Lumboischialgia yra staiga skausmo ataka juosmens srityje, kuri spinduliuoja į koją (į šlaunį, kelį ir iki kulno) arba abiem kojomis. Paprastai skausmas plinta per sėdmenis ir šlaunies nugarą, sukelia spazmus ir raumenų sustingimą.
Stiprus skausmas juosmens niežulyje, kurį sukelia nugaros smegenų nervai, ypač sėdynės nervas. Tai gali sukelti stuburo pažeidimas dėl pernelyg didelių apkrovų. Lumboischialgia pasireiškia 25-30% atvejų, turinčių įvairių kilmės nugaros skausmą, ir dažniausiai pasireiškia jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms (25–45 metų), nes būtent šitą amžių stuburas yra labiausiai pabrėžtas dėl tam tikrų profesinių charakteristikų ir žmogaus veiklos.
Simptomai
- Deginimas, šaudymas, skausmas skausmas nugaros ir apatinės nugaros dalyje, išilgai vienos ar abiejų kojų.
- Pakeitus kūno padėtį ir bandant ištiesinti skausmą, padidėja skausmas.
- Ribotas liemens sukimasis juosmens nugaroje.
- Kojų mėšlungis, sumažėjęs jautrumas, tirpimas, pėdų pojūtis.
- Kraujo tekėjimo kojose pažeidimas, kuris lemia kojų odos spalvos pasikeitimą ir aušinimą.
- Skausmo pojūtis verčia asmenį sulenkti nugarą, pasviręs į priekį.
- Nugaros, nugaros ir kojų raumenys yra įtempti, o tai sukelia eisenos sutrikimus ir vaikščiojimo sunkumus. Kadangi dauguma skausmo yra vienpusis ir spinduliuoja į vieną koją, vaikui vaikščiojant, skausmo priepuolių paveiktas asmuo palengvina paveiktą koją nuo įtempių ir ant kitos kojos. Tai sukelia kūno iškraipymą atraminės kojos, skoliozės, lordozės kryptimi.
- "Trikojo" požymis - žmogus yra priverstas pakilti nuo gulėjimo, pasviręs ant rankų už liemens. Sėdėdamas ant kėdės žmogus tik šiek tiek paliečia kėdę su sėdmenimis, remiasi tiesiomis rankomis.
- Ypač sunkiais atvejais - spontaniškas šlapinimasis.
Priežastys
Lumboischialgia paprastai turi stuburo kilmę (ji kyla iš stuburo, bet taip pat veikia raumenis, odą ir net vidinius organus), todėl šie skausmingi išpuoliai dažnai vadinami stuburo juosmeniu.
Pagrindinė lumboischialgia priežastis yra didelis fizinis krūvis (pvz., Svorio kėlimas) esamo stuburo pažeidimo fone, pavyzdžiui, osteochondrozė, spondilozė, išialgija ir tt kelis kartus. Dar pavojingiau pakelti svorius ir tuo pačiu metu pasukti, pavyzdžiui, perkeliant smėlio ar grūdų maišus ir tt
Kitos įprastos juosmens išemijos priežastys yra tarpslankstelinė treniruotė arba tarpslankstelinio disko išsikišimas. Išsiplėtimas iš esmės yra pradinis tarpslankstelinės išvaržos etapas. Taip pat lumboischialgia gali sukelti slankstelių poslinkį, juosmens spondiloartrozę, vyresnio amžiaus žmonėms - klubo sąnario artrozę (coxarthrosis).
Taigi, suskirstykime visas pagrindines juosmens išchijos priežastis:
- Fizinis aktyvumas - aštrus svorio kėlimas, sportas ir kt.
- Lėtinis fizinis aktyvumas dėl profesijos charakteristikų - krautuvai, statybininkai, ūkininkai, sportininkai ir kt.
- Aštrių apsisukimų aplink stuburo ašį (ypač kai keliami svoriai).
- Ilgalaikis kūno buvimas stuburo - vairuotojų, tramvajų vairuotojų, kombainų, mašinistų nepatogioje padėtyje.
- Tarpkūnių išvarža, diskų iškyša.
- Įvairūs stuburo pažeidimai - osteochondrozė, juosmens spondiloartrozė, skoliozė, patologinė kyphosis, išialgija ir kt.
- Kaulų ir sąnarių patologijos - osteoporozė, klubo sąnario artrozė, reuma.
- Infekcinės nervų sistemos ligos.
- Stuburo traumos, klubo sąnarys.
- Nugaros srities kraujagyslių pažeidimas.
- Uždegiminės raumenų ir sąnarių ligos.
- Vaistų dubens organų ligos.
Be to, reikėtų išskirti keletą veiksnių, kurie žymiai padidina juosmens išemijos riziką: antsvorį, nėštumą, hipotermiją (ypač nugaros ir apatinę nugaros dalį), bendras infekcines ligas (ARVI, gripas, gerklės skausmas).
- Priklausomai nuo lumbois sciatica priežasties, išskiriamos šios veislės:
- Stuburo juosmens nugaros - atsiranda stuburo pažeidimas. Yra keletas porūšių: diskogeninė - su tarpslankstelinių diskų išvaržomis, spondilogeninė - su osteochondroze, radikulinė - su stuburo smegenų šaknų suspaudimu.
- Angiopatinė - atsiranda, kai kraujagyslių pažeidimas apatinėje nugaros dalyje ir kojose.
- Myofascial - atsiranda dėl uždegiminių raumenų ir fascijų ligų.
- Mišri - kai susiduria su keliais skirtingos kilmės veiksniais.
- Kalbant apie skausmingų išpuolių dažnumą ir stiprumą: ūmus ir lėtinis.
- Skausmo pasiskirstymas: dešinysis, kairysis ir dvišalis.
- Pagal ligos eigą: raumenų ir kaulų, neuropatinis, neurovaskulinis, neurodistrofinis.
Diagnostika
Jei pasireiškia juosmeninė išchijagija, kreipkitės į neurologą. Gydytojas atliks pirminį neurologinį paciento tyrimą, stuburo, klubo ir kelio sąnario judumo tyrimą, paprašys paciento apie infekcinių ar neoplastinių ligų buvimą. Būtina juosmens nugaros ir klubo sąnario radiografija, leidžianti ne tik įvertinti kaulų ir sąnarių būklę, bet ir pašalinti galimas diagnozes nuo navikų, lūžių ir spondilito.
Nustatant stuburo suspaudimo požymius, atliekama stuburo kompiuterinė tomografija arba MRT. Kartais reikalaujama atlikti pilvo organų, inkstų, juosmens punkcijos ultragarsu. Paprastai reikalingas biocheminis kraujo tyrimas, išsamus kraujo tyrimas ir šlapimo tyrimas.
Lumboischialgia diferencinė diagnozė atliekama su nugaros raumenų, įvairių kaulų ir sąnarių pažeidimais.
Gydymas
Lumboischialgia savarankiškas gydymas yra nepriimtinas ir yra pražūtingas pasekmes. Neurologas turi gydyti lumboischialgia.
Ūminė juosmenija
Ūmiai juosmeninės išemijos fazei reikia lovos ir atsargios ligonių priežiūros. Jums reikia pasirinkti kietą, elastingą čiužinį, pacientas neturi staigių judesių, jums reikia judėti labai atsargiai. Ūminė juosmens išchija paprastai trunka apie 2 savaites ir lydi keleto deginimo, šaudymo skausmų atakų. Skausmui malšinti paprastai skiriami analgetikai (lyriniai, katadolonai), nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (brufenas, novalis), taip pat paskiriami raumenų relaksantai raumenų įtampai sumažinti (sirdalud, mydocalm). Gali būti naudojamas ūminiam lumboischialgia tepalui diclac ir fastum-gel. Kai nepakeliamas skausmas padeda gliukokortikosteroidams (diprospanui, hidrokortizonui). Taip pat naudojamos refleksoterapijos ir kai kurie fizioterapiniai metodai (terapinis miegas, purvo vonios ir kt.).
