Kaip gydyti juosmens stuburo išvaržą

Juosmens stuburo išvaržos yra labiausiai paplitusios šios rūšies ligos. Jų savybės ir simptomai išsamiai aptariami šiame straipsnyje. Pacientai, kurie susiduria su panašia diagnoze, tikrai bus suinteresuoti, kaip gydyti juosmens stuburo išvaržą.

Vaistai

Konservatyvus tarpslankstelinių išvaržų gydymas turi keletą krypčių, priklausomai nuo taikymo vietos:

• etiotropinis gydymas;
• simptominis;
• patogenetinis.

Vaistai, kurie pašalina priežastis

Etiotropiniu gydymu siekiama pašalinti ligos priežastį. Ji apima šias narkotikų grupes:

• chondroprotektoriai;
• tradicinės ir homeopatinės priemonės, pagerinančios kremzlių audinių mitybą.

Be to, chondroitinas ir gliukozaminas turi priešuždegiminį poveikį, kuris turi įtakos pagrindiniams uždegimo mechanizmams. Jais pagrįsti vaistai mažina ląstelių infiltraciją, uždegiminių mediatorių išsiskyrimą ir patologinių kraujagyslių daigumą.

Preparatai, turintys chondroprotekcinį poveikį, turi keletą dozavimo formų: išoriniai kremai, tepalai, geliai, tabletės, kapsulės ir milteliai, taip pat injekciniai tirpalai. Nepriklausomai nuo formos, vaistai turi būti vartojami ilgą laiką, nes jie veikia ląstelių lygmeniu.

Chondroitino sulfate yra šie tirpalai: Artradol, Mucosat, Hondrolone, Hondroxide tabletės, Struktum kapsulės.

Gliukozaminas yra „Don“ preparatų, „Elbon“ tirpalo, gliukozamino didžiausios tabletės, veiklioji medžiaga.

Bendra tokių vaistų sudėtis: Artra, Kondronova, Teraflex, Teraflex Advance (papildyta ibuprofenu).

Vaistai, turintys įtakos tarpslankstelinio disko audinio metabolizmui, gali būti natūralios ir sintetinės kilmės.

Vaistas Alflutop, kuris yra injekcinio tirpalo arba gelio pavidalo, yra pagamintas iš mažų jūros žuvų ekstrakto, į kurį įdėta įvairių pagalbinių medžiagų.

Jo poveikis yra priešuždegiminis, skausmą malšinantis, regeneracinis, chondroprotekcinis. Juosmens stuburo tarpslankstelinių išvaržų gydymas yra pagrįstas tarpslankstelinio disko molekulinės struktūros sunaikinimo prevencija, ypač tarp 4 ir 5 slankstelių.

Tarp homeopatinių preparatų, skirtų nugarkaulio nugarkaulio tarpslankstelinių išvaržų gydymui, efektyviausias tepalas yra Cel-T ir Traumel. Veikliosios medžiagos yra mikroskopinių dozių dalis, tačiau dėl mažos frakcijos gali prasiskverbti į stuburo treniruotes ir sustabdyti audinių sunaikinimą, sulėtinti jų senėjimą. Tepalas trinamas 3-4 kartus per dieną, taip pat naudojamas masažo metu.

Nugaros stuburo stuburo slankstelių gydymas taip pat vartojamas naudojant vaistus, kurie pagerina tarpslankstelinių diskų ir nervų šaknų maitinimą ir kraujo tiekimą. Šiuo tikslu skiriami pentoksifilinas ir Trental, vitamino kompleksai iš B grupės, kalcio ir magnio jonai.

Narkotikai, šalinantys simptomus

Simptominis lumbosakralinio regiono išvaržos gydymas yra skausmo sindromo kontrolė, raumenų spazmo ir parastezijos pašalinimas, atsirandantis dėl nervų suspaustos tarp ketvirtojo ir penktojo juosmens slankstelio arba tarp juosmens ir krūtinės galo.

Pagrindinė narkotikų grupė - analgetikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Yra nemažai prekybinių pavadinimų, tačiau tarp veikliųjų medžiagų reikia pažymėti diklofenaką, ibuprofeną, nimesulidą, naprokseną. Jie gaminami tablečių, tepalų, injekcinių tirpalų ir transderminių pleistrų pavidalu, kurie užtikrina vienodą ir nuolatinį veikliosios medžiagos išsiskyrimą.

Apatinės nugaros dalies tarpslankstelinės išvaržos skausmo pašalinimas atsiranda dėl COX uždegiminių mediatorių slopinimo. Tiesą sakant, vaistai blokuoja nervų skausmo impulsą, bet neturi įtakos vienai juosmens stuburo išvaržai.

Dėl labai stiprių skausmų pažeidžiant nervų šaknis, išsikišus juosmens išvaržai, ne tik vartojant NVNU, bet ir naudojant anestetinius tepalus, taip pat naudojama vadinamoji blokada. Tai medicininis vieno skausmingo arkos komponento išjungimas. Turėtų būti suprantama, kad stuburo išvarža tokiu būdu nėra gydoma, tačiau pagerina paciento gyvenimo kokybę patikimai pašalinant skausmo sindromą. Bloką galima atlikti su Novocain arba kito vaisto mišinio tirpalu, nes vaistai švirkščiami netoli stuburo, procedūra vadinama paravertebraline blokada.

Vaistai gali būti švirkščiami epiduriniu būdu tarp slankstelio procesų arba stuburo nervų šaknų išėjimo. Pastarasis metodas leidžia taškui anestezuoti susižalojusį nervą ir pašalinti niežulio jausmą nuo įkvėpto raumens, kad būtų pašalintas goosebumpų (parastezijos) jausmas.

Lumbosakralinio stuburo tarpkūnių išvarža

Intervertebrinė išvarža yra tarplaboratorinio disko degeneracinė liga, kuriai būdingas jos vientisumo ir struktūros pažeidimas.

Mūsų stuburą sudaro 24 slanksteliai, tarp kurių yra tarpslanksteliniai diskai. Jie yra lanksčiojo išorinio žiedo (pluoštinio žiedo) ir minkštosios šerdies (minkštos želė panašios medžiagos, užpildančios centrinę disko dalį) susidarymas.

Lumbosakralinės tarpslankstelinės išvaržos, kaip ir daugelis stuburo ligų, yra susijusios su šių diskų vientisumo pažeidimu. Tokių pokyčių priežastys gali būti trauminės (nugaros sužalojimas kritus ar pataikydamas, aštrus posūkis, svorio kėlimas) arba sėdimas gyvenimo būdas, pasireiškiantis fiziniu neveikimu ir antsvoriu.

Šioje medžiagoje atsižvelgiame į pagrindinius gydymo metodus, taip pat į simptomus, kurie kelia nerimą asmeniui, sergančiam šia liga.

Kodėl atsiranda tarpslankstelinė išvarža ir kas tai yra?

Šis išvarža pasireiškia dėl intensyvaus arba ilgalaikio nugaros stuburo poveikio. Pagrindinė priežastis, dėl kurios kyla tarpkūnių išvarža juosmens srityje, yra osteochondrozė. Iš tikrųjų išvaržos simptomai didele dalimi yra osteochondrozės simptomai.

