Lumbosakraliniame stubure dažnai stebimi stuburo slankstelių skaičiai, vadinami sakralizacija ir lumbarizacija. Procesas, kai V juosmens slankstelis yra sakralinio slankstelio forma, paprastai žymimas terminu „sakralizacija“. Šiuo atveju kryželiu vietoj įprastų penkių slankstelių yra šeši, o juosmens regione yra tik keturi slanksteliai, o ne penki. Sakralizacijos priešprieša vadinama lumbalizacija, kai yra keturios vietoj įprastų penkių slankstelių skersinėje ir šeši slanksteliai juosmens dalyje, o ne penki. Norint nustatyti sakralizaciją ar lumbarizaciją, būtina atlikti viso stuburo rentgeno spinduliuotę. Tik tada galima nustatyti tikrosios skaitmeninės variacijos pobūdį. Nesvarbu, kokia alternatyva pacientui - lumbarizacija ar sakralizacija. Todėl klinikinėje praktikoje sakralizacija arba lumbarizacija vadinama pereinamuoju stuburo slanksteliu. Pagrindiniai pereinamojo slankstelio radiologiniai požymiai yra padidintas vienas ar abu skersiniai procesai.

Yra simetriškas pereinamasis stuburo slankstelis, kai abu skersiniai procesai yra vienodai išsiplėtę ir artimi kryžmui, o asimetriškas pereinamasis nugaros skersmuo, kai vienas iš skersinių procesų yra labiau išplėstas ir didesnis ryšys su kryželiu nei kitas. Be to, pereinamojo slankstelio skersinis procesas su kryžkauliu gali būti sujungtas sinostozės būdu arba suformuoti sąnarį. Pereinamasis slankstelis yra judrus ir nejudantis.

Pagrindiniai punktai, lemiantys stuburo slankstelio vertę juosmens skausmo kilme, yra jo judumas nenormaliu sąnariu ir pereinamojo slankstelio simetrijos laipsnis. Tokia įgimta anomalija išlieka asimptominė ilgą laiką, bet 25-30 metų ji gali pasireikšti juosmens skausmo pavidalu. Juosmens skausmo priežastis yra ne tai, kad egzistuoja nenormalus artikuliavimas, bet jo patologija.

Laikui bėgant, nenormalaus pereinamojo slankstelio su kryžkaulio sąnariu, atsiranda deformuojančių pokyčių, kurie yra pagrindinė skausmo sindromo priežastis. Dėl deformuojančios artros atsiranda tarpslankstelinių foramenų susiaurėjimas ir jo šaknų traumos. Reikia nepamiršti, kad asimetriškas pereinamasis slankstelis, judantis ar nejudantis, gali sukelti skoliozės vystymąsi ir deformuoti mažų tarpslankstelinių sąnarių pokyčius, kurie taip pat yra viena iš skausmo priežasčių. Klinika Pacientai skundžiasi skausmu juosmens nugarkaulyje, pasunkėję po treniruotės. Pacientų amžius paprastai yra vyresnis nei 25-30 metų. Dėl palpacijos skausmas pasireiškia skersinių V skersinio slankstelių procesuose. Judrumas juosmens nugarkaulyje yra ribotas dėl skausmo. Pailgėjimo laikotarpiu pasireiškia simptomai, kurių pagrindu gali būti įtariama asimetrinio pereinamojo slankstelio buvimas, ypač pacientams nustatoma skoliozė. Galutinė diagnozė nustatoma atliekant radiologinį tyrimą. Esant judančiam pereinamajam slanksteliui jo skersinio proceso anomalinio sujungimo regione su šonkaulio šonine dalimi, pastebimi ryškūs deformaciniai pokyčiai, pasireiškiantys kaulų augimu išilgai sąnarių paviršių. Asimetriškos pereinamojo slankstelių formos taip pat deformuoja mažų tarpslankstelinių sąnarių pokyčius. Praktikoje dažnai susiduriama su ilio-juosmens raiščio (pseudosakralizacijos) kaulavimu, sklindančiu iš skersinio V stuburo sluoksnio į šlaunikaulį, imituojantį pereinamąjį slankstelį.

Gydymas. Priskirti fizioterapijos procedūras (elektroforezę su novokainu, parafino vonelėmis) ir masažu. Vietos novokaino ar novokaino-hidrokortizono blokavimas anomalinėje sujungimo srityje turi teigiamą poveikį. Esant nuolatiniam skausmo sindromui, kuris nėra tinkamas konservatyviam gydymui, pašalinamas padidintas skersinis skersinio slankstelio procesas, dalyvaujantis sankryžoje su kryžkauliu. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Iš lenktinio pjūvio eksponuojama užpakalinė vidinio klubo sparno dalis ir atliekama jos dalinė rezekcija. Po to atidaryta pereinamojo slankstelio padidinto skersinio proceso padėtis ir ji visiškai atsiskiria.

Pareigūnų tinkamumas karinei tarnybai nustatomas individualiai. Pereinamojo slankstelio buvimas be neurologinių simptomų neapriboja tinkamumo karinei tarnybai.

Pereinamojo stuburo slankstelis

Stuburo dalių ribos nėra stabilios: vienos dalies pasienio slankstelis gali prisiimti gretimos dalies morfologinius požymius, tapti panašiais (asimiliuojant). Asimiliacija stebima visose stuburo pereinamosiose ribose. Labai praktinė svarba yra asimiliacija lumbosakralinėje sienoje - sakralizacija ir lumbarizacija. Abi šios vystymosi anomalijos patogiau apžvelgiamos kaip „pereinamojo slankstelio“ lumbosakralinėje sienoje.

Pereinamojo slankstelio kilmė - sakralizacija ir lumbalizacija - paaiškinama ontogenetinės raidos ypatumais. Kai kurie autoriai mano, kad sakralizacijos ir lumbalizacijos atsiradimas atsirado dėl kaulinimo centrų stuburo sluoksnių ypatumo. Kai dedami papildomi ossifikacijos centrai V juosmens slankstelyje, sakralizacija vyksta, nesant kai kurių visiško osifikacijos centrų - lumbarizacija. Daugelis autorių mano, kad sakralizacija vyksta prieš pubertacinį laikotarpį - 13-16 metų; tačiau radiacinė sakralizacija kartais būna 5-6 metų amžiaus.

Fig. 2. Sakralizacijos rūšys: 1 - neišsamus dvišalis; 2 - dvišalis junginys; 3 - dvišalis kaulas; 4 - vienašalis sąnarys; 5 - vienpusis kaulas; 6 - dvišalis osteo-sąnarys.

Fig. 1. Slankstelio asimiliacijos formos: 1 - dvišalis sąnarių sakralizavimas; 2 - dvišalis kaulų sakralizavimas; 3 - vienpusis sąnarių lumbarizavimas; 4 - vienpusis kaulų sakralizavimas.

Pereinamojo slankstelio forma ir laipsnis yra labai įvairūs (1 ir 2 pav.). Asimiliacija pasireiškia daugiausia kryžminio slankstelio procesų pokyčiuose. Kai kuriais atvejais paskutiniame juosmens slankstelyje tik vienas ar abu skersiniai procesai plečiasi, kitose - ryškios jų deformacijos, būdingos ryšiui su šoninės skersinės masės dalimis.