Nedelsiant po kito ūminio skausmo priepuolio, kai pacientas gali judėti be ūminio skausmo, galite atlikti specialius gimnastikos pratimus lumboischialgia:
- Visi pratimai prasideda nuo linkusios padėties - jie gali būti atliekami tiesiai į lovą.
- Giliai įkvėpkite, kad ištemptumėte ir pakelkite vieną ranką, tada, iškvepiant, grąžinkite ranką į pradinę padėtį. Atlikite 5 kartus kiekvienai rankai.
- Kojų judėjimas (sulenkti, ištiesinti), kad trauktų pirštus į save ir atgal. Atlikite 5 kartus kiekvienai pėdai tarp kitų pratimų.
- Sulenkite kelius, skleiskite kelius į šonus, tada vėl juos sumažinkite. Atlikite 8-10 kartų.
- Ištiesinkite kojas, tada sulenkite vieną koją ant kelio, kad kulnas nešluotų nuo lovos. Atlikite 5 kartus kiekvienai kojai.
- Kai pacientas nuėjo į gydymą, gimnastika su lumboischialgia gali būti sudėtinga, pridedant pratimus iš sėdimos padėties ant lovos ar net stovint.
Pasibaigus ūmiai lumboischialgia fazei, o taip pat atlikus išsamų paciento tyrimą, atsiranda ūminio nugaros skausmo priežastis, pradedamas gydymas. Šiuo atveju gydymas lumboischialgia yra skirtas pagrindinės ligos gydymui, t.y. jei, pvz., aptinkama lumbosakralinė osteochondrozė arba tarpslankstelinė išvarža, būtent būtent juos reikia gydyti.
Tačiau, lygiagrečiai, galite atlikti daugybę veiksmų, kad atkurtumėte nugaros ir raiščių raumenų tonusą. Puikus efektas sukuria rankų terapiją, terapinį masažą, UHF, akupunktūrą, parafino terapiją, magnetinę terapiją ir kt.
Lėtinė juosmenija
Lėtinės stuburo juosmenijos gydymas reikalauja individualaus požiūrio į kiekvieną pacientą. Gydymo tikslas - stiprinti nugaros raumenis, mažinant stuburo ir klubo sąnario apkrovą. Paprastai jie stengiasi be vaistų, naudoti fizinę terapiją ir bendrą stiprinimo terapiją. Pacientams yra nustatyta fizioterapija, rankų terapija, atpalaiduojantis masažas. Fizinė terapija, žinoma, jūs tikrai galite daryti namie, bet geriau, jei norite, kad pratimai ligoninėje dar būtų atliekami prižiūrint gydytojui. Jei pacientas turi antsvorį, reikia numesti specialią mitybą svorio mažinimui, nes antsvoris yra papildoma stuburo apkrova.
Jei stuburo smegenų suspaudimas, mažesnis paraparezis, nugaros smegenų pažeidimas ar tarpslankstelinė išvarža tapo lumbinės išchijos priežastimi, gydymas vaistais yra labai retas, todėl operacija atliekama. Atliekant operacijas, galite sukurti diskektomiją - pašalinti diską ar kitą korekciją. Ateityje gydytojai stebės paciento būklę ir, atsižvelgdami į paciento sveikatos būklę, nustato tolesnį gydymą.
Gydymas namuose
Akivaizdu, kad daugelis žmonių nori gydyti lumboischialgia namuose ir nenori eiti į ligoninę, bet savęs gydymas gali tik pabloginti situaciją, nes geriau ne juokauti su stuburu, kitaip galite gauti daug rimtesnių pasekmių. Tačiau, pasikonsultavus su gydytoju, galite atlikti daugybę priemonių, skirtų gydyti lumbo fiskaliją namuose. Pavyzdžiui, paprastos gimnastikos pratimai, skirti stiprinti nugaros raumenis, pratimai, skirti sumažinti svorį ir tt Dieta taip pat gali būti namuose. Be to, galite naudoti lumboischialgia liaudies gynimo priemones: kūno sritį, kenčiančią nuo skausmo, nuvalykite badger aliejų, taikyti kompresus iš beržų pumpurų tinktūros, šiltinimo pleistrus, juodųjų ridikėlių losjonus, spygliuočių vonias, dėvėti šuns vilnos diržą, trinti augalinio aliejaus tirpalą amoniako (santykiu 2: 1) ir kt.
Apskritai lumboischialgia sindromo prognozė yra palanki. Svarbiausia yra ištverti ūminę skausmingos atakos fazę ir nedelsiant pradėti gydyti pagrindinę ligą (osteochondrozę, tarpslankstelinę išvaržą ir pan.) Iki chirurginės intervencijos. Pašalinus juosmens išmatos priežastį, skausmingi traukuliai suminkštėja arba net išnyksta.
Kas yra stuburo lumbodynija?
Stiprus skausmas juosmens srityje sukelia stuburo lumbodyniją. Kas tai yra, kodėl jis prasideda, kaip jis pasireiškia, kokie yra gydymo metodai - ne visi žino atsakymus į šiuos klausimus. Išsiaiškinkime.
Bendra informacija
Stuburo, slankstelio, lumbodynija - lumbinės stuburo lokalizuota liga. Vertebral lumbodynia turi ICD-10 kodą (Tarptautinė ligų klasifikacija) 54.5. Tai padeda nustatyti bendrą šios patologijos gydymo formą. Papildomi skaičiai rodo ligos tipą, sunkumą ir kitus būtinus rodiklius.
Stuburo lumbodynija stebima ūmaus ar lėtinio pavidalo. Pirmuoju atveju yra netikėtų aštrių skausmų. Šiuo atveju labai dažnai ligos dėmesys lokalizuojamas audiniuose, esančiuose šalia stuburo.
Lėtinė stuburo lumbodynija atsiranda su stuburo deformacija. Patologijos raida yra lėta ir beveik nepastebima. Nėra jokių simptomų tuo pačiu metu, kol nepasireiškia tam tikras patologijos vystymosi etapas.
Ligos priežastys
Šlaunikaulio lumbodynija prasideda dėl nugaros smegenų nervų galų. Pagrindinės šios ligos priežastys:
- skoliozė;
- aštrūs pasvirieji judesiai;
- stuburo disko išlinkimas (išsipūtimas);
- spondilozė;
- neapgalvoti kūno posūkiai;
- osteochondrozė;
- nugaros smegenų pažeidimai juosmens srityje;
- artritas ir (arba) sąnarių kremzlės ir kitų audinių artrozė;
- osteoporozė;
- stuburo slankstelių poslinkis juosmens srityje;
- herniated diskas;
- per didelis pratimas;
- stuburo navikai - navikai;
- pakelti ir vežti didelį svorį;
- hipodinamija;
- sunki hipotermija;
- stiprus CNS viršįtampis;
- nugaros stuburo.
Padidėjęs ar sumažėjęs raumenų tonusas gali lumbodynija su raumenų-tonikų sindromu. Hipertoniniai ekstensyviniai raumenys sukelia lankstų tonas.
Ateityje nėštumo metu gali išsivystyti motinos stuburo lumbodynija. Ypač jei vaisius yra labai didelis. Rizikos grupė paprastai apima moteris, kurių nugaros raumenys yra nepakankamai išsivysčiusi.
Kaip pasireiškia stuburo lumbodynija?
Pagrindinis stuburo lumbodinijos požymis yra aštrus, stiprus juosmens skausmas. Paprastai jie atsiranda staiga. Pernelyg didelės apkrovos juosmens srityje metu skausmo sindromo intensyvumas gerokai padidėja.
Tokiu atveju skausmas taip pat pasireiškia sėdmenų, galūnių, dubens, priekinės sėklidės sienelės srityje. Konkretus lokalizavimas priklauso nuo klinikinio ligos paveikslo.
