Ešerio nervas - didžiausias ir ilgiausias žmogaus organizme - yra mišrus nervas, turintis jutimo, motorinių ir vegetatyvinių pluoštų. Jie kilę iš IV, V juosmens ir pirmųjų trijų sakralinių stuburo nervų priekinių šakų. Iš sakralinio pluošto trikampio viršūnės kyla galingas kamieninis nervas, o per kriaušės formos skylę palieka dubens ertmę, kuri yra giliai po glutaliniais raumenimis. Perkeliant į šlaunies nugarą, jis yra paviršutiniškai glitealo lygiu, kur jį lengva pajusti. Šioje vietoje nervas dažnai peršalinamas arba sužeistas. Dėl sensorinių pluoštų masės buvimas nerve sukelia sunkių skausmo sindromo ir net skausmo šoko ligas ir sužalojimus.

Užpakalinėje šlaunikaulio dalyje (viršutinė trečioji dalis) nervas yra viduryje tarp didelio adduktoriaus ir ilgo bicepso galvos. Žemiau jis eina tarp pusiau membraninių, puslaidžių ir bicepsinių raumenų. kaklo stuburo nervas

Paukščių ar šlaunikaulio ar šlaunikaulio viduryje sėdimosios nervas yra suskirstytas į blauzdikaulį ir bendrus skaidulinius nervus. Šlaunyje ir glutalo regione jis užsikrečia vidiniu obstruktoriumi, dvigubais, kvadratiniais, semitendinosus ir pusiau perinealiais raumenimis, turinčiais trumpas šakas. Be to, jos šakos eina į ilgą bicepso raumenų galvą ir į didelį adduktorių raumenį.

Blauzdikaulio nervas - sėdimojo nervo tęsinys - užima vidutinę ir paviršutinišką poziciją poplitealinėje fosoje, o poplitealinis venas ir arterija yra giliau (įsimintinas žodis neurovaskulinės poplitalinės sinopijos tyrime). Iš popliteal fossa, nervai eina tarp gastrocnemius raumenų galvų veršelių-popliteal kanale. Po juo patenka į vidurinį kulkšnies ir kulno kanalus, kuriuos lydi užpakalinė blauzdikaulio arterija ir venai. Blauzdoje ar dažniau kulno kanale nervas yra suskirstytas į terminalinius padų šakas: medialą (didesnį) ir šoninį, kuris kartu su to paties pavadinimo indais eina per vidurinius ir šoninius griovelius.

Apatinės kojos plunksnos ir užpakaliniame regione blauzdikaulio nervas aprūpina tokius raumenis: poplitealą, trijų galvų, užpakalinį stuburo nervą; ilgi lenkimo pirštai ir nykščiai.

Medialinis plantarinis nervas įkvepia tokius pėdos raumenis: trumpas lankstymas ir nykščio pagrobėjas, trumpas pirštų lenkėjas, pirmieji du kirminai panašūs raumenys.

Šoninis plantarinis nervas suteikia dugno raumenų inervaciją su giliu filialu, kuris lydi arterijos plantaro arkos. Jis suteikia šakas 3-4-čiai tarpkultūriniams raumenims, vedantiems į raumenis ir trumpą nykščio lenktynininką, kvadratinį padų raumenį ir rožinį pagrobėją.

Be to, plantarų nervai įkvepia pėdos ir odos sąnarius ant pado ir aplink pirštus.

Paprastieji peronealiai nervai suapvalina šonkaulio galvą, įkvepia kelio sąnario kapsulę, o ilgo peronealaus raumenų storis yra padalintas į paviršines ir gilias šakas. Galvos regione nervas yra greta kaulo ir yra uždengtas iliuzijos blauzdikaulio aponeuroze. Ši vieta laikoma pavojinga nervui, nes jame gali būti pažeista apipurkšta aponeurozė arba pažeista galva. Dėl šios priežasties dėl kojos ir kojos ekstensyvų denervacijos išsivysčiusios kojos ar kitaip „arklių pėda“ - tai senas ir nesėkmingas vardas, kuris blogina žmogaus ir arklio orumą.

Paviršinis peronealinis nervas eina per geriausius raumenų peronealinius kanalus, įkvepia gretimus ilgus ir trumpus peronealius raumenis. Jis išeina iš kanalo po oda ir nuleidžiamas į pėdos galą. Čia jis suskaido į odos šakas: medialą ir tarpinę su nugaros pirštų nervais.

Gilus peronealinis nervas persmelkia priekinį intermuliarinį pertvarą, ilgą pirštų išsiplėtimą ir nusileidžia kartu su priekiniais blauzdikaulio kraujagyslėmis, užtikrindamas priekinį blauzdikaulio raumenį, ilgą pirštų ir nykščio išsiplėtimą, kulkšnies sąnario kapsulę, trumpus pirštų plunksnus ir trumpus pirštų nykščius.

Nervų odos šakos: medialinė ir šoninė inervuoja odos pirmąjį ir antrąjį pirštus.

Su sėdimojo nervo nugalėjimu iš kojų raumenų inervacijos, išskyrus dubens diržo raumenis, šlaunies priekinę ir vidurinę raumenų grupę; išjungiama kelio, kulkšnies ir kojų sąnarių inervacija, atsiranda odos anestezija ant apatinių kojų ir pėdų. Dėl raumenų paralyžiaus galūnės pailgėja, pacientas juda sunkiai ir jo važiavimas yra panašus į vejapjovės judėjimą.

Apatinės galūnės odos inervacija:

glutalio regione ir perineum analinėje dalyje: viršutinė, vidutinė, prastesnė odos glutealinė nervų sistema iš nugaros nugaros juosmens ir sakralinių nervų šoninių šakų, juosmens pluošto šoninis nervinis nervas, posteriori odos, lytinių organų, analinių kokcigalų nervai iš sakralinės-coccyx plexus;

ant šlaunies ir urogenitalinio perineumo: obturatoriaus odos šakos, šlaunikaulio genitalijos, iliakaliniai nervai - išilgai vidurinio paviršiaus, šlaunikaulio nervo odos šakos - išilgai priekinio paviršiaus, šoninio odos nervo ir užpakalinio šlaunies nervo, esančio šoniniame ir užpakaliniame paviršiuje; visi nervai, išskyrus užpakalį, iš juosmens pluošto, užpakalinis nervas - nuo sakralinio pluošto;

perineumoje yra didžiausia inervacijos zona su gausiu laukų sutapimu su įvairių odos nervų šakomis;

daugiausia sakralinio pluošto odos šakos pasiskirsto ant kojų ir pėdų odoje: galutiniai odos šakos yra didesni - ir skaiduliniai nervai, bet ir latentinis nervas - šlaunikaulio nervo šaknis iš juosmens pluošto;

veršio odos šoninis paviršius yra įsišaknijęs iš šoninio veršelio odos nervo, atsirandančio iš bendrojo peronealinio nervo;

medialinis paviršius - vidurinis virškinimo trakto nervas nuo blauzdikaulio nervo;

apatiniame kojos trečdalyje šoninis virškinimo trakto nervas jungiasi su medialiniu nervu, formuojantis nervinį nervą, kuris įkvepia pėdos odą išilgai šoninio krašto ir kulno srityje;

galinės kojos odą aprūpina medialiniais, tarpiniais ir šoniniais nugaros nervais iš gilaus peronealinio nervo ir veršelių nervo, o pado odą įkvepia odos šaknų nervų šakelės - tibialinio nervo galinės šakos;

pirštų odą įkvepia nugaros ir dugno skaitmeniniai nervai, kurie yra galinės kaulų nervų šakos ant nugaros kojos, ir ant pado, blauzdikaulio nervų galinių šakų.

Ešerio nervai

Iš viršutinės šlaunies trečiojoje pusėje esantis sėdimojo nervas (n. Ischiadicus) yra iš išorės iš karto po fasadu. Čia sėdimojo nervo (n. Ischiadicus) galima rasti kampe tarp gluteus maximus raumenų apatinio krašto ir išorinio šlaunies bicepso krašto.

Viršutinėje šlaunies pusėje slidinėjimo nervas (n. Ischiadicus) yra padengtas ilgąja raumenų galva, o žemiau jos yra tarp m. bicepso femoris ir tt Semimembranosus.

Prieš sėdynės nervą (n. Ischiadicus) yra didelis priedų raumenys, m. adductor magnus, padengtas laisvu užpakaliniu intermuliariniu pertvaru. Tiesiog šalia sėdimojo nervo (n. Ischiadicus) yra labai plona lydimoji arterija - a. comitans n. ischiadici.