Ryšiai yra kaulai, per kremzlę, jungiamąjį audinį ir kartais sąnarį, kuri sudaro fiksuotą ir judrią asimiliacijos formą. Pirmosios yra asimptominės anomalijos, pastarosios gali būti komplikuotos deformuojant artrozę, ir jos yra susijusios su kai kuriais klinikiniais požymiais (skausmu, riboto judrumo, kartais pasikartojančiu radikulitu ir juosmenine ischijagija). Terapinės priemonės sumažinamos iki skausmo pašalinimo, pailsėjimo paūmėjimų, masažo ir terapinių pratimų metu tarp skausmo periodų, taip pat balneologinių procedūrų.

Priklausomai nuo asimiliacijos laipsnio ir tipo, yra visiškos ir neišsamios pereinamojo slankstelio formos. Visą tikrąją formą, paskutinio juosmens slankstelio skersiniai procesai pasiekia šoninio skersinio masę. Nepilna forma paskutinio juosmens slankstelio skersiniai procesai yra didinami, bet neprisijungę prie šonkaulio šoninių masių. Tarp pereinamojo slankstelio pilnų formų yra kaulų, sąnarių ir kaulų sąnarių formos. Kaulų formų atveju skersmens skersiniai procesai visiškai susilieja su šonkaulio šoninėmis masėmis, o sąnarių formose susidaro sinchondrozė, sinarthrozė ir tikra sąnarys; osteoartikulinės formos pasižymi vienos iš padidėjusių skersinių procesų sinchronizacija ir kitos skersinio proceso sinchondroze su šonine skersine mase.

Asimiliuojamo juosmens slankstelio sąnarių procesai paprastai išlieka izoliuoti, nesujungti, netgi visiškai sujungus juosmens slankstelį su kryžkauliu, kuris nurodo I sakralinio slankstelio kilmę šešių slankstelių krūtinės atveju. Neišsamios asimiliacijos taip pat yra dvišalės ir vienašališkos.

Lumbarizacija (su keturių stuburo sluoksniu) yra labai reti. Turėtų būti nepamiršta, kad lumbarizacija gali būti su penkių slankstelių krūmais, jei paskutinis krūminis slankstelis kilęs iš kokso, ty tai yra įsisavintas pirmasis coccyx. Lumbarizacija labai reti - atskirais atvejais daugeliu šimtų lumbosakralinio stuburo radiografijų. Pereinamojo slankstelio, turinčio sakralines savybes, praktiškai galima laikyti sakralizacijos išraiška.

Tikslus sakralizacijos ir lumbarizacijos skaitmeninių variantų nustatymas reikalauja skaičiuoti visų stuburo dalių slankstelius, pradedant nuo I kaklo.

Pereinamojo stuburo slankstelis

TRAUMATOLOGIJA - EURODOCTOR.ru -2006

Stuburo anomalijos lumbosakraliniame regione yra dažni. Ne visi anomalijos pasireiškia skausmingu pojūčiu. Paprastai juosmens sritis susideda iš penkių slankstelių, tarp kurių yra tarpslanksteliniai diskai.

Sakralinę stuburą taip pat sudaro penki slanksteliai, tačiau jie yra glaudžiai tarpusavyje prisirišę ir sudaro krūmą. Su vystymosi anomalijomis, vadinamomis sakralizavimu (iš sakralinės - sakralinės), penktasis juosmens slankstelis yra sakralinio slankstelio forma ir yra dalis kryžkaulio, kuriame yra šeši slanksteliai. Juosmens nugarkaulio vietoje keturi slanksteliai lieka vietoj penkių.

Kita vystymosi anomalija atsiranda, kai pirmasis krūminis slankstelis patenka į juosmens sritį ir tampa šeštuoju juosmens slanksteliu ir tik keturi slanksteliai atsiranda kryžkelėje. Ši sąlyga vadinama lumbarizacija (nuo juosmens - juosmens).

Nustatant pereinamąjį juosmens slankstelį, atliekamas viso stuburo rentgeno tyrimas ir skaičiuojamas visų stuburo dalių slankstelių skaičius.

Laikinasis juosmens slankstelis gali būti simetriškas, jei abiejų skersinių procesų skaičius padidėja ir artimas kryžminimui. Asimetrinis pereinamasis juosmens slankstelis laikomas tuo, kad jo skersiniai procesai yra skirtingo dydžio, vienas iš jų yra didesnis ir arčiau kryžiaus. Tarp skersinio skersinio proceso, kuris yra artimas kryžmui, gali susidaryti sukrėtimas prie siauros (sinostozė), arba tarp jo ir krūminio susikirtimo. Jei pereinamasis slankstelis yra laikomas kryžiuočiu, jis yra nejudantis, jei ryšys tarp jo ir krūtinės yra sąnarys, stuburo judumas didėja.

Gimimo metu ir vaikystėje ši stuburo vystymosi anomalija paprastai nepasireiškia skundais. Tačiau iki 20-30 metų pacientas gali patirti skausmą juosmens srityje. Šių skausmų priežastys paprastai yra asimetriškas slankstelio judumas. Judančios sąnario srityje, kuri yra didesnėje apkrovoje nei jos fiksuota dalis, degeneraciniai pokyčiai vystosi gana greitai.

Dėl šių pokyčių gali atsirasti skeliuzės arba susilpnėjęs tarpslankstelinis foramenas, kuriame nervų šaknis tęsiasi nuo nugaros smegenų. Dėl asimetrinio pereinamojo slankstelio judėjimo taip pat atsiranda degeneracinių mažų sąnarių pokyčių tarp slankstelių, kuris tampa papildomu skausmo šaltiniu. Pacientas yra susirūpinęs dėl skausmo juosmens srityje, krūtinės. Skausmą sunkina fizinis krūvis, nepatogioje padėtyje, lenkiant, peršalęs. Skausmo paūmėjimo metu juosmens stuburo judumas yra ribotas. Juosmens raumenys tampa įtempti.

Dažnai dėl asimetrinės raumenų įtampos juosmens srityje randama kreivė, skoliozė. Rentgeno tyrimas nustato pereinamąjį juosmens slankstelį, degeneracinius pokyčius judančio šio slankstelio skersinio poslinkio vietoje su kryžkauliu kaulų augimo pavidalu išilgai sąnarių erdvės kraštų, mažų tarpslankstelinių sąnarių artros.

Gydymas. Skausmo paūmėjimo laikotarpiu nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, fizioterapinės procedūros, lokaliai blokuojami novokaino ar kortikosteroidų hormonai. Dantų skausmo laikotarpiu rekomenduojama fizioterapijos pratimai, masažas ir SPA procedūros. Nuolatiniam skausmui, kuris negali būti gydomas, galima atlikti operaciją. Tai pašalina padidintą skersinį procesą, kuris sudaro judančią jungtį su kryžmale. Chirurginio gydymo metodas vadinamas Putio operacija.

