Pacientai dažnai neatsižvelgia į medicininių įrašų „nugaros“ kreivumą. Tačiau tokia sąlyga kelia rimtų pažeidimų. Ypač turėtų įspėti „įgimtos skoliozės“ diagnozę.

Pagal skoliotinę ligą stuburo deformacija yra trimis kryptimis: nuo plokštumos tarp pečių, nukreiptų į vidinę arba išorinę nugarą.

Įgimta skoliozė

Įgimtos patologijos atveju yra pačių stuburo slankstelių pažeidimas arba jų procesai. Stuburai gali būti suformuoti neteisingai (turi pleišto formos), kartais jų susiskaldymas (susilieja).

Manoma, kad rimtesnė yra įgimta spinalinė skoliozė, kurią sukelia du ar daugiau stuburo slankstelių. Jei tarp jų yra įprastos formos slanksteliai, prognozės yra palankesnės.

Viena vertus, deformuoti slanksteliai taip pat sukelia diskomfortą pacientui, nes augimo laikotarpiu jie yra dar labiau sulenkti.

Be ligos sunkumo, susijusio su pažeistų slankstelių skaičiumi ir jų procesais, taip pat patologijos vieta, išskiriamas ligos laipsnis:

1. 1 pakopoje stuburo stulpelis nukrypsta nuo fiziologinės ašies 10 laipsnių. Vizualiai tai lemia pečių ir (arba) klubo sąnario linija.
2. Iki 20 laipsnių stuburo ašis yra perstumta 2 laipsniais, o stuburo kreivė yra matoma. Jei paprašysite paciento pasilenkti, galite pamatyti, kaip slanksteliai išsitraukia, nusėda arba suformuoja kreivę.
3. Įgimtas 3-ojo laipsnio skoliozė (tiek vaikams, tiek suaugusiems) pasižymi kupro formavimu. Išoriniai pokyčiai taip pat taikomi vidaus organams, nes pastarieji suspausti, jų funkcija yra sutrikusi.
4. Ketvirtasis laipsnis laikomas sunkiausiu, kai stuburo ašis nukrypsta nuo normos 30 laipsnių ar daugiau.

Be to, pagal sunkumą, trečioji grupė yra klasifikuojama pagal žiemą, kai slanksteliai yra blokuojami vienoje pusėje, o priešingoje pusėje - pleišto formos procesai.

Įgimtos skoliozės formos

Detalus patologijos apibūdinimas padeda įvairios klasifikacijos, diferenciacija į tipus, ligų tipai. Skirtinga skoliozė ir lokalizacija.

Dažnai tai veikia labiausiai judančius stuburus - pirmuosius 4–5 gimdos kaklelius (pažymėtus C), krūtinę (pažymėtą lotyniška raide T), juosmens (L). Liga kartais vystosi susijusiose departamentų srityse.

Yra 3 patologijos formos:

• C formos būdingas vienas lankas krūtinės srityje. Jo kontūrai yra panašūs į raidę „C“.
• S formos forma atsiranda, kai krūtinės ląstos srityje atsiranda kreivio lankas, o apatinėje dalyje - priešingoje pusėje - kompensacinė deformacija.
• Z formos vaizdas diagnozuojamas tik rentgeno spinduliais. Beveik neįmanoma nustatyti akies.

Teisinga diagnozė gali būti tik gydytojui. Pradiniame etape patologiją atskleis traumatologas-ortopedas, neuropatologas, chirurgas. Su skundais dėl apeliacijos kreipkitės į gydytoją ar pediatrą. Jie užrašys užklausą dėl tinkamų testų arba išsiųs siauresniems specialistams.

Skoliozės priežastys

Įgytos nugaros kreivės rūšys priklauso nuo scoliotinės ligos priežasčių. Kartais diagnozė daroma jau paauglystėje arba po 8 metų. Šiuo metu ir įgimta patologija (kuri paaiškinama spartaus jaunojo organizmo augimo ir vystymosi pradžia).

Dažniausios ligos priežastys, pagal kurias klasifikuojama ligos rūšis:

1. Nugaros traumos gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ar juosmens srityje, dėl kurių atsiranda žalingų pokyčių.
2. Myopatinis tipas išsivysto dėl stuburo raumenų ir raiščių silpnumo, o tinkamai parinktos pratybos padės tai išvengti.
3. Neuropatija atsiranda dėl nervų sistemos ligų (polio, paralyžiaus). Štai kodėl svarbu atlikti įprastą vaikų skiepijimą.

Bet tai yra įgytos ligos prielaida. Tikslios įgimtos skoliozės priežastys yra sunkios.

Kartais jie taip pat apima idiopatinį patologijos tipą, kai slanksteliai susidaro dėl su amžiumi susijusių pokyčių. Tai būdinga žmonėms po 50 metų, tačiau taip pat randama ir jauname amžiuje, kuris yra susijęs su individualiais stuburo struktūros bruožais.

Atskiros priežasties grupės skiria sunkų nėštumo kursą, ypač skeleto sistemos (iki 6 savaičių), toksikozės, apsinuodijimo nuodingomis medžiagomis metu.

Simptomai kūdikiams ir vyresniems vaikams

Naujagimiams skoliozė nėra taip paprasta nustatyti. Jei vaikai, kurie sugeba sėdėti ir vaikščioti, yra lengviau diagnozuoti patologiją skilimo linijoje, rasti pečius skirtingais aukščiais, tada kūdikiams ir vaikams iki 3 metų amžiaus tėvai žiūri:

• Naujagimė dažnai būna vienoje pusėje, paprastai, priešinga deformuotai pusei.
• Atkreipkite dėmesį į kūno raukšles (ant nugaros), po sėdmenimis. Perspėti, kad jų asimetrija.
• Kartais vaikams iki vienerių metų yra aiškus tarpasmeninis kupra iš nugaros.

Dažnai stuburo kreivė lydi kitus fizinius sutrikimus, tokius kaip lūpos, lūpų gomurys, vieno inksto nebuvimas ir kt.

Labiausiai neigiamas įgimtos skoliozės poveikis:

• neįgalumas (su 4 ligos laipsniais), t
• reprodukcinės sistemos organų sutrikimai (juosmens patologija), t
• širdies ir kvėpavimo sistemos sutrikimai (krūtinės ląstos, torakolumbijos skoliozė).

Nugaros kreivės diagnostika

Gydytojai gali nustatyti įgimtą nugaros ligą. Ištirkite vaiką, sėdintį, stovintį ir gulintį. Kartais pasinaudojo skoliozės matuokliu - dviem metalo valdikliais, sujungtais kryžiumi.

Išsamesnis skoliotinės ligos pagalbos tyrimas:

1. Radiografija (tai atliekama ekstremaliais atvejais dėl radiacijos nepageidaujamumo, ypač vaikams). Dažnai labiausiai prieinamas, gana informatyvus tyrimo metodas. Bet leidžia matyti vaizdą 1 plokštumoje.
2. KT nuskaitymas (kompiuterinė tomografija) gali gauti nugaros stulpelio vaizdą skirtingose ​​plokštumose. Tačiau mažieji vaikai neturi jų.
3. Yra ir kitų diagnostikos metodų: magnetinio rezonanso tyrimas (MRI), mieliografija (kontrastinio skysčio įpurškimas į stuburo kolonėlę naudojant tolesnį fluoroskopiją).