Numatomos priežastys, dėl kurių atsiranda ši būsena:

• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• įvairūs sužalojimai, ypač po nelaimingo atsitikimo, po aštrių priekio galvų;
• stiprus fizinis krūvis, aštrūs posūkiai, sunkus kėlimas;
• stuburo kreivumas, klubo displazija, skoliozė;
• padidėjęs kūno svoris.

Susiję veiksniai taip pat yra pakankami:

• raumenų sistemos silpnumas;
• infekcinės ligos;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• blogi įpročiai;
• amžiaus pokyčiai;
• paveldimumas;
• sėdimas darbas.

Visos šios priežastys sukelia greitą senėjimo, kremzlės ir kaulų audinio pablogėjimą, kuris vėliau gali sukelti tarpslankstelinių išvaržų susidarymą.

Plėtros etapai

Anatomiškai, apatinė juosmens sritis ir 5-ojo juosmens slankstelio su sakraliniu kaulu artikuliavimas yra labiausiai pažeidžiami. Todėl dažniausiai lumbosakralinės stuburo sąnarių išvarža išsivysto tarp 4 ir 5 juosmens slankstelių ir tarp penktojo juosmens slankstelio ir sakralinio kaulo.

Remiantis tarpslankstelinio disko pokyčių laipsniu, išvaržos klasifikuojamos taip:

• 1 etapas - prolapsas arba juosmens iškyša. Diskas yra perkeliamas į minimalų atstumą, kuris yra ne didesnis kaip 2 mm. Šerdis nepalieka už stuburo kūno.
• 2 etapas - ribinis diskų poslinkis neviršija 1,5 cm, o pulpalo šerdis, kaip ir anksčiau, yra stuburo kūno dalyje.
• 3 etapas - ekstruzija. Yra branduolio poslinkis į išorę už stuburo kūnų.
• 4 etapas - išstūmimas iš pulposus branduolio, kuris pateikiamas kaip lašas. Pluoštinis žiedas gali sulūžti. Skystis teka.

Pradiniuose ligos etapuose galimas trumpalaikis, trumpalaikis nugaros skausmas. Juosmens stuburo sąnarių išvaržos simptomai pasireiškia patologijos progresavimu.

Juosmens išvaržų tipai

Juosmens išvarža gali būti suskirstyta į dvi rūšis - L4-L5 ir L5-S1. Kiekviena stuburo dalis pažymėta lotyniškos abėcėlės raidėmis, juosmens dalis pažymėta raidėmis L.

„Hernia L4-L5“ reiškia, kad nervų šaknies pažeidimas įvyko tarp nugaros nugarkaulio 4 ir 5 slankstelių. Sakralinę dalį žymi raidė S, todėl tarp 5 nugaros ir 1 slankstelio slankstelių atsirado išvarža L5-S1.

Ženklai

Galima pastebėti juosmens stuburo išvaržą:

• stiprus krūtinės skausmas;
• kojų silpnumas ir sunkumo jausmas;
• judesio standumas;
• vaikščiojant, yra skausmas, nukreipiantis į klubus;
• sunkiais atvejais gali kilti problemų dėl dubens organų;
• tam tikrose vietose yra suspaustas kojų nervas ir sustingimas.

Visi būdingi simptomai gali būti suskirstyti į tris pagrindines sindromų grupes: skausmą, stuburą, radikulą.

Juosmens stuburo tarpslankstelinės išvaržos simptomai

Jei tarpasmeniniai išvaržai yra juosmeninėje srityje, simptomas, kuris labiausiai kelia nerimą asmeniui, yra skausmas, lėtai didėjant ligos progresavimui.

Iš pradžių skausmas yra nuobodu, skausmas, lokalizuotas stuburo pažeidimų vietoje. Stiprina įtampą, apkrovas, kėlimo svorį arba staigius judesius. Poilsiui jis gali visiškai išnykti.

Tada jis plinta į juosmens raumenis, tada į apatines galūnes jis tampa aštrus ir šaudomas. Priklausomai nuo to, kuris segmentas yra pažeistas, jis sulaiko sėdmenis, šlaunis, kojas, kulną ir kojas.

Yra du simptomų etapai. Iš pradžių juosmeninės stuburo skausmas yra tik nedidelis, o tai rodo, kad prasidėjo tarpstruktūrinių diskų distrofiniai pokyčiai. Jų įtaka slankstelių diskų įtrūkimų formai mažėja. Antrajame etape skausmas kyla dėl stuburo įtempimo ir suspaudimo. Tiesioginis išvaržos ir stuburo kontaktas sukelia labai stiprų skausmo sindromą.

Komplikacijos

Vienas iš tarpslankstelinių išvaržų padarinių juosmens nugaroje yra lumbodynija, tai yra, juosmeninės dalies nugaros skausmas. Kai pastebimas ūminis skausmas, kuris dramatiškai padidėja net ir mažiausiu judesiu. Pacientas gali būti tokioje būsenoje iki kelių savaičių.

Tarpkultūrinių išvaržų gydymas

Juosmens stuburo tarpslankstelinė išvarža gydoma tiek terapiniu, tiek chirurginiu būdu. Viskas priklauso nuo konkrečios situacijos, proceso etapo, susijusių ligų ir kontraindikacijų.

Todėl gydant lumbosakralinio regiono išvaržą svarbu nepamiršti momento, kai vis dar galite konservatyviais būdais padėti ir išvengti operacijų su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis. Laiku gydydami specialistus, galite sustabdyti progresavimą, kad išvengtumėte galimų komplikacijų.

Narkotikų gydymas

Konservatyvus gydymas yra uždavinys mažinti skausmą ūmaus ligos laikotarpiu ir jo pabaigoje - atkryčio prevencija.

Per šį gydymo laikotarpį rekomenduojama:

1. Priešuždegiminis gydymas. Nustatyti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: kaip ibuprofenas, diklofenakas, nosis ir naproksenas gali padėti susidoroti su skausmu, sumažinti uždegiminį patinimą ir laikinai atgauti judėjimo laisvę. Paravertebriniai ir epiduriniai blokados su gliukokortikosteroidais turi gerą analgetinį poveikį.
2. Nakvynė ilsisi kelias dienas. Visi judesiai veikia lėtai ir užtikrintai. Verta keisti kasdienybę. Venkite judesių, didinančių skausmą: lenkimas į priekį, sunkūs daiktai.

Po skausmo sindromo sumažėjimo vartojamų vaistų skaičius sumažėja, o dėmesys skiriamas fizioterapijai, masažams ir fizioterapijai. Pagrindinis tikslas yra pagerinti raumenų sistemos ir raiščių būklę.

Chirurginis juosmens išvaržos gydymas

Konservatyvūs metodai patartina tęsti 4-8 savaites. Jei per šį laiką jie pasirodė esąs visiškai neveiksmingi, būtina pakeisti gydymo taktiką arba apsvarstyti chirurginės intervencijos klausimą.

Operacijos, atliekamos juosmens stuburo išvaržomis:

1. Mikrodiskektomija - tokia operacija pašalina dalį tarpslankstelio disko. Pusė atvejų po tokios operacijos liga pasikartoja.
2. Laminektomija yra operacija, skirta pašalinti kaulų procesus, darančius spaudimą diskui paveiktos zonos lygiu. Tačiau tokia operacija turėtų būti naudojama atsargiai, nes ji gali paveikti stuburo palaikymo funkciją.
3. Nauja technika - titano implantų montavimas į tarpslankstelinį tarpą.

