Tarp daugelio gerybinių gerybinių navikų, neuroma laikoma dažniausia.

Būdingas naviko bruožas yra stuburo smegenų šaknis. Tai turi pagrindimą, ir mokslininkai nustatė, kad auglys pradeda vystytis nuo Schwann ląstelių radialinių nervų apvalkale.

Tokios mieloidinės membranos ląstelės turi netipinę struktūrą, todėl galiausiai jie pradeda nekontroliuojamai dalytis, sukeldami neuromos simptomus. Be tokio lokalizavimo, ir kitų nervų galūnėse taip pat aptinkama neuroma (arba schwannoma).

Formavimąsi apibūdina ovali arba netaisyklinga forma, tanki tekstūra, aplinka yra pluoštinė ar jungiamojo audinio. Nepaisant gerybinio pobūdžio, ji nėra visiškai saugi stuburo neuroma, nes ji galiausiai gali virsti vėžiu.

Savo ruožtu neuroma atsiranda dėl paveldimumo, kenksmingos spinduliuotės ar nervų poveikio. Kas tiksliai buvo ligos priežastis, gydytojas galės sužinoti tyrimo metu, tačiau svarbiau pasirinkti tinkamą gydymo būdą.

Iš pradžių simptomai nepasirodo, lėtai auga neurinoma, o pradžioje pradžioje ji gali siekti 2 g masės iki kelių kilogramų, kai tai tiesiog neįmanoma praleisti. Auglio susidarymo vietoje yra skirstomi į šiuos tipus:

• gimdos kaklelio stuburo neuroma;
• krūtinės navikas;
• stuburo neoplazma.

Navikas gali būti ne vienas, kartais per visą stuburą randama keletas neurinomų, tačiau mėgstamiausia naviko lokalizacija yra gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos regionai. Nustatykite ligą ir senatvę bei kūdikius, bet dažniau - suaugusiems.

Neuromos simptomai

Yra atvejų, kai pacientai visą gyvenimą gyveno stuburo vėžiu, jis buvo gana mažas ir nepasireiškė jokiu būdu. Toks vystymasis yra retenybė, daugiausia auga skirtingo intensyvumo navikai.

Augant, atsiranda simptomai, susiję su radikiniu sindromu. Tokius simptomus sukelia naviko spaudimas nervų audiniams. Pacientas gali jaustis:

• aštrus skausmas tęsiasi iki kaklo, peties, vidaus organų;
• raumenų silpnumas ir su juo susijęs mažas motorinis aktyvumas;
• šlapimo sistemos gedimas;
• neprivalomas šlapimo pūslės ar žarnyno ištuštinimas;
• jautrumo pažeidimas, galūnių nutirpimas.

Ypač sunkiais atvejais, be jau minėtų sąrašo jau esančių nemalonių simptomų, gali išsivystyti kojų ir viso kūno paralyžius. Neuromos komplikacijos tampa skeleto sistemos ligomis, slanksteliai ir jų diskai pradeda kentėti, šalia kurių yra auglys.

Be skausmo žmonėms, simptomai papildomi kojų raumenų atrofija. Klinikinio vaizdo sunkumas priklauso nuo naviko dydžio ir formos, jo lokalizacijos ir struktūros savybių.

Stuburo naviko diagnostika

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos. Deja, dauguma gerybinių navikų pradeda įsitvirtinti tik tada, kai jie pasiekia didelį dydį arba sukelia komplikacijų organizme. Tokiu atveju gydytojas gali tik chirurgiškai pašalinti švietimą.

Tačiau yra atvejų, kai galima taikyti konservatyvų gydymą. Paprastai tokios situacijos pastebimos pacientams, kurie reguliariai tiria sveikatą ir gerovę.

Prieš pasirenkant gydymo režimą, gydytojas nustato keletą diagnostinių priemonių, skirtų tirti naviko parametrus, jo savybes. Jei norite patvirtinti įtarimą, gydytojas siunčia pacientui rentgeno, CT, MRI, ultragarso biopsiją. Visi šie diagnostikos metodai nėra būtini, iš kurių gydytojas nurodys labiausiai informatyvų konkrečiu atveju.

Paprasčiausias ir pigiausias būdas nustatyti patologiją yra rentgeno spinduliai. Diagnostinių procedūrų pradžioje jis skiriamas siekiant atskirti naviką nuo degeneracinių-distrofinių patologinių procesų su panašiais simptomais. Vietoj rentgeno spindulių galite nedelsiant atlikti CT nuskaitymą. Po visiškos diagnozės skiriamas gydymas.

Nervų gydymas stubure

Pagrindiniai metodai, kuriais gali pasinaudoti gydytojas, gydantis neurinomą, yra: chirurginis, konservatyvus ir radiosurginis. Konservatorius - pasirinkimo metodas, kai pacientas turi ligą, galinčią pakenkti jų eigai operacijos fone. Konservatyvus gydymas apima laukimo taktiką ir nuolatinį paciento būklės stebėjimą.

Mažos schwannomos išgydo diuretikus, gliukokortikoidus, raumenų relaksantus. Narkotikai mažina audinių patinimą, sustabdo navikų augimą, anestezuoja. Gydymo metu kontroliuojama diurezės ir vandens ir elektrolitų pusiausvyra, todėl sumažėja paros skysčio ir druskos suvartojimas.

Tuo pačiu metu gali būti skiriamos žolės, tačiau jų dozę ir vartojimo trukmę reikia gerbti be fanatizmo ir savavališkumo.

Stuburo stuburo augliai auga lėtai, o jei tai leidžia situacija, gydytojas pasirenka taupius gydymo metodus. Radiochirurgija (spinduliuotė) palengvina naviką iš dalies arba visus vienu metu. Šis metodas naudojamas, kai navikas auga kartu su nugaros smegenimis ir negali būti pašalintas.

Siekiant radikaliai pašalinti stuburo neuromos metodus, pateikiami šie metodai:

• Kiberio peilis arba radijo bangų metodas. Tokios intervencijos rūšys skiriamos mažiems navikams (iki 3 cm) ir tam tikroms ligoms senatvėje, kai negalima atlikti chirurginių operacijų. Radijo bangų metodas yra sumažintas iki radioaktyviųjų bangų auglio švitinimo, kaip rodo pavadinimas. Jonizuojanti spinduliuotė gali sunaikinti netipines ląsteles, o sveikas audinys nėra pažeistas. Nereikalaujama hospitalizuoti procedūrai - visa veikla atliekama ambulatoriškai pagal vietinę anesteziją.
• Neuromos pašalinimas su kapsulėmis minimaliai invaziniais būdais. Operacija skirta mažiems navikams. Operacinėje patalpoje pacientas, atliekantis bendrą anesteziją, yra pjūvio neoplazmos lokalizacijos vietoje. Vėžys yra lukštentos kapsulėmis, neliesdami nugaros smegenų audinių. Dabar populiarėja mažiau endoskopinės technologijos pagrindu atlikta trauminė chirurgija.
• Klasikinė operacija. Jis atliekamas dideliu pjūviu, pacientui skiriama bendra anestezija. Operacija retai atliekama dėl didelio sergamumo ir reabilitacijos laikotarpio komplikacijų. Toks įsikišimas yra skirtas dideliam navikui, kai jo audiniai auga kartu su kitais. Pirma, chirurgas pjauna kapsulę, valo turinį ir švelniai pašalina neuromos apvalkalą. Chirurginiai šalinimo būdai yra susiję su rizika pakenkti nervų galūnėms, saugiausia atlikti operaciją ankstyvosiomis ligos stadijomis. Kalbant apie naviko lokalizaciją cauda equina, vieta neleidžia chirurgui visiškai išvalyti naviko, kuris dažnai sukelia pasikartojimus.

Po operacijos pacientas privalo griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų, susijusių su motoriniu aktyvumu, mityba, vaistais ir restauravimo procedūromis. Jei nepaisysite rekomendacijų, netrukus pagerės sveikatos būklė ir sveikata vėl taps normalus.

Stuburo neurinoma

„CyberKnife“ radijo chirurginė sistema yra vienas iš progresyviausių nugaros smegenų neuromos gydymo būdų. Jis veiksmingas net ir tais atvejais, kai chirurginė intervencija pacientui draudžiama.

Nugaros smegenų neurinoma dažniausiai atsiranda krūtinės ląstos ar kaklo stuburo dalyje, mažiau - juosmens stuburo. Šis auglio tipas gali plisti per tarpasmeninius foramenus tarp stuburo kanalo ir nugaros smegenų dura mater. Ši neuromos forma būdinga kaklo stuburui.

Taip pat yra toks naviko tipas, kaip stuburo nervų šaknų auglys. Pavojinga, nes ji gali sukelti specialius kaulų pokyčius, kuriuos galima diagnozuoti spondilografijos pagalba - stuburo rentgeno tyrimu.

Nugaros smegenų neurinoma yra gerybinis navikas. Jis vystosi gana lėtai ir metastazuoja tik retais atvejais, jis atsinaujina į piktybinį naviką.

Nugaros nervos priežastys

Šio naviko priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau daugelis mokslininkų mano, kad genetinis jautrumas yra pagrindinis ligos atsiradimo rizikos veiksnys.

Stuburo smegenų neurinoma susidaro iš stuburo šaknų, padengtų Schwann ląstelėmis. Kaip rodo statistika, šios ligos imlios yra brandžios ir senyvo amžiaus moterys.

Simptomai

Ankstyvosiose neuromos stadijose, nesuteikiant ryškių simptomų. Pirmasis ir dažnai vienintelis simptomas yra skausmas, kuris atsiranda stuburo dalyje, kurioje yra auglys. Taigi, su kaklo ir krūtinės ląstos stuburo nugalėjimu, skausmas kakle yra lokalizuotas, o nugaros dalis yra mažiau paplitusi pečių.

Vėlesniais etapais pacientas gali patirti šiuos simptomus:

• judėjimo sutrikimai.
• „Brown-Sekar“ sindromas yra simptomų kompleksas, kuris pasireiškia, kai paveikiama pusė nugaros smegenų. Jam būdingas paralyžius paveiktoje pusėje ir skausmo jautrumo praradimas priešingai.

Judėjimo sutrikimai gali svyruoti nuo lengvos parezės iki visiško paralyžiaus. Jų pobūdis skiriasi priklausomai nuo auglio vietos vienoje ar kitoje stuburo dalyje.

Stuburo neuromos diagnozė

Deja, gana sunku nustatyti tokį naviką ankstyvosiose stadijose. Jis gali būti atsitiktinai pastebėtas, kai stuburo rentgeno tyrimas paprastai atliekamas dėl kitų priežasčių, nei įtarimas dėl ligos.

Jei neuroma yra gimdos kaklelio arba krūtinės ląstos stubure, kartais palpacija gali būti palpinta. Jis jaučiasi kaip nedidelis gabalas, liesti, kuri nesukelia skausmo.

Kai auglys vystosi, prasideda pirmiau aprašyti simptomai. Taip atsitinka, kad tarp naviko susidarymo ir simptomų pasireiškimo gali užtrukti daugiau nei vieneri metai.

Nugaros nervos gydymas

Šių ligų gydymo metodo pasirinkimui įtakos turi daug veiksnių, tokių kaip bendra paciento būklė, lėtinių ligų buvimas ir pan. Stuburo neuromos gydymas priklauso nuo naviko dydžio ir augimo greičio, gydymo kaina skiriasi. Tam tikrais atvejais onkologas gali paskirti vaistus, kurie sulėtina naviko augimą. Be to, pacientas privalo atlikti reguliarius tyrimus, kurie yra būtini, kad gydytojas galėtų tiksliai suprasti, kaip greitai auglys vystosi.

Spinalinės neurinomos chirurgija ne visada įmanoma. Taip yra dėl to, kad bet kokia chirurginė intervencija yra susijusi su rizika, nes ji gali pakenkti bet kokiam nervui.

Šiandien daugumoje atvejų radijo bangomis naudojamas būdas yra nugaros smegenų neurinomų gydymas. Tai apima auglio poveikį jonizuojančiai spinduliuotei, kuri greitai naikina jo ląsteles. Šiuo atveju nugaros smegenų ir nervų šaknų ląstelės nėra pažeistos. Po gydymo paciento kūnas atkuriamas palaipsniui, tačiau gyvenimo kokybė išlieka gana didelė.

