Stuburo uždegimai atsiranda dėl infekcinės ligos arba dėl degeneracinio stuburo proceso. Paprastai uždegiminis dėmesys veikia nervus, dėl kurių pacientas kenčia nuo skausmo, judėjimo sutrikimų ir jautrumo. Tokių simptomų gydymas negali pasikliauti savo jėgomis ir populiariais receptais. Jei gydote stuburo uždegimą, tai gali sukelti daug sunkių komplikacijų. Todėl, jei įtariamas uždegimas, anksčiau kreipkitės į gydytoją. Atlikus tikslią diagnozę, jūsų atveju bus pasiūlyti tinkami gydymo metodai.

Infekcinis uždegimas

Stuburas yra suprojektuotas taip, kad bakterijos galėtų lengvai įsiskverbti į jį. Stuburo kūnai gauna maistines medžiagas per daugybę kapiliarų iš arterijų, einančių per stuburo liniją. Tarpasmeniniai diskai dalyvauja kraujotakoje per netoliese esančius minkštus audinius. Prieš patekdami į slankstelių sritį, patogenas gali užkrėsti gerklę, urogenitalinę sistemą ir kitus žmogaus organus. Beveik bet kokia infekcija tampa rizikingu veiksniu. Ir tik tada, per kraujotakos sistemą, uždegimas dažnai plinta atgal. Be to, infekcija gali atsirasti, jei stuburo poveikis būtų trauminis.

Atskiroje rizikos grupėje yra žmonių, kurių imunitetas yra žymiai susilpnintas. Čia bet kokia infekcinė liga gali greitai pereiti į stuburą.

Kai kuriais atvejais tai atsitinka taip, kad dėl nepakankamai sterilių instrumentų ir aplinkos, medicininių klaidų, uždegiminis procesas prasideda po chirurginių operacijų. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į tai, kurios bakterijų rūšys sukėlė uždegimą, kokie yra susiję simptomai ir kokia dalis stuburo. Dažnai išsami ilgalaikė diagnozė užtrunka ilgai ir daug gydytojo pastangų.

Aseptinis uždegimas

Aseptinis stuburo uždegimas atsiranda, jei uždegiminis procesas nėra infekcija. Be bakterijų yra dviejų tipų uždegimo šaltiniai: degeneracinė-distrofinė ir autoimuninė.

Degeneracinė distrofija

Dėl įvairių degeneracinių-distrofinių pakitimų tarp disko, atsiranda nervų audinių ir kitų rūšių audinių gnybtai. Slankstelių kaulai pradeda nuvilti dėl to, kad tarpslanksteliniai diskai nebesilaiko jų. Todėl prasideda tarpslankstelinio disko uždegimas. Degeneraciniai-distrofiniai uždegimai atsiranda dėl šių priežasčių:

• Netinkama mityba ir antsvoris. Jei žmogaus kūnas kiekvieną dieną negauna pakankamai reikiamų medžiagų, kremzlės gali pradėti išdžiūti, prarasti elastines savybes;
• Fizinis stresas, staigūs judesiai. Jei asmuo nuolat sėdi arba, priešingai, patiria sunkumą ir pavargsta, nugaros raumenys nebegali atlaikyti, o slanksteliai pernelyg suspaus tarpkūnius;
• Metaboliniai sutrikimai. Jei metabolizmas pasikeitė, kremzlės audinys gali vėl nustoti gauti visas reikalingas medžiagas. Tai paprastai būna vėlesniame amžiuje, moterims dažnai dėl hormoninių pokyčių menopauzės metu;
• Trauminis poveikis. Atsiranda, jei yra pažeistas slankstelis arba tarpslankstelinis diskas. Trikdomas normalus apkrovos pasiskirstymas ant nugaros ir atsiranda audinių gnybtai.
• Stuburo kreivumas, slankstelių poslinkis. Paprastai slanksteliai yra išdėstyti taip, kad jie nepaveiktų vienas kito. Bet jei kaulų kūnų padėtis pasikeitė, jie gali deformuoti vienas kitą ir netoliese esančius audinius, įskaitant nervus.

Išstūmimai ir išvaržos - ekstremalus kremzlės audinių degeneracinių-distrofinių patologijų vystymosi laipsnis. Paprastai tarpslankstelinis diskas susideda iš minkšto pulpos branduolio ir tankaus pluoštinio žiedo. Jei kaulų spaudimas ant kremzlės tampa pernelyg stiprus, diskas pirmą kartą išsiskleidžia (išsikiša), o tada pluoštinis žiedas gali sulūžti ir atsiras išvarža. Kai disko korpusas plyšsta, plaušiena palieka nervą ir jį suspausto. Prasideda sunkus uždegimas.

Autoimuninė

Autoimuninėse ligose organizmas siunčia baltuosius kraujo kūnus, kad kovotų su savo ląstelėmis. Pavyzdžiui, ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas) organizme yra genas, dėl kurio, susilietus su infekcija, tarpslankstelinių diskų kremzlių audiniai pradeda atrodyti kaip kūno infekcija. Jis jį sunaikina, o kremzlės vietoje jis auga kaulais. Dėl to stuburas nebegali judėti, o pacientas vienoje padėtyje sustingsta, praranda gebėjimą pasukti ir sulenkti kūną. Liga lydi uždegimą ir skausmą.

Simptomai

Klinikinis patologijos vaizdas labiau priklausys nuo to, kas sukelia uždegimą, kaip jis vyksta. Jei tai yra infekcinis uždegimas - kokio tipo patogenas. Jei aseptinis - kurios nervinės šaknys yra užspaustos, kokie slanksteliai yra paveikti, kurių organai ir raumenų grupės yra pažeistos. Infekciniai ligos sukėlėjai paprastai greitai sukelia uždegiminį procesą. Aseptiniai uždegimai auga sklandžiau. Tačiau simptomai yra gana panašūs. Iš pradžių yra tokių uždegiminio dėmesio apraiškų kaip skausmas, jautrumo praradimas ir judumas.

Skausmo sindromas yra lokalizuotas tiek deformuoto slankstelio vietoje, tiek tose vietose, kurios yra su jomis susijusios per nervų audinį. Jis labiau skauda judesių akimirkose, ypač aštrus - kosulys, čiaudulys, juokas.

Kai nervai yra pažeisti ar patiria spaudimą, dažnai pasireiškia simptomas, pvz., Pojūčio netekimas, „eiti goosebumps“ - regionas, susijęs su pažeistu stuburu, tampa niežus. Po to, kai pacientas ilgą laiką nerodė jokio fizinio aktyvumo (jis dirbo sėdėdamas ar miegodamas), nugaroje atsiranda standumo jausmas, kuris išnyksta tik tada, kai judate.

Kiek simptomų bus išreikštas, priklauso nuo uždegimo šaltinio ir kiek pavyko progresuoti. Stuburo dalyje yra nugaros smegenys ir pati savaime yra nervų šaknų kaupimosi vieta, todėl kartais jis pradeda skauda, ​​kur nesitikite. Dažnai gimdos kaklelio srities skausmai apšviečiami į rankas, krūtinės srities skausmai yra priimtini širdies sutrikimams, o jei juosmens regionas yra pažeistas, kojos pradeda skaudėti. Kartais pacientui atrodo, kad nėra ryšio tarp tokių spinduliuojančių skausmų ir nugaros dalies. Todėl esant sunkiam skausmo sindromui, turėtumėte apsilankyti pas gydytoją, kuris tiksliai diagnozuos ir paskirs tinkamą gydymą.