Intervertebrinio disko išvarža yra gydymas, kuris pašalina pačią priežastį. Jų indikacija yra sunkūs neurologiniai simptomai, susiję su dubens organų disfunkcija, silpnumas ir sumažėjęs jautrumas galūnėse.

Reabilitacija

Reabilitacijai po operacijos pašalinti tarpslankstelinę išvarža reikia rimto požiūrio. Pacientas negali sėdėti 3 mėnesius ir turi dėvėti korsetą, iš pradžių jis yra nuolat dėvimas, tada pakanka 3 valandų per dieną. Kitas svarbus reabilitacijos metodas yra pratybų terapija.

Prevencija

Pagrindinės veiklos kryptys, kuriomis siekiama užkirsti kelią tarpslankstelinėms sakralinėms išvaržoms:

1. Tvirtos vertikalios ir horizontalios apkrovos yra kontraindikuotinos, net jei jūsų profesija siejama su sunkiu fiziniu darbu.
2. Stebėkite svorį - rekomenduojama, kad kūno masės indeksas būtų ne didesnis kaip 30;
3. Teisinga kūno padėtis miego metu - geriau miegoti vidutiniškai kietoje lovoje, geriausia atsigulti ant nugaros, kad stuburas galėtų atsipalaiduoti.
4. Aktyvus gyvenimo būdas, kuris vidutiniškai įkrauna stuburą ir stiprina raumenų korsetą. Jei turite sėdimą darbą, reikia laiko sportuoti ar bent jau treniruotis.
5. Tinkama, subalansuota mityba ir žalingų įpročių atmetimas.

Laikantis šių paprastų rekomendacijų tarpslanksteliniai diskai bus nepažeisti.

Tarpkultūrinių juosmens išvaržų gydymas

Intervertebrinė išvarža yra tarplaboratorinio disko degeneracinė liga, kuriai būdingas jos vientisumo ir struktūros pažeidimas.

Mūsų stuburą sudaro 24 slanksteliai, tarp kurių yra tarpslanksteliniai diskai. Jie yra lanksčiojo išorinio žiedo (pluoštinio žiedo) ir minkštosios šerdies (minkštos želė panašios medžiagos, užpildančios centrinę disko dalį) susidarymas.

Lumbosakralinės tarpslankstelinės išvaržos, kaip ir daugelis stuburo ligų, yra susijusios su šių diskų vientisumo pažeidimu. Tokių pokyčių priežastys gali būti trauminės (nugaros sužalojimas kritus ar pataikydamas, aštrus posūkis, svorio kėlimas) arba sėdimas gyvenimo būdas, pasireiškiantis fiziniu neveikimu ir antsvoriu.

Šioje medžiagoje atsižvelgiame į pagrindinius gydymo metodus, taip pat į simptomus, kurie kelia nerimą asmeniui, sergančiam šia liga.

Kodėl atsiranda tarpslankstelinė išvarža ir kas tai yra?

Šis išvarža pasireiškia dėl intensyvaus arba ilgalaikio nugaros stuburo poveikio. Pagrindinė priežastis, dėl kurios kyla tarpkūnių išvarža juosmens srityje, yra osteochondrozė. Iš tikrųjų išvaržos simptomai didele dalimi yra osteochondrozės simptomai.

Numatomos priežastys, dėl kurių atsiranda ši būsena:

• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• įvairūs sužalojimai, ypač po nelaimingo atsitikimo, po aštrių priekio galvų;
• stiprus fizinis krūvis, aštrūs posūkiai, sunkus kėlimas;
• stuburo kreivumas, klubo displazija, skoliozė;
• padidėjęs kūno svoris.

Susiję veiksniai taip pat yra pakankami:

• raumenų sistemos silpnumas;
• infekcinės ligos;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• blogi įpročiai;
• amžiaus pokyčiai;
• paveldimumas;
• sėdimas darbas.

Visos šios priežastys sukelia greitą senėjimo, kremzlės ir kaulų audinio pablogėjimą, kuris vėliau gali sukelti tarpslankstelinių išvaržų susidarymą.

Plėtros etapai

Anatomiškai, apatinė juosmens sritis ir 5-ojo juosmens slankstelio su sakraliniu kaulu artikuliavimas yra labiausiai pažeidžiami. Todėl dažniausiai lumbosakralinės stuburo sąnarių išvarža išsivysto tarp 4 ir 5 juosmens slankstelių ir tarp penktojo juosmens slankstelio ir sakralinio kaulo.

Remiantis tarpslankstelinio disko pokyčių laipsniu, išvaržos klasifikuojamos taip:

• 1 etapas - prolapsas arba juosmens iškyša. Diskas yra perkeliamas į minimalų atstumą, kuris yra ne didesnis kaip 2 mm. Šerdis nepalieka už stuburo kūno.
• 2 etapas - ribinis diskų poslinkis neviršija 1,5 cm, o pulpalo šerdis, kaip ir anksčiau, yra stuburo kūno dalyje.
• 3 etapas - ekstruzija. Yra branduolio poslinkis į išorę už stuburo kūnų.
• 4 etapas - išstūmimas iš pulposus branduolio, kuris pateikiamas kaip lašas. Pluoštinis žiedas gali sulūžti. Skystis teka.

Pradiniuose ligos etapuose galimas trumpalaikis, trumpalaikis nugaros skausmas. Juosmens stuburo sąnarių išvaržos simptomai pasireiškia patologijos progresavimu.

Juosmens išvaržų tipai

Juosmens išvarža gali būti suskirstyta į dvi rūšis - L4-L5 ir L5-S1. Kiekviena stuburo dalis pažymėta lotyniškos abėcėlės raidėmis, juosmens dalis pažymėta raidėmis L.

„Hernia L4-L5“ reiškia, kad nervų šaknies pažeidimas įvyko tarp nugaros nugarkaulio 4 ir 5 slankstelių. Sakralinę dalį žymi raidė S, todėl tarp 5 nugaros ir 1 slankstelio slankstelių atsirado išvarža L5-S1.

Ženklai

Galima pastebėti juosmens stuburo išvaržą:

• stiprus krūtinės skausmas;
• kojų silpnumas ir sunkumo jausmas;
• judesio standumas;
• vaikščiojant, yra skausmas, nukreipiantis į klubus;
• sunkiais atvejais gali kilti problemų dėl dubens organų;
• tam tikrose vietose yra suspaustas kojų nervas ir sustingimas.

Visi būdingi simptomai gali būti suskirstyti į tris pagrindines sindromų grupes: skausmą, stuburą, radikulą.

Juosmens stuburo tarpslankstelinės išvaržos simptomai

Jei tarpasmeniniai išvaržai yra juosmeninėje srityje, simptomas, kuris labiausiai kelia nerimą asmeniui, yra skausmas, lėtai didėjant ligos progresavimui.

Iš pradžių skausmas yra nuobodu, skausmas, lokalizuotas stuburo pažeidimų vietoje. Stiprina įtampą, apkrovas, kėlimo svorį arba staigius judesius. Poilsiui jis gali visiškai išnykti.

Tada jis plinta į juosmens raumenis, tada į apatines galūnes jis tampa aštrus ir šaudomas. Priklausomai nuo to, kuris segmentas yra pažeistas, jis sulaiko sėdmenis, šlaunis, kojas, kulną ir kojas.

