Neurologas, patyręs 37 metus

Paskelbimo data 2018 m. Sausio 29 d

Turinys

Kas yra slankstelio slinkimas? Priežastys, diagnozės ir gydymo metodai bus aptarti dr. Mazeiko L. I., neurologo, turinčio 37 metų patirtį, straipsnyje.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Slankstelio subliukavimas yra vieno slankstelio patologinis poslinkis, palyginti su kitu, kuris palaiko sąnarių slankstelių sąlytį. Subluxacija yra neišsami dislokacija. Kai dislokacija, priešingai nei subluxacija, yra visiškai prarasta sąnarių paviršių sąlyčio, dėl to gali būti neįmanoma judėti.

Gimdos kaklelio stuburo slanksteliai yra labiausiai jautrūs subluxacijai, dažniau juosmens ir krūtinės ląstos. Viršutinėje gimdos kaklelio stuburoje tarp tarpkūnių diskų slankstelių ten. Pakaušio kaulus ir du viršutinius slankstelius (atlasas ir ašis) jungia tik tie raiščiai, kurie yra mažiau atsparūs mechaniniam sužalojimui, nei pagrindiniai slanksteliai, kurie yra tvirtai susiję su kremzlių poveržlėmis. Dėl šių anatominių ypatybių atsiranda atlaso subleksacijos, kurios atsiranda dažniau nei kitos subluxacijos.

Gimdos kaklelio slankstelių priežastys:

• raiščių aparato sugadinimas (pūtimas, kritimas iš aukščio, staigūs nekoordinuoti judesiai sunkiu fiziniu darbu, sportas, galvos stovai, galvos viršūnės ir pan.);
• kaklo gimimo trauma dažnai sukelia kaklo slankstelių dislokaciją vaikams;
• vaikų kaklo raumenų silpnumas, prisidedantis prie subluxacijos atsiradimo staigaus nesuderinto judėjimo metu; [2]
• įgimtas jungiamojo audinio silpnumas, kurį lydi sąnarių hipermobilumas (Morkio sindromas, Ehlers-Danlos sindromas ir kt.);
• stuburo sąnarių uždegimas - reumatoidinis artritas, Grizel liga ir tt [1]

Juosmens slankstelių sukilimo priežastys yra:

• stuburo traumos, pažeidžiančios sąnarių procesus, dėl kurių atsiranda lūžių-subluxacija ir lūžių-dislokacija;
• stuburo ir slankstelių sąnarių defektai, gauti po operacijos;
• tarpslankstelinių diskų elastingumo praradimas dėl nugaros stuburo ir pilvo raumenų sistemos susilpnėjimo. Diskai deformuojami fizinio darbo metu, svorio kėlimas;
• įgimtas arba įgytas juosmens slankstelio lanko defektas (spondilolizė), kai vieno slankstelio kūnas keičiasi į kitą (spondilolizė). Nors tai nėra tipiška tarpkultūrinių sąnarių subluxacija, ji gali būti sąlyginai susijusi su juosmens slankstelių sublixacija.

Stuburo slankstelio simptomai

Simptomai, susiję su ūminiu gimdos kaklelio slankstelių sukėlimu dėl sužalojimo:

• aštrus kaklo skausmas;
• priverstinė galvutės padėtis į priekį arba į šoną;
• judėjimo sutrikimai gimdos kaklelio regione;
• patinimas ir aštrus skausmas, kai jausmas;
• spengimas ausyse, galvos svaigimas;
• žąsų iškilimai rankose;
• jėgų ir judesių diapazono sumažinimas rankose.

Senesni slankstelių subluxacijos, kurios anksčiau nebuvo diagnozuotos, yra daug dažnesnės.

• įvairaus intensyvumo kaklo skausmai, atsirandantys dėl aktyvių judesių ar ilgos nepatogios darbinės laikysenos, miega ant didelės pagalvės;
• galvos skausmas, pasireiškiantis tuo pačiu metu, kai skausmas iškyla kakle ir dar labiau pablogėja kaklo suboccipitaliniai raumenys. Labiausiai vyrauja pakaušio ir priekinės dalies skausmas;
• apriboti judesių amplitudę kakle iki vienos ar abiejų pusių;
• galvos svaigimas, skambėjimas ausyje, klausos praradimas, regėjimas, autonominė disfunkcija; [5]
• krūtinės slankstelių traumines subluxacijas apibūdina krūtinkaulio, šonkaulių, pilvo skausmai. Trauminiuose juosmens slankstelių posliuose yra skundų dėl juosmens srities skausmo, kurį sunkina judesiai, kartais nesugebėjimas judėti, jautrumo ir stiprumo sutrikimai apatinėse galūnėse, pilvo skausmas ir inkstų sritis, dubens organų funkcijos sutrikimai;
• nugaros smegenų ir šaknų pažeidimai gali sukelti apatinių galūnių parezę ir paralyžius. [7]

Jei slankstelio subluxacija yra susijusi su disko patologija, nugaros skausmas vystosi palaipsniui. Stiprina ilgą stovėjimą, lenkimą ir svorio perdavimą. Skausmas sukelia krūtinę, gerklę, dubenį ir apatines galūnes. Tikrinimo metu paaiškėjo, kad juosmens raumenų įtampa (kontraktūra) yra įtempta, lenkiant liemens priekį. Užpakalinės šlaunies raumenų grupės kontraktūra lemia kojų lankstymąsi klubo ir kelio sąnariuose. Galbūt pakeisite eiseną.

Slankstelio subluxacijos patogenezė

Gimdos kaklelio slankstelių susitraukimai atsiranda, kai jie krenta aukštyn kojom. Yra jėgos, kai stūmoklis yra priverstinai sukamas, tuo pačiu metu išlenkiant kaklą priešingai, ir nukrypimas nuo šono. Žaizdos yra pažeistos, dėl to yra slankstelio sublixacija (sunkiais atvejais - dislokacija).

Dėl trauminio automobilių avarijų poveikio, kai kaklas yra smarkiai išlenktas ir nesuvaržytas, raiščio aparatas yra pažeistas ir atsiranda gimdos kaklelio slankstelių sublixacija. Dėl gimdos kaklelio slankstelių sąnario sričių struktūrinių bruožų, kai raiščiai yra pažeisti, slankstelis slenkamas į priekį arba atgal. Tai vadinamasis spragtukas. [5]

Nesuderintas atlantos judėjimas, palyginti su antruoju slanksteliu arba pakaušio kaulų komplektais, stebimas per vaisiaus perėjimo į gimimo kanalą metu greito pristatymo metu, darbo stimuliavimas, spaudimas moteriai ant skrandžio, taikant akušerio žnyplę ir pašalinant vaisių cezario pjūviu. Pasibaigus gimdos kanalui ant vaisiaus stuburo kaklelio, yra jėgos, kurios sukelia suspaudimą, lenkimą ir tuo pačiu metu sukimąsi, todėl dažniausiai pasitaiko atlaso sukimosi ir priekinės subluxacijos. Kai stuburo raiščių cezario pjūvis yra tempimo ir sukimosi jėgos, taip pat nuleidžiantis ar nuplėšiamas raištis ir slankstelių subluksavimas, dažnai atlasas. [5]

Dėl slankstelio poslinkio, kakle yra stiprus raumenų spazmas, kuris neleidžia jo tolesniam poslinkiui. Šis raumenų spazmas išlieka visą laiką, o slankstelis nėra vietoje, ir yra kraujagyslių ir nervų elementų užsikimšimo priežastis.

Nesuderintas kaklo ar galvos judėjimas žmonėms, turintiems silpną kaklo raumenį, mažas raumenų tonusas arba įgimtas sąnarių hipermobilumas su stipriais šoniniais pakreipimais, lydimas atlantų ir ašies sąnarių paviršių ir sąnarių kapsulės suspaudimas dėl skausmingo gretimo kaklo raumenų grupės. [8]

Atlaso sukimosi subluxacijos mechanizmas uždegiminio proceso metu šoninėje atlantoaksinėje sąnaryje yra susijęs su uždegiminio skysčio kaupimu. Tai pastebima Grizel liga, kurios priežastis yra infekcijos perkėlimas iš nosies gleivinės į šoninę atlantoaksinę sąnarį.

