Žinomas daugeliu stuburo hemangiomų - ne visai teisingas terminas. Patologija veikia tik vieną ar kelis slankstelius. Tikrasis medicinos terminas yra slankstelio hemangioma. Patologinis formavimas yra gerybinis navikas, susidedantis iš kraujagyslių audinio. Ši liga negali pasireikšti ir dažnai randama tik kitų ligų tyrimuose. Nedidelė dalis pacientų, sergančių hemangioma, pasireiškia skausmu (maždaug 10% žmonių).

Nugaros smegenų hemangiomos rizikos srityje dažniausiai patenka moterys per 40 metų. Tačiau kartais vyrai ir net vaikai patologiškai keičiasi. Nors navikas progresuoja lėtai, gydymas turi prasidėti iš karto po aptikimo.

Stuburo hemangioma - kas tai?

Kai kurie kraujagyslės, plečiantys, susipina su kitais laivais. Formuojami navikai, kurių vidinė dalis yra epitelis. Svarbu suprasti, kad tokie gerybiniai navikai gali susidaryti beveik visame kūne, išskyrus kai kurias sritis. Tačiau stuburo kūno hemangioma, kaip ir niekas kitas, gali būti tikrai pavojinga. Nors navikas pamažu auga, jis vis dar auga, ir anksčiau ar vėliau gali sukelti stuburo suspaudimo lūžį. Dažniausia patologinių formacijų lokalizacija - krūtinės ir juosmens stuburas.

Stuburo hemangiomos gydymas yra labai reali procedūra, tačiau pavojus slypi būtent tuo, kad patologijos aptikimas gali būti per vėlu.

Kas yra pavojinga?

Kadangi stuburo hemangioma yra gerybinė formacija, tai nėra verta bijoti. Tačiau toks patologinis formavimas turi savybę, nors ir lėtai, bet didinti. Nepaisytoje būklėje stuburo hemangioma linkusi augti per kaulinį audinį, pažeidžiant jo vientisumą ir struktūrą.

Slanksteliai tampa trapūs ir vienu metu gali atsirasti suspaudimo lūžis.

Pavojaus laipsnis esant stuburo hemangiomai priklauso nuo kai kurių parametrų:

• Moterų kūnas arba vyrai (vyrų stuburas turi daugiau masyvių slankstelių);
• Asmens amžius (vyresni, pavojingesni);
• Patologinio ugdymo lokalizavimas;
• Skirtingų slankstelių skaičius.

Kitas pavojingas momentas yra tai, kad net ir be suspaudimo lūžio gali atsirasti pernelyg didelis stuburo kanalo spaudimas, ir asmuo gali paralyžiuoti, gali kilti problemų vidaus organų veikimui.

Priežastys

Po patologinio susidarymo laivams dažnai atsiranda jų sunaikinimas. Kraujas, išeinantis iš kraujagyslių, įpilamas į formuojamą ertmę ir netrukus palieka. Vietoj to augliai pradeda formuotis, užpildydami visą ertmę ir didindami už jo dydžio.

Vertebralinė hemangioma gali susidaryti dėl kelių priežasčių:

• Genetinis polinkis. Paveldimas veiksnys gali vaidinti didžiulį vaidmenį formuojant patologines formacijas;
• Hormoninis lygis. Moterų organizme estrogenų kiekis yra daug didesnis. Būtent šis hormonas dalyvauja stuburo kūno hemangiomos formavime;
• Didesnis pratimas. Pernelyg dideliu spaudimu slanksteliai sparčiai senėja ir juose atsiranda mikrokristalų.
• Spinduliuotė;
• Kai kurių narkotikų komponentų veiksmai.

Juosmens stuburo hemangioma ir krūtinės hemangioma yra dažniausia. Dėl kaklo stuburo ši patologija yra dar pavojingesnė. Tačiau pagrindinis pasiskirstymas į vis mažiau pavojingas valstybes yra klasifikacija pagal agresyvumo laipsnį:

• Agresyvios hemangiomos. Ši būklė pasižymi sparčiu auglio dydžio padidėjimu. Netrukus susidarys įtrūkimai slanksteliuose ir suspaudimo lūžiai.
• Nonaggressive hemangiomas. Esant tokiems navikams stubure, simptomai gali nebūti arba labai silpnai pasireiškia. Ligos eiga yra palanki, pacientas gali net nežino apie tokios patologijos buvimą visą jo gyvenimą.

Auglių tipai

Stuburo kūnų hemangiomos yra sąlygiškai suskirstytos į rūšis. Jei juos įvertinsime pagal vieno paciento skaičių, galime atskirti:

• Vienas. Dažniausias patologijų susidarymo atvejis;
• Keli. Tai labai reti, toks atvejis yra pavojingesnis dėl bet kokios ligos eigos.

Pagal hemangiomų turinį slankstelio kūne, jie gali būti klasifikuojami taip:

• Kraujagyslių. Pagrindiniai patologinių formacijų komponentai - indai, padengti riebaliniu audiniu;
• Cavernous. Susideda iš kietų (kaulinių) audinių dalių, susideda iš kelių sekcijų;
• Kraujagyslių - cavernous. Šis patologinis susidarymas iš dalies užpildytas kraujagyslių audiniu ir iš dalies kaulais.

• Rekomenduojame skaityti: gimdos kaklelio stuburo hemangioma.

Simptomai

Stuburo hemangioma gali turėti simptomų arba jie gali nebūti. Paraiškos priklauso nuo išsilavinimo trukmės, patologijos vietos ir agresyvumo laipsnio:

• Ne agresyvus stuburo hemangioma visą gyvenimą gali būti besimptomis, o jo buvimą gali nustatyti tik patologas. Tačiau tokie navikai taip pat gali būti aptikti įvairiuose tyrimuose (MRI, CT), atlikti siekiant nustatyti kitas patologijas.
• Agresyvi stuburo hemangioma netrukus pradeda sutrikdyti asmenį, sukeldama skausmą ir sutrikusi tam tikras kūno funkcijas.

Dažniausiai simptomai pasireiškia tik tada, kai navikas pasiekia tam tikrą dydį ir trukdo normaliam funkcionavimui. Moterims ir vyrams šie dydžiai skiriasi.

Priklausomai nuo lokalizacijos vietos, stuburo hemangioma pacientams pasireiškia simptomai:

• Krūtinės ląstos stuburo hemangioma. Dažniausias patologijos atvejis. Tam tikro dydžio pasiekimas gali sukelti nugaros skausmą, rankų sustingimą arba prastą jautrumą, apetito praradimą.
• Lumbosakralinės stuburo hemangioma. Taip pat dažnai randama dėl padidėjusios apatinės nugaros apkrovos. Gali pasireikšti tokie hemangiomos požymiai: skausmas, spinduliavimas į kojas ir kirkšnį, urogenitalinės sistemos sutrikimas, sutrikusi išmatos.
• Gimdos kaklelio stuburo hemangioma. Tai pats retiausias ir pavojingiausias atvejis. Išreikšti gimdos kaklelio hemangiomos simptomai: sutrikusi regėjimo funkcija, motorinis koordinavimas, kraujo aprūpinimas smegenyse, miegas, galvos skausmas.

Kai auglys padidina savo dydį į kritinį, beveik visais atvejais yra pažeidžiama motorinė funkcija, paralyžius, galūnių tirpimas.

Radikuliniai simptomai: aštrūs šaudymo skausmai, skausmas kosulys ar čiaudulys, skausmo spinduliavimas, slopinimas.

Diagnostika

Žinant, kas yra slankstelių hemangioma, galima suprasti, kad paprastas kraujo tyrimas netinka diagnozuoti. Reikia tikslesnio ir kokybiškesnio tyrimo.

• Taip pat žiūrėkite: juosmens stuburo suspaudimo lūžių gydymas.