Kiti ligos simptomai:
- mėšlungis ir mėšlungis kojose;
- apatinių galūnių tirpimas;
- "Goosebumps";
- šalčio pojūtis ir (arba) pėdos;
- mažas judumas juosmens regione;
- sunku šlapintis ir (arba) išmatose;
- raumenų hipertonus;
- nuovargis ir silpnumas nugaroje;
- menstruacinio ciklo pažeidimas (moterims);
- silpnas stiprumas (vyrams).
Stuburo lumbodynija turėtų būti gydoma jau ankstyvosiose stadijose. Tai greitai atsikratys ligos ir užkirs kelią papildomoms patologijoms.
Priešingu atveju gali išsivystyti lėtinė lumbodynija. Jis prasideda praėjus šešiems mėnesiams po skausmo atsiradimo nugaroje. Šis ligos tipas sukelia sunkesnę stuburo patologiją. Lėtinė lumbodynija užtrunka ilgai. Išraiškingi skausmai, turintys siaubingą charakterį, kuris dar labiau pablogėja, kai apkrova yra mažiausia. Gydymui naudojamas visas gydymo priemonių kompleksas.
Siekiant diagnozuoti stuburo lumbodyniją, gydytojas turi atlikti anamnestic pokalbį ir atlikti bendrą paciento tyrimą. Papildomi duomenys klinikinei nuotraukai paaiškinti padės:
- palpacija;
- fluoroskopija;
- magnetinio rezonanso vaizdavimas;
- Kompiuterinė tomografija;
- šlapimo ir kraujo laboratoriniai tyrimai;
- Ultragarsas;
- siaurų specialistų konsultacijos.
Šie diagnostiniai metodai leidžia nustatyti stuburo stuburo būklę, slankstelių pasiskirstymą, gretimų minkštųjų audinių būklę ir pan.
Lumbodynijos gydymas
Išsamus stuburo lumbodinijos gydymas apima šių priemonių naudojimą:
- geriamieji vaistai;
- injekcijos;
- žarnos, skirtos rektaliniam vartojimui;
- tepalai, geliai, pleistrai;
- kompresai;
- rankų terapija;
- terapinis pratimas;
- fizioterapija;
- kineziterapija;
- tradicinė medicina.
Dažniausiai vartojami geriamieji vaistai iš nesteroidinio priešuždegiminio poveikio grupės. Šis gydymas padeda sumažinti nervų šaknų patinimą ir sumažinti skausmo sindromo intensyvumą. Diklofenakas ir kiti panašaus poveikio vaistai yra dažniausiai naudojami injekcijoms. Jie skiriami į raumenis.
Siekiant padidinti gydomąjį poveikį, priskiriama:
- venotonizatoriai;
- chondroprotektoriai;
- raumenų relaksantai;
- angioprotektoriai;
- reiškia gerinti kraujotaką.
Išorinis gydymas atliekamas naudojant priešuždegiminius gelius ir tepalus, sukeliančius atšilimą.
Masažas, rankų ir fizioterapija gydant lumbodyniją
Masažai stuburo lumbodynijos gydymui turi būti atliekami labai atsargiai. Savęs masažas yra nepageidaujamas. Galų gale, stuburas yra labai lengva sugadinti. Kompetentingai atliekamos masažo sesijos padės palaipsniui sumažinti raumenų audinių įtampą, sumažinti skausmo sindromo intensyvumą ir užtikrinti gerą kraujotaką pažeistoje vietoje.
Rankinis gydymas atliekamas nervų šaknų susilpninimo lumbosakraliniame nugaros smegenyje kryptimi. Specialios korsetės dėka sumažės diskomfortas su didelio intensyvumo skausmo sindromu. Tai padės išvengti staigių stuburo judesių ir mechaninių pažeidimų.
Fizioterapija taip pat naudojama stuburo lumbodinijai gydyti, įskaitant fizioterapines procedūras, tokias kaip:
- krioterapija;
- elektroforezė;
- akupunktūra;
- ultragarsas;
- lazerio spinduliavimas;
- magnetiniai laukai;
- UHT.
Konkretus procedūrų sąrašas sudaromas griežtai atskirai, atsižvelgiant į kiekvieno paciento asmeninius rodiklius.
Terapinis pratimas ir chirurginis gydymas
Būtina priemonė stuburo lumbodinijos prevencijai ir (arba) gydymui yra fizinės terapijos pratimai. Šis metodas leidžia išsaugoti ir (arba) atkurti nugaros dalies stuburo motorinį aktyvumą.
Šiuo metu pacientams, sergantiems šia patologija, buvo sukurti keli veiksmingi gimnastikos kompleksai. Klasių schema yra parengta individualiai kiekvienam pacientui.
Naudojant terapines gimnastikos pratybas pavyksta:
- stumti stuburą;
- stiprinti gretimų raiščių ir raumenų sistemą;
- padidinti stuburo jungiamųjų audinių elastingumą.
Iš pradžių fizinis pratimas geriausiai atliekamas vadovaujant instruktoriui fizioterapijos pratybose. Ateityje jūs galite padaryti patys. Periodiniai medicininiai patikrinimai padės įvertinti gydymo komplekso veiksmingumą ir prireikus atlikti reikiamus koregavimus.
Ypač sunkiais atvejais stuburo lumbodynija gydoma operacija. Operacija nurodoma, jei pacientas turi:
- slankstelių nestabilumas;
- kraujotakos pažeidimas;
- abscesai;
- navikai;
- nugaros smegenų inervacija.
Nustačius tokias patologijas, nustatoma sintezė arba diskektomija.
- Pirmuoju atveju terapinis efektas pasiektas sujungiant pažeistą stuburo elementą implantu.
- Antruoju atveju pažeistas stuburo diskas pašalinamas. Vietoj to įdiegta dirbtinė versija.
Speciali dieta
Pernelyg didelis svoris dažnai sukelia stuburo lumbodynijos vystymąsi. Žmonėms, linkusioms į nuolatinį persivalgymą, stuburas patiria didžiulį spaudimą. Ypač juosmens srityje.
Norint atsikratyti antsvorio, reikia tinkamai suformuluoti kasdienę dietą. Tam reikia valgyti daugiau maisto produktų, pavyzdžiui:
- švieži vaisiai;
- natūralios daržovės;
- žuvys ir žuvies produktai;
- liesa mėsa;
- želė arba želė.
Patartina paruošti visus šių produktų patiekalus virimo (ir, pageidautina, garinto), arba kepimo metu. Įpilkite labai mažai druskos ir geriau atsisakyti prieskonių ir padažų. Vaisiai, daržovės, žolės turi būti vartojamos šviežiomis. Būtina valgyti dalimis, kasdieninę dietą padalijus į 5 ar 6 porcijas, maždaug lygų kalorijų skaičiui.
Liaudies gynimo priemonės
Tradicinė medicina siūlo simptominį gydymą lumbodynijai. Tai leidžia jums sumažinti patinimą ir uždegimą, sumažinti skausmą, tačiau ligos priežasties pašalinimui liaudies gynimo priemonės neveiks.
Trinti atliekamas naudojant jaunų alavijų arba kiaulienos riebalų sultis. Norint ištaisyti atšilimo efektą, po procedūros reikia apšildyti juosmenį.
Jei norite patrinti kiaulienos riebalus, galite pridėti šių augalų kolekciją:
- kiaulpienė (šaknis);
- medetkų;
- ašys;
- kraujažolės;
- levandų.
Paimkite šias žoleles lygiomis dalimis, supjaustykite ir sumaišykite. Paruoškite verdantį vandenį (0,5 šaukštai). Įpilkite į 150 g kiaulienos riebalų ir naudokite trina.
