Šiuo metu dažniausiai naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Tai galima paaiškinti jų veiksmais:

• Priešuždegiminiai;
• Antipiretiniai;
• Analgetikas.

Tinka simptominiam gydymui, nes daugeliui ligų yra tiksliai išvardytų apraiškų. Per pastaruosius kelerius metus šioje srityje atsirado naujų vaistų, kurių daugelis veiksmingumas, ilgalaikis veikimas ir geras toleravimas.

Kas tai?

NVNU yra vaistai, skirti simptominiam gydymui. Daugelis vaistų yra parduodami be recepto.

Apie 30 milijonų žmonių žemėje naudoja vaistus, kuriuos aprašome kasdien, 45% jų naudojasi daugiau kaip 62 metų, o 15% ligoninių ligoninėje gauna panašius vaistus kaip gydymo priemonę. Šie vaistai yra populiarūs dėl pirmiau aprašytų veiksmų.

Dabar juos svarstome išsamiau.

Tokių vaistų veikimas

Pagrindinis yra prostaglandinų (PG) sintezės slopinimas iš arachidono rūgšties slopinant ciklooksigenazės (PG sintetazės) fermentą.

PG turi tokį kryptį:

1. Vietinis kraujagyslių išplitimas dėl to, kad yra sumažėjusi edema, eksudacija, ankstyvas žalos gijimas.
2. Sumažinkite skausmą.
3. Jie prisideda prie šilumos mažinimo dėl poveikio hipotalaminio reguliavimo centrams.
4. Priešuždegiminis poveikis.

Mūsų skaitytojų istorijos!
„Aš pats išgydau savo skausmą. Tai buvo 2 mėnesiai nuo to laiko, kai pamiršau apie nugaros skausmus. O, kaip aš kentėjau, skauda nugarą ir kelius, aš tikrai negalėjau normaliai vaikščioti. Kiek kartų aš einu į polikliniką, bet ten buvo paskirtos tik brangios tabletės ir tepalai, kurių nebuvo.

Ir dabar septintoji savaitė praėjo, nes nugaros sąnariai nėra truputį sutrikdyti, per dieną einu į darbą į Dachą, o aš einu 3 km nuo autobuso, todėl einu lengvai! Visa tai dėka šis straipsnis. Kiekvienas, turintis nugaros skausmą, yra būtina skaityti! "

Naudojimo indikacijos

Šios grupės vaistai paprastai skiriami ūminėms ir lėtinėms patologijoms, o klinikoje yra pastebėtas skausmas ir uždegimas.

Dažniausiai šios grupės vaistai skirti:

1. Reumatoidinis artritas yra lėtinis sąnarių uždegimas.
2. Osteoartritas yra neuždegiminė lėtinė sąnarių liga, kurios etiologija nežinoma.
3. Uždegiminė artropatija: ankilozuojantis spondilitas; psoriazinis artritas; Reiterio sindromas.
4. Podagra - uratų nusodinimas organizmo audiniuose.
5. Dysmenorėja - mėnesinių skausmas.
6. Kaulų vėžys kartu su skausmu.
7. Migrenos skausmas. B
8. Po operacijų pastebėti skausmai.
9. Nedideli skausmai traumų ir uždegimų metu.
10. Aukšta temperatūra
11. Skausmas šlapimo sistemos ligoms.

Išleidimo formos

Galimi NVNU tokiais būdais:

Taigi galite pasirinkti savo skonį, kai kurios formos tinka vaikams.

Skausmas ir pertrauka per ilgą laiką gali sukelti sunkių pasekmių - vietinį ar visišką judėjimo apribojimą, net negalios.

Žmonės, išmoko iš kartaus patirties, naudojasi ortopedų rekomenduojamomis gamtinėmis priemonėmis, kad išgydytų nugaros ir sąnarius.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo klasifikacija

Yra keletas aprašytos grupės klasifikacijų.

Cheminė struktūra:

1. Salicilo rūgšties dariniai. Aspirinas.
2. Pirazolono dariniai - Analgin.
3. Antranilo rūgšties dariniai. Natrio mefenaminatas.
4. Propiono rūgšties dariniai - grupės atstovas - Ibuprofenas. Skaityti daugiau čia: ibuprofeno naudojimo instrukcijos.
5. Acto rūgšties dariniai yra šios grupės diklofenako natrio druska. Čia daugiau skaitykite Diclofenac naudojimo instrukcijas.
6. Oksikamo dariniai - piroksikamo ir meloksikamo atstovai.
7. Izonikotino rūgšties dariniai - tai Amizon.
8. Coksibo dariniai yra šioje grupėje celekoksibo, rofekoksibo.
9. Kitų cheminių grupių dariniai - Mesulid, Etodolac.
10. Kombinuoti vaistai - Reopirinas, Diclokine.

Visi šios grupės vaistai yra suskirstyti į 2 tipus:

• 1 tipo ciklooksigenazės inhibitoriai;
• Ciklooksigenazės 2 tipo inhibitoriai.

Pirmosios kartos narkotikų sąrašas

Antrosios kartos narkotikų sąrašas

1. Movalis
2. Nise
3. Nimesil.
4. Arcoxia.
5. Celebrex.

Atsakymas į klausimą: „Nise“ arba „nimesil“ - kas yra geriau? - skaitykite čia.

Efektyviausių NVNU sąrašas

Dabar pristatysime efektyviausių NVNU sąrašą:

1. Nimesulidas. Labai veiksminga prieš nugaros skausmą, nugaros raumenis, artritą ir pan. Mažina uždegimą, hiperemiją, sumažina temperatūrą. Šio vaisto vartojimas mažina skausmą ir normalizuoja judėjimą sąnariuose. Galimas tepalas ir tabletės. Odos reakcijos nelaikomos kontraindikacija. Nerekomenduojama vartoti nėštumo metu, ypač paskutiniame trimestre. Nimesulido tabletės 100 mg 20 vienetų kainuoja nuo 87 iki 152 rublių.
2. Celekoksibas. Jis vartojamas osteochondrozei, artrozei ir pan. ligų. Jis mažina skausmą ir uždegimą. Šalutinis poveikis virškinimui yra minimalus arba visai nėra. Celekoksibo tablečių kaina svyruoja nuo 500 iki 800 rublių ir priklauso nuo kapsulių skaičiaus pakuotėje. Čia skaitykite apie gydytojus, dalyvaujančius gydant artrozę.
3. Meloksikamas. Kitas pavadinimas yra Movalis. Jis gerai atpalaiduoja karščiavimą, mažina uždegimą. Labai svarbu, kad prižiūrint gydytojui, galite užtrukti ilgai. Preparato formos: ampulės, skirtos injekcijoms į raumenis, dragees, žvakutės, tepalas. Tabletės galioja 24 valandas, todėl viena pakanka per dieną. Meloksikamo ampulės 15 mg, 1,5 ml, 3 vnt. Kaina 237 rublių. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 vnt. Kaina 292 rublių. Meloksikamo rektinės žvakės 15 mg, 6 vnt. Kaina 209 rublių. Meloxicam Avexim tabletės 15 mg 20 vnt. Kaina 118 rublių.
4. Ksefokam. Tai stipriausias analgetikas, veikia kaip morfinas. Galioja 12 valandų. Ir, laimei, vaistas nėra priklausomas. Dengtos Ksefokam tabletės. nelaisvėje apie 8 mg 10 vnt. Kaina 194 rublių. Dengtos Ksefokam tabletės. nelaisvėje apie 8 mg 30 vnt. Kaina 564 rublių

Rekomendacijos ir atsiliepimai

• NVNU yra saugūs, jei jie vartojami pagal gydytojo nurodymus, o ne ilgai. Jei ilgą laiką vartojate vaistą, jis labai paveiks virškinimo trakto gleivinę.
• Šie vaistai negali būti skirti tiems, kurie turi: gastritą, dvylikapirštės žarnos opą ir skrandžio opas, kolitą. Nes jie gali sukelti virškinimo trakto uždegimą ir netgi sukelti opų vystymąsi.
• Jei yra kepenų ar inkstų liga, ji nerekomenduojama ar vartojama atsargiai. Galų gale, šie vaistai išlaiko skystį organizme ir natrio druska, o tai gali sukelti didesnį spaudimą ir problemų, susijusių su šių sistemų veikimu.
• Jei asmuo yra labai jautrus tokiems vaistams, tada priėmimas turėtų būti pradėtas mažomis dozėmis, palaipsniui pridedant reikiamą pacientą.
• Prieš naudodami vaistą, perskaitykite instrukcijas, išgerkite vaistą pagal ją.
• Būtina gerti NVNU tik daug vandens, kiti gėrimai gali pakeisti vaisto savybę ne geriausiu.
• Būtinai kreipkitės į gydytoją, jei galima vartoti tam tikrą NVNU kartu su vaistais, kuriuos geriate ilgą laiką.
• Nėštumo ir žindymo laikotarpiu NVNU negalima vartoti.
• Negalima vartoti alkoholio NVNU gydymo metu.
• Negalima savarankiškai gydyti, visada kreipkitės į gydytoją.

