Apatinės nugaros dalies skausmas, stovint, sėdint ar gulint, atsiranda, kai stuburas negali atsispirti kasdieniam krūviui ir dažnai rodo stuburo ligą. Ligonių, susijusių su skausmu apatinėje nugaros dalyje, gydymą atlieka vertebrologas.

Dr Ignatievo klinikoje kvalifikuoti specialistai padeda pacientams. Stuburo priėmimas atliekamas paskyrus.

Pagal statistiką, kas antras suaugusiųjų planetoje patyrė bent vieną kartą per visą gyvenimą nugaros skausmą. Liūto dalis gavėjų pajuto skausmą tiksliai apatinėje nugaros dalyje, nes tai yra labiausiai pažeidžiama vieta visame stubure. Jei skausmas atsiranda ne tik krūvio ir staigių judesių metu, bet ir gulėdamas, sėdėdamas ir stovėdamas, reikia nedelsiant gydyti.
Skausmas gali būti sutrikdytas stovint, gulint ar sėdint.

Apatinės nugaros dalies skausmas sėdint, sėdint

Kai žmogus sėdi, jis didina stuburo apkrovą dešimtys kartų. Tai nėra keista, bet ji sėdi ji yra aukščiausia. Daugelis biuro darbuotojų praleidžia daug valandų šioje padėtyje be pertraukų, o tai sukelia metabolinius sutrikimus tarpslanksteliniuose diskuose ir jų sužalojimus. Jei turite apatinės nugaros dalies skausmą, reikia reguliuoti sėdynę prie nuleistos padėties, pakelti monitorių aukštyn

Apatinės nugaros dalies skausmas stovint, vaikščioti ↑

Niekas nėra apsaugotas nuo tokių simptomų, tačiau pagal statistiką dažniausiai tokį skausmą patiria menininkas, kariuomenė ir dėstytojai. Tiems, kurių darbas susijęs su ilgalaikiu stacionaru ar vaikščiojimu, turėtų būti nustatyta simptomų priežastis. Tokie pasireiškimai atsiranda spondilolizės metu, spinozinių procesų lūžiuose, po to spondilolizės. Kartais tai yra negrįžtančių slankstelių pasireiškimas. Stovint stuburo slanksteliai negali vienas kito laikyti, o jų stumdymas vyksta dar labiau spaudžiant nervinius pluoštus. Beveik visada atliekamas chirurginis gydymas.

Tačiau, laimei, tokios problemos nėra tokios dažnai paplitusios, ir tarpslankstelinės išvaržos yra daug dažnesnės ir gali būti sėkmingai gydomos. Tačiau simptomų sunkumas neturėtų būti nepakankamai įvertintas.

Apatinės nugaros dalies skausmas, gulint žemyn

Horizontalioje padėtyje kūnas yra sunkiau kontroliuoti medžiagų apykaitos procesus dėl ilgos stacionarios padėties. Kadangi apatinė nugaros dalis turi būti fiziologiškai nukreipta į priekį (lordozė), ji turi būti išlaikyta bet kurioje padėtyje. Gulint ant nugaros dalies turėtų būti pritvirtinta išgaubta čiužinio dalis, todėl kieta lova yra draudžiama. Tuo pačiu metu plonas žmogus, gulintis ant pilvo, taip pat turėtų išlaikyti tinkamą stuburo fiziologiją. Reikia nepamiršti, kad pirmasis ortopedinis čiužinys, kuris susidūrė, ne visada tinka tokiems pacientams.

Skausmingas nugaros skausmas dažnai rodo lėtinį šoninių sąnarių perkrovimą, medžiagų apykaitos sutrikimą ir tokios diagnozės, kaip juosmens spondiloartrozės, atsiradimą. Inkstų liga turėtų būti atmesta, nes būtent tokia padėtis yra sunkiausia jiems atlikti savo funkcijas. Visas straipsnis apie skausmą stuburoje naktį.

Nugaros skausmo priežastys stovint, sėdint ar gulint ↑

Simptomai su streso ir ypatingomis kūno padėtimis 90% atvejų pasireiškia nervų sistemos pažeidimu arba stuburo degeneraciniais-distrofiniais procesais. Diagnozę galima patvirtinti juosmeninių nugaros smegenų kaulų magnetinio rezonanso tomografijos rezultatais, dažniau naudojami CT arba rentgeno spinduliai (neinformatyvūs). Skausmas juosmens srityje gali rodyti šias ligas:

• Juosmens stuburo tarpslankstelinė išvarža (l1-l5, l5-S1), tarpslankstelinio disko pluošto žiedo plyšimas.
• Šaknų poslinkis ir jų spaudimas.
• Juosmens stuburo osteochondrozė.
• Stuburo deformacija ir kreivumas, pvz., Skoliozė arba kyphosis.

Jūs visada turite atmesti kitas ligas, kurios gali sukelti panašius simptomus. Pirmiausia tai yra vidaus organų (virškinimo trakto organų, inkstų, kepenų) ligos, post-trauminės būklės (šonkaulių lūžiai, slanksteliai, raiščių ir raumenų plyšimai), sisteminės ligos (reumatas, artritas ir kt.) Ir kai kurie kiti. Norėdami tai padaryti, pacientams rekomenduojama pirmiausia praeiti KLA, OAM, reumatoidinio faktoriaus tyrimus, perduoti vidaus organų ultragarsu. Jums gali prireikti proktologo, urologo, moterų - ginekologo, gastroenterologo, imunologo ir kai kurių kitų tyrimų.

Simptomai ↑

Pagrindiniai simptomai yra skirtingo intensyvumo ir pobūdžio skausmas. Skausmas gali būti nuobodu ir sutrikęs po miego arba po ilgesnio stovėjimo. Be to, skausmas negali sustoti nepriklausomai nuo padėties. Ji gali turėti išpuolių prigimtį, būdama stipri ir ūmaus. Norint pašalinti visas ligas ir sustabdyti vienintelę teisingą skausmo priežastį juosmens nugaroje, būtina atlikti diferencijuotą diagnozę. Šis diagnozės metodas pašalina jo klaidingumą ir leidžia aptikti susijusias problemas, vėliau jas pašalinti.

Dažnas pacientų, sergančių skausmu, skundai skirtingose ​​kūno padėtyse:

• Ant nugaros atsidūrė stiprus nugaros skausmas. Po MRI nuskaitymo aptikta juosmens L5-S1 išsikišimas;
• Po ilgo buvimo nugarinės ties kryželiu pagrindu pradeda skaudėti ir duoti vieną kelią. Skauda pakreipti galvą į priekį, giliai įkvėpkite;
• Verta sėdėti truputį ir juosmens sėdmenų srityje akimirksniu skauda, ​​atsiskleidžia kojoje, nugarinė tampa niežta;
• Guli dešinėje / kairėje pusėje - suteikia skausmą skausmui;
• Negalima miegoti naktį nuo skausmo, nes apatinė nugaros dalis nuolatos slenka į gulintį. Kodėl gulėti ant mano skrandžio - nugaros nekenkia.
• Dirbdamas kompiuteryje, sėdėdamas pradeda skauda, ​​skausmas didėja su laiku, tada sunku atsikratyti nuo skausmo, lenkdamas į priekį, kad vaikščioti šiek tiek;
• 5 metai, kai juosmens praranda skausmą. Matracą pakeitiau į griežtesnę, bet pablogėjo, nuolat kankinau.
• Po sėdėjimo aš negaliu ištiesinti ilgą laiką, skauda su viena ranka, suteikia mano šaliai.

Apatinės nugaros dalies skausmo gydymas tam tikrose kūno padėtyse ↑

Klinikos specialistai teikia aukštos kokybės ir aukštos klasės nugaros problemų gydymą, ypač su apatine nugara.

Pagrindinis gydymo komplekso tikslas yra pašalinti skausmo priežastį, ty ligą.

Norėdami tai padaryti, ekspertai atlieka ultragarso, MRI, CT ir visus būtinus testus. Tai padeda koreguoti gydymo programą ir pasiekti geriausią rezultatą. Dr. Ignatievo klinikoje Kijeve galima atlikti tyrimą ir gydymą.

Ilgalaikė statinė įtampa (nuolatinė padėtis) skauda

Klausimas

Geros dienos! Jau kelerius metus iš eilės esu susirūpinęs dėl nugaros skausmo, ir tai atsitinka, kai aš stoviu. Aš nežinau tikslios priežasties. Anksčiau jis dirbo visiems, tada kaip krautuvas, tada jis tiesiog sėdėjo namuose. Dažnai skausmas atsiranda, kai vienoje vietoje stoviu iki 20 minučių. Niekada nevalgykite, išskyrus tai, kad kartais jis nudažė nugarą šiltinančiais tepalais ir tai yra labai reti.

Ar MRT. Ar norėtumėte paklausti, ar turiu kažką rimtų? Ar turėčiau pradėti gydytis medicininiu būdu? Arba jūs vis tiek galite gydyti fizinės terapijos ir gimnastikos pagalba, taip pat masažuoti? Ačiū iš anksto!

Nugaros skausmas: ypač gulint

Paprastai gulint nugaros skausmas visiškai išnyksta arba sustoja, todėl daugelis pacientų tokius simptomus pasireiškia kaip normalų nuovargį po intensyvaus pratimo. Visiškai kitoks klinikinis vaizdas apibūdina skausmo padidėjimą, kai pacientas atsilieka horizontalioje padėtyje.

Dažnai padidėjęs skausmas yra sunkios ligos, kuri reikalauja skubaus gydymo, požymis. Jei atsiranda netipinių simptomų, visada kreipkitės į specialistą.

Provokaciniai veiksniai ir priežastys

Gydytojai nustato dvi pagrindines etiologinių veiksnių grupes, kurios gali paveikti skausmo atsiradimą nugaros, kai pacientai yra ramūs. Pirmasis susijęs su fiziologiniu skausmu, kuris yra intensyvios galios apkrovos, sunkios nepakeliamos fizinės jėgos, ilgos buvimo statinėje padėtyje pasekmė. Antroji grupė apibūdina raumenų sistemos arba raumenų ir kremzlės struktūrų sunkių ligų simptomų atsiradimą. Dažniausios priežastys:

• nėštumas (II ar III trimestrai);
• svorio padidėjimas;
• vėlyvosios kaulų ligų stadijos (artrozė, osteochondrozė, chondrozė);
• šlapimo takų ir reprodukcinės sistemos patologijos;
• piktybiniai vidaus organų navikai;
• ūminės kaulinio audinio uždegiminės ligos;
• tarpkultūrinė išvarža su lokalizacija sakralinėje stuburoje.

