Įrašykite konsultacijas telefonu Sankt Peterburge:

Sukurkite naują pranešimą.

Bet esate nesankcionuotas vartotojas.

Jei užsiregistravote anksčiau, „prisijungti“ (prisijungimo forma viršutinėje dešinėje svetainės dalyje). Jei esate čia pirmą kartą, užsiregistruokite.

Jei užsiregistruosite, galite ir toliau stebėti atsakymus į savo žinutes, tęsti dialogą įdomiomis temomis su kitais naudotojais ir konsultantais. Be to, registracija leis jums atlikti privačią korespondenciją su konsultantais ir kitais svetainės naudotojais.

Juosmens slankstelio bruožai ir lūžio pavojus

Juosmens stuburo slankstelių lūžis yra jo struktūros vientisumo pažeidimas. Priežastis gali būti tiek sužalojimų, susijusių su saugos taisyklių nesilaikymu, tiek dėl įvairių raumenų ir kaulų sistemos ligų, maistinių medžiagų trūkumo, pernelyg didelių stuburo apkrovų.

Pagrindiniai simptomai yra ryškus skausmo sindromas ir ribotas sužaloto ploto judėjimas, apatinės galūnės.

Kaip tai įvyksta?

Pagrindinės lūžio priežastys - didelės jėgos poveikis stuburui ir audinių susilpnėjimas dėl ligų. Sužalojimas galimas su:

• Nukristi nuo daugiau nei 2-3 metrų aukščio, ypač jei nusileidžia ant kojų ar nugaros.
• Nelaimingas atsitikimas.
• Sporto veikla.
• Sunkios darbo sąlygos.

Nugaros stuburo stiprumo praradimas diagnozuojamas asmenims, sergantiems osteoporoze, osteochondroze arba piktybiniu naviku šioje srityje.

Lūžis 1 slankstelis dažniausiai pasitaiko šokant ar sužeidžiant šioje srityje. Ši dalis yra labiausiai pažeidžiami juosmens srityje, o žala paprastai būna visiškai sunaikinta slanksteliu. Nedideli sužalojimai gali sukelti komplikacijų tik tuo atveju, jei yra osteoporozė.

Antrasis slankstelis pažeidimo atveju pažeidžia viso segmento struktūrą. Ši zona dažnai sužeista, tačiau gretimos teritorijos patiria 1 ir 3 slankstelius.

Trečiasis slankstelis yra dažniau pažeistas, kai jis patenka į jos vietą.

Slankstelio 4 lūžis atsiranda, kai yra tarpkaišių kremzlės nusėdimas. 2. ir 3-osios suspaudimo metu gali atsirasti kreko jo kūne.

5 Slankstelis sužeistas nukritus ant sėdmenų, nes jis glaudžiai susijęs su sakralinio regiono centru.

Lūžio rūšis

Pagal savo pobūdį jie skirstomi į:

• Kompresijos lūžis. Tai vyksta dažniau nei kiti. Galima išspausti, sulyginti ar suspausti stuburo priekinę dalį. Paprastai dalyvauja vienas nugarkaulio fragmentas, nedarant įtakos kitoms struktūroms.
• Susmulkintas lūžis, kai viršutinio slankstelio pleišto kraštas patenka į apatinį slankstelį. Gali būti daug mažų kaulų fragmentų.
• Briaunos briauna. Būdingas plonų plokščių šiukšlių atskyrimas.
• Lūžiai skiriasi nuo slankstelių judėjimo į priekį. Paprastai kartu su kitų stuburo struktūrų komponentų perėjimu.
• Atskiras stuburo, arkos, sąnarių ar skersinių procesų lūžis.

Apatinių nugaros lūžių klasifikacija

Atsižvelgiant į sužalojimo laipsnį ir komplikacijų buvimą, yra 2 rūšių lūžiai:

1. Stabili be komplikacijų. Nėra žalos stuburo smegenims, kaulų struktūros nėra perstumtos, nervų šaknys nėra užspaudžiamos.
2. Nestabilus lūžis. Kaulų fragmentai skiriasi nuo nervų struktūrų ir nugaros smegenų pažeidimo ar pažeidimo.

Priklausomai nuo lūžio priežasties, yra:

• Trauminė išvaizda. Sveiko stuburo vientisumas pažeidžiamas dėl intensyvaus poveikio.
• Patologiniam tipui būdingas provokuojančių procesų buvimas organizme. Pavyzdžiui, osteoporozės, tuberkuliozės, naviko buvimas.

Simptomatologija

Juosmens slankstelio lūžį lydi:

• Stiprus skausmas juosmens srityje.
• Sumažėjęs sužaloto ploto ir galūnių jautrumas.
• Numbumas
• Kojų raumenų silpnumas.
• Judėjimo suvaržymas.
• Audinių patinimas ir paraudimas, būdingas sunkiems sumušimams.
• Šlapinimosi pažeidimas arba, priešingai, šlapimo nelaikymas.
• Kojų paralyžius ar parezė.

Komplikacijos

Traumos atveju yra pažeisti ne tik vienas slankstelis, bet ir visas nugaros smegenys. Gali kilti tarpusavio sąnarių diskai ir nervų galai, todėl lūžio poveikis yra labai skirtingas:

• Kraujagyslių sluoksnio susitraukimas, kuris sukelia atskirų sričių, maitinančių šį lizdą, tirpimą.
• Nervų galų, kurios pažeidžia nervų impulsų pralaidumą, suspaustas paciento mobilumo ribojimas.
• Kyhotiniai deformacijos ir gumbų susidarymas veikia gretimų organų funkcionavimą.
• Bedersore, minkštųjų audinių nekrozė atsiranda, kai kraujo aprūpinimas yra sutrikęs dėl judėjimo po lūžio trūkumo. Procesas gali pasiekti kaulus ir sausgysles.
• Klubų organų sutrikimas. Tai yra šlapimo nelaikymas, impotencija vyrams, o moterims gali pasireikšti gimdos prolapsas.
• Stuburo smegenų pažeidimas sukelia funkcionalumo praradimą, o sunkiais atvejais atsiranda negrįžtamų pokyčių, dėl kurių atsiranda neįgalumas.

Diagnostika

Atlikus išsamų tyrimą, pacientas siunčiamas instrumentiniams tyrimams:

• Rentgeno spinduliai
• Kompiuterinė tomografija.
• Magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Pirmosios pagalbos teikimas

Jei įtariama lūžis, nukentėjusiam asmeniui reikia suteikti kuo daugiau poilsio ir užkertant kelią nukentėjusiai vietai.

Atliekant neštuvą, jis švelniai perkeliamas į elastingą paviršių ir kėbulo padėtis yra fiksuota prieš transportavimą. Išreikštas skausmo sindromas pašalinamas naudojant skausmą malšinančius vaistus.

Gydymas

Konservatyvus gydymas nurodomas stabiliu lūžiu ir komplikacijų, kai nervų procesai ir nugaros smegenys nėra paveikti.

• Lova gali trukti nuo 2 savaičių iki 3 mėnesių. Variklio aktyvumas didėja palaipsniui.
• Narkotikų terapija apima skausmą malšinančių vaistų, imuninių ir sustiprintų vaistų vartojimą.
• Lūžio gydymas gali apimti stuburo ekstrakcijos metodą. Atskyrimas susideda iš vieno manipuliavimo specialioje lentelėje. Perskirstymas apima ortopedinio prietaiso pokrypio keitimą.
• Fizioterapijos procedūros parodomos vidutiniškai po 2 mėnesių nuo sužalojimo.