Gydytojai siūlo kelis egzaminų tipus:

• Rentgeno spinduliai Keletas nugarkaulio nuotraukų, vaizduojančios paveikslėlį skirtingose ​​projekcijose, suteiks daug informacijos. Šis metodas yra biudžeto, tačiau mažai informacijos bus gauta, tai ne visada pakanka.
• Kompiuterinė tomografija. Gana informatyvus metodas, dažnai naudojamas hemangiomoms nustatyti.
• Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Prietaisas padeda efektyviausiai nustatyti patologines formacijas ir yra geriausias variantas.
• Ultragarsas. Tai atliekama esant problemoms, susijusioms su kraujo tiekimu kūnui ir kraujo indų suspaudimu.

MRT sukuria magnetinį lauką, kuriame yra asmuo. Jutiklis aptinka žmogaus kūno įkrovos molekulių pokyčius ir pateikia pilną vaizdą. Tyrimas yra labai informatyvus ir pateikia informaciją apie naviko dydį, jo vietą, struktūrą ir pan.

Gydymas

Kaip gydyti stuburo hemangiomas? Galite atlikti sąlyginį suskirstymą į 3 tipus: operatyvinius, konservatyvius ir ypatingus. Tam tikro metodo poreikį nustato gydytojas. Jei navikas yra mažas ir augimas yra labai lėtas, geriau nieko nedaryti. Tokie gydymo metodai negali visiškai išgydyti ligos, bet gali sustabdyti progresavimą ir palengvinti asmens būklę.

Medicinis

Siekiant sumažinti ar pašalinti skausmą hemangioma atgal padės kai kurie vaistai. Be to, kai kurie iš jų stiprina stuburą ir užkerta kelią naviko augimui.

Gydytojas gali paskirti tokius vaistus:

• Skausmą malšinantys vaistai su analgetiniu poveikiu;
• Vaistai nuo uždegimo;
• Vitaminų kompleksas;
• Hormoniniai vaistai;
• Raumenų relaksantai.

Naudoti galima tik pagal receptą.

Masažas ir fizioterapija

Gydymo stuburo hemangioma kažkas bus kontraindikuotinas. Šiame sąraše yra masažo ir fizioterapijos procedūros. Faktas yra tai, kad toks gydymas gali pagerinti kraujo tekėjimą, kuris padidina naviko augimą. Iš šio komplekso yra leidžiamos procedūros, tačiau gydytojas pateiks tikslesnes rekomendacijas. Draudžiama be leidimo vykdyti masažus ir fizioterapijos kursus.

Liaudies metodai

Bet kokios lėšos, turinčios atšilimo efektą, yra draudžiamos. Jei yra stuburo hemangioma, populiarus gydymas gali tik pabloginti padėtį. Bet koks gydymas namuose turėtų būti suderintas su gydytoju ir gauti jo patvirtinimą.

Specialus gydymas

Kaip ir visos onkologinės ligos, stuburo hemangiomos turi specialius gydymo metodus:

• Tirpalo įpurškimas į alkoholį į patologinę formaciją. Auglys sunaikinamas, o kraujagyslių audinys greitai pakeičia jungiamąjį audinį;
• Specialaus vaisto, kuris sudaro kraujo krešulius, įvedimas. Injekcijos veiksmas pažeidžia kraujo apytaką patologijos lokalizavimo metu ir nebevyksta;
• Speciali spinduliuotė. Labai pavojingas metodas su daugybe šalutinių poveikių.
• Vertebroplastinis tirpalas, kuris sukelia smarkų naviko kietėjimą, stabdo jo augimą, stiprina pažeistą slankstelį. Kaulų cemento įvedimo procesas vadinamas embolizacija. Atsiliepimai apie šią procedūrą dažniausiai yra teigiami.

Veikia

Dėl konservatyvių ir specialių gydymo metodų neveiksmingumo gydytojas kreipiasi dėl operacijos. Šis gydymo metodas gali pakenkti pacientui, padaryti jį neįgaliu. Gydytojas supranta riziką, todėl operacija atliekama tik esant agresyviam stuburo hemangiomui, kuris sparčiai progresuoja arba jau pasiekė kritinį dydį. Tokiais atvejais yra nuolatinis skausmas, neleidžiantis asmeniui normaliai gyventi.

Operacija atliekama kaip standartinis naviko pašalinimas per pjūvį nugaroje. Tačiau kai kuriais etapais patologinis susidarymas smarkiai suspaustas dalį slankstelio, o jei jis visiškai pašalinamas, gali atsirasti stuburo lūžis arba vidinis kraujavimas. Esant tokioms aplinkybėms, tik dalis naviko pašalinama, darant spaudimą stuburo kanalui.

Reabilitacija

Reabilitacijos laikotarpiu būtina susilaikyti nuo perkrovos, svorio, ilgalaikio sėdėjimo. Jūs negalite turėti masažo ar rankų terapijos, naudoti liaudies gynimo priemones, kurios gali sukelti kūno temperatūros padidėjimą. Dėl bet kokių patologijos pasikartojimo ar skausmo požymių šioje srityje kreipkitės į gydytoją.

Komplikacijos

Jei stuburo hemangiomas pasiekia kritinį dydį, kompresijos lūžio pavojus yra didelis. Vėžys susilpnina slankstelį, dygsta jį iš vidaus ir atlieka pastovų spaudimą. Kai slankstelis yra lūžęs, atsiranda galūnių nutirpimas, stiprus skausmas (vietinis ir tęsiasi iki kitų kūno dalių). Kita komplikacija yra slankstelių procesų lūžis, kuriam būdingi sunkūs apsupti skausmai, nesugebėjimas pakelti kojos ir paralyžius.

Hemangiomos slanksteliuose: pavojingas dydis ir gydymas

Šiame straipsnyje aprašomos žmogaus stuburo hymangiomų savybės.

Stuburo hemangioma yra gerybinio naviko tipas. Šio tipo navikai būdingi smegenų kraujagyslių plitimui.

Hemangioma turi savybę, kol pasirodys sunkus vystymosi etapas. Patologija turi apie 10% gyventojų, kenčiančių nuo šio stuburo naviko.

Hemangiomos apibūdinimas stuburo srityje

Gerybinio naviko plitimo procesas gali būti ne tik vienoje kūno dalyje, bet ir visame kūne.

Šis procesas yra kraujotakos sistemos kraujagyslių išsiplėtimas, tuo tarpu susiliejant su glaudžiai išdėstytais indais, todėl yra gerybinio naviko atsiradimo procesas. Pažymima, kad hemangiomos buvimas slanksteliuose yra viena iš pavojingiausių patologijų.

Be to, ekspertai pažymi, kad labiausiai paplitusios hemangiomos vietos yra juosmens ir krūtinės ląstos regionai.

Hemangiomų priežastys slankstelių srityje

Auglio proceso priežastys gali būti tam tikri veiksniai, turintys įtakos organizmo funkcionavimui.

Atsižvelgiama į keletą priežasčių, galinčių prisidėti prie šios ligos atsiradimo:

• Pernelyg didelis fizinis krūvis
• Genetinis paveldėjimas;
• Komplikacijos dėl stuburo traumos;
• Spinduliuotės fono poveikis;
• Dėl įgimto kaulų kraujagyslių defekto veiksnio;
• Vaistai, kancerogeniniai;
• Maisto produktų, kurių sudėtyje yra toksinų arba kurioms taikoma radiacija, naudojimas;
• Retais atvejais šis procesas stebimas nėštumo metu;
• Kraujotakos sistemos kraujagyslių patologijų atveju;
• Hormonų disbalanso buvimas organizme;
• Deguonies bada kai kuriose stuburo dalyse.

Dažnas naviko atsiradimo procesas yra juosmens ir krūtinės srities vietovės. Pažymima, kad gimdos kaklelio stuburo atveju ši patologija yra pavojingiausia.

Medicinoje vis daugiau ir mažiau pavojingų būsenų suskirstyta į dvi auglio proceso pavojaus zonas.

