Kas yra stuburo blokada?

Stuburo blokada naudojama kaip veiksmingas būdas pašalinti pagrindinį nugaros skausmo simptomą - skausmą. Sunkus skausmas siejamas su stuburo stuburo patologijomis, kuriose stuburo stuburo nervas yra suspaustas. Ši procedūra nėra nugaros ligų gydymo metodas, o tik būdas skausmui malšinti.

Stuburo atveju injekcija nėra lengva procedūra, nes blokada naudojama tik kaip paskutinė išeitis, jei nesuteikia paprastų skausmo sindromo gydymo metodų.

Stranguoto nervo skausmas yra pateiktas galūnėse, priklausomai nuo paveikto nervo ir jo inervacijos. Lėtinio skausmo atveju smegenų žievėje atsiranda centralizuotas uždegiminis dėmesys. Tokiu būdu nebeįmanoma pašalinti tokio dėmesio, todėl būtina gydytis tik naudojant stiprius antidepresantus ir antiepileptikus.

Kas yra blokada

Stuburo blokas, kas yra apibrėžimas? Blokavimas yra laikinas atjungimas nuo nervų laidumo skausminguose pluoštuose. Užblokuoti naudokite vietinius anestetikus, blokuojant ląstelių elgseną nuo potencialiai priklausomų natrio kanalų slopinimo metodo. Be simptominio skausmo gydymo, skausmo injekcija nugaroje gali tiksliausiai nustatyti, kur yra skausmo centras. Ne visada įmanoma, kad gydytojai nustatytų vietą, kur nervų ar stuburo diskas yra užspaudžiamas, todėl šis metodas nustato, kuris stuburo skausmo segmentas plinta.

Dėl skausmo stuburo stulpelyje anestezijos įvedimas iš karto išjungs skausmo sindromą.

Jei taip nėra, gydytojai turėtų kreiptis į kitus diagnostinius metodus, nes skausmo priežastis yra visiškai kitokia patologija. Medicininę stuburo blokadą atlieka tik gydytojas, turintis aukštą medicinos išsilavinimą. Šis manipuliavimas reikalauja specialistų žinių apie nugaros stuburo anatomiją ir topografiją, nes jis atliekamas daugiausia neurologinių, neurochirurginių ir traumų skyriuose.

Kadangi nugaros smegenys yra labai neapsaugoti nuo išorinių grėsmių bakterijų ir virusų pavidalu, stuburo medicininė blokada būtinai atliekama steriliomis pirštinėmis, o stuburo užsikimšimas atliekamas veikiančios arba sterilios procedūros sąlygomis. Apskritai, pats procesas yra panašus į juosmens skysčio punkciją, skirtingai, kad pacientas yra ant skrandžio, o ne jo pusėje, o injekcija nebūtinai yra apatinėje nugaros dalyje.

Nugaros skausmo blokada, kaip kovos metodas, turi keletą privalumų. Visų pirma, jis suteikia labai greitą rezultatą pacientui, pašalindamas skausmo sindromą. Procedūra neturi ilgų pasekmių asmeniui, kuris leidžia jums jį atlikti daug kartų, taip veiksmingai kovojant su simptomais.

Kai kurie vaistai, kurių sudėtyje yra tirpalo, pasižymi priešuždegiminiu poveikiu, pavyzdžiui, gliukokortikosteroidais. Veikdami imunitetui, jie sumažina histamino kiekį audinyje, kuris neutralizuoja uždegimo vystymąsi.

Jūs niekada neturėtumėte pabandyti padaryti blokados sau namuose, ypač be tinkamo išsilavinimo, net ir žinodami, kaip užblokuota. Netinkama injekcija gali sukelti stuburo funkcijos praradimą, stuburo smegenų virusines ligas, paciento būklės pablogėjimą, mielitą, encefalitą ir meningitą.

Nuorodos už blokadą

Kadangi blokada yra pagrindinis tikslas - skausmo pašalinimas, indikacija yra ūminis skausmo sindromas:

  • Osteochondrozė;
  • Disko iškyša;
  • Tarpkūnių išvarža;
  • Tarpkultūrinė neuralgija;
  • Nugaros nervų nervai;
  • Myozitas;
  • Spondiloartrozė.

Dažniausia indikacija yra nugaros dalies degeneraciniai-distrofiniai sutrikimai. Pagal rekomendacijas procedūrą neįmanoma atlikti dažniau nei 4 kartus per metus. Kartais blokai yra skiriami 10-15 injekcijų kursuose, kurie pertraukiami per 5-6 dienas. Tai pašalina galimą skausmingo dėmesio susidarymą pusrutulių žievės regionuose.

Blokų tipai

Priklausomai nuo skausmo fokusavimo vietos, yra šių stuburo slopinimo tipų:

  • Gimdos kaklelio blokada;
  • Torakos blokada;
  • Toraco-juosmens blokada;
  • Sacro-juosmens blokada;
  • Coccyx blokada;
  • Paravertebralinis blokada.

Gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos

Blokų pavadinimas yra tiesiogiai iš jų vietos. Gimdos kaklelis yra 1-7 gimdos kaklelio slankstelių. Viršutinio slankstelio blokada leidžia pašalinti ne tik skausmą kaklo lygyje, bet ir visą stuburą. Krūtinė gali sumažinti nervų skausmo sindromus, atsakingus už kūno viršutines galūnes, vidinius organus ir organizmo raumenų inervaciją. Jie yra išdėstyti 1–12 krūtinės slankstelių lygiu, leidžiančius anestezijai šiose srityse.

Toraco-Lumbal

Toraco-juosmens blokada leidžia apatinių galūnių anesteziją dėl to, kad jų lygmens inervacija yra atsakinga už dubens raumenis, apatines galūnes ir kai kurias žarnyno dalis. Blokai, kurie yra žemiau krūtinės slankstelių perėjimo į juosmenį, dažniausiai yra diagnozuoti - juosmens nugarkaulio blokada ir coccyx blokada.

Paravertebral

Paravertebralinė blokada, patalpinta į atskirą nervo šaką, neliesdama viso nugaros smegenų. Tai leidžia nulupti tik vieną kūno pusę, kuri kartais pakanka skausmui malšinti ir raumenų, sąnarių ar nervų diagnostikai. Procedūra atliekama naudojant anestetikų į paravertebralinės linijos regioną metodą. Ši linija yra slankstelių skersinių procesų lygyje. „Paravertebral“ blokados sąvoka reiškia ne tik paravertebralinės linijos blokadą, bet ir kaip blokadą, kuri nėra atliekama pačiame stubure, bet šalia jo esančioje srityje.

Šiuo atveju paravertebralis blokada gali būti suskirstyta į:

  • Intradermalinis;
  • Poodinis;
  • Intramuskulinė;
  • Perineural arba radikulinis.

Be minėtų blokados tipų, jie vadinami iš anestezijos injekcijos vietos. Intraderminis ir poodinis gali palengvinti stuburo epitelio sluoksnius. Intramuskulinis atpalaiduoja įtempti ir uždegti raumenys, turi antihipertenzinį poveikį, mažina skausmo sindromą. Perineural yra siekiama išjungti paciento nervą.

Vaistai blokadoms

Novokaino ir lidokaino tirpalai naudojami kaip pagrindinis narkotikų blokada.

Jie nutraukia nervų impulsus nervu, slopindami natrio veikimo kanalus. Be šių vaistų gali būti naudojami gliukokortikosteroidų vaistai, kurių užduotis yra sumažinti pažeistų sąnarių uždegimą. Atskirai, be lidokaino ar novokaino, jie nenaudojami, nes jie neturi ryškaus analgetinio poveikio. Priklausomai nuo žalos ir besivystančios patologijos, taip pat buvo naudojami vitaminai, lidazy, ATP arba trombolizinas.

Kontraindikacijos blokadui

Visos kontraindikacijos grindžiamos nugaros dalies patologija. Žr. Dažniausiai pasitaikančias kontraindikacijas:

  • Hemofilijos sukeltos hemoragijos, trombocitų trūkumas, hemopoezės sistemų patologija, vartojant antikoaguliantus;
  • Infekcija organizme;
  • Sąmonės stoka;
  • Jautrumas naudojamiems blokados sprendimams;
  • Širdies ir širdies raumenų patologija;
  • Myasthenia gravis;
  • Kraujagyslių hipotonija;
  • Epilepsija;
  • Psichikos liga;
  • Kepenų pažeidimas;
  • Nėštumas

Nustatant blokadą audiniai suplyšsta, atsiranda kraujavimas. Jei paciento kraujas nepakankamai krešėja, kraujas patenka į nugaros smegenų ertmę ir pažeidžia nervų audinį. Panašiai infekcijos patenka į nugaros smegenis ir sunaikina audinius.

Sąmonės buvimas yra svarbus diagnostikos tikslais. Be to, be sąmonės neįmanoma įvertinti nugaros smegenų būklės ir diagnozuoti. Jautrumas narkotikams yra pagrindinė kontraindikacija - anafilaksinis šokas kelia pavojų paciento gyvybei. Anestetikai veikia širdies ritmą ir širdį. Jei su juo susiduriama su problemomis, reikia rasti kitą būdą skausmui malšinti. Tas pats pasakytina apie kraujagyslių ir myastenijos hipotenziją. Epilepsija yra skausmingo dėmesio smegenyse atsiradimo pasekmė, todėl būtina į tai atsižvelgti nustatant blokadą.