Šildymui kompresai naudojami krienų lapai. Jie turi būti išplauti tekančiu vandeniu, išdžiovinti ir užpilti šiek tiek verdančiu vandeniu. Paruošti lapai prieš miegą yra ant skausmingo ploto. Šildymui naudojamas natūralios vilnos skara arba šalikas. Ryte reikia pašalinti kompresą.
Gera priemonė nugaros apsaugai yra spygliuočių medienos derva; geriau pušies ar kedro. Norėdami iš jo išgauti gydomąjį mišinį, reikia pridėti 1 valgomasis šaukštas. derva 1 valg. (200 ml) augalinio aliejaus (geriau naudoti alyvuogių aliejų). Gerai sumaišykite. Taikydami šį įrankį reikia naudoti ant lino arba medvilnės audinio. Uždenkite ją vietos, kurioje yra skausmas ir išspręskite, vietą. Diena, kurią reikia pakeisti. Gydymo kursas yra 10 dienų.
Ozokeritas arba kalnų vaškas turi būti šildomi. Tada iš jos padarykite paraišką ant juosmens srities. Norėdami sulėtinti vaško aušinimą ir padidinti naudingą poveikį, turite gulėti ant antklodės. Kai ozokeritas atvės, jis pašalinamas. Liemuo apvyniota skara ar šaliku.
Pavojingos pasekmės
Be tinkamo gydymo palaipsniui intensyvėja patologiniai pokyčiai organizme, kuriuos sukelia stuburo lumbodynija. Padidintos teritorijos. Dėl to gali kilti komplikacijų:
- nuolatinis stiprus skausmas;
- lumbosakrinės išialgija;
- galūnių paralyžius;
- bendras nelankstumas;
- paralyžinis išialgija;
- stuburo deformacijos ir (arba) atskirų diskų.
Kad būtų išvengta pirmiau minėtų patologijų, gydytojas padės laiku gydyti ir kruopščiai ištraukti nurodytą gydymo kursą.
Kaip apsisaugoti nuo lumbalgia?
Prevencinės priemonės ir režimo korekcija padės išvengti stuburo lumbodynijos ir (arba) kitų patologijų, kurios sukelia nugaros skausmą.
Tam reikia:
- išlaikyti motorinę veiklą;
- miegoti ant ortopedinio čiužinio;
- valgykite teisę;
- išvengti hipotermijos;
- išvengti streso;
- atsisakyti blogų įpročių;
- daryti specialią gimnastiką;
- pašalinti per daug fizinės perkrovos.
Po to, kai patiria ūminę vertebrogeninę lumbodyniją arba liga tampa lėtesnė, šios priemonės padės išvengti pasikartojančių ligų ar sunkių atkryčių.
Lumboischialgia simptomai, diagnozė ir gydymas
Daugelis vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonių yra susipažinę su ūminio skausmo lingmeninės stuburo atakomis, tęsiasi iki glutalo raumenų, šlaunies nugaros iki kelio ar apatinės kojos. Šis reiškinys vadinamas „juosmenine isialgija“ - ūminiu skausmo sindromu, kuris atsiranda lumbosakralinėje srityje ir plinta palei nugaros smegenis į kairę ar dešinę koją - vienašališkos lokalizacijos atveju arba abiejose kojose - dvišalėje (dvišalėje) patologijoje. Skausmas, silpnumas, motorinės funkcijos sutrikimas - šiems lumboischialgia simptomams reikia skirti dėmesio ir nuosekliai gydyti.
Lumboischialgia priežastys ir sąlygos
Norint paskatinti stipraus skausmo atsiradimą dėl sėdimojo nervo šaknų dirginimo, gali būti staigus nepatogus judėjimas, svorio kėlimas arba kūno suradimas nepatogioje padėtyje ilgą laiką.
Lumboishilgia priežastys gali būti:
- stuburo traumos;
- diskų arba tarpslankstinių išvaržų iškyša;
- slankstelių poslinkis;
- juosmens spondiloartrozė;
- osteoporozė;
- raumenų ir sąnarių ligos (raumenų membranos, sausgyslės, neurovaskuliniai ryšuliai);
- deformuoja klubo sąnario osteoartritą;
- kraujagyslių liga, teikianti kraujotaką juosmeniui;
- vidaus organų ligos;
- nervų pluošto infekcijos;
- ileo-sakralinės artikuliacijos patologija;
- nėštumas;
- antsvoris;
- hipotermija juosmens.
Su įvairių kilmės raumenų ir kaulų sistemos patologijomis lumboischialgia pastebima 20-30% atvejų.
Požymiai ir simptomai
Toliau išvardyti požymiai rodo, kad pacientas turi juosmeninės išchialgijos sindromą:
- Nuliūdęs ar degantis, skausmingas ar šaudantis skausmas lumbosakraliniame regione, plinta (spinduliuojantis) į klubus į kelio ertmę, veršelių raumenis ar net kojas.
- Padidėjęs skausmas bandant ištiesinti ar pakeisti kūno padėtį.
- Ribotas juosmens stuburo judėjimas (apsisukimai).
- Sunkumai vaikščioti, kai žmogus yra priverstas judėti su nugarą į priekį, atsargiai žengdamas į skausmingą koją, baiminantis didinti skausmą.
- Kojos nelygumas išilginio nervo ar jo šakų ilgio, žąsų iškilimų.
- Susilpnėjusios pusės raumenų tono susilpnėjimas, periodiški galūnių mėšlungiai.
- „Trikojo“ simptomas, kai žmogus yra priverstas pasilenkti ant rankų, sėdėdamas ant kėdės arba pakilęs nuo gulintės.
- Sutrikusi kraujotaka galūnėse, kuri sukelia šalčio jausmą kojose, odos spalvos pokyčius ir kulkšnies patinimą.
- Sunkiais atvejais, kai nedideli organų sutrikimai - nutekėjimas ar šlapinimasis.
Juosmens ischialgijos sindromo tipai
Lumboishalgia yra klasifikuojama keliais būdais.
- Dėl skausmingų pojūčių:
Mišrios lumboischialgia priežastis yra keletas veiksnių, pavyzdžiui, pilvo ertmės, mažų dubens, stuburo struktūrų patologija.
- raumenų tonikas,
- neurodistrofinis,
- neurovascular
- neuropatija.
Lumboischialgia formos ir patogenezė
Pacientus, sergančius raumenų ir tonizuojančiosios juosmeninės pojūčiu, skausmas apibūdina kaip skausmą, stiprumą nuo silpno iki intensyvaus. Palpacijos metu gydytojas atkreipia dėmesį į raumenų skausmą, skausmingą tirštėjimą, taip pat aktyvius (skausmo) taškus - padidėjusių audinių dirglumo zonas, pasireiškiančias skausmo pojūčiu.
Neurodystrofinė lumboischialgia yra sindromo raumenų-tonikos formos pasekmė. Kai jis kartu su skausmo taškais sukėlė būdingą gumbų sąnarį klubo sąnario ar kelio srityse. Neurodstrofinė forma prasideda nuo nugaros skausmo (galima stebėti kelerius metus), tada pereina į vieną iš didžiųjų kojų sąnarių (dažniausiai kelio, mažiau dažnai klubo ar kulkšnies).
Su nuleidimu kelio sąnarių skausmas lokalizuotas sąnario ir popliteal fossa viduje. Jei klubo sąnaryje išsivysto distrofiniai procesai, žmogus negali važiuoti, jam sunku lipti laiptais, skaldyti kojas. Bakstelėdami didįjį šlaunikaulį, pacientas jaučia aštrų skausmą, palpaciją, aštrus skausmas pasireiškia pagal inguinalinį raišį.
3 Neurovaskulinės juosmens išchijos charakterizuoja skausmas, sunkumas, distiliacija vienoje iš kojų (kairėje arba dešinėje), šalčio ir sustingimo jausmas, arba, priešingai, šiluma. Pažymėta odos, nagų sausumas ir spalvos pasikeitimas, pėdos pėdos pernelyg didelis keratinizavimas, kulkšnies patinimas.