Šie metodai turi privalumų ir trūkumų, gali pakenkti vaiko kūnui, todėl jų naudojimas turėtų būti pagrįstas. Jie taip pat reikalauja paciento paruošimo.

Įgimto sutrikimo gydymas. Ką daryti su skolioze?

Nežymus kreivumo laipsnis, laiku aptikta patologija yra veiksmingesnė vaiko aktyvaus augimo laikotarpiu. Plaukimas turi bendrą stiprinimo efektą, pratybų terapijos pratimai yra veiksmingi. Kartais pacientai privalo dėvėti korsetą.

Tačiau konservatyvus metodas negarantuoja atsigavimo įgimtos ligos atveju.

Chirurginiai metodai padės:

• Viršutinių plotų pašalinimas išgaubtose slankstelių pusėse. Ant kitos pusės nustatykite metalines konstrukcijas, slanksteliai yra suderinti su laiku.
• Nenormalūs pusiau skambučiai yra pašalinami, viršutinė ir apatinė priklijuota. Efektyvus metodas, bet didelis procentas galimų pavojų.
• Šiam įterpimui įterpti kaulų implantą, kuris sustabdo slankstelių vystymąsi norimoje srityje.
• Kartu su vaiku, nesikišant į jos augimą ir vystymąsi, taip pat plečiama papildoma auganti konstrukcija. Bet kas šešis mėnesius jie turės būti prailginti varžtais ir kabliukais.

Skoliozė nėra sakinys. Įgyta liga suteikia daugiau galimybių sėkmingam rezultatui po konservatyvaus gydymo. Su įgimta turi kovoti kitais būdais. Bet kuo greičiau prasideda terapija, tuo daugiau perspektyvų yra laimingai sveikai ateičiai.

Skoliozės priežastys ir požymiai

Skoliozė yra gana skubi šiuolaikinės medicinos problema. Iš tiesų, remiantis įvairiais šaltiniais, ši patologija aptinkama 10-28% vaikų, sergančių ortopedinėmis ligomis. Ir sunkūs stuburo deformacijos, atsirandantys progresuojančiu skolioze, veikia daugelio organų ir sistemų funkcionavimą, žymiai sumažina gyvenimo kokybę ir blogina ligonio psichologinę būklę.

Štai kodėl jums reikia žinoti skoliozės priežastis ir ankstyvuosius požymius, kad būtų galima laiku atlikti prevencines ir ankstyvas diagnostines priemones.

Kas yra skoliozė?

Skoliozė - tai fiksuotas stuburo kreivumas jo projekcijos pusėje. Slanksteliai deformuojami ir sukasi vertikalioje plokštumoje (sukimasis). Atsižvelgiant į tiesioginį neigiamą stuburo deformacijos poveikį daugelio žmogaus kūno organų ir sistemų būklei, tokia patologija būtų teisingai vadinama „scoliotine liga“.

Bendra informacija apie skoliozę:

• Skoliozė gali būti įgimta arba įgyta.
• Daugeliu atvejų liga prasideda nuo vaikystės ar paauglystės.
• Įgimtas skoliozė dažniausiai diagnozuojama naujagimių laikotarpiu arba pirmaisiais vaiko gyvenimo metais.
• Yra keturių laipsnių skoliozės, kurios skiriasi nuo nugaros stuburo deformacijos laipsnio ir kampo radiografijos metu. Tuo pačiu metu ketvirtasis laipsnis yra išjungiamas.
• Dažniausiai paveikta krūtinės ir (arba) juosmens nugaros dalis.
• Diagnozuojant šią patologiją atsižvelgiama į stuburo kreivės lankų skaičių (vienas, du ar trys). Todėl skoliozė yra C, S arba Z formos.
• Stuburo šoninio deformacijos lanko kryptis gali būti kairė arba dešinė.
• Skoliozės progresavimas sulėtėja brendimo pradžioje ir baigiasi pasibaigus slankstelių augimui ir kaulėjimui (17–20 metų).

Įgyta skoliozė yra daug dažnesnė įgimta. Pastarųjų dažnumas yra mažas ir yra apie 3%, palyginti su kita skolioze.

Priežastys

Skoliozės įgytos charakterio priežastys yra gana įvairios. Visi jie gali būti suskirstyti į tokias grupes:

• Statinis.
• Rachitikas.
• Neurogeniniai.
• Trauminis.
• Idiopatinis.

Yra ir kitų, retesnių, skoliozės atsiradimo priežasčių, pavyzdžiui, tam tikrų metabolinių sutrikimų arba osteochondrodistrofijos fone.

Statinis

Tokia skoliozė susidaro įvairiose apatinių galūnių patologijose. Tokių ligų pavyzdžiai yra įgimtas klubo iškraipymas arba ryškus plokščias pėdos.

Tokiu atveju stuburo kreivumas paprastai atsiranda dėl to, kad kūnas yra lygus ir kompensuojasi viena kryptimi.

Rickets

Šoninį stuburo kreivumą sukelia pagrindinė patologinė būklė - rachitas. Šioje ligoje mažėja slankstelių kaulų masė (osteoporozė), raumenų ir raiščių distrofiniai pokyčiai, įvairių apatinių galūnių deformacijų susidarymas. Visi šie veiksniai, kartu su statiška stuburo apkrova vaikščiojant ar sėdint, gana greitai lemia jo kreivumą.

Rachitinė skoliozė gali pasireikšti jau nuo dvejų ar trejų metų amžiaus, ypač atsižvelgiant į netinkamą rachitų korekciją.

Neurogeniniai

Šios stuburo deformacijos priežasčių pagrindas yra motorinių stuburo neuronų funkcinės būklės pažeidimas tam tikrose nervų sistemos ligose. Tai apima:

1. Poliomielitas
2. Įvairios miopatijos.
3. Syringomyelia.
4. Cerebrinė paralyžius (spastinė forma).
5. Stuburo smegenų ir kitų ligų trauminiai arba naviko pažeidimai.

Dėl nugaros smegenų nervų sistemos motorinės funkcijos pažeidimo atsiranda antriniai nugaros ir pilvo raumenų skaidulų pokyčiai. Tai yra vienas iš pagrindinių veiksnių, sukeliančių stuburo kreivumą.

Kartu su raumenų pokyčiais aptinkami tiesioginiai stuburo ir jo raiščių aparato metaboliniai sutrikimai, taip pat kai kurie hormoniniai sutrikimai. Visos šios akimirkos, kartu su didėjančia stuburo apkrova dėl aktyvaus vaiko augimo, dažnai sukelia gana didelius ir sunkius kreivius.

Trauminis

Tokiu atveju stuburo kreivumas išsivysto po to, kai patiria sužalojimų, chirurginių intervencijų dėl nugaros smegenų ar aplinkinių struktūrų. Tokių valstybių pavyzdžiai:

• Stuburo lūžis.
• Komplikacijos po laminektomijos ar torakoplastijos.
• Sutartys po empyemos ar didelių nudegimų ir pan.

Tokių stuburo deformacijų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo traumos traumos tipo ir ploto.

