Elektromografija (EMG) yra diagnostinis metodas, pagal kurį ekspertai vertina skeleto raumenų ir periferinių nervų galų funkcinę būklę. Vertinimas atliekamas pagal jų elektrinio aktyvumo lygį.

Toks tyrimas leidžia nustatyti raumenų audinių ir nervų skaidulų žalos fokusą, paplitimą, sunkumą ir pobūdį.

EMG naudoja elektromografą, kuris stiprina ir įrašo neuromuskulinės sistemos biopotencialus. Šiuolaikiniai kompiuteriniai įrenginiai įrašo net minimalias elektros impulsų vertes, automatiškai skaito periodų amplitudę ir dažnį, taip pat gamina spektrinę analizę.

Procedūrų rūšys

1 nuotrauka: neinvazinio paviršiaus EMG vykdymo procesas
2 nuotrauka: adatos įdėjimas invazinės elektromografijos metu

Pagal elektrodų tipą EMG skirstomas į dvi rūšis.

Paviršiaus - registruoja bioelektrinę veiklą plačiame raumenų plote ir atlieka elektrodus ant odos (neinvazinis metodas);

Vietinis - naudojamas atskirų raumenų elementų veikimui tirti. Dėl to elektrodai labai plonos adatos pavidalu įterpiami tiesiai į raumenis (invazinis metodas).

Abu metodai gali būti naudojami atskirai ir kartu. Kokią elektromografiją reikia taikyti konkrečiu atveju, nustato gydytojas: neurologas, traumatologas, resuscitatorius ir kt.

Metodo pasirinkimas priklauso nuo bendros paciento būklės, jo diagnozės, kartu ligų, amžiaus ir pan.

Indikacijos elektromografijai

Elektromografija yra saugi ir informatyvi procedūra, lengvai toleruojama visų amžiaus grupių, net ir mažų vaikų, pacientams. Štai kodėl EMG plačiai naudojamas diagnozuojant ne tik neurologines ligas, bet ir kardiologines, infekcines ir onkologines patologijas.

Pagrindinės elektromografijos indikacijos yra:

• raumenų skausmai, mėšlungis, mėšlungis ar silpnumas;
• išsėtinė sklerozė;
• Parkinsono liga;
• periferinių nervų ir nugaros smegenų / smegenų sužalojimai ir mėlynės;
• polineuropatija;
• poliomielitas (likusios apraiškos);
• veido nervo neuropatija;
• tunelio sindromas;
• polimiozitas;
• myasthenia gravis;
• botulizmas;
• mikrostruktūra;
• raumenų distonija (tonų pažeidimas).

EMG yra skiriamas prieš gydymą ir pakartotinai, siekiant įvertinti gydymo veiksmingumą. Vietos elektromografija taip pat naudojama kosmetologijoje, siekiant nustatyti tikslią Botox įvedimo vietą.

Kontraindikacijos

EMG - visiškai nekenksminga procedūra, tačiau vis dar turi kontraindikacijų, kurios laikomos bendromis daugumoje diagnostinių tyrimų.

• ūminiai širdies ir kraujagyslių sutrikimų (krūtinės anginos ar hipertenzinės krizės) pasireiškimai;
• psichikos ligos;
• epilepsija;
• infekcijos ūminėje stadijoje;
• širdies stimuliatoriaus buvimas.

Svarbu! Vietos (adatos) elektromografija nenustatyta dėl prastos kraujo krešėjimo, padidėjusio skausmo jautrumo ir infekcijų, perduodamų per kraują (hepatitas, ŽIV ir kt.).

Pasiruošimas EMG

Ši procedūra nereikalauja specialių parengiamųjų priemonių. Reikia atkreipti dėmesį tik į keletą punktų.

• Neuromuskulinę sistemą veikiančių vaistų (raumenų relaksantų anticholinerginių preparatų) priėmimas turėtų būti nutrauktas 3-6 dienas iki planuojamos EMG datos;
• Būtinai įspėkite gydytoją apie antikoaguliantų - vaistų, kurie slopina kraujo krešėjimą (varfariną ir kt.);
• Per tris valandas iki procedūros draudžiama rūkyti ir valgyti daug kofeino turinčių maisto produktų (kolos, kavos, arbatos, šokolado).

Metodika

Elektromografija atliekama ambulatoriškai. Procedūros trukmė yra nuo 30 minučių iki 1 valandos.

Pacientas specialioje kėdėje užima linkę, sėdėdamas ar sėdėdamas. Odos plotai, kurie liečiasi su elektrodu, yra gydomi antiseptiku. Tada elektrodų, prijungtų prie elektromografo, yra uždedami arba įterpiami į raumenų audinį.

Pirmiausia, užrašoma raumenų biopotencialai atsipalaidavusioje būsenoje. Tada jis turi būti lėtai įtemptas - šiuo metu registruojami ir impulsai. Biopotencialų virpesiai rodomi kompiuterio monitoriuje ir tuo pačiu metu įrašomi popieriuje arba magnetinėse laikmenose „šokinėja“ dantys ir bangos (panašios į EKG).

Gydytojas turi galimybę iš karto įvertinti tyrimo rezultatus, tačiau vis dar trunka šiek tiek laiko, kad būtų visiškai iššifruota ir paaiškinta diagnozė.

EMG dekodavimas

Pagrindiniai bioaktyvumo (svyravimų) rodikliai - amplitudė, dažnis ir dažnis - normaliame 100-150 µV (raumenų susitraukimo pradžioje) ir 1000-3000 µV (susitraukimo aukštyje). Tačiau šie skaičiai skirtingiems žmonėms gali skirtis, nes jie tiesiogiai priklauso nuo asmens amžiaus ir jo fizinio vystymosi laipsnio.

Svarbu! EMG trikdymas gali būti susijęs su esamais kraujavimo sutrikimais arba per storu riebalų sluoksniu elektrodų naudojimo vietoje.

Sumažėjusios virpesės gali būti pastebimos pirminėse patologijose: mielozėje arba progresuojančioje raumenų distrofijoje.

Viršų periferinės nervų sistemos pažeidimui būdingas svyravimų sumažėjimas. Jų visiškas nebuvimas rodo didžiulį nervinių skaidulų naikinimą.

Spontaninis aktyvumas („palmetrijos ritmas“) yra įrašytas į paveldimos smegenų neuronų patologiją.

Myotoniniai sindromai (per lėtas raumenų atsipalaidavimas po susitraukimo) pasireiškia didelio dažnio bioaktyvumu ir myasteniniu (raumenų silpnumu, padidėjusiu raumenų nuovargiu) - didėjant virpesių sumažėjimui.

Kai parkinsonizmas vyksta periodiškai, vadinamosios „volleys“, kurių dažnumas ir trukmė priklauso nuo patologinio fokusavimo lokalizacijos.

Tikslesnį ir teisingesnį elektromogramų dekodavimą atliks tik reikiamą kvalifikaciją turintis gydytojas.

Komplikacijos po EMG

Jei elektromografija buvo atlikta naudojant adatos elektrodus, punkcijos vietoje gali susidaryti maža hematoma. Šis mėlynė nesukelia diskomforto pacientui, išskyrus trumpą trumpalaikį skausmą.

Kadangi procedūros metu laikomasi visų grynumo ir sterilumo reikalavimų, infekcinio pobūdžio komplikacijos po EMG praktiškai nėra fiksuotos.

Nėra jokių neigiamų pasekmių, kurias ši procedūra turi, todėl laikoma visiškai saugia.

Kartu su elektromografija plačiai naudojamas dar vienas diagnostikos metodas, elektroneurografija (APG), su kuriuo nervų sistema įvertina elektros laidumo greitį.

Abu šie tyrimai atskirai leidžia gauti pakankamai informacijos, kad būtų galima nustatyti tinkamą diagnozę ir planuoti veiksmingą gydymo režimą. Tačiau, papildydami viena kitą, jie tyrimo metu suteikia labiausiai išsamų ligos vaizdą, kuris žymiai padidina paciento galimybes visiškai atkurti ir atkurti sutrikusią kūno funkciją.

Tyrimai> Elektromografija (EMG)

Kas yra elektromografija?

Elektromografija (EMG) - tai bioelektrinių potencialų, atsirandančių skeleto raumenyse, tyrimas raumenų skaidulų sužadinimo metu. Procedūra atliekama naudojant specialų aparatą (elektromografą). Potencialų registravimas dažniausiai atliekamas naudojant adatos elektrodus, kartais su odos elektrodais. Yra daug elektromografų modifikacijų. Dauguma jų yra prijungtos prie kompiuterio, leidžiančios procedūrą net namuose. EMG metu dažnai naudojama nervų stimuliacija, kuri leidžia įvertinti neuromuskulinio laidumo ypatumus, impulsų laidumo greitį per nervus ir refleksinį aktyvumą.

Indikacijos elektromografijai

Tyrimas skirtas neuromuskulinių ligų, pavyzdžiui, raumenų distrofijos, motorinių neuronų ligos, myasthenia gravis, periferinių nervų pažeidimų, diagnozei. Be medicinos, EMG yra naudojama psichofiziologijoje, sporto, inžinerinėje psichologijoje, pavyzdžiui, tirti nuovargio procesą. Ortopedijoje ir traumatologijoje EMG naudojamas motorinės funkcijos sutrikimo atstatymui įvertinti.

Kas siunčia elektromografiją ir kur aš galiu eiti į tyrimus?

Dažniausiai į tyrimus siunčiami neurologai, neurologai, traumatologai, ortopedai, sporto gydytojai, endokrinologai, reumatologai ir profesiniai patologai. EMG galite užpildyti bet kurioje institucijoje, kurioje yra tinkama įranga.

Kontraindikacijos elektromografijai ir pasirengimas jai

Kraujavimo sutrikimų atvejais kontraindikuotina procedūra, susijusi su adatų elektrodų naudojimu. Jei pacientas vartoja vaistus (pvz., Raumenų relaksantus), kurie veikia neuromuskulinius pluoštus, procedūros išvakarėse, jei įmanoma, juos atšaukti. Prieš 2-3 dienas prieš tyrimo pradžią būtina nutraukti rūkymą ir valgyti kofeino turinčius maisto produktus.

Elektromografijos technika

Procedūros metu pacientas laikosi patogios padėties (sėdi ar gulėti). Jo raumenys turėtų būti atsipalaiduoti. Patekus ant odos ant tiriamų raumenų ploto antiseptiku, į jį įkišami adatos elektrodai. Tai gali sukelti skausmą. Po pacientu uždėkite etaloninio elektrodo plokštelę, pagal kurią atliekami matavimai. Stipresnis raumenų potencialo rodmuo rodomas kompiuterio monitoriuje. Norint išgirsti raumenų potencialų svyravimus, švino laidai yra prijungti prie garso stiprintuvo. Matavimai atliekami ramybės metu, savavališkai susitraukus ir tonizuojančios raumenų įtampos metu.

Jei paciento skausmas po procedūros išlieka, jam skiriami skausmą malšinantys vaistai ir atšilimo kompresai.

Elektromografijos rezultatų interpretavimas

Paprastai poilsio raumenys turi minimalų elektros aktyvumą. Savavališki raumenų susitraukimai žymiai padidina jų elektrinį aktyvumą. Ilgalaikiai gabalai greitai atitinka kiekvieno kito potencialą, išgirsti didėjančiu intensyvumu. Monitoriaus ekrane matomi svyravimai, kurių amplitudė ir dažnis skiriasi.

Dažnas netaisyklingas mažo amplitudės potencialo išleidimas rodo pirmines neuromuskulines ligas, tokias kaip raumenų distrofija. Amyotrofinei lateralinei sklerozei būdingos atskiros nereguliarios didelės amplitudės ir geros trukmės galimybės. Su myasthenia, potencialai susitraukimo pradžioje gali būti normalūs, tačiau, esant nuolatiniam raumenų susitraukimui, potencialų amplitudė mažėja.