Apžvalgos

• Svetlana: 2015-07-14. Dar visai neseniai aš maniau, kad niekas man nepadės, lėtinė trauma, tiek mano kojos skausmas. Aš nusprendžiau išbandyti gydytojus Celekoksibo. Nenuostabu, kad skausmas buvo beveik visiškai išnykęs, keturiems mėnesiams bėgau kaip jaunas vaikas, nors jau esu 66 metai.
• Violetta: 2016-08-18. NVNU labai padeda uždegimui ir skausmui. Anksčiau aš netikėjau, bet išbandęs vaistą Ksefokam, galėjau įsitikinti, kad gydytojai nesirado.
• Maks.: 2.09.2016. Ir aš noriu pasakyti apie neurodiklovitą. Tai puikus vaistas. Veikiau man atrodė, kad vaistas buvo panašus į Diklofenaką, bet skirtingai nuo jo, Neurodyklevit neturėjo šalutinio poveikio. Ir apskritai, dabar yra daug naujų ir gerų NVNU, o gydytojai pacientams skiria senus ir baisius vaistus.
• Alina: 1.09.2016. Kai kuriais metais sąnariuose yra skausmas, ypač kojose. Bandžiau įvairių vaistų. Tarp jų - Nimulidas - visai nepadėjo. Nors Nimesil iš tos pačios grupės buvo veiksminga. Bet ji nustojo vartoti, nes, matyt, kūnas buvo naudojamas ir jau tapo mažiau naudingas. Ketonai - padėjo susidoroti su skausmu, bet sukėlė sunkų pykinimą. Ibuprofenas buvo alergiškas. Geriausiai tai padėjo Amelotex. Jiems buvo atliktas gydymo kursas, o skausmas negrįžo 6 mėnesius. Puiku, kad yra tokių narkotikų. Jei kartais susidaro oro sąnariai, aš vartoju Amelotex tabletes. Aš neturiu jokių šalutinių poveikių.
• Jeannette: 2016-08-19. Turiu artrozę. Gydytojas rekomendavo naudoti 7 injekcijas. Kai tik padariau pirmąjį kadrą, skausmas pakankamai greitai sumažėjo. Atlikus 7-ą, galima sakyti, visiškai atsigauti! Jau praėjo pora mėnesių, o skausmas nėra toks ypatingas, bet kartais aš vartoju „Amelotex“ tabletes. Vaistas yra puikus, jokio šalutinio poveikio nepastebėta.

Skausmas ir pertrauka per ilgą laiką gali sukelti sunkių pasekmių - vietinį ar visišką judėjimo apribojimą, net negalios.

Žmonės, išmoko iš kartaus patirties, naudojasi ortopedų rekomenduojamomis gamtinėmis priemonėmis, kad išgydytų nugaros ir sąnarius.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: sąrašas ir kainos

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU, NVNU) yra vaistai, turintys analgetinį (analgetinį), antipiretinį ir priešuždegiminį poveikį.

Jų veikimo mechanizmas grindžiamas tam tikrų fermentų (COX, ciklooksigenazės) blokavimu, jie yra atsakingi už prostaglandinų gamybą - chemines medžiagas, kurios skatina uždegimą, karščiavimą, skausmą.

Žodis „ne steroidas“, kuris yra narkotikų grupės pavadinime, pabrėžia, kad šios grupės vaistai nėra sintetiniai steroidinių hormonų analogai - galingi hormoniniai priešuždegiminiai vaistai.

Garsiausi NVNU atstovai: aspirinas, ibuprofenas, diklofenakas.

Kaip veikia NVNU?

Jei analgetikai tiesiogiai kovoja su skausmu, NVNU sumažina tiek nemalonius ligos simptomus: skausmą ir uždegimą. Dauguma šios grupės vaistų yra neselektyvūs ciklooksigenazės inhibitoriai, slopinantys abiejų jo izoformų (veislių) - COX-1 ir COX-2 poveikį.

Ciklooksigenazė yra atsakinga už prostaglandinų ir tromboksano gamybą iš arachidono rūgšties, kuri, savo ruožtu, gaunama iš ląstelių membranos fosfolipidų fermento fosfolipazės A2. Prostaglandinai, be kitų funkcijų, yra uždegimo plėtros tarpininkai ir reguliatoriai. Šį mechanizmą atrado Johnas Wayne, kuris vėliau gavo Nobelio premiją už savo atradimą.

Kada skiriami šie vaistai?

Paprastai NVNU gydomi ūminis ar lėtinis uždegimas, kurį lydi skausmas. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo buvo ypač populiarūs gydant sąnarius.

Mes išvardijame ligas, kurioms šie vaistai yra skirti:

• ūminis podagra;
• dismenorėja (menstruacijų skausmas);
• kaulų skausmas, kurį sukelia metastazės;
• pooperacinis skausmas;
• karščiavimas (karščiavimas);
• žarnyno obstrukcija;
• inkstų kolikas;
• vidutinio sunkumo skausmas dėl uždegimo ar minkštųjų audinių pažeidimo;
• osteochondrozė;
• nugaros skausmas;
• galvos skausmas;
• migrena;
• artrozė;
• reumatoidinis artritas;
• skausmas.

NVNU yra kontraindikuotini virškinamojo trakto erozijos ir opinių pažeidimų atvejais, ypač ūminės stadijos, sunkios kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimo, citopenijų, idiosinkratijos ir nėštumo metu. Pacientams, sergantiems bronchine astma, taip pat asmenims, kurie anksčiau vartojo kitus NVNU, reikia atidžiai skirti.

Bendrųjų NVNU, naudojamų sąnariams gydyti, sąrašas

Mes išvardijame žymiausius ir efektyviausius NVNU, naudojamus sąnariams ir kitoms ligoms gydyti, kai reikalingi priešuždegiminiai ir antipiretiniai poveikiai:

Kai kurie vaistai yra silpnesni, ne tokie agresyvūs, kiti yra skirti ūmiai artrozei, kai reikia skubios intervencijos siekiant sustabdyti pavojingus procesus organizme.

Kas yra naujos kartos NVNU privalumas

Nepageidaujamos reakcijos pasireiškia ilgai vartojant NVNU (pvz., Gydant osteochondrozę) ir susilpnėjusios skrandžio gleivinės ir dvylikapirštės žarnos, susidarant opoms ir kraujavimui. Šis neselektyvių NVNU trūkumas paskatino kurti naujos kartos vaistus, kurie blokuoja tik COX-2 (uždegiminį fermentą) ir nedaro įtakos COX-1 (apsauginio fermento) veikimui.

Taigi, naujos kartos vaistai beveik neturi opinių šalutinių poveikių (virškinimo trakto organų gleivinės pažeidimo), susijusio su ilgalaikiu nepelektyvių NVNU vartojimu, tačiau padidina trombozinių komplikacijų riziką.

Tarp naujosios kartos narkotikų trūkumų gali būti pažymėta tik jų didelė kaina, todėl daugeliui žmonių jis nepasiekiamas.

Naujos kartos NVNU: sąrašas ir kainos

Kas tai? Naujos kartos nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai veikia daug selektyviau, labiau slopina COX-2, o COX-1 išlieka beveik nepažeistas. Tai paaiškina santykinai aukštą vaisto veiksmingumą, kuris derinamas su minimaliu šalutinių poveikių kiekiu.

Naujos kartos populiarių ir efektyvių nesteroidinių priešuždegiminių vaistų sąrašas:

1. Movalis Jis turi antipiretinį, gerai paženklintą analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. Pagrindinis šio įrankio privalumas yra tai, kad reguliariai prižiūrint gydytoją jis gali būti vartojamas gana ilgą laiką. Turimas meloksikamo tirpalas injekcijoms į raumenis, tabletėms, žvakutėms ir tepalams. Meloksikamo (movalis) tabletės yra labai patogios, nes jos veikia ilgai, ir per parą pakanka paimti vieną tabletę. Movalis, kuriame yra 20 tablečių po 15 mg, kainuoja 650-850 rublių.
2. Ksefokam. Vaistas, sukurtas Lornoksikamo pagrindu. Jo išskirtinis bruožas yra tai, kad jis turi didelį gebėjimą sumažinti skausmą. Pagal šį parametrą jis atitinka morfiną, tačiau jis nėra priklausomas ir neturi opiatų panašaus poveikio centrinei nervų sistemai. Ksefokam, kuriame yra 30 4 mg tablečių, kainuoja 350-450 rublių.
3. Celekoksibas. Šis vaistas labai palengvina paciento osteochondrozės, artrozės ir kitų ligų būklę, gerai slopina skausmo sindromą ir veiksmingai kovoja su uždegimu. Celekoksibas turi minimalų šalutinį poveikį virškinimo sistemai. Kaina 400-600 rublių.
4. Nimesulidas. Jis sėkmingai naudojamas stuburo nugaros skausmui, artritui ir pan. Gydyti. Jis pašalina uždegimą, hiperemija, normalizuoja temperatūrą. Dėl nimesulido vartojimo greitai sumažėja skausmas ir pagerėja judumas. Jis taip pat naudojamas kaip tepalas pritaikymui probleminei sričiai. Nimesulidas, kuriame yra 20 100 mg tablečių, kainuoja 120-160 rublių.