Gydymas

Gydykite stuburo uždegimą, atsižvelgiant į diagnozės detales. Bet koks uždegimas gali sukelti rimtų komplikacijų. Todėl gydymą ir vaistus gali nustatyti tik kvalifikuotas specialistas, galintis paskirti tinkamą gydymo metodą:

• Antibiotikai skiriami, jei infekcija tampa uždegimo priežastimi. Jei būtų galima konkrečiai nustatyti, kuris organizmas sukėlė infekcinį uždegimą, rekomenduojama naudoti konkrečius antibiotikus. Jei nebuvo įmanoma išsiaiškinti, skiriami antibiotikai, veikiantys daugeliui žinomų infekcinio proceso sukėlėjų;
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, naudojami uždegimui sumažinti ir skausmui mažinti. Tačiau šis gydymas dažnai yra simptomiškesnis. Vaistai, tokie kaip diklofenakas ir Ibuprofenas, yra populiarūs tarp žmonių, tačiau jūs negalite visiškai pasikliauti jais, jei nežinote gydytojo nuomonės ir nusprendėte, kad turite uždegimą ar nervų spaustuką.
• Imunosupresantai. Jei organizmas pats nukreipia imuninės sistemos stiprumą, šiuolaikinė medicina yra priemonė, padedanti slopinti imuninę sistemą. Dėl šios priežasties galima užkirsti kelią aktyviai sveikų ląstelių mirčiai, tačiau, žinoma, toks gydymas turi daug šalutinių poveikių. Ir kūnas gali būti be apsaugos.
• Chirurginė intervencija. Tokių ligų, kaip osteomielitas, atveju stuburo slankstelių viduje esančios abscesės dažnai išpurškiamos chirurgas. Tarpkūnių išvarža taip pat daugeliu atvejų reikalauja operacijos. Tačiau apskritai chirurgas įeina į bylą tik tada, kai iš pradžių neįmanoma išgydyti ligos konservatyviais metodais. Arba, jei simptomai išlieka ilgai ir gydymas be operacijos nesukelia rezultatų.

Jei jaučiatės skausmas nugaroje, jūs negalite priimti sprendimo, pvz., Apie kompresus ar šiltinimą. Taigi, daugeliu atvejų uždegimas negali būti gydomas karščiu pirmąsias dvi dienas - ir daugelis populiarių receptų yra panašūs patarimai.

Stuburo osteomielitas

Stuburo ligos yra suskirstytos į dvi grupes: dėl virusinių ir bakterinių infekcijų, kurias sukelia genetiniai sutrikimai, natūralūs senėjimo procesai. Infekcinės patologijos yra retos, tačiau ligos pasekmės gali būti pavojingos. Spinalinis osteomielitas arba hematogeninis pūlingas spondilitas, labiausiai pavojingas infekcinėms ligoms, nes žalą sukelia hematopoetinė ir raumenų ir raumenų sistema. Patologija yra sisteminė. 2% atvejų atsiranda stuburo ir kitų skeleto dalių židiniai. Jei liga vystosi slaptai, gali atsirasti didelio masto kaulų audinio naikinimas.

Atsiradimo ir vystymosi priežastys

Infekcinių raumenų ir raumenų sistemos (ASD) ligų atsiradimas gali sukelti tam tikrus veiksnius, patologijos tikimybė didėja su amžiumi. Dažniausiai tai įvyksta po 45–50 metų. Taip yra todėl, kad šiame amžiuje kūną silpnina kitos ligos.

Spondilito atveju infekcija gali daugeliu atvejų prasiskverbti į stuburą. Dėl sužalojimų sunaikinami slanksteliai, o infekcija patenka į tarpslankstelinius diskus, įtrūkimai kauliniame audinyje. Infekcija gali prasiskverbti per kraujagyslių kanalus.

Daugiau kaip 50% patologijos atvejų prasideda juosmens stuburo, nugaros dalies slanksteliai, esantys netoli ekskrecijos sistemos, yra pirmieji. Iš šlapimo takų infekcija prasiskverbia pro prostatos venų pluoštą.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ir minkštųjų audinių patologijos taip pat gali būti žalos šaltinis. Bakterijos gali patekti į kraują iš uždegimo vidinės ausies, uždegimo danties, nuo furunkuliozės. Stuburo osteomielitą sukelia infekcijos plitimas dėl plaučių uždegimo, prostatito, salmoneliozės, tymų, skarlatino.

Dėl nugaros imuniteto, kaulų ir minkštųjų audinių pažeidimų gali atsirasti ne hematogeninis osteomielitas. Infekcija gali patekti į stuburą per implantus, biotechnologinius protezus, aplink kuriuos kraujotaka yra labai intensyvi, aktyvus kaulų audinio susidarymas.

Kartais infekcija gali atsirasti dėl ne sterilios įrangos: švirkštų, venų kateterių. Žmonės, kurie tampa priklausomi nuo alkoholio ar dūmų, yra rizikos veiksnys.

Apibendrinant pirmiau minėtą, galime pasakyti, kad šios ligos priežastys yra tokios.

1. Infekcinis alkūnės, kelio ir kitų sąnarių pažeidimas gali sukelti stuburo osteomielitą. Infekcijos šaltinio vieta nesvarbu, nes infekcija perduodama per kraują arba hematogeniniu būdu.

2 Infekcinis dėmesys gali būti stuburo kaulų audinio infekcijos šaltinis. Stenokardija, kariesas, furunkulozė, flegmonas bet kokios sąnario srityje sukelia infekcinių patogenų perdavimo riziką.

3. Traumos. Osteomielito rizika padidėja dėl žaizdos, gilių lūžių, stuburo operacijos.

4. Infekcinės ligos. Audinių pažeidimas atsiranda dėl kaulų tuberkuliozės, vėlyvos fazės sifilio. Jiems būdingi keli kaulų pažeidimai: klubo, kelio sąnariai.

Ligos simptomai

Osteomielito sukėlėjai yra įvairių tipų bakterijos:

• Gram-neigiamos bakterijos: Pseudomonas purulent ir E. coli, Proteus.
• Gram-teigiamos bakterijos: 50% atvejų tai yra aukso streptokokas.
• patogeniniai vaistai: raupsų, tuberkuliozės, mikobakteriozės sukėlėjai.

Bakterijos patenka į kaulą per arterinį ar veninį kraują. Kai tai įvyko, žmogaus imunitetas aktyvuoja prieš tai, bet kaulų audinys miršta. Mikroorganizmai slankstelių viduje sukuria pūlingą kaupimąsi. Palaipsniui kyla taškas, kad puvinys sunaikina išorinį sluoksnį, pereinant prie uždarymo plokštelių. Taip pat paveikia netoliese esančius slankstelius.

Atsižvelgiant į infekcijos stiprumą ir ligos atsiradimą, osteomielitas gali būti:

• Ūmus, pasireiškia 50% atvejų.
• Lėtinis (25 - 35%).
• Pirminis lėtinis (apie 15%).

Pagal statistiką, liga dažnai pasireiškia vyresniems nei 40 metų vyrams. Tai prisideda prie susilpnėjusios imuninės sistemos, sutrikusi sveikata, autoimuninės ligos, diabetas.

Stuburo osteomielitas laikomas agresyvia liga, nes jos ūminė forma yra dažnesnė nei lėtinė. Simptomai yra sunkūs, jie pasireiškia ūminiu skausmu pažeistoje vietoje. Pacientas gali skųstis dėl silpnumo, pernelyg prakaitavimo, karščiavimo, karščiavimo. Skausmas plinta į nugarą, indai sugriežtinami, o tai sukelia kraujo krešulių susidarymą, atsiranda minkštųjų nugaros stuburo edema.

Lėtinės formos simptomai nėra tokie ryškūs. Skausmas yra nuobodu, ilgą laiką temperatūra yra pakankamai aukšta. Požymiai primena pneumoniją ar inkstų ligą. Kai kurie mano, kad jie turi stiprią osteochondrozę. Skausmo sindromas atsiranda dėl stuburo slankstelių. Abscesai gali atsirasti, jei pūlinys yra nulaužtas už stuburo.

