Podagra, podagra artritas yra liga, kurios metu organizme atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimas, o šlapimo rūgšties druskos kaupiasi sąnariuose. Tai yra labai nemalonus, bet lengvai gydomas liga.

Podagra atsiranda gana retai. Nors žodis „podagra“ turiu girdėti beveik kiekvieną dieną. Pavyzdžiui, dauguma močiutės vadina didelio pirštų „podagros“ artrozę. Paprastai jie sako: „Podagra išaugo mano kojoje“.

Tiesą sakant, podagra, nors ji veikia visus tuos pačius didelius pirštus, dažniausiai vyrus. Moterims podagra (tikra, tikra podagra) pasireiškia kelis kartus rečiau.

Anksčiau, maždaug prieš 100 metų, podagra paprastai buvo laikoma tik vyrų liga. Tačiau šiandien, dėl to, kad moterys ėmė geriau valgyti, jie valgo daugiau mėsos ir dešrų, jie pradėjo dažniau užpildyti podagą nei, pavyzdžiui, prieš šimtmetį.

Be to, podagra moterims prasidėjo dažniau dėl tam tikrų vaistų, visų pirma vaistų, skirtų aukštam kraujospūdžiui, naudojimo. Kai kurie vaistai, skirti mažinti aukštą kraujospūdį ilgą laiką, padidina šlapimo rūgšties koncentraciją organizme.

Vis dėlto vyrams podagra pasireiškia daug ryškiau ir agresyviau, nes vyrų lytiniai hormonai turi didelį poveikį šlapimo rūgšties koncentracijai.

Žemiau pasakysiu apie podagros simptomus, požymius ir gydymą, taip pat apie tai, kokią dietą reikia laikytis šioje ligoje.

Podagros požymiai

"Klasikinė" podagra priklauso artrito grupei. Jis vystosi žmonėms, turintiems paveldimą polinkį į ligą. Be to, potencialus pacientas net negali įtarti savo paveldėjimo.

Pavyzdžiui, jei jo tėvai ar giminės gyvena sveiką gyvenimo būdą, nepiktnaudžiaudami alkoholiu ir tinkamai nevalgo, liga negali pasireikšti ir egzistuoti tik paslėptoje, paslėptoje formoje visą savo gyvenimą.
Ir mūsų potencialus pacientas, turintis polinkį į šią ligą, pats sukels ligą tik tuo atveju, jei jis sukels ne labai sveiką (polinkį į podagrą) gyvenimo būdą.

Taigi, tipiškas podagra dažnai (bet ne visada) yra pilnas žmogus, kuris piktnaudžiauja alkoholiu ar vadinamaisiais „purino maisto produktais“: mėsa, mėsos sriubos, rūkyta mėsa, žuvis ir druskos maistas, šalutiniai produktai (kepenys, inkstai), pupelės, pupelės., šokoladas, vynuogių vynas.

Piktnaudžiavus šiais produktais, padidėja šlapimo rūgšties susidarymas kraujyje, kuris savo ruožtu sudaro silpnai tirpią natrio urato druską. Kai šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje pasiekia ribą, jos druskos mikrokristalų pavidalu yra kaupiamos jungtinėje ertmėje ir sudaro tam tikrą „depą“.

Natrio urato mikrokristalų buvimas jungtyje yra rimtas dirginantis. Nepaisant to, kristalai ilgą laiką gali išlikti besimptomis - tol, kol provokacija (fizinis perkrovimas, stresas, ilgas nevalgius ar, priešingai, „purino produktų ir alkoholio“ perkrovimas) nesukelia ūminio podagro priepuolio, t.y. podagros priepuolis. Tai reguliarūs ūminiai podagros išpuoliai - pagrindinis šios ligos požymis.

Podagros simptomai

Pirmieji podagro artrito išpuoliai beveik visada būna trumpalaikiai. Išpuolis paprastai prasideda staiga, dažniausiai naktį. Dažniausiai didžiojo piršto sąnarys yra uždegimas (kartais vienas, kartais abu). Dažniau nyksta nykščiai, kelio, kulkšnies, alkūnės sąnariai, kulno sausgyslės ir labai retai - riešo sąnariai.

Skausmas yra toks, kad, pasak mano pacientų pasakojimų, noriu iš jos pažodžiui „pakilti ant sienos“. Paveikta sąnarė išsipučia, tampa raudona, virš jos esanti oda tampa ryškiai raudona arba violetinė ir karšta. Net nedidelis prisilietimas prie uždegimo sąnario ar menkiausio judesio sukelia nepakeliamą skausmą. 3-4 dienas pacientas kenčia, kai staiga užpuola, tarsi nieko neįvyko.

Tačiau po kurio laiko skausmas staiga kartojasi. Be to, jei ligos pradžioje tarp atakų yra gana ilgas, nuo vieno iki aštuonių mėnesių, o išpuoliai yra trumpi, tada su laiku viskas pasikeičia. Išpuoliai pailgėja, o tarpai tarp jų yra trumpesni.

Galų gale ateina laikas, kai sąnarių skausmas tampa pastovus, o tarpas tarp išpuolių praktiškai nėra. Ši būklė vadinama „podagra“ arba lėtiniu podagra. Lėtinio podagro artrito atveju atsiranda sąnarių kremzlės sunaikinimas, o kauluose, esančiuose šalia sąnario, susidaro specialūs defektai - „štampai“, kurie yra ertmė, pripildyta natrio urato mikrokristalais.

Be to, natrio urato kristalai gali būti nusodinami net po oda, suformuojant baltus, kietus mazgus, užpildytus masės masės. Tokie mazgeliai vadinami tophi, ir dažniausiai jie yra ant ausų ar šalia sąnarių. Kartais tophi pertrauka ir šlapimo rūgšties kristalai išsiskiria per gautas fistules. Laimei, dažniausiai per kelias dienas po to, kai prasidėjo proveržis, žaizda išgydo be pasekmių.

Be pirmiau minėtų problemų, podagra, ypač apleista, beveik visada lydi uratų nusodinimą inkstuose, kuris sukelia šlapimtakį, o kartais ir inkstų uždegimą (pyelonefritą).

Moterų podagros variantai paprastai yra švelnesni. Moterys labai retai turi ūminius podagros priepuolius, tophi ir kaulų perversmai yra daug rečiau. Dažniausiai moterų podagra pasireiškia nepastoviais lėtiniais skausmais kelio ar kulkšnies sąnaryje. Ir atspėti, kad tai nėra artrozė, patyręs gydytojas gali tik dėl sunkios uždegimo sąnario patinimas, kuris nėra būdingas artrozei.

Diagnostika podagra

Darant prielaidą, kad pacientas turi podagro artritą (ir klasikiniais atvejais tai gana paprasta), kompetentingas reumatologas ar artrologas nukreips pacientą į rankų ir kojų rentgeno spindulius, taip pat biocheminį kraujo tyrimą.

Važiuojant podagra, gydytojas gali lengvai ranka ir kojomis surasti būdingus podagros „štampus“ periartikuliniuose kauluose. Kraujo tyrimas parodys šlapimo rūgšties kiekio padidėjimą. Jei toks padidėjimas yra aiškiai išreikštas ir kartu su „štampais“ kauluose ir būdingi podagros simptomai, diagnozė laikoma patikima, o tada mums reikia rasti tinkamą gydymą.

Tačiau problema yra ta, kad jei atliekate šlapimo rūgšties analizę pačioje atakos metu (ir paprastai šiuo metu pacientas eina pas gydytoją), tokia analizė gali nenustatyti jokių nukrypimų. Tai reiškia, kad atakos metu šlapimo rūgšties kiekis kraujyje gali būti normalus (nes atakos metu maksimalus šlapimo rūgšties kiekis patenka į uždegimo sąnarį).

Todėl šlapimo rūgšties kiekį kraujyje reikia įvertinti kelis kartus, įskaitant tarpinius laikotarpius. Tačiau podagra sergantiems pacientams dažnai trūksta tokio kantrybės. Kai tik kitas puolimas „nyksta“, jie dažnai visiškai nustoja galvoti apie savo sveikatą.