+7 (925) 66-44-315 - nemokamos konsultacijos gydymo klausimais Maskvoje ir užsienyje

Pereinamojo stuburo slankstelis

Lumbosakraliniame stubure dažnai stebimi stuburo slankstelių skaičiai, vadinami sakralizacija ir lumbarizacija. Procesas, kai V juosmens slankstelis yra sakralinio slankstelio forma, paprastai žymimas terminu „sakralizacija“.

Yra simetriškas pereinamasis stuburo slankstelis, kai abu skersiniai procesai yra vienodai išsiplėtę ir artimi kryžmui, o asimetriškas pereinamasis nugaros skersmuo, kai vienas iš skersinių procesų yra labiau išplėstas ir didesnis ryšys su kryželiu nei kitas. Be to, pereinamojo slankstelio skersinis procesas su kryžkauliu gali būti sujungtas sinostozės būdu arba suformuoti sąnarį. Pereinamasis slankstelis yra judrus ir nejudantis.

Pereinamojo stuburo slankstelis

Pereinamojo stuburo slankstelis yra gana dažnas anatominis variantas

25% (15–35%) tarp gyventojų [1-3]. Neteisingas skaičiavimas naudojant šią parinktį ir (arba) neteisingas tyrimo aprašymas gali sukelti chirurginę intervenciją netinkamu lygiu. Priklausomai nuo krūtinės slankstelių skaičiaus, juosmens ir sakraliniai segmentai apibrėžiami kaip S1 segmento ar L5 segmento sakralizacija. Jie gali skirtis nuo dalinio iki visiško susiliejimo su kryžkauliu.

Lumbarizing S1 slankstelis

• S1 įsisavinimas prie juosmens nugaros
• mažiau paplitusi nei sakralizacija,

2% gyventojų [2])

L5 slankstelio sukralizacija

• L5 slankstelio asimiliacija su kryžkauliu
• dažniau nei lumbarizacija vyksta

17% gyventojų [2]

Pereinamasis juosmens slankstelis

Stuburo anomalijos lumbosakraliniame regione yra dažni. Vaikams perėjimo juosmens slankstelio buvimas paprastai nesukelia skundų. Tačiau iki 20-30 metų pacientas gali patirti skausmą juosmens srityje. Šių skausmų priežastys paprastai yra asimetriškas slankstelio judumas. Judančios sąnario srityje, kuri yra didesnėje apkrovoje nei jos fiksuota dalis, degeneraciniai pokyčiai vystosi gana greitai.

Dėl šių pokyčių gali atsirasti skeliuzės arba susilpnėjęs tarpslankstelinis foramenas, kuriame nervų šaknis tęsiasi nuo nugaros smegenų. Dėl asimetrinio pereinamojo slankstelio judėjimo taip pat atsiranda degeneracinių mažų sąnarių pokyčių tarp slankstelių, kuris tampa papildomu skausmo šaltiniu. Pacientas yra susirūpinęs dėl skausmo juosmens srityje, krūtinės. Skausmą sunkina fizinis krūvis, nepatogioje padėtyje, lenkiant, peršalęs. Skausmo paūmėjimo metu juosmens stuburo judumas yra ribotas. Juosmens raumenys tampa įtempti.

Dažnai dėl asimetrinės raumenų įtampos juosmens srityje randama kreivė, skoliozė. Rentgeno tyrimas nustato pereinamąjį juosmens slankstelį, degeneracinius pokyčius judančio šio slankstelio skersinio poslinkio vietoje su kryžkauliu kaulų augimo pavidalu išilgai sąnarių erdvės kraštų, mažų tarpslankstelinių sąnarių artros. Nustatant pereinamąjį juosmens slankstelį, atliekamas viso stuburo rentgeno tyrimas ir skaičiuojamas visų stuburo dalių slankstelių skaičius.

Laikinasis juosmens slankstelis gali būti simetriškas, jei abiejų skersinių procesų skaičius padidėja ir artimas kryžminimui. Asimetrinis pereinamasis juosmens slankstelis laikomas tuo, kad jo skersiniai procesai yra skirtingo dydžio, vienas iš jų yra didesnis ir arčiau kryžiaus. Tarp skersinio skersinio proceso, kuris yra artimas kryžmui, gali susidaryti sukrėtimas prie siauros (sinostozė), arba tarp jo ir krūminio susikirtimo. Jei pereinamasis slankstelis yra laikomas kryžiuočiu, jis yra nejudantis, jei ryšys tarp jo ir krūtinės yra sąnarys, stuburo judumas didėja.

Gydymas

Skausmo paūmėjimo laikotarpiu nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, fizioterapinės procedūros, lokaliai blokuojami novokaino ar kortikosteroidų hormonai. Dantų skausmo laikotarpiu rekomenduojama fizioterapijos pratimai, masažas ir SPA procedūros. Nuolatiniam skausmui, kuris negali būti gydomas, galima atlikti operaciją. Tai pašalina padidintą skersinį procesą, kuris sudaro judančią jungtį su kryžmale. Chirurginio gydymo metodas vadinamas Putio operacija.

Pereinamasis juosmens slankstelis

Bertolotio sindromą pirmiausia išsamiai aprašė 1917 m. Italijos radiologas Mario Bertolotti (1876–1958 m.) Ir jį pavadino. Šis sindromas apima kelių stuburo lumbosakralinio regiono anomalijų permainų variantų klinikinius simptomus. Paprastai tai yra įgimta stuburo anomalija, kurioje yra nugaros stuburo vystymosi anomalijos.

Vaikų ir paauglių pereinamasis juosmens slankstelis

Iki šiol medicina neišaiškino šio įgimtos patologijos atsiradimo, o Bertolotti sindromo etiologija lieka nežinoma. Šio ligos vystymosi patogenetinis mechanizmas taip pat nėra atviras, tikslus ligos perdavimo modelis nėra žinomas.

Sakralizacija ir lumbarizacija (stuburo slankstelių skaičiaus pokytis juosmens srityje) yra stuburo vystymosi sutrikimai, kurie sujungiami į pereinamojo stuburo slankstelio koncepciją. „Pereinamojo laikotarpio“ slankstelis yra juosmens stuburo slankstelis, kuris iš dalies arba visiškai auga kartu su kryžkauliu, vadinama vadinamoji sakralizacija. Kartais juosmens nugarkaulyje susidaro papildomas slankstelis, kuris turi didesnį judrumą ir yra pagrindinė asmens nugaros skausmo priežastis, todėl pasireiškia slankstelio nugarinimas.

Bertolotti sindromo simptomai ir diagnozė vaikams ir paaugliams

Sergejus V. Vissarionovas, nugaros patologijos ir neurochirurgijos katedros vedėjas. G.I. Turner, gydydamas vaistus, stebėdamas pacientus, sergančius Bertolotio sindromu, ir atliekant chirurginį gydymą pacientams, turintiems įgimtą stuburo deformaciją, teigia, kad daugeliu atvejų vaikams ir paaugliams Bertolotti sindromas neatsiranda jokių akivaizdžių klinikinių simptomų.