Apatinėje šlaunies pusėje ir dažnai netgi aukštesniame slenksčio nervas (n. Ischiadicus) yra padalintas į du didelius kamienus - tibialinį nervą, n. tibialis, ir bendrasis skaidulinis nervas, n. fibularis (peroneus) communis.

Ešerio nervai

Nervų nervas [nervus ischiadicus (PNA, JNA, BNA)] yra mišrus nervas, kilęs iš sakralinio pluošto ir dalyvaujantis apatinės galūnės inervacijoje.

S.N. yra ilgas sakralinio pluošto šaknis (žr. lumbosakralinį pluoštą), jame yra nervų skaidulų, esančių nuo nugaros smegenų L4 - S3 segmentų. Sukurta S. n. mažame dubenyje (žr.) šalia didžiojo sėdimojo forameno (foramen ischiadicum ma-jus) ir palieka dubens ertmę per prastesnį foramen (foramen infrapiriforme) kartu su arterija, lydima sėdimojo nervo (a. comitans n. ischiadici). Nervas yra daugiau šoninių putų angoje; apatinė glutalo arterija (a. glutea inf.) su lydimomis venomis ir apatine glutealine nervu (n. gluteus inf.) yra virš jos ir į vidų. Medialinis šlaunikaulio nervas (n. Cutaneus femoris post.), Taip pat neurovaskulinis ryšys, susidedantis iš vidinės lyties arterijos (a. Pudenda int.), Venų ir seksualinio nervo (n. Pudendus). S.N. gali išeiti per fosą (foramen suprapiriforme) arba tiesiogiai per kriaušės formos sluoksnį! raumenys (m. piriformis), ir esant dviem kamienams - per abi skyles.

Glutalo regione (žr.) S. n. už gluteus maximus raumenų (m. gluteus maximus) už dvynių raumenų (tt. gemelli), vidinio obturatoriaus raumenų (m. obturatorius int.) ir šlaunies kvadratinių raumenų (m. quadratus femoris). Šioje vietoje nuo S. n. šakos į klubo sąnarį (žr.).

Glutealinės srities srityje S. n. yra paviršutiniškai po plataus šlaunies skerspjūvio į išorę nuo ilgos bicepso šlaunies (m. biceps femoris). Tada jis nuleidžia vidurio šlaunikaulio vidurio liniją (žr.), Tarp šlaunies bicepso, semitendinosus (m. Semitendinosus) ir semimetrinių (m. Semimembranosus) raumenų, užpakalinių stambių raumenų (m. Adductor magnus).

Per visą jo ilgį aplink nervą susidaro daugelio anastomozių (arterijų-palydovų, apatinių glutalo ar poplitalinių arterijų šakos) kraujagyslių tinklas, o rugiai aprūpina kraują S. n. Šlaunyje nuo S. n. raumenų šakos (rr. musculares) persikelia į bicepso šlaunikaulį, semitendinosus ir semimembranosus raumenis, taip pat į didelį adduktorių raumenį. Paprastai viršutinėje poplitealinės dalies dalyje nervas yra suskirstytas į terminalo šakas (1 pav., A): blauzdikaulio nervas (n. Tibialis) ir bendras peronealinis nervas [n. peroneus (fibularis communis)]. Tačiau nervų pasiskirstymas gali pasireikšti įvairiais lygmenimis. Vienas iš normos variantų gali būti atskiras blauzdikaulio ir bendrojo peronealaus nervų atskyrimas tiesiai iš sakralinio pluošto (1 pav., B).

Blauzdikaulis, atskirai atskirtas nuo sakralinio pluošto, yra sudarytas iš segmentų L4 - L5, S1 - S2. Pagal pluošto pobūdį, nervas yra sumaišomas, jis eina per nagogriformą arba nagger formą, jo topografija ant šlaunų yra panaši į S. eilę. Tada jis eina viduryje popliteal fossa, yra išdėstytas šoniniu ir paviršutiniškiau nei popliteal Ben ir arterija, ir kartu su indais eina į kulkšnies-kelio kanalą (canalis cruropopliteus) per viršutinę angą. Kanale blauzdikaulio nervas praeina su užpakaliniu blauzdikauliu ir vena tarp gilių ir paviršutiniškų lankstų iki apatinės kanalo angos, tada yra už medalinės kulkšnies po lenktyninių sausgyslių laikikliu (retinaculum musculorum flexorum), kur jis yra padalintas į du terminalo šakas - medialinį ir šoninį plantarą nervai (nn plantaris med. ir lat.).

Blauzdikaulio nervas įkvepia užpakalinę kojų raumenų grupę, visi pado raumenys, kojos nugaros dalis, kulno oda ir šoninis kojos kraštas bei V kojų pirštų odos, visų penkių pirštų odos, siunčia šakas į kelio ir kulkšnies sąnarius.

Jis suskirstytas į kelias šakas.

1. Raumenų šakos (rr. Raumenys), pasiekiamos iki kojos nugaros raumenų grupės. 2. Filialai eina į kelio sąnarį. 3. Vidutinis veršelio odos nervas (n. Cutaneus surae med.), Kuris eina kartu su mažu sielos venos po kojos įdėklu griovelyje tarp gastrocnemius raumenų pilvo. Apatinėje kojos trečiojoje dalyje nervai pradeda pūslelę, tampa poodiniu nervu ir, jungiantis prie odos nervo šakos, formuoja gastrocnemius nervą (n. Suralis), kuris susidaro už šoninės kulkšnies ir sudaro šoninį kulno šaknį (rr. Calcanei laterales) ir tada formuoja šoninis nugaros odos nervas (n. cutaneus dorsalis lat.), pasiekęs penktojo piršto galinio fankso pagrindą. 4. šakos, vedančios į kulkšnies sąnarį. 5. Medialinės kulno šakos (rr. Calcanei med.). 6. Medialiniai ir šoniniai plantarų nervai. Medialinis plantarinis nervas įkvepia pirmosios piršto raumenų grupę - trumpą pirštų lankstą, raumenį, pirmojo pirštų pirštą, pirmojo pirštų pirštų trumpo lenkimo galvą ir pirmojo ir antrojo pirštų kirminus raumenis, odos šakas į vidurinį pėdos kraštą ir pirmuosius pirštus. Medialinis plantarinis nervas yra suskirstytas į tris bendruosius skaitmeninius augalų nervus (nn. Digitales plantares communes), į rugius, einančius tarp plantarinės aponeurozės ir trumpo pirštų lenkimo (m. Flexor digitorum brevis), kiekvienas suskirstytas į dvi savo skaitmenines kojos plantacijas (nn. Digitales). „plantares proprii“), įkvepiantys I-IV pirštų šonus. Šoninis plantaro nervas lydi to paties pavadinimo arteriją ir yra padalintas į gilias ir paviršines šakas (rr. Profundus et superficialis). Paviršiaus filialas yra suskirstytas į plantacinius ir skaitmeninius nervus (skaitmeniniai skaitmeniniai punktai), einant į V piršto šoninę pusę ir nukreiptą į V ir IV pirštų šonus. Gilus šoninio dugno nervo šaknis įkvepia kvadratinį vienintelio raumenį (m. Quadratus plantae), penktojo piršto raumenų grupę, trečiojo iki ketvirtojo pirštų vermiforminius raumenis, tarpinius raumenis, raumenį, kuris sukelia pirmojo piršto pirštą ir šoninį pirmojo piršto lenkimo galvą.

Dažni pluošto nervai [n. peroneus (fibularis) communis) yra sudarytas iš L4 – L5 ir S1-S5 segmentų ir yra maišomas šakų sudėtyje. Atskirti nuo S. n., Jis eina išilgai popliteal fossa šoninės pusės, lenkdamas aplink kaulų galvą, ir yra padalintas į galines šakas - gilius skaidulinius ir paviršinius skaidulinius nervus. Įprasta peronealinė nervas gamina šakas: šaką, einančią į kelio sąnarį ir šoninį šlaunies nervą (n. Cutaneus surae lat.). Pastarasis nusileidžia po blauzdikaulio pojūtį išilgai skrandžio raumenų šoninės galvos paviršiaus ir siunčia pluoštinę jungiamąją šaką į veršelio vidurinį nervinį nervą, įkvepia šlaunies šoninio paviršiaus odą.