Idiopatinis

Nors ši deformuojanti stuburo patologija buvo žinoma labai ilgai, beveik 80% atvejų neįmanoma tiksliai nustatyti, kas sukėlė jo kreivumą. Šiuo atveju kalbėti apie idiopatinę skoliozę.

Pagal statistiką, šios rūšies skoliozė susidaro arčiau vaiko (10–13 metų) paauglystės. Merginos dažniau serga.

Simptomai

Deja, pirmieji vaikų skoliozės požymiai dažniausiai nepastebimi. Liga paprastai aptinkama jau matomų stuburo pokyčių etape.

Pagrindiniai vaikų, sergančių šia liga, skundai yra:

1. Nuovargis.
2. Skausmas (kartais pakankamai stiprus) krūtinės, nugaros ar dubens.
3. Dažni galvos skausmai.

Pažangiais atvejais pažeidžiami kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei virškinimo sistemos, taip pat dubens organų funkcijos. Nustatyti įvairūs eismo sutrikimai. Taip pat gali išsivystyti paretitiniai ir paralyžiniai apatinių galūnių pokyčiai.

Kiti skoliozės simptomai aptinkami tiriant vaiką skirtingose ​​kūno padėtyse: gulėti, sėdėti, stovėti ir pasvirti į priekį. Tuo pačiu metu diagnozuoti:

• Stoop
• Asimetriškos (ne toje pačioje linijoje ar skirtingais atstumais nuo stuburo) pečių, pečių, alkūnių kampų išdėstymas.
• Stuburo kreivumas priekinėje (šoninėje) plokštumoje.
• Dubens ašies iškraipymas.
• Kaulo deformacijos krūtinėje.
• Pilvo ir nugaros raumenų susilpnėjimas.
• Kai kūnas yra pakreiptas į šoną, juosmens srityje atsiranda raumenų volelis.

Papildomas tradicinis stuburo kreivumo diagnozavimo metodas yra radiologinis. Radiografai būtinai atliekami skirtingose ​​paciento kūno vietose. Remiantis nustatytais pažeidimais, nustatomas skoliozės laipsnis ir komplikacijų buvimas. Pažangesnis ir šiuolaikiškesnis stuburo slankstelių ir nugaros stuburo tyrimo būdas yra kompiuterinė tomografija.

Kaip nustatyti skoliozę namuose?

Įtariama skoliozė vaikui gali būti namuose. Jums reikia kruopščiai ištirti stuburą stovinčioje padėtyje ant simetrinio pečių, pečių ir alkūnių išdėstymo. Pakreipiant vaiką į priekį, turėtumėte atkreipti dėmesį į kreivės nebuvimą, visi slanksteliai turėtų būti griežtai išdėstyti ta pačia linija. Ir laikydami delną ant nugarkaulio slankstelių, nereikėtų aptikti lašų, ​​pakilimų, arba, priešingai, dips. Žiūrint iš šono, visos fiziologinės kreivės turi būti aiškiai kontūruotos.

Jei aptinkate bet kokias normalią stuburo dalies struktūrą ar vietą, kreipkitės į pediatrą arba ortopedą.

Skoliozė ar skoliozė?

Skoliozė dažnai painiojama su vadinamąja scoliotine poza. Pagrindinė jo atsiradimo priežastis - ilgalaikis stuburo ir jo aplinkinių statinių įtempis. Į šią sąlygą prisideda daug veiksnių. Jų pavyzdžiai:

1. Netinkama laikysena prie stalo (pavyzdžiui, dirbant pamokose ar dirbant su kompiuteriu).
2. Nuolat pakreipkite galvą.
3. Neteisingai paimti arba nereguliuojami baldai, skirti profesijoms.
4. Nepalanki lova (čiužinys ir (arba) pagalvė).

Be to, skoliotinės laikysenos vystymąsi dažnai skatina neracionalus fizinis krūvis (jo perteklius arba, priešingai, trūkumas) ir prasta mityba, turinti svarbių vitaminų ir mikroelementų trūkumą.

Stuburo stuburo kreivumas nestabili ir paprastai išnyksta horizontalioje padėtyje ant lygaus paviršiaus arba kai kūnas yra pakreiptas į priekį. Ant rentgenogramų nenustatoma tikra skoliozei būdinga sukimo (sukimo) ir stuburo deformacija.

Laiku pradėjus korekciją, tokie stuburo pokyčiai greitai ir visiškai išnyksta.

Įgimta skoliozė

Ši patologija yra stuburo slankstelių susidarymo ir su jais susijusių šonkaulių trikdžių pasekmė. Yra žinoma, kad būsimos stuburo klojimas atsiranda net pirmąsias nėštumo savaites. Todėl neigiamas bet kokių veiksnių (spinduliuotės, toksinų ir kt.) Poveikis gali turėti įtakos tinkamam jos struktūrų vystymuisi.

Svarbus dalykas yra tai, kad pati įgimta skoliozė savaime nėra paveldima ir paprastai yra išorinių priežasčių rezultatas. Tačiau kai kurie įgimtos ir paveldimos ligos, pvz., Klippel-Feil sindromas arba Sprengel liga, gali būti nustatyti skoliozės simptomai.

Įgimtos skoliozės pasireiškimai paprastai pasireiškia jau ankstyvoje vaikystėje. O stuburo stuburo anomalijų atveju tokios deformacijos aptinkamos beveik iškart po vaiko gimimo. Tiems vaikams sunku laikyti galvas, jų apsisukimai yra sunkūs. Šoninis stuburo kreivumas dažnai pastebimas net be specialių bandymų ir papildomų tyrimo metodų. Esant dideliems stuburo pokyčiams ir susijusiems neurologiniams sutrikimams, dažnai lydintiems šią ligą, chirurginis gydymas pasireiškia jau ankstyvame vaiko amžiuje.

Pagrindinės priežastys

Šiuo metu yra dvi pagrindinės priežastys, dėl kurių susidarė įgimta skoliozė: stuburo anomalijos ir displastiniai sutrikimai.

Slankstelių ir šonkaulių struktūros anomalijos

Tai yra dažniausia įgimtos skoliozės priežastis. Tokiuose variantuose gali atsirasti slankstelių sutrikimų ir struktūrų:

• Formacijos pažeidimas - pleišto formos stuburas, papildomas pokalbis.
• Segmentavimo sutrikimas - dalinis ar visiškas dviejų ar daugiau slankstelių kaupimasis.
• Stuburo arkos ir procesų struktūros anomalijos.
• Asimetrinė šonkaulių, nesusijusių šonkaulių ir kitų sutrikimų sinostozė.

Tokio tipo įgimta skoliozė dažnai aptinkama ankstyvoje vaikystėje, lėtai progresuojant, augant vaikui. Deformacija yra apibrėžtoje zonoje, būdingi kompensaciniai priešingieji kreiviai (stuburo lankas yra švelnesnis).

Prognozė priklauso nuo kelių veiksnių:

1. Stuburo struktūros anomalija.
2. Struktūriškai modifikuotų slankstelių skaičius ir vieta.
3. Tokių slankstelių susiliejimas su kaimynais yra ar ne.