Klinikinis vaizdas pasireiškia individualiai kiekvienam pacientui, lygiai taip pat kaip ir pacientų, kurių skausmai yra sunkesni, padėtis paciento, esančio ant nugaros, atžvilgiu. Skausmo pobūdis ir intensyvumas priklauso nuo patologinių procesų laipsnio ar trukmės. Skausmo bruožai yra tokie:

• traukimas, deginimas, aštrus, nuobodu, šaudymas;
• vidutinio sunkumo, intensyvus, silpnas, epizodinis;
• dvišalius ar vienašalius;
• spinduliuojama į įvairias stuburo dalis (paprastai juosmens, sakralinės, gimdos kaklelio);
• ilgas arba suskaidytas.

Po tam tikrų vaistų vartojimo svarbu atsižvelgti į kūno pokyčių kriterijus, kai kūno padėtis pasikeičia. Nugaros skausmas gulint taip pat gali priklausyti nuo dienos laiko.

Žarnyno sistemos uždegimas ir pielonefritas

Pyelonefritas yra kylančių šlapimo takų inkstų uždegimas. Nugaros skausmas gulint ant nugaros dėl inkstų vietos. Anatomiškai jie yra arčiau nugaros, hipochondrijoje ar žemiau. Skausmą lemia ir inkstų struktūrų fibro-parenchiminių sluoksnių išplitimas. Pušonefrito traukimo metu skausmai yra jaučiami, daugiausia naktį. Tendencija didinti skausmą pasireiškia drebulys, gilus kvėpavimas, važinėjimas dviračiu ar žirgais. Egzamino metu pacientas reaguoja į inkstų nuleidimą iš nugaros ar šviesos šuolių ant kulnų.

Kiti simptomai:

• šlapimo spalvos ir netipinių priemaišų pokyčiai (drumstumas, baltos dribsniai, gleivinės komponentas, oranžinis atspalvis);
• dažnas šlapinimasis su skausmu, kaip ir cistitas (ir galbūt šlapimo pūslės uždegimas);
• padidėjusi kūno temperatūra (būdinga vaikams iki 15 metų).

Ilgalaikis pielonefritas gali sukelti sunkias komplikacijas visose inkstų struktūrose, dažnai sukėlęs lėtinį inkstų nepakankamumą.

Osteochondrozės apraiškos

Osteochondrozės atsiradimas, patologinis kaulų ir kremzlių audinio pokytis tarpkultūrinių diskų diskuose gali prisidėti prie nugaros nugaros skausmo atsiradimo. Liga yra dažna tarp dinstrofinių audinių pokyčių ašiniame skelete.

Apatinės nugaros dalies skausmas osteochondrozės fone yra susijęs su nervų šaknų, esančių stuburo viduje, dirginimu. Skausmas su osteochondroze gali būti toks:

• fotografavimas (aštrus, ilgas fotografavimas);
• gilus, ilgas, traukiantis;
• aštri fotografavimas apatinių galūnių švitinimu.

Naktys gali pakilti naktį, ypač tuo metu, kai teka iš vienos pusės į kitą. Skausmingumas didėja su miego metu ant minkštos lovos, staiga priverstinai judant. Be to, pacientai pastebi jautrumo sumažėjimą nugaros srityje, raumenų silpnumo atsiradimą, kondicionuotų refleksinių reakcijų pasikeitimą, deginimo pojūtį, dilgčiojimą ar visišką sustingimą.

Ankilozuojantis spondilitas

Liga susijusi su stuburo sąlygomis, kurioms būdinga naktinė dorsalgia, kitaip vadinama ankilozuojančiu spondilitu. Patologija yra autoimuninė gamtoje, atsiranda dėl stuburo sąnarių ar sukroilinių sąnarių.

Su ankilozuojančiu spondilitu, nugaros skausmas guli ant nugaros, dažniausiai naktį. Bet kokie judesiai palengvina paciento būklę. Papildomi simptomai:

• sąnarių judėjimo ribojimas;
• juosmens stuburo standumas;
• stuburo vertikalios ašies, kaip skoliozės, kreivė;
• sumažėjęs augimas;
• priverstinė laikysena nugaros skausmui.

Ankilozuojantis spondilitas gali pasireikšti bet kokio amžiaus pacientams, priklausomai nuo paciento klinikinės istorijos ir kitų predisponuojančių veiksnių.

Išopiniai dvylikapirštės žarnos pažeidimai

Pepsinė opa dvylikapirštės žarnos yra dar viena nugaros skausmo priežastis. Gulintį skausmą lemia bado skausmas, kai gleivinė yra veikiama maksimaliai ir yra pažeista skrandžio sulčių. Tipiška skausmo lokalizacija - pilvaplėvės plotas, bet atsižvelgiant į žarnyno anatomiją, jie gali suteikti nugaros regionams. Kiti simptomai:

• nuolatinių diseptinių sutrikimų atsiradimas;
• vidurių pūtimas arba pilvo pūtimas;
• rūgštus raugėjimas;
• lūžimas išmatose.

Paprastai, po antacidinių medžiagų, skausmas išnyksta. Tinkamos terapijos stoka dažnai sukelia komplikacijas, atsirandančias dėl skrandžio ar žarnyno kraujavimo, gleivinių perforacijos ir žarnyno ozlokachestvleny gleivinės.

Yra daug priežasčių, kurios gali sukelti skausmo intensyvumą nakties miego metu ant nugaros arba gulėdami dienos metu. Pavojinga ignoruoti tokius pasireiškimus dėl laipsniško ligos progresavimo ir sunkių komplikacijų, įskaitant negalios, vystymosi.

Gydymas ir prevencija

Gydymas prasideda nuo išsamaus diferencinės diagnostikos, siekiant nustatyti pagrindinę ligą, kuri lemia skausmo atsiradimą.

Gydymo metu būtina pakeisti kūno padėtį miego metu. Norėdami tai padaryti, gauti kietą ortopedinį čiužinį, pagalvę, pamušalą po nugaros. Vaistinės terapijos metu rekomenduojama gydyti fizinį lavinimą ir masažą. Aktyvus gyvenimo būdas taip pat yra svarbus sėkmingo atsigavimo aspektas.

Siekiant sumažinti skausmą, reikia skirti skausmą malšinančius vaistus (tepalus, sisteminius vaistus, linimentus, balzamus), šiltinančius tepalus, suspausti su medicininiais junginiais. Dažnai naudojami kai kurie tradicinės medicinos receptai.

„Nuolatinių“ skausmų prognozė visiškai priklauso nuo patologijos pobūdžio, nuo distrofinių procesų išsivystymo laipsnio ir nuo pagrindinės priežasties. Paprastai, laiku diagnozavus ir laikantis visų medicininių rekomendacijų, gerokai pagerėja paciento gyvenimo kokybė ir sumažėja negalios rizika.

5 dažniausios nugaros skausmo priežastys

Vyresni nei 40 metų pacientai yra labiausiai jautrūs širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms ir kaulų ir raumenų sistemos ligoms. Dažnas raumenų ir kaulų sistemos ligų simptomas yra nugaros skausmas. Ji kasmet paveikia daugybę žmonių, įskaitant jaunuolius. Nėra tiek daug nugaros skausmo priežasčių. Jei yra nugaros skausmas, pacientas turi kreiptis į gydytoją, kad sužinotų nugaros skausmo priežastį ir būtiną tyrimą. Apsvarstykite pagrindines mūsų nugaros skausmo priežastis.

Patologiniai procesai, kurie sukelia nugaros skausmą

Dažnai vyresnio amžiaus žmonių mechaninio skausmo epizodas stebimas pacientams, sergantiems raumenų ir raiščių disfunkcija, rečiau su degeneraciniu stuburo pažeidimu (briaunų sąnarių osteoartritu, spondiloze), išvaržine tarpslanksteliniu disku, ne trauminiu osteoporoziniu slanksteliu, spondilolize, stenoze.

Jei jaunų žmonių nugaros skausmas dažnai pasireiškia degeneracinių procesų metu tarpslanksteliniame diske (išvarža, prolapsas), tuomet vyresnio amžiaus žmonėms nugaros skausmo priežastis dažnai yra veido sąnarių patologija.

Nustatyta, kad su briauniniu sindromu mažėja disko aukštis tarp slankstelių ir slankstelių sąnarių procesai. Tuo pačiu metu tarpžmoginių skylių plotas mažėja ir deformuojasi. Taip išsivysto briaunų sąnarių osteoartrozė.

Foninis sindromas, nugaros skausmo priežastis gali būti mechaninis sąnarių blokavimas, reaktyvus sinovitas, nervų šaknų suspaudimas. Foninis sindromas, nugaros skausmas yra būdingas pratęsimui ir sukamiesiems judesiams apatinėje nugaros dalyje. Skausmas atsiduria sėdmenyse ir yra intensyvesnis stovint, mažėja, kai lenkiasi į priekį.

Spondilolizė gali būti nugaros skausmo priežastis. Degeneracinei spondilolizei būdingas skausmas pasižymi lokalizacija ant šlaunies, kuri atsiranda po sėdėjimo ar gulėjimo. Toks skausmas būdingas spondilolizei L5-S1 lygiu, bet gali būti ir juosmens segmentinio nestabilumo požymis.

1. Stuburo stenozė

Dažnai stuburo kanalo stenozė susidaro dėl arkuloproteumo sąnarių kraštų plitimo, išvaržų ir tarpslankstelinių diskų iškyšos, užpakalinių osteofitų, geltonojo raiščio hipertrofijos. Stenozė gali pasireikšti po traumos, atsiradusios dėl negrįžtamo stuburo lūžio, kuriame atsiranda stuburo kanalo deformacija ir susiaurėjimas.

Juosmens nugaros stenozė pasireiškia skausmingu kojų skausmu, kuris pasunkėja vaikščiojimo pradžioje ir yra palengvinamas poilsiu ir sėdint.

1. Ne mechaniniai nugaros skausmai

Dažniausia nugaros skausmo priežastis yra nehomaniniai stuburo pažeidimai. Tai susiję su infekciniais ir neoplastiniais procesais nugaroje. Ne mechaniniai nugaros skausmai turi šiuos simptomus:

• Skausmas pasireiškia naktį (metastazės, patinimas).
• Mažėja kūno svoris (piktybiniai navikai).
• Karščiavimas (naviko pažeidimas, osteomielitas, disko infekcija, tuberkuliozė, sepsis).
• Nugaros skausmas yra lokalizuotas ir intensyvus (kalbama apie erozijos procesą).
• Asmeniui sunku rasti jam patogią padėtį (aortos aneurizma, urolitizė, metastazės).
• Anestezijos terapijos neveiksmingumas.

Dažniausiai naviko procese dalyvauja krūtinės ląstos stuburas - 70%, juosmens - 20%, gimdos kaklelio - 10%. Stubure metastazuoja krūties vėžį, plaučių vėžį, prostatos vėžį ir skydliaukės vėžį. Metastazių atveju pirmiausia paveikiamas pūkinis audinys, tada išilginis raištis ir šoniniai profiliai. Priekiniai skyriai paveikti paskutinį kartą.