Klasifikavimas pagal proceso agresyvumo laipsnį:

• Agresyvių hemangiomų buvimas. Šią sąlygą sukelia aktyvus naviko plitimo procesas, dėl kurio stuburo sluoksniuose atsiranda įtrūkimų, o tada - stuburo suspaudimas;
• Ne agresyvių hemangiomų buvimas. Šiai būklei būdingas neveiklumas ir silpnas ligos pasireiškimas arba jo trūkumas. Liga gali būti organizme per visą žmogaus gyvenimą, o ne pasireiškia.

Pažymėtina, kad ekspertai negalėjo rasti tikslios šios patologijos priežasties.

Auglių tipai

Medicinoje auglių tipai laikomi sąlyginiais atskyrimais.

Vertinant pagal kiekį, galima išskirti šiuos tipus:

• Vienas. Šis tipas yra labiausiai paplitęs tarp išsilavinusių patologijų žmonėms;
• Keli. Ši rūšis yra reta, tačiau atsiradimo atveju tai kelia didelį pavojų žmonių sveikatai.

Jei apsvarstome hemangiomas pagal turinio pobūdį, galime pastebėti šiuos tipus:

• Kraujagyslių vaizdas. Būdingi riebalinio audinio padengti laivai yra pagrindinė ligos patologija;
• Cavernous išvaizda. Šiai rūšiai būdingas kietas kaulinis audinys, sudarytas iš kelių sektorių;
• Tricky kraujagyslių vaizdas. Jį apibūdina švietimas, apimantis vienodai kaulų audinius ir kraujagysles.

Auglių lokalizacija slankstelių srityje leidžia jums stebėti, kaip pagrindinė hemangiomos dalis plinta daugiausia slankstelio organizme.

Reti išimtis yra hemangiomos atsiradimas procesų ar stuburo arkos srityje.

Ekspertai mano, kad pavojingas hemangiomų pasireiškimas yra stuburo kanale esančių minkštųjų audinių dalis.

Pavojus yra tai, kad yra procesas, kuriuo suspausti nervų galai, taip pat stuburo smegenys. Dažniausiai naviko procesas stebimas juosmens ir krūtinės ląstos regionuose.

Tačiau, jei svarstysime bendrą ligos apraiškų vaizdą visose stuburo dalyse, galime padaryti tokią klasifikaciją:

• Gimdos kaklelio regione liga stebima 5,5% atvejų;
• Krūtinės ląstos regione liga pasireiškia 60% atvejų;
• Juosmens regione liga pasireiškia 30% atvejų;
• Sakraliniame regione liga pasireiškia 4,7% atvejų.

Pateikta statistinė informacija suteikia aiškią idėją apie ligos pasireiškimą tam tikrose stuburo dalyse, kurios veiksmingai veikia diagnostines priemones, skirtas kovoti su šia patologija.

Simptomatologija

Šios ligos simptomai yra gana sunkūs, nes patologija gali išsivystyti per visą žmogaus kūno gyvenimą, o ne parodyti.

Specialistai nustatė pagrindinius auglius, remdamiesi klinikiniu ligos vaizdu:

• Asimptominiai navikai;
• Ne agresyvūs navikai;
• Agresyvūs navikai.

Ne agresyvūs navikai atsiranda dėl lėto ligos progresavimo. Jam taip pat būdingas simptomų nebuvimas, jis negali pasireikšti visą žmogaus gyvenimą. Ne agresyvūs navikai nėra laikomi pavojingais, tačiau jiems reikia medicininės priežiūros.

Agresyvios hemangiomos yra retos. Agresyviems navikams būdingas stiprus, intensyvus skausmas. Pavojingas auglio dydis yra 1 cm.

Pavojus yra slankstelių pažeidimas, nervų šaknų spaudimas ir stuburo smegenų spaudimas.

Gimdos kaklelio stuburo hemangiomų simptomai:

• Migrena;
• Miego sutrikimas;
• Galvos sukimasis;
• Pažeidimai regėjimo organų srityje;
• Sutrikusios klausos aparatai;
• Galūnių nutirpimas.

Juosmens stuburo hemangiomų simptomai:

• Raumenų atrofija;
• Skausmas šlaunikaulio srityje;
• Viduriavimas;
• Šlapimo nelaikymo buvimas;
• Bendras galūnių silpnumas;

Hemangiomų, esančių krūtinės ląstoje, simptomai:

• Skausmas galūnėse;
• Bendras silpnumas;
• Aritmijos buvimas;
• Virškinimo trakto pažeidimas;
• Tulžies akmenų išvaizda.

Komplikacijos

Medicinoje pavojingiausia hemangiomų komplikacija yra stuburo suspaudimo lūžis.

Esant navikui, stebimi tokie veiksniai:

• Nugaros stuburo apkrova šokinėjant;
• Dėl fizinio krūvio, pvz., Sunkių objektų kėlimo;
• Dėl kritimo.

Lūžiai pasižymi keliais ir atskirais ženklais.

Medicinoje yra šie lūžių tipai:

• Slankstelių stuburo lūžiai;
• Spinozinių procesų srityje;
• Skersinių slankstelių procesų regione.

Jei yra nugaros smegenų komplikacijų, pasižyminčių nervų šaknų ir nugaros smegenų suspaustu.

Šis procesas apima tam tikrus simptomus, dažniausiai neurologinius:

• Intensyvaus skausmo, aplinkinio pobūdžio požymis;
• Galūnių tirpimo buvimas;
• Dilgčiojimas galūnėse;
• Apatinių galūnių paralyžių atsiradimas;
• Pakrančių organų funkcionalumo pažeidimas.

Hemangiomų simptomai nėra gana plati, tačiau yra keletas specifinių simptomų, rodančių, kad auglys yra skirtingose ​​stuburo dalyse.

Dėl simptomų atsiranda galimybė veiksmingiau diagnozuoti ir gydyti.

Pavojingi hemangiomų dydžiai

Suaugusiųjų kartos navikai lėtai auga organizme, tačiau tuo pačiu metu palaipsniui naikina slankstelius.

Skatinti navikų susidarymą gali:

• Nėštumo būklė;
• Žala;
• Fiziologinės būklės kaitos proceso buvimas, daugiausia senyvo amžiaus žmonėms.

Kaulų regione yra pažeidimas, kuris prisideda prie lūžio atsiradimo paveikto slankstelio srityje.

Diagnostika

Diagnozė stuburo hemangiomų buvime, labai svarbus etapas.

Pagrindiniai diagnozavimo etapai yra šios veiklos:

• Nustatyta rentgeno spinduliuotė. Šiuo atveju rentgeno spinduliai atliekami siekiant nustatyti stuburo pažeidimus, siekiant veiksmingai gydyti;
• Nustatyta MRT;
• Priskiriamas ultragarsas. Šis renginys skiriamas siekiant nustatyti kraujo tiekimo būklę ir kraujagyslių suspaudimo procesą;
• Kompiuterinė tomografija naudojama kūno hematomoms aptikti.

Veiksmingam gydymui atliekamos įvairios diagnostinės priemonės, leidžiančios nustatyti tikslią klinikinę ligos vaizdą. Remiantis gauta informacija, nustatomas konkretus gydymo kursas.

Terapinis procesas

Terapinis procesas hemangiomų atveju nustatomas pagal nustatytą klinikinį vaizdą diagnostinių priemonių sąlygomis, taip pat nustatant ligos eigos etapą ir aktyvumą.

Medicinoje laikomi šie hemangiomų gydymo metodai:

1. Medicinos metodas. Šiam metodui būdingi vaistai, skirti skausmo mažinimui, taip pat stuburo kaulų struktūros stiprinimui. Šiuos vaistus skiria specialistai:

• Raumenų relaksantų naudojimas;
• Vitaminų naudojimas;
• Vaistų nuo uždegimo naudojimas;
• Anestetikų vartojimas.