Tuo tarpu be tinkamos diagnozės ir be tinkamo gydymo podagra gali sukelti labai nepageidaujamų pasekmių ne tik sąnariams, bet ir inkstams.

Tęsdamas temą, norėčiau atkreipti dėmesį, kad, nepaisant to, kad literatūroje ir pokalbiuose dažnai minimas terminas „podagra“, iš tikrųjų paaiškėja, kad teisingas podagros diagnozavimas ne visada ir dažnai yra labai vėluojamas. Kartais turite susidoroti su baisiomis diagnostikos klaidomis.

Pvz., Vienas iš mano pacientų išpuolių chirurgų metu sugebėjo diagnozuoti „didįjį pirštą“ ir amputavo podagros uždegimo pirštą. Po 3 savaičių pažodžiui, jo nykštis uždegė ant kitos kojos, o pacientas taip pat turėjo amputuoti! Laimei, žmogus atspėjo, kad šį kartą reikės pasikonsultuoti su kitu gydytoju ir kreiptis pagalbos į mane. Išnagrinėjus, iš karto tapo aišku, kad pacientas nebuvo gangrenas, bet klasikinis podagra. Pacientui paskyriau kolchicino anti-artritinį vaistą, o ataka buvo pašalinta tiesiog per vieną dieną! Iš įsivaizduojamo gangreno kitą dieną nebuvo paliktas pėdsakas.

Kitas pacientas buvo gydomas osteoartritu septynerius metus, o jo sąnariai pakaitomis buvo užsikimšę, maždaug kartą per mėnesį, ir uždegimas niekada truko ilgiau nei 5-7 dienas. Labiausiai stebina tai, kad pacientas, atlikęs daugybę kraujo tyrimų, gautų iš venų, turėjo šlapimo rūgšties, einančios per stogą. Ji buvo virš normos daugiau nei 2 kartus! Tačiau gydytojai vėl ir vėl nesugebėjo į tai atkreipti dėmesio. Ir jie tęsė savo liniją. Viename iš išpuolių žmogus netgi sugebėjo veikti ant kelio ir pašalino visiškai sveiką meniškį. Tačiau operacija, žinoma, pacientui nesuteikė jokių lengvatų. Kelis periodiškai tęsėsi kartu su kitomis jungtimis.

Tik po to, kai žmogus atėjo pas mane priėmime ir priešais mane, bandymų krūva, kurioje pastoviai padidėjo šlapimo rūgšties lygis, pacientas galiausiai buvo pasirinktas tinkamu anti-artritu. Praėjus mėnesiui po gydymo pradžios podagros išpuoliai pirmą kartą per pastaruosius metus pradėjo nykti. Ir tada jie visiškai sustojo.

Podagra gydymas

Nustačiusi pacientą, paprastai sakau be ironijos: „Sveikiname, turite podagros“. Aš tikrai ne ironiškas, nes dėl visų galimų diagnozių tai yra vienas iš palankiausių. Podagra yra labai lengva gydyti, o kompetentingam specialistui nėra sunku.

Nors čia, kaip dažnai būna, ji nedaro be tepalo. Taip, podagra yra labai gerai gydoma, tačiau daugelis podagra sergančių pacientų nenori priimti sąlygų, reikalingų atsigavimui - nes „sąlygos“ yra tų maisto produktų (ir alkoholio), kurie sukėlė metabolinį sutrikimą, atmetimas. Ir kai aš sakau pacientams, kad norėdami atsikratyti ligos, jie turi atsisakyti savo mėgstamų maisto produktų ir alkoholio, jie dažnai tiesiog nenori manęs girdėti.

Todėl kiekvieną kartą, kai turiu kantriai paaiškinti, kad be dietos negali būti kalbama apie atsigavimą - nesvarbu, kaip vartojami vaistai. Kitas dalykas yra tai, kad daugeliu atvejų mityba yra laikina priemonė, o tam tikromis sąlygomis po metų ar dviejų metų gali būti panaikinti griežti apribojimai.

Narkotikų terapija podagros artritui susideda iš dviejų komponentų: ūminio priepuolio gydymo ir podagros gydymo.

Steroidiniai priešuždegiminiai vaistai (voltarenas, ibuprofenas, movalis, nimulidas ir kt.) Arba trumpalaikiai vaistai nuo podagros - kolchicinas - sėkmingai naudojami ūminiams podagros priepuoliams sumažinti. Vietoje gerklės sąnario, galite įdėti degtinės kompresą.

Pasirengimas ūminio atakaidos palengvinimui yra trumpas, trumpas trijų septynių dienų kursas. Ir tiesiogiai podagros gydymui, nesant kontraindikacijų, keletą mėnesių ar metų naudokite vaistą, kuris sumažina šlapimo rūgšties susidarymą organizme - purinolį, taip pat žinomą kaip alopurinolį.

Dieta ir purinolio (allopurinolio) vartojimas normalizuoja pacientų būklę per pirmą gydymo mėnesį. Nors pirmą savaitę, gydant purinoliu arba alopurinoliu, ligos pasunkėjimas gali pasireikšti netgi. Bet tada išpuoliai tampa silpnesni ir atsiranda vis mažiau ir galiausiai visiškai sustoja.

Ir po maždaug vienerių metų, su geru mano palatos būkle, aš leidžiau savo režimu šiek tiek pasigailėti. Paklausiu paciento, ar jis norėtų atšaukti - dietą ar vaistus, nes tada galime apsiriboti kažkuo. Jei pacientas jau yra pripratęs prie dietos, tuomet nėra prasmės jį nutraukti. Šiuo atveju geriau sumažinti vaisto dozę arba juos visiškai atšaukti.

Jei pacientui sunku toleruoti mitybos apribojimus, galite atsisakyti dietos, bet ir toliau vartoti vaistus. Tačiau vaistus reikės vartoti kelerius metus, o tai apskritai nėra baisi, nes purinolis (allopurinolis) retai sukelia šalutinį poveikį ir paprastai yra gerai toleruojamas pacientams.

Straipsnis Dr. Evdokimenko © už knygą „Artritas“, paskelbtas 2004 m.
Redaguota 2011 m
Visos teisės saugomos.

Podagra - geros gyvenimo mėgėjų liga?

Jokia sąnarių uždegiminė liga nėra tokia artima mūsų gyvenimo būdui kaip podagra. Be to, ši liga yra paprasčiausias ir kartu sudėtingas. Jei nebūtų daug medicininių klaidų, kurių priežastis yra ignoruoti kai kuriuos svarbius biocheminės kraujo analizės komponentus, podagro artrito gydymas nebūtų sunkus. Praėjusiais šimtmečiais podagra buvo laikoma rinkimų ženklu, nes tik gerai žinomi didikai galėjo gerai valgyti.

Podagra artritas: gydymas ir simptomai

Kas rizikuoja susirgti

Šiandien podagra vadinama nutukusių žmonių liga ir mėgėjai gerai valgo. Daugiausia vyrai su juo serga, ir tai nėra atsitiktinumas:

Tai vyrai, kurie renkasi raudoną mėsą, rūkytą žuvį, alkoholį, ypač alų, kuriame yra ksantino ir guanozino, jų mityboje - šių junginių skilimo produktai yra netinkami purinai, dėl kurių keičiasi šlapimo rūgštis.

Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje yra hiperurikemija

Tačiau tai nereiškia, kad moterys nejaučia podagra: vyresnio amžiaus moterims paprastai priskiriami hormoniniai sutrikimai, kurie gali sukelti podagros artritą.

Tai papildo hipodinamija, kuri smarkiai sulėtina medžiagų apykaitą - dabar šlapimo rūgštis kaupiasi kraujyje.

Veiksniai, lemiantys podagros vystymąsi

Podagros trigeriai taip pat gali būti:

• Diuretinis naudojimas hipertenzijai gydyti
• Vėžio gydymas
• Autoimuninės ligos
• Inkstų nepakankamumas
• Glikogenozė
• Genetinis polinkis
• Stresas

Tėvų buvimas tiesioje podagros pacientų eilutėje nereiškia ligos neišvengiamumo - viskas, ko reikia norint žiūrėti savo gyvenimo būdą:

• Venkite perkaitimo ir kenksmingų produktų buvimo meniu
• nepiktnaudžiauti alkoholiu
• išvengti streso ir fizinio krūvio

Kaip išsivysto podagra artritas

Blogas dalykas yra tai, kad šlapimo rūgštis netirpsta nei vandenyje, nei alkoholyje, nei eteryje. Jis yra tirpinamas šarminiuose tirpaluose, karštoje sieros rūgštyje ir glicerine.