1. Pagrindiniai pereinamojo stuburo slankstelio simptomai yra skausmas. Tačiau reikia nepamiršti, kad Bertolotti sindromo skausmai taip pat gali būti skirtingo pobūdžio ir intensyvūs, todėl diagnostikos etape specialistams reikia skirti daug dėmesio paciento tyrimui, siekiant tiksliai diagnozuoti ir atskirti jį nuo kitų simptominių ligų.
2. Bertolotti sindromo skausmą sunkina ilgas žmogaus stovėjimas, pakeliant ir vežant sunkius daiktus, pasukant ir lenkiant.
3. Patologinio pereinamojo stuburo slankstelio vietoje, gydytojas gali palpinti raumenų plombas, kurios yra labai skausmingos, kai jos yra veikiamos.
4. Bertolotti sindromo skausmas visada progresuoja ir laikui bėgant gali tapti nepakeliamas. Savo ruožtu, skausmas gali būti susijęs su raumenų-toninių reflekso simptomais apatinėse galūnėse.

Bertolotti sindromo pereinamasis stuburo slankstelis yra gerai diagnozuotas paciento stuburo rentgeno tyrimo metu. Paveikslėlyje galite matyti aiškius ženklus, kad nugarkaulio L5 pilnas ar neišsamus susiliejimas su kryžkauliu ir Ilium sparnais. Paciento medicininė apžiūra atskleidžia skausmą skersinio juosmens slankstelio L5 regione su krūtine.

Kaip gydyti vaikų ir paauglių pereinamąjį stuburo slankstelį?

Tokiais atvejais pacientui teikiama medicininė pagalba yra skirta skausmui malšinti, įtraukiant priešuždegiminį gydymą. Bertolotti sindromo gydymui taip pat priklauso specialus juosmens stuburo medicininis masažas, juosmeninės srities fizioterapijos procedūros, terapinis pratimas ir balneoterapija. Pacientui rekomenduojama naudoti ortopedinę korsetą, kad sumažėtų stuburo apkrova, o ne judant ir lenkiant, ilgiau stovint ir sėdint. Pacientui draudžiama svorio kėlimas ir sunkus fizinis darbas.

Sergejus Valentinovičius Vissarionovas savo praktikoje dažnai susiduria su Bertolotti sindromo komplikacijomis, kai pacientui išsivysto išialgija, deformuoja stuburo stuburas. Todėl profesorius Vissarionovas teigia, kad Bertolotti sindromo gydymas jauniems pacientams turėtų prasidėti kuo anksčiau, kad ateityje būtų išvengta tokių rimtų pasekmių. Sprendimas dėl gydymo taktikos priimamas remiantis nuodugniu paciento tyrimu ir diferencine diagnoze su kita šios srities patologija.
Po vaiko gydymo bus galima įvertinti pasiektą rezultatą, taip pat pasirinkti tolesnio palaikomojo gydymo kelią pacientui, turinčiam pereinamąjį stuburo slankstelį, taip pat reabilitacijos priemonių rinkinį, siekiant pagerinti mažo paciento gyvenimo kokybę ir atsikratyti nugaros skausmo.

Paskutinės naujienos

Neseniai buvo pradėta unikali Sąjungos valstybės programa, padedanti vaikams, sergantiems patologijomis ir stuburo deformacijomis, sukurta pirmaujančių vertebrologijos ekspertų iš Rusijos ir Baltarusijos.

Šiandien šie planai yra praktiškai įtvirtinti, pirmiesiems jauniems pacientams suteikiant sveiką ateitį be skausmo ir apribojimų.

„Diyor“ televizijos kanalo pranešime spaudai buvo paskelbta Uzbekistano Respublikos Namangano regiono ataskaita apie traumatologų regioninės ligoninės apsilankymą Taškento Traumatologijos ir ortopedijos tyrimų institute ir profesoriaus S.V. Vissarionovas iš Sankt Peterburgo vaikų ortopedijos tyrimų instituto.

2018 m. Vasario 28 d

Puškinas (Sankt Peterburgo priemiestis), 64-68 Parkovaja gatvė, FSI “NIDOI. G.I.Turnera "

Lumbosakralinio perėjimo anomalijos

LUMBAR-CRETTAL PEREINAMOJO LAIKOTARPIO PLĖTROS ANOMALIJOS

KONKURSO SACRALIZAVIMAS IR LUMBALIZAVIMAS

(pereinamasis juosmens slankstelis)

Sakralizacija reiškia V juosmens slankstelio perėjimą į sakralinį, dėl kurio mažėja juosmens slankstelių skaičius, didėja sakralinių slankstelių skaičius. Priešingai, priešingai, aš sakralinis slankstelis, atskiriantis nuo kryžiaus, virsta juosmeniu (VI). Radiografijos atveju sakralizacija ir lumbalizacija yra tos pačios rūšies, o klausimas, ar anomalija yra sakralizacija arba lumbalizacija, sprendžiamas skaičiuojant sakralinį ar, geriau, juosmens slankstelius. Šios anomalijos formos gali būti skirtingos: nuo skersinių procesų padidėjimo, kuris yra ventiliatoriaus ar drugelio sparno forma, su sąlyga su kryželiu, kur susidaro tikras sujungimas ar lydymasis su krūmu. Pereinamojo slankstelio dydis sumažėja vertikaliai, atotrūkis tarp jo ir krūminio yra susiaurintas, o kartais ir nėra. Spinozinis procesas sutrumpinamas ir priklauso nuo sakralinio kaulų šukutės arba susilieja su pastaruoju kaulais, taip pat su juo. Priklausomai nuo anomalijos laipsnio, nervų išėjimo vieta keičiama; jos matmenyse arba virsta naujai suformuotomis skylėmis, panašiomis į skersinio skyles.

Tiek sakralizacija, tiek lumbarizacija gali būti užbaigta, kai visi pereinamojo laikotarpio slankstelio elementai sujungia su kryželiu arba yra atskirti nuo jo arba yra neišsamūs, jei transformacija yra dalinė. Suformavus skersinį skersinį, procesus ir krūmą, pereinamasis slankstelis išsaugo judumą, o kai jis dvišaliu ar vienašališku sujungia procesus su kryžkauliu, jis tampa nejudantis.
Kai kurie autoriai sakralizaciją laiko gilia V juosmens slankstelio vieta tarp šlaunikaulio kaulų. Mes negalime manyti, kad tai yra tikra šventa, ir šią stuburo poziciją priskiriame variantams lumbosakralinio regiono vystymuisi, tačiau turime pripažinti, kad ši galimybė taip pat gali būti skausmo atsiradimo priežastis.

Iš tikrųjų sakralizacijos būtina atskirti klaidingą, besivystančią dėl patologinių procesų juosmens slankstelio V regione, kuris sukelia ilio-lumbalės ir sacro-iliaca raiščių kaulėjimą. Šis raiščių kaulėjimas kartais derinamas su tikru rachitiniu stuburo pasikeitimu. Pilnas pseudosakralizavimas pastebimas labai retai ir dažniausiai senatvėje, dažnai kartu su slankstelio kūnu nusėda osteofitai.

Ant rentgenogramos pseudosakralizacija skiriasi nuo tikrosios: pirmoji tarpslankstelinė erdvė, nors ji yra užtamsinta kaulais susietais raiščiais, ji vis dar yra pažymėta, o raiščių šešėliai nuo skersinių procesų pereina prie šlaunikaulio kaulų. Pereinamasis slankstelis gali būti antrinio slankstelio pokyčio priežastis dėl skoliozės susidarymo ir su tuo susijusio sunkio centro judėjimo, taip pat dėl ​​padidėjusios ir ilgos stuburo apkrovos. Šie pokyčiai susideda iš naujai suformuotos sąnario artros, sąnarių procesų degeneracijos su nusėdimu ant jų ir osteofitų jungties kraštų osteochondrozėje. Šių pokyčių atsiranda daugiausia asimetrinio pereinamojo ir judančio slankstelio (I.L. Tager).

Pereinamojo stuburo slankstelis yra retas. Pasak kelių autorių, tai pastebima sveikiems 2-4%. Remiantis mūsų pastebėjimais, pacientų, sergančių išialgija, sakralizacija įvyko 5,7 proc., Tarp sveikų pacientų - 2 proc. Mes nustatėme, kad pacientams pasireiškė 2,3% lumbarizacijos, tačiau sveikų žmonių net neradome. Jei pridedame prie pereinamojo slankstelio ir santykinį skersinio slankstelių procesų padidėjimą (ne visada lengva nuspręsti, ar tokiais atvejais yra nukrypimas nuo normos), tuomet šios anomalijos procentas turės būti gerokai padidintas. Bet kokiu atveju tokios abejotinos anomalijos turėtų būti labai atidžiai įvertintos atsižvelgiant į pacientui atsirandančio juosmens skausmo patogenezę.

Atrodo, kad nugaros skausmo patogenezė pereinamojo slankstelio metu yra kitokia. Kai kuriais atvejais juos gali sukelti antriniai stuburo ir sąnarių pokyčiai, tačiau tokiais atvejais anomalijos vaidmuo patogenezėje turi būti laikomas pagrindiniu, nes antrinių pokyčių raida yra anomalijos pasekmė. Tokiais atvejais skausmai yra lokalizuoti daugiausia juosmeniniame regione ir tik retais atvejais yra izichinio sindromo. Skausmas pasireiškia dažniau viduryje ir senatvėje. Kitais atvejais anomalija yra tiesioginė juosmens ir ištiesinio skausmo priežastis. Norėdami tai suprasti, būtina atsižvelgti į vietinius anatominius santykius. Paprastai juosmens slankstelio V skersinių procesų ilgis svyruoja nuo 2,5 iki 3 cm; jie yra atskirti nuo iliumo 2 cm atstumu; atstumas tarp apatinio briaunos krašto ir viršutinio skersinio krašto yra 1,5-2 cm; per procesą vykstantis nervas yra apie 1 cm skersmens, didėjant procesui visomis kryptimis, atstumas nuo nervo išėjimo gali būti taip sumažintas, kad procesas palies nervą ir, esant tam tikroms sąlygoms, suspaustų ir sutraiškys. Suformuojant ar augant kartu su kryželiu, naujai suformuota anga nervo išėjimui gali būti netinkama nervo dydžiui. Šios angos susiaurėjimas taip pat gali būti dėl sąnarių maišelio, esančio aplink naujai suformuotą sąnarį, pokyčių. Su fiksuotu slanksteliu ir išėjimo taško atitiktis nervų skausmo reiškinių skersmeniui niekada negali įvykti. Slankstelio judumas sukuria palankiausias sąlygas nervų susitraukimui ar suspaustumui. Pereinamojo slankstelio skausmo atsiradimas taip pat prisideda prie stuburo apkrovos ir nereguliarių judesių liemens judėjimo metu. Abu gali būti susiję su fiziniu darbu, pernelyg dideliu fiziniu krūviu ir kitomis priežastimis (šokinėjimas, nukritimas ant kojų, šoninis kūno lenkimas ir tt).

Pereinamasis slankstelis yra nustatytas galutinėje ir tikroje formoje jau po sakralinių slankstelių, t. Y. Po 20 metų. Šiuo ar vėlesniu amžiaus sindromu dažniausiai atsiranda; mažiau retai pasitaiko senatvėje. Vaikams pereinamasis slankstelis radiografiškai aptinkamas taip dažnai, kaip ir suaugusiems, arba dažniau (lumbarizacija), tačiau skausmo sindromas pasireiškia retai.

Priklausomai nuo skausmo vietos, galima suskirstyti į dvi formas: juosmenį ir išmatą. Juosmens forma dažniausiai siejama su antriniais pokyčiais pereinamojo slankstelio ir jo sąnarių atžvilgiu, o kai kurių autorių nuomone, juosmens skausmas gali atsirasti dėl skersinio proceso spaudimo krūmynui ir tarpslankstelinio disko suspaudimui. Sėdynės ir mišrios formos yra pasekmių, galinčių būti nervų anomalija, rezultatas.

Pagrindinių bruožų skausmo raida vyksta taip pat, kaip ir spina bifida. Ūmus skausmo atsiradimas dažniau pasireiškia ir paprastai siejamas su traumomis (krintančiomis ant kojų) arba pernelyg didele stuburo apkrova. Kartais prieš skausmą atsiranda parestezija kojoje kaip deginimo pojūtis, anemija. Jam būdingas skausmo susilpnėjimas paciento horizontalioje padėtyje ir jų stiprinimas vertikaliu, taip pat jų atsiradimas kilus iš laiptų, o pakilimas į laiptus yra neskausmingas. Patognominis laikomas skausmo išvaizda ar stiprinimu, kai šokinėjame vietoje su kojomis, nukreiptomis ir nuleidžiant ant kulnų.

Stuburo, daugiausia šoninės, judesiai į pažeistą galūnę yra skausmingi. Normalus lordozė išlyginama; su asimetriniu pereinamuoju slanksteliu, paprastai pastebima skoliozė. Skausmo taškas lokalizuojamas į V juosmens slankstelio pusę. Ūminiais atvejais visi Valla taškai yra skausmingi, ypač viršutiniai.
Kiti simptomai nėra tokie nuolatiniai, kaip aprašyta aukščiau, ir visi tinka viršutinės išialgijos simptomų kompleksui. Juosmens forma, pasak Leri, dažniau stebima lumbarizacijos metu. Pereinamasis slankstelis dažnai derinamas su latentiniu jo ir gretimų slankstelių arkos dalijimu.

Anomalija, vadinama spondylolysis, yra įgimta lūžis tarpkultūrinėms arkos dalims, atsirandančioms dėl neužbaigtų jos posteriorių padalijimų. Kaulų defektas užpildytas kremzle; gali būti, kad defekto vietoje susidaro klaidingos jungtys. Nedidinimas gali būti vienpusis, tačiau dažniau jis yra dvišalis. Spondilolizė dažniausiai randama V juosmens ir I (lumbalizuotame) sakraliniame slankstelyje, daug rečiau IV juosmens dalyje. Kartais defektas randamas tiek juosmens slanksteliuose. Spondilolizė gali būti derinama su spina bifida occulta (be kaulų vidurinės lanko dalies).

Chausovo teigimu, spondilolizė vyksta 5% suaugusiųjų.
Pati spondilolizė nesukelia jokių juosmens ar ištiesinių skausmų. Tačiau tam tikromis sąlygomis tai dažnai yra spondilolizės priežastis.

