Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Pečių diržo periartritas yra uždegiminė liemens sąnario audinių liga: periosteumas, sausgyslės, sąnarių maišelis. Tuo pačiu metu į juos įterpiamos kalkių druskos, o sąnarių judėjimas dėl skausmo sindromo yra ribotas. Liga vystosi etapais.

Liga daro didelę įtaką gyvenimo kokybei: sunku apsunkinti rankos pagrobimą ar prisikėlimą, o po to neįmanoma. Nepaisoma ligos forma, be moralinių ir fizinių kančių, gali sukelti neįgalumą.

Patikimas gydytojui (neurologui, reumatologui, vertebrologui), kai pasireiškia periartrito simptomai, padės išgelbėti sąnarį ir sugrįžti į visą gyvenimą.

Kokie yra šie simptomai, kodėl ši liga vystosi ir kaip ji gydoma - skaitykite apie tai vėliau straipsnyje.

Ligos priežastys ir mechanizmas

Nėra aiškaus atsakymo į klausimą, kodėl išsivysto humeroskopinis periartritas. Mokslo bendruomenėje yra du požiūriai:

Pagal raumenų ir raiščių pirmąją sausgyslę mikrotraumizacija ilgą laiką buvo veikiama (pvz., Vienodo darbo metu). Tai sutrikdo sąnarių audinių mitybą, sukelia metabolinius sutrikimus ir sukelia distrofinius pokyčius.

Antruoju požiūriu kalbama apie nepakankamą nervų prijungimą (inervaciją) minkštųjų peties mentės sąnarių struktūroje dėl periferinių nervų pažeidimų (pvz., Osteochondrozės atveju).

Dauguma gydytojų priima abi teorijas. Jei šios teorijos yra „derinamos“, paaiškėja, kad, veikiant abiem priežastims, pakeistomis sąlygomis ląstelės kaupia medžiagų apykaitos produktus, kurie sukelia uždegimą. Nesėkmingas judėjimas arba aštrių trūkumų, kurie laikomi humeroskopinės periartrito priežastimis, iš tikrųjų atskleidžia tik jo paslėptą buvimą.

Humeroskopinio periartrito simptomai

Pečių juosta periartritas vyksta lėtai ir paslėptai, bet nieko nerodo, kol pasirodys provokuojantis veiksnys. Pagrindiniai simptomai yra skausmas ir ribotas judumas.

• Ūminiu laikotarpiu skausmo sindromas yra labai ryškus. Varginantis pečių, pečių ir pečių sąnarių skausmas atsiranda net ramybėje, trukdo tinkamai pailsėti ir miegoti.
• Laikui bėgant atsiranda raumenų atrofija. Kalcio druskos palaipsniui nusodinamos sausgyslėse (20% atvejų).
• Ilgos ligos eigos atveju išsivysto kiaušidžių osteoporozė, atsiranda gimdos kaklelio stuburo spondilozė (liga, susijusi su stuburo augimu slankstelių kraštuose).
• Destruktyvūs pokyčiai paveikia šepetį: oda yra melsva, yra raumenų laipsniška atrofija, sunku atlenkti pirštus.

Kalcio druskų nusėdimas liga

Diagnostika

Sclerocephalus periartrito diagnozė atliekama atlikus paciento tyrimą ir jo tyrimų rezultatus. Ar palpacija, galbūt rentgeno spindulių paskyrimas (veiksmingai ligos progresavimo etape).

Būtinai atlikite diferencinę diagnozę (ty pašalinkite kitas galimas ligas): atskleisti krūtinės anginos, peties diržo sindromo, sausgyslių tuberkuliozės ir kai kurių kitų ligų galimybę.

Trys procedūros

Jei skausmas yra pečių, būtina nedelsiant užtikrinti pilną poilsį. Bet koks aktyvus judėjimas pagal principą „dabar yra kuriamas ir pats praeis“ gali tik pabloginti problemą. Ligos atveju humeroskopinis periartrito gydymas apima tris pagrindinius metodus:

Gydymą skiria tik gydytojas.

Prieš apsilankydami pas gydytoją, turėtumėte taikyti improvizuotas priemones. Reikšmingas reljefas atsiranda naudojant atraminę juostą po rankos alkūnės su sužeista jungtimi. Jis turi būti naudojamas taip, kad alkūnė būtų šiek tiek pakelta ir yra pažastų linijos pusėje, o ne krūtinės priekyje.

Tinkamas atraminis tvarstis po pažeistu alkūnės

Vaistai

Pirminis humeroskopinio periartrito gydymas yra skirtas skausmui ir raumenų spazmui pašalinti. Priklausomai nuo simptomų sunkumo, naudoti (vartojamų vaistų pavyzdžiai pateikiami skliausteliuose):

• intraartikulinė terapinė blokada (Novocain);
• stiklinės injekcijos;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (trumpinami kaip NVNU; indometacinas, reopirinas);
• kortikosteroidų (hidrokortizono).

Taip pat nurodė tepalus, želė su anestezijos ir priešuždegiminiu poveikiu.

Poveikis humeroskopiniam periartritui turi deguonies terapiją, deguonies įvedimą į sąnarį: jis veikia vietinį audinį ir patologinį procesą.

Fizioterapija

Fizioterapiniai metodai naudojami skausmui malšinti, uždegimo simptomams mažinti ir sąnarių audinių ląstelių mitybai gerinti. Periovertinio periartrito gydymas priklauso nuo ligos eigos pobūdžio.

Fizinės procedūros ūminiu laikotarpiu

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite ją į dešinę)

Kaip gydyti humeroskopinį periartritą namuose

Periferinis periartritas yra liga, kurioje yra šalia audinių, esančių šalia didelių sąnarių. Tai gali būti sausgyslės, kapsulės, raumenys ar raiščiai. Paprastai ligos simptomai pasireiškia vyresniems nei 35 metų žmonėms.

Scapular periartritas paveikia peties sąnario kapsules ir sausgysles. Tokia patologija yra gana dažna. Ši patologija taip pat gali vystytis tiek moteriai, tiek ir vyrams.

Ligos priežastys dažnai slypi ant peties traumos (nukritusios ant išplėstinės rankos ar pečių sąnario, smūgio). Be to, periartrito progresavimo priežastys gali būti susijusios su pieno liaukos pašalinimu ir tam tikromis vidaus organų ligomis.

Kas tai?

Periferinis periartritas yra medicininis terminas, vienijantis visą įvairių raumenų ir kaulų sistemos ir periferinės nervų sistemos patologijų grupę.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje toks diagnozės formulavimas, kaip skapulohumerinis periartritas, šiuo metu nėra. Tai yra „peties sąnario srities problemų“ sindromas, kuris atsiranda dėl įvairių priežasčių, su sąlyga, kad pati jungtis išlieka sveika.