Gydytojas interpretuoja EMG rezultatus analizuodamas paciento ligos istoriją, ligos klinikinį vaizdą ir kitų tyrimų rezultatus.

Informacija skelbiama tik svetainėje. Būtinai pasitarkite su specialistu.
Jei tekste pastebėsite klaidą, neteisingą grįžtamąjį ryšį arba neteisingą informaciją, prašome apie tai pranešti svetainės administratoriui.

Šioje svetainėje paskelbtos apžvalgos yra jų parašiusių asmenų asmeninės nuomonės. Negalima savarankiškai gydyti!

Electromyography: kas tai yra, indikacijos ir kontraindikacijos

Elektromografija - tai diagnostinis metodas, leidžiantis įvertinti raumenų bioelektrinį aktyvumą, dėl kurio galima daryti išvadą, kad nervų funkcinė būklė, kuri įkvepia pažeistą raumenį. Šis tyrimas padės specialistui nustatyti pažeidimo lokalizaciją ir paplitimą, raumenų ir periferinių nervų pažeidimo sunkumą ir pobūdį. Apie tai, kas yra elektromografija, kokie yra šio tyrimo rodikliai ir kontraindikacijos, taip pat priemonės, skirtos pasirengti jai ir procedūros, kurią aptarsime mūsų straipsnyje, metodika.

Elektromografija: metodo esmė

Šis tyrimas atliekamas naudojant specialų aparatą - elektromografą. Šiandien tai yra visa kompiuterinė sistema, kuri įrašo raumenų biopotencialus, stiprina juos ir įvertina duomenis.

Elektrodai registruoja raumenų potencialą ir perkelia juos į elektromografą. Prietaisas sustiprina signalą ir siunčia jį į kompiuterio monitorių kaip vaizdą arba į osciloskopą, kad vėliau būtų galima įrašyti popieriuje.

Yra tam tikrų raumenų elektrinio aktyvumo normų, nurodant jų patenkinamą funkciją. Jei elektromogramų rodikliai nepatenka į šių normų taikymo sritį, jie kalba apie bet kokią patį raumenį ar periferinį nervą, kuris jį inervuoja.

Elektromografijos tipai

Priklausomai nuo elektrodų tipo, elektromografija skirstoma į paviršių (pasaulinį) ir vietinį.

• Paviršinis yra neinvazinis tyrimas ir leidžia jums užfiksuoti raumenų aktyvumą savo didžiulėje srityje.
• Atliekant vietinę elektromografiją, į raumenį perkutaniai įterpiamas plonas adatos formos elektrodas. Tai invazinė technika, naudojama tirti atskirų raumenų elementų funkciją.

Kiekviena procedūros rūšis turi savo požymius, todėl klausimą, kuris iš jų turėtų būti naudojamas, individualiai sprendžia gydantis gydytojas. Dažnai abu elektromografijos tipai yra nustatomi tuo pačiu metu.

Indikacijos

Elektromografija gali būti priskirta pacientui, jei jis turi šiuos simptomus arba įtariama, kad yra tokių ligų:

• raumenų silpnumo jausmas;
• dažnas intensyvus raumenų skausmas;
• dažnas raumenų raumenų, mėšlungių sukibimas;
• Parkinsono liga ir sindromas;
• ALS (amyotrofinė lateralinė sklerozė);
• mioklonija;
• myasthenia gravis;
• polimiozitas;
• sumažėjęs raumenų tonusas (distonija);
• periferinių nervų ar centrinės nervų sistemos organų traumos - smegenys ar nugaros smegenys;
• išsėtinė sklerozė;
• botulizmas;
• likučio poveikis po kentėjimo poliomielito;
• veido nervo neuropatija;
• tunelio sindromai;
• radikulopatija su nugaros smegenų pažeidimais arba nugaros smegenų išvaržomis;
• polineuropatija;
• esminis drebulys;
• kosmetologijoje, nustatyti kūno vietas, kuriose Botox turėtų būti skiriamas.

Paprastai elektromografija atliekama pakartotinai tam pačiam pacientui. Pirmasis tyrimas atliekamas diagnozavimo etape prieš pradedant gydymą ir toliau - gydymo metu, siekiant įvertinti jo veiksmingumą.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Apskritai, elektromografija yra visiškai saugus, nekenksmingas ir neskausmingas tyrimas, leistinas net ir vaikams. Tačiau, norint ją įgyvendinti, yra kontraindikacijų, kurios yra bendros daugeliui diagnostikos procedūrų:

• ūminės infekcinės ar neinfekcinės ligos;
• epilepsija ar kita organinė centrinės nervų sistemos patologija;
• psichinės ligos, ypač tos, kuriose pacientas negali tinkamai kontroliuoti savęs ir atlikti tam tikrus veiksmus;
• ūminis širdies ir kraujagyslių patologija (hipertenzinė krizė, krūtinės anginos ataka, ūminis miokardo infarkto etapas ir kt.);
• širdies stimuliatorius;
• odos defektai, pustulinis išsiveržimas numatyto poveikio vietoje.

Atskirai paminėtina, kad vietinės (adatos) elektrostimuliacijos kontraindikacijos yra:

• infekcijos, perduodamos per kraują (ŽIV / AIDS, hepatitas ir pan.), buvimas;
• kraujo krešėjimo sistemos ligos su padidėjusiu kraujavimu (hemofilija ir kt.);
• didelis individualus skausmo jautrumas.

Elektromografija: pasirengimas tyrimui

Skirtingai nuo daugelio kitų diagnostikos metodų, nėra specialių parengiamųjų priemonių elektromografijai. Tačiau planuojant eiti į mokslinius tyrimus, verta apsvarstyti šiuos dalykus:

• nustoti vartoti nervų ar raumenų sistemą veikiančius vaistus;
• kelias valandas prieš elektromografiją nevalgykite maisto, kuris padidina jaudrumą (pvz., šokoladas, kokosolė, arbata, kava, energijos gėrimai).

Jei dėl somatinių ligų turite vartoti kasdieninius kraujo krešėjimo vaistus, būtinai informuokite gydytoją.

Kaip atlikti elektromografiją

Tyrimas gali būti atliekamas tiek stacionariniuose, tiek ambulatoriniuose nustatymuose. Jo metu pacientas yra patogioje sėdėjimo padėtyje, pusiau sėdėdamas arba gulėdamas. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gydo odą, kuri susiliečia su elektrodais, antiseptikas ir privers raumenis ištirti su elektromografu prijungtais elektrodais. Įkišant adatinį elektrodą į raumenį, žmogus jaučia ne intensyvų skausmą.

Tyrimo pradžioje registruojami atsipalaidavusių raumenų potencialai, po kurių jie paprašo paciento jį lėtai įtempti ir šiuo metu registruojami impulsai.

Gautą įrašą - elektromogramą - įvertina diagnostikos skyriaus specialistas, o tada perduoda ataskaitą pacientui arba tiesiogiai gydomam gydytojui.

Iššifravimas

Electromyogram atrodo kaip elektrokardiograma. Jis nustato svyravimus (virpesius), kurių amplitudė, dažnis ir dažnis yra skirtingi. Kai raumenys pradeda susitarti, šių svyravimų amplitudės dydis yra apie 100-150 μV, o maksimalaus susitraukimo būsenoje - 100-3000 μV. Šie rodikliai tiesiogiai priklauso nuo asmens amžiaus ir fizinio vystymosi. Iškraipyti rezultatą gali būti storas poodinio riebalinio audinio sluoksnis tyrimų srityje ir kraujo krešėjimo sistemos ligos.

• Myozitas, raumenų distrofija ir kitos pirminės raumenų ligos sukelia svyravimų amplitudės sumažėjimą pagal ligos sunkumą (pradiniame etape iki 500 µV ir galinėje stadijoje - net iki 20 µV su didžiausiu sužadinimu). Vietos EMG tuo pačiu metu potencialų skaičius yra normaliose ribose, tačiau jų amplitudė ir trukmė yra mažesnės.
• Bet kokio pobūdžio polineuropatijų atveju - toksiškos, metabolinės, paveldimos - paviršiaus elektromografijos registruoja svyravimų sumažėjimą, taip pat skirtingų amplitudės ir dažnio biopotencialus. Vietos EMG vizualizuojami daugiafaziai santykinai normalūs biopotencialai. Jei dauguma nervų skaidulų mirė, raumenų aktyvumas yra minimalus arba visai nėra.
• Vietos EMG stuburo amyotrofijoms būdingas padidėjęs svyravimų amplitudė, aštriomis bangomis. Naudojant paviršiaus elektromografiją, fasciculiacijos nustatomos poilsiui, o ryškus raumenų įtempimas, vadinamasis „piketinės tvoros ritmas“ rodo aukšto dažnio ir amplitudės potencialus.
• Myasthenia dėl EMG pasižymi mažėjančia svyravimų amplitude, pasikartojančia raumenų stimuliacija.
• Myotoniniai sindromai sukelia mažą amplitudę ir aukšto dažnio elektrinį aktyvumą raumenų atsipalaidavimo metu po susitraukimo, kuris palaipsniui nyksta. Vietinė elektromografija registruoja raumenų hiper-jaudrumą - visą biopotencialų seriją po to, kai į jį įterpiamas elektrodas.
• Esminis drebulys ir Parkinsono liga žiūri į paviršių EMG, kaip ritminių „volleys“ seriją, didinančią virpesių amplitudę ir jos vėlesnį sumažinimą. Tokių tinklelių trukmė ir dažnumas tiesiogiai priklauso nuo patologinio proceso vietos.

Ar yra kokių nors komplikacijų?

Kaip jau minėta, elektromografija yra absoliučiai saugus dalyko diagnostikos metodas, todėl jis nesukels jokių neigiamų pasekmių. Vienintelis dalykas yra tai, kad vietinės procedūros atveju punkcijos srityje kartais susidaro nedidelis hematoma, kurią gali lydėti ne intensyvus skausmas. Ši mėlyna 100% atvejų 7-10 dienų eina savarankiškai ir be pėdsakų.

Elektromografija dažnai naudojama kartu su panašiu nervų funkcijos tyrimu - elektroneurografija. Šie diagnostikos metodai papildo vienas kitą ir leidžia specialistui pamatyti visą ligos vaizdą.

Pranešimas apie temą „Elektromografijos sąvoka kaip diagnostikos procesas“:

Elektromografija (EMG)

Elektromografija (EMG) yra modernus būdas raumenų audinio aktyvumui diagnozuoti. Technika, naudojama nervų, raumenų ir minkštųjų audinių funkciniams gebėjimams nustatyti. EMG pagalba nustatoma žalos laipsnis po traumos arba nustatomas raumenų audinio ilgalaikio gydymo dinamika.

Metodo esmė

Elektromografija - tai tyrimo metodas, nustatantis galimų pažeidimų lokalizaciją. Jei uždegimo židiniai yra minkštuose audiniuose, rentgeno spindulių diagnostika neatliekama: EMG parodo ligos sunkumą, būdingus raumenų audinio ir periferinių nervų pažeidimo požymius.

Diagnostikai naudojami aparatai - elektromografas. Įrenginį sudaro visa kompiuterinė sistema, galinti įrašyti tam tikrus raumenų audinio signalus (biopotencialus). Naudojant prietaisą, vyksta biopotencinis amplifikavimas, kuris leidžia nustatyti minkštųjų audinių pažeidimo laipsnį be chirurginės diagnostikos operacijos.

Diodai yra prijungti prie kompiuterinės sistemos, kuri registruoja nukrypimus nuo normos. Prietaiso pagalba signalas stiprinamas, o ekrane rodomas vaizdas, rodantis tiriamo kūno regiono raumenų ir periferinių nervų būklę. Šiuolaikiniai įrenginiai atvaizduoja vaizdą tiesiai ant monitoriaus, o senosios kartos elektromografas užfiksuoja gautus impulsus popieriuje.