Kūnas pradeda kurti kaulinį audinį, jį pakeisdamas pažeistu. Įtrūkimai, žvelgiant į nugaros smegenų kryptį, pradeda augti, kieti audiniai tampa vis daugiau ir daugiau, jie pradeda daryti spaudimą stuburo smegenims. Apie tai gali pasakyti neurologiniai simptomai.

Juosmens spondilitas

Juosmens stuburo osteomielitas yra vienas iš labiausiai paplitusių ligų. Infekcija patenka į kaulų regioną per juosmens srities venus. Sveikiems žmonėms, turintiems stiprų imunitetą, beveik niekada neįvyksta. Žmonės, kuriems gresia pavojus, yra tie, kurie kenčia nuo onkologijos, AIDS, narkomanijos, neįgaliųjų, asmenų, kuriems buvo atlikta organų transplantacija.

Pagrindiniai ligos simptomai šioje stuburo dalyje yra aukštas karščiavimas ir stiprus skausmas. Tuo pačiu metu pradiniame uždegiminio proceso etape nėra nemalonių pojūčių, tada patologija progresuoja, skausmo sindromas tampa stipresnis, ypač naktį.

Gimdos kaklelio spondilitas

Gimdos kaklelio stuburo osteomielitas yra retas. Šios ligos skausmas lokalizuotas kakle. Likusios ligos priežastys ir požymiai atitinka kitų departamentų osteomielito simptomus.

Ligos diagnozė

Pagrindinė ūmiosios diagnozės užduotis - nustatyti infekciją sukeliančių bakterijų tipą. Tam atlikti bakteriologiniai tyrimai, padedantys nustatyti infekcijos kelius.

Siekiant nustatyti lėtinę ligos formą, bakteriologiniai tyrimai atliekami kartu su diferencine diagnostika. Populiariausi ir efektyviausi diagnostikos metodai yra šie:

Magnetinio rezonanso vaizdavimas parodys minkštųjų audinių būklę, ar yra susikaupęs skystis. Abcesų įvaizdis yra labai svarbus norint nustatyti tinkamą gydymą.

Kompiuterinė tomografija suteikia aukštos kokybės vaizdus keliose projekcijose. Jis rodo įsišaknijusius kelius ir naujai suformuotus audinius.

Ultragarsas padeda aptikti abscesus visose srityse.

Scintigrafija suteikia pilną vaizdą 24 valandas po uždegimo proceso pradžios.

Visi vaizdai gali suteikti informacijos apie kaulinio audinio pokyčių pobūdį. Tačiau vaizdų raiška yra nepakankama, kad būtų galima aiškiai apibrėžti paveiktos teritorijos ribas. Todėl atliekami šie tyrimai:

Imunosintigrafija parodo tikslią uždegimo židinio vietą.

Pozitrono emisijos tomografija, kartu su kompiuterine tomografija, suteikia tikslų 3D pažeidimo vaizdą. Šis tyrimas yra veiksmingas ankstyvoje ligos stadijoje.

Osteomielito gydymo metodai

Osteomielito gydymui reikia integruoto požiūrio. Ji apima:

• vaistų terapija;
• fizioterapija;
• chirurginė intervencija.

Stuburo osteomielito priežastys ir gydymas

Stuburo osteomielitas yra infekcinė-uždegiminė kaulų audinio liga, kurios priežastis yra infekcija su patogenais. Infekcija vyksta įvairiais būdais, pavojus yra vyresnio amžiaus žmonėms ir pacientams, kurie anksčiau patyrė stuburo traumą.

Priežastys

Osteomielitas sukelia keletą priežasčių, tačiau jis visada atsiranda dėl infekcijos, atsirandančios patogenų, kurie įvairiais būdais patenka į kaulų audinį, fone.

Ligos vystymosi veiksniai yra šie:

1. Silpnas imunitetas.
2. Infekcijos šaltinio buvimas organizme.
3. Anksčiau sužeistas nugaros smegenys.
4. Blogai atlikta operacija.

Infekcija atsiranda, jei žmogaus organizmas yra silpnas, jis negali atsispirti infekciniams agentams. Jie patenka į kūną kraujo tekėjimu arba jau yra joje, jei žmogus turi lėtinę ligą, prasiskverbiančią į slankstelius.

Patogeniniai mikroorganizmai nusėda ant kaulų audinio, remdamiesi uždegiminiu procesu. Leukocitai (kūno gynėjai) siunčiami į uždegimo vietą. Kovojant su bakterijomis, leukocitai miršta, o pūlingos masės kaupiasi stuburo ertmėje. Tai veikia kaulų audinio būklę, minkština ir tampa silpna.

Sužinokite, kas yra stuburo neuroma: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas.

Skaitykite apie stuburo hemangiomą: priežastis, simptomus, diagnozę ir gydymą.

Uždegimas gali atsirasti dėl sužalojimo ar sužalojimo, tačiau jei sužalojimas nebuvo išgydytas, patogeninės bakterijos pateko į stuburo ertmę.

Galimi osteomielito patogenai:

• E. coli;
• Staphylococcus aureus.

Šios bakterijos gali patekti į kūną įvairiais būdais. Dažnai jie įsiskverbia į kraujotaką chirurginės intervencijos metu, kai naudojami sterilūs instrumentai ar medžiagos padažu. Tačiau lemiamas vaidmuo tenka silpnam imunitetui. Kūnas negali pagaminti tinkamo kiekio antikūnų, kurie sustabdo uždegiminį procesą ir neleidžia jam išsivystyti.

Kas rizikuoja:

1. Vyresni nei 50 metų žmonės.
2. Žmonės, vartojantys narkotikus.
3. Žmonės, patyrę stuburo traumą ar operaciją.
4. Pacientai, kuriems diagnozuota ŽIV ar AIDS.

Dėmesio! Medicininiuose sluoksniuose visuotinai pripažįstama, kad pavojus patiria vyresnio amžiaus vyrus, patyrusius traumą ar stuburo operaciją. Kadangi osteomielitas dažniausiai diagnozuojamas šioje pacientų grupėje.

Simptomų aprašymas

Ligos simptomai yra ryškūs, ypač kai kalbama apie ūminį kursų osteomielitą. Tokiu atveju asmuo turi:

• aštrūs skausmai juosmens srityje;
• reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas;
• stiprus apsinuodijimas;
• riboto judumo;
• pykinimas, vėmimas, apetito stoka.

Kadangi liga atsiranda dėl infekcijos su patogenais fone, yra visi pagrindiniai infekcijos požymiai. Procesas sparčiai vystosi ir per trumpą laiką gali sukelti rimtų komplikacijų.

Pirmas dalykas, į kurį turėtumėte atkreipti dėmesį, yra skausmo atsiradimas juosmens srityje, nors gali būti paveikta kita stuburo dalis. Dėl šios priežasties skausmo sindromas pastebimas tam tikroje vietoje, skausmas didėja palpacijos ar judėjimo metu.

Bendra paciento gerovė taip pat keičiasi. Asmuo tampa mieguistas, apatiškas, atsisako valgyti. Jei šiuo metu nėra jokios pagalbos, bakterinė infekcija gali būti mirtina.

Osteomielito diagnostika

Priklausomai nuo simptomų, nustatomas stuburo osteomielito gydymas. Jei norite tiksliai diagnozuoti, reikės atlikti keletą procedūrų:

1. Paremkite kraują analizei (bakterijų kultūra, ESR).
2. Padarykite stuburo rentgeno spindulius įvairiose projekcijose.
3. Ultragarsinis stuburo tyrimas.