1. Vaistažolių ir masažo metodas. Šie metodai paprastai yra draudžiami, išskyrus specialiai paskirtą medicininę veiklą.
   Nepriklausomai įsitraukti į šiuos metodus yra griežtai draudžiama, nes šis procesas veda prie aktyvaus naviko augimo, gerinant kraujotaką;
2. Skleroterapijos naudojimas kaip kovos su hemangiomomis metodas. Šis metodas buvo sukurtas siekiant sumažinti naviko susidarymą, įvedant į jį specialų putojančio alkoholio tirpalą;
3. Radiacinės terapijos naudojimas. Šis metodas apima spinduliuotės naudojimą paveiktose slankstelio vietose;
4. Embolizacijos metodo taikymas. Naudojant šį metodą, įvedamas specialus vaistas, kuris prisideda prie kraujagyslių užsikimšimo;
5. Chirurginės intervencijos metodas. Šis metodas numato auglio pašalinimo operaciją. Šis metodas naudojamas retais atvejais, nes po operacijos kyla kraujavimo ir komplikacijų rizika.
   Chirurginė intervencija atliekama tik sunkiais atvejais, kai hemangioma pasiekė kritinį dydį ir sparčiai vystosi;
6. Gydymo būdas naudojant tradicinę mediciną. Šį metodą ekspertai nerekomenduoja. Kadangi, jei neturite žinių apie žolelių veiklą, kyla pavojus, kad bus padaryta didelė žala sveikatai, naudojant žoleles ir nuovirus, padedančius auglio augimui;
7. Vertebroplastijos punkcijos metodas. Šis metodas apima specialaus vaisto įvedimą, kuriuo siekiama sukurti kraujagyslių kietėjimo procesą, tokiu būdu apsunkinant naviko augimo procesą, taip pat padeda stiprinti stuburo kaulų struktūrą.

Hemangiomų gydymas stubure turėtų būti griežtai prižiūrimas šios srities specialistų.

Nesant gydymo, gali būti negrįžtamos pasekmės, kurios gali sukelti mirtį. Štai kodėl pirmojo įtarimo dėl auglio pasireiškimo atveju reikia kreiptis į gydytoją.

Stuburo hemangioma (stuburo formos): priežastys, požymiai, kaip gydyti, ar pašalinti

Nugaros hemangioma laikoma vienu iš dažniausių skeleto sistemos kraujagyslių navikų. Pagal statistiką, jis kenčia kiekvieną dešimtadalį Žemės gyventojų. Tarp pacientų vyrauja moterys, o vidutinis pacientų amžius - 20-30 metų. Manoma, kad iki 80% sąžiningos lyties po 40 metų gali patirti šią patologiją.

Nugaros smegenų hemangioma ilgą laiką gali būti besimptomė, atsiradusi atsitiktinai, bet pats pirmasis naviko simptomas paprastai tampa skausmu, kuriuo pacientas siunčiamas rentgeno ar MRT. Išsiaiškinta hemangioma reikalauja išspręsti chirurginio gydymo būtinumo ir tikslingumo klausimą. Piktybiniai navikai nerodo auglio, tačiau pavojingų komplikacijų rizika reikalauja rimto požiūrio.

Stuburo vaidmuo negali būti pernelyg akcentuojamas. Tai yra pagrindinė parama visam kūnui, vidaus organams, stuburo smegenų talpyklai, kuri leidžia mums jausti skausmą, temperatūrą, prisilietimą ir tikslinius judesius. Visų vidaus organų funkcijos paklūsta nuo nugaros smegenų joms perduodamų signalų. Naujasis slankstelio susidarymas ilgą laiką negali viršyti jos ribų ir neturi įtakos nugaros smegenims, bet slankstelio struktūros sunaikinimas, jo trapumas ir nestabilumas yra labai svarbių nervų struktūrų poslinkis, lūžimas ir suspaudimas. Paprastai pažeidimas lokalizuotas stuburo krūtinės (t12) arba juosmens (l1-l4) skyriuje, paveikiant vieną ar kelis slankstelius.

Hemangiomų priežastys ir rūšys

Hemangioma yra kraujagyslių navikas, kuris yra įvairių tipų susipynusių ir pakeistų indų susivienijimas. Paprastai stebimi stuburo kūnų pažeidimai, bet dygliuotuose sluoksniuose taip pat yra galimas naviko augimas.

tipinė hemangiomos vieta stubure

Iš pradžių prastesnės stuburo kraujagyslės sudaro vėžį viduje. Pasibaigus sužalojimams ar sunkioms apkrovoms, atsiranda kraujavimas, trombozė, nusausintas kraujas stimuliuoja osteoklastų ląsteles „išvalyti“ žalos zoną, o tada išlaisvinta erdvė yra užpildyta naujais defektiniais navikų indais. Šis procesas vyksta nuolat, todėl auga navikas. Stuburo hemangiomos dydis retai viršija 1 cm.

Stuburo hemangiomos priežastys gali būti:

• Paveldimas polinkis;
• Moterų lytis;
• Stuburo traumos.

Nustatyta, kad esant artimųjų giminaičiams, sergantiems stuburo kraujagyslių navikais, hemangiomos rizika padidėja iki penkių kartų. Galbūt tai yra dėl paveldimo kraujagyslių sienelių gedimo, prisidedant prie neoplastinės transformacijos.

Estrogeno vaidmenį auglio formavime liudija dažnesnis patologijos pasireiškimas moterims, kurios serga kelis kartus dažniau nei vyrai. Be to, nėštumo metu, ypač trečiąjį nėštumo trimestrą, auga navikas, ne tik dėl pasikeitusio hormono fono, bet ir dėl didėjančios stuburo apkrovos.

Sužalojimai ir per didelis stresas gali sustiprinti kraujagyslių komponento augimą ir auglio atsiradimą. Tuo pačiu metu, jei hemangioma jau yra, tada pakartotiniai mechaniniai efektai sustiprina jo augimą.

Dažniausiai pasireiškia krūtinės ląstos stuburas (Th12), tada juosmens stuburas. Gimdos kaklelio navikas laikomas vienu iš pavojingiausių, nes jame yra kraujotakos smegenų sutrikimų rizika. Juosmens srityje paprastai paveikiami l1-l4 lankai, o tai susiję su įvairiais neurologiniais sutrikimais.

stuburo hemangiomos augimo pavyzdžiai

Priklausomai nuo srauto pobūdžio:

1. Agresyvi hemangioma;
2. Ne agresyvus.

Sparčiai augantis naviko dydis, sunkūs kompresijos sindromo simptomai ir patologiniai slankstelių lūžiai rodo agresyvų kursą. Kiekvienas dešimtasis nustatytas auglys pasirodo agresyvus.

Nonaggressive hemangiomos atsiranda palyginti palankiai, auga lėtai ir asimptomatiškai, o retais atvejais - mažų navikų, jų spontaninė rezorbcija yra įmanoma.

Priklausomai nuo pažeidimo apimties, hemangioma gali būti ribojama tik stuburo kūnu, galiniu pusiniu žiedu, visu slanksteliu ir epiduriniu augimu per pia mater.

Histologinė struktūra leidžia pasirinkti įvairių tipų navikus:

Kapiliarai - pastatyti iš mažų kapiliarinio tipo laivų, kurie paprastai yra gerybiniai žemyn;

Hemangiomos struktūra, dydis ir vieta nustato jo eigą, simptomų savybes, gydymo metodus ir prognozes.

Spinalinės hemangiomos pasireiškimai

Auglio simptomai priklauso nuo jo dydžio ir vietos atsižvelgiant į stuburo kūną. Ilgą laiką auglys paslėptas, nesukeldamas jokių rūpesčių. Asimptominis navikas aptinkamas atsitiktinai, atliekant tyrimus, susijusius su sužalojimu ar kita stuburo stuburo patologija.