Normalaus veikimo metu sukuriamas tam tikras raumenų impulsas - tai yra impulso pasikeitimas (nuokrypis nuo normos), kuris nustato prietaisą diagnostikos metu. Gydytojas analizuoja gautą vaizdą, kuris leidžia nustatyti raumenų ar nervų pažeidimus ir patologiją.

EMG

Šiuolaikiniai prietaisai skiriasi pagal pralaidumo diodų tipus: tokių dalių diapazonas lemia gautų rezultatų tikslumą. Naudojami 2 tipų įrenginiai paviršiaus ir vietos tyrimams. Pasaulinė diagnozė yra neinvazinis būdas (bekontaktis) ir leidžia jums pamatyti raumenų audinio aktyvumą dideliame kūno plote. Tokio tipo diagnozė naudojama tais atvejais, kai skausmo ar raumenų pažeidimo priežastis nežinoma. Nagrinėjant didžiulę erdvę, galime nustatyti lėtinių ligų gydymo dinamiką.

Vietinis EMG atliekamas naudojant kontaktinį metodą: elektrodas įdedamas tiesiai į bandymo dalį. Išankstinė kūno dalis anestezuojama ir apdorojama dezinfekavimo priemonėmis. Tai plonas adatos elektrodas, kuris užtikrina minimalų punkciją. Invazinė technika tinka mažai raumenų audinio daliai tirti.

Metodo pasirinkimas priklauso nuo gydytojo recepto. EMG indikacijos yra paciento skundai, sužalojimai ir sužalojimai, turintys įtakos vaikščiojimui ir asmens judumui. Kai kuriais atvejais tikslios problemos diagnozės nustatymui iš karto priskiriami 2 EMG tipai: vietiniai ir pasauliniai.

EMG įgyvendinamumas

Saugi procedūra naudojama tiriant pacientą, kenčiantį nuo raumenų skausmo. EMG naudojama kaip nepriklausoma arba pagalbinė procedūra. Raumenų silpnumas ir mėšlungis yra dažna priežastis kreiptis į specialistą.

Jei pacientui nėra jokių papildomų simptomų, gydytojas skiria saugią ir paprastą procedūrą. EMG skirtas vaikams ir vyresniems žmonėms, kuriems sunku judėti. Patartina atlikti elektromografiją prieš varžybas ar sunkų fizinį krūvį.

Procedūros indikacijos

Tiesioginė EMG indikacija yra skausmo sindromas. Staigus ar dažnas raumenų skausmas yra nerimą keliantis ženklas, į kurį reikia nedelsiant reaguoti. Intensyviam raumenų skausmui ir raumenų raumenims reikia papildomai tirti raumenų audinį. EMG metodu patvirtinamos diagnozės: myasthenia gravis, miokloniumas arba amyotrofinė sklerozė. Elektromografija nustatyta įtariamai polimozei.

Patartina diagnozuoti raumenis, praradus jų tonizmą (distoniją) arba pasibaigus periferiniams nervams. Centrinės nervų sistemos, smegenų ar nugaros smegenų pažeidimas yra priežastis, dėl kurios visapusiškai tiriamas raumenų audinys, naudojant EMG.

Diagnozė nustatoma įvedus diodus įtariamai išsėtinei sklerozei, botulizmui, patyrus poliomielitą. Veido nervo ar tunelio sindromo neuropatijoje naudojama invazinė elektromografija. Tiesioginis paskyrimas į procedūrą yra ligos: stuburo išvarža ar drebulys. Siekiant saugiai įdiegti Botox, naudojamas prieš EMG.

Pacientui priskiriamas reikiamas skaičius procedūrų, kurios nekenkia kaimyniniams audiniams. Pirmasis tyrimas atliekamas pradiniame diagnostikos etape prieš gydymą. Gydymo metu EMG atliekamas pakartotinai. Siekiant užkirsti kelią elektromografijai, ji naudojama suaugusiems ir vaikams.

Tiesioginės kontraindikacijos

Iš viso elektromografija yra saugi procedūra, kuri skiriama skirtingų lyčių ir amžiaus grupių pacientams. Žala EMG nesukelia. Skausmingas pojūtis diodų įvedimo metu pašalinamas vietinių anestetikų pagalba. Procedūra leidžia diagnozuoti netgi raumenų problemas turinčius vaikus.

Procedūros kontraindikacijos:

• infekcinės ligos su ryškiais simptomais;
• neužkrečiamos lėtinės ligos;
• epilepsija;
• centrinės nervų sistemos liga, galinti sutrikdyti raumenų audinį;
• psichikos sutrikimai (psichikos sutrikimų turintiems pacientams ypač kruopščiai atliekama invazinė procedūra);
• ūminis širdies nepakankamumas;
• krūtinės angina;
• elektrostimuliatoriaus buvimas;
• odos ligos.

Daugeliu atvejų kontraindikacijos susijusios su adatos procedūra. Šis metodas nėra skirtas pacientams, sergantiems ligomis, kurios perduodamos per kraują - AIDS, infekcines ligas, hepatitą. Žmonėms, sergantiems kraujo krešėjimo problema, EMG yra nepageidaujamas.

Adatos įterpimas vyksta esant minimaliam kraujavimui, tačiau paprastas procesas gali būti problema žmonėms, turintiems trombocitų sutrikimą. Hemofilija yra tiesioginė invazinės diagnozės kontraindikacija. Individuali skausmo riba yra EMG kontraindikacija.

Galimos komplikacijos

EMG yra saugus tyrimo metodas. Perspėjimai susiję su žaizdų gijimu, kuris susidaro diodo įvedimo vietoje. Punkcijos vietoje susidariusi hematoma trunka 10-15 dienų. Po punkcijos odai nereikia papildomo gydymo.

Jei EMG skiriamas kartu su kitomis procedūromis, gydytojas pasakys apie apribojimus ir įspėjimus po procedūros. Be to, yra nustatyta elektroneuromyografija, kuri leidžia visiškai įvertinti žalos laipsnį.

Papildomos diagnostikos metodo kontraindikacijos yra tokios pat, kaip ir elektromografijoje.

Pasiruošimas EMG

Ilgai ruošiantis EMG nereikia. Prieš paskiriant procedūrą, atsižvelgiama į jo įgyvendinimo specifiką: prieš nutraukiant elektromografiją, psichotropiniai vaistai ar vaistai, turintys įtakos nervų sistemos funkcijai. Prieš pradedant procedūrą (kelias valandas prieš EMG), negalima valgyti maisto ar gerti energijos gėrimų. Kofeinas, šokoladas ir arbata neįtraukiami.

Jei gydymo metu pacientas vartoja vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui, prieš gydymą turite papildomai pasitarti su gydytoju. Bet kokios kontraindikacijos, į kurias buvo atsižvelgta prieš pradedant diagnozę. EMG vyksta tėvams dalyvaujant mažiems vaikams.

Procedūros etapai

Procedūra atliekama stacionare ir ambulatorijoje. EMG metu pacientas turi būti patogioje aplinkoje (sėdi, stovėti ar gulėti). Prieš invazinę techniką odos plotas, per kurį įterpiamas diodas, yra apdorojamas antibakteriniu preparatu. Naudoti antiseptikus. Sveikatos priežiūros darbuotojas įterpia diodą ir nustato jį tolesniam diagnozavimui.

Procedūros metu pacientas patiria nedidelį diskomfortą - tai reiškia, kaip diodai skaito raumenų audinius. Elektromografijos pradžioje raumenų potencialas yra atsipalaidavęs: šie duomenys bus pagrindas raumenų tonusui tirti. Antruoju procedūros etapu pacientas turi įtempti raumenis: impulsai perskaitomi.

Rezultatai

Gauti rezultatai yra momentinis vaizdas (elektroninis vaizdas). Pirmąją raumenų audinio būklę įvertina specialistas, atliekantis diagnozę. Remdamasis jo nuomone, gydantis gydytojas tiksliai diagnozuoja ir nustato veiksmingą gydymą.

Pats pacientas neiššifruoja elektromografijos rezultatų. Diagnostikas nedalyvauja tolesnėje terapijoje: jis įvertina raumenų ir nervų, esančių tiriamoje kūno dalyje, būklę.

Electromyogram atrodo kaip kardiogramos vaizdas. Jis susideda iš virpesių: svyravimų amplitudę lemia žmogaus raumenų audinio būklė. Diagnostikai svarbu svyravimų aukštis ir dažnis.

Rezultatų aiškinimas

Atvaizdo dekodavimas prasideda amplitudės virpesių analize. Paprastai (vidutiniai duomenys) svyravimų dydis svyruoja nuo 100 iki 150 µV. Didžiausias sumažinimas nustato greitį iki 3000 µV. Rodiklių vertę lemia paciento amžius, kūno raumenų tonusas ir gyvenimo būdas. Rezultatus gali iškreipti didelis kūno riebalų kiekis (pacientams, sergantiems nutukimu). Prastas kraujo krešėjimas įtakoja rezultatus, gautus diodais.

Sumažėjusi amplitudė rodo raumenų ligas. Kuo mažesni balai, tuo sunkiau patologijos aplaidumo laipsnis. Pradiniame etape amplitudė sumažinama iki 500 μV, o tada iki 20 μV - tokiais atvejais pacientui reikia skubios hospitalizacijos. Vietos EMG rodikliai gali išlikti didžiausiu tarifu (tokiais atvejais patartina atlikti papildomus tyrimus).

Reti virpesiai rodo toksines ar paveldimas patologijas. Tuo pačiu metu polifaziniai potencialai yra fiksuoti vietinėje elektromografijoje. Su daug mirusių pluoštų raumenų aktyvumas nėra. Amplitudės (aštrių bangų) padidėjimas rodo amyotrofiją. Plėtojant myasthenia, amplitudė mažėja (po raumenų stimuliacijos). Žemas aktyvumas (maža amplitudė) pakrovimo metu rodo miotoninio sindromo atsiradimą.

Kas yra elektroneuromografija ir kaip atliekamas tyrimas?

Elektroneuromografija (ENMG) - tai išsamus tyrimas, kuris nustato bendrą periferinės nervų sistemos ir raumenų funkcinę būklę.

Jis apjungia abu aprašytus tyrimo metodus, kurie suteikia išsamesnį vaizdą:

1. Elektromografija (EMG) - tai metodas, naudojamas tirti raumenų bioelektrinį aktyvumą, kuriuo nustatomas variklio bloko potencialas ramybėje ir susitraukimo metu. Kaip žinote, kiekvienas raumenys turi skirtingą pluoštų skaičių nuo 7 iki 2 000, o tai priklauso nuo raumenų tipo. Sumažinus sinchroniškai, raumenų skaidulos sudaro variklio bloko potencialą, kuris yra raumenų skaidulų potencialų suma. Potencialų dydis ir forma gali skirtis priklausomai nuo įvairių periferinės nervų sistemos ligų. Šie pokyčiai gali būti vertinami pagal periferinės ir centrinės nervų sistemos būklę. Raumenų potencialų svyravimų amplitudė yra tik keli milivolai, o trukmė - ne daugiau kaip 25 ms. Elektromografas surenka ir vizualizuoja juos ant plėvelės, kaip kreivė - elektromograma.
2. Elektroneurografija (ENG) - tai metodas, leidžiantis matuoti elektros impulsų greitį palei nervus. Raumenys, kaip ir kiti veikiantys organai, yra prijungti prie centrinės nervų sistemos per periferinius nervus. Signalas perduodamas palei nervus į nugaros smegenis ir smegenis, tas pats vyksta priešinga kryptimi. Tyrimo metu atliekamas periferinio nervo stimuliavimas, o jo aktyvumo lygis matuojamas dviejuose kituose taškuose.

Kas yra technikos esmė

Mūsų kūno nervų sistema susideda iš dviejų dalių, kurios yra funkciniu požiūriu tarpusavyje susijusios - centrinė nervų sistema ir periferinė.