Kitos diagnostikos procedūros yra priimtinos:

• Stuburo MRI suteikia tikslią informaciją apie kaulų pažeidimo vietas;
• Stuburo CT yra informatyvesnis nei rentgeno spinduliai, tačiau suteikia mažiau aiškų vaizdą nei MRT;
• Endoskopinis tyrimas leidžia gauti maksimalią informaciją apie uždegimo vietą ir kaulų audinio bei slankstelių pažeidimo laipsnį.

Endoskopinis tyrimas atliekamas atliekant biologinę medžiagą analizei ir be jos. Punkcija atliekama tik tada, kai yra ryškus indikatorius. Diagnozė leidžia ne tik diferencijuoti ligą, bet ir nustatyti vidinių organų pažeidimo laipsnį bei organizmo atsako į uždegiminį procesą greitį.

Osteomielito gydymas

Gydymas vyksta keliais etapais ir tiesiogiai priklauso nuo uždegiminio proceso sunkumo ir jo trukmės. Jei patologiniame procese nedalyvauja kiti organai, konservatyvus gydymas yra priimtinas.

Terapinis procesas trunka kelis mėnesius ir gali būti sėkmingas. Visiškai atsikratyti ligos padės ilgam kursui. Dažniausiai į veną skiriami antibiotikai, tačiau leidžiama vartoti į raumenis. Jei konservatyvi terapija yra bejėgė arba uždegimas pateko į vidaus organus ir audinius, tada iškyla operacijos klausimas.

Dėmesio! Gydymas pasireiškia plačių spektro antibiotikų vartojimu. Vaistai yra toksiški, bet veiksmingi prieš pagrindinius kaulų audinio infekcinio proceso patogenus.

Chirurginė intervencija apima slankstelio pakeitimą implantu. Pakeisti kaulų audiniai pašalinami, patys slanksteliai pakeičiami. Operacija leidžia sustabdyti uždegiminį procesą, nes pažeista pažeidimo vieta. Dažnai švirkščiami antibakteriniai vaistai į slankstelių ertmę. Pūlingas turinys pašalinamas. Pacientui reikia ilgalaikio atsigavimo, po operacijos skiriamas antibakterinis gydymas.

Galimos komplikacijos

Stuburo osteomielito pasekmės gali gerokai sumažinti gyvenimo kokybę, sukelti negalios ar net mirtį. Galimų komplikacijų sąrašas:

1. Sepsis kraujas.
2. Vidinių organų uždegimas.
3. Kaulų čiulpų sutrikimas.

Pagrindinė problema yra ta, kad slankstelių kaulų audiniuose patologiniai procesai gali sukelti kaulų čiulpų sutrikimą dėl kraujodaros sistemos.

Tačiau dažniausia ilgos ligos eiga yra osteomielito perėjimas prie lėtinės formos. Liga atsinaujina esant nepalankioms sąlygoms, kurios labai susilpnins imuninę sistemą, pablogins bendrą kūno būklę.

Perskaitykite, kaip išsivysto slankstelis: simptomai, priežastys, diagnozė ir gydymas.

Skaitykite apie osteoartrito, diagnozės, ligos požymių ir gydymo priežastis.

Ligonių recidyvai turi būti sustabdyti antibakteriniais vaistais, tačiau patogenų ypatybė yra ta, kad jie yra modifikuoti, jie sukelia atsparumą antibakteriniams vaistams.

Stuburo osteomielito gydymas yra ilgas ir sunkus procesas. Liga sparčiai progresuoja, ypač jei sumažėja imuninė būsena. Sėkmė priklauso nuo savalaikio gydytojo gydymo. Jei laikas pradėti gydymą, galite išvengti operacijų ir rimtų pasekmių.

Stuburo uždegimas

Žmogaus stuburas visų pirma yra pagrindinė atrama, kuri turi visą skeletą. Stuburo uždegimo procesas yra galimas dėl šių veiksnių:

• infekcijos;
• stuburo sutrikimai ir sužalojimai;
• nugaros smegenų ir stuburo kanalų navikai;
• apsinuodijimas, hipotermija, sužalojimas;
• įgimtų sutrikimų;
• vidaus organų ligos.

Visa tai lemia spondilitą. Spondilitas - uždegimas, vėliau su stuburo gynybiniais procesais ir pačių slankstelių naikinimu.

Spondilitas yra suskirstytas į dvi rūšis: specifines (infekcines) arba nespecifines.

Specifinio spondilito klasifikacija apima tuberkuliozę, rečiau gonorėjos, vidurių šiltinės, aktinomikozę, bruceliozę ir sifilinę kilmės kilmę. Todėl jų raida yra tiesiogiai susijusi su pradiniu pažeidimo šaltiniu.

Nespecifiniai yra: reumatoidinis ir psoriazinis artritas, Reiterio sindromas, podagra ir pseudogoutas, ankilozinis spondilitas (Bechterew'o liga) ir kai kuriais atvejais pūlingas spondilitas.

Pūlingas spondilitas

Dabartinė ekologija, neteisingas gyvenimo būdas, genetiniai sutrikimai - tai nedidelė dalis veiksnių, lemiančių stuburo uždegimą. Šiuo metu daugeliui gydytojų mažai žinoma pūlinga spondilito forma, todėl diagnozuojant atsiranda klaidų. Deja, šis veiksnys yra mirtinas, nors liga yra gydoma.

Rizikos grupė

Labiausiai jautrūs šios rūšies ligai yra amžiaus grupė nuo 20 iki 40 metų. Tokie veiksniai gali jį sukelti:

• pneumonija;
• tonzilitas;
• chirurgija;
• kraujo ligos.

Simptomatologija

Pagrindinis simptomas yra ribotas nugaros stuburo skausmas, apimantis 2-3 segmentus. Laikui bėgant skausmas padidės nuo vidutinio iki netoleruotino, todėl pacientas praranda gebėjimą judėti.

Diagnozė atliekama remiantis radiologiniais duomenimis, bendra šlapimo ir kraujo analize, kraujo kultūra, punkcijos biopsija ir kompiuterine tomografija. Remiantis diagnoze, skiriami antibiotikai ir priešuždegiminis gydymas.

Komplikacijos

Atsižvelgiant į pūlingą spondilitą, dažnai pasireiškia kitos ligos, taip pat susijusios su stuburo struktūros uždegiminiais procesais:

• suspaudimo radikalų sindromas - aptiktas ketvirtadaliu atvejų, prieš pūlingos osteomielito foną;
• osteomielitas, turintis didelę craniospinalinę koncentraciją, įtraukiant okcipitalinio kaulų būdus.
• tortikolio išsivystymas su galvos arba Griselio sindromo judrumu (būtina laiku gydyti antibiotikais ne trumpiau kaip keturias savaites, pablogėti chirurginė intervencija);
• epidurinė abscesas, pasireiškia nuo 4 iki 40% pūlingos osteomielito sergančių pacientų, ūmios formos chirurginė intervencija yra būtina.
• lėtas uždegiminis procesas epidurinėje ir subarachnoidinėje plokštumoje atsiranda dėl blogai gydomo pūlingo spondilito, kuris galiausiai lemia paciento slopinimą ir negalią.

Tuberkuliozinis spondilitas

Šios ligos provokatorius yra Kochas. Kartą per stuburo kraują jis daugelį metų auga ir dauginasi visiškai besimptomis. Slanksteliai žlunga vienas po kito ir, atrodo, ištirpsta, tuomet paveikiamas tarpslankstelinis diskas, visos ertmės yra užpildytos puvinio.