Kas nuolat yra kraujyje, neišvengiamai kristalizuojasi, ir tada procesas vyksta etapais:

• Šlapimo rūgštis nusėda urato druskų pavidalu
• Šlapimo druskos pradeda kauptis kremzlės hyalino paviršiuje
• Natūraliai anksčiau ar vėliau sąnarys reaguoja su uždegimu - šis reaktyvus atsakas vadinamas podagro artritu
  • Tokia uždegiminė reakcija gali neatrodyti iš karto - ir podagra ilgą laiką neatsiranda jokių išorinių požymių ir simptomų.
  • Jei vienintelis podagros simptomas yra hiperurikemija, šis ligos etapas vadinamas latentiniu.

  Pirmasis ligos pasireiškimas pasireiškia kaip ataka - prasideda ūminis podagro artritas

• Vėlyvajame etape sunaikinimas, auglių panašūs augimai sąnariuose ir akmenų nusodinimas šlapimtakiuose ir inkstų dubenyje prasideda

Pirmieji ligos požymiai

• Ūmus podagra artritas prasideda staiga, kai skausmas yra sunkus, kartais nepakeliamas: mažiausiai prisilietimas prie sužalojimo vietos, bandymai judėti sukelia kančias
• Paprastai ataka prasideda naktį.
• Poveikio sąnariai išsipučia, oda virsta raudona ir karšta
• 90% atvejų nukenčia viena didelių pirštų sąnarių, tačiau gali atsirasti ir kitų sąnarių.
  Nuotraukoje - pirštų podagros pavyzdys:
• Retai veikia rankų, kulkšnies, kelio, alkūnės, riešo sąnarių sąnarius
• Po trijų ar keturių dienų pablogėjimas praeina be pėdsakų
• Po kurio laiko ataka pasikartoja.

Staigių išpuolių su laikinu palengvėjimu, kiekvieno tolesnio atakos pailgėjimas ir intervalų tarp ūminių fazių pakeitimas yra podagros vystymosi požymiai.

Lėtinio podagro artrito simptomai

Baigiamajame etape skausmas praktiškai nebepatenka - nurodomas lėtinis podagros artritas.

Pasireiškia lėtinio podagro simptomai:

• Visiškai naikinant hialinę kremzlę
• Odos periartikuliniai augimai (tofusah)
  Nuotraukoje - gouty tophi:
• Vadinamųjų punchų - ertmių formavimasis kaulų epifizėse
• Abu perversmai ir poodiniai tophi yra užpildyti urato druskomis - tai paaiškina baltos spalvos spalvą virš mazgų. Atidarant ar peržengiant viršaus, viduje yra baltos košės masės.
  Nuotraukoje - podagra su tophus atidarymu:

Nodal tophi susidaro ne tik po oda virš ligos, bet ir ant ausų.

Urolitizės ir pielonefrito atsiradimas yra požymiai, kad podagra jau yra labai apleista

Moteriško podagro simptomai yra geresni:

• Ūminiai išpuoliai yra reti.
• Lėtinis skausmas skausmas dažniausiai būna kelio ar kulkšnies
• Mažiau paplitęs yra tophi ir štampų susidarymas.

Medicininių klaidų priežastis

Podagros simptomai dažnai klysta dėl artrozės, ypač diagnozuojant moterų liga:

Tai yra pusė problemų, jei neteisingas konservatyvus gydymas atliekamas su šiomis klaidingomis „kolageno“ mitybos rekomendacijomis - dieta su želė ir turtinga mėsos sultine, kurie yra žudikas podagra.

Daug blogiau, kai, įsitikinus, kad bendras sąnarys buvo sunaikintas, būsimi gydytojai siūlo brangų ir visiškai nenaudingą artroplastiką: šlapimo rūgšties uratai po to, kai ši operacija su malonumu imama likusiems sveikiems sąnariams.

Chirurgų didelio pirštų podagra, be abejonės, gali užimti gangreną, o otchekryzhiv pirštu, vėliau su stebuklu, liežuvio gaudydama: Eka, procesas yra greitas! - čia ir kitame pirštu...

Ir visa tai buvo būtina - patikrinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje.

Labiausiai stebina tai, kad net turima analizė su dvigubu šlapimo rūgšties kiekio rodikliu nedidina kai kurių „specialistų“ proto.

Kitas sunkumas diagnozuojant podagra liga yra biocheminė analizė ūmaus atakos metu:

• Per podagros pablogėjimo laikotarpį šlapimo kristalų koncentracija padidėja ligoninėje sąnaryje, o kraujyje šlapimo rūgšties lygis gali būti normali.
• Norėdami pašalinti medicininę klaidą, reikia iš naujo atlikti analizę tarp atakų.

Kaip gydyti podagros artritą

Jei gydymas atliekamas teisingai, podagra liga gali būti visiškai išgydyta.

Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymas atliekamas naudojant šiuos vaistus:

• Ūminės atakos metu nuo trijų iki septynių dienų vartojamas kolchicinas - vaistas, naudojamas specialiai podagros gydymui
• Tarkime, taip pat priimami įprastiniai NVNU: ibuprofenas, indometacinas, movalis, nimesila ir kt.
• Keletą mėnesių ar net metų gydymas atliekamas siekiant sumažinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje - šiam tikslui naudojamas alopurinolis arba melantikas.
• Šlapimo druskų pašalinimui su šlapimu naudojant probenecidą, etebenecidą, sulfinpirazoną
• Norint sunaikinti esamus monoratų kristalus, skiriamas vaisto urikozimas.

Yra didelių probenecido ir uricozimo grupės vaistų kontraindikacijų:

• Nefropatija
• Inkstų nepakankamumas
• Sunki inkstų liga

Todėl šie vaistai nelaikomi svarbiais podagros gydymui.

Dieta yra svarbi podagros gydymo sąlyga

Bet koks gydymas vaistais neduos vaisių, jei pacientas nepasirodys valios ir netiria (tiesiogine prasme) jo apetito

Deja, yra skrandžio vergų, kurie, net ir mirus, negali atsisakyti savo priklausomybės. Tokiam podagros gydymui yra labai sunku: jie nuolat (nuo atakos iki atakos) yra priversti vartoti alopurinolį, kuris sugeba užkliūti su sultingais kepsniais ir gerti alų.

Kitas ligos gydymui reikalingas ascetikas yra vienas vaistų kursas.

Štai kodėl podagros gydymas yra paprastas ir sunkus - viskas priklauso nuo to, ar jis yra susietas su konkrečiu asmeniu.

Žemiau esančiame paveikslėlyje parodyta lentelė su leistinais ir nerekomenduojamais produktais:

Specialios podagros dietos - straipsnio pabaigoje.

Podagros liaudies gynimo gydymas

Galima išgydyti podagrą pašalinant šlapimo rūgštį iš organizmo ir nenaudojant dietos. Jei tai nebus padaryta, liaudies gynimo priemonės nepadės.

Vietinis gydymas įvairių losjonų ir kompresų pavidalu gali sumažinti uždegimą ir skausmą, bet neužkerta kelio šiems išpuoliams, todėl netgi nemanome.

Išimtys yra sultiniai ir tinktūros, įvežamos į vidų, kad būtų pašalintos druskos.