Gilus skaidulinis nervas [n. peroneus (fibularis) profundus) lydi priekinę blauzdikaulio arteriją ir veną ir užkrečia apatinės kojos priekinius raumenis, pėdos nugaros raumenis ir pirštų nugaros dalies odą I srities tarpinėje erdvėje.

Paviršinis peronealinis nervas [n. peroneus (fibularis) superficialis] praeina viršutiniame raumenų pluošto kanale, įkvepia ilgus ir trumpus peronealius raumenis, pėdos nugarėlės odą, išskyrus I erdvinę erdvę. Jo šakos yra vidinės nugaros odos ir tarpinės nugaros odos nervai (nn. Cutanei dorsales medialis et intermedius), kurie baigiasi pėdos nugaros optiniais nervais (nn Digitales dorsales pedis).

Patologija

Nugalėjimo priežastys S. n. įvairios - infekcijos, apsinuodijimas, vietinis aušinimas, sužalojimai, dubens organų ligos, distrofiniai ir kiti stuburo pokyčiai (osteochondrozė, deformuojantis spondylarthrosis, spondilolizė, tarpslankstelio disko prolapsas), taip pat jo vystymosi anomalijos sakralizacijos (žr.).) ir sakralinių slankstelių arkų skilimas (žr. „Spina bifida“).

Žala C. n. atsiranda dėl sumušimų ir nudegimų, su lūžiais ir dislokacijomis, kai suspaudžia aneurizma, auglys, kaip chirurginių operacijų komplikacija. Paskirti S. n. glutalo regione, į ryhio, adatos traumos, pernelyg greito injekcijos ir švirkščiamo vaistinio preparato toksiškumo genezę. Šaudymo žaizdos S. n. karo metu jie užėmė, tačiau pagal B. S. Doynikovą (1935), N. I. Mironovičius (1952), viena iš pirmųjų vietų tarp nervinių žaizdų. Taikos metu blauzdikaulyje ir apatinėse kojose dažniau pažeidžiami blauzdikaulio ir peronealiniai nervai.

Su visa pertrauka, S. n. glutalo regione ir šlaunyse, nuo sužalojimo momento, prarandami aktyvūs kojų ir pirštų judesiai. Jautrumas trikdo anestezijos laipsnį ant pado ir kulno, užpakalinėje kojos pusėje ir apatinėje kojos trečiosios dalies paviršiuje. Anestezijos vietų periferijoje atskleidžiama siaura hipoestezijos zona (2 pav.). Kelio lankstymas paprastai nesumažėja pagrindinės šakos, įkvepiančios šlaunies nugaros raumenis, juda aukštyn, kartais tiesiai iš sakralinio pluošto. Su visa pertrauka, S. n. vaikščioti yra sunku, bet įmanoma; su pertrauka tik peronealinis nervas yra labai sunkus dėl kojos užsikimšimo. Jei pėdos šlaunyje yra pažeistas tik blauzdikaulio nervas, jis nuolat yra pailgėjimo padėtyje („kulno pėda“), pacientas negali stovėti ant pirštų. Pertraukos periferinės nervo pertraukos metu atsiranda priekinių ir išorinių kojų raumenų grupių paralyžius, dėl kurio pacientas negali išstumti pėdos ir pakelti išorinį kraštą.

Norint diagnozuoti blauzdikaulio nervo pažeidimą, jei žaizda yra virš kelio sąnario, būtina įvertinti apatinės kojų raumenų užpakalinės grupės būklę, nurodant, kad pacientas turi lenkti koją ir ištirti odos jautrumą ant pado. Jei žaizda yra kelio sąnario lygyje arba žemiau jo, t. Y. Kai šakos iki apatinės kojos raumenų dalies jau atsiskyrė, pėdos lenkimas nėra sutrikdytas; šiuo atveju nagrinėjama pirštų lenkimo galimybė ir pado jautrumas. Vienintelio ir kulno denervacija per blauzdikaulio nervą bet kuriuo lygmeniu yra pagrindinis pavojus dėl to, kad vaikščiojimo paviršius yra sužeistas ir susidaro sunkios gijimo opos. Laikui bėgant kaulų ir kaulų kaulai yra susiję su distrofiniu procesu. Ilgalaikė neužgijusi opa ir pėdų kaulų pažeidimas gali būti blauzdikaulio amputacijos priežastis, kartais praėjus metams po sužalojimo. Retai pasitaiko pilnas jautrumo atkūrimas ant pado; hiperpatijos ir parestezijos poveikis išlieka ilgą laiką. Dažnai vystosi pėdos ir pirštų kontraktūros netinkamai.

Atidarius pažeidimus, turinčius visišką laidumo sutrikimą, patvirtintą elektrodiagnostikos ir elektromografijos duomenimis, parodyta susiuvimas S. (žr. Nervų siūlai). Plačiai veikiant C. n. glutealo regione tinkamiausia yra Radzievskio prieiga (3 pav.). Šlaunies nervą eksponuoja projekcinė linija, nubrėžta iš atstumo tarp sėdynės tuberkuliozės ir didesnio trokanterio iki viduramžių vidurinės dalies, šlaunies bicepsas ištraukiamas į viršutinę šlaunies trečiąją dalį į vidų ir apatinėje šlaunyje į išorę (4 pav.). EpinevaryGgo siūlės maišymo etapai nesiskiria nuo standarto. Nustatant perineural siūlę, reikia atsižvelgti į tai, kad S. iš N. susideda iš daugelio sijų ir svarbu išvengti variklio sijų su jautriais ir atvirkščiai.

Uždarius S. n. Rodomas konservatyvus gydymas naudojant termines procedūras, elektrinė stimuliacija, treniruočių terapija, masažas ilgą laiką. Būtina užkirsti kelią pėdų ir pirštų užburtų pozicijų vystymuisi, naudodami tvarsčius, padangas ir ortopedinius batus.

Žala C. n. jie išsiskiria ilga regeneracijos trukme (3-5 metai ir daugiau) ir nepakankamu išsamumu. Kuo didesnis žalos lygis, tuo mažiau išgyvena. Po epineurinio siuvimo glutaliniame regione ir proksimalinėse šlaunose nepastebima visiško pėdų raumenų inervacijos atkūrimo, dažnai pastebimi vienintelio skausmo atvejai, tačiau pacientai prisitaiko prie esamų sutrikimų. Hiperpatija ir parestezija gali būti sušvelninti tinkamai paimant batus kietu padu ir minkštu vidpadžiu.

S. ligos n. pleištas, atsiranda neuralgijos (ischijos) ir neuritio (išialgijos) vaizdas. Neuralgijos patolyje. procesas dažnai apsiriboja perineurine membrana, sukeliančia dirginimo sindromą. Neuritis S. n. atsiranda dalyvaujant patolyje. procesą, išskyrus periuritą, ir nervų parenchimą.

Be pleišto, S. neuralgijos vaizdas iš n. į priekį yra skausmingi, kartais ašarojantys, sudyginantys ar deginantys skausmai, iš pradžių lokalizuoti ant šlaunies ir plinta į koją ir koją. Nervos pralaimėjimas aukštu lygiu (virš glutalo raukšlės), skausmas atsiranda juosmens srityje, plinta į šlaunį ir apatinę koją. Dažniau skausmas išsivysto palaipsniui, rečiau atsiranda akutai, ypač kai yra staigūs kūno lenkimai, svorio kėlimas ir kartais kartu su parestezijomis (tirpimo ar nuskaitymo pojūtis, šaltkrėtis ar karštis ir tt). Skausmus sunkina vaikščiojimas, stovėjimas ar sėdėjimas ant kietos kėdės. Pastovioje padėtyje pacientas remiasi sveiką koją, paciento kojos yra šiek tiek sulenktos.

Jiems būdingi skausmingi spaudimo taškai; jie yra tarp L5 ir S1 slankstelių, sėdmenų viduryje, tarp didesnio šlaunies treniruoklio ir ischialinio tuberkulio, popitališkoje fossa, po kaulų galvutės ir vidinės dalies vidinės dalies. Sunkus ir ilgai trunkantis skausmas, ypač pacientams, sergantiems neurotiniais reiškiniais, stuburo antalginis kreivumas gali išsivystyti sveikai. Išreiškiami Lasegue, Bonnet, Minor simptomai (žr. „Radikulitas“), Sicardo simptomas (su pėdos skausmo liežuviu), Turino simptomas (priverstinis padėklų nykimas sukelia skausmą veršelių raumenyse). Atskleidžiamas tonizuojančių skausmo refleksų serija: Vengerovo simptomas (pilvo raumenų įtampa atsikabinančios kojos kėlimo momentu), nevalingas gerklės kojos lenkimas ant kelio sąnario, kai pakyla iš linkusios padėties į sėdimąją padėtį, gerklės kojos lankstymas, kai galva yra pakreipta.