Reabilitacija apima korsetų dėvėjimą, treniruočių terapiją, masažą. Atkūrimo laikotarpio trukmė priklauso nuo lūžio tipo, komplikacijų buvimo, paciento amžiaus.

Korsetas nugarkaulio tvirtinimui

Trapas po lūžio padeda sumažinti raumenų spazmus ir sumažinti nugaros apkrovą. Nurodymai, kad preparatas nešiojamas, yra daugiau nei 3 slankstelių lūžis ir pooperacinis laikotarpis.

Jei diagnozuojama nesudėtinga lūžis, juosmeninis tvarstis gali būti korseto alternatyva. Būtina pasirinkti pagalbinius modelius. Jie tvirtai tvirtina kūno padėtį, užkertant kelią slankstelių judėjimui.

Po operacijos rodomas kietas korsetas su specialiais intarpais, pagamintais iš plastiko ar metalo. Plokštelės apsaugo stuburą nuo sužeidimų ir poslinkio.

Renkantis gipso variantą, jo gamyba atliekama atskirai, kad būtų išsaugota anatominė kūno forma. Produktas turi daug svorio, todėl gali būti gana nepatogu nešioti. Reikiamo tipo korseto parinkimą atlieka gydytojas.

Pratimai, mankštos terapija ir masažas

Pratimų terapija skiriama be ūminio skausmo. Gimnastika padeda gerinti kraujotaką ir mobilumą. Pirmąją savaitę pagrindinis dėmesys skiriamas kvėpavimo gebėjimų gerinimui, poveikis tęsiasi širdies ir nugaros raumenims.

Masažas padeda išvengti gerklės ir tirpimo. Sugadintų teritorijų stimuliavimas pagerina kraujotaką ir audinių regeneraciją.

Vėlesnis dviejų mėnesių kursas skirtas atkurti nugaros funkciją. Toliau pateikiami svoriai ir pasipriešinimas. Operacijų trukmė priklauso nuo paciento būklės.

Kada reikia operacijos?

Chirurginė intervencija skirta konservatyvaus gydymo neveiksmingumui. Procedūros poreikis gali kilti, jei yra rimtų komplikacijų arba dėl didelių mažų fragmentų buvimo.

Operacijos metu pašalintos mažos sudaužytos kaulų dalys. Didelės slankstelių dalys tvirtinamos plokštelėmis arba varžtais, pagal indikacijas galima atlikti stuburo plastiką.

Baigę operaciją, kad būtų užfiksuotas paveiktas plotas, iki sukibimo, gipso, tvarsčio ar korseto laikoma kaip fiksatorius, kuris pašalinamas po 1,5-2 mėnesių.

Operacijos metu yra du stuburo aukščio reguliavimo būdai:

• Kyphoplasty sudaro stuburo konstrukcijos įvedimą į specialų sferinį įtaisą. Jis pripučiamas iki reikiamo dydžio ir fiksuotoje padėtyje su specialiu cementu.
• Vertebroplastija yra minimaliai invazinė intervencija, kai medžiaga įterpiama kaulų tvirtinimui.

Šios procedūros leidžia greičiau atlikti reabilitacijos laikotarpį.

Liaudies medicina

Lūžio savaiminis gydymas yra nepriimtinas, tačiau kai kurie receptai gali sumažinti uždegimą ir pagreitinti sintezę:

1. Plyšių tepalas skatina audinių regeneraciją. 70 g kapotų šviežių varnalėšų šaknų reikia 1 puodelio aliejaus. Ant infuzijos įterpto servetėlės ​​yra pažeistos vietos.
2. Ąžuolo žievė ir saulėgrąžų gėlės yra imamos vienodomis proporcijomis (1 valgomasis šaukštas) ir reikalaujame 1 puodelio verdančio vandens 30 minučių. Tada naudokite kaip kompresus.

Lūžio ypatumas vaikystėje

Vaikų amžiaus trauma dažniausiai skiriasi nuo simptomų. Iš pradžių vaikas turi sunkų kvėpavimą ir ribotą judumą.

Po 15-20 minučių būklė gali stabilizuotis, išskyrus stiprų skausmą traumų vietoje, galvos svaigimą ir diskomfortą virškinimo trakte.

Dėl kūdikio veiklos tėvai negali skirti žalos, o ne įtarti lūžį.

Prevencija

Norint išvengti juosmens lūžio, turite laikytis kelių taisyklių:

• Atsargiai kirsti kelią ir vairuoti automobilį, kad sumažintumėte nelaimingų atsitikimų riziką.
• Stebėkite savo mitybą prie kūno, kad gautumėte visas reikalingas medžiagas.
• Visų pirma sportuoti, siekiant sustiprinti nugaros raumenų struktūrą.
• Stenkitės neperkrauti stuburo per didelių apkrovų.

Stuburo lūžis gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant negalios atvejus.

Slankstelių pažeidimas turi įtakos raumenų, kraujagyslių, nervų ir kraujotakos sistemoms, kurios veikia visą kūną.

Pagrindinių asmens saugos taisyklių laikymasis daugeliu atvejų padeda išvengti nugaros traumų.

Kokie yra krūmų lūžių tipai

style = "display: inline-block; plotis: 700 px; aukštis: 250 px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "8969345898">

Sužalojimus dažnai lydi skirtingo sunkumo lūžiai.

Pagal medicininę statistiką iki 30% visų lūžių atvejų (kuriuos gydo pacientai) yra sakraliniai lūžiai.

Krūtinės lūžis gali būti diagnozuojamas kaip atskira nepriklausoma patologija, taip pat patologija, kartu su dubens kaulų lūžiu.

Daugeliu atvejų, būtent beveik 80 proc., Krūmynų lūžis su dubens kaulų lūžiu, nes kryžkaulys yra neatskiriama dubens žiedo struktūros dalis. 20% atvejų kryžkaulio lūžis diagnozuojamas atskirai.

Krūtinės stuburo lūžiai gali atsirasti visų amžiaus grupių pacientams.

Kokių rūšių lūžiai skleidžia

Sakralinio stuburo lūžiai paprastai skirstomi pagal šiuos klasifikavimo kriterijus:

Apsvarstykite šias grupes išsamiau.

Lentelėje pateikiamas kryžkaulio lūžių požymis pagal sunkumą:

Priklausomai nuo lūžio krypties skiriasi jo potipiai:

1. Įstrižinis vaizdas. Šis tipas dažnai pasitaiko, kai lūžis yra siaurėjantis, susijęs su dubens kaulų lūžiu. Lūžio linija eina išilgai viso sakralinio sąnario įstrižainės.
2. Vertikalus vaizdas. Lūžio linija eina vertikaliai į dešinę arba kairę sakralinę jungtį. Atsiranda kartu su dubens žiedo lūžiais.
3. Horizontalus vaizdas - stebimas tik kryžminimo lūžis. Lūžio linija eina horizontaliai ir paprastai yra sakralinės jungties apačioje.
4. Tokios rūšies rūšys gali atsirasti tiek izoliuotame, tiek konjuguotame lūžio lūžyje. Lūžio linija yra išlenkta kreivė. Viename iš sakralinės jungties šoninių paviršių susidaro kaulų fragmentas.