Tarp jų yra elektros impulsai, kuriuos nervai perduoda iš nervų galūnių į smegenis ir nugaros smegenis. Visi mūsų pojūčiai yra informacija, gauta iš receptorių ir perduodama į smegenis.

Patologijose ar ligose pažeidžiami impulsų keliai ir gebėjimas teisingai suvokti informaciją.

Pavyzdžiui, gali atsirasti tirpimo, dilgčiojimo ar goosebumpo pojūtis. Yra skausmo jautrumo pažeidimai, regėjimo, klausos ir kvapo organų darbas.

Kai žala ar pažeidžiamas impulsų keliu nuo smegenų ar nugaros smegenų iki raumenų, asmuo arba praranda gebėjimą judėti, arba negali visiškai to padaryti. Tokių ligų pasireiškimas gali būti paralyžius, raumenų silpnumas, parezė.

Tyrimo metu skatinamas atskiras nervas ir užregistruojamas atitinkamo raumens atsakas, kurį įkvepia šis nervas.

Pavyzdžiui, smegenų tyrime stimuliuokite klausos, regos nervus ir analizuokite centrinės nervų sistemos reakciją.

Kam naudojamas ENMG?

ENMG yra labiausiai informatyvus tyrimo metodas, padedantis diagnozuoti viršutinių ir apatinių galūnių, sąnarių ir raumenų ligas.

Šis metodas padeda nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje, o tai labai palengvina paciento gydymą.

Nė vienas tyrimo metodas negali pateikti tokios išsamios informacijos apie axono būklę. Elektroneuromografija padeda nustatyti, kur yra nervo problema ir kaip rimta.

ENMG taip pat leidžia stebėti paciento būklės pokyčius gydymo metu ir tam tikrų gydymo metodų veiksmingumą.

Tyrimo rūšys

Viršutinės ir apatinės galūnės elektroneuromografija gali būti atliekama trimis būdais:

1. Paviršius. Impulsai perduodami per odos elektrodus, pritvirtintus prie viršutinės ir apatinės galūnės. Tai neinvazinis būdas be stimuliacijos. Metodas yra gana paprastas ir plačiai naudojamas medicininiuose tyrimuose.
2. Adata. Invazinis metodas, kai adatos elektrodai įvedami tiesiai į raumenį ir nustatomas jo aktyvumas.
3. Skatinimas. Šis elektroneuromyografijos tipas skiriasi nuo paviršinio nervinio pluošto stimuliacijos laidumo. Tyrimas atliekamas naudojant odos ir adatos elektrodus.

Diagnozės indikacijos

Kai kurioms ligoms gali būti nurodyta elektroneuromografija:

• radikulitas yra neuralginė liga, kurią sukelia stuburo nervų šaknų (gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir juosmeninės išmatos) pažeidimas arba suspaustas;
• tunelio sindromas - suspausti vidurinį nervą riešo ir raumenų sausgyslių kaulais;
• neuropatijos - įgimtos arba įgytos nervų funkcijos sutrikimai, kurių priežastys gali būti infekcinės ligos, sužalojimai, cukrinis diabetas;
• Amyotrofinė lateralinė sklerozė (ALS) - nepagydomas stuburo ir medulio pažeidimas;
• plexopatija - traumos, piktybinio naviko, spindulinės terapijos, kurios rezultatas gali būti paralyžius, pažeidimas.

Kartu su šiomis ligomis ENMG indikacijos gali apimti tokius simptomus:

• apatinių galūnių dilgčiojimas ar patinimas;
• skausmas ir lėtas pirštų judėjimas;
• kojų silpnumo ir nuovargio jausmas;
• odos opos;
• padidėjęs viršutinių ir apatinių galūnių jautrumas šalčiui;
• judėjimo asimetrija;
• kaulų ir sąnarių deformacija.

Kontraindikacijos diagnozei

Procedūra draudžiama pacientams, sergantiems epilepsija ir psichikos sutrikimais, taip pat hipertenzija.

Be šių ligų nėra didelės rizikos, tačiau prieš tyrimą būtina įspėti gydytoją apie širdies stimuliatoriaus, širdies sutrikimų, nėštumo, infekcijų ir kraujo baimės buvimą.

Pasirengimas tyrimui

Specialaus pasirengimo tyrimui nereikia, tačiau vaistai, turintys įtakos nervų sistemai, kavai, stipriai arbatai ir kolai, gali turėti įtakos rezultatams.

Vaistus reikia nutraukti 2-3 dienas, o toninius gėrimus - 3 valandas prieš tyrimą.

Kaip diagnozė

Sesijos trukmė - 30-60 minučių, priklausomai nuo ENMG tipo ir tyrimo apimties.

Pacientas yra ant kėdės sėdinčioje arba pusiau sėdinčioje padėtyje. Paviršinis tyrimas yra visiškai neskausmingas.

Nedidelis skausmas gali atsirasti, kai adatos elektrodas įkišamas adatos arba stimuliacijos ENMH metu.

Gydytojas nustato elektrodų tvirtinimo vietas. Šios vietos yra nuvalytos dezinfekavimo tirpalu ir suteptos specialiu geliu. Po tyrimo pacientas gali jausti raumenų silpnumą.

Dekodavimo rezultatai

ENMG rezultatų dekodavimą gali atlikti tik kvalifikuotas technikas.

Jis lygina rodmenis su norma, nustato nuokrypio laipsnį ir, remdamasis šiais duomenimis, nustato diagnozę.

Pvz., Kai pažeistas periferinis nervas, grafiko pokyčiai yra aiškiai išreikšti: impulsų greitis žymiai sumažėja tiek jutimo, tiek motoriniame nerve.

Nervos potencialo amplitudė ir inervuotų raumenų atsakas šiuo atveju yra sumažintas, ištemptas ir pasikeitė.

Su difuziniais aksoniniais pažeidimais greičio pokyčiai yra nedideli, tačiau raumenų M-atsako amplitudės ir nervų veikimo potencialo sumažėjimas yra geras.

Tunelių sindromuose ir demielinizacijoje pasikeičia sužadinimo greitis nervais.

Nugaros smegenų ar priekinių ragų segmentinius pažeidimus galima diagnozuoti mažinant M-atsako amplitudę iki visiško jo išnykimo.

Pirmasis asmuo

Pacientų ir gydytojų, kurie naudojasi ENMG savo praktikoje, apžvalgos.

Aš seniai girdėjau apie šį tyrimą, bet nusprendžiau tik kitą dieną. Tai buvo šiek tiek skausminga, kai įkištos adatos, bet aš drąsiai išgyvenau 20 minučių. Gydytojas pateikė išsamų raštą ir rekomendacijas. Būtinai pradėkite gydymą.

Alina

Maniau, kad mano sąnarys skauda, ​​bet gydytojas įtaria neuropatiją ir paskyrė ENMG. Procedūra buvo visiškai neskausminga. Deja, diagnozė patvirtinta.

Sergejus

Dirbu neurologu 17 metų. Pripažįstu, kad būtų galimybė, norėčiau paskirti šį tyrimą kiekvienam antrajam pacientui. Elektroneuromografija palengvina ir tiksliau diagnozuoja ligą. Galima stebėti gydymo dinamiką ir efektyvumą.

Kirill Valerievich, neurologas

Kur atliekami tyrimai

Elektrouromyografija šiandien gali būti padaryta beveik visose pagrindinėse Rusijos klinikose.

Tyrimo kaina priklauso nuo bylos sudėtingumo ir medicinos įstaigos išlaidų.

Paprastai kaina svyruoja nuo 2 iki 7 tūkst.

Pavyzdžiui, apatinių galūnių elektroneuromyografijos kaina yra beveik du kartus pigesnė nei veido nervo ar neuromuskulinės transmisijos tyrimas.

ENMG tyrimas (elektroneuromija) - kas tai?

Elektroneuromografija yra instrumentinės diagnostikos metodas, kurio pagalba nustatomas raumenų skaidulų kontraktilumas ir nervų sistemos veikimo būklė. Naudojant elektroneuromografiją diferencinė diagnostika atliekama ne tik nervų sistemos organinėse ir funkcinėse patologijose, bet ir plačiai naudojama chirurginėje, oftalmologinėje, akušerinėje ir urologinėje praktikoje.

Yra du šio tyrimo atlikimo būdai:

Neuromyografija - šis metodas atliekamas naudojant specialų aparatą, registruojantį raumenų skaidulų veikimo potencialą padidėjusio raumenų aktyvumo fazėje. Veiksmo potencialas, kas tai yra, yra nervo impulso stiprumo nuo nervo iki raumenų matas. Paprastai kiekvienas raumenys turi savo pasienio veiksmų potencialą, tai yra dėl jos stiprumo ir lokalizacijos žmogaus organizme. Atsižvelgiant į skirtingų raumenų grupių potencialų skirtumus, po visų potencialų registravimo jie susumuojami.

Elektroneurografija atliekama naudojant prietaisą, kuris registruoja greitį, kuriuo nervinis impulsas juda link audinių.

Kas yra elektroneuromyografijos tikslas?

Žmogaus kūnas gali veikti tik dėl nervų sistemos veikimo, kuri yra atsakinga už variklio ir jutimo funkciją.

Nervų sistema yra suskirstyta į periferinę ir centrinę. Visi refleksai ir judesiai, kuriuos asmuo atlieka, yra kontroliuojami centrinės nervų sistemos.

Atsižvelgiant į tam tikros sąsajos patologiją nervų sistemoje, pažeidžiamas impulsų perdavimas per nervų pluoštus į raumenų audinius ir dėl to pažeidžiamas jų kontraktinis aktyvumas. Šios technikos esmė yra šių impulsų registravimas ir pažeidimo nustatymas vienoje ar kitoje nervų sistemos dalyje.

Stiprinant nervą, užregistruojamas atskirų raumenų grupių kontraktinis gebėjimas, ir atvirkščiai, kai raumenys yra sužadinti, užfiksuotas neuromuskulinės sistemos gebėjimas reaguoti į stimuliavimą.

Smegenų žievės funkcinių gebėjimų tyrimas atliekamas dirginimo analizatoriais, klausos, regos ir lytėjimo jautrumu. Centrinės nervų sistemos reakcija įrašoma į prietaisą.

ENMG nurodo informatyviausius metodus, kaip diagnozuoti ligas, susijusias su galūnių pareze ar paralyžiumi, taip pat raumenų skeleto ir žmogaus kūno sąnarių aparatų ligas. Naudojant elektroneuromyografiją, diagnostika atliekama ankstyvosiose patologijos raidos stadijose, kurios padeda laiku įgyvendinti terapines priemones.

Remiantis tyrimo rezultatais, galima įvertinti, kaip impulsas eina išilgai nervų galūnių ir kur pažeidimas įvyko nervų pluošte.

Po diagnozės galite nustatyti šias pažeidimo charakteristikas:

• pažeidimo lokusas (sisteminė arba židinio patologija);
• ligos atsiradimo patogenetinė charakteristika;
• patologijos etiologinio veiksnio veikimo mechanizmas;
• kaip dažnas yra ligos dėmesys;
• įvertinti nervų ir raumenų skaidulų pažeidimo laipsnį;
• ligos stadijoje;
• dinamiškas nervų ir kontraktinės veiklos pokytis.

Enmg taip pat leidžia stebėti paciento būklės pokyčius gydymo metu ir tam tikrų gydymo metodų veiksmingumą. Naudojant šį diagnostinį metodą, galima stebėti centrinės ir periferinės nervų sistemos bei raumenų sistemos būklę.