Todėl tais atvejais, kai nereikia naudoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, naudojami senosios kartos vaistai. Tačiau kai kuriais atvejais tai tiesiog priverstinė situacija, nes nedaugelis žmonių gali sau leisti gydyti tokį vaistą.

Klasifikacija

Kaip skirstomi NVNU ir kas tai yra? Pagal cheminę kilmę šie vaistai yra rūgštūs ir ne rūgštūs dariniai.

1. Oxicam - piroksikamas, meloksikamas;
2. Indoacto rūgšties NSAID - indometacinas, etodolakas, sulindakas;
3. Remiantis propiono rūgštimi - ketoprofenu, ibuprofenu;
4. (Pagal salicilo rūgštį) - aspiriną, diflunizalą;
5. Fenilacto rūgšties dariniai - diklofenakas, aklofenakas;
6. Pirazolidinai (pirazolono rūgštis) - Analginum, natrio metamizolis, fenilbutazonas.

1. Alkanonai;
2. Sulfonamidų dariniai.

Be to, nesteroidiniai vaistai skiriasi pagal poveikio rūšį ir intensyvumą - analgetiką, priešuždegiminį, kartu.

Vidutinės dozės veiksmingumas

Vidutinių NVNU dozių priešuždegiminio poveikio stiprumas gali būti išdėstytas sekančia seka (viršuje yra stipriausia):

1. Indometacinas;
2. Flurbiprofenas;
3. Diklofenako natrio;
4. Piroksikamas;
5. Ketoprofenas;
6. Naproksenas;
7. Ibuprofenas;
8. Amidopirinas;
9. Aspirinas.

Dėl analgetinio poveikio vidutinės dozės NVNU gali būti išdėstytos tokia seka:

1. Ketorolakas;
2. Ketoprofenas;
3. Diklofenako natrio;
4. Indometacinas;
5. Flurbiprofenas;
6. Amidopirinas;
7. Piroksikamas;
8. Naproksenas;
9. Ibuprofenas;
10. Aspirinas.

Paprastai minėti vaistai yra naudojami ūminėms ir lėtinėms ligoms, kurias lydi skausmas ir uždegimas. Dažniausiai skiriami nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai skausmo malšinimui ir sąnarių gydymui: artritas, artrozė, sužalojimai ir pan.

Ne retai NVNU yra naudojami skausmui malšinti galvos ir migrenos, dismenorėjos, pooperacinio skausmo, inkstų kolikų ir pan. Dėl slopinančio poveikio prostaglandinų sintezei šie vaistai taip pat turi antipiretinį poveikį.

Kokią dozę pasirinkti?

Bet kuris naujas pacientas šiam pacientui pirmiausia turi būti paskirtas mažiausia doze. Geras toleravimas per 2-3 dienas padidina paros dozę.

NSAID gydomosios dozės yra labai įvairios, o pastaraisiais metais pastebima tendencija didinti vienkartinių ir paros dozių vaistus, pasižyminčius geriausiu toleravimu (naproksenas, ibuprofenas), kartu išlaikant didžiausias aspirino, indometacino, fenilbutazono, piroksikamo dozių ribas. Kai kuriems pacientams terapinis poveikis pasiekiamas tik vartojant labai dideles NVNU dozes.

Šalutinis poveikis

Ilgalaikis vaistų nuo uždegimo vartojimas didelėmis dozėmis gali sukelti:

1. Nervų sistemos sutrikimai - nuotaikos pokyčiai, dezorientacija, galvos svaigimas, mieguistumas, spengimas ausyse, galvos skausmas, neryškus matymas;
2. Širdies ir kraujagyslių darbo pokyčiai - širdies plakimas, padidėjęs kraujospūdis, patinimas.
3. Gastritas, opos, perforacija, kraujavimas iš virškinimo trakto, diseptiniai sutrikimai, kepenų funkcijos pokyčiai, padidėjęs kepenų fermentų kiekis;
4. Alerginės reakcijos - angioedema, eritema, dilgėlinė, bulvarinis dermatitas, bronchinė astma, anafilaksinis šokas;
5. Inkstų nepakankamumas, sutrikęs šlapinimasis.

NVNU gydymas turi būti atliekamas per minimalų leistiną laiką ir minimalias veiksmingas dozes.

Vartojimas nėštumo metu

Nerekomenduojama vartoti NSAID grupės vaistų nėštumo metu, ypač trečiąjį nėštumo trimestrą. Nors tiesioginio teratogeninio poveikio nenustatyta, manoma, kad NVNU gali sukelti ankstyvą arterijų (Botallova) ir inkstų komplikacijų uždarymą vaisiui. Taip pat yra informacija apie priešlaikinį gimdymą. Nepaisant to, aspirinas kartu su heparinu sėkmingai vartojamas nėščioms moterims, sergančioms antifosfolipidų sindromu.

Pagal naujausius Kanados tyrinėtojų duomenis NVNU vartojimas iki 20 nėštumo savaičių buvo susijęs su padidėjusia persileidimo (persileidimo) rizika. Remiantis tyrimo rezultatais, persileidimo rizika padidėjo 2,4 karto, nepriklausomai nuo vartojamo vaisto dozės.

Movalis

Lyderis tarp nesteroidinių priešuždegiminių vaistų gali būti vadinamas „Movalis“, kuris turi ilgą veikimo laikotarpį ir leidžiamas ilgalaikiam vartojimui.

Jis turi ryškų priešuždegiminį poveikį, kuris leidžia jį vartoti su osteoartritu, ankiloziniu spondilitu, reumatoidiniu artritu. Neturi skausmo malšinimo, antipiretinių savybių, apsaugo kremzlės audinius. Jis naudojamas dantų skausmui, galvos skausmui.

Dozės, vartojimo būdo (tablečių, injekcijų, žvakučių) nustatymas priklauso nuo ligos sunkumo, tipo.

Celekoksibas

Specifinis COX-2 inhibitorius, pasižymintis ryškiu priešuždegiminiu ir analgetiniu poveikiu. Naudojant terapines dozes, virškinimo trakto gleivinė beveik neturi neigiamo poveikio, nes ji turi labai mažą afinitetą COX-1, todėl nesukelia konstitucinių prostaglandinų sintezės pažeidimų.

Paprastai celekoksibas vartojamas 100-200 mg per parą 1-2 dozėmis. Didžiausia paros dozė yra 400 mg.

Indometacinas

Nurodo veiksmingiausias nehormoninio poveikio priemones. Su artritu indometacinas mažina skausmą, mažina sąnarių patinimą ir turi stiprų priešuždegiminį poveikį.

Narkotikų kaina, nepriklausomai nuo išleidimo formos (tabletės, tepalai, geliai, tiesiosios žarnos žvakutės) yra gana maža, didžiausia tablečių kaina yra 50 rublių už pakuotę. Naudojant vaistą, turite būti atsargūs, nes jis turi didelį šalutinių poveikių sąrašą.

Farmakologijoje indometacinas yra prieinamas pavadinimu Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

Ibuprofenas

Ibuprofenas jungia santykinį saugumą ir gebėjimą veiksmingai sumažinti temperatūrą ir skausmą, todėl pagal jį pagaminti vaistai parduodami be recepto. Kaip febrifuge ibuprofenas taip pat naudojamas naujagimiams. Įrodyta, kad temperatūra gerokai sumažėja nei kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Be to, ibuprofenas yra vienas iš populiariausių analgetikų. Kaip priešuždegiminis agentas, jis nėra skiriamas kaip dažnai, tačiau vaistas yra gana populiarus reumatologijoje: jis vartojamas reumatoidiniam artritui, osteoartritui ir kitoms sąnarių ligoms gydyti.

Populiariausi ibuprofeno prekybos pavadinimai yra Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ir MIG 400.

Diklofenakas

Galbūt vienas iš populiariausių NVNU, sukurtas 60-aisiais. Išleidimo forma - tabletės, kapsulės, injekcijos, žvakutės, gelis. Ši sąnarių gydymo priemonė puikiai dera su didele anti-skausmo veikla ir didelėmis priešuždegiminėmis savybėmis.