Paciento važiavimas yra savotiškas - jis sulenkiamas, pasviręs ranką ant sveikos kojos kelio arba juda su lazda, o ru-ruyu ant abiejų rankų. Paciento kojos pusiau sulenktos ir paliečia grindis tik su pirštu, kamienas nukreipiamas priešinga kryptimi. Dažnai pažymėta hiperestezija arba odos jautrumo sumažėjimas inervacijos zonoje C. n. Kai kuriais atvejais galimi skausmingi bicepso šlaunikauliai. Achilo refleksas (žr.) Išsaugotas arba pagerintas. Vasomotorinės sekrecijos sutrikimai apsiriboja pėdų ir pirštų odos paraudimu ar apvalkalu, padidėjęs prakaitavimas.

Lengvais atvejais, neuralgija S. n. gydymo metu jis sėkmingai sustabdomas, kartais tai yra pradinis neurito (žr.) etapas, su Krom, motoriniais, sensoriniais ir vazomotoriniais-trofiniais sutrikimais susilieja su dirginimo simptomais.

Be pleišto, neuritio S. nuotrauka n. vyrauja nervų funkcijos sumažėjimo ar praradimo simptomai. Su S. n pralaimėjimu. Virš glutalo raumenų sumažėja glutalinių raumenų tūris ir atsiranda užpakalinės šlaunies raumenų grupės parezė, dėl kurios blauzdikaulio lenkimas tampa neįmanoma.

Su peronealinio nervo defekcija, sumažėja peronealių raumenų grupės tonas ir sumažėja tonas, pėdos ir kojų pirštų nugaros lankstymas, pėdos nuleidimas ir pasukimas į vidų (pasirodo), dėl kurio atsiranda peronealis ar „gaidys“, pacientas pakyla aukštai Nenaudokite grindų kabančios pėdos. Vaikščioti ant kulnų yra sunku ar neįmanoma. Odos jautrumas yra šiek tiek sutrikęs ant kojų ir pėdų išorinio paviršiaus. Achilo ir kelio refleksai išsaugoti.

Su dalyvavimu patol. blauzdikaulio nervo procesas, intensyvūs skausmai ir nemalonūs parestezijos ant blauzdikaulio ir pado užpakalinio paviršiaus, taip pat odos jautrumo praradimas toje pačioje zonoje. Mažėja veršelių raumenų ir dugno raumenų tūris, dėl kurio pėdos arka gilėja ir pirštai prisiima nuluptą padėtį (pes calcaneus). Pasivaikščiojimas ant pirštų yra neįmanomas dėl gastrocnemio raumenų parezės. Išreiškiami vazomotorinės sekrecijos sutrikimai, išreiškiantys pėdos kojų pirštus arba cianozę, ir prakaitavimo bei termoreguliacijos sutrikimai (drėgmė, odos temperatūros sumažėjimas). Sunkiais atvejais žymiai sumažėjo plaukai ant kojų arba vietinė hipertrichozė, trapūs nagai, pėdos trofinės opos. Achilo refleksas, periostalinis refleksas iš kalkių, taip pat medijos obliavimo refleksas; kelio trūkčiojimas (žr.).

Neuralgija ir neuritas C. ir. pirmiausia turi būti diferencijuojami su sifiliniais nugaros smegenų šaknų pažeidimais (žr. Sifilis, nugaros kirminas), taip pat su meningoradicitu, lumbosakraliniu plexitu, poliradiculo-neuritu ir daugeliu kitų ligų, turinčių skausmą juosmens ir sėdmenų srityje. Esant meningo radikulitui (žr. Radikulitas), skausmai paprastai būna dvišaliai ir viršija S. inervacijos ribas, todėl galimas smegenų skystis (žr.). Lumbosakralinį plexitą (žr. Lumbos sakralinį plexus) apibūdina skausmo lokalizacija glutalo regione ir šlaunies priekiniame paviršiuje, dažnai pastebima šlaunies ir apatinės kojos raumenų praradimas, kelio ir Achilo refleksų sumažėjimas. Poliradikulonitą (žr. Polyneuritis) pasižymi daugeliu periferinių nervų pažeidimų, kartais baltymų ląstelių disociacija ir cerebrospinalinio skysčio ksantochromija. Ilgo ir pasikartojančio kurso metu reikėtų atmesti mažo dubens stuburo ir organų ligas. Lumbosakraliniame regione su ašine apkrova būdingas skausmas yra būdingas tuberkulioziniam spondilitui (žr.), O kai plaukioja ant didelio šlaunies ir kulno, - koxito (žr.). Nustatant skausmą glutalo regione, reikia atmesti patolio buvimą. pažeidimas dubens (navikas, parametritas, gimdos lenkimas ir tt).

Ūminiu laikotarpiu, po lovos poilsio, terminės procedūros atliekamos sakraliniame plote arba šlaunyje šildytuvų ir garstyčių gipso plokščių, bankų, sūkurių, lengvų vonių, diathermo ir kt. Pavidalu. Su stipriais skausmais jie vartoja į veną 0,5% p-ra novokind arba į prokaino blokada (žr.). Analgetinis poveikis taip pat pasireiškia intramuskuliniu vitamino Bg ir Novocainic odos infiltravimu pagal Astvatsaturov. Fizioterapija plačiai naudojama: ultravioletinių spindulių apšvita erie-tamsose dozėse, Bernard srovės, jonų-cinkavimas su novokainu, kalio jodidu ar ličiu sakralinėje ar šlaunies srityje. Esant nuolatiniam skausmui, teigiamas poveikis atsiranda dėl natrio chlorido izotoninio tirpalo injekcijos mišinyje * su 0,25% novokaino p-rumos arba tų pačių tirpalų epidurinio vartojimo. Neurituojant proksimalinį S. ir sekciją, susijusią su stuburo osteochondroze, rodomas fiksavimo diržo dėvėjimas, tempimas (žr.), O kai kuriais atvejais - chirurginė intervencija. Ilgomis ir pasikartojančiomis neurito formomis matomas orumas. gydymas balneologiniais veiksniais: hidrosulfatų vonios, įskaitant termines vonias (Sočis-Matsesta), radono vonios (Tskaltubo), sieros vonios, purvo-durpių apdorojimo, parafino ir ozo-kerito aplikacijos (Pyatigorsk, Saki, Evpatoria, Odesa ir kt.).

Laiko gydymo prognozė yra palanki. Tačiau atkryčiai yra dažni. Nuolatinis negalėjimas yra retas.

Siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui, reikia vengti pernelyg didelės stuburo apkrovos. Būtina griežtai laikytis prevencinių priemonių, susijusių su nepalankiomis sąlygomis (drėgmė, šalta, priverstinė kūno padėtis ir pan.). Ankstyvas moterų lytinių organų ligų nustatymas yra būtinas laiku komplikacijų prevencijai ir gydymui. Labai svarbu yra atlikti klinikinį tyrimą, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo ir perėjimo nuo lengvo iki sunkaus.

Nustatant negalios laipsnį, atsižvelgiama į atkryčių dažnumą ir trukmę, jų ryšį su darbo pobūdžiu ir sąlygomis.

Navikai gali būti aptikti bet kuriame S. lygio N. Nek-rugiai iš jų, pavyzdžiui, neurinoma (žr.) Ir neurofibroma (žr.), Stumiantys arba stumiantys nepažeistus nervinių pluoštų ryšius. Kartais navikas, pvz. lipoma (žr.), įsiskverbia į ląstelinį pluoštą C. n. Kiti navikai, pavyzdžiui, piktybinis schwannoma (žr. Neurinoma) ir sarkoma (žr.) Įsiskverbia į skaidulą, sudygsta perineuriumą ir sunaikina nervų pluoštą.

Kai navikai sudygsta nervinių pluoštų ryšulius, pleištas, vaizdas paprastai vystosi lėtai. Paprastai skausmas nėra, parestetiniai pojūčiai yra nedideli, o laidumo sutrikimai yra nereikšmingi. Infiltracinį augimą turintys navikai sparčiai auga, pleištai rodo, kad skausmas, jautrumo ir judėjimo praradimas.