„CyberKnife“

Stereotaktinė radiokirurgija yra efektyviausias nugaros smegenų neuromos gydymas. Ji apima „CyberKnife“ sistemą.

Jo privalumai yra tai, kad visos būtinos manipuliacijos atliekamos vietinės anestezijos metu, o gydymas atliekamas ambulatoriškai. Tai suteikia gana trumpą ir lengvą atsigavimo laikotarpį pacientams po operacijos.

Kiekvienu atveju išlaidos nustatomos remiantis gydymo indikacijomis, reikiamu frakcijų skaičiumi ir gydymo planu, kurį sukūrė radiacinis onkologas ir medicinos fizikas.

Iš „Onchostop“ radioterapijos centro specialistų galite gauti išsamią informaciją apie nugaros smegenų neurinomos gydymą CyberKnife sistemoje telefonu +7 (495) 215-00-49

Adresas: 115478 Maskva, Kashirskoye g. 23 p.4
(Nacionalinės medicinos teritorija)
Onkologijos tyrimų centras
jiems. N.N. Blokhina "Rusijos sveikatos ministerija"
Tel.: +7 (495) 215-00-49

Nemokamas skambutis visoje Rusijoje: 8 (800) 5-000-983
El. Paštas: [email protected], svetainės žemėlapis

© 1997-2018 OncoStop LLC. Medžiagų autorių teisės priklauso „OncoStop LLC“.
Medžiagos naudojimas leidžiamas tik privalomai pateikiant nuorodas į šaltinį (svetainę).

Stuburo neurinoma

Neurinoma (schwannomas) yra gerybinių smegenų navikų, esančių kaukolės ir nugaros nervuose, tipas. Spinalinė neurinoma kilusi iš Schwann ląstelių, todėl ji yra patologinis navikas nervų membranų regione.

Kas yra neuroma?

Neuroma gali užtrukti iki 14% esamų navikų kaukolėje. Nugaros neurinomos sudaro iki 20% esamų stuburo navikų. Širdies nervo schwanoma yra dažniausiai pasitaikantis ir dažniausiai pasitaikantis navikas, po kurio seka trigemininis neuromas. Mokslininkai nustatė, kad šis gerybinis auglys gali susidaryti bet kokio nervo gleivinėje, išskyrus kvapą ir regėjimą.

Iš pirmo žvilgsnio „Schwannoma“ atrodo kaip apvalus glaudintas navikas, apsuptas kapsulės. Jo augimas yra gana lėtas ir neviršija 1-2 milimetrų per metus, tačiau buvo atvejų, kai piktybiniai schwannomas labai greitai augo, spaudžiant smegenų audinį. Tokie augliai gali išaugti iki didelio dydžio ir paveikti didelę dalį meningių.

Moksliniai faktai

Harvardo ir Masačusetso medicinos fakultetų mokslininkai atliko acetilsalicilo rūgšties poveikio akustiniam Schwann tyrimui. Tyrimo metu buvo patirta apie 700 pacientų, sergančių vestibuliarine neuroma. Beveik pusė visų tiriamųjų buvo nuolat tiriami naudojant MRT. Todėl mokslininkai nustatė teigiamą aspirino poveikį neurinomai. Pacientai, kurie reguliariai vartoja acetilsalicilo rūgštį, galėjo visiškai atsikratyti naviko arba sumažinti jo dydį beveik per pusę. Gydytojai taip pat paaiškino, kad pacientų amžius ir lytis neturi nieko bendro su tokia teigiama tendencija.

Išbandytas aukštas aspirino veiksmingumas esant schwannoma dabar aktyviai naudojamas kovojant su tokiu naviku, nes šiems tikslams nėra kitų medicininių preparatų.

Auglio struktūra

Neuroma, kaip ir bet kuris kitas gerybinis navikas, turi kapsulę, kurios audiniai neleidžia navikui išplisti ir metastazuoti į vidaus organus. Vėžys panašus į kietą mazgelį, su netolygiomis kontūromis, tuberkuliais, apvalia forma.

Neuromų tipai priklauso nuo jo struktūros:

• tankiai esančios ląstelės su nedideliu kiekiu pluoštų vadinamos epithelioid schwannomas;
• auglys, turintis didelį ertmių ertmių kiekį, kuris atsirado dėl kraujagyslių išplitimo, vadinamas angiomatinėmis schwannomomis;
• Vėžys, turintis xantochrominių ląstelių, vadinamas ksantomatozės schvanoma.

Svarbu! Neoplazmai gali būti labai dideli. Gydymo metodas priklauso nuo jo formavimo ir struktūros. Nugaros smegenų srityje, esančioje nugaros smegenų srityje, buvo aptikti ir piktybiniai neurinomai slankstelių srityje. Paprastai ši situacija reikalauja nedelsiant veikti, kad pašalintų naviką.

Neuromų susidarymo priežastys

Iki šiol vaistas nesuprato neuromų susidarymo priežasčių. Tik žinoma, kad neuroma yra kaip Schwann ląstelės. Taigi antrasis šių navikų pavadinimas. Taip pat nustatyta, kad 22 geno mutacijos procesas turi didžiulį poveikį švannomos augimui. Tačiau vis dar neįmanoma nustatyti genų mutacijos priežasties. Taip pat yra įtariamų veiksnių, galinčių paveikti navikų atsiradimą:

• paveldimumas;
• spinduliuotės poveikis;
• kraujo giminaičių, kenčiančių nuo neurofibromatozės, buvimas;
• kiti galimi navikai.

Beje. Sąvoka "stuburo schwanoma" nėra visiškai teisinga - tikslingiau išreikšti "stuburo šaknų švannomą".

Klinikinis vaizdas

Kaip minėta anksčiau, dažniausiai diagnozuojama kaklo neuroma, o dažniausiai diagnozuojama krūtinės ląstos neuroma, o lumbosakralinis regionas yra trečioje vietoje. Tokie augliai yra išskirtinai aplink stuburo smegenis, o ne už jos ribų. Atsiranda stiprus spaudimas, skausmas ir kiti indikaciniai sindromai.

Taigi, ką iš pradžių verta atkreipti dėmesį? Pirma, tai yra radikalaus skausmo sindromas. Simptomai tiesiogiai priklauso nuo pažeidžiamų šaknų. Kai auglys formuojasi ant priekinių šaknų, tai gali sukelti paralyžių. Kai paveikiamos užpakalinės šaknys, prarandamas galūnių jautrumas, nugaros dalyje atsiranda diskomfortas. Taip pat dažnai yra apatinių galūnių silpnumas, jų sustingimas, dilgčiojimas, sustingimas vaikščiojant.

Dažnai yra šie požymiai:

• diskomfortas rijimo metu;
• aukštas slėgis;
• pilvo skausmas;
• virškinimo trakto ir širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai;
• sutrikusi širdies veikla;
• per didelis prakaitavimas;
• odos paraudimas;
• sunku šlapintis.

Kitas išskirtinis tokio naviko bruožas gali būti vadinamas spaziniu paralyžiumi toje vietoje, kurioje yra auglys.

Iš pradžių egzistuoja „paralyžiška“ paralyžius, kai būdingas raumenų tono sumažėjimas. Ir tada spazinis paralyžius gali išsivystyti su visomis iš to kylančiomis komplikacijomis.

Patologijos tipai

Bet kokio tipo stuburo neuroma gali būti tik gerybinė. Jos augimas yra lėtas. Tačiau praktikoje taip pat buvo situacijų, kai vėžinis navikas išsivystė į piktybinį naviką.

Nugaros smegenų neurinoma: gydymas, diagnozė, simptomai

Stuburo neurinoma

Neuromos yra gerybiniai navikai, kurie gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, dažniau moterims. Nepaisant to, kad dažniausia lokalizacija yra klausos nervas, neuromos taip pat gali paveikti bet kokius žmogaus kūno nervus.

Neuroma - gana paplitęs gerybinis navikas vaikystėje, jis yra 8% visų organizmų, iš pradžių kilęs iš kaukolės ertmės, ir 20% - stuburo smegenys.

Neurinoma dažnai randama kaip vienas mazgas, kuris gali pasiekti didelius dydžius ir svorį iki 2,5 kg. Spinalinė neurinoma auga lėtai, kartais per daugelį metų.

Dažnai neurinomos vystymasis nekelia tiesioginio pavojaus organizmui. Tačiau, atsižvelgiant į vyraujančią šio naviko vietą, centrinės nervų sistemos struktūrų suspaudimas žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę, kuri yra tiesioginė indikacija pradėti gydymą.

Dažniausiai:

• Mortono neuroma (gerybinis navikas, išsivystantis pėdos dugno nervo srityje);
• akustinė neuroma (vestibular schwannoma);
• ir iš tiesų, stuburo neuroma (stuburo nervų šaknų navikas), kuris daugeliu atvejų atsiranda krūtinės ląstos ir gimdos kaklelyje, retiau juosmens.

Stuburo smegenų šaknų neurologai gali plisti per stuburo smegenis tarp stuburo smegenų ir stuburo kanalo. Ši neuromos forma reiškia „smėlio laikrodžio“ tipą ir yra būdinga kaklo stuburui. Spinalinė neurinoma yra pavojinga, nes ji gali sukelti kaulų pokyčius, kurie gali būti diagnozuojami atliekant stuburo dalių (spondilografijos) rentgeno tyrimą.

Nugaros neurinomų gydymas

Tradiciškai stuburo neuromos buvo gydomos chirurginiu būdu. Tačiau stuburo smegenų navikų chirurgija kelia didelę nugaros smegenų pažeidimo riziką, kuri gali sukelti rimtų pasekmių. Todėl ilgą laiką gydytojai ir pacientai turėjo pasirinkti, kaip sumažinti gyvenimo kokybę ir operacijos riziką. Tačiau šiuolaikiniai vėžio gydymo metodai, naudojami „Spizhenko“ klinikoje, leidžia pašalinti bet kokius stuburo navikus (įskaitant neurinomas) nesinaudojant tradicine chirurgija. Kaip ne chirurginė alternatyva, aukštas efektyvumas įrodytas naudojant radiokirurgiją CyberKnife.

„CyberKnife“ sistemoje atlikta nesiliečianti radiokirurgija leidžia sunaikinti dideles jonizuojančiosios spinduliuotės dozes, vieną kartą (vienoje ambulatorinėje sesijoje) tiksliai į neuromos tūrį, paliekant nepaliestus sveikus audinius. aplink auglį.

Nugaros smegenų neuroma - CyberKnife suteikia didelę jonizuojančiosios spinduliuotės dozę į naviko tūrį (neurinoma lokalizuojama raudoname kontūre radijo chirurginio gydymo plane)

Toks zonų atskyrimas pagal gautą jonizuojančiosios spinduliuotės dozę leidžia daryti įtaką biologiniams procesams navikoje, nepažeidžiant kitų kūno sistemų darbo. Tuo pačiu metu radiacinės chirurginio gydymo nugaros smegenų neurinomas ne CyberKnife ne Spizhenko klinika Kijeve yra atliekamas ambulatoriniu pagrindu, nereikia išieškojimo, kuris leidžia veiksmingai gydyti navikus pacientams, ne tik jų amžių ir bendrą būklę.

Tuo pačiu metu tiksli gydymo taktika nustatoma vadovaujantis pirmaujančiais pasaulio protokolais tarpdisciplininės konsultacijos susitikime, kuriame dalyvauja įvairių specialybių gydytojai - neurochirurgai, bendrosios praktikos gydytojai, radiologai, radijo chirurgai ir kt.

Paskambinkite dabar (arba užsisakykite atgalinį numerį), kad sužinotumėte, kokią pagalbą galima gauti Spizhenko klinikoje jūsų atveju!

Neuroma: nervų sistemos navikų simptomai ir gydymo metodai

Neuro-sisteminės struktūros kontroliuoja visų organinių sistemų darbą ir yra suskirstytos į dvi dalis: periferinę ir centrinę. Centrinę dalį sudaro smegenų ir nugaros struktūros, periferinė - nervai.

Nervų audinius gali paveikti navikų ligos, tarp kurių neuroma yra gana dažna.