Ankstyviausias augančio hemangiomos požymis yra skausmas, kuris iš pradžių nėra intensyvus, kuris vyksta periodiškai. Padidėjus navikui, skausmo intensyvumas didėja, jis tampa nepakeliamas. Pavojingas naviko dydis (virš 1 cm) prisideda ne tik prie skausmo, bet ir neurologinių sutrikimų, susijusių su slankstelio struktūros pažeidimu ir stuburo smegenų suspaudimu.

Mažų navikų atveju skausmas yra vidutinio sunkumo, dažniausiai jis trukdo pacientams naktį ar po treniruotės, lokalizuojamas pagal paveikto slankstelio vietą. Su nugaros smegenų struktūrų dalyvavimu gali atsirasti tirpimas, parezė ir paralyžius, dubens organų funkcijos sutrikimas.

Pasireiškia krūtinės ląstos stuburo hemangioma:

1. Skausmas pažeisto slankstelio srityje;
2. Niežulys galūnėse;
3. Parezė ir paralyžius (retai);
4. Širdies ritmo sutrikimai, virškinimo sistemos funkcija, dubens organų darbo sutrikimai.

Su kaklo stuburo nugalėjimu gali sumažėti kraujo tekėjimas smegenyse, dėl to gali atsirasti galvos skausmas, sumažėjęs psichikos veikimas, nemiga, galvos svaigimas, sutrikęs klausymas ir regėjimas.

Juosmens regionas yra antras dažniausiai paveiktas. Kai šios lokalizacijos hemangioma yra įmanoma (l1, l2, l3, l4):

• Apatinės nugaros dalies, šlaunikaulio, šlaunų skausmas;
• Niežulys galūnėse;
• Kojų parezė ir paralyžius;
• Dubens organų funkcijos sutrikimas (ypač l3-4 pralaimėjimas).

Suaugusiems, be aprašytų neurologinių simptomų, nevaisingumas ir impotencija gali būti agresyvaus hemangiomos požymis.

Agresyvaus kurso hemangioma gali sukelti labai sunkias komplikacijas - stuburo slankstelių lūžius, stuburo smegenų ir šaknų suspaudimą, kai parezė, paralyžius ir vidaus organų disfunkcija gali tapti nuolatiniais ir negrįžtamais. Norėdami to išvengti, kai minėti simptomai turėtų pasikonsultuoti su specialistu.

Svarbu laiku nustatyti hemangiomą, kol atsiranda komplikacijų ir negrįžtamų stuburo smegenų pokyčių. Pacientams, sergantiems nugaros skausmu, kuriame įtariama hemangioma, reikia tirti neurologą, neurochirurgą ir vertebrologą.

Hemangiomų diagnostika apima:

1. Stuburo rentgeno tyrimas skirtingose ​​projekcijose - paprasčiausias, pigiausias ir pigiausias būdas.
2. CT
3. MRT - leidžia nustatyti ne tik slankstelio pažeidimo laipsnį, bet ir aplinkinius minkštus audinius.

stuburo hemangioma diagnozės vaizde

Stuburo hemangiomos gydymas

Stuburo hemangiomos gydymas gali būti labai sunkus dėl savo specifinės lokalizacijos. Paprastas naviko pašalinimas gali sukelti slankstelio nestabilumą, suspaudimo lūžį ir nugaros smegenų ar šaknų pažeidimą. Racionalaus gydymo metodo pasirinkimą prižiūri neurochirurgas, įvertinęs paciento būklę ir naviko savybes.

Pacientams, sergantiems besimptomis maža hemangioma, galima pasiūlyti dinamišką stebėjimą, reguliariai kontroliuojant MRT.

Chirurgijos indikacijos yra:

• Spartus naviko augimas;
• Daugiau nei trečdalio slankstelio nugalėjimas;
• Agresyvus navikas;
• Komplikacijų raida (stuburo smegenų, šaknų, patologinio lūžio suspaustas).

Būtina gydyti hemangiomas specializuotuose neurochirurgijos skyriuose, o gydytojo patirtis ir kvalifikacija nėra labai svarbios. Narkotikų gydymas yra tik simptominis ir yra skirtas skausmui ir uždegimui pašalinti.

Yra siūlomi įvairūs stuburo hemangiomos gydymo metodai:

1. Klasikinis naviko šalinimas ir slankstelio dalies rezekcija;
2. Neoplazmo alkoholizavimas;
3. Naviko kraujagyslių embolizacija;
4. Radiacinė terapija;
5. Perkutaninė vertebroplastija.

Nuo 1930 m. Buvo pašalintas auglys su atvira prieiga ir dalies slankstelio rezekcija, tačiau ši operacija yra labai pavojinga, kai atsiranda sunkių komplikacijų: kraujavimas iš formavimo kraujagyslių, nugaros smegenų mityba, slankstelio lūžis. Dėl tokių pasekmių rizikos retai naudojama intervencija rimtoms indikacijoms, pvz., Stuburo smegenų ar šaknų suslėgimui. Techniniu požiūriu neįmanoma visiškai pašalinti auglio atviroje operacijoje, chirurgas gali pašalinti tik jo dalį, esančią epiduriškai.

Jei nėra galimybės išeiti ir toks įsikišimas yra būtinas, pirmenybė teikiama dekompresijos metodams, kuriais siekiama pašalinti stuburo smegenų struktūros suspaudimą naviko. Chirurginis gydymas dažnai atliekamas vaikams, kai cementavimo medžiagos įvedimas ateityje gali sukelti stuburo augimo sustabdymą ir stuburo deformaciją.

Alkoholizuojant neoplazmą, etilo alkoholio tirpalas patenka į naviko indus, o kraujagyslių sklerozė mažina naviką. Tiesioginiai alkoholizmo rezultatai gali būti patenkinami, nes auglys susitrauks, tačiau atvirkštinė monetos pusė bus slankstelio kaulų audinio nuskurdimas, jo destabilizavimas ir patologinis lūžis praėjus keliems mėnesiams po procedūros. Ši aplinkybė neleidžia plačiai naudoti alkoholizacijos stuburo hemangiomai, nors poveikis gali būti naudingas kitų lokalizacijos navikams.

Naviko kraujagyslių embolizacija - tai specialus tirpalas, kuris lemia neoplazmų indų emboliją ir jo mitybos sutrikimą. Veiklioji medžiaga gali būti tiek tiesiai į naviką (selektyvi embolizacija), tiek į netoliese esančius indus. Tokio gydymo trūkumas gali būti laikomas recidyvu dėl mažų kraujagyslių, kurie maitina hemangiomą, saugumas, taip pat slankstelio struktūros pažeidimas. Kai kuriais atvejais embolizacija yra techniškai labai sunki ir net neįmanoma, o ūminis kraujagyslių sutrikimas stuburo smegenyse gali būti komplikacija.

Radiacinė terapija yra vienas iš klasikinių stuburo hemangiomos gydymo būdų, jis yra saugesnis nei atvira operacija, norint pašalinti naviką. Šis gydymo metodas gali būti naudojamas daugeliui pacientų, nes švitinimas yra gana veiksmingas, tačiau komplikacijos mielopatijos, radikulito, nervų skaidulų pažeidimo, odos reakcijų metu neleidžia jos plačiai naudoti. Be to, norint pašalinti naviką, reikalinga didelė radiacijos dozė. Radiacinė terapija vaikams ir nėščioms moterims draudžiama. Kita neišsprendžiama problema spindulinės terapijos metu yra stuburo sluoksnio vientisumo pažeidimas po auglio susitraukimo, kuris prisideda prie patologinių lūžių po gydymo. Šiuo metu spindulinė terapija gali būti skiriama senyviems pacientams, kuriems yra didelė operacinė rizika.

Prancūzijos gydytojų pasiūlyta dūrio vertebroplastija buvo proveržis gydant stuburo hemangiomas. Metodas susideda iš specialaus cementavimo medžiagos įterpimo į stuburą mišinyje su bario sulfatu (radiacine medžiaga) ir titanu. Kai tai pasiekiama vienu metu vienu metu: sumažėja navikas ir nustoja augti, stuburo kūnas stabilizuojamas kauliniu cementu ir sutankinamas, lūžių rizika yra minimali. Laikoma, kad vertebroplastika yra stuburo hemangiomos pasirinkimo metodas, ypač agresyvaus naviko progresavimo atvejais. Tai yra pagrindinis gydymo būdas arba kaip kombinuoto gydymo dalis.

pradūrimo vertebroplastika - moderni hemangiozė

Operacijai pacientas yra ant pilvo, atliekama vietinė anestezija ir pacientas yra sąmoningas. Cemento agentas į specialų laidininką sušvirkščiamas į slankstelį, pažeistą naviko. Geras poveikis pasiektas dėl didelio cemento tankio, kuris pašalina stuburo nestabilumą, trapumą ir lūžį.

Jei reikia, galima atlikti papildomą slankstelių fiksavimą varžtais ir nugaros smegenų dekompresiją. Daugumoje pacientų po punkcijos vertebroplastija, skausmo sindromas praeina, pašalinami neurologiniai sutrikimai, atstatomas įprastas gyvenimo būdas ir darbingumas. Pooperacinis laikotarpis paprastai vyksta gerai, per 2-3 savaites pacientas išleidžiamas iš ligoninės.

Verta prisiminti, kad pacientams, kuriems diagnozuota hemangioma, yra tam tikrų gydymo tipų kontraindikacijos. Taigi, jūs negalite naudoti vitaminų ir vaistų, kurie stimuliuoja imuninę sistemą, nes jie gali sukelti navikų padidėjimą. Būtina neįtraukti fizinės veiklos, kai lankotės treniruoklių salėje ir kasdieniame gyvenime, svorio kėlimui. Soliariumas ir saulės nudegimas saulėje, visų rūšių šildymo procedūros (vonios, pirtis) yra kontraindikuotinos.

Fizioterapijos mėgėjai geriau atsisakyti visų rūšių magnetinės terapijos. Hemangiomose negalima atlikti masažo, nes mechaninis poveikis stuburui gali sukelti ne tik auglio augimą dėl padidėjusio kraujo tekėjimo, bet ir sukelti tokį pavojingą komplikaciją kaip kompresijos lūžį, kuriam reikia nedelsiant gydyti.

Beveik neįmanoma išvengti stuburo hemangiomos, ypač predisponuojamų asmenų, augimo, tačiau nerekomenduojama slankstelių palikti pernelyg dideliam fiziniam krūviui ir išvengti traumų. Jei navikas jau yra aptiktas, jis nepratęsia ir nerodo jokių simptomų, pakanka stebėti ir MRT bent kartą per metus. Su simptominiais ir agresyviais hemangiomomis pacientui bus pasiūlytas gydymas. Nugaros hemangiomos prognozė daugeliu atvejų yra palanki.

Stuburo hemangioma. Ar pavojinga gyventi?

Stuburo hemangioma vadinama gerybiniu naviku, kuris, formuojantis iš kraujagyslių sienelės, paveikia slankstelius - dažniau - vieną, rečiau keletą.

Tai vienas iš labiausiai paplitusių stuburo navikų. Ir nors šis navikas nėra linkęs į piktybinį degeneraciją ir dažnai yra besimptomis, jis turėtų būti kontroliuojamas - stuburo hemangioma gali sukelti nugaros slankstelio kaulų audinį, kuris, savo ruožtu, gali sukelti jo patologinį lūžimą, ir - suspausti ( stuburo smegenų ar nervų šaknų suspaudimas su visomis pasekmėmis (dažnai kritiškai).

Bendrieji duomenys

Nugaros hemangioma yra ne tik vienas iš labiausiai paplitusių stuburo navikų, bet ir vienas iš labiausiai paplitusių kraujagyslių kilmės (kilmės) navikų. Remiantis įvairiais šaltiniais, diagnozuojama 1,5–11% tam tikro regiono gyventojų. Visų skeleto vėžio pažeidimų struktūroje ji sudaro nuo 1 iki 1,5% visų diagnozuotų gerybinių skeleto navikų. Ir tarp kaulų struktūrų hemangiomų, stuburo hemangioma buvo pastoviai užfiksuota bent jau pastaruosius dešimtmečius.

Vėžys nėra linkęs į piktybinę ligą (piktybinį degeneraciją) - šis procesas stebimas mažiau nei 1% visų šios ligos klinikinių atvejų.

Daugiau nei 80% stuburo hemangiomų aptinkama jos krūtinės srityje, o 6-oji krūtinės slankstelis dažniausiai kenčia. Šiek tiek mažiau (antroji vieta paplitimo atžvilgiu) užima juosmeninės hemangiomos. Tačiau sakralinės ir gimdos kaklelio hemangiomos pažeidimas yra labai retas - 1% tiriamųjų.

Daugeliu atvejų hemangioma diagnozuojama viename slankstelyje. Dažniau aptinkamos kelios hemangiomos, kurios veikia nuo 2 iki 5 slankstelių (dažniausiai gretimų). Kartais, būdami labai arti vienas kito, jie susilieja į vieną visumą, nors audinių lygmenyje jie yra nepriklausomi, nesusiję navikai.

Moterys dažniau kenčia nei vyrai. Poveikis daugiausia veikia darbingo amžiaus - didžiausias pasireiškimo lygis priklauso nuo 30 iki 45 metų amžiaus.

Stuburai (mažose klinikose - traumatologai ar ortopedai) ir onkologai gydo stuburo hemangiomas sergančius pacientus, o neurologas dalyvauja diagnostikos ir gydymo procese, kuriant neurologinius simptomus, susijusius su nervų struktūrų suspaudimu.

Priežastys

Nėra žinoma, kad stuburo hemangioma, kaip ir dauguma gerybinių navikų (ne tik stuburo, bet ir kitų organų bei audinių), yra priežastis. Hipotezė, kad toks auglys atsiranda dėl paveldimo polinkio, yra arčiausiai tiesos. Pagrindiniai įrodymai yra tai, kad esant artimiems giminaičiams, kurie jau nustatė stuburo hemangiomą, ši patologija pasitaiko kitame šeimos naryje penkis kartus dažniau nei tiems, kurių giminaičiai niekada nebuvo susirgę. Taip pat pažymima, kad toks modelis pastebimas, kai atsiranda hemangioma ne tik stuburo, bet ir kitų organų ir audinių.

Taip pat nustatyti rizikos veiksniai, kurių buvimas padidina stuburo hemangiomos tikimybę. Kai kurie iš jų yra svarbesni šio naviko vystymuisi, kiti mažiau.

Aukštos rizikos veiksnių grupė apima:

• audinių hipoksija (deguonies trūkumas);
• aukštas estrogenų kiekis;
• trauminis nugaros pažeidimas.

Audinių hipoksija, sukelianti stuburo hemangiomos vystymąsi, gali atsirasti dėl dviejų pagrindinių priežasčių:

• nepakankamas deguonies tiekimas į stuburinius audinius;
• mažesnis deguonies įsisavinimo efektyvumas ląstelėse.

Nepakankamas deguonies tiekimas audiniams dažniausiai stebimas tokiais sutrikimais kaip:

• kvėpavimo takų ligų, trukdančių kvėpavimo takams;
• širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, kuriose sutrikdomas kraujo tiekimas į audinius, o tai reiškia, kad jiems tiekiamas deguonis;
• sumažintas deguonies kiekis atmosferoje.