Kokiais atvejais galima diagnozuoti krūtinės lūžį

Priežastiniai veiksniai, sukeliantys kryžiaus lūžį, gali būti šios aplinkybės:

• Darbo sutrikimai.
• Namų ūkių sužalojimų gavimas.
• Nuleiskite sėdmenis nuo tam tikro aukščio. Kritimas gali būti nelaimingas atsitikimas arba bandymas nusižudyti.
• Traumos po nelaimingo atsitikimo.
• Lūžius gali sukelti osteoporozė, kai sėdi pernelyg ilgai.
• Šunų stuburo navikas.
• Peršokti tiesioginę kryptį sakralinės sąnario srityje.
• Per didelis spaudimas ant dubens anteroposterior kryptimi.

Sakralinių slankstelių lūžio simptomai

Gavęs kryžkaulio lūžį, auka gali patirti šiuos požymius:

1. Apatinių galūnių paralyžius ir parezė. Tokie simptomai gali pasireikšti, jei lūžis sutampa su nugaros smegenų sąžiningumo pažeidimu (šis derinys yra gana retas).
2. Hematoma ir patinimas sužeistoje teritorijoje.
3. Skausmo pojūtis, kurio intensyvumas įvairus. Skausmas gali būti tiek lengvas, tiek skausmingas, nepakeliamas.
4. Odos trūkumas. Šis jausmas gali plisti ne tik nugarinės galinės dalies, bet ir klubų ir sėdmenų. Niežulio lokalizacija priklausys nuo to, kokie nervai yra pažeisti.

Reikia nepamiršti, kad jei atsidursite panašioje situacijoje ir patiriate toleruotiną skausmą, reikia atkreipti dėmesį į šiuos požymius, rodančius, kad yra plyšimo lūžis:

• Vėlavimas šlapinimasis.
• Padėti šlapintis padidėjo.
• Šlapimo nelaikymas.
• Skausmas didėja vaikščiojant, sėdint ar gulint.
• Moterims gali pasireikšti menstruacijų sutrikimai.
• Vyrai gali turėti problemų su impotencija.

Kaip diagnozuojama lūžis

Ortopedijos gydytojai primygtinai rekomenduoja, kad gaudami įvairias traumas, galinčias prisidėti prie lūžio atsiradimo, būtina atlikti tyrimus, kad būtų patvirtintas lūžio buvimas ar nebuvimas.

Deja, dauguma pacientų kreipiasi pagalbos per vėlai, todėl atsiranda daugybė komplikacijų.

Siekiant nustatyti lūžio buvimą, galima naudoti šiuos diagnostikos metodus:

1. Rentgeno spinduliai. Rentgeno technikas pašalina stuburinį stuburą dviem projekcijomis (šonais ir tiesiai). Tai leidžia matyti galimus vientisumo pažeidimus.
2. CT Kompiuterinės tomografijos pagalba galima aptikti net mažo dydžio įtrūkimus.
3. MRT Šis metodas yra būtinas, jei reikia įvertinti nervų audinio, raumenų audinio, raiščių ir kraujagyslių vientisumą.

Paprastai radiografija visada atliekama pirmiausia, o jei yra įtarimų, priskiriami išsamesni tyrimo metodai.

Koks gydymas reikalingas susigrąžinimui

Konservatyvų gydymą sudaro šios veiklos:

• Nakvynė po 30–60 dienų, paskirta iš karto po sužalojimo. Gydytojas gali paskirti pacientui vieną iš dviejų gulėjimo vietų (ant pilvo ar nugaros, su ritinėliais pagal lumbosakralinį regioną). Jei lūžis sutampa su dubens kaulų vientisumo pažeidimu, volas papildomai dedamas po keliais, o pačios kojos yra auginamos į šonus.
• Gydymas vaistais Anesteziniai vaistai pirmą kartą skiriami injekcijomis (Baralgin, Diclofenac, Analgin), kai jie yra paskirti tabletėmis (Analgin, Nimid, Diclofenac, Piroxicam).
• Kai blokadų anestetikai priskiriami nepakeliamas skausmo sindromas. Lūžių plotas nutraukiamas lidokainu arba Novocain.
• Po 30–60 dienų pacientas turi dalyvauti fizioterapinėse procedūrose, o tai yra paskutinis gydymo etapas. Tarp procedūrų gali būti skiriama: elektroforezė, mankštos terapija, plaukimas.

Chirurginis (chirurginis) gydymas yra skiriamas tik išskirtiniais atvejais, kai kartu su krūtine yra pažeistas neurovaskulinės pluošto ar nugaros smegenų vientisumas. Operacija taip pat reikalinga kryžmių lūžiams su poslinkiais. Šiuo atveju būtina fiksuoti metalines konstrukcijas.

style = "display: inline-block; plotis: 580px; aukštis: 400px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "7576651093">

Stuburo lūžiai

Stuburo lūžiai yra sunkiausi raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai. Stuburo lūžiai dėl didelės mechaninės energijos sužalojimų: eismo įvykiai, sužalojimai darbe, kritimas nuo aukščio, neteisingas asmens elgesys maudymosi vietose (šokinėja "lydekos" nepažįstamoje vietoje) ir tt Pagyvenusiems ir pagyvenusiems žmonėms lūžiai gali atsirasti netgi dėl nedidelio sužalojimo, dėl kaulų trapumo, kuris yra dėl mažo kalcio kiekio kauluose.

Stuburą sudaro individualūs slanksteliai (stuburą sudarančios kaulai) ir nugaros smegenys. Lūžių atveju yra pažeisti atskiri stuburai - vienas ar keli iš karto. Lūžiai gali atsirasti visose stuburo dalyse: gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, juosmens ir sakralinės dalies, kaklo stuburo lūžiai yra pavojingiausi, nes dažniausiai lydi nugaros smegenų pažeidimą.

Yra daug stuburo lūžių tipų, kurie yra susiję su trauminio poveikio ir sudėtingos stuburo ir slankstelių struktūros įvairove. Stuburo lūžiai gali būti susiję su slankstelių dislokacija ir subluxacija, slankstelių nuleidimu ir subluxacija, jie perkeliami vienas kito atžvilgiu, o tai sukelia nugaros smegenų smegenų sąnarį. Nugaros smegenis taip pat gali pažeisti lūžusių slankstelių fragmentai, suspausti po trauminės hematomos (kraujo kaupimasis dėl sužalojimo).

Atsižvelgiant į tai, visus stuburo lūžius galima suskirstyti į dvi dideles grupes:
Nesudėtinga - nesukeliant stuburo smegenų.
Sudėtingi lūžiai - kartu su nugaros smegenų pažeidimu.

Dažniausias stuburo lūžių tipas yra stuburo slankstelių lūžis. Kompresinis lūžis atsiranda dėl aštraus slankstelio suspaudimo. Dažniausiai pasireiškia pagyvenusiems žmonėms, ir paprastai retai lydi stuburo smegenis.

Stuburo lūžių simptomai

Pagrindiniai stuburo lūžių simptomai:

• Skausmas pažeistame stubure
Dažniausiai skausmas turi nuolatinį pobūdį, sustiprina judėjimą. Padidėjęs slankstelis, skausmas padidėja, o stuburo ašies apkrova sukuriama (gydytojas pribloškia pacientą ant galvos vainiko arba sukuria papildomą apkrovą ant paciento peties).