Ligos samprata

Neuroma yra gerybinis naviko susidarymas, kuris formuojasi periferinių, kaukolinių ir stuburo nervų Schwann ląstelių struktūrose.

Iš esmės neuroma yra ląstelių struktūrų, apimančių nervų kanalus, navikas. Šie kapsuliniai panašūs lobuliuoti arba suapvalinti navikai, kurie dažniausiai pasitaiko klausos nervo srityje, klausos ir veido nervų pažanga.

Daug mažiau panašių formacijų veikia akių ar žandikaulių nervus.

Neurinomas dažnai vadinamas schwannomas arba neurolemmmas.

Neurinomų atsiradimo dažnis yra maždaug 9–14% viso intrakranijinių pažeidimų. Kalbant apie stuburo schwannoma, ji užima penktadalį viso stuburo navikų.

Dažniausiai neurinomos lokalizacija laikoma klausos arba prieškochlearinį nervą, tada trigemininį nervą. Iš tiesų, neuroma gali susidaryti ant bet kokių nervų membranų.

Veislės

Schwannomas priklauso gerybinių ir lėtai augančių formacijų kategorijai, tačiau išimtiniais atvejais jie gali piktybiškai augti. Tokios formacijos yra įvairios.

• Mortono neuroma yra gerybinė schwannoma, lokalizuota nervo srityje ant pėdos. Daugiausia pasireiškia tarp trečiojo ir ketvirtojo pirštų, rečiau tarp trečiojo ir antrojo. Paprastai jis yra vienpusis, nors buvo atvejų, kai auglys vienu metu pataikė į abi kojas.
• Stuburo Schwannoma - paprastai lokalizuota krūtinės ląstos stuburo dalyje arba kakle, ir yra stuburo nervų šaknų auglys. Tarp visų pirminių stuburo formacijų toks auglys laikomas dažniausiai pasitaikančiu. Tokios formacijos gali sudygti per tarpslankstelines skyles, būdingas gimdos kaklelio neuromoms. Atsižvelgiant į „Schwann“ stuburinius gyvūnus, atsiranda kaulų deformacijos, aptinkamos spondilografine diagnostika.
• Smegenų neuroma - vėžiui būdingas lėtas augimas, ribojamas nuo aplinkinių kapsulės apvalkalo struktūrų.
• Širdies nervo (arba akustinės neuromos) schwannoma gali pasireikšti bet kokio amžiaus ir lyties pacientams, dažniausiai vienpusis ir turi lėtą augimo greitį.

Be to, pacientams dažnai būna trigeminalinio, anocheminio nervo nervo, vidurinio audinio arba blauzdikaulio, optikos, periferinio nervo ir pan.

Patologijos priežastys

Priežastys, prisidedančios prie neurinomų vystymosi, nėra galutinai apibrėžtos, kaip ir daugumos neurosistemų formacijų atveju.

Ekspertai vienareikšmiškai teigia, kad schwannard'o formavimasis prasideda dėl Schwanno ląstelių augimo, veikiant genų mutacijoms chromosomose, o tiksliau - 22 chromosomose.

Šių mutacijų priežastys taip pat nežinomos, tačiau galima tikėtis, kokie veiksniai gali juos sukelti:

1. Paveldima polinkis į patologiją;
2. Cheminių medžiagų ir reagentų ilgalaikis poveikis;
3. Intensyvus radiacijos poveikis ankstyvoje vaikystėje;
4. Įvairių lokalizacijos ir pobūdžio gerybinių navikų buvimas;
5. Neurofibromatozės buvimas paciente ar viename iš jo tėvų.

Paveldimumas laikomas svarbiausiu provokuojančiu schwanomos veiksniu, patvirtinančiu naviko ryšį su neurofibromatoze, kuri yra paveldima patologija ir atsiranda dėl 22 chromosomų genų mutacijų.

Neuromos simptomai

Nėra specifinių požymių, atskiriančių neurinomą nuo kitų navikų.

Jei navikai pasižymi intrakranijiniu lokalizavimu, tada atsiranda cranio-cerebrinis sindromas, periferiniai pakitimai sukelia galūnių jautrumo problemų, o stuburo schwannomoms būdingi stuburo pažeidimų simptomai.

• Stuburo neurinoma

Tokių formavimosi simptomų mažėja daugiausia dėl skausmo, skersinio tipo stuburo pažeidimų ir vegetacinių sutrikimų.

Su priekinės nervų nugalėjimu, raumenų audinių paralyžius ir parezė vyksta inervacijos srityje, o kai nugaros nervo šaknys yra schwannomas, jautrumas yra sutrikdytas, atsiranda goosebumps ir tirpimas.

Iš pradžių simptomai yra trumpalaikiai, tačiau, augant neuromoms, klinikos sunkumas tampa ryškesnis ir pastovesnis. Dažniausiai skausmas yra intensyvus ir linkęs stiprėti gulint.

Su krūtinės ląstos ar gimdos kaklelio nervų šaknų nugalėjimu, skausmas lokalizuojamas tarp pečių ir krūtinės ar kaklo. Kai juosmens schwannomos lokalizacijos skausmas bus sutelktas juosmens regione ir galūnėse.

• Mortono neuroma

Panašus navikas yra lokalizuotas tarp kojų pirštų. Iš pradžių pacientas jaučiasi nutirpimo, diskomforto ir skausmo pojūtis, dėvėjęs aukštakulnius batus ar siaurą formą, po ilgų pasivaikščiojimo pėsčiomis ar bėgiojimu.

Tokia neurinoma yra būdinga padidinti skausmo sindromą pėdose, jei ją suspausite rankomis. Kai kuriems pacientams pėdoje jaučiamas svetimkūnio buvimas.

Skausmas didėja bangomis ir taip pat mažėja. Tačiau tolesnė plėtra veda prie nuolatinių pulsuojančių skausmų, kurie atsiranda nepriklausomai nuo apkrovų ir batų.

• Schwannoma smegenys

Smegenų neurinomos apima pilvo, trigemininių ir veido nervų pažeidimus. Tokie navikai pasireiškia veido skausmu, pažeistu pojūčiu, goosebumps ir tirpumu.

Kai veido nervas yra susijęs su naviko procesu, atsiranda skonio sutrikimų, iškilimo problemų ir pan. Panašūs simptomai pasireiškia, kai paveikiami kiti veido nervai.

• Trigeminalinis nervų navikas

Nervo trigemininis neuromas (V) yra klasifikuojamas į pirmos šakos, šaknies arba Gasserio mazgo navikus. Tokių formavimosi simptomų skiriasi priklausomai nuo vietos.

Taigi, „Gasser“ mazgo auglių lydi raumenų raumenų silpnumas, parestezijos ir skausmas. Pirmajame nervų skyriuje auglys sukelia dvasias ir exophthalmos.

Radikulinės schwannomos gali sukelti ataksiją ir paveikti klausos ar veido nervą, sukeldamos skonio sutrikimus, veido skausmą, tirpimą, šaltkrėtis ar šaltą. Kvapas, kuris nėra, gali pasirodyti taip pat ir bet kokio maisto skonis, nors pacientas nieko nevalgė.

• Neuroma iš klausos ar prieš durų-cochlearinio nervo - vestibuliarinio švannomos

Tokie formavimai auga labai lėtai, todėl jų raida prasideda latentiškai. Jis pasireiškia daugiausia vyresnio amžiaus ir vidutinio amžiaus pacientams. Paprastai yra vienoje pusėje, nors yra dvišalės žalos atvejų.

Paprastai vestibuliarinis schwannoma pasižymi pašaliniu triukšmu ausyse (naviko pusėje), paciento klausos funkcijos yra intensyviai sumažintos, iki jų visiško praradimo, disbalanso ir motorinio koordinavimo sutrikdo galvos svaigimas.

Ypač pavojingas laikomas dideliu arba milžinišku pre-vezikulinio nervo neurinuoma, nes jis suspaudžia smegenų kamieną gyvybinių centrų, pvz., Kvėpavimo takų ar vazomotorinės, vietoje.

Toks suspaudimas yra susilpnėjęs kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos aktyvumas, kuris gali sukelti mirtiną rezultatą.

• Horsetail neuroma

Toks shannanomas paveikia ganglioną, esantį kryžkaulio ir tailbone regione, kuris vadinamas arklio uodega.

Panašios lokalizacijos neurologams būdingas būdingas skausmas lumbosakraliniame regione, todėl toks susidarymas dažnai painiojamas su radikulitu.

Skausmo simptomai gali būti kitokio pobūdžio - malksnos, šaudymas ir tt

Simptomiškai horsetail schwannomas pasireiškia kaip ūminis skausmo sindromas paveiktoje zonoje, apimančioje apatines galūnes ir sėdmenis. Jei pacientas atsigulia, skausmas tampa ryškesnis.

Iš pradžių skausmas atsiranda vienoje kūno pusėje, bet tada palaipsniui plinta į kitą.

• Schwannoma mediastinum

Medžiagos neurogeniniai navikai yra laikomi dažniausiai tarp visų stumbrų poslinkio dalių. Iš visų panašios kilmės subjektų apie 70% yra gerybiniai.

Jie pasireiškia krūtinės skausmais, kvėpavimo sutrikimais, naktiniu padidėjusiu jautrumu ir apnėja. Aptikta klasikine radiografija.

• Periferiniai nervai

Periferiniai švannomai auga gana lėtai ir dažniausiai yra paviršutiniški. Išoriškai ši formacija atrodo kaip vienas nedidelio dydžio ir apvalios formos auglys, augantis nervų pluošto garbanoje.

Tokios formacijos yra linkusios turėti skausmo ir jautrumo sutrikimų, bet jei liga toliau progresuoja, pastebima raumenų parezė.

• Plaučių neuroma

Plaučių neuromų dalis sudaro apie 2% viso šio organo gerybinių navikų skaičiaus. Paprastai tokie neuromai yra vienas, nors pavieniais atvejais jie gali lydėti sisteminę patologiją, pvz., Recklinghauzeno sindromą.

Paprastai plaučių schwannomos turi ekstrabroninę lokalizaciją, bet gali būti ir endobronchialiai. Ne bronchiniai navikai dažnai paslėpti, sukelia retus simptomus, pvz., Dusulį ir kosulį, nedidelę hipertermiją, silpną skausmą pažeistoje vietoje.

Jei schwannoma išsivysto intrabronchialiniu būdu, tuomet auglio procesą lydi antrinio uždegiminio proceso požymiai, broncho obstrukcija ir pan.

• Gimdos kaklelio neuroma

Tokios formacijos sudaro apie 60% periferinių nervų navikų. Tokios formacijos yra labiausiai būdingos brandaus amžiaus pacientams ir akivaizdiems simptomams, tokiems kaip padidėjęs jautrumas ir lėtas augimas, ovalo formos, pulsacija ir skausmas.

Jei toks neuromas prasiskverbia į peties pluoštą, atsiranda skausmo skausmas. Gali pasireikšti liežuvio raumenų, gerklų ir kt. Paralyžius.

Neuroma ir nėštumas

Neuroma nėra laikoma galutine kontraindikacija nėštumui, tačiau kartais auglys pradeda sparčiai augti, kai vaikas gimsta.

Todėl gydytojai paprastai rekomenduoja pašalinti naviką, o vienerius metus po gydymo galite planuoti nėštumą.

Ligos diagnozė

Neuromų diagnozė paprastai remiasi rezultatais, gautais vykdant tokias procedūras:

1. Išsamus neurologinis tyrimas, atskleidžiantis diplopiją, parezę, rijimo reflekso pažeidimą, jautrius sutrikimus, eiseną ar pusiausvyros sutrikimus;
2. Magnetinio rezonanso vaizdavimas - panašus tyrimas gali vizualizuoti schwannomas pačiose pradinėse jų formavimo stadijose;
3. Kompiuterinė tomografija atliekama naudojant kontrastinę medžiagą, kuri leidžia aptikti labai mažo dydžio navikus, pradedant nuo 1,5 cm;
4. Ultragarso diagnozė, kurioje nurodomi saugūs ir informatyvūs metodai, kurie vaizduoja minkštųjų audinių pokyčius švietimo srityje;
5. Rentgeno diagnostika, kuri atskleidžia kaulų pokyčius, atsiradusius auglio augimo fone;
6. Audiometrija, nustatanti klausos sutrikimų buvimą klausos nervo schwanoma;
7. Biopsijos tyrimai, susiję su invazine diagnostika ir apima auglio gabalo gavimą, siekiant tolesnio histologinio tyrimo.