Priežastys

Tiesioginės humeroskopinės periartrito simptomų priežastys yra:

• Padidėjusi apkrova ant nekvalifikuotų pečių sąnarių;
• Padidėjęs kraujo tiekimas į peties sąnarius ir gretimus audinius. Paprastai ši situacija atsiranda miokardo infarkte, kai kairiojo peties sąnario zonos audiniai yra atimami iš maistinių medžiagų ir deguonies, todėl jie tampa trapesni, sudužę ir uždegę. Kraujotakos pablogėjimas taip pat gali pasireikšti po krūties operacijos su kepenų ligomis;
• Rankos sužalojimas (nukritęs ant išplėstinės rankos, ant pečių, smūgis į pačią petį). Pati žala gali būti nereikšminga, tačiau pakanka, kad raumenų, sausgyslių ir raiščių audiniuose būtų sukurtos mikroduomenys aplink peties sąnarį, o tai yra ir simptomų priežastis. Be to, simptomai dažnai nepasireiškia iškart po sužalojimo, bet po kelių dienų (3-7);
• Gimdos kaklelio ir brachialinio nervo nervų pažeidimas. Šiuo atveju, raumenų spazmas, jie išspausdina per juos einančius kraujagysles, o tai mažina kraujo tekėjimą periartikuliniuose audiniuose. Ateityje minėtas scenarijus bus atkurtas.

Formos

Pečių sąnario periartritas gali būti ūmus arba lėtinis.

1. Ūmus periartritas: pasireiškia po sužalojimo. Jam būdingas staigus skausmo atsiradimas petyje, kuris naktį pablogėja. Dėl to žmogus negali perkelti rankos. Išorinis matomas jungties srities patinimas. Liga trunka keletą savaičių, po to skausmai tampa mažiau intensyvūs, o judesiai atkuriami.
2. Lėtinis periartritas: pasižymi nuobodu, skausmingu skausmu peties sąnaryje, kurie yra blogesni naktį ir ryte. Su proceso progresavimu gali pasireikšti ankilozinis periartritas.

Humeroskopinio periartrito simptomai

Pečių juosta periartritas vyksta lėtai ir paslėptai, bet nieko nerodo, kol pasirodys provokuojantis veiksnys. Pagrindiniai simptomai yra skausmas ir ribotas judumas.

• Ūminiu laikotarpiu skausmo sindromas yra labai ryškus. Varginantis pečių, pečių ir pečių sąnarių skausmas atsiranda net ramybėje, trukdo tinkamai pailsėti ir miegoti.
• Laikui bėgant atsiranda raumenų atrofija. Kalcio druskos palaipsniui nusodinamos sausgyslėse (20% atvejų).
• Ilgos ligos eigos atveju išsivysto kiaušidžių osteoporozė, atsiranda gimdos kaklelio stuburo spondilozė (liga, susijusi su stuburo augimu slankstelių kraštuose).
• Destruktyvūs pokyčiai paveikia šepetį: oda yra melsva, yra raumenų laipsniška atrofija, sunku atlenkti pirštus.

Teisinga ligos diagnozė

Paciento gydytojo tyrimas pradedamas lyginant abiejų kūno dalių simetriją, kaulų išsikišimus: gali būti pastebimas nedidelis priekinės peties dalies patinimas. Egzaminas tęsiasi su peties raumenų palpacija dėl įtampos ir raumenų skausmo pojūčio. Pacientas prašomas atlikti sukamuosius judesius ir rankų praskiedimą, kad būtų galima įvertinti peties, įtampos ir raumenų tonų judumo laipsnį.

Vėlesnio sąnario periartrito diagnozė būtina norint išsiaiškinti diagnozę. Ji gali apimti:

• Rentgeno spinduliai;
• ultragarsinis tyrimas;
• magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija;
• sinovinio skysčio analizė.

Rentgeno spindulių metodas padeda matyti druskos kristalų nusėdimą kremzlės audinyje. Magnetinio rezonanso vizualizacija nustatyta siekiant išvengti kaklo slankstelių osteoporozės. Periartikulinio skysčio klampumas leidžia nustatyti uždegiminį procesą. Diferencialinis tyrimas naudojamas nustatyti kitas patologijas: artrozę, tromboflebitą, navikus, miokardo infarktą, cholecistitą. Priežasties nustatymas yra svarbus sėkmingo gydymo elementas.

Humeroskopinio periartrito gydymas

Gydytojas skiria vaistų terapijos kursą ir kitas procedūras skapulohumerinio periartrito atveju kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į amžiaus grupę, kūno istoriją ir savybes. Apskritai gydymas ankstyvaisiais etapais trunka nuo 2 iki 3 savaičių. Ūminėms ir lėtinėms formoms užtrukti reikia apie 2 mėnesius.

Paskyrimų metu gali būti:

• vaistų, turinčių platų veikimo spektrą, tiek tabletės, tiek injekcijos metu;
• hialurono rūgšties injekcijos - tokios manipuliacijos atliekamos, kai liga patenka į lėtinę stadiją, o sąnariuose stebimas destruktyvus procesas. Hialurono rūgštis užkerta kelią kremzlės audinio trinčiai, užpildydama sąnarių skysčio trūkumą sąnarių maišelyje;
• sąnarių blokada ir stuburo dalis - šis gydymas dažniausiai naudojamas ūminėje formoje, siekiant sumažinti skausmą ir pašalinti raumenų spazmus. Injekcijas turėtų atlikti tik specialistas, nes jie su specialiomis adatomis įterpiami tiesiai į sąnarių sujungimo ertmę;
• audinių neuroadaptacija - toks gydymas yra būtinas, jei ligos priežastis yra nervų galūnių pralaimėjimas ar suspaustas. Taikykite žemo dažnio elektrinius impulsus. Jie padeda sušvelninti pūtimą, uždegimą ir normalizuoja nervų šaknis, lėtindami kremzlės suskirstymo procesą;
• smūginės bangos terapija - šis gydymo metodas susijęs su sąveika su akustinėmis bangomis, kurios, kaip jis buvo, suskaido kaulų augimą, pašalina druskos nuosėdas ir plombas, kartu atkuriant sąnarių judumą.

Be to, sklerocephalus periartrito atveju plačiai naudojami fizioterapinio gydymo metodai: pirmiausia lazerio terapija ir magnetinė terapija. Be to, minkšta ir tiksli terapinė terapija, masažas, hirudoterapija (dantų terapija) turi gerą terapinį poveikį.

Speciali vieta gydant šią ligą yra fizioterapija. Yra specialiai sukurta pratimų komplektų, kurie, atsižvelgiant į vaistų ir kitų procedūrų aplinkybes, gali pasiekti puikių gydymo rezultatų ir per trumpą laiką grąžinti peties sąnarį sugebėjimą visiškai judėti.

Postisometrinis atsipalaidavimas

Kaip priedas prie visų atliktų gydymo metodų, rekomenduojama naudoti tokią kryptį, kaip poometrinis atsipalaidavimas (PIR). Gydytojai pažymi, kad 9 iš 10 pacientų, kenčiančių nuo nulupto periartrito, padeda atsipalaiduoti.

Metodo esmė yra tokia:

• Naudojant specialius judesius, pasiekiama maksimali įtampa paciento būklėje.
• Raumenų įtampa laikoma maksimaliai 7–10 sekundžių.
• Po to raumenys atsipalaiduoja kiek įmanoma - atsipalaidavimo fazė.

Postisometrinio atsipalaidavimo tikslas - sumažinti raumenų spazmus skausmingoje pečių dalyje. Tai leidžia sumažinti skausmą ir grąžinti beveik visiškai judantį.