Injekciniai vaistai metabolizuojami kepenyse, nes su savo hipofunkcija būtina tinkamai apskaičiuoti dozę, kad nebūtų gautas neigiamas poveikis gelta.

Komplikacijos

Procedūra neužkerta kelio komplikacijoms. Tai yra kraujavimas, infekcija punkcijos vietoje, smegenų gleivinės pažeidimas. Jei tai atlieka nepatyręs gydytojas, arba be tinkamos tikslumo dalies, galimi nugaros minkštųjų audinių pažeidimai. Toks pažeidimas sukelia nepageidaujamų šalutinių sindromų atsiradimą. Tai dar viena griežta procedūros nuoroda tik medicinos įstaigose, kurias prižiūri gydytojas. Tai taip pat taikomas anafilaksinis šokas. Toks pasireiškimas reikalauja skubaus gydytojų įsikišimo, kad būtų išvengta paciento mirties.

Įvedus anestetikus ir kortikosteroidus, komplikacijos yra galimos. Kūno reakcija tiria injekciją intrakutaniniu būdu. Tačiau patys vaistai turi neigiamų reakcijų. Anestetikai veikia širdį, o kortikosteroidai turi silpną imuninį atsaką. Jūs turite suprasti, kad procedūra yra sudėtinga ir ją atlieka tik specialistas. Netinkama injekcija ir jos komplikacijos gali kelti pavojų žmogaus gyvybei. Pranešti apie savo veiksmus.

Nugaros skausmo skausmo blokada

Užsikimšimai (injekcijos) yra viena iš nehirurginių gydymo galimybių nugaros skausmui. Paprastai jie laikomi galimybe gydyti nugaros skausmus po konservatyvaus gydymo ir (arba) fizinės terapijos, bet prieš operaciją. Užpakalinio skausmo blokados injekciją galima naudoti ir kaip skausmo sindromo mažinimo metodą, ir kaip diagnostikos priemonę, padedančią nustatyti skausmo šaltinį paciento gale.

Skausmui malšinti injekcijos gali būti veiksmingesnės už geriamuosius vaistus, nes jie tiesiogiai tiekia vaistus į anatominę vietą, kuri sukelia skausmą. Paprastai steroidiniai vaistai yra skiriami, kad galutinis priešuždegiminis tirpalas būtų pristatytas tiesiai į sritį, kuri yra skausmo šaltinis. Priklausomai nuo injekcijos tipo, skausmo sumažėjimas gali būti ilgalaikis ir trumpalaikis.

Ką gydo blokados?

Blokai gali padėti spręsti dvi pagrindines nugaros problemas:

Uždegimas ar nervų pažeidimas, paprastai kaklo ar nugaros dalies. Gydytojai šią sąlygą vadina „radikulopatija“. Problema kyla ten, kur nervų šaknis išeina iš stuburo. Su radikulopatija, ūminis nugaros skausmas švitina į kojų ar skausmas kakle plinta į ranką. Herniated diskas gali sukelti radikulopatiją. Ši būklė gali išsivystyti dėl to, kad tarpasmeninio disko osteofito ar auglio išvaržytas diskas daro spaudimą stuburo nervinėms struktūroms, stuburo stenozėje stuburo kanale suspausta nervai. Tai paprastai sukelia sėdmenų ar kojų skausmą, o pacientas gali patirti nugaros skausmą tuo pačiu metu. Stuburo stenozės skausmą gali sustiprinti fizinis aktyvumas ir sumažėjimas, kai kūnas yra pakreiptas į priekį.

Gydytojai taip pat vartoja kitų tipų nugaros skausmo injekcijas. Kartais jie naudojasi blokadomis diagnostikos tikslais.

Injekcijų lokalizavimas

Injekcijos gali būti sutelktos į nervų šaknis, briaunų sąnarius, diskus arba sukroiliacinę jungtį. Tačiau kyla problemų dėl šių injekcijų dėl nugaros skausmo gydymo, kurį daugelis gydytojų supranta: informacijos apie šių injekcijų rezultatus analizė gali būti klaidinga.

Štai kodėl taip yra: kaip gydytojas gali įsitikinti, kad nugaros skausmo injekcija neturės įtakos briaunų ar nervų šaknims, jei ji buvo įdėta į diską? Šios struktūros yra taip arti viena kitos, kad, galbūt, vaistas veiks juos. Be to, net diagnostinės injekcijos yra teisingos tik 50% atvejų!

Šis netikslumas tampa šios problemos dalimi: pacientas, turintis nugaros skausmą, ne visada atsigauna iš injekcijos.

Švirkštimo būdai nugaros skausmui

Yra įvairių tipų injekcijų, kurias galima atlikti:

  • Triggerio injekcijos - tai labai lengva atlikti, o tikslumo paklaidos minimizuojamos.
  • Epidurinės injekcijos yra injekcijos srityje tarp stuburo kanalo ir nervų šaknų bei stuburo kaulo. Šios injekcijos visų pirma yra svarbios pacientams, sergantiems išialgija.
  • Intervertebrinio disko injekcija
  • Šoninės injekcijos
  • Įšvirkštimas į nervų šaknis
  • Injekcija į kriaušės raumenų sindromą
  • Įšvirkštimas į sakroiliacinę jungtį
  • Intratekaliniai siurbliai

Triggerio injekcijos

Paleidimo taškas yra ištempta juosta ar mazgas, kuris yra skausmingas palietus ar paspaudus. Paleidimo taškas taip pat rodo skausmą kitose vietose. Paleidimo taškas gali būti klubo sąnario ar dubens srityje ir tiesioginis skausmas nugaroje. Jis taip pat gali būti nugaroje ir būti skausmo šaltiniu kitose nugaros dalyse.

Jei gydytojas naudoja injekcijas įjungimo taškuose, jis tiesiogiai švirkščia vaistus į paleidimo tašką. Tam paprastai naudojamas vietinis anestetikas, pavyzdžiui, lidokainas, o kartais ir maža steroidų dozė. Skystis švirkščiamas į ankštą raumenį. Paprastai šios injekcijos nenaudojamos išialgijai gydyti, tačiau dažnai jos naudojamos gydant kriaušės formos raumenų sindromą.

Po injekcijos raumenys turi būti masažuojami arba manipuliuojami. Šio tikslo tikslas - pristatyti vaistus į visą raumenį.

Įjungimo taškuose injekcijos gali turėti šalutinį poveikį:

  • alerginė reakcija
  • infekcinė liga
  • nervų pažeidimas, dėl kurio sutrikusi raumenų funkcija
  • nedidelis kraujavimas

Epidurinės injekcijos

Epidurinės injekcijos yra stuburo injekcijos, kurios dažnai yra skiriamos kaip chirurginio gydymo alternatyva sunkiam nugaros skausmui, herniated diskui, stuburo stenozei ir osteochondrozei. Injekcija turi steroidų. Tačiau blokados veiksmingumas gali būti neveiksmingas, todėl gali reikėti kartoti injekcijas.

Šioms injekcijoms adata steroidą patenka į stuburo sąnarius arba į tarpslankstelinio forameno regioną, kur suspaustas nervų šaknis. Steroidų injekcijos kelia šalutinio poveikio pavojų, įskaitant:

  • Nervų pažeidimas
  • Infekcija 5/1000 atvejų, kuri gali sukelti paraplegiją
  • Kaulų infekcija, osteomielito atsiradimas
  • Infekcija meningituose, dėl kurių atsiranda meningitas
  • Galvos skausmas
  • Adata perkelia stuburo smegenų apvalkalą
  • Nugaros smegenų pažeidimas arba nugaros smegenų infarktas
  • Kušingo sindromas po pakartotinių injekcijų

Tam, kad šis nugaros skausmo gydymas veiktų, užtrunka dvi dienas.

Naudojant vizualizacijos ir neurofiziologinius metodus nugaros skausmo blokavimui

Naudojant injekcijas, svarbu laikyti injekciją tinkamoje vietoje. Medicinos mokslas turi du būdus, kaip tai padaryti:

  • Naudokite EMG adatą, esančią raumenyje. Įdėjus į raumenis, pacientas išspaudžia raumenis. Adata juda, jei vieta yra neteisinga. Tai gali sukelti skausmą, bet jei ortopedas turi pakankamai patirties su procedūra, yra tikimybė, kad jis pirmą kartą pasirinks tinkamą vietą.
  • Fluoroskopijos ir radiografinių dažiklių naudojimas. Taikant šį metodą, injekcija atliekama prieš tai, kai fluoroskopas vizualizuoja sritį, kurioje pasiekė kontrastą. Tačiau daugumai pacientų pageidautina atlikti kitus injekcijos kontrolės metodus, nes kontrastai gali sukelti diskomfortą.
  • MRT naudojimas injekcijoms, ypač kriaušės sindromui, padėti. Šiuo metodu MRI buvo panaudotas prieš ir po injekcijos, siekiant nustatyti, kaip tiksliai atlikta injekcija.

EMG gali būti veiksmingesnis, nes jis moko pacientą izoliuoti raumenį, kuris sukelia problemą, ir atsipalaiduoti.

Herniated diskų įpurškimas

Jei kitos injekcijos nebuvo sėkmingos, disko negalima švirkšti. Diskogramoje į diską švirkščiamas kontrastas, todėl diską galima pamatyti ant rentgeno spindulių ar kitų tyrimų.