Yra du simptomų etapai. Iš pradžių juosmeninės stuburo skausmas yra tik nedidelis, o tai rodo, kad prasidėjo tarpstruktūrinių diskų distrofiniai pokyčiai. Jų įtaka slankstelių diskų įtrūkimų formai mažėja. Antrajame etape skausmas kyla dėl stuburo įtempimo ir suspaudimo. Tiesioginis išvaržos ir stuburo kontaktas sukelia labai stiprų skausmo sindromą.

Komplikacijos

Vienas iš tarpslankstelinių išvaržų padarinių juosmens nugaroje yra lumbodynija, tai yra, juosmeninės dalies nugaros skausmas. Kai pastebimas ūminis skausmas, kuris dramatiškai padidėja net ir mažiausiu judesiu. Pacientas gali būti tokioje būsenoje iki kelių savaičių.

Tarpkultūrinių išvaržų gydymas

Juosmens stuburo tarpslankstelinė išvarža gydoma tiek terapiniu, tiek chirurginiu būdu. Viskas priklauso nuo konkrečios situacijos, proceso etapo, susijusių ligų ir kontraindikacijų.

Todėl gydant lumbosakralinio regiono išvaržą svarbu nepamiršti momento, kai vis dar galite konservatyviais būdais padėti ir išvengti operacijų su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis. Laiku gydydami specialistus, galite sustabdyti progresavimą, kad išvengtumėte galimų komplikacijų.

Narkotikų gydymas

Konservatyvus gydymas yra uždavinys mažinti skausmą ūmaus ligos laikotarpiu ir jo pabaigoje - atkryčio prevencija.

Per šį gydymo laikotarpį rekomenduojama:

1. Priešuždegiminis gydymas. Nustatyti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: kaip ibuprofenas, diklofenakas, nosis ir naproksenas gali padėti susidoroti su skausmu, sumažinti uždegiminį patinimą ir laikinai atgauti judėjimo laisvę. Paravertebriniai ir epiduriniai blokados su gliukokortikosteroidais turi gerą analgetinį poveikį.
2. Nakvynė ilsisi kelias dienas. Visi judesiai veikia lėtai ir užtikrintai. Verta keisti kasdienybę. Venkite judesių, didinančių skausmą: lenkimas į priekį, sunkūs daiktai.

Po skausmo sindromo sumažėjimo vartojamų vaistų skaičius sumažėja, o dėmesys skiriamas fizioterapijai, masažams ir fizioterapijai. Pagrindinis tikslas yra pagerinti raumenų sistemos ir raiščių būklę.

Chirurginis juosmens išvaržos gydymas

Konservatyvūs metodai patartina tęsti 4-8 savaites. Jei per šį laiką jie pasirodė esąs visiškai neveiksmingi, būtina pakeisti gydymo taktiką arba apsvarstyti chirurginės intervencijos klausimą.

Operacijos, atliekamos juosmens stuburo išvaržomis:

1. Mikrodiskektomija - tokia operacija pašalina dalį tarpslankstelio disko. Pusė atvejų po tokios operacijos liga pasikartoja.
2. Laminektomija yra operacija, skirta pašalinti kaulų procesus, darančius spaudimą diskui paveiktos zonos lygiu. Tačiau tokia operacija turėtų būti naudojama atsargiai, nes ji gali paveikti stuburo palaikymo funkciją.
3. Nauja technika - titano implantų montavimas į tarpslankstelinį tarpą.

Intervertebrinio disko išvarža yra gydymas, kuris pašalina pačią priežastį. Jų indikacija yra sunkūs neurologiniai simptomai, susiję su dubens organų disfunkcija, silpnumas ir sumažėjęs jautrumas galūnėse.

Reabilitacija

Reabilitacijai po operacijos pašalinti tarpslankstelinę išvarža reikia rimto požiūrio. Pacientas negali sėdėti 3 mėnesius ir turi dėvėti korsetą, iš pradžių jis yra nuolat dėvimas, tada pakanka 3 valandų per dieną. Kitas svarbus reabilitacijos metodas yra pratybų terapija.

Prevencija

Pagrindinės veiklos kryptys, kuriomis siekiama užkirsti kelią tarpslankstelinėms sakralinėms išvaržoms:

1. Tvirtos vertikalios ir horizontalios apkrovos yra kontraindikuotinos, net jei jūsų profesija siejama su sunkiu fiziniu darbu.
2. Stebėkite svorį - rekomenduojama, kad kūno masės indeksas būtų ne didesnis kaip 30;
3. Teisinga kūno padėtis miego metu - geriau miegoti vidutiniškai kietoje lovoje, geriausia atsigulti ant nugaros, kad stuburas galėtų atsipalaiduoti.
4. Aktyvus gyvenimo būdas, kuris vidutiniškai įkrauna stuburą ir stiprina raumenų korsetą. Jei turite sėdimą darbą, reikia laiko sportuoti ar bent jau treniruotis.
5. Tinkama, subalansuota mityba ir žalingų įpročių atmetimas.

Laikantis šių paprastų rekomendacijų tarpslanksteliniai diskai bus nepažeisti.

• Narkotikų terapija
• Rankinis gydymas
• Pratimai
• Akupunktūra
• Masažas
• Naujoviški metodai
• Gydymas namuose
• Išvada

Herniated diskas - tai patologinis pulpinės branduolio (žarnų tipo centrinė tarpinė stuburo dalis) išsikišimas, atsirandantis dėl to supančio pluoštinio žiedo plyšimo.

Juosmens stuburo tarpslankstelinių išvaržų gydymo algoritmas:

skausmo pašalinimas,

normalizuoti motorinę veiklą,

ligos prevencijos prevencija.

Šiems tikslams pasiekti naudojami tradiciniai konservatyvūs metodai ir novatoriški chirurginiai gydymo metodai.

Konservatyvūs metodai:

• vaistai,
• rankinis gydymas
• fizioterapija
• terapinis pratimas,
• akupunktūra
• masažas,
• dėvėti minkštą korsetą.

Daugiau apie gydymo metodus ir jų naudojimą skaitykite vėliau.

Nugarkaulio išvaržos veiksmingumo namuose veiksmingumas nebuvo įrodytas, tačiau kai kurios procedūros gali palengvinti paciento būklę.

Jei konservatyvi terapija nesukelia reikiamų rezultatų, gydytojas (vertebrologas arba neurologas) gali pasiūlyti pacientui modernią minimaliai invazinę ar radikalią chirurginę intervenciją. Pasak pasaulio statistikos, tokie atvejai yra ne daugiau kaip 10%: likusiuose 90% atvejų stuburo išvarža gali būti išgydoma be operacijos.

Stuburo išvarža gali būti išgydoma be operacijos

NVNU ir skausmą malšinantys vaistai - aukso standartas

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir skausmą malšinantys vaistai yra auksinis standartas tarpkūnių trombų gydymui. Jie slopina uždegimo centre susidariusio fermento veikimą ir yra atsakingi už skausmo impulso formavimąsi.

Klasikiniai (neselektyvūs) NVNU sumažina nervų galūnių jautrumą ir uždegiminio proceso intensyvumą, pagerina kraujo tekėjimą. Ibuprofenas, diklofenakas, lornoksikamas, indometacinas ir kiti yra skirti greitai skausmo malšinimui pacientams, kuriems yra juosmens stuburo išvarža.

Be to, gydytojai plačiai naudoja selektyvius NVNU į meloksikamą (moval), kurį pacientai toleruoja geriau nei kiti.