Fizioterapija

Kalbant apie fizioterapiją, ji retai nustatoma grynąja forma. Paprastai reikalingi papildomi vaistai. Pagrindiniai fizioterapiniai metodai:

1. Šilumos apdorojimas. Tai yra visų rūšių kompresai su dimexidum ir bishifit, vonios, vonios ir purvo vonios, tai yra, šilumos poveikis.
2. Ultragarsas ir elektroforezė. Specialūs vaistai švirkščiami per odą, naudojant ultragarsinį gydymą, kuris leidžia padidinti audinių pralaidumą.
3. Magnetinė lazerinė terapija. Stipraus magnetinio lauko poveikis pašalina patinimą ir uždegimą, taip pat padidina audinių mitybą.
4. Vibromasažas. Padeda sumažinti lėtinio skausmo sindromą ir pagerinti metabolizmą.
5. Šoko bangos terapija. Apima šoko bangų energijos naudojimą. Šis gydymas padeda pagerinti medžiagų apykaitą ir mažina skausmą.

Alternatyvūs humeroskopinio periartrito gydymo metodai yra labiau susiję su alternatyvia medicina. Tačiau jų veiksmingumas yra įrodytas. Alternatyvūs efektai:

1. Akupunktūra. Taupo nuo skausmo ir pašalina raumenų įtampą;
2. Hirudoterapija, kuri apima specialaus fermento, kurį išskiria medicininės pakrantės, naudojimą. Padeda lokalizuoti uždegiminius procesus;
3. Akupresūra ir farmakopunkcija. Mes kalbame apie akupunktūrą kartu su vaistų įvedimu ir elektros srovės stimuliavimu.

Pratimų rinkinys

Keletas pratimų plėtojant petį:

• Galite sėdėti ar stovėti. Nesvarbu. Išdėstykite rankas ant juosmens. Lėtai, mes atliekame apskritus judesius su savo pečiais pirmyn ir atgal. Treniruotės atlikimo laikas yra apie 1 min.
• Pradinė padėtis. Rankos ant juosmens. Ramioje tempoje pečių judėjimas į priekį ir atgal. Pakartojimų skaičius 8-10 kartų.
• Būkite tiksliai. Rankos paspaudžiamos į kūną. Lėtai, be staigių judesių, pakeliame pečius į viršų, neatsižvelgdami į rankas nuo kūno. Tada mes sumažiname. Jei jaučiate skausmą ar didelį diskomfortą, pratimas nėra būtinas. Optimalus pakartojimų skaičius yra 10–12 kartų.
• Galite sėdėti ar stovėti. Ligonio rankos sulenkimas alkūnėje. Esant tokiai pozicijai, mes stengiamės užsukti alkūnę į šoną tol, kol gerklės petys nėra statmenas kūnui.
• Ranką ant priešingos peties sąnario. Rankos alkūnė, kuri jums trukdo, turėtų paliesti pilvą. Su sveikų rankų šepetėliu užsikrečiama viršutinės galūnės alkūnė. Sklandžiai, be staigių judesių pakelkite skausmingos rankos alkūnę, kuri šiuo atveju neturėtų nukristi nuo priekinio kūno paviršiaus. Pakelkite alkūnę, kiek įmanoma, laikykite padėtį maždaug 10 sekundžių, tada nuleiskite ranką.

Namuose, siekiant gydyti peties sąnario periartritą, galite naudoti specialius pratimus, kad atkurtumėte pilną rankos judumą. Visais atvejais gali būti rekomenduojama fizinė terapija, bet ne ūminiu laikotarpiu.

Gydymas namuose

Liaudies gynimo priemonės peties pečių periartritui gali būti gana veiksmingos pradinėse ligos stadijose. Metodai gali būti naudojami kaip veiksmingos prevencinės priemonės.

1. Želatina iš esmės yra natūrali sąnarių sudedamoji dalis. Želatinos naudojimas yra ypač veiksmingas kremzlės audinių pažeidimo atvejais. Dieta gali apimti želatinos produktus: šaltą, vaisių želė ir kt. Jis taip pat įtrauktas į kompresus ar tinktūras.
2. Maistas ir dieta - pasninkavimas yra griežtai draudžiamas. Ligos laikotarpiu organizmui reikia daugiau maistinių medžiagų nei bet kada. Specialaus mitybos, skirtos humeralinio ašmenų periartrito patologijai, nėra, bet paprastai geriau valgyti sveikų maisto produktų, kuriuose yra daug vitaminų, mineralų ir ypač kalcio.
3. Plyšių lapai - su jų pagalba, kompresai ir tvarsčiai. Geri rezultatai gaunami panaudojant šviežių varnalėšų lapus į paveiktą vietą. Būtinai išimkite stiebą. Nešioti kompresą iš varnalėšų lapų žymiai sumažėja uždegimas.

Šiuo atveju liaudies savęs gydymas negali pakeisti tradicinio gydymo metodų. Šiuolaikiniai pokyčiai šioje srityje padeda pasiekti tvarią remisiją, mažai pakenkiant paciento vidaus organams, vartojant mažai ar visiškai nenaudojant narkotikų.

Chirurginis gydymas

Kai kuriais atvejais gydytojas nusprendžia, ar būtina atlikti tokį nepageidaujamos ligos gydymą, kaip skapulohumerinį periartritą. Tai yra:

1. Po kortikosteroidų injekcijos pagerėjo.
2. Skolofulmoninio periartrito pasikartojimas 6 mėnesius, nepaisant priešuždegiminio gydymo.
3. Dėl skausmo simptomų pastebimai sumažėjo netekusio paciento gyvenimo kokybė.

Operacijos metu pašalinamas plyšio fragmentas ir vienas raištis. 95% atvejų po operacijos humeroskopinis periartritas yra visiškai išgydytas. Reabilitacijos laikotarpis trunka iki 3 mėnesių. Šiam laikotarpiui paskirti specialią pratybų terapiją, kad atstatytumėte sąnario judumą.

Prevencinės priemonės

Humeroskopinio periartrito prevenciją sudaro šie veiksmai:

• pernelyg didelio fizinio krūvio pašalinimas ant peties;
• išvengti hipotermijos;
• fizinis aktyvumas turėtų būti sistemingas (rekomenduojama sportuoti ar atlikti paprasčiausius pratimus ryte);
• monotoniškų rankų judesių pašalinimas kasdieniame gyvenime (šis veiksnys gali sukelti jungiamųjų pluoštų plyšimą);
• pečių dalies mikro- ir makro-sužeidimų prevencija (dėmesys išoriniams veiksniams, saugos taisyklių laikymasis);
• savalaikis gimdos kaklelio stuburo ir stuburo ligų gydymas (tokios ligos yra dažniausios išialgijos periartrito priežastys);
• jei buvo nustatytas peties pečių periartritas, tada pasibaigus gydymo kursui, rekomenduojama kreiptis į specialistą, kad patikrintų atliktų procedūrų rezultatus.

Pečių juostos periartritas

Periferinis periartritas - uždegiminiai ir degeneraciniai periartikulinių minkštųjų audinių pokyčiai, susiję su peties sąnario funkcionavimu. Pečių juostos periartritas pasireiškia skausmingu skausmu, kurį sukelia judėjimas, periartikulinių raumenų įtampa, audinių patinimas ir sutankėjimas pečių srityje. Reikšmingas vaidmuo diagnozuojant skolopulmoninį periartritą priklauso ultragarsiniam ir rentgeno tyrimui, termografijai, MRT ir laboratoriniams tyrimams. Vėžio skapuliarinio periartrito gydymui naudojami imobilizavimo metodai, medicininė terapija (NVNU, kortikosteroidai), Novocain blokada, fizioterapija, masažas ir gimnastika.