Mieloma gali sukelti nugaros skausmą. Kaulų pralaimėjimas daugybine mieloma yra vienas iš pagrindinių klinikinių sindromų ir kartu su osteoporoze ir osteodestrukcija. Jam būdingas nuolatinis intensyvus nugaros ir krūtinės skausmas, nukritęs į linkę (kitaip nei skausmai su metastazių pažeidimais).

Stuburo osteomielitas išsivysto dėl hematogeninio infekcijos plitimo kūno židiniuose. Prognozuojantys veiksniai yra ilgalaikis imunosupresija, diabetas, alkoholizmas.

Nugaros skausmo priežastis gali būti tuberkulinis procesas plaučiuose.

Kodėl kaulų osteoporozė sukelia nugaros skausmą?

1. Slankstelio suspaudimas kaulų osteoporozėje (ne trauminė genezė)

Kompresijos slankstelių lūžiai dažniausiai pasireiškia per pirmuosius 20 menopauzės metų moterų (po menopauzės osteoporozės). Kaulų osteoporozės skausmas turi tam tikrų ypatumų:

• Skausmas dažnai spinduliuoja į pilvo sieną, krūtinės ertmę, smarkiai ribotą judėjimą.
• Nugaros skausmas atsiranda suspaudimo apkrovos metu (svorio kėlimas, kūno padėties keitimas).
• Slanksteliai nukenčia ir patiria didžiausią svorio apkrovą (10-12 krūtinės ir 1-2 juosmens).
• Skausmas sklinda ant šlaunikaulio kaulų ir šlaunikaulio liemenių, esant 1 juosmens slankstelio lūžiui.
• Nugaros skausmas su kaulų osteoporoze trunka 1-2 savaites, tada jo intensyvumas lėtai mažėja 2-3 mėnesius.

Siekiant laiku nustatyti osteoporozės stuburo lūžį, reikia žinoti jo požymius:

• Krūtinės ląstos kyfozės stiprinimas.
• Žmogaus aukščio sumažinimas 2-3 cm ar daugiau per 2-3 metus. Sumažinus asmens aukštį 4 cm nuo aukščio 25 metų, patartina atlikti stuburo rentgenografiją.
• Pastovioje padėtyje atskleidžia atstumą nuo kaklo iki nugaros.
• Sumažinti atstumą tarp briaunų ir šonkaulių.
• Dantų skaičiaus sumažėjimas yra mažesnis nei 20, o kūno svorio sumažėjimas yra mažesnis nei 51 kg.

Jei įtariama kaulų osteoporozė, reikia nustatyti diferencinę diagnozę su metabolinėmis skeleto ligomis.

Norėdami tai padaryti, turite atlikti testus, kad nustatytumėte bendrojo fosforo ir kalcio kiekį, kalcio kiekį ryte šlapime kaip kaulų rezorbcijos žymenį, kasdienį kalcio išsiskyrimą su šlapimu, kad būtų galima nustatyti kalcio absorbciją.

Taip pat reikia nustatyti šarminės fosfatazės aktyvumą kaip osteoblastinės funkcijos žymenį, kreatinino klirensą, parathormono lygį, TSH moterims, testosteroną vyrams.

Bet kokiu atveju nugaros skausmo atveju nėra verta tikėtis, kad jis praeis. Jei tokie skausmai nepasireiškė po fizinio krūvio ir neišnyksta per 4 dienas, tai turėtų įspėti pacientą. Savęs gydymas priešuždegiminiais tepalais ištrins tik klinikinį vaizdą, kuris žymiai apsunkins nugaros skausmo priežastis.

Kas skauda nugarą po vaikščiojimo ir ilgo buvimo arba gulint naktį

Nugaros skausmas - sėdėjimas - dažnai atsistojus. Kai žmogus jaučiasi, jam rekomenduojama atsigulti, kad būtų atlaisvinta apkrova.

Tais atvejais, kai kūno padėties pakeitimas nesumažina skausmo, o kai kuriais atvejais net sustiprina, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Tokie simptomai yra pagrindinis sunkios ligos požymis, turintis neigiamą poveikį.

Priežastys

Kodėl jūsų nugaros skauda gulėdama arba ilgai sėdėdama ant kėdės - yra daug skausmo priežasčių, dėl kurių neįmanoma nustatyti tikslios vienkartinės diagnozės priežasties. Ypatingais atvejais gydytojai naudojasi istorija.

Skausmo tipas yra dviejų tipų: pirminis ir antrinis. Pirminis reiškia kraujo tiekimo pažeidimą ir visų rūšių raumenų sutrikimus, dėl kurių susilpnėja stuburas.

Antrinis vaizdas yra atsakingas už mechaninius pažeidimus raumenims ir audiniams. Skausmo pobūdis yra skausmas, retais atvejais - stuburo nutirpimas ar nelankstumas.

Pėsčiomis

Jei skausminga vaikščioti, tai gali reikšti šias problemas:

• fizinis išsekimas;
• nervų štamas;
• kai kurių raumenų tempimas;
• hipotermija;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• traumų.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas ne tik diagnostikai ir gydymui, bet ir tolesnei prevencijai ir gyvenimo būdui.

Po vaikščiojimo

Tuo atveju, jei nugaros skauda po ilgo pėsčiomis, problemą turėtumėte daug kartų rimtai apsvarstyti. Statistika pažymi, kad skausmas tokiomis sąlygomis dažniausiai apibūdina spondilolizės buvimą.

Patologija yra slankstelių nestabilumas, nes diskas išsisuka į priekį arba atgal.

Tačiau, jei skausmas pasirodo tik po 3 km atstumo, tai rodo, kad liga yra pradinėje formoje. Tai suteikia galimybę gydyti ir užkirsti kelią tolesniam vystymuisi.

Visada būtina prisiminti, kad jei patologija pasieks savo apogiją, tai gali padaryti neįmanoma vaikščioti.

Kai girgždės

Skausmo priežastys, kai girgždėjimas yra dar labiau neryškios nei vaikščiojant. Kai kalbama apie raumenų diskomfortą, skausmas greičiausiai yra netinkamai paskirstytos apkrovos rezultatas.

Tai ypač būdinga pritūpimams, nes pratybose, kuriose gali būti įtraukta apatinė nugaros dalis, reikia atidžiau pasirinkti krovinį ir stebėti balansą.

Stuburas nusidėvi per gyvenimą, o tai reiškia, kad šiuo atveju skausmas yra arba kartu vartojamas osteochondrozės veiksnys. Tai yra degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai.

Jei pritūpimai reiškia papildomą apkrovą, pridedamą prie strypo, tai turėtų būti daroma griežtai pagal šią juostą ir batus.

Netinkamas tupimas taip pat gali sukelti suspaustą nervą. Suspausto nervo bruožas yra tas, kad tiesioginio suspaudimo metu skausmas nėra toks stiprus kaip kitą dieną. Taip yra dėl to, kad:

1. išvarža;
2. apkrova buvo neproporcinga nukentėjusiojo fiziniams gebėjimams, dėl kurių įranga buvo sutrikdyta.

Skirtingose ​​pozicijose

Jei sėdite ilgą laiką

Statinėse padėtyse, ar tai yra ilgas darbas sėdėjimo padėtyje, ar ilgai stovinčioje padėtyje, gulint naktį, nugarą taip pat galima susirgti iš sofos arba netinkamą laikyseną miego metu.

Būdamas sėdimojoje padėtyje, nors visai nekoreguodamas savo laikysenos, žmogus nugarą nulemia „nenaudingą“ apkrovą. Padėtis apsunkina įvairios ligos, kurios apima:

• osteochondrozė,
• išvarža
• osteoartritas,
• iškyša,
• stuburo kreivė.

Statinis, retais atvejais nepastebimas, skausmas su tokiomis patologijomis skatina jų tolesnį vystymąsi.

Ilgalaikis sėdimas sėdėjimo padėtyje taip pat sukelia raumenų spazmus, nes tai yra raumenų audinio pažeidimas. Todėl, jei turite sėdimą darbą, ką daryti šiuo atveju, pasitarkite su gydytoju.

Skausmas taip pat sukelia įvairias vidaus organų infekcijas ir uždegimus.

Atskirai reikia pažymėti, kad svoris ir netinkama laikysena, kuri, sėdėdama dar vienoje vietoje, kenkia organizmui.

Dėl to atsiranda skoliozė, po kurios kyla visos su tuo susijusios problemos.

Provokantų nepatogumai taip pat gali būti lumbodynija, skausmo skausmas, iš kurio spinduliuojasi į sėdmenis ar kojas.

Siekiant išvengti nepageidaujamo poveikio, komplikacijos, kurios gali būti rimtesnės, nei atrodo iš pirmo žvilgsnio, tai įmanoma taikant prevencines priemones.

Reikėtų laikytis šių priemonių:

• teisingos kėdės naudojimas;
• teisinga laikysena;
• pakeiskite pozicijas taip, kad nugaros raumenys nesustumtų;
• po sėdėjimo kas valandą sušilkite;
• blogų įpročių atmetimas;
• subalansuota mityba, kurioje yra visi reikalingi ingredientai.

Jei guli ilgai

Nugaros skausmas, ilgai gulintis, dažniausiai pasitaiko po miego. Dėl šių priežasčių yra keletas priežasčių:

• pernelyg intensyvus pratimas visą dieną;
• miego padėtis, kuri sukelia diskomfortą;
• per kietas lovos paviršius.

Visa tai galima išspręsti ortopediniu čiužiniu, ryte gimnastika nugaros ar masažo, taip pat sporto veiklai.

Tuo atveju, kai skausmas sukelia ne paprastą diskomfortą, bet viršija skausmo slenkstį, būtina nedelsiant diagnozuoti.

Galimos ligos apima:

1. Ankilozinis spondilitas, sąnarių uždegimas, kuris galiausiai apima visą stuburą. Tai sukelia sąnarių susiliejimą ir stuburo deformaciją, kuri sukelia stiprų skausmą linkusioje padėtyje.
2. Reumatoidinis artritas, sunaikinantis mažas galūnių sąnarius, sklandžiai pereinant prie didesnių;
3. Paskutinių stadijų, kurios tiesiogine prasme yra lėtinis degeneracinis distrofinis pokytis, kremzlės ir kitų patologinių pokyčių naikinimas.

Šių ligų simptomai yra gana įvairūs, pradedant nuo aritmijos ir baigiant leukocitų sumažėjimu ar padidėjimu.

Jei stovite ilgą laiką

Ilgalaikio nugaros skausmo priežastis yra sunkio centro poslinkis arba jo nebuvimas. Tai yra būdingiausia problema žmonėms, turintiems plokščias paskutinių laipsnių pėdas. Taip pat nebūtina išbraukti iš priežasčių ir patologijų sąrašo:

• tarpkūnių išvarža;
• iškyša;
• ankilozuojantis spondilitas;

Ilgą laiką stovėdami, sėdėdami ar gulėdami, jis turi didelį poveikį sąnarių ir raumenų, palaikančių apatinę nugaros dalį, būklei, leidžiančią jam ilgą laiką išlaikyti teisingą laikyseną.