Neuropatinę juosmeninę ischijagiją apibūdina šaudymo skausmai, sklindantys į sėdmenis, šlaunikaulio ir gastrocnemio raumenis, pėdos, pablogėję judesio juosmens stuburo metu, taip pat periferinių raumenų stiprumo susilpnėjimas, sausgyslių refleksų sumažėjimas arba praradimas. Dažniausiai pasitaikanti priežastis yra susilpnėjusio disko nervų šaknų suspaudimas.
Diagnostika
Diagnozuojant, siekiant nustatyti juosmens nugaros priežastį, reikia atlikti klinikinį, prireikus, laboratorinį ir instrumentinį tyrimą, kurio tikslas - nustatyti stuburo ligas, pilvo ertmės organų ir kraujagyslių ligas, dubens plotą ir apatinių galūnių diržą.
Visų pirma, turėtumėte pasikonsultuoti su neurologu, kuris ištirs stuburo judumą, klubų sąnarius, kelio sąnarius, nustatys skausmo laipsnį, rinks informaciją apie lėtines, infekcines ar onkologines ligas, nustato biocheminį ir išsamų kraujo ir šlapimo tyrimą.
Aparatinės diagnostikos metodai gali padėti nustatyti lumboischialgia priežastį:
- Rentgeno spinduliuotė, juosmens ir klubo sąnarių kompiuterinė tomografija suteiks kaulų, sąnarių būklės vaizdą, leis pašalinti arba aptikti lūžių, navikų, spondilito buvimą.
- MRT yra nustatytas siekiant nustatyti degeneracinius procesus stuburo diskuose, nervų šaknų suspaudimą.
- Ultragarsinis tyrimas parodys pilvo ertmės ir mažo dubens patologiją.
Gydymas
Lumboischialgia gydymas turėtų vykti prižiūrint neurologui. Gydymo pagrindas yra ūminio skausmo šalinimas ir pagrindinės skausmo sindromą sukeliančios patologijos gydymas.
Siekiant sumažinti patinimą, būtina sumažinti skysčių suvartojimą.
Narkotikų terapija
Medicininių vaistų kursas gydant lumboischialgia pasirenkamas atsižvelgiant į paciento savybes, skausmo sindromo pobūdį ir jo priežastis. Siekiant palengvinti nustatytą valstybę:
- analgetikai (katadolonas, lyrinis);
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas, diklofenakas, ketanolis, movalis, brufenas);
- raumenų įtampa mažina spazminius ir raumenų relaksantus (mydocalm, sirdalud);
- gali būti rekomenduojama priemonė, skatinanti geresnę kraujo apytaką, taip pat B vitaminų eiga;
- nepakeliamas skausmas palengvinamas novokaino blokadomis arba gliukokortikosteroidais (diprospanu, hidrokortizonu). Iš išorinių priemonių galima taikyti skausmingą sritį diclak, fastum-gel.
Lumboischialgia atveju, farmakopunkcijos metodas, vaisto įpurškimas tiesiai į skausmą, yra gerai įrodytas. Procedūra sumažina pūtimą, atkuria normalią kraujotaką, mažina raumenų spazmus ir nervų šaknų dirginimą. Po pirmosios sesijos pacientas pradeda jausti reljefą.
Gimnastika su ūminiu lumboischialgia
Vaizdo įrašas rodo du pratimus, kurie gali greitai sumažinti paciento būklę ūminio skausmo priepuolio apatinėje nugaros dalyje metu.
Paprasti pratimai, kuriuos galima atlikti gulint lovoje, padės jums greičiau atsigauti nuo atakos ir grįžti į įprastą gyvenimo būdą:
- Ištempkite ir pakelkite rankas pakaitomis giliai įkvėpus ir nuleiskite juos, kai iškvepiate (5-6 kartus).
- Sulenkite ir ištiesinkite koja (5-6 kartus).
- Stumkite kelius, sulenktus kojomis (8–10 kartų), kad būtų išstumtos pusės.
- Ištiesinkite ir sulenkite kojas prie kelio, paspaudę kulnus prie lovos paviršiaus (5-6 kartus).
Kai pagerinsite savo būklę, galite apsunkinti pratimus ir atlikti juos sėdint ar stovint.
Pašalinus skausmo sindromą, kai asmuo gali judėti neskausmingai, jis skiria fizinės terapijos sesijas, specialius pratimus stuburo, masažo, refleksologijos, fizioterapijos (magnetinių efektų, UHF sesijų ir kt.) Metu.
Lėtinės juosmeninės išchijos gydymas skirtas sumažinti nugaros smegenų stuburo, klubo sąnarių apkrovą, stiprinti nugaros raumenis. Tai fizinė terapija, masažas, fizioterapija. Pacientams su antsvoriu patariama numesti svorį, kad šie papildomi svarai neužkrautų papildomos įtampos.
Visų pirma, diskektomija (diskų pašalinimas). Po operacijos (klasikinis metodas arba endoskopijos metodas) pacientui skiriamas individualus reabilitacijos gydymo kursas.
Liaudies gydymas
Juosmens išchijos gydymas namuose naudojant liaudies metodus turėtų būti atliekamas tik po gydytojo rekomendacijų.
Norėdami sušvelninti būseną šiomis manipuliacijomis:
- Įtrinkite į skausmingą apelsinų riebalų, augalinio aliejaus su amoniaku (2: 1) tirpalą.
- Taikyti ant uždegimo vietose nuvalytos juodųjų ridikėlių srutas, kompresus iš beržų pumpurų tinktūros.
- Naudokite šildymo pleistrus.
- Dėvėkite šunų plaukų juostą.
Lumbochialgia prognozė paprastai yra palanki, jei pacientas laiku lanko gydytoją ir pradeda gydyti pagrindinę ligą. Tačiau nepamirškite prevencinių priemonių, kurios padės išvengti šio nemalonaus reiškinio.
Prevencinės priemonės
Tais atvejais, kai negalima išvengti stuburo apkrovos, būtina laikytis paprastų taisyklių, kurios sumažintų juosmeninės išchialgijos sindromo riziką.
- Sunkūs objektai turėtų būti šiek tiek pakeliami.
- Sėdint rekomenduojama kas valandą rengti dešimt minučių pertraukas. Darbinė kėdė turi turėti porankius, standų, anatominį nugarą. Norėdami išlaikyti nugarą tolygioje vertikalioje padėtyje, po juosiu galite pastatyti pagalvėlę.
- Ilgą laiką važiuojant, reikia kas valandą sustoti ir išlipti iš transporto priemonės, kad vaikščiotumėte ir ištemptumėte kojas ir nugarą.
- Prieš atliekant sunkų fizinį darbą, turėtumėte dėvėti specialią ortopedinę korsetę, kuri palaiko stuburo ir nugaros raumenis.
Geriausia užkirsti kelią pasikartojantiems lumboischialgia pasirodymams - atlikti gydomuosius pratimus, masažo kursus ir atsargumo priemones nugaros apkrovai.
Simptomai ir gydymas išemija
Išialgija yra skausmo sindromas, pasireiškiantis glutalo regione dėl uždegimo, suspaudimo ar kitokio tipo sėdimojo nervo pažeidimo. Be skausmo glutealiniame regione, diskinis pojūtis gali plisti palei nugaros nervą:
Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją (ICD-10) ši liga priklauso raumenų ir kaulų sistemos bei jungiamojo audinio ligoms. Tikslus ligos kodas yra M54.3.
Taip pat turėtume paminėti stuburą, kuris yra susijęs su nugaros smegenų stuburo nugalėjimu. Šiuo atveju skausmas vienu metu gali plisti į vieną ar dvi kojeles. Todėl, jei tai yra stuburo sluoksnis, pateikiamas atskiras kodas ICD-10 - M54.4.