Pečių juostos periartritas

Pečių diržo periartritas (periartrozė) yra minkštųjų audinių, apgaubiančių pečių sąnarį (raumenys, raiščiai, sausgyslės, sinovialiniai maišeliai), būdingas jų distrofiniai pokyčiai, po to reaktyvus uždegimas. Skirtingų lokalizacijos minkštųjų audinių uždegiminių ir degeneracinių ligų dalis reumatologijoje ir traumatologijoje sudaro ketvirtadalį visų kaulų ir raumenų sistemos papildomų sąnarių pažeidimų. Tarp jų dažniausiai pasireiškia humeroskopinis periartritas; riešo, alkūnės, klubo, kelio, kulkšnies, sąnarių, kojų sąnarių periartritas yra mažiau paplitęs. Maždaug 10% įvairaus laipsnio gyventojų susiduria su nuluptu periartritu. Dažniau liga diagnozuojama tarp vyresnių nei 55 metų moterų.

Humeroskopinio periartrito priežastys

Aptariant viršutinės galūnės periartikulinių minkštųjų audinių ligų etiologiją ir patogenezę (periartritą, epicondilitą, stiloiditą), dominuoja du pagrindiniai požiūriai. Pirmasis paaiškina humeroskopinį periartritą, kurį sukelia nervų struktūros pokyčiai sausgyslių pluoštuose, atsirandantys dėl gimdos kaklelio stuburo, gimdos kaklelio spondilozės arba tarpslankstelinių sąnarių poslinkio. Tai sukelia brachinio plexo nervų pažeidimą, refleksinį kraujagyslių spazmą, sumažėjusį kraujotaką peties sąnaryje, degeneraciją ir reaktyvų peties sausgyslių pluošto uždegimą.

Antroji teorija sieja humeroskopinio periartrito kilmę su mechaniniais minkštųjų audinių sužalojimais, atsirandančiais cikliniu ar tuo pačiu metu esant nepaprastai fiziniam krūviui (stereotipiniai judesiai pečių sąnaryje, pataikyti į petį, krenta ant ištemptos rankos, dislokacija ir tt). Makrokomandos ir mikrotraumas, kartu su sausgyslinių pluoštų kamienais, kraujavimu ar rotatoriaus manžetės plyšimu, sukelia periartikulinių audinių patinimą ir pablogina kraujotaką galūnėse.

Be to, ligos (miokardo infarktas, krūtinės angina, plaučių tuberkuliozė, cukrinis diabetas, trauminis smegenų pažeidimas, Parkinsono liga), taip pat kai kurios operacijos (mastektomija), kurios sutrikdo mikrocirkuliaciją peties sąnaryje, gali sukelti humerocelulinį periartritą. Kaip prisidedantys veiksniai yra ilgas aušinimas, įgimtas jungiamojo audinio displazija, artropatija.

Nekrozės dėmės susidaro audiniuose, kurių kraujagyslių nepakankamumas, kuris vėliau pasireiškia randais ir kalcifikacija, taip pat aseptinis uždegimas. Šiuos pokyčius patvirtina patologinis medžiagos, gautos iš pacientų, sergančių skapulohumeriniu periartritu, tyrimas.

Humeroskopinės periartrito klasifikacija

Dėl įvairių priežasčių, lemiančių peties sąnario sutrikimą, scapulohumeralinis periartritas nesiskiria kaip nepriklausoma nosologija. Remiantis ICD-10, peties sąnario srities periartikuliniai pažeidimai vadinami: pečių bicepso tendinitu, kalcifine tendinitu, adhezyviniu kapsulitu, subakrominiu sindromu (pečių sindromu), peties rotatoriaus stenozės sindromu, peties sąnario bituitu ir kt.

Tačiau klinikinėje praktikoje terminas „peties pečių periartritas“ yra plačiai naudojamas. Tuo pačiu metu išskiriamos šios lokalizacijos periartrito formos:

• paprastas („skausmingas pečių“)
• ūmus
• lėtinis („užšaldytas pečių“, „užblokuotas peties“, ankilozinis periartritas)

Daugeliu atvejų patologija yra vienpusė; rečiau išsivysto dvišalis humeroskopinis periartritas.

Humeroskopinio periartrito simptomai

Paprastai, esant trauminei humeroskopinės periartrito genezei, nuo 3 iki 10 dienų nuo traumos pradžios iki pirmųjų simptomų atsiradimo. Todėl pacientai ne visada gali tiksliai nurodyti ligą sukėlusius veiksnius.

Paprasta humeroskopinio periartrito forma pasireiškia lengviausiai ir palankiai. Pagrindiniai skundai yra susiję su silpnu peties srities skausmu, kuris pasireiškia tik fizinio krūvio metu arba tam tikrais judesiais. Sunkus skausmas lydi sukamuosius judesius, bando įveikti pasipriešinimą. Viršutinės galūnės mobilumo apribojimas išreiškiamas neįmanoma pakelti rankos aukštyn, užpakalinės vietos ir pan. Paprastas peties skapuliarinis periartritas gerai reaguoja į gydymą; kartais gali praeiti spontaniškai per 3-4 savaites.

Jei skausmingo peties stadija yra papildoma perkrova ar galūnės trauma, gali pasireikšti ūminis peties pečių periartritas. Ši forma pasireiškia staiga didėjančiu skausmu ant peties, spindinčio į ranką ir kaklą. Paprastai naktį padidėjo skausmas. Ypač skausmingi bandymai perkelti ranką per šoną, traukimas ir sukimasis peties sąnaryje. Siekiant palengvinti skausmą, pacientas yra priverstas sulenkti ranką prie alkūnės ir nuspausti į krūtinę. Priekinio paviršiaus plotuose lemia šiek tiek patinimas. Ūminėje humeroskopinio periartrito formoje paprastai kenčia bendroji gerovė: išsivysto subfebrilas, atsiranda nemiga, sumažėja efektyvumas. Ūminio periodo trukmė yra kelios savaitės, tada pusė atvejų liga yra lėtinė.

Lėtine peties pečių periartrito forma, vidutinio sunkumo skausmai petyje, diskomfortas judesių metu ir jausmas skausmingas pečiais naktį daugiausia kelia nerimą. Periodiškai, su ranka judančiais aštriais ar sukamaisiais judesiais gali atsirasti šaudymo skausmas. Lėtinis humeroskopinis periartritas gali trukti iki kelių metų ir sukelti ankilozinio periartrito - užšaldyto pečių sindromo vystymąsi. Šiame etape periartikuliniai audiniai tampa tankūs, o petys yra fiksuotas. Tuo pačiu metu bet koks paciento bandymas pakelti ranką arba jį už nugaros yra kartu su aštriu, nepakeliamu skausmu. Judėjimas peties sąnaryje yra griežtai ribojamas; Praktiškai neįmanoma pakelti rankos į priekį ir į viršų, į šoną, sukimą aplink ašį ir pan. „Užblokuotas peties“ sindromas išsivysto 30% pacientų ir yra galutinis, nepalankiausias peties pečių periartrito etapas.