Gali būti įdomios šios liaudies gynimo priemonės:

• Šviežiai spaustos juodųjų ridikėlių sultys:
  • Pradėkite gerti vieną šaukštelį, palaipsniui didinkite dozę iki šaukšto, o po to - pusę stiklo.
  • Jums reikia gerti atsargiai, nes sultys gali sukelti kepenų koliką ir padidėjusį tulžies sekreciją:
    • dėl skausmo dešinėje, sumažinti dozę
    • Gydymo metu venkite aštraus ir rūgštinio maisto.
• Reikalauti raudonųjų šaknų šaknų:
  • Šaukštelis šaknų užpilkite stikline verdančio vandens ir virinama 10 minučių vandens vonioje
  • Paimkite pusę puodelio ryte ir vakare
• Bay lapų nuoviras:
  Bay lapų visada buvo laikoma puikia liaudies gynimo valyti druskų sąnarius.
  • Penki gramai lapų supilkite 300 g verdančio vandens ir virinama aiškioje formoje penkias minutes
  • Supilkite indus su nuoviru rankšluosčiu ir palikite tris valandas
  • Gerkite nuovirą per dieną
• Virti ryžiai:
  • Du valgomieji šaukštai ryžių, nuplauti ir užpilkite vandenį per pusę litro indelio
  • Ryte vėl nuplaukite ir užsidėkite
  • Virkite, vėl nuplaukite ir vėl virkite - ir pakartokite keturis kartus.
  • Galiausiai nuplaukite ir vėl valgykite be jokių prieskonių, aliejaus ir druskos
  • Po tokio ryžių pusryčių maistas neturėtų būti vartojamas keturias valandas - per šį laiką iš krakmolo išlaisvinti ryžiai išvalys žarnyną iš toksinų
  • Vakare vėl supilkite ryžių vandenį
  • Išvalykite ryžius 45 dienas

Video: Kaip gydyti podagros artritą:

Podagra artritas

Podagra artritas (podagra) yra sąnarių liga, kurią sukelia purino apykaitos sutrikimas ir pasižymi uratų (šlapimo rūgšties kristalų) nusėdimu sąnarių ir periartikuliniuose audiniuose, hiperurikemija (šlapimo rūgšties koncentracijos kraujyje padidėjimas). Liga pasireiškia per 1 atvejį, tenkantį 1000 žmonių, vyresnių nei 45 metų. Vaikams ir paaugliams podagro artritas beveik nepastebėtas. Vyrai serga 20 kartų dažniau nei moterys. Ekspertai teigia, kad mažas podagros artrito dažnis tarp moterų yra susijęs su šlapimo rūgšties estrogenų išskyrimu. Daugeliu atvejų podagros artrito atsiradimą dažniausiai nulemia ilgas (kelis dešimtmečius) asimptominė hiperurikemija.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Dažniausios podagros artrito priežastys yra padidėjęs šlapimo rūgšties susidarymas (10%) arba šio vaisto išsiskyrimas (90%) iš paciento kūno.

Pirminė hiperprodukcija susijusi su šlapimo rūgšties sintezės fermentinės sistemos defektais. Antrinę hiperprodukciją sukelia pagreitintas ląstelių suskaidymas gydant priešnavikiniu gydymu, lėtine hemodializė, taip pat kraujo ligomis, alkoholizmu.

Šlapimo rūgšties išsiskyrimo sutrikimai susiję su inkstų liga (švino nefropatija, lėtiniu inkstų nepakankamumu), alkoholizmu, ilgalaikiu diuretikų vartojimu ir (arba) nedidelėmis acetilsalicilo rūgšties dozėmis.

Veiksniai, didinantys podagros artrito atsiradimo riziką, yra šie:

• mitybos klaidos (piktnaudžiavimas sardinėmis, ančiuviais, riebaline mėsa, subproduktais, mėsos ekstraktais, sausu vynu);
• nutukimas;
• cukrinis diabetas;
• apsinuodijimas švinu;
• ilgalaikis gydymas tam tikrais vaistais (eufilinas, kofeinas, gliukokortikoidai, citostatikai, diuretikai, diazepamas, difenhidraminas, L-DOPA, dopaminas, nikotino rūgštis, salicilatai, C ir B grupės vitaminai);
• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• hipotirozė;
• hiper- arba hipoparatiroidizmas;
• hiperlipoproteinemija;
• Pageto liga;
• psoriazė;
• limfoproliferacinės ligos;
• sarkoidozė;
• hemolizinė anemija;
• hemoglobinopatijos;
• Dauno sindromas

Patologiniame podagros artrito mechanizme pagrindinis vaidmuo tenka ilgalaikiam hiperurikemijai, kuri sukelia šlapimo rūgšties kristalų nusodinimą sinovialinėje membranoje ir kremzlyje, t. Y. Mikrotopų susidarymą (kristalų grupes). Į provokuojančių veiksnių įtaką (šlapimo rūgšties koncentracijos pokyčiai sinovialiniame skystyje ar kraujyje, padidėjusi sąnario temperatūra, sąnarių sužalojimas), mikrotofuso žlugimas ir šlapimo rūgšties kristalai patenka į sąnarių ertmę, todėl atsiranda ūminė uždegiminė reakcija.

Podagro artrito simptomai

Klinikinio podagro artrito metu yra 4 etapai:

1. Asimptominė hiperurikemija. Jei nėra jokių podagro artrito klinikinių simptomų, padidėja šlapimo rūgšties kiekis kraujyje.
2. Ūmus podagros artritas. Šis etapas yra ligos manifestas. Pacientas staiga išsivysto artritu, kurį lydi stiprus skausmas. Dažniausiai jis paveikia vieną iš pėdos sąnarių. Pusėje visų atvejų pirmasis metatarsofalangealinis junginys yra įtrauktas į uždegiminį procesą. Dauguma podagros priepuolių vystosi naktį. Sparčiai didėja eritema (paraudimas) ir vietinės odos temperatūros padidėjimas virš sąnarių, skausmo ir patinimo. Kai uždegimas patenka į aplinkinius minkštuosius audinius, gali išsivystyti flebitas arba celiulitas. Sunkios atakos metu gali padidėti kūno temperatūra. Ūminio podagro artrito išpuolio trukmė yra kelios dienos. Pasibaigus sąnariui, sąnarys tampa normalus.
3. Tarpinis laikotarpis. Jis prasideda nuo ūminio artrito pabaigos ir nutraukiamas kito ūminio priepuolio. 62% ligonių per pirmuosius ligos metus išsivysto pasikartojantis priepuolis, o tik 7% pacientų kartojasi išpuolių. Interiktyviu laikotarpiu pacientai nepateikia skundo. Kai liga progresuoja, kiekviena kartotinė ataka tampa sunkesnė, o tarpinio laikotarpio trukmė sutrumpėja.
4. Lėtinis podagros artritas. Tai yra paskutinis podagros etapas. Uždegimas paveikia daug sąnarių, t. Y. Atsiranda poliartritas. Šiame ligos etape pacientams išsivysto inkstų pažeidimas (intersticinis nefritas, inkstų akmenligė).

Diagnostika

Diagnostiniai podagros artrito kriterijai yra šie:

• šlapimo kristalų buvimas sinovialiniame skystyje;
• tophi, turinti kristalinius uratus.

Be to, pacientas turi turėti bent 6 iš 12 podagro artrito simptomų, išvardytų toliau:

• daugiau nei vienas ūminio artrito anamnezės išpuolis;
• artrito pasireiškimas, pradedant, pasiekia didžiausią per 24 valandas;
• monoartikulinis pažeidimo pobūdis (vienas sąnario uždegimas);
• vienpusis pirmosios metatarsofalangealinės sąnario pažeidimas;
• vienašališkas pėdos sąnarių pažeidimas;
• patinimas ir skausmas pirmojoje metatarsofalangealinėje sąnaryje;
• odos paraudimas ant pažeisto sąnario;
• asimetrinis sąnarių patinimas;
• įtarimas dėl tophi;
• hiperurikemija;
• subkortikinės cistos be erozijos;
• mikrofloros augimo trūkumas bakteriologinio sinovialinio skysčio tyrimo metu.

Diagnozei patvirtinti atliekamas instrumentinis ir laboratorinis tyrimas, įskaitant:

• pilnas kraujo kiekis (per ūminį priepuolį, leukocitozė su leukocitų poslinkiu į kairę, padidėjęs ESR);
• biocheminis kraujo tyrimas (padidėjusi šlapimo rūgšties koncentracija 90% atvejų);
• sinovinio skysčio analizė (leukocitų skaičius 10–60 x 10 9 / l, daugiausia neutrofilai; šlapimo adatos);
• Rentgeno spinduliai (paženklinta erozija pogrindinėje kaulų zonoje).