Jei nenormalus slankstelis yra atskiriamas nuo gretimos tarpslankstelinio disko, tokiu atveju jie auga tuo pačiu greičiu. Deformacijos laipsnis didėja laikui bėgant. Kai pleištinis arba pusiau skambutis sujungiamas su gretimais slanksteliais, deformacijos progresavimas pastebimai sulėtėja.

Prognozė yra nepalankesnė, kai nenormalūs slanksteliai yra išdėstyti iš eilės dviem ar daugiau. Ir jų vienpusis lokalizavimas paprastai sukelia sunkų stuburo deformaciją.

Ligos progresavimas prieš keleto slankstelių (bloko) suliejimą tiesiogiai priklauso nuo segmentų, dalyvaujančių šioje zonoje, skaičiaus ir augimo plokštelių buvimo išgaubtoje kreivės stuburo pusėje.

Labai retai aptinkamas visiškas stuburo struktūros pažeidimas.

Dysplastika

Dysplastinę įgimtą skoliozę sukelia lumbosakralinė hipoplazija. Dažniausios šios rūšies skoliozės priežastys yra:

• Penktosios juosmens ar pirmojo sakralinio slankstelio kūno vystymosi anomalijos.
• Stuburo arkos sujungimo nebuvimas.
• Lumbarizacija arba sakralizacija vienoje pusėje yra nenormalus slankstelio su pagrindiniu juosmens ar sakraliniu susiliejimu.

Liga paprastai diagnozuojama nuo aštuonerių iki dešimties metų amžiaus ir progresuoja gana greitai. Pagrindinis lanko lankas yra juosmens. Tai laikoma viena iš sunkių deformacijų.

Vaikams, turintiems įgimtą skoliozę, nenormali slankstelių struktūra dažnai derinama su kitų organų ir sistemų apsigimimais. Dažniausi galvos ir kaklo sutrikimai (gomurys ir (arba) viršutinės lūpos, mandibuliniai deformacijos, ausys), įgimtos širdies defektai, šlapimo organai, plaučių aplazija, krūtinkaulio deformacijos, galūnės ir kiti.

Įgimta skoliozė

Įgimtas skoliozė yra patologinis sutrikimas, kuriame stuburas yra išlenktas šoniniu būdu. Pagal statistiką, tai atsitinka 1 iš 10 000 naujagimių. Šis skaičius yra gerokai mažesnis nei įgytos ir po traumatinės skoliozės. Negalima išgydyti patologijos amžinai, todėl reikia reguliariai stebėti pacientą.

Priežastys

Įgimtos skoliozės priežastis yra nenormalus vaisiaus gimdos formavimasis. Tai atsitinka pagrindiniuose vaiko audiniuose ir organuose (ypač pirmosiomis nėštumo savaitėmis). Provokuojantis veiksnys yra vaistų ir toksinių medžiagų administravimas, jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis ir kt. Patologija nėra paveldima, o tai pašalina pavojų, kad jis bus perduotas kitoms kartoms.

Klasifikacija

Priklausomai nuo stuburo stuburo sutrikimų sunkumo, jie skirstomi į tris tipus:

• 1 tipo - segmentavimo anomalijos, pasireiškiančios nedideliu stuburo struktūros raidos pažeidimu;
• 2 tipas - anomalijos, susijusios su dvišalių blokų kūrimu, kurie riboja segmentų judumą;
• 3 tipas - kelių slankstelių blokavimas (vienpusis).

1 tipo ligos atveju segmentiniai sutrikimai aptinkami bet kuriame stuburo, bet dažniau krūtinės ląstos, lygyje. Tokioje situacijoje skoliozės progresavimo greitis priklauso nuo segmentų, dalyvaujančių patologiniame procese, skaičiaus.

2 tipo skausmo sindromas pastebimas, kai stuburo poslinkis šoninėje plokštumoje yra nedidelis. Laikui bėgant deformacija tampa ryškesnė.

3 tipo anomalijos yra laikomos pavojingiausiomis dėl spartaus vidaus organų judėjimo ir perkėlimo pavojaus. Nepageidaujamas patologijos kelias sustiprina vienpusių blokų buvimą segmentuose.

Galimi ir kombinuoti variantai, kai skoliozė sukelia anomalijas daugelio stuburo struktūrų pažeidimų fone. Šioje formoje pacientas turi kitų įgimtų defektų: gomurio ir viršutinės lūpos dalijimą, ausies deformaciją, kai kurių galvos nervų porų silpnumą, epiglottio nebuvimą, tracheosofaginę fistulę (tarp ryklės ir trachėjos), stemplės susiaurėjimą.

Simptomai

Nedidelis nugaros nelygumas nėra susijęs su skausmu, todėl patologija gali pasireikšti iki paauglystės. Tėvai gali pastebėti skoliozę, kai jie maudosi kūdikiu. Kartais pats vaikas pastebi, kad jo paties dydžio dalykai jam netinka.

Dažniausiai įgimtą skoliozę diagnozuoja pediatras įprastinio tyrimo metu. Specialistas gali pastebėti šiuos simptomus:

• netolygūs pečiai (vienas iš jų žemiau kito);
• nuolydžio išvaizda viena kryptimi;
• vienas klubas didesnis nei kitas;
• briaunos vienoje pusėje;
• netolygi juosmens linija.

Retais atvejais kyla problemų dėl nervų šaknų ir nugaros smegenų, pasireiškiančių galūnių tirpumu, raumenų silpnumu ir judesių koordinavimo sutrikimu.

Diagnostika

Standartinis patologijos diagnozavimo metodas yra bandymas į priekį. Šioje padėtyje labiausiai pastebimas stuburo deformavimas. Specialistas tiria pacientą ir kiekvienoje pusėje nustato skirtumą tarp šonkaulių. Toliau jis patikrina pečių, klubų ir galvos padėties lygį, palyginti su centru tarp klubų. Taip pat patikrinote stuburo judesį visomis kryptimis.

Siekiant nustatyti nervų šaknų ir nugaros smegenų problemas, gydytojas tikrina sausgyslių refleksus ir raumenų jėgą. Radiologinės diagnostikos metodai yra gana informatyvūs. Tai apima biprojection radiografiją (nagrinėja priekinius ir galinius ir šoninius padalinius). Jis rodo esamus slankstelių deformacijas ir taip pat leidžia įvertinti stuburo kreivumo laipsnį. Jei diagnozė patvirtinama, vaikas siunčiamas į ortopedą tolesniam tyrimui.

Įgimtos skoliozės atveju gali būti nustatyta kompiuterinė tomografija (CT) ir magnetinio rezonanso tyrimas (MRI). Šie metodai leidžia jums matyti ir stuburo kaulų audinius, ir minkštus audinius - nervų šaknis ir nugaros smegenis. KT ir MRI privalumas yra tas, kad jie suteikia tikslią stuburo nuotrauką.

Dažnai diagnozuojant patologiją, naudojama ultragarsu. Tai patvirtina susijusių anomalijų buvimą.

Gydymas

Yra keletas būdų gydyti įgimtą skoliozę. Rengdamas veiksmų taktiką, gydytojas atsižvelgia į slankstelių deformacijos tipą ir laipsnį, susijusias ligas, tolesnio stuburo pablogėjimo tikimybę. Nedidelis kreivumas rekomenduojamas paciento stebėjimui ir kasmetinei stuburo radiografijai. Patologija ne visada progresuoja, ne kiekviena anomalija reikalauja įsikišimo. Fizinis aktyvumas neįtraukiamas - tokie vaikai gali sportuoti.