Humeroskopinės periartrito diagnostika

Skundus dėl skausmo peties juostoje ir su tuo susijusį judėjimo apribojimą, pacientai gali kreiptis į rajono terapeutą, chirurgą, neurologą, reumatologą, traumatologą, ortopedą. Pirminiame priėmime surenkama anamnezė, išorinis tyrimas, peties sąnario motorinio aktyvumo įvertinimas (galimybė atlikti aktyvius ir pasyvius judesius) ir periartikulinių audinių palpacija.

Siekiant išsiaiškinti pablogėjusios viršutinės galūnės veikimo priežastis, atliekama peties sąnario ir gimdos kaklelio stuburo, ultragarso, peties sąnario MRI radiografija. Paprastai radiologiniai pokyčiai nustatomi jau esant pažangiai lėtinei humeroskopinės periartrito formai. Paprastai jiems būdingi periartikuliniai kalcio mikrokristaliniai indėliai (skaičiuojamasis bursitas); su ankiloziniu periartritu - galvos galvutės osteoporozės požymiais. Ūminiam humeroskopiniam periartritui būdingi pokyčiai kraujyje - padidėjo ESR ir CRP.

Invazinės diagnostikos metodai (artrografija, artroskopija) yra pagrįsti sprendžiant dėl ​​chirurginio gydymo. Atliekant diferencinę diagnozę, reikėtų atmesti peties sąnario artritą, artrozę, sublavijos arterijos trombozę, plaučių vėžio pancostų sindromą.

Humeroskopinio periartrito gydymas

Pagrindinis gydomųjų priemonių tikslas humeroskopinio periartrito atveju yra skausmo malšinimas, raumenų susitraukimų prevencija arba pašalinimas. Ūmaus etapo metu reikalingas švelnus variklio režimas, viršutinės galūnės iškrovimas naudojant minkštą atraminį tvarstį arba gipso plyšį. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai naudojami ūminiam skausmui ir vietiniam uždegimui malšinti, novokaino blokadai į peties plotą, dimexido taikymas, periartikulinis kortikosteroidų vartojimas. Be to, nustatyti raumenų relaksantai, angioprotektoriai, metaboliniai ir chondroprotektiniai vaistai.

Fizinė terapija, fizioterapija (elektroforezė, mikrocentrinė terapija, magnetinė terapija, ultragarsas, lazerio terapija, krioterapija), masažo, sulfido ir radono vonios yra esminiai ūminio ir lėtinio pečių peties periartrito gydymo komponentai. Įrodyta, kad veiksminga šoko bangos terapija, hirudoterapija, akupunktūra, akmens terapija, po izometrinis atsipalaidavimas. Jei tarpasmeninių sąnarių poslinkis yra humeroskopinio periartrito priežastis, rekomenduojama rankiniu būdu gydyti normalius sąnarių santykius. Humeroskopinės periartrito pažangių formų chirurginis gydymas yra artroskopinio subacrominio dekompresijos atlikimas.

Sclerocephalic periartrito prognozė ir prevencija

Pradiniai humeroskopinio periartrito etapai paprastai reaguoja į standartinę konservatyvią terapiją; pečių sąnario judumas yra visiškai atkurtas. Ilgalaikis lėtinis periartritas gali sukelti nuolatinį asmens negalios sutrikimą, namų ūkio ir profesinių įgūdžių praradimą. Plėtojant „užsikimšusį peties“ sindromą, galima iš dalies atkurti judėjimą pečių sąnaryje tik chirurginės intervencijos būdu. Periopatinio periartrito profilaktikos priemonės yra sumažintos iki vėžio srities mikro- ir makrotraumų profilaktikos, savalaikio stuburo ligų gydymo. Būtina atmesti perpildymo, pernelyg didelių ir stereotipinių apkrovų ant peties diržo.

Peties periartritas: ligos simptomai ir gydymas

Pečių sąnario periartritas yra labai sudėtingas uždegiminis procesas, kuris dažnai yra kitų uždegiminių ligų požymis arba yra laikomas nepriklausoma liga. Periartritas yra labai dažna liga. Patologija pasireiškia 70% atvejų, kai pacientai patenka į specialistų, turinčių skundų dėl peties skausmo.

Ligos etiologija ir patogenezė

Paprastai kelias dienas gali praeiti po įvykio, sukeliančio peties sąnario periartrozę, prieš prasidedant ankstyviems simptomams, todėl visada sunku nustatyti ligos priežastį.

Dėl šios patologijos klinikinių variantų įvairovės ligos priežastys nėra visiškai aiškios. Periartritas dažniau serga moterimis. Žmonės, užsiimantys fiziniu darbu, yra vyresni nei 55 metų žmonės.

Yra dvi pagrindinės hipotezės:

• teorijos 1 rėmėjai teigia ir teigia, kad skausmingi procesai minkštųjų audinių aplink paveiktą sąnarį dėl pernelyg didelių raiščių ir raumenų sukelia aseptinį uždegimą;
• 2 teorijų šalininkai yra įsitikinę, kad patologiniai degeneraciniai procesai gimdos kaklelio regione osteochondrozėje vaidina lemiamą vaidmenį.

Medicinos praktikoje yra įtikinamų faktų, patvirtinančių, kad sunkūs uždegiminiai ir degeneraciniai-distrofiniai procesai su peties sąnario pažeidimais dažnai yra derinami. Jis yra labai svarbus lipnio kapsulito patogenezei.

Toliau išvardytos situacijos laikomos „Duplay“ sindromo priežastimi:

• gimdos kaklelio slankstelių sublimacija, kepenų sutrikimai, sukeliantys radikalų sindromą ir vazospazmą;
• endokrininės ligos, hormoniniai sutrikimai menopauzės metu;
• dėl chirurginės intervencijos sužeisti krūties indai, kurie maitina galūnes;
• miokardo infarkto pasekmės, kairiojo peties galia sutrikdoma širdies priepuolio metu, nes kai kurie kraujagyslės išnyksta;
• plaučių liga;
• Ilgalaikis neįprastas sunkus fizinis darbas, susijęs su aktyviu rankų kėlimu, vyksta jungtinės perkrovos;
• spondilozė deformanai;
• likti šaltame drėgname kambaryje, hipotermijoje;
• neuropsichiatriniai sutrikimai;
• audinių degeneracija, kremzlės naikinimas pečių artrozėje;
• struktūrinių pokyčių audiniuose su displazija;
• gimdos kaklelio osteochondrozė;
• aktyvi sportinė veikla, pernelyg staigus judėjimas;
• įtrūkimai ir sausgyslių ašaros, esant dideliam fiziniam krūviui.

Šioje ligoje atsiranda periartikuliniai pažeidimai. Įtakos peties periartikulinės minkštųjų audinių struktūros. Plyšio formos ertmė, sinovialinė sūna, sunaikinama. Paveikta kapsulės pluošto membrana yra hipereminė, palaipsniui auga iki kaulo.