Rizikos veiksniai skausmui

Yra keletas veiksnių, kurie sukelia skausmą arba juos remia tam tikru lygiu.

Mobilumo stoka

Nepriimtino mobilumo stoka labai neigiamai veikia stuburo būklę, sukelia įvairias patologijas. Jie daugiausia susiję su stuburo susiliejimu ir raumenų atrofija.

Tokį nestabilumą sunku gydyti, nes būtina išnešti kūną iš vienos kraštutinės į kitą, neleidžiant naujų sužeidimų.

Dirbkite sėdint ar stovint

Šis veiksnys iš dalies apima judumo stoką, tačiau tam tikrais atvejais į jį taip pat įtraukiama apkrova. Stovėjimo darbas fizinės jėgos ar įgimtos anatominės patologijos metu sukelia stiprų stuburo spaudimą.

Su pastoviu ilgam laikui gali išsivystyti tarpžmogaus išvarža, išsikišimas, skoliozė, osteochondrozė ir pan. Svorio centras tuo pačiu metu „vaikšto“, kuris stuburui suteikia sunkumų atlikti paramos vaidmenį.

Reguliarus darbas sėdimojoje padėtyje labiau prisideda prie skoliozės, kuri, vaikščiojant, taip pat nuleis sunkio centrą. Sėdimasis darbas taip pat gali sukelti kyphosis ir kitas stuburo patologijas.

Didelis fizinis krūvis

Pernelyg didelis fizinis krūvis, kai netinkamai paskirstomas, sukelia išvaržą ar iškyšą. Priklausomai nuo krovinio kenksmingumo, susidaro kūno pažeidimo laipsnis.

Antsvoris

Svorio problemos gali veikti kartu su kitais skausmą sukeliančiais veiksniais. Sukuriant didžiulę apkrovą stuburui, jis sukelia skausmą prieš bet kokių patologijų atsiradimą.

Diagnostiniai metodai

CT nuskaitymas, MRT ir rentgeno spinduliai

CT nuskaitymas - kompiuterinė tomografija. Šis tyrimas atliekamas naudojant rentgeno spindulius, kurie galiausiai suteikia trimatį reikiamų kūno dalių vaizdą. Veikimo principas vyksta per keletą skirtingų taškų, kampų ir tolesnio modeliavimo vaizdų.

MRT yra magnetinio rezonanso vaizdavimas, kuris veikia tuo pačiu principu kaip ir CT. Tačiau bangų tipas MRT metu yra skirtingas, nes jis naudoja elektromagnetinį, kuris leidžia gauti „atsaką“ nuo paveiktų audinių.

Rentgeno spinduliai veikia taip: tam tikros plėvelės sritys yra veikiamos, kai važiuojama per kūną. Tai leidžia jums gauti rentgeno spinduliuotę. Naudojant tą patį rentgeno spindulį yra saugiausias būdas diagnozuoti, o ne CT arba MRT.

Tikrinimas ir apklausa

Gydytojo tyrimas atliekamas tiesiogiai kontaktuojant su nugaros dalimi ir surenkant paciento tyrimus. Sąrašas nustatomas individualiai, atsižvelgiant į įtarimus dėl bet kokios patologijos.

Tyrimas dažniausiai yra anamnezės rinkinys. Tai reiškia, kad interviu ne tik pacientui, bet ir jo artimiesiems.

Toks poreikis reikalingas siekiant visiškai stebėti, kaip liga atsirado nuo gimimo iki dabarties.

Atsižvelgiama į visus veiksnius, galinčius turėti įtakos patologijai.

Gydymo metodai

Narkotikų metodo veiksmai gydant nugarą yra skirti:

• skausmo malšinimas;
• uždegimų neutralizavimas;
• kraujo srauto ir maistinių medžiagų balanso optimizavimas.

Visa tai siekiama palengvinti ir užtikrinti reikiamą nugaros skausmo profilaktiką, tačiau neturėtumėte visiškai pasikliauti vaistais. Jie turėtų būti papildyti pagrindine klinikoje atliekamo gydymo rūšimi. Populiariausi vaistai yra:

1. Analgetikai, įskaitant „Analgin“, „Baralgetas“ ir kt.
2. NVNU, siekiant sumažinti uždegimą ir skausmą. „Diclofenac“ ir „Butadion“ yra pagrindiniai šios grupės vaistai.
3. Vitaminų kompleksai, parinkti individualiai pacientui. Raginama atkurti organizmo pusiausvyrą tarp būtinų elementų.

Gydomosios pratybos yra skirtos optimizuoti paciento fizinę būklę ir stiprinti stuburo stuburą. Paskirtas pagal paciento fizinę būklę ir galimybes.

Privalumai yra tai, kad ji gali būti naudojama kaip gydymas bet kokiame amžiuje, nes programa gali būti pakankamai lanksti kiekvienam.

Masažas

Per masažą skausmas yra atleidžiamas. Priklausomai nuo skausmo rūšies ir kokybės, jis gali nebūti ilgą ar trumpą laiką. Masažo privalumas taip pat yra tai, kad jis gali būti atliekamas savarankiškai darbo vietoje.

Populiarūs metodai:

1. Lini masažas. Būtina priimti poziciją, kurioje nugara būtų tiesi. Toliau jums reikia švelniai patrinti raumenis apskritimu judant palei stuburą. Būtina užpildyti nuleidžiant apatinę nugaros dalį.
2. Kaklo masažas Tai susiję su nugaros ir šoninių paviršių masažavimu, tada juos patrinkite pirštais.

Taip pat svarbu stebėti masažo laiką ir dažnį. Labai daug priklauso nuo procedūrų nuoseklumo ir kokybės.

Išvada

Naudingas vaizdo įrašas

Apie nugaros skausmo priežastis dešinėje apatinės pilvo dalies dalyje sužinosite žiūrėdami vaizdo įrašą.

8 nugaros skausmo priežastys, apie kurias nežinojote

Vienas iš nemaloniausių ir silpniausių skausmo tipų - nugaros skausmas. Jis gali skirtis nuo nelygios ir pastovios iki staigaus ir aštraus, todėl sunku judėti. Ūmus ir lėtinis nugaros skausmas suteikia asmeniui nemažą diskomfortą, sutrikdo miegą ir riboja fizines galimybes. Kartais šios ligos atsiradimo priežastis gali būti įprasti kasdieniniai veiksmai, kurių žalingas poveikis gali būti įtariamas.

Nugaros skausmai yra pavojingi sveikatai.

Nugaros skausmas yra labai dažna problema. Apsilankius pas gydytoją, ji netgi gali konkuruoti su peršalimu. Tačiau, nepaisant paplitimo, nugaros problemos gali sukelti rimtų ir net mirtinų ligų. Dėl šios ligos daugelis pacientų turi būti hospitalizuoti ir netgi siųsti į operacinį stalą.

Yra daug medicininių nugaros skausmo priežasčių: artritas, trauma, uždegimas, lūžis, nervų pažeidimas ir tt Tačiau, be šių priežasčių, skausmas nugaroje gali sukelti įprastą veiksmą, kurį kasdien atliekame ilgą laiką. Pavadinkime kai kuriuos iš jų:

1. Ilgalaikis vairavimas

Ilgas laikas už automobilio rato yra blogas jūsų nugaros sveikatai. Laikydami ratą, vairuotojas įtempia raumenis ir lieka toje pačioje sėdėjimo padėtyje. Po ilgos kelionės nugara tampa niežėjusi ir pradeda pakenkti.

Visada stenkitės valdyti savo laikyseną vairuodami. Apsistokite maždaug 90 ° kampu į kėdės apačią, kad rankos laikytų vairą pusiau sulenkta, o ne tiesia linija. Važiuojant nereikia tempti kojų - tai sukels spaudimą ant nugaros. Siekiant patogumo, naudokite juosmens pagalvę, kad išlaikytumėte natūralų laikyseną. Jei įmanoma, kas pusvalandį ar valandą išeiti iš automobilio penkių minučių pertraukai: vaikščiokite ir truputį suminkite nugaros raumenis ir kojas.

2. Sėdi darbas

Mūsų amžiuje atsirado daug „sėdinčiųjų“ profesijų: žmonės sėdi prie valdymo skydo, kompiuterių, kasos aparato ir tt Taigi žmogus daro didesnį spaudimą stuburui, nei stovi. Tie, kurie pasirinko darbą, susijusį su ilgu sėdėjimu, dažnai skundžiasi nugaros skausmu, nei tie, kurie yra labiau verti ar perkelti darbo metu. Dažniausia nugaros problemų priežastis yra neteisinga nugaros padėtis sėdint. Tokią klaidą padarė daugelis „sėdinčių“ profesijų atstovų, net ir nesuvokdami.

Didžiąją laiko dalį praleidžiant sėdimojoje padėtyje su prastos laikysenos padėtimi, galima užkirsti kelią priešlaikiniam stuburo deformacijai, lėtiniam nugaros skausmui, patempimui ar mėšlungiams nugaros srityje. Remiantis tarptautiniais tyrimais, ilgas ir nenormalus sėdėjimas sukelia raumenų, kaulų, sausgyslių ir raiščių pažeidimą, kuris turi įtakos kaklui ir apatinei nugarai.

Be to, ilgą laiką sėdinčioje padėtyje sėdintis kūnas gali padidinti kitų sveikatos problemų, pvz., Nutukimo, diabeto, širdies ligų ir vėžio, riziką. Kad sumažintumėte sėdimo darbo žalą, nepamirškite imtis dažnai pertraukų, per kurias naudinga vaikščioti ar atlikti paprastą gimnastiką. Po kiekvienos sėdėjimo valandos atsistokite ir eikite 10 minučių. Pasirinkite kėdę ar kėdę, kuri palaiko stuburo kreivumą.

3. Meilė aukštiems kulniukams

Daugelis moterų yra pamišusios apie aukštus kulnus - toks madingas prisilietimas suteikia plonumą, didina augimą ir daro vaizdą seksualų. Bet kasdien dėvint aukštakulnius batus tampa viena iš dažniausių kojų ir nugaros skausmo priežasčių, ypač apatinėje dalyje. Didelio kulno mėgėjai lengviau gauti osteochondrozę.

Stenkitės nešioti aukštus kulnus ilgą laiką. Pasirinkite ne didesnį kaip 5-6 cm aukščio kulną, o nešiojant stilingus batus, nepamirškite periodiškai minkyti kojų raumenis. Vienu metu saugokite keletą rūšių batų ir pakeiskite jas kas dvi dienas. Po darbo naudinga paruošti atpalaiduojančias pėdų vonias su nedideliu jūros druskos kiekiu.