Etiologija ir klasifikacija
Ši liga savaime nepasitaiko. Dažniausi išialgijos simptomai atsiranda dėl kitų ligų komplikacijų:
- osteochondrozė;
- tarpkūnių išvarža;
- kaip tunelio sindromų (kriaušės formos raumenų sindromo) pasireiškimas;
- sisteminės jungiamojo audinio ligos;
- nefritas ir inkstų nepakankamumas;
- skoliozė;
- onkologinės ligos;
- infekcinės ligos (tuberkuliozė, vidurių šiltinė, maliarija, sifilis, gripas);
- diabetas;
- vidurių užkietėjimas.
Kai kuriais atvejais simptomai gali atsirasti dėl sužalojimų, hipotermijos, nėštumo, apsinuodijimo alkoholiu, ilgalaikio sėdėjimo ar gulėjimo. Taigi ši liga gali būti klasifikuojama kaip kitų ligų ar išorinių poveikių pasekmė. Priklausomai nuo žalos nugaros smegenyse lygio, yra šių tipų ischijagija:
- mažesnis (yra sėdimojo nervo kamieno ir jo šakų uždegimas);
- terpė (pažeidimas nervo pluošto lygyje);
- viršutinis (nervų virvių ir šaknų uždegimas).
Simptomatologija
Pagrindinis šios ligos požymis yra skausmas, kuris atsiranda sėdmenyse, o tada „nusileidžia“ kojoje. Skausmo pobūdis gali skirtis nuo ūminio iki nuobodu, gali atsirasti degimo pojūtis. Prieš slankstelinę ischijagiją aprašytą skausmą nulemia apatinės nugaros dalies „lumbago“ pojūtis. Tada diskomfortas nusileidžia palei sergant nerviniu nervu. Be skausmo, aptinkami jautrumo pažeidimai, parestezija, refleksų praradimas ir judėjimo sutrikimai atitinkamoje apatinėje galūnėje.
Be pagrindinių požymių, yra papildomų ligos simptomų:
- dubens raumenų įtampa;
- per didelis prakaitavimas;
- nerimas, depresija.
Išmatų ir šlapimo nelaikymo simptomai (stuburo ischijagija) yra gana reti.
Diagnostika
Diagnozė nustatoma remiantis subjektyviais ir objektyviais tyrimo metodais. Pirmasis žingsnis yra paciento apklausa ir tyrimas, o tada yra papildomų tyrimo metodų.
Subjektyvūs metodai
Pasirodo, skausmo pobūdis, kaip dažnai jie atsiranda ir kokia vieta. Ypatingas dėmesys skiriamas švitinimui (kur yra skausmas). Būtinai paaiškinkite stuburo ar jo sužalojimų ligas. Šis metodas leidžia nustatyti galimą diagnozę, kad būtų galima nustatyti tolesnį tyrimą ir gydymą.
Gydytojas taip pat klausia apie darbo ir gyvenimo pobūdį. Kadangi pūslelinė gali atsirasti dėl ilgalaikio sėdimojo nervo suspaudimo, tai labai svarbu diagnozuojant. Paaiškina, kaip atsikratyti skausmo. Tai reiškia, ar pacientas atlieka bet kokius pratimus, naudoja vaistus, ar jis paprastai atlieka įprastą skausmo vietoje.
Objektyvūs metodai
Norint tiksliai nustatyti ICD-10, reikia atlikti patikrinimą ir papildomus tyrimo metodus. Išnagrinėjęs gydytojas įvertina refleksų jautrumą, stiprumą ir saugumą. Be to, paspaudus nurodomas skausmo buvimas ir pobūdis. Rentgeno tyrimas yra būtinas, kad būtų išvengta sužalojimų. Jei simptomai išlieka šešias savaites, naudojami papildomi metodai, kurie atliekami tam tikra tvarka.
- CT ir MRI. Nustatytos struktūrinės anomalijos (pvz., Stuburo stenozė). Retai radiografija.
- Elektromografija.
- Bendrasis (klinikinis) kraujo tyrimas.
- Šlapimo analizė.
Tik atlikus tyrimą, diagnozuota M54.3 arba M54.4 (pagal ICD-10) ir nustatytas tinkamas gydymas.
Gydymas
Jei pasireiškia pirmiau minėti simptomai, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į savo neurologą arba vertebrologą. Gydytojas ištirs ir paskirs gydymą, kuris yra skirtas:
- sumažinti ir pašalinti skausmą;
- pašalinti uždegimą;
- dėl raumenų tono normalizavimo;
- atkurti normalų gyvenimo būdą.
Stuburo cervikokranialgijos kodas pagal MKB 10
Podagros artrito kodas mkb 10
Liga, atsirandanti dėl šlapimo rūgšties druskų nusodinimo sąnariuose ir organuose. Taip atsitinka, kai žmogaus organizme sutrikdomas metabolizmas, o šlapimo rūgšties kristalai (arba uratai) kaupiasi inkstuose ir sąnariuose. Tai sukelia uždegimą, judėjimo sunkumą, sąnario deformaciją. Taip pat kenčia inkstai, kuriuose kaupiasi kristalai, kurie sutrikdo normalų ekskrecijos sistemos veikimą. Yra klasifikuojamos ligos, kuriose visi pavadinimai yra išvardyti ir suskirstyti pagal vystymąsi, gydymą ir klinikinį vaizdą. Ši klasifikacija vadinama ICD (tarptautinė ligų klasifikacija). Podagra artritas užima vietą, vadinamą ICD 10.
Podagra ir podagra artritas ir jų vieta ICD 10
Kai pacientas atvyksta į medicinos įstaigą, jis diagnozuojamas podagro artrito kodu ICD 10, ir jie jį užrašo ant kortelės. Tai daroma taip, kad gydytojai ir kiti darbuotojai suprastų, kokia diagnozė pacientui. Visos ligos pagal ICD klasifikaciją yra aiškiai suskirstytos į jų grupes ir pogrupius, kur jie žymimi atitinkamai abėcėlės raidėmis ir skaičiais. Kiekviena ligų grupė turi savo pavadinimą.
Be to, yra visuotinai pripažintos gydymo normos, kaip vienas pagrindinis kriterijus, taktika ar gydymo metodas, kuris skiriamas visiems pacientams, sergantiems tam tikra liga. Be to, sprendžiant iš paciento būklės, ligos ar kitų susijusių patologijų, jam skiriamas simptominis gydymas.
Visa skeleto ir raumenų sistemos ligų klasifikacija ICD yra po raidėmis M ir kiekvienam tokių patologų tipui priskiriamas numeris nuo M00 iki M99. Podagrinis artritas ICD yra M10 vietoje, kuriame yra pogrupių, turinčių įvairių tipų podagros artritą. Tai apima:
- Nenustatyta podagra
- Podagra, susijusi su sutrikusi inkstų funkcija
- Vaistinis
- Antrinė
- Švinas
- Idiopatinis
Kai pacientas eina į ligoninę, surenkama išsami istorija, tiriami ligos laboratoriniai tyrimai ir instrumentiniai metodai (rentgeno, ultragarso ir kt.). Jau po tikslios diagnozės gydytojas nustato ICD kodą 10 ir nustato tinkamą gydymą ir simptominį gydymą.
Podagro artrito priežastis pagal ICD 10
Įrodyta, kad podagra artritas dažniausiai pasireiškia vyrams ir tik vyresniems, o moterims, jei jie susirgo, tada tik po menopauzės. Jauni žmonės nėra paveikti ligos, nes hormonuose, kurie išsiskiria jaunimu, galima išskirti šlapimo rūgšties druskas iš organizmo, o tai neleidžia kristalams įsisavinti ir įsikurti organuose. Su amžiumi hormonų kiekis sumažėja dėl tam tikrų kūno procesų slopinimo, o šlapimo rūgšties pašalinimo procesas nebėra toks intensyvus kaip anksčiau.