• Stuburo judesių apribojimas
Judėjimo apribojimas atsiranda dėl stipraus skausmo, taip pat stuburo ir aplinkinių raumenų anatominės struktūros pažeidimo.

• Matomas stuburo deformavimas
Pastebėta, kad vienas ar daugiau slankstelių pakenkė.

• Dėl komplikuotų lūžių stuburo smegenų pažeidimo simptomai pridedami prie minėtų simptomų.
Stuburo smegenų pažeidimas - tai rimčiausia lūžių komplikacija, kuri gali lemti paciento mirtį ar neįgalumą. Šiuo atveju simptomai yra daugialypiai ir gali pasireikšti įvairiais laipsniais - nuo nedidelio odos jautrumo sutrikimo ir nedidelio raumenų silpnumo po stuburo, iki visiško savarankiškų judesių (paralyžiaus) išnykimo ir šlapinimosi bei išmatų kontrolės praradimo.

Pirmoji pagalba įtariamiems stuburo lūžiams

Gydytojui ar pirmosios pagalbos teikėjui pavesta pašalinti kitus, mažiau sunkius, stuburo pažeidimus (mėlynės, raiščių pažeidimus). Atsižvelgiant į tai, kad ligos paveikslai yra panašūs, net ir mažiausiu įtarimu dėl lūžių, pirmoji pagalba turi būti atliekama, kaip ir stuburo lūžių atveju, prieš galutinę diagnozę.
Pirmoji pagalba yra stuburo imobilizacija (imobilizacija) ir tinkama anestezija.

• Imobilizacija ir transportavimas
Asmuo, turintis įtariamą stuburo lūžį, yra klojamas ir transportuojamas gulint ant nugaros, naudojant standųjį skydą arba specialų neštuvą, pritvirtinant liemens ir kojos kiek įmanoma. Asmenų perkėlimas be reikalo nėra verta. Jei neturite kieto skydo, galite naudoti turimas priemones, o ne plačią lentą, fanerą ir pan. Draudžiama pacientui judėti savarankiškai, taip pat nepageidautina vežti sėdintį asmenį.
Dėl kaklo stuburo lūžių turite sukurti papildomą kaklo fiksaciją su apykakle. Apykaklė taip pat gali būti pagaminta iš improvizuotų priemonių - kartono ar storos medžiagos. Jokiu būdu nebandykite ištaisyti matomų gimdos kaklelio slankstelių pažeidimų.

• Skausmo malšinimas
Anestezijos pasirinkimas grindžiamas principu - tuo stipresnis, tuo efektyvesnis. Dažniausiai vartojami vaistai kasdieniame gyvenime yra nimesulidas, ketorolis ir analgin.
Jūs negalite duoti tabletes, jei asmuo yra sąmonės praradimo ar sąmonės slenksčio ribose, jis gali sukelti vaistų patekimą į kvėpavimo takus.

Stuburo lūžių diagnostika

Gydytojas gali įtarti stuburo lūžį pradinio tyrimo metu, o galutinė diagnozė gali būti atlikta tik atliekant rentgeno tyrimą. Kai kuriais atvejais: stuburo smegenų pažeidimo atveju, jei įtariama, kad nugaros smegenų pažeidimas yra sunkus, sunku diagnozuoti kompiuterinę tomografiją (CT) arba magnetinio rezonanso tyrimą.
Kartais reikia stuburo kanalo ir myelografijos punkcijos - abiejų tyrimų tikslas - įvertinti cerebrospinalinio skysčio cirkuliaciją, bet šiuo metu yra retas.

Nustatydama nugaros smegenų pažeidimo pobūdį, traumatologui dažnai reikia neurologo pagalbos, ir kartu jie nustatomi tolesne medicinine taktika.

Paciento, turinčio stuburo lūžį, gydymas ir reabilitacija

Galbūt sunkiausia užduotis yra stuburo lūžių gydymas. Terapinės taktikos yra skirtingos, tačiau apskritai galima išskirti dvi pagrindines sritis: konservatyvius ir veiklos metodus. Šiais laikais retai taikoma - lūžių pratęsimo ir uždarymo metodas.

• Konservatyvus stuburo lūžių gydymas
Šis metodas nereiškia operacijos. Taikoma lūžiams be poslinkio ir lūžių, nepažeidžiant nugaros smegenų.

Konservatyvus metodas susideda iš ilgo lovos poilsio, krūtinės ir juosmens stuburo lūžių arba kaklo stuburo lūžių fiksavimo apykaklės. Bendra lovos poilsio trukmė priklauso nuo žalos nuo 1 iki 3 mėnesių. Ateityje pacientas turi dėvėti fiksavimo korsetą dar prieš pusmetį ir išvengti intensyvios fizinės jėgos. Ištikus gimdos kaklelio regionui, fiksavimas trunka nuo 2 iki 3 mėnesių.

Kartu su fiksavimu ar lovos atrama būtina aktyviai atlikti gydomuosius pratimus, kuriais siekiama sukurti raumenų korsetą ir apsaugoti slankstelius nuo poslinkio ir pernelyg didelės apkrovos. Pratimai turėtų būti atliekami palaipsniui didėjant apkrovai, pavyzdžiui, nuo pirmųjų dienų po sužalojimo, leidžiama tik kvėpavimo pratimai, tada jums leidžiama perkelti rankas ir pan. Visi pratimai turi būti atliekami tik gydytojo leidimu ir prižiūrint, o vėlesniais laikotarpiais po traumos (daugiau nei 3 mėnesiai) leidžiama plaukti ir palaipsniui grįžti į darbą.

Fizioterapija skiriama pažeistos zonos uždegimui sumažinti.

Vaistai, naudojami nesudėtingiems stuburo lūžiams, gali būti suskirstyti į kelias grupes:

1) Kalcio preparatai, skirti pagreitinti slankstelio susiliejimą (Calcemin, Kalcio D3-nycomed, įvairūs vitaminų kompleksai).
2) Preparatai, užkertantys kelią tarpslankstelinės kremzlės naikinimui (Teraflex, Dona, Alflutop).
3) priešuždegiminiai ir analgetiniai vaistai (nimesulidas, meloksikamas, ketorolakas, diklofenakas).
4) Įvairūs želė ir tepalai vietiniam naudojimui (Ultrafastin, Voltaren, ketoprofenas, Fastum gelis ir tt).

• Stuburo lūžių chirurginis gydymas
Chirurginis gydymo metodas naudojamas lūžiams, kartu su nugaros smegenų pažeidimu; dėl lūžių, turinčių didelį slankstelių poslinkį: slankstelių lūžio-išnirimo atveju; tais atvejais, kai nėra jokių garantijų, kad fragmentai ar skaldytas slankstelis nepažeis nugaros smegenų, toliau gydant konservatyviai. Chirurgijos indikacijos visada yra griežtai individualios, ir kiekvienas gydymas turi savo gydymo taktiką, atsižvelgiant į visas galimas operacijos pasekmes.

Kalbant apie chirurginės intervencijos techniką, visos operacijos yra skirtos nugaros smegenų atlaisvinimui ir apsaugai nuo tolesnės žalos. Naudojant specialias metalo konstrukcijas, pasiektas sugadinto segmento stabilizavimas ir stiprinimas. Tolesnis gydymas nesiskiria nuo konservatyvaus metodo: ilgalaikio fizinio krūvio apribojimo, lovos poilsio, masažo, fizioterapijos ir fizioterapijos. Narkotikų gydymui, be pirmiau minėto, gali būti taikomas specialus gydytojas, kurį nurodo neurologas arba neurochirurgas, kad išlaikytų nugaros smegenų funkciją.