Klinikinis ligos vaizdas

Periartikuliniai pažeidimai pasižymi tam tikrais simptomais:

1. Skausmo sindromas yra pagrindinis skapuliarinio-humeralinio periartrito požymis. Pacientas kenčia, kai didėjantis diskomfortas didėja bandant atlikti ranka judančius judesius. Galūnė yra nutirpusi.
2. Išsiskleidžiantis skausmas patenka į mažiausią pirštą, jei atsiranda radikalų sutrikimų. Kai bandote pradėti šepetį už nugaros, pasirodo intensyvus skausmo sindromas.
3. Sutrinka raumenų funkcijos. Rankos judesiai yra griežtai riboti. „Microtrauma“ sausgyslės yra bet kokių judesių rezultatas.
4. Raumenų skaidulų atgimimas, raumenų atrofija išsivysto pažengusiuose patologijos etapuose.

Periartrozės klasifikacija

Yra tokių ligų tipų:

1. Paprastas peties sąnario periartritas. Laikinas sąnario judėjimo apribojimas. Staigus viršutinės galūnės judėjimas sukelia lengvas skausmas, todėl pacientas pageidauja lėtai judėti.
2. Ūmus kalcifinis tendobursitas. Naujas provokuojantis veiksnys padidina esamas problemas. Tai yra 2 stadijos liga. Kūno temperatūra šiek tiek pakyla. Sąnario judumas yra šiek tiek ribotas.
3. Staiga prasideda ūminis ligos priepuolis. Skausmas sklinda į gimdos kaklelio regioną, paveiktą petį. Gerklėje yra aštrus nugaros skausmas. Daugelis pacientų tiesiog patiria diskomfortą, tačiau jie nesikreipia į specialistą. Sergantys viršutinių galūnių audiniai yra užsikimšę. Bendra paciento būklė žymiai pablogina miego sutrikimus.
4. Lėtinė patologija. Poveikio zona yra labai išplėsta. Judumas pečių srityje vis labiau ribojamas. Pacientas jaučia nuolatinį silpnumą organizme. Laikui bėgant, nuolatinis skausmas, nuovargis sukelia diskomfortą pacientui, net ir poilsio metu. Pasikartojanti periartrozė dažnai trunka metus. Laipsniškai nutrūksta sąnario raiščio aparato fiziologinės funkcijos. Patologiniai pokyčiai tampa negrįžtami. Ligos persikėlimas į pasikartojančią stadiją pastebimas maždaug 50% klijų kapsulito atvejų.
5. Pirminis peties sąnario periartritis vystosi be jokios akivaizdžios priežasties, inicijuojant įvykį. Genetiniai sutrikimai yra etiologinis šios ligos veiksnys.
6. Kai kurie įvykiai, išorinių veiksnių įtaka dėl antrinio periartrito.

Patologijos komplikacijos

Sergamųjų sąnarių audinių kalkinimas dažnai tampa patologinių procesų rezultatu. Pečių sąnario periartritį lydi druskų nusodinimas maždaug 20-25% atvejų. Pasireiškia sinovialinės kepenų uždegimas - ūminis aseptinis bursitas, jei kalcio druskos patenka į sinovijų maišelį. Ši pilvo formacija nebeatitinka jo amortizavimo funkcijos.

Diagnostiniai tyrimai

Gydymo periartritas peties sąnario prasideda nuodugniai diagnozuoti. Pradinio tyrimo metu specialistas atlieka patipavimo tyrimą, kad nustatytų skausmingiausius taškus.

Priemonės diagnostika atliekama:

• diferencinės diagnostikos tikslais atliekamas rentgeno tyrimas;
• Gydytojas ultragarsu gali įvertinti sąnario kapsulės būklę;
• Diagnozei išaiškinti atliekama artroskopija ir magnetinio rezonanso tyrimas.

Gydymo taktika

Su Dupley sindromo atsiradimu, patologijos simptomai ir gydymas yra profesionalų kompetencija. Kas gydytojas gydo sklerocepalinį periartritą? Ši sferinė jungtis yra labai sudėtinga, todėl įvairių medicinos specialybių gydytojai gydo skapuliarinį-brachinį periartritą. Pacientui, turinčiam šią ligą, kvalifikuota pagalba teikiama neuropatologui, traumatologui, ortopedui, reumatologui, chirurgui.

Terapija turi teigiamą prognozę, tačiau ji yra ilgalaikė. Gydant peties periartritą, pacientas turi būti kantrus. Pradiniame brachialinio periartrito stadijoje gydymas trunka iki 7 dienų. Kompetentingos medicinos pagalbos atveju ūminis laikotarpis gali trukti iki 3 savaičių. Tada skausmas iš dalies sumažėja. Atsižvelgdamas į vystymosi mechanizmą ir ligos priežastis, gydytojas nustato konservatyvų kompleksinį gydymą.

Skausmo pašalinimas, raumenų kontrakcijos pašalinimas - pagrindiniai gydymo tikslai. Naudingas terapinis poveikis turi fizioterapiją. Imobilizavimas su tvarsčiu parodomas ūminiame etape. Jei rekomenduojama sumažinti peties sąnario periartritą, kad būtų sumažintas pažeistos galūnės krūvis.

Diprospan vartojamas tiesiai į skausmo centrą. Šis vaistas greitai pašalina skausmą. Atliekami intraokuliniai ar periartikuliniai lidokaino, novokaino blokados. Stiprus skausmo sindromas atleidžia gydytoją, naudodamas papildomą Kenalogą ar hidrokortizoną.

Tarp priešuždegiminių blokadų reikalingos šiltos vonios, terapinės pratybos. Pratimai atliekami naudojant mokomąjį vaizdo įrašą. Naudojant peties mentės periartritą, fizinė terapija leidžia visam laikui atsikratyti ligos kartu su vaistų terapija. Periartrito atkūrimo gimnastika atliekama gulint. Raskite raumenų tonusą, kuris padeda teminiam vaizdo įrašui. Tokie pratimai yra naudingi paspartinant atsigavimą.

Silpnai išreikštas skausmas palengvina „Traumel“, „Dolobene“ tepalo pavidalu. Pečių motorinės galimybės šiek tiek padidėjo. Specialistai paskiria trumpus kursus Movalis, Ibuprofen, Nimesulide, Diclofenac. Šie veiksmingi vaistai padeda sumažinti uždegimą, kovoja su skausmu.

Jei pageidaujamo poveikio neįmanoma pasiekti, būtina naudoti hormonus. Gydytojas paskiria itin stiprius hormoninius priešuždegiminius vaistus. Su injekcijomis organizme yra švirkščiamas Flosteronas, Diprospan. Priešuždegiminis poveikis yra betametazonas - šių kortikosteroidų veiklioji medžiaga. Specialistas nustato B vitaminus, vaistus nuo uždegimo, analgetikus. Lėtinio proceso atveju naudojama deguonies terapija, kuri suteikia gerą poveikį.

Ūminiu laikotarpiu naudokite tokius veiksmingus metodus kaip:

1. Hirudoterapija. Gydymas medicininėmis pakopomis labai padeda daugeliui pacientų išgydyti ligą.
2. Didelio intensyvumo magnetinė terapija yra veiksmingas gydymo būdas. Pilnas pečių judesio diapazonas atkuriamas tekančiu arba sūkuriniu magnetiniu lauku.
3. Ultragarsas. Žemos arba aukšto dažnio garso bangos suteikia skausmo malšinimą.
4. Šoko bangos terapija. Garso bangos naudojamos pacientui gydyti. Padidėja galūnių judumas, mažėja skausmingas pojūtis, mažėja pūtimas.
5. Dekimetrinės bangos terapija. Uždegiminiai židiniai, esantys aplink sąnarį, palaipsniui ištirpsta. Trumpieji bangos ilgiai, gaunami per trumpą laiką, įsiskverbia į audinį.
6. Elektroforezė. Elektrinė srovė naudojama švirkšti vaistą per odą į paciento sąnario audinius. Pūkinės pagalvėlės impregnuojamos su Lidokainu, Novocain.