Tačiau iki šiol mokslininkai negali tiksliai nustatyti priežasties, dėl kurios atsiranda artritas. Pagal statistiką ir ligos tyrimus nustatomi rizikos veiksniai, galintys paskatinti patologinį šlapimo rūgšties kaupimosi organuose procesą. Tai yra tokie rizikos veiksniai kaip:
- Paveldimumas. Daugelis lėtinių sąnarių uždegiminių ligų rūšių paveldimos. Gali būti, kad liga neatsiranda visą žmogaus gyvenimą, tačiau tai labai retai.
- Ligos yra pirmtakai. Inkstų patologija, širdies ligos, hormoniniai sutrikimai.
- Netinkama mityba. Piktnaudžiavimas mėsa ar šalutiniais produktais, stipri arbata ir kava, alkoholis, šokoladas.
- Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas. Tokie kaip slėgio mažinimo agentai, citostatiniai ir diuretikai.
Be to, atskirti pirminį ir antrinį podagrą. Pirminis atsiranda tada, kai genetinis paveldimumas ir didelių nepageidaujamų produktų kiekio panaudojimas. Antrinė išsivysto su širdies ir kraujagyslių ligomis, hormoniniais sutrikimais ir vaistais. Ligos atsiradimo skirtumai neturi įtakos klinikiniam simptomų vaizdui, visas dalykas yra tai, kaip išsivystė podagra artritas, kokie organai ir mechanizmai jį palietė, kad įvertintų, koks yra patologinis procesas. Prireikus, paaiškinkite pacientui, kokia liga prasidėjo, ir kaip tiksliai atlikti gyvenimo būdo taisymą, kad pašalintumėte papildomą ligą sukeliantį veiksnį.
Ligos klasifikacija ICD 10
Dėl klinikinių simptomų, ligos patogenezės, šlapimo rūgšties nusodinimo mechanizmo, podagro artrito sąnarių formų pasireiškimo yra daug podagro artrito.
Pirminis ir antrinis podagra skiriasi nuo ligos vystymosi mechanizmo. Pagal skirtingą šlapimo rūgšties kristalų kaupimosi mechanizmą podagra yra skirtingų tipų:
- Hypoextreme;
- Metabolizmas;
- Mišrus tipas.
Pagal podagro artrito klinikinį vaizdą jis skiriasi:
- Asimptominės ligos apraiškos;
- Ūminė podagros artrito forma;
- Tophus plėtra;
- Inkstų patologija, sukurta podagros fone.
Pagal sąnarių formų pasireiškimą yra:
- Ūminė forma;
- Pertrūkioji forma;
- Lėtinė forma pasireiškia tophi nusėdimu.
Podagra artritas ir jo kitos rūšys bei apraiškos yra išvardytos ICD 10 ir kiekvienai ligos formai priskiriamas savo asmeninis numeris.
Podagra artritas ir jo klinikiniai pasireiškimai
Liga turi vieną ypatingą neigiamą kokybę, tai yra, kad šlapimo rūgšties kristalų kaupimasis gali nepastebėti paciento. Podagra artritas nerodo jokių simptomų, nėra klinikinio vaizdo, bet jei atsiranda sunki stresinė situacija, sunki liga - tai gali paskatinti ligos vystymąsi. Šiuo atžvilgiu atsiranda gana ryškus klinikinis vaizdas, nes deponuoto šlapimo rūgšties kiekis organuose yra didelis ir atrodo, kad podagra artritas yra „pristabdytas“ ir laukia momento sparčiai vystytis.
Yra trys ligos etapai, skiriasi nuo ligos simptomų skaičiaus ir sunkumo.
- Latentinis etapas Nėra jokių simptomų, žmogus nesuvokia, kad uratai yra deponuojami jo sąnariuose ir organuose. Norėdami sužinoti apie ligos pasireiškimą, galima tik atlikus laboratorinius kraujo tyrimus, pavyzdžiui, kasmet atliekant medicininę apžiūrą.
- Ūminis etapas. Pasikartojant ligai, gali pasireikšti recidyvai, bet tada vėl pasirodo ūmaus pavidalo. Simptomai yra ryškūs, spalvingi. Yra stiprus skausmo sindromas, paraudimas ir uždegimas. Ūmus podagra artritas asmeniui sukelia didelių nepatogumų.
- Lėtinis etapas. Jis pasireiškia tarp ūminių atakų, bet gali būti ilgalaikis.
Podagra artritas neturi įtakos didelėms sąnarėms, lokalizuodamas mažoms. Dažniausiai tai kojų ir rankų sąnariai. Per devynis iš dešimties atvejų pirmasis išnyko dideli pirštai. Pirmieji ligos pasireiškimai visada yra ryškūs ir asmuo pradeda nerimauti ir kreiptis pagalbos į ligoninę.
Ryškaus patologinio proceso metu simptomai yra labai specifiniai. Sąnario vietoje yra stiprūs skausmai, uždegimas, patinimas, paraudimas, karščiavimas. Šlapimo rūgšties kristalai yra kaupiami ertmėje ir ant sąnario paviršiaus, taip pat po oda. Jei ūminio priepuolio eiga yra pailgėjusi, tuomet suskaidomi sąnariniai audiniai kartu su šlapimo rūgštimi tophi (mazgeliai). Tose vietose, kur nėra sąnarių audinio, jis pakeičiamas uratais, dėl to sumažėja veikimas ir stiprus galūnių modifikavimas. Palaipsniui sąjunga nesugeba atlikti savo darbo, o asmuo tampa neįgaliu.
Moterims podagros forma retai sukelia tokius stiprius sąnarių pokyčius, tophi yra dar rečiau formuojama, todėl liga nesukelia didelių deformacijų ir sąnarių praradimo. Vyrų, priešingai, podagra yra labai agresyvi ir, jei nebus imtasi priemonių ligai pašalinti, asmuo tampa neįgaliu.
Diagnostika
Hiperurinemija kraujo laboratoriniuose tyrimuose nėra patikimas ženklas, patvirtinantis podagros artritą. Tai gali reikšti medžiagų apykaitos sutrikimą organizme, o ne sąnarių forma. Ūminio išpuolio metu sujungiama sąnarys (arba topi, jei yra) ir gauta medžiaga analizuojama laboratorijoje, kurioje randama baltų kristalinių šlapimo rūgšties nuosėdų.
Kai pasireiškia podagro artrito priepuolis, yra gana sunku tiksliai nustatyti, kuris uždegiminis procesas šiuo metu yra. Kadangi simptomai panašūs į kitas lėtines sąnario audinių ligas.
Rentgeno tyrimas, atliekant ilgą ūminį ataka, leidžia diferencijuoti patologiją, susijusią su sąnario sunaikinimo radiografija, štampų buvimu (vietomis, kur sąnarių audinys buvo suiręs).
Pagrindiniai gydymo metodai
Pagal ICD 10 yra trys pagrindinės sritys:
- Narkotikai. NVNU yra skiriami skausmui ir uždegimui sumažinti, gliukokortikoidai reguliuoja hormoninį foną, kolchicinas mažina temperatūrą, sustabdo šlapimo rūgšties kristalizacijos procesus ir jo gamybą, kuri žymiai veikia uždegiminį procesą ankstyvoje podagro artrito atakos stadijoje.
- Fizioterapija. Gydymas skirtas lokaliai sumažinti uždegimą, skausmą, patinimą ir temperatūrą. Tokie metodai kaip elektroforezė su vaistais leidžia vaistui patekti į audinius ir intensyviai atlikti savo darbą. Paraiškos dėl sužalojimo vietos (pavyzdžiui, naudojant dimexidą) taip pat padidina greito atsigavimo ir atleidimo nuo daugelio simptomų tikimybę ūmaus ataka.