Paprastai injekcijai kartu su steroidais naudojamas vietinis anestetikas, kurį galima atlikti naudojant EMG arba MRT kontrolę. Standartinė praktika yra pirmiausia išbandyti fizioterapiją ir priešuždegiminius vaistus ir naudoti steroidų injekciją tik tada, kai kiti gydymo būdai neturi jokio poveikio.

Įšvirkštimas į sąnarių sąnarius ir nervų šaknis

Visi sąnariai gali degeneruoti su amžiumi, įskaitant mažas sąnarius, kurie sujungia slankstelius tarpusavyje. Jei žmogus turėjo nugaros pažeidimą, kuris sukėlė nugaros skausmą, tačiau rentgeno spinduliai nieko nerodo, galbūt žmogui kyla problemų su briaunomis. Dažnai rankų terapija mažina skausmą, esant šoniniam sąnarių sindromui;

  • Šias injekcijas reikia vizualiai tikrinti naudojant fluoroskopiją arba kompiuterinę tomografiją, kuri leidžia greitai ir tiksliai patekti į būtinas anatomines sritis.
  • Injekcijos taip pat gali būti nukreiptos į nervų šaknis, ir tokiais atvejais būtina radiologinė kontrolė.
  • Įšvirkštimas į sukroilines sąnarius
  • Įšvirkščiant į šias sąnarius būtina atlikti vaizdavimą naudojant kompiuterinę tomografiją arba fluoroskopiją.
  • Intratekaliniai siurbliai

Tai yra prietaisai, injekuojantys morfiną arba baklofeną tiesiai į smegenų skystį. Šis metodas yra skirtas tik tiems, kurie yra miegoti, o kiti gydymo metodai, pvz., Nesuteikia stuburo vėžio.

Injekcijos gali būti labai veiksmingos nugaros skausmui malšinti. Tiesą sakant, jie dažnai yra veiksmingesni nugaros skausmui gydyti, nei geriamieji vaistai. Taip yra dėl to, kad švirkščiamieji vaistai greičiau sutelkia skausmą nei geriamieji vaistai. Tačiau svarbu pažymėti, kad skausmo priežastis, jo vieta ir tolerancija žmogaus skausmui taip pat gali turėti įtakos injekcijos veiksmingumui. Taigi, injekcijos dėl nugaros skausmo veiksmingumas gali skirtis kiekvienam asmeniui.

Svarbu pažymėti, kad nugaros skausmo gydymui yra įvairių tipų injekcijos. Kai kuriais atvejais gydytojai numato ilgalaikę injekciją nugaros skausmo gydymui. Kitais atvejais jie gali skirti vaistą, kuris galioja tik trumpą laiką. Asmens suvokimas apie nugaros skausmo injekcijos veiksmingumą gali priklausyti nuo paciento tikėtino laiko ir palengvinimo lygio.

Vaistų tipas taip pat yra lemiamas veiksnys, ar injekcijos bus veiksmingos nugaros skausmo malšinimui. Yra daug rūšių vaistų, įskaitant steroidus ir anestetikus, kurie gali būti naudojami nugaros skausmui malšinti. Kai kurie iš jų yra veiksmingesni tam tikrų tipų nugaros skausmo gydymui, nei kiti. Tačiau dažnai veiksmingiausi yra vaistai, kurie padeda sumažinti uždegimą ir sumažinti skausmą.

Skausmo injekcijos nugaros skausmui

Nugaros skausmo sužalojimai - padės, jei Jums bus nepakankamas diskomfortas juosmens srityje, jie gali būti lengvai įsigyti vaistinėje. Gydytojas galės pasiūlyti, kokios injekcijos padės. Medicinoje yra specializuotų vaistų grupių, įskaitant injekcijas.

Efektyvios priemonės

Toliau pateiktoje atmintyje galėsite pasirinkti tik patvirtintus ir efektyviausius vaistus:

    Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie gali susidoroti su ligomis: išvarža, išialgija ar bet kuris kitas uždegimas. Gavęs injekciją su tokiu vaistu, asmuo atsikratys aštrių skausmų, trukdančių judėti.
    Čia yra narkotikų pavadinimai:

  • ketanai (svarbiausia yra pasirinkti dozę, ypač senyvo amžiaus žmonėms);
  • neurobionas (iš karto pašalina raumenų ir sąnarių skausmą);
  • trigamma (gali būti taikoma nuo 5 iki 10 dienų).
  • Steroidiniai vaistai. Pašalinkite diskomfortą. Tokių lėšų trūkumas, visų pirma, bus trumpas pagrindinio vaisto veikimo laikas. Tokio įrankio injekciją galima atlikti tiesiai toje vietoje, kur jaučiamas skausmas. Sąrašas:
    • hidrokortizonas (gali būti naudojamas tarpslankstelioms išvaržoms ar reumatizmui);
    • prednizonas (veiksmingai mažina bet kokį uždegimą);
    • fosfonas (plataus spektro vaistas);
    • Diprospan (naudoti atsargiai ir mažomis dozėmis, nes jame yra nedidelė vaistų dozė).
  • Raumenų relaksantų grupė. Šio tipo priemonės skirtos atsipalaiduoti raumenims. Taikoma atsargiai prižiūrint gydytojui ir griežtai dozuojant. Pavyzdžiui:
    • Norflex (greitai pašalina raumenų spazmus);
    • Disipal (turi specialius komponentus - vaistas yra greičiau absorbuojamas, skirtingai nei daugelis kitų šio tipo vaistų);
    • mydokalmas (blokuoja nervų galus, leidžiantis atsipalaiduoti raumenims).
  • Siekiant pašalinti daugelį uždegiminių procesų ir atkurti kremzlinių dalelių audinių struktūrą, yra chondroprotektorių, vaistų, skirtų skausmui mažinti, funkcija.

    • adhelonas (skausmas išnyks po pirmosios injekcijos);
    • alflutop (pašalina uždegiminį procesą, skatina ląstelių regeneraciją ir pašalina skausmo sindromus).
  • Vitaminų kompleksai. Tokios injekcijos padės pacientams atsikratyti juosmens skausmo, kompleksiškai prisotinus visą kūną naudingais komponentais. Pavyzdžiui:
    • tiaminas (vaistas, turintis B vitaminų, normalizuoja mikrocirkuliaciją ir padeda formuoti kaulinį audinį);
    • Riboflavinas (gali būti vartojamas kartu su kitais vaistais);
    • pirodoksinas (padeda normaliai funkcionuoti kaulų čiulpuose ir susiduria su nemaloniu skausmu nugaroje).
  • Populiarūs skausmą malšinantys vaistai

    Renkantis skausmą malšinančius vaistus reikia kvalifikuotų konsultacijų su specialistais.

    Tik gydytojas gali apskaičiuoti reikiamą dozę konkrečiu atveju, atsižvelgti į visus veiksnius ir galimas kontraindikacijas.

    Patikimų skausmą malšinančių medžiagų sąraše gali būti:

    • ketoprofenas;
    • diklofenakas;
    • lornoksikamo;
    • ketoprofenas;
    • chonroitino sulfatas.

    Atgal

    Nugaros skausmo injekcijų injekcijos atvejai yra tokie:

    1. Raumenų audinio, išvaržos, juosmens, artrito uždegimas.
    2. Nugaros skausmui naudojami įvairių etiologijų neurozės, nesteroidinės vaistų grupės.
    3. Lumbago metu atkurti kūno motorinę funkciją.

    Vaistai skausmui:

    1. Diklofenakas yra gana dažnas skausmą malšinantis vaistas, kuris gali greitai, kartais su viena injekcija, surasti skausmo sindromą, bet turi stiprių šalutinių poveikių: šį vaistą reikia vartoti labai atsargiai žmonėms, sergantiems skrandžio, kepenų, inkstų ligomis. Kadangi vaistas yra stiprus, gydymo kursas paprastai būna 5 dienos. Nerekomenduojama vartoti narkotikų žmonėms, sergantiems opa, kenčia nuo lėtinio cholecistito ar gastrito, nėščių moterų ir mažų vaikų.
    2. Hernias vartojamas betametozonas, kuris prisideda prie beveik akimirksniu uždegimo fokuso pašalinimo. Betametazonas yra ne tik priešuždegiminis, bet ir antialerginis. Jis negali būti naudojamas odos tuberkuliozei, įvairių etiologijų odos infekcijoms.
    3. Ketonal yra geriausias vaistas nuo uždegimo, jis yra ne tik anestetikas, bet ir antipiretikas. Medžiaga yra pagrįsta ketaprofenu, kuris nedaro neigiamo poveikio sąnarių kremzliui, todėl jį skiria nugaros raumenų, reumatoidinio ir reaktyviojo artrito, mialgijos, osteoartrito ir radikulito sužalojimams. Rekomenduojama naudoti atsargiai vyresnio amžiaus žmonėms.

    Nenaudokite Ketonal, kai:

    • opa;
    • kraujo krešėjimo patologijos;
    • sunkus inkstų, kepenų ir širdies nepakankamumas;
    • įvairių rūšių kraujavimas ar įtariamas kraujavimas;
    • vaikams ir nėščioms moterims bei moterims žindymo laikotarpiu nerekomenduojama.

    Injekcijų blokavimas

    Žodis „blokada“ reiškia poveikį tam tikriems nugaros ar stuburo taškams, kurie vienaip ar kitaip trukdo normaliam viso organizmo funkcionavimui. Blokavimo metu skausmas akimirksniu atsilieka.

    Blokadų laidumas yra įmanoma, nenustatant diagnozės. Asmuo bus palengvintas po procedūros ir gydytojas galės nustatyti skausmo priežastį be skubėjimo.