4. Krepšys nešamas ant peties

Virš peties yra vienas iš populiariausių maišų vežimo būdų. Netgi studentai ar verslininkai tokiu būdu mėgsta nešiojamą kuprinę ar maišelį su nešiojamuoju kompiuteriu. Toks įprotis nematomas, bet tikrai sukelia stiprų nugaros skausmą. Tai ypač pasakytina apie tuos, kurie per sunkius maišus perkelia ant peties - jie daro spaudimą apatinei nugaros daliai ir pečiui, kurie ilgą laiką gali pakenkti. Nešioję maišą ant to paties peties, galite sugadinti jūsų laikyseną.

Stenkitės neuždėti papildomų daiktų į maišą - naudokite kiekvienos rankos maišus arba ant ratų esančią lagaminą. Kuo didesnis krepšys, tuo daugiau žalos ji sukelia atgal. Maišelio svoris neturi viršyti 10% kūno svorio, ypač atkreipkite dėmesį į jaunesnių studentų kuprinės ir kuprinės svorį. Kartais laikykite maišelį ant vieno ar kito peties.

5. Netinkamas čiužinys

Dauguma žmonių nemano, kad po 7-8 metų reikia pakeisti čiužinį. Miegas ant seno ar netinkamo čiužinio sukelia nugaros problemas. Tinkamos nugaros atramos trūkumas miego metu verčia žmogų įtempti raumenis ir stuburą. Visi šie veiksniai galiausiai sukelia nugaros skausmą.

Jei atsibundę ryte, jaučiate skausmą nugaroje, kuri per 15-30 minučių nepraeina net ir po pašildymo, tai yra nerimą keliantis signalas, kad atėjo laikas pakeisti čiužinį. Pasirinkite ortopedinius čiužinius, kurie užtikrina patogumą ir tinkamą nugaros atramą. Jei nėra specialių gydytojų požymių dėl čiužinio charakteristikų, tada pirmenybę teiktumėte vidutinio kietumo produktui, kad jaustumėte patogiau.

6. Netinkama miego padėtis

Kažkas mėgsta miegoti ant nugaros, kažkas jo pusėje, ir kažkas ant jo skrandžio... - kiekvienas pasirenka pats patogiausią vietą miegoti. Tačiau ne visi iš jų gali būti naudingi atgal. Miegas blogoje padėtyje yra dar viena nugaros skausmo ir nemigos priežastis. Žinoma, miego metu žmogui sunku kontroliuoti savo kūno padėtį, bet jūs bent jau galite pabandyti užmigti teisingoje padėtyje - ant nugaros ar vaisiaus padėtyje (bet be pernelyg kelio, artėjusių prie krūtinės - tai sukels nereikalingą spaudimą nugaros raumenims ir stuburui). Įdėkite pagalvių pagal galvą, kaklą, bet ne po pečiais.

7. Per didelis tinkamumas

Dauguma žmonių vis labiau įsitraukia į fitnesą, suvokdami pratimo svarbą išlaikant savo sveikatą. Tačiau reguliarūs apsilankymai sporto salėje - neužtikrina šios užduoties atlikimo. Fitnesas be tinkamai parinktos programos ir teisingo technikos laikymosi jums ir jums net gali būti naudingas. Netinkamas fizinis krūvis arba per didelis svoris gali greitai pakenkti nugarą ir sukelti nugaros skausmą. Ne tik pradedantys asmenys nėra apdrausti, bet ir profesionalūs sportininkai. Puikus fitnesas - tai įvairūs pratimai. Treniruočių programoje naudokite 3–5 kartus per savaitę aerobikos programą ir nepamirškite atkreipti dėmesį į lankstumo vystymąsi - tai padeda išlaikyti nugaros stiprybę ir sveikatą.

8. Aukštas streso lygis

Stresas yra mūsų gyvenimo dalis, tačiau svarbu jį kontroliuoti, kitaip jis gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Nuolatinis stresas gali sukelti nugaros skausmą. Stiprios emocinės patirties metu įvairūs kūno raumenys yra stipriai prispaudžiami, įskaitant kaklą ir nugarą. Tačiau, kai pojūčiai yra kontroliuojami, galiausiai šie įtempti raumenys atsipalaiduoja, o tai labai svarbu visai sveikatai.

Jei žmogus ilgą laiką išlieka stresinėje būsenoje, kaklo ir nugaros raumenys yra įtemptos, suspaustos, o tai sukelia nemalonų skausmą arba apsunkina nugaros skausmo simptomus. Galite kontroliuoti stresą, naudodamiesi gimnastika, meditacija, giliu kvėpavimu, juokimu, gera knyga, klausytis mėgstamos muzikos ir bendrauti su artimaisiais. Jei sau sunku susidoroti su stresu, reikia kreiptis į specialistus.

Jei yra nuolatinių ar staigių, aštrių nugaros skausmų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad jis atidžiai ištirtų asmenį, nustatytų tikslią skausmo priežastį ir pasirenka tinkamą gydymą.

Gerkite atgal inkstų srityje

Pilnas rinkimas ir aprašymas: nugaros skausmas inkstų srityje ir kita informacija gydant asmenį.

inkstų srityje nurodoma bet kokia nugaros liga

Skausmingi pojūčiai, turintys įtakos hipochondrijai inkstų lokalizacijos zonoje, gali rodyti įvairias ligas. Nepajėgumas diskomfortui niekada nesukelia savęs - tai yra patologinio žmogaus organizme proceso atspindys. Šiuo atveju labai svarbu suprasti skausmo priežastis ir atskirti sutrikimus inkstų darbe nuo nugaros problemų.

Skausmo priežastys

Nugaros skausmas inkstų srityje dėl įvairių priežasčių. Visi veiksniai paprastai skirstomi į dvi kategorijas:

1. Pirminis - dėl stuburo problemų atsiradimo.
2. Antrinė - susijusi su vidaus organų ligomis.

Pagrindiniai veiksniai paprastai apima šiuos pažeidimus:

• osteochondrozės neurologiniai simptomai;
• iškyša;
• tarpkūnių išvarža;
• stuburo sąnarių spondiloartrozė;
• stuburo lūžiai;
• stuburo kreivė.

Antriniai veiksniai, kurie sukelia nugaros skausmą inkstų srityje, yra šie:

Mūsų skaitytojai rekomenduoja

Dėl sąnarių ligų profilaktikos ir gydymo mūsų nuolatinis skaitytojas taiko vis populiaresnį metodą SECONDARY, kurį rekomenduoja Vokietijos ir Izraelio ortopedai. Atidžiai peržiūrėję šį sprendimą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.

• bendras sveikatos pablogėjimas - silpnumas, mieguistumas, nuovargis;
• padidėjęs kraujospūdis ir galvos skausmas;
• kojų ir veido pūtimo atsiradimas - paprastai patinimas yra ryškiausias ryte, o vakare jie išlyginami;
• pykinimas, vėmimas, apetito praradimas;
• padidėjusi temperatūra, padidėjęs prakaitavimas, šaltkrėtis;
• padidėjęs šlapinimasis - gali pasireikšti skausmas;
• didelis skausmo intensyvumas, kuris nepriklauso nuo kūno padėties.

Be to, yra pokyčių šlapime. Jis gali įgyti prisotintą spalvą arba, priešingai, tampa bespalvis. Kompozicijoje dažnai yra kraujingų ar gleivinių priemaišų, taip pat nuosėdų.
Taip pat svarbu skausmo lokalizacija. Inkstų sutrikimų atvejais diskomfortas paprastai jaučiamas vienoje pusėje, kairėje arba dešinėje. Inkstų skausmas lokalizuotas po šonkauliais ir gali būti skiriamas tokioms sritims:

• pilvo ir šlaunies srities pusę;
• išorės genitalijos;
• šlapimtakis;
• vidinės šlaunies.

Norėdamas atskirti inkstų ligą nuo nugaros, gydytojas naudoja šį metodą: jis nugarą nugaros ant rankos nugaros ir rankos pusę. Jei asmuo turi inkstų pažeidimą, jis viduje yra nuobodu skausmu.

Diagnostikos testus galima tiksliai nustatyti:

1. Juosmens stuburo radiografija. Jei pacientui yra radikulitas ar osteochondrozė, jis gali matyti būdingus pokyčius - išvaržą, osteofitus ir pan.
2. Bendras kraujo tyrimas. Stuburo ligose paprastai nėra jokių pokyčių, o inkstų patologijomis lydi padidėjęs ESR, anemija ir leukocitozė.
3. Šlapimo analizė. Padidėjus ar sumažėjus šlapimo tankiui, padidėjus druskų kiekiui, hematurijai, bakteriurijai ar leukociturijai, galima kalbėti apie inkstų patologijas.
4. Ultragarsas inkstams ir pilvo ertmėms. Su inkstų pralaimėjimas padidina jų tūrį ir padidina akmenų kiekį.

Jei skausmo priežastis yra inkstų liga, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas sveikai mitybai. Norėdami tai padaryti, turite atsisakyti didelio druskos kiekio ir sumažinti skysčio kiekį. Jūs taip pat turite apriboti maisto produktų, kuriuose yra daug fosforo ir kalio, suvartojimą.
Vaistus reikia pasirinkti gydytojas. Jei skausmo priežastis yra uždegimas, skiriami priešuždegiminiai vaistai. Jei aptinkami akmenys, nurodomas skausmą malšinančių vaistų ir priešuždegiminių vaistų vartojimas. Be to, inkstų gydymas atliekamas naudojant anabolinius steroidus - retabolil, nerobol.
Jei skausmo sindromą sukelia stuburo problemos, gydymas yra pagrįstas tepalų naudojimu. Gydytojas gali paskirti tokius vaistus:

• priešuždegiminiai analgetikai - nurofenas, diklofenakas;
• kombinuotos priemonės;
• dirginantys vaistai;
• chondroprotektoriai.

Taip pat efektyvūs tokių sutrikimų gydymo būdai yra atšilimas, masažas, fizioterapija. Esant sunkiam skausmo sindromui, skiriama injekcija, kurios pagalba vaistinė medžiaga švirkščiama tiesiai į paveiktą vietą.
Skausmas inkstų srityje gali rodyti įvairius sutrikimus. Norėdami rasti efektyviausią gydymą, turite atlikti tikslią diagnozę. Todėl bet koks diskomfortas nugaroje turėtų būti priežastis, dėl kurios kreipiamasi į gydytoją.

Dažnai susiduria su skausmo nugaros ar sąnarių problema?

• Ar turite sėdimą gyvenimo būdą?
• Jūs negalite pasigirti karališka laikysena ir stengiasi paslėpti savo rankas po drabužiais?
• Jums atrodo, kad tai netrukus praeis pats, bet skausmai tik blogėja...
• Daugelis būdų bandė, bet nieko nepadeda...
• Ir dabar jūs esate pasirengę pasinaudoti bet kokia galimybe, kuri suteiks jums ilgai laukto jausmo gerovės!

Yra veiksminga teisių gynimo priemonė. Gydytojai rekomenduoja >>!