Rizikos grupė

Užsikrėsti šia spondilito forma:

• žmonėms, sergantiems vėžiu ir kuriems taikoma hormonų terapija;
• vaikams, paaugliams ir suaugusiesiems, sergantiems lėtinėmis ligomis;
• pacientams, kurių endokrininė sistema sutrikusi;
• pacientams, kuriems atliekamos organų transplantacijos operacijos;
• taip pat tiems, kurie gyvena nesveikų epidemiologinių poveikių ar nesanitarinių sąlygų apsuptyje.

Trys šios stuburo uždegimo rūšys yra klasifikuojamos - gimdos kaklelio, krūtinės, lumbosakralinės.

Simptomatologija

Simptomai - krūtinės skausmas, kosulys, išeinantys skrepliai, sumaišyti su krauju, negalavimas, silpnumas, nuovargis, sumišimas, galvos skausmas, pykinimas, temperatūra 37-37,5.

Kai diagnozė vėluojama, atsiranda šie simptomai:

• stiprus stuburo skausmas;
• stuburo deformacija;
• uždegimas gimdos kaklelio regione sukelia sąmonės netekimą, galvos svaigimą ir sunkumą vaikščiojant;
• su krūtinės ląstos nugalėjimu - rankų nutirpimas, skausmas giliu kvėpavimu ir dilgčiojimu;
• lumbosakralinėje zonoje pažeidžiamos žarnyno ir urogenitalinės sistemos funkcijos, skausmas, apatinių galūnių tirpimas ir dilgčiojimas.

Prakaito triados sindromas pasireiškia dar labiau išsivysčiusioje formoje:

• abscesas;
• gumbų susidarymas;
• visiškai neveikia rankų ir kojų motorinės funkcijos.

Diagnostika

• bendrieji tyrimai (kraujas ir šlapimas);
• gliukozės analizė;
• biocheminės analizės;
• proteinograma;
• imunoglobulino tyrimai;
• reumatologiniai tyrimai;
• radiografija;
• Kompiuterinė tomografija;
• MRT ir stuburo ultragarsas.

Gydymas

Rifampicinas; Isoniazidas; Streptomicinas; Diklofenakas; Meloksikamas; Lornoksikamas; Ibuprofenas; Nimesulidas; Prednizolonas; B grupės vitaminai ir Neyrobion. Neteisingai ar netinkamai gydant pacientą, galima mirti.

Bruceliozės spondilitas

Šio tipo spondilitas atsiranda sąlyčio su gyvūnais metu. Liga siejama su profesine veikla - veterinarijos gydytojai, piemenys ir ūkininkai dažniausiai patiria tokio tipo uždegimą.

Brucella mikroorganizmai perduodami oru, maistu ir kontaktais. Jis veikia raumenų ir kaulų, nervų ir kitas žmogaus organizmo sistemas. Liga nėra užkrečiama. Intensyvaus formavimo laikotarpis - nuo 2 savaičių iki 2 mėnesių. Šiuo metu pacientas kenčia nuo galvos skausmo, anemijos, prakaitavimo, limfopenijos, limfocitozės ir monocitozės.

Gydymas

Per pasikartojantį laikotarpį sąnariuose, raumenyse, kauluose ir raiščiuose formuojasi pūlingos židinio formos. Bruceliozės spondilitas gydomas pirmiausia antibiotikais, tačiau, jei jis tapo lėtine forma, gydymas turi būti atliekamas infekcinių ligų departamento ligoninėje. Liga serga dviem ar daugiau slankstelių, daugiausia juosmens, mažiau dažnai gimdos kaklelio, pasireiškia judėjimo metu ir net ramybėje.

Dažnai nesilaikoma komplikacijų, susijusių su stuburo naikinimu. Uždegiminis procesas vyksta praėjus keliems mėnesiams, žinoma, galimas poveikis, atsirandantis dėl skausmingo ar riboto žmogaus judumo.

Nukentėjęs bruceliozės spondilitą, imunitetas išsivysto 3-5 metus, tačiau vėl gali pasireikšti atkrytis.

Grybelinis ir parazitinis spondilitas

Šis spondilitas gali išsivystyti kiekvienam asmeniui. Dažniausiai tai veikia žmones, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, po organų transplantacijos ar kitos chirurginės intervencijos, taip pat piktybiniai navikai.

Stuburo uždegimo priežastis yra grybai:

• Candida;
• Cryptococci;
• Actinomicetai;
• Echinokokai (katės, šunys, lapės).

Gydymas

Gydymas apima antimikozinių vaistų įvedimą. Kai komplikacijai reikia chirurginės operacijos, pašalinti stuburo kūno augimo cistas, o ne tik. Prieš ir po operacijos skiriamas albendazolas, kuris yra veiksmingesnis šioje ligoje.

Ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas)

Stuburo ar Bechterovo ligos sąnarių uždegimas, dažniausiai pasireiškiantis nuo 20 iki 23 metų amžiaus, ilgą laiką yra asimptominis ir nepastebimas. Uždegiminis procesas dažniausiai kilęs iš lumbosakralinės dalies ir tada užfiksuoja krūtinės ir gimdos kaklelio stuburo diskus.

Simptomatologija

• ryto standumas;
• skausmas dubens srityje, sėdmenys ir apatinė nugaros dalis;
• skausmas intensyvėja net ir poilsio vietoje;
• posūkiai į dešinę, į kairę ir į priekį yra labai sunkūs, nes praranda stuburo lankstumą;
• judėjimo ir lankstumo praradimas taip pat pastebimas krūtinės ir gimdos kaklelio regione;
• uždegimų sąnarių paraudimas ir patinimas;
• sutrikusi kvėpavimo funkcija dėl riboto krūtinės judėjimo (galbūt plaučių uždegiminių procesų atsiradimas);
• apleistoje formoje atsiranda stuburo deformacija, slanksteliai auga kartu vienas su kitu, todėl visas stulpas primena išlenktą bambuko lazdą, liga taip pat veikia širdį, inkstus, plaučius ir akis.

Gydymas

Spondiloartritas ilgą laiką gydomas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Žinoma, visiškai neįmanoma atsigauti, bet sustabdyti ir uždelsti ligos vystymąsi gydant narkotikus yra gana realus.

Rūpestinga paciento būklės diagnozė, tinkamas integruotas požiūris kartu su tradiciniais medicinos metodais ir, jei reikia, chirurginė intervencija, padeda atkurti stuburo uždegimą turinčio asmens sveikatą ir darbingumą.

Stuburo uždegimas (spondilitas)

Įvairių etiologijų, kurios yra lėtinės, uždegiminės, stuburo ir sąnarių ligų grupė yra spondilitas. Jo charakteristika yra kaulų tankio ir skirtingo sunkumo kaulo deformacijų pažeidimas.

Liga reiškia retą ligos tipą, kuriam įtakos turi lokomotorinė sistema. Fuzzy simptomai sukelia sunkumų diagnozuojant ar diagnozuojant vėlesnius etapus. Susijusi komplikacija gali būti tarpslankstelinio disko uždegimas ir stuburo kūnų sunaikinimas. Siekiant išvengti tolesnių patologijų, būtina laiku ir aktyviai gydyti.

Stuburo uždegimo simptomai

Įvairių uždegimo formų simptomai yra identiški, tačiau gali paveikti įvairias stuburo dalis. Skirtumas pastebimas tik patologinio proceso sunkumu ir susijusio pažeidimo sunkumu.

Neurologiniai sutrikimai priklauso nuo infekcijos. Stuburo uždegimo simptomai gimdos kaklelio regione sukelia sunkiausius pasireiškimus - dalinį ar visišką galūnių paralyžių, paresteziją be akivaizdžios priežasties, išmatų ir šlapimo neveikimo.