Gydymas yra greitas. Atgauti navikus, kurie neužauga į nervinius ryšius, gali būti atliekami be nepaliestų pluoštų rezekcijos, po to, kai epineuriumas supjaustytas, o riebalai atraumatiniai išskiriami iš naviko. Paprastai dėl chirurginio gydymo nesukelia pojūčių ir judesių. Infiltracinį augimą turintys navikai pašalinami kartu su nervų kamienu sveikame audinyje.

Atsinaujinant po vienkartinių neinfiltruojančių navikų paprastai būna retai. Po operacijų su daugeliu mazgų, pvz., Su neurofibromatoze (žr.), Atsiranda dažnas atkrytis, kartais piktybinis augimas, likusių mazgų augimo pagreitis, naujų naviko mazgų atsiradimas kituose kūno vietose. Piktybinių navikų prognozė C. n. nepalanki.

Bibliografija: Bogolepov NK ir kt. Nervų ligos, p. 197, M., 1956; Grigorovich KA, chirurginis nervų pažeidimo gydymas, JI, 1981; Yeremeyev V.S. ir Yeremeyev A. A. Dėl motorinio nervo trofinio poveikio skeleto raumenims, Fiziol. uh TSRS, 59, 10, p. 1494, 1973; V. Kaverina ir Ye. N. Rozhkov, skizminio nervo topografiniai-anatominiai ryšiai su glutalo regiono nervais, Uchen. zap Petrozavodskas, Universitetas, 19, c. 7, s. 63, 1973; Kanareikin KF Lumbosakralinis skausmas, p. 18, M., 197 °; M. Krol ir E. Fedorov. Pagrindiniai neuropatologiniai sindromai, p. 76, 199, M., 1966; JI apie ts iki ir D. D., topografinės anatomijos pagrindai, M., 1953; Daugiafunkcinis neurologijos vadovas, red. S.N. Davidenkova, 1 tomas, knyga. 1, s. 307, M., 1955, 3 tomas, t. 1, s. 117, M., 1962; Sovietinės medicinos patirtis Didžiojo Tėvynės karo 1941-1945 m. 31, M., 1952; Irina I. I. Augalinės nervų sistemos sutrikimai, p. 210, M., 1958; A.V. Triumfovas, aktualus nervų sistemos ligų diagnozavimas, p. 231, JI, 1974; Plokščioji sąsaja Klausimo dėl apatinės galūnės kraujotakos sistemos anatomijos, kai pažeidžiamas sėdynės nervas, klausimu: Aktualn. vopr. patol. kraujotakos organus. 126, Barnaul, 1971; F. at-er R. S. Lumbosacral radiculitis, M., 1940; Shamburov D. A. Sciatica, p. 46, M., 1954; J. periferinių nervų chirurginiai sutrikimai, Edinburgas, 1972; Sunderland S. Nervai ir nervų pažeidimai, p. 1161, Edinburgas - L., 1972; V i 1 1 g e E. Die Periphere Innervation, Bazelis - Štutgartas, 1957 m.

K.F. Kanareikin; KA Grigorovich (trauma., Onc.), N. V. Krylova (an.).

Išialgija: simptomai ir priežastys

Išialgija yra vienas iš simptomų komplekso, kurį sukelia uždegimas arba sėdimojo nervo ar jo šaknų suspaudimas (suspaudimas), pavadinimai. Tokia valstybė dažniausiai yra antrinė ir turi stuburo pobūdį. Tačiau galimos kitos išialgijos priežastys, įskaitant pirminį nervų pažeidimą. Tai reikia atsižvelgti pasirenkant gydymo režimą. Apie tai, kas yra ligos simptomai ir priežastys, ir kalbėkime šiame straipsnyje.

Išmatinio nervo anatomija

Ešerio nervas (Nervus ischiadicus) yra suporuotas didžiausias periferinio nervo kamienas. Jis kilęs iš sakralinio pluošto ir yra sudarytas iš kelių nervų skaidulų, kurių šaknys yra nuo L_IV, L_V, S_I—S_III nugaros smegenų segmentai. Sukūrus vieną kamieną, slidinėjimo nervas nusileidžia palei nedidelį dubenį ir išeina per subvaroidinę angą. Kartais jau yra dubens ertmė yra suskirstyta į 2 šakas, kurios gali prasiskverbti per kriaušės formos raumenų storį arba per nagger formos angą.

Šlaunies nervinis nervas suteikia mažiems šakoms raumenis, odą ir sąnarius. Ir popliteal fossa, jis yra padalintas į mažus ir blauzdikaulio nervus, kurie taip pat dalijasi. Galutiniai blauzdikaulio nervai eina į odą ir pėdos raumenis.

Kaip slidinėjimo nervo dalis yra jautrūs ir motoriniai pluoštai, užtikrinantys daugumos apatinių galūnių inervaciją. Jo šakos tęsiasi į visus kojų raumenis, išskyrus šlaunikaulio lenkimo sąnario grupę, kelio ekstensorius ir kai kuriuos raumenų raumenis. Iš sėdimojo nervo taip pat įkvepia klubo ir kelio sąnarių kapsules, šlaunies ir apatinės kojos užpakalinio šoninio paviršiaus odą. Tokia didelė inervacijos sritis lemia išialgijos simptomų įvairovę ir paplitimą.

Išialgijos etiologija

Sąlygos, kurios gali sukelti išialgijos simptomus:

• degeneracinės-distrofinės stuburo ligos, dėl kurių sėdmenų nervų šaknys susilpnėja slankstelių osteofitais arba deformuotu tarpslanksteliniu disku;
• įgimta stuburo deformacija: stenozė, kreivumas, arkos ir slankstelių kūno patologinis susiliejimas;
• juosmens raumenų grupės miozitas;
• ryškus slankstelio pobūdžio raumenų-tonikos sindromas;
• kriaušių raumenų sideras;
• stuburo traumos arba dubens kaulai, išstumiantys, lūžę, kaulų struktūrų deformacija, juosmens slankstelių patologiniai lūžiai;
• šaknų arba nervų kamieno suspaudimas su naviku, abscesu, tuberkulioze, plačiu hematoma, iliakalnio arterijos aneurizma;
• nervų kamieno infekcija;
• eksotoksinis žaizdos pažeidimas (arsenas ir gyvsidabrio junginiai, chininas, alkoholis, narkotinės medžiagos);
• endotoksinis pažeidimas podagra, sunkus cukrinis diabetas, disproteinemija.

Moterims išialgija pirmiausia gali pasirodyti antroje nėštumo pusėje. Taip yra dėl kompensuojančio fiziologinio juosmens lordozės kampo pokyčio, kuris gali prisidėti prie skicinio nervo radiacinės dalies pažeidimo.

Patogenezė

Jei išmatuotas nervas yra sudirgintas ar pažeistas, gali atsirasti išialgijos simptomai. Be to, žalos lygis gali būti radikalus (prieš formuojant vieną nervinį kamieną) arba stiebą.

Atliekant gretutines anatomines struktūras, nervas gali būti išstumtas nuo jo fiziologinės padėties arba suspaustas. Kompresija sukelia dirginimą ir pažeidžia nervų pluoštą. Todėl sunku perduoti impulsus iš nugaros smegenų į periferinius audinius, ir atsiranda įvairių neurologinių simptomų.

Nervų kamieno ar šaknies suspaudimas sukelia nespecifinį uždegiminį atsaką.
Pradedama uždegiminių mediatorių ir prostaglandinų išsiskyrimas, atsiranda audinių edema, kuri dar labiau pažeidžia nervų laidumą. Ir kartu sutrikęs kraujo ir limfos nutekėjimo mikrocirkuliacija pablogina situaciją, o neuropatija virsta neuritu.

Su ilgą ligos eigą susilieja tarp atskirų sėdimojo nervo pluoštų, taip pat tarp paties nervo kamieno ir jo apvalkalo. Dėl nuolatinių inervacijos sutrikimų, išialgijos simptomai pasikartoja, o raumenų atrofija susilieja su motoriniu sutrikimu.

Skausmas yra ryškiausias išialgijos simptomas.