Reumatoidinio artrito atveju atlantoaksinių sąnarių sinovialinės membranos uždegimas sukelia skersinio raiščio susilpnėjimą, kuris atributą tvirtina prie antrojo kaklo slankstelio dantų proceso, ir atlantinių formų priekinę subluksaciją.

Sisteminiams jungiamojo audinio pažeidimams, atsiradusiems dėl raiščiojo aparato tempimo ir kaklo raumenų silpnumo, gimdos kaklelio slankstelių subluksavimas randamas, kai kaklas yra išlenktas arba prailgintas pernelyg dideliu stuburo kūno judėjimu į priekį arba atgal. [9]

Gimdos kaklelio slankstelių sukėlimas sukelia komplikacijų nervų šaknų pažeidimo, stuburo arterijų spazmų, dėl kurių atsiranda skausmas ir kitos neurologinės komplikacijos.

Juos paveikiančių juosmens slankstelių traumos pagal lenkimo ir sukimo mechanizmo tipą sukelia raiščių plyšimą, sąnarių proceso arkos lūžį ir slankstelio subluxacijos arba lūžio-subluxacijos formavimąsi. Yra nugaros smegenų ar šaknų suspaudimas. Panašus gimdos kaklelio sąnarių sužalojimo mechanizmas sukelia brachialinio plexo ir viršutinių galūnių maitinančių indų suspaudimą, pažeidžiant jų funkciją.

Klasifikavimas ir stuburo slankstelių vystymosi stadijos

1. Pagal ofsetinį laipsnį: subluxacija gali būti 1/3, ½ ir ¾ šarnyrinio paviršiaus.

2. Pagal nuokrypio tipą:

• sukimosi subluxacija;
• priekinė subluxacija;
• atlaso šoninis subluxavimas;
• viršutinė subluxacija - apatinis sąnarių slankstelio procesas nukreiptas į viršutinio slankstelio sąnarinio proceso viršūnę;
• Kovachu subluxacija - išplečiama gimdos kaklelio (paprastai trečiojo ar ketvirtojo) slankstelio subluxacija, kai kaklas išplečiamas atgal, kuriame viršutinė poslinkio slankstelio sąnarių procedūra įterpiama į stuburo arterijos kanalą, sukelia dirginimą ar suspaudimą.

3. Ligos etapais:

• švieži - iki 10 dienų;
• pasenęs - iki 1 mėnesio;
• senas - per 1 mėnesį.

Stuburo slopinimo komplikacijos

Stuburo sluoksniai dažnai sukelia nervų sistemos komplikacijas dėl indų, nervų šaknų ir nugaros smegenų suspaudimo. Stuburo arterijos sudirginimas ar suspaudimas gimdos kaklelio slankstelių atvejais sukelia galvos skausmą, galvos svaigimą, širdies plakimą, neryškų matymą, prarandant vaizdo aiškumą, spengimas ausyse, alpimas, sąmonės sutrikimas, sumažėjęs dėmesys, atminties praradimas. Visa tai paprastai lydi lėtinis nuovargis, miego sutrikimas. [11]

Vaikystėje dažnai stebimas gimdos kaklelio slankstelio slopinimas.

• jaudrumas;
• raumenų tonų sutrikimai;
• odos apipavidalinimas;
• prakaitavimas;
• neramus miegas;
• variklio ir kalbos vystymosi pažeidimai;
• dėmesio trūkumo sutrikimas;
• hiperaktyvus elgesys;
• epizinozė ir kitos neurologinės problemos, susijusios su sumažėjusia kraujotaka stuburo arterijos baseino induose ir cerebrospinalinio skysčio nutekėjimu. [10] [15]

Nugarkaulio nugarkauliais galima suspausti stuburo smegenis ir šaknis, o taip pat dubens organų parezę ir disfunkciją.

Stuburo slankstelio diagnozė

Rentgeno tyrimas yra pagrindinis diagnostikos metodas. Gimdos kaklelio stuburas nagrinėjamas penkiose projekcijose:

• anteroposteriorio projekcija;
• šoninis;
• šoninės iškyšos su galvutės lankstymu ir prailginimu;
• tiesioginė nušauta per atvirą burną. [3]

Šis mokslinių tyrimų standartas sumažina diagnostinių klaidų galimybę, nes subluxacijos kartais aptinkamos tik funkciniuose vaizduose. Gimdos kaklelio stuburo tyrimas dviejose ar trijose standartinėse projekcijose nesuteikia pakankamai informacijos, kad būtų galima diagnozuoti atlantinę atplėšimą, kuris dažnai lieka nepripažintas. [4]

Krūtinės ir juosmens stuburo tyrimui naudojamos anteroposterio ir šoninės projekcijos, įskaitant nuotrauką su lenkimu ir pratęsimu. Kai kuriais atvejais atliekamas papildomas stuburo MRI arba CT tyrimas su komplikacijomis, elektromografija ir smegenų kraujagyslių ultragarsiniu tyrimu. [12]

Stuburo slankstelių gydymas

Jei stuburo slankstelių atsiranda dėl sužalojimo, subluxacija rankiniu būdu nustatoma vienu metu arba ištempiama stuburo, po to užtepamas standus apykaklė arba tinkas. Jei konservatyvus gydymas neveiksmingas, operacija atliekama - slanksteliai atstatomi ir tvirtinami metaliniu būdu. [14] [16] Tada nustatoma fizioterapija, masažas ir mankštos terapija.

Lėtinio subluxacijos atveju medicininės priemonės skirtos sumažinti raumenų spazmus ir pašalinti skausmo sindromą: gydymas vaistais, fizioterapija, osteopatija, masažas, akupunktūra. Kai kuriais atvejais rekomenduojama naudoti korsetą.

Didėjant neurologiniams simptomams, esant lėtiniam slankstelių slopinimui, matyti, kad stuburo nestabilumas. Tokiais atvejais atliekama operacija, kurios tikslas - pašalinti kraujagyslių ir nervų elementų suspaudimą. Dauguma operacijų apima plieno konstrukcijų nustatymą. Pooperaciniu laikotarpiu terapinės priemonės yra skirtos atkurti visišką cirkuliaciją ir nervinių elementų funkciją masažo, fizioterapijos, vandens ir purvo terapijos pagalba.

Prognozė. Prevencija

Su trauminėmis subluxacijomis prognozė dažniausiai yra palanki ir daugiausia priklauso nuo to, kiek įmanoma atkurti normalius anatominius ryšius tarp sužeistų slankstelių elementų. Gerai atlikta chirurginė intervencija ir pilnavertis gydymo būdas tampa pagrindiniu veiksniu, padedančiu atsigauti.

Lėtinių subluxacijų atveju, subluxacijos faktas paprastai nėra nustatomas sužeidimo metu, todėl negrįžtamos subliuksacijos nėra būdingos savalaikiam gydymui. Tada, kai skausmas ir neurologiniai simptomai didėja, labai svarbu teisingai nustatyti subluxaciją ir tinkamą gydymą.

Neurologinių subluxacijos komplikacijų prevencija yra savalaikis gydymas. Prognozė yra palanki ir medicinos specialistų rekomendacijų, kuriomis siekiama sumažinti raumenų spazmus, stiprinti raumenų sistemą, gerinti kraujotaką ir išvengti fizinio perkrovimo, laikymasis.

Gimdos kaklelio slankstelio padaugėjimas

Mobiliausios stuburo dalies - kaklo srities - funkcijos yra kaukolės priežiūra, galvos posūkių ir pakreipimų įgyvendinimas. Toks užduočių kiekis sukelia didelę riziką, kad ši stuburo sritis gali būti pažeista.

Gimdos kaklelio slankstelio subliukavimas yra nedidelis sąnarių paviršių poslinkis dviejuose slanksteliuose, lyginant vienas su kitu, nepažeidžiant raiščio aparato. Išlaiko ryšį tarp slankstelių.

Tokio pobūdžio žala kelia didelį pavojų žmonių gyvybei ir sveikatai. Dažnai su tokiu sužalojimu yra kraujagyslių susiaurėjimas, dėl kurio sumažėja kraujo transportavimas į smegenų audinį, mažinant jo efektyvumą.