Liga pasireiškia per 1 atvejį, tenkantį 1000 žmonių, vyresnių nei 45 metų. Vaikams ir paaugliams podagro artritas beveik nepastebėtas. Vyrai serga 20 kartų dažniau nei moterys.

Podagraus artritas reikalauja diferencinės diagnostikos su daugeliu kitų ligų:

Podagro artrito gydymas

Ūmus podagro artrito priepuolis pacientams patariama sumažinti fizinį aktyvumą ir užsikimšti paveiktą sąnarį. Ūminio uždegimo malšinimui skiriami kolchicinas ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Sunkiais artritiniais priepuoliais yra nurodyta intraartikulinė gliukokortikoidų injekcija. Jei pirmiau minėtais būdais negalima sustabdyti intensyvaus skausmo sindromo, gali būti naudojami narkotiniai analgetikai.

Plečiantis uždegiminio proceso veiklai, pacientams skiriami vaistai, mažinantys šlapimo rūgšties koncentraciją kraujyje. Ūminiu laikotarpiu jų vartojimas yra kontraindikuotinas, nes bet kokie urato koncentracijos kraujyje pokyčiai sukelia padidėjusį podagros priepuolį.

Plėtodamas lėtinį podagrinį podagrinį artritą, buvo įrodyta, kad naudojami šlapimo takų vaistai arba ksantino oksidazės inhibitoriai.

Dieta podagros artritui

Gydant podagro artrito ūminę fazę, taip pat siekiant išvengti pakartotinių paūmėjimų, pacientams reikia mitybos korekcijos. Gydytojai rekomenduoja pevzner dietą Nr. 6 dėl podagros artrito. Jo tikslas - normalizuoti purinų mainus, perkelti šlapimo pH į šarminę pusę ir sumažinti šlapimo rūgšties ir jos druskų sintezę.

Maisto produktai, kuriuose yra daug oksalo rūgšties ir purinų, neįtraukiami. Vidutiniškai apriboti druskos vartojimą. Taip pat turėtumėte šiek tiek apriboti riebalus (dažniausiai atsparius ugniai) ir baltymus, taip pat esant nutukimui ir angliavandeniams. Padidinti produktų, skatinančių šlapimą šarminimą, kiekį (vaisiai, daržovės, pieno produktai). Nesant kontraindikacijų širdies ir kraujagyslių sistemai, rekomenduojama per dieną naudoti bent du litrus laisvo skysčio, kad būtų skatinama diurezė ir padidintas šlapimo rūgšties išsiskyrimas.

Cheminė sudėtis kasdieniniam podagros artritui yra tokia:

• baltymai - 70-80 g (pusę jų turi atstovauti augaliniai baltymai);
• angliavandeniai - 400 g (ne daugiau kaip 80 g cukraus);
• riebalai - 80-90 g (35% augalinių aliejų);
• natrio chloridas - 10 g

Bendras dienos raciono kalorijų kiekis turėtų būti 2700-2800 kcal. Maistas turėtų būti vartojamas 4 kartus per dieną. Tarp valgių - gerti daug vandens.

Iš dietos visiškai neįtraukta:

• grybų, žuvies ir mėsos sultiniai;
• patiekalai iš ankštinių augalų, špinatų ir rūgščių;
• konditerijos gaminiai;
• mėsos konservai ir žuvys;
• sūdytos žuvys;
• rūkyta mėsa;
• dešros;
• mėsos šalutiniai produktai (smegenys, kepenys, inkstai, liežuvis);
• sūdyti sūriai;
• rabarbarai, kopūstai;
• figos, avietės, spanguolės;
• šokoladas;
• kava, kakava;
• garstyčios, krienai;
• alkoholiniai gėrimai, ypač sausas vynas.

• vegetariškos, pieno ar vaisių sriubos;
• rugiai ir kviečiai (iš 1 ir 2 miltų);
• mažai riebalų turinčios mėsos, žuvies, paukštienos rūšys (150 g 3 kartus per savaitę);
• pienas ir pieno produktai;
• kiaušiniai (ne daugiau kaip 1 vnt per dieną);
• grūdai;
• daržovės;
• nuoviras iš laukinės rožės.

Mėginio meniu podagros artritui vieną dieną

Pirmieji pusryčiai: šviežios daržovių salotos su augaliniu aliejumi, obuolių pudingas, morkos ir soros, minkšta virtos kiaušinis, silpna arbata.

Antras pusryčiai: džiovintų vaisių arba laukinės rožės nuoviras.

Pietūs: pieno sriuba su naminiais makaronais, bulvių kotletais, keptais augaliniame aliejuje, želė.

Pietūs: kriaušės arba obuoliai.

Vakarienė: varškė, bulvių pipirai, įdaryti ryžiais ir daržovėmis, gana silpna arbata su citrina.

Naktį: avižiniai ar kviečių sėlenos sultiniai.

Užkandžių artrito dietos tikslas yra normalizuoti purinų mainus, perkelti šlapimo pH į šarminę pusę ir sumažinti šlapimo rūgšties ir jos druskų sintezę.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Pagrindinės podagro artrito komplikacijos yra:

• šlapimo nefropatija;
• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• antrinės infekcijos.

Prognozė

Pradėjus gydymą, prognozė yra palanki - ligos simptomai visiškai sustoja. Kai atsinaujina, kad efektyviai kontroliuotų šlapimo rūgšties kiekį, nurodomas visą laiką vartojamas šlapimo takų ar allopurinolio kiekis. Prognozę sunkinančius veiksnius sudaro:

• ligos atsiradimą jauname amžiuje (iki 30 metų);
• ligos derinys su šlapimo takų infekcijomis ir šlapimtakiu;
• nefropatijos progresavimas;
• kartu somatinių patologų (arterinės hipertenzijos, cukrinio diabeto) buvimas.

Prevencija

Pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, reikia atlikti podagros artrito prevenciją. Remiantis chemoterapija, jie turi naviko ląstelių nekrozę ir dezintegraciją, o kartu su šlapimo rūgšties perprodukcija, todėl nuo pirmosios chemoterapijos dienos hiporikeminių vaistų skyrimas yra pateisinamas.

Kad išvengtumėte podagro artrito paūmėjimo, jums reikia:

• kontroliuoti kūno svorį;
• stebėti vandens ir druskos režimą;
• laikytis dietinio maisto (stalo №6 pagal Pevzner);
• užsiimti fizine terapija;
• atsisakyti alkoholio ir gazuotų gėrimų su natrio benzoatu.

Podagra artritas (podagra)

Podagra artritas yra viena iš pagrindinių podagros apraiškų, kurią sukelia purino bazių metabolizmo pažeidimas.

Be lėtinio artrito, inkstų pažeidimas yra ypatingas podagra.

Dažniausiai liga užregistruota vyresniems kaip 40-50 metų vyrams ir moterims, vyresnėms nei 60 metų (po menopauzės), o moterys serga 2-7 kartus rečiau nei vyrai.

Turinys

Pagrindinės ligos priežastys ir formos ↑

Podagra gali išsivystyti:

• pirminis - dėl paveldimo polinkio kombinuoti didesnį purinų vartojimą su maistu;
• antrinė hiperurikemija, atsirandanti dėl daugelio ligų arba vartojant tam tikrus vaistus: navikai, hemoblastozė, širdies nepakankamumas, inkstų ligos, medžiagų apykaitos ir hormoninės patologijos, diuretikų, citotoksinių vaistų ir pan.

Nuotrauka: podagra ant Big Toe

Plėtros mechanizmas

Ligos esmė yra šlapimo rūgšties metabolizmo pažeidimas.

Dėl to šlapimo kristalai, kurie sukelia artritą, patenka į periartikulinius audinius ir pačią jungtį.

Taip pat pastebimas pernelyg didelis šlapimo akmenų susidarymas dubenyje ir šlapimtakyje bei intersticinio nefrito atsiradimas.