Tyrimo atlikimo būdai

Yra trys būdai diagnozuoti:

1. Viršutiniai elektrodai impulsų registravimui įrengiami ant odos, virš tiriamojo raumenų. Šios technikos ypatumas yra tas, kad jis atliekamas be dirbtinio nervų nervų, su fiziologiniu funkcionavimu.
2. Adatos metodas reiškia invazinių intervencijų kategoriją, kurioje adatos elektrodai yra įterpiami į raumenį, kad būtų užregistruotas jo stimuliacijos intensyvumas.
3. Nervų pluošto stimuliavimo metodas, kaip jis buvo, buvo sumaišytas, nes šiam tikslui naudojami odos ir adatos tipo elektrodai. Šio metodo skirtumas yra tas, kad diagnozei reikalingas nervų ir raumenų stimuliavimas.

Medicininės diagnozės indikacijos

Ligonių diagnostika, naudojant elektromografiją, nurodoma tokioms ligoms, kaip:

• Radikulitas yra neurologinio pobūdžio liga, atsiradusi dėl pažeidimo stuburo smegenų variklio ir jutimo šaknų vientisumo ar suspaudimo.
• Raumenų sindromo nervų suspaudimo kaulai arba sausgyslės.
• Paveldimas ar įgimtas nervų skaidulų struktūros ir funkcijos sutrikimas, trauminiai minkštųjų audinių pažeidimai, lėtinės jungiamojo audinio ligos ir diabetas.
• Ligos, susijusios su nervo nervo apvalkalo sunaikinimu.
• Onkologinės sudėties nugaros smegenys ir smegenys.

Be minėtų ligų, neuromografija taip pat gali būti atliekama naudojant šiuos simptomus:

• galūnių nutirpimas;
• skausmas motorinės veiklos metu.
• padidėjęs galūnių nuovargis;
• opos švietimui ant odos;
• jautrumas lytėjimo stimulams;
• deformuoti kaulų ir sąnarių sistemos pokyčiai;

Kokiais atvejais diagnozė yra draudžiama?

Neuromyografija yra kontraindikuotina esant pernelyg dideliam nervų aktyvumo stimuliavimui ir ligoms, susijusioms su širdies ir kraujagyslių patologija.

Neuromyografija yra absoliučiai kontraindikuota dėl smegenų epilepsijos aktyvumo, nervų audinio stimuliavimas gali paskatinti kitos atakos vystymąsi.

Prieš pradedant diagnostinę procedūrą, gydantis gydytojas turėtų atkreipti dėmesį į jų istorijos ypatybes, tai gali būti dėl protezų ar širdies stimuliatorių buvimo, su lėtinėmis ligomis, psichikos sutrikimais ar nėštumu ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu.

Ruošiantis tyrimui, 3-4 val. Hektolitų stiprios arbatos, alkoholinių medžiagų, nereikia vartoti, o vaistinių preparatų vartoti stimuliuojančiu būdu.

Diagnozės trukmė yra maždaug 60–70 minučių, priklausomai nuo elektrinių impulsų registravimo metodo. Paviršinis ir adatos tipo tyrimas yra informatyvesnis, jei pacientas yra gulėjęs. Elektrodai įterpiami į odos paviršių arba į raumenis, o rodikliai užrašomi. Nuotolinė padėtis yra pageidautina, nes prietaisas neįregistruoja papildomų impulsų iš raumenų skaidulų. Atlikus diagnostikos metodą, pacientas gali jausti tam tikrą diskomfortą ir tirpimą.

Kaip interpretuoti tyrimo rezultatus?

Tik specialiai apmokyti, kvalifikuoti specialistai gali įvertinti ir iššifruoti neuromyografijos diagnostinius rodiklius. Gavęs rezultatus, gydytojas lygina gautus rezultatus su norma, įvertina nuokrypių laipsnį ir nustato preliminarią konkrečios patologijos diagnozę. Vizualiam raumenų ir nervų veiklos pokyčių įvertinimui sukuriamas specialus grafinis vaizdas. Grafinio vaizdo pokyčiai gali būti individualūs ir priklauso nuo ligos tipo.

Ši diagnostinė technika atliekama specializuotuose funkcinės diagnostikos skyriuose pagal gydytojo rekomendacijas. Procedūra atliekama kelis kartus, atsižvelgiant į poreikį dinamiškai stebėti žmogaus nervų ir raumenų sistemas.

Neteisinga procedūra gali įvykti naudojant šiuos veiksnius:

1. Ne paciento noras įvykdyti tam tikrus diagnostikos metodui būtinus reikalavimus.
2. Ligų, galinčių turėti įtakos tyrimo rezultatui, buvimas;
3. Netinkamas elektrodų išdėstymas;
4. Objektų buvimas po ar šalia elektrodų, kurie neleidžia elektriniam impulsui patekti iš prietaiso.
5. Psichikos ligų istorija.

Visos minėtos problemos, susijusios su diagnoze, gali sukelti netinkamą diagnozę ir paveikti tolesnį paciento gydymą ir gydymą.

Susiję vaizdo įrašai

Patikrinkite savo sveikatą:

Tai nereiškia daug laiko, atsižvelgiant į rezultatus, turėsite idėją apie savo sveikatos būklę.

Electromyography: kas tai yra, kokia ligų diagnostika yra naudojama

Elektromografija - tai diagnostinis metodas, leidžiantis įvertinti raumenų bioelektrinį aktyvumą, dėl kurio galima daryti išvadą, kad nervų funkcinė būklė, kuri įkvepia pažeistą raumenį.

Šis tyrimas padės specialistui nustatyti pažeidimo lokalizaciją ir paplitimą, raumenų ir periferinių nervų pažeidimo sunkumą ir pobūdį.

Electromyography: kas tai?

Apie tai, kas yra elektromografija, kokie yra šio tyrimo rodikliai ir kontraindikacijos, taip pat priemonės, skirtos pasirengti jai ir procedūros, kurią aptarsime mūsų straipsnyje, metodika.

Elektromografija: metodo esmė

Šis tyrimas atliekamas naudojant specialų aparatą - elektromografą. Šiandien tai yra visa kompiuterinė sistema, kuri įrašo raumenų biopotencialus, stiprina juos ir įvertina duomenis.

Elektrodai registruoja raumenų potencialą ir perkelia juos į elektromografą. Prietaisas sustiprina signalą ir siunčia jį į kompiuterio monitorių kaip vaizdą arba į osciloskopą, kad vėliau būtų galima įrašyti popieriuje.

Yra tam tikrų raumenų elektrinio aktyvumo normų, nurodant jų patenkinamą funkciją. Jei elektromogramų rodikliai nepatenka į šių normų taikymo sritį, jie kalba apie bet kokią patį raumenį ar periferinį nervą, kuris jį inervuoja.

Elektromografijos tipai

Priklausomai nuo elektrodų tipo, elektromografija skirstoma į paviršių (pasaulinį) ir vietinį.

• Paviršinis yra neinvazinis tyrimas ir leidžia jums užfiksuoti raumenų aktyvumą savo didžiulėje srityje.
• Atliekant vietinę elektromografiją, į raumenį perkutaniai įterpiamas plonas adatos formos elektrodas. Tai invazinė technika, naudojama tirti atskirų raumenų elementų funkciją.

Kiekviena procedūros rūšis turi savo požymius, todėl klausimą, kuris iš jų turėtų būti naudojamas, individualiai sprendžia gydantis gydytojas. Dažnai abu elektromografijos tipai yra nustatomi tuo pačiu metu.

Indikacijos

Elektromografijos priežastis yra dažnas raumenų skausmas.

Elektromografija gali būti priskirta pacientui, jei jis turi šiuos simptomus arba įtariama, kad yra tokių ligų:

Paprastai elektromografija atliekama pakartotinai tam pačiam pacientui. Pirmasis tyrimas atliekamas diagnozavimo etape prieš pradedant gydymą ir toliau - gydymo metu, siekiant įvertinti jo veiksmingumą.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Apskritai, elektromografija yra visiškai saugus, nekenksmingas ir neskausmingas tyrimas, leistinas net ir vaikams. Tačiau, norint ją įgyvendinti, yra kontraindikacijų, kurios yra bendros daugeliui diagnostikos procedūrų:

• ūminės infekcinės ar neinfekcinės ligos;
• epilepsija ar kita organinė centrinės nervų sistemos patologija;
• psichinės ligos, ypač tos, kuriose pacientas negali tinkamai kontroliuoti savęs ir atlikti tam tikrus veiksmus;
• ūminis širdies ir kraujagyslių patologija (hipertenzinė krizė, krūtinės anginos ataka, ūminis miokardo infarkto etapas ir kt.);
• širdies stimuliatorius;
• odos defektai, pustulinis išsiveržimas numatyto poveikio vietoje.

Atskirai paminėtina, kad vietinės (adatos) elektrostimuliacijos kontraindikacijos yra:

• infekcijos, perduodamos per kraują (ŽIV / AIDS, hepatitas ir pan.), buvimas;
• kraujo krešėjimo sistemos ligos su padidėjusiu kraujavimu (hemofilija ir kt.);
• didelis individualus skausmo jautrumas.

Elektromografija: pasirengimas tyrimui

Skirtingai nuo daugelio kitų diagnostikos metodų, nėra specialių parengiamųjų priemonių elektromografijai. Tačiau planuojant eiti į mokslinius tyrimus, verta apsvarstyti šiuos dalykus:

• nustoti vartoti nervų ar raumenų sistemą veikiančius vaistus;
• kelias valandas prieš elektromografiją nevalgykite maisto, kuris padidina jaudrumą (pvz., šokoladas, kokosolė, arbata, kava, energijos gėrimai).

Jei dėl somatinių ligų turite vartoti kasdieninius kraujo krešėjimo vaistus, būtinai informuokite gydytoją.

Kaip atlikti elektromografiją

Tyrimas gali būti atliekamas tiek stacionariniuose, tiek ambulatoriniuose nustatymuose. Jo metu pacientas yra patogioje sėdėjimo padėtyje, pusiau sėdėdamas arba gulėdamas.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gydo odą, kuri susiliečia su elektrodais, antiseptikas ir privers raumenis ištirti su elektromografu prijungtais elektrodais.

Įkišant adatinį elektrodą į raumenį, žmogus jaučia ne intensyvų skausmą.

Tyrimo pradžioje registruojami atsipalaidavusių raumenų potencialai, po kurių jie paprašo paciento jį lėtai įtempti ir šiuo metu registruojami impulsai.

Gautą įrašą - elektromogramą - įvertina diagnostikos skyriaus specialistas, o tada perduoda ataskaitą pacientui arba tiesiogiai gydomam gydytojui.

Iššifravimas

Electromyogram atrodo kaip elektrokardiograma. Jis nustato svyravimus (virpesius), kurių amplitudė, dažnis ir dažnis yra skirtingi.

Kai raumenys pradeda susitarti, šių svyravimų amplitudės dydis yra apie 100-150 μV, o maksimalaus susitraukimo būsenoje - 100-3000 μV. Šie rodikliai tiesiogiai priklauso nuo asmens amžiaus ir fizinio vystymosi.

Iškraipyti rezultatą gali būti storas poodinio riebalinio audinio sluoksnis tyrimų srityje ir kraujo krešėjimo sistemos ligos.