Priežastys

Gimdos kaklelio stuburo pakitimai gali atsirasti dėl kelių priežasčių:

• stiprus smūgis į galvą, kai pakreipiamas į priekį;
• dėl eismo įvykio;
• krentantis galvas, net ir nuo nedidelio aukščio;
• nesėkmingi ritiniai;
• nardymas sekliuose vandenyse;
• žaidžiant kamuolius su galvu sporto žaidimų metu, užsiimant ekstremaliomis sporto šakomis;
• į kietą paviršių pučia galvos galą;
• aštrus galvos judėjimas atgal.

Kai kuriais atvejais dėl šių priežasčių gali atsirasti gimdos kaklelio stuburo poslinkis, kuris, be sąnarių poslinkio, taip pat gali sukelti raiščių pažeidimą. Gimdos kaklelio stuburo dislokacija yra viena iš sunkiausių sužalojimų, nes sukelia stuburo smegenų pažeidimą.

Svarbu nepamiršti, kad gimdos kaklelio slankstelio dislokacijos simptomai suaugusiesiems gali ne visuomet atsirasti. Kai kuriais atvejais simptomai pasireiškia po tam tikro laiko (valandų, dienų) po sužeidimo.

Atskirai kainuoja ir apsvarstyti - gimdos kaklelio slankstelio nukreipimas vaikui, jis turi skirtumų tiek diagnozuojant, tiek gydant.

Simptomatologija

Kaklo dislokacijos simptomai ne visada apima skausmą žalos vietoje. Kaklo dislokacijos simptomai bus nustatomi pagal sužalojimo tipą. Gimdos kaklelio slankstelių gydymas suaugusiems prasideda nuo pirmosios pagalbos teikimo, o jo teikimo greitis daugiausia lemia visų tolesnių medicininių procedūrų veiksmingumą. Todėl būtina, kad būtų galima nustatyti gimdos kaklelio slankstelio suaugusiųjų požymius, kurie yra suskirstyti į specifines ir nespecifines.

Specifinis

Kaklo dislokacija pasireiškia šiais specifiniais simptomais:

• stiprus skausmas gimdos kaklelio regione;
• galvos svaigimas;
• spengimas ausyse;
• apatinis žandikaulis, pečiai, nugaros gali pradėti skaudėti;
• pirštų nutirpimas;
• įtempti kaklo raumenys;
• spazmai rankose;
• neryškus matymas;
• galvos skausmas;
• miego sutrikimai, nemiga.

Nespecifinis

Toliau nurodyti nespecifiniai arba papildomi žymenys taip pat gali nurodyti nuleistą kaklą:

• stuburo judesių apribojimas;
• galva pakreipta į priekį;
• jokiu būdu nesukelti kaklo;
• skausmingas taškas iškyla;
• per odą jaučiamas slankstelio slinkimas.

Stuburo slankstelių tipai

Gimdos kaklelio slankstelių atsiradimą nulemia jėga, kurią jie daro, raiščių būklė, raumenų tonusas. Esant stipresniam slėgiui, atsiranda dislokacija ir vidutinio sunkumo - gimdos kaklelio slankstelių sublixacija.

Specialistai išskiria šiuos subluxacijų tipus:

1. Rotary. Gana dažnas subluxacijos tipas, kuriame yra dviejų netoliese esančių slankstelių paviršių netinkamas poslinkis. Dažniausiai tai įvyksta dėl aštrių galvos sukimo judesių. Nustatyta pagal nenatūralią galvos padėtį - auka yra priversta pakreipti ją į šoną. Visą gyvenimą gali likti nepastebėtas. Sukimosi subluxacija yra dviejų tipų:
   • šoninės jungtys tarp atlaso (pirmasis slankstelis C1) ir ašis (antrasis slankstelis C2) yra užblokuotos tokioje padėtyje, kur C1 yra maksimaliai pasuktas lyginant su C2;
   • raumenų spazmai blokuoja šoninę atlanto-ašinę jungtį, kad atlasas nebūtų maksimaliai pasukamas.
2. Pasak Kinbeko. Tai yra slankstelio C1 poslinkis, atsirandantis ir išsivystantis su stuburo slankstelio C2 pažeidimu. Tokios žalos rūšys yra gana retos.
3. Aktyvus. Šis subluxacijos tipas taip pat vadinamas pseudo-pogrupiu. Jis atsiranda su padidėjusiu raumenų tonusu, persikėlimas vyksta nepriklausomai, nekeliant pavojaus sveikatai.
4. Pasak Cruvevelier. Pasirodo tarp ašinio ir pirmojo slankstelių, atsiradusių dėl nenormalaus jungiamojo audinio vystymosi, dentikulinio proceso patologinės struktūros.
5. Pagal Kovacą. Jis taip pat vadinamas „įprasta subluxacija“. Jis atsiranda dėl stuburo nestabilumo. Sąnarių lūžimo metu nuleidžiami sąnarių procesai ir jie yra išdėstyti išplėtimo metu. Dažnai ši gimdos kaklelio slankstelio sublokacija lokalizuojama tarp C3 ir C4 - trečiojo ir ketvirtojo slankstelių.

Diagnostiniai metodai

Tik specialistas gali tiksliai nustatyti gimdos kaklelio slankstelį. Diagnozė prasideda paciento tyrimu, skausmingos dėmės palpacija. Pagrindinis diagnostikos metodas yra kaklo rentgeno spindulys, atliekamas priekinėje ir šoninėje projekcijoje. Norint nustatyti ar pašalinti kaklo slankstelių dislokaciją, rentgeno spinduliuose taip pat yra įstrižinė projekcija.

Svarbus dalykas - jei gydytojas įtaria atlaso sublixaciją, tada rentgeno spinduliavimas atliekamas per paciento burną.

Tam tikrais atvejais pacientui papildomai skiriama kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tyrimas. Iš tyrimo rezultatų priklausys nuo gydymo tvarkos ir ypač rekomendacijos pacientui, ką daryti vėliau, kai kaklo dislokacija.

Gydymas ir reabilitacija

Gimdos kaklelio slankstelių sublimacija gydoma medicinos įstaigos ligoninėje. Kaklo slankstelio dislokacijos atveju visiškai neįmanoma bandyti prieš gydytojus atvykti atlikti gimdos kaklelio slankstelių sumažinimą savarankiškai. Tokie veiksmai gali labai pakenkti paciento sveikatai. Mažiausias, kurį galima padaryti aukai, yra suteikti absoliutų poilsį kaklui ir šalti į gerklės vietą, kad būtų išvengta patinimo.

Kaip tiksliai gydyti gimdos kaklelio stuburo sluoksnį, priklauso gydytojui. Gimdos kaklelio slankstelio subliuksacijos gydymas prasideda suteikiant teisingą pažeisto slankstelio padėtį.

Vienas iš sumažinimo mechanizmų yra toks: pacientas yra ant standaus plokščio paviršiaus. Ant galvos dedamas vadinamasis „Glisson“ kilpa. Kilpos dirželiai yra prijungti prie kabelio ir pritvirtinti per bloką. Virvėje svoris pakeliamas, svoris pasirinktas konkrečiam pacientui.

Taip pat žinomas „Vityugov“ metodas: „Novocain“ švirkščiami į pernelyg įdubusius kaklo raumenis, dėl kurių jie atpalaiduoja, o slankstelis savaime grįžta į vietą. Kitais atvejais ortopedinis chirurgas tvarko rankų subluxaciją.

Sėkmingai sumažinus kaklą imobilizuotas specialus Schantz apykaklis arba užsikimšęs craniothoracinis tvarstis, nusidėvėjimo trukmę nustato gydytojas. Tai yra mažiausiai 1 mėnuo. Ypač retais atvejais, ypač sunkiais atvejais, reikia specialių medžiagų.

Visam gydymo ir reabilitacijos laikui pacientui skiriama B vitaminų, neotropinių vaistų, kad pagerėtų kraujo aprūpinimas smegenų audinyje.

Reabilitacijos laikotarpiu gydytojas pasirenka priemonių, kuriomis siekiama visiškai atkurti kūno funkcionavimą, rinkinį. Reabilitacijos metu jie gerai įrodė:

• Fizioterapijos procedūros - elektroforezė, magnetinė terapija, ultragarsinis poveikis prisideda prie regeneracijos procesų aktyvinimo.
• Masažo kursai. Patyrusio specialisto masažas žymiai padidina greito atsigavimo galimybes.
• Terapinis pratimas. Fizioterapijos pratimų specialistas yra individualiai kiekvienam pacientui skirtas pratimų rinkinys, atsižvelgiant į sužalojimo sunkumą. Vykdant gerai parengtos mokymo programos pratimus bus išvengta komplikacijų.

