Straipsnio autorius: onkologo chirurgas Alina Yachnaya.

Tarpkultūrinių išvaržų chirurginis gydymas yra ekstremalus matas konservatyvios terapijos nesėkmės atveju. Ši situacija atsiranda ne daugiau kaip 25% pacientų.

Pagrindinė tarpslankstelinės išvaržos pašalinimo operacijos užduotis yra pašalinti nugrimzdusio disko spaudimą ant nugaros smegenų ar jo šaknų. Toks gydymas yra techniškai sudėtingas, jam reikia aukštos kvalifikacijos neurochirurgo, o jo kaina yra labai padorus (nuo 20 000 iki 180 000 rublių).

Chirurginio gydymo veiksmingumas yra iki 80–90%. Ši intervencija paprastai yra gerai toleruojama ir nereikalauja ilgo atsigavimo laikotarpio.

Kam reikia chirurgijos ir kada

Indikacijos išvaržų šalinimui:

Konservatyvaus skausmo gydymo neveiksmingumas yra priežastis 1. 75 proc. Pacientų, po sudėtingo konservatyvaus gydymo, išnyksta tarpslankstelinė išvarža. Jei skausmas neišnyksta per 2 mėnesius, reikalinga operacija.

Jei stuburo traumos sukėlė tarpkūnių išvaržą ir lydi stipri kaulų struktūrų deformacija. Šiuo atveju, taikant chirurginę intervenciją, pasiekiami du tikslai: jie išskleidžia („padalina“) stuburo smegenis ar jo šaknis ir pašalina slankstelių sunaikinimo pasekmes.

Skausmo sindromo ir sunkių neurologinių simptomų derinys:

• apatinis liemens parazitas ar paralyžius;
• kojų raumenų silpnumas ar atrofija;
• parestezijos (dilgčiojimas, nuskaitymas) kojose arba tirpumas apatinėje kūno dalyje;
• delsimas ar šlapimo nelaikymas;
• išmatų nelaikymas;
• impotencija.

Jei yra ryškūs nervų sistemos pažeidimo simptomai - chirurginis pašalinimas turėtų būti atliekamas per pirmąsias dienas po jų atsiradimo. Priešingu atveju nervų kamienų suspaudimo poveikis gali tapti negrįžtamas.

Kontraindikacijos chirurginiam tarpkultūrinių išvaržų gydymui yra tokios pat kaip ir bet kokiai kitai operacijai:

• ūminiai infekciniai procesai;
• sunkus širdies, inkstų ar kvėpavimo nepakankamumas;
• ūminis miokardo infarkto ar insulto periodas;
• nėštumo

Chirurginio gydymo galimybės

Intervertebralinė išvarža atliekama dviem būdais.

1. Atidarykite „Diskectomy“

Tai seniausias, labiausiai ištirtas ir patikimiausias metodas, kuris šiandien beviltiškai pasenęs. Jis susideda iš to, kad diskas yra iš dalies arba visiškai pašalintas, o slankstelių sujungimas yra nejudamas. Taip pat galima pakeisti diską arba jo šerdį dirbtiniu protezu. Paprasta ir patikima, bet ne labai fiziologinė.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite ją į dešinę)

Tarpkūnių išvarža: Ar operacija būtina?

Straipsnio turinys

• Tarpkūnių išvarža: Ar operacija būtina?
• Kaip gydyti išvaržą
• Kaip išgydyti disko išvaržą

Minutės anatomija

Tarpasmeninis diskas (MTD) susideda iš pulpinio branduolio ir žiedo, jis atlieka smūgio sugeriančią funkciją ir užtikrina stuburo judumą. Oksochondrozė ir tarpslankstelinio disko herniation yra kaina, sumokėta už pastatymą, nes kiekvieną dieną mes visą savo gyvenimą įkeliame stuburą, einame ant kulnų ir nešame svorius. Iš tokių apkrovų, masės branduolys pradeda slegti pluoštinį žiedą iš vidaus. Iš pradžių ji priešinasi branduoliui, tačiau maistinių medžiagų ir išsekimo trūkumas dėl osteochondrozės daro savo darbą, o pluoštinis žiedas pradeda spindėti į stuburo kanalą. Šis pradinis pasireiškimas paprastai yra asimptominis ir todėl nepastebimas. Priklausomai nuo disko išsikišimo laipsnio, išsiskiria MTD ir iškyšos prolapsas. Kadangi stuburo apkrova išlieka tokia pati, pluoštinis žiedas vis dar patiria nuolatinį spaudimą iš pulposus branduolio. Ir tam tikru momentu - su nepatogiu posūkiu, su svorio kėlimu su trūkčiumi, su sportinėmis pastangomis - plaučių branduolys išsiveržia per pluoštinį žiedą - tai tarpslankstelinio disko išvarža.

Simptomai

Klinikiniai ligos požymiai priklauso nuo stuburo dalies, kurioje susiformavo išvarža. Dažniausiai labiausiai nukenčia mobiliosios dalys: juosmens ir gimdos kaklelio. Priklausomai nuo paciento išvaržos vietos, jaučiami skausmai kakle ar apatinėje nugaros dalyje, kurie tęsiasi iki atitinkamos galūnės. Kartu su skausmu atsiranda apatinės nugaros ar kaklo „nelygumo“ jausmas - kūnas tempia raumenis, siekdamas apriboti judėjimą šiose srityse ir nesukelti skausmo. Bet anksčiau ar vėliau įtempti raumenys pavargsta ir pradeda pakenkti. Dažnai galūnės tampa niežulys, yra roplių jausmas. Taip atsitinka, kai išvarža pradeda suspausti nervų šaknis ir pluoštus.

Gydymo rūšys

Išvaržų gydymas gali būti konservatyvus arba operatyvus. Konservatyvus gydymas apima:

- vaistai nuo uždegimo - jie mažina uždegimą, patinimą ir dėl to skausmą;
- raumenų relaksantai - skirti atsipalaiduoti įtemptiems raumenims ir sumažinti skausmą;
- B vitaminai - gerina nervų impulsų, kurie yra labai svarbūs suspausto nervo šaknų išvaržai, efektyvumą;
- konsultuotis su chiropraktiku, kuris taip pat gali rekomenduoti stuburo traukimą ir po izometrinį atsipalaidavimą;
- fizioterapija - per ūminį laikotarpį fizioterapinės procedūros padeda sumažinti raumenų ir tonikų įtampą ir mažina skausmą;
- fizioterapija yra svarbiausia šio sąrašo sudedamoji dalis. Galų gale, visi vaistai atneša palengvėjimą tik laikinai, o jei nesinaudojate terapija, skausmas neabejotinai sugrįš. Fizinė terapija stiprina nugaros raumenis, padeda išlaikyti stuburą teisingoje padėtyje. Dėl tarpslankstelinių diskų raumenų darbo aktyviau tiekiamos maistinės medžiagos.

Chirurginis gydymas yra kelių tipų. Visi jie gali būti sutrumpinti iki bendrų vardiklių: operacijos metu tarpslankstelinis diskas kartu su išvaržais, arba lazeris tiekiamas į MTD, kuris išgaruoja skystį iš disko. Trauminiai veiksmai jau seniai praėjo: neurochirurgai dabar dirba mikroschirurginiu lygiu, naudodami mikroskopus, endoskopus ir lazerius.