• Myozitas, raumenų distrofija ir kitos pirminės raumenų ligos sukelia svyravimų amplitudės sumažėjimą pagal ligos sunkumą (pradiniame etape iki 500 µV ir galinėje stadijoje - net iki 20 µV su didžiausiu sužadinimu). Vietos EMG tuo pačiu metu potencialų skaičius yra normaliose ribose, tačiau jų amplitudė ir trukmė yra mažesnės.
• Bet kokio pobūdžio polineuropatijų atveju - toksiškos, metabolinės, paveldimos - paviršiaus elektromografijos registruoja svyravimų sumažėjimą, taip pat skirtingų amplitudės ir dažnio biopotencialus. Vietos EMG vizualizuojami daugiafaziai santykinai normalūs biopotencialai. Jei dauguma nervų skaidulų mirė, raumenų aktyvumas yra minimalus arba visai nėra.
• Vietos EMG stuburo amyotrofijoms būdingas padidėjęs svyravimų amplitudė, aštriomis bangomis. Naudojant paviršiaus elektromografiją, fasciculiacijos nustatomos poilsiui, o ryškus raumenų įtempimas, vadinamasis „piketinės tvoros ritmas“ rodo aukšto dažnio ir amplitudės potencialus.
• Myasthenia dėl EMG pasižymi mažėjančia svyravimų amplitude, pasikartojančia raumenų stimuliacija.
• Myotoniniai sindromai sukelia mažą amplitudę ir aukšto dažnio elektrinį aktyvumą raumenų atsipalaidavimo metu po susitraukimo, kuris palaipsniui nyksta. Vietinė elektromografija registruoja raumenų hiper-jaudrumą - visą biopotencialų seriją po to, kai į jį įterpiamas elektrodas.
• Esminis drebulys ir Parkinsono liga žiūri į paviršių EMG, kaip ritminių „volleys“ seriją, didinančią virpesių amplitudę ir jos vėlesnį sumažinimą. Tokių tinklelių trukmė ir dažnumas tiesiogiai priklauso nuo patologinio proceso vietos.

Ar yra kokių nors komplikacijų?

Kaip jau minėta, elektromografija yra absoliučiai saugus dalyko diagnostikos metodas, todėl jis nesukels jokių neigiamų pasekmių.

Vienintelis dalykas yra tai, kad vietinės procedūros atveju punkcijos srityje kartais susidaro nedidelis hematoma, kurią gali lydėti ne intensyvus skausmas.

Ši mėlyna 100% atvejų 7-10 dienų eina savarankiškai ir be pėdsakų.

Elektromografija dažnai naudojama kartu su panašiu nervų funkcijos tyrimu - elektroneurografija. Šie diagnostikos metodai papildo vienas kitą ir leidžia specialistui pamatyti visą ligos vaizdą.

Kuris specialistas turi susisiekti?

Elektromografija yra būdas tirti raumenų bioelektrinį aktyvumą ir neuromuskulinę transmisiją. Informacija apie atskirų raumenų skaidulų ir jų grupių aktyvumą, gautą EMG metu, leidžia mums įvertinti šių raumenų skaidulų įkvepiančio nervo funkcinę būklę ir nustatyti periferinės nervų sistemos pažeidimo lygį.

Elektromografija yra būdas tirti raumenų bioelektrinį aktyvumą ir neuromuskulinę transmisiją. Informacija apie atskirų raumenų skaidulų ir jų grupių aktyvumą, gautą EMG metu, leidžia mums įvertinti šių raumenų skaidulų įkvepiančio nervo funkcinę būklę ir nustatyti periferinės nervų sistemos pažeidimo lygį.

Neurologijoje elektromografija dažnai atliekama po elektroneurografijos, siekiant gauti išsamesnę informaciją. Todėl šių tyrimų metodų nuorodos yra panašios. Neurologas EMG skiria pacientams, turintiems raumenų silpnumą, raumenų susitraukimą, spazmus ar spazmus atskiruose raumenyse.

Elektromografija yra būtina siekiant nustatyti šių simptomų priežastis; patologinio proceso lokalizavimas - raumenys, periferinis nervas ar centrinė nervų sistema; pažeidimo tipas - daugialypė (polineuropatija) arba pavienė (mononeuropatija); suspaudimo lygiai nervų suspaudimo sindromuose.

Kai kuriais atvejais EMG naudojamas šlapimo pūslės sfinkterio bioelektriniam aktyvumui įvertinti.

Elektrodų įvedimas ir, be to, neįmanoma įvesti adatos elektrodų odos pažeidimų (bėrimas, infekcinės ligos ir tt) srityse arba jų vientisumo pažeidimas. Kontraindikacijos akliams EMG yra epilepsija ir psichikos sutrikimai, nes injekcija gali sukelti ataką.

Metodika

Specialaus paciento paruošimo nereikia. Būtina atšaukti raumenų relaksantus ir antikolinerginius preparatus apklausos dieną. Vykdydamas EMG, pacientas yra patogioje padėtyje esančioje kėdėje.

Raumenų tyrimas atliekamas naudojant elektrodus, kurie užfiksuoja bioelektrinius signalus.

Elektrodus galima pritvirtinti prie raumenų dviem būdais: ant odos virš tiriamo raumenų dedami odos-lameliniai elektrodai, o adatos formos adatos formos elektrodai įterpiami tiesiai į raumenis.

Adatos (vietinė) elektromografija yra invazinis metodas ir sukelia skausmą pacientui, kai elektrodas įdedamas į raumenis.

Tačiau tai yra labiau informatyvi ir suteikia idėją apie atskirų raumenų skaidulų būklę ir inervaciją, motorinių vienetų skaičių ir struktūrą, o odos (pasaulinė) elektromografija suteikia visoms raumenims būdingas savybes.

Paciento oda toje vietoje, kur įdėta adatos elektrodo, dezinfekuojama ir ištepama specialiu muilu, tada gydytojas įdeda adatą. Elektrodai prijungiami prie elektromografo, registruojančio raumenų ar atskirų raumenų skaidulų bioelektrinius signalus.

Informacija konvertuojama į grafiką su dantimis ir bangomis, panaši į elektrokardiogramą. Šioje formoje jis įrašomas į myografo juostą arba rodomas kompiuterio monitoriuje ir išspausdinamas.

EMG atliekamas pradžioje poilsiui, gydytojas paprašo paciento nejudėti, patogiai įsitaisyti ir atsipalaiduoti. Tuo pat metu spontaniškas raumenų aktyvumas gali būti aptinkamas kaip taisyklė, nurodantis bet kokius pažeidimus. Tada EMG atliekamas per lėtą, savanorišką raumenų susitraukimą pacientui ir jo tonizuojančios įtampos metu.

Elektromografijos metu elektrodai gali būti naudojami skirtingiems raumenims, o adatos elektrodai - skirtingoms to paties raumenų dalims. EMG laikas priklauso nuo jo tikslų ir tyrimo apimties, vidutiniškai svyruoja nuo 30 iki 60 minučių.

EMG galima atlikti po elektroneurografijos arba EMG pridedant transkranialinės magnetinės stimuliacijos, sukeltų potencialų tyrimo.

Komplikacijos

Atlikę tyrimus naudojant adatos elektrodus, jų įvedimo vietose gali susidaryti nedideli sumušimai ir gali pasireikšti skausmas. Taip pat yra infekcinių komplikacijų rizika.

Po adatos elektromografijos paciento kraujo kiekis gali padidinti tam tikrų fermentų kiekį: laktato dehidrogenazę (LDH), aspartato aminotransferazę (AST), kreatino fosfokinazę (CPK).

Tai susiję su tam tikrais raumenų audinio pažeidimais su adatos formos elektrodais ir nedaro įtakos paciento sveikatos būklei, tačiau į EMG turi būti kuo greičiau atsižvelgta nustatant biocheminius kraujo tyrimus.

Elektromografijos kaina Maskvoje

Pagrindinis veiksnys, darantis įtaką mokslinių tyrimų kainai, yra medicinos organizacijos nuosavybės forma. Asmeninis gydymas ir diagnostikos įrenginiai paprastai siūlo tokią procedūrą didesnėmis kainomis nei valstybinės ligoninės.

Diagnostinio manipuliavimo savikainos pokyčiai privačiuose centruose gali būti susiję su klinikos reputacija, jo buvimo vieta, papildomų paslaugų prieinamumu ir diagnostiko kvalifikacija.

Jei pacientas pageidauja patirti procedūrą gydymo dieną, elektromografijos kaina Maskvoje pakyla, o kai kurios institucijos siūlo nuolaidas naktį.

Maskvoje elektromografija (EMG) kainuoja 2238 r. (vidutiniškai). Procedūrą galima atlikti 113 adresų.

Tyrimo indikacijos

Elektromografija yra neuromuskulinės sistemos tyrimo metodas, registruojant raumenų elektrinius potencialus. Elektromografija yra informatyvus būdas nugaros smegenų, nervų, raumenų ir neuromuskulinės transmisijos sutrikimų diagnozavimui.

Naudojant šį metodą, galite ištirti neuromotorinio aparato, kuris susideda iš funkcinių elementų - motorinių vienetų (MU), kuri apima motorinį neuroną ir jo įkvėptą raumenų skaidulų grupę, struktūrą ir funkciją. Motorinių reakcijų metu vienu metu sužadinami keli motoneuronai, kurie sudaro funkcinę asociaciją.

Elektromograma (EMG) registruoja galimus virpesius neuromuskuliniuose galuose (motorinėse plokštelėse), kurie atsiranda dėl impulsų, gautų iš medulio oblongata motorinių neuronų ir nugaros smegenų. Pastarasis savo ruožtu gauna susijaudinimą iš smegenų suprasegmentinių formacijų.

Taigi, iš raumenų nukreipti bioelektriniai potencialai gali netiesiogiai rodyti funkcinės būsenos ir viršutinės struktūros pokyčius.

Elektromografijos klinikoje naudojami du raumenų biopotencialų šalinimo metodai - naudojant adatos ir odos elektrodus. Naudojant paviršiaus elektrodą, galima užregistruoti tik bendrą raumenų aktyvumą, kuris reiškia daugelio šimtų ir net tūkstančių pluoštų veikimo potencialų trukdymą.

Pasauliniai elektromografiniai raumenų biopotencialai traukiami odos paviršiaus elektrodais, kurie yra metalinės plokštės arba diskai, kurių plotas yra 0,1-1 cm2, įkišti į poras tvirtinimo pagalvėlės.

Prieš tyrimą jie yra padengti marlės pagalvėlėmis, sudrėkinta izotoniniu natrio chlorido tirpalu arba laidžiu pasta. Naudojamos naudojamos juostos arba lipnios gipso tvirtinimo priemonės.

Savavališko raumenų susitraukimo trukdžių aktyvumas paprastai užfiksuojamas 5 cm / s popierinės juostos judėjimo greičiu. Biopotencialų paviršiaus derinimo būdą apibūdina atraumatinis, lengvas elektrodų valdymas ir nėra infekcijos pavojaus.

Vis dėlto, naudojant pasaulinę elektromografiją, naudojant paviršinius elektrodus, neįmanoma registruoti virpėjimo potencialų, o fasculiacijos potencialas yra palyginti sunkiau aptikti.

Normalios ir patologinės EMG savybės su švino paviršiaus elektrodais.

Kai vizualiai analizuojama pasaulinė EMG jo švino, naudojami paviršiniai elektrodai, kurie suteikia bendrą EMG kreivės charakteristiką, nustato bendrą raumenų elektrinio aktyvumo dažnį, didžiausią svyravimų amplitudę, EMG nurodo į vieną ar kitą tipą. Yra keturių tipų pasaulinės EMG (pagal Yu.S. Yusevich, 1972).

Paviršinio pagrobimo EMG tipai (pagal Yu.S. Yusevich, 1972):

1,2 - I tipo; 3, 4 - II A potipis; 5 - II B potipis; 6 - III tipo ritmiškos vibracijos drebulio metu; 7 - III tipas, ekstrapiramidinis standumas; 8 - IV tipas, elektros „tylėjimas“

• I tipo interferencinė kreivė, kuri yra aukšto dažnio (50 per 1 s) polimorfinis aktyvumas, atsirandantis savavališko raumenų susitraukimo metu arba kai atsiranda kitų raumenų;
• II tipas - retas ritminis aktyvumas (6-50 per 1 s) turi du potipius: On (6-20 per 1 s) ir IIb (21-50 per 1 s);
• III tipas - dažni svyravimų poilsiui stiprinimas, suskirstymas į ritmiškus išleidimus, ritminių ir ne ritminių svyravimų blyksnių atsiradimas savavališko raumenų susitraukimo fone;
• IV tipo raumenų elektrinis „tyla“ savavališko raumenų susitraukimo bandymo metu.