Selektyvūs NVNU veikia tik uždegimo vietoje ir neturi jokio poveikio ir neturi šalutinio poveikio kitiems organams. Neprivalomos priemonės netenka šių privalumų.

Renkantis vaistą, gydytojas atsižvelgia į paciento amžių, bendrų ligų buvimą, įvertina virškinimo trakto komplikacijų atsiradimo riziką. Vienos dozės dydis ir suvartojimo trukmė priklauso nuo skausmo sindromo intensyvumo.

Raumenų relaksantai

Raumenų relaksantai yra vaistų grupė, mažinanti spazminių raumenų raumenis. Kartu su NVNU jie turi gerą terapinį poveikį.

Šio grupės vaistų pavyzdžiai: mydokalmas, diazepamas, sirdaludas, tizanidinas, tetrazepamas.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Tai kraujo ir limfos mikrocirkuliacijos gerinimas

Pacientams, sergantiems juosmens stuburo išvaržomis, reikalingi agentai, gerinantys mikrocirkuliaciją. Jie padeda pagerinti kraujo tekėjimą žalos srityje ir sumažinti patinimą.

Įrodyta gerai: pentoksifilinas, berlition ir aktovegin.

Vietiniai produktai: tepalai, geliai, kompresai

Sunkiems skausmams naudojami skausmo malšikliai, geliai ir kompresai su novokainu ir dimexidu.

Reikšmingas atleidimas nuo stuburo segmento pažeidimo suteikia novokaino blokadą su kortikosteroidais.

Rankinė terapija yra speciali „gydymo sistema“, pagrįsta rankinio gydytojo darbu. Specialistas veikia paveiktose kūno vietose, veikia su raumenų tonais pažeisto slankstelio srityje - ir taip pašalina raumenų spazmus ir slankstelių poslinkį.

Šis metodas yra nustatytas, jei juosmens stuburo išvarža derinama su stuburo slanksteliais.

Medicinos gimnastika skiriama tik pašalinus nervų suspaudimo simptomus ir nesant skausmo pažeistoje kojoje (juosmens stuburo išvaržų atveju skausmas paprastai plinta į koją).

Kiekvienam pacientui pratybų terapijos instruktorius kuria individualų pratimų rinkinį, įskaitant sklandžius posūkius, lenkimą ir kūno sukimąsi.

Apytikslis juosmeninės išvaržos paciento pratimų rinkinys.
Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Akupunktūra yra papildomas gydymo metodas, kuris kartu su kitais gydymo metodais pagreitina gydymo procesą.

Skatinant biologiškai aktyvius taškus, pašalinamas paravertebrinių raumenų spazmas, kurį sukelia pažeisto disko padėtis, ir atkuriama vietinė kraujotaka.

Masažas skatina kraujo, limfos mikrocirkuliaciją, mažina raumenų spazmus.

Procedūra apima keturis pagrindinius elementus: trinti, minkyti, vibruoti ir glostyti.

Šiandien periostalinis gilus masažas (arba, kitaip tariant, gydymas miofazine terapija) ypač reikalingas. Tai veikia modifikuotus skausmo taškus ir zonas, kurios sukelia labai jautrių periosteumo receptorių dirginimą. Juosmens stuburo išvaržai, masažas, gaktos simfonijos regionas, išchija ir iliumas masažuojami.

Juosmens stuburo išvaržos yra labai veiksmingos (vandens tiekia aukšto slėgio purkštukai). Ši procedūra:

• stimuliuoja imunitetą
• sumažina raumenų spazmą
• pašalina kraujagysles kraujagyslėse
• normalizuoja kraujotaką.

Naudojant hidromasažą, skeleto ir raumenų sistemos funkcijos atkuriamos daug greičiau ir efektyviau.

Inovatyvus tarpkūnių išvaržų gydymas

Nugaros smegenų stimuliacija (SCS)

Šiuo metodu naudojamas neurostimuliatorius, kuris gamina silpnus elektros impulsus. Prietaisas perduoda impulsus tiesiai į nugaros smegenų nervų galus per mikroelektrodus, implantuotus į epidurinę erdvę.

Epidurinė erdvė yra tarp stuburo smegenų ir slankstelių periosteumo.

Neurostimuliatorius ir elektrodai, implantuoti į epidurinę erdvę stuburo stimuliavimui

Perkutaninis lazerinis dekompresija

Tai švelnus gydymo metodas, leidžiantis naudoti mikrostraktorių mažinti tarpslankstelines išvaržas ir sumažinti spaudimą aplinkiniams audiniams.

Lygiagrečiai lazeris, veikiantis stuburo kanalą, atstato kremzlės kolageno pluoštą ir sugriežtina nedidelius sąnarių kremzlės paviršiaus plyšius.

Hemonukliolizė

Hemonukliolizė yra veiksmingas ir naujoviškas būdas juosmens stuburo išvaržoms gydyti. Į pažeistą tarpslankstelinį diską patenka fermentinis preparatas, tirpinantis pulpinį branduolį, chimopapainą. Atplėšus branduolį, jis išsiurbiamas, dėl to žymiai sumažėja tarpslankstelinė išvarža.

Būtina sąlyga, kad ši gana paprasta ir nedidelio poveikio procedūra būtų diskų membranos išsaugojimas.

Išvaržų juosmens namų gydymas

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite ją į dešinę)

Jei sergate juosmens stuburo skausmu, neatidarykite vizito pas gydytoją, sunkindami ligos atsiradimą. Kompetentingas vertebrologas padės išsiaiškinti savo diskomforto priežastį ir paskirti veiksmingą gydymą.

Atminkite: juosmens stuburo išvarža yra sudėtinga, bet gydoma liga, kuri gali būti pašalinta be operacijos, o tai gali sukelti daug komplikacijų.

Autorius: Svetlana Levitskaya

(toliau pateikiamas blokas gali būti sukamas į dešinę iki galo)

(vidurkis: 4,29, balsai 7)

Intervertebrinė išvarža yra tarplaboratorinio disko degeneracinė liga, kuriai būdingas jos vientisumo ir struktūros pažeidimas.

• Gydymo metodai
• Gydymas be operacijos
• Lazeris
• Reabilitacija
• Dažniausiai užduodami klausimai

Juosmens stuburas susideda iš penkių slankstelių, tarp kurių yra tarpslanksteliniai diskai, atliekantys tam tikrų amortizatorių vaidmenį. Paprastai tarpslankstelinis diskas susideda iš skystos konsistencijos masės branduolio, aplink jį yra uždarytas pluoštiniame žiede, o disko viršus ir apačia yra padengti galinėmis plokštėmis.

Jei stuburo ašies apkrova yra pernelyg didelė, juosmeniniame regione yra didelis spaudimas tarpslanksteliniams diskams.

Dažniausiai tokios problemos kyla, kai:

• svorio kėlimas;
• antsvoris;
• ilgas pėsčiomis.

Dėl šios priežasties tarpslanksteliniuose diskuose susidaro mikrotraumas ir sužalojimai, galintys savarankiškai gydytis, jei audinių regeneracijos procesai vyksta gerai.

Nuotrauka: kompiuterinė tomografija juosmens stuburo išvaržoms

Su amžiumi, sugebėjimas regeneruotis mažėja, o staigaus judesio, apkrovos arba sužalojimo pakėlimo metu pluoštinis žiedas yra sulaužytas, po to išsikiša dulkių masės branduolys į nugarą ar šoną, tuo pačiu spaudžiant stuburo šaknis.