Prevencinės priemonės

Kaklo dislokacija atsiranda dėl sužalojimų, todėl geriausia gimdos kaklelio slankstelių dislokacijos prevencija bus atsargi, kai sportuojama, užkertamas kelias staigiems kaklo judesiams, fiziniams pratimams stiprinti kaklo raiščius ir užkirsti kelią raumenų ligoms.

Asimptominio gimdos kaklelio slankstelio poslinkio pasekmės: psichikos sutrikimų prevencijos metodai

Traumatologai ir klinikiniai vertebrologai sprendžia gimdos kaklelio slankstelio sublixaciją. Tačiau prieš diagnozuojant patologiją, pacientas gali eiti į bendrosios praktikos gydytoją dar 2-3 metus, turėdamas skundų dėl galvos skausmo, akulisto, turinčio skundų dėl regėjimo problemų, ir neuropatologo.

Ligoniui būdingas asimptominis kursas 70% klinikinių atvejų. Po traumos išnykimo skausmas ir diskomfortas, tačiau problema išlieka neišspręsta. Gimdos kaklelio slankstelio dislokacija ir subluxacija yra pavojinga, nes jie atsiranda naujagimiams ir gali sukelti įgytų postūrinių defektų ir pažinimo sutrikimų.

Slanksteliai, linkę į subluxaciją - C1 ir C2

Gimdos kaklelio stuburas turi didžiausią stuburo motorinį aktyvumą. Visų rūšių judesiai jam būdingi: lenkimas, prailginimas, lenkimas, sukimas. Gimdos kaklelio stuburas yra ne toks didelis, kaip juosmens, bet apkrova 1 kvadratiniam centimetrui tarpkampio disko ploto yra didesnė. Dėl aktyvaus gimdos kaklelio srities judėjimo kyla traumų, ypač stuburo slankstelių.

Gimdos kaklelio slankstelio subliukavimas reiškia dalinį sąnarių paviršių kongruencijos (atitikties) praradimą. Pirmoji ir antroji kaklo slanksteliai (atlasas ir ašis) turi didelę polinkį į subluxaciją.

Gimdos kaklelio slankstelių tipai yra šie:

• Aktyvus. Atsiranda po sužalojimo dėl kaklo raumenų įtempimo ir sąnarių paviršių atidarymo. Dažnai pasireiškia tarp C1 ir C2 slankstelių.
• Sukimosi subluxacija. Atlanta (C1) ir ašis (C2) yra iš dalies atjungtos stačiuose galuose. Dažnai pasireiškia naujagimiams.
• Kovachu subluxacija. Gimdos kaklelio slankstelio pakitimas, nurodant kaklo stuburo nestabilumą, vadinamasis „įprastas“ variantas. Su lenkimo judesiais kakle, sąnarių paviršiai nuslysta vienas nuo kito, o kai pailgėja, jie grįžta į savo vietą.
• Pasak Cruvevelier. Antrosios kaklo slankstelio slopinimas dėl nepakankamai išsivysčiusio sąnario proceso - dantis.
• Pasak Kinbeko. Atlantas arba pirmasis kaklo slankstelis (C1) yra perkeliami dėl „Axis“ danties lūžio (antrasis kaklelio slankstelis, C2) arba jo padėties pasikeitimas, paskesniu dantų proceso fiksacijos raiščių plyšimu.

Gimdos kaklelio slankstelio sublixacijos pirmtakas yra funkcinis vienetas. Tai yra grįžtamasis judėjimo stuburo segmente apribojimas, kai pasikeičia sąnarių procesų, kapsulių ir sąnarių santykinė padėtis, kai keičiasi periartikulinių raumenų įtampa. Pagrindinė funkcinio bloko priežastis yra stuburo raumenų ir raiščių sužalojimas. Skaitykite daugiau apie gimdos kaklelio stuburo smegenis šiame straipsnyje.

Priežastys

Pagrindinės kaklo slankstelio dislokacijos priežastys gali būti suskirstytos į kategorijas: patologines ir traumines, įgytas ir įgimtas.

Patologinė subluxacija (subluxacija) atsiranda dėl naviko proceso slanksteliuose arba nugaros smegenyse. Patologinių subluxacijų tipas taip pat apima displastinius variantus, kuriuose išsiskyrimas išsivysto dėl slankstelio defekto ar anomalijos. Dysplastinės gimdos kaklelio slankstelių subliukacijos yra įgimtos.

80% atvejų patologija yra trauminga vaikams ir suaugusiems.

Pirmojo (c1) gimdos kaklelio slankstelio - Atlanta - sublixacija atsiranda dėl ašies sukimosi poslinkio dėl aktyvaus arba pasyvaus trauminio poveikio vaikui. Vaikas gali paversti savo galvą nenatūralioje padėtyje kaip įmanoma ryškiau ir gauti subluxaciją. Suaugusiems tai atsitinka, kai veikia išorinis veiksnys.

Ašies ir kitų kaklelio slankstelių pakitimai atsiranda dėl stipraus trauminio veiksnio, galinčio sulenkti į priekį. Tokios situacijos kyla:

• nardant į vandenį sekliuose gyliuose;
• čiuožant;
• per klaidingą gimnastikos stuntą, stovintį ant galvos;
• su krapais ir pataikydami galvos gale ant skersinio.

Trauminiai subliuksai suaugusiesiems pasireiškia susilpninus raiščio aparatą ir įgyvendinant aštrius judesius, galvos kirpčiukus.

Naujagimiams subluxacijos priežastys yra tokios:

• gimdos kaklelio slankstelio sublimacija gimdymo metu (kai vaikas eina per gimimo kanalą);
• fiksavimo aparato ar slankstelių defektai;
• nenatūrali vaiko galvos padėtis.

Gimdymo metu, kai kūdikio galva nukrypsta nuo centrinės ašies, atlaso vieta gali pasikeisti. Tai reiškia, kad labiausiai pažeidžiamos kaklinio slankstelio subliukavimas atsiras dėl motinos gimimo kanalo pasipriešinimo.

Simptomatologija

Klinikinis šios ligos vaizdas yra sąlyginai suskirstytas į dviejų tipų simptomus: specifinius ir nespecifinius. Pirmoji bus būdinga gimdos kaklelio slanksteliui, o pastarasis parodys, ar yra kaklo sužalojimas.

Keletas specifinių simptomų, susijusių su atlanta ir kitų gimdos kaklelio slankstelių pailginimu suaugusiesiems:

• Neurologiniai pasireiškimai, rankų mėšlungis, viršutinio pečių juostos (pečių, pečių) ir galūnių skausmas. Skausmas spinduliuoja į apatinį žandikaulį, sukelia spengimas ausyse.
• Miego sutrikimas, nemiga arba mieguistumas.
• Dažni migrenos tipo galvos skausmai.

Išoriškai gydytojas galės pastebėti, kad yra tokių sužeidimų požymių:

• skausmas kakle;
• priverstinė galvos padėtis (pasukti sveiką kryptį į priekį);
• kaklo raumenų patinimas;
• paravertebrinis (paravertebrinis) raumenų asimetrija (albamasovo ženklas);
• gimdos kaklelio lordozės lygumas;
• kaklo raumenų skausmas ir spazmas.

Gimdos kaklelio slankstelio traumas retai jaučiamas dėl mažo sąnarių paviršių pasislinkimo. Jei slankstelio procesai yra gerai matomi, tuomet yra didelė tikimybė, kad išsivystys visiškas poslinkis. Skaitykite daugiau apie gimdos kaklelio slankstelio ir susijusių simptomų diagnozę, perskaitykite šį straipsnį.

Be tipiškų ligos požymių, po gimdos kaklelio slankstelio atsiradimo gali pasireikšti šie simptomai:

• padidėjęs prakaitavimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas;
• apatinių galūnių „sukimo“ jausmas;
• sąmonės debesys;
• sunku nuryti maistą;
• skausmas liežuvyje;
• atminties sutrikimas.