I tipo IGG būdingas normaliam raumeniui. Maksimalaus raumenų susitraukimo metu svyravimų amplitudė pasiekia 1-2 mV, priklausomai nuo raumenų stiprumo. I tipo IGG gali būti pastebimas ne tik savavališko raumenų susitraukimo metu, bet ir sinergiškai raumenų įtampoje.

Sumažintos amplitudės trukdžių EMG nustatoma pirminiams raumenų pažeidimams. II tipo EMG būdingas nugaros smegenų priekinių ragų pažeidimams.

Be to, IIb pogrupis atitinka santykinai mažesnį bruto pralaimėjimą nei On. EMG IIb potipiui būdinga didesnė virpesių amplitudė, kai kuriais atvejais ji pasiekia 3000-5000 μV.

Esant giliam raumenų pažeidimui, pastebimi ryškesni Na potipio virpesiai, dažnai mažesni amplitudės (50–150 μV).

Šis kreivės tipas stebimas, kai paveikia daugumą priekinių ragų neuronų ir sumažėja funkcinių raumenų skaidulų skaičius.

II tipo EMG stuburo smegenų priekinių ragų pažeidimų pradinėse stadijose negalima aptikti ramybės metu, didžiausią tikimybę, kad ją užmaskuoja trukdžių aktyvumas, kurio didžiausias raumenų susitraukimas. Tokiais atvejais toniniai testai (glaudi sąveika) naudojami patologiniam raumenų procesui nustatyti.

III tipo EMG būdingas įvairių tipų supraspinaliniams judėjimo sutrikimams.

Piramidinio spazminio paralyžiaus metu EMG, Parkinsono drebulyje, užfiksuotas padidėjęs poilsio aktyvumas, pastebimi ritmiški aktyvumo blyksniai, atitinkantys drebulio ritmo dažnį, ir hiperkinezės atveju, nereguliarus aktyvumo išsiskyrimas atitinka smurtinius kūno judesius už savanoriškų judesių ribų arba ant įprastinio raumenų susitraukimo proceso.

IV tipo EMG rodo pilną raumenų paralyžių. Periferinio paralyžiaus atveju jis gali atsirasti dėl visiškos raumenų skaidulų atrofijos, esant ūminiam neuritiniam pažeidimui - nurodyti laikiną funkcinį transmisijos bloką per periferinį axoną.

Pasaulinės elektromografijos metu tam tikras diagnostinis interesas atsiranda dėl bendros EMG dinamikos savanoriško judėjimo procese.

Taigi, esant supraspinaliniams pažeidimams, galima pastebėti laiko padidėjimą tarp judėjimo pradžios ir EMG nervų išleidimo.

Kai miotonijai būdingas reikšmingas EMG aktyvumo tęsinys po instrukcijų dėl judėjimo nutraukimo, atitinkantis kliniškai pastebėtą myotoninį vėlavimą.

Didžiausios raumenų pastangos metu nustatyta myasthenia, todėl pastebimas greitas EMG amplitudės ir išleidimo dažnio sumažėjimas, atitinkantis raumenų raumenų stiprumo sumažėjimą jo ilgą laiką.

Vietinė elektromografija

Norėdami registruoti raumenų skaidulų ar jų grupių veikimo potencialus (PD), naudokite adatos tipo elektrodus, įterptus į raumenų storį. Jie gali būti koncentriniai.

Tai yra tuščiaviduriai adatos, kurių skersmuo yra 0,5 mm, su izoliuotu laidu, lazdele iš platinos arba nerūdijančio plieno. Adatos viduje esantys dvipoliai adatos elektrodai turi du identiškus metalinius strypus, kurių tarpusavyje yra atskirti galai.

Adatos elektrodai leidžia registruoti motorinių blokų ir netgi atskirų raumenų skaidulų potencialą.

Tokiu būdu įrašytame EMG galite nustatyti PD trukmę, amplitudę, formą ir fazę. Elektromografija naudojant adatos elektrodus yra pagrindinis būdas diagnozuoti pirmines raumenis ir neuromuskulines ligas.

Motorinių vienetų būklės elektrinės charakteristikos sveikiems žmonėms. PDE parametrai atspindi raumenų pluošto pasiskirstymo kiekį, dydį, santykinę padėtį ir tankį tam tikrame TE, jos teritorijoje, ir potencialių svyravimų ploto erdvėje ypatumus.

Pagrindiniai PD DE parametrai yra amplitudė, forma ir trukmė. PDEU parametrai skiriasi, nes ITU yra įtrauktas nevienodas raumenų skaidulų skaičius.

Todėl, norint gauti informacijos apie tam tikro raumens DE būklę, būtina užregistruoti bent 20 PD iš DE ir pateikti jų vidutinę vertę ir paskirstymo histogramą.

Vidutinė PDE trukmė įvairiuose raumenyse įvairaus amžiaus žmonėms pateikiama specialiose lentelėse.

PDE trukmė normaluose, priklausomai nuo raumenų ir subjekto amžiaus 5-13 ms, amplitudė yra nuo 200 iki 600 µV.

Dėl padidėjusios savavališkos pastangos laipsnio, aktyvuojasi vis daugiau PD, o tai leidžia registruoti iki 6 PDE vienoje ištraukto elektrodo padėtyje. Norėdami užregistruoti kitą PDE, elektrodas skirtingomis kryptimis pagal kubo metodą perkeliamas į skirtingus tiriamo raumenų gylius.

EMG patologiniai reiškiniai su adatos elektrodais. Sveikame ramybėje nėra elektrinio aktyvumo, o patologinėmis sąlygomis registruojamas savaiminis aktyvumas. Pagrindinės spontaniškos veiklos formos apima virpėjimo (PF), teigiamų aštrių bangų (SOM) potencialus ir fascikuliacijos potencialą.

Raumenų skaidulų ir motorinių vienetų spontaniško aktyvumo galimybės:

• a - Pf;
• b - STB;
• c - fasculiacijos potencialas;
• g - PD krintanti amplitudė myotoninės iškrovos metu (virš - iškrovimo pradžia, apačioje - jos galas).

Fibriliacijos potencialas yra vieno raumenų pluošto elektrinis aktyvumas, kurį sukelia nervų impulsas ir pasikartojantis. Įprastas sveikas raumenis PF yra tipiškas raumenų denervacijos požymis. Jie dažniausiai atsiranda 15-21 dieną po nervo nutraukimo. Vidutinė individualių svyravimų trukmė yra 1–2 ms, amplitudė yra 50–100 μV.

Teigiamos aštrios bangos arba teigiami šuoliai. Jų išvaizda rodo grubų raumenų denervaciją ir raumenų skaidulų degeneraciją. Vidutinė trukmė - 2–15 ms, amplitudė yra 100–4000 μV.

Fakculiacijos potencialas turi parametrų, kurie yra artimi to paties raumens PDE parametrams, tačiau jie atsiranda per visą jo atsipalaidavimą.

PF ir POV išvaizda rodo raumenų skaidulų kontakto su motorinių nervų, kurie juos įkvepia, pažeidimus. Tai gali būti dėl denervacijos, ilgalaikio neuromuskulinės transmisijos arba mechaninio raumenų skaidulos atskyrimo nuo dalies, kuri liečiasi su nervu.

PF taip pat gali būti pastebimas kai kuriuose metaboliniuose sutrikimuose - tirotoksikozėje, metaboliniuose sutrikimuose mitochondrijų raumenų aparate. Todėl tiesioginis ryšys su PF ir POV identifikavimo diagnoze nėra.

Tačiau spontaniško aktyvumo sunkumo ir formų dinamikos stebėjimas, taip pat spontaniško aktyvumo ir PDE parametrų dinamikos palyginimas beveik visada padeda nustatyti patologinio proceso pobūdį.

Denervavimo atvejais, esant traumoms ir periferinių nervų uždegiminėms ligoms, sutrikęs nervų impulsų perdavimas pasireiškia PD DE išnykimu. Po 2-4 dienų nuo ligos pradžios pasirodo IF.

Pasiekus denervacijos progresavimą, PF aptikimo dažnis padidėja - nuo atskirų tam tikrose raumenų dalyse pastebimai ryškus, kai raumenyje registruojami keli PF.

Atsižvelgiant į didelį fibrillacijos potencialą, atsiranda teigiamų aštrių bangų, kurių intensyvumas ir dažnis iškrovimo metu didėja didėjant raumenų skaidulų denervacijos pokyčiams. Kadangi pluoštai denervuojami, registruotų FF skaičius mažėja, o SOM skaičius ir dydis didėja, kai vyrauja didelės amplitudės SOM.

18-20 mėnesių po nervų funkcijos sutrikimo registruojami tik milžiniški SSD. Tais atvejais, kai planuojama atkurti nervų funkciją, spontaniško aktyvumo sunkumas mažėja, o tai yra geras prognozinis ženklas prieš PD DE atsiradimą.

Didėjant PD DE, spontaniškas aktyvumas mažėja. Tačiau tai galima nustatyti praėjus keliems mėnesiams po klinikinio atsigavimo.

Lėtai motonuronų ar aksonų uždegiminių ligų atveju pirmasis patologinio proceso požymis yra FS ir tada SOM, o tik žymiai vėliau - PD DE struktūros pokytis.

Tokiais atvejais PD ir DE pokyčių tipas gali būti naudojamas denervavimo proceso ir PF bei DOM - ligos sunkumo - įvertinimui.

Fakculiacijos potencialo atsiradimas rodo pokyčius motoneurono funkcinėje būsenoje ir rodo jo dalyvavimą patologiniame procese, taip pat nugaros smegenų pažeidimo lygį. Fasciculations taip pat gali atsirasti sunkių sutrikimų motorinių nervų axons.

Stimuliavimo elektroneuromografija. Jo tikslas - ištirti sukeltus raumenų atsakus, t. Y. Elektrinius reiškinius, atsirandančius raumenyse dėl atitinkamo variklio nervo stimuliacijos.

Tai leidžia jums ištirti didelį periferinio neuromotorinio aparato reiškinių, kurių dažniausiai pasitaiko sužadinimo greitis palei motorinius nervus ir neuromuskulinės transmisijos būklę.

Norint išmatuoti sužadinimo greitį motoriniame nerve, pagrobimo ir stimuliuojančių elektrodų yra atitinkamai įrengti virš raumenų ir nervų. Pirma, M-atsakas į stimuliavimą registruojamas proksimalinio nervo taške.

Stimuliavimo trukmė sinchronizuojama su horizontalaus osciloskopo išdėstymo paleidimu, ant vertikalių plokščių, kurioms taikoma sustiprinta raumenų įtampa. Vadinasi, gauto įrašo pradžioje pastebimas stimulų pristatymo momentas dirginimo artefakto forma ir po tam tikro laiko - M-atsakas, kuris paprastai turi dviejų fazių neigiamą teigiamą formą.

Laikotarpis nuo dirginimo artefakto pradžios iki raumenų PD nukrypimo nuo izoelektrinės linijos nustato latentinį M atsako laiką. Šis laikas atitinka laidumą išilgai didžiausią laidumą turinčių nervų pluoštų. Be latentinio atsako laiko registravimo iš proksimalinio nervo stimuliavimo taško, matuokite latentinį atsako laiką į to paties nervo stimuliavimą distaliniame taške ir apskaičiuokite sužadinimo V greitį pagal formulę:

kur L yra atstumas tarp aktyvaus stimuliuojančiojo elektrodo taikymo taškų centrų palei nervą; Tp latentinis atsako laikas, kai stimuliacija yra artimiausiame taške; Td latentinio atsako trukmė, stimuliuojama distaliniame taške. Normalus periferinių nervų greitis yra 40-85 m / s.

Svarbūs laidumo greičio pokyčiai nustatomi nervų nervo apvalkalo, demielinizuojančių polineuropatijų ir sužalojimų procesuose, kuris yra labai svarbus diagnozuojant vadinamuosius tunelio sindromus (pasekmes (nervų spaudimą raumenų ir kaulų kanaluose): karpalą, tarsalą, kubalą ir kt.