Spondilolizė vadinama palaipsniui arba staiga besivystančiu slankstelio ventraliu poslinkiu, dažniausiai V juosmens ar juosmens I sakraliniu, arba abu. Mes taip pat aprašėme retus atvejus, kai IV ir V juosmens slanksteliai buvo perkelti.

Yra trys spondilolizės laipsniai:

a) stovėti virš slankstelio kūno kryžiaus viršūnės Lv, dalinai apšviečiant kryžiaus bazę;

b) stiprus slankstelio polinkis judėjo iš priekio;

c) slankstelio nusileidimas į nedidelį dubenį ir visas krūties vietos poveikis.

Kai kurie autoriai mano, kad spondilolizė yra įgimta anomalija, o nervų reiškinių vystymuisi jos nėra svarbesnės nei kitos stuburo anomalijos. Kita vertus, kiti teigia, kad ją sukelia traumos ar sunki fizinė stuburo apkrova. Labiausiai tikėtina yra prielaida, kad ne spondilolizė yra įgimtas defektas, o įgimtos sąlygos yra palankios slankstelio poslinkiui; tokios sąlygos apima stuburo, jo arkos ir sąnarių bei raiščių vystymosi pažeidimus. Daugelis autorių pirmiau aprašytą anomaliją laiko pagrindine, o ne vienintelė spondilolizės atsiradimo sąlyga: spondilolizė (G. I. Turner, A. K. Schenk ir kt.). Kiti komponentai, jungiantys spondilolizę ir prisidedantys prie spondilolizės atsiradimo, A.C. Šenkas ir I.L. Tager klasifikuoja diskų degeneracinius pokyčius (osteochondrozę) ir sąnarius (deformuoja artrozę). Visų trijų komponentų derinys sukuria palankiausias sąlygas spondilolizės atsiradimui.

Matyt, skirtingos eilės anomalijos, pvz., Sąnarių procesų aplazija, gali sukelti spondilolizės priežastį. Galiausiai yra stebėjimų, kai atsirado opondilolizės, nesant šių anomalijų. Leri susieti I sakralinio slankstelio poslinkį su jo lumbalizacija. Paprastai nereguliarios nugaros dalies slankstelio forma ir padėtis prisideda prie jo slydimo netgi dėl nedidelių priežasčių. Sunkus sužalojimas gali sukelti slankstelio poslinkį ir, jei tokių sutrikimų nėra. Dažniausiai tai įvyksta vaikams ir jaunimui. Stuburo poslinkis stebimas visų amžiaus grupių žmonėms, įskaitant vaikus. Pastaruoju metu keli slanksteliai gali būti išstumti (I - II sakralinis, IV - V juosmens).

Klinikiniame spondilolizės vaizde yra arba laipsniškas, arba ūminis ligos atsiradimas. Pirmuoju atveju skausmas pirmiausia lokalizuojamas juosmens regione, atsirandantis ar didėjant fiziniam darbui, stovint, vaikščiojant, nusileidžiant iš laiptų. Vėliau, jei darbo sąlygos nepasikeis, skausmai tampa intensyvesni, jie pradeda spinduliuoti į vieną ar abi kojas, pastebimas laipsniškas ar periodiškas ischialginio sindromo vystymasis. Ūminiais atvejais (paprastai po sužalojimo - smūgis į apatinę nugaros dalį, kritimą, nepakeliamo sunkumo padidėjimą) šis sindromas pasireiškia nedelsiant “, ir čia nugaros skausmas yra intensyvesnis nei kojoje.

Kartais esant ūminiam ligos atsiradimui atsiranda galūnių parezė ar paralyžius, vienas ar abu, ir sfinkterio sutrikimas. Taigi, viename iš atvejų, kai mes stebėjome, 15 metų mergaitė po kritimo staigiai sukėlė sunkų nugaros skausmą, o netrukus po to, kai atsirado blaivus kojų paralyžius, nesant Achilo refleksų, sumažėjo jautrumas Liv-Sv šaknyje ir švelni šlapimo susilaikymas. Apatinės nugaros dalies ir kojų skausmai buvo labai stiprūs; lovoje būdinga pusiau sėdimoji padėtis. Ant rentgenogramos buvo nustatyta Lv-S1 slankstelių ventralinė poslinkis.

Galiausiai, kai kuriais atvejais, subjektyvūs sutrikimai yra tokie nedideli, kad pacientas lieka nepajėgus, tik negali atlikti fizinio darbo. Spondilolizės klinikoje labiausiai būdinga kūno konfigūracijos kaita. Liemuo atrodo sutrumpinta, šonuose užlenkiama. Juosmens lordozė yra išplėsta tiek į viršų, tiek į apačią; žemiau staiga pertrauka virš nugaros išsikišusios kryžmės. Per krūtinę pastebimas susilpnėjimas ir gali būti ištirtas vertikalus kryžkaulio kraštas. Pasirodo spinous LI arba DXII slankstelio kyphotic procesas (Chirkino simptomas). Lankstant liemens priekį lordozė nepatenka į kyfozę ir šiek tiek išlyginama; apvalinant atgal, lordozė labai padidėja, o apatinėje nugaros dalyje yra skausmas. Dauguma stuburo judesių atliekami tik krūtinės dalyje. Sėdmenys staigiai išsikiša, o jų viršutinė dalis sudaro kažką panašaus. Kartais pilvo iškyša.

Paspaudus paveiktą stuburo sritį galima pastebėti slankstelio lankstumą. Iš pilvo pusės (su laisvi raumenys) galima atkreipti dėmesį į pasislinkusio slankstelio kūną, kuris taip pat gali būti nustatytas per tyrimą per tiesiąją žarną ir per makštį. Ūminiais atvejais pacientas slypi į būdingą laikyseną: keliai yra sulenkti, nugaros ir kaklo aukštis ant pagalvės; jis negali gulėti ant nugaros dėl skausmo.

Vaikščioti su staigiais subjektyviais sutrikimais yra sunku, o taip pat ir stovėti, ypač ant pirštų. Švelniai subjektyvių simptomų ar pastarųjų nebuvimo eiga yra išsaugota, tačiau ji nėra labai lygi, šiek tiek primena antis. Esant alginiam sindromui, pastebimi keli viršutinės išialgijos požymiai: skausmo taškai, Laseguea simptomas, tiesioginis ir kryžminis, Neri simptomas, Achilo refleksų pasikeitimas, raumenų atrofija ir kt.

Pažeidimai paprastai lokalizuojami Liv-Lv-S1 šaknų regione.
Ligos pripažinimas minėtais ženklais ir akimirkomis, leidžiančiomis liga (trauma, svorio kėlimas, sunkus fizinis darbas) nėra didelis dalykas. Didelė pagalba diagnozuojant teikia rentgeno spindulius. Veido atvaizde dėl hiperlordozės, kuri atsiranda spondilolizės metu, stuburo lankas atsidaro ir V juosmens slankstelio korpusas yra sukepintas į krūtinę. Profiliniuose paveiksluose išstumto slankstelio kūnas viename ar kitame lygyje patenka į linijas, jungiančias juosmens ir kryžminio slankstelius, arba slankstelis slenkamasis slankstelis nustatomas vidiniame krūtinės paviršiuje jo I-II slankstelių lygiu. Geriausia spondilolizę nustatyti pusiau šūviais. Toje pačioje projekcijoje nustatoma tarpslankstelių sąnarių būklė.