Pagrindinis simptomas išialgija, vedantis pacientus pas gydytoją, yra skausmas - išialgija. Jis jaučiamas išilgai nugaros smegenų nervo ir dažniausiai yra vienašalis. Skausmo sindromas yra toks ryškus, kad jis labai riboja paciento gebėjimą savarankiškai judėti. Skausmas nuo sėdmenų plinta į išorinį šlaunies ir apatinės kojos paviršių, kartais pasiekdamas išorinę pėdos nugaros dalį ir net pirštus. Su radikuliniais pažeidimais diskomfortas taip pat gali būti jaučiamas lumbosakraliniame regione. Šiuo atveju jie kalba apie lumboischialgia.

Skausmas su išialgija gali būti deginimas, skausmas, traukimas, šaudymas. Tai apsunkina sėdėjimas, kosulys, čiaudulys ir juokiasi. Augantis, lūžimas, šokinėjimas, važinėjimas drebantis transportas dažnai sukelia skausmingą šaudymą - staigiai intensyvaus skausmo, plintančio palei neryškumą, ataka.

Staigus skausmo padidėjimas taip pat pastebimas grobstytos kojos pagrobimo metu (Bonneto simptomas) ir ištiesintos galūnės pakėlimas įdubioje padėtyje (Lasegue požymis). Taip yra dėl įtempto skicinio nervo įtampos. Taip pat keičiasi aktyvaus judėjimo apimtis apatinėje kūno dalyje, o kūnas, vaikščiojant, nukrypsta nuo nukentėjusio nervo. Juos lordozės lyginimas dažnai pastebimas, nes pacientas bando išgelbėti paveiktą vietą ir atspindėti lumbosakralinių raumenų atspindį. Tai gali sustiprinti stuburo šaknų suspaudimą ir sukelti skausmo skausmą kitose nugaros dalyse.

Nerodomas išialgija išialgija

Be skausmo sindromo, kiti išradimai yra būdingi išialgijai:

• ant šlaunies ir apatinės kojos, tam tikrų kojos dalių, posterolaterinio paviršiaus galima pastebėti paviršiaus jautrumo sutrikimą, kurį sukelia tirpimo ir nuskaitymo pojūčių pojūtis;
• vibracijos jautrumo mažinimas išorinės kulkšnies srityje;
• gilių raumenų ir sąnarių jautrumo pažeidimas pirštų ir kulkšnių srityje;
• šlaunies, pėdos ir kojų raumenų grupės periferinė parezė;
• vegetatyviniai sutrikimai - odos spalvos pakitimas ant kojų, audinių patinimas, pėdos švelnumas;
• trofiniai sutrikimai (su ilgą ligos eigą) - vienintelės hiperkeratozės, plaukų slinkimas užpakalinėje blauzdikaulio pusėje, prakaitavimo pakeitimas.

Periferinė parezė ant kojos pasižymi sumažėjusiu raumenų stiprumu ir tonu, sausgyslių refleksų praradimu (keliu ir Achiliu). Galimas fasciculiacijos (raumenų raumenų) atsiradimas. Ir su ilgalaikiu inervacijos pažeidimu, raumenų atrofija. Užpakalinės šlaunies raumenų grupės parezija išialgija veda prie būdingos eigos su tiesia koja, kai žingsnis į priekį nėra susijęs su kelio lenkimu. Taip yra dėl to, kad vyrauja antagonistų raumenų funkcija (keturračiai femoris), o tai lemia stabilų kojų išplėtimą.

Išlaikant išmatinio nervo suspaudimo priežastis, išialgijos simptomai įgyja ilgą ir pasikartojantį kursą. Raumenyse atsiranda negrįžtamų pokyčių. Nuolatinis ir ryškus skausmo sindromas gali sukelti psichoemocinius sutrikimus, miego sutrikimus ir negalią. Todėl gydymas išialgija turėtų būti atliekamas pagal gydytojo nurodymus, todėl būtina veikti ne tik dėl simptomų, bet ir dėl ligos priežasties.

TVC, programa „Gydytojai“, „Sciatica“ klausimas:

Informacinis video apie išialgijos ir išialgijos temą:

Siūlo nervo topografijos ir šakų ypatybės

Ešerio nervas yra didžiausias viso žmogaus organizmo formavimas. Su pralaimėjimu atsiranda gana įvairi klinikinė nuotrauka.

Taip yra dėl to, kad ji turi daug šakų, kurių kiekvienas yra atsakingas už tam tikrų kojų, šlaunies, pėdos, kulkšnies, kelio ir netgi dubens organų inervaciją. Apsvarstykite sėdimojo nervo ir jo šakų topografiją.

Jį sudaro juosmens 4 ir 5 pluoštai, taip pat nuo 1 iki 3 sakralinio pluošto. Per skylę, kurią sudaro kriaušės formos raumenys, jis eina kartu su kitais nervais ir indais, tačiau tuo pačiu metu yra šiek tiek šoninis.

Be to, jis eina tiesia linija, kurią galima nubrėžti tarp sėdimosios tuberkulio ir didelės sėdimojo kaulo, vadinamo skew.

Pagal statistiką, šis nervas 10 proc. Atvejų eina tiesiai per piriformio raumenų storį, o kartais tuo pačiu metu gali būti abu būdai. Šios savybės turėtų būti apsvarstytos, kai suspaustas yra tam tikro raumens regione.

Filialai

Kokie šakniastiebiai yra padalinti į nervus? Ji turi daug šakų. Jei kalbame apie didžiausius, tuomet pagrindiniai gali būti sąlygiškai pateikti trijose grupėse:

1. Raumenys. Jie yra atsakingi už šlaunikaulio raumenų, esančių ant kojos gale, inervaciją, kuri taip pat gali gauti inervaciją iš bendro plituko, esančio kryžkelėje. Jie išsišakoja į kriaušės formos raumenų skylę arba po jos. Apatinėje šlaunies trečioje dalyje - dideli filialai - blauzdikauliai ir peronealai. Jie padeda atlikti impulsus visoms pėdos ir apatinės kojos raumenų formavimosi dalims į tam tikras šakas.
2. Artikulinė. Kelio kapsulėje yra šakelių, kilusių iš blauzdikaulio ir peronealinių šakų.
3. Paprastas pluoštas. Apeina šonkaulio galvą ir suteikia šakas šoninei kelio sąnario daliai inervuoti. Po to jis yra padalintas į paviršutinišką ir gilų peronealą. Toliau pateiktos formacijos nukrypsta nuo jo:

• Šoninis odos paviršius (įkvepia šoninę kojos dalį).
• Peronealinė jungtis (praeina raumenų šoninės galvos zonoje, tada jungiasi su vidiniu odos nervu).
• Paviršinis pluoštas (eina tarp dviejų pluošto raumenų galų, eina į vidurinę pusę, suteikia pėdos dalies impulsus). Už tai atsakingos dvi šakos - viena iš pirmųjų į trečiąjį pirštą, o antroji - antrojo - penktojo pirštų galų.
• Gilus filialas vykdo impulsus į pagrindines kojų, kulkšnies (sąnarių kapsulės) raumenų dalis ir pirmuosius du kojų pirštus.

Praktinis diagnostikos taikymas

Sakralinio pluošto sudėtis apima pluoštus, kurie tiesiogiai patenka į dubenyje esančius organus. Tai sukelia šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos ir lytinių organų sutrikimus, nugalėdamas nervinį pluoštą jos išėjimo iš bendrojo pluošto srityje.

Ešerio nervo šakos gali būti skirtinguose lygmenyse. Jie gali turėti pradžią ir nuo pačios plexo, ir taip pat nukrypti nuo nervų kamieno, ty jie turi didelį kintamumą.

Klinikinis kai kurių sužalojimų vaizdas priklauso nuo jo. Tai gali skirtis, priklausomai nuo anatominių savybių.

Slankstelių lygio pažeidimų simptomai pasireiškia pėdos ir kojos sutrikimų forma. Šlaunies šoninėje dalyje padidėja jautrumas. Jei toks pažeidimas atsiranda kartu su piriformio raumenų spazmu, gali pasireikšti autonominiai sutrikimai.

Iš sėdimojo nervo ir jo šakų pažeidimo šlaunies zonoje pablogėja kelio lenkimas ir judesio stoka ir pirštai. Kai per kelias savaites atsiranda stiprus pažeidimas, raumenų atrofija išsivysto, normalūs pėdos refleksai nepasirodo.

Kai piriformio raumenų spazmas pastebimas nuobodu skausmu, kuris šiek tiek sumažina galūnės lenkimą šlaunies sąnaryje ir pėsčiomis.

Nepakankamos ar nereikšmingos žalos atveju pastebimi degimo skausmai, stiprindami kojų nuleidimą. Net nedidelis prisilietimas paūmėjimo metu gali padidinti paciento kančias.