Pakartotinių tyrimų metu sužadinimo greičio tyrimas taip pat turi didelę prognozinę vertę.

Analizuojant pokyčius, kuriuos sukelia raumenų atsakas nervų stimuliacijos metu su įvairių dažnių impulsų serija, galima įvertinti neuromuskulinės transmisijos būklę. Su supramaksiminiu motoriniu nervų stimuliavimu kiekvienas stimulas sužadina visus savo pluoštus, o tai savo ruožtu sukelia visų raumenų skaidulų sužadinimą.

PD raumenų amplitudė yra proporcinga sužadintų raumenų skaidulų skaičiui. Todėl raumenų PD sumažėjimas rodo pluoštų, gaunančių atitinkamą stimulą iš nervo, skaičių.

Viršutinės ir apatinės galūnės EMG: kiek kainuoja?

Norėdami gauti tikslią ligos vaizdą, gydytojai naudojasi skirtingais metodais: nuo rentgeno spindulių, ultragarsu ir tyrimu naudojant elektros energiją.

Diagnozuoti raumenų biokoncentracijos krūvį raumenų skaidulų suspaudimo metu naudojant elektromografijos metodą.

1907 m. Vokiečių gydytojas Pieper pirmą kartą naudojo EMG žmonėms.

Gydytojas nesugebėjo tobulinti šios technologijos, tačiau sugebėjo parengti darbo taisyklę, kuri vis dar naudojama tiksliai diagnozuoti žmonių ir gyvūnų raumenų sistemos funkcionavimą visame pasaulyje.

Viršutinės ir apatinės galūnių raumenų silpnumo atveju būtina ištirti pacientą elektromografija.

Apatinių galūnių EMG padeda specialistui geriau įvertinti kojų raumenų ir nervų galūnių būklę. Diagnozė atliekama siekiant nustatyti jautrumo, skausmo, silpnumo ir judėjimo sutrikimų priežastį.

Šis tyrimo metodas padeda tiksliai nustatyti šlaunikaulio nervo neuropatiją, kuri dažnai painiojama su stuburo patologija. Ligos sunkumas priklauso nuo šlaunikaulio nervo pažeidimo laipsnio. Skausmo sindromas gali būti kulkšnies, klubo srityje. Pasivaikščioti su šia liga tampa sudėtinga.

Elektromografija taip pat naudojama tiriant viršutinių galūnių neuromuskulinę sistemą. Diagnozė atliekama ir apskritai, ir puikių raumenų grupių, nervų.

Procedūra atliekama patogioje paciento padėtyje, kuri padeda visiškai atsipalaiduoti.

Šis metodas plačiai taikomas raumenų ir kaulų sistemos ligoms bei neurologinėms problemoms.

Diagnozės tikslais naudojami elektros impulsai, kurie grindžiami tokiomis nuostatomis:

• Kai kurie žmogaus kūno audiniai gali gaminti, atlikti elektrinius signalus, reaguoti į juos.
• Neuroniniai audiniai turi elektros laidumą. Kas leidžia jai generuoti ir praeiti elektropulsą.
• Raumenų audinys gali būti susijaudinęs - sutarimas dėl elektros įtampos, slydimo.
• Nervų, raumenų veikimas tiriamas naudojant elektrinės srovės išorės ekspozicijos metodą ir nustatant gautus rezultatus.

Pagrindinė informacija, kurią galima gauti šiame tyrime, yra raumenų skaidulų galimybių svyravimų amplitudė. Su mažu rodikliu galime kalbėti apie žmogaus nervų sistemos darbo sutrikimus.

Jei diagnozė nutraukiama, tai reiškia, kad raumenys negauna signalo, kad jie turėtų sudaryti sutartį. Tai reiškia, kad nėra judėjimo. Ši medicinos būklė vadinama paralyžiumi.

Sunku rasti nervą, dėl kurio lokomotyvų sistemoje veikė sutrikimai, naudojant įprastinius tyrimo metodus. Ir tik su EMG pagalba galite rasti problemą.

Elektromografija priskiriama pacientui su šiais rodikliais:

• Neurinė trauma;
• Aktualus paralyžius;
• Myopatijos simptomai;
• Raumenų ir sąnarių skausmas;
• Tunelio ženklų buvimas;
• Daugialypė sklerozė
• Šlaunies nervo neuritas ir neuropatija;
• Polio likučio pasireiškimas;
• Microstroke;
• Smegenų sukrėtimas;
• Ritminis drebulys;
• Stuburo, kuris yra distrofinis, pokytis;
• Botulizmas;
• Botox injekcijoms reikia pasirinkti idealią zoną.

Šis tyrimas taip pat reikalingas Dauno sindromui, epilepsijai ir daugeliui kitų ligų gydymui. Tai padeda nustatyti bet kokius perduoto pulso stiprumo pokyčius.

Gydytojas gali paskirti paciento tyrimą naudojant elektromografiją ir elektroneurografiją. Pirmasis nustato raumenų aktyvumą įtempimo ir atsipalaidavimo metu, o antrasis nurodo impulsų perdavimo greitį iš smegenų ir jų pralaidumą per neuroninius ryšius.

Jei yra bet kokio pobūdžio raumenų pažeidimas, EMG gali nustatyti:

• Laipsnis - aktuali, sistema;
• Simbolis - miopatinis ar neurogeninis;
• Skleiskite;
• Pažeidimų lygis;
• Proceso etapas ir dinamika.

Remdamasis tyrimo liudijimu, gydytojas galės pateikti tikslią išvadą, paskirti tinkamą gydymo režimą.

Kontraindikacijos

Praktiškai nėra jokių kontraindikacijų elektromografijai.

Nerekomenduojama atlikti egzaminą:

• Atviros, pūlingos žaizdos, neapgydytos opos, nudegimai, esantys ant paciento galūnių.
• Žmonėms, turintiems endoprotezų, širdies stimuliatorių ir metalinių plokščių, yra apribojimų.
• Iš karto po fizioterapijos tyrimų neatlikta.
• EMG nėra atliekama nėščioms moterims ir vaikams iki 6 metų.

EMG yra vienas iš nedaugelio būdų diagnozuoti, kai tik gydytojas gali nustatyti kontraindikacijas atskirai.

Pacientui draudžiama gerti kavą, arbatą, „Coca-Cola“ tris valandas prieš tyrimą prieš procedūrą, o antikoaguliantai, raumenų relaksantai ir kiti vaistai dvi dienas neįtraukiami. Taip pat neįtrauktas nikotinas ir alkoholis.

Nėra atliktas tyrimas su pacientais, kurie turi sintetinį širdies stimuliatorių ir kurie turi širdies vožtuvą. Taip yra dėl to, kad trumpi prietaiso tiekiami elektros signalai gali sukelti trumpalaikį širdies raumenų suspaudimą ir sukelti nepageidaujamus procesus esant širdies ir kraujagyslių sistemos patologijai.

Dėl EMG pacientas sėdi kėdėje, sėdėdamas arba gulėdamas ant grindų. Kūnas turi būti visiškai atsipalaidavęs.

Egzamino metu naudojamos trys elektromografijos rūšys:

1. Adatos arba vietos nustatymo jutikliai, jie įrašo neuromuskulinius vienetus atskirai. Tokio tyrimo metu į galūnių raumenis, naudojant specialią adatą, įterpiamas elektrodas. Procedūra yra šiek tiek skausminga, tačiau informatyvesnė.
2. Paviršinis ar trikdymas - su šio tipo elektrodais rodomas bendras raumenų sistemos aktyvumas. Šis tyrimo metodas yra saugus infekcinių ligų ir visiškai neskausmingo. Yra šiek tiek dilgčiojimo pojūtis.
3. Stimuliavimas - šios rūšies diagnozė naudojama norint išsiaiškinti, kokiu greičiu vyksta elektrinis impulsas išilgai raumenų nervų pluoštų. Tam atlikti audinių silpnų elektros signalų stimuliavimą.

Norėdami rasti elektrodo prijungimo tašką prie kūno, gydytojai naudoja specialias mokymo priemones, nurodančias visas asmens motorines sritis.

Virš variklio taško, elektrodai yra ant odos, prieš tai patrinti alkoholiu ir apdoroti specialiu gelu. Dauguma jutiklių yra virš centrinės raumenų, o likusi dalis yra ant sausgyslės.

Tarp odos ir adatos elektrodo turi būti nustatytas įžeminimas. Dagčiai, sudaryti iš veltinio medžiagos, sudrėkinti natrio chlorido tirpalu.

Norint gauti indikatorių apie nervų audinių impulsų greitį, naudojamas elektrofiziologinis tyrimas. Visi gauti duomenys įrašomi ir rodomi neuromografe. Tai specialus instrumentų analizatorius. Jo monitorius rodo signalo greitį, raumenų potencialo amplitudę.

Visa procedūra trunka ne ilgiau kaip valandą. Išvada, kurią pacientas gauna tą pačią dieną. Grafikos schemos dekodavimą atlieka neurologas.

Ką sako liudijimas

Elektromografijos rezultatus gali perskaityti kvalifikuoti specialistai.

Norėdami atlikti diagnozę, jie turi patikrinti, ar rezultatas buvo gautas pagal normą, nustatyti nuokrypio laipsnį:

• Nugaros smegenų ir priekinių ragų segmentinių pažeidimų atveju diagnozė nustatoma pagal sumažintą M-atsako amplitudę arba jos visišką išnykimą.
• Demilitarizacijos ir tunelio požymių pasikeitimas keičiasi raumenų suspaudimo greičiu.
• Su periferinio nervo problemomis, pakeitimai yra aiškiai matomi diagramoje. Signalo greitis yra mažesnis tiek jautriame, tiek motoriniame nerve. Nervos amplitudė ir įsišaknijusių raumenų atsakas sumažėja, ištempiamos ir pasikeičia.
• Nedideli greičio pokyčiai pastebimi difuzinės ašies pažeidimo metu. Tačiau raumenų M-atsako amplitudės sumažėjimas ir veikimo potencialas gali būti atsekami.

Kas gali paveikti EMG rezultatus

• Problemos, susijusios su kraujo krešėjimu, pernelyg riebalais per raumenis, nervais;
• Anticholinerginių vaistų priėmimas šlapimo nelaikymo gydymui. Apie kitus pirmiau minėtus vaistus ir gėrimus.

Ar yra kokių nors komplikacijų?

Komplikacijos elektromografijos metu yra retos. Paprastai jie kilę iš invazinės diagnozės ir yra nedideli sumušimai specialios adatos įvedimo vietoje su elektrodu. Jei procedūros metu nėra sterilumo, gali atsirasti infekcinių komplikacijų.

Kur daryti?

Daugelyje didelių Rusijos miestų jie atlieka elektromografiją. Maskvoje yra keletas klinikų, kurios vykdo EMG. Sankt Peterburge tokiose srityse kaip Vyborgas, Centrinė, Petrogradas ir Maskva yra šios paslaugos teikiančios klinikos.

Išlaidos priklauso nuo institucijos ir procedūros sudėtingumo, studijų srities. Vidutiniškai elektromografijos kaina svyruoja nuo 2 iki 7 tūkst. Rublių. Pavyzdžiui, apatinių galūnių tyrimo suma yra du kartus mažesnė už veido nervo diagnozę.

EMG nėra „stebuklinga lazdelė“, kurios pagalba galima nedelsiant atpažinti ICD-10 ligos kodą.

Elektromografija gali būti laikoma gana informatyviu tyrimo įrankiu kokybiniam neuromuskulinės sistemos veikimo vertinimui.

SVARBU žinoti! Vienintelė priemonė artritui, artritui ir osteochondrozei, taip pat kitoms sąnarių ligoms ir raumenų bei kaulų sistemai, rekomenduojama gydytojų!