Šiuos požymius galima paaiškinti mechanine nervų struktūrų arba kraujagyslių (bazilinių, stuburo arterijų), slankstelių slankstelių procesų stimuliacija.

Simptomai vaikams ir naujagimiams

Vaikams patologija yra nematoma dėl skausmo nebuvimo. Vaikų, ypač naujagimių, nervų sistema nėra visiškai išvystyta. Todėl skausmas, refleksinis raumenų spazmas, kartu vartojama edema nebus.

Naujagimis kūdikis blogai nevartos motinos krūtinės, verkia ar rėkia, o vėliau pradės apvirsti ant pilvo, sėdėti.

Gali būti tortikolio, kuris sukels nenormalų stuburo ir kaklo raumenų vystymąsi. Patologija paprastai diagnozuojama mokyklinio amžiaus metu, kai atsitiktinai išnagrinėja mokinio laikyseną ir stuburą. Tokiu atveju vaikas gali tapti mieguistas arba atvirkščiai, agresyvus.

Dėl nepakankamo kraujo patekimo į smegenis atsiras apetito, regėjimo, atminties ir pažinimo gebėjimų.

Gimdos kaklelio slankstelio C1 sukimosi pasekmė vaikystėje yra skoliozės ir plokščiojo pėdos vystymasis, kuriam reikia didesnio gydymo.

Diagnostika

Vizualiai gydytojas negalės nustatyti gimdos kaklelio slankstelio požymių. Tai parodys netiesioginiai požymiai, būdingi bet kokio tipo kaklo sužalojimams. Tik naujagimiams ar jaunesniems kaip 5 metų vaikams gali kilti įtarimų dėl kaklo asimetrijos (iškraipymo) ir skausmo nebuvimo.

Prieš instrumentinius tyrimo metodus gydytojas atlieka neurologinį tyrimą, nustato viršutinių galūnių ir peties juostos jautrumą. Tada pacientas laukia:

• Gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos stuburo radiografija. Tyrimas leidžia vizualizuoti slankstelius, taip pat jų vietą, palyginti su stuburo ašimi ir tarpusavyje. Galite nustatyti sužalojimo vietą.
• CT (kompiuterinė tomografija). Šis tyrimas atrodo kaip rentgeno spinduliuotė, jis yra brangesnis, tačiau vaizdas ar tomograma yra tiksli. Naudojant CT, galite nustatyti sąnarių paviršių poslinkio procentą.
• MRT (magnetinio rezonanso tyrimas). Tyrimas yra numatytas, jei subluxacijos procesas yra patologinis arba tuo pačiu metu aptinkama patologija roentgenogramoje (herniated diskas, disko išsikišimas).

Yra keturi stuburo sąnarių paviršiaus poslinkio matavimai, priklausomai nuo poslinkio zonos procentinės dalies:

1. pirmasis - iki 25%;
2. antrasis - nuo 26 iki 50%;
3. trečiasis yra nuo 51 iki 75%;
4. ketvirtasis - nuo 76 iki 100%, kuris gali būti laikomas visišku slankstelio poslinkiu.

Neurologiniams simptomams, galvos skausmui ar slėgiui didinti atliekamas kraujo aprūpinimo smegenyse tyrimas - reovasoencefalografija.

Atlanta ir kitų stuburo sluoksnių subliukacijos gydymas suaugusiems

Bendroji paciento, sergančio gimdos kaklelio slanksteliu, gydymo taktika yra šiose medicinos priemonėse:

1. skausmo malšinimas pacientui, turinčiam novokaino blokadų ar narkotinių analgetikų;
2. vienalaikis poslinkis arba poslinkio išplėtimas naudojant „Glisson“ kilpą;
3. dėvėti imobilizavimo apykakles;
4. fizioterapija su masažu ir aktyvia reabilitacija.

Pasenusių ar įprastų dislokacijų atveju pacientui skiriama reabilitacija, o skausmas pašalinamas paravertebrinių blokadų pagalba. Pasikartojančių subluxacijų arba simptomų intensyvinimo („stuburo slankumo“ sindromas) atveju nurodoma chirurginė intervencija. Intervencijos rūšies pasirinkimas priklauso nuo patologijos sudėtingumo, subluxacijos laiko.

Specialistai atlieka skirtingus slankstelių sąnarių paviršių imobilizavimo tipus:

• susiliejimas tarp kūno;
• fiksavimo plokštės;
• transpendikulinė fiksacija.

Po operacijos pacientas laukia imobilizacijos dviejų mėnesių laikotarpiui.

Ką daryti - pirmoji pagalba ir priežiūra

Pirmoji pagalba teikiama iš karto po sužeidimo ir yra paciento gimdos kaklelio stuburo fiksavimas. Norėdami tai padaryti, nukentėjusysis privalo nustatyti kaklo apykaklę arba Shantz apykaklę. Asmuo pats dedamas ant lygaus ir kieto paviršiaus.

Tada traumatologijoje atliekamas manipuliavimas subluxacijos mažinimui. Jis turėtų vykti po pirminės paciento anestezijos (vietinė novokaino paravertebrinė blokada su tirpalu, kurio koncentracija yra 0,25%). Papildoma sedacija yra įmanoma (vartojant trumpo veikimo raumenų relaksantus).

Manipuliavimas gimdos kaklelio slankstelių sublixacijai atliekamas pagal metodą „Richer-Güter“. Tai tuo pačiu metu, ji susideda iš kaklo užlenkimo už galvutės su „Glisson“ kilpa. Iš pradžių galvutė pakreipia sveiką kryptį, o tada ji sukasi subluxacijos kryptimi. Jei subluxacija yra šviežia, tada greitai perskirstoma, po to atliekamas ortopedinis gydymas. Pasenusio subluxacijos atveju, reikia atlikti traukimą vieną savaitę.

Skubios pagalbos metu galite naudoti Gardner-Wells laikiklį. Jis yra pagamintas iš reguliuojamo įrenginio, kuris proceso metu yra pritvirtintas prie skaidrios rentgeno diagnostikos lentelės.

Visą sumažinimo procesą kontroliuoja rentgeno vaizdai.

Chirurginė intervencija dėl subluxacijos yra nurodoma tik tuo atveju, jei tuo pačiu metu atsiranda patologinis procesas (diskų išsikišimas, tarpslankstelinė išvarža, kraujagyslių suspaudimas ar nervų skaidulos) arba pasikartojantis sužalojimas.

Ortopedija

Gimdos kaklelio slankstelio sublimacijos metu, po imobilizacijos, rodoma kaklo imobilizacija. Šiuo tikslu pacientui skiriama Schantz apykaklė arba Philadelphia apykaklė.

Subluxacijai pakanka užfiksuoti fiksavimo įtaisą 4–6 savaites. Prietaiso dydis pasirenkamas atsižvelgiant į amžių, o jo aukštį reguliuoja kaklo ilgis. Skirtumas tarp „Schantz“ autobuso ir Filadelfijos apykaklės priklauso nuo fiksavimo standumo laipsnio. „Shantz“ padanga yra stipresnė, todėl ją reikia dėvėti per pirmąsias 3–4 savaites po sužalojimo, o tada galima įsigyti filadelfijos apykaklę arba elastingą tvarstį.

Tvirtinimo apykaklė ar padanga nesumažina kaklo raumenų, turi ventiliacijos angas ir lengvai pritvirtinama prie Velcro. Jie neleidžia atlikti galvos posūkių ar posūkių.

Vaiko gydymo ypatybės

Vaikams skiriamas „Schantz“ šlakas arba minkštas poliuretano putų tvarstis. Rekomenduojama tai padaryti sumažinus subluxaciją. Subluxacijas galima apdoroti tik padangomis. Norėdami tai padaryti, išrado pripučiamos konstrukcijos, kurios išnyko kaip gydymas, ir ištraukite kaklą.

Vaikams, jaunesniems nei 5 metų, nerekomenduojama skirti standžių tvirtinimo įtaisų. Patartina sušvelninti stuburą su minkštu korsetu kartu su plyšiu ar juostele. Būtina dėvėti korsetą iki dviejų valandų per dieną, tačiau fiksavimo tvarstis yra pastovus.

Svarbi sąlyga gydant gimdos kaklelio slankstelius kūdikiams yra masažas, kurį atlieka tik sertifikuotas masažas.

Fizioterapija

Gimdos kaklelio slankstelių fizioterapijos gydymas atliekamas pasibaigus konservatyviems rezultato nustatymo metodams. Jis gali būti atliekamas kartu su aktyvia reabilitacija ir mankštos terapija.

• akupunktūra arba akupunktūra, turinti poveikį trigeriniams taškams;
• elektrinė ir magnetinė terapija;
• masažas, kaklo ir paravertebrinės zonos masažas;
• infraraudonųjų spindulių spinduliavimas.

Per metus po traumos reikia atlikti traumatologo tolesnius veiksmus ir tyrimus, taip pat švelnų veikimo būdą.

Pasekmės ir komplikacijos

Šie klinikiniai atvejai gali būti siejami su daugybe patologinių komplikacijų:

• gimdos kaklelio slankstelio poslinkio perėjimas į visišką dislokaciją, vėlesnis gimdos kaklelio stuburo nestabilumas, tarpslankstelinių išvaržų susidarymas;
• stuburo disfunkcija, stulpelio kreivumas ir gimdos kaklelio kyfozė;
• širdies ritmo sutrikimas, arterinė hipertenzija;
• sutrikęs kraujo aprūpinimas smegenyse, problemos, susijusios su regėjimu, atmintimi, psichinių gebėjimų pablogėjimu;
• tortikolio vystymasis vaikams;
• galvos skausmas, nemiga, nuotaikos svyravimai;
• viršutinių galūnių pojūtis ir motorinis aktyvumas.

Reabilitacija

Reabilitacijos procesas apima fizioterapiją. Be to, pacientui nustatomas taupus veikimo būdas ir klinikinis tyrimas (gydytojo stebėjimas) vienerius metus. Jūs neturėtumėte aktyviai atlikti kaklo pratimų, tiesiog pakankamai minimalių lenkimų į priekį ir atgal be apkrovos penkias minutes per dieną.

Pratimai vaizdo įrašai

Iš vaizdo įrašo galite sužinoti rekomenduojamus pratimus atkūrimo laikotarpiu po dislokacijos.

Išvados

Svarbiausias dalykas, kurį reikia prisiminti prieš apsilankant traumatologe:

1. Subluxacija dažniausiai pasitaiko su pirmuoju ir antruoju (C1 ir C2) kaklo slanksteliais.
2. Po sužalojimo gali ateiti įsivaizduojamo gerovės laikotarpis ir išnyks skausmo pojūtis. Ir subluxacija iš naujo nustatoma nepriklausomai tik 10 - 15% klinikinių atvejų. Nenustatykite subluxacijos namuose!
3. Patologija vaikystėje sukels atminties, protinio atsilikimo ir prastos laikysenos problemas.
4. Reguliari migrena ir nemiga, kvėpavimo ir širdies problemos gali būti gimdos kaklelio slankstelio požymių.
5. Žalos diagnozė yra nebrangi.
6. Subluxacijos gydymas yra konservatyvus, trukmė priklauso nuo žalos „šviežumo“.
7. Aktyvus atkūrimo laikotarpis ir treniruočių terapija padės sustiprinti fiksavimo įtaisą ir išvengti recidyvų.

Gimdos kaklelio slankstelio padaugėjimas

Žala, vadinama gimdos kaklelio slanksteliu, kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Dažnai su subluxacija, kraujagyslės ir nervai, kurie maitina smegenis yra prispaustas. Dėl šios priežasties smegenų veikimas sumažėja, dėl to jo darbas sutrikdomas.

Struktūra

Kaip žinote, stuburą sudaro keli skyriai:

1. Gimdos kaklelis;
2. Krūtinės;
3. Juosmens regionas;
4. Sakralinis skyrius;
5. Tailbone.

Visi šie skyriai susideda iš tam tikro skaičiaus slankstelių, kurie turi ypatingą struktūrą. Jokia išimtis ir gimdos kaklelio regionas. Jį sudaro septyni slanksteliai (C1-C7), tarp kurių pirmasis, antrasis ir septintasis laikomi ypatingais.

Pirmasis slankstelis (atlasas arba C1) turi netipinę struktūrą kitų atžvilgiu. Jis neturi kūno, nugaros proceso ar tarpslankstelinio disko. Jį sudaro priekinės ir užpakalinės arkos, kurios yra sujungtos šonais kaulų tirštinimo pagalba. Ant nugaros arkos yra skylė, skirta prisitaikyti prie kito slankstelio dantų.

Antroji kaklo slankstelio struktūra taip pat yra unikali. Jis taip pat vadinamas ašiniu slanksteliu arba ašimi. Dantų procesas, esantis ant ašies, yra pritvirtintas prie atlaso ir taip leidžia asmeniui atlikti įvairius galvos judesius.

Priežastys ir veislės

Medicina žino keletą priežasčių ir veiksnių, kurie sukelia tokį sužalojimą. Dažnai žala atsiranda dėl bet kokio trauminio poveikio. Taigi, trauminės priežastys gali būti:

• Krioklys, kurį lydėjo kaklo stuburo pūtimas ar mėlynės;
• Automobilių avarijos;
• Ekstremalus sportas (snieglenčių sportas, banglenčių sportas ir kt.);
• Saugumo ignoravimas sporto veiklos metu;
• Maudymasis kartu su nardymu nekontroliuojamose vietose;
• Dažnas miegas ant skrandžio;
• Nežinojimas apie kaklo stuburo anatomiją (pavyzdžiui, staigus galvos nugaros pakrypimas gali sukelti C1 ir C2 slankstelių sužalojimą).

Vaikystėje vaiko hiperaktyvumas ir neramumas gali būti sužalojimo priežastis. Prenataliniu laikotarpiu ir naujagimiui stuburo traumos gali būti:

1. Naujagimio galvos nukrypimas nuo kūno ašies gimimo metu;
2. Gimimo sužalojimas dėl neteisingos galvos padėties, kvalifikuotos pagalbos trūkumas medicinos darbuotojams;
3. Kūdikių negailestingi raiščių aparatai;
4. Įgimtos vystymosi anomalijos.

Tokios žalos slanksteliams klasifikavimas yra toks:

1. Sukimosi subluxacija. Kai atlasas pasukamas antrojo slankstelio atžvilgiu, sąnarių paviršiai yra išstumti ir iš dalies atskirti. Vaikai yra labiau sužeisti. Daugeliu atvejų yra perėjimas į dešinę;
2. Aktyvi subluxacija. Tokios žalos priežastis nėra trauminis aspektas, bet aštrus kaklo posūkis. Su šio tipo subluxacija, C1 ir C2 skiriasi ir sudaro tarpą su neigiamu slėgiu. Dalis sąnarių kapsulės absorbuojamos į šią tarpą. Pažymėtina, kad sukimosi subluxacija yra aktyvus;
3. Kovachu subluxacija. Tai atsitinka su pernelyg didele raumenų apkrova žmonėms, turintiems stuburo anatomiją. Tam tikru mastu tai gali būti laikoma „įprasta subluxacija“. Tai bet kurio segmento nestabilumo įrodymas (pvz., Kovacha C3, C4 subluxacija);
4. Kinbekų subluxacija. Šis atlanta poslinkis vyksta trimis tipais:

• Transdentinis poslinkis (jei sugedęs pavaros procesas C2);
• Transligminis poslinkis (su raiščių plyšiais, turintis C1 dantį ant vidinio paviršiaus);
• Periferinis poslinkis (kai dantų procesas nutekėjo iš skylės).

Kitas kaklinio stuburo subluxacijos tipas yra Cruvelier simptomas. Tai yra priekinės subluxacijos, įvykusios tarp atlaso ir ašies, pavadinimas dėl silpnų kaklo raiščių arba C2 danties išsivystymo.

Simptomai ir požymiai

Įdomu, kad kiekvienas nebaigtos dislokacijos tipas turi savo savybes:

• Rotaciniam tipui būdingas tortikolis ir skausmas;
• Aktyviam subluxacijos būdingam ryškiam skausmo sindromui, atsiradusiam susilpninant sąnarių kapsulę;
• „Quinback“ simptomai subluxacijai: iškilusi kaklo forma, galvos judesio neįmanoma ir stiprus skausmas kaklo regione, atsiradę iškart po sužeidimo;
• Kovachu subluxacija pasireiškia tarpslankstelinės išvaržos forma: nugaros skausmas ir kojų skausmas, įtampa nugaros raumenyse ir kojų raumenų prasta mityba;
• Simptomas „Cruveiller“ pasižymi kaklo skausmu, užblokuotais galvos judesiais ir neurologiniais simptomais, atsirandančiais dėl stuburo suspaudimo. Šis simptomas kai kuriais atvejais gali rodyti Dauno sindromą arba reumatoidinį artritą.