Chirurginis gydymas yra skiriamas šiais atvejais: su ryškiais liemens ar stuburo kreiviais ir deformacijomis, su dideliu ligos progresavimu, atsiradus neurologiniams požymiams. Svarbus chirurginės terapijos tikslas yra sudaryti sąlygas galutinai suformuoti stuburą ir krūtinę.

Yra keletas chirurginio gydymo būdų įgimtai skoliozei. Dažniausiai tai yra stuburo susiliejimas. Šis metodas naudojamas nenormalių slankstelių susiliejimui į vieną kaulą. Šiuo atveju tarpiniai stuburiniai diskai pašalinami, o jų vietoje yra implantuojamas kaulų fragmentas. Ši procedūra užkerta kelią tolesniam slankstelių augimui, taigi ir kreivės progresavimui.

Geras rezultatas gaunamas pašalinus hemivertebrą (nevisiškai suformuota slankstelio dalis). Šiuo atveju daliniu korekcijos defektu, kuris pasiekiamas šiuo metodu, palaiko metalo implantai. Ši procedūra leidžia suskaidyti tik du ar tris slankstelius.

Su įgimta skolioze gali būti naudojami auginimo strypai - stumdomi metaliniai įtaisai, pritvirtinti prie slankstelių su varžtais. Mažiausiai invazinės intervencijos metu kas 6–8 mėnesiai strypas pratęsiamas 1 cm, kai jis pasiekia visą ilgį, prietaisas pašalinamas ir atliekamas stuburo susiliejimas.

Panašus efektas turi metalinį įrenginį VEPTR. Tačiau, skirtingai nei auginimo strypai, VEPTR pritvirtina prie šonkaulių. Kaip rezultatas, jis ne tik suderina stuburą, bet ir skleidžia šonkaulius. Tai padeda išvengti krūtinės deformacijos ir kvėpavimo problemų vaikams, turintiems įgimtą skoliozę.

Pacientas po chirurginio gydymo atsigauna greitai, per 7–8 dienas. Priklausomai nuo atliktos operacijos tipo, vaikui gali tekti dėvėti korsetą 3-4 mėnesius. Po visiško gijimo leidžiama beveik bet kokia fizinė veikla.

Šis straipsnis skelbiamas tik švietimo tikslais ir nėra mokslinė medžiaga ar profesionali medicininė pagalba.

Kaip galima gydyti įgimtą skoliozę?

Įgimta skoliozė vaikams yra sudėtinga kaulų ir raumenų sistemos liga. Negalima jos greitai ir amžinai atsikratyti, todėl pacientas turi reguliariai tikrinti ir gydyti. Patologija turi būdingą klinikinį vaizdą ir savo kilmės priežastis, leidžiančias jį atskirti atskiroje kategorijoje - įgimtų stuburo deformacijų, susijusių su kaulų audinio vystymosi defektais. Klinikinis vaizdas vystosi palaipsniui.

Kas sukelia ligą?

Genetinės patologijos gali pasireikšti nedelsiant. Pagrindinės naujagimių skoliozės priežastys:

• papildomų slankstelių ir pleišto formos elementų buvimas;
• atstumas tarp ginklų skirtingose ​​stuburo dalyse;
• įgimtas raumenų silpnumas.

Užpakalinė stuburo slankstelio dalis turi mažesnį aukštį nei užpakalinis slankstelis, dėl kurio segmentas pasisuka atgal. Ligos simptomai gali pasireikšti per kelerius metus, jei yra normalių kremzlių audinių virš ir žemiau deformuoto elemento, o nugaroje yra stiprus raumenų korsetas.

Deformacija laikui bėgant vis dar didės, nes stuburas padidino stresą vaikščiojant, sėdėdamas ir sverdamas svorius. Papildomi elementai auga kartu su įprastais, prisidedant prie sudėtingų deformacijų atsiradimo. Remiantis šiuo metu egzistuojančiomis klasifikacijomis, įgimtas stuburo kreivumas yra padalintas į aktyvų ir neaktyvų. Pirmąjį galima priskirti spondilolizei - slankstelių naikinimui. Ją lydi ankarinės lanko dalies anomalijos.

Aktyvi forma pasižymi agresyviu vystymusi. Tuo pačiu metu aptinkami keli deformuoti slanksteliai, esantys toje pačioje kūno pusėje. Konservatyviais metodais beveik neįmanoma atsikratyti tokio kreivumo, o chirurginės intervencijos tikslas - išlyginti stuburo ašį įrengiant metalines konstrukcijas.

Po operacijos tam tikras segmentas tampa nejudrus, todėl chirurginė intervencija yra paskirta kaip paskutinė išeitis. Jei nenormalūs elementai yra skirtingose ​​stuburo pusėse ir yra atskirti normaliai, liga turi palankesnę prognozę. Tokiu atveju vertikali kūno ašis negali nukrypti nuo įprastos padėties.

Klasifikavimas ir diagnostika

Įgimta spinalinė skolioze yra įvairių formų. Priklausomai nuo patologinių pokyčių sunkumo, yra trys deformacijų tipai:

1. K1 apima anomalijas, pasireiškiančias nedideliais stuburo struktūros defektais.
2. 2 tipas - patologijos, kurioms būdingi dvišaliai blokai, mažinantys departamentų judumą.
3. 3 vaizdas - vienpusis kelių elementų deformavimas.

• I tipo kreivumas gali paveikti bet kurią stuburo dalį. Patologinio proceso vystymosi greitis šiuo atveju priklauso nuo slankstelių skaičiaus, kuriam būdingi patologiniai pokyčiai.
• 2 formai būdingas skausmo buvimas ir lengvas kolonėlės poslinkis priekinėje plokštumoje ankstyvosiose stadijose. Laikui bėgant, krūtinės ląstos stuburo kreivė tampa labiau pastebima.
• 3 tipo įgimtas skoliozė yra laikoma sunkiausia, nes sparčiai vystosi ir susilpnėja vidaus organai.

Nepalanki prognozė paaiškinama kelių krypčių vienpusiais blokais. Mišrios rūšys taip pat diagnozuojamos, kai atsiranda įgimta skoliozė dėl daugelio raumenų ir kaulų sistemos defektų.

Yra simptomų, kad būtų nustatytas vaiko įgimtos skoliozės išsivystymo greitis. Krūtinės deformacijos progresuoja aktyviau nei juosmens. Kadangi sparčiai auga ikimokyklinio amžiaus ir paauglystėje, būtina atidžiai stebėti vaiko sveikatą.

Jei įtariama skoliozė, rekomenduojama atlikti rentgeno tyrimą keliais projekcijomis. Taikant šią procedūrą nustatomi deformuoti slanksteliai ir nustatomas patologinių pokyčių laipsnis. Kad išvengtumėte suspaudimo sindromo, nustatyta MRT. Įgimtas skoliozė dažnai lydi vidaus organų disfunkciją.

Ar ši liga gali būti išgydyta?