    Prieš įšvirkščiant blokadą, su pacientu vyksta išsamus pokalbis ir tiriamas paciento kortelė. Tai būtina norint nepažeisti paciento.

    • tai gali būti daroma pakartotinai;
    • poveikis pasiekiamas iš karto;
    • su kokybišku blokados įšvirkštu, jokių papildomų pavojų;
    • blokada turi ne tik anestetiką, bet ir priešuždegiminį poveikį.

    Norint atlikti anestezijos metu atliekamas injekcijas, gali būti naudojami specialūs anestetikai.

    Nugaros skausmo injekcijų pavadinimas:

    Vaistai, kurie mažina patinimą, uždegimą ir greitai pašalina skausmą:

    Jei nugaros ar nugaros smegenų skausmas yra aštrus, staiga, nedelsdami ieškokite būdų apsilankyti pas gydytoją.

    Visada atminkite apie savo lėtines ar kitas ligas, tai padės gydytojui greitai išgelbėti jus nuo skausmo ir pašalinti bet kokių nepageidaujamų reiškinių riziką. Tik jūs galite rūpintis savimi rūpindamiesi savo sveikata.

    Veiksmų greitis

    Viskas priklauso nuo konkretaus vaisto specifikos ir veiksmų spektro.

    Daugelis injekcijų (kurių kaina nėra tokia didelė) gali užkirsti kelią skausmui akimirksniu, o kitiems reikės šiek tiek laiko uždegimo procesui pašalinti.

    Vidutinis laikas, reikalingas korekcinei priemonei prisitaikyti prie žmogaus kūno, yra apie 20-30 minučių. Rezultatas gali būti nustatytas kelias valandas.

    Naudingas vaizdo įrašas

    Kontraindikacijos

    Bet kuris vaistas turi kontraindikacijų. Kalbant apie bet kurį iš vaistų, jums reikia tik teisingai apskaičiuoti dozę ir atidžiai perskaityti instrukcijas.

    Pirmas dalykas, kurį turėtumėte atkreipti dėmesį į vieną ar kitą vaistą kaip anestezijos vaistą, yra jo tiesioginis suderinamumas su jūsų kūnu. Jei nežinote, ar vaistas tinka jums, ar ne, ar jūsų organizmas yra linkęs į alergines reakcijas, geriau atlikti nedidelį tyrimą ir įšvirkšti visiškai nereikšmingą vaisto kiekį po oda.

    Po kelių minučių (gal greičiau) matote efektą. Jei organizmas jokiu būdu neatsakė į vaistus, jis gali būti saugiai vartojamas visą dozę, bet kokiems kitiems simptomams, jūs turėtumėte jį nutraukti.

    Pagrindinis šalutinis poveikis beveik visiems skausmą malšinantiems vaistams, žinoma, yra poveikis žmogaus virškinimo trakto sistemai. Vienu ar kitu būdu, vaistai, vartojami slopinti raumenų spazmus nugaros srityje, be pagrindinio poveikio, tampa toksiški stemplei.

    Kaip pasirinkti skausmą malšinančius vaistus

    Dažniausiai sudėtingas nugaros skausmo gydymas juosmens srityje reikalauja paskirti keletą vaistų, įskaitant skausmą malšinančius vaistus. Tačiau nuspręskite, ką daryti, jei nufotografavote apatinę nugaros dalį, o apatinėje nugaros dalyje neturėtumėte rinktis skausmo malšinimo ar skausmo injekcijų.

    Klausimas, ką daryti su nugaros skausmu ir kaip pašalinti labai stiprų skausmą, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Paprastai, be analgetikų, specialistas nustato kitus vaistus - vitaminus, raumenų relaksantus ir kt.

    Bet net jei nugaroje buvo nugaros skausmas, ką daryti šiuo atveju ir kas turėtų būti pirmoji pagalba, tai paaiškėja po to, kai nustatomos skausmo priežastys ir pobūdis.

    Kodėl apatinėje nugaros dalyje buvo nugaros skausmas, ką gydyti, kas turėtų būti gydymo schema, kurią specialistas gali tiksliai nustatyti po išsamaus tyrimo.

    Lėtinis skausmas gali būti neuropatinis, centrinis ir refleksinis.

    Esant ūminiam skausmui, specialistas būtinai lemia, ar yra pavojus, kad gali pasireikšti virškinimo trakto šalutinis poveikis, ir širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos.

    Jei tokių komplikacijų tikimybė yra maža, gydytojas skiria vaistus, atsižvelgdama į šiuos dalykus:

    1. Jei nėra diseptinių simptomų, bet koks NVNU vaistas.
    2. Jei yra dispepsija, geriau naudoti Ibuprofeną (Naprokseną, Diklofenaką), Nimesulidą (Miloksikam).
    3. Esant didelei širdies ir kraujagyslių komplikacijų tikimybei, skiriamas paracetamolis ir opioidai. Jei rizika yra vidutinio sunkumo, skiriamas nimesulidas, tačiau būtina koreguoti kraujospūdžio rodiklius.
    4. Su padidėjusia kraujavimo iš virškinimo trakto rizika, kartu su NVNU skiriami protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas).
    5. Jei yra pavojus virškinimo trakto ligoms ir širdies bei kraujagyslių komplikacijoms, pageidautina sujungti nimesulidą su omeprazolu ir aspirinu.

    Jei stiprus skausmas pasitraukia per 5-7 dienas, gydymas turi būti tęsiamas, kol skausmas bus visiškai atsipalaidavęs. Jei ūminis skausmas per savaitę neišnyksta, skiriami ne tik priešuždegiminiai, bet ir vietiniai anestetikai, raumenų relaksantai.

    Kortikosteroidai gali būti skiriami lokaliai (Prednizolonas), bet tik tuo atveju, jei tuberkuliozė, turinti sąnarius ar stuburą, neįtraukta.

    Deguonies įpurškimas

    Deguonies injekcijos arba ozono terapija - tai specialus mišinys, sudarytas iš įvairių ozono ir deguonies.

    Įrankis įdedamas į kūną plona adata ir po anestezijos anestezijos kremo. Nugaros ir apatinės nugaros ligų gydymui naudojamas ozono ir deguonies mišinys, kuris įstumia į pažeistą vietą ir palei stuburą.

    Dėl nugaros skausmo deguonies injekcijos turi tokį poveikį:

    1. Kraujotakos gerinimas: kraujas yra prisotintas deguonimi, padidina maistinių medžiagų srautą į audinius ir organus.
    2. Uždegimo pašalinimas: deguonies molekulės blokuoja tarpininkus, sukeliančius uždegiminius procesus organizme.
    3. Antiseptinis poveikis: deguonies-ozono mišinys naikina virusus ir bakterijas, sunaikindamas įvairias organizmo infekcijas.
    4. Anestezija: ozonas oksiduoja biologiškai aktyvias medžiagas, kurios perduoda skausmingus išpuolius nuo smegenų skausmo. Jis sumažina skausmo pasireiškimą.

    Deguonies injekcijos turėtų būti tokios sąlygos:

    • su degeneraciniais slankstelių ir sąnarių pokyčiais;
    • uždegiminiuose procesuose;
    • stiprus skausmo sindromas;
    • lėtina medžiagų apykaitą;
    • su kraujotakos pablogėjimu;
    • širdies ir kraujagyslių patologijose;
    • virškinimo trakto ligomis.

    Ozono terapija naudojama kaip kosmetikos priemonė senėjimo, spuogų gydymo ir su amžiumi susijusių pokyčių korekcijai.

    Nugaros skausmo blokada

    Stuburo blokada - veiksmingas būdas skausmui pašalinti

    Skausmo, susijusio su stuburo patologija, gydymas yra labai atsakingas ir rimtas uždavinys, o svarbiausia, tai nėra paprasta. Remiantis visomis vertebrologijos taisyklėmis, manoma, kad ūminis skausmas, atsiradęs gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ar lumbosakraliniame regione, turi būti nedelsiant pašalintas.

    Nepaisant to, kad stuburo degeneracinių-distrofinių ligų skausmas yra tik simptomas, o jo pašalinimas yra paliatyvus, o ne medicininis metodas, kova su ūmaus skausmo sindromu yra vienas iš prioritetinių gydytojo uždavinių. Faktas yra tas, kad ūmus skausmas gali būti greitai ir veiksmingai įveiktas.

    Paravertebralinė blokada - veiksmingas ir greitas būdas nugaros skausmui pašalinti

    Dar blogiau yra lėtinio skausmo sindromo atvejis. Šiame etape skausmas tampa ne periferinis, bet centrinis, ir jis siejamas su patologinio sužadinimo dėmesio smegenyse formavimu. Labai sunku atsikratyti tokio simptomo, o daugeliu atvejų psichoterapeutus reikia pritraukti į terapinį procesą, o pacientai yra priversti vartoti stiprius vaistus, pavyzdžiui, antidepresantus, vaistus nuo epilepsijos.

    Kai neįmanoma įveikti nugaros skausmo naudojant įprastinius vaistus ir kitus konservatyvius metodus, jie taiko tokią procedūrą kaip stuburo blokada. Šiame straipsnyje apžvelgsime visas šio medicininio manipuliavimo detales.

    Stuburo blokas: kas tai?

    Blokada yra laikinas vaisto „išjungimas“ vienoje iš sąsajų, susijusių su skausmo vystymosi mechanizmu. Jis atliekamas švirkščiant vaistus, turinčius specifinį poveikį injekcijoms (dažniausiai tai yra vietiniai anestetikai) būtinuose žmogaus kūno punktuose.