Be čia paminėtų lumbosakralinio stuburo vystymosi pakitimų, kurių reikšmė juosmens ir sėdmenų skausmo patogenezėje gali būti laikoma nustatytu, yra aprašyta keletas kitų, kurie buvo laikomi absoliutus ar santykine išialgija. Tokios anomalijos apima asimetrinę V juosmens slankstelio kūno struktūrą, jos neteisingą padėtį, pleišto formos slankstelį, netaisyklingą (užkabintą) skersinių procesų formą, šio slankstelio kraštus; juosmens nugaros juosmens slankstelis, V juosmens slankstelio poslinkis; sąnarių susiliejimas, arkos kaulų pažeidimas (jų kaulų augimas). Galiausiai, kai mes stebėjome lumboischialgia, kurioje tarp Li-Ly slankstelių nugaros procesų buvo rasta tikros sąnarių. Vis dėlto visos minėtos anomalijos yra gana retos, o jų reikšmė ištikimybės patogenezei, nors tikriausiai nėra tvirtai nustatyta, yra todėl, kad jie dar neturi praktinės reikšmės.

Mes manome, kad būtina pabrėžti, jog kalbant apie tuos anomalijas, kurie aprašyti čia, neįmanoma besąlygiškai ir visada priskirti jiems pagrindinį ir vienintelį vaidmenį ugnies vystyme. Dažnai, nepaisant vienos ar kitos anomalijos buvimo, žmonės visą gyvenimą lieka be skausmo. Todėl anomalijų nešikliais išialgija gali atsirasti dėl kitų priežasčių. Etiologinėje išialgijos diagnozėje negalima vadovautis tik tuo, kad rentgeno tyrimo metu buvo nustatyta viena ar kita anomalija, ir neįmanoma visiškai pasikliauti anomalijos sunkumu. Gali atsitikti taip, kad visiškai nesutrikus skausmui, ir didėjant skersiniam procesui, atrodo labai ryškus. Be to, negalima priskirti išskirtinės svarbos spina bifida occulta defektui ir jo daliai.

Diagnozei visų pirma būtina įdiegti nervų pažeidimo temą. Nustačius radiacinę išialgijos formą, gydytojo dėmesys turėtų būti nukreiptas į stuburo tyrimą, nes radiacinė išialgija dažniau yra antrinė. Tuomet ligos vystymosi santykis turėtų lemti gydytojo nustatytą ligos pobūdį ir ligos raidos santykį su išoriniais veiksniais, paciento amžiumi, ligos eiga ir kiekvieno konkretaus atvejo klinikiniais požymiais. Kai kuriais atvejais išradimo priežastis nustatoma išimtimis; kartais turite kreiptis į paciento ilgalaikį stebėjimą. Tačiau išsamios žinios apie ligos kliniką ir sukauptą patirtį beveik visada padeda gydytojui suprasti skausmingų reiškinių priežastis ir pobūdį.

Pereinamojo slankstelio S1?

Pereinamojo slankstelio S1?

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19785/f_l_spine_20140902_104015.jpg?itok=6iN4wtUN

11 slankstelis yra aiškiai matomas. Pasirodo, 6 juosmens. Gali būti, kad spondilolizė L5, tačiau yra lapų, mažas.

Baigdamas norėčiau parašyti: asimetrišką dešiniosios „skausmingos“ pereinamojo stuburo (6) slankstelio sukrėtimą su 1-ojo etapo anestezija.

Na, ir degeneraciniai žavesys.

„Suteikdami visą reikšmę ir tobulumą vien tik Dievui, tu išgelbėsi save nuo bėdų bedugnės“. John Whitbourne.

6, slankstelis nėra perkeliamas.

Aš kalbu apie Antelistez L5. Aš nematau spragų tarpdisciplininėje lanko dalyje, galiu tik įtarti jo tikimybę (be abejonės, nepaminėdamas protokole). Arba nesuprato vienas kito?)

„Suteikdami visą reikšmę ir tobulumą vien tik Dievui, tu išgelbėsi save nuo bėdų bedugnės“. John Whitbourne.

Jie tikriausiai nesuprato.. Jūs parašėte. 6-ojo rato sakralizacija su antelystez. Maniau, kad rašote apie 6-ąją.

Oi, tai teisinga, asimetriška dešinėje pusėje esanti „skausminga“ pereinamojo stuburo (6-ojo) slankstelio sakralizacija L5 anthelisthesis, st.

„Suteikdami visą reikšmę ir tobulumą vien tik Dievui, tu išgelbėsi save nuo bėdų bedugnės“. John Whitbourne.

Oi, tai teisinga, asimetriška dešinėje pusėje esanti „skausminga“ pereinamojo stuburo (6-ojo) slankstelio sakralizacija L5 anthelisthesis, st.

Paaiškinkite apie „skausmingą“ sakralizaciją. Kur galiu skaityti apie tai? Ačiū! ir daugiau kaip ten neoartrozė? Ar galiu rašyti apie artropatinę formą?

Oi, tai teisinga, asimetriška dešinėje pusėje esanti „skausminga“ pereinamojo stuburo (6-ojo) slankstelio sakralizacija L5 anthelisthesis, st.

IMHO, gal tai yra lumbolizacija - sakralinis slankstelis tapo juosmeniu? Tai yra Lumbolization S1?

Skausminga - neoartrozė su artros požymiais dešinėje. Aš neprisimenu, iš kur kilo terminas, pvz., „Tager“. Taigi aš rašau: asimetriškas „skausmingas“ dešinės pusės sakralizavimas. Kodėl ne lumblizacija yra amžinas klausimas, ir šiuo atveju man atrodo, kad yra 5 sakraliniai slanksteliai. 6 juosmens (manau, iš apatinės krūtinės, aukščiau paaiškinta). Šeštasis juosmens slankstelis turi plačius skersinius procesus, kurie formuojasi su šonkaulio šoninėmis masėmis, o neoartrozė dešinėje.

Kažkas parašys 5 juosmens ir 6 sakralinius. Tiesą sakant, aš nemanau, kad terminas „sarkalizacija“ ar „lumbarizacija“ yra esminis pereinamųjų slankstelių atveju, visas taškas (IMHO) yra tik kai kurių slankstelių su patologija numeracija (yra 2 lapų slanksteliai, kyla klausimas: koks skaičius turėtų būti naudojamas). Papildomas slankstelis yra trumpalaikis, pažymėtina, kad taip pat yra neo artrozė su skleroze.

Ir kai kuriems, sakralizacija ir sutepimas yra mitas, ir klausimas yra tik išplėstiniuose, didesniuose skersiniuose procesuose. Kiek žmonių, tiek daug nuomonių.

„Suteikdami visą reikšmę ir tobulumą vien tik Dievui, tu išgelbėsi save nuo bėdų bedugnės“. John Whitbourne.

