Nugarinė dalis yra nugaros dalis, kuri užima didžiąją apkrovos dalį. Atsižvelgiant į tai, būtent šis skyrius yra jautriausias ligų, tarp jų ir tarpslankstelinių išvaržų, vystymuisi, kurį lydi skausmas, judėjimo suvaržymas, trukdymas judėjimui ir negalios priežastis - vienas iš išvaržų gydymo būdų yra blokada.

Turinys

Kas yra išvarža?

Juosmens nugarkaulio išvarža yra viena iš pavojingiausių stuburo stuburo ligų, kurią lydi kreivė su branduolio poslinkiu, o tai sukelia pirmosios ir penktosios slankstelių pluošto žiedą.

Pagrindiniai juosmens stuburo išvaržos požymiai:

• skausmas, atsirandantis dėl staigių judesių ar lenkimo, taip pat kėlimo metu;
• periodiškai didinant nugaros skausmą, turint ūminį ar subakutinį kursą, kuris tęsiasi iki veršelių ir kojų;
• jautrumo sutrikimai, pėdos, kulkšnies, kelio silpnumo jausmas;
• žarnyno kolikos, stiprumo ir šlapimo sutrikimai.

Kas yra blokada?

Blokai su juosmens stuburo išvaržomis yra metodas, leidžiantis per trumpą laiką atsikratyti didelio intensyvumo skausmo, kurį sukelia pažeidimas.

Kas yra stuburo blokados?

Manoma, kad skausmingi išpuoliai, atsiradę dėl pažeidimo, turėtų būti sustabdyti laiku. Priešingu atveju jie gali sukelti neurozės vystymąsi, labai apsunkindami gijimo procesą.

Svarbu: skausmas, kurį sukelia suspaudimas, gali sukelti neurozę.

Pagrindinės blokadų rūšys

Priklausomai nuo narkotikų vartojimo būdo, blokadai skirstomi į:

• transforminals;
• intralaminarinis;
• paraverteracinis.

Transverterinė tarpkultūrinės išvaržos blokada apima vaistų įvedimą į tarpslankstelinių skylių, esančių stuburo nervų išėjime, regioną.

Juosmens išvaržos intralaminarinė blokada apima vaistų įvedimą tarp stuburo vidurio linijos procesų.

Paraverterbalinė blokada su juosmens stuburo išvaržomis apima vaistų įvedimą į raumenų audinį, kuris sutampa su stuburo dalimi.

Blokavimo vaistai

Tarpkultūrinių išvaržų blokadose naudojami ir kortikosteroidai, ir anestetikai.

Šiuo atveju kortikosteroidų vaistai leidžia sustabdyti uždegiminį procesą, o anestetikai su lidokainu ar novokainu - skausmo pašalinimui.

Be to, galutiniuose ligos etapuose rekomenduojama naudoti mišrią injekciją, kuri leidžia ne tik anestezuoti nugarą, pavyzdžiui, novokaino blokadą su stuburo išvaržomis, bet ir pašalinti raumenų vystymąsi.

Pastaba: Novocaininiai blokadai dažniausiai naudojami stuburo išvaržoms.

Kaip blokada?

Nepaisant to, kad blokadų poveikis yra trumpalaikis, jų pakartotinis naudojimas leidžia pasiekti tvarų poveikį. Nugaros stuburo užsikimšimas, atliktas pagal konkretų grafiką, gali sukelti stuburo gijimą. Taip yra dėl to, kad į židinį švirkščiami vaistai ne tik anestezuoja, bet ir mažina patinimą, spazmus ir uždegimą.

Rekomenduojame skaityti medžiagą apie stuburo išvaržos gydymą namuose ir pridėti straipsnį prie žymių.

Atsižvelgdamas į paciento būklės sunkumą, gydytojas šiuo atveju gali nustatyti nuo dviejų iki penkiolikos blokadų.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos juosmens stuburo blokavimui yra:

• karštinės sąlygos;
• hemoraginis sindromas;
• uždegiminiai procesai, kuriuos sukelia infekcijos;
• organų nepakankamumas;
• laukia vaiko;
• hipotenzija;
• epilepsija;
• myasthenia gravis

Ar yra pavojus stuburo blokadui ir kaip yra užsikimšę

Stuburo skausmas yra ypač atsparus ir intensyvus. Kai kuriais atvejais juos tiesiog neįmanoma atsikratyti, net ir visiškai gydant. Tai daugiausia dėl skausmo pobūdžio. Pvz., Su suspaustomis nervų šaknimis net ir neprofesionalus masažas gali sumažinti skausmą. Pakanka tinkamai įšilti raumenų sluoksnį ir tinkamai paveikti tam tikrus taškus, kad diskai ir slanksteliai „išleistų“ perduotą šaknį. Tokiu atveju skausmas atsilieka, nors ne iš karto. Tačiau situacija keičiasi, kai kalbama apie tarpslankstelines išvaržas, kurios sukelia stiprų skausmą.

Tarpasmeninis išvarža yra diskų poslinkis ir aplinkinių žiedų plyšimas. Ir čia daug kas priklauso nuo to, kiek šis procesas praėjo. Išvarža gali apsiriboti disko išsikišimu ir sunaikinimu, ir gali atsitikti, kad branduolys tiesiog supilamas į stuburo kanalą. Tokį skausmą retai įmanoma pašalinti įprastiniu gydymu, todėl dažniau naudojamas toks būdas, kaip nugaros smegenų išvarža.

Stuburo blokas išvaržose: ar tai pavojinga ir ar tai gali būti daroma dažnai - toks klausimas skamba daugeliui pacientų. Iš tiesų, stuburo blokada yra sudėtingas procesas, reikalaujantis beveik specialisto požiūrio ir daug patirties. Jei daroma nedidelė klaida, kyla pavojus, kad jis gali sugadinti nervų šaknį ir visam laikui padaryti pacientui sunkų gyvenimą. Tačiau tai galima išvengti, jei paprašysite pagalbos iš specializuotų klinikų. Be to, internete visada peržiūrimos bet kurios klinikos, pagal kurias lengviau padaryti išvadas apie specialistų profesinį tinkamumą.

Kas yra blokada ir kada ji taikoma

Blokuoti, jei supaprastinta, laikiną „skausmą sukeliančių“ veiksnių „atjungimą“. Užblokavimo užduotis yra, kad skausmas išnyktų iš esmės kaip simptomas. Procedūra atliekama klinikoje.
Pacientas dedamas ant sofos, laikysena priklauso nuo to, kurį skyrių stuburo blokas patenka į išvaržą. Visa procedūra atliekama griežtai prižiūrint monitoriui. Tai būtina siekiant išvengti nelaimingų atsitikimų. Be to, monitorius veikia kaip raumenų sluoksnio vadovas, todėl specialistas gali tiksliai nustatyti kito punkcijos vietą. Proceso principas yra paprastas: keletas injekcijų atliekamos skirtinguose raumenų lygiuose. Kiekviena injekcija dėl vaisto poveikio „išjungia“ skausmo šaką.

Yra daug nuorodų į blokadą:

• iškyša;
• osteochondrozė;
• išvaržos buvimas;
• neuralgija;
• radikulitas;
• miozitas;
• stuburo spondiloartrozė.

Dažnai vienu metu yra keletas indikacijų, arba dėl kokios nors priežasties neįmanoma nustatyti skausmo šaltinio. Abiem atvejais atliekama blokada, kuri gali padėti diagnozuoti.

Blokų veislės

Blokai gali skirtis įvedimo, narkotikų vartojimo vietoje. Kiekvienu atveju sprendimas priimamas tik individualiai ir proporcingai pačiai išvaržai. Svarbu atlikti procedūrą, kad būtų sustabdytas skausmo šaltinis. Kadangi ūminis skausmas yra tiesioginis kontraindikacija tolesniam gydymui išvaržų ar bet kurios kitos stuburo ligos gydymui.

Dažniausiai Novocaino blokada su stuburo išvarža. Tai paaiškinama tuo, kad Novocain koncentruojasi kiek įmanoma labiau paveiktoje zonoje ir greitai suteikia norimą poveikį. Papildomas pranašumas yra tas, kad jis gerai suderinamas su beveik bet kokiu papildomu vaistu, kuris turi būti skiriamas blokados metu. Vaistų, skirtų manipuliuoti, sudėtis gali būti skirtinga ir susideda iš kelių komponentų. Tai priklauso nuo skausmo pobūdžio ir paciento būklės.

Vietiniai anestetikai yra geriau, nes jie iš karto „išjungia“ visus skausmo pojūčius. Tai svarbu, nes pati procedūra yra gana nemalonus ir skausmingas. Bet kai skausmingas refleksas išnyksta, gydytojas gali ramiau tęsti įvedimą.

Iš šių anestetikų:

• lidokainas. Poveikis trunka kelias valandas;
• Novocain. Poveikis yra mažesnis, tačiau reakcija yra daug greitesnė ir skausmas vyksta greičiau;
• merkain Ji turi maksimalią trukmę, tačiau retai naudojama dėl širdies veiklos komplikacijų rizikos.

Epidurinė blokada

Tai yra ypatinga blokada, kuri yra skirta sunkiam ir agresyviam skausmui. Tokia blokada narkotikų poveikis nukreipiamas į giliausius audinio sluoksnius. Injekcijas atlieka aukščiausios kategorijos specialistai, kontroliuojant specialią įrangą ir naudojant kontrastinę medžiagą. Procedūros metu specialistas nemato ne tik adatos įsiskverbimo taškų, bet ir tai, kaip narkotikai plinta ir plinta kraujotakoje.

Gydytojas stebi, kaip medžiagos prasiskverbia į stuburą ir palieka kūną. Procedūra trunka apie valandą, tačiau tam tikrą valandą asmuo lieka kontroliuojamas, kad išvengtų nepageidaujamų pasekmių. Po to pacientas išleidžiamas namo, prižiūrint jo rajono specialistui.

Stuburo blokas su išvaržomis

Stuburo blokada su išvaržomis naudojama tuo atveju, kai paprastieji skausmą malšinantys vaistai nepadeda. Tai yra modernus efektyvus metodas, kuris greitai sustabdo išpuolį paūmėjimo laikotarpiu. Yra žinoma, kad tarpslankstelinė išvarža žymiai sumažina gyvenimo kokybę, riboja judrumą ir sukelia nemalonų diskomfortą.

Tačiau daugelis pacientų neskuba užblokuoti, nes bijo galimų pasekmių. Tai pavojinga, gali pasakyti tik gydantis gydytojas, nes procedūra turi savo indikacijas ir kontraindikacijas. Kiek blokuojamų preparatų priklauso nuo pasirinkto vaisto ir vartojamo vaisto kiekio. Remiantis atsiliepimais, poveikis išlieka 1-2 mėnesius.

Tarpkultūrinių išvaržų priežastys ir komplikacijos

Tarpkūniniai diskai atlieka amortizavimo funkciją, užtikrindami stuburo lankstumą ir elastingumą. Diskas yra padengtas patvaria fibrinine membrana, jos centre yra šerdis. Dėl atsiradusių defektų skystis pradeda tekėti, sukeldamas nervus. Disko perkėlimas veda į herniaciją. Hernialiniai išsikišimai diagnozuojami daugiausia 30-50 metų asmenims.

Liga gydoma neurologu. Galbūt ne chirurginis gydymas. Išvarža gali būti suformuota dėl nugaros sužalojimo, sunkaus fizinio darbo, intensyvaus sporto, taip pat ir antsvorio turinčių žmonių. Ligos simptomai neatsiranda iš karto, bet po kurio laiko. Gydymo taktika nustatoma tik atlikus išsamų tyrimą ir tikslią diagnozę. Tik po to paskirta epidurinė blokada su stuburo išvarža.

Nepaisant stiprumo, tarpslanksteliniai diskai turi silpnąsias vietas. Juose nėra kraujagyslių, jie skleidžia skysčio sklaidą per aplinkinius audinius. Maitinimas įsijungia, kai vairuojant keičiasi skysčio slėgis. Hipodinamija sukelia nepakankamą mitybą, sumažėja skysčio tūris ir sumažėja disko stiprumas. Dėl to yra pluoštinio žiedo plyšimas ir išvaržos susidarymas.

Taigi viena iš dažniausių ligos priežasčių yra medžiagų apykaitos procesų pažeidimas slanksteliuose. Rizikos grupė apima asmenis, sergančius osteochondroze, kuri sukelia degeneracinius-distrofinius pokyčius diskų kremzlės audinyje. Iš modifikuoto audinio susidaro vadinamieji. druskos salelės, kurios gali sugadinti diską.

Klinikiniai išvaržų pasireiškimai

Nugaros skausmas yra pagrindinis išvaržos simptomas. Su gimdos kaklelio stuburo išvarža, skausmo sindromas lokalizuojamas viršutinėje nugaros dalyje, kaklas, kartais spinduliuojantis į krūtinkaulį, pacientas dažnai nerimauja dėl galvos skausmo. Sušvirkštus ligos traumą, gali atsirasti audinių patinimas, hiperemija ir skausmas dėl palpacijos.

Skausmas degantis, ūminis, atsiranda, kai aštrūs judesiai, lenkimai, liemens, svorio kėlimas. Skausmas gali suteikti viršutinei ir apatinei galūnėms, žymiai apriboti judėjimą. Stuburo išvaržos sukelia refleksinius pokyčius, sumažina jautrumą įvairiose kūno dalyse.

Juosmens nugarkaulio išvarža padės susidoroti su trumpalaikiu kojų sustingimu ir pašalinti skausmą. Liga kartais būna netipinė, kai skausmas yra sutrikęs epigastrijoje, dubens organuose ir kitose vietose. Tuo pačiu metu gali būti pažeisti šlapinimasis ir žarnyno judėjimas, lytinės funkcijos sutrikimas ir kiti sutrikimai.

Kodėl blokada

Tam, kad laikinai „išjungtų“ skausmą, paveikiant refleksinio lanko sąsajas, būtina juosmens stuburo ir kitų stuburo stuburo išvaržų tarpslankstelinė blokada. Procedūra turi terapinę ir diagnostinę vertę. Jei gydytojas turi sunkumų diagnozuojant, blokada padeda nustatyti aiškų ryšį tarp patologinio fokusavimo lokalizacijos ir klinikinių apraiškų.

Blokų veislės

Tarpasmeninių išvaržų atveju naudojami du blokadų tipai:

• epidurinis intralaminarinis vartojimas: vaistas pasiekia vidurinę liniją tarp stuburo procesų;
• transforaminalinė anestezija: vaistas yra švirkščiamas į stuburo nervo ištraukimą iš tarpslankstelinio forameno.

Pirmasis procedūros variantas laikomas veiksmingesniu. Tarp jų yra uždegimo sumažėjimas, patinimo pašalinimas, skausmo malšinimas.

Veikimo metodas

Pacientas dedamas ant sofos, padėtis neturėtų sukelti skausmo. Anesteziologas nustato injekcijos vietą. Apskritai, keletas injekcijų atliekamos įvairiose vietose. Anestetikų poveikis pažeistai vietai padeda pašalinti spazmus ir skausmą. Injekcija galioja maždaug mėnesį. Kai kuriems pacientams skausmo sindromas visiškai neišnyksta, bet tik išnyksta. Tokiais atvejais reikia gydyti kursą.

Prieš pat invaziją injekcijos vieta yra apdorojama antiseptiniu tirpalu, manipuliacija atliekama naudojant ploną, ilgą sterilią adatą. Anestezija atliekama abiejose slankstelio pusėse. Paprastai užblokuoti vartokite lidokainą, novokainą arba pastarųjų derinį su hidrokortizonu. Gydytojo užduotis yra atlikti injekcijas 1,5 cm žingsniu palei stuburą. Adatos įdėjimo gylis yra 2–3 cm.

Procedūra nėra maloniausia, tačiau pacientas turi stengtis nejudėti. Siekiant sumažinti diskomfortą, injekcijos vieta yra apdorojama anestetiku. Pirmą kartą adata įkišama, tada ji iš dalies pašalinama ir nukreipiama maždaug 2 cm link proceso, o optimalus invazijų skaičius yra šeši taškai kiekvienoje stuburo pusėje. Manipuliavimas atliekamas kontroliuojant įrangą, naudojami rentgeno duomenys.

Kas gali būti komplikacijos

Komplikacijos gali atsirasti dėl nepriimtinos procedūros, kvalifikacijos stokos ar gydytojo patirties stokos. Geriausias dalykas, kuris gali atsitikti tokiais atvejais, yra blokados poveikio trūkumas. Tarp rimtesnių pasekmių yra tiesioginių alerginių reakcijų buvimas, mažų kraujavimų raida, hematomų susidarymas. Prieš injekciją gydytojas būtinai turi surinkti paciento alergiją.

Ypač pavojinga komplikacija, kuri gali kilti bet kokiai invazinei intervencijai, yra infekcija. Dabar tai vyksta retai, nes visos ligoninės ir sveikatos priežiūros darbuotojai yra labai griežti reikalavimai dėl aseptikos ir antisepsijos laikymosi. Blokų atveju naudojamos vienkartinės sterilios priemonės, sterilūs vaistiniai tirpalai ir papildomos medžiagos.

Kaip ir kodėl blokados su stuburo išvaržomis

Žmonės, kuriems nugaros skausmas jau tapo pažįstamas kasdieniame gyvenime, negali išvengti blokados su stuburo išvarža. Stuburo išvarža yra veiksmingas ir veiksmingas būdas skausmui malšinti. Intervertebralinė išvarža silpnina judumą, atsiranda audinių uždegimas, suspausti nervai, pasireiškia stiprus skausmas. Ar stuburo blokada su išvaržomis yra pavojinga? Ne pavojingesnė nei pati liga. Procedūrą atlieka kvalifikuotas ir patyręs specialistas, kai reikia nervų anestezijos. Tai patologijos šaltinis.

Tai labai skubi problema žmonėms, turintiems sėdimą gyvenimo būdą. Tiems, kurie praleidžia daug laiko už vairo, prie kompiuterio arba užsiima sunkia fizine veikla, sportu. Žmonės kenčia, tačiau dažniausiai kreipkitės į gydytoją per vėlai. Daugelis mano, kad skausmas praeis pats. Dažniausiai viskas yra daug sudėtingesnė ir rimtesnė.

Išvaržos priežastys ir pasekmės

Tarpasmeniniai diskai - tai tam tikri amortizatoriai, esantys tarp slankstelių, suteikia stuburo elastingumą ir lankstumą. Diskas susideda iš kieto apvalkalo - tai pluoštinis žiedas, šerdys - masinis branduolys. Taip atsitinka, kad neatsargus judėjimas gali sugadinti pluoštinį žiedą. Skystis iš branduolio teka per pažeistas vietas, nervai suspausti. Diskas yra suspaustas ir perkeliamas į šoną, atsiranda išvarža.

Tarpkūnių išvarža - stuburo disko sužeidimai. Diagnozuota trisdešimt penkiasdešimt penkerių metų amžiaus. Gydytojai - neurologai dalyvauja šioje ligoje. Statistikos duomenimis, iš šimtų iš dvidešimt penkių tūkstančių žmonių susiformuoja išvarža. Daugiausia vyrauja ne chirurginis išvaržų gydymas.

Namų ūkis, profesiniai sužalojimai, klasės su dideliu svoriu sporto salėje. Išvaržų simptomai gali pasirodyti ne iš karto, bet po laiko. Tik išnagrinėjęs ir nustatęs diagnozę, gydytojas nurodo slankstelių stuburo blokadą. Silpni tarpkaklių diskai: kraujagyslių trūkumas, naudingų medžiagų tiekimas vyksta skleidžiant skysčius iš slankstelių ir arti audinių. Stuburo judėjimo metu mityba yra aktyvesnė.

Judėjimas, lenkimas, lenkimas su didžiausia amplitude gali sukelti teisingos stuburo struktūros sunaikinimą. Stuburas praranda judumą, tarpslanksteliniai diskai prastai tiekiami maistinėmis medžiagomis, tampa mažiau stiprūs, neelastingi, praranda vandenį, stuburas pradeda išdžiūti. Pluoštiniai žiedai pamažu sulaužomi, dėl to susidaro tarpslankstelinė išvarža. Šiuo atveju pagrindinė patologijos priežastis yra medžiagų apykaitos sutrikimas tarpslanksteliniuose diskuose. Taip pat viena iš galimų priežasčių yra osteochondrozė, kremzlės audinio distrofinis pokytis.

Kai osteochondrozė vietoj pažeisto audinio susidaro druskos susidarymas, kuris, keista, atlieka apsauginę funkciją. Jis auga, kad apsaugotų sugadintą diską nuo patogeninių bakterijų įsiskverbimo. Jei ši problema nebus išspręsta, ilgainiui druskos kaupimasis sunaikinamas ir vėl susikaupia. Tarpasmeninis diskas patiria spaudimą iš visų pusių ir galiausiai keičiasi, formuodamas išvaržą.

Blokų technika

Kaip blokada atsiranda stuburo išvarža: pacientas yra ant sofos, keliančioje tokį, kuris nesukelia stipraus skausmo. Monitoriaus pagalba gydytojas nustato injekcijos vietą. Kelios injekcijos atliekamos skirtingose ​​raumenų sluoksnio dalyse. Stipriausio skausmo vieta pradurta anestetikais, spazmas praeina. Teigiamas blokados poveikis gali trukti iki mėnesio. Yra atvejų, kai skausmas neišnyksta, bet išnyksta. Šiuo atveju procedūra kartojama kelis kartus.

Paciento tyrimas. Toliau vaistai patenka į skausmingiausias sritis. Tai padės sumažinti spazmus, pašalinti ūminį skausmą, padidinti judumą. Injekcijos vieta yra gydoma antiseptiku. Anestezija atliekama abiejose slankstelių pusėse. Injekcinis tirpalas iš novokaino ir hidrokortizono. Gimdos kaklelio stuburo blokavimas, antrasis septintasis slankstelis, atliekamas šoniniu būdu.

Anesteziologo užduotis yra atlikti kas pusantrų centimetrų injekcijos seriją palei stuburą, įvedant adatą iki dviejų centimetrų gylio. Šiuo metu pacientas stengiasi būti kantrus, padeda gydytojui, pasukdamas galvą priešinga kryptimi.

Sėkmingai užblokuoti stuburo sąnario stuburą, pacientas pritvirtinamas ant sofos. Anesteziologas tiria nugaros vietos skausmą su šviesos judesiais, kad nustatytų, kur skausmas yra stipriausias. Nustačiusi optimalią injekcijos vietą, gydo odą antiseptiku, anestezuoja injekcijos vietą. Tada, pasitraukus atgal keturių centimetrų atstumu nuo stuburo slankstelių bazių, švelniai įdėkite adatą į skersinį procesą. Pirma, adata įdėta, kol ji sustos, po to, kai ji iš dalies pašalinama, nukreipiant du centimetrus link proceso.

Už blokadą, specialistas pasirenka šešis taškus abiejose stuburo pusėse. Kur tai priklauso nuo skausmo laipsnio paciente. Siekiant išvengti klaidingų sprendimų, visas procesas yra kontroliuojamas rentgeno įranga. Jei blokada yra atliekama teisingai, pacientas netrukus pajus stiprų analgetinį poveikį. Bus pašalintas raumenų spazmas, išnyks patinimas, uždegimas.

Terapinis poveikis tęsis tol, kol bus padarytas anestezijos poveikis - apie tris savaites. Tarpkultūrinis išvarža gali būti padaryta kelis kartus. Gydymo eigoje yra iki keturių blokadų.

Kokios blokados rūšys taikomos

Slankstelių išvaržos blokada skiriasi priklausomai nuo injekcijos vietos ir vaistų, kurie yra jo dalis. Kiekvienu atveju ir tolesni veiksmai priskiriami individualiai, atsižvelgiant į išvaržos laipsnį. Svarbiausia - palengvinti skausmą, gebėti saugiai atlikti gydymą:

• Transforaminalinės injekcijos metu injekcija atliekama toje vietoje, kur nervų galas išeina iš stuburo;
• Su intralaminarine injekcija - injekcijos atliekamos tiksliai tarp stuburo procesų;
• Epidurinio bloko metu anesteziologas atlieka injekciją į tarpslankstį. Tuo pačiu metu jis veda į kontrastinę medžiagą, kad surastų adatos įsiskverbimo vietą ir vaisto pasiskirstymo kelią. Epidurinė blokada turi laikiną, bet labai stiprų poveikį.

Kokie vaistai naudojami

• Anestetikai - skausmui malšinti;
• Priešuždegiminiai vaistai - kovoti su infekcijomis;
• Vaistų, turinčių analgetinį ir priešuždegiminį poveikį, mišinys.

Kai užsikimšta stuburo išvarža, vaistas veikia audinį, nervų galūnės išvaržos vietos nustatymo vietoje.

Novocaininė blokada su stuburo išvarža

Dažnas blokados metodas, kuriam būdingas greitas novokaino ir kartu vartojamų vaistų analgetinis poveikis. Išvaržų vietoje narkotikų koncentracija yra didžiausia. Gydytojas nustato gydymo blokadą, kai išvaržos jau yra suformuotos, išilgai tarpslankstelinių diskų, sekvestracijos, taip pat įvairios patologijos.

Vietos anestetikai greitai atleidžia skausmą. Blokavimo procedūra yra skausminga. Po to, kai išnyksta skausmo spazmai, procedūra tęsiasi ir gydytojas atlieka tikslesnes injekcijas.

Naudoti anestetikai

• Lidokainas - nuo dviejų iki trijų valandų;
• Novocain - skausmo malšinimo trukmė yra mažesnė, tačiau skausmas yra greitesnis;
• Merkain - ilgiausia veiksmų trukmė. Galimos širdies veiklos problemos, retai naudojamos.

Prokaino blokados kontraindikacijos

• Infekcinės ligos su uždegiminiais procesais;
• Karščiavimas;
• Alergijos;
• Įvairios nervų sistemos ligos;
• Įvairūs trūkumai;
• Nerekomenduojama vartoti nėščioms moterims;
• Tai draudžiama dėl širdies problemų;
• Epilepsija;
• Kontraindikuotinas su sumažintu slėgiu;
• Draudžiama su įvairiais sindromais.

Nuorodos už blokadą

• Stuburo spondiloartrozė yra osteoartrito forma, kuriai būdingas stuburo sąnarių pažeidimas. Pakeitimai atsiranda dėl sąnarių kremzlės, ji tampa plonesnė ir mažiau elastinga, liečia sąnarių maišelį, artimiausius kaulų plotus, atsiranda kaulų augimas;
• Myozitas yra raumenų uždegimo procesas. Yra raumenų, kaklo, nugaros, pečių. Liga gali paveikti odą, tada ji yra dermatomiozitas. Yra miozitas ir polimiozitas. Tai priklauso nuo paveiktų raumenų skaičiaus;
• Radikulitas yra stuburo nervų uždegimas;
• Neuralgija - vietinių įvairių nervų skausmai;
• Išvarža - dalių išsiskyrimas skirtingose ​​ertmėse.
• Osteochondrozė yra įvairių stuburo audinių pažeidimas. Diskai tarp slankstelių yra susmulkinti;
• Išstūmimas - disko suspaudimas nesulaužant pluoštinio žiedo, iki septynių milimetrų.

Osteoartrito blokada

• Hidrokortisono acetatas. Lengvo ligos simptomų gydymas;
• Diprospanom. Greitai pradeda veikti ir ilgą laiką pašalina skausmą. Vaistas pradeda dirbti po dviejų trijų valandų, pakankamai keturias savaites. Procedūra yra neskausminga, todėl ji vyksta be anestetikų. Jis turi priešuždegiminį poveikį. Dozę nustato gydytojas.
• Kenalog Po injekcijos jis veikia 24 valandas. Poveikis yra keturios savaitės.

Stuburo bloko išvarža yra tokia procedūra pavojinga? Geriausia, jei vaistus skiria tik gydytojas. Jokiu būdu negalima švirkšti. Individualus gydymas nustatomas tik atlikus išsamų tyrimą. Internete galite sužinoti apie konkrečią kliniką ir gydytoją.

Apvalaus disko iškyša, kas tai?

Stuburo blokas išvaržose: ar tai pavojinga?

Stuburo išvarža yra rimta liga, kurią dažnai lydi stiprus nugaros ir kojų šaudymo skausmas, galūnių nutirpimas, eisenos pasikeitimas arba sustingimas. Jis visiškai atjungia asmenį nuo įprasto gyvenimo būdo.

Tokios diagnozės turinčio paciento gydymas yra atsakingas ir labai sunkus reikalas. Dažniausiai gydytojai stengiasi pasinaudoti chirurginiu metodu išvaržyti tik išimtiniais atvejais. Norėdami išgelbėti pacientą nuo stipraus skausmo, ekspertai naudojasi medicinos blokada. Pacientai dažnai turi klausimą: stuburo blokas išvaržose: ar tai pavojinga? Straipsnyje kalbėsime apie tokios procedūros niuansus, jo privalumus ir trūkumus, blokadų tipus ir nurodymus.

Stuburo skausmas

Tarpkūnių išvarža yra pluoštinio žiedo plyšimas ir pulpos branduolio išsikiša į išorę, tuo pačiu metu išstumiant diską. Jei šis procesas buvo pernelyg toli, ir pacientas ignoravo pirminius išvaržos išvaizdos signalus, tuomet gali atsirasti rimtų pasekmių tokiu mastu, kad galūnė nepavyko. Todėl pirmieji simptomai turėtų pasitarti su specialistu.

Stuburo išvarža daugiausia atsiranda senyvo amžiaus žmonėms dėl kaulinio audinio amžiaus ir silpnumo. Tačiau tokia liga taip pat gali būti diagnozuota jauniems žmonėms, pvz., Dėl ilgos galios apkrovos arba, priešingai, jų nebuvimo. Net iš vieno stipraus stuburo spaudimo pluoštinio žiedo pluoštai gali „nusidėvėti“, dėl to atsiras išvarža.

Tarpasmeninių išvaržų skausmas, jei liga nėra sunkiai įtraukta, pasižymi stabilumu ir augimu. Nepriklausomai nuo skausmo sindromo sunku atsikratyti: reikia ilgai vartoti vaistus ir atlikti fizinius pratimus. Tai palaipsniui sumažins išvaržos simptomus, o po to visiškai išlaisvins.

Kodėl yra tiek daug skausmo?

• Viena iš priežasčių gali būti raumenų spazmas ir sėdimojo nervo susitraukimas, kuris gali sukelti skausmą apatinėse galūnėse arba jų sustingimas;
• Išvarža gali sukelti išchijagiją - tai yra suspaustų vadinamųjų horsetail - nervų pluoštų suspaustas. Dėl jų spaudimo kyla didelis skausmas;
• Hernia taip pat gali paspaudžia ant nervų skaidulų, einančių per slankstelių šonines angas. Šiuo atveju skausmas yra pastovus ir labai stiprus, dažnai perduodamas viršutinėms ir apatinėms galūnėms.

Daugeliu atvejų specialistai neatlieka operacijų, bet stengiasi pašalinti priežastis ir simptomus vaistų ir specialių fizinių pratimų pagalba. Kad gydymo procesas būtų veiksmingas, pacientui švirkščiama stuburo blokada, kuri slopina skausmą.

Kas yra tarpslankstelinė išvarža?

Stuburo blokada yra tam tikros rūšies skausmo ir jį sukeliančių mechanizmų „išjungimas“. Skausmas išnyksta ir asmuo gali laisvai gydytis. Svarbu, kad pati blokada nebūtų gydymo metodas, jis neatleidžia asmens nuo išvaržų ar kitų jo simptomų. Tai tik laikina priemonė, palengvinanti paciento gyvenimą.

Blokados poveikis nėra amžinas - jis trunka apie mėnesį, o prireikus procedūra kartojama. Taip atsitinka, kad skausmas nepasikartoja, tik jos pasireiškimai yra mažesni - šiuo atveju blokada vėl kartojama per tris dienas. Jis nėra kenksmingas organizmui, nes visi būtini vaistai parenkami atsižvelgiant į jo jautrumą tam tikroms medžiagoms, o vartojamos dozės yra saugios žmonių sveikatai.

Dėl nukentėjusios zonos anestezijos pacientas be jokios žalos ir diskomforto gali užsiimti specialiomis terapinėmis pratybomis, vartoti vaistus ir gyventi normaliai be jokių apribojimų. Šiuo atveju atsigavimo procesas bus daug greitesnis, nes asmuo galės nukreipti visas pajėgas į gydymą.

Ši procedūra turi diagnostinę vertę. Taip atsitinka, kad net specialistas negali nustatyti skausmo priežasties. Jei po blokados patekimo į paveiktoje zonoje skausmas sumažėjo arba išnyko, galima teigti, kad pacientas turi tarpslankstelinę išvaržą. Jei taip nėra, verta ieškoti kitos priežasties.

Kaip veikia išvarža?

Tokią procedūrą gali atlikti tik specialistas, nes jis yra gana sudėtingas ir su mėgėjišku požiūriu gali sukelti negrįžtamas pasekmes. Nervų galai šioje srityje ir pats stuburas gali būti pažeisti dėl netinkamo vaisto vartojimo. Paprastai neurologai ir neurochirurgai dalyvauja blokadų įvedime.

XXI amžiuje technologija tęsė toli į priekį, o jei gydytojas tokią procedūrą „akis“ atlikdavo, dabar blokados įvedimas būtinai lydimas kompiuteriu valdomo proceso. Monitoriaus ekrane galite tiksliai matyti, kur švirkščiama adata ir vaistas, ir specialistas negalės padaryti klaidos.

Prieš pradedant procedūrą, pacientas ištirtas, tada injekcijos vietos yra paskirtos ir paruoštos. Kadangi adata bus įdėta gana giliai, pirmiausia visiškai, tada 2-3 cm, atliekama gretimų audinių vietinė anestezija. Tačiau pacientui gali tekti šiek tiek skausmo ar diskomforto. Paciento padėtis procedūrai - gulėti ant pilvo ar sėdint, priklausomai nuo išvaržos vietos ir tipo.

Prieš pradėdamas vartoti vaistą, gydytojas pats turi išbandyti stuburą ir išvaržą, kad suprastų, kur jis bus švirkščiamas. Vaistų įvedimas vyksta per kelis centimetrus nuo slankstelių procesų. Anesteziologas kas 1,5 cm atstumu iš eilės lygiagrečiai su stuburo injekcijomis. Pacientas turi išklausyti gydytoją ir, jei reikia, pasukti, kad adata patektų teisingai. Dažniausiai abiejose stuburo pusėse pasirenkami šeši taškai, dėl kurių kiekvienas skausmo filialas išsijungia.

Svarbu! Jei išvarža yra gimdos kaklelio stubure, blokada įvedama kitaip, šoninė. Tuo pačiu metu pastebimas kitas „atstumas“: nuo nervų galų, į kurias nepatenka kritimas, sudaroma 1,5 cm įtrauka.

Procedūra trunka apie pusvalandį, o tą pačią dieną pacientas gali eiti namo. Bet prieš tai jis turėjo likti ligoninėje kelias valandas stebėti.

Šio metodo privalumas yra tas, kad anestezinis poveikis pasireiškia iš karto. Asmuo nustoja patirti skausmą ir jaučiasi daug geriau. Be to, vartojami analgetikai turi priešuždegiminį poveikį (pavyzdys gali būti gliukokortikosteroidas). Dėl šios savybės jie turi teigiamą poveikį imuninei sistemai ir sumažina histamino kiekį kraujyje, o tai daro teigiamą poveikį organizmo atsigavimui po tokio sužalojimo.

Per pirmąsias valandas po blokados pacientas dažnai turi galūnių tirpumą - tai normalu. Taip pat būdingas simptomas yra silpnumas, kuris netrukus praeina. Po dviejų valandų asmuo gali gyventi kaip įprasta. Tiesa, automobilių savininkai per ateinančius 24 valandas turės atsisakyti vairavimo - analgetikai gali paveikti smegenų veiklą.

Dėl šiuolaikinių tokių operacijų atlikimo metodų pacientas nepatiria jokių komplikacijų, jis neturi apsiriboti nieko. Jis gali pamiršti apie nugaros skausmą visą mėnesį. Tačiau svarbu prisiminti: tai tik skausmą malšinantis preparatas, ir pati išvarža išnyko. Negalima atidėti gydymo „vėliau“. Iš karto po būklės pagerinimo geriau pasikonsultuoti su gydytoju ir laikytis jo rekomendacijų, kurios gali būti vaistų vartojimas ir tam tikras fizinis aktyvumas. Tai padės atsikratyti pačios ligos, o pacientui nereikės grįžti į naują blokados dozę.

Video - išvaržų blokados įvedimo procedūros pavyzdys ir išsamus proceso aprašymas

Blokų tipai

Intervertebralinės išvaržos priklauso nuo ligos vietos ir vartojamų vaistų tipo. Kad teisingai pasirinktumėte vaistų dozę, reikia atkreipti dėmesį į skausmo intensyvumą ir pačią ligą:

• 1 laipsnis: skausmas gali pasireikšti tik keičiant kūno padėtį arba staigiai judant. Kitais atvejais nepastebima skausmo;
• 2 laipsnis: nedidelis skausmas yra beveik nuolatinis ir nejaučiamas tik stovint;
• 3 laipsnis: skausmas nesibaigia, nesumažėja net ir su fiksuotu fiksuotu laikymu.

Blokai naudojami tik su antruoju ir trečiuoju skausmo laipsniu, nes su pirmuoju, galite naudoti paprastesnius metodus, pavyzdžiui, skausmą malšinančius vaistus.

Blokadų tipai: kur švirkščiamas vaistas?

Blokai klasifikuojami pagal kelis požymius, o vienas iš jų priklauso nuo injekcijos vietos. Toliau išvardyti tipai susiję su epiduriniais blokadais:

• Transformacinė injekcija. Šiuo metodu vaistas švirkščiamas iki taško, kuriame nervų galai palieka stuburą. Šio metodo dėka jų darbas yra užblokuotas, o skausmas mažėja.

• Intralaminarinė injekcija. Šiuo atveju vaistas yra suleidžiamas tarp stuburo procesų, tiksliai vidurinėje linijoje. Dažniausiai gydytojai pasirenka šį metodą, nes jis yra mažiau skausmingas ir pavojingas - darbas su nerviniais audiniais yra sunkesnis.

Blokadų tipai: koks vaistas reikalingas?

Blokada taip pat klasifikuojama pagal vartojamus vaistus, nes analgetikai skiriasi tiek vaisto koncentracija, tiek poveikio stiprumu.

Priklausomai nuo kompozicijos, išleidžiami šie vaistai:

• Vieno komponento (kai reikia tik vieno vaisto).
• Dviejų komponentų (reikia įvesti du vaistus).
• Daugiakomponentė (injekuojant tris ar daugiau skirtingų vaistų).

Specialius preparatus skiria gydytojas, priklausomai nuo ligos stadijos, skausmo laipsnio ir kokių vaistų tinka paciento kūnui. Pvz., Galima naudoti:

Kas padeda užblokuoti juosmens stuburo išvaržą

Paciento, kuriam diagnozuota tarpslankstelinė išvarža, gyvenimą labai sunkina sunkus nugaros skausmas. Jie gali būti tokie intensyvūs, kad neleidžia miegoti ar dirbti. Asmuo nuolat galvoja, kiek skauda jo nugaros ir bando sumažinti fizinį aktyvumą.

Blokavimas su juosmens stuburo išvaržomis dažnai yra vienintelis būdas sumažinti skausmingus pojūčius. Dėl gydomųjų medžiagų, kurias gydytojas patenka į stuburo stulpą, galima sustabdyti skausmą keletą valandų ar dienų.

Kodėl mano nugaros skausmas susižeidžia tarpusavyje

Intervertebrinis išvarža arba stuburo išvarža yra būklė, kai tarpslanksteliniai diskai, kurie paprastai yra elastingos kremzlės su pusiau skysčio turiniu, sausas, lygus, sprogo, turinys išsilieja ir išspausti netoliese esančius nervus.

Kiekvienais metais stuburo išvarža „auga jaunesnė“ ir priežastis yra mūsų tingumas: mes norėtume keliauti automobiliu, gulėti ant sofos, o ne vaikščioti ir daryti pratimus, darbas daugeliui mūsų yra sėdėjęs prie kompiuterio. Nugaros raumenys susilpnėja, visa apkrova, išlaikanti kūną vertikalioje padėtyje, priklauso nuo stuburo, tarpslanksteliniai diskai neatitinka spaudimo, lygūs ir išsilieja už slankstelio ribų, susidaro išvarža.

Išvarža paspaudžia ant nervų šaknų, išilgai nuo nugaros smegenų ir stuburo iki periferinių organų. Dėl spaudimo yra skausmas, kartais toks stiprus, kad jis patamsėja akyse. Negalima kalbėti apie įprastą gyvenimo kokybę, todėl pacientai yra blokadoje, ty jie blokuoja skausmą.

Kai stuburo blokada yra nurodyta išvaržoms

Su tarpslankstelinių diskų išvaržomis žmonės gyvena daugelį metų ir ne visada kenčia nuo ūminio skausmo. Kartais žmogus net nežino apie išvaržos buvimą. Jei liga tik vystosi ir vis dar nėra aštrių skausmo sindromo, o pacientas ir remisijos atveju, nereikia blokuoti.

Jei pasunkėjo, pacientas jaučia aštrų aštrų skausmą ir visą parą ir ilgą laiką gydytojas nurodo juosmeninės išvaržos blokadą. Būtent šio tipo išvarža suteikia labiausiai skausmingą skausmą, kuris apima apatinę nugaros dalį ir atsiskleidžia kojoje. Ūminiame etape žmogui neįmanoma sėdėti ir gulėti įprastai, jau nekalbant apie judėjimą.

Šiuo atveju gali padėti tik blokada, kuri turi keletą privalumų, palyginti su kitais gydymo metodais:

1. Tai suteikia greitą ir galingą skausmo malšinimo efektą;
2. Šalutinio poveikio rizika vartojant vaistą yra minimali, nes ji patenka į skausmo šaltinį ir jį sustabdo;
3. Blokada gali ir turi būti daroma pakartotinai, ty su dviem su puse dešimčių injekcijų;
4. Vaistas, kurio injekcija yra, gali pašalinti uždegimą ir raumenų spazmus, patinimą.

Deja, ligos paūmėjimo metu blokada yra vienintelis būdas padėti asmeniui grįžti į normalų gyvenimą. Nėra stuburo kraujagyslių, galinčių patekti į pažeistą vietą. Mažas judrumas išvaržos metu sumažina nugarkaulio mitybą iki beveik. Tik injekcijos tampa būdas padėti.

Kontraindikacijos

• Kraujo krešėjimo sutrikimai. Injekcija gali sukelti nekontroliuojamą kraujavimą ir nugaros smegenų pažeidimą.
• Infekcinės ligos. Siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo pacientui ir medicinos personalo užsikrėtimo rizikos, geriau atidėti blokadą iki atsigavimo.
• Sąmoningas pacientas. Sąmonės neturinčiam asmeniui neįmanoma įvertinti skausmo laipsnio.
• Alergija narkotikų komponentams. Pasakykite gydytojui, kokie vaistai netoleruoja. Jis galės pasiimti analogą.
• Sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Anestetikai gali paveikti širdies ritmą ir sukelti širdies priepuolį.
• Kepenų liga. Vaistų komponentai metabolizuojami kepenyse. Jei ji yra bloga, blokada gali pakenkti pacientui.
• Hipotoninis laivas, myasthenia. Anestetikai neigiamai veikia kraujagysles ir pažeistų raumenų būklę;
• Epilepsija. Užblokavimas gali paskatinti ataką.
• Nėštumas Nežinoma, kaip vaistas paveiks gimdos ir vaisiaus toną.

Blokų tipai

Vienas pavadinimas - blokada - susideda iš kelių šios procedūros rūšių. Ką jums reikia, gali išspręsti tik neurologas arba neurochirurgas. Blokai yra:

1. Audinys Į audinį, esantį šalia pažeistos stuburo dalies, įšvirkščiama.
2. Receptorius. Įšvirkščiamas į biologiškai aktyvius taškus. Jie gali sutelkti dėmesį į odą, raumenis, raiščius.
3. Dirigentas. Užblokuoti nervai, atliekantys skausmo impulsą. Narkotikų vartojimas gali būti epidurinė, epidurinė, para- ar perineuralinė, paravaskulinė.
4. Gangliono blokada. Injekcija dedama į simpatinės ganglijos regioną.

Pagal teritoriją, kurioje yra blokadų, jie skirstomi į:

• Gimdos kaklelis;
• Krūtinės;
• Toraco-juosmens (per krūtinės ląstos stuburo perėjimą prie juosmens);
• Juosmens;
• Coccyx;
• Sacrum;
• Ešerio nervas;
• Gerklės nervas;
• Supra-scapular nervas ir kiti.

Veiksmo blokada išvarža

Į pacientą švirkščiamųjų vaistų sudėtis apima anestetines medžiagas - novokainą arba lidokainą. Jie laikinai blokuoja nervų impulsų perdavimą iš skausmo šaltinio į smegenis, o asmuo nustoja jausti skausmą. Kai vaisto sudėtyje nėra anestetikų, tokie vaistai vadinami vienkartiniais arba monokomponentais. Jie tiesiog sustingdavo kelias valandas.

Be anestetikų, preparate gali būti vitaminų, hormonų, priešuždegiminių medžiagų, kurios padeda greitai perkelti ligą iš ūminio į lėtinę fazę, nes neįmanoma visiškai išgydyti tarpslankstelinių išvaržų. Tokie vaistai vadinami daugiakomponentais.

Kokie vaistai naudojami

Į monokomponentinius vaistus sudaro:

• Novocain, lidokainas - vietiniai anestetikai. Gamyba - Rusija. Kaina 2018 m. Kovo mėn. Novocain 10 ampulių - nuo 40 rublių. Lidokainas 10 ampulių - nuo 33 rublių.
• Markain (bupivakaino veiklioji medžiaga) yra vietinis anestetikas spinalinei anestezijai. Gamyba - Prancūzija. Kaina 2018 m. Kovo mėn. 5 ampulės - nuo 984 rublių.
• Analogai marcain: bupivacaine (Rusija) - nuo 434 rublių., Maxikain (Rusija) - nuo 458 rublių.

• Milgamma (Vokietija). Sudėtis: Neurotropiniai B vitaminai ir lidokainas. Jis mažina skausmą, stiprina vietinį kraujo tekėjimą, turi teigiamą poveikį nervų sistemai, mažina uždegimą. Kaina 2018 m. Kovo mėn. 5 ampulės - nuo 266 rublių.
• Kombilipen (Rusija). Sudėtyje yra multivitaminų kompleksas, lidokainas. Anestezuoja, aprūpina nervus nervais. Kaina 2018 m. Kovo mėn. 5 ampulės - nuo 170 rublių.
• Neuromultivitis (Austrija). Kompozicija yra identiška milgamme ir combilipenui: vitaminams, reikalingiems nervų sistemai, bet be lidokaino. Kaina 2018 m. Kovo mėn. 5 ampulės - nuo 212 rublių.

Narkotikai, panašūs į milgamme ir combilipeno: neurobionas (Vokietija, 3 amp. 305 rub.), Atitinka (Rusija, 10 amp. 248).

Pateikiame pagrindinę informaciją. Tik neurologas arba neurochirurgas gali paskirti šiuos ar kitus vaistus, atsižvelgdamas į jūsų kūno savybes, polinkį į alergiją.

Blokuoti

Blokavimas atliekamas tik medicinos klinikoje, laikantis visų aseptikos taisyklių. Dažnai ligoninėje elgiamasi blokadomis. Jei pacientas gydosi ambulatoriškai, jis atvyksta į kliniką kas kelias dienas, kad atliktų procedūrą, ir tą pačią dieną grįžta namo.

Pacientas dedamas ant sofos, nukreiptas žemyn. Atgal, ypač juosmens dalyje, neturėtų būti drabužių. Injekcijos vieta yra gydoma antiseptiku. Gydytojas apčiuopia vietą, kurioje yra skausmo šaltinis, ir švirkščia jį. Kartais skirtingose ​​vietose užtrunka keletą nuotraukų, kad blokada būtų kuo veiksmingesnė.

Po procedūros pacientui leidžiama atsikelti iš sofos ir atsipalaiduoti patogioje padėtyje, kad vaistas turėtų laiko veikti. Po kelių minučių galite eiti namo.

Stuburas yra sudėtinga ir svarbi mūsų kūno dalis. Per jį praeina stuburo smegenys, iš kurių nukrypsta dideli nervai. Mažiausias injekcijos netikslumas turi didelių pasekmių sveikatai. Tik neurologas, neurochirurgas, stuburo gydytojas arba traumos specialistas turi pakankamai žinių apie anatomiją, kvalifikaciją ir gebėjimą tiksliai švirkšti į nervų šaknį arba į nugaros smegenis. Jūs negalite pasitikėti tokia rimta procedūra slaugytojui, jau nekalbant apie bandymą jį padaryti namuose. Tai kupina rimtų komplikacijų, įskaitant neįgalumą.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos gali pasireikšti po bet kokios medicininės procedūros. Užsikimšęs stuburo išvarža, retais atvejais gali pasireikšti:

• Kraujavimas;
• Žaizdos infekcija arba nugaros smegenų gleivinė;
• Raumenų, raiščių, kraujagyslių pažeidimas;
• Alergija narkotikų komponentams;
• Laikinas šlapimo pūslės sutrikimas.

Šlapimo pūslės disfunkcija yra laikina, dažniausiai dėl per daug anestezijos ir dėl to laikinai prarandama šlapimo pūslės jautrumo kontrolė. Tačiau nugaros smegenų pažeidimas gali sukelti labai rimtų pasekmių, todėl bet kokiai neigiamai organizmo reakcijai nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Komplikacijų dažnis po slankstelių stuburo blokados yra mažas. Tai priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos ir patirties, taip pat nuo to, kaip griežtai laikomasi jos įgyvendinimo taisyklių. Su tinkamai pagaminta blokada ir pasirengimu jai, komplikacijos nesukelia.

Hernia užsikimšimas - ar tai pavojinga?

Tarpkūnių išvarža ne visada garantuoja ūmus skausmus. Kartais žmogus visą gyvenimą nežino, kad jis neturi nė vieno, bet net ir kelių išvaržų, retkarčiais atrandamų rentgeno spindulių. Paprastai priekinė išvarža yra neskausminga. Skausmingos išvaržos yra šoninės arba užpakalinės (nugaros). Ypač daug problemų sukelia posterolateriniai iškilimai juosmens srityje ir krūmas, esantis perėjimo vietoje L5-S1 tiek, kiek gali prireikti avarinės anestezijos, blokados. Kaip nugaros stuburo blokada?

Skausminga tarpslankstelinių išvaržų prigimtis

Kodėl yra tiek daug skausmo?

• Hernia paliečia nervų pluoštus, kurie išeina per slankstelių šoninį foraminalinį forameną, ir sukelia radikalų sindromą - ūminį, tolygų skausmą.
• Lumbosakraliniai išsikišimai sukelia išialgiją, skausmo sindromą, kurį sukelia cauda equina, kuris yra tarpusavyje susieti nervų pluoštai, į kuriuos nugaros smegenys nyksta pirmojo ar antrojo juosmens slankstelio lygiu.
• Prie šio reiškinio gali prisijungti raumenų spazmas ir sėdimojo nervo, kuris yra vienas iš ilgiausių ir storiausių nervų šnervų, pažeidimas - jis prasideda sakraliniame pluošte, išeina iš kriaušės formos raumenų glutalo regione ir išilgai viso kojų ilgio, apimantis visus šlaunų raumenis ir blauzdos.

Štai kodėl su lumbosakraline išvarža skausmas skverbiasi tiek daug sričių, pradedant nuo apatinės nugaros ir einant į kojų.

Tradicinė išvarža išvaržoms

Tarpasmeninių išvaržų atveju šaknų sindromas dažniau nuraminamas su tradiciniais priešuždegiminiais nesteroidais (NSAID) arba steroidais (GCS).

Nesteroidiniai anestetikai

NVNU (aspirinas, ibuprofenas, diklofenakas, indometacinas ir kt.) Priklauso ne selektyviems vaistams „TsOG-2“ (ciklooksiginazės) blokatoriams - fermentui, kuris pradeda prostaglandinų, kurių uždegimas, gamybą bet kurioje kūno vietoje.

Tačiau jis taip pat blokuoja kitą šio fermento, COX-1, „gerą“ formą, kuri atkuria virškinimo trakto gleivinę ir normalizuoja inkstų kraujotaką. Todėl pagrindiniai visų NVNU šalutiniai poveikiai - virškinimo trakto gleivinės ir inkstų komplikacijų dirginimas. Naujos kartos vaistai, selektyvūs nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (celekoksibas, movalis, nimesil) leido išlyginti neigiamą pirmųjų NVNU poveikį, selektyviai blokuojant tik COX-2.

Gliukokortikosteroidai

Gliukortikosteroidai yra antinksčių, priešuždegiminių ir antialerginių veiksmų natūralūs hormonai, anestetikai, kuriuos sukelia antinksčių žievė: jų koncentracija dramatiškai padidėja skausmo sindromo ar streso metu.

Jie taip pat, kaip ir NVNU, bet šiek tiek kitaip, blokuoja prostaglandinus uždegiminiuose židiniuose. Jų veiksmai yra stipresni, nes jie yra imunostimuliantai, tačiau šalutinis poveikis taip pat yra rimtas:

• hipertenzija;
• padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ir kitas su steroidais susijęs poveikis.

Iš esmės GCS naudojamas vietinių injekcijų pavidalu į ligonius, vengiant geriamojo ar į veną skirto vaisto, kuris leidžia naudoti GCS veiksmingumą, kartu sumažinant pasekmių tikimybę.

Labiausiai žinomi steroidai: prednizonas, deksametazonas, diprospanas, depo-medrolis.

Abu NVNU, ypač GCS, ilgą laiką nenaudojami dėl jų šalutinio poveikio.

Kai reikia stuburo bloko su išvaržomis

Blokada yra centrinės nervų sistemos skausmo impulsų, nukreiptų iš pažeistos teritorijos į smegenis, injekcijos slopinimas, naudojant novocaininių anestetikų vaistus.

Šis metodas taikomas išskirtiniais atvejais:

• su nepakankamai aštriu skausmu ir mažu paciento skausmo slenksčiu;
• didelė nugaros išvarža;
• lėtinė ūminė radikulopatija;
• prieš atliekant išvaržą.

Reikėtų nepamiršti, kad tokia procedūra neturi jokio medicininio poveikio, išskyrus laikiną skausmo slopinimą, tačiau pasekmės, ypač jei užsikimšimą atlieka nepatyręs gydytojas, gali būti rimtos.

Skausmo blokavimo metodai

Tarpkūnių išvaržų blokada atsiranda išorinėje paravertebralinėje zonoje arba epidurinėje erdvėje (plotas tarp kieto nugaros smegenų ir slankstelių arkos):

• pirmasis būdas yra paravertebralinis blokada (PB);
• antra - epidurinė blokada (EB).

Paravertebralinis blokada

PB gaminamas skausmo sindromo centre ir gali būti:

• paviršiaus minkštieji audiniai;
• laidus gilus.

Pagal pirmąjį metodą (paprasčiausias), nukentėjusioje vietovėje atliekamos kelios seklios injekcijos, įvedant mažas novokaino preparatų dozes.

Tačiau šis metodas kartais nesuteikia tinkamo rezultato, nes išvarža pasireiškia spinduliuojančiais neaiškios lokalizacijos skausmais.

Tikslesnis inervacijos fokusavimo uždarymas tiesioginiu poveikiu nervui yra daug efektyvesnis - tai pagrindinė paravertebrinio laidumo blokados esmė. Tuo pačiu metu injekcijos nėra atliekamos pačiame nerve ar nervo pluošte, nes tai gali sukelti šoko būseną, tačiau kuo arčiau tokių zonų, pavyzdžiui:

• sakralinis pluoštas;
• sėdimojo nervo išėjimų plyšis netoli piriformio raumenų;
• krūtinės ląstos, juosmens ir kt.

Novocaininė blokada su stuburo išvarža su paravertebriniu metodu atliekama daugiausia dviem būdais:

• Intralaminaras (išilgai centrinės ašies, kur jungiasi stuburo procesai).
• Transforaminalis (šoninių priekinių skylių srityje, kur eina nervų šaknys).

Taip pat yra receptorių ekspozicijos metodas, kai injekcija atliekama pačiame slankstelyje esančių aktyvių taškų ir minkštųjų audinių regione. Tačiau, norint sukurti tokią blokadą, turite būti gerai išmanantis šių taškų atlasą.

Kaip nugarkaulio nugarkaulio tarpasmeninio bloko išvarža

Bloką atlieka patyręs neurochirurgas. Jaunesniųjų medicinos darbuotojų atliekamas darbas yra nepriimtinas, nes jei procedūra nėra tinkamai atlikta, gali būti komplikacijų.

• Pacientas prisiima linkę poziciją.
• Oda yra gydoma antiseptiniu ir įprastiniu vietinės anestezijos būdu, atliekant kelias paviršines injekcijas. Būtina, kad PB būtų visiškai neskausmingas.
• Tada paraneurinėje erdvėje (srityje tarp nervų, ganglijų ir mazgų) adata švirkščiama stora adata, per kurią atliekama injekcija: novokainas, lidokainas arba marcain.
• Pirmųjų dviejų vaistų trukmė prasideda vos per kelias minutes. Marcaine poveikis šiek tiek vėliau - po 10 minučių, tačiau PB poveikis šiuo atveju trunka ilgiau.
• Gerai derinti su novokaino B grupės vitaminais, turinčiais ne tik skausmą malšinančius, bet ir atkuriamuosius požymius, kurie minkština novokaino poveikį.
• Stiprina blokadų poveikį tuo pačiu metu vartojant gliukortikosteroidus su novokainu.

Epidurinis stuburo išvaržos blokas

DL padeda palaikyti ilgalaikį skausmą, kuris nėra pašalinamas kitomis priemonėmis. Tačiau tai visų pirma yra priešoperacinės anestezijos metodas, o ne pagrindinis išvaržos metodas. Būtų prasminga tiesiog pašalinti išvaržą epidurinės anestezijos metu, nes tai sukelia tiek daug nepatogumų, o ne kiekvieną kartą rizikinga procedūra.

Ir nors gydytojai užtikrina visišką DL saugumą, pacientai vis dar patiria, o ne be priežasties, ar tai pavojinga.

Taigi, kas yra epidurinė blokada?

Skirtumas tarp epidurinio bloko ir įprasto paravertebralo yra tai, kad novokainas arba jo dariniai įterpiami tiesiai į stuburo kanalą, į laisvą erdvę tarp nugaros smegenų ir paties stuburo, ty į epidurinę erdvę.

Ir tik tuo atveju daugelis gydytojų dažnai nesikoncentruoja, kad nekliudytų ypač įtartinų pacientų.

Žinoma, jei DL yra vykdomas tiksliai, o adata, praeinanti per tarpslankstelinį tarpą ir per raiščius, griežtai sustoja pačioje erdvėje, netyčia nepradėdama smegenų membranos, tada įveikiamas pirmasis pavojus. Priešingu atveju atsiras subarachnoidinis arba netgi stuburo blokas, turintis sunkių pasekmių.

Antrasis testas: pati epidurinė erdvė užpildoma ne tik riebalais, bet ir nervų bei didelių kraujagyslių pluoštais. Ką daryti, jei chirurgas netyčia skauda vieną iš jų? Tuomet negalima išvengti neurologinių komplikacijų ar kraujavimo pasekmių.

Kaip epidurinė blokada juosmens išvaržose?

Galimų „stumbrų“ pašalinimo procedūra geriausiai padaryta naudojant epiduroskopą.

• Pacientas yra jo pusėje.
• Gydytojas švelniai įterpia ilgą adatą tarp trečiojo ir ketvirtojo slankstelio spinozinių procesų srityje, per kurį sūrymas teka, tikrindamas raiščių praėjimo zoną.
• Kai adata yra epidurinėje erdvėje, ji pakeičiama kateteriu.
• Mažomis porcijomis per kateterį įvedamas novokainas arba lidokainas. Įsitikinkite, kad įvedėte Novocain po truputį! Taip bus išvengta nugaros smegenų blokados, jei atsitiktinai sužalojami stuburo smegenų membranos.
• Analgetinis poveikis pasireiškia per 10 ar daugiausia 15 minučių.
• Atlikus EB atlikimą, per ateinančias 24 valandas reikia laikytis lovos.

Kontraindikacijos ir epidurinės blokados poveikis

Epidurinis blokas draudžiamas:

• hemofilijoje ar trombocitopenijoje;
• infekcinių procesų pasunkėjimas;
• epilepsija;
• psichikos ligos;
• hipotenzija;
• myasthenia;
• kepenų pažeidimas;
• vaikų amžius;
• nėštumas (santykinė kontraindikacija, kadangi epidurinė anestezija gimdymo metu yra įmanoma).

• Dažniausia pasekmė yra galvos skausmas, kuris gali tapti lėtinis. Tai atsitinka, kai dura mater yra pradurta, todėl dalis smegenų skysčio (cerebrospinalinio skysčio) patenka į epidurinę erdvę. Siekiant užkirsti kelią tokiam skausmui, būtina gulėti dieną po blokados.
• Galima alerginė reakcija Novocain: ji turi būti pašalinta iš anksto.
• Kitos nesėkmingos blokados pasekmės:
  • epidurinis kraujavimas;
  • lėtinis nugaros skausmas;
  • paralyžius;
  • kvėpavimo sustojimas.

Epidurinį bloką paprastai atlieka praktikuojantys neurochirurgai, todėl tokios komplikacijos yra netipinės ir labai retos.

Nepaisant to, juosmens stuburo išvarža yra pavojinga visų pirma dėl to, kad ji ilgą laiką gali skaudėti skausmo simptomus - tai yra blogos sveikatos signalas. Pacientas, nesijaučiantis skausmu, nusprendžia, kad jis atsigavo, ir išvarža dar labiau išsivystys, o vieną dieną atsitiks kažkas, kad tokios patologijos paprastai baigsis: pilnas pojūčių praradimas kojose, šlapimo nelaikymas ir kiti apgailėtini reiškiniai.