    Be terapinio poveikio, ši procedūra turi diagnostinę vertę. Pavyzdžiui, dažnai atsitinka, kad gydytojas negali tiksliai nustatyti, kas sukelia gimdos kaklelio ar krūtinės ląstos stuburo skausmą, ir papildomi tyrimo metodai nesuteikia pilno ligos vaizdo. Tokiu atveju stuburo kulka ir anestetikų įvedimas tam tikroje vietoje turėtų „išjungti“ skausmą, jei jis tikrai susijęs su stuburo problema. Paprastai, esant stuburo patologijai, skausmas išnyksta iškart po blokados. Jei taip nėra, verta ieškoti kitos priežasties.

    Bet kokio tipo blokadus atlieka tik specialistai, nes tai yra tik medicininė manipuliacija. Paprastai neurologai, neurochirurgai, vertebrologai, ortopediniai traumatologai nagrinėja tokio tipo gydymą. Specialistas, kuris turi atlikti šią manipuliaciją, turi turėti puikias žinias apie stuburo anatomiją ir topografiją, žinoti indikacijas, draudimus atlikti blokadus, žinoti galimas komplikacijas ir būdus, kaip juos įveikti.

    Kadangi tai yra rimta medicininė procedūra, ji atliekama laikantis griežtų aseptinių sąlygų nedidelėje operacinėje patalpoje arba švarioje rūbinėje. Prieš injekciją pacientas turi užpildyti rašytinį procedūros sutikimą, jis įspėjamas apie visas galimas pasekmes ir komplikacijas.

    Stuburo blokadą turėtų atlikti tik kvalifikuotas specialistas, laikydamasis griežtų aseptikos sąlygų.

    Labai sunku atsakyti į klausimą, kiek kainuoja stuburo blokada, nes kaina priklauso nuo naudojamų vaistų, gydytojo įgūdžių, taip pat nuo klinikos, o manipuliacija atliekama. Vidutiniškai tai kainuoja 400–700 rublių.

    Indikacijos

    Stuburo blokada turi vieną pagrindinį tikslą - greitai ir veiksmingai sumažinti skausmą, susijusį su:

    • kaklo, krūtinės ar juosmens osteochondrozė;
    • tarpslankstelio diskų iškyša arba išvarža;
    • nervų nervai ir nervų nervai, paliekantys stuburo kanalą;
    • herpes zoster;
    • tarpkultūrinė neuralgija;
    • stuburo spondiloartrozė;
    • miozitas

    Dažniausiai turime susidoroti su degeneraciniais-distrofiniais įvairių stuburo dalių pažeidimais. Medicininiai blokadai skiriami griežtai pagal individualius požymius, kai kiti konservatyvūs metodai nepadeda. Paprastai pakanka vienos injekcijos, kad būtų pašalintas skausmas, o kartais gali būti skiriama 2-15 injekcijų, kurių trukmė yra 4-5 dienos. Pagal dabartines gaires toks gydymas negali būti atliekamas dažniau nei 4 kartus per metus.

    Stuburo blokada kaip skausmo gydymo metodas turi keletą privalumų:

    • greitas ir patenkinamas rezultatas;
    • naudojant tinkamus tvarkymo būdus, šalutinio poveikio rizika yra minimali;
    • daugkartinių procedūrų galimybė, kai kiekviena nauja spinalinės patologijos paūmėja;
    • be analgetinio poveikio, blokada turi priešuždegiminį, spazminį poveikį ir gali sumažinti nervų šaknų patinimą jų uždegimo metu.

    Vaistai blokadoms

    Priklausomai nuo to, kokie vaistai naudojami blokadui, skleisti:

    • vienas komponentas, kai naudojamas vienas vaistas;
    • dviejų komponentų, kai vartojami 2 vaistai;
    • daugiakomponentė, kai injekciją sudaro 3 ar daugiau komponentų.

    Vietiniai anestetikai

    Šie vaistai naudojami visų tipų blokadoms (vieno, dviejų ir daugiakomponentių). Susilietus su nervų pluoštais, jie atideda nervų impulsų laidumą ir tokiu būdu „išjungia“ skausmo refleksą, taip pat kitus jautrumo tipus vartojimo vietoje.

    Novocain - vietinis anestetikas, dažniausiai naudojamas stuburo slopinimui.

    Vietos anestetikų atstovai:

    1. Dažniausiai naudojama Novocain - Novocain blokada. Yra 0,25%, 0,5%, 1% ir 2% injekcinio tirpalo. Analginis poveikis pasireiškia 2-5 minutes po vartojimo ir trunka iki 1-2 valandų. Tai pakanka, kad nutrauktų skausmo impulsus ir pagerintų paciento būklę.
    2. Lidokainas - šis anestetikas yra antroje vietoje po novokaino. Jis turi didelį terapinį indeksą ir greitą veikimo pradžią. Blokados poveikis trunka 2-3 valandas.
    3. Merkain (bupivakainas) - šis vietinis anestetikas, jo veikimui būdingas vėlesnis pradžia (10-20 minučių), tačiau poveikio trukmė yra 3-5 valandos. Mercain taip pat turi didesnę šalutinio poveikio riziką, ypač dėl toksinio poveikio širdžiai.

    Anestetikų dozę ir koncentraciją bei tinkamą vaistą pasirenka tik gydytojas. Prieš injekciją privaloma išbandyti jautrumą, nes alerginės reakcijos į vietinius anestetikus yra gana dažni.

    Kortikosteroidai

    Tai galingi priešuždegiminiai vaistai, kurie greitai pašalina skausmą, patinimą ir uždegimą. Be to, jie turi antialerginį poveikį. Vien skirtingose ​​stuburo dalyse retai naudojamos GCS, dažniausiai tokios injekcijos naudojamos sąnarių patologijai. Nugaros skausmui GCC yra derinamas su vietiniais anestetikais, kad būtų geriau gydomas, taip pat užkirsti kelią alerginės reakcijos į novokainą, lidokainą ir kitus anestetikus.

    GCS atstovai stuburo blokadui:

    1. Hidrokortisonas tiekiamas suspensijoje, nes jis netirpsta vandenyje. Prieš vartojimą jis gerai sumaišomas su anestetiku. Tinka neuronų blokadoms.
    2. Deksametazonas pradeda veikti greitai, bet poveikis nėra ilgas. Tinka sandūrų ir minkštųjų audinių blokadoms.
    3. Depo-Medrol yra ilgalaikio metilprednizolono poveikio forma. Jis naudojamas sąnarių ir minkštųjų audinių blokadoms. Jis vartojamas atsargiai, kai yra epidurinių blokadų, nes tai gali sukelti arachnoidito (nugaros smegenų arachnoidinės membranos uždegimą) vystymąsi.
    4. Diprospan - ilgalaikio veiksmo GKS. Idealiai tinka stuburo ir sąnarių patologijos skausmui šalinti. Taikoma tiek neuroniniams, tiek švelniems audiniams.
    5. Kenalogas - ilgai trunkantis kortikosteroidas, naudojamas sąnarių ir stuburo blokavimui. Tarp pakartotinių injekcijų rekomenduojama stebėti ne mažiau kaip 2 savaites.
    Diprospanas - veiksmingas pailgintas kortikosteroidas

    Kiti vaistai

    Visi kiti vaistai yra naudojami kaip papildomos priemonės, jie naudojami kaip daugiakomponentių blokadų dalis, jie neturi nepriklausomos vertės skausmo pašalinimui juosmens ar kitose stuburo dalyse.

    Susijęs straipsnis: Konservatyvus stuburo išvaržų gydymas

    Dažniausiai naudojami:

    • B vitaminai (B1 ir B12), t
    • ATP,
    • lidaza
    • platifilinas
    • trombolizė,
    • rumalon,
    • papainas
    • Voltarenas ir kiti

    Blokų tipai

    Yra tiek daug šios medicininės procedūros veislių. Tik specialistas pasirenka tinkamą, priklausomai nuo konkrečios klinikinės padėties ir siekiamo tikslo.

    Paravertebrinių (paravertebrinių blokadų) tipai, priklausomai nuo poveikio audinių ar nervų struktūroms:

    1. Audinys - injekcija atliekama į minkštąjį audinį, kuris supa pažeistą stuburo segmentą.
    2. Receptorius - injekcijos atliekamos biologiškai aktyviuose odos, raumenų, sausgyslių, raiščių taškuose.
    3. Dirigentas - blokuoti nervinius pluoštus, o vaistų įvedimas gali būti epi ir epidurinis, peri- ir paranerinis, paravaskulinis.
    4. Ganglioninis - kai injekcija atliekama nervų mazgeliuose ir plexuose.
    Blokadai skiriasi priklausomai nuo vaistų vartojimo vietos (paveiksle parodyta sąnarių).

    Priklausomai nuo vietų, kuriose vaistai švirkščiami, skiriasi blokados:

    • gimdos kaklelio;
    • krūtinės ląstos;
    • juosmens;
    • kryžius;
    • slidinėjimo nervas;
    • kriaušių raumenys;
    • blauzdikaulio nervas;
    • pakaušio nervas;
    • galvos raumenys;
    • priekinis skaleno raumenys;
    • suprascapular nervas;
    • briaunos (sąnariai);
    • nugaros smegenų nervai;
    • nugaros smegenų epidurinė arba epidurinė erdvė;
    • sacroiliacinis artikuliavimas;
    • sacrococcygeal jungtis.