Toks išsipūtimas vadinamas tarpslanksteliu išvarža. Atsižvelgiant į tai, yra įvairių simptomų, pvz., Skausmas numatytoje sugadinto disko zonoje, išilgai į sėdmenį ir plinta palei užpakalinę ir išorinę kojos pusę ant paveiktos pusės. Tačiau skausmas nėra blogiausias simptomas!

Tai pavojinga, kai skausmas išnyksta ir silpnumas pasireiškia apatinėse galūnėse, sumažėjęs jautrumas, dilgčiojimas, sutrikusios išmatos, šlapinimasis, sumažėjęs stiprumas. Tai rodo, kad suspaustos šaknys prasidėjo negrįžtami.

Yra du pagrindiniai išvaržos tarpasmeninio juosmens stuburo gydymo metodai:

• konservatyvus (apima vaistus, fizioterapiją, masažą);
• chirurginis

Kai kurie atskirai išskiria tradicinius gydymo metodus. Šiame skyriuje išsamiau aptarsime kiekvieną gydymo metodą.

Liaudies gynimo priemonės

Juosmens stuburo tarpslankstelinės išvaržos gydymas liaudies gynimo priemonėmis tam tikru mastu gali būti priskiriamas konservatyvaus gydymo metodams. Jo tikslas - pašalinti stuburo smegenų šaknų patinimą ir pašalinti skausmo sindromą.

• Labiausiai naudojami bičių produktai.
• Taip pat populiarūs yra kompresai iš pelkės Cinquefoil žolės, kuri turi gerų priešuždegiminių savybių, mažina patinimą ir skausmą.
• Panašios savybės yra arklių aliejaus suspaudimui ir trinčiai su egle.

Tačiau tokie gydymo būdai gali šiek tiek palengvinti skausmą, bet nepašalina pagrindinės problemos.

Medus naudojamas masažui ir trinčiai paveiktoje zonoje, bičių nuodai palengvina uždegimą, o bičių želė sustiprina bendruosius organizmo apsaugos rezervus.

Pašalinimo operacija

Intervertebrinio disko išvarža yra gydymas, kuris pašalina pačią priežastį. Jų indikacija yra sunkūs neurologiniai simptomai, susiję su dubens organų disfunkcija, silpnumas ir sumažėjęs jautrumas galūnėse.

Po kūdikio gimimo motinos dažnai patiria sveikatos problemų. Perskaitykite straipsnį, kuriame aprašoma

Coccyx skausmas po gimdymo

, jame yra daug naudingos informacijos.

Ar manote, kad reikia atlikti gimdos kaklelio MRT? Čia skaitykite apie šį diagnostikos metodą.

Operacija susideda iš išvaržos ir pažeisto disko dalies pašalinimo, šios dalies pakeitimo implantu ir specialia fiksavimo sistema ant slankstelių, kad stabilizuotųsi.

Dabar, chirurginės intervencijos metu, gydytojai stengiasi naudoti novatoriškas technologijas, kurios gerokai sumažina reabilitacijos laikotarpį, randai po jų yra nepastebimi, nes pjūvio dydis yra minimalus.

Kitas būdas yra endoskopinis išvarža. Tokios operacijos pjūvis yra tik 2 - 2,5 cm, pasikartojimo ir komplikacijų rizika yra labai maža, o pacientai gali išlipti ir vaikščioti beveik iškart po operacijos. Tačiau šis metodas yra naujas ir ne visai parengtas, be to, yra išvaržų lokalizavimo ir jo dydžio apribojimai.

Šiuolaikinio gydymo standartas yra mikrodiskektomija. Jis atliekamas naudojant specialią optinę įrangą, esant didesniam padidinimui, pjūvis yra tik 3-4 cm.

Nuotrauka: transfacetinis išvarža

Gydymas be operacijos ↑

Labiausiai paplitęs juosmeninės stuburo stuburo stuburo gydymas be operacijos. Po to pagerėja 70-80% pacientų. Konservatyvaus gydymo metodai yra tokie uždaviniai, kaip šaknų edemos pašalinimas, skausmas, neurologiniai simptomai ir pasikartojimo dažnumo prevencija arba sumažinimas.

Nuotrauka: juosmens nugaros smegenų masažas

Nuotrauka: juosmens stuburo pratimai

Be vaistų terapijos, plačiai naudojami metodai:

• terapinis pratimas;
• masažas;
• fizioterapija.

Jos skirtos stiprinti nugaros raumenis. Taip pat naudojami traukos būdai, naudojant skeleto traukimą.

Stuburas yra tarsi ištemptas, pašalintas paveiktų diskų šaknų suspaudimas. Tačiau šiems metodams reikia keisti gyvenimo būdą, apriboti staigius judesius ir pakelti svorius iki 2-3 kg.

Konservatyvi terapija apima priešuždegiminių ir analgetikų, raumenų relaksantų, terapinių blokadų paskyrimą.

Lazerinis garinimas yra vienas iš šiuolaikinių tarpslankstelinių išvaržų gydymo būdų. Jis susideda iš disko sušildymo lazeriu, todėl iš jo pašalinamas vanduo, pašalinama edema ir išvarža, išnyksta skausmas ir neurologiniai simptomai.

Reabilitacijos laikotarpis yra ne ilgesnis kaip mėnuo. Be to, šis metodas turi keletą kontraindikacijų:

• stuburo operacijos
• spondilolizė
• stuburo kanalo susiaurėjimas
• spondiloartritas
• disko ekstruzija su nervų šaknų suspaudimu.

Tačiau svarbu nepamiršti, kad degeneraciniai pokyčiai tarpslanksteliniame diske savaime neišnyksta, todėl pasikartojimo rizika nėra atmesta.

Reabilitacijai po operacijos pašalinti tarpslankstelinę išvarža reikia rimto požiūrio. Pacientas negali sėdėti 3 mėnesius ir turi dėvėti korsetą, iš pradžių jis yra nuolat dėvimas, tada pakanka 3 valandų per dieną. Kitas svarbus reabilitacijos metodas yra pratybų terapija.

Nuotrauka: fizioterapija po tarpslankstelio išvaržos pašalinimo

Gimnastika prasideda po 1 dienos po operacijos. Ji apima lenkimo pailginimo judesius keliuose, apykaitinę sukimąsi kulkšnies sąnariuose, priveržiant kojas prie pilvo. Gyvenimo metu jūs taip pat turite prisiminti apie gimnastiką, kasdienius streikus, seklius pritūpimus; Dviračiai, plaukimas taip pat sustiprins nugaros raumenis.

Dažniausiai užduodami klausimai ↑

Kaip skausminga juos gydyti juosmens išvarža?

Chirurginis gydymas visada atliekamas anestezijoje, todėl bet koks skausmas neįtraukiamas. Skausmas gali pasireikšti tik po operacijos, tačiau tai visiškai normalu.

Kiek laiko trunka gydymas?

Jei norite konservatyviai pašalinti skausmo sindromą, kartais pakanka kelių dienų, tačiau kartais tai trunka mėnesius. Chirurginis gydymas apima tik operacijos laiką ir vėlesnę reabilitaciją, trunka iki 3 mėnesių.