Metalo konstrukcijos iš stuburo ekstrahuojamos nuotoliniu laikotarpiu po sužeidimo, tačiau šiuolaikinių chirurginių lydinių savybės leidžia mums išlaikyti pastarąjį gyvenimui. Nurodymai, kaip iš naujo pašalinti fiksatorius, sprendžiami individualiai, priklausomai nuo amžiaus, skundų ir pasekmių.

• Stuburo traukos metodas
Naudojamas palaipsniui pašalinti slankstelių poslinkį, kai neįmanoma techniškai atlikti operacijos ar didelės chirurginės intervencijos rizikos. Šiuo atveju pacientas dedamas ant lovos ir pritvirtinamas kilpomis, dirželiais, medvilninio marlės žiedais virš galvos arba ašies ertmės, taip sukuriant troškimą, kuris sukelia lūžį. Kitas yra konservatyvus gydymas.

• Uždaros sumažinimo metodas
Šiam metodui reikalingos sumanios chirurgo rankos ir šiuo metu praktiškai netinka, nes ateityje kyla pavojus dėl fragmentų perkėlimo net ir patikimai pritvirtinus.

Dėl lūžių, kurie nėra susiję su paralyžiumi ir kitomis nugaros smegenų pažeidimo apraiškomis, jie grįžta į darbą per 3 mėnesius (gimdos kaklelio srities lūžiai) iki šešių mėnesių (juosmens ir krūtinės lūžių lūžiai).

Nugaros smegenų lūžių prognozė

Pradiniame gydymo etape prognozė yra labai atsargi, net ir nesudėtingų lūžių atveju. Kai kurie pacientai net neturi laiko patekti į ligoninės skubios pagalbos skyrių, miršta nuo baisios komplikacijos - stuburo šoko (būklė, kurią sukelia stuburo smegenų pažeidimas ar plyšimas).

Pacientai, kuriems diagnozuotas nugaros smegenų pažeidimas, gali patirti paralyžių, o ne kelis mėnesius ar metus ar net visą gyvenimą savarankiškai judėti. Nesudėtingų lūžių atveju gali atsirasti tokių ligų kaip stuburo sąnarių išvarža ir stuburo osteochondrozė. Todėl ilgalaikė reabilitacija yra labai svarbi tiek ligoninėje, tiek namuose.

Stuburo lūžiai

Stuburo lūžis yra sunki patologija, atsirandanti dėl mechaninių sužalojimų (automobilių avarijos, nukrenta nuo didelių aukščių, šokinėja tvenkiniuose su nepažįstamu dugnu). Dėl kaulų silpnumo, pasireiškusio su amžiumi, vyresnio amžiaus žmonės dažnai pažeidžia stuburą net ir su nedideliais mechaniniais pažeidimais organizmui. Stuburo lūžio atveju gali būti pažeistas vienas slankstelis ir galbūt keli. Norėdami sužeisti stuburą, gali būti bet kuriame skyriuje (kaklo, krūtinės, apatinės nugaros dalies, krūtinės).

Ypač pavojingos stuburo traumos atsiranda gimdos kaklelio regione, kartais jos patiriamos paralyžius ar mirtimi. Simptomatologija priklauso nuo sužalojimo sunkumo, nuo to, ar nugaros smegenys yra pažeistos, ar raiščiai yra sudaužyti.

Stuburo lūžių gydymo ir diagnostikos metodai priklauso nuo nugaros smegenų pažeidimų pobūdžio. Naudojamas rentgeno, kompiuterinės tomografijos, MRT ir kitų metodų diagnostikai.

Žalos priežastys

Yra nugaros pažeidimas dėl nesėkmingo nardymo su mėlynėmis ant galvos dugno, stiprus galvos lenkimas (atsiranda stabdžius automobilį) dėl kritimo ant galvos. Nugarkaulio lūžis atsiranda, kai pacientas patenka į automobilio stogą su galva. Tai atsitinka eismo įvykių metu, kai įvyksta automobilių perversmas.

Kaklo stuburiniai lūžiai atsiranda aštriais kaklo judesiais lenkimo, nelaimingų atsitikimų, mechaninio poveikio kaklui metu. Lūžius krūtinės ląstos ir gimdos kaklelio regionuose paprastai sukelia kojų kritimas, dubens aukštis. Jie kilę iš krūvio nugaros ar pečių juostos.

• Taip pat žiūrėkite: Kaip transportavimas stuburo lūžio metu?

Lūžių tipai

Jie skiriasi savo priežastimis, simptomais ir kitais veiksniais. Nėra bendro tokių sužalojimų klasifikavimo, tačiau juos galima atskirti keliais ženklais:

• Kompresijos tipas. Jis atsiranda dėl kritimo su nusileidimu ant nugaros, dubens, kojų. Šiuo atveju stuburas yra suspaustas, o stuburo aukštis mažėja.
• Lankstumo ir ekstensyvumo traumos. Jų priežastis: krenta ant sunkiojo objekto (krūva, sijos, lentos ir tt) nugaros, staigus bet kurios stuburo dalies pailgėjimas avarijos metu.
• Sukamoji trauma, kurią sukelia aštrus nugarkaulio judėjimas apie jo ašį (sukimasis). Dažnai tai sukelia stiprus smūgis į kūną.

Šlaunikaulio lūžiai dažnai lydi stuburo procesų lūžimą, taip pat arkos pažeidimą. Stuburo lūžiai atsiranda, kai pažeistas vienas slankstelis, ir gali būti pažeisti keli slanksteliai.

Kita šių sužalojimų klasifikacija yra suskirstymas į stabilų ir nestabilų. Tai reiškia, kad stabilios žalos atsiranda nepažeidžiant kaulų ir poslinkių struktūros, o nestabilumui būdingas kaulų poslinkis, sužalojimai su dislokacija.

Dažniausias kompresijos pobūdžio lūžis, atsirandantis dėl suspaudimo.

Deformacijos sužalojimai skirstomi į:

• Pleišto formos lūžis - kaulai yra pleišto formos (trikampio formos).
• Fragmento stuburo lūžis. „Sprogstamojo“ fragmento plyšio lūžis yra stuburo kūno lūžis, suskaidantis kaulus į fragmentus, su poslinkiu. Antrąjį šios traumos tipą „kabantis lašas“ galima nustatyti atskiriant slankstelio kraštą.

Lūžio požymiai

Stuburo lūžis ir jo simptomai skiriasi nuo sužalojimo pobūdžio ir vietos.

• Taip pat žiūrėkite: Stuburo lūžių pasekmės.

Stuburo lūžių simptomai:

• Skausmas, kuris tampa stipresnis vaikščiojant, sukant galvą, sėdint. Jei paliesite pažeistą slankstelį arba įkeliate šią stuburo dalį, skausmas padidėja.
• Pacientų judėjimas yra ribotas dėl stipraus skausmo ir anatominės struktūros pokyčių.
• Vizualinė deformacija.
• Sudėtingų sužalojimų atveju dažnai pažeidžiamas nugaros smegenys, o tai sukelia mirtį ar neįgalumą. Stuburo lūžiai, taip pat simptomai yra įvairūs jų pasireiškimo metu. Simptomai svyruoja nuo pažeisto ploto tirpimo ir raumenų atrofijos iki parezės, paralyžiaus, išmatų ir šlapimo nelaikymo.

Poveikis stuburo smegenims lūžiuose yra suskirstytas į sumušimus, ašaras, smegenų sukrėtimą ir tt Šie sužalojimai pasižymi neurologiniais simptomais, turinčiais sutrikusią kūno funkciją. Galima parezės išvaizda ir pan. Jei pažeidžiami juosmens dalies kaulai, spaudos ir kūno raumenys nustoja veikti.

Net jei žala neturi įtakos nugaros smegenims, lūžis yra kupinas komplikacijų: atstumas tarp slankstelių su diskų ir nervų suspaudimu. Komplikacijos rezultatas bus disko herniation, galbūt spondilozės ir osteofitų susidarymas.

Po stuburo kaulų lūžio, su nestabiliu stuburo kaulais, dažnai prasideda kyphosis kreivumas, skoliozė, kuri lydi skausmą, raumenų ir kaulų sistemos sutrikimus, vidaus organų problemos.

• Taip pat žiūrėkite: Krūtinės ląstos lūžis.

Pirmoji pagalba

Visų pirma gydytojas pašalina kitas ligas, panašias į simptomologiją (susiliejimą, raiščių plyšimą). Tačiau netgi esant panašiems simptomams ir įtarimams dėl stuburo lūžio ir prieš diagnozuojant, reikia imtis pirmųjų pagalbos priemonių, kad nebūtų pakenkta pacientui. Ką daryti, jei artimas žmogus sumušė stuburą?

Pirmosios pagalbos etapai:

• Imobilizuokite pacientą ir jį transportuokite. Asmuo yra padedamas ant neštuvų, pasukdamas atgal. Pervežimui naudokite skydą arba neštuvą su kietu paviršiumi. Kojos, rankos ir kūnas tvirtinami diržais, kad būtų galima maksimaliai fiksuoti kūno padėtį. Jei nėra specialių neštuvų ar skydų, jie gali būti pagaminti iš faneros arba lentos. Asmeniui, kuriam reikia judėti, griežtai draudžiama, o žmonės, teikiantys jam pirmąją pagalbą, neturėtų ją paversti ir perkelti. Jei yra baimė, kad gimdos kaklelio regione yra lūžis, rekomenduojama šią sritį pritvirtinti ant rankomis esančių medžiagų apykaklės (storo popieriaus, audinio). Negalima reguliuoti poslinkio prie stuburo lūžio.
• Gydomieji vaistai Traumos metu sužeistieji patiria stiprų skausmą, jo sumažinimui pacientui skiriamas ketorolis, analgin, nimesulidas. Vaistai, skirti skausmui mažinti, nesuteikia, jei nukentėjusysis yra be sąmonės arba pusiau sąmoninga. Tai sukelia vaistų patekimą į kvėpavimo takus, atsiranda dėl uždusimo galimybės.

Diagnostika

Vizualiai tikrinant pacientą, gydytojas gali atskleisti lūžį, tačiau rekomenduojama atmesti ar patvirtinti galutinę diagnozę rentgeno spinduliais. Jei nugaros smegenys yra sužeistos, naudojama tomografija arba MRT. Kartais reikalingas stuburo punkcija arba mieliografija. Šie metodai įvertina skysčio cirkuliaciją stuburo kanale.

Dažnai, norint diagnozuoti stuburo lūžį, reikia atlikti neurologo tyrimą. Traumatologas ir neurologas įvertina paciento būklę ir kartu skiria gydymą.

Gydymas

Terapija apima 2 sritis: chirurgiją ir konservatyvią techniką. Dažniau naudojamas traukimas, kaulų papildymas.

Konservatyvi technika

Ne chirurginis gydymas taikomas negrąžintoms traumoms ir, jei nugaros smegenys nėra pažeistos. Pacientui reikia lovos poilsio nuo 1 iki 3 mėnesių. Su kaklo sužalojimu pacientas patenka į Shantz apykaklę. Nuėmus apykaklę, pacientas turi dėvėti papildomą 6 mėnesių korsetą, tvirtindamas kaulus. Per šį laikotarpį negalite žaisti sporto.

Pacientui rekomenduojama naudoti kompleksinę mankštos terapiją, kuri sustiprina raumenų korsetą ir apsaugo slankstelius nuo poslinkio ir per didelės apkrovos. Laipsniškai didėja raumenų apkrova: iš pradžių pacientas atlieka tik kvėpavimo pratimus, galiausiai pradeda vykdyti pratimus ant rankų ir tt Visi kūno apkrovos ir pratybų terapijos kompleksas derinami su gydančiu gydytoju.

Praėjus 3 mėnesiams nuo lūžio momento, pacientas gali plaukti baseine ir palaipsniui padidinti kūno apkrovą. Siekiant palengvinti uždegiminį procesą, rekomenduojama atlikti fizioterapijos kursą.

• Taip pat žiūrėkite: Stuburo slankstelių lūžio gydymas.

Esminiai vaistai konservatyviam gydymui:

• Vaistai su kalciu. Jie skirti pagreitinti kaulų gijimą. Tai yra Calcemin ir kiti kalcio stiprinti vitaminai.
• Vaistai, užkertantys kelią kremzlių audinių sunaikinimui - Don, Alflutop.
• Vaistai nuo uždegimo, vaistai nuo skausmo (Ketorolakas, Diklofenakas, Nimesulidas).
• Tepalai ir kremai vietiniam naudojimui (Voltaren, Fastum gelis).

Veikimas

Rekomenduojama, kad stuburo smegenų pažeidimai, stuburo slanksteliai, stuburo ir kitų komplikacijų sužalojimai būtų gydomi operatyviu būdu. Chirurgijos indikacijas nurodo gydytojai individualiai.

• Taip pat žiūrėkite: Kas yra stuburo traumos?

Pagrindinė operacijų funkcija: nugaros smegenų apsauga, pažeisto stuburo segmento stabilizavimas ir stiprinimas. Po operacijos gydymas yra panašus į konservatorių (lovos poilsis, vaistai ir pan.).

Kaip transportavimas atliekamas stuburo lūžiuose?

Stuburo lūžiai

Stuburo lūžiai priklauso sunkių skeleto traumų grupei ir sudaro 2–2,5% viso lūžių skaičiaus. Galbūt stuburo lūžių ir žalos, esančios šalia raiščių, raumenų, tarpslankstelinių diskų, šaknų, nugaros smegenų, derinys. Klinikinis nugaros smegenų lūžių vaizdas priklauso nuo jų buvimo vietos ir nuo to, ar juos lydi stuburo smegenų pažeidimas. Labiausiai pavojingi gyvybei yra viršutinės kaklinės stuburo lūžiai, nes šioje dalyje nugaros smegenų sužalojimas lemia gyvybiškai svarbių kūno funkcijų reguliavimą. Stuburo lūžių diagnostika apima stuburo rentgenogramą, CT ir MRT, elektroneurografiją ir kt.

Stuburo lūžiai

Stuburo lūžiai priklauso sunkių skeleto traumų grupei ir sudaro 2–2,5% viso lūžių skaičiaus. Galbūt stuburo lūžių ir žalos, esančios šalia raiščių, raumenų, tarpslankstelinių diskų, šaknų, nugaros smegenų, derinys.