Gydymas Schwannoma

Terapinių metodų pasirinkimas atliekamas individualiai atsižvelgiant į naviko tipą ir vietą.

Paprastai neuromos gydymo pagrindas yra chirurgija, nurodyta:

• Greitas naviko patinimas;
• Švietimo pažanga po radijo chirurgijos;
• Simptomų padidėjimas arba naujų apraiškų atsiradimas.

Tačiau operacijoms būdingos specifinės kontraindikacijos, pvz., Paciento rimta būklė, širdies ir kraujagyslių patologijų buvimas arba vyresnio amžiaus pacientai (po 65 metų).

Jei navikas yra lokalizuotas stuburo stulpelyje, operacijos paprastai vyksta be jokių sunkumų, nes tokios formacijos paprastai turi tankią kapsulę ir nedygsta per smegenų gleivinę.

Jei susidaro glaudus susiliejimas su nervų pluoštais, tuoj pat pašalinamas navikas. Žinoma, šis požiūris yra pavojingas atkryčiui, tačiau įspėja apie neurologines komplikacijas, susijusias su radikalia chirurgija.

Kartais gydymas atliekamas naudojant stereotaktinę chirurgiją. Toks gydymas apima naviko apšvitinimą nepažeidžiant sveikų audinių. Tai skiriasi nuo minimalių šalutinių poveikių, tačiau ateityje dažnai veda prie naviko pasikartojimo.

Pasekmės po operacijos

Kadangi esant bet kuriam auglio lokalizavimui visuomet kyla pavojus nervų pažeidimams, dažniausia chirurginės intervencijos pasekmė yra motorinių funkcijų ir jautrumo pažeidimas.

Jei schwannoma pataikė į klausos nervą, tai neįtraukiama į klausos praradimo tikimybę, kuri atsiranda ne tiek dėl chirurginės intervencijos, tiek dėl auglio spaudimo aplinkinių struktūrų fone.

Taip pat dažnai pasitaiko raumenų, atsakingų už veido judesius, pažeidimas ir veido parezė.

Liaudies gynimo gydymas

Tradicinių neurinomos gydymo metodų taikymas prisideda prie kai kurių simptomų palengvinimo, tačiau tokiu būdu neįmanoma išgydyti formavimosi.

Schwannoma negali savaime išsiskirti tik populiarių metodų įtakoje. Ir atidedant specialisto vizitą, padėtis gali pablogėti ir patologija tapti rimčiau.

Prognozė

Apskritai, neuromos prognozės yra palankios. Kadangi navikas auga lėtai, jis ilgą laiką gali būti sustabdytas konservatyviais metodais.

Jei pacientas sėkmingai veikia, tai garantuoja visišką jos išgydymą be komplikacijų ir neigiamų pasekmių.

Šis vaizdo įrašas rodo trigeminalinės neuromos pašalinimą:

Neuroma (Schwannoma). Priežastys, simptomai ir požymiai, diagnozė, gydymas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Neuroma (Schwannoma) yra gerybinių smegenų navikų, formuojančių kaukolės, stuburo ir periferinių nervų, rūšis. Neuroma arba schwannomas auga iš Schwann ląstelių, kurios sudaro mielino apvalkalą. Taigi, tai yra patologinis nervų apvalkalo formavimas.

Neuroma kaukolės ertmėje sudaro nuo 8 iki 14 proc. Visų intrakranijinių navikų. Stuburo neuromos sudaro 20 proc. Visų stuburo navikų. Neuromija iš ikikochlearinių (klausos žmonių) nervų yra dažniausia neuroma. Antroje vietoje po trigemininio neuromos. Neuroma gali paveikti bet kurio nervo apvalkalą, išskyrus regėjimą ir kvapą.

Vizualiai, Schwannoma yra apvali, tanki forma, kurią supa kapsulė. Jis auga labai lėtai, nuo 1 iki 2 mm per metus. Tačiau kai kuriais atvejais (piktybinis schwannoma), jis pradeda sparčiai augti, suspausti aplinkinius audinius. Tokie augliai gali pasiekti didžiulius dydžius - nuo pusės iki dviejų su puse kilogramo.

Įdomūs faktai
Harvardo medicinos mokyklos ir Masačusetso tyrimų centro atstovai atliko tyrimą dėl aspirino poveikio akustinei neuromai. Ištirti 689 pacientai, kuriems diagnozuota vestibuliarinė (akustinė) švannoma. Pusė eksperimente dalyvavusių dalyvių reguliariai atliko magnetinio rezonanso vaizdą (MRI). Baigus darbą, buvo pateikti faktai, įrodantys teigiamą acetilsalicilo rūgšties gydomąjį poveikį neuromoms. Pacientams, vartojantiems aspiriną, naviko augimo dinamika sumažėjo perpus. Tyrimo organizatoriai pažymi, kad eksperimento dalyvių lytis ir amžius nesusiję su atlikto darbo rezultatais.

Reikšmingas aspirino potencialas gydant švannomą yra svarbus, nes šiandien nėra jokių medicininių preparatų šiai patologijai gydyti.

Nervų anatomija

Žmogaus nervų sistema yra atsakinga už visų kūno audinių, organų ir sistemų funkcionavimą ir jų ryšį su aplinka. Jį sudaro dvi dalys - centrinė ir periferinė. Smegenys ir nugaros smegenys sudaro centrinę dalį. Periferinė dalis susideda iš nervų, kurie nuo centrinės dalies nukreipia į įvairius organus ir audinius. Yra dvylika nervų porų iš smegenų. Jie vadinami galvos nervais.

Ląstelių lygmenyje visą nervų sistemą sudaro nervų ląstelės ir jų procesai (axonai ir dendritai). Neuronų kūnai yra suskirstyti į grupes ir sudaro įvairius centrus smegenyse, o jų ašys sudaro nervų pluoštus, kurie sudaro smegenų, nugaros smegenų ir nervų baltąją medžiagą. Ryšys tarp neuronų atliekamas per specialias kontaktas - sinapses, naudojant įvairias chemines medžiagas arba tiesiogiai naudojant elektrines priemones.

Nervų skaidulų klasifikacija ir funkcija

Nervų pluoštai, priklausomai nuo struktūros, yra suskirstyti į du tipus: mielinizuotas ir neinelininis. Melinizuoti nerviniai pluoštai yra pluoštai, kurių ašys yra padengtos specialiu mielino apvalkalu, sudarytu iš vadinamųjų Schwann ląstelių. Plokštieji Schwanno ląstelių korpusai yra apvynioti aplink axoną kaip izoliacinė juosta. Palyginti su ninelinizuotais nervais, jie yra storesni. Kas 1 milimetras, mielino apvalkalas yra pertraukiamas ir sudaro pertrauką. Šios Schwanno ląstelės yra švannomų augimo šaltinis.

Nervų ląstelių funkcija:

• gautos informacijos apdorojimas ir transformavimas (iš organo ir išorinės aplinkos) į nervų impulsą;
• impulsų perdavimas į aukštesnes nervų sistemos struktūras (smegenis ir nugaros smegenis).

Nesmelinizuoti nerviniai skaidulai yra atsakingi už informacijos, gautos iš odos receptorių (lytėjimo, slėgio ir temperatūros receptorių), atlikimą.
Melinizuotų nervų pluoštai yra atsakingi už informacijos surinkimą ir tvarkymą iš visų raumenų, organų ir kūno sistemų.

Nervai turi skirtingą abiejų tipų nervų pluoštų skaičių, tačiau skirtingomis proporcijomis. Kai kurie iš jų susidaro iš nedidelio pluoštų skaičiaus, vadinamųjų monofunkcinių nervų (okulomotorinių, hipoglosalinių, abducentinių nervų). Jie yra atsakingi tik už vieną funkciją - konkretaus raumenų judėjimą. Nervai, susidedantys iš daugelio sijų, sudaro plexus - gimdos kaklelį, brachialinį ir lumbosakralinį. Iš išorės ryšuliai yra apgaubti keliomis jungiamojo audinio plokštelėmis, tarp kurių yra kraujas ir limfiniai indai, kurie maitina nervą.

Taigi, žmogaus kūno nervai veikia kaip „laidai“, per kuriuos informacija periferijoje pereina į centrinę dalį ir atgal kaip nervų impulsai, panašūs į elektros srovę. Todėl, kai pažeidžiami nervų skaidulai, jų funkcijos rinkti ir apdoroti informaciją kenčia. Taigi, su akustiniu schwanno, klausos ir balanso funkcija kenčia.

Nervų impulsų judėjimo per nervus greitis skiriasi priklausomai nuo nervų ryšių tipų jose. Melinizuotų nervinių pluoštų ryšuliai sparčiau ir ilgiau nei dešimtys ar šimtai kartų stimuliuoja impulsus nei nehinizuoti nervų pluoštai. Tai paaiškinama tuo, kad mielino apvalkalas neleidžia nervų impulsams praeiti per save. Nervų impulsas šokinėja nuo perėmimo iki perėmimo, kai mielinas nutraukiamas, einant greičiau. Impulso eigos greitis pasiekia 120 metrų per sekundę, o nesukuriant - iki dviejų metrų per sekundę.

Pagrindiniai impulsų įstatymai:

• dvišalio elgesio teisė;
• izoliuoto elgesio teisė;
• vientisumo teisė.

Pagal dvišalio laidumo įstatymą impulsas per nervų pluoštą eina abiem kryptimis nuo jo išvaizdos vietos (nuo smegenų iki periferijos ir nugaros).
Pagal izoliuoto laidumo įstatymą impulsas griežtai pasiskirsto išilgai izoliuoto nervinio pluošto, neperjungiant prie gretimų pluoštų.
Sąžiningumo įstatymas yra tas, kad nervų pluoštas vykdo pagreitį tik tada, kai išsaugomas jo anatominis ir fiziologinis vientisumas. Jei pluoštas yra pažeistas arba jį veikia neigiami išoriniai veiksniai, tai jo vientisumas yra pažeistas. Impulso perdavimas nutraukiamas, o informacija nepasiekia paskirties vietos. Bet koks nervo pažeidimas sukelia organizmo ar audinio, kurį jis įkvepia, sutrikdymą.

Neuromos priežastys

Neuromų priežastys, kaip ir dauguma nervų sistemos navikų, iki šiol nėra visiškai suprantamos. Atsiranda navikas, atsirandantis dėl Schwann ląstelių proliferacijos iš mielininių nervų pluoštų. Todėl neuroma taip pat vadinama schwannoma.

Autentiškai žinoma, kad neurinoma atsiranda dėl kai kurių 22-osios chromosomos genų mutacijos. Šie genai yra atsakingi už baltymų sintezę, kuri riboja Schwann ląstelių augimą. Neteisinga šios baltymo sintezė sukelia pernelyg didelį Schwann ląstelių augimą ir augimą.
22 chromosomos mutacijų priežastys nėra aiškios, tačiau yra keletas rizikos veiksnių, kurie gali prisidėti prie šios mutacijos vystymosi.

Neuromos vystymosi rizikos veiksniai:

• didelės spinduliuotės dozės poveikį ankstyvam amžiui;
• ilgalaikis įvairių cheminių medžiagų poveikis;
• antrojo tipo neurofibromatozės buvimas paciente arba jo tėvai;
• genetinis polinkis į navikus;
• kitų gerybinių navikų buvimas.

Pažymėtina, kad genetinis polinkis yra svarbus veiksnys vystant neuromą. Tai įrodo tai, kad neurinoma atsiranda asmenims, sergantiems antrojo tipo neurofibromatoze - paveldima liga, kuri pasireiškia neurofibromų vystymuisi įvairiose kūno dalyse. Neurofibromatozė, taip pat neuroma, atsiranda dėl 22 chromosomos mutacijos. Jei bent viena iš tėvų turi ligą, tai tikimybė, kad vaikas paveldės, yra daugiau nei 50 proc.

Įvairios lokalizacijos neurinomos simptomai ir požymiai

Klausos nervo neuroma

Klausos nervo neuromos klinika susideda iš nervų pažeidimo, kamieno simptomų ir smegenų sutrikimų.