Konservatyvi terapija

Nuotrauka. Korekcijos korsetas su skolioze

Lengvai deformuojant rekomenduojama dėvėti korekcinius korpusus (žr. Nuotrauką). Siekiant nustatyti gydymo efektyvumą, atliekamas rentgeno tyrimas, kuriame pacientas turi pakreipti į kairę ir į dešinę.

Esant dideliam kreivumui, korseto naudojimas gali būti nenaudingas. Geriausia iš visų konservatyvios terapijos lanksčių įtampų. Korsetas neišvengia kreivumo, jis tik trukdo tolesniam jo vystymuisi. Efektyvus gydymas yra svarstomas, jei deformacija prieš ir po to yra tokio pat sunkumo.

Chirurginės intervencijos

Jei nešiojant korsetą ar tinkavimą nepavyksta gauti tinkamų rezultatų ir kreivė toliau vyksta, pacientas turi būti įjungtas.

Hemi-epiphysiodesis - procedūra, skirta vienoje pusėje pašalinti pernelyg dideles stuburo dalis. Kiekvienoje skoliotinėje arkos dalyje yra išgaubtos ir įgaubtos dalys. Nuėmus augimo zonas, slanksteliai pritvirtinami metalinėmis konstrukcijomis ant išsikišusios dalies. Įgaubta ir toliau auga, o tai prisideda prie deformacijos ištaisymo.

Norėdami pašalinti nugarkaulio elementus, naudojamus priekyje, gale ir kombinuotus prieigos būdus. Ištraukus deformuotą elementą, būtina stabilizuoti ir susieti gretimus slankstelius. Pooperaciniu laikotarpiu parodytas ortopedinių prietaisų naudojimas. Tai gana veiksminga chirurginė intervencija, tačiau ji turi keletą šalutinių poveikių, pavyzdžiui, masinio kraujavimo ir inervacijos sutrikimo.

Augančios struktūros pailgėja, kai stuburas auga. Operacija atliekama per galinę prieigą. Su varžtais arba kabliukais fiksuota metalo lazdele. Jis didinamas kas šešis mėnesius. Be to, rekomenduojama dėvėti korsetą. Šiuo metu kuriamos modernesnės auginimo struktūros, kurioms nereikia tokių dažnų operacijų.

Stuburo sintezės tikslas - sustabdyti konkretaus stuburo segmento vystymąsi. Šlaunikaulio sąnarių dalys pakeičiamos kaulų skiepais.

Jie auga kartu su kaulais ir sudaro bendrą bloką. Augant jo forma išlieka nepakitusi. Kreivumas nepratęsiamas. Operacija yra pavojinga, nes nėra žinoma, kaip segmentas elgsis kaulų augimo laikotarpiu.

Įgimtas skoliozė: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Skoliozė - stuburo šoninis kreivumas, kartu su jo sukimo.

ICD-10 kodas

• M41. Skoliozė
• Q76.3 Įgimta skoliozė, atsiradusi dėl kaulo defektų.

Chirurgas paprastai susiduria su trimis problemomis: įgimtos anomalijos nustatymu, deformacijos progresavimo perspektyvomis ir skoliozės gydymu.

Kas sukelia įgimtą skoliozę?

Skoliozė dažniausiai randama dėl stuburo sutrikimų. Šios anomalijos apima pleišto formos slankstelius ir pusiau slankstelius.

Stuburo deformacijos progresavimas priklauso nuo tokių prekybos vietų, kaip anomalijos tipas, lokalizacija ir nenormalių slankstelių skaičius, jų susiliejimo su gretimais slanksteliais buvimas (arba nebuvimas).

Jei spenoidinio slankstelio kūnas (pusiau slankstelis) yra atskiriamas nuo gretimų, paprastai išsivystęs tarpslankstelinis diskas, tada abu slanksteliai turi augimo plokšteles ir todėl auga tuo pačiu greičiu. Pagrindinis skirtumas tarp jų yra tas, kad pleišto formos slankstelis iš pradžių deformuotas, be to, dėl Hueler-Folkmann įstatymo poveikio deformacijos laipsnis palaipsniui didėja. Augimo plokštelių buvimas lemia viso stuburo deformacijos progresavimą ir tampa svarbiausiu prognostiniu veiksniu. Tokį slankstelį identifikavo I.A. Movshovich yra aktyvus. Jei nenormalus slankstelis susilieja su vienu ar abiem gretimais slanksteliais, deformacijos progresavimas tampa geranoriškas. Toks pleišto formos slankstelis (slankstelių grindys) pagal A. A. Movshovichą apibrėžiamas kaip neaktyvus.

Antrasis svarbus deformacijos progresavimo veiksnys yra nenormalių slankstelių skaičius. Jei yra du ar daugiau pleišto formos slankstelių (pusiau skambučiai) ir visi jie yra toje pačioje pusėje, tai yra prognozuojantis nepalankus ženklas. Jei nenormalūs slanksteliai yra priešingose ​​stuburo pusėse ir yra atskirti bent vienu normaliu slanksteliu, skoliozės progresavimo prognozė gali būti gana palanki. Tokie slanksteliai vadinami pakaitomis.

Įgimta antrosios grupės skoliozė - deformacijos dėl stuburo segmentacijos anomalijų. Šie sutrikimai randami bet kuriame lygyje, bet dažniausiai krūtinės ląstos stubure. Blokas gali būti suformuotas bet kokiu ilgiu, tiek priekinėje, tiek horizontalioje plokštumoje. Skoliozės progresavimo greitis dėl segmentacijos anomalijų priklauso nuo segmentų, dalyvaujančių blokinėje zonoje, skaičiaus ir augimo plokštelių išsaugojimo išgaubtojoje pusėje.

Įgimtas skoliozė sunkiausiame variante - III tipo deformacijos pagal žiemos klasifikaciją (mišrios anomalijos). Tai yra skoliozė, kurios vystymosi ir progresavimo pagrindas yra vienpusis slankstelių blokavimas, esant vienai ar kelioms pleišto formos stuburoms priešingoje pusėje (bloko lygiu). Dviejų tipų skoliozės anomalijų derinys stiprina kiekvieno iš jų poveikį, o tai sukelia pražūtingas pasekmes jau ankstyvame amžiuje.

Atskirą, nors ir mažą, grupę sudaro įgimta skoliozė, pagrįsta daugeliu vystymosi anomalijų, kurios užfiksuoja beveik visą stuburą. Tokiems pacientams kartais nėra vieno normaliai suformuoto slankstelio.

Susiję anomalijos yra labai dažnai. Tarp jų yra galvos ir kaklo anomalijos (gomurio ir viršutinės lūpos, ausies deformacija, mandibumo deformacija, epiglottio, VII ir VIII trūkumas galvos nervais), kūnas (įgimtos širdies defektai, krūtinkaulio deformacija, plaučių, tracheoesofaginės fistulės nebuvimas, stemplės įtempimas). ), šlapimo sistema, galūnės.

Kaip gydoma įgimta skoliozė?

Konservatyvus gydymas skolioze

Įgimtas skoliozė nėra gydoma konservatyviais metodais.

Choliozės chirurginis gydymas

Įgimtos skoliozės chirurginės intervencijos indikacijos turėtų būti vertinamos atsižvelgiant į esamos padermės sunkumą ir jos tolesnės progresavimo perspektyvas.