Panašūs simptomai pasireiškia krūtinės ir juosmens regionuose. Jis skiriasi nuo gimdos kaklelio tik esant apatinių galūnių sutrikimams. Įprasti požymiai:

• įvairaus laipsnio skausmo pojūčiai ir pasireiškimo įvairovė;
• riboto judumo;
• apribojimų judėjimo atsiradimas;
• gamtos poreikių delsimas ar nesuderinamumas;
• miego sutrikimai;
• nuolatinio diskomforto būklė;
• padidėjęs jautrumas ar parestezija skeleto stuburo ir gretimų dalių.

Klinikinių apraiškų bendrumas ankstyvame etape ir ligos paplitimas nulemia tai, kad pagrindiniai simptomai, kuriais nustatomas stuburo uždegimas, yra ryškūs neurologiniai sutrikimai. Jie ne tik daro įtaką stuburo judumui, bet taip pat lemia paciento negalėjimą.

Gimdos kaklelio stuburo uždegimas pasižymi ūminiu skausmu, dažnai paveiktoje pusėje. Raumenys pasižymi vangiu tonu, kuris neleidžia išplėsti galūnių.

Krūtinės ląstos stuburo uždegimas sukelia liemens skausmą. Apatinių galūnių judėjimo sutrikimas yra spazinis. Po paveiktu slanksteliu trūksta jautrumo.

Juosmens stuburo spondilitas gali sukelti galūnių paralyžius, spinduliuoti perineum skausmą ir tikrą šlapimo ar išmatų nelaikymą dėl šlapimo takų ir tiesiosios žarnos sfinkterių trūkumo. Atsižvelgiant į bendrą apsinuodijimą, kurį sukelia infekcinės kilmės uždegimo procesas, gali atsirasti temperatūra.

Stuburo, temperatūros ir uždegimo skausmo derinys turėtų nedelsiant susisiekti su diagnozės specialistu. Tai gali būti lemiamas veiksnys siekiant teigiamo gydymo rezultato.

Stuburo uždegimo vystymosi veiksniai

Pagrindinis spondilitą sukeliantis veiksnys yra infekcinės ligos buvimas organizme. Mikroorganizmai, įstrigę žmogaus kraujyje, plinta visur. Kai jie patenka į stuburą, jie pakenkia vienam ar keliems segmentams.

Uždegiminį procesą konkrečiame segmente gali sukelti papildomi veiksniai, kurie tikriausiai apima:

• stuburo pažeidimas;
• genetinis polinkis;
• įgimtos stuburo anomalijos;
• onkologinės ligos;
• nuolat kartojamos netipiškos apkrovos.

Infekcinis uždegimas

Yra dviejų tipų infekcijos, kurioms kyla slankstelių uždegimas. Pirmąjį tipą sukelia specifinės bakterijos, kurios sukelia kaulų pažeidimus. Sifilisas, tuberkuliozė, bruceliozė, sifilis, gonorėja ir aktinomikozė sukelia tokius stuburo pažeidimus. Antrąjį tipą, nespecifinį, sukelia pūlingos bakterijos. Tai gali sukelti staphylococcus, hemophilus bacilli ir oportunistiniai Escherichia coli.

Aseptinio pobūdžio uždegimai

Reumatoidinis spondilitas atsiranda po to, kai asmuo kenčia nuo hemolizinės streptokokų grupės A sukeltos ligos. Šiuo atveju slankstelių pralaimėjimas yra krūtinės anginos, kardito ir pyodermos pasekmė. Atsižvelgiant į bendrą atsigavimą ir bakterijų nebuvimą organizme, prasideda aseptinis stuburo stuburo uždegimas. Taip yra dėl to, kad kūno antikūnai paima stuburo jungiamąjį audinį A grupės streptokokui, kuris yra labai panašus į jį, ir tuo pat metu užpuola savo ląsteles.

Herniated diskas

Šis stuburo pažeidimas gali būti derinamas su spondilitu arba būti viena iš jo atsiradimo priežasčių. Dažnai atsiranda dėl pluoštinio žiedo deformacijos, jos plyšimo ir infekcijos traumos vietoje.

Kartais atsiradęs stuburo uždegimas sukelia slankstelių deformaciją. Tai sukelia pluoštinio žiedo pažeidimą ir pulposus branduolio išsikišimą. Pažeidimai, sužalojimai ir uždegimas gali sukelti tarpslankstelinio disko pažeidžiamumą, jei yra kūno infekcija.

Spondilito tipai

Nugaros uždegimo diagnozė, simptomai ir gydymas priklauso nuo to, kokio tipo spondilitas diagnozuotas.

Pūlingas spondilitas

Stuburo osteomielitas yra ūminis drėkinamasis uždegiminis procesas, turintis įtakos tarpslankstelinių diskų, stuburo raiščių, stuburo šaknų, gretimų raumenų ir nugaros smegenų vystymuisi. Vystosi slankstelių kūno. Jo pradžia yra ūmaus, didėjant temperatūrai, smarkiai pablogėjus sveikatai ir intensyviam skausmui nukentėjusioje vietovėje.

Laiku nustatant ir tinkamas tokio tipo gydymas nėra ypač pavojingas. Todėl, jei yra panašių simptomų, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Tuberkuliozinis spondilitas

Lėtinis slankstelių uždegimas, kuris įvyksta, kai organizmas yra užsikrėtęs tuberkulio baciliu, yra tuberkuliozinis spondilitas. Antrasis vardas yra Poto liga. Atrodo, kai patogenas patenka į hematogeninį kelią nuo pažeidimo (paprastai plaučių) į stuburą. Dėl to susidaro tuberkuliozinė tuberkuliozė, kuri sunaikinama, silpninant organizmo gynybą ir sunaikinant žievės sluoksnį bei perjungiant plokšteles.

Bruceliozės spondilitas

Šis uždegimas atsiranda žmonėms, kurie liečiasi su karvėmis arba vartojo brucelioze užkrėstą pieną. Jis užkrečia stuburo kūnus ir srautus su banguotais traukuliais, karščiavimu ir silpnumu. Sunkus skausmas per visą stuburo koloną atsiranda po inkubacijos laikotarpio. Dėl to nukenčia nedideli sąnariai, diskai ir juosmens sąnariai.

Grybelinis ir parazitinis spondilitas

Kiekvienas asmuo, turintis silpnintą imuninę sistemą, gali išsivystyti, tačiau dažniausiai tai yra organų transplantacijos, chirurginės intervencijos ir piktybinių navikų - parazitinio spondilito - rezultatas. Tai gali sukelti Candida, cryptococcus, actinomycetes ir echinococcus.

Ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas)

Jis pasireiškia jauname amžiuje ir tam tikrą laiką Bechterewo liga yra besimptomė. Uždegiminis procesas prasideda lumbosakrale ir palaipsniui apima visus stuburo stulpus. Neapdorotos būklės skausmas didėja, prarandamas judumas, stebimas stuburo deformavimas, taip pat galimas krūtinės uždegimas. Veikiančioje formoje tarpusavyje susitinka stuburo diskai.

Stuburo uždegimo gydymas

Bet kokio uždegimo šalinimas atliekamas taikant kompleksinę terapiją, kuri apima vaistus, pašalina galimas priežastis, skausmą ir uždegimo uždegimą. Be to, gydymo metu turi būti apšviestos šviesos, masažo ir fizioterapijos efektai. Bet kokiu atveju gydymas skiriamas priklausomai nuo rūšies, kuriai priklauso spondilitas.

Stuburo osteomielitas (kaulų čiulpų uždegimas) - 3 simptomai ir pasekmės

„Osteomielito“ diagnozė - sunki kaulų infekcija, kartu su pūlingų nekrotinių židinių formavimu.