Nugaros nugaros skausmas

Šaltinis: Mazurovas V.I., Belyaeva I.B. Nauji Sankt Peterburgo medicininiai teiginiai. 2003. №4. 29-36 psl

Apatinės nugaros dalies skausmas (BNS) yra labiausiai paplitusi priežastis, susijusi su skirtingų tipų gydytojais: bendrosios praktikos gydytojais, neurologais, reumatologais, ginekologais ir pan. BNS sindromas - tai skausmas, lokalizuotas tarp XII šonkaulių ir glutalo raukšlių. BNS paplitimas yra nuo 40 iki 80%, o metinis dažnis yra 5%. Dažniau 35 metų vyrai serga - 44 metai ir 25 metų amžiaus moterys - 34 metai. 80 proc. Atvejų BNS gydymui įtakos turi gana trumpas laikotarpis, nuo kelių savaičių iki mėnesio, o 20 proc. - tai lėtinis kursas [W].

BNS išsivysčiusiose šalyse, pasak PSO ekspertų, pasiekė neinfekcinės epidemijos dydį, kuris daugeliu atvejų yra susijęs su didėjančia žmonių našta. Klinikinėje praktikoje dažniau pasireiškė stuburo osteochondrozės, kaip pagrindinės nugaros dalies skausmo priežastys, hiperdiagnozė. Tačiau priežastys, dėl kurių kyla BNS, yra daug daugiau.

BNS klasifikacija. Šiuo metu pirminiai ir antriniai BNS sindromai yra izoliuoti.

Pirminis BNS sindromas (1 lentelė) arba dorsalgija - tai skausmo sindromas nugaros, atsirandantis dėl distrofinių ir funkcinių pokyčių raumenų ir kaulų sistemos audiniuose (lankiniai sąnariai, tarpslanksteliniai diskai, fascija, raumenys, sausgyslės, raiščiai), galimai įtraukiant gretimas struktūras. (šaknis, nervas). Pagrindinės BNS sindromo priežastys 9095 proc. Pacientų yra mechaniniai veiksniai: raumenų ir raiščių aparato disfunkcija, spondilozė (užsienio literatūroje tai yra spinalinės osteochondrozės sinonimas), spondylarthrosis, herniated diskas [6, 7].

Dažniausia pirminės BNS sindromo priežastis yra stuburo osteochondrozė, kurią sukelia su amžiumi susiję degeneraciniai-distrofiniai procesai tarpkūnių diskuose, stuburo raumenų ir raiščių aparatuose. Dėl šios priežasties yra sutrikusi mechaninė pusiausvyra tarp stuburo stuburinių struktūrų, tarp jų ir tarpslankstelinių sąnarių, kuris sukelia skausmą. Skundų viršūnė patenka į brandų amžių - 30-50 metų, o moterys turi aiškią padėtį. Pacientai patiria nuolatinį silpną nugaros skausmą su jų amplifikacijos epizodais.

Kai kuriems pacientams, priklausomai nuo paveldimų veiksnių (vystymosi sutrikimų) ar sužalojimų, padidėjusios stuburo apkrovos, degeneracinis procesas prasideda palyginti jauname amžiuje - 20-25 metų.

Spondiloartrozė yra dažna BNS priežastis pagyvenusiems žmonėms. Jo vystymasis yra susijęs su degeneraciniu procesu, lokalizuotu tarpslankstelinėse sąnariuose, kurie yra įprastos sinovinės sąnariai. Jai būdingas dvišalis skausmo sindromas, lokalizuotas paravertebras, kurį sunkina ilgas stovėjimas ir pailgėjimas, mažėja vaikščiojant ir sėdint.

Diskų treniruotės dažnai sukelia tipišką LBP. Dažnas diskų herniation lokalizavimas L4-L5, L5-S1 lygiu. Herniated diskas su S1 šaknies suspaudimu sukelia tipinį nugaros skausmą, kuris spinduliuoja į šlaunies galą, priekinį blauzdikaulio kraštą ir posterolaterinį pėdos paviršių.

LNS, siejamą su tarpslankstelinio disko patologija, pasižymi padidėjusiu skausmu čiaudinant ir kosuliuojant.

Viena iš osteochondrozės komplikacijų ir tarpslankstelinių diskų herniation yra radikulopatija. Radikulopatijos atsiradimas yra susijęs su aplinkinių audinių nervų šaknų mikrotraumizavimu, jame atsiranda uždegimas, išemija ir edema. Klinikiniai radikulopatijos požymiai, kaip viena iš BNS vystymo galimybių su švitinimu į koją, yra tokie: šaudymas, radikalūs skausmai, plinta į sėdmenį, šlaunį, nerštą ir pėdą, dar labiau pablogėję juosmens stuburo judėjimas. Su radikulopatija pasireiškia praradimo simptomai nukentėjusios šaknies inervacijos zonoje (hiperestezija, raumenų hipoilija atrofija su periferinės parezės formavimu, sausgyslių refleksų sumažėjimu arba praradimu) [G]. Radikulopatijai būdingas tikrasis Lassega požymis (kėlimo kojos metu intensyvus nugaros skausmas stebimas, kai spinduliavimas palei paveiktą šaknį iki kojos).

Dažniausia pirminės BNS sindromo priežastis gali būti stuburinio pobūdžio refleksiniai raumenų-tonikų sindromai. Skausmingų impulsų šaltinis gali būti pluoštiniai žiediniai receptoriai, stuburo motorinio segmento raumenų ir raiščių aparatai, tarpslankstelinių sąnarių kapsulė. Reaguodamas į skausmingus impulsus, atsiranda raumenų spazmas ir susidaro užburtas ratas: skausmo-raumenų spazmai-skausmas [2].

Dažniausia BPS priežastis yra myofascial sindromas, apimantis dubens diržo ir apatinių galūnių raumenis [2]. Pagrindinės jo vystymosi priežastys: ilgalaikis antifiziologinis laikymas, nekvalifikuotų raumenų perkrova, viscerinių organų ligos (virškinimo trakto ir mažo dubens), vystymosi sutrikimai.

Myofazinio sindromo diagnozavimo kriterijai yra skausmingi spazminiai raumenys, skausmingi raumenų sustorėjimas, aktyvūs paleidimo taškai su atspindėjusio skausmo zonų formavimu.

Svarbiausia diagnozei yra skausmo, kurį pacientas skundžiasi paspaudus aktyvųjį paleidimo tašką, atkūrimas. Skausmo atkuriamumas yra viena iš miofazinių sindromų diagnozavimo sąlygų [1,2].

Nugaros skausmas, atsiradęs po ilgo pasivaikščiojimo, rodo spinalinės stenozės galimybę. Pacientas skundžiasi skausmu ir mėšlungiais apatinėje nugaros dalyje ir sėdmenų užpakalyje. Gulėdamas skausmas ramina. Tačiau vėl padidėja fizinė įtampa. Tiriant tuoj pat po treniruotės, pastebima apatinių galūnių silpnumas, refleksų sumažėjimas ir jautrumo sutrikimas.

BNS sindromas dažniausiai pasireiškia nuo 20 iki 50 metų amžiaus (didžiausias dažnis yra nuo 35 iki 45 metų amžiaus). Pirminis (mechaninis) BNS sindromas dažniau diagnozuojamas nuo 20 iki 50 metų amžiaus, o jaunesniems nei 20 metų ir vyresniems nei 50 metų - pirminis BNS sindromas.

Dažnai su pirminiu BNS sindromu spinalinė patologija pasireiškia vaikystėje ir paauglystėje, dažnai siejama su ortopediniais sutrikimais - idiopatine skolioze, kyfoze ir laikysenos sutrikimais [2]. Skirtumas tarp pastarojo ir idiopatinio skoliozės yra stuburo kompensacinis kreivumas, reaguojant į ne slankstelinę priežastį - kojų ilgio skirtumą, įprastą „užburtą“ laikyseną, nuolatinį maišelio nešimą ant vieno peties ir pan. Dažnai ortopediniai sutrikimai atsiranda dėl kitų nenormalaus jungiamojo audinio požymių, pernelyg didelio sąnarių judėjimo, vožtuvo prolapso, nefroptozės ir pan. Jei nustatomi keli struktūrinių anomalijų požymiai, būklė vadinama jungiamojo audinio displazijos sindromu arba, dažnai pasireiškiančia sąnarių hipermobiliškumo atveju, hipermobilinis sindromas.

Reumatologinėje praktikoje retai pasitaiko osteochondropatijos arba Scheuermann-Mau ligos, įgimtos defektos, susijusios su stuburo slankstelių atramų (endplates), pasireiškimu. Šio patologijos išskirtinis bruožas yra simptomų atsiradimas, kuris sutampa su intensyvaus augimo laikotarpiu (14-17 metų) ir tipiniais radiologiniais požymiais - „dvigubu“ atskaitos vietų kontūru, daugeliu Schmorlo išvaržų, pleišto formos stuburo deformacija ir ankstyvaisiais degeneraciniais pokyčiais.

Šiai ligų grupei būdingas LBP prijungimas prie apkrovos, dažniau statinis, nedidelis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo veiksmingumas ir geras atsakas į sistemingą gimnastiką. Vėliau šie asmenys dažnai sudaro kyphosis arba kyphoscoliosis. Liga gali būti ūmaus (iki 3 savaičių), subakuto (3–12 savaičių) ir chroniškai (daugiau nei 12 savaičių arba iki 25 epizodų per metus).

LNG ūminio ir subakutinio kurso provokuojantys veiksniai gali būti trauma, nepakeliamos apkrovos kilimas, nepasiruošę judesiai, ilgas išlikimas fiziologinėje padėtyje ir perpildymas.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas lėtinio nugaros skausmo priežasčių nustatymui, ypač jos antrinio pobūdžio pašalinimui. Daugiau nei du mėnesius trunkantys skausmai yra antrinio BNS sindromo „rodikliai“.

Antrinės BNS sindromo priežastys gali būti įvairios (2 lentelė): įgimtos anomalijos (spondilolizė - viršutinio slankstelio poslinkis dėl tarpkultūrinės dalies trūkumo), traumos, stuburo uždegiminės ligos, stuburo navikai, stuburo infekciniai pažeidimai, medžiagų apykaitos sutrikimai, šlapimo organų ligos, projekcijos skausmas vidaus ligų atveju.

Pažymėtina, kad BNS gali būti vienintelis klinikinis spinalinių navikų (pirminių ir metastazinių) požymių. Šiuo atveju skausmas neišnyksta ramybėje, intensyvėja naktį ir perkusijos metu. Be piktybinių stuburo navikų, reikia prisiminti apie gerybinius stuburo navikus (cistas, chondromas) [b].

Kitos vietos navikai taip pat yra nugaros skausmo šaltinis. Pavyzdžiui, kasos navikas, ypač uodega ar kūnas, skrandžio užpakalinės sienos auglys, hiperneproma, prostatos vėžys beveik visada pasireiškia kaip BNS.