Jis turėtų būti naudojamas amžiuje, kai nėra abejonių dėl intervencijos požymių, net jei tai yra labai ankstyvas (2-5 metų) amžius. Be to, daugelis chirurgų yra įsitikinę, kad gydymas skolioze turėtų prasidėti nuo 3 metų amžiaus.

Ortopedinėje literatūroje pateikiamos nuorodos į pačią įvairiausią ir daugybę intervencijų, kurios gali pakeisti natūralų įgimto skoliotinio deformacijos eigą. Skoliozės gydymas, be kita ko, priklauso nuo chirurgo patirties ir klinikos įrangos. Nėra universalaus metodo, tačiau pastaraisiais dešimtmečiais dauguma ortopedų buvo linkę stabilizuoti stuburo stuburą (360 sulietų).

Galinis dangtis be įrankių

Galinis raumenų griovimas be įrankių yra geriausias būdas deformacijoms, kurios akivaizdžiai progresuoja arba yra tokio pobūdžio, kad progresavimas yra neišvengiamas, bet tuo pačiu metu toks griežtas, kad korekcija atrodo nerealu. Klasikinis pavyzdys yra vienpusis ne segmentuotas blokas.

Pagrindiniai chirurginės intervencijos principai yra tokie.

• Stuburo susiliejimo srityje turėtų būti įtrauktas visas kreivio lankas ir vienas kaukolės ir caudalio segmentas,
• Užpakaliniai slanksteliai turi būti kuo plačiau veikiami, tai yra, skersinių procesų viršūnėse.
• Kaulų sluoksnio susidarymas turi būti kruopštaus ir apimti sąnarių briaunų rezekciją ir visapusišką nugaros stuburo struktūrų dekortavimą.
• Būtina naudoti daug skiepų.

Blokų formavimui reikia pooperacinės išorinės imobilizacijos. Šiuo tikslu korekciniai korsetai, tokie kaip Milwaukee arba korsetai su halotracija (cervikotoracinėms deformacijoms), leidžia šiek tiek ištaisyti skoliozę. Be to, tokių prietaisų naudojimas padeda normalizuoti kūno pusiausvyrą ir kaulų bloko susidarymą esant artimoms sąlygoms stuburo biomechanikos požiūriu.

Lonšteinas ir kt. pabrėžti, kad prietaiso „bel“ galinės stuburo suliejimo rezultatai yra dideli, kol chirurgas supranta, kad reikšmingas koregavimas negali būti laikomas pagrindiniu tikslu. Pagrindinis tikslas yra stabilizavimas, ty progresavimo prevencija.

Daugelis chirurgų teigia, kad mažo vaiko stuburo susiliejimas neturėtų būti atliekamas, nes tai riboja jo augimą. Tiesa, kad suformuotas slankstelių blokas nepadidėja paciento augimu arba auga lėčiau nei įprasta, tačiau reikia prisiminti, kad įgimtos skoliozės atveju užblokuota zona neturi augimo potencialo. Tokia prigimtis sutrumpina stuburą, o ne chirurgą, po ankstyvos stuburo sintezės vaikas turės ilgesnį liemens liemenį, jei ši operacija nebus atidėta.

Atgal sujungimas su prietaisais

Papildomas stuburo susiliejimas su metaliniais implantais yra skirtas didesniam stuburo stabilizavimui, kuris sumažina priklausomybę nuo išorinės imobilizacijos kokybės ir taip pat suteikia didesnį deformacijos koregavimą. Šiam tikslui naudojant „Harrington“ blaškiklius yra padidėjusi neurologinių komplikacijų rizika. Daug patrauklesnis yra CDI arba jo analogų naudojimas. Bet bet kokia intervencija naudojant metalo implantus reikalauja kruopščiai patikrinti stuburo kanalo turinį, taip pat stebėti stuburo smegenų operaciją.

Anteroposteriorinis stuburo susiliejimas

Tokia intervencija yra optimali, siekiant sustabdyti įgimtos skoliozės progresavimą. Apskrito (360) kaulų bloko susidarymą lydi augimo plokštelių sunaikinimas išgaubtoje lanko pusėje ir subalansuoja abi stuburo puses, atsižvelgiant į augimo potencialą, taigi ir deformacijos padidėjimą. Pacientams, sergantiems įgimta skolioze, atliekama ventralinio stuburo susiliejimo funkcija.

• Pirmasis bruožas yra poreikis nustatyti neįprastai išsivysčiusius ir esančius tarpslankstelinius diskus.
• Antrasis bruožas yra segmentinių laivų anomalinė vieta ir šakos.

Ventralinis stuburo susiliejimas turi būti atliekamas tiesiai prieš nugarą, ty per vieną anesteziją.

Anteroposterior epiphysiopondilodez

Pagrindinis skirtumas nuo ankstesnės intervencijos yra. kad epiphyseuspondylodesis ne tik blokuoja stuburą tam tikrą ilgį, bet, sustabdydamas kaulinio audinio augimą išgaubtoje deformacijos pusėje, jis išlaiko jį įgaubtą pusę.

Jei deformacijos progresavimas yra dokumentuotas, lanko ilgis yra mažas, išsaugomi augimo potencialai įgaubtoje pusėje, o deformacija yra grynai scoliotinė - be ryškios kyphosis ar lordozės. Operacija gali būti veiksminga vyresniems nei 5 metų pacientams.

Dubousset ir kt. Jie pasiūlė vaikų epiphyseospondilosis veikimo planavimo schemą, atsižvelgiant į anomalijos vietą ir pobūdį. Kiekvieną slankstelį galite įsivaizduoti kaip kubą, susidedantį iš keturių dalių (kvadrantų), kurių kiekvienas auga simetriškai aplink stuburo kanalą. Jei augimo procesai yra asimetriški, kaip tai atsitinka įgimto stuburo deformacijos atveju, būtina iš anksto nustatyti, kurias zonas reikia blokuoti, kad būtų atkurta prarasta simetrija. Naudojant keturių kvadrantų schemą, galite tiksliai nuspręsti, kur (horizontalioje plokštumoje) reikia sudaryti kaulų bloką.

Antrasis Dubousset schemos komponentas yra stuburo suliejimo ilgio nustatymas išilgai stuburo stuburo. Jei epiphyseopondylodesis atliekamas tik esant nenormaliam slanksteliui, tai tik stabilizuosis poveikis. Jei būtina išlaikyti deformacijos korekciją tęstinio stuburo augimo metu, būtina įtraukti į viršų ir į apačią esančius segmentus epifizosonizdezo srityje.