Kvėpavimo sistemos ligos, kurios yra kupinos deguonies bado, taigi ir hemangiomos, dažniausiai yra:

• pneumonija yra uždegiminis plaučių audinio pažeidimas;
• bronchinė astma yra lėtinis kvėpavimo takų uždegimas su alerginiu komponentu, kuris pasireiškia kvėpavimo trūkumo atakomis, kurios gali išsivystyti į nuovargį;
• obstrukcinis bronchitas - bronchų gleivinės uždegimas, lydimas jų liumenų susiaurėjimas

Dažniausiai širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, kurioms būdingas sutrikęs kraujo tiekimas ir deguonies tiekimas audiniams:

• koronarinė širdies liga (CHD) - deguonies trūkumas širdies raumenyse dėl to, kad jie maitina širdies vainikinius kraujagysles;
• ūminis ir lėtinis miokarditas - uždegiminis procesas širdies raumenyse;
• apsigimimų;
• širdies ir kraujagyslių nepakankamumas

Sumažintas deguonies kiekis atmosferoje gali būti pastebimas tokiais atvejais, kaip:

• aukšta kalnų vieta;
• prastos aplinkos sąlygos, susijusios su pramoninėmis emisijomis

Dideli estrogenų kiekiai, galintys sukelti spinalinės hemangiomos išsivystymą, gali būti stebimi hormoninių sutrikimų metu, kurie savo ruožtu vystosi:

• kiaušidžių liga;
• neraštingas estrogeno naudojimas

Trauminis stuburo pažeidimas galbūt yra daugybė veiksnių, galinčių sukelti spinalinės hemangiomos vystymąsi. Jo sužalojimai gali būti susiję su veiksmais:

Stuburas gali būti sužeistas medicininių procedūrų metu:

Tokias diagnostines priemones galima stebėti stuburo traumos, sukeliančios hemangiomos vystymąsi:

• neteisingas stuburo punkcijos veikimas, siekiant surinkti smegenų skystį;
• biopsija - įtartinas audinių mėginių ėmimas laboratoriniams tyrimams atlikti

Terapinės priemonės, kurių metu galite sužeisti slankstelius ir taip paskatinti hemangiomos vystymąsi, yra:

• spinalinė anestezija - anestezijos įvedimas į stuburo kanalą anestezijai operacijos metu;
• bet kokia stuburo (jo kaulų ir minkštųjų audinių) ar nugaros smegenų operacija.

Ne medicininė stuburo žala, kuri gali sukelti jos hemangiomos išsivystymą, yra žaizdos - ugnis, sudaužytos, kapotos, kapotos.

Kiti veiksniai, kurie gali prisidėti prie aprašytos patologijos vystymosi, yra šie:

• fizinis;
• apsigimimų;
• endokrininė;
• mainai;
• infekcinė ir uždegiminė.

Fiziniai veiksniai yra padidėjusi slankstelių apkrova. Tai galima pastebėti sportininkams ar sunkios fizinės darbo jėgos darbuotojams.

Vystymosi defektai, dėl kurių dažniau susidaro stuburo hemangioma, gali būti nepakankamas kraujagyslių išsivystymas, slankstelių suskaidymas, jų sintezė, netipinė forma ir kiti sutrikimai.

Endokrininiai sutrikimai netiesiogiai prisideda prie aprašytos patologijos vystymosi - dėl to, kad jie veikia biocheminius procesus kaulinių audinių ląstelėse ir prisideda prie jų augimo naviko formoje. Dažniausiai tai yra:

• cukrinis diabetas - angliavandenių apykaitos pažeidimas dėl insulino trūkumo;
• kortikosteroidų trūkumas antinksčių žievės pralaimėjime;
• skydliaukės hormonų kiekio kraujyje pokyčiai - jų trūkumas (hipotirozė) ar perteklius (hipertirozė).

Iš medžiagų apykaitos sutrikimų spinalinės hemangiomos vystymąsi dažniausiai skatina vandens ir druskos metabolizmo sutrikimai.

Infekcinės ir uždegiminės ligos, dėl kurių dažniau pasireiškė stuburo hemangioma, yra infekciniai pažeidimai ne tik slanksteliuose ar kaimyniniuose audiniuose, bet ir kitose vietose, kuriose patogeninė mikroflora, prasiskverbusi į kraujagyslę, pasiekia slankstelius maitinančius kraujagysles ir prisideda prie jų pralaimėjimo.

Patologijos raida

Nugaros hemangiomos išsivystymo mechanizmas yra toks. Atsižvelgiant į pirmiau aprašytus veiksnius, stuburo tiekimo laivų siena žlunga, po vienos kraujavimo. Kraujo krešulių susidarymas pažeistuose laivuose. Atsižvelgiant į blogėjantį kraujo tekėjimą, osteoklastų aktyvumas yra aktyvus - ląstelės, kurios naikina kaulų audinius. Tokių vietinių kaulų naikinimo vietoje susidaro nauji laivai, tačiau jų siena yra neišsami. Iš šių defektinių indų ir hemangiomos susidaro. Ateityje „sugadinti“ laivai taip pat sunaikinami, o tai sukelia kaulų kraujavimą ir naikinimą.

Jei kraujavimas reguliariai pasikartoja, tuomet dėl ​​didelės kaulų dalies sunaikinimo pažeistos slankstelio palaikymo funkcija pablogėja - ji tampa silpnesnė ir labiau pažeidžiama net nereikšmingiems mechaniniams poveikiams. Todėl stuburo hemangioma gali lydėti patologinių stuburo lūžių.

Priklausomai nuo audinių struktūros, yra keturių stuburo hemangiomų tipų:

Kapiliariniai hemangiomai susideda iš daugelio susipynusių kapiliarų, kurių sluoksniai atskiriami riebalinio ir pluoštinio audinio sluoksniais.

Raceminės hemangiomos venos ir arterijos yra didesnės.

Cavernos hemangiomos yra daugelio įvairių dydžių ir formų ertmių grupė, kurios sienelės susideda iš plonų jungiamojo audinio sluoksnių. Ertmė, bendrauti tarpusavyje.

Mišrios hemangiomos yra kapiliarinių, raceminių ir caverninių hemangiomų derinys.

Atsižvelgiant į pažeidimo lokalizaciją ir mastą, išskiriamos penkios aprašytos patologijos rūšys:

• 1 tipas - hemangioma apima visą slankstelį;
• 2 tipas - paveikiamas tik stuburo kūnas;
• 3 tipas - hemangioma apima tik nugaros pusę žiedą;
• 4-asis tipas - paveiktas slankstelio kūno ir užpakalinio žiedo dalis;
• 5 tipas - hemangioma yra epiduriškai.

Simptomai

Dažnai stuburo hemangioma išsivysto be jokių klinikinių požymių - tai gali būti atsitiktinis tyrimas, susijęs su kai kuria kita patologija ar trauminiu stuburo pažeidimu.

Tačiau kai kuriems pacientams klinikinis vaizdas vis dar pastebimas. Jis pagrįstas šiomis funkcijomis:

• skausmas;
• nugaros smegenų ir nervų šaknų dirginimo simptomai.

Apie 10-15% pacientų, kuriems diagnozuota spinalinė hemangioma, yra skausmingi. Skausmo charakteristikos yra tokios:

• lokalizacija - slankstelio regione arba paravertebralinėje (paravertebralinėje) zonoje;
• pagal jų pasiskirstymą jie gali apšviesti (atleisti) gretimus minkštus audinius;
• pagal charakterį - dažniausiai nuobodu, skaudus;
• sunkumas - toleruojamas;
• atsiradimo metu jie pradeda būti sutrikdyti tam tikru auglio dydžiu (kai jis dirgina periosteumo skausmo receptorius ir užpakalinį išilginį raišį), jie didėja naktį ir po treniruotės.

Nugaros smegenų hemangiomų atveju stuburo smegenų ir nervų šaknų sudirginimo simptomai atsiranda dėl šio naviko spaudimo.

Pati stuburo hemangioma yra gerybinis navikas, tačiau 3-4% atvejų pastebimas agresyvus augimas. Tai reiškia, kad, plečiantis, jis spaudžiasi kaulinio audinio atžvilgiu, todėl toks spaudimas žymiai sumažina kaulų stiprumą, todėl susidaro patologiniai lūžiai. Šiuo atveju taip pat gali būti sukurta:

• jautrumo pažeidimas;
• įvairių tipų parezė - sumažėjusi raumenų jėga;
• paralyžius - raumenų aktyvumo stoka;
• dubens organų sutrikimai.