Dažniausia lėtinės BNS priežastis moterims yra dubens organų ligos: gimdos proliferacija, fibrozės, endometritas, adnexitis, gimdos vėžys, endometriozė ir menstruaciniai skausmai. Spartus nugaros skausmo atsiradimas rodo pilvo aortos aneurizmos plyšimo ar skilimo galimybę. Tokia diagnozė gali būti įtariama, jei ji aptinkama pulsuojančios epi arba mezogastrijos formavimosi metu vyresniems nei 50 metų žmonėms, turintiems širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją.

Nežinoma gydytojams, patologija, bet ne neįprasta BNS priežastis yra dubens venų varikozė.

Esant tokioms sąlygoms, skausmas dažniau lokalizuojamas kryžkaulyje ir pailgėja.

Viena iš svarbiausių nugaros skausmo priežasčių yra osteoporozė ir jos komplikacijos - stuburo lūžiai, dažnai pasireiškę moterims po menopauzės.

Tarp antrinių BNS priežasčių, tam tikroje vietoje užima stuburo uždegiminės ligos, kurios yra prastai žinomos bendrosios praktikos gydytojams.

Šių ligų grupės, kuri gavo seronegatyvinės spondiloartropatijos (CCA) apibrėžimą [I], apibrėžimas atspindėjo stuburo pažeidimų klinikinį vaizdą dėl tam tikrų uždegiminių artropatijų.

Šiuo metu priklauso SSA grupė; idiopatinis ankilozinis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas), psoriazinis artritas, reaktyvusis artritas (įskaitant Reiterio ligą), artritas uždegiminėje žarnų ligoje (Krono liga, Whipple liga ir opinis kolitas). Keletas autorių priskiria seronegatyvinį spondiloartritą, juvelyrinį lėtinį artritą, ūminį išankstinį uveitą, SAPHO sindromą (sinovitą, spuogus, pustulus, hiperostozę, osteitą), Behceto ligą, nediferencijuotą spondiloartritą.

Dažni SSA požymiai yra: sacroiliitis / spondilitas, asimetrinis artritas (daugiausia apatinių galūnių sąnariai), entezopatijos, papildomos sąnarių apraiškos - uždegimas akims (konjunktyvitas, priekinis uveitas), šlapimo takų ar žarnyno infekcija, oda ir nagai (psoriazė, mazgelinė eritema) jie yra distrofijos anamnezė), burnos ertmės gleivinės, žarnyno, urogenitalinės trakto, šeimos spondilito agregacijos, dažnas ryšys su HLA B27, taip pat neigiamas reumatoidinis faktorius.

Klinikinių akių skeleto uždegiminių ir degeneracinių pakitimų požymių skirtumai pateikti 3 lentelėje. Taigi, šie požymiai yra būdingi uždegiminiams spondilartropijoms: simptomų atsiradimas iki 40 metų amžiaus, laipsniškas pasireiškimas, maksimalus sunkumas ankstyvo ryto valandomis, daugiau nei 30 minučių rytinio standumo buvimas ir skausmo sumažėjimas po treniruotės. Daugeliu atvejų toks simptomų kompleksas leidžia jums patikimai atlikti diferencinę diagnozę tarp LNS uždegiminio ir mechaninio pobūdžio.

Klinikiniai stebėjimai, kaip taisyklė, patvirtinami laboratorinių pokyčių (padidėjusių uždegiminių procesų rodiklių padidėjimas) ir duomenų ankstyvaisiais etapais.

Dažniausiai BNS turi mechaninį pobūdį ir vyksta per kelias dienas nuo 1 iki 2 mėnesių.

Šie požymiai rodo antrinį LBP pobūdį [6]: skausmas, kuris nesumažėja kintant kūno padėtį ir sumažėja ramybės metu arba kai pacientas stovi ant nugaros su kojomis, išlenkusiomis (infekcijos: tuberkuliozė, osteomielitas, navikai, kaulų pažeidimas);

- karščiavimas, šaltkrėtis (septinis diskitas, epidurinė abscesas); karščiavimas, svorio kritimas (lėtinės infekcijos, metastazės, navikai); pacientas skaudina skausmą („griauna“) ir negali juo pasigirti (aortos aneurizma, inkstų kolika, organų plyšimas); naktiniai skausmai (neoplastinis procesas); skausmas blogiau vaikščiojant ir stumiant stuburą, spinduliuojantis į kojų ir mažėja, kai pasvirusi į priekį sėdimojoje padėtyje (stuburo smegenų suspaudimas); skausmas ir sustingimas (trunka ilgiau nei 30 minučių), ryškus pablogėjęs jaunesniems nei 40 metų pacientams (spondiloartropatija); dvišalis skausmo švitinimas (navikas, išvarža, spondiloartropatija); neurologinių simptomų buvimas: sutrikęs judėjimas / jautrumas, šlapimo pūslės disfunkcija, perinumo anestezija, Babinskis, pėdos klonas (nervų šaknies suspaudimas, navikas, išvaržtas tarpslankstelinis diskas); skausmas trunka ilgiau nei 2 mėnesius.

Klinikinio tyrimo metu gydytojas turi nustatyti ne tik skausmo tipą, pobūdį ir lokalizaciją, bet ir veiksnius, kurie provokuoja (kosulys, judėjimas ir tt) ir susilpnina jį gulėdami. Taip pat būtina atsižvelgti į istoriją (traumą), skausmo pradžią (ūmus, laipsniškas), skausmo trukmę, skausmo apšvietimą, stuburo rytinio standumo trukmę, paciento bendrosios gerovės pažeidimą (svorio kritimą, karščiavimą, vidaus organų skundus). Išnagrinėjus galima atskleisti pernelyg dideles nugaros lordozes arba fiziologinių stuburo kreivių sklandumą - nugaros nugaros, būdingas SSA, kreivumą, kuris rodo praeityje įgimtas stuburo anomalijas ar lūžius, skoliozę, dubens skeleto sutrikimus, paravertebrinių ir sėdmenų raumenų asimetriją. Vietiniai skausmai palpacijos metu gali būti susiję su raumenų spazmu stuburo smegenų ar sukroilinių sąnarių srityje. Spinozinių procesų palpacija atkreipia dėmesį į jų judėjimą šoninėje (lūžio) ar anteroposteriorio kryptyje. Pakopinis spinozinių procesų išdėstymas gali būti spondilolizės požymis. Judrumo apribojimas juosmens nugaroje nustatomas naudojant funkcinius stuburo bandymus: Schoberio testas, Thomier testas. Uždegiminių ileosakralinių sąnarių pažeidimų nustatymui naudojami Kushelevsky ir Makarovo mėginiai. Nervų šaknų ir sėdimojo nervo pakitimai pasižymi padidėjusiu skausmu po Valsalvos manevro (įtempimo, kosulio ar čiaudulio) ir kėlimo pailgos kojos, taip pat refleksų ir jautrumo sutrikimų sumažėjimo. Su išialgija skausmas plinta palei nervinį nervą, dažniausiai išilgai sėdmenų ir šlaunies ir apatinės kojos. Jie gali lydėti skausmą apatinėje nugaros dalyje, bet gali pasirodyti atskirai.

BNS sergančių pacientų būklės objektyvizavimui naudojami WHO rekomenduojami klausimynai (skausmo vertinimas pagal VAS, Oswestry klausimyną, Waddell fizinės negalios indeksas ir kt.) [7].
LBP sergančių pacientų laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai. Klinikinis kraujo tyrimas skiriamas pacientams, kuriems įtariamas antrinis LNS pobūdis (padidėjęs ESR, anemija, stuburo uždegimo požymiai, onkologija, infekcijos). Biocheminėje kraujo analizėje atliekamas kalcio, fosforo, šarminės fosfatazės lygio tyrimas (siekiant išvengti osteoporozės, onkologijos); CRP, fibrinogenas, baltymų frakcijos, kurios yra uždegiminio proceso rodikliai. Siekiant atmesti CCA, atliekamas PHA tyrimas su Yersinia, Salmonella, pseudotuberculosis antigenu, chlamidijų PCR, HLA-B, prostatos specifinis antigenas tiriamas įtariamo prostatos vėžio atvejais. Tuberkulino tyrimai atliekami su tuberkuliozinio stuburo pažeidimo požymiais lėtinio uždegiminio sindromo BNS atveju.

Bendras šlapimo analizės tyrimas atliekamas siekiant nustatyti uždegiminį procesą šlapimo takuose.

Pacientų, sergančių BNS, rentgeno tyrimo indikacijos yra: ūminis skausmo atsiradimas pacientui, jaunesniam nei 15 metų ir vyresniems nei 50 metų, be duomenų apie sužalojimą; nugaros skausmas po traumos; skausmas, kuris nesumažėja gulint; pacientams, sergantiems naviko procesais, kurie gali metastazuoti kaulą (prostatos vėžys, kiaušidžių, krūties, inkstų, plaučių, skydliaukės vėžys); skundai dėl karščiavimo, svorio.

Stuburo radiografija atliekama priekinėse ir šoninėse projekcijose. Funkciniai rentgeno tyrimai (maksimalaus lankstymo ir išplėtimo būsenoje) leidžia nustatyti stuburo motorinio segmento nestabilumą, taip pat ankstyvus stuburo degeneracinių-distrofinių pažeidimų požymius. Stuburo radiografija turi būti atliekama visiems LBP sergantiems pacientams, kurie siunčiami į rankų terapiją, masažą ir fizioterapiją.

Kompiuterinė tomografija (CT) atskleidžia kaulinio audinio patologiją, leidžia diagnozuoti disko herniaciją, stuburo kanalų stenozę.

Jei įtariate, kad yra navikas, disko herniation, stuburo kanalų stenozė ir nugaros smegenų membranų patologija, atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas (MRI). MRT, priešingai nei CT, leidžia gauti vaizdą bet kurioje projekcijoje. Metodas turi didžiausią jautrumą (93%) ir specifiškumą (92%).

Parodyta BNS densitometrija: vyresni nei 50 metų pacientai, sergantys lėtiniu nugaros skausmu; ankstyvos moterys po menopauzės; pašalintos kiaušidės; pacientams, vartojantiems gliukokortikosteroidus, skydliaukės vaistus, antacidus, prieštraukulinius vaistus; pacientas, turintis lūžių istoriją; Osteoporozės rentgeno diagnostika; visiems pacientams, gydomiems osteoporozės vaistais.

Pacientams, sergantiems LBP ir naviko procesais, nustatoma osteosintigrafinė radioizotopų atpažinimo metastazinių kaulų ir stuburo pažeidimų nustatymas. Meliografija atliekama, kai įtariamas stuburo smegenys arba cauda equina.