Nuotrauka: uratų nusodinimas podagra

Yra trys galimi šlapimo padidinimo mechanizmai organizme:

• jų sintezės padidėjimas (metabolinė);
• jų išsiskyrimas su šlapimu (inkstų);
• vidutiniškai padidėja sintezė ir sumažėja eliminacija (mišrus).

Visi metaboliniai sutrikimai, aprašyti aukščiau, gali būti susiję su podagros artritu.

Požymiai ir simptomai ↑

Podagros sąnarių pažeidimas pasireiškia podagra artritu, su ūminiu kursu (daugeliu atvejų monoartritu) ir lėtinio poliartrito atsiradimu.

Kartu su sąnarių pažeidimu atsiranda inkstų pažeidimas:

• šlapimtakis;
• "Podagra inkstai";
• difuzinis glomerulonefritas;
• intersticinis nefritas.

Nuotrauka: šlapintis inkstų akmenys

Didelis pirštas, ūminis podagra

Podagra artritas daugeliu atvejų pasireiškia kaip ūminis išpuolis tarp pilnos sveikatos.

Norėdami išprovokuoti ataką, galite:

• hipotermija;
• ilgas vaikščiojimas;
• trauma;
• infekcijos;
• piktnaudžiavimas mėsos riebalais, alkoholiu.

Liga prasideda staiga, dažnai naktį ir pasireiškia:

• aštrūs skausmai pėdos pirštų metatarsofalangealinėje sąnaryje, kurie smarkiai padidėja nuleidžiant galūnę;
• skausmo viršūnėje - karščiavimas iki 38-39 laipsnių;
• patinimas ir mėlynai violetinė sąnario spalva.

Išpuolio trukmė yra nuo 3 iki 10 dienų.

Kai uždegimo procesas išnyksta, skausmas išnyksta, jungtis atkuria savo funkciją ir įgyja sveiką išvaizdą.

Pasikartojantis

Laikui bėgant, laikotarpių tarp atakų trukmė mažėja, o atakų trukmė didėja.

Kiti sąnariai yra įtraukti į uždegiminį procesą, todėl po kelių metų nuo ligos pradžios pacientai pastebėjo sąnarių deformaciją (jų kreivumą), riboja jų judrumą.

Lėtinis

Ilgą laiką pastebimas kelio, kulkšnies, klubo, kojų sąnarių pažeidimas.

Jų deformacija, judrumas yra ribotas, atsiranda subluxacijos ir kontraktūros, judesiai yra grubus.

Dėl kaulų augimo ir mazgelių nuosėdų pastebėtas galūnių išvaizdos pokytis.

Nuotrauka: Didelio kojų sąnario vaizdas, susijęs su lėtiniu podagru.

Rankų ir pirštų pažeidimas

Plėtodamas podagro artritą viršutinėse galūnėse, diferencinė diagnozė su kitomis sąnarių ligomis: reumatoidiniu artritu, osteoartroze, podagra ir tt tampa daug sudėtingesnė.

Nuotrauka: podagra pirštų artritas

Pacientai praranda gebėjimą dirbti ir gebėjimą savarankiškai.

Galvos sukimasis - kas tai? Skaitykite čia.

Diagnostika ↑

Laboratorinė diagnostika

Analizuojant kraujo tyrimą:

• padidėjęs ESR;
• neutrofilinė leukocitozė;
• padidėjęs fibrinogeno ir alfa-2-globulino kiekis;
• C reaktyvaus baltymo atsiradimas.

Šie požymiai atsiranda atakos metu ir visiškai išnyksta po ataka.

Toliau išvardyti diagnostikos kriterijai yra labiausiai būdingi podagros procesui:

• hiperurikemija - padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje vyrams, daugiau nei 0,42 mmol / l ir daugiau kaip 0,36 mmol / l moterims;
• tophi buvimas (podagra);
• urato kristalų buvimas intraartikuliniuose skysčiuose arba periartikuliniuose audiniuose;
• ūminio artrito ir sunkių skausmo atvejų, kurie staiga prasidėjo ir savaime išnyko po 1-2 dienų.

Rentgeno spinduliai

Ant rentgenogramos galite aptikti pokyčius, atsiradusius dėl sunkios ilgos ligos eigos, pradedant nuo mažens.

Tipiškiausi radiologinio vaizdo pokyčiai:

• suapvalinti „antspauduoti“ kaulų (epifizės) galinių dalių defektai su skleroziniu ratlankiu;
• kaulų žievės sluoksniuose;
• sąnarių mycopthous komponentų atspalvio išplitimas dėl uratų nusodinimo jose.

Nuotrauka: podagra artritas nuotraukoje.

Kaip gydyti podagros artritą (podagra)? ↑

Podagro artrito terapija turi šiuos tikslus:

• normalus purinų keitimas organizme;
• ūminio artrito palengvinimas;
• pažeistų vidaus organų funkcijos atkūrimas ir lėtinio podagro artrito gydymas.

Normalizuoti metabolizmą naudojant:

• mitybos normalizavimas;
• ilgalaikis vaistų, kurie mažina urato sintezę, naudojimas;
• pašalinti hiperurikemijos priežastis.

Antsvorį turintys žmonės turi numesti svorį, nes yra ryšys su antsvoriu, padidėjusi uratų sintezė ir sumažėja jų išsiskyrimas per inkstus.

Kai kuriems pacientams, sergantiems podagros artritu, yra arterinė hipertenzija.

Turėtumėte žinoti, kad tiazidinių diuretikų (vaistų grupės, mažinančios spaudimą) naudojimas padeda padidinti šlapimo rūgšties kiekį organizme. Urato kiekis didėja vartojant acetilsalicilo rūgštį (aspiriną).

Todėl šie vaistai gali sukelti podagro artrito išpuolį.

Mityba ir mityba

Labai svarbu laikytis specialios dietos:

• Visiškai pašalinti alkoholį. Kai vartojama, atsiranda hiperurikemija, nes galutinis etilo alkoholio (pieno rūgšties) keitimo produktas lėtina šlapimo rūgšties druskų išsiskyrimą per inkstus.
• Riboti žuvų, mėsos, ankštinių augalų suvartojimą.
• Paimkite bent 1,5 litrų skysčio per dieną.

Daugeliu atvejų mitybos normalizavimas yra pakankamas, kad sumažėtų urikemija ir būtų išvengta artrito išpuolių.

Tačiau kai kuriems pacientams reikia skirti vaistus, kurie normalizuotų medžiagų apykaitą ir vengtų arterinės hipertenzijos, inkstų pažeidimo ir šlapimtakio.

Narkotikų terapija

Norint tinkamai gydyti vaistą, būtina žinoti, kad padidėja urikemijos mechanizmas.

Padidėjus šlapimo rūgšties sintezei, antipodaginis gydymas apima purino gamybos antagonistų paskyrimą ir pažeidžiant jų pašalinimą, šlapimo rūgšties vaistus.

Urikozuricheskie vaistai - anturanas - padidina šlapimo rūgšties išsiskyrimą slopindami jo reabsorbciją inkstų nefronų tubulėse.

Gydant šios grupės vaistais būtina padidinti dienos vandens kiekį iki 2-3 litrų.

Allopurinolis naudojamas purinų sintezei mažinti.

Vaistas yra ypač skiriamas pacientams, sergantiems urikemija daugiau kaip 0,6 mmol / l; esant tophus, inkstų nepakankamumui ir tt

Pirmiau minėtų preparatų vartojimas galimas tik po to, kai visiškai išgydomas ūminio artrito reiškinys: dėl jų uždegimo fazės jų vartojimas gali sukelti rimtą paūmėjimą.

Gydymo pertrauka sukelia ligos pasikartojimą.

Taip pat ūminis podagros artritas gydomas 0,5 mg kolchicinu.

Vaistas vartojamas kas valandą, siekiant sumažinti artrito simptomus. Bendra paros dozė neturi viršyti 8 mg.

Teigiamas poveikis pasireiškia per 24 valandas.

Kita vaistų grupė, naudojama gydyti podagrinį artritą, yra vaistai nuo uždegimo.

Efektyviausias šiuo atveju, indometacinas, nimesulidas, voltarenas, kuris turi būti vartojamas maksimaliomis dozėmis.