Yra keturi stuburo hemangiomų tipai:

• neatsiranda asimptominių ne agresyvių - klinikinių ir radiologinių naviko agresyvumo požymių;
• simptominis ne agresyvus - yra klinikinių agresyvumo požymių, tačiau be radiologinių požymių;
• atsiranda asimptominiai agresyvūs - radiologiniai agresyvumo požymiai, tačiau klinikinis vaizdas nėra;
• simptominis agresyvus - sukelia klinikinius ir radiologinius agresijos požymius.

Diagnostika

Remiantis vien tik pacientų skundais, sunku diagnozuoti stuburo hemangiomą, todėl jie naudojasi papildomais tyrimo metodais.

Fizinio patikrinimo metu duomenys yra tokie:

• tiriant ploną pacientą, turintį kreivą nugarą, galima pastebėti audinių storėjimą stuburo hemangiomos vietoje. Hemangioma pati savaime yra maža ir nesukelia audinių patinimo - ji atsiranda dėl reaktyvios vietinės edemos;
• su palpacija (palpacija) - sužalojimo vietoje yra skausmas ir minkštųjų audinių sutirštėjimas.

Papildomi stuburo tyrimo metodai yra šie:

• Rentgeno tyrimai - rentgeno spindulių vaizde hemangioma pasireiškia kaulų retinimo zonų, „stulpelių“ arba smulkiosios kempinės pavidalu;
• Kompiuterinė tomografija (CT) - naudojama išsamesniam slankstelių sutrikimų tyrimui, nustatytam rentgenogramose, nes kompiuteriniai skyriai leidžia išsamiau įvertinti slankstelio struktūros pokyčius;
• magnetinio rezonanso vaizdavimas - tikslai ir galimybės yra tokie patys kaip CT.

Pagal rentgeno tyrimus įvertinti stuburo hemangiomos agresijos laipsnį. Ženklai apima:

• naviko lokalizacija;
• stuburo kūno pažeidimo laipsnis;
• aštrių ar neryškių kraštų;
• žievės sluoksnio išplėtimas arba normalus būvis;
• išplėtimas į lanko šaknį.

Jei yra trys ar daugiau šių simptomų, manoma, kad stuburo hemangioma yra agresyvi.

Diferencinė diagnostika

Spinalinės hemangiomos diferencinė diagnozė dažniausiai atliekama su kitais gerybiniais, taip pat su piktybiniais stuburo navikais.

Komplikacijos

Stuburo hemangioma gali lydėti tokių komplikacijų, kaip:

• kraujavimas;
• piktybiniai navikai (piktybinis degeneracija);
• judėjimo sutrikimas paveiktame stuburo plote.

Stuburo hemangiomos gydymas

Nugaros hemangiomos gydymui taikomi šie gydymo metodai:

• operatyvinė intervencija;
• radioterapija;
• alkoholizacija;
• embolizacija;
• perkutaninės punkcijos vertebroplastija.

Chirurginis gydymas buvo naudojamas nuo praėjusio šimtmečio 30-ojo dešimtmečio - operacijos metu pašalinami pakitę minkštieji audiniai ir paveikti kaulų fragmentai. Tačiau metodo veiksmingumas nėra per didelis, taip pat yra didelė kraujavimo rizika. Operacija yra skirta nugaros smegenų ir nervų šaknų suspaudimui.

Radiacinė terapija yra dar vienas klasikinio gydymo būdas, kaip ir chirurgija. Švitinimo metu neoplazmos indai žlunga, naviko minkštieji audiniai vyksta pluoštiniu degeneravimu, o paveikti kaulų fragmentai lieka nepakitę. Šis metodas yra veiksmingesnis ir mažiau pavojingas nei chirurginis. Tačiau yra apribojimų naudoti:

• didelė spinduliuotė;
• didelė neurologinių komplikacijų tikimybė.

Alkoholizacijos metu alkoholis švirkščiamas į stuburo hemangiomos ertmę, jis sukelia trombų susidarymą kraujagyslėse ir jų audinių sunaikinimą, dėl kurio auglys sumažėja. Trumpalaikiai šio metodo rezultatai yra geri, tačiau dėl didelio komplikacijų skaičiaus ilgalaikėje perspektyvoje jis nėra plačiai paplitęs. Naudojant šį metodą, tokių komplikacijų baimė:

• patologiniai lūžiai;
• paravertebrinių abscesų susidarymas - ribotos abscesės;
• mielopatijos susidarymas yra nugaros smegenų, kurie gali būti lydimi Brown-Sekar sindromo (spastinio paralyžiaus ir gilaus jautrumo pažeidimo vienoje kūno pusėje, temperatūros ir skausmo jautrumo kitoje kūno pusėje) sutrikimas.

Dabar naudojami du embolizacijos metodai:

Transvasalinės embolizacijos atveju emulsijos (blokuojančios medžiagos) įleidžiamos į netoliese esančius indus, selektyviai embolizuojant - iš karto į naviką. Nugaros smegenų hemangiozės embolizacija yra mažiau veiksminga nei selektyvi, nes po jos įgyvendinimo smulkūs indai lieka tuščiai - ateityje jie gali augti ir maitinti neoplazmą, o tai sukelia jo pasikartojimą.

Perkutaninė vertebroplastika yra laikoma efektyviausiu ir saugiausiu spinalinės hemangiomos gydymo būdu. Šios procedūros metu į hemangiomos zoną švirkščiamas specialus kaulų cementas. Apie 4 ml cemento reikia krūtinės slankstelyje esančiam navikui užpildyti ir ne daugiau kaip 6-7 ml juosmens slankstelyje. Tuo pačiu metu neoplazmos indai ar urvai:

Stuburo hemangiomos ertmė yra užpildyta medžiaga, dėl kurios savybės stuburas tampa holistinis ir stiprus. Tai reiškia, kad dėl šio metodo galima ne tik pašalinti naviką, bet ir išvengti patologinių stuburo lūžių. Perkutaninė vertebroplastika - tai minimaliai invazinių chirurginių intervencijų kategorija - pacientai, kuriems jis buvo atliktas, aktyvuojasi kelias valandas po operacijos pabaigos. Skausmo sumažėjimas pastebimas pirmą dieną po operacijos.

Prevencija

Specifinės prevencinės priemonės nebuvo sukurtos, nes tiksliai pasitaikė naviko vystymosi priežastys. Stuburo hematomos rizika gali būti sumažinta pagal tokias rekomendacijas:

• užkirsti kelią bet kokių ligų, dėl kurių atsiranda audinių hipoksija, atsiradimo ir jų vystymosi metu - laiku nustatyti ir koreguoti;
• patologijų, kurioms būdingas padidėjęs estrogenų kiekis, prevencija, nustatymas ir gydymas, kontroliuojamas tinkamų hormoninių vaistų vartojimas;
• aukštas estrogenų kiekis;
• trauminių stuburo traumų išvengimas;
• fizinio krūvio išvengimas;
• užtikrinti normalias nėštumo sąlygas, kad būtų išvengta vaisiaus apsigimimų;
• endokrininių, metabolinių ir infekcinių uždegiminių sutrikimų prevencija, nustatymas ir pašalinimas organizme.

Prognozė

Nugaros hemangiomos prognozė paprastai yra palanki. Jei buvo atlikta perkutaninė punkcija, tuomet jo rezultatai yra patenkinami daugeliu atvejų, nors komplikacijų galima pastebėti 1-19% atvejų.

Piktybinis nugaros smegenų hemangiomos išsigimimas yra labai retas, tačiau negalima pamiršti šio naviko piktybinių navikų galimybės.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinos komentatorius, chirurgas, medicinos konsultantas

Iš viso peržiūrėta 2400, šiandien - 2 peržiūros