    Taigi blokados tipas ir jo vieta visiškai priklauso nuo klinikinio vaizdo, pirminės ligos, taip pat nuo šių ar kitų gydytojo atliktų manipuliacijų.

    Kontraindikacijos

    Dažniausiai pasitaikančios stuburo blokadų kontraindikacijos yra:

    • polinkis į padidėjusį kraujavimą (hemofilija, trombocitopenija ir kitos kraujo sistemos patologijos, vartojant antikoaguliantus);
    • vietiniai infekciniai odos pažeidimai injekcijos vietoje, bendra infekcinė liga (didelė patologinių mikroorganizmų plitimo rizika);
    • sunki bendroji paciento būklė, sąmonės stoka;
    • padidėjęs jautrumas vaistams, kuriuos planuojama naudoti;
    • bendrų kontraindikacijų kortikosteroidų vartojimui;
    • širdies liga, ypač aritmija, nes vietiniai anestetikai veikia širdies ritmą;
    • myasthenia gravis;
    • hipotenzija;
    • epilepsijos priepuoliai;
    • psichikos liga paciente;
    • vaikų amžius;
    • nėštumo ir žindymo laikotarpis;
    • sunkus kepenų pažeidimas.

    Galimos komplikacijos

    Nepriklausomai nuo blokados tipo, jie visi patiria komplikacijų riziką. Kvalifikuotas gydytojas, sterilios procedūros sąlygos, supažindinti ir paruošti pacientai yra tokios sąlygos, kurios mažina riziką ir pasekmių skaičių.

    Stuburo slopinimo komplikacijos:

    • kraujavimas;
    • infekcijos vietoje, taip pat stuburo smegenų membranos;
    • minkštųjų audinių pažeidimai, kurie yra nesaugūs injekcijos (raiščiai, raumenys, nervų skaidulai, kraujagyslės);
    • alerginių reakcijų vystymąsi;
    • specifinės komplikacijos, susijusios su vietinių anestetikų vartojimu;
    • specifinių komplikacijų, susijusių su kortikosteroidų vartojimu.

    Darant išvadą, verta paminėti, kad stuburo blokada yra veiksmingas ir greitas būdas atleisti asmenį nuo skausmo, susijusio su stuburo patologija. Tačiau jokiu būdu neturėtume elgtis su šia procedūra, nes tai yra rimta manipuliacija, o jei ši technika pažeidžiama, tai gali sukelti rimtų pasekmių ir net mirtį.

    Kas yra stuburo blokada?

    Stuburo blokada naudojama kaip veiksmingas būdas pašalinti pagrindinį nugaros skausmo simptomą - skausmą. Sunkus skausmas siejamas su stuburo stuburo patologijomis, kuriose stuburo stuburo nervas yra suspaustas. Ši procedūra nėra nugaros ligų gydymo metodas, o tik būdas skausmui malšinti.

    Stuburo atveju injekcija nėra lengva procedūra, nes blokada naudojama tik kaip paskutinė išeitis, jei nesuteikia paprastų skausmo sindromo gydymo metodų.

    Stranguoto nervo skausmas yra pateiktas galūnėse, priklausomai nuo paveikto nervo ir jo inervacijos. Lėtinio skausmo atveju smegenų žievėje atsiranda centralizuotas uždegiminis dėmesys. Tokiu būdu nebeįmanoma pašalinti tokio dėmesio, todėl būtina gydytis tik naudojant stiprius antidepresantus ir antiepileptikus.

    Kas yra blokada

    Stuburo blokas, kas yra apibrėžimas? Blokavimas yra laikinas atjungimas nuo nervų laidumo skausminguose pluoštuose. Užblokuoti naudokite vietinius anestetikus, blokuojant ląstelių elgseną nuo potencialiai priklausomų natrio kanalų slopinimo metodo. Be simptominio skausmo gydymo, skausmo injekcija nugaroje gali tiksliausiai nustatyti, kur yra skausmo centras. Ne visada įmanoma, kad gydytojai nustatytų vietą, kur nervų ar stuburo diskas yra užspaudžiamas, todėl šis metodas nustato, kuris stuburo skausmo segmentas plinta.

    • Taip pat žiūrėkite: kaip ir kodėl jie blokuoja stuburo išvaržą.

    Dėl skausmo stuburo stulpelyje anestezijos įvedimas iš karto išjungs skausmo sindromą.

    Jei taip nėra, gydytojai turėtų kreiptis į kitus diagnostinius metodus, nes skausmo priežastis yra visiškai kitokia patologija. Medicininę stuburo blokadą atlieka tik gydytojas, turintis aukštą medicinos išsilavinimą. Šis manipuliavimas reikalauja specialistų žinių apie nugaros stuburo anatomiją ir topografiją, nes jis atliekamas daugiausia neurologinių, neurochirurginių ir traumų skyriuose.

    Kadangi nugaros smegenys yra labai neapsaugoti nuo išorinių grėsmių bakterijų ir virusų pavidalu, stuburo medicininė blokada būtinai atliekama steriliomis pirštinėmis, o stuburo užsikimšimas atliekamas veikiančios arba sterilios procedūros sąlygomis. Apskritai, pats procesas yra panašus į juosmens skysčio punkciją, skirtingai, kad pacientas yra ant skrandžio, o ne jo pusėje, o injekcija nebūtinai yra apatinėje nugaros dalyje.

    Nugaros skausmo blokada, kaip kovos metodas, turi keletą privalumų. Visų pirma, jis suteikia labai greitą rezultatą pacientui, pašalindamas skausmo sindromą. Procedūra neturi ilgų pasekmių asmeniui, kuris leidžia jums jį atlikti daug kartų, taip veiksmingai kovojant su simptomais.

    Kai kurie vaistai, kurių sudėtyje yra tirpalo, pasižymi priešuždegiminiu poveikiu, pavyzdžiui, gliukokortikosteroidais. Veikdami imunitetui, jie sumažina histamino išsiskyrimą į audinius, kurie priešinasi uždegimo vystymuisi.

    Jūs niekada neturėtumėte pabandyti padaryti blokados sau namuose, ypač be tinkamo išsilavinimo, net ir žinodami, kaip užblokuota. Neteisinga injekcija gali sukelti stuburo funkcijos praradimą, stuburo smegenų virusines ligas, paciento būklės pablogėjimą, mielitą, encefalitą ir miningitą.

    Nuorodos už blokadą

    Kadangi blokada yra pagrindinis tikslas - skausmo pašalinimas, indikacija yra ūminis skausmo sindromas:

    • Osteochondrozė;
    • Disko iškyša;
    • Tarpkūnių išvarža;
    • Tarpkultūrinė neuralgija;
    • Nugaros nervų nervai;
    • Myozitas;
    • Spondiloartrozė.

    Dažniausia indikacija yra nugaros dalies degeneraciniai-distrofiniai sutrikimai. Pagal rekomendacijas procedūrą neįmanoma atlikti dažniau nei 4 kartus per metus. Kartais blokai yra skiriami 10-15 injekcijų kursuose, kurie pertraukiami per 5-6 dienas. Tai pašalina galimą skausmingo dėmesio susidarymą pusrutulių žievės regionuose.

    Blokų tipai

    Priklausomai nuo skausmo fokusavimo vietos, yra šių stuburo slopinimo tipų:

    • Gimdos kaklelio blokada;
    • Torakos blokada;
    • Toraco-juosmens blokada;
    • Sacro-juosmens blokada;
    • Coccyx blokada;
    • Paravertebralinis blokada.

    Taip pat žiūrėkite: kaip užsikimšimas su juosmens stuburo išvaržomis?

    Gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos

    Blokų pavadinimas yra tiesiogiai iš jų vietos. Gimdos kaklelis yra 1-7 gimdos kaklelio slankstelių. Viršutinio slankstelio blokada leidžia pašalinti ne tik skausmą kaklo lygyje, bet ir visą stuburą. Krūtinė gali sumažinti nervų skausmo sindromus, atsakingus už kūno viršutines galūnes, vidinius organus ir organizmo raumenų inervaciją. Jie yra išdėstyti 1–12 krūtinės slankstelių lygiu, leidžiančius anestezijai šiose srityse.

    Toraco-Lumbal

    Toraco-juosmens blokada leidžia apatinių galūnių anesteziją dėl to, kad jų lygmens inervacija yra atsakinga už dubens raumenis, apatines galūnes ir kai kurias žarnyno dalis. Blokai, kurie yra žemiau krūtinės slankstelių perėjimo į juosmenį, dažniausiai yra diagnozuoti - juosmens nugarkaulio blokada ir coccyx blokada.

    Paravertebral

    Paravertebralinė blokada, patalpinta į atskirą nervo šaką, neliesdama viso nugaros smegenų. Tai leidžia nulupti tik vieną kūno pusę, kuri kartais pakanka skausmui malšinti ir raumenų, sąnarių ar nervų diagnostikai. Procedūra atliekama naudojant anestetikų į paravertebralinės linijos regioną metodą. Ši linija yra slankstelių skersinių procesų lygyje. „Paravertebral“ blokados sąvoka reiškia ne tik paravertebralinės linijos blokadą, bet ir kaip blokadą, kuri nėra atliekama pačiame stubure, bet šalia jo esančioje srityje.

    Šiuo atveju paravertebralis blokada gali būti suskirstyta į:

    • Intradermalinis;
    • Poodinis;
    • Intramuskulinė;
    • Perineural arba radikulinis.