Chirurgijos indikacijos

Daugelis žmonių bijo chirurginio gydymo, anestezijos baimės, skausmo baimės ir operacijos komplikacijų. Todėl jie dažnai pasitraukia į paskutinį gydytojo vizitą ir praleidžia konservatyvios terapijos galimybę. Turite suprasti, kad jums mažai tikėtina, kad bus išsiųstas tiesiai į operacinį stalą pirmajam gydytojo vizitui, nes operacijai reikalingi rodmenys. Jei tokių požymių nėra, gydymas bus konservatyvus.

Chirurginio gydymo indikacijos:
- silpnumo progresavimas galūnėje, kai, nepaisant nustatyto konservatyvaus gydymo, silpnumas ir sustingimas ilgą laiką nepraeina;
- konservatyvaus gydymo neveiksmingumas, kai nė vienas vaistas ar procedūra nesumažina nuolatinio skausmo, nepašalina judėjimo apribojimų kakle ar apatinėje nugaros dalyje;
- dubens organų disfunkcija, kai išvaržos MPD juosmens spontaninio šlapinimosi, išmatos ir erekcijos metu;
- išsiskyręs išvarža, kai jis sunaikinamas ir sudaro nekrotinį fokusą.

Jei pasireiškia šie simptomai, konservatyvaus gydymo klausimas nebėra reikalingas, nes jų išvaizda reiškia, kad vidaus organai pradeda kentėti, ir tai neturėtų būti leidžiama.

Todėl nereikėtų bijoti operacijos: jei gydytojas Jums tai paskiria, tai yra geriausias būdas jus sveikai išlaikyti!

Stuburo išvarža

Tarpkultūrinė išvarža yra būtina priemonė, kai nėra kito būdo padėti pacientui. Dažniausiai tai yra atsikratyti lėtinės osteochondrozės, kuri anksčiau nebuvo kvalifikuota. Chirurginio gydymo indikacijas diagnozuoja ekspertas arba pasikonsultavęs su neurochirurgais po išsamaus tyrimo, ir pacientas privalo suvokti jo neišvengiamumą, kad būtų išvengta rimtų pasekmių, įskaitant negalią.

Ar tai pavojinga?

Po operacijos, siekiant pašalinti stuburo išvaržą, pacientas iš karto jaučiasi pagerėjęs, sumažėjęs skausmas, pažanga atkuriant stuburo, jautrumo, mažo dubens organų funkciją ir paciento buvimas ligoninėje neviršija savaitės. Visa tai yra privalumai, leidžiantys pacientui išvengti sunkių patologijų, negalios ir grįžti prie normalaus gyvenimo.

Operacija ant stuburo išvaržos, be savo nuopelnų, yra pavojinga:

• Bet kokia operacija, kuria siekiama pašalinti stuburo išvaržą, kelia tam tikrą pavojų, nėra šimto procentų sėkmės garantijos;
• Stuburo išvarža sumažina kremzlės dydį, o tai padidina artimiausių slankstelių apkrovą;
• Net po geriausio operacijos kremzlės reabilitacijai reikia daug laiko - nuo trijų mėnesių iki pusmečio, per šį laikotarpį gali pasireikšti įvairios komplikacijos.

Jei chirurginis gydymas tarpslanksteliais išvaržomis yra vienintelis išeitis, neprieštaraukite. Kiekviena stuburo operacija - tai galimybė, kai iš dviejų blogiausių atvejų pasirenkate mažiausiai pavojingą. Atmesti operaciją nėra prasmės, prarastas laikas gali negrįžtamai prarasti sveikatą. Ar reikia operacijos, gydytojas nusprendžia, remdamasis ilga paciento būklės analize. Jei kitas gydymas nepadeda, paskirkite chirurginį.

Operacijų tipai

Yra daug rūšių stuburo išvaržos pašalinimo operacijų, todėl neurochirurgas, remdamasis tyrimo rezultatais, gali pasirinkti optimaliausią išvaržos pašalinimo būdą. Sukurtos šešios dažniausiai naudojamos chirurgijos rūšys, naudojamos pašalinti išvaržinį tarpslankstelinį diską.

Diskektomija

Manoma, kad šis chirurgijos metodas nebėra svarbus, tačiau retais atvejais jis vis dar naudojamas. Operacijos metu atliekamas atviras pjūvis ir pašalinamas pažeistas tarpslankstelinis diskas. Šio metodo trūkumas yra ilgas reabilitacijos laikotarpis, didelė rizika užsikrėsti patogeninėmis mikrofloromis ir kitos komplikacijos. Tokios operacijos privalumas yra ekstremalūs retai pasikartojančių tarpslankstelių išvaržų atvejai.

Endoskopinis pašalinimas

Endoskopinė tarpslankstelinė išvarža atliekama naudojant stuburo endoskopą. Šis išvaržos pašalinimo metodas laikomas taupiu, raumenys ir raiščiai beveik nesugadinami, sumažėja kraujavimo rizika. Turint daugybę privalumų, reikia pažymėti, kad ne visi iškyšulio endoskopinės intervencijos atvejai, kad būtų pašalintas disko išvaržas. Tokios operacijos trūkumai yra didelė išvaržos pasikartojimo tikimybė ir sunkūs galvos skausmai, naudojant anesteziją. Endoskopinė tarpslankstelinė išvarža yra didelės sąnaudos.

Mikrochirurginis pašalinimas

Tarpkultūrinės išvaržos pašalinimas iš mikroschemų yra pats tinkamiausias, nes jis yra mažiausiai kenksmingas, nes pašalinus išvaržą, aplinkiniai audiniai sunkiai sužeisti. Chirurginė intervencija atliekama naudojant aukščiausio lygio mikroprocesorinius instrumentus, leidžiančius pašalinti tarpslankstelines išvaržas, taupant raumenis ir audinius. Šios operacijos yra gana sėkmingos, tačiau kyla komplikacijų rizika dėl randų klijų epidurito.

Laminektonija

Chirurgijos metu yra išpjauta laminektomija, tačiau pašalinama tik nedidelė disko arkos dalis. Po operacijos pasireiškia greitas audinių regeneravimas. Chirurginė intervencija taupo, tačiau yra didelė komplikacijų ir sepsio rizika.

Disko nukleoplastika

Tarpkultūrinės išvaržos disko nukleoplastika priklauso naujausiems mažo poveikio metodams. Pašalinus stebėtą stuburo stuburo išvaržą, į sužeistą tarpslankstelinę kremzlę įterpiama speciali adata, per kurią atliekamas tarpslankstelinės išvaržos, plazmos ar bet kurios kitos spinduliuotės lazerinis apdorojimas, kuriuo diske esantys audiniai yra šildomi ir sumažėja išsipūtimo kiekis. Šis metodas nedelsiant atleidžia pacientą nuo skausmo, iš esmės, eina be komplikacijų, tačiau chirurginis gydymas duoda duomenis, teigiamą poveikį tik tada, kai išvaržos dydis yra ne didesnis kaip septyni milimetrai, o ne sudėtingas dėl osteofitų augimo.

Lazerio šalinimas

Herniated disko lazerinis šalinimas naudojamas kaip nepriklausomas metodas ir kaip papildomas diskų taisymo metodas visiškai nugarkaulio išvaržos atveju. Lazerinė chirurgija tarpkūnių išvaržoms reiškia mažo poveikio metodus.