Nugaros osteomielitas sudaro apie 2% visų atvejų. Uždegiminis procesas veikia kaulus, kremzles, minkštus audinius ir smegenų stuburo kanalą. Osteomielito svarba iki šiol išlieka didelė, nes dėl plačiai paplitusio antibiotikų, NVNU ir kortikosteroidų gydymo patogenų virulentiškumas (infekcijos laipsnis) taip pat didėja. Ankstyva ligos diagnozė yra sudėtinga dėl didžioji latentinės pradinės fazės formos.

Bendras aprašymas

Stuburo osteomielitas daugiausia veikia vyrus (60% atvejų). Vidutinis pacientų amžius yra nuo 45 iki 75 metų. Dažniausiai juosmens regionas kenčia (55% atvejų), rečiau - krūtinės ląstos (20%), po to - sakralinis ir gimdos kaklelis.

Reaguodamas į patogeno įsiskverbimą į stuburo kūną, imuninės ląstelės yra sujungtos ir atsiranda fagocitozės procesas, atsiranda neutrofilinis uždegimas, edema ir hiperemija (kraujagyslių perpildymas). Dėl to padidėja vietinis spaudimas, dėl kurio sumažėja kraujotaka, išemija (kraujo aprūpinimo stoka), ląstelių mirtis, kraujagyslių trombozė, puvinio susidarymas.

Vėliau, dėl padidėjusio spaudimo, prasideda kaulų fragmentacija į sekvestras - ribotos nekrozės sritys, atsiradusios dėl kaulų ląstelių, kurios mirė fagocitozės procese. Kai kuriais atvejais jie gali būti iš dalies arba visiškai išstumti iš kaulo, o kai liga patenka į lėtinę fazę, jie yra uždaroje kapsulėje. Viduje ertmė yra pūlingas, kuris periodiškai išeina iš kapsulės išilgai pūlių. Laikui bėgant, jie gali uždaryti ir net randus. Per šį laikotarpį skausmas atsilieka, pagerėja paciento būklė. Toks atsisakymas gali būti apskaičiuojamas tiek savaitėms, tiek metams.

Nesant veiksmingos terapijos, intravertebrinių kanalų uždegimas tęsiasi iki periosteumo, pagal kurį prasideda abscesų ir fistulių susidarymas.

Ligos formos

Stuburo osteomielito įvairovė priklauso nuo daugelio potencialių patogenų, įvairių jų skvarbos būdų, taip pat dėl ​​provokuojančių veiksnių buvimo ar nebuvimo. Priklausomai nuo vystymosi savybių, išskiriami šie tipai:

• pirminės, be jokių matomų infekcijos šaltinių;
• antrinė: hematogeninė, metastazuota, septinė;
• antrinė traumatinė, sukurta dėl žaizdų, šaudymo žaizdų;
• kontaktas, kurį sukelia infekcijos perdavimas iš židinių, esančių paravertebriniuose audiniuose;
• Iatrogeninis - invazinių diagnostinių procedūrų, stuburo chirurginių intervencijų pasekmė.

Pūlingo proceso plitimo kryptimi osteomielitas gali būti spondilito (slankstelių naikinimo) ir spondilodiskito forma (diskų sunaikinimas).

Pagal morfologines savybes yra dviejų tipų stuburo osteomielitas:

• pirogeninis (pūlingas). Gali būti ūmus ir lėtinis. Pagal patogeną yra suskirstytas į specifines (pvz., Gonorėja, tuberkuliozė, vidurių šiltinė) ir nespecifinė (stafilokokinė, streptokokinė);
• granulomatinis (susidaro uždegiminių audinių mazgeliai). Pagal ligų sukėlėjų tipus jis klasifikuojamas į mikobakterijas (tuberkuliozę), spirochetą (luetinę ar sifilinę), mikotinę (grybelinę), vidurių šiltinę, bruceliozę, reumatinę.

Priklausomai nuo bakterijų patekimo į stuburą, osteomielitas yra suskirstytas į šiuos tipus:

• endogeninis, įskaitant hematogeninį (patogenų perkėlimas į stuburo slankstelių maitinimo indus su kraujo tekėjimu iš infekcinio fokuso) ir venų;
• egzogeninis (trauminis), kuriame patogenas yra įvedamas per įtrūkimus slanksteliuose ir diskuose (deformacijos, lūžiai, protezavimas).

Atsižvelgiant į ligos eigos pobūdį (priklausomai nuo bakterijų virulentiškumo laipsnio), osteomielitas yra suskirstytas į tris formas:

• ūminis (simptomai ryškiai pasireiškia ir išlieka apie 3 savaites);
• subakute (simptomai pasireiškia nuo 3 savaičių iki 3 mėnesių);
• lėtinė ligos forma, kurią dažniausiai sukelia vangios infekcijos, svetimkūnio buvimas uždegimo centre, atsparumas (atsparumas vaistams) mikrofloroje. Jis trunka ilgiau nei 3 mėnesius.

Kalbant apie uždegiminio proceso lokalizaciją, osteomielitas yra suskirstytas į židinį (pažeidžiant kaulų struktūrą, nugaros smegenis, sunaikinimo fokusas yra ribojamas), difuzinis židinys (sritys be aiškių ribų), išsklaidytos. Kraujavimas gali būti vienkartinis ir daugkartinis, kai įvairiuose stuburo segmentuose atsiranda pūlingų židinių.

Vaizdo įrašas

Plėtros priežastys

Stuburo osteomielitas sukelia tiek pagrindines priežastis, tiek papildomus veiksnius. Pirmosios yra bakterinės infekcijos. Pagrindiniai endogeninės formos veiksniai yra Staphylococcus aureus (60%) ir Streptococcus, bet kiti pirogeniniai mikrobai gali būti uždegimo katalizatorius.

Patogenai, kurie sukelia ūminį hematogeninį osteomielitą, patenka į stuburą su netoliese esančių paslėptų ir akivaizdžių infekcinių židinių krauju.

• gimdos kaklelio stuburo srityje - su ėduonies, tonzilitu, otitu;
• juosmens ir apatinės krūtinės srityje - su paraproctitu, tromboflebitu, hemorojus ir dubens uždegimais.

Pirmiausia paveiktos stuburo (artrito, išvaržų, sužalojimų) pažeistos vietovės.

37% atvejų infekcijos šaltinis negali būti nustatytas. Narkotikai, taip pat žmonės, sergantys lėtine hemodializė, turi didelę hematogeninio osteomielito riziką.

Patologija taip pat gali išsivystyti ant nugaros tuberkuliozės, bruceliozės, pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu. 1% atvejų priežastis gali būti saprofitiniai grybai.

Kaip post-trauminio osteomielito priežastis, dažniausiai yra mišrios anaerobinių ir aerobinių mikroorganizmų asociacijos, tarp kurių vyrauja mėlynoji pūslelinė. Infekcija patenka į kaulą dėl lūžių ir kontakto su atviru oru.

Sisteminiai veiksniai, didinantys pūlingos stuburo uždegimo riziką:

• kepenų, inkstų nepakankamumas;
• cukrinis diabetas;
• ilgalaikis antibiotikų gydymas (antibiotikas osteomielitas);
• audinių regeneracijos mechanizmo pažeidimas;
• lėtinė hipoksija;
• imunodeficitas, imunosupresija;
• senatvės;
• onkologinės ligos;
• alkoholizmas.

Ligos greitis ir laipsnis priklauso nuo patogeno, patekusio į kaulą, kiekio, virulentiškumo ir predisponuojančių veiksnių buvimo.