BNS sergančių pacientų tyrimo kompleksas pagal indikacijas apima: plaučių radiografiją, pilvo ertmės ir mažo dubens ultragarso, rektoromanoskopijos, fibrogastroduodenoskopijos, irrigoskopijos, intraveninės urografijos tyrimus. Visi pacientai turi būti tiriami neurologo. Moterims privalomas ginekologo tyrimas vyrams, urologui.

BNS diagnostinio tyrimo algoritmas pateiktas 1 paveiksle.

BNS gydymas atliekamas atsižvelgiant į ligos formą ir jo eigos variantą. Ūminiu laikotarpiu rekomenduojama gydyti namuose arba esant sunkiam skausmo sindromui ligoninėje, nepriverčiant paciento apsilankyti injekcijos ar fizioterapijos klinikoje. BNS ligonių apytikslis gydymo režimas pateiktas 1 lentelėje. 4. BNS atveju rekomenduojama: panaikinti pagrindinę priežastį, dėl kurios atsirado BNS, poilsiui (poilsiui) keletą dienų (nuo 2 iki 5 dienų), dėvint tvirtinamąją korsetą ūminiu laikotarpiu, o vėliau tik prireikus. Vaistų terapija su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU) turėtų būti įtraukta į BNS sergančių pacientų gydymą nuo pirmųjų ligos dienų. NVNU priešuždegiminis ir analgetinis aktyvumas susijęs su COX-2-uždegiminio izofermento slopinimu ir priešuždegiminių prostaglandinų gamybos sumažėjimu. Ūminiu BNS laikotarpiu NVNU (diklofenako natrio, ketoninio, movalio) intramuskulinis vartojimas nurodomas 3 dienas, vėliau pereinant prie geriamojo gydymo. Ūminio BNS atveju parodoma diklofenako, lornoksikamo, ibuprofeno, ketoninio retardo kalio druska.

Ilgalaikiam lėtinio BNS gydymui pageidautina skirti selektyvius COX-2 inhibitorius (movalis, nise, nimesil, celebrex) su mažiausiu šalutinių poveikių skaičiumi.

Nesant maksimalių NVNU dozių poveikio ir šalutinio poveikio buvimo jų naudojimo metu, parodomas tramadolis, opioidinis analgetikas. Viena dozė (lašai ar kapsulės) turėtų būti 50 mg.

Kiekvienu atveju tramadolio dozę galima padidinti iki 200 mg 2 kartus per parą [7].

Dėl to, kad raumenų spazmas vaidina svarbų vaidmenį BNS skausmo sindromo genezėje, patogenetiniu požiūriu yra pagrįsta įtraukti raumenų relaksantus į gydymą. Naudojant raumenų relaksantus su BNS gali sumažėti NVNU poreikis. Tarp centralizuotai veikiančių raumenų relaksantų pasireiškė tolperidonas (mydokalmas), didžiausia BNS dozė, iš kurios gali būti 450 mg per parą. 2 priėmimai; veiksmingas tizanidino (Sirdalud) vartojimas 4-8 mg 2 kartus per parą 10-14 dienų [2].

Pacientams, sergantiems BNS, susijusiais su stuburo lūžių dėl osteoporozės atsiradimu, lašišų kalcitonino (miacalcik) vartojimas yra veiksmingas, o kartu su antirezorptyviu poveikiu yra ryškus analgetinis aktyvumas.

Nesant NVNU ir raumenų relaksantų, turinčių nuolatinį skausmo sindromą, poveikį galima vartoti kartu - ambene (deksametazonas, fenilbutazonas, vitaminas B12). Vaistas yra skirtas švirkšti į raumenis ir yra paruoštas švirkštams. Vaistas švirkščiamas per parą per dieną, kasdien ar kas antrą dieną, 3 injekcijos per kursą.

Gydymo neveiksmingumas, tęstinis skausmo sindromas po infekcijos, naviko, kaulų erozijos, osteoporozės ir kai kurių kitų ligų, rekomenduojama epidurinė.

gliukokortikosteroidų ir (arba) anestetikų. Atliekama 10–20 ml 0,5% p-ra novokaino ir 1,0 ml betametazono arba triamsinolono epidurinė injekcija [1].

Siekiant padidinti kovos su skausmu veiksmingumą, rekomenduojama raminamieji preparatai su ryškiu raumenų atpalaidavimu: diazepamas 10-30 mg per parą. per 14 dienų, laipsniškai mažinant dozę.

Kai pasikartojantis ar lėtinis BNS sindromas rodo antidepresantų paskyrimą:

amitriptilinas, mianserin, fluoksetinas mažiausiai 6 savaites. Konkretus vaisto pasirinkimas ir jo dozė parenkami individualiai kiekvienam pacientui [W].

Svarbus LBP elementas yra vietinis gydymas. Gydymui naudojami NVNU tepalai, grietinėlės ir gelio formos, kurios gerai prasiskverbia į poodinį riebalinį audinį, raumenis, raiščius, turinčius analgetinį, priešuždegiminį ir prieš edemą veikiantį poveikį. Ūminio BNS ir spondiloartrozės laikotarpiu „Finalgon“ yra veiksmingas, turintis dirginančio, vazodilatacinio poveikio [b].

Efektyvus ilgalaikiam naudojimui: gelsvas, gelis, diklofenako gelis ir kt.

Gydant LNS, susijusias su stuburo osteochondroze ir spondilartroze, chondroprotektorių naudojimas yra perspektyvi kryptis [8]. Daugelis tyrimų parodė, kad osteoartrozės, stuburo degeneracinių pakitimų (osteochondrozės, spondylarthrosis), kartu su LNS, metu pasireiškė didelis aktyvumas prieš chondroitino sulfato (Strumaum®) skausmo sindromą. Įrodyta, kad galimas „chondromodifikacinis“ veiksmas, susijęs su katabolinių (nuo IL-1 priklausomų priešuždegiminių prostaglandinų sintezės procesų) slopinimu ir anabolinių procesų aktyvavimu (proteoglikano ir hialurono rūgšties sintezė, chondrocitų apoptozės slopinimas) [4, 5, 9].

Atliekant Šiaurės Vakarų reumatologijos centre atliktą klinikinį tyrimą nustatyta, kad Struktum®, skiriant 1000 mg paros dozę, ilgą laiką vartojant LBP (24 savaites), turi gerą klinikinį veiksmingumą (71%) ir saugumą (93%). Strumam® vartojimas BNS prisidėjo prie stipraus skausmo sumažėjimo iki 3 savaičių priėmimo, stuburo funkcinės būklės pagerėjimo (skiriant funkcinius stuburo mėginius) ir paciento fizinio aktyvumo atkūrimo. Iki 24 savaičių, kai vartojate Strumaum®, 35% pacientų sugebėjo sumažinti nenutrūkstamų NVNU poreikį ir visiškai juos nutraukė 25%. Pacientams, sergantiems LBP, Strumac® analgetinio poveikio trukmė buvo palaikoma 2 mėnesius po jo nutraukimo. Struktum® nepablogino kartu vartojamo IHD ir GB, kuris buvo pastebėtas 85% tiriamųjų LNS. Iki 24-osios „Structum“ savaitės pabaigos BNS ir GB sergantiems pacientams pavyko 1,6 karto sumažinti vidutinę enalaprilio paros dozę, palyginti su stabiliu kraujospūdžio skaičiumi, nes sumažėjo NVNU poreikis.

Atleidžiant ūminį skausmą gydymo programoje, yra vitaminų terapija (vitaminai B ir C), kraujagyslių vaistai: Vinpocetinas, pentoksifilinas, cinnarazinas, nikotino rūgšties dariniai). Aminofilinas, escin, troxerutinas [3] prisideda prie venų nutekėjimo pagerėjimo.

Pašalinant ūminį skausmą, plačiai naudojamos reabilitacijos programos: rankų terapija, akupresūra, akupunktūra, fizioterapija, purvo terapija, sausas ir povandeninis traukimas, fizinė terapija. Kontraindikacijos rankiniam gydymui ir pailginimui yra: ūminis radikulinio arba radikulocitinio pažeidimo periodas, žymi spondilozė ir osteoporozė, stuburo motorinio segmento nestabilumas su spondilolize [3].

BNS gydymo vaistais neveiksminga, chirurginio gydymo klausimas išspręstas.

Dažniausios BNS chirurginio gydymo indikacijos yra: disko herniation, stuburo kanalų stenozė.

Apibendrinant, dar kartą reikia pažymėti, kad BNS yra įvairių ligų sindromas. BNS sindromo gydytojas, remdamasis pacientų tyrimo algoritmu, turėtų siekti nosologinės diagnozės, kuri leistų tinkamai gydyti patogenetiką. Tai priklauso nuo pacientų, sergančių lėtine BNS, skaičiaus ir jų darbo prognozės sumažėjimo.

Literatūra 1. Belenky A.G., Nasonov EL. Dorsalgia su uždegiminėmis stuburo ligomis // Russian Medical Journal. - 2003. - V. 11. - №7. P.379-381.

2. Belenky A.G. Dorsalgia su degeneracinėmis stuburo ligomis // Russian Medical Journal. - 2002 m. - 10 tomas. - №22. - 10031005 p.

3. Voznesenskaya T.G. Lumboischialgia // Consilium medicum. - 2001. - V. 3. - №5. - p. 205-208.

4. Nasonov E.L., Nasonovas V.A. Skausmo farmakoterapija: reumatologo požiūris // Consilium medicum. 2000.-т.2.-№12.-С.509-513.

5. Nasonov E.L., Alekseeva L.I. Chondroitino sulfatas (Structum) gydant osteoartritą: patogeninis loginis pagrindas ir klinikinis veiksmingumas. Knygoje. Naujos osteoartrito gydymo perspektyvos. M. 2002. - C.2-4.

6. Shostak N.A. Šiuolaikiniai požiūriai į skausmo gydymą apatinėje nugaros dalyje // Consilium medicum. 2003.-T.5.-№8.-С.457-461.

7. Shostak N. A., Aksenova A.V., Pravdyuk N.G. nugaros skausmas stuburo gydymo perspektyvų osteochondrozėje. Knygoje. Naujos osteoartrito gydymo perspektyvos. M.2002. - 14 psl
8. Gunnar BJ. Andersson. Nugaros skausmo skausmo epidemiologija // Acta Orthop Scand (Supl 281). -1998, t. 69. P.28-31.

9. Happey F., Wiseman A. Naylor A. Biocheminiai tarpusavio sąnario diskų aspektai agine ir ligose. Jayson M. ed juosmens nugaros ir nugaros skausmas. Niujorkas, Grune Strantton, 1976 - P.318.

10. Kyritsky L. Išsami terapija, 1997 - 23 (5). - P.332-336.

Taip pat žr

Esame socialiniuose tinkluose

Kai kopijuojate medžiagas iš mūsų svetainės ir pateikiame juos kitose svetainėse, reikalaujame, kad kiekviena medžiaga būtų pridėta aktyvi hipersaida į mūsų svetainę: