Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Reumatizmas yra infekcinės imuninės arba toksinės imuninės kilmės jungiamojo audinio liga. Kadangi jungiamojo audinio randama beveik visuose žmogaus organuose, reumatizmas yra sisteminis (jis užfiksuoja įvairius organus ir organų sistemas), bet labiausiai paveikia širdį.

Viena iš ligos formų - sąnarių reumatizmas - sąnarių uždegimas ūminėje reumato fazėje, kurią lydi skausmingi skausmai. Jį gydo reumatologai ar artrologai, rečiau - bendrosios praktikos gydytojai (klinikose ir vietovėse, kuriose nėra siaurų specialistų).

Paciento, sergančio sąnarių reumatizmu, ranka (liga pasireiškia odos paraudimu, patinimu, skausmu)

Paprastai reumatizmo sąnarių forma yra palanki ir eina be stiprių pasekmių sąnariams, visiškas atsigavimas yra galimas. Vis dėlto, jei ji derinama su širdies pažeidimu, prognozė yra rimtesnė - reikia nuolat stebėti ir gydyti, siekiant išvengti paūmėjimų ir užkirsti kelią širdies defektų susidarymui.

Paprastai liga sėkmingai gydoma.

Tiesiog noriu pažymėti, kad reumatas dažnai vadinamas kaulų ir sąnarių ligomis, kurios atsiranda su amžiumi, tačiau tai negerai. Su amžiumi susiję pokyčiai yra visiškai skirtingi, kiti simptomai ir kiti gydymo metodai.

Toliau išsamiai pasakysiu apie reumatizmo sąnarių formą.

Ligos priežastys

Reuma yra liga, kurios atsiradimą sukelia keletas veiksnių:

A grupės beta hemolizinis streptokokas yra pagrindinė patologijos priežastis. Šis mikroorganizmas yra įvairių įprastų infekcijų priežastis - gerklės skausmai, skarlatina, streptoderma (streptokokiniai odos pažeidimai), faringitas ir kt.

Nepakankamai gydant streptokokinę infekciją ir predisponuotus pacientus lydi daug toksinų, kurie kenkia jungiamojo audinio, įskaitant kaulus, sąnarių kremzles ir širdį. Mikrobo korpusas turi komponentų (antigenų), kurių struktūra panaši į žmogaus kūno ląstelių struktūrą.

Todėl imuninė sistema pradeda kovoti ne tik su infekcija, bet ir su savo audiniais - išsivysto autoimuninis uždegimas.

Paveldimas polinkis Mokslininkai nustatė genus ir kai kuriuos kitus paveldimus veiksnius, kurie padidina reumatizmo atsiradimo riziką po streptokokinės infekcijos.

Netinkamas ir netinkamas (be antibiotikų) streptokokinių infekcijų gydymas arba netgi jo nebuvimas.

Būdingi simptomai

Bendras reumatas yra tik viena iš reumatizmo klinikinių formų, kuri yra netipinė ir nėra labai paplitusi, ypač antibiotikų eroje. Bet laikas nuo laiko jis vis dar diagnozuojamas. Mokyklinio amžiaus (7–15 metų) vaikai jai yra labiau linkę nei suaugusieji.

Liga pasireiškia reumatinės poliartrito - kelių sąnarių uždegimo forma. Paprastai veikia didelius ir vidutinius sąnarius (kelio, kulkšnies, alkūnės).

Trys pagrindiniai reumatinės karštinės simptomai:

Skausmai yra ryškūs ir intensyvūs. Jie yra nepastovūs: jie pasirodo ir išnyksta. Na sustabdyti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Odos patinimas ir paraudimas per sąnarį.

Funkcijos apribojimas (nesugebėjimas sulenkti rankos ar kojos, pasvirti į galūnę, vaikščioti) - dėl stipraus skausmo ir patinimo, ribojančio sąnario judumą.

Reumatoidinio artrito atveju taip pat buvo pastebėti simetriški sąnarių pažeidimai (dešinėje ir kairėje), nors neseniai buvo nustatyta monoartrito (vieno sąnario uždegimas) ir oligoartritas (2–5 sąnarių uždegimas).

Reumatizmas sąnarių pažeidimas yra simetriškas

Be sąnarių pasireiškimo, reumatinio artrito metu yra apsinuodijimo simptomai:

• temperatūros padidėjimas nuo 37,5 iki 39–41 laipsnio,
• silpnumas ir mieguistumas
• pykinimas
• apetito praradimas
• svorio netekimas

Jei sąnarių reumatizmas atsiranda atskirai, simptomai apsiriboja tuo. Jie trukdo pacientui keletą dienų ar savaičių ir, tinkamai gydydami, išeina, nesukeliant sąnarių patologinių pokyčių - jų funkcija visiškai grįžta. Periodiniai sąnarių sindromo paūmėjimai yra galimi, bet ne tipiški.

Jei reumatinis poliartritas derinamas su širdies pažeidimu, kiti skundai iškyla:

• širdies skausmas, tachikardija (širdies plakimas) ir širdies nepakankamumo jausmas;
• kosulys dėl krūvio;
• progresuojantis širdies nepakankamumas, lydimas dusulys, iki ūminių, gyvybei pavojingų ligų (plaučių edemos) atsiradimo.

Diagnostika

Labai sunku atskirti reumatinį poliartritą nuo kitų sąnarių pažeidimų (reumatoidinis artritas, reaktyvus, infekcinis ir kitas artritas) net ir tiems gydytojams, kurie neturi specialaus mokymo. Todėl geriausias pasirinkimas sąnarių skausmui, patinimui ir sąnarių judėjimo problemoms spręsti - kreipkitės į specialistą: artrologą arba reumatologą.

Sąnarių reumatikos diagnozę patvirtina šie tyrimai:

Bendras kraujo tyrimas (gali atsirasti nespecifinio uždegimo požymių).

Biocheminė kraujo analizė (aptikti C reaktyvų baltymą, reumatoidinį faktorių, streptoliziną O ir kitus uždegimo žymenis ir streptokokinę infekciją).

Radiografas - gydytojai nenustato jokių struktūrinių pokyčių, būdingų daugumai kitų sąnarių patologijų (juvenilinio reumatoidinio artrito, artros, reumatoidinio poliartrito). Kremzlės yra išsaugotos, kaulų paviršiai yra nepažeisti, be erozijos, fragmentų ir deformacijos.

Sąnario Ultragarsas - leidžia įvertinti uždegimo sunkumą ir sąnario ertmėje esančių ar sūkurių nebuvimą.

EKG ir širdies ultragarsas - privalomas įvykis, netgi esant izoliuotai reumatizmo sąnario formai.

Elektrokardiograma (EKG) - privaloma diagnostinė procedūra, netgi esant izoliuotam sąnarių reumatizmui

Gydymo metodai

Sąnarių reumato gydymą, kuris teka izoliuotas, gali atlikti reumatologas arba artrologas. Tačiau, jei paveikiama abiejų sąnarių ir širdies, vienas iš šių specialistų kartu su kardiologu turėtų paskirti gydymą.

Naudojamas vaistų ir ne narkotikų gydymui.

Vaistai

Iš narkotikų, dažniausiai naudojamų nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo - NVNU. Jie skiriami ūminėje fazėje į raumenis, o po 3–7 dienų perkeliami į tabletes.

Naudokite bet kokius NVNU, turinčius gerą priešuždegiminį poveikį ir stiprų skausmą malšinantį poveikį: nimesulidą, ibuprofeną, diklofenaką, meloksikamą, oksikamą, ketoprofeną ir pan. Jie gali sumažinti skausmą ir uždegimo požymius (skausmo skrandyje atsiradimas, kraujavimas iš virškinimo trakto ir tt). Todėl gydymas atliekamas griežtai pagal gydytojo paskirtį ir prižiūrint.

Gliukokortikosteroidai

Jei nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo dėl bet kokios priežasties yra kontraindikuotini arba neveiksmingi, trumpus kursus (per 3-5 dienas) naudokite hormoninius gliukokortikosteroidus (prednizoną, hidrokortizoną) - į raumenis arba per burną, po to vieną kartą nutraukus vaisto poveikį (siekiant išvengti neigiamų šalutinių poveikių: imunosupresija, nutukimas, savo hormonų sintezės slopinimas ir tt).

Paprastai trumpas gliukokortikosteroidų kursas yra pakankamas aktyviam procesui slopinti, o vėliau jie pereina prie „minkštesnių“ NVNU.

Gydymas be narkotikų

Net izoliuotas sąnarių reumatizmas yra liga, kuri visada yra pavojinga patologinio proceso perėjimo prie širdies atžvilgiu. Todėl esant ūminiam ligos laikotarpiui (prieš palengvinant simptomus), skiriama griežta lova ir dieta (su skysčių apribojimu, druska, turinti daug vitaminų ir baltymų).

Nutraukus uždegimo simptomus, pagrindinis gydymo uždavinys yra užkirsti kelią sąnarių komplikacijoms (lėtinis uždegimas, standumas, sąnarių sukibimai (ankilozė) ir tt). Norint pasiekti šį tikslą, pacientas pradeda vykdyti treniruočių terapiją: jau miegoje jis perkelia galūnes, vysto paveiktą sąnarį ir grąžina jam visą spektrą judesių. Padidėjus valstybei, pratimų apimtis ir jų intensyvumas didėja.

Paprasta kompleksinė treniruotė lovoje

Be to, subakutinėje fazėje gydytojai paskiria masažą, įvairius fizioterapijos metodus (elektroforezę, UHF, lazerį - paspartinti organizmo atsigavimą po uždegimo, ankstyvą edemos pašalinimą).

Komplikacijų prevencija

Vėliau pacientas turi atidžiai stebėti savo sąnarių būklę - jie tampa jautresni neigiamam poveikiui, jiems gali atsirasti su amžiumi susijusių pokyčių, jie labiau reaguoja į infekcijas.

Pacientai privalo laikytis 4 taisyklių:

laikytis tinkamos mitybos principų (druskos apribojimas, aštrus maistas, dirbtiniai priedai; dietos praturtinimas maisto produktais, kuriuose yra daug želė, obuolių, želė, gausu kremzlių audinių);

reguliariai naudotis sąnariais ir gyventi mobiliuoju gyvenimo būdu;

išvengti sunkios fizinės jėgos.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Sąnarių reumatizmas - požymiai, priežastys ir gydymas

Su sąnarių reumatizmu žmonės susitiko senovėje, tačiau tikra jo prigimtis ir klinika tapo aišku gydytojams ne taip seniai. Jau ilgą laiką oficiali medicina laikė reumatu sąnarių liga, suteikiančia širdies komplikacijas.

Po tyrimų, atliktų 1836 m., Buvo neginčijamų įrodymų, kad reumatizmas, be sąnarių, negailestingai veikia širdį ir perikardą (širdies maišelį). Gerbiant du tyrėjus, kurie savarankiškai nustatė širdies ligų modelį, sąnarių reumatizmas tapo žinomas kaip Sokolsky-Buyo liga.

Reumatizmo priežastys

Kodėl reumatizmas vyksta ir kas tai? Daugeliu atvejų reumatas pasireiškia žmonėms, kurie patyrė ūminę viršutinių kvėpavimo takų uždegimą. Papildomi veiksniai yra hipotermija ir didelė drėgmė. Dažniausiai žmonės reumatizuoja sąnarius, medicinoje vadinami reumatiniais poliartritais.

Po 10–20 dienų po ūmios ar lėtinės streptokokinės infekcijos (tonzilitas, faringitas, skarlatina, tonzilitas) atsiranda ūminis sąnarių reumatas. Tai yra specifinių antikūnų, atsiradusių dėl patogeno toksinų atsiradimo kraujyje, pasekmė. Tokie antikūnai yra skirti kovoti su streptokoku, tačiau jie klaidingai užkrėsti savo jungiamojo audinio ląsteles.

Tyrimai parodė, kad tokios reakcijos nepasireiškia visiems pacientams, sergantiems krūtinės angina, bet tik specialaus B grupės baltymo nešikliais. Apie 2,5% pacientų per mėnesį nuo infekcinės ligos patiria sąnarių su reumatu.

Reumato simptomai

Šios ligos bruožas yra tai, kad yra aiškus ryšys su perduota streptokokine infekcija. Sąnarių reumato simptomai pasireiškia po 2–4 savaičių po infekcijos (gerklės skausmas, tonzilitas ar kiti). Sąnarių skausmas yra labai stiprus ir judėjimas yra labai sunkus. Kartais net ir lengvas lieka sukelia stiprų skausmą.

Liga daugiausia paveikia didelius sąnarius:

Be ūminio skausmo atsiradimo, sąnarių vietoje atsiranda paraudimas ir padidėja pažeistos zonos temperatūra. Plėtodamas ligą, simptomai sustiprėja, todėl skausmai tampa stipresni ir dažnesni, todėl pacientas praktiškai nesikelia, o lietimas su jais sukelia daugiau kančių. Be to, temperatūra pakyla ne tik paveiktoje anatominėje srityje, bet ir visame kūne, iki 39-40 laipsnių.

Dažnai reumatizmo požymiai tuo pačiu metu atsiranda keliose sąnariuose, o tai labai apsunkina ligos eigą ir gydymą. Jei tuo metu pastebimas reumatizmas, jo vystymąsi galima sustabdyti, o tai reiškia, kad tik dvi ar trys sąnariai turės laiko kentėti.

Reumatinio proceso eiga

Aktyvaus reumatinio proceso trukmė yra 3-6 mėnesiai, kartais daug ilgiau. Atsižvelgiant į klinikinių simptomų sunkumą, ligos eigos pobūdį, yra trys reumatinio proceso aktyvumo laipsniai:

1. Didžiausias aktyvus (ūminis), nuolatinis pasikartojimas;
2. Vidutiniškai aktyvus arba subakute;
3. Reumatizmas su minimaliu aktyvumu, lėtai tekančiu ar latentiniu. Tais atvejais, kai nėra klinikinių ar laboratorinių uždegimo požymių, jie kalba apie neaktyvią reumato fazę.

Reumatas pasižymi ligos atkartojimu (pasikartojančiais išpuoliais), kurie atsiranda infekcijų, hipotermijos ir fizinio pernelyg didelio poveikio metu. Klinikiniai pasikartojimo požymiai yra panašūs į pirminę ataką, tačiau kraujagyslių pažeidimų požymiai, serozinės membranos su jais yra mažiau ryškūs; vyrauja širdies pažeidimo simptomai.

Reumatikos diagnozė

Jeigu sąnarių reumato simptomai yra šiek tiek išreikšti, reikia atlikti instrumentinių tyrimų kompleksą:

1. Klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas rodo uždegiminį atsaką.
2. Imunologinė analizė padeda nustatyti ligai būdingas medžiagas, kurios atsiranda per savaitę po patologinio proceso pradžios ir pasiekia maksimalų 3–6 savaičių laikotarpį.
3. Ultragarso, EKG ir EchoCG širdis vertina širdies būklę, padeda pašalinti arba patvirtinti jo pralaimėjimą.
4. Analizuojant jų būklę atliekami sąnarių rentgeno spinduliai, artroskopija, intraoperacinio skysčio biopsija ir biopsija.

Atminkite, kad reumato simptomai yra pirmieji dalykai, kuriuos reikia stebėti. Pacientas gali pastebėti, kad prieš kelias savaites jis serga krūtinės angina ar kitomis infekcinėmis ligomis. Be to, su šia liga jis skundėsi karščiavimu, nuovargiu ir sąnarių skausmu. Paskutinis skundas dažniausiai yra priežastis, dėl kurios pacientas kreipiasi į gydytoją.

Sąnarių reumato gydymas

Pacientai gydomi ligoninėje, kur jie atlieka sudėtingą gydymą, įskaitant:

• lovos poilsio pirmas kelias savaites;
• etiotropinė terapija - antibiotikų penicilino skyrimas į raumenis 2 savaites;
• priešuždegiminis gydymas - vartokite prednizono, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Kai praėjo ūminis etapas, Jums gali būti skiriama fizioterapija:

• elektroforezė;
• UHF;
• parafino.

Šio ligos gydymas namuose yra rimtų pasekmių.

Narkotikų terapija

Gydymo sėkmė daugiausia priklausys nuo tinkamo vaistų terapijos pasirinkimo. Kaip jau minėta, sąnarių reumatizmui gydyti naudojami keli skirtingo poveikio vaistai:

1. Antibiotikai. Pagrindinis reumato gydymo uždavinys yra streptokokinės infekcijos slopinimas, kuris yra šios ligos provokatorius ir vėlesnės komplikacijos. Šiuo tikslu naudojamos penicilino grupės antibakterinės medžiagos ir jų analogai arba plataus spektro antibiotikai (eritromicinas, ampicilinas ir kt.). Ši terapija trunka iki 15 dienų. Be to, širdies atsinaujinimo ir komplikacijų prevencijai 5 metus, 1 kartą per 20 dienų, pacientui švirkščiamas šis vaistas.
2. NVNU. Iš narkotikų, dažniausiai naudojamų nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo - NVNU. Jie skiriami ūminėje fazėje į raumenis, o po 3–7 dienų perkeliami į tabletes. Naudokite bet kokius NVNU, turinčius gerą priešuždegiminį poveikį ir stiprų skausmą malšinantį poveikį: nimesulidą, ibuprofeną, diklofenaką, meloksikamą, oksikamą, ketoprofeną ir pan. Jie gali sumažinti skausmą ir uždegimo požymius (skausmo skrandyje atsiradimas, kraujavimas iš virškinimo trakto ir tt). Todėl gydymas atliekamas griežtai pagal gydytojo paskirtį ir prižiūrint.
3. Gliukokortikosteroidai. Gydytojas paskiria hormonines kompozicijas, skirtas ryškiems simptomams, stipriam sąnarių skausmui, dideliam širdies raumenų pažeidimui. Potencialūs vaistai sumažina skysčio kiekį širdies maišelyje, užkerta kelią pavojingoms karditinėms komplikacijoms. Gydymo metu širdies raumenų būklės stebėsenai būtinai reikia atlikti kardiogramą.
4. Imunosupresantai. Imunosupresantai silpnina organizmo atsaką į infekciją, šiek tiek slopina imuninį atsaką.

Visi gydymui naudojami vaistai yra veiksmingi, tačiau turi tam tikrų kontraindikacijų. Todėl, siekiant sumažinti žalingą ilgalaikio vartojimo poveikį ir padidinti gydymo efektyvumą, gydymas yra nustatytas kaip sudėtingas. Jis atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui.

Nutraukus uždegimo simptomus, pagrindinis gydymo uždavinys yra užkirsti kelią sąnarių komplikacijoms (lėtinis uždegimas, standumas, sąnarių sukibimai (ankilozė) ir tt). Norint pasiekti šį tikslą, pacientas pradeda vykdyti treniruočių terapiją: jau miegoje jis perkelia galūnes, vysto paveiktą sąnarį ir grąžina jam visą spektrą judesių. Padidėjus valstybei, pratimų apimtis ir jų intensyvumas didėja.

Be to, subakutinėje fazėje gydytojai paskiria masažą, įvairius fizioterapijos metodus (elektroforezę, UHF, lazerį - paspartinti organizmo atsigavimą po uždegimo, ankstyvą edemos pašalinimą).

Dieta

Gydytojai rekomenduoja laikytis 15-osios dietos, padidinti dietos baltymų komponentą ir sumažinti angliavandenių ir druskos kiekį. Nepamirškite apie vaisius ir daržoves, išgerti šilus gėrimus: arbatą su avietėmis, kalkių kepimą.

Rekomenduojama iš mitybos pašalinti:

• pupelės ir žirniai;
• grybai;
• špinatai;
• druskos;
• vynuogės;
• mėsos sultiniai.

Reikalingi produktai, kurių sudėtyje yra vitaminų B, vitamino C, P ir PP. Žuvis ir mėsa gali būti virti ir troškinti.

Komplikacijos

Jei negydoma, atsiranda reumatinė širdies liga.

Širdies ritmo ir pulso dažnio sutrikimai, širdies skausmas ir širdies plakimo sutrikimai rodo, kad širdies audinio uždegimas atsiranda kartu su dusuliu, prakaitavimu ir silpnumu.

Kitos neapdorotos lėtinio reumatizmo pasekmės yra:

• reumatiniai odos pažeidimai (atsiranda poodinės reumatinės mazgeliai arba žiedo eritema);
• reumatinė liga (kuriai būdingas krūtinės skausmas, kosulys, dusulys ir karščiavimas).
• jei nervų audinys yra įtrauktas į uždegiminį procesą, tuomet pacientas turi nekontroliuojamą raumenų susitraukimą (grimasas, staigūs judesiai, pasisakymas kalba, rankų rašymas yra sutrikdytas).

Reumatizmo prevencija

Reumatizmas yra liga, kurios vystymąsi lengviau užkirsti kelią nei kovoti daugelį metų su jos pasireiškimais.
Tam reikia imtis prevencinių priemonių:

1. Laiku sunaikinti streptokokines infekcijas organizme.
2. Neleisti kūno hipotermijai.
3. Valgykite teisę, aprūpinkite kūną būtinomis medžiagomis.
4. Stebėkite imuninės sistemos būklę.
5. Atkreipkite dėmesį į fizinį aktyvumą.

Reumatinė liga yra rimtas patologinis procesas, kurį lydi uždegimas. Jis gali paveikti įvairius organus. Būdingos ligos apraiškos yra skausmas ir bendras negalavimas. Ligonio gydymas turėtų būti išsamus ir jį turi nustatyti tik patyręs specialistas po išsamios diagnozės. Tik likus visoms rekomendacijoms, liga gali būti nugalėta.

Sąnarių reumatizmas - priežastys, simptomai, komplikacijos, gydymas ir prevencija

Pacientai, sergantys reumatoidiniu artritu ir artritu, labai dažnai mano, kad jų liga vadinama sąnarių reumatu. Tiesą sakant, tai iš esmės skirtingos ligos.

Jei artritas ar artros atsiranda dėl su amžiumi susijusių degeneracinių ir distrofinių pokyčių, tuomet reumatizmas yra vaikų ir jaunimo negalavimas. Labai dažnai jis išsivysto esant nepakankamai gydomam peršalimui ir turi infekcinį, ty „užkrečiamąjį“ pobūdį.

Ypač smurtinis sąnarių reumatizmas klesti vaikų grupėse, kuriose yra nepalankių socialinių sluoksnių. Apie tai, kaip svarbu kovoti su streptokokinėmis infekcijomis, stebėti higieną, vykdyti prevencines priemones ir visiškai valgyti, ir bus aptartas mūsų straipsnyje.

Kas yra sąnarių reumatizmas?

Tiesą sakant, reumatizmas yra daug mažiau paplitęs nei žmonės įsivaizduoja.

Be to, reumatizmas yra 6–15 metų vaikų ir paauglių liga. Galimybė gauti šią ligą tarp vyresnių nei 30 metų ligonių yra beveik nulis. Ir net klasikinėje 6–15 metų amžiaus vaikų grupėje, kurioje yra reumatas, tik vienas iš tūkstančių vaikų kenčia nuo jo.

Kyla klausimas: jei reumatizmas yra toks retas, kodėl taip dažnai girdime šį terminą? Labiausiai tikėtina, kad tai paveikia „protėvių atmintį“. Ankstesniais laikais reumatoidinis artritas buvo dažnesnis. Tačiau per pastaruosius 50 metų antibiotikų atsiradimo ir medicinos pastangų dėka reumatizmas mūsų šalyje sumažėjo kelis kartus.

Antroji priežastis, kodėl reumatizmas buvo paminėtas ankstesniais laikais, dažniau priklauso literatūros kategorijai. Anksčiau žodis „reumatizmas“ reiškė sąnarių ligas - artrozę ir artritą.

Moterys kenčia apie 3 kartus dažniau nei vyrai. Reumato raida glaudžiai susijusi su ankstesne ūmine ar lėtine nosies gleivinės infekcija (gerklės skausmas, faringitas).

Pagrindinis reumatizmo pavojus yra širdies ir kraujagyslių sistema. Jo fone atsiranda ir vystosi miokarditas arba širdies liga. Reumatikos paūmėjimas gali pasireikšti kelis kartus per metus, tačiau liga nesukelia ilgalaikių sąnarių pokyčių. Reumatizmas yra pavojingiausias vaikams ir jaunimui.

Rankų reumatizmas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių reumato formų. Sąnariai yra ypač jautrūs šiai ligai. Sąnariai pakaitomis užsidega. Simptomai užgęsta vienoje vietoje, o tada išnyksta.

Tada jie atsiranda kitos sąnario srityje. Rankų reumatizmas dažnai lydi reumatinį širdies audinio uždegimą, kuris sunkina ligos eigą ir jo pasekmes.

Pėdų reumatizmas - sukelia diskomfortą ir gali sukelti baisių pasekmių, jei laiku neatsižvelgiate į šią problemą. Kojų reumatas praktiškai korozuoja kremzlės audinį. Ėjimas tampa nepakeliamai skausmingas. Tai taip pat sukelia kelio struktūros deformaciją, kuri yra negrįžtamas procesas. Šiai ligai gydyti yra ankstyviausi.

Remiantis statistine informacija, reumato atvejai neseniai smarkiai sumažėjo - tai galima paaiškinti antibiotikų vartojimu gydant krūtinės anginą, skarlatiną ar kitą streptokokinę infekciją.

Be to, statistiškai moterys dažniau kenčia nuo šios ligos nei vyrai. Reumato gydymas yra gana aktualus klausimas visiems, kenčiantiems nuo sąnarių skausmo.

Ką daryti? Gydymas reumatu, kurį paskyrė gydytojas. Pailgėjimo laikotarpiu būtina stebėti lovą, palaikyti pastovią 19–20 ° C temperatūrą ir sausą orą patalpoje.

Prevencija: grūdinimas, sportas, kova su infekcinėmis ligomis, teisingas ir ankstyvas ūminių nosies užkrečiamųjų ligų diagnozavimas ir savalaikis gydymas. Yra dvi pagrindinės reumatizmo priežastys: peršalimas ir absceso buvimas organizme (blogas puvimo dantis, gerklės tonai ir tt).

Prevencija taip pat apima individualių, visuomeninių ir valstybinių priemonių, skirtų užkirsti kelią pirminiam sergamumui, organizavimą. Tokios priemonės yra tinkamas kūno grūdinimas, vaikų ir paauglių fizinės kultūros plėtra.

Reumato prevencija yra užkirsti kelią peršalimui, skilveliams, drėgnoms gyvenamosioms vietoms, savalaikiam dantų gydymui, tonzilėms, ypač vaikams.

Ligos vystymosi mechanizmas

Kaip jau minėta, daugiausia vaikų ir paauglių serga. Liga dažniausiai atsiranda po 1-3 savaičių po to, kai patiriama viršutinių kvėpavimo takų streptokokinė infekcija: po faringito (ryklės uždegimas), tonzilitas arba tonzilitas (tonzilių uždegimas).

Streptokokinė infekcija ne visada pasireiškia aiškiai. Kartais tai yra latentinė ir netipinė, su minimalia temperatūra ir lengvu gerklės uždegimu, todėl dažnai tokiais atvejais gydytojai diagnozuoja ūmines kvėpavimo takų infekcijas ir nevykdo anti-streptokokinio gydymo.

Tuo tarpu nepakankamai gydoma streptokokinė infekcija, ypač jei ji pasikartoja ir imuniteto sumažėjimo fone, gali sukelti sąnarių reumatizmą. Ir praėjus kelioms dienoms po gerklės skausmo ar faringito, atsiranda bet kokių didelių sąnarių uždegimas: kelio, riešo, kulkšnies, alkūnės ir peties (reumatizmas retai paveikia mažas pirštų ar pirštų sąnarius).

Tokiu atveju, sąnariai tampa uždegti. Tarkime, pirmiausia kelio uždegimas. Tada, po kelių valandų ar dienų, šis uždegimas dingsta, bet kita sąnario uždegimas, tada trečiasis ir pan. Šis pakaitinis sąnarių „mirkymas“ yra „reumatizmo vizitinė kortelė“.

Be to, sąnarių uždegimas yra trumpalaikio ataka, kurios trukmė retai viršija 10-12 dienų. Tačiau paprastai yra keletas tokių išpuolių, o blogiausia - kiekvienas toks išpuolis galiausiai nugalės ne tiek sąnarius, kiek širdį.

Reumato, kuris nebuvo išgydytas laiku, pasekmė dažniausiai tampa reumatine širdies liga (reumatiniu širdies uždegimu). Reumatinė širdies liga yra lengva, vidutinio sunkumo ir sunki. Šiame procese dalyvauja širdies raumenys (miokarditas), širdies gleivinė (perikarditas) ir širdies vožtuvai.

Lengvoje reumatinėje širdies ligoje ne visa širdis yra paveikta, bet tik tam tikros širdies raumens sritys. Širdies kraujotaka nėra sutrikdyta, dažniausiai nėra ligos išorinių apraiškų. Ši liga dažniausiai pasireiškia ir paprastai nepastebima.

Vidutinės reumatinės širdies ligos atveju širdies raumenys yra stipriau paveikti; širdis yra vidutiniškai hipertrofinė (padidėja dydis). Pacientai atkreipia dėmesį į diskomfortą krūtinėje ir už krūtinkaulio, skundžiasi dusuliu, padidėjusiu nuovargiu, kai lipate laiptais ir vaikščioti (netgi lėtai), širdies plakimo jausmą esant įprastai namų ūkiui.

Sunkios reumatinės širdies ligos atveju širdis dar labiau susilpnėja; jo dydis žymiai padidėja. Pacientus, netgi visiškai pailsėjusius, sutrikdo širdies skausmai, dusulys ir širdies plakimas; kojų patinimas. Sunkios reumatinės širdies ligos dažnai sukelia širdies defektus, ty širdies vožtuvų raukšlėjimą.

Be reumatinės širdies ligos, nereaguoto reumatizmo rezultatas gali būti choreja - reumatinis vaikų nervų sistemos pažeidimas. Dėl chorėjos vaikas ar paauglys tampa dirglus, kaprizingas, beprotiškas, aplaidus. Jo rašysenos ir eisenos pokyčiai, jo kalba ir atmintis pablogėja, jo miegas yra sutrikdytas.

Ankstyvuoju ligos laikotarpiu tėvai ir mokytojai linkę paaiškinti tokius elgesio pokyčius vaiko nuotaikoje ir nedorybėje, o vizitas pas gydytoją atidėtas. Tėvai pradeda „skambinti varpais“ tik tada, kai vaikas turi netyčinį veido, kūno, rankų ir kojų raumenų susitraukimą.

Laimei, chorėja, taip pat sąnarių reumatinis uždegimas galiausiai praeina be pėdsakų. Ir tik reumatinė širdies liga, jei nepradedate gydymo laiku, gali sukelti rimtus sveikatos būklės pažeidimus ir ankstyvą negalios sutrikimą. Todėl svarbu, kad visos jėgos būtų reumatizmo gydymui, net ir tada, kai jis turi laiko susprogdinti širdį.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Prieš reumatizmo atsiradimą ir išsivystymą atsiranda hemolizinės streptokokų sukeltos infekcijos:

• ūminis vidurinės ausies uždegimas
• tonzilitas,
• karščiavimas
• karščiavimas,
• erysipelas,
• faringitas

Beveik kiekvienas pacientas, kenčiantis nuo streptokokinės infekcijos sukeltos ligos, organizme stipriai imunitetas. Likusieji individai nesukelia imuninio atsako, todėl, kai jie yra pakartotinai užsikrėtę, jie sukuria itin sudėtingą autoimuninį uždegiminį atsaką.

Veiksniai, prisidedantys prie reumatizmo atsiradimo ir vystymosi, yra šie:

1. sumažintas imunitetas;
2. gyventojų grupės (internatinės mokyklos, mokyklos, bendrabučiai);
3. jaunuolis;
4. nepatenkinamos socialinės ir gyvenimo sąlygos (maistas, būstas);
5. ilgalaikė hipotermija;
6. nepalanki šeimos istorija.

Reaguojant į streptokokų įsiskverbimą į organizmą, gaminami specifiniai antikūnai (antistreptohyaluronidazė, antistreptolizinas-O, anti-deoksiribonukleazė B, antistreptokinazė), kurie kartu su komplementinės sistemos elementais ir streptokokų antigenais sudaro imuninius kompleksus.

Migruodami su kraujotakos sistema, jie aktyviai plinta visame kūne ir yra deponuojami organuose ir audiniuose, daugiausia lokalizuojantys širdies ir kraujagyslių sistemoje. Tuo pačiu metu jų kaupimosi vietose atsiranda aseptinis uždegiminis jungiamojo audinio pažeidimas. Naudojant antrinę infekciją, įtemptą poveikį arba hipotermiją, patologinė reakcija sustiprėja ir sukelia reumatikos recidyvus.

Jungiamojo audinio reumatinio modifikavimo procesai vyksta keliais etapais:

• gleivinės patinimas (grįžtamasis etapas, pasižymintis audinių edemos raida, kolageno skaidulų skaidymas);
• fibrinoidų pokyčių stadija (išsivysto ląstelių elementų fibrinoidinė nekrozė ir kolageno skaidulos);
• granulomatozės stadija (nekrozės srityje susidaro reumatinės granulomos);
• sklerozės stadija (granulomatinės uždegimo rezultatas).

Kiekvieno reumatinio proceso etapo trukmė yra nuo 30 iki 60 dienų, o viso ciklo trukmė - apie 6 mėnesius. Reumatiniai recidyvai prisideda prie pakartotinių audinių pažeidimų atsiradimo jau susidariusių randų srityje.

Uždegiminis širdies vožtuvų pažeidimas ir sklerozė sukelia vožtuvų formos pasikeitimą, jų susiliejimą ir tampa pagrindine įgytų širdies defektų priežastimi, tuo pačiu metu pakartotiniai reumatizmai tik pablogina jau įvykusius žalingus pokyčius.

Sąnarių reumatizmo požymiai ir simptomai

Dažniau nei vyresnio amžiaus žmonėms pasireiškia sąnarių reumatizmo simptomai. Sąlyga atsiranda dėl imuniteto nestabilumo šiose gyventojų kategorijose. Kūdikiui kūno apsaugos sistemos yra formuojamoje stadijoje, o paauglystėje pasireiškia hormoninis koregavimas.

Atsižvelgiant į tai, organizmo atsparumas streptokoko poveikiui mažėja. Su paveldima polinkiu 2-3 savaites po gerklės skausmo, faringito (uždegimo pokyčiai ryklėje) arba tonzilitas (ryklės tonzilių uždegimas), atsiranda paraudimas, patinimas ir skausmas sąnariuose.

Kartais minėti simptomai susilieja su nedideliu temperatūros padidėjimu. Tokioje situacijoje gydytojai parašo išvadą apie „nepastovius infiltratus“ kelio, klubo ar pečių sąnarių srityje.

Simptomai reikalauja skubaus gydymo plataus spektro antibakteriniais vaistais. Dažniausias reumatizmo antibiotikas yra ceftriaksonas, amoksicilinas arba bicilinas. Ūminėje formoje liga ne visada pasireiškia.

Dažniausiai patologijai būdinga paslėpta patologija. Su juo gerklės arba kvėpavimo takų uždegimas yra lengvas. Nedidelis kosulys patologijos fone priima gydytojus dėl ūminės kvėpavimo takų ligos (ūminės kvėpavimo takų ligos) ar ARVI (ūminis kvėpavimo takų virusinės infekcijos) simptomų.

Antibakteriniai vaistai nėra veiksmingi prieš virusus. Jie skirti gydyti kartu su bakterinėmis infekcijomis. Po 7-13 dienų, kai kosulys sustoja, atsiranda alkūnės, kelio, riešo, kulkšnies ir pečių sąnarių pažeidimas.

Sąnarių reumatizmas retai paveikia mažas kojų ar rankų sąnarius. Po kelių savaičių ligos simptomai išnyksta savaime, tačiau vėl pasirodys. Toks „mirksėjimas“ būdingas reumatoidiniams intraartikuliniams pažeidimams.

Gydytojai mano, kad tai yra streptokokų „telefono kortelė“. Tačiau, norint bijoti ligos neturėtų būti tiek daug artrito, kaip širdies vožtuvų pažeidimas - reumatinė širdies liga.

Sąnarių reumato simptomų požymiai, palyginti su kitomis ligomis:

• Atsiranda po peršalimo;
• Pasirodo greitai;
• Nepriklausomai;
• Po tam tikro laiko atkryčiai atsiranda net gydymo metu;
• Kiekvienas pakartotinis išpuolis „streikų“ ne tiek sąnarių, kiek širdyje;
• Jis derinamas su miokarditu (širdies raumenų uždegimu), perikarditu (perikardo pažeidimu), širdies vožtuvų sunaikinimu antikūnais.

Apibūdindami sąnarių reumato požymius, reumatinės širdies ligos negalima paveikti. Ši patologija yra negalios ar mirties pagrindas.

Priklausomai nuo klinikinių ir laboratorinių duomenų, atskirti aktyvius ir neaktyvius reumatizmo etapus; su aktyviu procesu, yra trys veiklos lygiai:

1. Reumatizmas su maksimaliu aktyvumu (III laipsnis) - ūminis, nuolatinis pasikartojimas;
2. Reumatas su vidutinio aktyvumo (II laipsnio) - subakute;
3. Reumatizmas su minimaliu aktyvumu (I laipsniu) - lėtai srovė arba latentinė.

Pirmajame ligos etape yra tam tikrų širdies raumenų dalių pažeidimas be jokių išorinių ligos apraiškų. Todėl šis laipsnis daugeliu atvejų nepastebimas.

Kai atsiranda antrasis reumato endokardito etapas, atsiranda širdies raumenų hipertrofija. Asmeniui kyla diskomfortas už krūtinkaulio, dusulys, kai laipioti pakyla, širdies plakimas fizinio krūvio metu.

Sunkus ligos laipsnis padidina širdies dydį ir širdies nepakankamumą. Atsižvelgiant į tai, susidaro apatinių galūnių patinimas. Dėl širdies vožtuvų raukšlių atsiranda neįgalumas.

Galimos komplikacijos

Reumatizmo komplikacijos pasireiškia visų gyvybiškai svarbių organų pralaimėjimu, širdies ir kraujagyslių sistemos funkcija, sutrikusi raumenų ir kaulų sistema. Be to, komplikacijos paveikia paciento odą. Dažniausiai infekcinė-alerginė liga atsiranda dėl alergijos hemoliziniam streptokokui.

Labai dažnai sąnarių reumatikos komplikacijos sukelia reumatinę širdies ligą. Reumatinė širdies liga yra širdies raumenų uždegimas. Liga suskirstyta į tris sunkumo laipsnius: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Lengvas reumatinės širdies ligos etapas nepasireiškia išoriškai. Šiuo atveju yra tam tikrų audinių sekcijų dalinis pažeidimas.

Esant vidutiniam reumatinės širdies ligos laipsniui, komplikacijos gali turėti neigiamą poveikį miokardui. Pacientas gali turėti didesnę širdį. Tyrimas diagnozuoja padidėjusį nuovargį ir dažną dusulį, neatsižvelgiant į streso laipsnį paciento kūnui.

Sunkios reumatinės širdies ligos atsiranda, jei buvo ignoruojami švelnesni ligos laipsniai. Tai lemia reikšmingą širdies funkcijos sutrikimą, silpnėjimą ir augimą. Tokiu atveju netgi visiškai pailsėjęs pacientas gali skųstis skausmu.

Stebėtas galūnių patinimas. Pacientui, turinčiam pradinius ligos simptomus, reikia rimtai gydyti, kad būtų išvengta proceso vystymosi. Priešingu atveju liga gali sukelti širdies ligas.

Visų formų reumatizmo priežastinį veiksnį nustato gydytojai. Visus ligos komplikacijos simptomus išreiškia ūminis migracijos artritas. Šiuo atveju gydytojai pastebi greitą progresavimą, lydėdami aukštą karščiavimą (nuo 38 iki 40 laipsnių).

Nemalonūs karščiavimai su karščiavimu, tačiau prakaitavimas pastebimai gana stiprus. Pacientas skundžiasi negailestingais skausmais, kurie pastebimai padidina judesius. Be to, esant reumatizmo komplikacijoms, atsiranda minkštųjų audinių patinimas. Tyrimas rodo, kad skysčiai kaupiasi sąnarių grioveliuose.

Dažnai reumatizmo vystymuisi atsiranda chorėja. Chorėja yra nervų sistemos sutrikimas. Žmonės su šia liga tampa pernelyg dirglūs.

Paciento giminaičiai stebi savo dėmesį, atminties sutrikimą ir kalbėjimo defektus. Be to, paciento važiavimas pastebimai pasikeičia, laikui bėgant, raumenys, besiverčiantys savanoriškai, pradeda raižyti. Reumatizmo komplikacijas lydi nemiga.

Reumato komplikacija tampa pastebima paciento odoje. Odos pažeidimai yra gana skausmingi. Kai kuriais atvejais tyrimas atskleidžia reumatinius mazgus, kurių dydis svyruoja nuo 1 iki 3 mm. Tokių mazgų skaičius ant paciento kūno gali būti 10-15 vienetų intervale. Jie nėra skausmingi, o jų buvimas trunka iki keturių dienų.

Dažnai paciento odoje odos eritema pasireiškia pastebimo disko formos paraudimu. Be to, yra odos pažeidimas kaip žiedo formos eritema. Tai yra lizdinės plokštelės, kurių viduryje yra nurodytas centras.

Žiedo formos eritema paprastai auga. Vienas iš odos pažeidimų - celiulito. Jis pasireiškia tam tikro tipo plombomis, darant poveikį jungiamiesiems audiniams. Pacientas skundžiasi skausmu. Tokių komplikacijų gydymą atlieka speciali klinika.

Ligos metu pacientui pasireiškia antrinis plaučių pažeidimas. Ši komplikacija yra tiesiogiai susijusi su širdies sutrikimu ir dėl to netinkamai cirkuliuoja. Sunkūs plaučiai, plaučių uždegimas, širdies priepuolis, pleuritas, plaučių edema, indukcija - visas šias patologijas atskleidžia reumatizmo komplikacijos.

Reumatas dažnai tampa inkstų pažeidimo pasekme. Tokiais atvejais pastebimos tokios ligos kaip difuzinė žala, eritrociturija, glomerulonefritas, proteinurija arba cilindrurija. Tuo pačiu metu jų požymiai yra gana slapti, jie nustatomi, kai paciento šlapime pasirodo kraujo rutuliukai, kurie yra žinomi kaip eritrocitai, ir pastebimas didelis baltymų kiekis.

Svarbiausias inkstų funkcijos sutrikimo požymis yra galūnių patinimas, veido patinimas. Ligos procesą lydi galvos skausmas ir aukštas kraujo spaudimas. Tuo atveju, kai neatliekamos savalaikės priemonės, liga sparčiai progresuoja, jos pasekmė yra sklerozės raida.

Dažnai sudėtingą reumatizmo formą lydi stiprus pilvo skausmas. Taip yra dėl alerginio uždegimo pilvo ar gastrito. Reumato klinika suteikia tinkamą gydymą, kuris visiškai pašalina bet kokius su virškinimo traktu ar kasa susijusius pokyčius.

Diagnostiniai metodai

Atliekant reumato diagnozę, reikia vadovautis tuo, kad sugebėjimas atpažinti reumatinį neuropsichiatrinių sutrikimų pobūdį pirmiausia gali atpažinti reumatizmą.

Todėl neuropsijų sutrikimų reumatinis pobūdis negali būti grindžiamas vien tik ligos neurologiniu semiotika, ty noru aptikti tik reumatizmui būdingus požymius. Neuropatologo, turinčio mažai žinių apie reumatologiją, diagnostiniai gebėjimai yra labai riboti ir pakankami, daugiausia norint atpažinti tipišką mažą chorą.

Vaikas ar paauglys, kuris yra „įtartinas“ dėl reumato, turi būti kruopščiai ištirtas ir stebimas. Ligos atsiradimas ar pasunkėjimas dažnai pasireiškia esant įvairiems nepalankiems paraallerginiams faktoriams. Tačiau jos klinikinio pasireiškimo laipsnis pacientų tyrimo laikotarpiu dažnai būna tik reumatizmo prielaidos lygiu.

Nepaisant to, šiame patologinio proceso etape reumatizmo ar ikreumatinės būklės atpažinimas gali būti laiku, nes paciento kūno sudėtyje nėra kompleksinių imunogenezės sutrikimų ir destruktyvių jungiamojo audinio formavimosi pokyčių.

Tokių pacientų neurologinio tyrimo metu neuropatologas privalo išnagrinėti ENT organus, pirmiausia nosies gleivinę, aptikti dantų dvasius, klausytis širdies ir stebėti pulso dinamiką, palpuoti pilvo organus, atkreipiant dėmesį į galimą kepenų ligą.

Jei, nagrinėjant plika vaiką, nėra hiperkinezės, o tėvai nurodo savo periodišką išvaizdą, mes panaudojame suskirstymą su apkrova (10 pritūpimų), kuris daugeliu atvejų padeda nustatyti netyčinius judesius.

Išnagrinėjus pediatrą (gydytoją), o prireikus ir otolaringologą bei odontologą, reikia atlikti papildomus tyrimus dinamikos srityje, tarp kurių pirmenybė teikiama įprastiniams EKG ir kraujo tyrimams (įskaitant biocheminius ir serologinius).

Reikia nepamiršti, kad neurologiniai simptomai ūminiu laikotarpiu dažnai „užgožia“ somatines ligos apraiškas, todėl sunku nustatyti jo tikrąją prigimtį.

Viena iš ankstyvos nervų sistemos reumatinių pažeidimų diagnozavimo sąlygų yra kruopščiai surinkta istorija, pradedant nuo nėštumo ir gimdymo iki išsamaus neurologinių simptomų atsiradimo ir išsivystymo.

Didelis dėmesys turėtų būti skiriamas gimdymo patologijai ir naujagimių laikotarpiui, ligoms, atsiradusioms pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas pernešamoms kvėpavimo takų ligoms, kartotinei pneumonijai, tonzilitui, kai kurioms infekcinėms ligoms (skarlatinai, gripui, epideminei parotitai) ir kitiems paciento alergiją sukeliantiems veiksniams.

Labiausiai nepalankūs duomenys apie anamnezę turėtų būti laikomi paveldimo jautrumo reumatizmui, ilgai trunkančio darbo su vaisiaus uždegimu, pasikartojančios pneumonijos ankstyvojoje vaikystėje, dažnų kvėpavimo takų ligų ir gerklės skausmų, infekcinių ligų, tarp kurių ypatinga vieta priklauso skarlatinai.

Taip pat svarbu yra gyvenimo sąlygos, įtemptos situacijos, galvos traumos ir chirurginės intervencijos. Bet koks paraallerginis agentas gali būti išsprendimo faktorius. Jie, mūsų duomenimis, dažniausiai buvo gerklės, viršutinių kvėpavimo takų gripas ir kataras, traumos ir skarlatina.

Diagnozuojant reumatizmą, reikia nepamiršti, kad dažniausiai pasireiškiantys vaikų ir paauglių požymiai, remiantis pirminiu tyrimu ir tolesnių tyrimų pacientais, buvo tokie nespecifiniai simptomai kaip dirglumas, nuovargis, galvos skausmas ir miego sutrikimai; rečiau - priverstiniai judesiai, širdies skausmas, sąnariai, širdies plakimas ir dusulys.

Diagnozuojant aktyvią reumato fazę, lemiamas veiksnys turėtų būti teigiami laboratoriniai rodikliai, įskaitant imunobocheminius tyrimus, pacientams arba „įtartinus“ reumatizmui kartu su kitais duomenimis. Jos yra ypatingos diagnostinės vertės, kai nėra akivaizdžių širdies pokyčių, nesugadinta sąnarių ir pan.

Tuo pačiu metu neigiami arba abejotini minėtų tyrimų rezultatai negali būti lemiami. Paskutinis ir lemiamas žodis visada paliekamas klinikoje. Daugeliu atvejų, norint nustatyti reumato diagnozę, ambulatorinės būklės atveju būtina atlikti ilgalaikį dinaminį stebėjimą, kurio ne visada galima pakeisti išsamiu tyrimu ligoninėje.

Reumatizmas diagnozuojamas remiantis klinikiniais vieno ar kelių organų (širdies, sąnarių, odos, nervų sistemos ir kt.) Pažeidimų požymiais ir laboratorinių tyrimų rezultatais. Kraujose ūminis reumato etapas pasižymi neutrofiline leukocitoze iki 12 000–15 000, o perėjimas į kairę.

Kai vangus reumatas, leukocitų skaičius gali būti normalus arba netgi sumažintas; kartais pažymėtas eozinofilija. ROE su aktyviu reumatiniu procesu, paprastai pagreitintas, kartais iki 50-70 mm per valandą. Hemoglobino kiekis ligos pradžioje gali sumažėti; reumatikos pasikartojimu, atsiranda anemija.

Kraujo pokyčių baltymų frakcijos: padidėja globulinų kiekis, atsiranda vadinamasis C reaktyvus baltymas. Kraujas padidina fibrinogeno, seromucoido, kiekį; teigiama difenilamino reakcija (DPA).

Didėja streptokokinių antikūnų titrai (antistreptolizinas, antistreptohalouronidazė, antistreptokinazė). Elektrokardiografija ir fonokardiografija padeda diagnozuoti reumatinę širdies ligą.

EKG dažnai pastebi įtampos sumažėjimą, laidumo sutrikimus, ekstrasistoles. Fonokardiogramoje, širdies tonų pokytis, triukšmo atsiradimas.

Reumatizmas turėtų būti skiriamas nuo infekcinio nespecifinio poliartrito, tuberkuliozės, septinio endokardito, tirotoksikozės, neurozės ir kt.

Sąnarių reumato gydymas

Reumato gydymas atliekamas visapusiškai ir yra pagrįstas streptokokinės infekcijos sustabdymu, imuninės sistemos stiprinimu ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologinių procesų prevencija.

Reumato gydymas atliekamas trimis etapais:

1. Ligos gydymas ligoninėje
2. Imuninės ir širdies ir kraujagyslių sistemos atsigavimas
3. Periodinis gydytojo apsilankymas

Reumatizmo gydymas stacionare yra skirtas streptokokinės infekcijos sustabdymui, taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionalumo atkūrimui. Ji apima:

• ūmaus ligos eigoje nustatyta lovos poilsio vieta;
• reumatizmo gydymui skiriamas kompleksas arba atskirai, priklausomai nuo ligos etiologijos, vieno vaisto iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) ir hormonų;
• visiškam ligos palengvėjimui NVNU vartojamas 1 mėn. ar ilgiau;
• 10–14 dienų penicilino preparatai („Bicilinas“) skiriami antimikrobinėms medžiagoms;
• jei reumatizmo simptomai dažnai pasunkėja arba liga yra lydima kitų ligų, kurias sukelia streptokokinė infekcija, pvz., lėtinis tonzilitas, gydymo penicilinu laikotarpis padidėja arba papildomai skiriamas kitas antibiotikas: azitromicinas, amoksicilinas, klaritromicinas, roksitromicinas;, "Cefuroxime axetil" ir kt.;
• „Prednizolonas“ yra skiriamas atskiromis dozėmis, remiantis laboratoriniais tyrimais, kurie imami pradinėje dozėje per pirmąsias 10 dienų, po to vartojami kas 5–7 dienas 2,5 mg, ir tt tol, kol vaistas visiškai nutraukiamas;
• gavus chinolino vaistus, kurie, priklausomai nuo ligos eigos, trunka nuo 5 mėnesių iki kelių metų;
• Esant rimtiems patologiniams procesams gerklėje, gydytojas gali paskirti tonzilių pašalinimą.

Reumato gydymas turėtų būti derinamas su tinkama mityba. Čia turėtų padidinti suvartojimą maisto produktų, kurių sudėtyje yra kalio. Tai slyvos, džiovintos abrikosai, persimonai, razinos. Galima gydyti chinolino vaistus. Jų priėmimo trukmė gali būti 2 metai.

Širdies raumenims palaikyti naudojami kardiotrofiniai vaistai: riboksinas, kokarboksilazė, karnitinas, fosfadenas, karnitinas tabletėse arba tirpalas. Reumato chorą reikia gydyti diazepamo, vitamino terapijos, haloperidolio, fizioterapijos su raminamuoju poveikiu pagalba.

Jei yra tokia galimybė, tuomet būtina atlikti gydymą tose vietose, kuriose susikaupia lėtinis infekcijos židinys. Sąnarių reumato gydymas po to, kai sumažinamas ūminis procesas, turėtų apimti sveikatos gerinimo sanatorijos gydymo kursus.

Siekiant apsaugoti nuo ligos pasikartojimo, sąnarių reumatizmo gydymas apima depo preparatų naudojimą, kurie vis dar leidžia susidoroti su nemaloniais aprašyto patologinio proceso pasireiškimais.

Pirmoji Bicilino-5 injekcija turi būti atliekama stacionarinio gydymo stadijoje, po to, kai ji skiriama po 2–4 savaičių per metus. Jei sergate reumatine širdies liga, toks gydymas turi būti atliekamas, kai pacientas yra 21 metai. Jei patologinis procesas vyksta be žalos širdžiai, tada 5 metus nuo paskutinio paūmėjimo.

Imuninės ir širdies ir kraujagyslių sistemos atkūrimas numatytas daugiausia sveikatos centruose (sanatorijose), kuriose:

1. toliau vykdyti gydymą nuo reumato;
2. jei jie vis dar lieka, jie gydo įvairias lėtines ligas;
3. nustatyti dietą, kuri visų pirma apima maistą, praturtintą vitaminais;
4. paskirti kūno kietėjimą;
5. paskirti fizinę terapiją.

Nuolatiniai gydytojo vizitai vyksta vietinėje klinikoje, kurios tikslas - užkirsti kelią reumatizmo remisijai, taip pat užkirsti kelią šiai ligai.

Be to, trečiajame reumatizmo gydymo etape:

• toliau vartoti penicilino preparatus mažomis dozėmis (1 kartą per 2-4 savaites 1 metus);
• 2 kartus per metus atliekami instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai;
• paskirti specialią fizinę terapiją;
• toliau stiprinti imuninę sistemą su vitaminais;
• 2 kartus per metus, pavasarį ir rudenį, kartu su penicilino vartojimu, kas mėnesį išleidžiami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• jei ligos eiga nebuvo susijusi su širdies pažeidimu, praėjus 5 metams po reumatizmo gydymo, imkite penicilino preparatus.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinė medicina rekomenduoja šias reumatizmo gydymo priemones:

1. valgyti arbūzus, mėlynes ir mėlynes, karves ir spanguoles;
2. citrinos sultys iš pusės ar visos citrinos su karštu vandeniu ryte pusvalandį prieš valgį;
3. spanguolių sultys su kalkėmis arba grikių medumi;
4. nuluptų šviežių tarkuotų bulvių naktį suspaudžia (bulvių košė skleidžiama ant storo lino arba lininio audinio, užsandarinta vietoje, saugi, neužspaudžiama; apvyniokite ant viršaus šiltu skudurėliu);
5. suspausti iš šviežių garintų lapų lapų;
6. aviečių vaisių infuzija (šaukštas šviežių arba šaldytų uogų stikline verdančio vandens, gerti karštą prieš miegą) arba juodieji serbentų lapai (šaukštai smulkiai pjaustytų lapų į 2 puodelius verdančio vandens reikalauti 1-2 valandas ir gerti pusę puodelio 3 kartus per dieną) ;
7. vonia su juodųjų serbentų lapų infuzija;
8. vonia su pušies pumpurais;
9. karšto kvarco smėlio ketaus kepimo krosnelėje, supilkite į įtemptas kojines, susieti jas ir įdėkite į gerklės vietą;
10. nugriebkite gerklę su šviežiai išrinkta dilgėle.

Vaistai gali būti padedami 0,5 kartus per parą (0,5 karto per parą skiedžiant miltelius vandenyje) arba 0,5 karto per parą.

Patartina patrinti gerklę su kamparo aliejumi arba kūno tepalu, kurį sudaro viena kūno dalelių dalis ir dešimties interjero taukų dalių. RUB ne daugiau kaip 15 minučių.

Galite imtis tokių vonių:

• Purvo vonia, į kurią galima įdėti 10 svarų jūros purvo.
• Fiziologinis tirpalas: 5-10 svarų jūros druskos ant vonios.
• Šarminis: į vonią supilkite šarmą, kurio paruošimui būtina surinkti gryną medienos peleną, užpilkite vandeniu, virti, palikti stovėti, atšaldyti per naktį. Vanduo virimui, kad būtų pasiektas pelenų kiekis. Naktį pelenai visiškai atvės, o iš viršaus gausite švarų, pavyzdžiui, vandenį, šarmą. Paimkite jį voniai, geriau ištirpinti vandeniu. Vonioje pacientas turi sėdėti 10-15 minučių. 30–32 °. Prieš naudodami šarmines vonias, pasitarkite su gydytoju.

Su lengvu reumatu (pradžia) pakanka įdėti bites į skausmingą vietą, nuo to, kurį skausmas greitai praeina. Jei šį įrankį pritaikysite 2-3 kartus, reumatizmas paprastai paliekamas pacientui.

Bendro reumato atveju, eikite į pirtį, gerai išgarinkite kūną, tada užpildykite tepalą, pagamintą iš virtų taukų ir druskos, ir patrinkite į skausmingas vietas. Tada nuplaukite karštu vandeniu. Tik po to saugokitės šalčio. Jei gydymas kartojamas kelis kartus, jis gali būti išgydytas nuo sunkiausio, ilgalaikio reumato.

Gydymas sliekais. Surinkite kirminus, nuplaukite juos, įdėkite į stiklinį indelį, susieti juos su popieriumi ir įdėkite į saulę kelias dienas, kol kirminai padarys košė. Šis košė trina gerklės vietas, kodėl ne tik skausmas, bet ir patinimas.

Padarykite pelų ir ožkų išpylimo vonias. Pirmiausia užvirinkite pelus (dulkes nuo šieno), tada užpilkite ožkų išpilstymus ir padėkite į vonią.

Vonios skruzdė. Dėl vonios jums reikia 8 svarų skruzdžių. Maiše jie suvirinami gyvai, o maišelis įdedamas į vonią. Tada jis taip pat gali būti naudojamas karštai į gerklę.

Po karštų vonių skausmingos dėmės išteptos senomis rusų priemonėmis - grynu dervu arba ridikėlių ir žibalo sulčių mišiniu. Arba tepalas, pagamintas iš beržo pumpurų, beržų lapų ar pušų spyglių. Ši dalis yra tokia: viena džiovintų pumpurų, lapų, adatų miltelių dalis turi būti sumaišyta su dviem taukų dalimis. Lengvai sutepkite kūną.

Reumatizmo paveiktos vietos yra užterštos pipirų degtine, t. Y. Raudonųjų pipirų infuzija su alkoholiu, o įdėjus į pipirų degtinę, įpilama šiek tiek augalinio aliejaus.

RUB (be vonios) skruzdžių alkoholiu: užpildykite du trečdalius butelių gyvais skruzdėliais ir supilkite likusį alkoholį. Duokite šiek tiek užvirinti.

Jūs galite būti gydomas nurijus infuziją arba įvairių žolelių šilumą:

1. riebalai iš melagingų karvių šaknų šaknų ir lapų, kitaip vadinami „lokio ausimis“. Dienos metu du ar trys puodeliai; už kiekvieną riebalą ar infuziją į stiklinę verdančio vandens įpilama šaukštelio.
2. jaunų ūglių ir nekilnojamojo brūkšnių lapų infuzija: įdėkite skiltelę į butelį į trečiąjį, o likusią dalį užpilkite alkoholiu, reikalaujant saulės. Gerkite du kartus per dieną stiklui.
3. salierų infuzija: supilkite ketvirtį svaro salierų kartu su stuburo vandeniu ir virkite, kol liko vienas stiklas. Štamas, išgerkite šią dalį per dieną kasdien. Teisė yra gera. Per kelias dienas gali sunaikinti reumatas. Švieži gėrimai ruošiami kasdien ir geriami, kol pasibaigs reumatas.
4. alkoholio sodo alyvų gėlių infuzija, gerti 10–15 lašų per dieną (dalis infuzijos yra tokia pati, kaip ir bruknių).
5. gerti tuščią skrandį kasdien citrinos sulčių iš vienos ar pusės citrinos su karštu vandeniu - 1/4 puodelio.

Reumatas taip pat gydomas avižomis: įdėkite avižą į maišelį, užvirinkite ir įdėkite maišelį ant gerklės vietoje taip karštoje vietoje, kad galėtumėte ją toleruoti. Taigi kelis kartus per dieną.

Visada su savimi turėkite laukinius kaštonus, kurie apsaugo nuo podagros ir reumato.

Komplikacijų prevencija

Tai tik pusė kovos su reumatizmu ir jo užpuolimo sustabdymu. Svarbu užkirsti kelią pasikartojantiems ligos paūmėjimams ir paūmėjimams. Norėdami tai padaryti, reikia atkreipti dėmesį į organizmo apsaugą, jo imunitetą, taip pat užkirsti kelią pakartotinėms streptokokinės infekcijos infekcijoms, kurioms ypač jautrus yra reumatizmas patyręs asmuo.

Todėl visi reumatas kenčiantys asmenys būtinai turi būti siunčiami į specializuotas sanatorijas.

Išleidus iš sanatorijos, praėjus vieniems metams nuo paskutinio reumatinio priepuolio, patartina vasarą pailsėti tik savo klimato zonoje: name, atostogų namuose ar sanatorijose (nes ilgos kelionės į užsienio klimato zonas yra susijusios su neišvengiama aklimatizacija ir komplikacijų rizika).

Visą laiką gydytojai nerekomenduoja žmonėms, kurie patyrė reumatizmą, ilgą laiką degintis ir plaukti šaltame vandenyje - šaltose upėse, ežeruose ir tt Galite plaukti ir degintis tik taip, kad būtų išvengta ekstremalių temperatūros pasekmių organizmui, susilpnėjusiam reumatu.

Taip pat nepageidautina aktyviai užsiimti sportu per pirmuosius kelerius metus po to, kai patiria reumatinį išpuolį. Pratimai veda prie susilpnėjusios širdies viršijimo ir pagreitina jos nusidėvėjimą.

Kita vertus, visiškai nutraukus fizinį lavinimą ir ignoruojant grūdinimą taip pat neprisideda prie sveikatos. Todėl vis dar reikia nuotaikos ir fizinio krūvio, bet po truputį. Būdamas fizine kultūra, reumatinis pacientas turi kontroliuoti savo pulsą ir kvėpavimą.

Pasirodant kvėpavimo trūkumui ir impulsui, kuris viršija 120 smūgių per minutę, būtina pristabdyti ir pailsėti, o tik po to, kai normalizuojamas pulsas, tęsti pratimus, bet lėtesniu tempu.

Apibendrinant pateikiame pagrindines reumatinių išpuolių prevencijos taisykles, kurias reumatologijos instituto mokslininkai nurodo "Knygoje pacientams, sergantiems reumatinėmis ligomis". Jums reikia:

• palaikyti nuolatinį ryšį su gydytoju;
• laikykitės gydytojo nurodymų dėl kasdienės rutinos, sukietėjimo, fizinio lavinimo, gydymo ir, jei įmanoma, venkite dalyvauti sporto žaidimuose, varžybose, žygiuose, kuriuos gydytojas neleidžia;
• dėl bet kokios ūminės ligos ar gerovės blogėjimo nedelsiant kreipkitės į gydytoją, o ne savarankiškai gydyti;
• laiku gydyti skausmingus dantis, lėtinį tonzilių ar ryklės uždegimą;
• laiku atlikti profilaktinį gydymą antibiotikais.

Ir reumato turinčių vaikų tėvams ta pati informacinė knyga primena, kad rami ir draugiška atmosfera šeimoje padės sustiprinti vaiko sveikatą. Su tuo, ką sutinku šimtu procentų.

Gydytojai rekomenduoja visiems žmonėms, sergantiems reumatu, arba ligoniams, o po to po dvejų metų po paskutinio reumato priepuolio laikytis 10-osios dietos. Be 10-ojo dietos, yra papildomų taisyklių valgyti tiems pacientams, kurie reumatizuoja aktyvioje fazėje, tai yra paūmėjimo metu arba reumato priepuolio metu.

Kadangi reumatinės atakos metu yra sutrikęs metabolizmas, ypač vandens ir druskos ir angliavandenių apykaitos procesai, visi patiekalai ruošiami be druskos arba mažiausiai druskos. Be to, būtina apriboti prieskonių, kurių sudėtyje yra druskos, naudojimą (reikia prisiminti, kad net ir sojos padaže daug natrio druskos).

Būtina išskirti maistą arba sumažinti maistą, kurio sudėtyje yra kasybos medžiagų - stiprios mėsos ir daržovių sultiniai ir sriubos, ypač sriubos iš maišelių arba paruoštos pagal bulvių kubelius. Būtina laikinai apriboti maisto produktų, kuriuose yra lengvai virškinamų angliavandenių, vartojimą (cukrus, uogienė, uogienė, medus, konditerijos gaminiai).

Grybai, žirniai, ankštiniai augalai, rūgštys ir špinatai turėtų būti praktiškai pašalinti iš dietos. Vaisiai nėra rekomenduojami vynuogės ir vynuogių sultys. Mėsa ir žuvis rekomenduojama tik virti arba šiek tiek troškinti, o daržovės turi būti gerai virinamos. Reikia palaipsniui, bet dažnai - apie 5-6 kartus per dieną.

Be to, ūminėje reumato fazėje turime kompensuoti vitaminų praradimą, kurį sukelia padidėjęs kraujagyslių pralaidumas šioje ligoje. Vitaminai C, P, PP, B1, B2, B6, B12 turi būti pridėti prie dietos. Maistą galima įtraukti gėrimus iš alaus ir kepimo mielių, nes mielės yra didelių natūralių B vitaminų dozių tiekėjas.

Griežtai laikomasi pirmiau minėtų taisyklių dėl mitybos turėtų būti laikomasi per visą ūminę ligos fazę ir plius 3-5 dienas nuo jo nutraukimo. Pasitraukus iš krizės, jei jaučiatės gerai, galite atlaisvinti griežtus mitybos apribojimus, tačiau apskritai vis tiek reikia daugiau ar mažiau laikytis pirmiau minėtų rekomendacijų dėl mitybos.