Šios procedūros padės pagreitinti atsigavimą remisijos metu:

Kremzlės audiniai pradės atsigauti, sumažės patinimas, grįžta judrumas ir sąnarių aktyvumas. Ir visa tai be operacijų ir brangių vaistų. Tiesiog pradėkite.

Periferinis periartritas: priežastys, simptomai, gydymo principai

Periferinis periartritas yra medicininis terminas, vienijantis visą įvairių raumenų ir kaulų sistemos ir periferinės nervų sistemos patologijų grupę. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje toks diagnozės formulavimas, kaip skapulohumerinis periartritas, šiuo metu nėra. Tai yra „peties sąnario srities problemų“ sindromas, kuris atsiranda dėl įvairių priežasčių, su sąlyga, kad pati jungtis išlieka sveika. Pečių juostos periartritas pasireiškia daugiausia dėl peties sąnario srities skausmo ir jo judėjimo apribojimo. Kai pacientas tam tikrą laiką ignoruoja nedidelius simptomus, humeroskopinis periartritas virsta lėtine stadija, kuri yra kupina komplikacijų, tokių kaip peties sąnario nelankstumas. Gydymas visų pirma apima vaistų poveikį, taip pat specialias fizioterapijos klases arba tiesiog gimnastiką. Tais retais atvejais, kai to nepakanka, jie kreipiasi į chirurginį problemos pašalinimą. Šiame straipsnyje bus papasakota apie pagrindines išeivijos periartrito priežastis, simptomus ir gydymo principus.

Pečių juostos periartritas yra gana dažna patologija. Sergamumo statistika rodo, kad apie 25% visos planetos gyventojų bent kartą gyvenime susidūrė su tokia problema. Tiek vyrai, tiek moterys yra vienodai paveikti. Liūto dalis visų sklerocutinių periartritų atvejų atsiranda viduryje ir senatvėje.

Pečių sąnarys yra viena iš judiausių kūno sąnarių. Kiekvieną dieną jam tenka didelė apkrova. Aplink sąnarį yra daug raiščių, sausgyslių, raumenų, kraujagyslių ir nervų skaidulų. Tais atvejais, kai audiniuose, esančiuose tiesiai ant peties sąnario, atsiranda sužalojimų ir uždegimų, yra humeroskopinis periartritas („humeroscapular“ reiškia peties ir plyšio sankryžoje, prefiksas „peri“ reiškia „aplink“ ir „artritą“ - sąnarių uždegimas). Pažymėtina, kad pati sąnarė nėra paveikta, ty nėra patologinių procesų sąnario viduje.

Humeroskopinės periartrito priežastys

Šiuolaikinė medicina nebeturi humeroskopinio periartrito kaip homogeninės ligos. Kalbant apie diagnostinių pajėgumų išplėtimą, tapo žinoma, kad daugybė ligų gali turėti vienodus peties pečių periartrito simptomus. Tai apima rotatoriaus rankogalių patologiją, adhezinę kapsulitą, gimdos kaklelio stuburo osteochondrozę, miofazinio skausmo sindromus ir peties juostos neuralginę amyotrofiją. Ir tiesioginės periovertinio perioartrito simptomų priežastys yra:

• padidėjusi apkrova ant nekvalifikuotų pečių sąnarių;
• rankų sužalojimas (nukritęs ant ištemptos rankos, ant peties, smūgis į pačią petį). Pati žala gali būti nereikšminga, tačiau pakanka, kad raumenų, sausgyslių ir raiščių audiniuose būtų sukurtos mikroduomenys aplink peties sąnarį, o tai yra ir simptomų priežastis. Be to, simptomai dažnai nepasireiškia iškart po sužalojimo, bet po kelių dienų (3-7);
• kraujotakos į peties sąnarius ir gretimus audinius pablogėjimas. Paprastai ši situacija atsiranda miokardo infarkte, kai kairiojo peties sąnario zonos audiniai yra atimami iš maistinių medžiagų ir deguonies, todėl jie tampa trapesni, sudužę ir uždegę. Kraujotakos pablogėjimas taip pat gali pasireikšti po krūties operacijos su kepenų ligomis;
• gimdos kaklelio ir brachinio plexo nervų pažeidimas. Šiuo atveju, raumenų spazmas, jie išspausdina per juos einančius kraujagysles, o tai mažina kraujo tekėjimą periartikuliniuose audiniuose. Ateityje minėtas scenarijus bus atkurtas.

Humeroskopinio periartrito simptomai

Yra du pagrindiniai peties raumenų perioartrito simptomai: skausmas ir judėjimo apribojimas. Tačiau šie simptomai pasižymi savomis savybėmis, kurios leidžia įtarti tiksliai humeroskopinį periartritą. Apie juos kalbėsime.

Skausmo sindromo ir judėjimo sutrikimų klinikiniai požymiai peties sąnaryje priklauso nuo humeroskopinio periartrito formos. Priklausomai nuo pasireiškimo laiko ir simptomų pobūdžio, įprasta išskirti šias periartritinio periartrito formas.

Pečių juostos periartritas gali būti vienašalis (dažniau pasitaiko) arba dvišalis.

Paprasta forma

Paprasta humeroskopinio periartrito forma pasireiškia kaip pradinis ligos etapas. Jis pasižymi:

• nedidelis skausmo sunkumas peties sąnaryje;
• judesių apribojimas sąnaryje yra sunkumas išplėsti ištiestą ranką į šoną, įkišant ranką į alkūnės sąnarį už nugaros (tarsi bandant pasiekti stuburą pirštų galais);
• jei pasukate su savo išplėstine ranka aplink ašį, įveikdami pasipriešinimą, skausmo sindromas didėja. Sukimasis be pasipriešinimo nepadidina skausmo.

Paprastą formą pacientas dažnai nepastebi, nes jo simptomai yra nematomi arba lengvi. Paprasta forma trunka 2-4 savaites, kartais ji gali praeiti savaime (darant prielaidą, kad visa poilsio vieta ir peties sąnario apkrova nėra). Jei paprasta forma nepraeina savaime arba nėra gydoma, tada ji eina į kitą, į ūminę formą.

Ūminė forma

Tai gali būti neapdorotos paprastos formos arba savarankiškai iškilusios problemos pasekmė. Ūminė forma reiškia šias ligos savybes:

• skausmas petyje tampa stiprus, aštrus;
• skausmai duoda kaklą, visą ranką;
• skausmus sunkina judesiai peties sąnaryje (kai rankos ilgis yra išilgai, kai ranka yra išilgai per šoną). Tuo pačiu metu išilginės rankos pakėlimas į priekį lieka neskausmingas. Kartais dėl skausmo tokie judesiai tiesiog tampa neįmanomi;
• skausmo intensyvumas didėja naktį, dėl kurio sutrikdomas miegas;
• skausmas sumažėja, jei ranka sulenkta prie alkūnės ir prispausta prie krūtinės;
• atidžiau tikrinant, galima aptikti patinimą išilgai peties sąnario priekinio paviršiaus;
• galimas kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilių skaičių (37 ° C - 37,5 ° C).