Ar jūsų nugaros skauda dažnai? Gal turite

ir jis turi būti gydomas.

Po rudenį, ten buvo skausmas tailbone? Tai tikriausiai po trauminės coccygodynia, skaitykite apie tai čia.

Tiems, kuriems reikia tarpkūnių išvaržų diagnozės, apie tai reikia skaityti.

Ar galima padaryti be operacijos?

Jei išvaržos nepavyksta pažeisti jautrumo ir silpnumo apatinėse galūnėse, žarnyno judėjimo sutrikimas, šlapinimasis, stiprumas, tada jūs galite padaryti be operacijos. Priešingu atveju būtina operacija.

Ar išvaržų gydymas yra veiksmingas konservatyviais metodais?

Jei naudojant konservatyvią terapiją galima pasiekti simptomų palengvėjimą ir užkirsti kelią recidyvų dažnumui, tai gali būti laikoma veiksminga. Tačiau pagrindinė ligos priežastis nebus pašalinta.

Juosmens nugaros smegenų išvarža

Juosmens nugarkaulio tarpslankstelinė išvarža atsiranda tada, kai tarpkūnio disko masė yra išspaudžiama iš pluoštinio žiedo. Sunaikinto disko audiniai daro spaudimą stuburo nervų galūnėms ir sukelia stiprų skausmą. Herniated stuburo stuburo pasireiškia dažniau nei kiti, jo simptomai turi žinoti, kad pradėtų gydymą laiku.

Jei nugarkaulio nugarkaulio stuburo stuburas nėra gydomas, pacientas ilgą laiką gali nebeveikti.

Dažniausiai diskas deformuojamas tarp ketvirtojo ir penktojo lumbosakralinio slankstelių, o skausmas nukreipia koją, atima pacientą nuo mobilumo ir kartais veda prie negalios. Tai gana paprasta diagnozuoti išvaržą, bet ją išgydyti be operacijos yra gana sunku. Tai gali padėti fizinei terapijai, masažui, vaistams.

Kaip kyla išvarža

Tarpasmeninis diskas yra mažas cilindras, pagamintas iš specialių kremzlių audinių. Iš išorės jis yra apsaugotas pluoštiniu žiedu, o viduje yra elastinga medžiaga, kuri paverčia mūsų stuburą į pavasarį - pulpaliąją šerdį.

Jei tarpslankstelinis diskas deformuojamas dėl sužalojimo ar nuolatinio neigiamo poveikio, pluoštinis žiedas tampa trapus ir įtrūksta. Viduje plaušiena per plaušą plinta per pluoštą. Šis reiškinys vadinamas tarpslanksteliu išvarža. Jei paveiktas diskas yra stuburo lumbosakraliniame regione, tai yra juosmens išvarža.

Skausmas ir kiti nemalonūs simptomai atsiranda dėl to, kad juosmens stuburo išvaržomis stuburo nervas yra suspaustas perteklių.

Etapai

Išvaržos požymiai pastebimi skirtingai atitinkamuose etapuose. Kai tik pradėsite juosmeninės srities tarpslankstelinės išvaržos gydymą, galite sustabdyti ligos vystymąsi.

1. Prolapse - diskas šiek tiek keičia savo padėtį. Jei neigiami veiksniai nustoja veikti, jis vėl imsis natūralios padėties.
2. Išsiplėtimas - diskas labai keičia padėtį, bet vis tiek neviršija slankstelių nurodytų ribų.
3. Ekstruzija - šerdis palieka artimiausią stuburo sritį.
4. Sekvestracija - žiedo ašarų ir plyšių atsiradimas, masės išeiga į išorę.

Simptomai

Stuburo sluoksnio simptomai pasireiškia dėl nervų deformacijos. Kojų ir sėdmenų raumenys atrandami. Pacientas gali jaustis šaltas, galūnių nutirpimas, „važinėjimas“ ir lengvas, bet nemalonus pūtimas.

Galima šokinėti, pakilti laiptais išnyksta, labai sunku sėdėti arba pasiimti kažką iš grindų. Šių problemų priežastis yra tai, kad raumenys yra silpni. Be to, pacientas pradeda laikyti kūną nauju būdu - asimetriškai. Srityje, kurioje yra atsakingi nervai, prakaitavimo eiga kenčia - arba oda stipriai džiūsta, arba atvirkščiai, ji labai prakaituoja.

Jei išvarža pateko į stuburo stuburą, ji pradeda daryti spaudimą juosmens srityje. Tai visiškai neleidžia pacientui judėti kojomis. Stiprus išvaržų slėgis tampa gyvybei pavojingu.

Juosmens stuburo tarpslankstelinės išvaržos simptomai gali apimti dubens organų pažeidimą. Pacientas praranda gebėjimą kontroliuoti išmatavimą ir šlapinimą. Vyrai su juosmens išvaržomis gali patirti libido sutrikimų, o moterims juosmens išvarža sukelia šalčio būklę.

Raumenų atrofija kartais daro pacientą šlubžiu. Jei liga ilgą laiką paliekama apleista, ji gali sukelti asmenį su negalia.

Išvaržos skausmas

Juosmens išvaržos simptomai visų pirma yra ryškus skausmo sindromas. Tarpkūnių išvarža - skausmo atakų apatinėje nugaros dalyje priežastis. Skausmas yra nuobodu ar nuobodu, neleidžia pacientui ramiai sėdėti, kosulys ir net stovėti. Tai tampa lengviau tik tada, kai pacientas prisiima horizontalią padėtį. Skausmas savaime neišnyksta, per metus gali kankinti, ir turėtumėte pradėti galvoti apie tai, kaip kuo greičiau gydyti stuburo išvaržą.

Išvaržos auga su laiku, stumdamos vis daugiau nervų šaknų stuburo smegenų, sukelia išialgiją. Skausmai yra sunkesni, jie suteikia vis daugiau ir daugiau glutalo regiono ir kojų.

Skausmas nuleidžia apatinę nugaros dalį, tiesiog pakeiskite padėtį arba pastangų. Šis reiškinys vadinamas išialgija. Jei penktasis juosmens slankstelis deformuojamas, apatinės galūnės nykštis pakenks. Jei patologija lokalizuojama tarp penktojo juosmens ir pirmojo sakralinio slankstelio, skausmo pojūčiai atsiras kryžkaulio regione, kojos gale ir pirštu. Deja, tik sunkūs skausmai verčia pacientus planuoti gydytoją.

Priežastys

Juosmens nugaros smegenų tarpslankstelinės išvaržos priežastys yra šios:

• Sukrėtimų, kritimų ar avarijų padariniai;
• Lumbosakralinės nugaros dalies osteochondrozė;
• Netinkamai suformuota nuo klubo sąnario gimimo;
• Stuburo kreivumas;
• Stiprus aštrus krūviai;
• Didelis kūno svoris;
• Rūkymas sukelia deguonies trūkumą, pablogina tarpslankstelinių diskų trofiką;
• Nuolat vairuojant automobilį neteisingai paskirstoma apkrova ant nugaros;
• Metaboliniai sutrikimai.

Kokie kiti veiksniai paveiks išvaržos atsiradimą juosmens srityje?

• Sėdi darbas ir fizinio aktyvumo stoka;
• Amžius trisdešimt;
• Genetinis polinkis;
• Vyrų lytis;
• Lėtinės stuburo ligos.