Ilgas tokio patologijos kelias veda prie kojų temperatūros, raumenų skaidulų atrofijos ir osteoporozės vystymosi. Stebima hiperkeratozė, nagai tampa trapūs, keičia spalvą, trūksta plaukų ant kojų.

Mano naudingų medžiagų, susijusių su stuburo ir sąnarių sveikata, pasirinkimas, kurį rekomenduoju jums peržiūrėti:

Taip pat žiūrėkite daugybę naudingų papildomų medžiagų savo bendruomenėse ir paskyrose socialiniuose tinkluose:

Atsakomybės apribojimas

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik bendrai informacijai ir neturėtų būti naudojama sveikatos problemų savarankiškai diagnozuoti ar medicininiams tikslams. Šis straipsnis nepakeičia gydytojo (neurologo, gydytojo) medicininės pagalbos. Pirmiausia pasitarkite su gydytoju, kad sužinotumėte, kokia yra jūsų sveikatos problema.

Ešerio nervas, jo šakos, inervacijos sritys.

Ešerio nervas, Ischiadicus, yra didžiausias žmogaus kūno nervas. Jo formavime dalyvauja sakralinės ir dviejų apatinių juosmens nervų priekinės šakos, kurios, kaip ir buvo, tęsiasi į slidinėjimo nervą. Ešerio nervas patenka į glutalo regioną nuo dubens ertmės per apatinę angą. Tada jis pirmiausia nuleidžiamas po dideliu gluteu, tada tarp didžiojo adduktoriaus ir ilgos šlaunies bicepso galvos. Apatinėje šlaunies dalyje slidinėjimo nervas yra suskirstytas į dvi šakas: medialiai didesnę šaką - blauzdikaulį, n. Tibialį ir plonesnę šoninę šaką - bendrą fibralinį nervą, n. Peroneus communis. Dažnai slidinėjimo nervas yra suskirstytas į dvi galines šakas, esančias viršutinėje šlaunies dalyje, arba net tiesiai prie sakralinio pluošto, o kartais ir popleališkoje fossa.

Dubens srityje ir ant šlaunų raumenų šakos nuo sėdimojo nervo nutolsta į vidinį obstruktorių ir dvigubus raumenis, į šlaunies kvadratinį raumenį, semitendinosus ir pusiau membraninius raumenis, ilgą šlaunies bicepso galvą ir didelių adduktorių raumenų galą.

Tibialinis nervas, p. tibialis, yra nugaros nervo kamieno tęsinys apatinėje kojoje. Švytuoklėje, blauzdikaulio nervas yra viduryje, tiesiai po fascija, už poplitealinės venos. Esant žemesnei poplitealo foso kampai, ji eina į skalūnų raumenis tarp vidurinių ir šoninių skrandžių raumenų, kartu su užpakaliniu blauzdikaulio arterija ir venu, einančiu po sausgyslinės raumenys, ir eina į poplitealinį kanalą. Šiame kanale tibialinis nervas nusileidžia ir, išeinant iš jo, yra už medialinio malleolio, esančio po lenkimo laikikliu. Čia blauzdikaulio nervas yra suskirstytas į galutines šakas: medialinius ir šoninius plantarų nervus.

Medialinis plantarinis nervas, Plantaris tdialia, eina išilgai trumpo pirštų lankstymo sausgyslės medialinio krašto medialiniame augaliniame sulcus. Metatarsalinių kaulų pagrindo lygyje pirmasis nuosavas skaitmeninis nervas, p. Digitalis plantaris proprius, suteikia odos viduriniam pėdos ir nykščio kraštui, taip pat trims bendriems pirštų nervams, Digitalis plantaris komunoms.

Šoninis plantarinis nervas, „Plantaris latalis“, yra tarp pado kvadratinių raumenų ir trumpų pirštų lenkimo, ir važiuoja šoniniame dugno griovelyje kartu su šonine dugno arterija. IV tarpinės erdvės proksimaliniame gale šis nervas yra padalintas į paviršines ir gilias šakas.

Šoninės blauzdikaulio šakos yra raumeningos šakos, kurios prasideda nuo šios nervo poplealiosios fosos ir blauzdikaulio. Poplitealiniame fossa raumenų šakos nukrypsta nuo blauzdikaulio nervo, rr. muscularas, į blauzdikaulio raumenis, plantarų ir poplitealinius raumenis, jautrią šaką į kelio sąnarį ir vidurinį veršelio odos nervą. Tibialio raumenis, ilgo didžiojo pirštų lenkiamasis lenktynininkas ir ilgas kojų pirštų lenkėjas yra įkvėpti šlaunikaulio nervo raumenų šakos.

Dažni pluošto nervai, p. peroneus [fibuldris] communis, atskirtas nuo slenksčio nervo apatinėje šlaunies dalyje (arba viršutinėje popliteal fossa dalyje), eina į šoną išilgai bicepsinio šlaunikaulio vidinio (medialinio) krašto, o po to griovelyje tarp raumenų sausgyslės ir šoninės galvutės dalies. Toliau einant į plaučių kaklelio galvą, paplitusios peronealinės nervo lenktynės susilieja į ilgą peronealinį raumenį ir yra suskirstytos į dvi šakas - paviršinius ir gilius peronealinius nervus. Iš bendrojo peronealaus nervo, esančio poplitealinėje fossa, nukrypsta nuo šoninio veršelio odos nervo, nugriebto „Cutdneus surae laterdlis“, įkvepiančio šoninės kojos pusės odą. Apatinėje kojos trečiojoje dalyje šis nervas jungiasi su viduriniu veršelio odos nervu ir sudaro suralinį nervą. Dažnas peronealinis nervas taip pat įkvepia kelio sąnario kapsulę.

215 Apatinės galūnės odos inervacija. Odos nervų (šakų) kilmė ir topografija.

N. cutaneus femoris lateralis, Plexus lumbalis: šlaunies šoninio paviršiaus oda iki kelio sąnario lygio

N. obturatorius (Dvigate, Sens.), Plexus lumbalis: (D) M. adductor brevis, m. adductor longus, m. pectineus m. gracilis, m. adductor magnus, m. obturatorius externus (H) Šlaunies vidurio paviršiaus, klubo sąnario kapsulės oda

N. femoralis (D, H), Plexus sacralis: (D) M. sartorius, m. quadriceps femoris, m. pektinas (H) Šlaunies priekinio paviršiaus oda, apatinės kojos anteromedialinis paviršius, galinė ir vidurinė pėdos kraštas iki nykščio

Rr. musculares (D) Plexus sacralis: (D) M. obturatorius internus, m. piriformis, mm. gemelli superior et inferior, m. quadratus femoris

N. gluteus superior (D) Plexus sacralis: (D) M. gluteus minimus, m. gluteus medius, m. tensor fasciae latae

N.cutaneus femoris posterior (H), Plexus sacralis: (H) Šlaunies posteriori medialinio paviršiaus oda iki poplitealinės fosos, perineum ir apatinės glutalo dalies dalies.

N. tibialis (D, H), Plexus sacralis (filialas n. Ihiadicus): H) Kojos, apatinės dalies ir kojos apatinės dalies medialinės dalies oda.

N. peroneus communis (D. Ch.), Plexus sacralis (filialas n. Iсhiadicus): H) Kojos nugaros dalies, pėdos nugaros, kulkšnies kapsulės oda.

194.48.155.245 © studopedia.ru nėra skelbiamų medžiagų autorius. Bet suteikia galimybę nemokamai naudotis. Ar yra autorių teisių pažeidimas? Rašykite mums | Atsiliepimai.

Išjungti adBlock!
ir atnaujinkite puslapį (F5)
labai reikalinga

Išmatinio nervo gydymas namuose

Atostogos jūroje 2018 m. Vasarą - 3 mūsų kurortų ypatybės

Gydytojai pacientus gydo įvairiais būdais, ieškokite geriausio gydytojo.

Išmatinio nervo gydymas namuose

Mano asmeninė patirtis gydant sėdimąjį nervą namuose gali padėti žmogui susidoroti su neuritu, kurį sukelia hipotermija, suspaudimas ar ilgai trunkantis B vitaminų trūkumas organizme.

Bet pirma, trumpas nervų anatomija.