Stuburo lumbarizacijos priežastys, diagnozė, gydymas s1

Lumbalizacija - tai papildomas juosmens slankstelis, kuris tampa pirmuoju sakraliniu slanksteliu (S1), kuris prarado kontaktą su kryžkauliu. Ši patologija yra skoliozės priežastis (šoninė stuburo ašies kreivė), todėl reikia anksti diagnozuoti.

Kai lumbarizacija S1 yra atskirta nuo kryžminimo ir virsta L6, kuris paprastai neįvyksta. Anomalija aiškiai matoma lumbosakralinės stuburo rentgenogramoje šoninėje projekcijoje. Tyrimas atliekamas tik esant apatinės nugaros ar apatinių galūnių skausmui.

Lumbarizacija daugeliu atvejų yra įgimta. Jos ankstyvasis gydymas padės išvengti sunkių komplikacijų: lumbago, skoliozės ir osteochondrozės.

Izoliuotų S1 pasireiškimo dažnis yra retas - apie 2,3% visų nugaros skausmo atvejų. Kai kuriems žmonėms ši stuburo išsivystymo anomalija nėra diagnozuota, nes ji nėra susijusi su tam tikrais klinikiniais simptomais. Tokiu atveju gydymas netaikomas. Gydytojai nurodo priešuždegiminius vaistus ir kitas būtinas procedūras tik po to, kai atsiranda pirmieji nugaros skausmo požymiai.

6-ojo juosmens slankstelio išvaizdos anatominis pagrindas

Fiziologiškai, 1 sakralinis slankstelis (S1) yra tvirtai susietas su likusiais sakraliniais slanksteliais. Paprastai sakraliniame stubure stipriausia fiksacija yra tarp atskirų stuburo segmentų - syndesmosis. Dėl to tarpslanksteliniai diskai yra patvaresni pluoštiniai audiniai, nei juosmens srityje. Ši anatominė sakralinio padalinio struktūra yra sukurta atlikti pagalbinę funkciją, o ne suspaudimo (kaip juosmens stuburo).

Kas sukelia s1 slankstelio lumbarizaciją:

• Juosmens funkcionalumo susilpnėjimas;
• Ofsetinė skersinė;
• Kūno svorio centro perskirstymas;
• Stuburo kreivė.

Papildomas slankstelis (L6) dažnai sukelia „slydimo“ sindromą. Kai jis yra pakeltas, jį lydi skausmas apatinėje nugaros dalyje, nes apkrova L6 persijungia į šoną, o jo spinous procesas daro spaudimą krūmynui.

Lumbarizacijos tipai ir diagnozė

Priklausomai nuo S1 atskyrimo nuo sakralinių slankstelių pobūdžio, išskiriamos šios patologijos rūšys:

Pilną formą S1 visiškai atskiria nuo kito krūminio slankstelio ir yra atskira anatominė struktūra. Šiuo atveju rentgenogramoje juosmens srityje yra 6 pilnos slanksteliai.

Nepakankamą vaizdą apibūdina tik atskirų pirmosios sakralinio slankstelio dalių pašalinimas, išlaikant s1 ir likusios kryžiaus dalies ryšį. Esant tokiai situacijai, sukuriamas mobilumo apribojimas juosmens nugaroje. Laikui bėgant atsiranda kaulų augimas ties juosmeniniais slanksteliais (spondilozė).

Nugaros nugarkaulio 6 slankstelio diagnostikos principai:

• Vizualus plokščiosios ar juosmens lordozės vaizdas;
• Pacientų skundai dėl skausmo apatinės nugaros ar apatinės galūnės;
• Papildomo šešėlio ant nugaros stuburo radiografo buvimas;
• Paskutinio juosmens slankstelio spinino proceso sutrumpinimas (atskirtas nuo kryžiaus, s1 turi trumpesnį nugaros procesą nei L5);
• Pereinamojo slankstelio dydžio sumažinimas (sumažintas aukštis ir kūnas).

Patologijos simptomai

Pagrindinės nugaros skausmo priežastys, kai atsiranda papildomas juosmens slankstelis:

• Antriniai minkštųjų audinių pokyčiai;
• Stuburo kraujotakos sutrikimas dėl padidėjusios stuburo apkrovos;
• Nervų šaknų pažeidimas su L5 arba S1 spinoziniu procesu;
• S1 spaudimas krūmynui (išmatinio sindromo susidarymas).

Priklausomai nuo skausmo sindromo vietos, gydytojai išskiria dvi ligos formas:

Juosmens nugarkauliui būdingas skausmo atsiradimas apatinėje nugaros dalyje ir palei stuburą. Dažniausiai jie turi gąsdinančio pobūdžio ir praeina po vaistų nuo uždegimo (diklofenako, niso).

Ūminiai skausmai (juosmens) šioje patologijoje atsiranda po papildomo nugaros pažeidimo. Esant tokiai situacijai, S1 arba L5 spinozinis procesas spaudžia ant krūties dėl jų poslinkio, palyginti su anatomine padėtimi (sukimasis arba sukimasis).

Iškilioji forma pasižymi skausmo sindromo apšvitinimu į glutalo regioną ir apatines galūnes. Atsiranda dėl sėdimojo nervo suspaudimo (išnyksta iš dubens srities ir slopina apatinę galūnę).

Kartais skausmo sindromas derinamas su odos jautrumo nugaros ar šlaunies pažeidimu.

Konkretus yra skausmas, kuris atsitinka apatinėje nugaros dalyje, kai šokinėjame keliais, išlenktais ant kulnų. Šią poziciją lydi juosmenų spaudimas juosmens srityje.

Jei yra papildomas juosmens slankstelis, laisvoji erdvė mažėja, o tai padidina nervų šaknų suslėgimo tikimybę minkštais audiniais. Atsižvelgiant į skausmo foną, yra stuburo judesio apribojimas prie šoninių ir anteroposteriorio plokštumos.

Visi aukščiau paminėti pokyčiai pastebimi sunkioje patologijoje, kai pažeidžiamos nervų šaknys. Daugeliu atvejų juosmens s1 nereikia gydyti, nes jis nesukelia jokių klinikinių simptomų.

Kaip atliekamas gydymas?

Patologinis gydymas atliekamas esant simptomams. Skausmo sindromas transversiniuose procesuose jauniems žmonėms nuo 21 iki 25 metų, turintys šią patologiją, atsiranda svorio kėlimo fone ir reikalauja palengvinti medicininių anestetikų.

Kiti lumbarizacijos gydymo būdai:

• Fizioterapija;
• Masažo lumbosakralinis regionas;
• Fizinė terapija;
• Apatinės nugaros dalies korseto dėvėjimas;
• Ultragarso terapija,
• Elektroforezė su novokainu;
• Chirurginis gydymas.

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo simptomų ir jų sunkumo. Jei yra didelis skausmo sindromas dėl didelio S1 mobilumo, atliekama operacija, skirta mobilizuoti šį slankstelį ir užkirsti kelią jo poslinkiui. Tuo pačiu metu slankstelis yra pritvirtintas prie sakralinės zonos, o tarp jo ir kitų slankstelių yra dirbtinis diskas. Kitais atvejais taikykite konservatyvius metodus.

Taigi lumbarizacijos gydymas yra pagrįstas patologijos klinikinio paveikslo ypatybėmis.