Diagnostika

Juosmens stuburo sąnarių trombų požymiai greitai pradeda kankinti pacientą, bet tik specialistas gali patikimai diagnozuoti ir rasti deformuotą diską. Dėl to rentgeno spinduliai naudojami dviejose projekcijose, kurios padeda padaryti bendrą ligos vaizdą. Galite atlikti išsamesnį patologijos vaizdą su MRT.

Norint suprasti, kaip patyrė nervų ir jų inervacijos sričių, neurologas tikrina pacientą dėl sausgyslių refleksų, apatinių galūnių jautrumo ir jų judumo. Juosmens stuburo išvaržos gydymas prasideda tik po to, kai gydytojas atlieka pilną diagnozę.

Gydymas

Tarpkultūrinių išvaržų gydymas gali apimti konservatyvų arba chirurginį juosmens srities gydymą. Tik ankstyvaisiais išvaržos etapais konservatyvios medicinos metodai yra veiksmingi. Liaudies metodai neatsakys į klausimą, kaip gydyti patologiją.

Konservatyvių metodų užduotis yra palengvinti skausmą, grąžinti paciento gyvenimo kokybę.

Siekiant užkirsti kelią operacijai, asmuo turi pakeisti savo įprastą gyvenimo būdą. Mažiau įtempkite, judėkite daugiau. Laikykitės specialios dietos, kuri stimuliuoja nervų ir kremzlių audinių trofizmą.

Vaistai

Nugaros stuburo nugaros smegenims gydymas vaistais pašalina simptomus, o ne iš tikrųjų keičia paciento būklę. Reikia imtis tokių skausmą malšinančių vaistų kaip diklofenakas, Ibuprofenas arba indometacinas. Lengvinant skausmą, jie ateityje išgelbės nuo raumenų atrofijos. Jie taip pat pašalina uždegiminį procesą, kuris bet kuriuo atveju pasireiškia, jei įtvirtinamos nervų šaknys. Tokie preparatai gali būti naudojami ir išoriškai tepalų pavidalu, ir viduje tablečių pavidalu.

Nugaros dalies nugaros srities stuburo išvaržų atveju organizmas patologijos srityje sukelia tam tikras raumenų grupes. Pacientas patiria standumą ir raumenų skausmą. Centriniai raumenų relaksantai, tokie kaip Mydocalm arba Sirdalud, padeda išspręsti raumenų spazmus. Nugaros srities tarpkūnių išvaržų atveju dažnai naudojamos probleminės zonos Novocaininės blokados.

Sunku gydyti stuburo išvaržą konservatyviais metodais. Tačiau gydomieji pratimai padės išvengti tolesnio patologijos vystymosi. Pratimų terapija gali būti praktikuojama, kai nyksta stuburo stuburo slankstelių stuburo pagrindiniai simptomai, pvz., Suspaustas nervų ir skausmo sindromas.

Pratybų programą turi parengti individualiai instruktorius. Apima kėbulo posūkius, atsargius posūkius ir sukimąsi. Užduotis yra stiprinti stuburo raumenis, tokiu būdu neleidžiant diskams ateiti.

Specialūs pratimai atliekami horizontalioje padėtyje, nukreipta žemyn, šonuose arba į viršų. Pacientas taip pat gali stovėti su nugaromis prie sienos. Priimdamas šią poziciją, jis atlieka pakreipimus, sukimąsi, keltuvus, veda prie kojų ir rankų šonų. Tokie gydomieji gimnastikos judesiai, kaip antai baras ar povandeninis jos vykdymo variantas, leidžia stuburui ištiesti. Dėl to tarpslanksteliniai diskai jaučiasi laisvesni ir pradeda grįžti į savo natūralią būseną.

Jei liga yra ankstyvoje stadijoje, pamokos padės išgydyti išvaržą. Jei juosmens išvarža veikia, gimnastika palengvins simptomus. Bet koks pratimas turi būti atliekamas prižiūrint instruktoriui ir prižiūrint gydytojui leidus, priešingu atveju gali padidėti patologija.

• Būtinai perskaitykite: tepalas juosmens išvaržoms

Fizioterapija

Su juosmens stuburo išvaržomis simptomai gali būti pašalinti naudojant terapinius fizioterapijos metodus:

• Elektroforezė su medžiagomis, mažinančiomis uždegimą ir skausmą;
• Stuburo atšilimo gydymas;
• Akupunktūra;
• Povandeninio masažo metodai;
• Akupunktūros refleksologija.

Masažas

Tarpasmeninis išvarža yra priimtina masažuoti be paūmėjimo, tačiau tarpslankstelinė išvarža yra diagnozė, pagal kurią bet koks manipuliavimas reikalauja gydytojo leidimo. Jei toks leidimas bus gautas, masažo terapeutas padės pagerinti kraujotaką juosmens nugaroje.

Nervų ir kaulų audiniai gaus daugiau mitybos, o ląstelės liks žalingos pieno rūgšties kaupimosi. Raumenų mėšlungis mažėja, o tai palengvins skausmą ir suteiks pacientui prarastą mobilumą. Ir endorfinų išsiskyrimas, kuris vyksta sesijos metu, bus lengvas anestetikas ir taip pat sumažins įtampą nugaros srityje.

Chirurginis pašalinimas

Tolesnėse situacijose konservatyvus juosmens išvaržos gydymas neduos rezultatų:

• Esamas tarpslankstelinio disko sekvestravimas (plyšimas);
• Stuburo kanalo pralaidumas pablogėjo;
• Uždegęs slidinėjimo nervas;
• Tarpasmeninis diskas labai pasikeitė;
• Keletą mėnesių paciento būklė nepagerėjo.

Šiuolaikinė medicina nori naudoti švelnias chirurgines operacijas.

Jei norite, kad mūsų laikais pašalintumėte juosmeninio tarpslankstelinio disko herniated diską:

• Lazerio rekonstrukcija. Lazeris pašalina drėgmės perteklių nuo deformuotų plaušienos. Dėl to nervas išsiskiria iš suspaudimo. Tai paprasčiausias intervencijos tipas, turintis didžiausią kontraindikacijų skaičių;
• Diskektomija, stuburo disko dalies pašalinimas. Adata eina per odą ir ištraukia dalį pulpos branduolio;
• Sunkiausiais atvejais diskas yra visiškai pašalintas ir pakeistas protezu.

Prevencija

Tarpasmeniniai diskai deformuojami dėl pastovios ar galingos pjovimo apkrovos. Todėl pagrindinis dalykas yra atidžiai stebėti, kiek įkraunate kūną.

Miegoti tik ant kieto ir ortopedinio čiužinio. Jei išvaržos rizika jau yra, pabandykite užmigti ant nugaros.

Kontroliuokite kūno svorį. Stuburas nuolat patiria stresą iš šių papildomų svarų, tačiau jo stiprumas turi ribų. Pratimai tinkamai ir laikykitės saugos priemonių. Negalima persekioti sporto įrašų. Netgi kasdieniame gyvenime nepamirškite apie tiesią nugarą, kai pakeliate svorius nuo grindų. Laikykitės šių paprastų nurodymų ir jums nebus paklausta, kaip gydyti juosmens išvaržą.

Apvalaus disko iškyša, kas tai?

Kas yra foraminalis išvarža?

Koks skirtumas tarp tarpslankstelinių diskų iškyšos ir išvaržos?

Endoskopinė stuburo išvarža