Kiek laiko trunka operacija? Priklausomai nuo veikimo būdo, išvaržytas diskas gali būti pašalintas per trisdešimt minučių iki dviejų valandų.

Bet kuris iš aukščiau minėtų chirurginės intervencijos būdų turi privalumų ir trūkumų, pasirenkant, kokį veikimo būdą naudoti, būtina atsižvelgti į klinikinį vaizdą ir paciento finansinę būklę.

Galimos komplikacijos

Vienoje koncepcijoje - tarpslankstelinių išvaržų pašalinimo operacija - žmogui yra didelis streso potencialas, nes niekas negali garantuoti sėkmingo operacijos rezultato. Operacija, skirta nugaros smegenų stuburo treniruotei pašalinti, gali turėti įvairių komplikacijų. Jie skirstomi į komplikacijas, atsirandančias operacijos metu, siekiant pašalinti stuburo išvaržą ir komplikacijas, atsiradusias po operacijos.

Kai kurie iš jų atsiranda chirurginės intervencijos procese. Pavyzdžiui, atsitiktinis nervų pažeidimas, kuris gali sukelti parezę ir paralyžius. Galbūt chirurgas matys problemą operacijos metu, kad pašalintų tarpslankstelinę išvaržą, tuomet ši valanda bus susiuvama, o jei nepastebės, ateityje pacientas patirs sunkių galvos skausmų.

Apskritai yra tiesioginė priklausomybė nuo neurochirurgo instrumentų, chirurginio metodo ir kvalifikacijos.

Galimos komplikacijos po stuburo operacijos yra:

• Laikinas neįgalumas;
• Pasikartojimo tikimybė;
• Konservatyvaus gydymo poreikis ir pirminių ligos priežasčių išlyginimas.

Nugaros stuburo nugaros smegenų operacija nepašalina ligos atsiradimo priežastis. Hernia chirurgija tik pašalina skausmą ir atkuria paciento kūno jautrumą.

Baigus operaciją, pacientas yra priverstas paskirti specializuotą konservatyvią terapiją, kurios pagrindinis uždavinys yra visiškai atstatyti stuburą, taip pat reguliuoti organizmo metabolizmą. Be farmakologinių agentų, pacientui nustatoma atkūrimo priemonių sistema.

Reabilitacija

Baigus operaciją stuburui, nebėra išvaržos, tačiau reikia ilgalaikės paciento reabilitacijos:

• Per keturiasdešimt aštuonias valandas po chirurginės intervencijos pabaigos suteikti bendrą lovą;
• Dėvėti specialų korsetą;
• Prieš pakildami ant kojų, klausykite savo kūno, ar yra skausmas, galvos svaigimas. Prieš pradedant judėti, palaukite porą minučių;
• Išlipkite iš lovos atsargiai ir ištiesinkite. Kūno svorio perkėlimas ant pilvo ir rankų. Palikite nugarą tokioje padėtyje, kad nepažeistumėte siūlės;
• Susilaikyti nuo sukimosi kūno judesių;
• Norėdami užtikrinti saugią laikyseną, įsigykite ortopedinį čiužinį;
• Tęsiant tris savaites po operacijos, kad būtų išvengta sėdėjimo vietos;
• Dušą leidžiama naudoti praėjus trims dienoms po operacijos, vonioje, per mėnesį.

Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, būtina atlikti ilgą vaistų terapijos kursą, pratybų terapiją ir kitą veiklą. Profesionaliai vykdoma reabilitacija stiprina kūno raumenis ir atstato stuburo funkcionalumą. Baigus operaciją stuburo treniruotei pašalinti, reikia prisiminti, kad dirbant su svoriais ir didelėmis fizinėmis apkrovomis, iki gyvenimo pabaigos nerekomenduojama.

Apvalaus disko iškyša, kas tai?

Stuburo stuburo operacijos kaina

Daugelis žmonių, kuriems diagnozuota tarpslankstelinė išvarža, stebisi, kiek gali kainuoti stuburo išvaržą ir kokiais atvejais tai yra būtina? Šiandien gydytojai stengiasi išspręsti šią problemą konservatyvių metodų pagalba, tačiau kartais jie vis dar negali padaryti be operacijos. Taigi, kokių rūšių intervencijos egzistuoja, ir kiek pacientas turėtų pasikliauti?

Kai reikalingas chirurginis gydymas

Kadangi bet kokia invazinė intervencija į žmogaus kūną kelia tam tikrą riziką, gydytojai rekomenduoja ja pasinaudoti tik tada, kai tai būtina. Dviejų tipų indikacijas galima atskirti stuburo operacijai: absoliutus ir santykinis.

Absoliutus požymiai yra tie, kuriems pacientas gali padėti tik chirurgas, nes kiti metodai yra neveiksmingi.

Tai apima:

• ryškus skausmo sindromas, kad kiti gydymo metodai negali susidoroti;
• stiprių dubens organų pokyčių, dėl kurių nesugebama kontroliuoti šlapinimosi ir išbėrimo.

Santykinės indikacijos yra tos, kuriose pacientas vis dar gali gyventi be operacijos, nesukeldamas didelių diskomforto. Jei yra įrodymų, kad tokio pobūdžio intervencija atliekama paciento prašymu.

Santykinės chirurgijos rekomendacijos:

• stiprus skausmas bet kuriame stuburo regione, kurio negalima toleruoti;
• patologiniai apatinių galūnių veikimo sutrikimai, kurie yra įeinantys (pėdos paralyžius);
• apatinių galūnių raumenų sistemos silpnumas, kuris veda prie laipsniško atrofijos, praradus gebėjimą vaikščioti dėl inervacijos pažeidimo;
• konservatyvių metodų neefektyvumas 3 mėnesius, visiškas teigiamos dinamikos nebuvimas.

Intervencijų tipai

Kai nustatoma stuburo išvarža, kiek operacijos išlaidos priklausys nuo ligos stadijos ir pageidaujamos intervencijos rūšies. Visos manipuliacijos apie šią ligą gali būti suskirstytos į dvi dideles grupes, iš kurių viena apima klasikinę chirurgiją ir kitus mikrochirurgijos metodus.

Optimalios taktikos pasirinkimas geriausiai paliekamas chirurgui, tačiau pacientas vis tiek turi žinoti, kaip jis gali būti išgelbėtas nuo ligos.

Atidaryti diskektomiją

Atviro tipo diskektomija yra vienas seniausių ir nusistovėjusių metodų, tačiau šiandien jis yra visiškai pasenęs. Esmė yra labai paprasta: intervencijos metu gydytojas visiškai ar iš dalies pašalina pažeistą išvaržą ir gretimus slankstelių inkarus, kad jie taptų judantys.

Kai kuriais atvejais, jei įmanoma, vietoj disko sukuriamas procesas. Operacija yra patikima, bet toli nuo reikalavimo išsaugoti fiziologiją, kuri šiandien yra viena iš pagrindinių operacijų.

Tokiu būdu pašalinkite stuburo išvaržą gali būti gana pigus. Klinikose operacija kainuoja ne daugiau kaip 20 tūkst. Rublių, tačiau jos kaina gali siekti iki 120 tūkst. Atviras diskectomy naudojamas gana retai, jo pagrindinė indikacija yra stuburo traumos.