Galimi pavadinimai Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen ir kt.

Ketoprofenas

Be pirmiau išvardytų vaistų, pirmojo tipo vaistų grupė, neselektyvūs NVNU, ty COX-1, apima tokį vaistą kaip ketoprofeną. Savo veikimu ji yra artima ibuprofenui ir yra gaminama tablečių, gelio, aerozolio, grietinėlės, išorinio naudojimo ir injekcinių tirpalų, žarnų žarnų (žvakučių) pavidalu.

Šį produktą galite įsigyti prekiniais pavadinimais „Artrum“, „Febrofid“, „Ketonal“, „OKA“, „Artrozilen“, „Fastum“, „Fast“, „Flamax“ ir „Flexen“.

Aspirinas

Acetilsalicilo rūgštis mažina gebėjimą klijuoti kraujo ląsteles ir susidaryti kraujo krešulius. Vartojant Aspiriną, kraujyje susikaupia kraujas ir plečiasi kraujagyslės, todėl galvos skausmas ir intrakranijinis spaudimas sumažina žmogaus būklę. Vaisto poveikis mažina energijos tiekimą uždegime ir veda prie šio proceso susilpninimo.4

Aspirinas draudžiamas vaikams iki 15 metų amžiaus, nes komplikacija, kurią sukelia labai sunkus Reye sindromas, kuriame 80% pacientų miršta. Likę 20% išlikusių kūdikių gali būti linkę į epilepsiją ir protinį atsilikimą.

Alternatyvūs vaistai: chondroprotektoriai

Dažnai chondroprotektoriai skiriami sąnarių gydymui, pavyzdžiui, narkotikų Don. Žmonės dažnai nesupranta skirtumo tarp NVNU ir chondroprotektorių. NVNU greitai atpalaiduoja skausmą, tačiau jie taip pat turi daug šalutinių poveikių. Ir chondroprotektoriai apsaugo kremzlės audinius, tačiau juos reikia vartoti 2-3 mėnesius.

Efektyviausių chondroprotektorių sudėtyje yra 2 medžiagos - gliukozaminas ir chondroitinas.

Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai sąnarių gydymui: klasifikacija, sąrašas

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU, NVNU) yra vienas iš pagrindinių vaistų, naudojamų sąnarių uždegiminėms ligoms gydyti.

Juos skiria periodiniai kursai lėtiniams procesams, jei reikia - dėl ligų ir ūminių uždegiminių procesų paūmėjimo. NVNU yra įvairių dozių formų - tablečių, tepalų, injekcinių tirpalų. Reikalingas priemones, dozę ir jos naudojimo dažnumą turi pasirinkti gydytojas

NVNU - kas tai yra narkotikų grupė?

NVNU grupė yra gana plati ir apima skirtingos cheminės struktūros vaistus. Pavadinimas „ne steroidas“ rodo skirtumą nuo kitos didelės priešuždegiminių vaistų grupės - kortikosteroidų hormonų.

Bendros visų šios grupės vaistų savybės yra jų trys pagrindiniai poveikiai - priešuždegiminis, skausmą malšinantis, antipiretinis.

Taip yra dėl kito šios grupės pavadinimo - ne narkotinių analgetikų, taip pat dėl ​​didelio jų naudojimo pločio. Šie trys efektai yra skirtingai išreikšti kiekvienam vaistui, todėl jie negali būti visiškai keičiami.

Deja, visi NSAID grupės vaistai turi panašų šalutinį poveikį. Garsiausios iš jų yra skrandžio opos provokacija, toksiškumas kepenims ir kraujo formavimo priespauda. Dėl šios priežasties negalite viršyti instrukcijose nurodytos dozės, taip pat vartoti šiuos vaistus, jei įtariate šias ligas.

Negalima gydyti pilvo skausmo su tokiais vaistais - visada yra rizika, kad jūsų būklė pablogės. Buvo sukurtos įvairios NVNU dozavimo formos, siekiant pagerinti jų veiksmingumą kiekvienoje konkrečioje situacijoje ir sumažinti galimą žalą sveikatai.

Atradimo ir formavimo istorija

Vaistinių preparatų, turinčių priešuždegiminį, antipiretinį ir analgetinį poveikį, naudojimas, aprašytas Hipokrato rašiniuose. Tačiau pirmasis tikslus NVNU poveikio apibūdinimas reiškia XVIII a.

1763 m. Anglų kalbos gydytojas ir kunigo Edward Stone pranešė Londono Karaliaus draugijos pirmininkui, kad Anglijoje augančios gluosnio žievės infuzija turi antipiretines savybes, aprašė jo paruošimo receptą ir būdą karščiavimui.

Beveik pusę amžiaus Prancūzijoje, I.Liras izoliuotas nuo gluosnio žievės, kuri nustatė jo gydomųjų savybių. Analogiškai su lotynišku gluosnio - salix pavadinimu, jis pavadino šią medžiagą salicinu. Tai buvo šiuolaikinio acetilsalicilo rūgšties prototipas, kurį jie išmoko gauti cheminėmis priemonėmis 1839 m.

Pramoninė nesteroidinių vaistų nuo uždegimo gamyba buvo įkurta 1888 m., Pirmasis vaistinis preparatas, išleistas vaistinėse, buvo acetilsalicilo rūgštis, prekiaujantis „Aspirin“, išleistas „Bayer“, Vokietija. Ji vis dar turi teises į Aspirino prekės ženklą, todėl kiti gamintojai gamina acetilsalicilo rūgštį pagal tarptautinį nelicenciją turintį pavadinimą arba sukuria savo (pvz., Upsarin).

Vėliau atsirado daug naujų vaistų. Tyrimai tebevyksta, kuriamos vis saugesnės ir veiksmingesnės priemonės. Keista, tačiau pirmoji hipotezė apie NVNU veikimo mechanizmą buvo suformuluota tik XX a. Prieš tai vaistai buvo naudojami empiriškai, jų dozes nustatė paciento gerovė, o šalutinis poveikis nebuvo pakankamai ištirtas.

Farmakologinės savybės ir veikimo mechanizmas

Uždegiminės reakcijos organizme mechanizmas yra gana sudėtingas ir apima cheminių reakcijų grandinę, kuri sukelia viena kitą. Viena iš medžiagų, dalyvaujančių kuriant uždegimą, yra prostaglandinai (pirmiausia jie buvo išskirti iš prostatos audinio, taigi ir pavadinimo). Šios medžiagos turi dvigubą funkciją - jos yra susijusios su skrandžio gleivinės apsauginiais veiksniais ir uždegiminiu procesu.

Prostaglandinai sintezuojami dviejų tipų ciklooksigenazės fermentais. COX-1 sintezuoja "skrandžio" prostaglandinus ir COX-2 - "uždegiminį" ir paprastai yra neaktyvus. NVNU veikia COX aktyvumą. Jų pagrindinis poveikis, priešuždegiminis, priklauso nuo COX-2 slopinimo, o šalutinis poveikis yra apsauginio skrandžio barjero pažeidimas, COX-1 slopinimas.

Be to, NVNU gana stipriai trukdo ląstelių metabolizmui, kuris yra dėl jų analgetinio poveikio - jie sutrikdo nervų impulsų laidumą. Tai taip pat yra slopinimo priežastis, kaip šalutinis poveikis vartojant NVNU. Yra įrodymų, kad šie vaistai stabilizuoja lizosomų membranas ir lėtina lizinių fermentų išsiskyrimą.

Įeinant į žmogaus kūną, šie vaistai daugiausia absorbuojami skrandyje, mažais kiekiais iš žarnyno.

Absorbcija skiriasi, o naujų vaistų biologinis prieinamumas gali siekti 96%. Vaistai į žarnyno apvalkalą (Aspirin-cardio) absorbuojami daug blogiau. Maisto buvimas neturi įtakos vaistų įsisavinimui, bet kadangi jie didina rūgštingumą, patartina juos vartoti po valgio.

NVNU metabolizmas vyksta kepenyse, tai yra susiję su toksiškumu šiam organui ir neįmanoma naudoti įvairiose kepenų ligose. Nedidelė gautos vaisto dozės dalis išsiskiria per inkstus. Šiuolaikiniai nesteroidinių vaistų nuo uždegimo srities pokyčiai yra skirti sumažinti jų poveikį COX-1 ir hepatotoksiškumui.

Naudojimo indikacijos - taikymo sritis

Ligos ir patologinės būklės, kurioms skiriami NVNU, yra įvairūs. Tabletės skiriamos nuo infekcinių ir neužkrečiamųjų ligų gydymo nuo karščiavimo, taip pat galvos skausmo, dantų, sąnarių, menstruacijų ir kitų tipų skausmo (išskyrus pilvo skausmą, jei jo priežastis nebuvo paaiškinta). Vaikams žvakės su NVNU naudojamos karščiavimui malšinti.

Intramuskulinės NVNU injekcijos skiriamos kaip anestezijos ir antipiretinis vaistas, esant sunkiai paciento būklei. Jie būtinai yra lytinio mišinio dalis - vaistų derinys, kuris leidžia greitai sumažinti pavojingą temperatūrą. Intraartikulinės injekcijos gydo sunkius sąnarių pažeidimus, kuriuos sukelia uždegiminės ligos.

Tepalai naudojami vietiniams uždegimo sąnariams, taip pat stuburo ligoms, raumenų traumoms skausmui malšinti, patinimui ir uždegimui. Tepalai gali būti naudojami tik sveikai odai. Dėl sąnarių ligų galima derinti visas tris dozavimo formas.

Garsiausi grupės narkotikai

Pirmasis parduodamas NVNU buvo acetilsalicilo rūgštis, prekinis pavadinimas Aspirinas. Šis pavadinimas, nepaisant to, kad yra komercinis, yra glaudžiai susijęs su narkotikais. Jis yra skirtas sumažinti temperatūrą, sumažinti galvos skausmą, mažomis dozėmis - pagerinti reologines kraujo savybes. Dėl sąnarių ligų retai naudojamas.

Metamizolis (Analgin) - ne mažiau populiarus nei aspirinas. Naudojamas įvairios kilmės skausmui, įskaitant sąnarius. Daugelyje Europos šalių uždrausta, nes jis turi stiprų slopinamąjį poveikį kraujo formavimui.

Diklofenakas yra vienas iš populiariausių preparatų sąnarių gydymui. Įtraukti į daugelį tepalų, kuriuos galima įsigyti tabletes ir injekcijas. Jis turi ryškų priešuždegiminį ir skausmą malšinantį poveikį, vietinis panaudojimas beveik nesukelia sisteminio poveikio.

Šalutinis poveikis

Kaip ir naudojant kitas priemones, vartojant NVNU yra daug šalutinių reiškinių. Garsiausios tarp jų - opinis opos, tai yra provokuojantis opa. Tai sukelia COX-1 slopinimas ir selektyvių NVNU beveik nėra.

Dėl padidėjusio skrandžio sulčių rūgštingumo rūgšties dariniai turi papildomą opinį poveikį. Dauguma nesteroidinių vaistų nuo uždegimo yra kontraindikuotinas gastritui su didele rūgštingumu, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, GERD.

Kitas dažnas poveikis yra toksinis poveikis kepenims. Jis gali pasireikšti kaip pilvo skausmas ir sunkumas, virškinimo sutrikimai ir kartais trumpalaikis gelta sindromas, odos niežulys ir kiti kepenų pažeidimo požymiai. Jei yra hepatitas, cirozė ir kepenų nepakankamumas, NVNU yra draudžiama.

Hematopoezės priespauda, ​​kuri, esant pastoviam dozės viršijimui, veda prie anemijos, kai kuriais atvejais, pancitopenijos (visų kraujo ląstelių stygiaus), imuniteto sutrikimo ir kraujavimo. NVNU nenustatomi sunkioms kaulų čiulpų ligoms ir po transplantacijos.

Poveikis, susijęs su sutrikusi sveikata - pykinimas, silpnumas, reakcijos slopinimas, sumažėjęs dėmesys, nuovargis, alerginės reakcijos, įskaitant astmos priepuolius - pasireiškia individualiai.

NVNU klasifikacija

Iki šiol yra daug NVNU grupės vaistų ir jų klasifikacija turėtų padėti gydytojui pasirinkti tinkamiausią vaistą. Šioje klasifikacijoje išvardyti tik tarptautiniai nepatentuoti pavadinimai.

Cheminė struktūra

Pagal cheminę struktūrą išskiriami tokie nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai.

Rūgštys (absorbuojamos skrandyje, padidina rūgštingumą):

• salicilatai:
• pirazolidinai:
• indolo acto rūgšties dariniai:
• fenilacto rūgšties dariniai:
• oxycams:
• propiono rūgšties dariniai:

Ne rūgštiniai dariniai (kurie neturi įtakos skrandžio sulčių rūgštingumui, absorbuojami žarnyne):

• alkanonai:
• sulfonamidų dariniai:

Poveikis COX-1 ir COX-2

Neselektyvus - slopina abiejų tipų fermentus, jie apima daugumą NVNU.

Selektyvūs (coxibs) slopina COX-2, neturi įtakos COX-1:

• Celekoksibas;
• Rofekoksibas;
• Valdekoksibas;
• Parekoksibas;
• Lumirakoksibas;
• Etorikoksibas.

Selektyvūs ir neselektyvūs NVNU

Dauguma NVNU yra neselektyvūs, nes jie slopina abu COX tipus. Selektyvūs NVNU - šiuolaikiškesni vaistai, turintys įtakos daugiausia COX-2, ir minimaliai veikia COX-1. Tai sumažina šalutinio poveikio riziką.

Tačiau vis dar neįmanoma pasiekti visiško vaistų veiklos selektyvumo, ir visada bus šalutinio poveikio pavojus.

Naujos kartos narkotikai

Nauja karta apima ne tik selektyvius, bet ir kai kuriuos neselektyvius NVNU, kurių veiksmingumas yra ryškus, tačiau mažiau toksiška kepenims ir kraujodaros sistemai.

Naujos kartos nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo:

• Movalis - turi ilgą veiksmų laikotarpį;
• Nimesulidas - turi stipriausią analgetinį poveikį;
• Ksefokam - ilgalaikis veikimo laikotarpis ir ryškus analgetinis poveikis (panašus į morfiną);
• Rofecoksib - labiausiai selektyvus vaistas, leidžiamas pacientams, sergantiems gastrito opomis be paūmėjimo.

Nesteroidinis priešuždegiminis tepalas

Vietos vartojimui skirtų NPL vartojimas (tepalai ir geliai) turi daug privalumų, visų pirma - sisteminio poveikio trūkumas ir tikslinis poveikis uždegiminiam fokusavimui. Kai sąnarių ligos yra paskirtos beveik visada. Populiariausi tepalai:

• Indometacinas;
• Diklofenakas;
• Piroksikamas;
• Ketoprofenas;
• Nimesulidas.

NSAID tabletės

Dažniausia NVNU dozė yra tabletės. Naudojamas įvairiems skausmams, įskaitant sąnarių skausmą, gydyti.

Iš naudos - gali būti skiriama sisteminio proceso apraiškų, apimančių kelias sąnarius, gydymui. Iš trūkumų - ryškūs šalutiniai poveikiai. NSAID tablečių vaistų sąrašas yra gana ilgas, įskaitant:

Įpurškimo formos

Šios NVNU formos nauda yra labai veiksminga. Sušvirkštus į raumenis, gydomos ūminės ligos, susijusios su didele karščiavimu ar stipriais skausmais (Ketorol, Analgin).

Intraartikulinės injekcijos skiriamos sunkių sąnarių ligų paūmėjimui gydyti, leidžia greitai nutraukti paūmėjimą, bet patys injekcijos yra labai skausmingos. Naudoti vaistai:

TOP-3 sąnarių ligos, dėl kurių skiriami NVNU

NPL vartojimas dažniausiai pateisinamas tokiomis sąnarių ligomis:

1. Kai osteochondrozė yra tarpslankstelinių diskų liga, dažniausiai veikianti kaklo ir juosmens stuburą. Ligoniui gydyti, pradiniame stadijoje gydymo metu pasireiškia tepalas su NVNU ir kaip prevencinė priemonė, ypač šaltu oru. Tabletės skiriamos sunkiai.
2. Lengvoms artrito formoms reikia skirti NVNU, o tabletės skiriamos paūmėjimui išvengti. Pykinimo metu skiriami tepalai ir tabletės, esant sunkiam artritui, tepalams ir intraartikulinėms injekcijoms dienos ligoninėje, prireikus tabletes.
3. Dažniausiai vartojami osteoartrito vaistai yra Ksefokam tablečių ir injekcijų pavidalu, Movalis injekcijų ir tablečių pavidalu (tai yra naujos kartos NVNU), taip pat nepraranda efektyvumo tepalas, pagrįstas Diklofenaku. Kadangi artritas, kitaip nei artritas, retai pasunkėja, pagrindinis gydymo dėmesys skiriamas sąnarių funkcinės būklės palaikymui.

Bendrosios programos funkcijos

Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai sąnarių gydymui skiriami kursams arba, jei reikia, priklausomai nuo ligos eigos.

Pagrindinis jų naudojimo bruožas yra tai, kad tuo pačiu dozavimo formoje (ypač tabletėse) tuo pačiu metu nereikia vartoti kelių šios grupės vaistų, nes tai padidina šalutinį poveikį, o terapinis poveikis išlieka toks pats.

Tuo pačiu metu naudoti įvairias vaisto formas, jei reikia. Svarbu nepamiršti, kad kontraindikacijos, vartojant NVNU, yra bendros daugumai narkotikų grupėje.

NVNU išlieka svarbiausiu sąnarių gydymu. Jie yra sudėtingi ir kartais beveik neįmanoma pakeisti kitomis priemonėmis. Šiuolaikinė farmakologija sukuria naujus vaistus iš šios grupės, kad sumažintų jų šalutinio poveikio riziką ir padidintų veiksmų selektyvumą.

Priešuždegiminiai vaistai sąnariams (NVNU): priemonių apžvalga

Uždegiminis procesas beveik visais atvejais yra susijęs su reumatine patologija, žymiai sumažinant paciento gyvenimo kokybę. Štai kodėl viena iš pirmaujančių sąnarių ligų gydymo krypčių yra priešuždegiminis gydymas. Šis poveikis turi keletą vaistų grupių: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), gliukokortikoidai sisteminiam ir vietiniam naudojimui, iš dalies tik kaip visapusiško gydymo dalis - chondroprotektoriai.

Šiame straipsnyje mes laikomės pirmiau išvardytų vaistų grupės - NVNU.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)

Tai vaistų grupė, kurios poveikis yra priešuždegiminis, antipiretinis ir analgetikas. Kiekvienos jų sunkumas skiriasi skirtingiems vaistams. Šie vaistai vadinami nesteroidiniais, nes jie skiriasi nuo hormoninių preparatų, gliukokortikoidų. Pastarieji taip pat turi galingą priešuždegiminį poveikį, tačiau jie taip pat turi neigiamų steroidinių hormonų savybių.

NVNU veikimo mechanizmas

NVNU veikimo mechanizmas yra COX - ciklooksigenazės fermentų veislių nekontroliuojamas arba selektyvus slopinimas (slopinimas). COG yra daugelyje mūsų kūno audinių ir yra atsakingas už įvairių biologiškai aktyvių medžiagų gamybą: prostaglandinus, prostaciklinus, tromboksaną ir kt. Prostaglandinai savo ruožtu yra uždegimo mediatoriai, ir kuo daugiau jų, tuo ryškesnis uždegiminis procesas. NVNU, slopinantis COX, sumažina prostaglandinų kiekį audiniuose, o uždegiminis procesas mažėja.

NSAID paskyrimo schema

Kai kurie NVNU turi nemažai sunkių šalutinių poveikių, o kiti šios grupės vaistai nėra apibūdinami. Taip yra dėl veikimo mechanizmo ypatumų: vaistų poveikio įvairioms ciklooksigenazės rūšims - COX-1, COX-2 ir COX-3.

COX-1 randamas sveikame asmenyje beveik visuose organuose ir audiniuose, ypač virškinimo trakte ir inkstuose, kur jis atlieka svarbiausias funkcijas. Pavyzdžiui, sintezuoti COX prostaglandinai aktyviai dalyvauja palaikant skrandžio ir žarnyno gleivinės vientisumą, palaikant tinkamą kraujo tekėjimą, mažinant druskos rūgšties sekreciją, didinant pH, fosfolipidų ir gleivių sekreciją, skatinant ląstelių proliferaciją (reprodukciją). COX-1 slopinantys vaistai prostaglandinų koncentraciją mažina ne tik uždegiminio dėmesio, bet ir viso kūno atžvilgiu, o tai gali sukelti neigiamų pasekmių, kurios bus aptartos toliau.

Paprastai COX-2 nėra arba jis randamas sveikų audinių, bet nedideliais kiekiais. Jo lygis tiesiogiai pakyla uždegimo metu ir jo židiniuose. Narkotikai, kurie selektyviai slopina COX-2, nors jie dažnai vartojami sistemingai, tačiau jie veikia tiksliai, sutelkdami dėmesį, mažindami jo uždegiminį procesą.

COX-3 taip pat dalyvauja kuriant skausmą ir karščiavimą, tačiau jis neturi nieko bendro su uždegimu. Kai kurie nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo paveikia šio tipo fermentus ir mažai veikia COX-1 ir 2. Kai kurie autoriai mano, kad COX-3, kaip nepriklausomas fermento izoforma, nėra, ir tai yra COG-1 variantas: šie klausimai turi būti atlikti papildomus tyrimus.

NVNU klasifikacija

Yra cheminė nesteroidinių vaistų nuo uždegimo klasifikacija, pagrįsta veikliosios medžiagos molekulės struktūrinėmis savybėmis. Tačiau biocheminiai ir farmakologiniai terminai tikriausiai yra mažai įdomūs plačiam skaitytojų ratui, todėl siūlome kitą klasifikaciją, kuri grindžiama COX slopinimo selektyvumu. Pasak jos, visi NVNU yra suskirstyti į:
1. Ne selektyvus (paveikti visų tipų COX, bet daugiausia COX-1):

• Indometacinas;
• Ketoprofenas;
• Piroksikamas;
• Aspirinas;
• Diklofenakas;
• Aciklofenakas;
• Naproksenas;
• Ibuprofenas

2. Nesąmoningas, veikiantis vienodai COX-1 ir COX-2:

3. Selektyvus (slopina COX-2):

Kai kurie iš pirmiau minėtų vaistų beveik neturi priešuždegiminio poveikio, bet turi didesnį skausmą malšinantį (Ketorolac) ar antipiretinį poveikį (Aspirinas, Ibuprofenas), todėl šiame straipsnyje mes nekalbėsime apie šiuos vaistus. Pakalbėkime apie tuos NVNU, kurių priešuždegiminis poveikis yra ryškiausias.

Farmakokinetika

Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai yra naudojami burnoje arba į raumenis.
Prarijus virškinimo trakte, jų biologinis įsisavinimas yra apie 70-100%. Jis geriau absorbuojamas rūgštinėje aplinkoje, o skrandžio pH pasikeitimas į šarminę pusę lėtina absorbciją. Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje nustatoma per 1-2 valandas po vaisto vartojimo.

Skiriant į raumenis, vaistas prisijungia prie kraujo baltymų 90-99%, sudarant funkcionaliai aktyvius kompleksus.

Jie gerai įsiskverbia į organus ir audinius, ypač į uždegimo ir sinovialinio skysčio (esančio sąnario ertmėje). NVNU išsiskiria su šlapimu. Pusinės eliminacijos laikas labai skiriasi priklausomai nuo vaisto.

Kontraindikacijos su NVNU vartojimu

Šios grupės preparatai neturėtų būti naudojami tokiomis sąlygomis:

• individualus padidėjęs jautrumas komponentams;
• skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, taip pat kiti opiniai virškinamojo trakto pažeidimai;
• leuko- ir trombopenija;
• sunkūs inkstų ir kepenų pažeidimai;
• nėštumo

Pagrindiniai NVNU šalutiniai poveikiai

• opinis opinis poveikis (narkotikų gebėjimas šioje grupėje paskatinti virškinimo trakto opų ir erozijų atsiradimą);
• disepsijos sutrikimai (skrandžio diskomfortas, pykinimas ir kt.);
• bronchų spazmas;
• toksinis poveikis inkstams (jų funkcijos pažeidimas, padidėjęs kraujospūdis, nefropatija);
• toksinis poveikis kepenims (padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas kraujyje);
• toksinis poveikis kraujui (susidariusių elementų skaičiaus sumažėjimas iki aplastinės anemijos, sumažėjęs kraujo krešėjimas, pasireiškiantis kraujavimu);
• nėštumo pailgėjimas;
• alerginės reakcijos (odos išbėrimas, niežėjimas, anafilaksija).

Pranešimų apie nepageidaujamas vaistų NVNU, gautų 2011–2013 m., Skaičius

NSAID terapijos ypatybės

Kadangi šios grupės vaistai didesnį ar mažesnį poveikį daro skrandžio gleivinei, daugelis jų turi būti paimami po valgio, gerti daug vandens ir, pageidautina, kartu vartojant vaistus virškinamojo trakto palaikymui. Paprastai šiame procese veikia protonų siurblio inhibitoriai: omeprazolas, rabeprazolas ir kt.

NVNU gydymas turi būti atliekamas per minimalų leistiną laiką ir minimalias veiksmingas dozes.

Asmenims, kurių inkstų funkcija sutrikusi, taip pat pagyvenusiems pacientams paprastai skiriama mažesnė dozė nei vidutinė terapinė, nes šių kategorijų pacientų medžiagų apykaitos procesai sulėtėja: veiklioji medžiaga veikia ir pašalinama per ilgesnį laikotarpį.
Apsvarstykite atskirus NVNU preparatus išsamiau.