Be pirmiau minėtų simptomų, gali pasireikšti šios sąlygos: galvos skausmas, raumenų nelankstumas, neryškus matymas, traukuliai, spengimas ausyse ir vienašališkas paralyžius.

Pirmoji pagalba

Kaklo subluxacijos atveju asmens sveikata priklauso nuo tinkamos neatidėliotinos pagalbos teikimo. Dažnai teisinga pagalba padeda išvengti komplikacijų ir sunkių stuburo ligų atsiradimo. Prieš atvykstant į greitosios pagalbos brigadą, neturėtumėte imtis jokių veiksmų.

Vienintelis būdas padėti aukai užtikrinti tuščia kaklo standumą. Atvykę gydytojai kaklą tvirtina specialiu padangu - Schantz apykakle ir nukreipia nukentėjusįjį į ligoninę. Tik prižiūrint gydytojui, stebint rentgeno spinduliais, bus atliekamas slankstelių poslinkis.

Gydymas

Būtina kuo greičiau gydyti subluxacijas, nes didėjanti edema gali sukelti tam tikrų sunkumų. Pirminė gydymo užduotis yra perskirstymas. Jis gaminamas ligoninėje, prižiūrint gydytojui. „Glisson“ kilpa naudojama reset procedūrai.

Veikimo mechanizmas yra toks: pacientas dedamas ant kieto horizontalaus paviršiaus, o po pečių dedama plokščia pagalvė. Kilpa yra ant galvos, jos dirželiai yra išmesti ant specialaus bloko. Diržai yra prijungti prie kabelio, prie kurio pakabinama apkrova. Krūvio masė apskaičiuojama kiekvienam pacientui atskirai.

Retais atvejais yra įmanoma rankiniu būdu atimti subluxaciją. Jį atlieka patyręs ortopedinis chirurgas. Šiuo atveju galvutės traukos ir sukimo kryptį tiesiogiai atlieka ekspertas. Sėkmingai pakeitus kaklą vidutiniškai 1-2 mėn. Kartais apykaklė pakeičiama kraniothoraciniu tvarsčiu.

Visam gydymo laikotarpiui pacientui skiriami vaistai, skirti sėkmingai išspręsti problemą ir sumažinti neigiamas pasekmes. Gydymo laikotarpiu naudojamas:

1. B grupės vitaminai Jie pagerina neurohumorinį reguliavimą, taip pašalindami neurologinius simptomus;
2. "Mydokalmas". Šis raumenų relaksantas naudojamas kaklo raumenims atsipalaiduoti;
3. Nervų šaknų blokada su narkotikais. Geri rezultatai parodė blokadą, vartojant vaistą „Diprospan“. Kai išreikštas skausmo sindromas įrodė savo aukštą efektyvumą;
4. Nootropinių vaistų naudojimas. Tokie vaistai pagerina kraujotaką ir kraujo tiekimą į smegenis ir audinius. Skatinkite sparčiausiai gijimą. Tai apima „Kavinton“, „Glycine“, „Pantogam“.

Įrodyta, kad akupunktūra suteikia puikių rezultatų stuburo traumų gydymui. Adatų įtaka specialiems taškams suaktyvina būtinus žmogaus kūno išteklius. Akupunktūra padeda sumažinti skausmą, pagreitina regeneracijos procesą.

Kai kuriais ypač sunkiais atvejais nurodomas chirurginis gydymas (pvz., Įgimtų anomalijų atveju). Stuburo slankstelių plokštės ir kaiščiai. Operacija yra sudėtinga, todėl ją atlieka patyrę neurochirurgai ir reikalauja ilgalaikės reabilitacijos.

Reabilitacija ir atkūrimas

Nuėmus tvirtinimo apykaklę ar tvarstį, rodoma specializuota ortozė. Tokia priemonė padės išvengti stuburo slankstelių perkėlimo. Ortopedas padės jums patarti šiuo klausimu ir padės jums pasirinkti jums tinkančią ortozę.

Atkūrimo laikotarpiu gydantis gydytojas nustato priemones, skatinančias visišką atsigavimą ir visų funkcijų grąžinimą. Reabilitacijai naudojama:

• Fizioterapija Tokios procedūros kaip elektroforezė ir ultragarsas aktyvuoja regeneravimo procesus ir pagreitina regeneraciją;
• Masažas Atlikus sertifikuoto specialisto masažo eigą, pacientas gerokai padidina jų galimybes gauti palankų gydymą;
• Terapinis pratimas. Fizinės terapijos gydytojas kiekvienam asmeniui parinks pratimų rinkinį, atsižvelgiant į sužalojimo sunkumą. Tinkamai parinkta ir vykdoma gimnastika pagreitina audinių regeneraciją, stimuliuoja stuburo funkcijų atkūrimą ir užkerta kelią komplikacijoms.

Pasekmės

Suaugusiesiems gimdos kaklelio slankstelių sukilimas gali sukelti šias pasekmes:

1. Smegenų išemija dėl kraujagyslių suspaudimo;
2. Esant sunkiems sužalojimams, kvėpavimo centro slėgis gali sukelti kvėpavimo raumenų spazmus ir, atitinkamai, paciento mirtį;
3. Smegenų edema dėl slėgio induose;
4. Neurologiniai simptomai: galūnių nutirpimas, jausmas „nusileidžiantis goosebumps“;
5. Virškinimo trakto pažeidimai;
6. Vizijos problemos.

Vaikams sužalojimas gali sukelti vystymosi komplikacijas:

• Kūdikių vaikystėje pažeidžiamas vaikas;
• Skoliozė išsivysto;
• Mokyklos amžiuje tokia žala gali sukelti prastą mokymąsi (atminties problemas), nerimą ir kaprizumą;
• Yra regėjimo ir galvos skausmo pažeidimas.

Stuburo slankstelio padidėjimas

Slankstelio subliukavimas yra patologinė būklė, kurioje gretimi slankstelių sąnariniai paviršiai yra perkeliami, palaikant kontaktinius taškus. Subluxacija gali būti įgimta arba įgyta, traumuota arba ne traumuota. Išreikštas skausmu, patologine raumenų įtampa ir judėjimo apribojimas. Sutraiškius nervų šaknų ir nugaros smegenų, atsiranda neurologiniai simptomai: jautrumo, raumenų silpnumo ir dubens organų funkcijos sutrikimas. Diagnozė atliekama remiantis radiografija, MRI ir CT. Gydymas dažniau konservatyvus.

Stuburo slankstelio padidėjimas

Šlaunikaulio poslinkis - vieno slankstelio dalinis poslinkis ir (arba) sukimasis kito. Jis sukelia tarpslankstelinio kanalo susiaurėjimą, gali sukelti skausmą, sutrikdyti įvairius organus ir sistemas. Skirtingai nuo lūžių ar visiško išstūmimo, tai dažnai nėra lydimi ryškių klinikinių simptomų, todėl pacientai (ypač su ne trauminiais pūsleliais) kartais ilgai nesiekia medicininės pagalbos.

Dažniausiai slankstelio subliukavimas aptinkamas judresnėje kaklo ir juosmens stuburo dalyje, krūtinės ląstos sritis retai paveikta. Esminis stuburo veikimo pablogėjimas, nervų pažeidimas ir kraujotakos sutrikimai paprastai būna sušvelnę pereinamuosius posūkius - pakaušio-kaklo, gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, torakolumbaro ir lumbosakralinius. Stuburo slankstelių gydymą atlieka traumatologai, ortopedai ir vertebrologai.