Laminektomija

Laminektomija yra dar vienas senas metodas, kurį chirurgai naudoja iki šios dienos. Operacijos metu pašalinamas stuburo lankas, į kurį išvarža išnyksta pažeistą nervą, sukelia specifinių simptomų atsiradimą.

Svarbus tokio pobūdžio intervencijos privalumas yra greitas atsigavimas.

Pacientas iš ligoninės išleidžiamas po trijų dienų. Pagrindinis trūkumas yra didelė stuburo nestabilumo rizika pasikartojantys skausmai. Jei stabilizavimas atliekamas neteisingai, jis taip pat gali neigiamai paveikti paciento sveikatą.

Tokia operacija, skirta nugarkaulio išvaržai pašalinti, kainuos nuo 15 iki 50 tūkstančių rublių, priklausomai nuo pasirinktos klinikos. Kai kuriose ligoninėse kaina gali būti žymiai didesnė.

Mikrochirurgija, padedanti

Pastaraisiais metais vis labiau populiarėja tarpslankstelinių išvaržų pašalinimas naudojant mikrokirurgines manipuliacijas. Taip yra dėl to, kad tokios manipuliacijos yra minimaliai invazinės, komplikacijų rizika dėl jų įgyvendinimo yra daug mažesnė, palyginti su tradicinių didelio masto intervencijų rizika. Iškirpimai dažniausiai yra maži, o artimiausio audinio pažeidimas yra minimalus.

Perkutaninė diskektomija

Perkutaninė discectomy yra technika, leidžianti pašalinti dalį pažeisto disko, naudojant tik nedidelį pjūvį į odą. Intervenciją rekomendavo pacientas, kuris išnyko į stuburo kanalą. Tokio tipo manipuliacijų praktikoje praktikoje gydytojai praktiškai nenaudoja, nes tai yra viena iš neveiksmingiausių.

Pagrindinis tokio manipuliavimo pranašumas yra tai, kad jis atliekamas ne bendrai, bet pagal vietinę anesteziją, o pacientas greitai išleidžiamas namo.

Tokios operacinės intervencijos, kuri daugeliu atvejų atliekama kontroliuojant endoskopą, kaina prasideda nuo 130 tūkst. Rublių Maskvoje. Daugeliu atvejų manipuliacija nėra verta pinigų dėl mažo bendro efektyvumo.

Mikrodiskektomija

Mikrodiskektomija yra šiuolaikinis „aukso standartas“, kurį daugelis chirurgų laikosi, jei reikia pašalinti paciento išvaržą, stumiant stuburo smegenis ir šaknis. Operacijos dėka galima pašalinti stuburo smegenų šaknų suspaudimą, taip pat pagerinti stuburo kraujotakos procesus. Pašalinimas atliekamas naudojant labai nedidelį pjūvį ant odos (jis retai viršija 1,5-2 cm). Per manipuliaciją chirurgas taip pat gali iš dalies pašalinti geltoną stuburo raišką ir slankstelių kraštus.

Mikrodiskektomijos privalumai:

• trumpos intervencijos trukmė (ne daugiau kaip 30-40 minučių, retai 1 val.);
• gebėjimas atsisakyti bendrosios anestezijos ir taikyti epidurinę;
• nedidelė komplikacijų rizika;
• galimybė iš karto pašalinti kelias išvaržas vienu intervencijos būdu;
• greita reabilitacija ir minimalus skausmas atkūrimo procese.

Tokiu būdu stuburo išvaržos kaina prasideda nuo 30 tūkst. Rublių ir pasiekia 90 tūkst. Rublių, priklausomai nuo pasirinktos ligoninės.

Endoskopinė mikrodiskektomija

Endoskopinės operacijos pastaraisiais metais vis labiau populiarėja, o raumenų ir kaulų sistemos ligos taip pat išliko netekusios šio metodo. Endoskopija pritraukia ne tik pacientus, bet ir gydytojus dėl to, kad ji neleidžia atlikti aklųjų įsikišimo, tuo pačiu atliekant minimalų pjūvį ant odos (retai daugiau nei 5 cm).

Operacija apima privalomą endoskopo naudojimą - specialų prietaisą, leidžiantį chirurgui atlikti ne tik manipuliacijas, bet ir pamatyti, ką jis daro, o ne pasikliauti ultragarsiniu vaizdu.

Nepaisant technikos populiarumo, jis turi keletą trūkumų, į kuriuos reikia atsižvelgti.

Tai apima:

• nesugebėjimas panaudoti endoskopo gydant visus išvaržus, jo selektyvus naudojimas tik tam tikroje paveikto disko padėtyje;
• spinalinės anestezijos, kuri reikalauja kruopščiai paruošti pacientą ir nėra visiškai saugi komplikacijų požiūriu, naudojimas;
• yra rizika, kad liga vėl išsivystys ir sudarys apie 10%, taip pat yra didelė rizika susirgti komplikacijomis epidurinio sindromo pavidalu.

Endoskopinės chirurgijos tipo kaina gali išgąsdinti daugelį pacientų. Jis prasideda nuo 40 tūkst. Rublių ir tik padidėja nuo klinikos iki klinikos, kartais siekia 100 tūkst.

Mikroskopinė dekompresija

Mikroskopinis stuburo kanalo dekompresija yra dar vienas įsikišimas, leidžiantis išlaisvinti nugaros smegenis, kuris dažnai gali nukentėti dėl išvaržos. Dekompresijos metu gydytojai įgyja dalį užaugusių audinių, o tai leidžia padidinti kanalo liumenį dirbtinėmis priemonėmis.

Intervencija leidžia trumpą laiką pašalinti suspaudimą. Tuo pačiu metu pacientas atsikrato skausmo, o sėkmingu atveju po tam tikro laiko visiškai atkuriamos suspausto nervo funkcijos.

Plius dekompresinis mikroskopinis tipas yra bendro anestezijos naudojimo atmetimas. Pakanka normalios anestezijos. Operacija vykdoma kontroliuojant radiologinį aparatą, kuris gali būti laikomas nepalankia padėtimi, nes gydytojas visiškai nemato savo veiklos srities.

Dekompresijos kaina yra gana didelė ir prasideda nuo 100 tūkst. Rublių, priklausomai nuo klinikos.

Šoninių nervų naikinimas radijo dažniais

Radijo dažnio nelygumų naikinimas yra intervencija, kuri rekomenduojama pacientams, kurie skundžiasi šoniniu sindromu. Šioje patologijoje atsiranda stiprus skausmas, susijęs su tarpslankstelinių sąnarių sąnariu.

Radijo dažnio sunaikinimo metu naudojamas specialus zondas, kuris tiekiamas į skausmo zoną ir išskiria specialias bangas 1,5-2 minutes. Spindulių poveikis yra toks, kad paveiktų audinių akimirksniu išdžiūva atsiranda po jų krešėjimo. Kaip rezultatas, galima pasiekti išvaržą išvarža.

Tarpasmeninio disko radijo dažnio naikinimas apsaugo nuo atkryčių 100%, nors jis laikomas veiksmingu. Šios destruktyvios operacijos kaina prasideda nuo 20 tūkst. Rublių Maskvoje, tačiau kaina gali padidėti iki 120 tūkst.