Stuburas yra pagrindinė skeleto dalis ir pagrindinė dalis. Jis susideda iš atskirų kaulų (slankstelių), kurie yra sujungti nepertraukiamomis ir nepertraukiamomis jungtimis. Elastiniai tarpslanksteliniai diskai yra tarp dviejų gretimų slankstelių, kurie veikia kaip amortizatoriai statinėms (stovinčioms) ir dinamiškoms (vaikščiojimo, bėgimo, šokinėjimo) apkrovoms. Stuburo pagrindas yra masyvūs stuburo slanksteliai. Už kiekvieno kūno nugarkaulio, kurio formos pusiau žiedas, lankas. Erdvėje tarp kūno ir slankstelio arkos yra nugaros smegenys. Kiekvienoje stuburo dalyje yra septyni procesai (keturi sąnariai, du skersiniai ir vienas stuburas).

Gretimų slankstelių sąnarių procesai sujungti sujungimais. Be to, slankstelių kūnai, arkos ir procesai yra jungiami raiščiais, kurie suteikia stuburo stulpui reikiamą stiprumą ir stabilumą. Tarp dviejų gretimų slankstelių yra angos stuburo nervų šaknų išėjimui. Stubure yra 5 skyriai. Gimdos kaklelio regioną sudaro 7 slanksteliai, krūtinės ląstos - nuo 12, juosmens - nuo 5, sakralinės - nuo 5 (šiame skyriuje slanksteliai yra susieti į vieną kaulą - krūtinę), uodegos kaulai - nuo 5 slankstelių.

Priežastys

Dažniausia stuburo lūžių priežastis yra kritimas iš aukščio (ant galvos, kojų ar sėdmenų). Inercinis sužalojimo mechanizmas vaidina svarbų vaidmenį stuburo kaklelio lūžių atsiradimo atveju (vadinamasis „plaktuvų sužalojimas“), kuris dažniausiai įvyksta eismo įvykių metu: automobilis sustoja staiga, kūnas laikomas saugos diržu, o galva toliau eina į priekį inercijos. Kaip rezultatas, kaklas yra smarkiai sulenktas, o stuburai yra susmulkinti. Kartais toks sužalojimas sukelia krūtinės slankstelių lūžį. Be to, suspaudimo ir tiesioginio sužalojimo metu gali atsirasti stuburo lūžiai (smūgis į kaklą ar nugarą).

Klasifikacija

Visi stuburo lūžiai yra suskirstyti į stuburo lūžius, nepažeisdami nugaros smegenų pažeidimo ir jo pažeidimo (nugaros smegenų pažeidimo). Be to, stuburo lūžiai gali būti derinami su tarpslankstelinių diskų ir nervų šaknų pažeidimu. Izoliuoti stuburo slankstelių lūžiai, kuriuose yra pažeistas vienas slankstelis ir kelios, kai yra dviejų ar daugiau slankstelių lūžis. Esant daugybei lūžių, galima pažeisti gretimus slankstelius ar slankstelius, esančius skirtinguose stuburo lygiuose.

Yra stabilių ir nestabilių stuburo lūžių. Esant nestabiliems lūžiams, tuo pačiu metu pažeidžiami nugaros ir užpakalinės slankstelio dalys, dėl kurių stuburas išstumiamas. Stabilus lūžis patiria arba užpakalines, tiek užpakalines slankstelio dalis, todėl stuburo stulpelis išlaiko stabilumą. Pagal nacionalinę traumatologiją dažniau pastebimi stuburo suspaudimo lūžiai, kurių metu stuburo aukštis sumažėja dėl suspaudimo. Retai pasitaiko retų stuburo lūžių.

Gimdos kaklelio stuburo lūžiai

I ir II gimdos kaklelio slankstelių struktūra skiriasi nuo likusių slankstelių struktūros, todėl jų lūžiai turi tam tikrų savybių.

Pirmojo kaklo slankstelio lūžiai

Pirmasis gimdos kaklelio slankstelis vadinamas Atlanta, turi žiedinę formą, esančią tarp pakaušio kaulų ir kitų slankstelių. Tarp pakaušio kaulų ir atlaso nėra tarpslankstelinio disko, todėl kaukolės spaudimas I kaklo slanksteliui perduodamas be nusidėvėjimo. Dėl kritimo ant galvos, pakaušio kaulai yra įspausti į Atlanto žiedą ir atsiranda „Jefferson“ lūžis („lūžio lūžis“), kuriame sutrikdomas I kaklo slankstelio priekinių ir užpakalinių arkos vientisumas.

Pacientas, turintis pirmojo kaklo slankstelio lūžį, skundžiasi skausmu galvos, parietinės srities ir viršutinės kaklo gale. Kiekvienu antruoju atveju I kaklo slankstelio lūžis lydi nugaros smegenų pažeidimą, retiau - užsikimšusias ar kitokių slankstelių lūžius. Nugaros smegenų pažeidimą patvirtina padidėjęs viršutinės ir apatinės galūnės jautrumas ir motorinė funkcija (tetraplegija arba tetraparezė). Žalos medulio oblongata yra kupinas svarbiausių gyvybinių funkcijų (kvėpavimo, širdies plakimo) pažeidimo.

Antrojo kaklo slankstelio lūžiai

Antrasis kaklo slankstelis (ašinis slankstelis arba ašis) yra žiedo formos. Prieš ašį yra masyvi kaulo iškyša (ašies dantis), ant kurio yra fiksuotas pirmasis kaklo slankstelis. Aštriu kaklo lenkimu atsiranda faktas, kad atlasas pernelyg perkeliamas atgal arba į priekį ir nutraukia ašies dantį. Paciento būklė priklauso nuo danties kaulo fragmento poslinkio laipsnio. Antrojo I laipsnio kaklinio slankstelio lūžio atveju radiografijos permainų nėra. Pacientas skundžiasi nesubrendusiais skausmais, kai sukasi galvą.

Antrosios II pakopos kaklinio slankstelio lūžių atveju dantų fragmentai yra išstumti iš priekio ar užpakalinės dalies. Priekinio fragmento poslinkis gali sukelti skirtingo sunkumo neurologinius sutrikimus: nuo vietinių jautrumo sutrikimų iki parezės ir paralyžiaus. Perkelus užpakalinį dantį, neurologiniai sutrikimai paprastai yra mažiau ryškūs. Trečiojo III laipsnio gimdos kaklelio slankstelio lūžiai sukelia sunkius nugaros smegenų pažeidimus ir paprastai yra nesuderinami su gyvenimu.

II gimdos kaklelio slankstelio spondilolizė

Spondilolizė yra viršutinio slankstelio poslinkis, palyginti su pagrindiniu slanksteliu. Slankstelis gali judėti atgal, į priekį arba į šoną. Toks sužalojimas atsiranda staigaus kaklo pailginimo metu kartu su galvos smūgiu prieš kliūtį (pvz., Automobilio avarijoje, kai keleivio kūnas yra perkeliamas iš priekio, ir jis nukreipia galvą prieš priekinį stiklą).

Paprastai dėl tokio sužalojimo gimdos kaklelio slankstelio II lūžis atsiranda kartu su jo kūno išstūmimu iš priekio. Auka yra sutrikusi kaklo ir pakaušio skausmu, kurį sukelia judesiai. Tipiškas simptomas yra priverstinė galvos padėtis: pacientas, atrodo, „neša“ galvą, o dažnai jį palaiko rankomis.