Nervų pažeidimo simptomai
Per devynis iš dešimties atvejų klausos nervas yra paveiktas vienoje pusėje, o po to simptomai atsiranda iš vienos pusės. Tais retais atvejais, kai neuroma yra dvišalis, simptomai atsiranda abiejose pusėse.

Klausos nervo pralaimėjimo klinikinis vaizdas:

• skambėjimas ausyse;
• klausos praradimas;
• galvos svaigimas ir judesių koordinavimas.

Skambėjimas ausyse
Spengimas ausyse yra pirmasis klausos nervinio nervo simptomas. Jis pastebėtas 7 iš 10 žmonių, kuriems diagnozuota akustinė neuroma. Jis pasireiškia net tada, kai navikas yra labai mažas. Su vienašališka neuroma stebimas vienas ausis, abiejose ausyse - dvišalė neuroma.

Klausos praradimas
Klausos praradimas taip pat yra vienas iš pirmųjų klausos nervo neuromos simptomų, kuris pastebimas 95 proc. Atvejų. Klausos praradimas vystosi palaipsniui, pradedant nuo aukštų tonų. Dažniau nei iš pradžių pacientai skundžiasi dėl balso atpažinimo sunkumų telefonu.

Labai retai pasitaiko, kad žaibo greitis iškyla. Paprastai klausos praradimas pastebimas vienoje pusėje, o kitoje pusėje - normalus.

Galvos svaigimas ir koordinavimas
Judėjimo koordinavimo sutrikimas išsivysto 60 proc. Atvejų. Šis simptomas pasireiškia vėlesnėse stadijose, kai neuroma pasiekė daugiau kaip 4–5 centimetrus. Tai yra nervo nervo dalies vestibuliarinės dalies pralaimėjimo pasekmė.

Kaip gerai žinoma, cochlearinis nervas susideda iš dviejų dalių - klausos ir vestibuliarinės. Todėl su šio nervo vestibuliarinės dalies pralaimėjimu, kuris yra atsakingas už pusiausvyrą, atsiranda sutrikimo sutrikimo simptomai. Iš pradžių aštrūs galvos apsisukimai turi nestabilumo jausmą, o tada nuolatinis disbalansas ir galvos svaigimas. Svaigulį lydi pykinimas, vėmimas ir kartais alpimas.

Kai auglys auga, jis pradeda daryti spaudimą artimai išdėstytiems nervams. Pirmasis nervas, kuris pradeda kentėti su augančia neurinoma, yra trigemininis nervas.

Treminalinio nervo suspaudimo simptomai
Šie simptomai pastebimi 15 proc. Neuromos atvejų. Treminalinio nervo pralaimėjimas rodo, kad navikas pasiekė daugiau kaip 2 centimetrus. Tuo pačiu metu pažeidžiamas veido ir skausmo jautrumas pažeistoje pusėje. Skausmai yra nuobodu, nuolatiniai, ir dažniausiai jie painiojami su dantų skausmu.
Vėlesniuose treminalinio nervo nugalėjimo etapuose pastebimas raumenų raumenų silpnumas ir atrofija.

Veido ir pilvo nervo suspaudimo simptomai
Šie simptomai atsiranda, kai naviko dydis viršija 4 cm. Su veido nervo pralaimėjimu yra skonio praradimas, seilių sutrikimas, veido jautrumo pažeidimas. Išspaudžiant nervinį nervą išsivysto strabizmas, dvigubas matymas.

Be to, jei auglys toliau auga, jis išspaudžia smegenų kamieną ir gyvybingus centrus, esančius jame, ir smegenis. Šiuo atveju atsiranda kalbos sutrikimas, rijimo ir kvėpavimo pažeidimas, aukštas kraujo spaudimas. Sunkiais atvejais yra psichikos sutrikimas, sumišimas.

Jei neurofibromatozės fone atsiranda neuroma, kuri pastebima 25 proc. Atvejų, neurofibromatozės simptomai pridedami prie neuromos simptomų. Dažniausiai tai yra odos hiperpigmentacija, rudos dėmės, kaulų anomalijos.

Auglio vystymosi etapai
Remiantis klinikiniu vaizdu, mes galime sąlyginai manyti, kokio dydžio neuroma pasiekė. Manoma, kad iki 2 centimetrų navikai pasireiškia patys trigemininio, veido ir prieš vezikulinio nervo sutrikimais. Klinikoje šis etapas vadinamas pradiniu (pirmuoju etapu).

Kai naviko dydis yra nuo 2 iki 4 centimetrų, atsiranda smegenų stiebo suspaudimo simptomai. Šis etapas vadinamas ryškiais klinikiniais pokyčiais (antrasis etapas). Tai pasireiškia visišku klausos praradimu, skonio praradimu, trigemininio ir veido nervo paralyžia.

Tolimesniame etape (trečiasis etapas) stebimas daugiau nei 4 cm auglio augimas. Šiame etape su galvos nervų pažeidimu susilieja intrakranijinis hipertenzijos sindromas, sutrikusi kalba, rijimas ir žymūs smegenų sutrikimai.

Trigeminalinė neuroma

Tai yra antra labiausiai paplitusi neurinoma. Triminalinio nervo švannomos simptomai priklauso nuo naviko dydžio.

Triminalinės neuromos simptomai:

• veido jautrumo pažeidimas - nusileidžiančios goosebumps, tirpimas, šalčio pojūtis;
• raumenų raumenų parezė - silpnumas;
• skausmo sindromas - nuobodu veido skausmas pažeistoje pusėje;
• skonio pojūčių pažeidimas;
• skonio ir uoslės haliucinacijos.

Taigi pradiniame etape atitinkamame veido pusėje pažeidžiamas jautrumas. Tada sujungia raumenų raumenų silpnumą.

Be to, jei laikinas regionas yra suspaustas, atsiranda kvapo ir skonio haliucinacijos. Asmuo pradeda vykdyti kvapus jų nebuvimo metu. Kvapai gali būti malonūs ir derinami su skonio nuostatomis, arba, priešingai, apsinuodijimu, kuris vyksta daug rečiau su neurinoma. Skonio haliucinacijos - reiškinys, kai žmogus jaučia skirtingus skonius, tuo metu, kai nėra skonio stimulo (ty maisto). Tai gali turėti įtakos apetitui, nes žmogus gali atsisakyti valgyti nemalonių skonio pojūčių.

Stuburo neurinoma

Dažniausiai neuroma išsivysto gimdos kaklelio arba krūtinės ląstos stubure, daug mažiau retai juosmens nugarkaulyje. Neuroma reiškia vadinamuosius ekstrameduliarinius navikus, t. Jie supa nugaros smegenis ir taip ją suspaudžia.
Dėl spinalinės neurinomos, kuriai būdingi keli sindromai.

Stuburo neuromos sindromai:

• radikalaus skausmo sindromas;
• autonominio disfunkcijos sindromas;
• stuburo smegenų pločio pažeidimo sindromas.

Radikulinio skausmo sindromas
Šio sindromo simptomai priklauso nuo to, kuris šaknis buvo pažeistas. Antenos šaknys yra atsakingos už judėjimą, todėl, sugadinus, išsivysto atitinkamų nervų skaidulų raumenys. Nugalėję nugaros jautrių šaknų trikdžius, atsiranda skausmo sindromas.

Švannomų jautrumo sutrikimų simptomai:

• tirpimas;
• nuskaitymo pojūčiai;
• šalčio ar šilumos pojūčiai.

Šie simptomai yra lokalizuoti toje kūno dalyje, kurią įkvepia atitinkamas stuburo plexus. Taigi, jei neuroma yra lokalizuota stuburo smegenų kaklelio ar krūtinės ląstos regione (dažniausia schwannomos lokalizacija), tada jie atsiranda kaklo, kaklo, peties ar alkūnės regione. Jei jis yra juosmens srityje, jautrumo pažeidimas pasireiškia pilvo apačioje arba kojoje.

Juosmens ir sakralinio stuburo neuromoms būdingas mažėjantis kojų stiprumas, silpnumas ir standumas.

Radikulinis sindromas pasireiškia dviem etapais - dirginimas ir funkcijos praradimas. Pirmajam etapui būdingi periodiniai jautrumo sutrikimai. Tada ateina jo nuosmukis (hipestezija) šios šaknies inervacijos srityje. Jei neuroma yra didelė ir tuo pačiu metu yra pažeistos kelios šaknys, tai šiame segmente jautrumas yra visiškai prarastas (anestezija).

Tačiau pagrindinis radikalaus sindromo pasireiškimas yra skausmas. Nugaros smegenų neurinomoms būdingi aštrūs skausmai, kurie stiprėja horizontalioje padėtyje ir silpnėja vertikalioje padėtyje. Spaudžiant gimdos kaklelio srities nervų šaknis, skausmas atsiranda kakle, krūtinėje, tarp pečių. Kartais skausmas gali imituoti krūtinės anginos ataka. Šiuo atveju skausmas yra lokalizuotas už krūtinkaulio, suteikia rankai ar pjautuvui.

Vegetatyvinių sutrikimų sindromas
Šis sindromas pasireiškia dubens organų funkcijos sutrikimu, virškinimo sistemos sutrikimais ir širdies ir kraujagyslių veikla. Sutrikimo dominavimas priklauso nuo neuromos vietos.
Kai gimdos kaklelio stuburo neurinoma sukelia kvėpavimo funkcijos sutrikimus, kartais rijimo sutrikimus ir aukšto kraujospūdžio vystymąsi. Krūtinės ląstos neurinoma sukelia širdies veiklos, skausmo skrandžio ar kasos regione pažeidimą. Širdies veiklos pažeidimas pasireiškia lėtėjančiu širdies ritmu (bradikardija) ir sutrikusi širdies laidumu.

Ligonio lokalizacija yra mažesnė už juosmens, išsivysto šlapinimasis ir žarnyno judėjimas. Ji taip pat sutrikdo erekcijos funkciją. Vegetatyvinius sutrikimus lydi padidėjęs prakaitavimas, paraudimas arba, priešingai, odos blanšavimas.

Nugaros smegenų pažeidimo sindromas
Šis sindromas taip pat vadinamas „Brown-Sekara“ sindromu. Tai apima spazinį paralyžių neuromos pusėje, taip pat gilaus jautrumo pažeidimą (raumenų ir sąnarių jausmą). Pažeistoje pusėje taip pat atsiranda vegetatyvinių ir trofinių sutrikimų.

Nugaros smegenų pažeidimo simptomai:

• parezė ar raumenų paralyžius paveiktoje pusėje;
• skausmo ir temperatūros jautrumo praradimas priešingoje pusėje;
• skausmo sumažėjimas spaudžiant raumenis ir sąnarius (raumenų sąnarių jausmas);
• vazomotorinių sutrikimų.

Iš pradžių išsivysto dūminis paralyžius, kuriam būdingas raumenų tono ir stiprumo sumažėjimas bei refleksų praradimas. Tačiau vėliau išsivysto spazinis paralyžius. Jiems būdingas padidėjęs tonas ir raumenų įtampa (spazmas).

Kartais neuroma gali dygti per tarpslankstelines skyles. Dažniausiai tai pastebima gimdos kaklelio regione. Tokia neuroma yra lydima kaulų anomalijų, o rentgeno spinduliu - smėlio laikrodis.

Periferinė nervų neuroma

Šie navikai paprastai yra paviršutiniškai ir auga labai lėtai. Periferinių nervų neurinomoje šie simptomai priklauso nuo organo, kurį įkvepia šie nervų galai. Paprastai periferinių nervų neuroma yra vienašalis. Jį vaizduoja vienas nedidelis suapvalintos formos tankis išilgai nervo.

Pagrindinis periferinių nervų neurinomos simptomas yra skausmas. Jis pasireiškia išilgai nervų ir didėja su jais. Tuo pačiu metu skausmai staiga, šaudymas, tirpimas. Tačiau pirmieji neuromos simptomai yra jautrumo sutrikimai. Šie sutrikimai pasireiškia kaip tirpimas, nuskaitymas arba šaltkrėtis toje vietoje, kurioje yra nervo galas. Palaipsniui atitinkamo organo raumenų silpnumas, taip pat sutrikęs motorinis aktyvumas, pridedamas prie jautrumo sutrikimo, jei neuroma yra viršutinės arba apatinės galūnių srityje.