Ūminė forma trunka keletą savaičių, gydant, simptomai palaipsniui išnyksta, o judesių diapazonas atkuriamas. Nesant tinkamo gydymo, procesas gali tapti lėtinis.

Lėtinė forma

Šiam ligos etapui būdingi šie simptomai:

• skausmo sindromas tampa vidutinio sunkumo ar net nereikšmingas, skausmo pobūdis skauda;
• skausmai pečių srityje periodiškai intensyvėja, ypač judant ar nesėkmingai, tampa aštrūs, šaudomi. Neįmanoma numatyti jų išvaizdos;
• naktį (paprastai ryte), peties sąnaryje atsiranda skausmas, kuris neleidžia miegoti.

Lėtinė forma gali egzistuoti keletą mėnesių ar net metų. Kartais yra įmanoma savarankiškas gydymas be gydytojų įsikišimo, tačiau dažniau, nesant gydymo, liga patenka į šią formą: ankilozę.

Ankilozinė forma

Dažnai jis tampa paskutiniu ligos vystymosi etapu, tačiau kai kuriais atvejais jis vystosi pirmiausia, ty, neperžengiant ankstesnių ligos formų. Jis pasižymi:

• nuobodu, skausmingas, mažo intensyvumo skausmas pečių sąnaryje, tačiau, bandant atlikti skausmo judėjimą, smarkiai padidėjo;
• judesiai peties sąnaryje smarkiai ribojasi. Ranka neturi pakilti virš horizontalės į šoną, ji nepradeda už nugaros, sukimasis aplink jo ašį beveik neįmanomas. Dėl tokių požymių šis etapas taip pat vadinamas „užšaldyta petneša“;
• pečių sąnarių audiniai yra suspausti, o tai lemia net ir liesti;
• kartais ankilozinė forma gali būti neskausminga, ribotas judėjimas ir skausmas.

Sclerocephalic periartrito gydymo principai

Beveik visos humeroskopinės periartrito formos gerai reaguoja į gydymą, išskyrus ankilozę (nors ir veiksmingai jas galima spręsti). Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo geriau pacientui, tuo greičiau atsigaus ir kuo mažiau kainuos, tiek materialios, tiek laikinos.

Jei įmanoma, reikia pašalinti humerokutinio periartrito priežastį. Jei tai yra degeneracinis procesas stubure (osteochondrozė), tuomet būtina ją gydyti, jei tai yra miokardo infarktas, tada, visų pirma, būtina normalizuoti kraujotaką ir pan.

Išsiaiškinkime skapulohumerinio periartrito gydymą.
Pagrindinis gydymo pagrindas yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Diklofenakas, Ibuprofenas, Nimesulidas, Ketoprofenas, Meloksikamas, Lornoksikamas ir kt.). Jie gali būti naudojami tablečių, injekcijų, tepalų, gelių ir net pleistrų pavidalu. Koks vaisto išsiskyrimo būdas būtų tinkamas konkrečiu atveju, gydytojas nuspręs. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo pašalina audinių patinimą, mažina uždegimą, mažina temperatūrą. Kartais gydymas apsiriboja tik jų naudojimu (ypač paprasta forma).

Jei pirmiau minėti vaistai nėra labai veiksmingi, tuomet kreipkitės į steroidinius vaistus nuo uždegimo, ty hormonus (Diprospan, Metipred ir kt.). Jie taip pat gali būti naudojami tepaluose, periartikulinėse injekcijose, kompresų pavidalu (kartu su Dimexide). Anestetikų (Novocain, lidokaino ir panašių vaistų) injekcijos periartikuliniame regione turi gerą analgetinį poveikį. Injekcijos atliekamos ne „aby kur“, bet tam tikruose taškuose, todėl jas turėtų atlikti tik gydantis gydytojas. Kartais pakanka 2-3 injekcijų, o liga pasitraukia.

Be vaistų terapijos, fizioterapija plačiai naudojama humeroskopinio periartrito atveju. Tai gali būti lazerinė terapija, akupunktūra, akupresūra, magnetinė terapija, hidroterapija, ultragarsinis gydymas ir elektroforezė, elektrinė stimuliacija ir purvo terapija. Hirudoterapija (gydymas poezėmis) padeda pacientams, jei jiems nėra alergijos.

Atskirai reikėtų pasakyti apie tokius humeroskopinio periartrito gydymo būdus kaip poizometrinį atsipalaidavimą ir fizinę terapiją. Jie skiriami kartu su gydymu vaistais.

Po izometrinis atsipalaidavimas susideda iš kelių pratimų, kurie sukelia atskirų raumenų tempimą ir įtampą, su fiksavimu šioje padėtyje ir vėliau atsipalaidavus. Specialių fizinės terapijos pratimų kompleksas skirtas atkurti ir gerinti periartikulinių audinių judumą, didinant peties sąnario kapsulės elastingumą. Fizinei terapijai reikalingas kasdieninis mokymas ir kantrybė, nes poveikis pasireiškia maždaug 3-4 savaites nuo jų įgyvendinimo pradžios. Ir taip pat svarbu nepervertinti su pratimais, bandant greitai pasiekti norimą rezultatą.

Su peties diržo periartritu gali būti naudinga tradicinė medicina. Dažniausiai tai yra įvairios žolelių infuzijos ir nuovirai (dilgėlių, medetkų, jonažolių, stalo krienų šaknų ir kt.), Kurie naudojami kaip losjonai ir kompresai.

Taip pat yra chirurginis gydymas humeroskopiniam periartritui. Jis naudojamas gana retai (tai yra atvejai, kai ilgalaikis neveiksmingas konservatyvus gydymas, dažni atkryčiai, „užšaldytos peties“ stadija). Operacija vadinama subacromiali dekompresija. Jo esmė yra mažo pjautuvo (akromiono) ir gretimų raiščių (coracoacromial) gabalo pašalinimas. Po chirurginio gydymo reikalingas vaistų terapijos kursas, reikalingi fizioterapiniai pratimai, kurių metu atkuriamas judesių diapazonas. Iki 95% chirurginės intervencijos atvejų humeroskopinio periartrito atveju teigiamas rezultatas yra subalansuotas pacientų pasirinkimas šiam gydymo metodui.

Taigi humeroskopinis periartritas yra sudėtinga problema peties sąnario srityje, kurio pagrindiniai simptomai yra skausmai sąnario srityje ir judesių apribojimas joje. Dažniausiai šią problemą galima valdyti konservatyviais gydymo metodais, tačiau kai kuriais atvejais būtina operacija. Liga apskritai nėra pavojinga, tačiau ji yra labai nemaloni, nes, atradus panašius simptomus, neturėtumėte atidėti ilgą laiką pas gydytoją. Palaimink jus!

Traumatologas-ortopedas Dmitrijus Polyakovas kalba apie skapulohumerinį periartritą:

Kanalas „Rusija 1“, programa „Dėl svarbiausio dalyko“, „Periferinio periartrito“ klausimas:

Medicinos centras "Kvadro", sklypas temoje "Periferinė periartritas: šoko bangos terapijos gydymas":