III-VII kaklo slankstelių lūžiai

Paprastai tokie stuburo lūžiai yra aštrus kaklo lenkimas. Dažniausiai gimdos kaklelio slankstelių susitraukimo lūžiai yra rečiau susmulkinti. Nesudėtingiems lūžiams pacientas skundžiasi skausmu ir judėjimo kaklo ribojimu. Jei stuburo lūžį lydi suplyšęs raištis, kyla stuburo smegenų pažeidimo rizika.

Gimdos kaklelio slankstelių lūžių diagnostika

Pirmojo gimdos kaklelio slankstelio lūžimui patvirtinti, rentgenogramos atliekamos specialiomis projekcijomis (nuotraukos paimamos per burną). Kai kuriais atvejais atliekamas papildomas stuburo CT tyrimas. Jei įtariama, kad yra kitų kaklo slankstelių, rentgenografija atliekama anteroposterior ir šoninėse projekcijose.

Pirmoji pagalba dėl kaklo stuburo lūžių

Jei įtariate tokį lūžį, reikia nepamiršti, kad staigūs judesiai gali sukelti fragmentų perkėlimą ir stuburo smegenų pažeidimą, todėl būtina veikti labai atsargiai ir atsargiai. Pacientas yra nuleistas ant nugaros ant neštuvų. Kaklas tvirtinamas specialia apykakle. Nukentėjusio asmens galva neturėtų būti traukiama ar pasukta.

Gimdos kaklelio stuburo lūžių gydymas

Nesudėtingoms stuburo lūžiams taikomas Schantz apykaklė arba gipso korsetas iki 4 mėnesių. Su grėsme, kad fragmentai gali būti išstumti, iki 1 mėn. Atlikti trauką su „Glisson“ kilpomis arba technine trauka už kaukolės, o po to imobilizavimas atliekamas standžiu apykakle iki 4 mėnesių. Sunkiems sužalojimams fiksavimo operacijos atliekamos naudojant plokštes, lamininius rangovus ir transparikulinius fiksatorius.

Krūtinės ir juosmens slankstelių lūžiai

Stuburo slankstelių lūžiai

Dažniausias stuburo lūžių tipas. Jis atsiranda dėl slankstelio suspaudimo (kai šokinėja nuo aukščio, nukritusio ant sėdmenų). Jam būdingas slankstelio aukščio sumažėjimas. Dažniausiai pastebimi XI, XII krūtinės ir I juosmens slankstelio suspaudimo lūžiai.

Su osteoporoze padidėja stuburo kompresijos lūžių rizika. Beveik pusė moterų, vyresnių nei 80 metų, su rentgenogramomis rodo senų stuburo slankstelių lūžių požymius. Tokiu atveju pacientai yra sužeisti mažo kritimo metu ir dažnai nepasitraukia į traumatologą, atsižvelgdami į nugaros skausmą kaip su amžiumi susijusių pokyčių požymį.

Patologiniai stuburo slankstelių lūžiai dažnai atsiranda piktybinių navikų metastazių metu, kai metastazių sunaikintas slankstelis susilpnėja dėl minimalios traumos.

Stuburo stuburo lūžiai

Stebima rečiau. Sunkiausias smulkinto stuburo lūžio tipas yra sprogimo lūžis, kai stuburo kūnas suskaido į keletą fragmentų. Paprastai tokie lūžiai yra dėl didelio aukščio, darbo ar sužalojimo keliuose.

Stuburo lūžių simptomai

Su nesudėtingu stuburo lūžiu (nepažeisdamas stuburo smegenų) pacientas skundžiasi dėl nugaros skausmo, kurį sunkina kūno judesiai. Vizualiai kartais išlyginamas stuburo sulcus kontūras, nedidelis patinimas arba žaizdos plitimas. Skausmas gali pablogėti giliai kvėpuojant ar kosuliu. Kartais stebimas stuburo lūžis pilvo skausmo apšvitoje, imituojant „ūminio pilvo“ vaizdą.

Spinoziniai procesai yra skausmingi, kartais nustatomas jų tarpo išplėtimas arba susitraukimas. Tipiškas stuburo lūžio požymis yra skausmas lūžio vietoje, švelniai spaudžiant paciento galvą. Ši funkcija neturėtų būti tikrinama savarankiškai, nes per didelis slėgis nestabilaus slankstelių lūžio atveju gali sukelti fragmentų judėjimą.

Krašto organų judesių, jautrumo ar funkcijos pažeidimai rodo nugaros smegenų pažeidimą. Tokio pažeidimo priežastis yra dažniausiai slankstelių slankstelių lūžiai ir retai stuburo smarkiai suslėgti lūžiai, kartu su žymiu slankstelio aukščio sumažėjimu.

Stuburo lūžių komplikacijos

Stuburo slankstelių lūžius, sumažėjusį slankstelio aukštį 50% ar daugiau, gali dar labiau apsunkinti pernelyg didelis judumas (segmentinis nestabilumas), kurį rodo nuolatinis skausmas, greitas degeneracinių pokyčių vystymasis ir nervų struktūrų pažeidimas.

Senyvi pacientai gali išsivystyti „seniliu kuprumi“, būdingu stuburo deformavimu, kurį lydi ir lėtinis skausmas.

Sunkiausia komplikacija yra šaknų ar nugaros smegenų plyšimas arba suspaudimas. Traumos metu atsiranda pertraukų nervų struktūroje. Kompresija gali įvykti tiek žalos metu, tiek ilgalaikiu laikotarpiu. Pastaruoju atveju neurologiniai sutrikimai dažniau atsiranda dėl kraujagyslių suspaudimo ir vėlesnio nugaros nugaros stuburo smegenų. Stuburo kanalo susiaurėjimas sukelia suspaudimo myelopatiją - progresuojančius neurologinius sutrikimus, kuriuos galima sustabdyti tik operacijos metu.

Diagnostika

Diagnozę patvirtina radiografijos anteroposterioro ir šoninės projekcijos rezultatai. Jei įtariamas nestabilus stuburo lūžis, atliekamas CT tyrimas (kompiuterinė tomografija), kuri leidžia matyti tiek kaulų lūžius, tiek minkštųjų audinių struktūrų pažeidimus. Dėl stuburo ir nugaros smegenų pažeidimo diagnozės, naudojant stuburo MRI.

Gydymas

Naudojant nesudėtingus suspaudimo lūžius, nurodomas konservatyvus gydymas: anestezija kartu su tvirtinimo įtaisais (korsetais, reclinatoriais) ir specialus režimas. Pacientas yra ant skydo, ant kurio yra pažeistas volas. 12-14 savaičių draudžiama pakelti svorius, sėdėti, pasvirti į priekį ir staigiai pasukti liemens. Kai kuriais atvejais užtepkite gipso korsetą iki 6 mėnesių.

Labai svarbu yra fizioterapija. Išsivysčiusios nugaros raumenys „perima“ dalį apkrovos, taip palengvindamos slankstelius ir prisideda prie jų geros sintezės. Dėl nestabilių stuburo lūžių, atliekama nervų šaknų ir nugaros smegenų suspaudimo, stuburo operacijos. Siekiant stabilizuoti slankstelius, naudojami įvairūs fiksatoriai ir, jei neįmanoma atstatyti slankstelių, naudojami implantai iš dirbtinių medžiagų.