    Be minėtų blokados tipų, jie vadinami iš anestezijos injekcijos vietos. Intraderminis ir poodinis gali palengvinti stuburo epitelio sluoksnius. Intramuskuliariai veda prie įtemptų ir uždegtų raumenų atsipalaidavimo, turi anti-streso poveikį, mažina skausmo sindromą. Perineural yra siekiama išjungti paciento nervą.

    Vaistai blokadoms

    Kaip pagrindinė narkotikų blokada buvo naudojami novokaino ir lecokaino tirpalai.

    Jie nutraukia nervų impulsus nervu, slopindami natrio veikimo kanalus. Be šių vaistų gali būti naudojami gliukokortikosteroidų vaistai, kurių užduotis yra sumažinti pažeistų sąnarių uždegimą. Atskirai, be lecokaino ar novokaino, jie nenaudojami, nes jie neturi ryškaus analgetinio poveikio. Priklausomai nuo žalos ir besivystančios patologijos, taip pat buvo naudojami vitaminai, lidazy, ATP arba trombolizinas.

    Kontraindikacijos blokadui

    Visos kontraindikacijos grindžiamos nugaros dalies patologija. Žr. Dažniausiai pasitaikančias kontraindikacijas:

    • Hemofilijos, trombocitų trūkumo, kraujodaros sistemų patologija, antikoaguliantų vartojimas;
    • Infekcija organizme;
    • Sąmonės stoka;
    • Jautrumas naudojamiems blokados sprendimams;
    • Širdies ir širdies raumenų patologija;
    • Myasthenia gravis;
    • Kraujagyslių hipotonija;
    • Epilepsija;
    • Psichikos liga;
    • Kepenų pažeidimas;
    • Nėštumas

    Nustatant blokadą audiniai suplyšsta, atsiranda kraujavimas. Jei paciento kraujas nepakankamai krešėja, kraujas patenka į nugaros smegenų ertmę ir pažeidžia nervų audinį. Panašiai infekcijos patenka į nugaros smegenis ir sunaikina audinius.

    Sąmonės buvimas yra svarbus diagnostikos tikslais. Be to, be sąmonės neįmanoma įvertinti nugaros smegenų būklės ir diagnozuoti. Jautrumas narkotikams yra pagrindinė kontraindikacija - anafilaksinis šokas kelia pavojų paciento gyvybei. Anestetikai veikia širdies ritmą ir širdį. Jei su juo susiduriama su problemomis, reikia rasti kitą būdą skausmui malšinti. Tas pats pasakytina apie kraujagyslių ir myastenijos hipotenziją. Epilepsija yra skausmingo dėmesio smegenyse atsiradimo pasekmė, todėl būtina į tai atsižvelgti nustatant blokadą.

    Injekciniai vaistai metabolizuojami kepenyse, nes su savo hipofunkcija būtina tinkamai apskaičiuoti dozę, kad nebūtų gautas neigiamas poveikis gelta.

    Komplikacijos

    Procedūra neužkerta kelio komplikacijoms. Tai yra kraujavimas, infekcija punkcijos vietoje, smegenų gleivinės pažeidimas. Jei tai atlieka nepatyręs gydytojas, arba be tinkamos tikslumo dalies, galimi nugaros minkštųjų audinių pažeidimai. Toks pažeidimas sukelia nepageidaujamų šalutinių sindromų atsiradimą. Tai dar viena griežta procedūros nuoroda tik medicinos įstaigose, kurias prižiūri gydytojas. Tai taip pat taikomas anafilaksinis šokas. Toks pasireiškimas reikalauja skubaus gydytojų įsikišimo, kad būtų išvengta paciento mirties.

    Įvedus anestetikus ir kortikosteroidus, komplikacijos yra galimos. Kūno reakcija tiria injekciją intrakutaniniu būdu. Tačiau patys vaistai turi neigiamų reakcijų. Anestetikai veikia širdį, o kortikosteroidai turi silpną imuninį atsaką. Jūs turite suprasti, kad procedūra yra sudėtinga ir ją atlieka tik specialistas. Netinkama injekcija ir jos komplikacijos gali kelti pavojų žmogaus gyvybei. Pranešti apie savo veiksmus.

    „HyperComments“ sukurtos pastabos

    Injekcijos iš nugaros skausmo ir skausmo priežasčių

    Jei nugaros skausmas pradeda kankinti, geriau neužlaikyti gydymo. Jei pradėsite procesą, per tam tikrą laiką skausmas gali tapti toks stiprus, kad greitąja pagalba turėsite nuvykti į ligoninę.

    Kad nepriimtume kritinio taško, sekkime šiame straipsnyje pateiktus patarimus.

    Ir pirmiausia, išvardykite pagrindines nugaros skausmo priežastis.

    Hipotermija

    Hipotermija laikoma dažniausia nugaros skausmo atsiradimo priežastimi. Tai gali atsitikti visur ir su visais. Pakanka palikti šiltą kambarį šaltoje gatvėje. Temperatūros skirtumas padarys triuką. Kitą dieną nugaros pradės pakenkti.

    Hipotermijai pakanka mažo žemos temperatūros poveikio organizmui. Labai dažnai tai atsitinka tiems, kurie mėgsta sėdėti priešais ventiliatorių, arba eiti į traukinį netoli atviro lango.

    Ką daryti?

    Pirmieji žingsniai, kurių reikia imtis, yra trinti atgal su šiltinančiu tepalu, pavyzdžiui, „finalgon“ arba „fastum-gel“. Jei nėra tepalo ir vaistinė nepasiekia, galite naudoti alkoholį. Patrinkite vietas, kurios reaguoja į skausmą, ir jas reikia apvynioti skara arba antklodė. Visos tolesnės dienos, svarbu toliau trinti nugarą iki visiško atsigavimo. Prieš išvykdami į lauką, reikia šiltai apsirengti, kad nesukeltumėte šalčio.

    Jei niekas nepadeda, o nugara ir toliau skauda, ​​galite kreiptis į gydytoją, kuris nurodo injekcijas. Jie padės greičiau sumažinti skausmą, o jei jie nebus visiškai pašalinti, bent jau jie palengvins kančias.

    Kiekvieno asmens injekcijos priskiriamos individualiai. Prieš apsilankydami gatvėje, daugelis gydytojų pataria dėvėti šiltą juosmens diržą. Jis gali būti perkamas avių ar vilkų vaistinėje. Dėvėkite diržą pagal drabužius. Daugiau informacijos apie injekcijas bus paaiškinta toliau.

    Sunkus kėlimas

    Jei dažnai vežate sunkius krovinius, pvz., Darbe, nugaros gale bus sužeista. Labai dažnai yra „lumbago“. Tai, kai nugaros nėra skauda, ​​bet kartais staigus aštrus skausmas jį pradeda. Oficialus šios ligos pavadinimas yra išialgija. Skausmą šiame etape sukelia staigūs judesiai arba svorio didinimas. Kartais skausmas suteikia kojas. Jis yra ryškesnis per čiaudulį, staigius judesius ar nuolatinę kūno įtampą.

    Ką daryti?

    Iš pradžių padėkite pacientą ant kieto paviršiaus. Pateikite spazmaloną ar kitą anestezinį vaistą. Jei niekas nepasikeitė, pradėkite trinti butadiono tepalą arba greita gelį į apatinę nugaros dalį. Taip pat apribokite paciento skysčio kiekį.

    Po šių priemonių pacientui turi būti suteikta poilsis penkias dienas. Jei skausmas nepraėjo, turite paskambinti į namus, kuris paskirs reikiamus vaistus.

    Tarpkūnių išvarža

    Kaip nustatyti, ar turite išvaržą? Labai paprasta. Šiuo metu jūs pradėsite nuolat slopinti nugaros skausmą. Atleidimas yra tik tada, kai jūs einate poilsį. Tai yra pirmasis etapas.

    Antrasis ligos etapas yra tas, kai skausmas visuomet jaučiamas, ypač čiaudinant, vaikščiojant, lenkiant kojas, išlipant iš lovos ir pan. Dažnai tai pateikiama kojose. Taip pat dažnai pastebėta apatinės nugaros nutirpimas.

    Osteochondrozė

    Nugaros skausmą gali sukelti juosmens osteochondrozė. Tai liga, kurioje tarpslankstelinis diskas neperduodamas. Dėl to kelis kartus padidėja slankstelių apkrova, jie pradeda nusidėvėti, atsiranda nugaros skausmas.

    Profesinė veikla

    Dažniausia nugaros skausmo priežastis yra profesinė veikla. Pavyzdžiui, sėdimas darbas gali sukelti nugaros skausmą.

    Efektyvios kovos su nugaros skausmais priemonės yra injekcijos į raumenis ir į veną.

    Išvaržų nugaros skausmai

    Iki šiol vienintelis būdas gydyti išvaržytą diską buvo operacija. Dabar pacientai gali lengvai kvėpuoti. Japonijos mokslininkai sugebėjo sukurti vaistą, kuris gali pašalinti išvaržą, kaip ir operacijos metu.

    Tai yra įmanoma, švirkščiant chondroitinazės ABC fermentą. Jis gamina tam tikros rūšies bakterijas.

    Injekcija švirkščiama į minkštąjį audinį. Fermentas tuo pačiu metu greitai ištirpsta išvarža, nedarant neigiamo poveikio vidaus organams, indams ir nervams.

    Tyrime dalyvavo apie du šimtai pacientų. Visi po trijų mėnesių pagerėjo sveikata.