Šaltojo plazmos nukleoplastika

Šaltojo plazmos tipo nukleoplastika yra pažeistų struktūrų pašalinimas naudojant specialų plazmos srovę.

Operacija yra paprasta:

1. Į pažeistą vietą tiekiamas specialus, pakankamo skersmens tuščiaviduris adatas.
2. Pasak adatos, į patologijos sritį tiekiamas mažas elektrodas.
3. Dėl poveikio plazmui galima sugadinti ir atskleisti sugadintą disko dalį.

Kai yra veikiami plazmoje, tai galima padaryti be degimo poveikio, koks yra jo esminis skirtumas nuo gydymo lazeriu. Nukleoplastika yra gana brangi operacija. Jo kaina vidutiniškai gali svyruoti nuo 100 iki 200 tūkst. Rublių.

Šio poveikio privalumai:

• greitas skausmo sindromo išnykimas (paprastai tai vyksta tuo pačiu metu);
• trumpas manipuliavimo laikas, kurį sudaro daugiausia 15–30 minučių;
• nereikia operacinės patalpos, nes nukleoplastika gali būti atliekama ambulatorinės būklės sąlygomis;
• reabilitacijos laikotarpiui nereikia, pacientas su minimaliu apribojimų skaičiumi beveik iš karto grįžta į visavertį gyvenimą.

Hidroplastika

Hidroplastika yra dar vienas būdas, kuris sėkmingai naudojamas gydant stuburo išvaržą. Manipuliuojant pacientu, į pažeistą vietą įdėta speciali adata, per kurią šeriamas normalus fiziologinis tirpalas. Naudojant skystį, galima nuplauti sunaikintą disko šerdį arba išvaržą, po kurio skystis yra ištraukiamas naudojant specialų siurbimą.

Ši operacija turi vieną rimtą apribojimą. Jis neturi pacientų, kurių amžius jau viršijo 50 metų. Taip yra dėl to, kad hidroplastika veikia tik tol, kol stubure prasidės degeneraciniai su amžiumi susiję pokyčiai.

Nepaisant amžiaus ribos, hidroplastika yra populiari. Taip yra dėl mažos traumos. Su juo galima išvengti nekrotinių pokyčių tarpslanksteliniame diske, išsaugoti, jei ne visiškai, jo nusidėvėjimo funkciją.

Vieno slankstelio, kurį paveikė išvarža, gydymui būtina viena operacija. Jo kaina prasideda nuo 20 tūkst. Rublių, neįskaitant susijusių išlaidų, pvz., Konsultacijos su neurologu ir ligoninėje.

Lazerinė chirurgija

Lazerinė chirurgija apima specialių lazerinių spindulių naudojimą, kad būtų visiškai sunaikintas ar rekonstruotas paveiktas išvaržų diskas. Šis metodas yra įdomus, nes jis gali būti naudojamas atskirai ir kartu su beveik bet kokiu kitu stuburo intervencijos tipu. Poveikis pasiekiamas dėl to, kad lazeris šildo sugadintas struktūras ir prisideda prie jų atkūrimo.

Lazerinės chirurgijos kaina gali labai skirtis. Jei ketinate naudoti šį metodą kaip vienintelę gydymo priemonę, intervencija kainuos bent 30 tūkst. Rublių. Pvz., Kartu su mikrodiskektomija, kainų žyma padidės iki 70 tūkst. Rublių, neįskaitant susijusių išlaidų.

Metodas turi šiuos privalumus:

• sužalojimai operacijos metu yra minimalūs;
  galima išvengti stuburo disko struktūros pokyčių;
• stuburas išlaiko visišką judumą;
  nebūtina ilgą laiką pasilikti ligoninėje (daugeliu atvejų pacientas išleidžiamas po 2 dienų, jei nėra komplikacijų);
• galima greitai atkurti ir visiškai grįžti prie normalaus gyvenimo.

Intraosėzė blokada

Intraosėzė blokada yra invazinė intervencija, tačiau vis dar neveikia. Faktas yra tai, kad gydymo metu į specialų tirpalą patenka specialus tuščiaviduris adatas, kuris suteikia analgeziją. Todėl skausmas visiškai arba iš esmės susilpnėja.

Intraosėzę blokadą turi kiekvienas asmuo atskirai. Kažkas tokio tipo gydymas padės susidoroti su simptomais penkerius metus, o kas jau po pusantrų metų turės iš naujo įvesti skausmą malšinančią medžiagą. Negalima numatyti tikslios trukmės.

Blokavimo kaina yra apie 20 tūkst. Rublių per sesiją.

Sėkmės sąlygos

Stovėti tvirtai po operacijos tarpslankstelinės išvaržos atveju, pacientas turi atlikti keletą gana paprastų sąlygų.

Tai apima:

• visų bandymų poreikis, MRI ir CT perėjimas, taip pat konsultacijos su kitais gydytojais apie ligas ir galimas komplikacijas;
• būtina suprasti, kad operacijos tipo pasirinkimas priklauso nuo išvaržos bruožų;
• turi gerti antibiotikų kursą, nes bet kokia operacija yra susijusi su patogeninių mikroorganizmų infekcijos rizika, o tai yra būdas pašalinti visus gydymo būdus;
• operacija nėra galutinis gydymo etapas, nes po jo taip pat būtina tinkamai atkurti, kad būtų įtvirtinti rezultatai ir užkirstas kelias patologijos pasikartojimui.

Bet kuris pacientas turi suprasti, kad apsisprendimas dėl invazinių išvaržų gydymo būdų yra tik tuo atveju, kai konservatyvi terapija pasirodo visiškai neveiksminga. Bet kokia operacija, pašalinanti tarpslankstelinę išvaržą, nesvarbu, kiek kainuoja, nepadės apsaugoti paciento nuo atkryčio 100%. Jo paties sveikata yra tik paciento rankose, o jei jis nesilaiko gydytojo rekomendacijų, po kurio laiko jis vėl bus prie stalo.

Intervencinio metodo pasirinkimas visada turi likti gydančiam gydytojui. Išskirtiniais atvejais pacientui gali būti suteikta galimybė pasirinkti chirurgijos pasirinkimą, tačiau netgi tada geriau pasikonsultuoti su specialistu ir klausytis jo.

Operacijos kaina visada yra individuali. Apskaičiuodama išlaidas, gydytojas atsižvelgia į intervencijos apimtį, komplikacijų riziką, susijusių ptaologijų buvimą ir daugelį kitų veiksnių.

Tarpkūnių išvarža yra rimta patologija, kuriai reikia atidžiai ir apgalvotai gydyti. Jei pacientas vis tiek turi chirurginę intervenciją, neturėtumėte atsisakyti jo. Geriau, įsitikinęs, kad tai būtina, pasirinkti gerą chirurgą ir galiausiai susidoroti su jo liga, net jei jis yra per operacinį stalą.

Kaip pašalinti stuburo išvaržą

Nugaros skausmas tampa dažna šiuolaikinio žmogaus problema dėl nugaros raumenų vystymosi ir netolygios sunkios apkrovos. Reikia atkreipti dėmesį į nemalonius stuburo pojūčius. Skausmo priežastis gali būti besivystanti tarpslankstelinė išvarža, kuri palaipsniui gali sukelti motorinių gebėjimų praradimą ir galūnių paralyžių. Atsikratykite išvarža ir užkirsti kelią patologijų vystymuisi tik chirurginiu būdu.