Neramiems skausmams vartojami gliukokortikosteroidai: naudojamas intraokulinis metipred, depomedrol, kenalog, diprospan vartojimas.

Gimnastika ir SPA procedūros

Lėtinio kurso podagro artrito sąnario funkcijos atkūrimas pasiekiamas naudojant fizioterapiją ir balneoterapiją.

Sanatorijose pacientams priskiriamos sulfidinės ir radioaktyviosios vonios, purvo aplikacijos ligoniams.

Dėl paūmėjimų prevencijos pirmąją savaitę sanatorinio gydymo turėtų būti imtasi priešuždegiminių vaistų.

Fizioterapija ir aparatų gydymas

Fizinė terapija gali būti taikoma ūminiu laikotarpiu ir po uždegimo poveikio.

KUF spinduliai ir SUF spinduliai ant gerklės sąnario, akupunktūra, turi gerą analgetinį poveikį.

Be to, aukšto dažnio terapija taikoma pažeistos sąnario ir antinksčių srities (stimuliuojančių priešuždegiminių hormonų sintezę), fototerapijos, lazerio terapijos srityje.

Pradžia gydymas liaudies gynimo

Alternatyvios medicinos mėgėjai:

• taikomas vietiniu svogūnų nuoviru;
• užpjauti smulkiai supjaustytus šoninės gabaliukus arba išspaudų iš linų sėklų ir aktyvintos anglies;
• padaryti žuvų kompresą;
• taikyti jodo trinties ir jodo vonias;
• naudokite traukinio nuovirą ir šalavijų vonią.

Video: podagros liaudies gynimo gydymas

Paciento prognozė ↑

Prognozė yra gana palanki, kai visos gydymo sąlygos.

Bendrosios funkcijos praradimas galimas tik retais atvejais.

Prognozė tampa nepalanki, kai atsiranda inkstų komplikacijų.

Ieškote informacijos, ar infekcinis artritas pasireiškia vaikams? Skaitykite apie tai čia.

Kaip elgtis su kulnais? Sužinokite čia.

Prevencinės priemonės ↑

Prevencinės priemonės daugiausia apima maisto normalizavimą ir alkoholinių gėrimų naudojimo atmetimą.

Ypač šios sąlygos taikomos žmonėms, turintiems naštą.

Dažniausiai užduodami klausimai ↑

Kas gali pabloginti?

Maisto (alkoholio, mėsos, aštrus maistas, stipri kava ar arbata) klaida, sąnarių sužalojimas ir ilgalaikė kojų apkrova gali sukelti paūmėjimą.

Ką gydytojas gydo?

Podagą gydo keli specialistai: terapeutas, reumatologas, fizioterapeutas, reabilitologas, refleksologas.

Ar dėl šios ligos atsiranda neįgalumas?

Nuolatinė sąnarių disfunkcija rodo neįgalumo grupę.

Video: podagros simptomai ir gydymas

Kaip šis straipsnis? Užsiprenumeruokite svetainės atnaujinimus per RSS arba palaikykite VKontakte, „Odnoklassniki“, „Facebook“, „Google Plus“, „My World“ arba „Twitter“.

Pasakykite savo draugams! Papasakokite apie šį straipsnį savo draugams savo mėgstamame socialiniame tinkle, naudodami kairėje esančio skydelio mygtukus. Ačiū!

Podagra artritas (podagra) - simptomai, diagnozė ir gydymo metodai.

Kas yra podagra artritas?

Sąnarių uždegimas yra dažna būklė, kuri atsiranda beveik penkiuose procentuose gyventojų. Liga vadinama artritu, iš lotynų arthrono - sąnario, sujungimo. Tokių ligų grupė yra plati ir nevienalytė, ji gali pasireikšti suaugusiems ir vaikams, būti nepriklausoma (pirminė) arba lydinti kitą organų ir sistemų patologiją. Vienas iš šios grupės ligų yra podagra artritas (PA).

Kai podagra susitiko gana dažnai, ji taip pat buvo vadinama „karalių liga“. Taip buvo dėl mažos gyvenimo trukmės, taip pat dėl ​​to, kad turtingi žmonės valgė daug gyvulinių baltymų (mėsos) ir gėrė daug alkoholio. Podagro artrito apibūdinimą galima rasti Hipokrato ir Paracelso rašiniuose, vėlesnių epochų meno kūriniuose. Dabar PA įvyksta ne daugiau kaip trys atvejai už tūkstantį. Jiems dažniausiai priklauso keturiasdešimt vyrų. Moterys taip pat gali nukentėti nuo šios ligos, bet vėliau. Vaikams PA atsitiktinai stebimas atskirais atvejais.

Ligos etiologija

Podagra artritas yra sisteminė liga, susijusi su medžiagų apykaitos sutrikimu ir kūno rūgšties kaupimusi šlapimo rūgšties (MC) apdorojimo metu. Paprastai inkstai turi laiko pasitraukti iš kraujo visą kiekį uratų, susidariusių skaidant baltymus. Bet jei jie gaminami daug, arba išsiskyrimo sistema neužkerta kelio apdorojimui - šlapimo rūgšties kiekis kraujyje žymiai padidėja ir pradeda formuotis druskų kristalai, kurie kaupiasi sąnarių, odos ir organų viduje, kenkia jiems.

• amžius virš 40 metų;
• genetinis polinkis;
• gausūs gyvūninės kilmės baltyminiai maisto produktai;
• alkoholio vartojimas;
• hipodinamija;
• nutukimas;
• kartu su inkstų liga.

Simptomatologija

Iš pradžių podagra artritas paveikia mažas kojų ir rankų sąnarius. Jei procesas nėra sustabdytas laiku, liga gali plisti į didesnius (alkūnės, kulkšnies, kelio). PA plėtra turi keletą etapų:

Pirmajame asimptominiame etape žmogus nieko negali skųstis ir net nemano, kad jis turi podagro artritą. Jei šiuo metu atlikti kraujo tyrimą, galite rasti MK lygio padidėjimą.

Ūmus podagra artritas prasideda labai staiga, visiškos sveikatos fone. Paprastai užpuolimas įvyksta naktį be akivaizdžios priežasties. Būdui būdingas stiprus nepakeliamas skausmas sąnaryje (pirmiausia pėdos, viena ranka paveikia nykštį), oda tampa raudona ir vietinė temperatūra pakyla. Taip pat gali būti įtraukti bendri požymiai: hipertermija, negalavimas, galvos skausmas, šaltkrėtis. Sąnario patinimas, judesiai yra sunkūs ir labai skausmingi. Dienos metu simptomai mažėja, o naktį jie vėl pablogėja. Išpuolio trukmė nuo kelių dienų iki savaitės. Jie gali sukelti alkoholio vartojimą arba turtingą sunkų maistą, turintį daug purinų. Simptomai taip pat gali staiga mažėti. Tačiau medžiagų apykaitos procesai nesibaigia. Jei pacientas nėra laiku padedamas, podagros priepuoliai tampa vis dažnesni, o atotrūkis tarp jų yra mažesnis. Ir prasideda kitas etapas - lėtinis.

Šiame etape palaipsniui užfiksuojami nauji ir nauji sąnariai, šlapimo kristalai pažeidžia kremzles, dėl to palaipsniui atsiranda uždegimas. Jungtis deformuota. Aplinkiniuose audiniuose taip pat vyksta MK druskų nusodinimas. Dėl to kauluose yra grioveliai, užpildyti natrio monouratu. Viršutiniuose odos sluoksniuose nuo mažų iki gana didelių (2-3 cm skersmens) - tophi, užpildytas kristalais. Jie yra balti arba gelsvi, dažnai esantys aplink paveiktas sąnarius, tačiau gali turėti kitokį lokalizaciją: klubus, kojas, net ausias. Kartais plona oda padengia, o spinduliai atsidaro. Tokių mazgų atsiradimas ant odos kartu su sąnarių sutrikimais yra būdingi podagro artrito simptomai. Dažnai išpuoliai palaipsniui pablogina pacientų būklę, sukelia motorinius apribojimus ir negalią.