Pusiau slankstelio iškirpimas

Pirmą tokio pobūdžio operaciją 1928 m. Apibūdino Roilas, vėliau jį naudojo daugelis chirurgų. Tiesą sakant, iškirpimas yra vertebrotomija išgaubtoje kreivumo pusėje, jei operacija nesukūrė bloko vertebrotomijos lygiu, ji gali būti laikoma nesėkminga. Pusiau slankstelio iškirpimas siejamas su tikra neurologinių komplikacijų rizika, nes stuburo kanalo liumenis turi būti atidarytas priešais ir užpakaliniais. Nurodymai dėl stuburo deformacijos dėl vienos pusės slankstelio. Patirtis rodo, kad, naudojant metalines konstrukcijas, kurios užtikrina suspaudimą ant išgaubtos lanko pusės ir taip uždarant pjūvio pleišto formos defektą, dažnai atsiranda kaulų paviršių nesuvaržymas ir deformacijos progresavimas. gana veiksmingas. Juosmens skolioze epifizosponilodezė atliekama iš priekio ir užpakalinės dalies išgaubtoje deformacijos pusėje su pusiau stuburo lygio ir dviejų gretimų lygių - cranialiniu ir caudaliniu, krūtinės ir krūtinės ląstos nugaroje, dėl pirmiau minėtų komplikacijų pavojaus, du instrumentai turėtų būti įtraukti į stuburo zonos dalis..

Pirmasis intervencijos etapas yra pusinio skambučio kūno pašalinimas. Prieiga priklauso nuo anomalijos vietos. Kūnas visiškai pašalinamas į lanko šaknį. Kartu su stuburo kūnu pašalinami gretimų slankstelių gretimieji tarpiniai stuburai ir augimo plokštės. E.V. Ulrichas rekomenduoja naudoti lokalią lanko šaknį, kad būtų lengviau identifikuoti nugaros dalies nugaros dalis antrajame intervencijos etape. Šiuo tikslu Kirschner 6-8 cm ilgio adata įdedama į šaknų pagrindo centrą ir atliekama nugaros kryptimi per minkštus audinius ir nugarėlės odą. Tai suteikia chirurgui aiškią ir patikimą gairę, kuri leidžia sutrumpinti laiką, reikalingą ieškoti reikiamos pusės lovos, o ne išplėsti prieigą be poreikio. Vietoj atspausdintų pusiau slankstelių dedami autografai, žaizda sutankinama sluoksniais.

Antrasis etapas yra deformacijos ir galinės epifiziolizės korekcija. Prieiga - viduryje. Subperiosteal skiriasi užpakaliniai slanksteliai ant išgaubtoje arkos pusėje trims segmentams. Pašalinamos anomalinio slankstelio užpakalinės struktūros, po to iš esmės susidaro defektas, nukreiptas į viršūnę link deformacijos įdubumo. Dvi CDI kabliukai švino slankstelius per pusę amžiaus šio defekto ribose. Strypo ilgis turi būti mažesnis nei atstumas tarp kablių prieš suspaudimą. Strypas įkištas į kabliukus, veržlė yra įtempta ant vieno iš kabliukų, o rangovo pagalba kabliukai sujungiami suspaustomis jėgomis, o gautas pleišto formos rezekcijos defektas pašalinamas, o stuburo deformacija pataisoma. Priveržkite antrojo kablio veržlę. Operacija baigiama sukraunant autografus ant išgaubtos deformacijos pusės šalia įrankių dėžutės.

Neatidėliotinos stadijos be stuburo susiliejimo

Šio tipo chirurginis gydymas skirtas piktybiškai progresuojančioms kūdikių ir jauniklių idiopatinės skoliozės formoms. Jo vartojimas įgimtoms deformacijoms apsiriboja gana retomis formomis, pasižyminčiomis daugeliu anomalijų visoje krūtinės ir juosmens stubure ir kartu su jaunu paciento amžiumi ir pakankamu deformacijos judumu.

Vienpakopė pusiau slankstelio rezekcija ir deformacijos koregavimas su segmentiniais instrumentais (Shono operacijos)

Indikacijos - paauglių skoliozė, remiantis vienintele krūtinės ląstos ir krūtinės ląstos lokalizacijos polupovverk, kuri nereikalauja stuburo susiliejimo su apatine juosmens nugarka.

Paciento padėtis - ant pilvo. Užpakalinių slankstelių atsukite į skersinių procesų viršūnes, nurodykite pusiau veiksmažodį. Jo spinous procesas, arkos ir sąnarių aspektai atsilieka nuo arkos ir skersinio proceso šaknų išsaugojimo. Šios dvi struktūros yra rezekuojamos tik esant tiesioginiam nugaros smegenų vizualizavimui (krūtinės srityje, atitinkamas pusiau slankstelių abbrusas yra nukirptas 3 cm). Pusiau stuburo kūno rezekcija prasideda nuo arkos šaknų pagrindo ir tęsiasi centrinėje pusėje iki priekinių ir vidurinių plokštelių. Paprastai jų nereikia pašalinti, nes pritaikius suspaustą jėgą ant išgaubtos deformacijos pusės, jie užsikimba ir sutraukė, kaip tuščias kiaušinio lukštas. Būtina pašalinti tarpslankstelinio disko audinį ir galinę plokštę abiejose pusiau slankstelių pusėse. Lanko šaknų ir pusiau stuburo kūno rezekciją palengvina tai, kad gerai matomas nugaros smegenys yra nukreiptas į deformacijos įdubumą.

Kitas etapas yra varžtų ir kablių implantavimas pagal priešoperacinį planavimą. Būtina įtvirtinti deformacijos ir išsiblaškymo išgaubtą pusę - įgaubtą. Prieš korekciją būtina įdėti autotransplantatus žetonų pavidalu tarp gretimų slankstelių į defektą, susidariusį po rezekcijos, kitaip gali likti tuštumos. Strypas pirmą kartą implantuojamas ant išgaubtos lanko pusės, prieš tai ją sulenkus pagal normalų sagitalinį stuburo kontūrą. Ant šios strypo kabliukai ar varžtai sukuria suspaudimo jėgą, kad sutrumpintų fiksavimo plokštes ir uždarytų trikampį po rezekcijos defektą. Tuo pačiu metu teisinga skoliozė ir vietinė kyphosis. Antrasis strypas yra implantuojamas į įgaubtą lanko pusę. Tačiau, kad būtų išvengta pernelyg didelės stuburo smegenų įtampos, reikia skirti dozę. Pagrindinis antrojo strypo vaidmuo yra papildomas stabilizavimas. Per lanko išlenkimą posteriori nugarkaulį atlieka autokost. Nakvynė turi būti laikoma 1-2 dienas. Imobilizavimas korsetu rodomas 3 mėnesius,

Operacijos pažeidžiant segmentaciją

Skoliozė mažiems vaikams gydoma epiphysiopondylodesis. Stuburo susiliejimo pusė ir apimtis nustatoma pagal Dubousset schemą. Vyresniems vaikams ir paaugliams, be kitų dalykų, chirurginės taktikos diktuoja kompensacinio priešgersumo buvimas arba nebuvimas. Optimaliai atliekant stuburo antifopioriumo susiliejimą naudojant CDI, kuris leidžia iš esmės pašalinti kompensacinį priešingumą ir taip normalizuoti kūno pusiausvyrą. Sunkiausiose apleistose situacijose, įskaitant ir suaugusius pacientus, galima atlikti pleišto formos bloko osteotomiją. Operacijos metu stuburas sąmoningai destabilizuotas, kad būtų gautas reikalingas pataisymas. Komplikacijų rizika didėja proporcingai atsiradusiai korekcijai. Prarastas stabilumas turi būti nedelsiant atkurtas į valdymo stalą.