Nugaros smegenų chirurgijos tipai

Yra keli stuburo operacijų tipai, turintys skirtingą veiksmingumo laipsnį, rizikingumą ir skirtingą atkūrimo laikotarpio trukmę. Toliau išvardytos operacijų rūšys laikomos optimaliausiais ir moderniausiais atkūrimo metodais, kuriuos gydytojai pasirenka savo pacientams, priklausomai nuo jų individualių savybių:

Endoskopinis

Endoskopinis - greitas tarpslankstelinės erdvės išvaržos šalinimas ir nugaros smegenų perduodamų nervų galų išlaisvinimas, siekiant sumažinti skausmą ir neurologinį pažeidimą, kuriam nereikia didelių pjūvių audiniuose.

Specialistai išryškina išvaržos endoskopijos privalumus kaip nedidelius minkštųjų audinių sužalojimus, tarpslankstelinio disko vientisumo išsaugojimą, mažą pooperacinių komplikacijų procentą, mažą kraujo netekimą išvaržos pašalinimo procese ir pooperacinio skausmo nebuvimą.

Šio tipo operacijų naudojimo indikacijos yra:

• išvaržos iškyša tarpslankstelinio disko pusėje;
• uždegimas stuburo kanale;
• neurologinio sindromo, turinčio stiprų skausmą, plėtra, apimanti šoną ir apatinę nugaros dalį;
• tai, kad nėra ilgalaikio gydymo poveikio konservatyviais metodais;
• seksualinės disfunkcijos vystymąsi.

Šio tipo operacijos kontraindikacijos yra:

• onkologinės ligos su antrinėmis židinio dalimis;
• stuburo kanalų laivų susiaurėjimas;
• nėštumas;
• infekcinių pažeidimų vystymas išvaržos vietoje;
• perduodamos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• vidutinė išvarža.

Lazeris

Lazerio ekspozicija (skysčio šildymas ir išgarinimas) spinduliuojant mažos galios lazerio spindulius ant branduolio tarpslankstelinio disko viduje, kad būtų sumažintas ar pašalintas tolesnis išvaržos, kuri spaudžia nervų šaknis ir sukelia stiprų skausmą. Šerdis yra tankus drebučių konsistencijos formavimas, sudarytas iš 70% vandens. Yra lazerinis garinimas (arba denukcija) ir tarpslankstelinių diskų rekonstrukcija.

Šio stuburo trakto chirurginio gydymo metodo privalumai:

• nedidelis diskomfortas ir skausmo nebuvimas manipuliacijos metu;
• sveikų audinių, esančių aplink stuburą, struktūra nėra sutrikdyta ir randai nėra suformuoti;
• greičiausias atsigavimo laikotarpis, kuriam nereikia griežtų apribojimų ir lovos poilsio;
• vietinės anestezijos naudojimas.

Hernialinė iškyša stubure, kuriai reikia gydyti lazeriu, turi šias savybes:

• mažas išsipūtimo dydis;
• bet kokių komplikacijų nebuvimas;
• pacientų amžius nuo 20 iki 50 metų;
• jokio narkotikų gydymo pagerėjimo;
• degeneraciniai procesai disko spinaliniuose audiniuose.

Ekspertai nurodo keletą kontraindikacijų, skirtų lazerio garams įterpti:

1. išvaržos dydis yra gerokai didesnis nei 6 mm;
2. su amžiumi susiję degeneraciniai procesai paciento, pasiekusio 50 metų, audiniuose;
3. tarpslankstelinio disko branduolio kaulinimas, nugaros smegenų pažeidimas.

Interlaminaras

Svarbaus dydžio (daugiau kaip 6 mm) tarpslankstelinio disko branduolio iškyšos pašalinimas lumbosakraliniame regione, kur nugaros procesai yra anatomiškai gerai atskirti su implantu. Implantas yra šiek tiek didesnis nei sutrumpintas diskas. Šio metodo pranašumas yra tas, kad implantas tvirtina slankstelius ir palaiko raiščių bei segmentų stabilumą, kad nesukeltų nervų šaknų suspaudimo pasikartojimo.

Šis išvaržos pašalinimo būdas gali būti atliekamas tik pacientams, kuriems nėra ligų ir širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų patologijų, be progresuojančio infekcinio ar uždegimo proceso.

Ar akupunktūra padeda su stuburo išvaržomis, skaitykite čia.

Endoskopinė chirurgija juosmens stuburo išvaržai pašalinti

Pasiruošimas operacijai

Prieš priimdamas sprendimą dėl operacijos datos, gydantis gydytojas surenka būtinus klinikinius tyrimus:

• pilnas kraujo kiekis;
• cukraus kiekio ir asmeninių antigeninių savybių tyrimai;
• bendras šlapimo tyrimas;
• reumato pacientams nustatyti vidaus organų, sąnarių ir visų rūšių kūno audinių jautrumą uždegiminiam procesui;
• elektrokardiogramos aprašymas;
• MRT duomenys

Operacijos dieną būtina atsisakyti skysčio ir maisto naudojimo 7-8 valandas, taip pat konsultuotis su anesteziologu dėl užsitęsusių ligų ir alerginės reakcijos į narkotikus, skirtus anestezijai.

Prieš operaciją atliekamas rentgeno ženklinimas, kad būtų tiksliai nustatoma tarpslankstelinio disko branduolio išsipūtimo vieta ir suspaustas nervas.

Kiek laiko yra operacija?

Procedūros trukmė priklauso nuo to, kaip paveikiami tarpslanksteliniai diskai, išsikišimo dydis ir chirurgo kvalifikacijos lygis. Vidutiniškai jis trunka nuo 50 iki 120 minučių.

Operacijos esmė

Pacientui suteikiama vietinė anestezija - epidurinė anestezija, kurioje manipuliacijos metu jis gali apibūdinti savo jausmus.

Gydytojas įrengia 0,5 - 1,5 cm dydžio pjūvį toje vietoje, kur išvaržos yra įrengtos, ir skleidžia audinį prie stuburo. Tada ji įkiša adatą į skylę, kuri tarnauja kaip medicininio stuburo endoskopo vadovas.

Endoskopas yra įrenginys, turintis elektroninį optinį keitiklį, kuris padeda gydytojui be rimtų sužalojimų audinyje pašalinti išsivysčiusį pulpinį branduolį ir stebi jo veiksmų tikslumą monitoriaus ekrane.

Chirurgas nukreipia endoskopą į kanalą, kur nugaros smegenys liečia nervų šaknis. Atliekamas išsikišimas ir išsikišusio disko dalis bei negyvi audiniai, kurie užfiksuoja nervų galą ir sukelia skausmingą neurologinį sindromą. Baigus visas manipuliacijas, pjūvis yra apdorojamas antiseptiku ir jam priklijuojamas siūlas.

Išsami informacija apie stuburo chirurgijos metodus, taip pat pacientų apžvalgas po gydymo galite skaityti tinklalapyje „Artusmed“.

Ar operacija yra pavojinga?