Stuburo slankstelių atsiradimo priežastys ir predisponuojantys veiksniai

Įgimtos slankstelių subluxacijos atsiranda dėl gimdos vystymosi sutrikimų, taip pat patologinės darbo eigos metu, kai vaiko galva yra neteisingoje padėtyje, judant palei gimimo kanalą. Įgyto stuburo slopinimo priežastis gali būti trauma (kritimas, smūgis, greitas priverstinio lankstymo ir išplėtimo pakitimas), nekoordinuotas judėjimas, paravertebrinių raumenų spazminis susitraukimas, gerybiniai arba piktybiniai navikai ir įgimtos stuburo anomalijos (spondilolizė).

Prognozuojantys veiksniai yra sunkus fizinis darbas, intensyvus sportas, svorio kėlimas, fizinis krūvis nešildomiems raumenims, ilgas priverstinis laikysena, hipotermija ir ligos, sukeliančios raumenų spazmų atsiradimą. Kai stuburo sukilimas atsiranda vyresniems nei 40 metų žmonėms, svarbūs yra su amžiumi susiję stuburo pokyčiai.

Stuburo slankstelių simptomai ir diagnozė

Visi stuburo slankstelių simptomai gali būti suskirstyti į nespecifinius, atsirandančius dėl bet kurios vietos pažeidimo, ir specifinius dėl pažeidimo lygio. Tarp nespecifinių simptomų yra skausmas ir raumenų įtampa. Jei slanksteliai staiga keičiasi, yra ryškus skausmo sindromas, kurį gali lydėti kvėpavimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir stiprus prakaitavimas. Vėliau skausmas mažėja, jis tampa traukiantis, apsunkina kūno posūkiai ir raumenų įtampa. Kai kuriais atvejais visiškai išnyksta ūminis skausmas, o antrasis skausmo skausmas atsiranda tik po tam tikro laiko.

Raumenų spazmas yra dar vienas nuolatinis stuburo slopinimo simptomas. Jo sunkumas gali labai skirtis, tačiau nuolatinis pernelyg didelis raumenų įtempimas visais atvejais yra neigiamas, ypač ilgalaikio subluxacijos atveju, nes spazinis raumenų susitraukimas prisideda prie stuburo nugaros neteisingoje padėtyje ir sunkina patologiją.

Kai stuburo slankstelių poslinkis nėra trauminis (spondilolizė), ūminis laikotarpis gali nebūti. Kartais yra simptomų. Kai kuriais atvejais atsiranda diskomfortas ir nugaros skausmas, kurį sukelia raumenų ir kojų raumenys, paravertebrinių raumenų mielozė, galūnių silpnumas, stuburo judėjimo apribojimas, sumažėjęs jautrumas, dubens organų funkcijos sutrikimas ir sutrikusi laikysena.

Gimdos kaklelio slankstelių padažnėjimas dažnai sukelia kraujagysles į smegenis tiekiančius indus. Dėl kraujotakos pablogėjimo gali atsirasti galvos svaigimas, galvos skausmas, alpimas, spengimas ausyse, sąmonės sutrikimas, dėmesio sutrikimai, atminties sutrikimas, lėtinis nuovargis, miego sutrikimai ir tam tikras regos sutrikimas (vaizdo aiškumo praradimas, žvilgsnio defokusavimas). Kai kuriais atvejais yra neuritas ir neuralgija.

Kai slankstelių stuburo slankstelių slankstelių slankstelių sluoksnis yra susilpnėjęs, kartais stebimas brachinio pluošto nervų ir kraujagyslių suspaudimas, kartu su viršutinės galūnės silpnumu, tirpimo ir degimo pojūčiu pirštų galuose. Povandeniams krūtinės ląstos regionui būdingas skausmo švitinimas palei šonkaulius, pilvo ar krūtinkaulio. Perkeliant juosmens slankstelius yra ilgalaikis išliekantis išialgija arba lumbago. Galbūt tuštybė, sunkumo jausmas ir „sukimo“ pojūtis apatinėse galūnėse. Kai kuriais atvejais sukimo skausmas lokalizuojamas šlaunikaulyje arba pilvo apačioje.

Siekiant išsiaiškinti šališkumo lokalizaciją, pobūdį ir sunkumą, stuburo rentgeno spinduliai atliekami naudojant standartines ir papildomas projekcijas. Jei įtariate, kad diskuose yra patologinių pokyčių (diskų iškyša, tarpslankstelinė išvarža), nustatomas stuburo MRI. Esant neurologiniams sutrikimams, pacientas konsultuojamasi su neurologu. Elektromografija naudojama periferinių nervų funkcinei būklei įvertinti. Jei įtariama, kad kraujas tiekiamas į smegenis, atliekamas reozencalografija.

Kai kurie stuburo slankstelių tipai

Dažniausiai yra gimdos kaklelio slankstelių sublixacijos, įskaitant C1 sukimosi subluxaciją, C1 subluxaciją su proatlantinių fragmentų įvedimu ir Kovacs subluxacija. Rotacinė subluxacija C1 yra plačiai paplitusi patologija. Dažniau pastebima vaikų amžius, atsiranda dėl traumų ir aštrių galvos apsisukimų. Tai pasireiškia aštriais skausmais, tortikoliu, raumenų spazmu ir staigiais judesių apribojimais. Galimas galvos svaigimas, galvos skausmas, „žvaigždės“ arba dėmės. Kartais yra spontaniškas sumažėjimas.

C1 sublokacija su proatlantinių fragmentų įvedimu yra patologinė būklė, kuri išsivysto, kai yra kaulų anomalija papildomo slankstelio elementų (apatinės poslinkio ir priekinės arkos, šoninės ar kūno) elementų, esančių laisvai raištyse tarp atlantų ir pakaušio kaulo, forma. Tokia subluxacija tampa atlanto-axialinės sąnario pleišto ir funkcinės perkrovos priežastimi su deformuojančios artros plėtra. Lydi skausmas ir ribotas galvos judumas. Galimi neurologiniai sutrikimai.

Kovaco subluxacija yra būklė, kurią Vengrijos chirurgas apibūdino antroje XIX a. Pusėje. Jis išsivysto su gimdos kaklelio stuburo lanku ir osteochondroze. Kartu, kai kaklas yra sulenkęs, slysta atgal sąnarių procesai. Ištiesinant kaklą procesai grįžta į teisingą padėtį. Jis gali pasireikšti skausmu ir neurologiniais sutrikimais, yra stuburo nestabilumo požymis.

Stuburo slankstelių gydymas

Gydymo taktika priklauso nuo šališkumo priežasties, amžiaus, lygio ir pobūdžio. Naudojant šviežią trauminę subluksaciją, vienu etapu sumažinamas arba pratęsiamas naudojant „Glisson“ kilpą. Tada uždėkite „Schantz“ apykaklę arba gipso liejimą, nurodykite fizinę terapiją, pratybų terapiją ir masažą. Su pasikartojančiais ir negrįžtamais trauminiais subluxacijomis nurodomas tarpasmeninis stuburo susiliejimas.

Lėtiniu ir ne trauminiu slankstelių poslinkiu iškyla skausmo šalinimo ir paravertebrinių raumenų stiprinimo priemonės. Ūminio skausmo atveju rekomenduojama apriboti fizinį aktyvumą ir naudoti specialų korsetą. Lėtiniams skausmams be nervų šaknų suspaudimo požymių nustatyta fizioterapija ir fizinė terapija. Jei reikia, atlikite gydymą vaistais skausmui malšinti ir raumenų spazmui pašalinti.

Operacijos indikacija yra konservatyvaus gydymo neveiksmingumas, stiprus nervų struktūros suspaudimas ir laipsniškas vieno slankstelio poslinkis kito atžvilgiu. Operacija atliekama siekiant stabilizuoti paveiktą segmentą, užkirsti kelią tolesniam slankstelio nuslydimui, taip pat pašalinti ir užkirsti kelią galimiems neurologiniams sutrikimams.

Priklausomai nuo patologijos pobūdžio, lygio ir sunkumo, galima naudoti pedikėlių fiksaciją, kūnelių sujungimą, plokštelių fiksavimą arba pirmiau minėtų metodų derinį. Jei reikia, atlikite laminektomiją. Kai nervų struktūros suspaudimo požymiai rodo stuburo kanalo ir nugaros smegenų ir nervų šaknų dekompresiją. Ne visuomet atkuriamas slankstelių anatominis išlyginimas, nes aktyvus poslinkio pašalinimas gali sukelti nervų pažeidimą, atsirandant neurologiniams simptomams.