Išmatinio nervo anatomija

Ešerio nervas yra didelė nervų skaidulų pluošto nervų šaka, esanti membranose, esančiose nuo nugaros smegenų. Jis yra atsakingas už apatinių galūnių sujungimą (inervaciją) su centrine nervų sistema. Nuo stuburo sakralinio pluošto taške sėdimoji nervas eina iš abiejų pusių (dešinės ir kairiosios) nuo kiaurymių kaulų tarp gluteuso raumenų, po to eina į šlaunį, į veršį ir pėdas.

Nervų šakos po keliu į dideles ir mažas blauzdikaulio nervus, atsakingas už kojos veikimą.

Suaugusiojo sėdimojo nervo storis yra apie 1 cm ar didesnis. Todėl bet koks nervų pluošto dirginimas sukelia stiprią skausmo simptomą, kurį sukelia aštrus šaudymas ar traukimas, skausmingas skausmas, kuris plinta per visą nervo ilgį ir apatinę nugaros dalį. Bet koks pėdos judėjimas, taip pat kosulys ar čiaudulys, sukelia skausmą.

Gali būti sutrikdytas pėdos jautrumas, gali atsirasti žąsų iškilimai, dilgčiojimas ar dilgėlinė.
Intensyvesnis nervų pažeidimas yra ribotas kojų judumas, stiprus skausmas ne tik judant, bet ir pailsėjus.

Uždegimas ir sėdmenų nervo suspaustas vienas klinikinis pavadinimas - išialgija (sėdynė).

Stichinio nervo ligos priežastys

Nervų uždegimo priežastys dažnai yra hipotermija, įvairių mikroorganizmų sukeltos infekcijos, sulaikytos netoliese esančiuose audiniuose.

Vitaminų ir kitų medžiagų, kurių pacientas nejaučia, stoka taip pat gali sukelti sunkų neurologinį skausmą.

Kartais adata pažeidžia nervą, jei adatos injekcija į sėdmenį yra neteisinga.

Tačiau labiausiai paplitusi sėdimojo nervo patologijos priežastis yra jos suspaustumas arba spaudimas dėl:

• juosmens slankstelių struktūros pokyčiai dėl tarpslankstelių trombų, osteochondrozės, stuburo traumų ar degeneracinio proceso, susijusio su slankstelių nusidėvėjimu;
• kojų raumenų spazmas dėl didelio fizinio krūvio, edemos ar uždegimo;
• stuburo navikai;
• absceso audinys šalia stuburo;
• nėštumo metu padidėjusi gimdos gleivinės srities nervas arba dubens kaulų išsiskyrimą darbo metu.

Kaip gydyti namo nervus

Bendras gydytojo paskirtas gydymas

Be abejo, būtina gydyti išialgiją gydytojui, kai yra nustatytos specialios diagnostikos procedūros: ultragarso ar rentgeno spinduliai (įtempimo priežastis), stuburo tomografija, kraujo tyrimas (nustatyti sukėlėjus ir uždegimo buvimą), elektroneuromyografija (nervų pažeidimo laipsnis ir vieta).

Jei patiriate stiprų skausmą palei kojos užpakalinę dalį, padengiant klubo, kelio ir kulkšnies sąnarius, turite kreiptis į neurologą. Tačiau mūsų sąlygomis neįmanoma susitarti su neurologu klinikoje. Nėra kuponų. Juos dažniausiai išduoda rajono terapeutas, jei yra.

Todėl galite paskambinti į vietinį gydytoją namuose su stipriais skausmais, neleidžiant judėti.

Paprastai gydytojas nustato visapusišką gydymą sėdimojo nervo neuralgijai, įskaitant skausmą malšinančią ir priešuždegiminę terapiją, vaistus, kurie mažina raumenų spazmus, fizioterapiją ir įtvirtinimą. Pašalinus ūminį skausmo simptomą, matomi masažo ir fizioterapijos pratimai.

Yra atvejų, kai skiriami antibiotikai ir steroidiniai hormoniniai vaistai. Sunkiai apleistame neurityje, jei nervų struktūra yra pažeista, jie naudoja chirurginį gydymą.

Standartiniais ligos atvejais, gydytojas rekomenduoja gydyti namo nervų gydymą namuose.

Mano asmeninė patirtis gydant išialgiją namuose

Nervų laidumo pažeidimas mano dešinėje kojoje pasireiškė po hipotermijos ir pernelyg didelio darbo darbe šalyje skausmo skausmo forma iš karto po trijų sąnarių: klubo, kelio ir kulkšnies. Iš pradžių aš maniau, kad sąnariai buvo skausmingi nuo pernelyg didelės. Bet kiekvieną dieną skausmo skausmas sustiprėjo ir buvo lokalizuotas dešinės kojos nugaros paviršiaus regione. Ne tik sąnarių sąnariai, bet ir sėdmenų, šlaunų ir virškinimo trakto raumenys. Aš bandžiau pašalinti skausmą su visais tepalais, pavyzdžiui, Diklak, bet be jokios naudos.

Tik ketvirtą dieną man tapo aišku, kad turiu slidinėjimo nervo uždegimą. Visą laiką skausmas buvo toleruojamas, todėl aš vediau normalų gyvenimą, vaikščiojo, dirbau fiziškai. Vakare bandžiau pakabinti ant strypo, kad ištempčiau stuburo juosmens sritį, manydamas, kad mano sėdimojo nervas buvo suspaustas. Tai galima perskaityti medžiagoje: Lumbo-sakralinės osteochondrozės, simptomai ir gydymas.

Kai slidinėjimo nervo uždegimas negali būti ignoruojamas skausmu ir apsunkina fizinio aktyvumo situaciją! Tokiu būdu aš puikiai sumokėjau. 10-osios skausmingų pojūčių dienos naktį aš negalėjau miegoti nei mano pusėje, nei ant nugaros, negalėjau perkelti savo kojos iš vis didėjančio skausmo per visą nugaros paviršių. Naktį aš praleidau skausmu, kuris kelio alkūnės padėtyje buvo tik šiek tiek sumažintas.

Ryte gavau konsultaciją su gydytoju telefonu, nes negalėjau eiti į ligoninę.

1. Mydocalm 50 mg tabletės 3 kartus per parą. Tai raumenų relaksantas, turintis silpną spazminį poveikį. Jis pašalina sužadinimo laidumą palei tinklainę.
2. Movalis 1,5 ml į raumenis tris dienas yra priešuždegiminis ir analgetikas.
3. Combibine 2 ml intramuskuliariai kasdien yra kombinuotas multivitaminų preparatas. Jame yra vitaminų B1, B6, B12 ir lidokaino, anestezinio vaisto poveikio injekcijos vietoje. Jie nurodo neurotropinius B grupės vitaminus, nes jie turi teigiamą poveikį nervų sistemos ir variklio aparatų uždegiminėms patologijoms.

Pirmąją gydymo dieną „laukinis“ skausmas neišnyko. Man atrodė, kad prarandu savo mintis, kad buvo lengviau gimdyti, nes tu ilsisi nuo susitraukimų skausmo. Ir čia yra nuolatinis skausmo siaubas!

Man buvo išsaugotas vaistininko patarimas mano sutuoktiniui, kuris pirko vaistus vaistinėje. Vaistininkas pasiūlė žvakes su Diclofenac. Dozavimas - 100 mg. Aš pirmą kartą naudoju grindų žvakes. Po 30-40 minučių skausmas buvo nuobodu. Naktį pristatiau visą žvakę. Dienos dozė pagal instrukcijas ne didesnė kaip 150 mg.

Pirmoji naktis užmigo, nes smarkus skausmas nyko. Tačiau kojų judesiai vis dar buvo skausmingi.

Tada ji tęsė gydytojo nurodytą sudėtingą gydymą, tik vietoj „Movalis“ ji naudojo diklofenako žvakutes, kurios taip pat turi priešuždegiminį ir analgetinį poveikį.

Ir vis dėlto, įsitikinkite, kad reikia lovos, nes apkrova ant kojų pablogina būklę.

Jei norite išgydyti namo nervinį nervą, jis užims daug jėgų ir kantrybės. Bet vietinis poveikis tepalams ir kompresams ūminėje ligos stadijoje nepadeda, manau, nes sėdimoji nervas yra labai giliai į dubenį ir raumenis. Be to, reikia nepamiršti, kad netinkamas gydymas gali sukelti nervų funkcijos praradimą ir visą koją.

Geriau užkirsti kelią ligai nei gydyti. Bet jei tokia patologija pasitaiko, leiskite man padėti asmeninei gydymo patirčiai.