Komplikacijos

Kadangi liga yra sisteminė, laikui bėgant paveikiami kiti vidaus organai. Šlapimo susikaupimas širdies membranoje sukelia perikarditą. Yra širdies susitraukimo jausmas, dusulys, skausmas, kraujotakos nepakankamumo požymiai. Esant arterinei hipertenzijai, būklė žymiai pablogėja.

Rimta podagra komplikacija yra šlapimo inkstų akmenų susidarymas - inkstų akmenligė. Druskų kaupimasis sukelia uždegiminę reakciją ir mažina išskyrimo funkciją. Yra užburtas ratas, nes sergantys inkstai negali pašalinti pakankamai šlapimo rūgšties ir jos skilimo produktų. Lėtinis inkstų nepakankamumas vystosi palaipsniui, kuris daugeliu atvejų sukelia mirtį.

Diagnostika

Klinikinis vaizdas (podagros artrito pėdos ir tofo derinys) yra gana būdingas ir skiriasi nuo kitų artrito tipų, todėl specialistas gali lengvai nustatyti diagnozę. Jis patvirtinamas remiantis laboratoriniais duomenimis ir radiologiniais tyrimais. KLA gali būti nustatyti specifiniai uždegimo požymiai: padidėjęs ESR ir leukocitozė, tačiau kraujo tyrimas gali būti visiškai ramus. Uraturija aptinkama šlapime - druskų buvimas. Kai biocheminiai tyrimai pacientų kraujyje ne visada nustatomi padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis. Jei analizė atliekama išpuolio aukštyje, neįmanoma nustatyti anomalijų. Siekiant išsiaiškinti, patartina kraują vartoti kelis kartus, o net per tarpinį laikotarpį, kai žmogus jaučiasi susigrąžintas.

Uždegiminiai sąnarių pokyčiai gali būti nustatyti rentgenogramose arba ultragarsu. Lėtinėje ligos fazėje yra būdingos deformacijos, sąnario erdvės susiaurėjimas ir kaulų pokyčiai. Sinkovinio skysčio sąnario ir mikroskopinio tyrimo punkcija padeda ne tik tiksliai nustatyti uždegimo priežastį, bet ir diferencinę diagnozę su kitų tipų artritu ir artritu.

Odos tophi turinio tyrimas ir monowrata kristalų aptikimas juose taip pat yra indikacinis diagnostikos kriterijus.

Pacientams, kuriems įtariama podagra, reikia atlikti elektrokardiogramą ir inkstų ultragarsu, kad būtų galima nustatyti komplikacijas. Nustačius akmenis (akmenis), atliekama ekskrecinė urografija - rentgeno tyrimas su papildomu kontrastingumu.

Gydymo metodai

Šiandien mes paaiškinsime, kaip gydyti podagros artritą. Terapija skirstoma į pagrindines medicinines ir chirurgines, taip pat papildomas, įskaitant dietos terapiją, fizinę terapiją, fizioterapiją ir kt. Gydymas turėtų būti visapusiškas ir ilgalaikis, siekiant sumažinti MK gamybą ir padidinti jo išsiskyrimą iš organizmo. Jei žiūrite į artritinės pėdos nuotrauką, paaiškėja, kad gydymo režimo parinkimas priklauso nuo artrito simptomų.

Medicinis

Ūmus podagro artrito priepuolis pradedamas gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (arcoksija, nemulididas, diklofenakas, fullexas). Jie sumažina reaktyvų procesą ir mažina skausmą.

Siekiant sumažinti uždegimą, naudojami hormonai - gliukokortikosteroidai (prednizonas). Geras snukio artrito poveikis yra vaistų nuo podagros derinys ir vietinis tepalų ir gelių pavidalas. Pagerinus būklę, skiriami vaistai, kurie pagerina šlapimo rūgšties pašalinimo iš kraujo procesą. - Allopurinolis yra efektyviausias. Papildomai taikomi gydymo metodai priklauso nuo podagro artrito simptomų sunkumo. Efektyviai padeda pašalinti dimexidum kompresų uždegimą ant pažeistos sąnario.

Jie aktyviai naudojami terapijoje ir fizioterapijoje: ultragarsas ir fonoforezė tiekia vaistus nukentėjusiems audiniams, padidina kraujotaką ir skatina kristalų pašalinimą. Lazeris naudojamas ne tik artritui paveikti, bet ir podagros mazgų rezorbcijai ir naikinimui. Interiktyviu laikotarpiu parodyta balneoterapija, parafino ir ozokerito šiluminis poveikis, purvo apvalkalai.

Ultragarso terapijos įrenginys

Chirurginiai metodai naudojami ekstremaliais atvejais. Jų tikslas - pašalinti odos išmatuotas apvalkalas, medicininį punkciją, įvedant į vaistų ertmę ir atkuriamąjį plastiką iš pažeistos sąnario.

Naujausi gydymo metodai yra plazmaferezė ir hemosorbcija - kraujo valymas naudojant specialius prietaisus iš didelio šlapimo rūgšties kiekio. Jei atsiranda komplikacijų, nurodoma, kad yra sunkus lėtinis inkstų nepakankamumas.

Mes neturėtume pamiršti apie svorio netekimą ir ligų, lydinčių ir provokuojančių PA, gydymą: hipertenzija, diabetas.

Dieta

Labai svarbi nuoroda į ūminių išpuolių šalinimą ir tolesnių veiksmų prevenciją yra tinkama mityba. Turėsite pašalinti šiuos produktus iš naudojimo:

• alkoholis (visi alaus ir vynuogių vynai);
• mėsos, subproduktų ir dešrų;
• ankštiniai augalai;
• druskos;
• grybai;
• rūkyta mėsa ir marinatai;
• riebios žuvys ir jūros gėrybės;
• kakava ir jos dariniai, kavos gėrimai.

Atrodo, kad draudžiamų produktų sąrašas yra puikus. Tačiau MA badas kategoriškai kontraindikuotinas.

Paciento mityba turi apimti pieno produktus (nesmulkius sūrius, pieną, jogurtus, varškės puodus), daržoves, vaisius, žalumynus (išskyrus draudžiamus). Mėsa ir žuvis yra tik liesos, nedidelis gabalas ir retai, tik virti. Leidžiama naudoti medų ir uogienę. Svarbu stebėti geriamąjį režimą, skysčio srautas negali būti ribojamas. Šarminis gazuotas mineralinis vanduo (Borjomi, Narzan) suteikia labai gerą poveikį. Su gerai organizuota dieta galima pasiekti stabilią atleidimą ir ilgą laiką ją išlaikyti nenaudojant narkotikų.

Receptai iš tradicinės medicinos

Podagra artritas - liga, žinoma nuo senovės ir tradicinė medicina sukūrė savo gydymo priemones. Rekomenduojama juos taikyti ne kaip nepriklausomus, bet kaip pagrindinio gydymo kurso papildymus.

• Šviežia dioica dilgėlių sultys geria vieną arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną - pagerina kraujotaką, pašalina šlapimo rūgštį.
• 7 stiklinei verdančio vandens, paimkite keturis citrinus ir tris česnakų galvutes. Sumaišykite maišytuvą ir leiskite jam virti 24 valandas. Paimkite šaukštą tris kartus per dieną.
• Mėlynių lapai lygiomis dalimis su ramunėlėmis užvirina arbatinį šaukštelį į verdančio vandens stiklinę. Gerkite vietoj arbatos iki keturių kartų per dieną.

Jūs galite padaryti kompresus su medumi, ridikėlių sultimis, lauro lapų voniomis arba jodo tirpalu.

Ligos prognozė

Visiškai išgydyti PA neįmanoma, nes tai yra mainų pažeidimas. Bet jūs galite pamiršti apie jį daugelį metų ir vadovauti normaliam gyvenimui, jei laikotės paprastų taisyklių. Pratimai, vengimas judėti, būti gaivesnis oras. Laikykitės dietos, pašalinkite alkoholį ir rūkykite, kontroliuokite svorį. Laiku gydyti visas susijusias ligas, atlikti reikiamus tyrimus ir laikytis gydytojų rekomendacijų. Tai padės išgelbėti sąnarius ir prisidėti prie palankių ligos rezultatų.