Skirtingai nuo pilvo chirurgijos, endoskopinis išvaržos pašalinimas atlieka kelis rimtus pavojus, su kuriais susiduria nedidelis procentas valdomų pacientų:

• infekcijos įvedimas;
• hematoma, lydimas ilgalaikio skausmo;
• išnykimas išvarža toje pačioje vietoje stuburo po tam tikro laiko;
• audinių elastingumo sumažėjimas dėl uždegiminio proceso vystymosi ir minkšto jungiamojo audinio perėjimo į standų pluoštą, sudarančią randą;
• stuburo stuburo kanalo susiaurėjimas, sukeliantis skausmą apatinėje nugaros dalyje ir kojose;
• traumos nervų šaknies arba dura mater operaciniams chirurgams manipuliacijos metu („žmogiškasis veiksnys“).

Juosmens stuburo išvarža lazeriu

Pasiruošimas operacijai

Prieš kelias dienas iki operacijos pacientas turi aplankyti radiologą - neurochirurgą, kuris atliks manipuliacijas. Gydytojas turi būti aukštos kvalifikacijos, specialus mokymas ir dokumentas, patvirtinantis leidimą atlikti tokias operacijas. Tada paskiriamas gydytojo paskyrimas, siekiant nustatyti, ar yra individualių kontraindikacijų šio tipo operacijoms, bendras būklės tyrimas ir klinikinių tyrimų analizė:

• bendrieji ekskrementai ir kraujo tyrimai;
• kraujo cukraus tyrimas;
• EKG rezultatai;
• radiografija;
• stuburo kompiuterinė tomografija.

Prieš planuojamą operaciją anesteziologui skiriamas anestezijos vaistas, kuris nesukelia alergijos.

Operacijos esmė

Pacientas anestezuojamas lazerio ekspozicijos vietoje, o tada tarp odos atsilieka tarpslankstelinio disko pažeidimo vietoje. Neurochirurgas į skylę įterpia specialią pradūrimo adatą su kvarciniu LED. Adata turi pasiekti disko šerdį. Gydytojas atlieka visas manipuliacijas su tomografais - kompiuteriu ir rentgenu, kuris padidina vaizdą ir leidžia specialistui pamatyti geriausius duomenis ir kontroliuoti jų judesių tikslumą. Šviesos diodas skleidžia pakankamai energijos, kad šiltintų šerdį iki 70 laipsnių. Branduolyje esantis skystis, veikiant temperatūrai, yra garo pavidalo ir išleidžiamas per mažas adatos skylutes. Taigi šerdis sumažėja, tačiau nekeičia audinio sudėties. Apsvaigintas nervų šaknis išleidžiamas dėl to, kad ištisinis žiedo turinys, esantis už pluošto žiedo, ištraukiamas. Operacijos trukmė yra nuo 30 iki 60 minučių.

Kaina (eksploatavimo kaina)

Lazerio operacijos kainą sudaro kelių veiksnių derinys: operacijos sudėtingumo lygis (nuo 1 iki 5), veikiančio specialisto ir gydytojų komandos reputacija ir kvalifikacija, ypač klinikų kainodara, papildomų procedūrų įtraukimas į priešoperacinę ir atkūrimo laikotarpį.

Centrinė klinikinė ligoninė № 1

Minimaliai invazinės neurochirurgijos klinika

Rusijos mokslų akademijos centrinė klinikinė ligoninė

Klinikinis diagnostikos centras MGMU juos. Sechenov I.M.

nuo 15 000 rublių

nuo 50 000 rublių

nuo 60000 rublių

nuo 80 000 rublių

nuo 80 000 rublių

Miesto ligoninė № 23, № 40

Karo medicinos akademija. Kirovas S.M.

Traumatologijos ir ortopedijos tyrimų institutas

nuo 80 000 rublių

nuo 60000 rublių

nuo 100 000 rublių

nuo 90 000 rublių

Interlaminarinė chirurgija juosmens stuburo išvaržai pašalinti

Operacijos esmė

Preliminarius klinikinius tyrimus, panašius į aprašytus lazeriniam ir endoskopiniam įsikišimui, nustato gydantis gydytojas. Jie padės operatyviam chirurgui suprasti stabilizuojančio implanto įrengimo svarbą ir būtinybę. Anesteziniai vaistai yra skiriami pacientui, tada neurochirurgas pjūvį atidaro tarp stuburo arkos. Naudojant chirurginę mikroskopą, išsikišimas pašalinamas, o jo vietoje įterpiamas implantas, kuris mechaniškai slopina liumenų sumažėjimą tarp slankstelių ir neleidžia suspausti nervų.

Stuburo operacijos pasekmės

Daugelis pacientų, kuriems atlikta stuburo operacija, per trumpą laiką tikisi grįžti į normalų gyvenimą. Tačiau visiškam atkūrimui būtina padaryti daug darbo, kad pašalintumėte chirurginės intervencijos poveikį.

Reabilitacija po operacijos

Grįžimas į normalų gyvenimą po operacijos, kad būtų galima įveikti tarpslankstelinio disko branduolio išsikišimą visuose pacientuose, vyksta skirtingai. Ir tai priklauso nuo veiksnių derinio: bendroji kūno sistemų būklė, išvaržos dydis ir situacijos sudėtingumas, atitikties gydytojo paskyrimams griežtumas ir būdas pašalinti iškyšą.

Ekspertai nustato tris pooperacinius laikotarpius, kurių kiekvienas pasižymi tam tikrais paciento pojūčiais ir atitinkamomis terapinėmis priemonėmis.

Pirmą savaitę (ankstyvoji reabilitacija) po operacijos gydytojas kontroliuoja ir reaguoja į skausmą, kuris atsiranda manipuliacijos vietoje, ir teikia pacientui gydomąjį ir vaistinį palaikymą. Pratimai neleidžiami. Po endoskopinės chirurgijos vaistai skiriami padėti pagreitinti organizmo regeneracinę funkciją:

• vaistai nuo uždegimo - iki 10 dienų;
• antibiotikai ir dekongestantai - 5 dienos.

Po lazerio išvaržo pašalinimo rekomenduojama nustatyti efektą keliais etapais:

• antiprobistinės priemonės - iki 7 dienų;
• individualiai parinkta fizioterapija ir plazmos kėlimas.

Po tarpinės operacijos neurologas nustato kursą:

• chronoprotektoriai;
• vazodilatatoriai
• mikro relaksantai.

Po 2 savaičių (vėlyvojo atsigavimo periodo) specialistai padeda pacientui prisitaikyti prie normalaus gyvenimo pagal gyvenimo būdo korekciją ir lėtą optimalios apkrovos įvedimą. Per šį laikotarpį skiriamas specialus korsetas 1 mėnesiui, fizinis aktyvumas ir intensyvus pratimas 1–3 mėnesius draudžiami.

Pavėluotas laikotarpis po dviejų mėnesių reabilitacijos trunka iki visiško paciento atsigavimo.

Kiek laiko yra ligoninė

Atkūrimo laikotarpis, prižiūrint gydytojams, dalyvaujantiems ligoninėje ir išleidžiant iš darbo, suteikiant visų tipų operacijų ligos atostogas, yra skirtingas:

Svarbiausias įvykis, padedantis sparčiai atgauti stuburą po chirurginio poveikio, yra teisingas ir sistemingas prevencinės gimnastikos vykdymas. Mokymas leidžia atsikratyti skausmo, sustiprinti nugaros raumenis, pašalinti fizinius apribojimus, koreguojant tarpslankstelinių diskų judumą.