    Injekcijos iš nugaros skausmo „blokada“

    Blokavimas yra nugaros ligų injekcijos tipas. Į pažeidimą atliekama injekcija. Yra dviejų rūšių blokada: epidurinė ir paravertebrinė. Paravertebralinė blokada švirkščiama į specialias vietas, esančias netoli stuburo, ir epidurinė švirkščiama į vietą, kurioje yra smegenys.

    Injekcijoms naudojamas lidokainas, deksametazonas arba novokainas. Kartais, siekiant geriausio rezultato, vaistai sumaišomi.

    Blokada pasižymi priešuždegiminiu ir prieš edemos poveikiu. Injekcijas turėtų paskirti gydantis gydytojas.

    Injekcijos iš nugaros skausmo "Movalis"

    „Movalis“ gydytojas nurodo paūmėjimo metu. Po to, kai skausmas pasitraukia, reikia gerti tabletes arba naudoti tiesiosios žarnos žvakutes.

    Movalis yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo. Jis pašalina skausmą, mažina temperatūrą, efektyviai kovoja su uždegimu.

    Vaisto dozė per dieną - ne daugiau kaip 15 gramų. Tirpalas "movalis" švirkščiamas į raumenis. Narkotikų maišymas su kitais vaistais yra griežtai draudžiamas. Tačiau „moval“ gali būti naudojama bet kokia forma, tiek tabletėse, tiek ampulėse. Šiuo atveju sustiprėja priešuždegiminis poveikis.

    Šalutinis poveikis narkotikų vartojimo metu beveik niekada nepasitaiko. Kartais yra problemų su virškinimo traktu. Pacientas gali patirti rėmuo, laisvas išmatos, vidurių užkietėjimas ir net vėmimas. Retais atvejais atsiranda galvos skausmas, niežtina oda, atsiranda anemija. Nurodykite vaistą tik gydytoju. Tik jis gali teisingai nustatyti paciento būklę ir nuspręsti, ar paskirti šį vaistą, ar ne.

    Vaistas nerekomenduojamas tiems, kurie turi skrandžio opą arba dvylikapirštės žarnos opą. Nerekomenduojama vaisto skirti nėščioms ir žindančioms moterims, nes yra didelė persileidimo tikimybė. Net jei vaikas gali ištverti, jis gali sukurti širdies defektą.

    Net nepaisant daugelio šalutinių reiškinių, gydytojas nurodo, kad Movalis yra ramiai toleruojamas ir turi gerą priešuždegiminį ir analgetinį poveikį.

    Kiti vaistai, kurie gali palengvinti paciento būklę

    • Kortikosteroidai. Siekiant sumažinti uždegimą, gydytojas gali paskirti kortikosteroidų injekcijas. Jie gaminami stuburo smegenų srityje;
    • Įvairūs atšilimo, priešuždegiminiai tepalai, kremai;
    • Liaudies gynimo priemonės.

    Daugelis iš pradžių neatsižvelgia į nugaros skausmą ir kelis mėnesius vaikščioja. Bet tada gali būti per vėlu.

    Liga pradės progresuoti labai greitai, o amžius neturi ypatingo vaidmens. Kad tai būtų išvengta, nedelsdami imkitės veiksmų, kad pašalintumėte skausmo atsiradimo priežastis.

    Ar informacija buvo naudinga? Galbūt ji taip pat padės jūsų draugams! Bendrinkite su jais straipsnius socialiniuose tinkluose:

    Nugaros skausmo šūviai padeda 100% laiko.

    Nugaros skausmas yra problema, su kuria daugelis žmonių visame pasaulyje susiduria kiekvieną dieną. Kai tepalai, kompresai ir šlifavimas nepadeda, kai nepakanka anestezijos, kad sustabdytų patologinius procesus, gydytojai paskiria nugaros skausmo injekcijas.

    Kaip veikia šūviai?

    Pradedant gydymą, visų pirma būtina suprasti, kas yra nugaros skausmo priežastis, ir pabandykite pašalinti šią priežastį. Viena iš dažniausių alginių atakų priežasčių yra osteochondrozė įvairiose stuburo stuburo dalyse. Jei tarpslanksteliniuose diskuose atsiranda degeneracinių-distrofinių procesų kremzlės audiniuose, jie dažnai lemia tai, kad stuburo nervai yra suspaustos ir uždegusios šaknys. Šie uždegimai ir susitraukimas sukelia nugaros / nugaros skausmą, todėl reikia integruoto požiūrio. Nugaros skausmo injekcijos skiriamos kartu su fizioterapija, fizine terapija, masažu, tepalais / geliais ir tabletėmis.

    Kokį poveikį pasiekia injekcijos?

    Jei kreipiatės į gydytoją su skundu: „Nugaros skausmas: ką daryti?“, Jums gali būti skiriamos injekcijos. Tačiau nebijokite jų, šis gydymo metodas yra daug efektyvesnis už gelius ir tabletes. Kodėl Kadangi injekcijos pagalba, vaistines medžiagas galima pristatyti tiesiai į gerklės vietą. Koks yra nuotraukų poveikis paciento atgal? Su savo pagalba, jūs galite greitai pašalinti skausmą, sustabdyti ir išgydyti uždegiminius procesus nervų šaknis. Stuburo skausmo injekcijos padeda pažeistai kremzlės audinei atsigauti, pagerina vietinę kraujotaką ir stiprina imuninę sistemą.

    Kokios yra veikliosios medžiagos, įtrauktos į injekciją?

    Mes jau aprašėme, kokį poveikį galima pasiekti naudojant injekcijas. Dabar apsvarstykime, kurios narkotikų grupės naudojamos šiam tikslui:

    1. analgetikai;
    2. vietiniai anestetikai;
    3. NVNP (taip dažnai sumažina nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupę);
    4. chondroprotektoriai;
    5. steroidai (hormonai);
    6. imunomoduliatoriai;
    7. vitaminų.

    Šių medžiagų dėka nugaros smegenų gydymas gali būti ir simptominis, ir patogeniškas.

    Nugaros skausmo injekcijos išialginių išpuolių metu dažniausiai apima analgetinius vaistus ir NVPS. Tačiau, nepaisant dažno naudojimo, šios vaistų grupės laikomos mažiausiai veiksmingomis. Injekcijos diklofenako, movalio, analgino, reopirino, dexalgin pagrindu puikiai pašalina skausmingus pojūčius ir mažina uždegimą, bet nesustabdo patologinių procesų, kurie sukėlė skausmą. Reikia nepamiršti, kad daugelis šių grupių medžiagų turi neigiamą poveikį inkstams ir kepenims, retais atvejais gali pasireikšti bronchų astma ir netgi skrandžio opa, kartu su kraujavimu. Tačiau norint pašalinti įvairius skausmo tipus (įskaitant skausmingus nugaros skausmus), kurių priežastys taip pat skiriasi - tai labai svarbu tolesniam atsigavimui.

    Efektyviausias būdas susidoroti su skausmu

    Blokavimas su nugaros skausmu yra pats veiksmingiausias būdas. Veiklioji medžiaga, pvz., Lidokainas, novokainas ar kitas vietinis anestetikas, švirkščiamas į paravertebralinius taškus. Šie taškai yra netoli juosmens stuburo vidurinės linijos, jie yra stuburo šaknų išėjimo projekcijos. Paravertebralinis blokada turi greitą skausmą malšinantį poveikį, tačiau poveikis nėra ilgas. Kai kurių tipų blokadoms naudojami steroidai (pvz., Diprospanas, prednizonas arba hidrokortizonas), kurių poveikis yra stipresnis. Tačiau, nepaisant jų veiksmingumo pašalinant uždegimus, jie turi didelį šalutinį poveikį. Svarbu prisiminti, kad injekcijos blokadą gali nustatyti tik aukštos kvalifikacijos gydytojas.

    Kokie patogenetinio gydymo būdai?

    Iš nugaros skausmo, turinčio patogenetinį poveikį, injekcijos yra veiksmingesnės už skausmą malšinančias medžiagas, nes jos pašalina pačią nugaros ir nugaros skausmo priežastį. Dėl chondroprotektorių tapo įmanoma atkurti pažeistą jungiamąjį audinį tarpkaklių diskuose ir raiščiuose. Intramuskulinė rumalono, chondrotino sulfato ir mukozato injekcija prisideda prie kremzlės audinio regeneracijos. Tačiau šie vaistai yra gana brangūs ir neveikia akimirksniu. Todėl atkūrimui reikalingas gana ilgas gydymo kursas. Su nugaros skausmu gydymas injekcijomis taip pat gali būti nukreiptas į imuniteto atkūrimą. Tokiais atvejais vartojami vaistai, kurių pagrindas yra natrio nukleinatas, echinacea compositum arba tactivin, kurie vartojami po oda. Siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją, į veną įpilama trentalinė arba pentoksifilino, praskiesto druskos tirpalu. Siekiant pagerinti audinių metabolizmą ir stiprinti organizmo apsaugą, jie švirkščia B grupės vitaminus (cianokobalaminą, piridoksiną ir tiaminą), taip pat askorbo rūgštį. Svarbu žinoti, kad šios injekcijos turi būti dedamos atskirai.

    Svetainėje esanti informacija teikiama tik informaciniais tikslais, nenurodoma nuoroda ir medicininis tikslumas, nėra veiksmo vadovas.

    Jokiu būdu nesirūpinkite savimi. Pasitarkite su gydytoju!