Periferinė neurinoma atsiranda be išankstinio sužalojimo ar nervų pažeidimo.

Neuromos diagnozė

Neuromos diagnozė apima įvairius klinikinius ir paraklininius tyrimus. Konkrečios apklausos pasirinkimas priklauso nuo numatomos auglio vietos.

Neurologinis tyrimas

Neurologinis tyrimas apima galvijų nervų, sausgyslių ir odos refleksų tyrimą. Patologinio simptomo buvimas priklauso nuo neuromos vietos.

Cranialinių nervų pažeidimų simptomai, nustatyti neurologinio tyrimo metu:

• nistagmas;
• disbalansas ir eisena;
• klausos praradimo simptomai;
• pažeidžia odos jautrumą;
• dvigubas matymas;
• ragenos sumažėjimas arba nebuvimas, rijimo refleksas;
• veido nervo parezės simptomai.

Nistagmas
Nepageidaujamus osciliacinius akių (arba vienos akies) judesius vadina nistagmu. Šis reiškinys pasirodo tuo metu, kai gydytojas prašo žiūrėti po plaktuko ar jo piršto judėjimo.

Pusiausvyra ir eisena
Rombergo bandymo metu nustatoma sumažėjusi pusiausvyra. Gydytojas paprašo paciento uždaryti akis ir ištiesti rankas, kai jo kojos yra perstumtos. Šiuo atveju pacientas linksta viena kryptimi. Nesugebėjimas išlaikyti pusiausvyros šioje pozicijoje rodo to aštuntosios nervų poros dalies, kuri yra atsakinga už pusiausvyrą, pralaimėjimą. Taip pat atskleidžiami eisenos ir judėjimo koordinavimo pažeidimai.

Kai pacientas sukasi galvą, atsiranda galvos svaigimas, kurį lydi pykinimas. Šis simptomas vadinamas vestibuliarine ataksija. Jei navikas pasiekė didelį dydį ir spaudžia smegenis, tada nustatoma smegenėlių ataksija. Gydytojas gali paprašyti paciento stovėti ir vaikščioti iš vieno biuro kampo į kitą. Tuo pačiu metu atskleidžiamas drebantis, neaiškus pėsčiomis. Pacientas plaukia su kojomis plačiai.

Klausos praradimo simptomai
Norėdami nustatyti šiuos simptomus, gydytojas naudoja derinimo šakutę (garso atkūrimo įrankį). Tuningo šakutė yra vibruojama, ją išspaudžiant. Be to, neurologas jį pateikia į paciento ausį - pirmiausia į vieną, tada į kitą. Šiuo atveju vertinamas vienas ausis ir kitas garsas. Tuomet gydytojas, įjungęs virvės šakutę į svyravimus, padaro koją ant kaukolės kaulų už ausies (laikino kaulo mastoidinio proceso metu). Pacientas pasakoja gydytojui, kai jis nustoja klausyti derinimo šakutės vibracijos, pirmiausia su viena ausimi ir tada su kita. Taigi tiriamas ausies kaulų laidumas (Rinne testas). Ištyrus kaulų laidumą, pereikite prie oro laidumo tyrimo. Tokiu atveju vibracijos kojelė yra nukreipta į karūną, paciento galvos centre. Paprastai abu ausis žmogus jaučia tą patį garsą. Su neurinoma, garsas pereina į sveiką ausį.

Odos jautrumo pažeidimas
Norėdami nustatyti tokius pažeidimus, gydytojas specialia adata prisiliečia prie paciento veido. Tuo pačiu metu tiriamos simetriškos veido sritys. Pacientas įvertina pojūčių sunkumą. Su trigeminaline neuroma, taip pat su didele klausos nervo neuroma, jautrumas sumažėja paveiktoje pusėje. Su dvišalėmis neuromomis jautrumas patenka į abi veido dalis.

Dvigubos akys
Dvigubas regėjimas ar diplopija atsiranda dėl niežinčio nervo neuromos, kuri yra labai reti. Dažniausiai tokį reiškinį galima stebėti dideliais klausos nervo neuromos dydžiais, kurie su savo tūriu nuspaudžia abducentinį nervą.

Ragenos, rijimo reflekso sumažėjimas arba nebuvimas
Ragenos reflekso nebuvimas arba silpnėjimas yra ankstyvas trigemininio neuromos požymis. Šis refleksas aptinkamas lengvai prisilietus prie ragenos su drėgnu medvilnės tamponu. Sveikas žmogus reaguoja į šią mirksėjimą. Tačiau su trigeminaline neuroma, šis refleksas silpnėja.

Rijimo refleksas yra išbandytas paliečiant mentelę. Paprastai šis manipuliavimas sukelia rijimą. Glossopharyngealinio nervo pažeidimo atveju jis susilpnėja arba prarandamas. Šio nervo nugalėjimas pastebimas sunkiais atvejais, kai auglys pasiekia didelį dydį ir spaudžia smegenų kamieną.

Veido nervo parezė
Šis simptomas atsiranda, kai neurinoma yra vidiniame klausos kanale. Jame yra seilių ir skonio sutrikimas, taip pat veido asimetrija. Ši asimetrija yra ryškiausia emocijomis. Nerūžus ant odos pažeistos pusės, oda nesikaupia į raukšles. Kai bandote uždaryti akis, tos pačios pusės akių vokai nėra visiškai uždaryti. Tuo pačiu metu dalis veido yra amoniako - nasolabialinis raukšlelis yra lyginamas, burnos kampas nuleidžiamas.

Nugaros smegenų pažeidimo simptomai, su nugaros smegenų neurinoma:

• raumenų silpnumas;
• judesio standumas;
• jautrumo pažeidimas;
• padidėjo sausgyslių refleksai.

Raumenų silpnumas
Raumenų silpnumas galūnėse yra svarbus stuburo nervų pažeidimo rodiklis. Patikrindamas savo rankose esantį stiprumą, gydytojas paprašo paciento lygiai suspausti du pirštus. Taigi jis vertina, ar jėga yra vienoda abiejose rankose. Be to, jis vertina apatinių galūnių stiprumą - prašo pakelti pirmąją, o kitą koją. Pacientas, sėdintis ant kojos, kojos sulenktas ant kelio, bando pakelti koją. Tačiau tuo pačiu metu gydytojas jam priešinasi. Raumenų stiprumas vertinamas nuo 0 iki 5, kur 5 yra normalioji jėga, o 0 - visiškas judėjimo trūkumas galūnėje.

Judėjimo suvaržymas
Judesio standumas arba standumas pasireiškia padidėjusiu raumenų tonusu ir nuolatiniu atsparumu. Gydytojas paprašo paciento atsipalaiduoti ranką, o ne atsispirti jam, o pats pats tikrina savo judėjimą pečių, alkūnių ir riešo sąnariuose. Kai bandote „razbolt“, gydytojas susiduria su pasipriešinimu.

Sumažintas jautrumas
Vertindamas jautrumą, gydytojas tikrina ne tik lytėjimą, bet ir skausmą bei šaltą jautrumą. Šaltas jautrumas tikrinamas naudojant šiltus ir šaltus mėgintuvėlius, skausmą - su specialiu aparatu (algezimetru). Taigi, stuburo šimpanzės atveju, šnavomos lokalizacijos pusėje prarandamas lytėjimo jautrumas ir tuo pačiu metu priešingoje pusėje susilpnėja šalčio ir skausmo jautrumas.

Padidėję sausgyslių refleksai
Padidėję sausgyslių refleksai (kelio, Achilo) apatinėse galūnėse rodo stuburo smegenų pažeidimą skersiniu lygiu, kuris stebimas urmuose. Kelio nuleidimą sukelia pataikymas į keturkampio sausgyslę, kuri yra šiek tiek žemiau patella. Kai pataikytas su plaktuku, paciento kojelė, kuri tuo metu sėdi su kojomis, sulenkusiomis į kelius, yra nesuprantama. Achilo refleksas tikrinamas pataikant prie Akilio sausgyslės plaktuko, todėl pailgėja kulkšnies sąnarys.

Gyslų refleksų sunkumas taip pat įvertintas skalėje nuo 0 iki 4, kur 0 yra reflekso nebuvimas, 2 - normalus refleksas, o 4 - ryškus refleksas.

Audiograma

Audiograma atskleidžia klausos praradimo laipsnį klausos nervo neuromoje. Daugiau nei 90 proc. Atvejų audiogramoje aptinkamas vienašalis klausos praradimas. Šis metodas apima klausos patikrinimą su skirtingo tūrio garsais (nuo 0 iki 120 dB) ir skirtingais dažniais (Hz).

Garso įrašymo kreivė yra sukurta kiekvienai ausiai atskirai. Kairės ausies grafikas visada yra mėlynas, dešinės ausies - raudona. Pats grafikas yra pagrįstas dviem ašimis - garso dažnio ašimi ir garsumo ašimi. Horizontali ašis yra tūrio ašis, išreikšta decibelais, kur 0 dB yra minkštas garsas, 50 - 60 - balso garsas, o 120 - reaktyvinio lėktuvo garsas. Vertikali ašis yra dažnis, kuris matuojamas hercais, kur, pavyzdžiui, telefono garsas yra 8000 Hz.

Yra daug rūšių klausos praradimo, tačiau neuromams būdingas neurosensorinis klausos praradimas. Audiogramos pagalba galima išgirsti klausos praradimo dinamiką klausos nervo schwanoma.

CT ir NMR

Šie du metodai yra pasirinkimo būdai diagnozuojant smegenų ir nugaros smegenų neurinomas. Jie tiria smegenų audinį sluoksniuose. Kompiuterinė tomografija turi mažiausiai informacijos, ji leidžia nustatyti daugiau nei 1 centimetro neurinomas. Tačiau, be paties naviko vizualizacijos, yra ir netiesioginių neuromos požymių. Pavyzdžiui, netiesioginis akustinės neuromos požymis yra vidinio klausos kanalo plėtra.

Magnetinis branduolio rezonansas yra labiau informatyvus metodas. Jis atskleidžia net mažiausių dydžių neuromus. Kadangi neuromai dažnai yra suapvalinti, branduolio rezonansas vaizduoja lygius, gerai apibrėžtus apvalius auglio kraštus. Kartais auglys gali atrodyti kaip nykstantis lašas. Atliekant MRI su kontrastu, Schwannom intensyviai kaupia kontrastą, kuris pasireiškia padidėjusiu intensyvumu. Paveiksle vaizduojama kaip baltojo raundo formavimas.

Kai nugaros smegenų neurinoma taip pat vizualizuojama naviku, apvalus švietimas. Kai neuroma auga per tarpslankstelinį forameną, tai yra smėlio laikrodis. Ši forma labai gerai matoma kompiuterio tomogramoje.

Chirurginis neuromos gydymas

Kada reikia operacijos?

Atvejai, kai būtina atlikti neuromos pašalinimo operaciją:

• auglio augimas po radiokirurgijos;
• auglio dydžio padidėjimas;
• naujų ar didėjančių simptomų atsiradimas.

Su klausos nervo neuroma, chirurginis gydymas leidžia jums išsaugoti veido nervą ir išvengti veido paralyžiaus bei išvengti klausos praradimo. Spinalinės neurinomos atveju operacijos atliekamos, jei navikas nesusiformavo į meninges, ir yra galimybė visiškai pašalinti neuromą kartu su kapsulėmis. Atvirkštiniais atvejais atliekama dalinė neoplazmos rezekcija.

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui:

• paciento amžius viršija 65 metų;
• sunki paciento būklė;
• širdies ir kraujagyslių bei kitos patologijos.

Kaip atliekama operacija?

Chirurginė intervencija apima pjūvio ir kaukolės atidarymą, kad būtų pašalintas navikas.

Chirurgijos indikacijos:

• mažas navikas be klausos sutrikimų;
• pacientų amžius, iki 60 metų;
• didelis navikas (daugiau kaip 3,5–6 cm).

Pasiruošimas operacijai
48 val. Prieš operaciją pacientui skiriami steroidai, o prieš operaciją - antibiotikai.
Kai kuriais atvejais savaitę prieš operaciją nutraukiamas aspirinas ir kiti vaistai nuo uždegimo, taip pat klopidogrelis, varfarinas ir kiti kraujo skiedikliai.