Indometacinas (indometacinas, metindolis)

Formos išleidimo tabletės, kapsulės.

Jis turi ryškų priešuždegiminį, skausmą malšinantį ir antipiretinį poveikį. Jis slopina trombocitų agregaciją (susiliejimą kartu). Didžiausia koncentracija kraujyje nustatoma praėjus 2 valandoms po vartojimo, pusinės eliminacijos laikas yra 4–11 valandų.

Paprastai priskirkite 25–50 mg 2-3 kartus per dieną.

Aukščiau išvardyti šalutiniai poveikiai šiam vaistui yra gana ryškūs, todėl dabar jis vartojamas santykinai retai, suteikiant kelią kitiems, saugesniems vaistams.

Diklofenakas (Almiral, Voltaren, Diklak, Dikloberl, Naklofen, Olfen ir kt.)

Išleidimo forma - tabletės, kapsulės, injekcijos, žvakutės, gelis.

Jis turi ryškų priešuždegiminį, analgetinį ir antipiretinį poveikį. Greitai ir visiškai absorbuojamas virškinimo trakte. Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje pasiekiama per 20-60 minučių. Beveik 100% įsisavina kraujo baltymai ir transportuojami per kūną. Didžiausia vaisto koncentracija sinovialiniame skystyje nustatoma po 3-4 valandų, jo pusinės eliminacijos laikas - nuo 3 iki 6 valandų, o po kraujo plazmos - 1-2 valandos. Išsiskiria su šlapimu, tulžimi ir išmatomis.

Paprastai rekomenduojama suaugusiųjų diklofenako dozė yra 50-75 mg per burną 2–3 kartus per parą. Didžiausia paros dozė yra 300 mg. Retardinė forma, lygi 100 g vaisto vienoje tabletėje (kapsulėje), vartojama vieną kartą per parą. Sušvirkštus į raumenis, vienkartinė 75 mg dozė, vartojimo dažnis yra 1-2 kartus per dieną. Vaistas gelio pavidalu ant odos uždedamas uždegimo vietos srityje, naudojimo įvairovė - 2-3 kartus per dieną.

Etodolakas (Etol fortas)

Formos išleidimas - 400 mg kapsulės.

Šio vaisto priešuždegiminės, antipiretinės ir analgetinės savybės taip pat yra gana ryškios. Jis turi vidutinį selektyvumą - jis veikia daugiausia COX-2 uždegiminio fokusavimo metu.

Greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto, kai vartojamas per burną. Biologinis prieinamumas nepriklauso nuo maisto suvartojimo ir antacidinių preparatų. Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje nustatoma po 60 minučių. 95% jungiasi prie kraujo baltymų. Pusinės eliminacijos laikas plazmoje yra 7 valandos. Išsiskiria daugiausia iš šlapimo.

Jis naudojamas skubiam ar ilgalaikiam reumatologinių ligų gydymui: osteoartritui, reumatoidiniam artritui, ankiloziniam spondilitui ir bet kokio etiologijos skausmui.
Rekomenduojama vartoti 400 mg vaisto 1-3 kartus per dieną po valgio. Jei reikia, ilgą gydymą, vaisto dozę reikia koreguoti 1 kartą per 2-3 savaites.

Kontraindikacijų standartas. Šalutinis poveikis yra panašus į kitų NVNU poveikį, tačiau dėl santykinio vaisto selektyvumo jie pasireiškia rečiau ir yra mažiau ryškūs.
Sumažina kai kurių antihipertenzinių vaistų, ypač AKF inhibitorių, poveikį.

Aclofenakas (Aertal, Diclotol, Zerodol)

Yra 100 mg tablečių.

Reikšmingas diklofenako analogas su panašiu priešuždegiminiu ir analgetiniu poveikiu.
Prarijus, skrandžio gleivinė greitai ir praktiškai absorbuoja 100%. Kartu nurijus maistą, absorbcijos greitis sulėtėja, tačiau jo laipsnis išlieka toks pats. Su plazmos baltymais beveik visiškai susiformuoja ši forma, plinta per kūną. Vaisto koncentracija sinovialiniame skystyje yra gana didelė: ji pasiekia 60% jo koncentracijos kraujyje. Vidutinis pusinės eliminacijos laikas yra 4-4,5 valandos. Išskiriama daugiausia per inkstus.

Rekomenduojama vartoti 100 mg valgio metu, nuplaunant tabletę 100 ml vandens. Priėmimo dažnis - 2 kartus per dieną. Senyviems pacientams dozės koreguoti nereikia.

Iš šalutinių reiškinių reikėtų pastebėti dispepsiją, pykinimą, viduriavimą, pilvo skausmą, padidėjusį kepenų transaminazių aktyvumą, galvos svaigimą: šie simptomai yra gana dažni 1-10 atvejų iš 100. Kitos nepageidaujamos reakcijos yra daug rečiau pasitaikančios, ypač skrandžio opa. mažiau nei vienas pacientas iš 10 000.

Galima sumažinti šalutinių reiškinių tikimybę, kuo greičiau nurodant pacientui minimalią veiksmingą dozę.

Aceclofenac nerekomenduojama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Sumažina antihipertenzinių vaistų antihipertenzinį poveikį.

Piroksikamas (Piroksikamas, Fedin-20)

Išleidimo forma - 10 mg tabletės.

Be anti-uždegiminių, skausmą malšinančių ir antipiretinių poveikių, jis taip pat turi antitrombocitinį poveikį.

Gerai absorbuojamas virškinimo trakte. Maisto suvartojimas tuo pačiu metu sulėtina absorbcijos greitį, tačiau neturi įtakos jo poveikio laipsniui. Didžiausia koncentracija kraujyje pastebima po 3-5 valandų. Vartojant vaistą į raumenis, koncentracija kraujyje yra daug didesnė, o ne geriama per burną. 40-50% prasiskverbia į sintetinį skystį, randamas motinos piene. Atlikta daugybė kepenų pokyčių. Išsiskiria su šlapimu ir išmatomis. Pusinės eliminacijos laikas yra 24-50 valandų.

Analgetinis poveikis pasireiškia per pusvalandį po piliulio išgėrimo ir išlieka vieną dieną.

Vaisto dozės skiriasi priklausomai nuo ligos ir svyruoja nuo 10 iki 40 mg per dieną viena ar keliomis dozėmis.

Kontraindikacijos ir šalutiniai poveikiai yra standartiniai.

Tenoksikam (Texamen-L)

Išleidimo forma - milteliai injekciniam tirpalui.

Skiedžiama į raumenis 2 ml (20 mg vaisto) dozėje per dieną. Ūmus podagros artritas - 40 mg 1 kartą per dieną 5 dienas iš eilės vienu metu.

Pagerina netiesioginių antikoaguliantų poveikį.

Lornoksikam (Ksefokam, Larfiks, Lorakam)

Išleidimo forma - 4 ir 8 mg tabletės, milteliai injekcinio tirpalo paruošimui, kuriame yra 8 mg preparato.

Rekomenduojama peroraliniam vartojimui skirta 8–16 mg paros dozė 2-3 kartus. Paimkite tabletes prieš valgant, gerdami daug vandens.

Į raumenis arba į veną švirkščiamas 8 mg per parą. Injekcijų dažnumas per dieną: 1-2 kartus. Injekcinis tirpalas turi būti paruoštas prieš pat naudojimą. Didžiausia paros dozė yra 16 mg.
Senyviems pacientams nereikia mažinti lornoksikamo dozės, tačiau dėl to, kad yra virškinimo trakto nepageidaujamų reakcijų tikimybė, žmonės, turintys bet kokią virškinamojo trakto patologiją, turėtų jį atsargiai.

Meloksikamas (Movalis, Melbek, Revmoksikam, Rekoksa, Meloks ir kt.)

Išleiskite: 7,5 ir 15 mg tabletes, 2 ml injekcinio tirpalo ampulėje, kurioje yra 15 mg veikliosios medžiagos, tiesiosios žarnos žvakutės, taip pat turinčios 7,5 ir 15 mg Meloksikamo.

Selektyvus COX-2 inhibitorius. Retai nei kiti NSAID grupės vaistai sukelia šalutinį poveikį inkstų pažeidimui ir gastropatijai.

Paprastai per pirmąsias kelias gydymo dienas vaistas yra vartojamas parenteraliai. 1-2 ml tirpalo įšvirkščiama giliai į raumenis. Kai ūminis uždegimo procesas mažėja, pacientas perkeliamas į meloksikamo tabletės formą. Viduje jis naudojamas nepriklausomai nuo valgio 7,5 mg 1-2 kartus per dieną.

Celekoksibas (Celebrex, Revmoksib, Zitzel, Flogoksib)

Formos išleidimas - 100 ir 200 mg kapsulės.