- Pratimai. Juo siekiama pagerinti sąnarių aparato judumą ir atnaujinti iš dalies prarastą mobilumą dėl medicininio gydymo metodo, fizioterapijos ir fizinio lavinimo derinio. Buvo sukurtos specialios pratybos, siekiant palaipsniui didinti darbo krūvį pamokų metu, o tai leidžia laiku atkurti visas prarastas funkcijas.
Pavyzdžiui, pratimai kojoms:
- Pacientas turi sėdėti ir atlikti apvalius judesius su pėdomis, viena kojelė sulenkta ant kelio ir stovint ant grindų, o kita - ištempta į priekį ir sukasi. Jei pacientas pats negali įsisavinti pratimo, jis gali būti pasyvus, padėdamas sau rankas, kaip parodyta paveiksle:
- Pastatykite vertikaliai, pakelkite kūną, sukdami nuo kojinių iki kulno. Kėlimas atliekamas lėtai, kad nebūtų sužeisti jau pažeisti sujungimai.
- Pacientas laikosi sėdėjimo padėties, ištiesintos kojos. Padarykite judesius su savo pirštais ir nuo jūsų.
Ligos prevencija ir prognozė
Gouty artritas gali būti užkirstas kelias, pakanka stebėti dietą, apriboti alkoholio vartojimą iki priimtinų dozių. Atlikite fizinius pratimus ar kasdien rytą. Tai pakankamai paprasta, bet veiksminga.
Prognozė yra gana teigiama, tačiau tik su sąlyga, kad pacientas pataiso gyvenimo būdą, o tai leis užkirsti kelią ūmiems ligos sukėlimams ir sumažinti jį iki ilgo remisijos laikotarpio.
Podagrinis artritas pagal ICD10 yra sisteminė liga, susijusi su medžiagų apykaitos sutrikimais. Tai galima išvengti, jei stebite savo sveikatą, mitybą ir palaikysite vidutinį kūno judėjimą.
- Charakteristinė patologija
- ICD kodas - 10
- Priežastys
- Kas yra pavojinga liga?
- Klasifikacija ir rūšys
- Ligos raidos požymiai
- Diagnostika
- Gydymo metodai
- Prevencija
- Pasekmės ir komplikacijos
Charakteristinė patologija
Daugelis linkę manyti, kad artritas ir periartritas yra identiškos ligos, tuo tarpu šios dvi patologijos turi didelių skirtumų. Visų pirma, artrito metu, sąnario audinys patenka į uždegimą, periartrito atveju uždegiminis procesas apima sinovialinę kapsulę, sausgysles ir raumenų audinį, esantį arti sąnario.
Dėl ilgalaikio uždegimo sutrikusi audinių struktūra, jose atsiranda degeneracinių pokyčių, dėl kurių atsiranda būdingi ligos simptomai.
ICD kodas - 10
Pagal visuotinai priimtą tarptautinę kulkšnies periartrito klasifikaciją priskiriamas kodas M05 - M14 (priklausomai nuo patologijos formos).
Priežastys
Labiausiai tikėtinos patologijos vystymosi priežastys:
- Pernelyg didelis fizinis krūvis.
- Netinkamos klimato sąlygos (agresyvios žemos temperatūros, didelė oro drėgmė)
- Sąnarių ir aplinkinių audinių sužalojimai
- Skeleto ir raumenų sistemos ligos.
- Patologijos autoimuninis požymis.
- Endokrininės, kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.
Kas yra pavojinga liga?
Ilgalaikis uždegiminis procesas, turintis įtakos minkštiems sąnarių audiniams, sukelia neigiamus jų struktūros pokyčius ir funkcionalumo praradimą. Dėl to atsirado skausmo sindromas, kuris neleidžia pacientui normaliai judėti. Kadangi kulkšnis tiesiogiai dalyvauja vaikščiojimo procese, jo žala sukelia labiausiai nepalankias pasekmes ir negalią.
Klasifikacija ir rūšys
Priklausomai nuo ligos eigos, paskirstykite šias veisles:
- Paprastai formai būdingas santykinai lengvas kursas, ligos simptomai gali nebūti arba yra lengvi. Taigi, fizinio aktyvumo metu pacientas jaučiasi nedidelį diskomfortą, kuris dingsta ramybėje. Skausmas pasireiškia mechaniniu poveikiu sąnariui. Pažeidimo srityje dažnai randama mažų mazgų - plombų, nedidelis patinimas.
- Ūminės ligos formos simptomų stiprumas žymiai padidėja, pacientas nerimauja dėl stipraus skausmo, kuris pasireiškia vaikščiojant ar pažeisdamas paveiktą sąnarį.
- Lėtinė forma atsiranda be kompetentingos terapijos. Pirmiau minėti simptomai sukelia bendrą sveikatos pablogėjimą, didelį sąnarių judėjimo praradimą.
Priklausomai nuo ligos vystymosi priežasčių, išskiriamos jo formos, pvz., Mankšta, mazgelinė (autoimuninė), trauminė.
Ligos raidos požymiai
Tarp būdingų ligos simptomų yra:
- Nuolatinio skausmo buvimas, pasunkėjęs fizinio aktyvumo metu.
- Minkštųjų audinių prakaitavimas šalia sąnario.
- Kojos pėdos deformacija.
- Pastovios raumenų įtampos pojūtis žalos vietoje.
- Mažų plombų buvimas, skausmingas liesti.
Diagnostika
Norint nustatyti ligos buvimą, būtina atlikti šiuos tyrimus:
- Kraujo tyrimas siekiant nustatyti uždegiminį procesą (uždegimo atsiradimą lydi leukocitozė ir padidėjęs ESR).
- Rentgeno spinduliuotė, skirta įvertinti sąnario kaulų audinio būklę.
- Termografija audinių struktūros sutrikimams aptikti.
- CT ir MRI, siekiant išsamesnio ligos išsivystymo.
Gydymo metodai
Terapinės priemonės yra skirtos skausmui ir kitiems nemaloniems simptomams pašalinti, atkuriant pažeistos sąnario judumą.
Norint pasiekti teigiamą poveikį, būtina vartoti vaistus šiose grupėse:
- NVNU, kurie padeda pašalinti uždegimą ir skausmą, mažina pažeistų audinių patinimą (Ibuprofenas, ketoprofenas).
- Vietos panaudojimo priemonės (geliai, tepalai), turintys ryškų priešuždegiminį poveikį. Labiausiai retai vartojami dažniausiai naudojami vaistai augalinės kilmės hormoniniuose vaistuose.
- Norint stiprinti organizmą, būtini vitaminų preparatai, imuninės sistemos darbo atstatymo priemonės.
- Sedatyvai, turintys raminamąjį poveikį, mažina nerimą ir dirginimą, atsirandantys nuolatinių skausmingų pojūčių fone.
Kad būtų pasiektas greitesnis terapinis poveikis, naudojamos daug fizioterapijos procedūros, pvz., Mineralinės vonios, kurios stiprina sąnarinius audinius, atkuria medžiagų apykaitos procesus, magnetinę terapiją, stimuliuoja audinius ir atkuria kraujotaką.
Prevencija
Jūs galite apsisaugoti nuo pavojingos patologijos, jei:
- Venkite pažeidimų ir vietinių hipoterminių sąnarių.
- Laiku nustatyti ir gydyti autoimunines ligas, kaulų ir raumenų sistemos ligas, endokrinines, širdies ir kraujagyslių sistemas, kvėpavimo sistemas.
- Venkite per didelio fizinio krūvio, duokite sau pakankamai laiko pailsėti.
Komplikacijos ir pasekmės
Laiko ir tinkamo kulkšnies periartrito gydymo stoka gali sukelti labai pavojingas pasekmes. Visų pirma, tai yra ryškus skausmo sindromas, sutrikęs sąnario judrumas. Nuolatinis skausmas prisideda prie bendros paciento gerovės blogėjimo, miego sutrikimo ir budrumo. Visa tai kartu mažina žmogaus gyvenimo kokybę.