Metodų pasirinkimas naviko pašalinimui priklauso nuo naviko dydžio ir jo vietos. Be to, renkantis techniką, jie vadovaujasi klausos praradimo laipsniu. Visų rūšių chirurginis neurominis gydymas pasireiškia pagal bendrąją anesteziją ir, atsižvelgiant į naviko dydį ir vietą, vartojamas nuo šešių iki dvylikos valandų.

Prieigos prie interneto metodai:

• prieiga prie translabirinto;
• retrosigmatinė (suboccipital) prieiga;
• kryžminė prieiga (per vidurinę kaukolės fosą).

Translabirint metodas
Ši chirurginė intervencija patartina tais atvejais, kai yra žymiai prarastas klausymas arba kai auglys yra iki trijų centimetrų, kurių pašalinimas yra neįmanomas kitu būdu. Ant ausies kaukolėje yra skylė, skirta tiesioginei prieigai prie klausos kanalo ir naviko. Tokiu atveju pašalinamas mastoidinis procesas (dalis kūgio formos kaulų) ir vidinio ausies kaulas. Šiuo požiūriu chirurgas mato veido nervą ir visą naviką, kuris leidžia išvengti daugelio komplikacijų. Neuromos pašalinimo iš trans-labirinto metodo pasekmė yra nuolatinis ausies, kurios metu buvo atlikta operacija, klausos funkcijos praradimas.

Retrosigmoido metodas
Subokcipinis metodas leidžia dirbti su navikais, kurie yra didesni nei trys centimetrai. Kaukolės atidarymas atliekamas už ausies. Šio tipo operacija naudojama tiek mažoms, tiek didelėms neurinomoms pašalinti ir leidžia jums išsaugoti paciento klausymą.

Neurinomos pašalinimas per vidurinę kaukolę
Kryžminis priėjimas naudojamas neuromoms, kurių dydis neviršija vieno centimetro. Pjūvis yra padarytas ant kaukolės virš ausies. Atliekamas laikino kaulo trepanacija ir neuroma pašalinama per vidinį klausos kanalą. Šis metodas yra naudojamas tais atvejais, kai pacientui yra didelė tikimybė, kad ji visiškai palaikys klausos funkciją.

Reabilitacija po operacijos

Neuromos pašalinimo operacija kelia tam tikrą riziką, tarp kurių yra veido nervo ir klausos sutrikimas. Šių nukrypimų tikimybė priklauso nuo neuromos dydžio. Kuo didesnis navikas, tuo didesnė žalos tikimybė.

Pasekmės po operacijos pašalinant neuromą:

• padidėjusios sausos akys;
• koordinavimo problemos;
• skambėjimas ausyse;
• veido nutirpimas;
• galvos skausmas;
• infekcija;
• kraujavimas.

Po operacijos pacientas turi praleisti vieną naktį prižiūrint intensyviosios terapijos skyriaus gydytojui. Bendras gydymo ligoninėje trukmė po operacijos yra nuo keturių iki septynių dienų.

Atsigavimas po operacijos
Neurinomos pooperacinis laikotarpis apima ankstyvuosius, atkūrimo ir reabilitacijos etapus. Ankstyvuoju laikotarpiu skiriamas gydymo kursas, kurio tikslas yra atkurti ir palaikyti gyvybines kūno funkcijas, užkirsti kelią infekcijos vystymuisi. Šie veiksmai apima reguliarų tyrimą, kad būtų išvengta atkryčio (patologijos pasunkėjimas). Taip pat numatytos reabilitacijos priemonės, skirtos atkurti veido raumenų girdėjimo funkciją ir judumą. Išleidus iš ligoninės, reikėtų laikytis tam tikrų taisyklių, kurios padėtų pagreitinti atsigavimą ir išvengti komplikacijų.

Pooperacinės žaizdų priežiūros priemonės:

• sistemingai keisti tvarstį;
• Laikykite vietą švarioje ir sausoje vietoje;
• susilaikyti nuo skalbimo dvi savaites;
• panaikinti plaukų naudojimo kosmetikos naudojimą per mėnesį;
• susilaikyti nuo trijų mėnesių skraidymo lėktuvu.

Per ateinančius kelerius metus reikalingas MRI tyrimas, kuris leis jums laiku matyti naviką, jei jis pradės augti. Jei atsiranda naujų ar atnaujintų skundų, kreipkitės į gydytoją.

Simptomai, kurių atsiradimo metu jums reikia eiti į ligoninę:

• infekcijos požymiai (karščiavimas, šaltkrėtis);
• kraujavimas ir kitas išleidimas iš pjūvio vietos;
• paraudimas, patinimas, skausmas pjūvio vietoje;
• kaklo įtempimas;
• pykinimas, vėmimas.

Dieta
Mityba po operacijos pašalinant neuromą turėtų prisidėti prie metabolizmo ir žaizdos gijimo normalizavimo. Norėdami tai padaryti, į dietinius produktus turite įtraukti vitamino C (paprikos, cukranendrių, kivių). Padidinkite organizmo atsparumą infekcijoms ir tokiu būdu užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, nes padės nesočiųjų riebalų rūgštims, kurios yra graikiniuose riešutuose ir raudonose žuvyse.

Atkūrimas po operacijos prisideda prie būtinų riebalų rūgščių. Jie taip pat normalizuoja centrinę nervų sistemą ir smegenis.

Maisto produktai, kuriuose yra riebalų rūgščių:

• žemės riešutai, pieno produktai, ankštiniai augalai ir grūdai - turi valino;
• jautienos kepenys, migdolai, anakardžiai, vištienos mėsa - yra izoleucino;
• rudieji ryžiai, riešutai, vištiena, avižos, lęšiai - yra leucino;
• pieno produktai, kiaušiniai, ankštiniai augalai - turi treonino.

Produktai, kurie turi būti pašalinti po operacijos:

• riebios mėsos;
• aštrus, sūrus;
• šokoladas, kakava;
• kava;
• kopūstai, kukurūzai;
• grybai;
• saulėgrąžų sėklos.

Pradėkite maistą po operacijos su lengvomis pusiau skystomis sriubomis arba vandenyje virtomis košėmis. Maitinimas turėtų būti dalinis - ne mažiau kaip penkis kartus per dieną. Patiekimo dydis - ne daugiau kaip du šimtai gramų.

Radioterapija Neuroma

Kada reikia radioterapijos?

Radioterapija nurodoma nustatant mažo ir vidutinio dydžio navikus (ne daugiau kaip 35 mm), tęsiant neuromų augimą senyvo amžiaus žmonėms ir kai pacientas atsisako atlikti operaciją.

Radioterapijos indikacijos:

• neuroma yra nutolusiose vietose;
• auglys yra šalia gyvybinių organų;
• pacientas yra vyresnis nei 60 metų;
• sunki širdies liga;
• paskutinįjį diabeto etapą;
• inkstų nepakankamumas.

Radioterapija naudojama tiek pirminio neuromos nustatymo atvejais, tiek pacientams, sergantiems recidyvais arba tęsiant naviko augimą po chirurginio gydymo. Tais atvejais, kai chirurginių operacijų metu neįmanoma pašalinti viso naviko be pavojaus pacientui, spindulinis gydymas skiriamas kaip pooperacinio gydymo dalis.

Metodo esmė
Radioterapija yra jonizuojančiosios spinduliuotės gydymas rentgeno spinduliais, gama ir beta spinduliuote, neutronų spinduliuotė ir elementariųjų dalelių spinduliai. Išorės spinduliuotės spinduliuotės šaltinis yra už paciento kūno ribų ir yra nukreiptas į naviką.

Radioterapijos etapai:

• atskleidė naviko vietą;
• pacientas yra fiksuotas;
• spindulys siekia;
• pasirinkta spindulio forma, atitinkanti neoplazmos formą;
• naudojama spinduliuotės dozė, kuri pakenktų nenormalioms ląstelėms ir yra sveika.

Pasirengimo radioterapijai etapai:

• neurologinis tyrimas;
• Rentgeno, MRT, CT ir kitos diagnostikos;
• papildomos analizės.

Radioterapijos gydymas nesukelia paciento skausmo ir netaikomas trauminiams metodams. Reabilitacijos laikotarpis po radioterapijos yra žymiai mažesnis nei po operacijos.

Pagrindiniai radioterapijos įrenginiai:

• gama peilis;
• kibernetinis peilis;
• linijinis medicinos greitintuvas;
• protonų akceleratorius.

Gama peilis

Gama peilis yra radijo chirurginis įrenginys, skirtas gydyti kaukolės ertmės navikus. Veikimo principas yra tas, kad neurinoma apšvitinama plona gama spinduliuotės spinduliais. Kiekvienos atskiros šviesos spinduliuotė neturi neigiamo poveikio smegenims. Susikertant auglio vietoje, spinduliai sukuria pakankamą spinduliuotės dozę, kad nužudytų neuromą.

Kaip gydymas?
Prieš naudojant gama peilį, tiksli auglio lokalizacija nustatoma naudojant stereotaktinį rėmą. Metalinis rėmas tvirtinamas ant paciento galvos vietinės anestezijos metu. Toliau MRI ir CT pagalba atliekama vaizdų serija, leidžianti nustatyti optimalią vietą spinduliuotės spindulių (vieta, kurioje yra auglys) susikirtimui. Remiantis gautais vaizdais, sudaromas gydymo planas, kuris perduodamas valdymo pultui.

Veiksniai, į kuriuos atsižvelgiama radioterapijoje:

• auglio vietą;
• naviko forma;
• gretimas sveikas audinys;
• kaimyniniai svarbūs organai;
• bendra ekspozicijos apkrova.

„Cyber ​​Knife“

Kiberio peilis yra radijo chirurginė sistema, pagrįsta fotonų švitinimu (rentgeno spinduliais).

Įrenginio elementai:

• sofos pacientui;
• robotizuotas vienetas su radiacijos šaltiniu;
• Rentgeno kameros ir aparatai naviko padėčiai stebėti;
• kompiuterio valdymo sistema.

Robotas gali judėti šešiomis kryptimis, leidžiančiomis pateikti taškinį poveikį bet kuriai kūno daliai. Prieš kiekvieną spinduliuotės dozę, sistemos programa paima CT ir MRI vaizdus ir nukreipia spinduliuotės spindulius tiksliai prie naviko. Todėl, naudojant kibernetinį peilį, nereikia fiksuoti paciento ir naudoti stereotaktinį rėmą. Ši sistema, skirtingai nei gama peilis, gali būti naudojama ne tik akustinėms neuromoms, bet ir kitiems navikų tipams gydyti.

Kaip gydymas?
Prieš naudojant elektroninį peilį neuromui gydyti, esantis galvos ertmėje, pacientui sukuriama speciali plastiko kaukė. Kaukės tikslas - užkirsti kelią stipriam paciento poslinkiui Jis pagamintas iš akies medžiagos, kuri apgaubia paciento galvą ir greitai tampa kieta. Gydant spinalinę neurinomą, nustatomi specialūs identifikavimo žymenys. Patogumo ir judesių sumažinimo tikslais, kai kuriais atvejais yra pagaminti individualūs čiužiniai ar lovos, atsižvelgiant į paciento kūno formą.

Sistemoje įmontuotos rentgeno kameros atlieka auglio paiešką ir programa, kontroliuojanti kiberio peilio darbą, siunčia spinduliuotės spindulį į šią zoną. Po kelių sekundžių švitinimo robotas pakeičia savo padėtį. Sistema iš naujo nustato naviko koordinates ir siunčia spinduliuotės spindulį į neuromą jau kitame kampe. Taigi spinduliuotės dozė, reikalinga jo sunaikinimui, kaupiasi navikoje. Gydymo kursas naudojant elektroninį peilį pasirenkamas individualiai ir neviršija šešių dienų. Vienos švitinimo procedūros trukmė gali svyruoti nuo dešimties minučių iki pusantros valandos.