Specifinis COX-2 inhibitorius, pasižymintis ryškiu priešuždegiminiu ir analgetiniu poveikiu. Naudojant terapines dozes, virškinimo trakto gleivinė beveik neturi neigiamo poveikio, nes ji turi labai mažą afinitetą COX-1, todėl nesukelia konstitucinių prostaglandinų sintezės pažeidimų.

Paprastai celekoksibas vartojamas 100-200 mg per parą 1-2 dozėmis. Didžiausia paros dozė yra 400 mg.

Šalutinis poveikis yra retas. Ilgalaikio vaisto vartojimo didelės dozės atveju gali pasireikšti virškinimo trakto gleivinės opos, kraujavimas iš virškinimo trakto, agranulocitozė ir trombocitopenija.

Rofekoksibas (Denebolis)

Išleidimo forma - injekcinis tirpalas 1 ml ampulėse, kuriame yra 25 mg veikliosios medžiagos, tabletės.

Labai selektyvus COX-2 inhibitorius su ryškiomis priešuždegiminėmis, analgetinėmis ir antipiretinėmis savybėmis. Praktiškai jokio poveikio virškinimo trakto ir inkstų audinio gleivinei.

Rekomenduojama gerti po 12,5-25 mg 1 kartą per parą. Esant sunkiam skausmo sindromui, pradinė dozė gali būti 50 mg vieną kartą per parą.

Atsargiai skirti moterims nėštumo 1 ir 2 nėštumo trimestrais, žindymo laikotarpiu, asmenims, sergantiems bronchine astma arba sunkiu inkstų nepakankamumu.

Virškinimo trakto šalutinio poveikio rizika didėja, kai ilgą laiką vartojama didelė vaisto dozė, taip pat vyresnio amžiaus pacientams.

Etorikoksibas (Arcoxia, Exinef)

Išleidimo forma - 60 mg, 90 mg ir 120 mg tabletės.

Selektyvus COX-2 inhibitorius. Prostaglandinų sintezė skrandyje neturi įtakos trombocitų funkcijai neturi jokio poveikio.

Vaistas vartojamas per burną, nepriklausomai nuo valgio. Rekomenduojama dozė priklauso nuo ligos sunkumo ir svyruoja nuo 30 iki 120 mg per parą 1 priėmime. Senyviems pacientams dozės koreguoti nereikia.

Šalutinis poveikis yra labai retas. Paprastai juos pastebėjo pacientai, vartojantys etorikoksibą 1 metus ar ilgiau (sunkių reumatinių ligų atveju). Šiuo atveju pasireiškiančių nepageidaujamų reakcijų spektras yra labai platus.

Nimesulidas (Nimesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulid ir kt.)

Formos išsiskyrimas: 100 mg tabletės, granulės geriamojo suspensijos ruošimui maišeliuose, kuriuose yra 1 vaisto dozė - 100 mg, gelis mėgintuvėlyje.

Labai selektyvus COX-2 inhibitorius, pasižymintis ryškiu priešuždegiminiu, analgetiniu ir antipiretiniu poveikiu.

Paimkite vaistą 100 mg du kartus per parą po valgio. Gydymo trukmė nustatoma individualiai. Gelis dengiamas pažeistoje vietoje, švelniai patrinkite į odą. Taikymo įvairovė - 3-4 kartus per dieną.

Skiriant nimesulidą senyviems pacientams, dozės koreguoti nereikia. Jei paciento kepenų ir inkstų funkcija yra rimta, būtina sumažinti dozę. Gali būti toksinis poveikis kepenims, slopinantis kepenų funkciją.

Nėštumo metu, ypač trečiame trimestre, nezulido vartoti nerekomenduojama. Žindymo laikotarpiu vaistas taip pat draudžiamas.

Nabumetonas (Sinmetonas)

Išleidimo forma - 500 ir 750 mg tabletės.

Neselektyvus COX inhibitorius.

Viena suaugusio paciento dozė yra 500-750-1000 mg valgio metu arba po jo. Sunkiais atvejais dozę galima padidinti iki 2 gramų per dieną.

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos yra panašios į kitų neselektyvių NVNU.
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu nerekomenduojama.

Kombinuoti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Yra vaistų, kurių sudėtyje yra du arba daugiau veikliųjų medžiagų iš NVNU grupės arba NVNU kartu su vitaminais ar kitais vaistais. Žemiau yra pagrindiniai.

• Dolar. Sudėtyje yra 50 mg natrio diklofenako ir 500 mg paracetamolio. Šiame preparate ryškus diklofenako priešuždegiminis poveikis derinamas su paracetamolio ryškiu analgetiniu poveikiu. Paimkite vaistą per 1 tabletę 2-3 kartus per dieną po valgio. Didžiausia paros dozė yra 3 tabletės.
• Neurodiclovit Kapsulės, kuriose yra 50 mg diklofenako, vitamino B1 ir B6, taip pat 0,25 mg vitamino B12. Čia diklofenako anestetinis ir priešuždegiminis poveikis stiprinamas B vitaminais, kurie pagerina nervų audinio metabolizmą. Rekomenduojama vaisto dozė yra 1-3 kapsulės per dieną 1-3 dozėmis. Paimkite vaistą po valgio, gerkite daug skysčių.
• Olfen-75, pagamintas injekcinio tirpalo pavidalu, be diklofenako, kurio sudėtyje yra 75 mg, sudėtyje taip pat yra 20 mg lidokaino: dėl pastarojo tirpalo, vaisto injekcija pacientui tampa mažiau skausminga.
• Faniganas. Jo sudėtis panaši į Dolarien: 50 mg natrio diklofenako ir 500 mg paracetamolio. Rekomenduojama vartoti 1 tabletę 2-3 kartus per dieną.
• Flamidez. Labai įdomu, skiriasi nuo kitų narkotikų. Be 50 mg diklofenako ir 500 mg paracetamolio, jis taip pat yra 15 mg serratiopeptidazės, kuri yra proteolitinis fermentas ir pasižymi fibrinolitiniu, priešuždegiminiu ir prieš edemos poveikiu. Galima naudoti tablečių ir gelio pavidalu vietiniam naudojimui. Tabletė geriama po valgio, išgeriant stikline vandens. Paprastai 1 tabletė skiriama 1-2 kartus per dieną. Didžiausia paros dozė yra 3 tabletės. Gelis yra naudojamas išorėje, užtepus ant pažeistos odos 3-4 kartus per dieną.
• Maksigezik. Šio vaisto sudėtis ir veiksmas yra panašus, kaip aprašyta aukščiau. Skirtumas yra gamintojas.
• Diplo-P-Pharmax. Šių tablečių sudėtis panaši į Dolaren. Dozės yra tokios pačios.
• Dolar. Tas pats.
• Dolex. Tas pats.
• Oksalgin-DP. Tas pats.
• Tsinepar. Tas pats.
• Diclockin. Kaip ir Olfen-75, jame yra diklofenako natrio ir lidokaino, tačiau abi veikliosios medžiagos yra pusiau. Todėl yra silpnesnė.
• Dolarinis gelis. Jame yra diklofenako natrio, mentolio, sėmenų aliejaus ir metilo salicilato. Visi šie komponentai įvairiais laipsniais turi priešuždegiminį poveikį ir stiprina vienas kito poveikį. Gelis yra paveiktas ant odos 3-4 kartus per dieną.
• Nimid Forte. Tabletės, kuriose yra 100 mg nimesulido ir 2 mg tizanidino. Šis vaistas sėkmingai sujungia nimesulido priešuždegiminį ir analgetinį poveikį su raumenų atpalaiduojančiu (raumenų atpalaiduojančiu) tizanidino poveikiu. Jis vartojamas ūminio skausmo, kurį sukelia skeleto raumenų spazmas (populiarus būdas - kai šaknys užsikimšę), atveju. Paimkite narkotiką viduje po valgio, geriant daug skysčių. Rekomenduojama dozė yra 2 tabletės per parą 2 dalimis. Didžiausia gydymo trukmė yra 2 savaitės.
• Nizalid Kaip ir nimide forte, panašiose dozėse yra nimesulido ir tizanidino. Rekomenduojamos dozės yra tokios pačios.
• Alit Tirpios tabletės, kurių sudėtyje yra 100 mg nimesulido ir 20 mg dicikloverino, kuris yra raumenų relaksantas. Priimkite viduje po valgio, nuplaukite stikline skysčio. Rekomenduojama vartoti 1 tabletę 2 kartus per dieną ne ilgiau kaip 5 dienas.
• Nanoganas. Šio vaisto sudėtis ir rekomenduojama dozė yra panašios į pirmiau aprašyto vaisto Alit sudėtį.
• Oxygan. Tas pats.