Ankstyvuoju reabilitacijos laikotarpiu pacientas atlieka nedidelį paprastų judesių rinkinį, esantį ant nugaros 10–15 pakartojimų:

2 Pakaitomis lėtai sulenkite kojas prie kelio ir pritraukite juos prie krūtinės, likdami šioje padėtyje 30–45 sekundžių.

3 Rankos kirsti krūtinę, kojos sulenktos ant kelio ir galvos prispaudžiamos prie šonkaulių. Lėtai pakelkite liemens priekį ir stovėkite keletą sekundžių.

4 Sulenkite kojas prie kelio ir stipriai pailsėkite kojomis, pakelkite dubenį ir laikykite šią padėtį 10-20 sekundžių.

5 Kojomis, atlenktomis keliais, sklandžiai sukasi į šonus.

Po 2 savaičių po operacijos, palaipsniui gerinant būklę, gydytojas apsunkina mankštos programą ir padidina pasikartojimų skaičių. Tačiau būtina vengti nugarkaulio nugarkaulio, todėl pacientui nesuteikiami pratimai sėdint.

2 Gulėti ant šono pakelti kojas.

3 Seklieji pritūpimai, tiesūs atgal.

4 Gulėdamas ant pilvo, priveržkite kelius prie alkūnių.

5 Išstumti iš grindų ištiestomis rankomis.

6 Stovėdamas ant visų keturračių, pakelkite priešingas tiesias galūnes, stengdamiesi išlaikyti nugarą tiesiai.

7 Tuo pačiu metu gulėti ant pilvo, kad pakeltumėte ištiestas rankas ir kojas, laikydami šią padėtį 15 - 20 sekundžių.

Po 1–1,5 mėnesių leidžiama mokytis sėdint.

2 Kelio alkūnės atramoje lėtai sulenkite nugarą ir sulenkite aukštyn, pritvirtindami apatinę ir viršutinę padėtį.

3 Sklandus kūnas pasisuka į šoną.

Be gimnastikos, pacientas turi laikytis kelių taisyklių:

• nesirūpinkite;
• ilgą laiką neveikia toje pačioje padėtyje;
• plaukimas;
• nekelti svorio ir nešokti;
• pridėti gydytojo ir profilaktinio masažo.

Dieta

Laikantis dietos, galėsite greitai atkurti koordinuotą visų kūno sistemų darbą ir užkirsti kelią nepageidaujamam pooperaciniam poveikiui. Maistas turi būti minkštas, nevalgomas, lengvai virškinamas ir nepalankus svorio padidėjimui. Svarbus komponentas yra celiuliozė, kuri palengvina žarnyno darbą ir nesukelia papildomo spaudimo pilvo raumenims. Pirmenybė turėtų būti teikiama šiems produktams:

• daržovės (baltieji kopūstai, morkos, brokoliai) ir vaisiai;
• taiga ir pelkės uogos (spanguolės, bruknės, mėlynės) mors arba sultinio pavidalu;
• žalumynai;
• virtos liesos mėsos (kalakutienos, vištienos, veršienos);
• želatina, želė, želė, vaisių želė ir marmeladas.

Korsetas

Po operacijos neurochirurgai dažnai rekomenduoja dėvėti specialią ortopedinę korsetą arba diržą, kuris atlieka kelias funkcijas:

• manipuliacijos vietos stabilizavimas;
• sumažinti natūralią stuburo apkrovą vaikščiojant;
• kraujo tekėjimo nustatymas;
• raumenų tonų atsigavimas;
• pagreitinti siūlių gijimą (jei buvo padaryta pjūvis) ir skatinamas audinių randas.

Priklausomai nuo operacijos sudėtingumo lygio, yra 3 tipų korsetai:

sunku - ištraukiant slankstelį ir įdiegiant implantą, kad būtų visiškai pritvirtinta slankstelių padėtis,

pusiau standus - pašalinant išvaržą komplikacijų prevencijai ir daliniam malšinimui,

minkštas - naudojamas vėlyvame atsigavimo laikotarpyje po endoskopinės operacijos.

Bet kokios rūšies korseto dėvėjimo trukmę ir dažnį, jo dydį ir gamybą nustato tik gydytojas. Dažniausiai operuojami pacientai kasdien pradeda dėvėti pusiau standžius korsetus, bet ne daugiau kaip 3 valandas per parą. Turi būti laikomasi šių taisyklių:

• įdėkite jį gulint ant nugaros
• virš medvilnės lino
• visą dėvėjimo laikotarpį, kad būtų stebimas diskomforto nebuvimas,
• prieš likusią dalį reikia pašalinti.

Atsisakymas dėvėti korsetą palaipsniui atsiranda per 2–3 mėnesius.

Skausmas po operacijos

Pooperacinio laikotarpio skausmas po tarpslankstinės išvaržos pašalinimo atsiranda dėl kelių priežasčių ir gali būti lokalizuotas ne tik veikimo vietoje, bet ir kojose. Yra „natūralių“ skausmų, kurie pasireiškia kaip organizmo reakcija į operaciją ir nenurodo skausmingų procesų organizme, kuriam reikia koreguoti:

• nedidelis sandarumo ar sausumo jausmas manipuliavimo vietoje;
• galvos svaigimas;
• lengvas skausmas ar sunkumas apatinėje nugaros dalyje ir kojose po miego;
• temperatūra pakyla nuo 37 iki 38 laipsnių.

Jei pacientas jaučia stiprų silpnumą, šaltkrėtis, yra sunkumų šlapinantis, skausmas kojose ir apatinėje nugaros dalyje yra daug stipresnis nei priešoperacinis pojūtis, tuomet turėtumėte nedelsiant kreiptis į chirurgą tyrimui.

Paraparesis

Rimtą komplikaciją, atsirandančią dėl nervinių galūnių išspausdinimo išilgai tarpslankstelinio disko branduolio, vadina pareze. Šis sindromas turi daug pasireiškimų. Vienam iš jų būdingas susilpnėjęs jautrumas ir reflekso sumažėjimas, variklio gebėjimas susilpnėti arba pilnas apatinių galūnių imobilizavimas dėl to, kad nerviniai signalai nepraeina ir raumenys blogai veikia (paraparesis).

Yra retų atvejų, kai dėl traumos stuburo stuburo kanale atsiranda parezė, kurią sukelia operacinės chirurgijos klaida, uždegiminio ar infekcinio proceso vystymasis.

Galima atsikratyti šios komplikacijos su kompleksine terapija - mankštos terapija, masažu, akupunktūra, fizinės įtakos procedūromis - elektromostimuliacija ir elektromagnetine įtaka. Ypač retais atvejais naudojama operacija.

Chirurginė pagalba norint atsikratyti stuburo smegenų distiliacijos daugeliui pacientų tampa vienintelė galimybė vadovauti pilnaverčio žmogaus gyvenimo būdui. Šiuolaikinė medicina siūlo pakankamą įvairių tipų beveik neskausmingų ir be kraujo sukeltų manipuliacijų pasirinkimą, kurį chirurgas gali pasirinkti, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes.