Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Daugiau nei 50% visų tarpkūnių treniruočių susidarymo atvejų atsiranda juosmeninėje stuburo dalyje ir dažniausiai paskutiniame segmente, kurį sudaro slanksteliai L4, L5 ir diskas tarp jų. Herniated diskas L4 L5 yra 46% viso šios patologijos atsiradimo lumbosakraliniame stubure.

Diagramoje esanti spalva rodo skausmo plitimo sritį, kai paveikiami įvairūs juosmens nugarkaulio diskai.

Suformavus iškyšą šiame segmente, kyla pavojus, kad nervas l5 suspaustų (užsikimšus), paliekamas šiame lygyje, ir dėl to pažeidžiamas galūnės inervacijos pažeidimas ant pažeistos pusės, sumažėjęs judesių jautrumas ir amplitudė, raumenų atrofijos raida.

Herniated disko segmentas L4 L5 - labiausiai pavojingas visų tipų tarpslankstelinių išvaržų. Jis gali sukelti dubens organų gedimą, motorinės funkcijos apribojimą ir sukelti dalinį ar visišką paralyžių.

Patologijos simptomai atsiranda beveik nuo išvaržos pradžios: žmogus yra kankinamas skausmo ir šaudymo skausmais apatinėje nugaros dalyje ir kojoje, jis nuolat jaučiasi apatinėje kojoje ir kojoje, kojos nelankstančios kelio, o pėda nevisiškai vykdo savo funkcijas pėsčiomis.

Iš geros naujienos: šiuolaikinės medicinos plėtra leidžia jums atsikratyti nemalonių herniated disko L4 L5 simptomų, nenaudojant operacijos. Tolesnis fizinio aktyvumo ir mitybos režimo laikymasis leidžia atkurti pažeistus audinius 80%.

Disko herniation L4 L5 priežastys

Juosmens slanksteliai yra daug didesni už kitus stuburo segmentus ir platesnį skersmenį nei aukštis. Šią savybę paaiškina sunki apkrova, kurią juosmens nuolatinį gyvenimą patiria visą dieną. L grupės (stuburo - apatinės nugaros) slanksteliai, neturintys kitų nei raumenų rėmų, prisiima viso kūno svorį, nes jie sudaro svorio centrą. Tuo pačiu metu jie leidžia kūnui pasukti įvairiomis kryptimis, turinčiomis didelę amplitudę.

Paskutinis stuburo segmentas, kurį sudaro L4 L5 slanksteliai ir diskas tarp jų, patiria didžiausią sunkumą. Dėl nedidelio disko veikimo sutrikimo ar jos audinių struktūros pasikeitimo stiprus spaudimas greitai užbaigia tarpslankstelinių išvaržų susidarymo procesą. Todėl ši stuburo ir konkrečiai L4 L5 disko dalis yra labiausiai pažeidžiama vieta patologijos formavimui.

Ligos formos ir simptomai

Herniated diskas L4 L5 turi kelis pasireiškimo būdus ir kiekvienas turi savo simptomus.

Taip pat yra bet kokio tipo išvaržų simptomai:

• padidėjęs skausmas judėjimo metu, ištuštinimas, valgymas;
• skausmo atleidimas stovint;
• autonominiai sutrikimai (padidėjęs prakaitavimas, padidėjęs odos sausumas, kulkšnių patinimas);
• stiprus nugaros skausmas, kai bandoma pakelti tiesią koją ant nugaros, o momentinis skausmas atsilieka, kai lankstoma pakeltos kojos keliu.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite ją į dešinę)

Kokio dydžio stuburo išvarža yra chirurginio gydymo objektas?

Žmonės, kenčiantys nuo nugaros ligų, domisi klausimu, kokiu mastu stuburo išvarža reikalauja operacijos. Pastaraisiais metais žmonės vis dažniau susiduria su stuburo ligomis. To priežastis yra sėdimas, sėdimas gyvenimo būdas, ilgas vairavimas automobilyje, fizinio krūvio stoka, problemos, susijusios su laikysena nuo vaikystės, skoliozė.

Stuburo išvarža yra liga, kai dėl stuburo disko išstūmimo pažeidžiami nervų galai, o tai reiškia stiprų skausmo sindromą. Ar stuburo išvarža yra pavojinga? Taip, jei nėra tinkamo gydymo, ateityje galimas net ir galūnių ar apatinio kūno paralyžius. Kad tai būtų išvengta, jei pacientui yra absoliučių indikacijų, reikia atlikti tarpslankstelinės išvaržos operaciją.

Kada atsiranda operacijos poreikis?

Yra įvairių konservatyvaus gydymo metodų, kurie padeda veiksmingai susidoroti su šios ligos simptomais ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Paprastai 95% pacientų gali būti išgydoma nenaudojant operacijos. Pasirinkus šiuos du gydymo metodus, gydytojai tokį svarbų veiksnį vertina kaip išvaržos dydį. Norėdami tai padaryti, naudojami įvairūs tyrimai:

• MRT;
• Rentgeno spinduliai
• kompiuterinė tomografija.

Remiantis tokio tyrimo rezultatais, gydytojas nuspręs dėl optimalaus paciento gydymo būdo.

Išvaržos dydis, kuris yra lemiamas veiksnys priimant sprendimą dėl operacijos, priklauso nuo stuburo dalies, kurioje jis yra.

Manoma, kad iki 12 mm dydžio juosmens ir krūtinės srities iškyšos konservatyviai gydomi, o pacientas turi galimybę išvengti operacijos. Ir dėl gimdos kaklelio išvaržos 7 mm dydis jau yra labai svarbus, tokiu atveju yra didelė tikimybė, kad chirurginis gydymo metodas bus taikomas.

Chirurgijos indikacijos neapsiriboja vien išvaržos dydžiu, bet taip pat priklauso nuo to, ar sužeisti nugaros smegenys ar nervų galai. Chirurginė intervencija taip pat sprendžiama, kai ilgalaikis gydymas naudojant įvairius metodus nesuteikia atleidimo nuo asmens ir skausmo sindromas nesumažėja.

Apskritai, pacientas turi stengtis be operacijos daryti kuo ilgesnį laiką ir naudoti visus galimus metodus ir metodus, kad būtų galima atgauti neinvaziniu būdu. Pacientas turi suprasti, kad operacijos naudojimas, galite pašalinti esamą išvaržą, bet neturi įtakos jo atsiradimo priežastims. Yra didelė tikimybė, kad po tam tikro laiko išsikišimas pasirodys kitoje stuburo dalyje.

Ši operacija yra gana didelė komplikacijų (maždaug 80% atvejų). Kitas šios operacijos bruožas yra tai, kad po to pacientas turi ilgą reabilitacijos laikotarpį, kuris gali trukti kelerius metus.

Juosmens iškyšos dydžiai

Dažniausiai yra juosmens stuburo išvarža. Paprastai tai pasireiškia:

• stiprus kojų skausmas;
• galūnių tirpimas;
• problemų, susijusių su virškinimo sistema;
• žarnyno problemų.

Nerūdijančio juosmens stuburo išvaržos, kurių dydis ne didesnis kaip 3 mm, gydymas ambulatorijoje ar namuose, reiškia terapines pratybas. Ji apima specialius pratimus, kuriais siekiama stiprinti raumenų sistemą. Su savo pagalba, jūs galite atnešti toną silpnintus raumenis ir, atvirkščiai, atsipalaiduoti prispaudę.

6–7 mm dydžio išsikišimą gydytojas laiko vidutiniu ir reiškia sudėtingesnį ambulatorinį gydymą. Tačiau operacinė intervencija šiuo atveju nereikalinga.

Jei iškyša siekia 12 mm ar daugiau, paprastai reikalinga chirurgija. Ypač jei yra nervų šaknų pažeidimas, vadinamas arklio uodega. Išspaudus pacientas gali išsivystyti apatinę kūno dalį. Šiuo atveju stuburo išvaržos pašalinimas yra vienintelė galimybė pacientui išlaikyti ar atkurti savo fizinę veiklą.

Gimdos kaklelio išvarža

Gimdos kaklelio išvarža yra šiek tiek mažiau paplitusi nei juosmens išvarža. Jo simptomai gali būti:

• galvos skausmas;
• atminties problemos;
• kraujo spaudimo šuoliai;
• galvos svaigimas;
• skausmas galūnėse.

Jei gimdos kaklelio regione yra išvarža, sumažėja paciento kraujo tiekimas į smegenis, o tai gali sukelti insulto. Todėl, jei yra įtarimų dėl iškyšos gimdos kaklelio regione, būtina apsilankyti specialistuose ir pradėti gydymą kuo greičiau.

2 mm storio gimdos kaklelio iškyša užtikrina gydymą, derinantį vaistus, masažą ir specialius pratimus. Jei jis yra 3-4 mm dydžio, gydymas turi būti pradėtas kuo anksčiau, kad būtų išvengta tolesnio padidėjimo. Maksimalus iškyšos dydis, kuriuo leidžiamas konservatyvus gydymas, yra 5–6 mm. Jei jo dydis viršija 6 mm, pacientas turi būti įjungtas.

Krūtinės ląstos išvaržos dydis

Jei paciento krūtinės ląstos stuburas išsikiša, sutrikdomas krūtinės skausmas, tarp pečių, kai kuriais atvejais gali išsivystyti skoliozė. Išsiplėtimas šioje stuburo dalyje, kurios dydis yra nuo 1 iki 5 mm, laikomas mažu, 5–6 mm - vidutiniu, 9–12 mm - dideliu, daugiau nei 12 mm - atsiranda slankstelis.

Nedelsiant chirurginė intervencija nurodoma esant 12 mm ar didesnio dydžio išvaržai, jei atsiranda nugaros smegenų pažeidimo požymiai. Jei jų nėra, reikia pasirinkti iš įvairių galimų gydymo metodų, kurie tinka konkrečiam pacientui ir bus jam veiksmingi.

Dabar yra daug klinikų, siūlančių įvairius metodus. Tarp jų yra:

• akupunktūra;
• rankų terapija;
• gydymo kursai su homeopatinėmis priemonėmis dėl nugaros skausmo pagal Kinijos sistemą;
• hirudoterapija;
• lazerio terapija.

Svarbiausia yra pasirinkti tinkamą gydymo metodą, atsižvelgiant į paciento būklę, jo amžių ir ligos klinikinį vaizdą.

Norint pasiekti teigiamą poveikį tarpkūnių išvaržų gydymui, svarbiausia yra pradėti gydymą iš karto po jo aptikimo, o ne atidėti. Medicinos gimnastika turi būti atliekama visą laiką, kad būtų išvengta naujų pažeidimų atsiradimo ir stiprinamas nugaros raumenų tonusas.

Reikia nepamiršti, kad jei po operacijos ir atkūrimo laikotarpio nesiimsite pratimų rinkinio, tuomet jūsų ligos atkryčio tikimybė yra labai didelė.

Juosmens ir kaklo stuburo išvaržos dydžiai operacijai

Stuburo išvarža gali susidaryti bet kuriame jos skyriuje. Dažniausiai nukenčia apatinė nugaros dalis (iki 90% visų atvejų), tada - kaklas. Mažiausiai tikėtina, kad iš krūtinės ląstos yra išvarža. Nugarinės yra labiau linkusios į fizinį krūvį. Jų veikla yra tarpslankstelinių diskų deformacija. Jų išsikišimas už natūralių ribų vadinamas išsikišimu ir laikomas normaliu, jei jis eina su krovinio dingimu. Kai pokyčiai išsaugomi ir vystomi, galime kalbėti apie patologiją. Nugaros smegenų gydymas priklauso nuo ligos dydžio ir sunkumo.

Matmenys

Pastovios ar pernelyg didelės apkrovos, su amžiumi, tarpslanksteliniame diske atsiranda distrofiniai procesai. Skysčio kiekis joje mažėja, pluoštinis žiedas praranda savo stiprumą ir elastingumą. Nuolatinis ir netolygus pulposus branduolio spaudimas jam sukelia mikrokristalų atsiradimą, o laikui bėgant, jei nebus gydomas, neišvengiamai atsiranda plyšimas. Šis patologinis procesas gali būti suskirstytas į kelis etapus:

• Pradiniai tarpslankstelinio disko degeneraciniai pokyčiai.
• Išlinkimas (išsikišimas).
• Išvaržos (prolapsas arba nykimas).
• Sekvestracija (pulpos branduolio fragmento atskyrimas).

Išvaržos gali išsikišti išorėje (saugiausias variantas), stuburo kanalo viduje arba į šoną (abi sąlygos yra pavojingos). Ligos sunkumą lemia ne tik išsikišimo kryptis, bet ir jo dydis. Kiekvienai stuburo daliai atsirandančios patologijos dydis turi savo reikšmę. Jei juosmens nugaroje 1–3 mm smailė būtų laikoma išsikišimu, tuomet gimdos kaklelio atveju tai yra visavertė tarpslankstinė išvarža ir gana didelė ir pavojinga.

• Nuo 1 iki 5 mm - maža iškyša. Gimdos kaklelio srityje iki 2 mm, krūtinės lumboje ir lumbosakrale iki 5 mm.
• Nuo 6 iki 8 mm - vidutinio dydžio iškyša. Jei lokalizacija yra gimdos kaklelio regione, tai gali būti laikoma didele, 5–6 mm ir 2–4 mm terpe. Jei krūtinės ir juosmens didžiausias rodiklis yra 8 mm.
• Nuo 9 iki 12 mm - didelė tarpslankstelinė išvarža. Tokio dydžio išsikišimai būdingi krūtinės ar juosmens dalims.
• Nuo 12 mm ir daugiau - didelė prolapsas arba sekvestracija.

Išvaržos dydis ne visada svarbus. Daug svarbiau yra išsikišimo kryptis. Jei išvarža išsikiša į stuburo kanalą, tai net mažiausias (1–3 mm) yra pavojus. Stuburo smegenų suspaudimas gali sukelti stiprų skausmą ir sukelti greitą paralyžių.

Tarpkūnių išvarža gali būti gydoma įvairiais būdais - konservatyviai arba greitai, viskas priklauso nuo dydžio.

Gimdos kaklelio stuburo patologija yra laikoma sunkiausia gydyti dėl nedidelio šios stuburo dalies dydžio, mažo slankstelių dydžio ir juos atskiriančių diskų. Tačiau dažniausiai pacientai skundžiasi ne į kaklą, o į lumbosakralinį regioną. Čia rasite išsilavinimą iki 15 mm.

Konservatyvus gydymas

Juosmens ir gimdos kaklelio išvarža laikoma pavojingiausia. Kakloje jie gali sukelti viršutinių galūnių parezę ir galvos smegenų išemiją, o apatinėje nugaros dalyje jie veikia visą raumenų ir kaulų sistemos funkcionavimą ir veikia vidaus organų funkcionavimą.

Be chirurgijos, jūs galite padaryti su išvaržą apatinėje nugaros dalyje iki 8 mm, kakle - iki 2-4. Gydymas šiuo atveju yra simptominis (skausmo malšinimas, įtampos pašalinimas) ir geresnis stuburo lankstumas:

• Narkotikai.
• Pratimai.
• Rankinis gydymas
• Fizioterapija

Pagrindinis dalykas, kai konservatyviai gydomi tarpslankstelinės išvaržos, nėra praleisti momentą, kai jis vis dar gali būti veiksmingas.

Vaistai

Pagrindinė vaistų terapija apima kelias sritis: priežasčių pašalinimą, simptomų palengvinimą, prireikus blokuojant skausmo sindromą. Pagrindinės vaistų grupės tarpkūnių išvaržų gydymui:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Dažnai naudojamas diklofenakas arba Movalis (NVNU). Vaistai blokuoja ciklooksigenazės gamybą, kuri dalyvauja uždegiminiame procese, mažina karščiavimą ir mažina skausmo sindromą.
• Chondroprotektoriai ir preparatai, kurių pagrindinė sudėtinė dalis yra hialurono rūgštis. Teraflex arba Alflutop (chondroprotektoriai) paprastai skiriami. Jie gerai toleruoja pacientus, maitina tarpslankstelinio disko kremzlę ir stiprina jos struktūrą, taip užkertant kelią destruktyviam procesui ir slopindami ligos progresavimą. Karipain Plus arba Rumalon yra preparatai, kurių sudėtyje yra hialurono rūgšties. Jie padeda padidinti skysčio kiekį plaučių branduolyje ir didina pluoštinio žiedo elastingumą.
• Raumenų relaksantai. Mydocalm atpalaiduoja standžius raumenis. Jis taikomas tik pagal receptą.
• Gerina kraujo tekėjimą. „Trental“ arba „Pentoxifylline“ stiprina kraujagyslių sieneles, atpalaiduoja lygius raumenis ir, gydydama sudėtingą gydymą Milgamma (B vitaminais) ir Actovegin (neuroprotektorius), sumažina deguonies trūkumą.
• Priemonės virškinimo trakto apsaugai. Gastal arba Almagel apsaugo nuo virškinimo trakto pažeidimo, kai naudojami NVNU. Jie skiriami kartu su ne steroidiniais vaistais.
• Antidepresantai. Sertralin arba Insidon leidžia organizmui visiškai atsigauti miego metu.

Blokuoti

Spazmas ir skausmo sindromas sustabdomas anestetikų ir kortikosteroidų injekcijomis. Ši procedūra gali trukti iki kelių savaičių. Trukmė priklauso nuo vaistų vartojimo būdo ir kūno atsako. Juosmens stuburo išvarža yra suskirstyta į dvi rūšis:

• Vietinė - periartikulinė, intraartikulinė arba epidurinė.
• Segmentinis - paravertebrinis.

Nustatykite blokados poreikį ir nuspręskite, kaip jis bus vykdomas, gali būti tik kvalifikuotas specialistas, turintis tokio gydymo patirties. Gydytojas turi išsiaiškinti, ar pacientas turi kontraindikacijų ir atsižvelgia į visas galimų komplikacijų rizikas.

Skirtingų dydžių tarpslankstelinių išvaržų blokada turi keletą privalumų:

• Greitas rezultatas. Anestetikas tiekiamas tiesiai į pažeidimą.
• Minimalus injekuotų narkotikų poveikis visam kūnui dėl vietinio naudojimo.
• Pakartotinis procedūros taikymas suteikia stabilų, ilgalaikį skausmo malšinimą ir greitą uždegimo proceso pašalinimą.

Fizinė terapija

Tai galite padaryti tik pasikonsultavus su gydytoju. Pratimų pobūdis ir apkrova turi atitikti ankstesnę terapiją (pavyzdžiui, chirurgiją), jei buvo atlikta, arba įvykdyti tam tikras užduotis, kai jie naudojami kaip gydymas.

Skirtingai nuo kaklo užduočių, kurios atliekamos sėdint, juosmens srityje gimnastika turėtų būti atliekama gulint. Pratimai yra atsipalaiduoti viršutinei stuburo daliai, o apatinėje dalyje privalomi kompleksai, stiprinantys apatinės nugaros raumenis.

Priimtinas mankštos terapijos kompleksas juosmens išvaržoms:

• Gulint ant nugaros, ištiesinkite kojas, ištieskite rankas palei liemens.
• Priveržkite ir atsipalaiduokite savo pilvą.
• Šiek tiek pakelkite dubenį ir 10 sekundžių pasilikite šioje padėtyje.
• Norėdami pakelti ant nugaros pakaitomis brėždami kojas, nukreiptas į kelius, pabandykite jas nuspausti prie krūtinės.

Fizinė terapija, nustatyta juosmenims juosmens srityje ne daugiau kaip 6 mm. Kitais atvejais jis naudojamas kaip atstatymo procedūra po operacijos.

Rankinis gydymas

Be pagrindinio gydymo, juosmeninės (krūtinės, gimdos kaklelio) departamento tarpslankstelinės išvaržos, yra papildomų priemonių, leidžiančių sustiprinti jo poveikį, nustatyti ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui.

Tarpasmeninių išvaržų masažas skiriamas tik remisijos metu. Pagrindinis tikslas - sumažinti raumenų tonusą, gerinti kraujo tekėjimą, sumažinti skausmą ir paspartinti reabilitaciją. Masažo manipuliacijos turėtų būti švelnios ir atsargios. Minkydami pacientas neturėtų jausti skausmo.

Fizioterapija

Gydymas silpnomis srovėmis jau seniai sėkmingai taikomas. Tai, pavyzdžiui, diadinaminis tipas arba elektroforezė. Elektrodai, pritvirtinti prie paciento odos, esant mažai įtampai, turi arba vietinį dirginantį poveikį, arba padeda įsiskverbti į vaistą į pažeidimą.

Elektrokorezės procedūros su Novokainu arba Lidokainu gydant tarpslankstelines išvaržas gali žymiai sumažinti naudojamų nesteroidinių vaistų kiekį, taip sumažinant neigiamą pastarojo poveikį organizmui.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija juosmens stuburo išvaržų gydymui laikoma ekstremalaus būtinumo priemone, kai išsikišimas yra 12-15 mm. Šį metodą patartina naudoti tik ilgos ir nevaisingos kovos atveju, stipriai įtakojant vidaus organus nuo patologijos atsiradimo pradžios arba kritinio pablogėjimo metu.

Mikrodiskektomija

Operacija atliekama didelio padidinimo arba mikroskopu. Neurochirurgas, turintis minimalų pjūvį (iki 2 cm) ir beveik papuošalų instrumentas, pašalina bet kokios rūšies tarpslankstelines išvaržas. Gydytojo manipuliacijų žala yra nereikšminga (geltona raištis iš dalies pašalinama, o retais atvejais - slanksteliai), todėl recidyvai yra minimalūs.

Mikrodiskektomijos indikacijos paprastai laikomos:

• Netinkamas skausmo sindromas netgi naudojant blokadą.
• Stuburo kanalo suspaudimas.
• Išvaržos dydis iki 5-6 mm.

Atkūrimo laikotarpis trunka trumpai, nes operacija neturi įtakos raumenims ir raiščiams. Pacientas gali iš karto sėdėti, skausmo sindromas yra nereikšmingas.

Endoskopinė mikrodiskektomija

Veikimas su naujausiomis technologijomis. Padaryta mikroprocesorius (ne daugiau kaip 0,5 cm), į kurį įterpiamas endoskopas. Pagalba ištirta išvarža ir pašalinama. Chirurgas mato visas manipuliacijas monitoriuje.

Pagrindinis šios technikos privalumas yra reabilitacijos laikotarpio stoka. Pacientas stovi tiesiai po procedūros. Silpnumas yra jo naudojimo apribojimas, priklausomai nuo iškyšos dydžio. Šios minimaliai invazinės chirurgijos galimybę lemia išvaržos dydis iki 6 mm.

Lazerinis nukleoplastika

Tarpasmeninių išvaržų pašalinimas naudojant lazerį gali būti atskiras gydymas, todėl jį galima naudoti kartu su įprastine operacija (galutiniame endoskopinio mikrodiskektomijos etape). Šviesos kreiptuvas, įdėtas per skylių angą, šildo iškyšą. Išgarintas skystis pašalinamas per adatą.

Šis metodas leidžia pašalinti išvaržą nesukeliant jokios žalos pacientui. Lazerinis nukleoplastika yra minimaliai invazinė procedūra, turinti mažiausiai galimų komplikacijų, tačiau pacientas ligoninėje turės praleisti mažiausiai 3 dienas. Operacija yra veiksminga jauniems pacientams, kurių išvarža yra ne didesnė kaip 6 mm.

Net ir moderniausias gydymo metodas reikalauja atsakingo požiūrio į atkūrimo laikotarpį po operacijos. Laikykitės gydytojo rekomendacijų, vedkite sveiką gyvenimo būdą, venkite pagrįstos fizinės jėgos ir reguliariai tikrinkite, kad būtų išvengta naujų tarpslankstelių išvaržų susidarymo.

Geros dienos! jei juosmens nugarkaulyje yra 2 išvaržos iš 6 ir 15 mm, ar yra prasmės atlikti gydymą, ar jis bus neveiksmingas ir tada jūs vis tiek turėsite veikti? Gydymo kaina pasiūlė 50-60 tūkst. Rublių. Bijau, kad jei gydymas nepadės, tuomet jie pasiūlys operaciją, bet nieko nebus mokama. Patarkite, ką daryti

Sveiki! Turėtumėte pamatyti neurologą arba neurochirurgą. Jis vertina ne tik išvaržos dydį, bet ir išsikišimo kryptį, simptomų buvimą ir šiuo pagrindu pasirenka gydymo taktiką.

Stuburo smegenų išvaržos matmenys ir operacijos indikacijos

Priklausomai nuo pažeidimo vietos, yra kaklelio, krūtinės ląstos ir juosmens stuburo tarpslankstelio disko išvarža.

Išvaržo disko gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis, gydytojas, pasirinkdamas gydymo metodą, paprastai atkreipia dėmesį į išvaržos dydį. Norint nustatyti išvaržyto disko dydį, naudojami įvairių tipų tyrimai - rentgenografija, apskaičiuota ir magnetinė rezonancija. Kadangi pati išvarža yra apimtis, specialistai naudoja tris dydžius, tačiau svarbiausias rodiklis yra iškyšos dydis (iškyša).

Dėl gimdos kaklelio disko išvaržos, nedidelis iškyšos dydis yra 1-2 mm, didelis iškyšos dydis yra 5-6 mm. Krūtinės ir juosmeninių diskų išvaržos rodikliai yra tokie: nedidelis iškyšos dydis yra 1-5 mm, vidutinis iškyšos dydis yra 6-8 mm, didelis iškyšos dydis yra didesnis nei 9 mm. Daugumos ekspertų teigimu, konservatyvus gydymas yra skirtas mažų ir vidutinių išvaržų, o didelės išvaržos atveju pacientui reikalinga chirurginė operacija. Be to, absoliučios chirurgijos indikacijos yra sunkūs neurologiniai sutrikimai (šlapimo ir išmatų nelaikymas), susiję su išvaržiniu tarpslanksteliniu disku.

Intervertebrinė išvarža yra viena iš sudėtingiausių ir sunkiausių stuburo stuburo ligų, kuriose pažeistas tarpslankstelinis diskas ir jo išsikišimas yra už jos ribų.

Pagrindinis išvaržos pavojus yra stuburo kanalo susiaurėjimo tikimybė, dėl kurios yra stiprus ir ilgalaikis nugaros smegenų ir procesų (nervų šaknų) spaudimas. Šis procesas sukelia aplinkinių audinių patinimą ir uždegimą: pirmiausia atsiranda diskomforto jausmas ir greitas nuovargis, o tada pacientas pradeda jausti skausmą toje vietoje, kur atsiranda nervų galai ir slankstelių išvarža.

Priklausomai nuo formavimo ir dydžio stadijos, numatomi konservatyvūs ir operatyvūs gydymo metodai. Diagnozuojant stuburo stuburo ligą, dažniausiai atliekami atitinkamo disko magnetinio rezonanso tyrimai. Šis metodas yra gana saugus ir pateikia išsamesnę informaciją apie tikslią išsikišimo ar tarpslankstelio išvaržos dydį. Jie taip pat gali naudoti kompiuterinę tomografiją ir radiografiją, kad nustatytų išvaržos dydį.

Yra šie dydžiai:

Tarpkūnių išvaržų dydis arba krūtinės ir juosmens stuburo iškyša:

Ekspertų teigimu, reikia nedelsiant imtis chirurginės intervencijos, kai yra 9–12 mm ar didesnės iškyšos, tik tuo atveju, jei yra horsetail ir stuburo smegenų elementų suspaudimo simptomai.

Nugaros stuburo kaklelio iškyšos dydis:

Gimdos kaklelio stuburo veikimas pasireiškia žmonėms, kurių iškyšos dydis yra 6-7 mm ar daugiau, kitais atvejais - pakankamas ambulatorinis gydymas. Chirurginės intervencijos tikslas - panaikinti stuburo smegenų stuburo smegenų struktūros, taip pat mažos, susilpnėjimą stuburo stenozės atveju. Pažymėtina, kad laiku kreipiantis pagalbos iš kvalifikuotų specialistų ir tinkamai paskirto gydymo padės susidoroti su šia liga 95% atvejų.

Skaitykite tą patį

Stuburo kreivumas. Skoliozės 2 laipsnio požymiai ir gydymas

Galvos skausmo tabletes ir jų savybes

Polisegmentinė osteochondrozė: diagnozė ir gydymas

VSD kaip diagnozė

Stiprumo mokymas ir stuburo sveikata

Labai dėkingas dr. Zolotarevui Jevgenijui Jurijevichui! Nuvažiavau į Bobyr kliniką (m. Alekseevskaya) gydyti osteopatiniu gydytoju, mano gydytojo patarimu. Kas yra osteopatija, aš visiškai nežinojau, bet dėl ​​didelio pasitikėjimo.

Dėkoju Babiy Aleksandr Sergeyevich. Su juo buvo elgiamasi 10 sesijų, rezultatas yra daugiau nei teigiamas! Nusileidęs nugaros skausmas, atsitraukė sklerozė, nebepajėgė skausmo.

Noriu išreikšti gilų dėkingumą gydytojui Jevgenijui Jurijichui Zolotarevui, Bobiro klinikai, Alekseevskaya metro. Jevgenijus Juryevichas mano osteopatinį osteopatijos kursą rekomendavo mano draugui, kuris jį gydė. Mane kankino nuolatinis ir stiprus.

Antrą kartą man padeda klinika Boby. Pirmą kartą kreipėsi į draugo, kuris buvo ištiesintas, patarimą ir net su draugu atnešė. Ji buvo kankinama kaklu dėl išvaržos, dabar ji bando atlikti rekomenduojamus pratimus ir tokius.

Aš esu beveik 40 (39,5). Beveik visą gyvenimą aš turiu problemų su stuburo, iki 37 aš maniau, kad tai turėtų būti. Bet tada, dėka moters iš fluorografijos, buvau nustebęs dėl mano deformacijų, dėl kurių man kilo abejonių, kad jos buvo prieinamos.

Po gydymo daugelyje klinikų išvykau į kliniką „Bobyr“. Tai, mano nuomone, yra vienintelė klinika, kurioje pacientai neskiriami pinigais, bet iš tiesų gydomi, o tai labai, labai malonu! Absoliučiai viskas sutvarkyta, tik patartina.

Juosmens stuburo išvaržos požymiai ir gydymo ypatumai

Hernialinė iškyša juosmens srityje yra tiesiogiai susijusi su pastovia apkrova šioje stuburo dalyje. Kuo ilgesnė patologija, tuo didesnė rizika susidurti su sunkiomis komplikacijomis. Pavyzdžiui, pacientas gali visiškai prarasti apatinių galūnių jautrumą.

Kai pirmasis diskomfortas nugaroje turėtų kreiptis į gydytoją. Jei susidaro mažas dydis, jis gali būti pašalintas neinvaziniu būdu.

Ligos kilmė

Daugeliui žmonių dėl įvairių veiksnių juosmens regione susidaro išvarža. Vidutinės ir vyresnės kartos atstovai dažnai skundžiasi dėl šios ligos, ypač jei osteochondrozė yra pažengusi.

Žmogaus apatinė nugaros dalis yra priversta atlaikyti didžiules apkrovas kiekvieną dieną, todėl laikui bėgant šioje srityje nyksta slanksteliai, diskai ir kremzlės procesai. Be tinkamo gydymo arba jo nebuvimo nervų procesai yra įstrigę, o paveikti diskai gali būti visiškai sunaikinti.

Herniated diskas L5-S1 yra patologija, atsiradusi tarp paskutinio juosmens slankstelio ir pirmosios sakralinės, kuri dažniausiai diagnozuojama. Šis segmentas sudaro didžiausią apkrovą. Antra labiausiai paplitusi yra tarpslankstelinė išvarža L4-L5.

• osteochondrozė;
• įgimtas stuburo stuburo sutrikimas;
• neapdorotas skoliotinis kreivumas;
• stiprus fizinis krūvis;
• genetiniai sutrikimai, silpninantys stuburą turinčius raumenis ir raiščius;
• ankilozuojantis spondilitas;
• reumatoidinis artritas;
• nutukimas;
• nugaros smegenų pažeidimai;
• žalos laivams, dėl kurių stuburas gauna maitinimą;
• skysčio, kalcio ir fosforo trūkumas.

Klinikiniai pasireiškimai

Tarpkūnių išvarža sukelia diskomfortą žmogui, ir kuo ilgiau formuojasi, tuo daugiau simptomų. Vertebralinių išvaržų segmentams L5-S1 ir L4-L5 pridedami pasireiškimai:

• skausmo pojūtis, esantis visuose patologijos vystymosi etapuose;
• apatinių galūnių deginimas ir tirpimas;
• dilgčiojimo pojūčiai;
• judėjimo apribojimai;
• kojų raumenų atrofija;
• problemų, susijusių su šlapinimu ir žarnyno judėjimu;
• apatinių galūnių paralyžius.

Simptomai priklauso nuo išvaržos išvaržos laipsnio. Kai yra problemų su lokomotorine sistema, ligą išgydyti yra daug sunkiau. Tai užims daug laiko ir pinigų.

Gydytojai primygtinai reikalauja laiku diagnozuoti, nes su giliu raumenų atrofija, pacientas negalės savarankiškai judėti, net po operacijos.

Herniated diskas L4-L5 gali sukelti simptomų kompleksą, vadinamą horsetail sindromu, dėl suspaustų nervų šaknų. Dėl sindromo, pacientas jaučia deginamuosius skausmus. Paralyžius nėra atmestas.

Gydymo metodai

Diagnozė gali padėti nustatyti L5-S1 stuburo išvaržų gydymą. Esama patologija patvirtinama:

Prieš gydant išvaržą, reikia žinoti formacijos dydį. Gydymo proceso pobūdis priklauso nuo jo:

1. Gydomosiomis pratybomis pašalinama iki 5 mm storio išvarža.
2. Didėjant išsikišimui iki 8 mm vaistų, naudojami pratimai, masažas. Analgetikų ir priešuždegiminių vaistų, taip pat chondroprotektorių priėmimas.
3. Jei patologija pasiekia 12 mm dydžio, pacientas patenka į ligoninę, nustatyta lovos poilsio vieta ir gydymas atliekamas siekiant pašalinti skausmingus pasireiškimus. Kai praeina ūminis laikotarpis, tolesnis gydymas atliekamas namuose. Jei yra ponytail sindromo sutrikimų, pacientas pasirengęs operacijai.
4. Problema išspręsta chirurginiu metodu, kai išvarža yra didesnė nei 12 mm.

Fizinė terapija

Jei atliksite specialius pratimus, sustabdykite tolesnį išvaržų segmentų L5-S1 vystymąsi. Gydytojai juos suprojektavo, kad sustiprintų nugaros raumenų sistemą. Nesikonsultavus su gydytoju, gimnastika yra pavojinga.

Pavyzdžiui, rekomenduojami šie veiksmai:

1. Gulėti ant šono, pakreipkite liemens pakaitomis skirtingomis kryptimis.
2. Ant jūsų nugaros, priveržkite kojas kuo arčiau jūsų krūtinės.

Gerus rezultatus galima pasiekti dėl masažo. Tačiau jums reikia susilaikyti nuo skausmo pasunkėjimo. Pacientui gali būti rekomenduojama dėvėti medicininę korsetą.

Veikimas

Jei reikia chirurginio gydymo, gydytojai naudojasi tokiomis operacijomis:

1. Diskektomija Procedūra apima dalinį pažeisto disko pašalinimą, užuot įdiegus titano implantą.
2. Laminektomija. Atliekami kaulų procesai, dėl kurių diskas suspaustas.
3. Lazerio šalinimas.
4. Mikrodiskektomija. Po operacijos išnyksta išvarža.
5. Hidroplastika. Dėl į ligoninę patekusio fiziologinio tirpalo hernialinis turinys išplaunamas. Vėliau išvarža pati išvarža.
6. Radijo dažnio nervų naikinimas. Patologiją veikia elektromagnetinė spinduliuotė.

Siekiant išvengti sveikatos pablogėjimo iki pilno kojų paralyžiaus, būtina stebėti menkiausius juosmens srities sutrikimus ir laiku kreiptis į gydytojus.

Mano naudingų medžiagų, susijusių su stuburo ir sąnarių sveikata, pasirinkimas, kurį rekomenduoju jums peržiūrėti:

Taip pat žiūrėkite daugybę naudingų papildomų medžiagų savo bendruomenėse ir paskyrose socialiniuose tinkluose:

Atsakomybės apribojimas

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik bendrai informacijai ir neturėtų būti naudojama sveikatos problemų savarankiškai diagnozuoti ar medicininiams tikslams. Šis straipsnis nepakeičia gydytojo (neurologo, gydytojo) medicininės pagalbos. Pirmiausia pasitarkite su gydytoju, kad sužinotumėte, kokia yra jūsų sveikatos problema.

Konservatyvus ir chirurginis stuburo išvaržų gydymas

Mūsų stuburas yra milijardų metų evoliucijos rezultatas. Tai sudėtinga struktūra, teikianti palaikymo funkciją ir didelį mobilumą.

Stuburą sudaro penki segmentai:

Kiekviename segmente yra tam tikras skaičius slankstelių (todėl kiekvienas iš jų turi savo dydį), o tarp jų yra tarpslanksteliniai diskai, kurie stubure veikia kaip sąnariai.

Tarpžmoginis diskas

Norint suprasti galimas disko struktūros pažeidimų priežastis, būtina suprasti, kaip jis veikia.

Pačiame disko centre yra vadinamasis želatinis branduolys, o jo periferijoje yra pluoštinis žiedas, kurio tankis gerokai viršija šerdies tankį, nes centrinė disko dalis sudaro daugiau kaip 80% vandens. Su amžiumi šis procentas mažėja, todėl stubure atsiranda degeneraciniai procesai.

Stuburiniai disko diskai užtikrina stuburo aukštį ir iš dalies nustato žmogaus aukštį.

Taip pat diskai veikia kaip amortizatoriai. Vertikalios apkrovos, lenkimo ar pasvirimo metu želatinis branduolys ir pluoštinis žiedas keičia jų konfigūraciją, taip pašalindami nugarkaulio nugarkaulio dalį.

Skirtingi stuburo segmentai patiria skirtingas apkrovas. Šiuo atžvilgiu labiausiai nukentėjo gimdos kaklelio ir juosmens regionai. Būtent šiuose segmentuose degeneraciniai procesai vyksta dažniausiai, o dėl to - tarpslankstelinio disko išvarža.

Kas yra išvarža?

Išvarža yra degeneracinės stuburo - osteochondrozės ligos rezultatas. Tai deformuotų diskų poslinkis ir jo išėjimas už stuburo slankstelių.

Yra 2 išvaržų variantai:

1. Išstūmimas - kai plaučių branduolys iš dalies plinta už pluoštinio žiedo.
2. Prolapse - beveik visiškai išsikišusi dugno kremzlės dalis virš slankstelių.

Priklausomai nuo išvaržos stadijos, yra du klinikiniai variantai:

1. Disko spaudimas ant nervų šaknų (2% atvejų).
2. Rasti disko dalį prie stuburo, nedarant jokio poveikio tai (98% atvejų).

Retais atvejais galimas diskų sekvestravimas - laisvas kremzlės dalies buvimas stuburo kanalo liumenyje. Tai atsitinka dėl visiškai pluoštinių žiedų pluoštų plyšimo.

Daugeliu atvejų išvarža yra šoninė, ty šoninė. Tačiau galimi ir išvaržos iš šlaunies - disko įstūmimas į stuburo kanalą. Jų kursai yra nepalankūs. Taip pat yra izoliuotos asimptominės (latentinės) išvaržos, kuriose želatinis branduolys įsiskverbia į gretimą slankstelį - Schmorlio išvaržą.

Išvaržos dažniausiai susidaro stuburo kaklo ir juosmens segmentuose. Išvaržos lokalizacija sukelia ligos kliniką.

Rizikos veiksniai

Paprastai prieškūnių išvarža atsiranda dėl vienos ar kitų priežasčių. Svarbiausi iš jų yra:

• Genetinis polinkis.
• Paciento amžius (vyresnis nei 40–45 metų).
• Nuolatinė mechaninė apkrova vertikalioje padėtyje (ortostazė).
• Metabolizmo procesų pokyčiai (kraujotakos pablogėjimas, skysčio kiekio sumažėjimas želatiniame branduolyje ir tt).
• Traumos.
• Sėdimasis gyvenimo būdas.

Kai kurios iš šių priežasčių negali būti ištaisytos (paveldimumas, amžius, metaboliniai požymiai), tačiau kai kurie iš jų yra jautrūs mūsų poveikiui: mityba, gyvenimo būdas, sužalojimas. Mūsų poveikio rezultatas gali teigiamai paveikti ligos eigą arba netgi visiškai užkirsti kelią jo atsiradimui, svarbiausia yra laiku pradėti prevenciją.

Juosmens nugaros dalies išvarža

Stuburo stuburo segmentas yra labai pažeidžiamas vertikalioms apkrovoms, lenkimui į priekį ir ypač kėlimo svoriams. Būtent čia sutelkiamas didžiausias visos atramos aparato įtempis. Todėl dažniausiai pasireiškia juosmens išvarža.

95% tarpslankstinių juosmeninių išvaržų sudaro l5-l1 ir l-l5 lygiai, t. Apie 4% patenka į l3-l4 ir 1% kitose vietose.

Būtent per išvaržą l5-s1 dažniausiai pasitaiko nervų šaknų suspaudimas. Jis taip pat vyksta su išvaržomis, esančiais l4-l5 srityje. Taip yra dėl lumbosakralinio segmento anatominių savybių.

Klinikinis vaizdas

Paprastai liga prasideda akutai. Jos išvaizdą sukelia svorio kėlimas, staigus judėjimas ar sužalojimas. Pirmasis pasireiškimas yra sunkus radikulinis (neurogeninis) skausmas lumbosakraliniame regione. Jis gali švitinti (duoti) palei sėdmenų, šlaunies ir blauzdikaulio užpakalinį paviršių, t. Perkrovimo metu arba bandant judėti buvo pastebimai padidėjęs skausmas.

Specialisto tyrimui būdingi specifiniai simptomai: įtampos simptomas (Lasegue ir Neri).

Galimas pertrūkis, ty pažeistoje pusėje atsiranda silpnumas ir skausmas. Šis simptomas atsiranda dėl kraujotakos sutrikimų, būtent venų nutekėjimo. Tuo pat metu svarbus bruožas yra tas, kad kraujotaka apatinėse galūnėse nėra pažeista.

Pacientas prisiima priverstinę poziciją - kelia, kur jis yra patogiausias ir suteikia minimalų diskomfortą. Už lumbosakralinio regiono išvaržą jis guli ar sėdi su kojomis.

L5-s1 arba l4-l5 regionuose lokalizacijai būdingas recidyvuojantis (pasikartojantis) kursas, ypač pradinėse ligos stadijose, kai operacija dar nėra nurodyta.

Diagnostika

Tik įtarimas išvaržomis juosmeniniame regione tik klinikoje nepatiria didelių sunkumų patyrusiam neuropatologui. Tačiau diagnozė su tašku gali būti atliekama esant rentgeno spinduliams, privalomai įtraukiant slankstelius nuo l4 iki s1, CT arba MRT rezultatus. Ultragarsas taip pat yra labai informatyvus.

Naudodamiesi šiais instrumentiniais metodais, mes nustatysime iškyšos dydį, jo tikslią lokalizaciją (l4-l5 arba l5-s1), nugaros smegenų ar nervų šaknies buvimą ir suspaudimo laipsnį.

Tai yra diske esančios slėgio dalies dydis, kuris yra viena iš operacijos apibrėžimų.

Chirurginio gydymo indikacijos

Lumbosakralinių iškyšų operacija yra labai trauminė intervencija, kuri reikalauja ilgos reabilitacijos. Todėl chirurgijos indikacijų sąrašas yra labai ribotas:

1. Ilgalaikio ir nuolatinio konservatyvaus gydymo neveiksmingumas (per 2-3 mėnesius).
2. KT nuskaitymas rodo didelį plotą, kurio plotas yra 1,4-l5 arba l5-s1, kuris išspaudžia nervų šaknį ir sukelia sunkius radikulinius skausmus, kurių negalima sustabdyti priešuždegiminiais vaistais.
3. Nepageidaujamo išsilavinimo buvimas didesnis nei 0,6 cm ir stuburo smegenis.
4. Cauda equina suspaudimo sindromo buvimas (apatinių galūnių paralyžius).

Pastaruoju atveju operacija vykdoma neatidėliotinais atvejais. Visais kitais atvejais neuropatologas kelia klausimą dėl planuojamos chirurginės intervencijos ir individualiai nustato operacijos dydį.

Gimdos kaklelio stuburo išvarža

Šios lokalizacijos išvaržos yra daug rečiau nei regione, kuriame yra nuo 1,4 iki s1.

Kaklo segmente pagrindinė apkrova patenka į apatinę dalį. Todėl išvaržos dažnai atsiranda tarp c5-c6 ir c6-c7.

Dažniausiai gimdos kaklelio regione išsikišimo priežastis yra „klastinė“ trauma (greitas galvos lenkimas ir nelygumas), kuri kelių eismo įvykių metu nėra neįprasta.

Klinikinis vaizdas

Liga prasideda nuo aštrių skausmų gimdos kaklelio regione, spinduliuojančiame ant rankos ir peties ant pažeistos pusės. Skausmą sunkina lenkimas ir kaklo sukimas.

Gali būti stuburo smegenų pažeidimo požymių (su nugaros išvarža).

Vėlesnėse ligos stadijose būdingos raumenų silpnumas ir atrofija (raumenų dydžio sumažėjimas).

Skirtingai nuo regione esančių išvaržų, nuo 14 iki s1, skausmo intensyvumas ir jų apšvietimas gimdos kaklelio regione yra daug mažesnis.

Šiuo atveju išvaržos dydis yra nereikšmingas: nuo 0,7 iki 5 mm. Kartais jie net nerandami instrumentinių studijų metu dėl tokių mažų dydžių.

Dėl mažo iškyšos dydžio operacijos klausimas retai iškyla.

Prevencija

Juosmens ir kaklo stuburo išvaržos žymiai sumažina gyvenimo kokybę. Svarbu pradėti gydymą laiku, pasikonsultavus su patyrusiu neuropatologu.

Tačiau tai geriau daryti prevenciją laiku, įskaitant:

1. Išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą.
2. Nekelkite svorio, nedirbkite ilgą laiką nuolydyje.
3. Nugaros raumenų sistemos stiprinimas.

Imamasi ankstesnių prevencinių priemonių, tuo mažesnis stuburo degeneracinių ligų vystymosi procentas.

Hernia 5 mm juosmens gydymas

Kas yra stuburo blokada

Terapinės blokados yra injekcijos procedūros su anestetikais, kurios padeda sumažinti skausmą ir raumenų spazmą išvaržos metu. Blokavimo poveikis yra iki kelių dienų.

Blokadams naudojami kortikosteroidai su hidrokortizonu, Novocain ir Lidokainu. Nervų skaidulų anestezijai pacientas į vieną injekciją švirkščiamas 20 ml vaisto.

Kontraindikacijos gydomosioms injekcijoms:

1. Ūminės kvėpavimo ar infekcinės ligos, kurias lydi didelė karščiavimas.
2. Blogas kraujo krešėjimas.
3. Individualus netoleravimas švirkščiamiems vaistams.
4. Sunkios širdies ligos.
5. Nervų sutrikimai, nestabili psicho-emocinė būsena.
6. Nuolatinė spazmai.
7. Nėštumas
8. Kepenų liga.

Juosmens stuburo tarpslankstelinės išvaržos simptomai

Svarbiausias simptomas, rodantis stuburo išvaržos išvaizdą, yra skausmas, kurio intensyvumas tiesiogiai priklausys nuo ligos laipsnio ir išvaržos dydžio. Kai kuriais atvejais žmogus, kuris jį turi, bet nedidelis, net neisės į gydytoją, nes išvarža jam tikrai nėra.

Simptomai gali nebūti iškart. Ankstyvosiose lumbosakralinės išvaržos stadijose pasireiškia šios savybės:

• asmuo skundžiasi dėl nugaros skausmo, kuris jam ilgai trukdo;
• staigiam judėjimui ar pakėlus pacientą pastebėsite skausmo intensyvumo padidėjimą;
• skausmo sindromas visada jaučiamas tik vienoje vietoje.

Diagnostika

Tarpasmeninių išvaržų diagnozės tobulinimas apima:

• tikrinti odos jautrumą ir neuromuskulinius refleksus;
• raumenų stiprumo nustatymas - elektromografija (EMG) ir transkranijinė magnetinė stimuliacija (TMS);
• periferinių nervų būklės įvertinimas - elektroneurografija (NCS)
• Rentgeno spinduliuotė, mielograma;
• kompiuterinė tomografija (CT);
• magnetinio rezonanso tyrimas (MRI).

Pirmuosius išvaržos požymius pacientas turi pasikonsultuoti su gydytoju - jie negalės savarankiškai diagnozuoti patologijos. Faktas yra tai, kad jį galima lengvai supainioti su kita liga. Taip, ir savęs gydymas nerekomenduojamas, net jei yra įsitikinęs, kad nugaros skausmo priežastis - tai išvarža.

Rekomenduojama atlikti šiuos tyrimus, siekiant patikrinti diagnozės teisingumą ir nustatyti išvaržos laipsnį:

• Ultragarsas;
• MRT;
• daug laboratorinių tyrimų;
• specialisto patikrinimas.

Chirurginis gydymas

Kombinuotoje tarpkūninio disko išsikišimo terapijoje yra tokios veiklos.

• skausmo simptomų pašalinimas: atliekama Novocaininė blokada arba į veną švirkščiami skausmo vaistai;
• poveikis patologijos priežastims: chondroprotektorių paskyrimas pirminės osteochondrozės atveju, priešuždegiminių vaistų vartojimas;
• terapinės gimnastikos panaudojimas klinikinio komplekso nusėdimo metu (pratimų atranką atlieka gydytojas, atsižvelgdamas į pacientų atsiliepimus ir saugumą);
• mitybos pasirinkimas subalansuotai mitybai;
• chirurgija: radikali arba minimaliai invazinė išvarža.

Narkotikų gydymas

Siekiant palengvinti ūminius ar lėtinius skausmo sindromus, naudojami hormoniniai vaistai, medicininiai blokadai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), raumenų relaksantai, vaistai nuo edemos, chondroprotektoriai.

Tarpasmeninių išvaržų gydymas turi būti atliekamas prižiūrint specialistui. Priešingu atveju galite labai pakenkti sveikatai. Terapijoje naudojamas narkotikų metodas, masažai ir fizioterapija. Tam tikrose situacijose rodoma operacija.

Narkotikų gydymas yra daugelio specialistų paskirtų vaistų vartojimas. Jie gali priklausyti šioms grupėms:

• chondroprotektoriai - vaistai, kurie padeda kremzlės audiniui atsinaujinti greičiau, suteikia galimybę bent iš dalies atkurti jo elastingumą;
• raumenų relaksantai - tai priemonė, leidžianti pašalinti raumenų spazmus ir grąžinti kai kuriuos stuburo judesius;
• analgetikai - vaistai, kurie mažina skausmą. Jie neišgydo, jie tiesiog suteikia galimybę palengvinti paciento gyvenimą;
• nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai - pašalina patinimą, mažina uždegimą;
• vitaminai - būtina papildyti mikroelementų ir vitaminų trūkumą organizme.

Kai kuriais atvejais gydytojai gali rekomenduoti fermatrono injekcijas. Tai yra įvadas į paveiktą chondroprotektoriaus diską. Artikuliniai užsikimšimai taip pat gali būti atliekami su stipriais skausmais.

Ypač gerai gydant tarpslankstelines išvaržas pasirodė tokie metodai kaip mankštos terapija ir masažas. Pastarasis padeda atpalaiduoti nugaros raumenis ir pašalinti skausmą, mažina patinimą, šiek tiek atkuria nugaros judrumą.

Konservatyvių išvaržų gydymas:

• vaistų terapijos eiga;
• chirurginis gydymas (atliekamas griežtai pagal indikacijas);
• fizioterapija;
• fizioterapija, kaip vienas iš efektyviausių gydymo būdų (gali būti praktikuojama pagal Bubnovskio metodą);
• masažas

Schmorlio išvaržą lydi kremzlių audinio proveržis stuburo kūnelyje. Jį gali sukelti įvairios priežastys (osteoporozė, su amžiumi susiję pokyčiai, slydimas ir pan.).

Kaip gydyti tokį išvaržą, sprendžia gydantis gydytojas. Paprastai skiriama kompleksinė terapija: vaistai, pratimai, fizioterapija, terapinis masažas. Laukiami rezultatai:

• skausmo mažinimas;
• raumenų įtampos pašalinimas;
• reabilitacijos proceso pagreitinimas;
• sumažinti komplikacijų riziką, ligos perėjimą į lėtinę formą.

Gydomasis masažas gali būti atliekamas tik ligos atleidimo laikotarpiu, kai nėra ūminio skausmo.

Kad masažas būtų naudingas pacientui, svarbu laikytis jo įgyvendinimo taisyklių:

1. Atlikite masažą tik specialistui.
2. Procedūros metu negalite daryti aštraus ir grubaus spaudimo, dėl kurio asmuo pajus skausmą.
3. Kiekvienoje masažo sesijoje slėgio jėga turėtų palaipsniui didėti.
4. Masažas turėtų prasidėti nuo šviesos trinties ir smulkių judesių.
5. Procedūra turėtų būti atliekama ant skrandžio. Po krūtine yra specialus volas.

Kontraindikacijos masažui:

• vėžio patologija;
• aukštas karščiavimas;
• odos pažeidimai;
• aktyvios alergijos;
• pūlingi odos pažeidimai;
• stiprus nugaros skausmas.

Siekiant veiksmingos reabilitacijos, pacientams, sergantiems Schmorlio išvaržais, rekomenduojama per keletą mėnesių atlikti specialias sanatorijas su aukštos kvalifikacijos reabilitacijos terapeutais ir gydytojais.

Specializuotos sanatorijos Maskvos regione pacientams, sergantiems išvaržomis:

1. Sanatorija „Speciali“. Šis svečių namai siūlo pilnus penkis kartus per dieną. Jo paslaugas vertina pacientai kaip vidurkį, priklauso ekonominei klasei.
2. Sanatorija "Aušra". Įrenginys suteikia patogias sąlygas savo lankytojams, suteikia jiems tris kartus per dieną.

Pažymėtini pacientai su išvaržų sanatorija "Valuev", Pramogos poilsio kompleksas "Sosny" ir reabilitacijos pensija "Kashirskie springs".

Renkantis sanatoriją svarbu, kad ji turėtų geras sąlygas ir visapusiškas reabilitacijos programas. Nebūtų nereikalinga pasikonsultuoti su gydytoju ir paklausti, kuris jūsų sanatorijos yra geresnis.

Sanatorijų nuotraukas ir vaizdo įrašus Samaroje, Maskvos regione ir kituose miestuose galima peržiūrėti šių institucijų interneto svetainėse, kur taip pat galite susipažinti su lankytojų atsiliepimais.

Jei tyčia atidėti apsilankymą pas gydytoją ir gydymo pradžią, išvarža palaipsniui pradės progresuoti, sukeldama pavojingas pasekmes (šiuo atveju 15% pacientų komplikacijų pastebima).

Visuomenės gydymas namuose yra leidžiamas tik pasitarus su gydytoju. Išgydymas išvaržomis yra griežtai draudžiamas: netinkamos priemonės ar pratimai gali sukelti žymią paciento būklės pablogėjimą.

Juosmens ir gimdos kaklelio išvarža laikoma pavojingiausia. Kakloje jie gali sukelti viršutinių galūnių parezę ir galvos smegenų išemiją, o apatinėje nugaros dalyje jie veikia visą raumenų ir kaulų sistemos funkcionavimą ir veikia vidaus organų funkcionavimą.

Be chirurgijos, jūs galite padaryti su išvaržą apatinėje nugaros dalyje iki 8 mm, kakle - iki 2-4. Gydymas šiuo atveju yra simptominis (skausmo malšinimas, įtampos pašalinimas) ir geresnis stuburo lankstumas:

• Narkotikai.
• Pratimai.
• Rankinis gydymas
• Fizioterapija

Pagrindinis dalykas, kai konservatyviai gydomi tarpslankstelinės išvaržos, nėra praleisti momentą, kai jis vis dar gali būti veiksmingas.

Vaistai

Pagrindinė vaistų terapija apima kelias sritis: priežasčių pašalinimą, simptomų palengvinimą, prireikus blokuojant skausmo sindromą. Pagrindinės vaistų grupės tarpkūnių išvaržų gydymui:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Dažnai naudojamas diklofenakas arba Movalis (NVNU). Vaistai blokuoja ciklooksigenazės gamybą, kuri dalyvauja uždegiminiame procese, mažina karščiavimą ir mažina skausmo sindromą.
• Chondroprotektoriai ir preparatai, kurių pagrindinė sudėtinė dalis yra hialurono rūgštis. Teraflex arba Alflutop (chondroprotektoriai) paprastai skiriami. Jie gerai toleruoja pacientus, maitina tarpslankstelinio disko kremzlę ir stiprina jos struktūrą, taip užkertant kelią destruktyviam procesui ir slopindami ligos progresavimą. Karipain Plus arba Rumalon yra preparatai, kurių sudėtyje yra hialurono rūgšties. Jie padeda padidinti skysčio kiekį plaučių branduolyje ir didina pluoštinio žiedo elastingumą.
• Raumenų relaksantai. Mydocalm atpalaiduoja standžius raumenis. Jis taikomas tik pagal receptą.
• Gerina kraujo tekėjimą. „Trental“ arba „Pentoxifylline“ stiprina kraujagyslių sieneles, atpalaiduoja lygius raumenis ir, gydydama sudėtingą gydymą Milgamma (B vitaminais) ir Actovegin (neuroprotektorius), sumažina deguonies trūkumą.
• Priemonės virškinimo trakto apsaugai. Gastal arba Almagel apsaugo nuo virškinimo trakto pažeidimo, kai naudojami NVNU. Jie skiriami kartu su ne steroidiniais vaistais.
• Antidepresantai. Sertralin arba Insidon leidžia organizmui visiškai atsigauti miego metu.

Blokuoti

Chirurginė intervencija juosmens stuburo išvaržų gydymui laikoma ekstremalaus būtinumo priemone, kai išsikišimas yra 12-15 mm. Šį metodą patartina naudoti tik ilgos ir nevaisingos kovos atveju, stipriai įtakojant vidaus organus nuo patologijos atsiradimo pradžios arba kritinio pablogėjimo metu.

Mikrodiskektomija

Operacija atliekama didelio padidinimo arba mikroskopu. Neurochirurgas, turintis minimalų pjūvį (iki 2 cm) ir beveik papuošalų instrumentas, pašalina bet kokios rūšies tarpslankstelines išvaržas. Gydytojo manipuliacijų žala yra nereikšminga (geltona raištis iš dalies pašalinama, o retais atvejais - slanksteliai), todėl recidyvai yra minimalūs.

Mikrodiskektomijos indikacijos paprastai laikomos:

• Netinkamas skausmo sindromas netgi naudojant blokadą.
• Stuburo kanalo suspaudimas.
• Išvaržos dydis iki 5-6 mm.

Atkūrimo laikotarpis trunka trumpai, nes operacija neturi įtakos raumenims ir raiščiams. Pacientas gali iš karto sėdėti, skausmo sindromas yra nereikšmingas.