Simptomai

Stuburo osteomielito simptomai priklauso nuo patogeno tipo ir uždegiminio proceso plitimo pobūdžio. Yra trys patologijos vystymosi formos:

• septinis pyemicheskaya, pradedant nuo ūminės fazės. Yra aiškių infekcijos požymių: karščiavimas, vėmimas, karščiavimas (iki 40 ° C), galvos skausmas. Antrą dieną stiprus nugaros skausmas ir audinių patinimas, atsirandantis stuburo jungtyje, odos per užkrėstą zoną sumažėja ir tampa karšta;
• žaibas - retai ir labai sudėtinga forma. Antrą dieną nustatomi toksiškojo sindromo simptomai, sutrikusi vandens ir druskos, rūgšties-bazės pusiausvyra - atsiranda alkalozė;
• vietinė - labiausiai paplitusi forma. Pagrindiniai ligos pasireiškimo simptomai - laipsniškas nugaros skausmo pasireiškimas, kurį dar labiau apsunkina paveiktos teritorijos palpacija, judėjimas, vertikalios padėties priėmimas. Temperatūra yra žemos kokybės arba normali.

¼ nugaros stuburo pažeidimo atveju prisijungimas yra suspaudimo šaknies sindromas, kurį lydi skausmas, spazmai ir raumenų sustingimas. Kai hematogeninė forma gali išplisti smegenų gleivinės uždegimą (meninginio sindromo).

Hematogeninis patologijos tipas gali tęstis keletą mėnesių ar metų, latentiškai, periodiškai pasireiškiantis kaip pasikartojantis stuburo skausmas. Iatrogeninė forma (pvz., Po protezo įrengimo) gali prasidėti po kelių dienų arba po 3-12 mėnesių.

Sunkiais ligos atvejais įsišakniję įtrūkimai pateko į stuburo kanalą arba iš išorės, kaulinis audinys išnyksta ir pastebimas stuburo deformavimas.

Didelis infekcijos plitimas visame organizme gali mirti.

Diagnostika

Visą stuburo osteomielito diagnozę galima atlikti tik specializuotuose skyriuose. Kadangi patologija yra gana reti, gali būti padaryta klaida paciento tyrime ir taktikoje.

Radiografija laikoma klasikiniu stuburo ligų diagnozavimo metodu, tačiau ankstyvosiose osteomielito stadijose nepakanka. Radiografiniai pokyčiai tampa matomi tik nuo 5-6 savaičių, kai dauguma kaulų matricos jau yra sunaikintos. Rentgeno spinduliai rodo stuburo pažeidimus, jų aukščio sumažėjimą ir diskų retinimą.

Iš radiacijos metodų, skirtų ankstyvam ligos nustatymui, patartina naudoti spiralinę kompiuterinę tomografiją su daugiaplanine rekonstrukcija. Paveikslėliai aiškiai vaizduoja stuburo kaulų struktūrą, sekvesterius, skysčių kaupimąsi.

Tiksliausias būdas aptikti ligą yra MRT. Pagal gautus vaizdus galima aiškiai atskirti slankstelių, kaulų čiulpų ir minkštųjų audinių pažeidimo pobūdį. Vertingiausias privalumas yra gebėjimas atskirti tikrą uždegimą kaulų čiulpų kanale nuo aplinkinių audinių infekcijų.

Stuburo CT ir MRI aiškiai rodo abscesų buvimą, kuris, priklausomai nuo vietos, gali būti epidurinė, ryklės, paravertebrinė, retroperitoninė. Veikiantis epidurinis abscesas gali sukelti paralyžių.

Konkretūs tyrimo metodai yra scintigrafija, fistulografija (gilių eilučių studijavimas), infraraudonųjų spindulių termografija.

Vizualinė stuburo diagnozė būtinai derinama su laboratoriniais tyrimais, siekiant nustatyti patogeną. Laboratorinių tyrimų tipai:

• bendra klinikinė kraujo, šlapimo, bacposev analizė;
• imuninės būklės nustatymas;
• citokinų profilio apibrėžimas (organizmo polinkis įgyti uždegimą);
• bakteriologinės ir histologinės analizės tikslais nukentėjusios zonos biopsija (kaulai, pūliai, minkštieji audiniai). Procedūrą galima atlikti adatos aspiracija arba atvira kaulų ploto biopsija operacijos metu. Jei pacientas gydomas antibiotikais, jų priėmimas sustabdomas praėjus 3 dienoms iki medžiagos paėmimo.

Fistulių medžiagos analizė yra netikslinga, nes rezultatas gali būti užterštas iš išorės prisijungusia infekcija. Sėjant kraują ant patogeno dažnai gaunami klaidingi neigiami rezultatai, ypač ūminėje hematogeninėje patologijos formoje.

Gydymas

Ūminis stuburo osteomielitas daugeliu atvejų sėkmingai išgydytas konservatyviais gydymo metodais. Nustatytas lovos ir antibiotikų kursas (4-6 savaitės), veikiantis prieš diagnozės nustatytą patogeną. Dažnai naudojamas 3-4 rūšių vaistų derinys.

Pirmąsias vaisto savaites švirkščiamas parenteraliai (injekcija) norint pasiekti norimą koncentraciją. Kai kuriais atvejais tinkamas stuburo imobilizavimas (fiksavimas). Imunomoduliacinė terapija, ypač kvantinė hemoterapija (gydoma kraujo perpylimas). Metabolitai fermento aktyvumui koreguoti (tiamino pirofosfatas, riboflavinas) taip pat yra įtraukti į gydymo režimą. Konservatyvūs metodai papildomi chirurginiais metodais, jei būtina atidaryti epidurinius ar paravertebrinius abscesus.

Lėtiniam hematogeniniam, traumatiniam, iatrogeniniam spinaliniam osteomielitui gydyti paprastai naudojamas chirurginis gydymas. Pagrindiniai etapai:

• pašalina visus negyvus audinius, pūlį, paveiktus slankstelius;
• operacinės vietos kruopščiai apdorojamos antibiotikų tirpalu ultragarso kavitacija;
• implantų ir transplantacijų pagalba atstatoma stuburo palaikymo funkcija.

Svarbu užtikrinti tinkamą žaizdų drenavimą ir veiksmingą gydymą antibiotikais per kitas 3-6 savaites. Palankų gydymo rezultatą (95% operacijų) rodo žaizdų gijimas pagal pirminį ketinimą, ty be uždegimo, pakartotinio atidarymo ir drenažo. Galutinis rezultatas gali būti vertinamas 2-3 metus po operacijos. Recidyvas pasireiškia 7% atvejų.

Reabilitacijos laikotarpiu fizioterapijos metodai naudojami uždegimui mažinti ir audinių regeneracijai paspartinti:

• Šviesos spinduliavimas;
• UHF-, mikrobangų terapija;
• infraraudonųjų spindulių lazerio terapija;
• magnetinė terapija;
• elektroforezė;
• ozocerito ir parafino.

Naudingos vandenilio sulfido ir ozono vonios, deguonies baroterapija yra naudingos.

Prevencija

Osteomielito profilaktika yra užkirsti kelią pasikartojimui ir užkirsti kelią ligoms.

Svarbu laiku dezinfekuoti infekcinius pažeidimus: dantų gydymas, rinitas, gerklės skausmai, tonzilitas, šlapimo takų infekcijos. Imtis imuninės sistemos stiprinimo priemonių.

Exogeninių patologinių formų prevencija priklauso nuo to, kaip medicinos personalas laikosi aseptikos ir antisepsijos taisyklių, taip pat nuo paciento imuninės būklės.

Po gydymo reikia imtis priemonių, kad būtų išvengta pasikartojimo: užkirsti kelią sužalojimams, nedelsiant gydyti infekcijas, reguliariai atlikti pratimus stuburo raumenims stiprinti ir gerinti jo judumą, o ne ignoruoti įprastinius tyrimus.

98% atvejų stuburo osteomielitas sėkmingai gydomas, jei gydymas pradedamas anksti. Labiausiai pavojinga latentiškai besivystanti forma, todėl nuolatinio nuobodžio nugaros skausmo atveju turėtumėte kreiptis į ortopedinį traumatologą.