Linijiniai pagreičiai

Linijinis medicinos greitintuvas yra radioterapinė įranga, naudojama išoriniam neuromos švitinimui. Šis prietaisas veikia didelės energijos rentgeno spindulių pagrindu. Išėjimo iš akceleratoriaus spindulio forma prisitaiko prie naviko dydžio, kuris užtikrina tikslų švitinimą. Spinduliuotės pluošto formos pasikeitimas atsiranda dėl kolimatoriaus (prietaiso, kuris sudaro lygiagrečių spindulių pluoštą), kuriame yra daug žiedlapių. Šios žiedlapės sulaiko dalį radiacijos, apsaugodamos sveikus audinius nuo radiacijos. Tiksliai sutelkiant dėmesį į naviko tašką, mechaninio sukimosi sistemą ir didelę spinduliuotės kontrolę, linijinis pagreitis tampa universaliu prietaisu įvairių tipų neuromams gydyti.

Žinomiausi linijinių pagreičių tipai:

• Linac;
• Elekta Synergy;
• Varian trilogija;
• Tomo terapija.

Kaip gydymas?
Prieš linijinį greitintuvą spinduliuoja preparatas, kurio metu pacientas tiriamas CT ir MRI. Remiantis gauta informacija, sudaromas trimatis organo ir auglio vaizdas. Naudodamas šiuos duomenis gydytojas parengia gydymo planą.

Švitinimo režimas nurodo šiuos punktus:

• reikalinga spinduliuotės dozė;
• spindulių polinkio skaičių ir kampą;
• spindulių skersmuo ir forma.

Gydymo metu pacientas yra ant specialios kilnojamos sofos, kuri gali judėti skirtingomis kryptimis. Maksimaliam tiesinio akseleratoriaus tikslumui paciento galva yra pritvirtinta stereotaktiniu rėmeliu. Kaukė pritvirtinta tiesiai prie paciento odos. Siekiant sumažinti skausmą, pacientui skiriami vietinio poveikio anestetikai. Sesijos trukmė priklauso nuo neuromos dydžio ir vietos ir gali svyruoti nuo pusės valandos iki pusantros valandos.

Protonų terapija

Skirtingai nei pirmiau minėti radioterapijos metodai, gydant neuronus protonų metu naudojama teigiamo krūvio dalelių, protonų, energija. Protonų šaltinis yra dujinis vandenilis. Magnetinio lauko įtakoje dalelės patenka į vakuuminį vamzdelį, iš kurio jos patenka į naudojimo vietą. Protonų terapija gali būti įgyvendinama naudojant fiksuotą pluoštą arba portalų aparatą. Stacionariosios sijos naudojamos akustinei neuromai gydyti. Procedūros metu pacientas sėdi kėdėje, kuri sukasi. Paciento kūnas yra pritvirtintas specialiais laikikliais. „Gentry“ yra radijo šaltinio orientavimo įtaisas. Dizaino savybės leidžia prietaisui vieną minutę pasukti 360 laipsnių aplink pacientą. Procedūros metu pacientas yra ant specialios individualiai pagamintos sofos.

Kaip gydymas?
Protonų terapija, nepriklausomai nuo neuromos vietos ir dydžio, susideda iš trijų etapų.

Protonų terapijos etapai:

• Paruošimas - pavienių pacientų prijungimo prie kėdės ar sofos mechanizmų sudarymas. Prietaiso tipas priklauso nuo neuromos vietos.
• Gydymo planas - šiame etape nustatoma spinduliuotės dozė, sijų forma ir galia.
• Gydymas - protonų terapija atliekama per sesijas, kurių trukmė priklauso nuo neuromos dydžio.

Radioterapijos komplikacijos
Radioterapija sukelia ankstyvą ir vėlyvą šalutinį poveikį. Pirmoji kategorija apima tas komplikacijas, kurios atsiranda švitinimo metu arba iškart po jo. Tokie reiškiniai atsiranda per kelias savaites. Tipiniai ankstyvieji šalutiniai reiškiniai yra nuovargis ir odos dirginimas. Vietose, kuriose veikia spinduliuotė, oda tampa raudona ir tampa labai jautri. Galbūt niežulys, sausumas, pleiskanojimas. Likusios komplikacijos pasireiškia individualiai ir priklauso nuo poveikio srities.

Šalutinis poveikis, atsirandantis ankstyvuoju laikotarpiu:

• plaukų slinkimas švitinimo zonoje;
• burnos gleivinės opos;
• sunkus rijimas;
• apetito stoka;
• virškinimo sutrikimai;
• pykinimas;
• viduriavimas;
• šlapinimosi pažeidimas;
• patinimas spinduliuotės vietoje;
• galvos skausmas;
• silpnas apatinio žandikaulio judumas;
• blogas kvapas.

Vėlyvieji šalutiniai poveikiai yra komplikacijos, atsiradusios praėjus mėnesiams ar net po metų po radioterapijos. Tai apima gyvybinių organų funkcionalumo pažeidimus. Komplikacijų tikimybę didinantys veiksniai yra paciento amžius, lėtinės ligos, ankstesnės operacijos.

Padėkite su radioterapijos komplikacijomis
Kai radioterapijos metu vietinės reakcijos į odą turi būti naudojamos siekiant sumažinti uždegimą ir skatinti odos regeneraciją. Prietaisas padengtas plonu sluoksniu ant dirgintos odos srities paviršiaus.

Vaistai, kurie mažina uždegimą ir padeda atkurti odą:

• metiluracilo tepalas;
• tepalo tirpalas;
• gel pantestin;
• šaltalankių aliejus.

Būtina atsisakyti drabužių, kurie yra tankiai prigludę prie tų kūno dalių, kurios buvo veikiamos radiacija. Netinkamas dėvi sintetinius audinius. Būtina teikti pirmenybę erdviems medvilniniams drabužiams. Išėję į lauką, reikia apsaugoti paveiktą odą nuo saulės spindulių.

Radioterapija veikia gleivinių gerklų, ryklės ir stemplės. Pacientas turi burnos džiūvimą, skausmą rijimo metu, opas burnoje. Siekiant palengvinti paciento būklę, skalauti burną su ramunėlėmis, rekomenduojama medetkų nuovirai. Aštrūs, sūrūs, rūgštūs maisto produktai turėtų būti pašalinti iš dietos, nes jie dirgina gleivinę. Būtina valgyti maistą, garinti arba virti naudojant sviestą arba augalinį aliejų.

Rekomendacijos dėl dietos po radioterapijos:

• paimkite maistą mažomis porcijomis - keturis - penkis kartus per dieną;
• maisto produktai turi būti daug kalorijų;
• jei turite rijimo problemų, turite valgyti maistinių medžiagų mišinius gėrimų pavidalu;
• mityba turėtų būti subalansuota, jame turi būti baltymų, riebalų ir angliavandenių santykis 1: 1: 4;
• turėtų sunaudoti didelį kiekį skysčio (du ir pusė - tris litrus per dieną);
• gėrimas turėtų būti diversifikuotas su vaisių sultimis, arbata su pienu, vaistažolių gėrimais;
• tarp valgio valgykite jogurtą, kefyrą, pieną.

Norint greitai atkurti formą, pacientams po radioterapijos reikia atsipalaiduoti ir pasilikti gryname ore. Turi būti atmesta jaudulys ir įtemptos situacijos. Būtina sąlyga - mesti rūkyti ir gerti alkoholį.

Po radioterapijos kreipkitės į gydytoją
Praėjus vienam mėnesiui po radioterapijos eigos, gydytojas turi atlikti išorinį tyrimą ir atlikti neurologinį tyrimą. Siekiant įvertinti pasiektus rezultatus, atliekamas magnetinio rezonanso vaizdavimas arba kompiuterinė tomografija.

Simptomai, kurių atsiradimo atveju turite kreiptis į gydytoją:

• infekcijos požymiai (karščiavimas, šaltkrėtis, karščiavimas);
• išlieka dvi dienas po išsiliejimo pykinimas ir vėmimas;
• traukuliai;
• nejautrumas;
• širdies plakimas;
• galvos skausmas ir kiti skausmo tipai, kurie nustoja vartoti po skausmo malšinimo.

Neuromos poveikis

Neuromos pasekmės priklauso nuo neuromos vietos ir naviko dydžio. Nedidelės neuromos, kurios laiku buvo veikiamos radioterapijos, nesukelia rimtų pasekmių. Tačiau, jei neuroma pasiekė didelį dydį ir suspaustas tam tikras smegenų ar nugaros smegenų struktūras, atsiranda komplikacijų.

Neurinomų pasekmės:

• vienašališkas arba dvišalis kurtumas;
• veido nervo parezė;
• paralyžius;
• smegenėlių sutrikimai;
• intrakranijinės hipertenzijos sindromas.

Vienašalis arba dvišalis kurtumas

Veido nervo parezė

Pradėti neurominiai atvejai beveik visada nulemia veido nervą. Gali būti visiškai pažeista tai atskiroms šakoms (stapedial arba dideli akmeniniai nervai).

Veido nervo parezės simptomai:

• veido asimetrija (nasolabialinio raukšlumo lygumas, skirtingas kiaurymės plyšių dydis);
• skonio praradimas;
• seilių sutrikimas (pažeidimų pusėje išsiskiria seilės);
• sausas akies obuolys pažeistoje pusėje.

Šie simptomai atsiranda dėl viso veido nervo ar atskirų šakų spaudimo. Ilgalaikis spaudimas sukelia nervų atrofiją ir jos funkcijos praradimą.

Veido nervo funkcijos trūkumas taip pat yra labiausiai paplitusi pooperacinė komplikacija. Remiantis įvairiais duomenimis, tai įvyksta 40 proc. Tačiau šiuo atveju nėra visiško veido nervo paralyžiaus, bet tik atskirų jo funkcijų praradimo. Dažniausiai paveikiami veido raumenys, o skonio pojūčių praradimas yra daug rečiau.

Parezė ir paralyžius

Šios komplikacijos atsiranda su nugaros smegenų švannomomis. Paralyžius yra visiškas judesių nebuvimas galūnėse, o parezė - tai savanoriškų judėjimų susilpnėjimas. Parezė ir paralyžius atsiranda dėl stuburo smegenų suspaustos su augančia neuroma. Su nedideliu stuburo smegenų susitraukimu gali išsivystyti parezė, su sunkiais pažeidimais atsiranda paralyžius.

Parezė ar paralyžius gali paveikti vieną galūnę su monoplegijos ar monoparezės vystymusi. Tiek viršutinės, tiek apatinės galūnės sąnarių pažeidimas vadinamas paraplegija arba parapareze. Be judesio nebuvimo ar sumažėjimo, taip pat pastebėtas raumenų nelankstumas pažeistoje galūnėje, taip pat trofiniai pokyčiai.

Kai smegenų neuromoms (ty trečiajame etape) atsiranda dangaus raumenų parezė, vokaliniai laidai, okulomotoriniai raumenys. Tai pasireiškia sutrikusi kalba, rijimas ir regos sutrikimas.

Smegenėlių sutrikimai

Ši komplikacija pasireiškia disbalansu ir eisena. Vystosi per paskutinį klausos ar trišakio nervo neuromos etapą. Daugiau nei 2–3 centimetrų navikas pradeda daryti spaudimą smegenims. Kadangi smegenys yra smegenų struktūra, atsakinga už judesių ir pusiausvyros koordinavimą, kai jos yra suspaustos, šios funkcijos yra sutrikdytos.

Ištvermės stoka yra žmogus, kuris stengiasi kompensuoti plitimą savo kojomis ir subalansuodamas rankas. Šis reiškinys vadinamas smegenėlių ataksija. Jis vystosi daug vėliau nei vestibuliarinis sutrikimas klausos nervo neuromoje.

Intrakranijinis hipertenzijos sindromas

Ši komplikacija išsivysto su didelėmis neveiksmingomis smegenų neurinomomis. Dažniausiai tai yra klausos ar trišakio nervo neuromos. Trečiajame etape, kai auglys pasiekia didelį dydį, jis suspaudžia smegenų skilvelius ir blokuoja smegenų skysčio judėjimą. Dėl to smegenų membranos susidaro skystis, bet kaupiasi smegenyse. Tai lemia padidėjusį intrakranijinį spaudimą ir toliau smegenų „dropsiją“.

Intrakranijinės hipertenzijos simptomai:

• galvos skausmas;
• pykinimas ir vėmimas;
• regos sutrikimas;
• sąmonės sutrikimas;
• traukuliai.